содержание      ..     390      391      392      393     ..

Терапия в гастроэнтерологии. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 392

Асцит при циррозе печени является следствием: 1. вторичного гиперальдостеронизма; 2. гипоальбуминемии; 3. портальной гипертензии; 4. сердечной недостаточности.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся: 1. панкреатопузырный рефлюкс; 2. стаз желчи; 3. изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке; 4. дуоденогастральный рефлюкс.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют:
а) антибактериальные препараты широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды);          (+)
б) препараты фурадонинового ряда;
в) препараты налидиксовой кислоты;
г) сульфаниламидные препараты;
д) аминогликозиды.

Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной при: 1. микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника; 2. микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта; 3. неспецифическом язвенном колите; 4. употреблении мяса в пищу.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммы); 4. стрептококки.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является: 1. рентгенологический; 2. ультразвуковой; 3. биохимический; 4. мультиспиральная компьютерная томография.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;          (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся: 1. стрессовые; 2. эндокринные; 3. медикаментозные; 4. язвы при патологических состояниях других внутренних органов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно: 1. боли за грудиной; 2. страх смерти; 3. связь боли с положением тела; 4. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При избыточном употреблении алкоголя возможными механизмами жировой дистрофии печени являются: 1. повышенная мобилизация жирных кислот из жировой ткани; 2. увеличение синтеза жирных кислот в печени; 3. уменьшение выделения жиров печенью; 4. некроз гепатоцитов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются: 1. нарушение метаболизма холестерина и билирубина; 2. изменение рН желчи; 3. холестаз; 4. продукция литогенной желчи.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются: 1. кортикостероиды; 2. контрикал (трасилол); 3. ферментные препараты; 4. диета; 5. спазмолитики.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 3 и 4.          (+)

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:
а) идиопатическая гиперкинезия пищевода;          (+)
б) рак пищевода;
в) пептическая язва пищевода;
г) аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
д) герпетическое поражение пищевода.

Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени являются: 1. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1,5 г/сутки; 2. применение внутрь от 50 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза и степени асцита; 3. применение фуросемида при наличии периферических отёков; 4. парацентез.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Среднее время нахождения пищи в желудке:
а) от 3 до 8-10 часов;
б) 1-3 часа;
в) 3-5 часов;          (+)
г) 6-8 часов;
д) 10-12 часов.

Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано: 1. некрозом гепатоцитов любой этиологии; 2. травмой скелетных мышц; 3. инфарктом миокарда; 4. заболеванием почек.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся: 1. анализ желудочного сока; 2. гастроскопия; 3. рентгеноскопия желудка; 4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В диф. диагностике между язвенной болезнью и раком желудка наиболее важным является:
а) рентгенологическое исследование;
б) исследование желудочной секреции с гистамином;
в) исследование кала на скрытую кровь;
г) эндоскопическое исследование с биопсией;          (+)
д) УЗИ органов брюшной полости.

К вариантам функциональной диспепсии по современной классификации относятся: 1. постпрандиальный дистресс-синдром; 2. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; 3 синдром боли в эпигастральной области; 4. синдром функциональной рвоты; 5. идиопатический гастропарез.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4 и 5;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют: 1. соматостатин; 2. секретин; 3. гастрин; 4. холецистокинин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Механическая желтуха развивается при обтурации:
а) общего печеночного протока;
б) пузырного протока;
в) общего желчного протока;          (+)
г) левого печеночного протока;
д) правого печеночного протока.

При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным являются:
а) снижение содержания эритроцитов;
б) снижения содержания тромбоцитов до 50-30*10^9/л;          (+)
в) лейкопения;
г) отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг;
д) лимфопения.

Аммоний превращается в орнитиновом цикле печени в:
а) глютамин;
б) альфа-кетоглутарат;
в) ангиназу;
г) мочевину;          (+)
д) меркаптан.

Основными методами диагностики ахилазии кардии являются: 1. рентгенологический метод; 2. эзофагоскопия; 3. эзофаготонокимография.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4.

Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются: 1. ощущением комка в горле; 2. дисфагией при употреблении жидкой пищи; 3. дисфагией при употреблении плотной пищи; 4. постоянной дисфагией.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить антибиотики из группы: 1. макролидов; 2. тетрациклинов; 3. цефалоспоринов; 4. аминогликозидов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Выбрать правильное положение о секретине:
а) ингибирует сокращение желчного пузыря;
б) усиливает сокращение желчного пузыря;
в) синтезируется главным образом в антральном отделе желудка;
г) основным действием является стимуляция секреции панкреатических ферментов;
д) основным действием является стимуляция секреции бикарбонатов.          (+)

Хенодезоксихолевую кислоту применяют с целью:
а) растворения холестериновых конкрементов в желчном пузыре;          (+)
б) снижения уровня холестерина в сыворотке крови;
в) улучшения утилизации жиров в кишечнике;
г) улучшения утилизации углеводов в кишечнике;
д) повышения тонуса желчного пузыря.

Один из признаков, отличающих болезнь Крона от язвенного колита:
а) понос;
б) боли в животе;
в) кровь в кале;
г) образование наружных и внутренних свищей;          (+)
д) лихорадка.

Этиологическими факторами развития холецистита являются: 1. количественные и качественные отклонения в режиме питания; 2. моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей; 3. инфекция; 4. курение.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Уровень конъюгированного (связанного) билирубина в крови возрастает при: 1. синдроме Ротора; 2. синдроме Дабина-Джонсона; 3. хроническом активном гепатите; 4. первичном билиарном циррозе печени.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах эрадикационная терапия первой линии включает в себя: 1. клацид; 2. ингибиторы протонной помпы (контролок, омепразол, эзомепразол); 3. амоксициллин; 4. ранитидин или фамотидин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В возникновении язвенной болезни участвует:
а) кишечная палочка;
б) helicobacter pylori;          (+)
в) вирусы;
г) риккетсии;
д) хламидии.

При протейном дисбактериозе рационально назначать: 1. производные нитрофурана; 2. протейный бактериофаг; 3. пробиотики; 4. ампициллин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести: 1. дуоденальное зондирование; 2. магнитно-резонансную или внутривенную холеграфию; 3. обзорную рентгенографию органов брюшной полости; 4. ультразвуковое исследование.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
а) рвота желчью;
б) урчание в животе;
в) резонанс под пространством Траубе;
г) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи;          (+)
д) видимая перистальтика.

Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию: 1. язвы пилороантрального отдела желудка; 2. язвы кардиального отдела желудка; 3. язвы луковицы двенадцатиперстной кишки; 4. эрозивного дуоденита.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Желчные камни чаще всего состоят из:
а) солей желчных кислот;
б) холестерина;          (+)
в) оксалатов;
г) мочевой кислоты;
д) цистина.

При рефлюкс-эзофагите рекомендуется: 1. ингибиторы протонной помпы; 2. ганатон; 3. подъем головного конца кровати; 4. частое дробное питание.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:
а) рефлюкс-эзофагит;          (+)
б) рак пищевода;
в) бронхиальную астму;
г) хронический гастрит;
д) ахалазию кардии.

Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет:
а) пероральная холецистография;
б) внутривенная холеграфия;
в) сцинтиграфия печени;
г) ретроградная панкреатохолангиография;          (+)
д) прямая спленопортография.

Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента: 1. нуклеотидазы; 2. лейцинаминопептидазы; 3. кислой фосфатазы; 4. глюкуронилтрансферазы.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;          (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Причиной жировой дистрофии печени может быть: 1. беременность; 2. сахарный диабет; 3. лечение кортикостероидами; 4. голодание.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от персистирующего и холестатического гепатита составляют:
а) ступенчатые некрозы;          (+)
б) отложения меди;
в) жировая дистрофия;
г) отложения железа;
д) нарушение архитектоники печеночных долек.

В этиологии хронического гепатита важное место занимают: 1. инфекционные факторы; 2. токсические факторы (в том числе алкоголизм); 3. токсико-аллергические факторы; 4. недостаточность кровообращения.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Уробилиноген образуется в: 1. желудке; 2. почках; 3. печени; 4. кишечнике.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;          (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии предшествует: 1. лихорадка; 2. желудочно-кишечные кровотечения; 3. белковая нагрузка на организм или употребление алкоголя; 4. гиподинамия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Лечение постгастрорезекционной дистрофии включает: 1. диетотерапию; 2. заместительную терапию (ферментами); 3. парентеральное питание; 4. витаминотерапию.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются: 1. диарея; 2. резкое похудание; 3. гиповитаминоз; 4. анемия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести:
а) рентгеноскопию пищевода;          (+)
б) электрокардиографию;
в) анализ крови на гемоглобин;
г) гастроскопию;
д) рентгеноскопию органов грудной клетки.

Дисфагия может наблюдаться при: 1. грыже пищеводного отверстия диафрагмы; 2. ахалазии кардии; 3. склеродермии; 4. раке пищевода.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:
а) варикозное расширение вен пищевода;
б) кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;
в) дивертикул пищевода;
г) астматический статус;          (+)
д) рак кардиального отдела желудка.

Активность трипсина в сыворотке крови повышается при: 1. перитоните; 2. обострении хронического панкреатита; 3. язвенной болезни; 4. остром панкреатите.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Локализация вентильного камня в пузырном протоке сопровождается: 1. кратковременными болями; 2. переполнением и растяжением желчного пузыря; 3. повторяющейся кратковременной желтухой; 4. постоянной тошнотой.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия характерна для желтухи:
а) гемолитической;          (+)
б) гепатоцеллюлярной (паренхиматозной);
в) механической (обтурационной);
г) только при вирусном гепатите С;
д) при серповидноклеточной анемии.

Болевой синдром при холециститах вызывается: 1. спазмом мускулатуры желчного пузыря; 2. растяжением стенки желчного пузыря или протоков; 3. повышением давления в желчевыводящей системе; 4. инфекцией.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями конъюгации непрямого билирубина:
а) врожденный микросфероцитоз;
б) талассемия;
в) гемоглобинопатия;
г) синдром Жильбера;          (+)
д) синдром Ротора.

Общий желчный проток и проток поджелудочной железы открывается в:
а) нисходящей части двенадцатиперстной кишки, в области большого сосочка;          (+)
б) горизонтальных отделах двенадцатиперстной кишки;
в) просвет тощей кишки;
г) антральном отделе желудка;
д) просвет поперечно-ободочной кишке.

Холецистит может осложняться: 1. холангитом; 2. холелитиазом; 3. водянкой желчного пузыря; 4. перитонитом.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы: 1. медиастиноскопия; 2. рентгеноскопия пищевода; 3. эндоскопическая ултрасонография; 4. эзофагоскопия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Хроническому гепатиту в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:
а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;
б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;
в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия;          (+)
г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;
д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

В диагностике холестатического синдрома имеет значение: 1. повышение активности щелочной фосфатазы крови; 2. повышение прямого (связанного) билирубина крови; 3. повышение холестерина; 4. повышение активности ГТП (глютамилтранспептидазы).
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

При дисбактериозе, вызванном клебсиеллой, следует назначить: 1. вибрамицин; 2. клиндамицин; 3. тетрациклин; 4. амикацин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;          (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют: 1. болевую форму; 2. хроническую рецидивирующую форму; 3. безболевую форму; 4. псевдотуморозную (гиперпластическую) форму.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате: 1. увеличения образования билирубина; 2. снижения захвата билирубина печенью; 3. дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах; 4. повышения гемолиза эритроцитов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:
а) повышение активности аланиновой аминотрансферазы;          (+)
б) повышение активности альдолазы;
в) повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы;
г) гипоальбуминения;
д) повышение уровня сывороточного железа

Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано:
а) общий полноценный рацион;
б) диета с преобладанием жиров;
в) диета с преобладанием углеводов;
г) умеренная углеводно-белковая диета;          (+)
д) диета с повышенным содержанием железа.

При циррозе печени можно обнаружить:
а) снижение зрения;
б) увеличение околоушных желез;
в) ригидность ушных раковин;
г) высокое небо;
д) контрактуры Дюпюитрена.          (+)

К холеретикам относится: 1. холензим; 2. аллохол; 3. оксафенамид; 4. олиметин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует: 1. гипоальбуминемия; 2. спленомегалия; 3. желтуха; 4. портальная гипертензия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В диагностике неспецифического язвенного колита ведущее значение имеет: 1. колоноскопия; 2. анализ кала на скрытую кровь; 3. ирригоскопия; 4. физикальное обследование.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:
а) язвенной болезни;
б) холелитиазе;          (+)
в) постгастрорезекционном синдроме;
г) хроническом колите;
д) лямблиозе.

Общий желчный проток образуется при слиянии:
а) пузырного протока и общего печеночного протока;          (+)
б) правого и левого печеночных протоков;
в) протока поджелудочной железы и пузырного протока;
г) протока поджелудочной железы и левого печеночного протока;
д) протока поджелудочной железы и общего печеночного протока.

При обострении хронического панкреатита в комплексную терапию включают: 1. ингибиторы протонной помпы (контралок, эзомепразол); 2. контрикал (трасилол) или гордокс; 3. спазмолитики; 4. соматостатин; 5. антибактериальные препараты.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4 и 5;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.          (+)

Печеночный запах связан с обменом:
а) холина;
б) билирубина;
в) метионина;          (+)
г) глютамина;
д) альфа-кетоглутаровой кислоты.

Для гемолитической желтухи характерно: 1. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина; 2. нормальная активность сывороточной щелочной фосфатазы; 3. нормальная активность сывороточных трансаминаз и гамма-глютамилтранспептидазы; 4. ретикулоцитоз.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

При копрологическом исследовании при синдроме раздраженной толстой кишки выявляют:
а) мыльную стеаторею;
б) йодофильную флору;
в) отсутствие элементов воспаления;          (+)
г) большое количество лейкоцитов;
д) мышечные волокна без исчерченности.

Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для: 1. гемолитической анемии; 2. функциональной гипербилирубинемии Жильбера; 3. синдрома Криглера-Найяра (Наджара); 4. талассемии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:
а) продолжение прежнего лечения;
б) внесение коррекции в лечение;
в) проведение эндоскопии, с прицельной биопсией и гистологическим исследованием;          (+)
г) постановка вопроса о хирургическом лечении;
д) перерыв в лечении.

Растворение камней в желчном пузыре вызывают: 1. препараты хенодезоксихолевой кислоты (хенофальк); 2. холестирамин; 3. препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк); 4. олиметин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают: 1. пепсиноген; 2. соляную кислоту; 3. химозин; 4. секретин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного циррозом печени и асцитом являются: 1. лихорадка; 2. спонтанный бактериальный перитонит; 3. синдром гиперспленизма; 4. ДВС-синдром.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;          (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Общая длина толстой кишки:
а) 1,5-2 м;          (+)
б) 0,5-1,5 м;
в) 2-3 м;
г) 3-5 м;
д) 6 м.

Среди перечисленных укажите трёхкомпонентный пробиотик, содержащий в совём составе бифидобактерии, лактобактерии и энтерококки:
а) аципол
б) линекс          (+)
в) бифиформ
г) бификол
д) бактисубтил

Гиперхолестеринемия может наблюдаться при: 1. атеросклерозе; 2. холестазе; 3. сахарном диабете; 4. гипотиреозе.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Нормализации деятельности кишечника при поносах способствуют следующие пищевые продукты: 1. картофель; 2. плоды черемухи; 3. грецкие орехи; 4. черника.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:
а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы;          (+)
б) перитонит;
в) псевдокисты;
г) асцит;
д) опухоль поджелудочной железы.

Амилазу секретируют: 1. околоушные слюнные железы; 2. кишечник; 3. поджелудочная железа; 4. желудок.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит встречается при: 1. болезни Бадда-Киари; 2. хроническом тромбозе воротной вены; 3. констриктивном перикардите.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильный ответ 2.

Печеночная кома бывает осложнением: 1. острого гепатита; 2. цирроза печени; 3. токсического гепатита; 4. лекарственного гепатита.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Для лечения хронических вирусных гепатитов «В» и «С» предпочтительно применять: 1) пегелированные интерфероны; 2) кортикостероиды; 3) рибавирин; 4) гепатопротекторы растительного происхождения; 5) эссенциальные фосфолипиды.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При необходимости быстрого и пролонгированного действия антибактериального препарата предпочтительнее назначать:
а) формы с замедленным (пролонгированным) высвобождением препарата;
б) частое назначение короткодействующих форм с быстрым высвобождением препарата;
в) формы с комбинированным 35% быстрое, 65% пролонгированное) высвобождением препарата (цифран ОД)          (+)

Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется: 1. дюфалак (лактулоза) внутрь и в виде клизм; 2. орнитин-аспартат; 3. ванкомицин, неомицин, канамицин и другие невсасывающиеся антибиотики внутрь; 4. диета с низким содержанием белка.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите являются: 1. гиперемия и отек слизистой оболочки; 2. контактная кровоточивость; 3. сужение просвета кишки и ее ригидность; 4. поверхностные дефекты слизистой оболочки.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

К органическим постгастрорезекционным расстройствам относятся: 1. синдром приводящей петли; 2. деформация и сужение анастомоза; 3. острый (хронический) холецистопанкреатит; 4. пептическая язва культи желудка или анастомоза.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Подтвердить пенетрацию язвы может: 1. уменьшение ответной реакции на антациды; 2. появление болей в спине; 3. усиление болей; 4. изменение характерного ритма язвенных болей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Обострение неспецифического язвенного колита может быть связано с: 1. прекращением поддерживающей терапии сульфасалазином; 2. беременностью; 3. нарушением диеты; 4. интеркуррентной инфекцией.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

При алкогольном гепатите адекватным лечением является назначение: 1. преднизолона; 2. азатиоприна; 3. пентоксифиллина; 4. гептрала (адеметионина) или эссенциальных фосфолипидов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 3, 4.          (+)

Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3 градусов С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально.  Тактика врача:
а) немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение;          (+)
б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо;
в) провести эзофагоскопию;
г) назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня;
д) вызвать на консультацию отоларинголога.

Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при: 1. внутрипеченочном холестазе; 2. вирусном гепатите; 3. первичном раке печени; 4. гемолитической анемии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

содержание      ..     390      391      392      393     ..