содержание      ..     53      54      55      56     ..

Воспалительные заболевания позвоночника и суставов. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 55

У мужчины 45 лет развился рецидив острого артрита с сильными болями в I плюснефаланговом суставе. Наиболее эффективным препаратом для купирования острых симптомов является
а) аллопуринол
б) колхицин     (+)
в) бутадион
г) пробенецид
д) индометацин

Нижеперечисленные положения, касающиеся реабилитации больных ювенильным ревматоидным артритом, являются верными, за исключением
а) прерывистая иммобилизация объемными лонгетами проводится при наличии сгибательных контрактур
б) детям со сгибательными контрактурами показана редрессация
в) синовэктомию следует проводить в раннем детском возрасте
г) пассивная иммобилизация показана при наличии острых воспалительных явлений     (+)

Два или три базисных препарата одновременно
а) применяют     (+)
б) не применяют

Больным с болезнью Бехтерева в программе реабилитации необходимо рекомендовать все, кроме
а) ходить с опорой при поражении коленных и тазобедренных суставов
б) спать на жесткой постели без подушки
в) укреплять мышцы спины
г) совершать длительные пешеходные прогулки на большие расстояния     (+)
д) заниматься дыхательной гимнастикой

На клинические проявления псориатического артрита оказывают влияние HLA-антигены
а) верно     (+)
б) неверно

Из перечисленных клеток иммунной системы в первую очередь распознают неустановленный специфический антиген
при ревматоидном артрите
а) Т-хелперы
б) Т-супрессоры
в) Т-киллеры
г) моноциты/макрофаги     (+)
д) В-лимфоциты

При подагре развитие гломерулонефрита
а) возможно     (+)
б) не возможно

При подагре сахарный диабет
а) встречается чаще, чем в популяции     (+)
б) встречается не чаще, чем в популяции

Для выявления хламидийной инфекции не используется
а) непрямой флюоресцентный метод обнаружения хламидийных антител
б) посев отделяемого уретры на культуру тканей
в) обнаружение возбудителя инфекции в клетках уретры или цервикального канала
г) посев крови на стерильность     (+)

При болезни Бехтерева у детей
а) поражение позвоночника длительное время ограничивается сакроилеитом     (+)
б) нередко наблюдается лимфоаденопатия
в) часто встречается передний увеит
г) течение периферического артрита доброкачественное

Применение хинолиновых производных обоснованно при лечении
а) ревматической полимиалгии
б) болезни Бехтерева
в) псориатического артрита
г) ревматоидного артрита     (+)
д) узелкового полиартериита

Кризотерапия должна быть отменена,когда суточная экскреция белка с мочой
а) следы
б) больше 0.5 г
в) больше 1.0 г
г) больше 1.5 г
д) больше 2.0 г     (+)

Для группы серонегативных спондилоартритов характерны следующие рентгенологические признаки
а) односторонний сакроилеит
б) оссификация связок позвоночника
в) остеофитоз пяточных костей
г) поражение реберно-позвонковых и межпозвонковых суставов
д) все вышеперечисленное верно     (+)

Поражение кожи и ее дериватов, а также слизистых оболочек при болезни Рейтера проявляется всеми нижеперечисленными признаками, кроме
а) афтозного стоматита
б) ангулярного стоматита     (+)
в) цирцинарного баланита
г) ониходистрофии

Из перечисленных цитостатиков при анемии и лейкопении при ревматоидном артрите можно применять
а) азатиоприн
б) циклофосфан
в) хлорбутин
г) циклоспорин     (+)
д) метотрексат

При серонегативных спондилоартритах изъязвление кожи и слизистых оболочек
а) возможно     (+)
б) невозможно

При оценке эффективности препаратов золота не имеет значение
а) уменьшение выраженности суставного синдрома
б) динамика СОЭ
в) снижение уровня сывороточного ревматоидного фактора
г) концентрация металлического золота в крови     (+)
д) уменьшение числа воспаленных суставов

Из перечисленных ниже положений, касающихся патогенеза амилоидоза при ревматоидном артрите, верно все, за исключением одного
а) длительная антигенная стимуляция
б) основной компонент амилоидных фибрилл - белок АА
в) предшественник белка АА в крови - высокомолекулярный белок SAA, синтезируемый в печени
г) все перечисленное верно     (+)
д) все перечисленное неверно

О степени активности ревматоидного артрита можно судить по всем перечисленным изменениям, кроме
а) лабораторных показателей активности
б) выраженности экссудативных изменений в суставах
в) наличия или отсутствия системных проявлений
г) температурной реакции организма
д) амилоидоза почек     (+)

Для подавления острого подагрического артрита наиболее эффективным является
а) аллопуринол
б) вольтарен     (+)
в) антуран
г) салицилаты (3 г/сут)

Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются
а) при гемофилической артропатии
б) при псевдоподагре
в) при остеоартрозе     (+)
г) при ревматоидном артрите
д) при болезни Бехтерева

При болезни Рейтера атриовентрикулярная блокада
а) возникает     (+)
б) не возникает

Для болезни Бехтерева не характерно развитие
а) апикального склероза верхушек легких
б) диффузного гломерулонефрита с почечной недостаточностью     (+)
в) аортита
г) атриовентрикулярной блокады
д) аортальной недостаточности

Для сифилитического артрита наиболее характерны все перечисленные поражения суставов, за исключением
а) моноартрита локтевого сустава
б) моноартрита коленного сустава ("белая опухоль", "саблевидная голень") в) моноартрита голеностопного сустава
г) поражения позвоночника
д) поражения суставов кистей и стоп     (+)

Из нижеуказанных препаратов только анальгетическими свойствами обладают
а) индольные производные
б) салицилаты
в) фенаматы     (+)
г) производные фенилуксусной кислоты

При болезни Лайма применяются все нижеперечисленные препараты,кроме
а) тетрациклина
б) пенициллина
в) эритромицина
г) нестероидных противовоспалительных препаратов
д) тактивина     (+)

Гиперурикемия при подагре наблюдается
а) всегда
б) не всегда     (+)

При лечении D-пеницилламином побочное действие препарата проявляется чаще
а) в первые дни лечения
б) в первый месяц лечения
в) в период 6-12 мес
г) после года непрерывного лечения
д) независимо от сроков лечения     (+)

Вариантами суставного синдрома псориатического артрита являются нижеперечисленные, за исключением
а) дистального
б) остеолитического
в) моно- и олигоартрического
г) спондилоартрического
д) поражения дистальных межфаланговых суставов с костными разрастаниями (узлы Гебердена)     (+)

Высокие дозы глюкокортикостероидов внутрь следует применять при ревматоидном артрите
а) с активностью III степени     (+)
б) с активностью I степени в) с моно- или олигоартритом
г) в начальной стадии заболевания без системных проявлений

Общим проявлением ревматоидного и псориатического артритов при поражении стопы является
а) вальгусное отклонение стопы
б) сосискообразные пальцы     (+)
в) Hallux valgus - вальгусное отклонение большого пальца стопы
г) синдром предплюсневого канала

Для болезни Бехтерева не характерно
а) постепенное начало болезни
б) поражение тазобедренных суставов
в) ахиллобурсит
г) кератодермия     (+)
д) иридоциклит

При необходимости проведения длительной терапии глюкокортикостероидами отдается предпочтение
а) преднизолону     (+)
б) дексаметазону
в) триамсинолону
г) бетаметазону

Наиболее благоприятное течение ювенильного ревматоидного артрита наблюдается
а) при олигоартикулярном поражении суставов     (+)
б) при полиартикулярном серопозитивном артрите
в) при полиартикулярном серонегативном артрите
г) в случае, когда заболевание начинается с системных проявлений

Признаком, наиболее характерным для псориатического артрита у детей, является следующий
а) преимущественно развивается у детей старшего возраста
б) отмечается множественное поражение суставов     (+)
в) как правило, ассоциируется с HLA В27
г) отсутствует взаимосвязь между течением кожного и суставного синдромов
д) все вышеперечисленное верно

При ювенильном ревматоидном артрите ревматоидный фактор выявляется
а) у 15-20% больных     (+)
б) у 30-40% больных
в) более, чем у 40% больных

При приеме D-пеницилламина в дозе 150-300 мг/сут побочные реакции наблюдаются
а) у единичных больных
б) у 2-3% больных
в) у 10% больных
г) у 25-30 % больных     (+)
д) более, чем у 30% больных

В этиопатогенезе псориатического артрита наследственность
а) имеет значение     (+)
б) не имеет значение

К характерным рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относятся
1) эпифизарный остеопороз
2) сужение суставной щели
3) кисты в костях
4) узурация суставных поверхностей эпифиза
а) верно 1, 2, 4
б) верно 1, 2, 3, 4     (+)
в) верно 3, 4
г) верно 1, 2, 3
д) верно 2, 3, 4

Максимальный лечебный эффект при назначении базисных средств больным с ревматоидным артритом наступает
а) через 1 мес
б) через 2 мес
в) через 3 мес
г) через 6 мес     (+)
д) через 12 мес

В основе базисного действия сульфаниламидных препаратов при ревматоидном артрите лежит
а) антибактериальное действие
б) иммунодепрессивное действие
в) противовоспалительное действие
г) торможение образования фолиевой кислоты
д) все перечисленное     (+)

С гиперурикемией нарушение жирового обмена
а) ассоциируется     (+)
б) не ассоциируется

В целях устранения выраженной нейтропении при синдроме Фелти наиболее целесообразно применять глюкокортикостероиды
а) в малых дозах внутрь
б) в средних дозах внутрь
в) в больших дозах внутрь
г) в виде пульс-терапии большими дозами метилпреднизолона     (+)

Характерным признаком гемофилии является
а) вторичная подагра
б) рецидивирующий гонартрит коленных суставов     (+)
в) потеря болевой чувствительности
г) наличие гомогентизиновой кислоты
д) компрессионный перелом позвоночника

Возбудителями реактивных артритов являются все нижеперечисленные микроорганизмы, за исключением
а) кампилобактера
б) пневмококка     (+)
в) стрептококка
г) уреаплазмы
д) клебсиеллы

При болезни Рейтера возможно развитие
а) тиреоидита Хашимото
б) миокардита     (+)
в) фиброзирующего альвеолита
г) мезангио-пролиферативного гломерулонефрита

Для длительного лечения при болезни Рейтера наиболее широко применяется
а) циклоспорин-А
б) метотрексат
в) сульфасалазин     (+)
г) соли золота
д) D-пеницилламин

Из перечисленных положений, касающихся нестероидных противовоспалительных препаратов, неверным является
а) неспецифичность противовоспалительного действия
б) сочетание противовоспалительных, жаропонижающих и анальгетических свойств
в) быстрое выведение из организма
г) тормозящее влияние на синтез простагландинов
д) вызывают ремиссию     (+)

Признаком, наиболее характерным для болезни Бехтерева у детей, является следующий
а) в клинической картине преобладает поражение позвоночника
б) синдесмофиты встречаются относительно часто
в) наблюдается высокая частота периферических артритов     (+)
г) энтезопатии различных локализаций наблюдаются в 30-40% случаев

Признаком, не характерным для болезни Рейтера у детей, является
а) наиболее частой причиной является инфекционная диарея
б) цирцинарный баланит с изъязвлениями     (+)
в) ирит или кератит
г) преимущественное поражение суставов стоп

Заподозрить анкилозирующий спондилоартрит позволяют все признаки, кроме
а) болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
б) скованности в позвоночнике в утренние часы
в) конъюктивита     (+)
г) выраженного деструктивного процесса только в суставах стоп

К антиподагрическим препаратам относятся
а) аллопуринол
б) милурит
в) оротовая кислота
г) антуран
д) все вышеперечисленное     (+)

Для развития ревматоидного артрита является ведущим
а) генетическая предрасположенность
б) нейроэндокринные нарушения
в) энзимопатии
г) аутоиммунные нарушения     (+)
д) образование супероксидантных анионов (О, НО)

В основе классификации ювенильного ревматоидного артрита учтены
а) серопозитивность или серонегативность по ревматоидному фактору
б) число пораженных суставов и наличие системных проявлений
в) степень деструкции суставов по рентгенологическим признакам
г) поражение позвоночника и, прежде всего, шейного отдела
д) правильно а) и б)     (+)

Показанием к назначению ЛФК при ревматоидном артрите служит
а) уменьшение воспалительных явлений и болей
б) острый воспалительный процесс
в) значительное улучшение
г) лихорадка
д) правильно а) и в)     (+)

Сакроилеит не встречается
а) при синдроме Рейтера
б) при подагре     (+)
в) при ювенильном ревматоидном артрите
г) при псориатическом артрите
д) при ревматоидном артрите

Препаратами для длительного лечения подагры
являются все перечисленные, кроме
а) колхицина     (+)
б) милурита
в) этамида
г) антурана

Развитие подагры ассоциируется со снижением клиренса мочевой кислоты
а) всегда
б) не всегда     (+)

Укажите рубрику из классификации ревматоидного артрита 1980 г. (в разделе "Клиническая характеристика ревматоидного артрита"), исключенную в классификации 1991 г.
а) ревматоидный артрит (полиартрит, моно- или олигоартрит)
б) ревматоидный артрит с системными проявлениями
в) ревматоидный артрит в сочетании с остеоартрозом, диффузными болезнями соединительной ткани, ОРЛом     (+)
г) ювенильный ревматоидный артрит

Критериями Американской ревматологической ассоциации (1987), при наличии которых диагноз ревматоидного артрита достоверен, являются
1) утренняя скованность не менее 1 часа
2) артрит 3 и более суставов
3) артрит суставов кисти
4) симметричный артрит
5) ревматоидные узелки
6) наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови
7) рентгенологические изменения

а) верно 1, 5, 6, 7
б) верно 2, 5, 6, 4
в) верно 3, 4, 5, 7
г) верно 1, 2, 3, 4     (+)
д) верно 2, 4, 5, 6

Что из перечисленного ниже не верно для лечения гнойного артрита?
а) перевод больного в гнойное хирургическое (ортопедическое) отделение
б) введение пенициллина 12 000 000 - 20 000 000 ЕД внутримышечно или внутривенно
в) при неэффективности пенициллина назначение цепорина (60-100 мг/сут)
г) проведение синовэктомии     (+)
д) дренирование суставной полости

Для эволюции олигоартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита наименее характерно
а) относительная доброкачественность суставного синдрома
б) возможность развития длительной ремиссии
в) инвалидизирующее поражение глаз
г) трансформация в системную форму заболевания     (+)

В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы
а) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые     (+)
б) лучезапястные
в) коленные
г) шейный отдел позвоночника
д) локтевые

Для ранней стадии болезни Бехтерева характерно все перечисленное, кроме
а) молодого возраста
б) механического характера болей в суставах и позвоночнике     (+)
в) двустороннего коксита
г) боли при пальпации крестцово-подвздошных суставов
д) положительного симптома Кушелевского

При назначении хинолиновых производных псориаз
а) обостряется     (+)
б) не обостряется

При псориатическом артрите не наблюдается
а) увеличение содержания иммуноглобулина М
б) развитие подкожных узелков     (+)
в) выявление ревматоидного фактора в низком титре
г) предшествующее обострение очаговой носоглоточной инфекции
д) связь особенностей течения и прогрессирование суставного синдрома с кожными проявлениями

С тяжелым эрозивным серопозитивным ревматоидным артритом ассоциируется следующие антиген гистосовместимости
а) HLA-B27
б) HLA-DR4     (+)
в) HLA-A11
г) HLA-B35
д) HLA-B8

Среди положений, касающихся лейкоцитарного антигена (антиген гистосовместимости) HLA B27, неверным является
а) часто выявляется при серонегативных спондилоартритах
б) не встречается у здоровых лиц     (+)
в) является специфическим белком и представлен на мембранах практически всех клеток

Частота развития псориатического артрита ассоциируется со следующими положениями, кроме
а) наличия пустулезного или эритродермического псориаза
б) поражения ногтевых пластинок
в) наличия наследственной предрасположенности к псориазу и артриту
г) длительности течения псориаза     (+)
д) все вышеперечисленное верно

Для болезни Рейтера характерно
а) кератодермия     (+)
б) аннулярная эритема
в) экссудативная эритема
г) периорбитальная эритема

Для псориатического артрита наиболее характерно
а) связь развития аортита и аортального порока сердца с активностью периферического артрита
б) связь амилоидной нефропатия с характером поражения кожи
в) ярко выраженная атрофия мышц, прилежащих к пораженным суставам
г) внутрисуставной остеолиз дистальных межфаланговых суставах     (+)

При ревматоидном артрите чаще всего встречается вторичный амилоидоз
а) печени
б) кишечника
в) почек     (+)
г) надпочечников
д) сердца

Для злокачественной формы псориатического артрита не характерно
а) наличие распространенного вульгарного псориаза     (+)
б) картина псевдосепсиса
в) лимфаденопатия
г) крайне тяжелое течение процесса
д) быстрое снижение массы тела

В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите в настоящее время не используются
а) золото
б) хлорохин
в) D-пеницилламин
г) метотрексат
д) антибиотики     (+)

Для ревматоидного артрита наиболее характерно поражение
а) шейного отдела позвоночника     (+)
б) грудного отдела позвоночника
в) поясничного отдела позвоночника
г) крестцового отдела позвоночника
д) крестцово-подвздошных сочленений

Противовоспалительным препаратом,одновременно снижающим уровень гиперурикемии, является
а) вольтарен
б) аспирин     (+)
в) бутадион
г) пироксикам
д) индометацин

Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является
а) некротизирующий васкулит с вовлечением жизненноважных органов
б) поражение легких
в) подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга
г) уремия при вторичном амилоидозе почек     (+)
д) осложнения лекарственной терапии

Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются
а) в локтевых суставах
б) в плечевых суставах
в) в проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах     (+)
г) в коленных суставах
д) в голеностопных суставах

При подагре артрит тазобедренных суставов
а) наблюдается
б) не наблюдается     (+)

Диагностика болезни Лайма основана на всем нижеперечисленном, кроме
а) клинической картины
б) выделения культуры к спирохете (иммуноглобулина G)
в) положительной реакции Вассермана     (+)

Противовоспалительным действием обладают все перечисленные препараты, за исключением
а) аспирина
б) метилпреднизолона
в) колхицина
г) анальгина     (+)
д) орготеина

Для гнойного артрита не характерно
а) лихорадка, озноб
б) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
в) изменения синовиальной жидкости в виде высокого цитоза, увеличения числа нейтрофилов, мутности, повышенной вязкости
г) полиартрит     (+)
д) деструкция хряща, кости, выявленные при рентгенологическом исследовании

Одним из наиболее редких признаков псориатического артрита является
а) артрит дистальных межфаланговых суставов
б) симметричный сакроилеит     (+)
в) "сосискообразная" конфигурация пальцев стоп
г) параартикулярные явления, адекватно отображающие активность артрита
д) тесная связь с течением кожного синдрома

Поражением нервной системы, встречающееся реже других при ревматоидном артрите, является
а) двигательная нейропатия
б) сенсорная нейропатия
в) нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга
г) острый некротизирующий артериит с неврологическими нарушениями     (+)

Под влиянием антиподагрической терапии тофусы
могут уменьшаться в размерах и исчезать
а) да     (+)
б) нет

Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита должны применяться
а) у всех больных
б) при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови
в) при признаках поражения почек
г) при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов
д) при высокой активности ревматоидного процесса     (+)

При туберкулезном спондилите отмечаются нижеперечисленные признаки, кроме
а) болей в позвоночнике
б) натечных абсцессов
в) свищей
г) клиновидной деформации позвонков
д) кифоза
е) сакроилеита     (+)

Осложнениями глюкокортикостероидной терапии, опасными для жизни, являются
1) острое желудочно-кишечное кровотечение
2) остеопороз
3) амилоидоз
4) катаракта
5) задержка натрия и воды

а) верно 1, 2
б) верно 2, 3
в) верно 3, 4 г) верно 5
д) верно 1, 3     (+)

Самым частым вариантом начала ревматоидного артрита является
а) начало с продромальных явлений
б) начало без продромальных явлений
в) постепенное начало
г) подострое начало     (+)
д) острое начало

Разрыв мышечных сухожилий чаще всего встречается
а) при реактивном артрите
б) при псориатическом артрите
в) при артрите, сопровождающим кишечные заболевания
г) при ревматоидном артрите     (+)
д) при анкилозирующем спондилоартрите

Базисная терапия болезни Бехтерева проводится
а) препаратами хинолинового ряда
б) солями золота
в) сульфасалазином     (+)
г) D-пеницилламином

Более выраженным артритогенным действием обладает
а) Sh.flexneri     (+)
б) Sh. sonne

Для болезни Лайма не характерно
а) мигрирующая эритема
б) артрит, появляющийся через 2 месяца после возникновения эритемы
в) лимфаденопатия
г) поражение ЦНС
д) подкожные узелки     (+)

Вариантами течения ревматоидного артрита являются а) медленно прогрессирующее течение
б) с длительными ремиссиями
в) со спонтанными ремиссиями
г) быстро прогрессирующее течение
д) все перечисленное     (+)

Этиологическим фактором септического артрита не может быть
а) стафилококк
б) стрептококк
в) клебсиеллы
г) протей
д) вирус гриппа     (+)

Наиболее опасным осложнением циклоспорина является
а) гипертрихоз
б) токсическое повреждение почек     (+)
в) гиперплазия десен
г) артериальная гипертензия
д) аллергическая реакция

Все положения, касающиеся лечения ревматоидного артрита правильны, исключая
а) лечение комплексное
б) лечение длительное, в течение многих месяцев и лет
в) лечение этапное (стационар, поликлиника, курорт)
г) лечение индивидуальное
д) лечение радикальное (вызывающее выздоровление)     (+)

У женщин, больных анкилозирующим спондилоартритом,
по сравнению с мужчинами чаще
а) процесс в позвоночнике прогрессирует медленно
б) поражается шейный отдел позвоночника
в) заболевание начинается в более позднем возрасте
г) встречается остеит лобкового симфиза     (+)

Общими признаками заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов, являются все перечисленные, кроме
а) наличия ревматоидных узелков
б) язв полости рта, кишечника, гениталий
в) асимметричного артрита периферических суставов
г) тенденции к семейной агрегации
д) преимущественного поражения суставов верхних конечностей     (+)

содержание      ..     53      54      55      56     ..