содержание      ..     54      55      56      57     ..

Ревматоидный артрит (диагностика и лечение). Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 56

При ревматоидном артрите поражается
1 Верхняя часть шейного отдела позвоночника     (+)
2 Нижняя часть шейного отдела позвоночника
3 С одинаковой частотой 1 и 2
4 Шейный отдел никогда не поражается

Значительное увеличение уровня липидов является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 НПВП
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 5     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Характеристиками раннего ревматоидного артрита являются
1 стойкое или рецидивирующее воспалительное поражение суставов c с тенденцией к развитию полиартрита
2 ассоциация с ревматоидным фактором и/или антицитруллиновыми антителами
3 тенденция к развитию деструктивных изменений хряща и кости
4 морфологически - хронический синовит
5 поражение плечевых и локтевых суставов
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 4
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Синдром Фелти характеризуется наличием
1 хронический артрита
2 спленомегалии
3 стойкой гранулоцитопении
4 часто наличием хронических язв голеней
5 нейтрофильным гиперлейкоцитозом
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 3, 4
4 верно 1, 2, 3, 4     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Для дифференциальной диагностики раннего ревматоидного артрита с другими заболеваниями необходимо
1 Исследование на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду
2 рентгенография органов грудной клетки и таза
3 анализ на антинуклеарные антитела
4 исключение «артритогенных» инфекций
5 инструментальная верификация структурных изменений (рентгенография, МРТ)
6 частое обследование в динамике (осмотр каждые 3-4 недел9
7 морфологическое исследование для верификации хронического синовита при необходимости
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6, 7
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 6, 7
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно 

Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита?
1. Утренняя скованность
2. Болезненность при пальпации Ахиллова сухожилия
3. Положительный симптом сжатия
4. Латеральная девиация суставов кистей
5. Подкожные узелки
6. Отек проксимальных межфаланговых суставов
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3
2 верно 1, 4, 5
3 верно 1, 3, 6     (+)
4 верно 2, 4, 6
5 всё перечисленное верно

Деформация типа «плавник моржа» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов
2 локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт подвывихов в пястно-фаланговых суставах     (+)
3 выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания дистальных межфаланговых суставов
4 сгибательных конратктур в проксимальных межфаланговых суставах
5 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними

Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита
1 одним из показаний является подавление воспаления при обострении заболевания или развитии осложнений лечения базисными противовоспалительными препаратами
2 могут назначаться при неэффективности БПВП и НПВП
3 в качестве лечения ревматоидного артрита назначаются только ревматологом
4 в качестве лечения ревматоидного артрита могут назначаться врачом общей практики или терапевтом
5 могут назначаться при наличии противопоказаний к назначению НПВП
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4
3 верно 1, 2, 3, 5     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

7.12. Для С-реактивного белка характерно:
1. Стабильная концентрации во времени
2. Высокая чувствительность в отношении выявления воспаления
3. Ассоциация с деструкцией суставов и развитием остеопороза при ревматоидном артрите
4. Ассоциация с деструкцией хряща при остеоартрозе
5. Ассоциация с развитием сосудистых катастроф при атеросклерозе
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 4
2. Верно 2, 4 и 5
3. Верно 2 и 4
4. Верно 1 и 2
5. Всё перечисленное верно     (+)

Ревматоидные узелки наиболее часто возникают в следующих точках:
1 На стопе
2 В области локтевого сустава     (+)
3 На пальцах кисти
4 В области затылка

Наклонность к анкилозированию апофизарных суставов шейных позвонков наблюдается в большей степени при
1 Ювенильном ревматоидном артрите     (+)
2 Ревматоидном артрите взрослых
3 С равной степенью при 1 и 2
4 Оба варианта не верны

Утренняя скованность более характерна для
1 системной красной волчанки
2 ревматоидного артрита     (+)
3 остеоартроза
4 подагры

К особенностям ревматоидного артрита, дебютировавшего у пожилых лиц относят
1 острое начало болезни с клинически явным артритом, лихорадкой, значительно ускоренным СОЭ, анемией и повышением в крови острофазовых показателей воспаления
2 раннее и преимущественное поражение крупных суставов (особенно плечевых).
3 быструю генерализация процесса со множественным вовлечением суставов на ранней стадии болезни
4 частое возникновение поражений околосуставных мягких тканей
5 малую экссудация и пролиферация
6 резкое и значительное похудание, лимфоаденопатию, миоатрофию
7 высокие титры ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов и антител к ДНК
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6, 7
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 6, 7
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно

Деформация типа «бутоньерки» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов
2 локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт подвывихов в пястно-фаланговых суставах
3 выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания дистальных межфаланговых суставов
4 сгибательных конратктур в проксимальных межфаланговых суставах     (+)
5 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними

Синдром Стилла характеризуется наличием
1 лихорадки
2 незудящая пятнистая, желтовато-розового цвета сыпи, появляющейся на пике лихорадки или в вечернее время
3 анемией
4 спленомегалии и лимфоаденопатией
5 стойкой гранулоцитопении
6 часто наличием хронических язв голеней
7 нейтрофильным гиперлейкоцитозом
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6, 7
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 6, 7     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Симптомы тяжёлой инфекции являются показанием к немедленной отмене
1 НПВП
2 препаратов биологической терапии
3 любых БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 2, 3     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Деформация пальцев рук по типу «лебединой шеи» возникает чаще у
1 лиц молодого возраста, больных ревматоидным артритом     (+)
2 больных ювенильным ревматоидным артритом
3 больных системной склеродермией
4 больных псориатическим артритом 

Характеристикой ремиссии по критериям Американской коллегии ревматологов являются
1 утренняя скованность менее 15 минут
2 отсутствие недомогания
3 отсутствие болей в суставах
4 отсутствие болей в суставах при движении
5 отсутствие припухлости суставов
6 СОЭ<30мм/час (жен.) и <20 мм/час (муж)
7 DAS28<2,6
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6, 7
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 5, 6     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

При ревматоидном артрите с развитием интерстициальных заболеваний лёгких предпочтительнее назначение
1 НПВП
2 глюкокортикоидов в высоких дозах (1 мг на кг в сутк9
3 циклоспорина или циклофосфамида
4 метотрекстата
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 2 и 3     (+)
3 верно 1 и 4
4 верно 2, 3, 4
5 верно 2 и 4 

Паннус – это...
1 Агрессивная грануляционную ткань     (+)
2 Утренняя скованность больше 1 часа
3 Повышение АЛТ
4 Узелок Гебердена
5 Высокий титр АСЛ-О

Появление симптомов асептического менингита (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, коматозное состояние и др.) является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 любых НПВП
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 6     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Внезапное появление кашля и одышки  является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 НПВС
5 циклоспорина
6 лефлюнамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Для С-реактивного белка не характерно:
1. Длительно существующий высокий уровень после инфекционных процессов     (+)
2. Высокая чувствительность в отношении выявления воспаления
3. Ассоциация с исходом воспалительных процессов
4. Ассоциация с риском сосудистых катастрофы при атеросклерозе
5. Возможность использования в качестве маркера эффективности терапии

Ревматоидный васкулит чаще развивается у
1 мужчин
2 женщин
3 пациентов с высокими титрами ревматоидного фактора
4 пациентов серонегативных по ревматоидному фактору
5 пациентов с выраженными эрозивными изменениями в суставах
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5     (+)
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 6
4 верно 1, 2, 3, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Характерными признаками ревматоидных узелков являются
1 плотная консистенция
2 безболезненность
3 отсутствие изменений кожи над узелками
4 отсутствие спаянности с подлежащими тканями
5 локализация в области лодыжек, ахилловых сухожилий, остистых отростков позвонков, затылочной области сухожильного шлема (gallea aponeurotica), на разгибательных поверхностях суставов
6 локализация в области наружной поверхности локтевых суставов, сухожилий кисти, ахилловых сухожилий, волосистой части головы, крестца
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 6     (+)
4 верно 1, 2, 3, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Критериями дополнительной иммунологической характеристики ревматоидного артрита являются
1 антитела к циклическому цитруллинированному пептиду     (+)
2 ревматоидный фактор
3 С-реактивный белок
4 антитела к Smith
5 антинуклеарные антитела

Увеличение креатинина на 30% и более от исходного уровня является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 НПВП
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 5 и 6     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Ингибитором фактора некроза опухоли альфа является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 этанерцепт
4 абатацепт
5 тоцилизумаб
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 3     (+)
3 верно 1, 5
4 верно 5
5 верно 1
 

Нефротический синдром при ревматоидном артрите обычно связан с
1 иммунокомплексным повреждением интерстиция почек
2 токсическим гломерулонефритом
3 амилоидозом почек
4 верно 1 и 2
5 верно 2 и 3
6 верно 1 и 3

Характеристикой ранней стадии ревматоидного артрита является:
1. Длительность заболевания до 6 месяцев.
2. Длительность заболевания до 3 месяцев.
3. Длительность заболевания от 6 месяцев до 1 года     (+)
4. Длительность заболевания более 1 года
5. Длительность заболевания более 2 лет.
 

Наиболее частой причиной гипотрофии мышц кистей является
1 ревматоидный артрит     (+)
2 деформирующий остеоартроз
3 склеродермия
4 псориатический артрит 

Показанием для госпитализации пациентов с ревматоидным артритом не является
1 Уточнение диагноза и оценка прогноза
2 Подбор терапии базисными противовоспалительными препаратами препаратами
3 Обострение ревматоидного артрита
4 Развитие системных проявлений ревматоидного артрита
5 Возникновение интеркуррентных заболеваний и\или осложнений болезни и/или осложнений терапии
  
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно     (+) 

Факторами риска смерти от кардиоваскулярной патологии у пациентов с ревматоидным артритом считают развитие
1 васкулита
2 плеврита
3 перикардита
4 периферической невропатии
5 синдрома Фелти
6 поражения глаз
7 гломерулонефрита
 
 Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4
4 верно 4, 5, 6, 7
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно

При амилоидозе предпочтительнее назначение
1 метотрекстат
2 инфликсимаба
3 сульфасалазина
4 циклофосфамида
5 гюкокортикоидов
6 хлорамбуцила
 
Варианты ответов
1 верно 1, 4, 6     (+)
2 верно 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно
 

Критериями ремиссии по EULAR являются
1 утренняя скованность менее 15 минут
2 отсутствие недомогания
3 отсутствие болей в суставах
4 отсутствие болей в суставах при движении
5 отсутствие припухлости суставов
6 СОЭ<30мм/час (жен.) и <20 мм/час (муж)
7 DAS28<2,6
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5, 7
2 верно 7     (+)
3 верно 1, 2, 3, 4, 5, 7
4 верно 1, 2, 3, 4, 5, 6
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Характерными признаками васкулита при ревматоидном артрите являются
1 дигитальный артериит
2 изъязвления кожи, гангренозная пиодермия
3 периферическая невропатия
4 артериит внутренних органов (сердца, лёгких, кишечника, почек)
5 пальпируемая пурпура
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 6
4 верно 1, 2, 3, 4, 5
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно 

Повышение уровня калия является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 НПВП
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 5     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Из критериев диагностики ревматоидного артрита наибольшей специфичностью обладают
1 Утренняя скованность
2 Артрит 3 и более суставных областей
3 Артрит суставов кистей
4 Симметричный артрит
5 Ревматоидные узелки
6 Ревматоидный фактор
7 Рентгенологические изменения
 
Варианты ответов
1 верно 5, 6, 7
2 верно 1, 2, 3     (+)
3 верно 3, 4, 5 
4 верно 1, 3, 5
6 верно 2, 4, 6 

При возникновении необходимости оперативного вмешательства пациентам с ревматоидным артритом глюкокортикоиды следует
1 отменить
2 назначить в случае «малой» операции – 25 мг гидрокортизона или 5 мг метилпреднизолона в/в в день операции
3 назначить в случае «средней» операци – 50-75 мг гидрокортизона или 10-15 мг метилпреднизолона в/в в день операции, затем отмена в течение 1-2 суток
4 назначить в случае «большой» операции – 100-150 мг гидрокортизона или 20-30 мг метилпреднизолона в/в в день операции, затем отмена в течение 1-2 суток.
5 назначить в случае возникновения критических состояний: 50 мг метилпреднизолона в/в каждые 6 часов.
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5     (+)
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Деформация пальцев рук в виде «пуговичной петли» и «шеи лебедя» возникает при
1 ревматоидном артрите     (+)
2 деформирующем остеоартрозе
3 остром ревматическая лихорадкае
4 псориатическом артрите 

Для синдрома Фелти характерно
1 возникает у пациентов с длительнотекущим серопозитивным ревматоидным артритом
2 возникает чаще у женщин 50–70 лет
3 частая ассоциация с HLA-DR4 (до 95%)
4 частые инфекционные осложнения
5 риск развития неходжкинской лимфомы
6 частые внесуставные проявления (плеврит, лимфоаденопатия, синдром Сьогрена, пигментация кожи, невропатия, эписклерит)
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 3, 4
4 верно 1, 2, 3
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно

Частота встречаемости поражений лёгких у пациентов с ревматоидным артритом составляет
1 1-5%
2 5-10%
3 10-20%     (+)
4 20-40%
5 40-60%

Для поражений кожи при ревматоидном артрите не характерны:
1. инфаркты ногтевого ложа,
2. кольцевидная эритема
3. дигитальный артериит
4. центробежная эритема Биетта
5. ливедо-ангиит
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 3
2. Верно 2, 4 и 5
3. Верно 2 и 4     (+)
4. Верно 1, 4 и 5
5. Всё перечисленное верно

Якорным препаратом базисной терапии ревматоидного артрита является
1 лефлюномид
2 мофетила микофеналат
3 меторексат     (+)
4 азатиоприн
5 соли золота 

Основными провоспалительными цитокинами в патогенезе ревматоидного артрита являются
1 Фактор некроза опухоли a
2 Интерлейкин 1
3 Интерлейкин 10
4 Интерлейкин 12
5 Растворимый рецептор к ФНО-a
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2     (+)
2 верно 1, 4
3 верно 1, 3, 5
4 верно 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно

Двухкратное и более увеличение уровня печёночных ферментов и ЩФ является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 азатиоприна
3 сульфасалазина
4 НПВС
5 циклоспорина
6 лефлюнамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1, 2, 4, 5, 6
5 всё перечисленное верно     (+)
6 всё перечисленное не верно 

Классификационные критерии
EULAR по выявлению ранних артритов основаны на оценке
1 состояния суставов (припухлость и болезненность)
2 серологии (ревматоидный фактор и АЦЦП)
3 длительности синовита
4 уровня острофазовых показателей воспаления
5 длительности утренней скованности
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 4     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Уровень тромбоцитов менее 150х103/л является показанием к немедленной отмене
1 селективных НПВП
2 неселективных НПВП
3 любых БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Соотношение мужчин и женщин, страдающих ревматоидным артритом равно
1 1:2
2 1:1
3 1:2,5-3     (+)
4 1:7
5 3:1 

Гематурия  является показанием к немедленной отмене
1 метотрексата
2 солей золота
3 сульфасалазина
4 лефлюнамида
5 циклоспорина
6 пеницилламина
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5, 6
2 верно 1, 2, 3, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 2 и 6     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Осложнениями длительно текущего ревматоидного артрита могут быть
1 атеросклероз сосудов
2 нарушение углеводного обмена
3 амилоидоз
4 микоз
5 порфирия
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3
2 верно 1, 3, 5
3 верно 1, 3     (+)
4 верно 2, 4
5 всё перечисленное верно

При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является
1 информативным тестом
2 Синдром Хаммена-Рича
3 Перикардит
4 Амилоидоз     (+)
5 Дигитальный ангиит 

Шкала DAS28 включает в себя определение припухлости и болезненности в следующих группах суставов:
1. Проксимальные межфаланговые суставы кистей и пястно фаланговые суставы
2. Плечевые
3. Локтевые
4. Лучезапястные
5. Коленные
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 3
2. Верно 1, 3 и 4
3. Верно 2, 3 и 5
4. Верно 1, 4 и 5
5. Всё перечисленное верно     (+)
 

Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита
1 обычно назначаются в низких дозах (<10мг/сут преднизолон)
2 обычно используются в максимальных дозах
3 не должны использоваться в монотерапии
4 могут использоваться в монотерапии
5 одним из показаний является Bridge-терапия
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5     (+)
2 верно 2, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Проведение оперативных вмешательств требует отмены
1 селективных НПВП
2 глюкокортикостероидных гормонов
3 неселективных НПВП
4 ацетилсалициловой кислоты
5 непрямых антикоагулянтов 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 4, 5     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Стандартная доза инфликсимаба при ревматоидном артрите
1 3 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель     (+)
2 3 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 12 недель
3 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель
4 7 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель
5 7 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 12 недель 

Распространённость ревматоидного артрита в популяции
1 0,5-1,5%     (+)
2 0,2-0,5%
3 0,01-0,1%
4 2-5%
5 0,01-0,02% 

При ревматоидном артрите с развитием плеврита предпочтительнее назначение
1 НПВП
2 глюкокортикоидов в высоких дозах (1 мг на кг в сутк9
3 БПВП
4 верно 1 и 2
5 верно 2 и 3     (+)
6 верно 1 и 3

Степень лимфаденопатии более выражена при
Варианты ответов
1 болезни Стилла     (+)
2 остром ревматическая лихорадкае
3 узелковом периартериите
4 ревматоидном артрите 

Показателем II (средней) степени активности заболевания при ревматоидном артрите является:
1. DAS28<2,6
2. DAS28>5,1
3. DAS28 от 1,3 до 2,6
4. DAS28 от 3,3 до 5,1     (+)
5. DAS28 от 2,6 до 3,2

Препаратом на основе моноклональных антител к интерлейкину 1 является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 2, 3
3 верно 1, 5
4 верно 5
5 верно 1     (+)

Деформация типа «руки с лорнетом» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов
2 локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт подвывихов в пястно-фаланговых суставах
3 выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания дистальных межфаланговых суставов
4 сгибательных конратктур в проксимальных межфаланговых суставах
5 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними     (+)

Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита
1 могут назначаться для достижение ремиссии при некоторых вариантах ревматоидного артрита
2 средние и высокие дозы могут назначаться только при лечении системных проявлений РА на 4-6 недель
3 в первые два года после назначения способны замедлить прогрессирование заболевания и развитие костнодеструктивных изменений
4 в качестве лечения ревматоидного артрита могут назначаться врачом общей практики или терапевтом
5 при назначении в дозе свыше 7,5 мг в сутки повышают риск возникновения системного остеопороза
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4
3 верно 1, 2, 3, 5     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно

Проведение оперативных вмешательств требует отмены
1 метотрексата
2 солей золота
3 лефлюнамида
4 гидроксихлорохина
5 азатиоприна 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Околосуставной остеопороз и костную деструкцию при ревматоидном артрите связывают с
1 гиперэкспрессией лиганда рецептора активатора NF-kB
2 гиперпродукцией в очаге воспаления ФНО-a
3 верно 1 и 2     (+)
4 всё перечисленное неверно

При беременности применять можно
1 преднизолон
2 неселективные НПВП (I-II триместры)
3 неселективные НПВП (III триместр)
4 гидроксихлорохин
5 сульфасалазин
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

При ревматоидном артрите с развитием кожного васкулита предпочтительнее назначение
1 НПВП
2 глюкокортикоидов в высоких дозах (1 мг на кг в сутк9
3 циклоспорина или циклофосфамида
4 метотрекстата или азатиоприна 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 4     (+)
3 верно 1 и 4
4 верно 2, 3, 4
5 верно 2 и 4 

При ревматоидном артрите с развитием системного васкулита предпочтительнее назначение
1 поддерживающая терапия азатиоприном
2 пульс-терапия метилпреднизолоном
3 пульс-терапия циклофосфамидом
4 метотрекстата или азатиоприна
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3     (+)
2 верно 4
3 верно 1 и 4
4 верно 1 и 2
5 верно 1 и 3 

К системным проявлениям ревматоидного артрита относятся:
1. Ревматоидные узелки
2. Язвенно-некротический васкулит
3. Нейропатия
4. Сухой синдром
5. Васкулит сетчатки
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 3
2. Верно 1, 3 и 4
3. Верно 2, 3 и 5
4. Верно 1, 4 и 5
5. Всё перечисленное верно     (+)

Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика ревматоидного артрита основана на
1 выявлении признаков воспалительного заболевания суставов (СОЭ, СРБ, синовиальная жидкость)
2 выявлении типичных иммунных нарушений (РФ, АЦЦП)
3 выявлении достоверных признаков воспалительного поражения позвоночника (сакроилеита и др.)
4 Выявлении достоверных признаков артритогенных инфекций
5 Выявлении специфических генетических маркеров системы HLA
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 5
4 верно 1, 2, 3, 4     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Для II функционального класса при ревматоидном артрите по международной классификации ACR характерно ограничение:
 Варианты ответов
1. Самообслуживания
2. Непрофессиональной и профессиональной деятельности     (+)
3. Профессиональной деятельности
4. Непрофессиональной деятельности
5. Самообслуживания, профессиональной и непрофессиональной деятельности. 

Деформация типа «пуговочной петли» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов
2 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними
3 Протрузии проксимального межфалангового сустава через сухожильное растяжение разгибателя, приводящей к образованию сгибательной контрактуры этого сустава с переразгибанием дистального межфалангового сустава     (+)

Критерием умеренной эффективности назначенного лечения при ревматоидном артрите по динамике индекса DAS28 в сравнении с исходными значениями этого коэффициента является
1 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении менее 3,2
2 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении от 3,2 до 5,1
3 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении более 5,1
4 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении от 3,2 до 5,1
5 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении более 5,1
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 3, 4     (+)
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Характеристиками раннего ревматоидного артрита являются
1 Выраженная утренняя скованность суставов различной продол­жительности
2 Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп
3 поражение плечевых и локтевых суставов 
4 всё перечисленное не верно     (+)

Ревматоидный фактор представляет собой
1 b-макроглобулин
2 Антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM     (+)
3 Антитело к синовиальной оболочке
4 Антитело к Shared epitop (общему эпитопу)
5 Антитело к артритогенному пептиду

Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения синовиальной жидкости:
1 Снижение вязкости
2 Содержание лейкоцитов превышает 5х109/л
3 Наличие ревматоидного фактора
4 Пониженное содержание белка
5 Наличие рагоцитов
6 Пониженное содержание глюкозы
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3, 6
2 верно 1, 3, 5, 6
3 верно 1, 2, 3, 5     (+)
4 верно 2, 4, 6
5 всё перечисленное верно

Осложнениями ревматоидного артрита являются
1 остеонекроз
2 системный остеопороз
3 вторичный системный амилоидоз
4 вторичный остеоартроз
5 всё перечисленное верно     (+)

При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы
1 Позвоночника
2 Коленные
3 Проксимальные межфаланговые     (+)
4 Крестцово-подвздошное сочленение
5 Дистальные межфаланговые 

Формулой подсчёта индекса DAS28 является:
1. DAS28=ЧБС28 + ЧПС28 + 0,7 ln(СОЭ) + 0,014OСЗП.
2. DAS28=√ЧБС28 + √ЧПС28 + 0,7 ln(СОЭ) + 0,014OСЗП.
3. DAS28=ЧБС28 + ЧПС28 + ln(СОЭ) + OСЗП.
4. DAS28=0,56√ЧБС28 + 0,28√ЧПС28 +  0,7 ln(СОЭ) + 0,014OСЗП. (верный ответ)
 5. DAS28=0,56√ЧБС28 + 0,28√ЧПС28 + 0,7√(СОЭ + OСЗП).

Характерными рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются:
1. Сужение суставной щели
2. Околосуставной остеопороз
3. Субхондральный остеосклероз
4. Костные эрозии
5. Кистовидные просветления
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 4
2. Верно 2, 4 и 5
3. Верно 2 и 4     (+)
4. Верно 1 и 2
5. Всё перечисленное верно

Ингибитором ко-активации Т-лимфоцитов является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 4     (+)
3 верно 1, 5
4 верно 5
5 верно 1

Ревматоидный васкулит чаще развивается у
1 пациентов с ревматоидными узелками
2 пациентов с высоким уровнем криоглобулинов
3 пациентов с низким уровнем криоглобулинов
4 пациентов с минимальными деформациями в суставах
5 пациентов с выраженными эрозивными изменениями в суставах
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5     (+)
2 верно 2, 4, 6
3 верно 1, 2, 3, 4, 6
4 верно 1, 2, 3, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Уровень лейкоцитов менее 4х109/л является показанием к немедленной отмене
1 селективных НПВП
2 неселективных НПВП
3 всех БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Основными препаратами для лечения синдрома Фелти должны быть
1 глюкокортикоиды
2 НПВС
3 соли золота     (+)
4 инфликсимаб
5 сульфасалазин 

При беременности противопоказаны/применять не желательно
1 селективные НПВП
2 неселективные НПВП (I-II триместры)
3 неселективные НПВП (III триместр)
4 ацетилсалициловая кислота в отсутствии антифосфолипидного синдрома
5 ацетилсалициловая кислота при наличии антифосфолипидного синдрома
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 3, 4     (+)
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Деформация типа «шеи лебедя» происходит при формировании
1 сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах в сочетании с переразгибанием проксимальных и сгибанием дистальных межфаланговых суставов     (+)
2 локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт подвывихов в пястно-фаланговых суставах
3 выраженного сгибания в пястно-фаланговых суставах и переразгибания дистальных межфаланговых суставов
4 сгибательных конратктур в проксимальных межфаланговых суставах
5 остеолиза с укорочением фаланг и сморщиванием кожи над ними

Признаками III стадии рентгенологических проявлений при ревматоидном артрите по Штейнброкеру являются:
1. околосуставной остеопороз,
2. сужение суставной щели
3. единичные эрозии
4. множественные эрозии
5. подвывихи в суставах
 
Варианты ответов
1. Верно 1, 2 и 3
2. Верно 2, 4 и 5
3. Верно 1, 2, 4 и 5     (+)
4. Верно 1, 2, 3 и 5
5. Всё перечисленное верно 

Ингибитором активации В-лимфоцитов является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб 
Варианты ответов
1 верно 2     (+)
2 верно 2, 3
3 верно 1, 5
4 верно 5
5 верно 1

Ревматоидный фактор чаще встречается у больных
1 С подкожными узелками     (+)
2 Без подкожных узелков
3 С равной степенью при 1 и 2
4 Оба варианта не верны

Доза перорального метотрексата при лечении ревматоидного артрита в случае хорошей переносимости должна быть повышена не менее чем до
1 25 мг в неделю
2 30 мг в неделю
3 20 мг в неделю     (+)
4 15 мг в неделю
5 17,5 мг в неделю 

Для ревматоидного артрита наиболее характерным является
 1 Положительный латекс-тест и реакция Ваалера-Розе
2 Наличие LE-клеток
3 Высокий титр антистрептолизина-О
4 Наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду
5 Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3
2 верно 1, 4     (+)
3 верно 1, 3, 5
4 верно 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно

При ревматоидном артрите с развитием перикардита предпочтительнее назначение
1 НПВП
2 глюкокортикоидов в высоких дозах (1 мг на кг в сутк9
3 БПВП
4 верно 1 и 2
5 верно 2 и 3     (+)
6 верно 1 и 3 

Показателем отсутствия эффекта от проводимой терапии ревматоидного артрита по динамике индекса DAS28 в сравнении с исходными значениями этого коэффициента является
1 изменение DAS28 менее чем на 0,6 при любом исходном значении
2 изменение DAS28 менее чем на 0,6 при исходном значении более 5,1
3 изменение DAS28 более чем на 1,2 при исходном значении более 5,1
4 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении от 3,2 до 5,1
5 изменение DAS28 от 0,6 до 1,2 при исходном значении более 5,1
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 5     (+)
2 верно 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Из критериев диагностики ревматоидного артрита наивысшей чувствительностью обладают
1 Утренняя скованность
2 Артрит 3 и более суставных областей
3 Артрит суставов кистей
4 Симметричный артрит
5 Ревматоидные узелки
6 Ревматоидный фактор
7 Рентгенологические изменения
 
Варианты ответов
1 верно 5, 6, 7
2 верно 2, 3, 4     (+)
3 верно 3, 4, 5 
4 верно 1, 3, 5
6 верно 2, 4, 6

Какие выводы о ревматоидном артрите верны?
1. Ревматоидный фактор обнаруживается в сыворотках большинства больных этим заболеванием
2. У 25% больных в сыворотках присутствует антинуклеарный фактор
3. Поражение щитовидной железы не характерно, не смотря на частое обнаружение антител к тиреоцитам.
4. Увеличена частота носительства HLA-DR4
 
Варианты ответов
1 верно 1, 2, 3
2 верно 1, 4
3 верно 1, 3
4 верно 2, 4
5 всё перечисленное верно     (+)

Препаратом на основе моноклональных антител к интерлейкину 6 является
1 анакинра
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб 
Варианты ответов
1 верно 1, 3
2 верно 2, 3
3 верно 1, 5
4 верно 5     (+)
5 верно 1 

Наиболее неблагоприятными в плане жизненного прогноза первичными поражениями дыхательной системы при ревматоидном артрите являются
1 плеврит
2 бронхоэктазы
3 диффузное повреждение альвеол
4 лёгочная гипертензия
5 интерстициальная пневмония
 
Варианты ответов
1 верно 1, 3, 5
2 верно 2, 4, 6
3 верно 3, 4     (+)
4 верно 1, 2, 3
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно

Протеинурия более 1 г является показанием к немедленной отмене
1 солей золота
2 пеницилламина
3 всех БПВП
4 только азатиоприна
5 только циклофосфамида
 
Варианты ответов
1 верно 2, 3, 4, 5
2 верно 1, 2, 3, 4
3 верно 1, 2     (+)
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

Препаратами на основе моноклональных антител к фактору некроза опухоли альфа является
1 инфликсимаб
2 ритуксимаб
3 адалимумаб
4 абатацепт
5 тоцилизумаб 
Варианты ответов
1 верно 1, 3     (+)
2 верно 2, 3, 4
3 верно 1, 2, 3, 5
4 верно 1, 2, 4, 5
5 всё перечисленное верно
6 всё перечисленное не верно 

содержание      ..     54      55      56      57     ..