содержание      ..     239      240      241      242     ..

Пульмонология в гериатрии. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 241

Наиболее частой внелегочной патологией, предшествующей острой пневмонии у больных пожилого возраста является:
A) сахарный диабет;
Б) опухоли;
B) пиелонефрит;
Г) ишемическая болезнь сердца;       (+)
Д) тромбофлебит.

Синдром, наиболее часто выявляемый при исследовании функции внешнего дыхания у больных плевритом - это:
A) обструктивный спастический;
Б) рестриктивный ограничительный;       (+)
B) обструктивный отёчно-воспалительный;
Г) смешанный с преобладанием спастического;
Д) обструктивный обтурационный.

При остром бронхите: 1. обструкция воздухоносных путей не проявляется ни клинически, ни при спирографии ( пневмотахографии) как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания; 2. обструкция воздухоносных путей выявляется при спирографии ( пневмотахографии) в период обострения; 3. обструкция воздухоносных путей выявляется только клинически; 4. проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция проявляется главным образом, нарастанием признаков эмфиземы легких.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 3;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит) в первой фазе течения ( до появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. обезболивающих; 2. подавляющих кашель; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

III ступень бронхиальной астмы - это:
A) декомпенсированная лёгочно-сердечная недостаточность;
Б) дисгормональная бронхиальная астма;
B) персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести;       (+)
Г) бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения;
Д) бронхиальная астма смешанного генеза.

У больного при бронхографии выявлен симптом «обрубленного дерева»
Ваш диагноз:
A) крупозная пневмония;
Б) хроническая обструктивная болезнь легких;
B) бронхиальные кисты;
Г) бронхоэктотическая болезнь;       (+)
Д) рак легкого.

Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно: 1. возникновение вслед за обострением бронхита; 2. частое отсутствие локальной физикальной симптоматики; 3. поражение нескольких сегментов в глубине легкого; 4. склонность к затяжному течению и рецидивам.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:
а) рефрактерность к b2-агонистам;       (+)
б) тяжесть экспираторного удушья;
в) выраженный цианоз;
г) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина;
д) вынужденное положение больного.

Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу, в классификацию пневмоний введены:
A) острая, подострая, затяжная, хроническая;
Б) аллергическая, бензиновая, посттравматическая, профессио­нальная;
B) внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицитами, аспирационная;       (+)
Г) требующая и не требующая хирургического лечения;
Д) врожденная и приобретённая.

Под термином «дыхательная недостаточность» принято понимать:
A) нарушение бронхиальной проходимости;
Б) расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения;
B) нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в лёгких;       (+)
Г) нарушение газотранспортной функции крови;
Д) нарушение тканевого метаболизма кислорода.

Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является:
а) парентеральный;
б) пероральный;
в) ингаляционный;       (+)
г) небулайзерный;
д) ректальный.

Воспаление листков плевры, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости называется:
A) фибринозный плеврит;
Б) пластический плеврит;
B) гемоторакс;
Г) экссудативный плеврит;       (+)
Д) пневмоторакс.

Кашель с мокротой при хроническом бронхите свидетельствует о нарушении мукоцилиарного транспорта, зависящего от следующих факторов: 1. количества и функциональной активности клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов; 2. количественных и качественных характеристик секрета слизистых желез бронхов; 3. функции сурфактантной системы легкого; 4 возраста больного.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

Одышка на вдохе и выдохе характерна для больных:
A) хроническим обструктивным бронхитом;
Б) бронхиальной астмой;
B) сердечной астмой;       (+)
Г) эксудативным плевритом;
Д) саркоидозом легких.

Острое раздражение слизистой оболочки бронхов характеризуется: 1. сильным сухим кашлем; 2. кашлем с трудноотделяемой вязкой мокротой; 3. рассеянными сухими хрипами в легких; 4. кратковременностью проявления симптомов, исчезновением их после прекращения контакта с раздражителем.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания способствует: 1. обильное питье; 2. прием мукалтина; 3. ингаляции щелочных растворов; 4. назначение антибиотика.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;       (+)
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

Определение степени тяжести течения бронхиальной астмы во время проводимого лечения основано:
A) только на данных физикального обследования;
Б) исключительно на параметрах форсированного выдоха и ЭКГ;
B) на сочетании данных пикфлоуметрии;
Г) на совокупности параметров вентиляции и объёма проводимо­го лечения;       (+)
Д) на результатах кожных тестов с аллергенами.

Назокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:
A) у ранее не леченого человека;
Б) до 48 ч после госпитализации человека;
B) у беременной женщины после 20 недель беременности;
Г) позднее 48 часов после госпитализации пациента;       (+)
Д) у больного, лечившегося в домашних условиях от другого забо­левания.

При плеврите верхняя граница выпота горизонтальная, если:
A) объём выпота более 100 мл;
Б) объём выпота более 500 мл;
B) выпот имеет фибринозный характер;
Г) в плевральную полость проник воздух;       (+)
Д) выпот образовался впервые.

Препаратами выбора при эмпирической терапии пожилых больных внебольничной пневмонией являются:
A) ципрофлоксацин, перфлоксацин, офлоксацин;
Б) стрептомицин и гентамицин;
B) линкомицин и левомицетин;
Г) имипенем и меропенем;       (+)
Д) пенициллин, эритромицин, азитромицин.

Быстрому развитию эмфиземы лёгких способствует недостаточность:
A) а1-антитрипсина;       (+)
Б) лактатдегидрогеназы;
B) аденилатциклазы;
Г) фосфодиэстеразы;
Д) ДНК-гиразы.

Показанием к рентгенологическому обследованию больного с острым бронхитом для исключения у него бронхопневмонии служит: 1. нарастание тяжести клинического течения заболевания; 2.выявление при физикальном исследовании укорочения перкуторного звука и влажных хрипов на ограниченном участке легкого; 3. увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ; 4. сохранение лихорадки на фоне лечения в течение более чем 3 дней.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

Хронический обструктивный бронхит чаще развивается в:
A) синдром Чардж-Стросса;
Б) бронхиальную астму;       (+)
B) синдром дисфункции голосовых связок;
Г) хроническую пневмонию;
Д) гипервентиляционный синдром.

Течение пневмонии определяется: 1. возбудителем пневмонии; 2.временем начала этиотропной терапии; 3. состоянием бронхов; 4. наличием или отсутствием болезней, снижающих реактивность организма.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций:
а) атропин;
б) ипратропиум бромид;       (+)
в) апрофен;
г) метацин;
д) пропантелин бромид.

Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из первой во вторую стадию, является:
а) прогрессирование одышки;
б) нарастание цианоза;
в) исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;       (+)
г) повышение артериального давления;
д) тахикардия.

При хроническом бронхите соотношение геля и золя в мокроте: 1. меняется в сторону увеличения слоя геля; 2. зависит от функции сурфактантной системы; 3. не меняется; 4. меняется в сторону увеличения слоя золя.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии является:1.крупозная пневмония;2.бронхогенный рак с отдаленными метастазами; 3. инородное тело бронхов;4. инсульт.
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответы 4       (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,и 4

Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется: 1. формой заболевания; 2. фазой течения заболевания ( обострение, ремиссия); 3. осложнениями; 4. преимущественной локализацией поражения.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

Шум трения плевры выслушивается:
A) в фазу глубокого выдоха;
Б) при глубоком вдохе;
B) как на вдохе, так и на выдохе;       (+)
Г) при форсированном выдохе;
Д) при дыхании с натуживанием.

Основная цель лечения хронического обструктивного бронхита:
A) полное излечение и реабилитация пациента;
Б) уменьшение скорости прогрессирования бронхита;       (+)
B) устранение бактериовыделения с мокротой;
Г) обратное развитие эмфиземы;
Д) подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита.

При рентген-компьютерной томографии случайно выявлена ранее отсутствовавшая тень в легких. Предположительный диагноз:
A) абсцесс;
Б) каверна;
B) киста;
Г) рак легкого;       (+)
Д) эмпиема.

Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом: 1. этиологии и патогенеза заболевания; 2. преимущественной локализации воспалительного процесса; 3. фазы воспалительного процесса, наличия или отсутствия вторичной инфекции; 4. возраста больного.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

У людей старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено: 1. повторной вирусно-бактериальной инфекцией; 2. воздействием промышленных газов и аэрозолей; 3. врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей; 4. курением.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;       (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Трёхслойность мокроты после отстаивания характерна для:
A) острого бронхита;
Б) саркоидоза;
B) экзогенного аллергического альвеолита;
Г) абсцесса лёгкого и бронхоэктазов;       (+)
Д) хронического обструктивного бронхита.

Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является:
а) пневмококк;       (+)
б) стрептококк;
в) стафилококк;
г) кишечная палочка;
д) клебсиелла.

У молодых людей ( до 30-35 лет) более частой причиной хронических бронхитов является: 1. повторная вирусно-бактериальная инфекция; 2. воздействие промышленных газов и аэрозолей; 3. курение; 4. врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Сочетание аминопенициллинов с ингибиторами в-лактамаз целесообразно назначить, если в мокроте больного пневмонией обнаружены:
А)пневмококки;
Б) золотистые стафилококки;       (+)
В) легионеллы;
Г) атипичные микобактерии;
Д) гемолитические стрептококки.

Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов, обычно сочетается с трахеитом ( трахеобронхитом) и характеризуется: 1. отсутствием или незначительно выраженными признаками интоксикации; 2. болями за грудиной, чувством саднения в груди; 3. вначале сухим надсадным, а затем с незначительным количеством мокроты, кашлем; 4. жестким дыханием, отсутствием хрипов в легких.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит: 1. тяжелое клиническое течение заболевания; 2. появление гнойной мокроты; 3. повышение температуры; 4. появление одышки.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Ранний рентгенологический признак эндобронхиального развития центрального рака лёгких - это:
A) полициклическая тень в проекции корня лёгкого;
Б) округлая тень в лёгком;
B) повышение прозрачности одного легкого;
Г) гиповентиляция участка лёгких;       (+)
Д) уплощение купола диафрагмы.

У больных плевритом шум трения плевры (как на вдохе, так и на выдохе) наиболее четко выслушивается при:
A) быстром накоплении серозного экссудата;
Б) объёме выпота более 1500 мл;
B) отложении фибрина и рассасывании экссудата;       (+)
Г) преобладании лимфоцитов в экссудате;
Д) повышении концентрации глюкозы в экссудате.

При свободном плевральном выпоте значительных размеров на рентгенограмме отмечают смещение органов средостения:
A) в сторону тени выпота;
Б) всегда вправо;
B) кверху от тени выпота;
Г) в противоположную от тени выпота сторону;       (+)
Д) книзу от тени выпота.

К хронической обструктивной болезни легких относят:
A) крупозную пневмонию, плевропневмонию;
Б) плеврит;
B) хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму с ОФВ менее 40%;       (+)
Г) болезнь и синдром Хаммена-Рича с ОФВ, более 40%;
Д) синдром Лефгрена.

Рентгенограмму бронхов с введённым в них контрастным веществом называют:
A) томограммой;
Б) флюорограммой;
B) бронхограммой;       (+)
Г) сцинтиграммой;
Д) реограммой.

Дифференциальную диагностику кавернозного туберкулеза лёгких целесообразно проводить с:
А) хроническим бронхитом;
Б) синдромом Хаммена-Рича;
В)абсцессом легкого;       (+)
Г) бронхиальной астмой;
Д) гамартохондромой.

Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети является:
а) вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей;
б) переохлаждение;
в) вирусно-бактериальная инфекция;       (+)
г) курение;
д) переутомление.

Лечение острого бронита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов в первой фазе ( до появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. подавляющих кашель; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Увеличение объёма воздушного пространства дистальнее терминальных нереспираторных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок, называют:
A) бронхоэктазами;
Б) абсцессом лёгких;
B) кавернами;
Г) эмфиземой лёгких;       (+)
Д) бронхиолитом.

Вязкость мокроты уменьшается при назначении следующих препаратов: 1. разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи; 2. разрушающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи; 3. стимулирующих сурфактантную систему легких; 4. усиливающих пептидные связи белков бронхиальной слизи.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:
а) саркоидоз;
б) муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина;       (+)
в) туберкулез;
г) бронхиальная астма;
д) рак легкого.

У больного через 48 часов после контакта с чихающим родственником внезапно поднялась температура тела до 39°С, появились общая слабость, потливость, боль головная и в мышцах, сухой кашель, слабовыраженная краснота ротоглотки. Ваш диагноз:
А) респираторно-синцитиальная инфекция;
Б) грипп;       (+)
В)парагрип;
Г) ангина;
Д) герпетическая инфекция.

Больному бронхиальной астмой для самоконтроля состоя­ния внешнего дыхания необходимо иметь собственный:
A) бодиплетизмограф;
Б) спирограф;
B) пневмотахограф;
Г) пикфлоуметр;       (+)
Д) анализатор газового состава крови.

Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с: 1. интенсивностью кашля; 2. интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов; 3. количеством выделяемой мокроты; 4. данными спирографии.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;       (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: 1. бронхоспазмом; 2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов; 3. закрытием просвета бронхов вязким секретом; 4. спадением мелких бронхов на выдохе.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

Наиболее часто возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста является:
а) пневмококк;
б) микоплазма;
в) клебсиелла;       (+)
г) протей;
д) хламидия.

Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции: 1. спазм бронхов; 2. воспалительный отек слизистой оболочки бронхов; 3. нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов; 4. стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Глюкокортикоиды (преднизолон) при эмфиземе лёгких:
A) Назначают в дозе до 20—30 мг/сут. внутрь короткими курсами;       (+)
Б) назначают по 50-60 мг/сут. внутрь постоянно;
B) не показаны ни при каких обстоятельствах;
Г) назначают регулярно по 100 мг в/в капельно;
Д) назначают в виде пульс-терапии.

Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1. клинических симптомов заболевания; 2. данных физикального исследования; 3. результатов рентгенологического исследования легких; 4. показателей лабораторных анализов.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

II ступень бронхиальной астмы - это:
A) хроническое лёгочное сердце;
Б) астматический статус;
B) тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма:
Г) персистирующая астма лёгкого течения;       (+)
Д) бронхиальная астма физического усилия.

Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит) во второй фазе течения ( после начала отхождения мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. разжижающих мокроту ( муколитики); 2. антибактериальных и антисептических; 3. противовоспалительных; 4. подавляющих кашель.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

У больного спустя 4-8 часов после работы на сыроварне появились озноб, повышение температуры тела до 39°С, насморк, одышка, сухой кашель, общая слабость, боль в груди и суставах. Ваш диагноз:
A) реактивный артрит;
Б) саркоидоз лёгких;
B) ревматоидный артрит;
Г) экзогенный аллергический альвеолит;       (+)
Д) идиопатический фиброзирующий альвеолит.

При пневмонии назначают следующие лекарственные средства: 1. этиотропные; 2. отхаркивающие; 3. бронхоспазмолитические; 4. иммуномодулирующие.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:
а) спирографии, пневмотахографии;       (+)
б) бронхоскопии;
в) исследования газов крови;
г) рентгенографии легких;       (+)
д) ангиопульмонографии.

Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктазов:
A) бронхография;       (+)
Б) ЭКГ;
B) спирография;
Г) рентгеноскопия;
Д) ларингоскопия.

Основу лечения бронхиальной астмы состовляет: 1. элиминация причиннозначимого аллергена; 2. гипосенсибилизация; 3. предупреждение и лечение инфекций; 4. использование лекарственных препаратов.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний,  вызванных:
а) пневмококком;
б) стрептококком;
в) кишечной палочкой;
г) клебсиеллой;       (+)
д) стафилококком.

Затрудненное отделение мокроты может быть обусловлено: 1. дегидратацией мокроты при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств; 2. усилением вязкости мокроты; 3. усилением прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей; 4. замещением клеток призматического эпителия слизистой оболочки бронхов бокаловидными.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки: 1.бронхоспазма; 2. бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов; 3. инфекционного процесса; 4. воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушения мукоцилиарного транспорта.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции бронходилататоров:
A) прирост жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 25% и мгновенной объемной скорости (MOC) на 30%;
Б) прирост ЖЕЛ на 20% и МОС„ на 25%;
B) прирост объема форсированного выдоха за 1 мин. (ОФВ,) на 30% и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 25%;
Г) прирост ОФВ, на 13% и ПСВ на 16%;       (+)
Д) прирост ОФВ, на 8% и ПСВ на 5%.

При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить:
а) пенициллины;
б) эритромицин;       (+)
в) левомицитин;
г) стрептомицин;
д) цепорин.

Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:
а) воспалением слизистой оболочки крупных бронхов;
б) воспалением слизистой оболочки мелких бронхов;
в) повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов;       (+)
г) гипотрофией слизистой оболочки бронхов;
д) атрофией слизистой оболочки бронхов.

Лечение острого бронита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе ( после появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. антибактериальных и антисептических; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

При пневмонии поражается: 1.интерстиция легких; 2. дыхательные бронхиолы; 3. альвеолы; 4. крупные бронхи.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

IV ступень бронхиальной астмы - это:
A) хроническое лёгочное сердце;
Б) тяжёлая персистирующая бронхиальная астма;       (+)
B) тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма;
Г) бронхиальная астма физического усилия;
Д) «аспириновая» бронхиальная астма.

Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:
а) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного;
б) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания;
в) путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата;       (+)
г) на основании показателей спирометрии;
д) на основании предшествующего лечения.

Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов -это:
а) сильный надсадный сухой кашель;
б) кашель с мокротой;
в) одышка;       (+)
г) лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
д) цианоз слизистых губ.

При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить:
а) олететрин;
б) стрептомицин;
в) пенициллин;       (+)
г) эритромицин;
д) левомицитин.

Для бронхиальной астмы характерны колебания суточных изменений объема форсированного выдоха (ОФВ), от должного:
А) 0%;
Б) 5%;
В) 8%;
Г) 15%;       (+)
Д) 20%.

Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является: 1. обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких; 2. обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты; 3. обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма; 4 обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Ранний рентгенологический признак узловато-перибронхиальной формы центрального рака лёгкого — изменения:
A) купола диафрагмы;
Б) верхушек лёгких;
B) рёберно-диафрагмальных синусов;
Г) корня и прикорневого участка лёгкого;       (+)
Д)плевры.

К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят: 1. стимуляторы сурфактантной системы легких (бромгексин, амброксол); 2. препараты бактериальных ферментов; 3. производные тиолов - ацетилцичтеин ( мукосольвин и др.); 4. трипсин, хемопсин.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;       (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:
а) при гриппе;
б) при сахарном диабете;
в) у лиц пожилого возраста;
г) при хроническом бронхите;
д) у пациентов стационаров.       (+)

«Лёгкое фермера», «лёгкое голубевода», «лёгкое сыродела», «лёгкое скорняка» — варианты:
A) токсического фиброзирующего альвеолита;
Б) саркоидоза лёгких;
B) злокачественно текущих силикатозов;
Г) экзогенного аллергического альвеолита;       (+)
Д) идиопатического фиброзирующего альвеолита.

При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать: 1. давность заболевания; 2. индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов; 3. сопутствующие заболевания; 4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

Возникновению хронического бронхита способствует: 1. курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов; 2. патология опорно-двигательного аппарата ( сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева); 3. хроническое заболевание верхних дыхательных путей; 4. наследственное предрасположение к заболеванию легких.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит):
а) благоприятный;       (+)
б) благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией;
в) благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения;
г) благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит;
д) благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктотическую болезнь.

У пожилых лиц наиболее часто встречается следующий вариант легочных диссеминаций:
A) миллиарный туберкулез;       (+)
Б) синдромом Хаммена-Рича;
B) саркоидоз Бека;
Г) орнитоз;
Д) кордароновое (амиодароновое) легкое.

У больного через 36 часов после контакта осенью на улице с чихающим прохожим остро повысилась температура тела до 39°С, появились озноб, грубый лающий кашель, осипший голос, шумное стенотическое дыхание, боли в горле, выраженная краснота ротоглотки. Ваш диагноз:
A) респираторно-синцитиальная инфекция;
Б) грипп;
B) парагрип;       (+)
Г) ангина;
Д) герпетическая инфекция.

При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме:
а) трансфузий свежезамороженной плазмы;
б) парантерального введения глюкокортикоидных гормонов;       (+)
в) внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов;
г) инфузий гепарина;
д) плазмофереза.

Изменения в респираторных бронхиолах, расположенных проксимальнее ацинуса, характерны для:
A) центролобулярной проксимальной ацинарной эмфиземы лёгких;       (+)
Б) панацинарной эмфиземы лёгких;
B) эмфиземы лёгких при пневмокониозе шахтёров;
Г) дистальной ацинарной эмфиземы лёгких;
Д) иррегулярной (неправильной эмфиземы лёгких).

У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является:
а) пневмококк;
  б) клебсиелла;
в) пневмоциста;       (+)
г) микоплазма;
д) кишечная палочка.

Основной результат воздействия табачного дыма на систему местной защиты лёгких - это:
A) угнетение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов;
Б) уменьшение количества сульфгидрильных групп в бронхиальном секрете;       (+)
B) уменьшение антипротеазной защиты;
Г) угнетение активности акрилсульфата в лимфоцитах;
Д) повышение содержания IgA в сыворотке крови.

Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом следует проводить с учетом периода заболевания и климатических факторов. Оно показано в : 1. период обострения заболевания; 2. условиях среднегорья и в равнинной местности; 3. условиях морского сухого или континентального климата; 4. условиях высокогорья.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

При остром течении экзогенного аллергического альвеолита наблюдают:
A) фибринозный плеврит;
Б) экссудативный плеврит;
B) гемоторакс;
Г) отек интерстициальной ткани легких;       (+)
Д) пластический плеврит.

При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется: 1.бронхоспазмом; 2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта; 3. симптомами интоксикации; 4 инфекцией.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;       (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

К средствам, разрушающим мокроту путем разрушения сульфидных связей, относят: 1. трипсин, химопсин; 2. производных пурина ( метилксантины); 3. бромгексин ( бисольван), амброксол ( лазолван); 4. производные тиолов - ацетилцистеин ( мукосольвин и др.), мукодин.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Периферический рак лёгкого, в отличие от центрального:
A) долгое время не проявляется клинически;       (+)
Б) рано проявляется клинически, поэтому его легко диагности­ровать;
B) рентгенологически диагностировать невозможно;
Г) сопровождается характерными изменениями в лейкоцитарной формуле крови;
Д) долгое время остаётся рентгенонегативным.

Осложнениями хронического бронхита являются: 1. расширение и деформация бронхиол и мелких бронхов; 2. очаговый и диффузный пневмоторакс; 3. центриацинарная и буллезная эмфиземы легких; 4. облитерация мелких сосудов малого круга кровообращения и гипертрофия стенки правого желудочка сердца.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)
 

содержание      ..     239      240      241      242     ..