содержание      ..     7      8      9      10     ..

Болезни кожи неинфекционного характера. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 9

При каком буллезном дерматозе у больных нередко одновременно обнаруживается повышенная чувствительность к глютену?
а) при герпесе беременных
б) при герпетиформном дерматите Дюринга     (+)
в) при приобретенном буллезном эпидермолизе
г) при эритематозной пузырчатке
д) при синдроме Стивенса – Джонсона

Для кожной формы узелкового периартериита характерны
а) толчкообразно проявляющиеся узелки диаметром 15мм и меньше, с нормальной или багрово-цианотичной кожей над ними, расположенные по ходу сосудов
б)  ливедо
в) ограниченные отеки кожи лица, суставов, ног, кистей
г) узлы с геморрагическим некрозом, изъязвлением и кровоточивостью
д) все перечисленное     (+)

Какие из перечисленных элементов свойственны детской крапивнице?
а) волдыри
б) папуло-везикулы     (+)
в) лихенификации
г) экскориации
д) бугорки

Для профессиональной экземы характерны
а) поражение кистей и предплечий
б) рецидив во время отпуска
в) связь с психотравмами
г) регресс в условиях стационара
д) правильно а) и г)     (+)

Причинами возникновения профессиональных дерматозов могут быть все перечисленные ниже производственные вредности, кроме
а) химических
б) физических
в) инфекционных
г) психо-эмоциональных     (+)
д) паразитарных

Для регрессивной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме
а) изоморфной реакции и симптома Пильнова     (+)
б) развития вокруг элементов «псевдоатрофического» ободка Воронова
в) отсутствие переферического роста элемента
г) исчезновения высыпаний
д) побледнения окраски высыпных элементов

Типичные пигментации при множественном нейрофиброматозе (болезни Реклингхаузена) характеризуется всем перечисленным, кроме
а) появления пигментации с первого года жизни
б) овальных и округлых крупных «кофейных» пятен
в) веснушчатоподобной пигментации в подмышечных и паховых складках
г) постепенного увеличения числа «кофейных» пятен (не менее 6)
д) темного цвета пигментаций и обильных волос на их поверхности     (+)

Болезни ороговения на слизистых присущи:
а) б-ни Девержи
б) б-ни Дарье
в) кератодермии Тоста-Унны
г) порокератозу Мибелли
д) всему перечисленному     (+)

Для профессиональной экземы характерно
а) поражение кистей
б) рецидив во время отпуска
в) связь с психотравмами
г) высокая чувствительность кожи к кобальту и трехвалентному железу
д) все перечисленное
е) а, г     (+)

Простой хронический лишай Видаля представляет собой
а) ограниченный нейродермит     (+)
б) белый лишай
в) амилоидный лихен
г) атопический дерматит

Какие из перечисленных элементов встречаются при кожном зуде?
а) эритема
б) папулы
в) экскориации
г) лихенификации
д) волдырь
е) в,г     (+)

Саркома Капоши при СПИДе (эпидемическая форма) в отличии от идиопатической классической формы, характеризуется всем перечисленным, кроме
а) молодого возраста больных
б) внезапного развития и стремительного прогрессирования распространенных узелковых и опухолевых образований
в) отсутствия субъективных ощущений и осложнения вторичной инфекцией     (+)
г) атипичной локализации на голове, шее, туловище, во рту
д) сочетания с висцеральными поражениями и увеличением лимфатических узлов

Какой из приведенных признаков не характерен для классической саркомы Капоши?
а) частое развитие у женщин     (+)
б) частое развитие у мужчин
в) локализация а области голеней и стоп
г) наличие пятен, бляшек, узлов
д) заканчивается лимфостазом

Профилактика злокачественных опухолей кожи включает
а) лечение предрака
б) исключение повторного лечения лучами Рентгена
в) ограничение применения мышьяка
г) диспансерное наблюдение за работающими с углеводородами (продуктами перегонки нефти, угля, сланцев)
д) все перечисленнре     (+)

Среди первых ученых, описавших профдерматозы были :
а) Agricola
б) Paracelsus
в) Ramazzini
г) Willan
д) правильно все     (+)

Контактный неаллергический дерматит характеризуется
а) острым воспалением кожи на месте соприкосновения с раздражителем
б) острым воспалением кожи, выходящим за пределы участка, подвергавшегося воздействию раздражителя
в) четкими границами
г) нечеткими границами
д) правильно а) и в)     (+)

Трансформация пигментного невуса в злокачественную меланому может проявиться
а) неравномерной зоной гиперемии вокруг невуса
б) увеличением или неравномерностью пигментации
в) увеличением или неравномерностью плотности
г) изъязвлением, кровоточивостью, увеличением размеров
д) всем перечисленным     (+)

Клиническими проявлениями при грибовидном микозе может быть все перечисленное, кроме
а) сильного зуда
б) эритематозных очагов, инфильтративных бляшек
в) опухолевидно-узловатых образований с язвенным распадом
г) эритродермии и кератодермии ладоней и подошв
д) лимфангиэктатических кист     (+)

Отечные геморрагические пятна – «пальпируемая пурпура» характерны для:
а) васкулитов кожи
б) б-ни Кавасаки     (+)
в) гранулематоза Вегенера

Гистологические изменения при кольцевидной гранулеме включают
а) фокусный некробиоз коллагена средней части дермы
б) радиально расположенный клеточный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов, эпителиоидных клеток, гигантских клеток типа инородного тела
в) расширение сосудов верхней части дермы, набухание эндотелия, утолщение стенки сосудов, периваскулярные лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты, возможен стаз эритроцитов
г) фрагментация и отечность коллагена средней части дермы
д) все перечисленное     (+)

Лихеноидный хронический парапсориаз характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме:
а) феномена «облатки»
б) феномена скрытого шелушения
в) появления мелких плотных красно-коричневых папул
г) положительной пробы «жгута»     (+)
д) положительной триады Ауспитца

К клиническим типам бовеноидного папулеза относят следующие:
а) в виде эритематозных пятен
б) лихеноидные и пигментированные папулы
в) лейкоплакиеподобные очаги поражения
г) верно а,в
д) верно все перечисленное     (+)

Йодная проба проводится при:
а) дерматозе Дюринга
б) вульгарной пузырчатке
в) разноцветном лишае
г) красном плоском лишае
д) а, в     (+)

Склередеме Бушке предшествует
а) лекарственная болезнь
б) лимфаденит лимфангоит
в) голодание и авитаминоз
г) стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей, ангина, пневмония, скарлатина, рожа     (+)
д) ни одного из перечисленного

Развитие периорального дерматита связывают ср всеми перечисленными причинами, кроме
а) косметических средств
б) раздражающих зубных паст, раздражающей губной помады
в) длительного применения кортикостероидных наружных средств
г) себореи     (+)
д) микробной сенсибилизацией

Среди почесух наиболее тяжелое течение и тяжелые кожные проявления наблюдаются при
а) строфумосе
б) узловатой почесухе Гебры     (+)
в) пруриго беременных
г) солнечном пруриго
д) остром пруриго взрослых

Какие пробы используют для подтверждения профессионального характера заболевания кожи?
а) йодная проба Ядассона
б) капельная проба
в) йодная проба Бальцера
г) компрессная проба
д) верно б) и г)     (+)

Масляный фолликулит объясняется
а) затвердением масла в фолликуле
б) активизацией роста бактерий под влиянием масла
в) фолликулярным гиперкератозом
г) всеми перечисленными факторами
д) правильно б) и в)     (+)

Клинические проявления синдрома Бехчета включают:
а) изъязвление слизистой оболочки рта
б) многоформную эритему
в) васкулит сетчатки
г) периостит
д) синдром Бадди-Киари
е) а, в, д     (+)

Препараты применяемые для лечения ограниченной склеродермии:
а) антибиотики
б) гипосенсибилизирующие
в) витамины
г) микроциркуляторы
д) ферменты
е) а, г, д     (+)

В формировании пузырька характерны явления балонной дегенерации при:
а) истинной экземе
б) герпетиформной экземе Капоши
в) простом пузырьковом лишае
г) аллергическом дерматите
д) б, в     (+)

В патогенезе атопического дерматита играют роль все перечисленные факторы, кроме
а) блокады b-алренергических речепторов, мембранодеструктивных процессов
б) аллергии к микробным антигенам
в) аллергии к пищевым продуктам
г) врожденного дефекта ингибитора С3-комплемента     (+)
д) иммунодефицита

Лихеноидный парапсориаз  характеризуется всем перечисленным, кроме
а) мелких лихеноидных буровато-красноватых папул с отрубевидной чешуйкой
б) буроватой пигментацией с телеангиэктазиями после инволюции чешуек
в) незначительной пурпуры после поскабливания
г) сильного зуда     (+)
д) длительного течения и резистентности к терапии

На самых ранних стадиях Т-лимфомы кожи при медленном прогрессировании предпочтительно:
а) ограничиться местным лечением     (+)
б) проводить регулярную полихимиотерапию
в) назначить интерлейкин-2
г) провести лейкаферез
д) провести экстракорпоральную фотохимиотерапию

Зуд кожи сопровождает
а) сахарный диабет
б) уремию
в) лимфогранулематоз
г) цирроз печени
д) саркому Капоши     (+)

Простой контактный дерматит характеризуется всем перечисленным, кроме
а) четких границ
б) локализации в местах контакта с раздражителем
в) волдырей     (+)
г) гиперемии
д) жжения

Какое исследование необходимо назначить для выявления латентной формы пахионихии ( с-м Ядассона-Левандовского)?
а) биопсию
б) развернутый анализ крови
в) оценка коэффициента Тх/Тс
г) оценка коэффициента гидроксипролина и мукополисахаридов     (+)
д) все перечисленное

Гиперэластическая кожа (синдром Элерса – Данлоса) характеризуется всем перечисленным, кроме
а) проявления с раннего детского возраста
б) повышенной ранимости кожи с легким образованием гематом, медленно заживающих ран и атрофических рубцов
в) чрезмерной растяжимости кожи в области суставов и на лице
г) чрезмерной гибкости и подвывихов суставов
д) ангиоидных полос на сетчатке глаз     (+)

К веществам фотодинамического действия относятся
а) продукты перегонки каменного угля
б) продукты перегонки нефти
в) продукты перегонки сланцев
г) некоторые лекарства и растения
д) все перечисленные     (+)

Наследственную природу гнездной алопеции подтверждают следующие наблюдения, кроме:
а) семейного накопления аналогичного поражения
б) высокой частоты идентичного заболевания у однояйцевых близнецов
в) связи с генетическими детерминантами тканевых антигенов
г) сцепленного с полом наследования     (+)
д) верно а и б

Активность процесса при хроническом эритематозе определяется:
а) содержанием R-белков
б) содержанием фибронектина
в) нахождением LЕ-клеток
г) абсолютным числом Т-РОК
д) всем перечисленным
е) а, б, в     (+)

Нарушение какого обмена наиболее часто выявляется при солнечной крапивнице?
а) белкового
б) минерального
в) порфиринового     (+)
г) углеводного
д) липидного

Для диагностики каких заболеваний показан метод прямой иммунофлюоресценции:
а) буллезного пемфигоида
б) васкулита
в) герпеса беременных
г) герпетиформного дерматоза Дюринга
д) все верно     (+)

Типичные высыпные элементы красного плоского лишая имеют следующие особенности, кроме
а) папул плоских, полигональных, красновато-сиреневого цвета
б) вдавления в центре папулы
в) восковидного блеска
г) сетки Уикхема на поверхности папул
д) преимущественной локализацией на лице     (+)

Исходом поражения мышц при дерматомиозите может быть все перечисленное, кроме
а) мышечной атрофии
б) фиброзного миозита
в) фиброзных контрактур
г) кальциноза
д) амилоидоза     (+)

Прогрессирующая идиопатическая атрофия кожи характеризуется всем перечисленным, кроме
а) возникновения только в глубоком старческом возрасте     (+)
б) начала поражения с дистальных отделов конечностей
в) начальной гиперемии с тестоватым инфильтратом и отеком
г) последующего побледнения с сиреневатым или перламутровым оттенком, мелкопластинчатым шелушением, морщинистостью, истончением
д) снижения сало- и потооделения, выпадения волос

Наиболее значимые признаки кольцевидной центробежной эритемы Дарье:
а) пятна розового цвета
б) папулы розового цвета
в) выражен
г) эксцентричный рост
д) западает центральная часть элемента     (+)
е) все перечисленное верно

При гипотиреозе развивается
а) генерализованная микседема
б) узелковая микседема
в) претибиальная микседема
г) все перечисленное     (+)
д) ничего из перечисленого

К признакам активности склеродермического процесса относится:
а) феномен Рейно
б) онтрактура суставов пальцев 
в) появления лилового венчика вокруг бляшки
г) всё перечисленное     (+)

Пустулезный псориаз Барбера (верно все, кроме)
а) относится к осложненным формам     (+)
б) относится к неосложненным формам
в) отличается особенной торпидностью
г) характеризуется полиморфизмом высыпных элементов
д) не сопровождается системными симптомами

У больных дерматозом Дюринга отмечается повышенная чувствительность к препаратам:
а) серы
б) меди
в) йода     (+)
г) золота

Пигментная ксеродерма развивается при наследовании патологического гена
а) от отца
б) от матери
в) от одного из родителей любого пола
г) от обоих родителей, являющихся гетерозиготными носителями     (+)
д) не относится к менделирующим дерматозам

Повышенное содержание эозинофилов переферической крови у больных с интенсивным зудом может наблюдаться при:
а) атопическом дерматите
б) лимфоме
в) лейкозе
г) глистной инвазии
д) аллергическом дерматите
е) а, б, в, г     (+)

Диспансерное наблюдение больных склеродермией проводится:
а) 1 раз в год
б) 2 раза в год
в) 4 раза в год     (+)
г) Ежемесячно

Частыми причинами ломкости ногтей является все перечисленное, кроме
а) недостаточности переферических сосудов
б) постоянного травмирования и высушивания
в) вегетососудистой дистонии
г) заболевания щитовидной железы
д) заболевания легких     (+)

Иммунопатогенез гнездной алопеции связен:
а) с высоким уровнем IgЕ
б) с активацией Т-хелперов и накоплением их вокруг волосяных фолликулов     (+)
в) с иммунодефицитом
г) с циркуляцией и депозитами иммунных комплексов
д) верно а и в

При обычном псориазе излюбленной и наиболее частой локализацией высыпаний является все перечисленное, кроме
а) волосистой части головы
б) разгибатнльных поверхностей конечностей
в) сгибательных поверхностей конечностей     (+)
г) локтей и колен
д) области крестца

Развитие масляных фолликулитов объясняется:
а) затвердением масла в фолликуле
б) активизацией роста бактерий под влиянием масла
в) фолликулярным гиперкератозом
г) всеми перечисленными факторами     (+)
д) правильно б и в

Причиной дерматозов, развивающихся при сахарном диабете, является
а) снижение защитной функции кожи
б) нарушение обмена веществ
в) микроангиопатии
г) аллергические реакции
д) все перечисленное     (+)

Телеангиоэктатическая форма пигментной крапивницы обычно наблюдается
а) в детском возрасте
б) исключительно у взрослых больных     (+)
в) с самого рождения
г) в пубертантный период
д) в любом возрасте с одинаковой частотой

У старческой, кортикостероидной и цинготной пурпуры один и тот же патогенетический механизм – это
а) тромбоцитопения
б) увеличенное внутрисосудистое давление
в) потеря сосудистого тонуса
г) ломкость сосудов     (+)
д) недостаточное свертывание крови

Патогенетическим механизмом старческой и кортикостероидной пурпуры является
а) тромбоцитопения
б) увеличенное внутрисосудистое давление
в) потеря сосудистого тонуса
г) ломкость сосудов     (+)
д) недостаточное свертывание крови

Дерматиты вызываются:
а) механическими воздействиями
б) термическими воздействиями
в) психотравмами
г) пищевыми продуктами
д) туберкулезной палочкой
е) а, б, в, г     (+)

Условием развития дерматоза от воздействия фотодинамических веществ является
а) повреждение кожи (микротравма)
б) наличие других заболеваний кожи
в) предшествующее солнечное облучение
г) одновременное солнечное облучение     (+)
д) все перечисленное

Для себорейного дерматита не характерны перечисленные признаки, кроме
а) везикул и пузырей
б) лихенификации и лихеноидных полигональных папул
в) депигментации
г) шелушения жирными чешуйками в эритематозносквамозных очагах     (+)
д) поражения локтевых и подколенных складок, ладоней

При длительном применении пенициллина для лечения больных склеродермией возможны побочные явления, кроме
а) зуда, крапивницы, токсикодермии
б) изменения периферической крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения)
в) гематурии, протеинурии, нефрита
г) цинк-дефицитного состояния
д) усиления индурации кожи и образования келоидов     (+)

Профессиональная крапивница
а) не отличается клинически от непрофессиональной
б) отличается от непрофессиональной путями попадания в организм аллергена и сильным зудом
в) профессиональный характер должен быть подтвержден доказательством этиологической роли производственного аллергена
г) достаточно анамнестического указания на связь крапивницы с профессиональными факторами
д) правильно а) и в)     (+)

Себорея способствует развитию всех перечисленных ниже заболеваний, кроме
а) вульгарных угрей
б) розацеа
в) себорейного дерматита
г) ринофимы
д) ксантелазмы     (+)

Для клинической картины розового лишая не характерно наличие:
а) пятен
б) волдырей
в) овальной формы высыпаний
г) «медальонов»
д) Синюшной окраски элементов
е) б, д     (+)

Триада Ауспитца выявляется при:
а) красной волчанке
б) лепре
в) псориазе     (+)
г) экземе
д) туберкулезе

К большим симптомам дерматомиозита относят:
а) кожный синдром
б) мышечный синдром
в) повышение уровня аминотранфераз
г) изменения электромиограммы
д) гистологические признаки поражения мышц
е) все перечисленное     (+)

Какая проба используется для диагностики холинергической крапивницы?
а) с никотиновой кислотой     (+)
б) с адреналином
в) проба Ядассона
г) проба Бальцера
д) триада Ауспитца

Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме
а) элементы полностью покрыты серебристо-белыми чешуйками
б) вокруг элементов – «псевдоатрофический» ободок Воронова и ободок Пильнова     (+)
в) прекращения появления новых высыпаний
г) отсутствия переферического роста элементов
д) насыщенно красного цвета высыпных элементов

К так называемым «меланонеопасным» невусам относят:
а) фиброэпителиальный невус
б) папилломатозный
в) веррукозный
г) «монгольское» пятно
д) Невус Сеттона (галоневус)
е) все перечисленное     (+)

Важной клинической особенностью ангиоретикулеза Капоши является:
а) многоочаговость
б) распространенность
в) симметричность
г) поражение слизистых оболочек
д) увеличение переферических лимфрузлов
е) а, б, в     (+)

Для наружного лечения основного очага микотической экземы во время мокнутия и везикуляции целесообразно применить
а) нитрофунгин
б) резорциновую примочку 1%, раствор цинка сульфата 0,25%     (+)
в) 10% серную мазь на вазелине
г) целестодерм
д) формалиновую мазь

Характерная эволюция клинической картины атопического дерматита обусловлена
а) длительностью заболевания
б) тяжестью процесса
в) возрастной эволютивной динамикой     (+)
г) наследственной отягощенностью
д) ассоциированными дефектами метаболизма

После вскрытия пузырька при экземе образуется:
а) эрозия
б) серозный колодец     (+)
в) серозная корочка
г) чешуйка
д) рубец

Для красного плоского лишая характерно все, кроме:
а) папул
б) геморрагических пятен     (+)
в) розово-синюшной окраски элементов
г) восковидного блеска
д) полигональной формы и пупковидного вдавления

Периоральный дерматит (помимо периоральной зоны) может локализоваться на коже следующих участков, кроме
а) носогубной складки
б) подбородка и шеи
в) щек
г) периорбитальной области и лба, переносицы
д) ушных раковин и волосистой части головы     (+)

Наследственную эритему ладоней и подошв надо дифференцировать со следующими болезнями, кроме
а) эритемы ладоней при циррозе печени
б) ладонно-подошвенной формы болезни Девержи
в) рубромикоза ладоней и подошв
г) центробежной эритемы     (+)
д) ладонно-подошвенной формы псориаза

Различают такие клинические формы болезни Дарье:
а) узелково-роговая
б) узелково-везикулярная
в) пемфигоидная
г) вегетирующая
д) все перечисленное     (+)

Какие клинические формы псориаза нуждаются в специальном трудоустройстве:
а) артропатическкая
б) эритродермия
в) ладонно-подошвенная
г) все перечисленное     (+)

Папулезные и узловые токсидермии могут иметь клиническую картину:
а) красного плоского лишая     (+)
б) острой узловатой эритемы
в) аллергического васкулита
г) псориаза

Длительное применение наружной гормональной терапии больному атопическим дерматитом может привести ко всему перечисленному, кроме
а) полного выздоровления; наиболее эффективно, не дает осложнений     (+)
б) подавления глюкокортикоидной функции коры надпочечников
в) атрофии кожи
г) гипертрихоза
д) инфицирования очагов поражения на коже

При псориазе в большей степени имеютя нарушения:
а) липидного обмена
б) углеводного обмена
в) обмена кальция     (+)
г) белкового обмена
д) верно а и б

Ожог, вызванный концентрированной щелочью, характеризуется всем перечисленным, кроме
а) сухого струпа     (+)
б) мягкого струпа
в) нечетких границ
г) постепенного распространения некроза вглубь и по периферии
д) рыхлого струпа

При геморрагическом васкулите наиболее характерны
а) кровоизлияния в слизистую оболочку рта
б) кровоизлияния в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта     (+)
в) кровоизлияния в конъюктиву
г) кровоизлияния во всех перечисленных локализациях
д) кровоизлияния в слизистые оболочки не характерны

Стадийность классификации Т-клеточных лимфом кожи подразумевает:
а) ограниченные бляшки (< 10% поверхности кожи)
б) распространенная (>10% поверхности кожи)
в) опухоли на коже
г) эритродермия
д) все перечисленное     (+)

Кожа лица свободна от высыпаний при следующих дерматозах, кроме:
а) болезни Ходжкина
б) каплевидного парапсориаза
в) баланита     (+)
г) хронического акродерматита Галлопо
д) розовых угрей

Диагноз при дерматомиозите основывается на:
а) кожно-мышечном синдроме
б) признаках патоморфологических, дистрофических изменений со стороны поперечно-полосатых мышц
в) повышение трансмаминаз
г) патологической миограмме
д) правильно все     (+)

Основной механизм образования волдыря
а) инфильтрация дермы
б) отек сосочкового слоя     (+)
в) расширение сосудов
г) акантоз
д) паракератоз

Для лечения саркомы Капоши следует применить все перечисленное, кроме
а) средств для устранения венозной недостаточности, дапсона и препаратов мышьяка     (+)
б) проспидина в комплексной химиотерапии
в) винкристина или винбластина в комплексной химиотерапии
г) леакадина
д) реаферона

Болезнь Девержи у взрослых больных имеет следующие перечисленные признаки, кроме
а) дебют болезни Девержи может быть во взрослом возрасте
б) у больных, впервые заболевших во взрослом возрасте, обычно в семье нет идентичных больных
в) на пальцах имеются конусы Бенье
г) при стертых формах поражения может длительно ограничеваться гиперкератотическими очагами на ладонях и подошвах
д) резко выражены феномены Ауспитца     (+)

Развитию полной картины системной склеродермии предшествуют
а) снижение аппетита и падение веса
б) общая слабость и быстрая утомляемость при привычной физической нагрузке
в) периодические боли в крупных и мелких суставах и тянущие боли в мышцах по ночам
г) все перечисленное     (+)
д) ничего из перечисленного

В течении атопического дерматита выделяются
а) сезонные стадии
б) две стадии в зависимости от активности процесса
в) три стадии возрастной эволютивной динамики     (+)
г) четыре стадии в зависимости от осложнений
д) стадийности не выявляется

Трихонодозис – это
а) узловатые образования на стержне волоса     (+)
б) пучки коротких волос
в) веретеновидные волосы
г) спутанные волосы

К клиническим формам красного плоского лишая не относят:
а) кольцевидный
б) пемфигоидный
в) бородавчатый
г) атрофический
д) системный     (+)

У больных сахарным диабетом могут развиваться следующие поражения кожи, кроме
а) липоидного некробиоза
б) ксантом
в) кольцевидной гранулемы
г) диабетической дермопатии
д) пойкилодермии     (+)

содержание      ..     7      8      9      10     ..