содержание      ..     224      225      226      227     ..

Ревматоидный артрит (диагностика и лечение). Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 226

Характерными рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются:
1. Сужение суставной щели
2. Околосуставной остеопороз
3. Субхондральный остеосклероз
4. Костные эрозии
5. Кистовидные просветления
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 4
2. Верно 2, 4 и 5
3. Верно 2 и 4     (+)
4. Верно 1 и 2
5. Всё перечисленное верно

При беременности противопоказаны/применять не желательно
1 селективные НПВП
2 неселективные НПВП (I-II триместры)
3 неселективные НПВП (III триместр)
4 ацетилсалициловая кислота в отсутствии антифосфолипидного синдрома
5 ацетилсалициловая кислота при наличии антифосфолипидного синдрома
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 3, 4     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Для поражений кожи при ревматоидном артрите не характерны:
1. инфаркты ногтевого ложа,
2. кольцевидная эритема
3. дигитальный артериит
4. центробежная эритема Биетта
5. ливедо-ангиит
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 3
2. Верно 2, 4 и 5
3. Верно 2 и 4     (+)
4. Верно 1, 4 и 5
5. Всё перечисленное верно

Признаками III стадии рентгенологических проявлений при ревматоидном артрите по Штейнброкеру являются:
1. околосуставной остеопороз,
2. сужение суставной щели
3. единичные эрозии
4. множественные эрозии
5. подвывихи в суставах
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 3
2. Верно 2, 4 и 5
3. Верно 1, 2, 4 и 5     (+)
4. Верно 1, 2, 3 и 5
5. Всё перечисленное верно 

Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита
1 могут назначаться для достижение ремиссии при некоторых вариантах ревматоидного артрита
2 средние и высокие дозы могут назначаться только при лечении системных проявлений РА на 4-6 недель
3 в первые два года после назначения способны замедлить прогрессирование заболевания и развитие костнодеструктивных изменений
4 в качестве лечения ревматоидного артрита могут назначаться врачом общей практики или терапевтом
5 при назначении в дозе свыше 7,5 мг в сутки повышают риск возникновения системного остеопороза
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4
3 верно 1, 2, 3, 5     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно

Протеинурия более 1 г является показанием к немедленной отмене
1 солей золота
2 пеницилламина
3 всех БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Осложнениями ревматоидного артрита являются
1 остеонекроз
2 системный остеопороз
3 вторичный системный амилоидоз
4 вторичный остеоартроз
5 всё перечисленное верно     (+)

Ревматоидные узелки наиболее часто возникают в следующих точках:
1 На стопе
2 В области локтевого сустава     (+)
3 На пальцах кисти
4 В области затылка

Шкала DAS28 включает в себя определение припухлости и болезненности в следующих группах суставов:
1. Проксимальные межфаланговые суставы кистей и пястно фаланговые суставы
2. Плечевые
3. Локтевые
4. Лучезапястные
5. Коленные
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 3
2. Верно 1, 3 и 4
3. Верно 2, 3 и 5
4. Верно 1, 4 и 5
5. Всё перечисленное верно     (+)
 

Характерными признаками ревматоидных узелков являются
1 плотная консистенция
2 безболезненность
3 отсутствие изменений кожи над узелками
4 отсутствие спаянности с подлежащими тканями
5 локализация в области лодыжек, ахилловых сухожилий, остистых отростков позвонков, затылочной области сухожильного шлема (gallea aponeurotica), на разгибательных поверхностях суставов
6 локализация в области наружной поверхности локтевых суставов, сухожилий кисти, ахилловых сухожилий, волосистой части головы, крестца
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 6     (+)
4 верно 1, 2, 3, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Наклонность к анкилозированию апофизарных суставов шейных позвонков наблюдается в большей степени при
1 Ювенильном ревматоидном артрите     (+)
2 Ревматоидном артрите взрослых
3 С равной степенью при 1 и 2
4 Оба варианта не верны

Для С-реактивного белка не характерно:
1. Длительно существующий высокий уровень после инфекционных процессов     (+)
2. Высокая чувствительность в отношении выявления воспаления
3. Ассоциация с исходом воспалительных процессов
4. Ассоциация с риском сосудистых катастрофы при атеросклерозе
5. Возможность использования в качестве маркера эффективности терапии

Внезапное появление кашля и одышки  является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 НПВС
5 циклоспорина
6 лефлюнамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Препаратом на основе моноклональных антител к интерлейкину 6 является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 2, 3
3 верно 1, 5
4 верно 5     (+)
5 верно 1 

Показанием для госпитализации пациентов с ревматоидным артритом не является
1 Уточнение диагноза и оценка прогноза
2 Подбор терапии базисными противовоспалительными препаратами препаратами
3 Обострение ревматоидного артрита
4 Развитие системных проявлений ревматоидного артрита
5 Возникновение интеркуррентных заболеваний и\или осложнений болезни и/или осложнений терапии
  
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно     (+) 

Характерными признаками васкулита при ревматоидном артрите являются
1 дигитальный артериит
2 изъязвления кожи, гангренозная пиодермия
3 периферическая невропатия
4 артериит внутренних органов (сердца, лёгких, кишечника, почек)
5 пальпируемая пурпура
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 6
4 верно 1, 2, 3, 4, 5
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно 

Характеристикой ремиссии по критериям Американской коллегии ревматологов являются
1 утренняя скованность менее 15 минут
2 отсутствие недомогания
3 отсутствие болей в суставах
4 отсутствие болей в суставах при движении
5 отсутствие припухлости суставов
6 СОЭ<30мм/час (жен.) и <20 мм/час (муж)
7 DAS28<2,6
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6, 7
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 5, 6     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Симптомы тяжёлой инфекции являются показанием к немедленной отмене
1 НПВП
2 препаратов биологической терапии
3 любых БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 2, 3     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Критериями дополнительной иммунологической характеристики ревматоидного артрита являются
1 антитела к циклическому цитруллинированному пептиду     (+)
2 ревматоидный фактор
3 С-реактивный белок
4 антитела к Smith
5 антинуклеарные антитела

Паннус – это...
1 Агрессивная грануляционную ткань     (+)
2 Утренняя скованность больше 1 часа
3 Повышение АЛТ
4 Узелок Гебердена
5 Высокий титр АСЛ-О

Критерием умеренной эффективности назначенного лечения при ревматоидном артрите по динамике индекса DAS28 в сравнении с исходными значениями этого коэффициента является
1 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении менее 3,2
2 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении от 3,2 до 5,1
3 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении более 5,1
4 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении от 3,2 до 5,1
5 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении более 5,1
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 3, 4     (+)
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Якорным препаратом базисной терапии ревматоидного артрита является
1 лефлюномид
2 мофетила микофеналат
3 меторексат     (+)
4 азатиоприн
5 соли золота 

Препаратом на основе моноклональных антител к интерлейкину 1 является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 2, 3
3 верно 1, 5
4 верно 5
5 верно 1     (+)

Необъяснимое снижение уровня альбумина является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 пенициламина
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1 и 4     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Характеристиками раннего ревматоидного артрита являются
1 стойкое или рецидивирующее воспалительное поражение суставов c с тенденцией к развитию полиартрита
2 ассоциация с ревматоидным фактором и/или антицитруллиновыми антителами
3 тенденция к развитию деструктивных изменений хряща и кости
4 морфологически - хронический синовит
5 поражение плечевых и локтевых суставов
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 4
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Критериями ремиссии по EULAR являются
1 утренняя скованность менее 15 минут
2 отсутствие недомогания
3 отсутствие болей в суставах
4 отсутствие болей в суставах при движении
5 отсутствие припухлости суставов
6 СОЭ<30мм/час (жен.) и <20 мм/час (муж)
7 DAS28<2,6
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 7     (+)
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 5, 6
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Для ревматоидного артрита наиболее характерным является
 1 Положительный латекс-тест и реакция Ваалера-Розе
2 Наличие LE-клеток
3 Высокий титр антистрептолизина-О
4 Наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду
5 Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3
2 верно 1, 4     (+)
3 верно 1, 3, 5
4 верно 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно

Наиболее частой причиной гипотрофии мышц кистей является
1 ревматоидный артрит     (+)
2 деформирующий остеоартроз
3 склеродермия
4 псориатический артрит 

Соотношение мужчин и женщин, страдающих ревматоидным артритом равно
1 1:2
2 1:1
3 1:2,5-3     (+)
4 1:7
5 3:1 

Шкала DAS28 не включает в себя определение припухлости и болезненности в следующих группах суставов:
1. Проксимальные межфаланговые кистей
2. Дистальные межфаланговые кистей
3. Проксимальные межфаланговые стоп
4. Лучезапястные
5. Коленные
 
Варианты ответов
1. Верно 2 и 3     (+)
2. Верно 3 и 5
3. Верно 2, 3 и 5
4. Верно 4 и 5
5. Верно 1 и 2

Уровень тромбоцитов менее 150х103/л является показанием к немедленной отмене
1 селективных НПВП
2 неселективных НПВП
3 любых БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Ко-стимуляция Т-лимфоцитов в патогенезе ревматоидного артрита связана с взаимодействием антигенпрезентирующих клеток с:
1. CD28 рецепторами     (+)
2. TCR рецепторами
3. СD154 рецепторами
4. Комплексом HLA с антигеном
5. CD80/CD86 рецепторами 

Для дифференциальной диагностики раннего ревматоидного артрита с другими заболеваниями необходимо
1 Исследование на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду
2 рентгенография органов грудной клетки и таза
3 анализ на антинуклеарные антитела
4 исключение «артритогенных» инфекций
5 инструментальная верификация структурных изменений (рентгенография, МРТ)
6 частое обследование в динамике (осмотр каждые 3-4 недел9
7 морфологическое исследование для верификации хронического синовита при необходимости
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6, 7
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 6, 7
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно 

К вторичным поражениям дыхательной системы при ревматоидном артрите относят
1 лёгочный туберкулёз
2 амилоидоз
3 токсическое поражение лёгких в результате лечения метотрексатом
4 фиброз плевры
5 ноккардиоз
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5     (+)
2 верно 2, 4, 6
3 верно 3, 4
4 верно 1, 2, 3
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Характеристикой ранней стадии ревматоидного артрита является:
1. Длительность заболевания до 6 месяцев.
2. Длительность заболевания до 3 месяцев.
3. Длительность заболевания от 6 месяцев до 1 года     (+)
4. Длительность заболевания более 1 года
5. Длительность заболевания более 2 лет.
 

При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является
1 информативным тестом
2 Синдром Хаммена-Рича
3 Перикардит
4 Амилоидоз     (+)
5 Дигитальный ангиит 

При любом эрозивном и/или стойком недифференцированном артрите в пределах трёх месяцев от начала заболевания следует
1 провести уточняющие исследования для окончательной дифференцировки диагноза, до этого лечения базисными препаратами не начинать     (+)
2 начать лечение, но только нестероидными противовоспалительными препаратами
3 начать «пробное» лечение  глюкокортикостероидными гормонами
4 начать лечение базисными противовоспалительными препаратами (или их комбинацией с нестероидными противовоспалительными препаратам
5 начать лечение комбинацией нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидными гормонами

При ревматоидном артрите с развитием плеврита предпочтительнее назначение
1 НПВП
2 глюкокортикоидов в высоких дозах (1 мг на кг в сутк9
3 БПВП
4 верно 1 и 2
5 верно 2 и 3     (+)
6 верно 1 и 3

При ревматоидном артрите поражается
1 Верхняя часть шейного отдела позвоночника     (+)
2 Нижняя часть шейного отдела позвоночника
3 С одинаковой частотой 1 и 2
4 Шейный отдел никогда не поражается

Характеристиками раннего ревматоидного артрита являются
1 Выраженная утренняя скованность суставов различной продол­жительности
2 Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп
3 поражение плечевых и локтевых суставов 
4 всё перечисленное не верно     (+)

При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы
1 Позвоночника
2 Коленные
3 Проксимальные межфаланговые     (+)
4 Крестцово-подвздошное сочленение
5 Дистальные межфаланговые 

Показателем II (средней) степени активности заболевания при ревматоидном артрите является:
1. DAS28<2,6
2. DAS28>5,1
3. DAS28 от 1,3 до 2,6
4. DAS28 от 3,3 до 5,1     (+)
5. DAS28 от 2,6 до 3,2

Способствуют формированию стойких деформаций кисти при ревматоидном артрите
1 атрофия червеообразных мышц
2 фиброзные изменения в связках и сухожилиях
3 верно 1 и 2     (+)
4 всё перечисленное неверно

Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения синовиальной жидкости:
1 Снижение вязкости
2 Содержание лейкоцитов превышает 5х109/л
3 Наличие ревматоидного фактора
4 Пониженное содержание белка
5 Наличие рагоцитов
6 Пониженное содержание глюкозы
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 6
2 верно 1, 3, 5, 6
3 верно 1, 2, 3, 5     (+)
4 верно 2, 4, 6
5 всё перечисленное верно

При ревматоидном артрите с развитием кожного васкулита предпочтительнее назначение
1 НПВП
2 глюкокортикоидов в высоких дозах (1 мг на кг в сутк9
3 циклоспорина или циклофосфамида
4 метотрекстата или азатиоприна 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 4     (+)
3 верно 1 и 4
4 верно 2, 3, 4
5 верно 2 и 4 

Для II функционального класса при ревматоидном артрите по международной классификации ACR характерно ограничение:
 Варианты ответов
1. Самообслуживания
2. Непрофессиональной и профессиональной деятельности     (+)
3. Профессиональной деятельности
4. Непрофессиональной деятельности
5. Самообслуживания, профессиональной и непрофессиональной деятельности. 

Для синдрома Фелти характерно
1 возникает у пациентов с длительнотекущим серопозитивным ревматоидным артритом
2 возникает чаще у женщин 50–70 лет
3 частая ассоциация с HLA-DR4 (до 95%)
4 частые инфекционные осложнения
5 риск развития неходжкинской лимфомы
6 частые внесуставные проявления (плеврит, лимфоаденопатия, синдром Сьогрена, пигментация кожи, невропатия, эписклерит)
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 3, 4
4 верно 1, 2, 3
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно

Распространённость ревматоидного артрита в популяции
1 0,5-1,5%     (+)
2 0,2-0,5%
3 0,01-0,1%
4 2-5%
5 0,01-0,02% 

Ревматоидный фактор чаще встречается у больных
1 С подкожными узелками     (+)
2 Без подкожных узелков
3 С равной степенью при 1 и 2
4 Оба варианта не верны

При ревматоидном артрите с развитием перикардита предпочтительнее назначение
1 НПВП
2 глюкокортикоидов в высоких дозах (1 мг на кг в сутк9
3 БПВП
4 верно 1 и 2
5 верно 2 и 3     (+)
6 верно 1 и 3 

Деформация типа «пуговочной петли» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов
2 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними
3 Протрузии проксимального межфалангового сустава через сухожильное растяжение разгибателя, приводящей к образованию сгибательной контрактуры этого сустава с переразгибанием дистального межфалангового сустава     (+)

Значительное увеличение уровня липидов является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 НПВП
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 5     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Деформация типа «шеи лебедя» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов     (+)
2 локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт подвывихов в пястно-фаланговых суставах
3 выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания дистальных межфаланговых суставов
4 сгибательных конратктур в проксимальных межфаланговых суставах
5 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними

Основными препаратами для лечения синдрома Фелти должны быть
1 глюкокортикоиды
2 НПВС
3 соли золота     (+)
4 инфликсимаб
5 сульфасалазин 

Проведение оперативных вмешательств требует отмены
1 метотрексата
2 солей золота
3 лефлюнамида
4 гидроксихлорохина
5 азатиоприна 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

При беременности применять можно
1 преднизолон
2 неселективные НПВП (I-II триместры)
3 неселективные НПВП (III триместр)
4 гидроксихлорохин
5 сульфасалазин
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Появление симптомов асептического менингита (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, коматозное состояние и др.) является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 любых НПВП
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 6     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Побочными эффектами лечения антицитокиновыми препаратами биологической терапии является
1 обострение туберкулеза
2 обострение вирусного гепатита у инфицированных вирусом гепатита В
3 обострение серьезных бактериальных инфекций (мягкие ткани, суставы, кож1
4 риск развития лимфомы
5 риск развития аутоиммунных (волчаночноподобных) процессов  
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно 

Увеличение креатинина на 30% и более от исходного уровня является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 НПВП
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 5 и 6     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Метотрексат при лечении ревматоидного артрита назначается в стартовой дозе
1 7,5 мг в неделю     (+)
2 5 мг в неделю
3 10 мг в неделю
4 15 мг в неделю
5 2,5 мг в неделю 

Лучезапястный сустав вовлекается чаще при
1 ревматоидном артрите     (+)
2 деформирующем остеоартрозе
3 туберкулезном артрите
4 псориатическом артрите 

Для синдрома Стилла характерно наличие
1 лейкопении
2 лейкоцитоза     (+)
3 чередования 1 и 2
4 всё перечисленное неверно 

Частота встречаемости поражений лёгких у пациентов с ревматоидным артритом составляет
1 1-5%
2 5-10%
3 10-20%     (+)
4 20-40%
5 40-60%

К особенностям ревматоидного артрита, дебютировавшего у пожилых лиц относят
1 острое начало болезни с клинически явным артритом, лихорадкой, значительно ускоренным СОЭ, анемией и повышением в крови острофазовых показателей воспаления
2 раннее и преимущественное поражение крупных суставов (особенно плечевых).
3 быструю генерализация процесса со множественным вовлечением суставов на ранней стадии болезни
4 частое возникновение поражений околосуставных мягких тканей
5 малую экссудация и пролиферация
6 резкое и значительное похудание, лимфоаденопатию, миоатрофию
7 высокие титры ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов и антител к ДНК
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6, 7
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 6, 7
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно

Стандартная доза инфликсимаба при ревматоидном артрите
1 3 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель     (+)
2 3 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 12 недель
3 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель
4 7 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель
5 7 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 12 недель 

При амилоидозе предпочтительнее назначение
1 метотрекстат
2 инфликсимаба
3 сульфасалазина
4 циклофосфамида
5 гюкокортикоидов
6 хлорамбуцила
 
Варианты ответов
1 верно 1, 4, 6     (+)
2 верно 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
 

7.12. Для С-реактивного белка характерно:
1. Стабильная концентрации во времени
2. Высокая чувствительность в отношении выявления воспаления
3. Ассоциация с деструкцией суставов и развитием остеопороза при ревматоидном артрите
4. Ассоциация с деструкцией хряща при остеоартрозе
5. Ассоциация с развитием сосудистых катастроф при атеросклерозе
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 4
2. Верно 2, 4 и 5
3. Верно 2 и 4
4. Верно 1 и 2
5. Всё перечисленное верно     (+)

К системным проявлениям ревматоидного артрита относятся:
1. Ревматоидные узелки
2. Язвенно-некротический васкулит
3. Нейропатия
4. Сухой синдром
5. Васкулит сетчатки
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 3
2. Верно 1, 3 и 4
3. Верно 2, 3 и 5
4. Верно 1, 4 и 5
5. Всё перечисленное верно     (+)

Деформация пальцев рук в виде «пуговичной петли» и «шеи лебедя» возникает при
1 ревматоидном артрите     (+)
2 деформирующем остеоартрозе
3 остром ревматическая лихорадкае
4 псориатическом артрите 

Проведение оперативных вмешательств требует отмены
1 селективных НПВП
2 глюкокортикостероидных гормонов
3 неселективных НПВП
4 ацетилсалициловой кислоты
5 непрямых антикоагулянтов 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 4, 5     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Какие выводы о ревматоидном артрите верны?
1. Ревматоидный фактор обнаруживается в сыворотках большинства больных этим заболеванием
2. У 25% больных в сыворотках присутствует антинуклеарный фактор
3. Поражение щитовидной железы не характерно, не смотря на частое обнаружение антител к тиреоцитам.
4. Увеличена частота носительства HLA-DR4
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3
2 верно 1, 4
3 верно 1, 3
4 верно 2, 4
5 всё перечисленное верно     (+)

Ингибитором активации В-лимфоцитов является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб 
Варианты ответов
1 верно 2     (+)
2 верно 2, 3
3 верно 1, 5
4 верно 5
5 верно 1

Синдром Фелти характеризуется наличием
1 хронический артрита
2 спленомегалии
3 стойкой гранулоцитопении
4 часто наличием хронических язв голеней
5 нейтрофильным гиперлейкоцитозом
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 3, 4
4 верно 1, 2, 3, 4     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Ревматоидный васкулит чаще развивается у
1 мужчин
2 женщин
3 пациентов с высокими титрами ревматоидного фактора
4 пациентов серонегативных по ревматоидному фактору
5 пациентов с выраженными эрозивными изменениями в суставах
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5     (+)
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 6
4 верно 1, 2, 3, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика ревматоидного артрита основана на
1 выявлении признаков воспалительного заболевания суставов (СОЭ, СРБ, синовиальная жидкость)
2 выявлении типичных иммунных нарушений (РФ, АЦЦП)
3 выявлении достоверных признаков воспалительного поражения позвоночника (сакроилеита и др.)
4 Выявлении достоверных признаков артритогенных инфекций
5 Выявлении специфических генетических маркеров системы HLA
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 4     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Наиболее неблагоприятными в плане жизненного прогноза первичными поражениями дыхательной системы при ревматоидном артрите являются
1 плеврит
2 бронхоэктазы
3 диффузное повреждение альвеол
4 лёгочная гипертензия
5 интерстициальная пневмония
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 3, 4     (+)
4 верно 1, 2, 3
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Ингибитором фактора некроза опухоли альфа является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 этанерцепт
4 абатацепт
5 тоцилизумаб
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 3     (+)
3 верно 1, 5
4 верно 5
5 верно 1
 

Формулой подсчёта индекса DAS28 является:
1. DAS28=ЧБС28 + ЧПС28 + 0,7 ln(СОЭ) + 0,014OСЗП.
2. DAS28=√ЧБС28 + √ЧПС28 + 0,7 ln(СОЭ) + 0,014OСЗП.
3. DAS28=ЧБС28 + ЧПС28 + ln(СОЭ) + OСЗП.
4. DAS28=0,56√ЧБС28 + 0,28√ЧПС28 +  0,7 ln(СОЭ) + 0,014OСЗП. (верный ответ)
 5. DAS28=0,56√ЧБС28 + 0,28√ЧПС28 + 0,7√(СОЭ + OСЗП).

Основными провоспалительными цитокинами в патогенезе ревматоидного артрита являются
1 Фактор некроза опухоли a
2 Интерлейкин 1
3 Интерлейкин 10
4 Интерлейкин 12
5 Растворимый рецептор к ФНО-a
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2     (+)
2 верно 1, 4
3 верно 1, 3, 5
4 верно 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно

Показателем отсутствия эффекта от проводимой терапии ревматоидного артрита по динамике индекса DAS28 в сравнении с исходными значениями этого коэффициента является
1 изменение DAS28 менее чем на 0,6 при любом исходном значении
2 изменение DAS28 менее чем на 0,6 при исходном значении более 5,1
3 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении более 5,1
4 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении от 3,2 до 5,1
5 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении более 5,1
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 5     (+)
2 верно 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Деформация типа «бутоньерки» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов
2 локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт подвывихов в пястно-фаланговых суставах
3 выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания дистальных межфаланговых суставов
4 сгибательных конратктур в проксимальных межфаланговых суставах     (+)
5 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними

При ревматоидном артрите с развитием системного васкулита предпочтительнее назначение
1 поддерживающая терапия азатиоприном
2 пульс-терапия метилпреднизолоном
3 пульс-терапия циклофосфамидом
4 метотрекстата или азатиоприна
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3     (+)
2 верно 4
3 верно 1 и 4
4 верно 1 и 2
5 верно 1 и 3 

Ингибитором ко-активации Т-лимфоцитов является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 4     (+)
3 верно 1, 5
4 верно 5
5 верно 1

Сыпь и язвы в полости рта являются показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 солей золота
5 циклоспорина
6 пенициламина
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6     (+)
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

При ревматоидном артрите с развитием интерстициальных заболеваний лёгких предпочтительнее назначение
1 НПВП
2 глюкокортикоидов в высоких дозах (1 мг на кг в сутк9
3 циклоспорина или циклофосфамида
4 метотрекстата
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 2 и 3     (+)
3 верно 1 и 4
4 верно 2, 3, 4
5 верно 2 и 4 

Из критериев диагностики ревматоидного артрита наивысшей чувствительностью обладают
1 Утренняя скованность
2 Артрит 3 и более суставных областей
3 Артрит суставов кистей
4 Симметричный артрит
5 Ревматоидные узелки
6 Ревматоидный фактор
7 Рентгенологические изменения
 
Варианты ответов
1 верно 5, 6, 7
2 верно 2, 3, 4     (+)
3 верно 3, 4, 5 
4 верно 1, 3, 5
6 верно 2, 4, 6

Доза перорального метотрексата при лечении ревматоидного артрита в случае хорошей переносимости должна быть повышена не менее чем до
1 25 мг в неделю
2 30 мг в неделю
3 20 мг в неделю     (+)
4 15 мг в неделю
5 17,5 мг в неделю 

Повышение уровня калия является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 НПВП
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 5     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Деформация пальцев рук по типу «лебединой шеи» возникает чаще у
1 лиц молодого возраста, больных ревматоидным артритом     (+)
2 больных ювенильным ревматоидным артритом
3 больных системной склеродермией
4 больных псориатическим артритом 

Препаратами на основе моноклональных антител к фактору некроза опухоли альфа является
1 инфликсимаб
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб 
Варианты ответов
1 верно 1, 3     (+)
2 верно 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита
1 одним из показаний является подавление воспаления при обострении заболевания или развитии осложнений лечения базисными противовоспалительными препаратами
2 могут назначаться при неэффективности БПВП и НПВП
3 в качестве лечения ревматоидного артрита назначаются только ревматологом
4 в качестве лечения ревматоидного артрита могут назначаться врачом общей практики или терапевтом
5 могут назначаться при наличии противопоказаний к назначению НПВП
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4
3 верно 1, 2, 3, 5     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Двухкратное и более увеличение уровня печёночных ферментов и ЩФ является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 НПВС
5 циклоспорина
6 лефлюнамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1, 2, 4, 5, 6
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно 

Нефротический синдром при ревматоидном артрите обычно связан с
1 иммунокомплексным повреждением интерстиция почек
2 токсическим гломерулонефритом
3 амилоидозом почек
4 верно 1 и 2
5 верно 2 и 3
6 верно 1 и 3

Из критериев диагностики ревматоидного артрита наибольшей специфичностью обладают
1 Утренняя скованность
2 Артрит 3 и более суставных областей
3 Артрит суставов кистей
4 Симметричный артрит
5 Ревматоидные узелки
6 Ревматоидный фактор
7 Рентгенологические изменения
 
Варианты ответов
1 верно 5, 6, 7
2 верно 1, 2, 3     (+)
3 верно 3, 4, 5 
4 верно 1, 3, 5
6 верно 2, 4, 6 

Уровень лейкоцитов менее 4х109/л является показанием к немедленной отмене
1 селективных НПВП
2 неселективных НПВП
3 всех БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Гематурия  является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 солей золота
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 пеницилламина
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 2 и 6     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Деформация типа «плавник моржа» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов
2 локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт подвывихов в пястно-фаланговых суставах     (+)
3 выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания дистальных межфаланговых суставов
4 сгибательных конратктур в проксимальных межфаланговых суставах
5 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними

Ревматоидный фактор представляет собой
1 b-макроглобулин
2 Антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM     (+)
3 Антитело к синовиальной оболочке
4 Антитело к Shared epitop (общему эпитопу)
5 Антитело к артритогенному пептиду

Факторами риска смерти от кардиоваскулярной патологии у пациентов с ревматоидным артритом считают развитие
1 васкулита
2 плеврита
3 перикардита
4 периферической невропатии
5 синдрома Фелти
6 поражения глаз
7 гломерулонефрита
 
 Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4
4 верно 4, 5, 6, 7
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно
 

содержание      ..     224      225      226      227     ..