содержание      ..     382      383      384      385     ..

Лечение и диагностика рака брюшной полости. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 384

При эндоскопической полипэктомии могут возникать
а)кровотечение из ножки полипа или внутрибрюшное кровотечение
б)перфорация органа вследствие некроза всех слоев его стенки
в)перфорация стенки органа эндоскопом
г)разрыв органа вследствие перераздувания его воздухом
(+) д)все перечисленное

Пальцевое ректальное исследование должно производиться в положении больного
а)на спине
б)на боку
в)на корточках
(+) г)любое из перечисленных
д)положение больного при ректальном пальцевом исследовании не оказывает влияние на информативность исследования

Токсико-анемическая форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли
(+) а)в правых отделах ободочной кишки
б)в поперечно-ободочной кишке
в)в нисходящей кишке
г)в сигмовидной кишке
д)во всех перечисленных отделах встречается с одинаковой частотой

Наиболее рано после радикальных операций метастазируют
а)неэпителиальные злокачественные опухоли
б)рак тонкого кишечника
в)карциноидные опухоли
(+) г)гематосаркомы тонкой кишки
д)определенной закономерности между морфологическим строением опухоли и сроками возникновения метастазов не выявлено

Основным методом лечения рака билиопанкреатодуоденальной зоны является
а)химиотерапия
(+) б)хирургический
в)лучевой
г)химиотерапия + лучевой

Основным методом лечения злокачественных опухолей тонкой кишки в настоящее время является
а)лучевой
б)химиотерапевтический
(+) в)хирургический

Комбинация FAM-1 включает следующие препараты
а)5-фторурацил, адриамицин, метотрексат
(+) б)5-фторурацил, адриамицин, митомицин C
в)фторафур, адриамицин, метотрексат
г)фторафур, адриамицин, митомицин C

Наиболее часто малигнизируются в толстой кишке полипы
а)железистые
б)железисто-ворсинчатые
(+) в)ворсинчатые
г)ювенильные
д)гиперпластические

К наиболее ранним клиническим симптомам при раке анального канала относятся
а)боли
б)кровотечение
в)патологические примеси в кале
г)изменение формы каловых масс
(+) д)правильные ответы а) и б)

Наибольшая 5-летняя выживаемость после радикальных операций
а)при раке поджелудочной железы
б)при раке желчного пузыря
в)при раке внепеченочных желчных протоков
(+) г)при раке большого дуоденального соска
д)при раке 12-перстной кишки

Вирховский метастаз при раке желудка следует расценивать
а)как отдаленный гематогенный метастаз
б)как отдаленный ретроградный лимфогенный метастаз
(+) в)как отдаленный ортоградный лимфогенный метастаз
г)как регионарный лимфогенный метастаз
д)как имплантационный метастаз

Рак желчного пузыря чаще встречается
(+) а)у женщин
б)у мужчин
в)в равной степени одинаково

Гастроэктомию из комбинированного доступа (абдомино-торакального) целесообразно выполнять
а)при тотальном поражении желудка
б)при экзофитной опухоли проксимального отдела желудка
в)при инфильтративной опухоли любой локализации
(+) г)при распространении опухоли на пищевод независимо от типа ее роста
д)при любом типе роста опухоли, располагающейся в дистальной трети желудка, с метастазами в кардиальные, правые и левые желудочно-сальниковые, селезеночные, левые желудочные и поджелудочные лимфоузлы

При гастропанкреатодуоденальной резекции удаляется
а)желчный пузырь, поджелудочная железа, 12-перстная кишка
б)дистальная часть желудка, желчный пузырь, часть поджелудочной железы
(+) в)дистальная часть желудка, поджелудочная железа до перешейка, вся 12-перстная кишка, дистальная часть холедоха
г)дистальная часть холедоха, дистальная часть желудка, часть поджелудочной железы до перешейки

Чаще встречается рак большого дуоденального сосочка
а)у женщин
(+) б)у мужчин
в)в равной степени одинаково

Метастазы рака желудка в печени следует расценивать
а)как имплантационные метастазы
б)ортоградные лимфогенные метастазы
в)ретроградные лимфогенные метастазы
г)гематогенные метастазы
(+) д)правильные ответы а) и г)

Локальное криогенное воздействие при неоперабельном раке поджелудочной железы приводит
а)к улучшению пассажа кишечного содержимого
б)к включению желчи в процессе пищеварения
(+) в)к снятию болей
г)к устранению желтухи

На развитие рака толстого кишечника оказывает влияние количество потребляемых в пище
а)жиров
б)животных белков
в)растительных продуктов
г)витаминов
(+) д)всего перечисленного

Рак желудка наиболее часто развивается в возрасте
а)до 20 лет
б)от 21 года до 50 лет
(+) в)от 51 года до 70 лет
г)старше 70 лет
д)одинаково во всех возрастных группах

На выбор объема при раке желудка наименьшее влияние из перечисленных факторов оказывает
а)локализация опухоли
б)тип роста опухоли
в)гистологическая структура опухоли
(+) г)возраст больного
д)все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор объема операции

При субтотальной резекции желудка по поводу рака желудочно-поджелудочная связка
(+) а)должна удаляться обязательно
б)должна удаляться частично
в)никогда не удаляется
г)может быть удалена, но не обязательно

Паллиативная дистальная резекция желудка при злокачественных опухолях желудка может быть выполнена
а)при декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка
б)при желудочном кровотечении
в)при относительно удовлетворительном состоянии больного
г)при отсутствии технических осложнений операции
(+) д)при всем перечисленном

После установления первичной опухоли метастазы в печени выявляются наиболее часто
(+) а)в первые 1-3 года
б)через 3-5 лет
в)через 5-10 лет
г)свыше 10 лет

При раке поджелудочной железы наиболее часто используется следующая комбинация
а)CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил)
(+) б)FAM (5-фторурацил, адриамицин, митомицин C)
в)имм, дактиномицин, винкристин
г)блеомицин, винбластин

Положительная реакция на a-фетопротеин чаще наблюдается
(+) а)при гепатоцеллюлярном раке печени
б)при холангиоцеллюлярном раке печени
в)при смешанных формах первичного рака печени
г)при всех перечисленных формах первичного рака печени положительная реакция наблюдается с одинаковой частотой
д)положительная реакция на a-фетопротеин не характерна для первичного рака печени

Лучевая терапия первичного рака печени
а)является одним из ведущих методов лечения
б)применяется с паллиативной целью
в)применяется с симптоматической целью
(+) г)применение лучевой терапии весьма ограничено

Из неэпителиальных опухолей толстой кишки наиболее часто малигнизируются
(+) а)лейомиомы
б)липомы
в)фибромы
г)нейрофибромы
д)все перечисленные неэпителиальные опухоли толстой кишки малигнизируются примерно с одинаковой частотой

Наиболее ранним специфическим синдромом у больных раком билиопанкреатодуоденальной области является
а)боль в эпигастрии и спине
б)потеря веса
(+) в)механическая желтуха
г)асцит
д)частая рвота

При определении распространенности рака проксимального отдела желудка наибольшую диагностическую ценность имеет
а)гастроскопия
б)эзофагоскопия
(+) в)лапароскопия
г)медиастиноскопия

К особенностям рака толстого кишечника, развивающегося на фоне семейного диффузного полипоза, относится
а)как правило, развивается в молодом возрасте
б)как правило, развивается в пожилом возрасте
в)нередко развивается мультицентрически
(+) г)правильные ответы а) и в)
д)правильные ответы б) и в)

Для первичного рака печени из биохимических тестов наиболее характерным является повышение активности
а)щелочной фосфатазы
б)аланиновой и аспарагиновой трансаминаз
в)лактатдегидрогеназы
г)g-глютаминтранспептидазы
(+) д)всех перечисленных ферментов

При раке поджелудочной железы практически любой орган может быть поражен метастазами, но обычно в первую очередь поражаются
а)легкие
б)кости
(+) в)печень
г)надпочечники

При проксимальной субтотальной резекции желудка с резекцией пищевода наиболее целесообразно использовать
а)абдоминальный доступ
б)торакальный доступ
(+) в)комбинированный абдомино-торакальный доступ
г)абдоминальный доступ, дополненный сагиттальной диафрагмотомией

Окончательно подтвердить диагноз рака поджелудочной железы возможно с помощью
а)чрезкожной чрезпеченочной холангиографии
б)ангиографии
в)компьютерной томографии
(+) г)пункционной биопсии и цитологического исследования

Перфорация тонкой кишки в результате прорастания ее опухолью чаще наблюдается
(+) а)при гематосаркомах
б)при карциноидных опухолях
в)при раке
г)при доброкачественных опухолях
д)при всех перечисленных опухолях

Из органов билиопанкреатодуоденальной зоны наиболее часто поражается раком
а)большой дуоденальный сосочек
б)12-перстная кишка
в)желчный пузырь
(+) г)поджелудочная железа
д)внепеченочные желчные протоки

Наиболее информативный метод для диагностики рака большого дуоденального соска - это
а)ретроградная холецистопанкреатография
(+) б)гастродуоденоскопия
в)чрезкожная чрезпеченочная холангиография
г)ангиография

К методу скрининга рака толстого кишечника в настоящее время можно отнести регулярно проводимые
а)исследования кала на скрытую кровь, в том числе гемокульттест и криптогем (1 раз в год)
б)пальцевое исследование прямой кишки (1 раз в год)
в)ректороманоскопию (1 раз в 3-5 лет)
(+) г)все перечисленное

Монохимиотерапия при раке желудка эффективна не более, чем
а)в 5-10% случаев
(+) б)в 20-25% случаев
в)в 35-40% случаев
г)в 55-60% случаев
д)в 80% случаев

По гистологическому строению опухоли билиопанкреатодуоденальной области чаще всего представлены
а)плоскоклеточным раком
(+) б)железистым раком
в)смешанным железисто-плоскоклеточным раком
г)недифференцированным раком

Наиболее достоверными методами, позволяющими диагностировать опухолевые поражения печени, являются
а)ультразвуковое исследование
б)рентгеновская компьютерная томография
(+) в)ангиография
г)лапароскопия
д)все перечисленные методы обладают одинаковой информативностью

При операции по поводу кишечной непроходимости, вызванной опухолью толстого кишечника, допустимо все перечисленное, кроме
   (+) а)ограничиться цекостомией
б)наложить колостому как можно ближе к опухоли
в)выполнить резекцию пораженного участка кишки с наложением колостомы
г)выполнить резекцию пораженного участка кишки и формирование межкишечного анастомоза

Наиболее чувствителен рак прямой кишки к лучевой терапии при локализации опухоли
а)в области ректосигмоидного угла
б)в ампулярном отделе
(+) в)в анальном канале
г)различий нет

Клинические проявления злокачественных опухолей тонкой кишки в первую очередь зависят
а)от морфологической структуры
б)от типа роста
в)от размеров
г)от наличия метастазов в регионарных лимфоузлах
(+) д)от локализации опухоли

Обследование больного, обратившегося к врачу с жалобами на нарушение функции кишечника, следует начинать
а)с рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопия)
б)с колонофиброскопии
в)с ректороманоскопии
(+) г)с ректального пальцевого исследования
д)с ультразвукового исследования

Эндоскопическая полипэктомия без предварительного морфологического исследования биопсийного материала из полипа допустима
а)во всех случаях
б)при одиночном полипе на ножке независимо от его размеров
в)при одиночном полипе на широком основании независимо от его размеров
(+) г)при одиночном мелком полипе на ножке
д)при множественных мелких полипах

Наиболее труден для диагностики рак
а)кардиального отдела желудка
(+) б)дна желудка
в)тела желудка
г)выходного отдела желудка
д)диагностика рака желудка трудна при всех перечисленных локализациях

В начальном периоде заболевания при первичном раке печени
(+) а)отсутствуют патогномоничные симптомы заболевания и нарушения функций печени
б)отсутствуют патогномоничные симптомы заболевания, но имеются нарушения функций печени
в)имеются патогномоничные симптомы заболевания, но отсутствуют нарушения функций печени
г)имеются симптомы, характерные для начального периода заболевания, которые протекают на фоне нарушения функций печени

Первичный рак по отношению к метастатическому раку печени в нашей стране встречается
а)в одинаковых соотношениях часто
б)чаще встречается первичный рак печени
(+) в)чаще встречается метастатический рак печени
г)обе формы рака печени встречаются одинаково редко

Показаниями к лучевой терапии рака желудка являются
а)местно распространенный процесс
б)рецидив рака в культе желудка при невозможности его удаления
в)неоперабельный рак кардии с переходом на пищевод
(+) г)все ответы правильные
д)правильные ответы а) и б)

По термином "метастаз Вирхова" подразумевается метастаз
а)в клетчатку малого таза
б)в яичники
в)в пупок
(+) г)в надключичный лимфоузел
д)в легкие

Наибольшей информативностью в диагностике метастазов рака желудка в печень обладает
а)лапароскопия
б)ультразвуковая томография
в)рентгеновская компьютерная томография
г)сканирование печени
(+) д)ангиографическое исследование

На выбор метода лечения полипов толстой кишки оказывает влияние
а)количество полипов
б)размеры полипов
в)тип роста (на ножке или на широком основании)
г)гистологическое строение полипов
(+) д)все перечисленное

Бессимптомное течение злокачественных опухолей тонкой кишки наблюдается
а)часто
б)примерно в половине наблюдений
(+) в)редко
г)никогда не встречается

При первичном раке печени отдаленные метастазы чаще встречаются
а)в костях
б)в забрюшинных лимфоузлах
(+) в)в легких
г)в головном мозге
д)в лимфоузлах средостения

Метастатическое поражение печени в отличие от первичного рака печени наиболее часто характеризуется наличием
(+) а)множественных очагов поражения
б)единичных очагов
в)солитарных очагов
г)все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой

У больного 56 лет аденокарцинома среднеампулярного отдела прямой кишки протяженностью 6 см со смешанной формой роста, занимает больше полуокружности, несмещаемая. Ему необходимо
а)оперативное лечение
б)провести короткий интенсивный курс предоперационной лучевой терапии
(+) в)провести пролонгированный курс предоперационной лучевой терапией с локальной гипертермией
г)выполнить операцию с последующей послеоперационной лучевой терапией

При раке толстого кишечника кишечная непроходимость может наблюдаться по типу
а)обтурационной
б)инвагинационной
в)заворота
(+) г)всех перечисленных типов

В настоящее время тенденция заболеваемости раком поджелудочной железы
(+) а)повышается
б)снижается
в)стабильна

В понятие билиопанкреатодуоденальной области включаются
а)поджелудочная железа, печень, 12-перстная кишка, желудок, желчный пузырь
б)печень, внепеченочные желчные протоки, желчный пузырь, большой дуоденальный сосочек, 12-перстная кишка
(+) в)большой дуоденальный сосочек, 12-перстная кишка, поджелудочная железа, желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки
г)внутрипеченочные желчные протоки, желчный пузырь, 12-перстная кишка, поджелудочная железа, печень

Первично-множественный рак толстого кишечника (синхронный или метахромный) встречается
а)очень часто
(+) б)нередко
в)очень редко
г)никогда не встречается

Для злокачественных опухолей тонкой кишки характерны
а)гипохромная анемия
б)схваткообразные боли в животе
в)запоры
г)поносы
(+) д)все перечисленное

Чаще малигнизируются язвы
а)выходного отдела желудка
б)малой кривизны желудка
(+) в)большой кривизны желудка
г)тела желудка
д)кардиального отдела желудка

К облигатному предраку толстого кишечника следует относить
а)неспецифический язвенный колит
б)болезнь Крона
(+) в)семейный диффузный полипоз
г)одиночные полипы толстого кишечника
д)все перечисленное

На уровень заболеваемости раком желудка влияют
а)пищевой фактор и режим питания
б)почвенно-климатическая обусловленность
в)местные изменений слизистой оболочки желудка
г)фоновые заболевания, наследственный фактор
(+) д)все перечисленные

Метастаз Крукенберга следует расценивать
а)как гематогенный
б)как имплантационный
в)как ортоградный лимфогенный
г)как ретроградный лимфогенный
(+) д)правильные ответы б) и г)

По морфологическому строению преобладающей формой рака толстого кишечника является
(+) а)аденокарцинома различной степени зрелости и функциональной направленности
б)плоскоклеточный рак
в)недифференцированные раки
г)диморфный (смешанный железистый и плоскоклеточный) рак
д)все перечисленные формы встречаются примерно с одинаковой частотой

Осложненные формы клинического течения опухолей тонкой кишки чаще наблюдаются
(+) а)при злокачественных опухолях
б)при доброкачественных опухолях
в)наблюдаются исключительно редко
г)при возникновении осложнений не зависит от морфологической структуры опухоли

Наиболее высокий уровень заболеваемости первичным холангиоцеллюлярным раком печени зарегистрирован
(+) б)в Тюменской области России

При лучевой терапии рака желудка наиболее целесообразно использовать
а)рентгеновское излучение 200 КЭВ
б)электроны 30 МЭВ
в)g-излучение (1.25)
(+) г)фотоны 4-20 МЭВ

При подозрении на опухоль билиопанкреатодуоденальной области инструментальное обследование больного желательно начинать
а)с компьютерной томографии
б)с ангиографии
в)с дуоденоскопии и РХПГ
(+) г)с ультразвуковой томографии

Показаниями к лучевой терапии рака поджелудочной железы являются
а)местно-распространенный рак
б)рецидив после радикальной операции
в)паллиативная резекция железы
(+) г)все ответы правильные
д)правильные ответы а) и б)

Сравнительно более частое развитие кишечной непроходимости при опухолях левой половины ободочной кишки обусловлено
а)преобладанием опухолей с инфильтративным типом роста
б)более плотным содержимым кишки
в)нарушением моторной функции кишки вследствие прорастания ее стенки опухолью
г)воспалительным отеком кишечной стенки
(+) д)всеми перечисленными факторами

Из перечисленных осложнений в клиническом течении опухолей тонкой кишки могут наблюдаться
а)кишечная непроходимость
б)кровотечение
в)перфорация опухоли
г)некроз опухоли с ее распадом
(+) д)все перечисленное

При раке толстого кишечника частота метастазирования зависит
а)от гистологической структуры опухоли
б)от глубины инвазии кишечной стенки
в)от локализации опухоли
г)от возраста больного
(+) д)от всех перечисленных факторов

Основным путем метастазирования злокачественных опухолей тонкой кишки является
(+) а)лимфогенный
б)гематогенный
в)имплантационный

Наиболее эффективным методом лечения первичного рака печени является
(+) а)хирургический метод
б)системная химиотерапия
в)регионарная химиотерапия
г)лучевое лечение

Диспептическая форма клинического течения рака ободочной кишки встречается при локализации опухоли
а)в правых отделах ободочной кишки
б)в поперечно-ободочной кишке
в)в нисходящей кишке
г)в сигмовидной кишке
(+) д)во всех перечисленных отделах

Перфорации кишечной стенки при раке толстой кишки способствуют
а)распад опухоли
б)повышенное давление в просвете кишки
в)трофические нарушения стенки кишки вследствие ее перерастяжения
г)травматизация стенки кишки при прохождении твердых каловых масс через суженный участок
(+) д)все перечисленные факторы

Попытка выполнения радикальной операции при первичном раке печени нецелесообразна в случае
а)поражения обеих долей печени
б)первичного рака печени, протекающего на фоне цирроза печени в стадии декомпенсации
в)наличия печеночной недостаточности
г)наличия желтухи
(+) д)во всех перечисленных ситуациях

При раке толстого кишечника наибольшее распространение опухолевых элементов по длиннику кишечной стенки, как правило, выявляется
(+) а)в проксимальном направлении от опухоли
б)в дистальном направлении
в)в обоих направлениях

У больного 65 лет, паренесшего год назад инфаркт миокарда, плоскоклеточный рак анального канала без распространения на кожу промежности, II стадии. Ему необходимо
а)экстирпация прямой кишки
б)дистанционная лучевая терапия
в)внутриполостная лучевая терапия
(+) г)сочетанная лучевая терапия (дистанционное + внутриполостное облучение)

По гистологическому строению рак желудка чаще всего является
(+) а)железистым раком
б)плоскоклеточным раком
в)смешанным железисто-плоскоклеточным раком
г)все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой

Первичный рак печени метастазирует
а)гематогенно
б)лимфогенно
в)внутриорганно
(+) г)всеми перечисленными путями

На рентгеновских компьютерных томограммах злокачественные опухоли печени (первичные, метастатические) выглядят
(+) а)как очаги пониженной плотности
б)как очаги повышенной плотности
в)очаги как пониженной плотности, так и повышенной плотности
г)правильного ответа нет

Больной выполнена овариоэктомия по поводу опухоли яичника. При гистологическом исследовании дано заключение о метастатическом характере опухоли. Наиболее часто метастазируют в яичники
а)рак желудка
б)рак поджелудочной железы
в)рак молочной железы
г)рак легкого
(+) д)правильные ответы а) и в)

Заподозрить малигнизацию язвы желудка позволяют следующие признаки
а)размеры язвенной ниши более двух см в диаметре
б)длительное существование язвенной ниши или ее увеличение при одновременном стихании характерных для язвенной болезни болей
в)снижение кислотности желудочного сока
(+) г)все перечисленное
д)правильные ответы а) и б)

Для уменьшения лучевых реакций при облучении желудка целесообразно проводить облучение
а)в сочетании с локальной гипертермией
б)в сочетании с электронакцепторными соединениями
(+) в)в сочетании с кратковременной газовой гипоксии
г)в сочетании с кратковременной искусственной гипергликемией

Адъювантная химиотерапия при раке желудка
а)показана всем больным
б)противопоказана и не применяется
в)показана лишь больным с высокодифференцированными опухолями
(+) г)значение ее изучается

Метастатическое поражение печени часто наблюдается при локализации первичной опухоли
а)в органах желудочно-кишечного тракта
б)в легких
в)в молочной железе
г)в женских половых органах
(+) д)при всех перечисленных локализациях

Излюбленной локализацией гематогенных метастазов рака толстой кишки являются
а)легкие
б)кости
(+) в)печень
г)надпочечники
д)селезенка

Злокачественные опухоли тонкой кишки в основном метастазируют
а)гематогенно
(+) б)лимфогенно
в)имплантационно
г)правильные ответы а) и в)

Поздняя диагностика опухолей тонкой кишки в основном обусловлена
а)отсутствием патогномоничных симптомов в начальном периоде заболевания
б)поздней обращаемостью больных
в)отсутствием настороженности и недостаточным знанием клинических проявлений заболевания практическими врачами
г)недостаточной информативностью имеющихся методов диагностики
(+) д)всеми перечисленными причинами

Меланома глаза наиболее часто метастазирует
(+) а)в печень
б)в легкие
в)в лимфоузлы
г)в кожу
д)в кости

Лейомиосаркома толстого кишечника чаще всего локализуется
а)в слепой кишке
б)в восходящем отделе ободочной кишки
в)в нисходящем отделе ободочной кишки
г)в сигмовидной кишке
(+) д)в прямой кишке

Опухоли печени больших размеров чаще диагностируются по данным
а)ультразвукового исследования
б)рентгеновской компьютерной томографии
(+) в)ангиографического исследования
г)радиоизотопного исследования
д)размеры опухоли не влияют на точность перечисленных методов

Предраковые состояния слизистой оболочки желудка при гистологическом исследовании характеризуются
а)наличием атипичных клеток
(+) б)степенью дисплазии клеток
в)наличием хронического атрофического гастрита
г)наличием кишечной метаплазии очагового характера

Низкие цифры резектабельности и операбельности при первичных злокачественных опухолях печени обусловливаются
а)сложностями своевременной диагностики заболевания
б)высоким процентом интра- и послеоперационных осложнений
в)высокой послеоперационной летальностью
г)минимальным опытом большинства хирургов и онкологов
 (+) д)всеми перечисленными факторами

Для малигнизированной язвы, позволяющей дифференцировать ее от изъязвленного рака желудка, характерно наличие опухолевых клеток
а)в соединительнотканном дне язвы
(+) б)в крае язвы
в)в дне и краях язвы
г)правильного ответа нет

содержание      ..     382      383      384      385     ..