содержание      ..     32      33      34      35     ..

Онкология. Меланома и рак кожи. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 34

К факультативным предракам с малой вероятностью малигнизации относятся
а)мышьяковистые кератозы
б)актинические кератозы
в)трофические язвы
г)кератоакантома
(+) д)все перечисленные

Для горизонтальной фазы роста меланомы характерно:
а) рост опухоли в глубину кожи
б) наличие лимфогенных метастазов
в) распространение в пределах эпителиального пласта
г)  наличие гематогенных метастазов
Ответ: в

Факультативные предраки с большей вероятностью малигнизации - это
а)поздние рентгеновские язвы
б)болезнь Боуэна
в)пигментная ксеродерма
г)кожный рог
(+) д)себорейная кератома

К какой стадии относится рак кожи, размером более 2 см в диаметре, прорастающий всю толщу кожи, имеющий один метастаз в регионарном лимфоузле:
а) I
б) II-a
в) II-б
г) III-б
Ответ: г

Основные клетки рака развиваются
а)из недифференцированных клеток основного клеточного слоя
(+) б)из волосяных матричных клеток
в)из недифференцированных наружных корневых капсулярных клеток
г)из недоразвитых плюрипотенциальных эпителиальных клеток
д)ничто из вышеперечисленного

Рак кожи в структуре заболеваемости злокачественными опухолями составляет
а)около 1%
б)2-3%
(+) в)4-8%
г)около 5%

Наличие дочерних пигментных включений на коже (сателлитов) вокруг меланомы указывает
а)на местную распространенность процесса
б)на наличие дополнительных невоидных образований
в)на рецидив меланомы
(+) г)на диссеминацию процесса

У больной 62 лет базалиома кожи височной области около 1.5 см в диаметре. Ей наиболее целесообразны
а)близкофокусная рентгенотерапия
б)криогенная деструкция
в)хирургическое удаление
г)все перечисленное
(+) д)правильно а) и б)

К факультативным предракам кожи относят
а)кожный рог
б)лейкоплакию
в)старческую кератому
(+) г)правильные ответы а) и б)
д)правильные ответы б) и в)

Болезнь Боуэна характеризуется всем перечисленным, кроме
а)начала в юношеском возрасте
б)медленного увеличения очага
   (+) в)отсутствия зуда или боли
г)излюбленной локализации в области плечевого пояса

Для малигнизации пигментного невуса характерно:
а) быстрый рост невуса
б) появление красноты в виде асимметричного венчика
в) изменение пигментации
г) верно все
Ответ: г

Пигментная ксеродерма I типа характеризуется всем перечисленным, кроме
а)начала в раннем детстве
б)повышенной чувствительности к УФО и проникающим излучениям
в)пойкилодермии
(+) г)развития меланомы и эпителиомы в молодом возрасте
д)психических расстройств

Меланома может расти:
а) в высоту, возвышаясь над кожей
б) в глубину кожных покровов
в) по поверхности кожи
г) вожможны все направления роста
Ответ: г

Пигментные невусы на слизистой оболочке полости рта в основном
а)пограничные
б)сложные
(+) в)голубые
г)злокачественные
д)внутридермальные

В Оренбургской области рак кожи в структуре онкозаболеваемости обычно занимает:
а) 1 - 2 место
б) 2 - 3 место
в) 3 - 4 место
г) 4 - 5 место
Ответ: а

Поражение сосочкового слоя кожи при меланоме соответствует степени инвазии по Clark
а)I
(+) б)II
в)III
г)I(+)
д)(+)

К меланомонеопасным невусам относятся
а)синий (голубой) невус
(+) б)внутридермальный невус
в)пограничный пигментный невус
г)гигантский пигментный невус

Для рака кожи характерны все перечисленные признаки, за исключением:
а) постепенного прогрессирования
б) появления углубления в центре бляшковидного образования
в) отсутствие эффекта от лечения язвы кожи более 3 недель
г) сферической папулы, появившейся неделю назад
Ответ: г

При иссечении меланомы кожи лица показано отступать от ее краев не менее:
а) 1см
б) 5 см
в) 3 см
г)  4 см
Ответ: а

В структуре онкологической заболеваемости РФ по данным 2005 года рак кожи занимает:
а) первое место
б) второе место
в) третье место
г) четвертое место
Ответ: г

Метастазы рака внутренних органов в кожу могут локализоваться
а)на спине и груди
б)на животе
в)на голове
г)на конечностях
(+) д)все ответы правильные

Пигментная ксеродерма II типа характеризуется всем перечисленным, кроме
(+) а)начала в раннем детстве
б)повышенной чувствительности к УФО, светобоязни
в)пойкилодермии
г)развития меланомы и эпителиомы в зрелом возрасте
д)психических расстройств

Какой из названных методов исследования не будете использовать для получения морфологической верификации при подозрении на меланому
а) мазок отпечаток опухоли
б) пункционная биопсия
в) определение меланурии (реакция Якша)
г) широкое иссечение невуса под наркозом с гистологическим исследованием
Ответ: б

При подвижных регионарных метастазах рака кожи лица выполняются следующие операции, за исключением:
а) футлярно-фасциальная лимфаденэктомия
б) операция Крайла
в) удаление пораженных лимфоузлов околоушной области с паротидэктомией
г) операция Дюкена
Ответ: г

У больного зуд в области пигментного пятна. Пятно интенсивно черной окраски, размером 0,3х0,5см, возвышается под кожей. На поверхности мокнутие. Ваша тактика:
а) динамическое наблюдение
б) пункционная биопсия
в) взятие мазков отпечатков
г) мазевое лечение
Ответ: в

К четвертому уровню инвазии меланомы по Кларку относится:
а) неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом
б) клетки опухоли находятся между сосочковым и сетчатым слоем
в) опухолевые клетки прорастают подкожно-жировую клетчатку
г) опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы
д) опухолевые клетки находятся в сетчатом слое дермы
Ответ: д
 
 

Трансформация пигментного невуса в злокачественную меланому может проявиться
а)неравномерной зоной гиперемии вокруг невуса
б)увеличением или неравномерностью пигментации
(+) в)увеличением или неравномерностью плотности
г)изъязвлением, кровоточивостью, увеличением размеров
д)всем перечисленным

К внутриэпидермальному раку canсer in situ относится
(+) а)болезнь Боуэна
б)базалиома
в)эритроплазия Кейра
г)выбухающая дерматофибросаркома Дарье - Феррана
д)правильные ответы а) и г)

Рак кожи волосистой части головы без деструкции костей черепа, без регионарных метастазов, размерами более 5 мм соответствует
а)I стадии
б)II стадии
(+) в)III стадии
г)I(+) стадии

К группе повышенного риска в отношении рака кожи не относят лиц :
а) с темной кожей и карими глазами
б) с белой кожей и голубыми глазами
в) с болезнью Педжета
г) имеющих пигментную ксеродерму
Ответ: г

Для базалиомы характерно:
а) лимфогенное метастазирование
б) гематогенное метастазирование
в) местно-деструирующий рост
г) преимущественная локализация на коже конечностей
Ответ: в

При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно подведение суммарной дозы
а)30 Гр
б)40-45 Гр
(+) в)50-60 Гр
г)60-70 Гр

Наиболее предрасположены к метастазированию
а)злокачественное лентиго
б)злокачественная меланома
(+) в)юношеская меланома
г)узелковая меланома
д)поверхностная меланома

Пятилетняя выживаемость больных, лечившихся хирургическим методом, без наличия регионарных метастазов в среднем составляет
а)30-35%
б)40-45%
(+) в)58-65%
г)78-80%

Наихудшей в плане прогноза можно считать локализацию меланомы на коже
а)головы
б)верхних конечностей
в)туловища
(+) г)нижних конечностей

Для врожденного дискератоза, кроме изменения кожи, наиболее характерно
а)лейкокератоз слизистой оболочки рта
б)апластическая анемия
в)туберозный склероз
г)глухота
(+) д)правильные ответы а) и б)

Ко второму уровню инвазии меланомы по Кларку относится:
а) неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом
б) клетки опухоли находятся между сосочковым и сетчатым слоем
в) опухолевые клетки прорастают подкожно-жировую клетчатку
г) опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы
д) опухолевые клетки находятся в сетчатом слое дермы
Ответ: г

Болезнь Боуэна характеризуется всем перечисленным, кроме
а)эритематозной овальной бляшки
(+) б)чешуйко-корочками
в)плоских грануляций
г)несколько приподнятого коричневатого края
д)болезненности или зуда

Дифференциальный диагноз рака кожи необходимо проводить со следующими заболеваниями:
а) Системная красная волчанка
б) Туберкулез кожи
в) грибковым поражением кожи
г) со всеми перечисленными
Ответ: г

Злокачественное перерождение нейрофибромы  при нейрофиброматозе Реклингаузена составляет
а)процент неизвестен
б)2-5%
в)около 25%
г)около 50%
(+) д)около 80%

К предраковым заболеваниям кожи относятся следующие, за исключением:
а) пигментной  ксеродермы
б) поздних лучевых язв
в) пигментного невуса
г) болезни Боуэна
Ответ: в

Рак в области рубца может возникнуть чаще всего на фоне
(+) а)склеротического и атрофического лишая
б)анетодермии Ядассона
в)эритематоза
г)склеродермии
д)туберкулезной волчанки

Заболеваемость меланомой кожи составляет
а)0.2-0.5%
б)1.5-2.0%
(+) в)1.8-40.0%
г)50%

При хирургическом лечении меланомы кожи лица от краев раны следует отступать в пределах
а)0.5 см
(+) б)1.5 см
в)3.5 см
г)5.0 см

При хирургическом лечении базалиомы следует отступать от краев опухоли
а)на 0.1 см
   (+) б)на 0.5 см
в)на 1.0 см
г)на 1.5 см

К третьему уровню инвазии меланомы по Кларку относится:
а) неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом
б) клетки опухоли находятся между сосочковым и сетчатым слоем
в) опухолевые клетки прорастают подкожно-жировую клетчатку
г) опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы
д) опухолевые клетки находятся в сетчатом слое дермы
Ответ: б

Ведущим методом лечения меланомы кожи является
(+) а)хирургический
б)лучевая терапия
в)комбинированный
г)электрокоагуляция

У больной 35 лет меланома кожи задней поверхности голени диаметром около 2 см. Ей целесообразно
а)близкофокусная рентгенотерапия
б)сочетанная лучевая терапия
в)комбинированное лечение с предоперационной близкофокусной рентгенотерапией
(+) г)чисто хирургическое удаление

К меланомоопасным невусам следует отнести
а)веррукозный невус
б)на Lo-невус
в)фиброэпителиальный невус
(+) г)невус Ота

Частота регионарного метастазирования при плоскоклеточном раке кожи составляет
(+) а)2-2.5%
б)4-5%
в)6-10%
г)11-15%

Риск развития меланомы наименьший при:
а) меланозе Дюбрея
б) голубом невусе
в) диспластическом невусе
г) ювенильной меланоме
Ответ: б

К симптомам малигнизации невуса относятся:
а) быстрое увеличение невуса в размерах
б) изменение цвета в сторону усиления пигментации
в) появление венчика" гиперемии вокруг невуса
г) все перечисленные
Ответ: г

При меланоме кожи II-6, III стадии с инвазией по Кларку 4-5 степени
методом выбора яв­ляется:
а) хирургическое лечение
б) лучевая терапия
в) комплексное лечение
г) иммунотерапия
Ответ: в

При дифференциальной диагностике экземы соска и болезни Педжета учитывается все перечисленное, кроме
а)односторонности при болезни Педжета
б)четкости границ при экземе
в)плотности очага при болезни Педжета
(+) г)успешности лечения экземы

Гемангиомы полости рта могут быть
а)капиллярные
б)кавернозные
(+) в)смешанные
г)все ответы правильные

Наиболее высокие показатели заболеваемости кожи отмечены
а)среди лиц негроидной расы
б)среди лиц монголоидной расы
(+) в)среди лиц белого населения Африки и Австралии
г)одинаковы, независимо от расы и географии

Пятилетняя выживаемость больных плоскоклеточным раком кожи I-II стадий составляет
а)50-60%
б)75-80%
в)85-90%
(+) г)95-100%

При наличии меланомы кожи лица размерами до 0.5 см в области носогубной складки наиболее целесообразным является применение
а)хирургического метода
б)лучевой терапии
(+) в)криодеструкции
г)химиотерапии

Наиболее информативный метод диагностики рака кожи:
а) морфологическое исследование
б) УЗИ
в) иммунологический
г) ответ на пробное лечение
Ответ: а

Метастазы рака внутренних органов в кожу наблюдаются с частотой
а)не бывают
б)0.5%
в)2%
г)5%
(+) д)более 5%

К факультативным предракам кожи относятся следующие заболевания,  за исключением:
а) кожного рога
б) старческой атрофии кожи
в) старческого кератоза
г) хронического дерматита
Ответ: б

Плоскоклеточный рак кожи наиболее часто развивается
(+) а)на фоне хронических заболеваний кожи
б)на здоровой коже (de novo)
в)с одинаковой частотой и в том, и в другом случае

 больного рецидив рака кожи волосистой части головы через год после близкофокусной рентгенотерапии в СОД 60 Гр. Ему наиболее целесообразно
а)повторный курс близкофокусной рентгенотерапии
б)курс дистанционной g-терапии
(+) в)хирургическое иссечение с пластикой
г)комбинированное лечение с предоперационной дистанционной g-терапией

Из нижеперечисленных невусов, как правило, трансформируется в меланому
а)панилломатозный невус
б)"монгольское" пятно
в)невус Ито
(+) г)меланоз Дюбрейя

Частота локализации базалиомы на коже лица составляет
а)50-55%
б)60-70%
(+) в)94-97%
г)на коже лица встречается редко

Среди факторов, способствующих малигнизации невуса, наиболее опасным является:
а) конституционные особенности организма
б) пол
в) частая травматизация невуса
г) возраст
Ответ: в

К гистологическим признакам, которые обычно помогают отличить доброкачественную юношескую меланому от злокачественной меланомы, относятся все перечисленные, кроме
а)отсутствия или недостаточного количества меланина
б)большого количества гигантских клеток
в)воспалительного инфильтрата и полиморфизма клеток
(+) г)телеангиоэктазий

Какое лечение является оптимальным при базальноклеточном раке кожи 1 стадии на лице:
а) хирургическое
б) близкофокусная рентгенотерапия
в) химиотерапия
г) комплексное лечение
Ответ: б

Базальноклеточный рак наиболее часто локализуется на коже
а)волосистой части головы
(+) б)лица
в)верхних конечностей
г)нижних конечностей
д)туловища

Профилактика злокачественных опухолей кожи включает
а)лечение предрака
б)исключение повторного лечения лучами Рентгена
в)ограничение применения мышьяка
г)диспансерное наблюдение за работающими с углеводородом и продуктами перегонки нефти
(+) д)все ответы правильные

У больного 63 лет плоскоклеточный рак кожи спины около 2,5 см на фоне рубцовых изменений после ожогов. Ему наиболее целесообразно
(+) а)хирургическое удаление
б)лазерная деструкция
в)дистанционная g-терапия
г)облучение электронами
д)близкофокусная рентгенотерапия

 К пятому уровню инвазии меланомы по Кларку относят опухоль, которая:
а) неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом
б) клетки опухоли находятся между сосочковым и сетчатым слоем
в) опухолевые клетки прорастают подкожно-жировую клетчатку
г) опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы
д) опухолевые клетки находятся в сетчатом слое дермы
Ответ: в

Наиболее тяжелой формой базалиом является
(+) а)пигментированная
б)железистая
в)"грызущая язва" Джакоба
г)"сверлящая язва"
д)саморубцующая

Клиническое течение базалиомы:
а) длительное
б) быстрое
в) региональными метастазами
г) с отдаленными метастазами
Ответ: а

Доброкачественным процессом с наименьшим риском малигнизации считают:
а) лентиго
б) Меланоз Дюбрея
в) внутридермальный невус
г) пигментная ксеродерма
Ответ: в

Люпус-карцинома - это
а)одновременное появление у больного туберкулезной волчанки и рака кожи
б)одновременное появление у больного красной волчанки и рака кожи
в)одновременное появление у больного туберкулезной и красной волчанки
г)наличие двух самостоятельных очагов туберкулеза и рака кожи
(+) д)появление в старом очаге туберкулезной волчанки рака кожи

К местным признакам рака кожи относятся следующие, за исключением:
а) глубокой язвы с подрытыми краями
б) экзофитного образования типа цветной капусты
в) длительно не заживающей эрозии, периодически покрывающейся корочкой
г) повышения температуры
Ответ: г

Меланома развивается из следующих клеток:
а) ретикулобластов
б) гистеобластов
в) меланобластов
г) лимфобластов
Ответ: в

Канцерогенным действием на кожу обладают
а)лучистые энергии
б)вещества, содержащие мышьяк
в)производные каменноугольного дегтя и нефти
(+) г)все перечисленное

При меланоме кожи I - II-а стадии, при инвазии по Кларку 1-2 степени применяется следующий метод лечения:
а) радикальное хирургическое
б) лучевая терапия
в) химио-лучевая терапия
г) комбинированное лечение
Ответ: а

У пациента на коже имеется язвочка, не заживающая более 2-х месяцев, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Ваша тактика:
а) продолжать мазевое лечение
б) провести физиотерапию
в) сделать криодеструкцию
г) эксцизионная биопсия с гистологическим исследованием
Ответ: г

Рак кожи может иметь все перечисленные виды, кроме
(+) а)быстро растущего плотного бугристого узла
б)язвы с плотным вывороченным краем
в)разрастаний типа цветной капусты с мягкой влажной поверхностью
г)разрастаний типа цветной капусты с гиперкератотическими наслоениями
д)ограниченного очага типа нумулярной экземы

При хирургическом лечении плоскоклеточного рака кожи от краев опухоли следует отступать в пределах
а)0.5 см
б)1.0 см
(+) в)1.5 см
г)3.5 см
д)5.0 см

Результаты лечения при раке кожи не зависят от:
а) стадии процесса
б) длительности заболевания
в) гистологической структуры
г)  глубины инвазии опухоли
Ответ: б

Наиболее неблагоприятный прогноз в отношении развития эпителиомы и меланомы имеется при пигментной ксеродерме
а)I типа
б)II типа
в)синдроме Санктиса - Каккионе
(+) г)пигментном ксеродермоиде
д)прогноз одинаковый при всех формах

Наиболее принятой теорией о природе клеток родимых пятен является образование клеток
а)из эпидермальных нервных элементов
б)из меланоцитов с прогрессирующим созреванием
в)из клеток Шванна
(+) г)из меланоцитов и элементов Шванна
д)единой точки зрения не существует

Клинически заподозрить наличие меланомы кожи можно по следующим признакам
а)гиперпигментации
б)асимметрии невоидного образования
в)бурному темпу роста опухоли
г)выпадению волос при волосатом невусе
(+) д)всем перечисленным

Ведущим методом диагностики меланомы кожи является
а)радиофосфорная проба
б)лучевая меланурия (реакция Якша)
в)термография
(+) г)морфологический метод

У больного 65 лет рецидив базалиомы около 1 см в области носогубной складки через год после близкофокусной рентгенотерапии в СОД-60 Гр. Ему наиболее целесообразно
а)повторный курс близкофокусной рентгенотерапии
б)курс дистанционной g-терапии
в)лазерная деструкция
(+) г)хирургическое удаление

Диагноз злокачественной меланомы подтверждается присутствием
а)митозов
б)атипичных клеток
в)гигантских клеток
г)ничем из вышеперечисленного
(+) д)всем вышеперечисленным

Для синдрома Горлин - Гольца характерно сочетание
а)мультицентрических очагов роста базалиомы
(+) б)педжетоидной эпителиомы и множественных кист нижней челюсти или аномалий развития ребер
в)базалиомы и плоскоклеточного рака

Развитие рака кожи преимущественно связано  с контактом:
а) с продуктами переработки нефти
б) с продуктами переработки каменного угля
в) с красителями
г) с солнечной инсоляцией
Ответ: г

После хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи правой голени через полгода появился подвижный метастаз в лимфоузлах правой паховой области. Какую тактику изберете?
а) лучевую терапию
Б) полихимиотерапию
В) операцию Крайля
Г) операцию Дюкена
Ответ: г

Излюбленная локализация рака кожи
а)на конечностях
б)на туловище
в)на волосистой части головы
г)на периорбитальной зоне
(+) д)на местах перехода кожи в слизистую

Чаще рак кожи метастазирует в:
а) легкие
б) печень
в) костную систему
г) регионарные лимфатические узлы
Ответ: г

Меланома кожи относится к опухолям
(+) а)нейроэктодермальной природы
б)эктодермальной природы
в)мезенхимальной природы
г)дисэмбриональной природы

Какой метод лечения является оптимальным при плоскоклеточном раке кожи метастазами в регионарные лимфоузлы:
а) хирургический
б) лучевой
в) криодеструкция
г) комбинированный метод
Ответ: г

Ранними макроскопическими признаками малигнизации пигментного невуса являются следующие, за исключением:
а) увеличения невуса в размерах
б) потери кожного рисунка
в) роста волос на поверхности невуса
г) изменения окраски невуса
Ответ: в

Среди факторов, влияющих на прогноз при меланоме, наиболее важным является:
а) конституционные особенности организма
б) пол
в) возраст
г) глубина инвазии по Кларку
Ответ: г
 

содержание      ..     32      33      34      35     ..