содержание      ..     31      32      33      34     ..

Травматология. Частные вопросы. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 33

Как лечат больных с остеохондропатией?
а) консервативно       (+)
б) оперативно
в) в лечении нет необходимости

При закрытых оскольчатых переломах диафиза большеберцовой кости целесообразно:
а) проводить в первые часы внутри канальный остеосинтез стержнем
б) накостный остеосинтез в первые сутки
в) ограничиться гипсовой повязкой
г) скелетным вытяжением       (+)
д) в экстренном порядке провести внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова

При операциях на проксимальных отделах нижних конечностей методом выбора анестезии является
а) общая анестезия
б) эпидуральная анестезия
в) спинно-мозговая анестезия       (+)
г) внутрикостная и проводниковая анестезия
д) может быть применена любая из перечисленных

Выберите отличие ушиба головного мозга от сдавления внутричерепной гематомой по клинической картине:
а) длительность потери сознания
б) тяжесть течения
в) «светлый промежуток»       (+)

Отведение и приведение конечностей - это движения:
а) в сагитальной плоскости
б) во фронтальной плоскости       (+)
в) в аксиальной плоскости
г) внутреннее движение вокруг продольной оси
д) наружное движение вокруг продольной оси

К травматологу-ортопеду обратился больной 35 лет с признаками остеобластокластомы нижнего метаэпифиза бедра с угрозой прорыва в сустав. Пункционная биопсия подтвердила этот диагноз. Какое вмешательство наиболее целесообразно?
а) ампутация бедра
б) резекция опухоли с костной пластикой       (+)
в) артродез после резекции опухоли и удлинения бедра

Нарушение подвижности в суставе принято характеризовать:
а) как анкилоз
б) как контрактура
в) как ригидность
г) как патологическая подвижность
д) все правильно       (+)

При аддукционных переломах хирургической шейки плеча для лечения применяется:
а) повязка типа Дезо
б) отводящая шина       (+)
в) гипсовая лонгета от здорового надплечья до кисти с положением плеча вертикально
г) репозиции и фиксации отломков не требуется
д) абсолютно показан остеосинтез

Противопоказаниями к перидуральной анестезии является все перечисленное, кроме:
а) тяжелых искривлений позвоночника
б) эмфиземы легких, нефроза       (+)
в) артериального давления ниже 100 мм
г) эмоциональной неустойчивости

Рентгеноконтрастное исследование сосудов позволяет диагностировать все перечисленное, исключая:
а) повреждение сосуда
б) тромбоз сосуда
в) образование аневризмы или варикоза сосуда
г) повреждение нервов, сопровождающих сосуд       (+)
д) образование артерио-венозного соустья

Основное лечение в диагностике медиального перелома шейки бедра имеет укладка при рентгенограмме:
а) передне-задняя
б) боковая (профильная)
в) аксиальная
г) с ротацией бедра
д) правильно а) и в)       (+)

Какое из нижеперечисленных определений называется привычным вывихом?
а) вывих, связанный с разрушением суставной впадины
б) вывих в результате травмы
в) вывих, возникший второй раз в ближайший месяц после вправления первого вывиха
г) неоднократно повторяющийся вывих       (+)

Смещение отломков происходит в результате:
а) тяги мышц       (+)
б) механизма травмы
в) тяги связок
г) формы кости

Показанием к операции при переломах ключицы являются:
а) перелом диафиза ключицы со смешением
б) латеральный перелом ключицы со смещением
в) угроза перфорации кожи отломком
г) перелом, сопровождающийся нейроваскулярными нарушениями
д) открытые переломы
е) перелома, сочетающиеся с переломом хирургической шейки лопатки
ж) правильно б,в,г,д,е       (+)

Как лечат больных с опухолями костей?
а) консервативно
б) оперативно       (+)
в) в лечении нет необходимости

Диагностика свернувшегося гемоторакса основывается на:
1 массивном затемнении поврежденной половины груди, выявленном рентгенологически в сочетании с отрицательными результатами пункции плевральной полости из нескольких точек        (+)
2 выделении из плевральной полости через дренажные трубки жидкости соломенно-желтого цвета в количестве 150-200 мл в сутки
3 ухудшении общего состояния больного с 3-4 суток после торакотомии
4 появлении кровохарканья на фоне нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности с повышением артериального давления и центрального венозного давления

При закрытой травме груди плевральная пункция, как неотложное мероприятие, предупреждающее внезапный летальный исход, абсолютно показана:
а) при ограниченном (закрытом) пневмотораксе
б) при клапанном (напряженном) пневмотораксе       (+)
в) при множественных переломах ребер с их флотацией
г) при подкожной эмфиземе
д) при свернувшемся гемотораксе

При патологии тазобедренного сустава линия лонного сочленения, соединяющая точку на вершине большого вертела с точкой на вершине лонного сочленения горизонтальной линией:
а) перпендикулярна к оси туловища       (+)
б) не перпендикулярна к оси туловища
в) составляет с осью туловища угол более 70°C

Какой процесс лежит в основе остеохондропатии?
а) асептический некроз       (+)
б) нагноение
в) дегенерация

Из предложенных методов оперативного и консервативного лечения многооскольчатых переломов плюсневых костей не следует использовать
1 создание костного синостоза с соседними неповрежденными плюсневыми костями        (+)
2 скелетное вытяжение за кольца
3 остеосинтез штифтом или спицами
4 внеочаговый остеосинтез аппаратом

В условиях травматологического отделения поликлиники у больного с закрытым переломом костей голени, фиксированным аппаратом Илизарова, обнаружено начинающееся воспаление мягких тканей вокруг одной из спиц с одной стороны. Отметьте наиболее рациональный вариант лечения:
а) снять аппарат в условиях травматологического отделения и перевести больного на скелетное вытяжение
б) удалить спицу, вокруг которой ткани воспалены
в) обколоть зону воспаления раствором новокаина и антибиотиков, проверить и скорригировать натяжение спиц в условиях поликлиники       (+)
г) направить больного в травматологическое отделение для стационарного лечения

Что считают ведущим фактором в лечении остеохондропатий?
а) антибиотикотерапию
б) исключение нагрузки       (+)
в) оперативное лечение

Показания к оперативному лечению при переломах диафиза бедренной кости и костей голени:
а) большое смещение
б) интерпозиция
в) невозможность репозиции
г) правильно Б,В       (+)

Ранняя нагрузка после вывиха бедра ведёт к развитию:
а) контрактуры
б) болевого синдрома
в) асептического некроза головки бедренной кости       (+)

При гнойном артрите поражаются, как правило:
а) любые суставы       (+)
б) преимущественно крупные суставы
в) мелкие суставы
г) плечевой сустав
д) тазобедренный сустав

Что из перечисленного характерно для ушиба?
а) болезненность       (+)
б) положительный симптом осевой нагрузки.;
в) деформация кости

Какие шины применяют при лечении врождённого вывиха бедра?
а) Дитерихса
б) Волкова       (+)
в) Крамера

Какая операция наиболее рациональна повреждении мениска в прикапсулярной зоне?
а) удаление
б) пластика оторванной части
в) резекция
г) операция не показана
д) шов мениска (артроскопия).       (+)

Какое из определений понятия "вывих" правильное ?
а) травма, сопровождающаяся укорочением анатомической и функциональной длины конечности
б) повреждение капсулы и связочного аппарата сустава
в) полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения       (+)
г) неполное смещение суставных поверхностей концов костей
д) травма, при которой объем движений в суставе резко ограничен или невозможен

Какое количество свободной жидкости в брюшной полости можно определить перкуторно?
а) 100–300 мл
б) 400–600 мл
в) 750–1500 мл       (+)

Наиболее надежным и эффективным способом обезболивания при свежих переломах таза является:
а) анестезия по Школьникову-Селиванову       (+)
б) блокада запирательных нервов
в) введение анестетика в место перелома
г) наркоз
д) подкожное введение наркотика

Выберите отличие симптома "очков" от параорбитальных гематом при прямой травме:
а) время появления
б) обширность
в) приподнятость над уровнем кожи
г) болезненность при пальпации       (+)

Назовите основную функцию стопы:
а) опорная
б) рессорная       (+)
в) статическая

После компрессионного перелома пяточной кости и смещения отломков таранно-пяточный угол:
а) не меняется
б) увеличивается
в) уменьшается       (+)
г) закономерности в его изменении нет

Наиболее целесообразным видом обезболивания у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, находящихся в состоянии травматического шока, является:
а) местная анестезия
б) внутривенный наркоз
в) эндотрахеальный наркоз       (+)
г) масочный и ингаляционный наркоз фторотаном
д) пролонгированная внутрикостная гемостатическая блокада в комбинации с внутривенным наркозом

Решающее значение в диагностике переломов головки и анатомической шейки плеча имеют:
а) анамнестические данные
б) данные клинического обследования (осмотр, пальпация, нарушение движений, длины и т.п.)
в) рентгенологические данные       (+)

Осанка - это:
а) привычное положение тела при стоянии, выпрямлении позвоночника
б) удержание тела в строго вертикальном положении
в) привычное положение тела при стоянии, ходьбе и сидении       (+)
г) положение тела при сидении

У больного с остаточными явлениями детского церебрального паралича отмечаются выраженные сгибательно-приводящие контрактуры тазобедренных суставов и сгибательные контрактуры коленных и голеностопных суставов. Какие из перечисленных операций показаны этому больному?
а) пересадки сгибателей голени на место разгибателей
б) операция Штофеля
в) удлиннения ахилловых сухожилий
г) дезинсерции аддукторов
д) артродезы
е) правильно б, в, г       (+)

Какова перспектива трудоспособности у больных спондилоэпифизарной дисплазией?
а) благоприятная
б) возможны некоторые ограничения
в) возможна стойкая утрата трудоспособности       (+)

Пункции грудной и брюшной полостей для определения внутреннего кровотечения производят:
а) вслед за поступлением больного с целью экстренной диагностики кровотечения
б) при неясной клинической картине, как дополнительный метод       (+)
в) при ясной клинической картине катастрофы в полости для документального подтверждения

Какая из перечисленных операций наиболее рациональна при деформирующем гонартрозе, обусловленном варусной деформацией большеберцовой кости?
а) операция на связках сустава
б) артродез
в) эндопротезирование
г) корригирующая остеотомия       (+)
д) артрориз сустава

Шеечно-диафизарный угол - угол между:
а) шейкой и диафизом бедренной кости       (+)
б) бедренной костью и голенью
в) голенью и стопой

Какую мобилизирующую операцию выполняют при лечении деформирующего артроза?
а) Фосса
б) Мак-Маррея
в) А.Ф. Краснова и А.Н. Краснова
г) Эндопротезирование       (+)
д) Артродез

Вид иммобилизации при вколоченном вальгусном переломе шейки бедренной кости:
а) деротационный «сапожок»       (+)
б) гипсовая лонгета
в) большая тазобедренная повязка

Чаще всего с применением пневмографии исследуется:
а) плечевой сустав
б) локтевой
в) коленный сустав       (+)
г) тазобедренный сустав
д) голеностопный сустав

Срок иммобилизации после устранения вывиха костей предплечья:
а) 1–2 дня
б) 5–10 дней
в) 14–21 день       (+)

Больная 23 лет страдает поперечным плоскостопием, сочетающимся с отведенными большими пальцами обеих стоп III степени. Какая из нижеперечисленных операций для нее наиболее целесообразна и физиологична?
а) операция Шеде
б) операция Брандеса
в) операция Кочева
г) операция Мак-Брида       (+)
д) операция Шеде-Брандесса

При переломах пяточной кости без смещения отломков лечение проводят:
а) гипсовой повязкой       (+)
б) скелетным вытяжением
в) диафиксацией отломков спицами

Ядерно-магнитный резонанс, в основе которого лежит резонансное поглощение электромагнитных волн веществом в постоянном магнитном поле, имеет по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием все перечисленные преимущества, исключая:
а) относительную биологическую безопасность метода
б) возможность диагностировать мягкотканные объемные процессы до возникновения реакции со стороны костной ткани       (+)
в) возможность судить о наличии и характере обменных процессов и, таким образом, диагностировать патологические процессы до появления ответных реакций со стороны костной ткани
г) более точную диагностику перелома костей
д) возможность диагностировать ранние сроки воспалительного процесса в тканях

Назовите количество видов смещения:
а) четыре       (+)
б) шесть
в) восемь

Стабильность при использовании стягивающих винтов обеспечивается:
а) введением центрального винта под прямым углом к оси кости, а боковых – под прямыми углами к поверхности перелома       (+)
б) введением винтов под прямым углом коси кости
в) велением винтов под прямым углом к плоскости перелома
г) введением большего количества винтов

Правильное наложение жгута определяют по:
а) изменению цвета конечности (посинение)
б) потере чувствительности
в) исчезновению пульса       (+)

Наименее характерным при деформирующем артрозе являются:
а) рентгенологические изменения
б) повышение СОЭ       (+)
в) боль при движении
г) контрактуры
д) хруст в суставах при движении

Распространение местного анестетика в эпидуральном пространстве у пожилых пациентов зависит от всех перечисленных факторов, кроме:
а) уплотнения соединительнотканных перемычек
б) стенозированных межпозвонковых отверстий
в) атеросклеротических изменений сосудов эпидурального пространства
г) длины позвоночника       (+)
д) значений объема циркулирующей крови

Какие из перечисленных ниже способов лечения Т- и V-образных межмыщелковых внутрисуставных переломов плечевой кости со смещением отломков дают наилучшие результаты?
1 накостный остеосинтез и ЛФК        (+)
2 чрескостный остеосинтез с ЛФК
3 скелетное вытяжение, гипс, ЛФК
4 массаж с форсированными движениями в суставе
5 закрытая репозиция, гипсовая повязка с последующей ЛФК

Парезы и параличи, включая микросимптоматику, относят к:
а) менингеальным симптомам
б) общемозговым симптомам
в) стволовым симптомам
г) локальным симптомам       (+)

При деформирующем артрозе страдают чаще:
а) мелкие суставы верхних конечностей
б) мелкие суставы нижних конечностей
в) крупные суставы верхних конечностей
г) крупные суставы нижних конечностей       (+)

Через какое время после начала полиомиелита можно оперировать больного?
а) 5 лет
б) 10 лет       (+)
в) 15 лет

Симптом "прерванного вдоха" характерен для перелома:
а) ключицы
б) лопатки
в) ребра       (+)

Выбор способа анестезии в неотложной травматологии зависит:
а) от общего состояния и возраста пострадавшего
б) наличия аппаратуры и медикаментов
в) тяжести, предположительной длительности оперативного вмешательства и кровопотери
г) квалификации специалиста (анестезиолога)
д) всего перечисленного       (+)

Что такое симптом Габая?
а) деформация таза
б) нарушение функций таза
в) поддержка «здоровой» ногой больную при перемещении тела       (+)

Наиболее часто сдавление мягких тканей наблюдается
1 при автомобильных авариях
2 при падении с высоты
3 при землетрясении        (+)
4 при пожарах

Использование интермедуллярного стержня с блокированием обеспечивает:
а) ротационную стабильность
б) осевую стабильность
в) миниинвазивную технику операции
г) максимальную стабильность
д) профилактику осложнений
е) правильно а,б,в       (+)

Причинами гиперкалиемии может быть все перечисленное, исключая
1 быстрое восполнение объема циркулирующей крови консервированной кровью
2 массивные повреждения мягких тканей
3 местный ишемический гипертензионный синдром
4 сдавление мягких тканей
5 множественные переломы костей, со смещением отломков        (+)

Проявления хондроза начинаются с:
а) тела позвонка
б) связочного аппарата
в) межпозвонкового диска       (+)

В период фиксации конечности ЛФК и физиотерапию назначают с:
а) 3-го дня       (+)
б) 10-го дня
в) 21-го дня с момента травмы

Чью ладонь используют для определения площади ожога "правилом ладони"?
а) больного       (+)
б) врача
в) среднестатистическую

Оптимальные варианты лечения винтообразных переломов бедра в средней трети:
а) скелетное вытяжение
б) накостный остеосинтез
в) закрытая репозиция и гипс
г) интрамедуллярный блокируемый остеосинтез
д) чрескостный остеосинтез
е) правильно б, г       (+)

А.В. Вишневским разработаны и усовершенствованы все следующие методы местной анестезии с использованием раствора новокаина, за исключением:
а) вагосимпатической блокады
б) поясничной блокады
в) футлярной блокады инфильтратом
г) блокады переднего средостения       (+)

Срок срастания перелома поясничного позвонка:
а) 3–4 мес
б) 5–6 мес
в) 8–12 мес       (+)

При переломах крестца трудоспособность восстанавливается чаще через:
а) 1-2 недели
б) 1-3 недели
в) 4-8 недель       (+)
г) 9-12 недель
д) 13 недель и более

Круглосуточная экстренная травматологическая помощь населению организуется в больницах города с населением не менее:
а) 10 тыс.
б) 100 тыс.       (+)
в) 300 тыс.
г) 500 тыс.
д) 1 млн.

У больного 16 лет клинические и рентгенологические признаки болезни Осгуд-Шлаттера. Длительное консервативное лечение неэффективно. Какая из перечисленных операций ему показана?
а) пересадка собственной связки надколенника
б) вентрализация надколенника по Банди
в) резекция некротической части бугристости большеберцовой кости и удаление ее свободных фрагментов       (+)
г) артродез

Гипотензивный эффект ганглиотиков у пожилых пациентов:
а) более выражен
б) менее выражен       (+)
в) отсутствует
г) закономерности не выявляется

После вправления вывиха плеча накладывают фиксирующую повязку сроком:
1 на 6-7 недель
2 на 1 неделю
3 на 8 недель
4 на 4-5 недель
5 на 2-3 недели        (+)

Какой способ обезболивания является наиболее приемлемым при репозиции перелома лучевой кости в типичном месте?
1 проводниковая анестезия
2 внутрикостная анестезия
3 футлярная анестезия
4 местная анестезия области перелома        (+)
5 наркоз

К комплексу профилактических мероприятий при открытых повреждениях против газовой анаэробной инфекции относятся все перечисленные, кроме
1 противошоковых мероприятий
2 ранней первичной хирургической обработки (ПХО)
3 иммобилизации поврежденного сегмента
4 антибактериального лечения
5 обкалывания сегмента антибиотиками        (+)

При нагноительных процессах в костях, тканях или в суставах с начинающимся истощением показана
1 быстрая ампутация конечности с наложением глухого шва
2 артротомия, резекция пораженных костей, костно-пластическая операция, постоянное длительное орошение и дренирование
3 быстрая ампутация круговым способом, без стягивающих и направляющих швов
4 частичная некрэктомия        (+)

Гнойный артрит начинается и протекает:
а) хронически
б) остро       (+)
в) с ремиссиями
г) подостро с субфебрильной температурой

Рентгенологическая диагностика у больного с политравмой должна быть выполнена:
а) сразу по доставке больного
б) в период борьбы с шоком       (+)
в) после выведения из шока

При диафизарном переломе костей голени без смещения отломков лечение гипсовой повязкой без фиксации ею коленного сустава:
а) оправдано и допустимо       (+)
б) неоправданно и противопоказано

При какой форме нарушения консолидации происходит облитерация костномозгового канала?
а) замедленная консолидация
б) несросшийся перелом
в) ложный сустав       (+)

Подключичную артерию можно прощупать:
а) в надключичной ямке       (+)
б) в подключичной ямке
в) по переднему краю кивательной мышцы
г) по заднему краю кивательной мышцы
д) в подмышечной ямке

Активность калликреин-кининовой системы крови при тяжелых повреждениях проявляется
1 сокращением гладких мышц
2 расслаблением гладких мышц
3 расширением просвета кровеносных сосудов
4 снижением кровяного давления
5 всем перечисленным        (+)

Какое из перечисленных мероприятий является наиболее эффективным в лечении огнестрельной раны?
а) туалет
б) асептическая повязка
в) обкалывание области раны антибиотиками
г) первичная хирургическая обработка       (+)
д) удаление из раны инородного тела

При паралитической деформации коленного сустава не бывает:
а) сгибательной контрактуры голени       (+)
б) X-образного искривления сустава вследствие подвывиха голени назад
в) рекурвации коленного сустава из-за паралича мышц сгибателей
г) сгибательных контрактур тазобедренного и голеностопного суставов
д) Y-образного искривления за счет поражения полусухожильной, полуперепончатой мышц, а также мышцы, натягивающей апоневроз

Симптом осевой нагрузки на позвоночник проверяют в положении больного:
а) сидя
б) стоя
в) лёжа       (+)

Клинически различают следующие контрактуры:
а) сгибательные, разгибательные
б) иммобилизационные
в) приводящие, отводящие, ротационные
г) ишемические
д) паралитические
е) правильно а, в       (+)

После консолидации переломов предплюсны и плюсны больному необходимо рекомендовать:
а) избегать длительной ходьбы
б) бинтовать стопу
в) носить супинатор в течение 6–12 мес       (+)

При переломах шейки таранной кости после снятия гипса нагрузка на ногу разрешается:
а) на 3-4-й неделе после травмы
б) на 5-б-й неделе после травмы
в) через 10-12 недель после травмы       (+)
г) через 20-30 недель после травмы
д) более, чем через 30 недель после травмы

В нормальном (здоровом) голеностопном суставе невозможно движение:
а) тыльное сгибание - 20°
б) подошвенное сгибание - 45°
в) супинация - 30°
г) пронация - 20°
д) ротация - 45°       (+)

Что происходит при разрыве связок?
а) обширный кровоподтёк
б) усиление боли при попытке осторожно повторить механизм травмы       (+)
в) резкое нарушение функции сустава

При супинационно-аддукционных переломах лодыжек подвывих стопы происходит:
а) кнутри       (+)
б) кнаружи
в) не происходит
г) кзади
д) кпереди

Контрастная рентгенография суставов не позволяет диагностировать:
а) повреждение связочного аппарата сустава
б) разрывы менисков
в) наличие свободных внутрисуставных тел ("суставных мышей")
г) наличие синовита и гемартроза       (+)
д) слипчатые процессы в суставе, облитерацию заворотов и бурс

К основным признакам диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови относятся все перечисленные, кроме
1 тромбоцитов ниже 100х10^9 г/л
2 фибриногена менее 1.5 г/л
3 несворачиваемости крови
4 коагулопатии потребления во 2-й стадии
5 повышения содержания VII и X факторов протромбинового комплекса        (+)

У больного 49 лет на почве ревматоидного артрита произошло разрушение правого тазобедренного сустава, что подтверждено клинически и рентгенологически. Какая из перечисленных ниже операций ему показана?
а) артродез
б) артропластика
в) тотальное эндопротезирование       (+)
г) эндопротез однополюсный
д) подвертельная остеотомия по Мак-Маррею

Анкилозом называют:
а) ограничение нормальной амплитуды движения в суставе
б) незначительный объем подвижности в суставе качательного характера
в) полную неподвижность в пораженном суставе       (+)
г) тугую подвижность в области ложного сустава

Какой из перечисленных синдромов патологии коленного сустава наиболее характерен для повреждения мениска?
а) "переднего выдвижного ящика"
б) "заднего выдвижного ящика"
в) "блокады"       (+)
г) боли и хруста
д) нестабильности

Нормальный мочевой пузырь вмещает:
а) 100–300 мл
б) 400–700 мл       (+)
в) 1000–1500 мл
 

содержание      ..     31      32      33      34     ..