содержание      ..     200      201      202      203     ..

Пульмонология в гериатрии. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 202

У больного спустя 4-8 часов после работы на сыроварне появились озноб, повышение температуры тела до 39°С, насморк, одышка, сухой кашель, общая слабость, боль в груди и суставах. Ваш диагноз:
A) реактивный артрит;
Б) саркоидоз лёгких;
B) ревматоидный артрит;
Г) экзогенный аллергический альвеолит;       (+)
Д) идиопатический фиброзирующий альвеолит.

Сочетание аминопенициллинов с ингибиторами в-лактамаз целесообразно назначить, если в мокроте больного пневмонией обнаружены:
А)пневмококки;
Б) золотистые стафилококки;       (+)
В) легионеллы;
Г) атипичные микобактерии;
Д) гемолитические стрептококки.

При рентген-компьютерной томографии случайно выявлена ранее отсутствовавшая тень в легких. Предположительный диагноз:
A) абсцесс;
Б) каверна;
B) киста;
Г) рак легкого;       (+)
Д) эмпиема.

При остром бронхите: 1. обструкция воздухоносных путей не проявляется ни клинически, ни при спирографии ( пневмотахографии) как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания; 2. обструкция воздухоносных путей выявляется при спирографии ( пневмотахографии) в период обострения; 3. обструкция воздухоносных путей выявляется только клинически; 4. проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция проявляется главным образом, нарастанием признаков эмфиземы легких.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 3;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит: 1. тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции; 2. смешанный характер инфекции; 3. необходимость усиления антибактериального эффекта; 4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательныхбактерий.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:
а) пневмококком;
б) клебсиеллой;
в) пневмоцистой;
г) микоплазмой;       (+)
д) кишечной палочкой.

Типичная характеристика мокроты у больных с бронхо-эктазами:
A) всегда содержит свежую алую кровь;
Б) имеет слизистый характер и белесоватый цвет;
B) имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается;
Г) очень скудная и трудно поддаётся оценке;       (+)
Д) белая, пенистая, обильная.

Дифференциальную диагностику кавернозного туберкулеза лёгких целесообразно проводить с:
А) хроническим бронхитом;
Б) синдромом Хаммена-Рича;
В)абсцессом легкого;       (+)
Г) бронхиальной астмой;
Д) гамартохондромой.

Быстрому развитию эмфиземы лёгких способствует недостаточность:
A) а1-антитрипсина;       (+)
Б) лактатдегидрогеназы;
B) аденилатциклазы;
Г) фосфодиэстеразы;
Д) ДНК-гиразы.

Осложнениями хронического бронхита являются: 1. расширение и деформация бронхиол и мелких бронхов; 2. очаговый и диффузный пневмоторакс; 3. центриацинарная и буллезная эмфиземы легких; 4. облитерация мелких сосудов малого круга кровообращения и гипертрофия стенки правого желудочка сердца.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

Препарат выбора из группы бронходилататоров для лечения хронического обструктивного бронхита - это:
A) эфедрин;
Б) аминофиллин;
B) ипратропия бромид;       (+)
Г) астмопент;
Д) флунизолид.

Основными лекарственными препаратами применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, кроме:
а) b2-агонистов;
б) метилксантинов;
в) блокаторов b2-адренорецепторов;       (+)
г) ингалируемых глюкокортикоидных гормонов;
д) мембраностабилизирующих препаратов.

Препараты холинергического действия ухудшают откашливание мокроты, что обусловлено: 1. повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов; 2. торможением функции клеток реснитчатого эпителия бронхов; 3. повышением секреции трахеобронхиальной слизи; 4. снижением тонуса гладкой мускулатуры бронхов.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

При нарушении проходимости крупных бронхов чаще воз­никает:
A) инспираторная одышка;
Б) экспираторная одышка;       (+)
B) смешанная одышка;
Г) ортопноэ;
Д) одышка после еды.

Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом: 1. этиологии и патогенеза заболевания; 2. преимущественной локализации воспалительного процесса; 3. фазы воспалительного процесса, наличия или отсутствия вторичной инфекции; 4. возраста больного.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся: 1.легочный протеиноз; 2. туберкулез; 3. бронхиальная астма; 4. пневмония.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;       (+)
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Базисная терапии бронхиальной астмы включает применение:
A) аминофиллина, астмопента и бронхолитина;
Б) сальбутамола, беротека, сальбена;
B) ипратропия бромида, беродуала;
Г) бенакорта, флунизолида, кромоглициевой кислоты;       (+)
Д) солутана, теофедрина, тусупрекса.

Возбудителями госпитальной (внутрибольничной ) пневмонии наиболее часто бывают:
а) пневмококк;
б) стафилококк;       (+)
в) клебсиелла;
г) хламидия;
д) микоплазма.

У пожилых лиц наиболее часто встречается следующий вариант легочных диссеминаций:
A) миллиарный туберкулез;       (+)
Б) синдромом Хаммена-Рича;
B) саркоидоз Бека;
Г) орнитоз;
Д) кордароновое (амиодароновое) легкое.

Дифференциально-диагностические лабораторные критерии экссудатов и транссудатов:
A) определение содержания глюкозы, хлоридов и активности АЛТ;
Б) определение содержания меди, цинка, натрия и активности ACT;
B) определение относительной плотности, содержание белка и активность ЛДГ;       (+)
Г) нефелометрия, оценка опалесцирования и активности7-глута-милтранспептидазы;
Д) определение содержания жирных кислот, тромбоксана и актив­ности амилазы.

Ранний рентгенологический признак узловато-перибронхиальной формы центрального рака лёгкого — изменения:
A) купола диафрагмы;
Б) верхушек лёгких;
B) рёберно-диафрагмальных синусов;
Г) корня и прикорневого участка лёгкого;       (+)
Д)плевры.

Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии является:1.крупозная пневмония;2.бронхогенный рак с отдаленными метастазами; 3. инородное тело бронхов;4. инсульт.
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответы 4       (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,и 4

Основу лечения бронхиальной астмы состовляет: 1. элиминация причиннозначимого аллергена; 2. гипосенсибилизация; 3. предупреждение и лечение инфекций; 4. использование лекарственных препаратов.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить:
а) через 1 неделю после начала лечения;
б) через 2 дня после нормализации температуры тела;       (+)
в) после исчезновения хрипов в легких;
г) после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания;
д) после нормализации СОЭ.

При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется: 1.бронхоспазмом; 2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта; 3. симптомами интоксикации; 4 инфекцией.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;       (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Наиболее вероятные заболевания, между которыми обычно проводят дифференциальную диагностику при выявлении фоку­сов на рентгенограммах лёгких - это:
A) пневмония, карциноматоз, саркоидоз I стадии;
Б) гемартохондрома, липома, периферический рак, туберкулёма;       (+)
B) абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, сухой плеврит;
Г) саркоидоз III стадии, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз;
Д) мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы, плеврит.

Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции: 1. спазм бронхов; 2. воспалительный отек слизистой оболочки бронхов; 3. нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов; 4. стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома "немого легкого" следует: 1. увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно глюкокортикоидных гормонов; 2. использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия; 3. провести бронхоскопию и бронхиоальвеолярный лаваж; 4. увеличить дозировку бета-2-агониста.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

Для бронхиальной астмы характерны колебания суточных изменений объема форсированного выдоха (ОФВ), от должного:
А) 0%;
Б) 5%;
В) 8%;
Г) 15%;       (+)
Д) 20%.

Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: 1. бронхоспазмом; 2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов; 3. закрытием просвета бронхов вязким секретом; 4. спадением мелких бронхов на выдохе.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:
а) саркоидоз;
б) муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина;       (+)
в) туберкулез;
г) бронхиальная астма;
д) рак легкого.

Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:
а) сильный сухой кашель;
б) кашель с мокротой;       (+)
в) постоянная одышка;
г) приступообразный сухой кашель;
д) приступообразная одышка.

У больного при бронхографии выявлен симптом «обрубленного дерева»
Ваш диагноз:
A) крупозная пневмония;
Б) хроническая обструктивная болезнь легких;
B) бронхиальные кисты;
Г) бронхоэктотическая болезнь;       (+)
Д) рак легкого.

Препаратами выбора при эмпирической терапии пожилых больных внебольничной пневмонией являются:
A) ципрофлоксацин, перфлоксацин, офлоксацин;
Б) стрептомицин и гентамицин;
B) линкомицин и левомицетин;
Г) имипенем и меропенем;       (+)
Д) пенициллин, эритромицин, азитромицин.

Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит: 1. тяжелое клиническое течение заболевания; 2. появление гнойной мокроты; 3. повышение температуры; 4. появление одышки.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

I ступень бронхиальной астмы - это:
A) предастма;
Б) астматический бронхит;
B) бронхиальная астма физического усилия;
Г) бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения;       (+)
Д) персистирующая бронхиальная астма лёгкого течения.

Наиболее часто возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста является:
а) пневмококк;
б) микоплазма;
в) клебсиелла;       (+)
г) протей;
д) хламидия.

Экспираторный коллапс стенки мембранных бронхов и бронхиол приводит: 1. к появлению сухих хрипов в легких; 2. к возникновению приступов удушья; 3. к появлению влажных хрипов в легких; 4. к развитию центриацинарной эмфиземы и буллезной дистрофии легкого.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является:
а) пневмококк;       (+)
б) стрептококк;
в) стафилококк;
г) кишечная палочка;
д) клебсиелла.

Бронхиальную астму рассматривают в настоящее время как:
A) спорадическое заболевание, характеризующееся приступали удушья;
Б) хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;       (+)
B) острое аллергическое заболевания дыхательных путей;
Г) хроническое интерстициальное поражение лёгких;
Д) подострое поражение соединительной ткани лёгких.

Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:
а) воспалением слизистой оболочки крупных бронхов;
б) воспалением слизистой оболочки мелких бронхов;
в) повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов;       (+)
г) гипотрофией слизистой оболочки бронхов;
д) атрофией слизистой оболочки бронхов.

Синдром, наиболее часто выявляемый при исследовании функции внешнего дыхания у больных плевритом - это:
A) обструктивный спастический;
Б) рестриктивный ограничительный;       (+)
B) обструктивный отёчно-воспалительный;
Г) смешанный с преобладанием спастического;
Д) обструктивный обтурационный.

Препаратами выбора для лечения обострений бронхоэкта-тической болезни являются:
A) метазид, рифампицин;
Б) бактрим, гентамицин;
B) ципрофлоксацин, цефуроксим;       (+)
Г) пенициллин, эритромицин;
Д) левомицетин, линкомицин.

Изменения в респираторных бронхиолах, расположенных проксимальнее ацинуса, характерны для:
A) центролобулярной проксимальной ацинарной эмфиземы лёгких;       (+)
Б) панацинарной эмфиземы лёгких;
B) эмфиземы лёгких при пневмокониозе шахтёров;
Г) дистальной ацинарной эмфиземы лёгких;
Д) иррегулярной (неправильной эмфиземы лёгких).

Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов -это:
а) сильный надсадный сухой кашель;
б) кашель с мокротой;
в) одышка;       (+)
г) лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
д) цианоз слизистых губ.

Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов, обычно сочетается с трахеитом ( трахеобронхитом) и характеризуется: 1. отсутствием или незначительно выраженными признаками интоксикации; 2. болями за грудиной, чувством саднения в груди; 3. вначале сухим надсадным, а затем с незначительным количеством мокроты, кашлем; 4. жестким дыханием, отсутствием хрипов в легких.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций:
а) атропин;
б) ипратропиум бромид;       (+)
в) апрофен;
г) метацин;
д) пропантелин бромид.

При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки: 1.бронхоспазма; 2. бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов; 3. инфекционного процесса; 4. воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушения мукоцилиарного транспорта.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Характерные суточные колебания объема форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ,) от должного при хроническом обструктивном бронхите составляют:
A) 5%;
Б) 10%;       (+)
B) 15%;
Г) 20%;
Д) 25%.

«Лёгкое фермера», «лёгкое голубевода», «лёгкое сыродела», «лёгкое скорняка» — варианты:
A) токсического фиброзирующего альвеолита;
Б) саркоидоза лёгких;
B) злокачественно текущих силикатозов;
Г) экзогенного аллергического альвеолита;       (+)
Д) идиопатического фиброзирующего альвеолита.

Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, как правило:
а) благоприятный;
б) благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией;       (+)
в) благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит;
г) благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь;
д) неблагоприятный.

Хронический обструктивный бронхит чаще развивается в:
A) синдром Чардж-Стросса;
Б) бронхиальную астму;       (+)
B) синдром дисфункции голосовых связок;
Г) хроническую пневмонию;
Д) гипервентиляционный синдром.

К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина ( метилксантины) пролонгированного действия относят:
а) теофиллин;
б) теофедрин;
в) теопек, теодур, ретафил, дурофиллин.       (+)
г) эуфиллин;
д) вентолин.

К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят: 1. стимуляторы сурфактантной системы легких (бромгексин, амброксол); 2. препараты бактериальных ферментов; 3. производные тиолов - ацетилцичтеин ( мукосольвин и др.); 4. трипсин, хемопсин.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;       (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить:
а) олететрин;
б) стрептомицин;
в) пенициллин;       (+)
г) эритромицин;
д) левомицитин.

У больного через 48 часов после контакта с чихающим родственником внезапно поднялась температура тела до 39°С, появились общая слабость, потливость, боль головная и в мышцах, сухой кашель, слабовыраженная краснота ротоглотки. Ваш диагноз:
А) респираторно-синцитиальная инфекция;
Б) грипп;       (+)
В)парагрип;
Г) ангина;
Д) герпетическая инфекция.

Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из первой во вторую стадию, является:
а) прогрессирование одышки;
б) нарастание цианоза;
в) исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;       (+)
г) повышение артериального давления;
д) тахикардия.

Лечение острого бронита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов в первой фазе ( до появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. подавляющих кашель; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

При назначении больному хроническим бронхитом антибактериальных средств, выборе их дозы и метода введения следует учитывать: 1. характер микрофлоры трахеобронхиального секрета и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам; 2. концентрацию избранного средства, которую необходимо создать в бронхиальной слизи; 3. переносимость препарата больным; 4. характер лихорадки.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;       (+)
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Трёхслойность мокроты после отстаивания характерна для:
A) острого бронхита;
Б) саркоидоза;
B) экзогенного аллергического альвеолита;
Г) абсцесса лёгкого и бронхоэктазов;       (+)
Д) хронического обструктивного бронхита.

При выявлении туберкулеза у пожилых больных целесооб­разно назначение:
A) оксацилина, рокситромицина, азитромицина;
Б) метазида, рифампицина;       (+)
B) линкомицина, левомицетина;
Г) имипенема и меропенема;
Д) пенициллина, эритромицина.

При пневмонии назначают следующие лекарственные средства: 1. этиотропные; 2. отхаркивающие; 3. бронхоспазмолитические; 4. иммуномодулирующие.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

Основная цель лечения хронического обструктивного бронхита:
A) полное излечение и реабилитация пациента;
Б) уменьшение скорости прогрессирования бронхита;       (+)
B) устранение бактериовыделения с мокротой;
Г) обратное развитие эмфиземы;
Д) подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита.

Состояние внешнего дыхания при хроническом обструктивном бронхите характеризуется:
A) изолированным обратимым снижением объёмов лёгких;
Б) прогрессирующей малообратимой обструкцией;       (+)
B) приступами бронхообструктивных нарушений;
Г) неуклонно прогрессирующей рестрикцией;
Д) рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола.

Затрудненное отделение мокроты может быть обусловлено: 1. дегидратацией мокроты при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств; 2. усилением вязкости мокроты; 3. усилением прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей; 4. замещением клеток призматического эпителия слизистой оболочки бронхов бокаловидными.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

При хроническом бронхите показано: 1.диспансерное наблюдение пациентов, лечение простого и гнойного бронхита лишь в фазе обострения ; 2. диспансерное наблюдение пациента, непрерывное лечение лишь в случае обструктивного бронхита; 3. диспансерное наблюдение пациентов при всех формах заболевания, непрерывное лечение только при обструктивном бронхите; 4. наблюдение пациентов и непреывное лечение вне зависимости от формы заболевания и фазы его течения.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;       (+)
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить:
а) пенициллины;
б) эритромицин;       (+)
в) левомицитин;
г) стрептомицин;
д) цепорин.

Основной результат воздействия табачного дыма на систему местной защиты лёгких - это:
A) угнетение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов;
Б) уменьшение количества сульфгидрильных групп в бронхиальном секрете;       (+)
B) уменьшение антипротеазной защиты;
Г) угнетение активности акрилсульфата в лимфоцитах;
Д) повышение содержания IgA в сыворотке крови.

Больному бронхиальной астмой для самоконтроля состоя­ния внешнего дыхания необходимо иметь собственный:
A) бодиплетизмограф;
Б) спирограф;
B) пневмотахограф;
Г) пикфлоуметр;       (+)
Д) анализатор газового состава крови.

Хроническое раздражение слизистой оболочки бронхов ( при курении и т.д.), сопровождающееся кашлем с отделением мокроты, нельзя отождествлять с хроническим бронхитом из-за: 1. монотонности симптоматики и отсутствия признаков волнообразного течения заболевания; 2. отсутствия признаков нарастания ( быстрого или медленного) обструкции воздухоносных путей; 3. отсутствия, несмотря на многолетнее проявление, осложнений; 4. исчезновения симптоматики после устранения раздражителя, проведения лечебных и профилактических мероприятий.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:
а) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного;
б) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания;
в) путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата;       (+)
г) на основании показателей спирометрии;
д) на основании предшествующего лечения.

Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы ногтей пальцев рук («часовые стёкла»), одышка — частые признаки:
A) пневмоторакса;
Б) острого респираторного заболевания;
B) острой пневмонии;
Г) эмфиземы лёгких;       (+)
Д) острого бронхита.

В течении типичной бактериальной пневмонии патоморфологи выделяют следующие фазы:
A) инфильтрации, распада и обсеменения;
Б) некроза и кальцинации;
B) экссудации, транссудации и отложения фибрина;
Г) серого и красного «опеченения»;       (+)
Д) обструкции, рестрикции и деструкции.

При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме:
а) трансфузий свежезамороженной плазмы;
б) парантерального введения глюкокортикоидных гормонов;       (+)
в) внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов;
г) инфузий гепарина;
д) плазмофереза.

Периферический рак лёгкого, в отличие от центрального:
A) долгое время не проявляется клинически;       (+)
Б) рано проявляется клинически, поэтому его легко диагности­ровать;
B) рентгенологически диагностировать невозможно;
Г) сопровождается характерными изменениями в лейкоцитарной формуле крови;
Д) долгое время остаётся рентгенонегативным.

Воспаление листков плевры, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости называется:
A) фибринозный плеврит;
Б) пластический плеврит;
B) гемоторакс;
Г) экссудативный плеврит;       (+)
Д) пневмоторакс.

Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:
а) спирографии, пневмотахографии;       (+)
б) бронхоскопии;
в) исследования газов крови;
г) рентгенографии легких;       (+)
д) ангиопульмонографии.

Наиболее частой внелегочной патологией, предшествующей острой пневмонии у больных пожилого возраста является:
A) сахарный диабет;
Б) опухоли;
B) пиелонефрит;
Г) ишемическая болезнь сердца;       (+)
Д) тромбофлебит.

Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется: 1. формой заболевания; 2. фазой течения заболевания ( обострение, ремиссия); 3. осложнениями; 4. преимущественной локализацией поражения.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

При свободном плевральном выпоте значительных размеров на рентгенограмме отмечают смещение органов средостения:
A) в сторону тени выпота;
Б) всегда вправо;
B) кверху от тени выпота;
Г) в противоположную от тени выпота сторону;       (+)
Д) книзу от тени выпота.

При обострении хронического обструктивного бронхита целесообразно назначить:
А) бронхолитин;
Б) тусупрекс;
В) либексин;
Г) бромгексин       (+)
Д) кодеин.

К средствам, разрушающим мокроту путем разрушения сульфидных связей, относят: 1. трипсин, химопсин; 2. производных пурина ( метилксантины); 3. бромгексин ( бисольван), амброксол ( лазолван); 4. производные тиолов - ацетилцистеин ( мукосольвин и др.), мукодин.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;       (+)
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

Ранний рентгенологический признак эндобронхиального развития центрального рака лёгких - это:
A) полициклическая тень в проекции корня лёгкого;
Б) округлая тень в лёгком;
B) повышение прозрачности одного легкого;
Г) гиповентиляция участка лёгких;       (+)
Д) уплощение купола диафрагмы.

Лечение острого бронита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе ( после появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. антибактериальных и антисептических; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;       (+)

Основная пичина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это:
а) острое вздутие легких;
б) генерализованный отек слизистой оболочки бронхов;
в) генерализованный бронхоспазм;
г) генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом;       (+)
д) отек легких..

Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции бронходилататоров:
A) прирост жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 25% и мгновенной объемной скорости (MOC) на 30%;
Б) прирост ЖЕЛ на 20% и МОС„ на 25%;
B) прирост объема форсированного выдоха за 1 мин. (ОФВ,) на 30% и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 25%;
Г) прирост ОФВ, на 13% и ПСВ на 16%;       (+)
Д) прирост ОФВ, на 8% и ПСВ на 5%.

Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря: 1. снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры крупных бронхов; 2. разжижению мокроты; 3. стимуляции функции реснитчатого аппарата эпителия бронхиальной стенки; 4. уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;       (+)
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить: 1. ослабленное дыхание при отсутствии хрипов; 2. сухие хрипы; 3. крупнопузырчатые влажные хрипы; 4. мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитирующие хрипы.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

Острое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем и иногда одышкой, называют:
A) острым бронхитом;       (+)
Б) острым ларингитом;
B) острой пневмонией;
Г) бронхолитеазом;
Д) трахеобронхомегалией.

Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1. клинических симптомов заболевания; 2. данных физикального исследования; 3. результатов рентгенологического исследования легких; 4. показателей лабораторных анализов.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.       (+)

У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является:
а) пневмококк;
  б) клебсиелла;
в) пневмоциста;       (+)
г) микоплазма;
д) кишечная палочка.

Сальбутамол ( вентолин) расширяет бронхи путем:
а) блокирования а-рецепторов бронхиального дерева;
б) почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов;       (+)
в) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов;
г) снижения тонуса блуждающего нерва;
д) блокирования гистамина.

Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с: 1. интенсивностью кашля; 2. интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов; 3. количеством выделяемой мокроты; 4. данными спирографии.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;       (+)
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

У больных плевритом шум трения плевры (как на вдохе, так и на выдохе) наиболее четко выслушивается при:
A) быстром накоплении серозного экссудата;
Б) объёме выпота более 1500 мл;
B) отложении фибрина и рассасывании экссудата;       (+)
Г) преобладании лимфоцитов в экссудате;
Д) повышении концентрации глюкозы в экссудате.

К хронической обструктивной болезни легких относят:
A) крупозную пневмонию, плевропневмонию;
Б) плеврит;
B) хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму с ОФВ менее 40%;       (+)
Г) болезнь и синдром Хаммена-Рича с ОФВ, более 40%;
Д) синдром Лефгрена.

Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:
а) при гриппе;
б) при сахарном диабете;
в) у лиц пожилого возраста;
г) при хроническом бронхите;
д) у пациентов стационаров.       (+)

II ступень бронхиальной астмы - это:
A) хроническое лёгочное сердце;
Б) астматический статус;
B) тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма:
Г) персистирующая астма лёгкого течения;       (+)
Д) бронхиальная астма физического усилия.

Одышка на вдохе и выдохе характерна для больных:
A) хроническим обструктивным бронхитом;
Б) бронхиальной астмой;
B) сердечной астмой;       (+)
Г) эксудативным плевритом;
Д) саркоидозом легких.

Увеличение объёма воздушного пространства дистальнее терминальных нереспираторных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок, называют:
A) бронхоэктазами;
Б) абсцессом лёгких;
B) кавернами;
Г) эмфиземой лёгких;       (+)
Д) бронхиолитом.

содержание      ..     200      201      202      203     ..