содержание      ..     106      107      108      109     ..

Терапия в гастроэнтерологии. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 108

В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:
а) Н2-блокаторы гистамина;
б) сукралфат и его аналоги;
в) спазмолитические средства;          (+)
г) беззондовые тюбажи;
д) хирургическое лечение.

В терапию синдрома раздраженной толстой кишки следует включить:
а) семя льна;
б) пшеничные отруби;          (+)
в) сок капусты;
г) чернику;
д) морковь.

При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах эрадикационная терапия первой линии включает в себя: 1. клацид; 2. ингибиторы протонной помпы (контролок, омепразол, эзомепразол); 3. амоксициллин; 4. ранитидин или фамотидин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить антибиотики из группы: 1. макролидов; 2. тетрациклинов; 3. цефалоспоринов; 4. аминогликозидов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет:
а) пероральная холецистография;
б) внутривенная холеграфия;
в) сцинтиграфия печени;
г) ретроградная панкреатохолангиография;          (+)
д) прямая спленопортография.

К органическим постгастрорезекционным расстройствам относятся: 1. синдром приводящей петли; 2. деформация и сужение анастомоза; 3. острый (хронический) холецистопанкреатит; 4. пептическая язва культи желудка или анастомоза.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Препаратами вызывающими образование билиарного сладжа являются: 1. цефтриаксон; 2. сандостатин; 3. бускопан; 4. платифиллин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1 и 2.          (+)

Подтвердить пенетрацию язвы может: 1. уменьшение ответной реакции на антациды; 2. появление болей в спине; 3. усиление болей; 4. изменение характерного ритма язвенных болей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Для лечения хронических вирусных гепатитов «В» и «С» предпочтительно применять: 1) пегелированные интерфероны; 2) кортикостероиды; 3) рибавирин; 4) гепатопротекторы растительного происхождения; 5) эссенциальные фосфолипиды.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются: 1. кишечные кровотечения; 2. боли в животе; 3. поносы; 4. перианальные абсцессы.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммуносупрессивной терапии является:
а) вторичный билиарный цирроз;
б) хронический активный гепатит;
в) хронический аутоиммунный гепатит;          (+)
г) новообразования печени;
д) жировой гепатоз.

Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:
а) повышение активности аланиновой аминотрансферазы;          (+)
б) повышение активности альдолазы;
в) повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы;
г) гипоальбуминения;
д) повышение уровня сывороточного железа

Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для: 1. гемолитической анемии; 2. функциональной гипербилирубинемии Жильбера; 3. синдрома Криглера-Найяра (Наджара); 4. талассемии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Больному с хроническим алкогольным гепатитом при латентном течение показана диета с:
а) общий полноценный рацион;          (+)
б) преобладанием углеводов;
в) преобладанием белков;
г) преобладанием жиров;
д) преобладанием железа.

При алкогольном гепатите адекватным лечением является назначение: 1. преднизолона; 2. азатиоприна; 3. пентоксифиллина; 4. гептрала (адеметионина) или эссенциальных фосфолипидов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 3, 4.          (+)

Основными методами диагностики ахилазии кардии являются: 1. рентгенологический метод; 2. эзофагоскопия; 3. эзофаготонокимография.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4.

Печеночная кома бывает осложнением: 1. острого гепатита; 2. цирроза печени; 3. токсического гепатита; 4. лекарственного гепатита.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

При рефлюкс-эзофагите рекомендуется: 1. ингибиторы протонной помпы; 2. ганатон; 3. подъем головного конца кровати; 4. частое дробное питание.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Стероидные гормоны при неспецифическом язвенном колите применяются: 1. для лечения прогрессирующих форм заболевания; 2. для ускорения клинической ремиссии; 3. при угрожающих жизни состояниях; 4. при тяжелых формах с целью подготовки больного к операции.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

У больных с асцитом парацентез применяется для: 1. диагностических целей; 2. компенсации дыхательных расстройств; 3. быстрого устранения асцита; 4. уменьшения портальной гипертензии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
   д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано:
а) общий полноценный рацион;
б) диета с преобладанием жиров;
в) диета с преобладанием углеводов;
г) умеренная углеводно-белковая диета;          (+)
д) диета с повышенным содержанием железа.

Болевой синдром при холециститах вызывается: 1. спазмом мускулатуры желчного пузыря; 2. растяжением стенки желчного пузыря или протоков; 3. повышением давления в желчевыводящей системе; 4. инфекцией.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести:
а) рентгеноскопию пищевода;          (+)
б) электрокардиографию;
в) анализ крови на гемоглобин;
г) гастроскопию;
д) рентгеноскопию органов грудной клетки.

Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является: 1. рентгенологический; 2. ультразвуковой; 3. биохимический; 4. мультиспиральная компьютерная томография.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;          (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Общий желчный проток и проток поджелудочной железы открывается в:
а) нисходящей части двенадцатиперстной кишки, в области большого сосочка;          (+)
б) горизонтальных отделах двенадцатиперстной кишки;
в) просвет тощей кишки;
г) антральном отделе желудка;
д) просвет поперечно-ободочной кишке.

Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при: 1. внутрипеченочном холестазе; 2. вирусном гепатите; 3. первичном раке печени; 4. гемолитической анемии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В возникновении язвенной болезни участвует:
а) кишечная палочка;
б) helicobacter pylori;          (+)
в) вирусы;
г) риккетсии;
д) хламидии.

Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите, характерно: 1. гранулоцитопения; 2. тромбоцитопения; 3. геморрагический синдром; 4. анемия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

К вариантам функциональной диспепсии по современной классификации относятся: 1. постпрандиальный дистресс-синдром; 2. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; 3 синдром боли в эпигастральной области; 4. синдром функциональной рвоты; 5. идиопатический гастропарез.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4 и 5;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Появление билирубина в моче указывает на: 1. вирусный гепатит С; 2. подпеченочную желтуху; 3. гемолитическую желтуху; 4. паренхиматозную желтуху.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:
а) локализация язвы;
б) величина язвы;
в) отсутствие хронического рецидивирующего течения;          (+)
г) кровотечение;
д) частая пенетрация.

У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении:
а) органическом стенозе пилородуоденальной зоны;          (+)
б) функциональном стенозе;
в) малигнизации язвы;
г) пенетрации язвы;
д) перфорации язвы.

При циррозе печени можно обнаружить:
а) снижение зрения;
б) увеличение околоушных желез;
в) ригидность ушных раковин;
г) высокое небо;
д) контрактуры Дюпюитрена.          (+)

Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:
а) рефлюкс-эзофагит;          (+)
б) рак пищевода;
в) бронхиальную астму;
г) хронический гастрит;
д) ахалазию кардии.

Демпинг-синдром чаще развивается после употребления: 1. молочных блюд; 2. жидких каш; 3. сладких блюд; 4. вино-водочных изделий.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями конъюгации непрямого билирубина:
а) врожденный микросфероцитоз;
б) талассемия;
в) гемоглобинопатия;
г) синдром Жильбера;          (+)
д) синдром Ротора.

В толстой кишке всасываются:
а) белки;
б) жиры;
в) вода;          (+)
г) углеводы;
д) ненасыщенные жирные кислоты.

Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3 градусов С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Предположительный диагноз:
а) опухоль средостения;
б) шейный лимфаденит;
в) флегмона шеи;
г) перфорация пищевода;          (+)
д) медиастинальная эмфизема.

Печеночный запах связан с обменом:
а) холина;
б) билирубина;
в) метионина;          (+)
г) глютамина;
д) альфа-кетоглутаровой кислоты.

Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим методом при: 1. болезни Уиппла; 2. глютеновой болезни; 3. склеродермии; 4. болезни Крона.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

К "пузырным" симптомам относятся: 1. симптом Поргеса; 2. симптом Мейо-Робсона; 3. симптом Ортнера-Грекова; 4. симптом Образцова; 5. симптом Георгиевского-Мюсси; 6. симптом Мерфи.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 3, 5 и 6;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4 и 6;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Холецистит может осложняться: 1. холангитом; 2. холелитиазом; 3. водянкой желчного пузыря; 4. перитонитом.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Показаниями к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются: 1. повторные кровотечения; 2. пептическая язва пищевода; 3. стриктура пищевода.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 3;
г) если правильный ответ 3.

Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является:
а) злокачественное клиническое течение;
б) выраженная гепатомегалия;
в) кожный зуд;          (+)
г) повышение сывороточных липидов;
д) повышение активности аминотрансфераз.

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае являются: 1. исследование пищевода в положении стоя; 2. исследование пищевода в положении лёжа; 3. исследование с густой бариевой взвесью; 4. исследование с жидкой бариевой взвесью.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

При дисбактериозе, вызванном клебсиеллой, следует назначить: 1. вибрамицин; 2. клиндамицин; 3. тетрациклин; 4. амикацин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;          (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для гемолитической желтухи характерно: 1. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина; 2. нормальная активность сывороточной щелочной фосфатазы; 3. нормальная активность сывороточных трансаминаз и гамма-глютамилтранспептидазы; 4. ретикулоцитоз.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Обострение неспецифического язвенного колита может быть связано с: 1. прекращением поддерживающей терапии сульфасалазином; 2. беременностью; 3. нарушением диеты; 4. интеркуррентной инфекцией.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите являются: 1. гиперемия и отек слизистой оболочки; 2. контактная кровоточивость; 3. сужение просвета кишки и ее ригидность; 4. поверхностные дефекты слизистой оболочки.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно: 1. боли за грудиной; 2. страх смерти; 3. связь боли с положением тела; 4. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются: 1. рак пищевода; 2. изъязвления; 3. стриктура пищевода; 4. микрокровотечения.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Острому холециститу в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:
а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;
б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;
в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;
г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;
д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.          (+)

Первичному билиарному циррозу в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:
а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;          (+)
б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;
в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;
г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;
д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:
а) соляную кислоту;          (+)
б) молочную кислоту;
в) гастромукопротеид;
г) муцин;
д) пепсиноген.

К холеретикам относится: 1. холензим; 2. аллохол; 3. оксафенамид; 4. олиметин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В диф. диагностике между язвенной болезнью и раком желудка наиболее важным является:
а) рентгенологическое исследование;
б) исследование желудочной секреции с гистамином;
в) исследование кала на скрытую кровь;
г) эндоскопическое исследование с биопсией;          (+)
д) УЗИ органов брюшной полости.

Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются: 1. ощущением комка в горле; 2. дисфагией при употреблении жидкой пищи; 3. дисфагией при употреблении плотной пищи; 4. постоянной дисфагией.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются: 1. диарея; 2. резкое похудание; 3. гиповитаминоз; 4. анемия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Амилазу секретируют: 1. околоушные слюнные железы; 2. кишечник; 3. поджелудочная железа; 4. желудок.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При протейном дисбактериозе рационально назначать: 1. производные нитрофурана; 2. протейный бактериофаг; 3. пробиотики; 4. ампициллин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:
а) увеличение диаметра кишки;
б) множественные гаустрации;
в) картина "булыжной мостовой";
г) мешковидные выпячивания по контуру кишки;
д) изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки.          (+)

Вирусному гепатиту в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:
а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;
б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;          (+)
в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;
г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;
д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

Секреция соляной кислоты и пепсина в желудке обеспечивается в основном:
а) фундальными железами;          (+)
б) кардиальными железами;
в) пилорическими железами;
г) хеликобактером;
д) париетальными клетками.

К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся: 1. панкреатопузырный рефлюкс; 2. стаз желчи; 3. изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке; 4. дуоденогастральный рефлюкс.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Выбрать правильное положение о холецистокинине: 1. ингибирует сокращение желчного пузыря; 2. усиливает сокращение желчного пузыря; 3. синтезируется главным образом в антральном отделе желудка; 4. стимулирует секрецию панкреатических ферментов; 5. стимулирует секреции бикарбонатов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Амилаза катализирует гидролиз: 1. клетчатки; 2. глюкозы; 3. дисахаридов; 4. крахмала.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;          (+)
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:
а) хронического гепатита вирусной этиологии;
б) гемохроматоза;          (+)
в) цирроза печени;
г) гиперфункции надпочечников;
д) болезни Вильсона-Коновалова.

Антимитохондриальные антитела характерны для:
а) цирроза вирусной этиологии;
б) алкогольного цирроза;
в) первичного билиарного цирроза;          (+)
г) цирроза, обусловленного болезнью Вильсона-Коновалова;
д) цирроза печени при саркоидозе.

Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют:
а) левомицетин;
б) фуразолидон;          (+)
в) канамицин;
г) невиграмон;
д) энтеросептол.

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза следует назначить: 1. общий анализ крови; 2. рентгеноскопию пищевода и желудка; 3. эзофагогастродуоденоскопию; 4. компьютерную томографию.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При кандидамикозе (кандидозе) следует назначить: 1. нистатин; 2. флуконазол; 3. пимафуцин; 4 левамизол.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Доказанными этиологическими факторами образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки являются: 1. инфекция Helicobacter pylori; 2. переедание; 3. НПВП; 4. торопливая еда.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В диагностике холестатического синдрома имеет значение: 1. повышение активности щелочной фосфатазы крови; 2. повышение прямого (связанного) билирубина крови; 3. повышение холестерина; 4. повышение активности ГТП (глютамилтранспептидазы).
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Для клинической картины дуоденостаза характерно: 1. постоянные боли в пилородуоденальной зоне, правом подреберье и эпигастрии; 2. рвота; 3. тошнота; 4. иррадиация боли в левое подреберья.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Стриктура пищевода обычно обусловлена:
а) пептической язвой пищевода;          (+)
б) хронической пневмонией;
в) язвенной болезнью;
г) катаральным рефлюкс-эзофагитом;
д) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:
а) язвенной болезни;
б) холелитиазе;          (+)
в) постгастрорезекционном синдроме;
г) хроническом колите;
д) лямблиозе.

Центральная вена печеночной дольки относится к:
а) системе нижней полой вены;          (+)
б) портальной системе;
в) системе верхней полой вены;
г) системе селезеночной вены;
д) системе вен малого таза.

В развитии асцита при циррозе печени имеет патогенетическое значение: 1. портальная гипертензия; 2. гипоальбуминемия; 3. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильный ответ 2.

Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5*10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Прежде всего можно заподозрить: 1. рак поджелудочной железы; 2. псевдоопухолевую форму хронического панкреатита; 3. рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска); 4. сопутствующий хронический калькулезный холецистит.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Нарушению нормального состава микрофлоры кишечника способствует приём: 1. сульфаниламидов; 2. эубиотиков; 3. антибиотиков; 4. биологических препаратов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется: 1. дюфалак (лактулоза) внутрь и в виде клизм; 2. орнитин-аспартат; 3. ванкомицин, неомицин, канамицин и другие невсасывающиеся антибиотики внутрь; 4. диета с низким содержанием белка.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Снижение стеркобилина в кале может наблюдаться при: 1. паренхиматозной желтухе; 2. гемолитической анемии; 3. механической желтухе.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2;
г) если правильный ответ 4;

Основные лекарственные препараты в лечении хронического активного гепатита вирусной этиологии: 1. сирепар; 2. пегелированные интерфероны; 3. преднизолон; 4. рибавирин 5. делагил.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для цирроза печени не характерны морфологические изменения:
а) некроз;
б) фиброз;
в) жировая дистрофия;          (+)
г) регенерация;
д) перестрой архитектонике печени.

Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию: 1. язвы пилороантрального отдела желудка; 2. язвы кардиального отдела желудка; 3. язвы луковицы двенадцатиперстной кишки; 4. эрозивного дуоденита.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают: 1. пепсиноген; 2. соляную кислоту; 3. химозин; 4. секретин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;          (+)
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено на: 1. устранение дискинезии; 2. усиление желчеотделения; 3. подавление инфекции; 4. ликвидацию холестаза.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют: 1. болевую форму; 2. хроническую рецидивирующую форму; 3. безболевую форму; 4. псевдотуморозную (гиперпластическую) форму.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся: 1. ошибки предоперационной диагностики; 2. технические дефекты операции; 3. наличие осложнений; 4. сопутствующие заболевания.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

При дисбактериозе, вызванном синегнойной палочкой, лучше назначить: 1. ципрофлоксацин; 2. гентамицин; 3. эритромицин; 4. карбенициллин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Спазмолитиком, наиболее показанном при синдроме раздражённого кишечника является: 1. дицетел; 2. дротаверин; 3. бускопан; 4. платифиллин.
а) если правильный ответ 1;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Локализация вентильного камня в пузырном протоке сопровождается: 1. кратковременными болями; 2. переполнением и растяжением желчного пузыря; 3. повторяющейся кратковременной желтухой; 4. постоянной тошнотой.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Компьютерная томография позволяет выявить: 1. активный гепатит; 2. кисты поджелудочной железы; 3. асцит; 4. опухоли брюшной полости.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;          (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Для подтверждения диагноза у данного больного необходимо в первую очередь провести: 1. анализа кала на скрытую кровь; 2. рентгеноскопии и рентгенографии пищевода; 3. эзофагогастроскопии; 4. цитологического исследования эксофолиативного материала.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка относятся: 1. дуоденогастральный рефлюкс; 2. хеликобактер пилори; 3. антральный гастрит; 4. высокая кислотообразующая функция желудка.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.          (+)

При первичном билиарном циррозе рекомендуется: 1. урсодезоксихолевая кислота 2. рифампицин; 3. холестирамин; 4. D-пеницилламин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
  г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Желчные камни чаще всего состоят из:
а) солей желчных кислот;
б) холестерина;          (+)
в) оксалатов;
г) мочевой кислоты;
д) цистина.

Лапароскопию назначают: 1. при подозрении на первичный рак печени; 2. при подозрении на метастатический рак печени; 3. для уточнения причины асцита; 4. при подозрении на камни желчного пузыря.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным являются:
а) снижение содержания эритроцитов;
б) снижения содержания тромбоцитов до 50-30*10^9/л;          (+)
в) лейкопения;
г) отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг;
д) лимфопения.

содержание      ..     106      107      108      109     ..