содержание      ..     225      226      227      228     ..

Ревматология. Диффузные заболевания соединительной ткани. Тесты сертификационные с ответами (2019 год) - вариант 227

Из поражений сердечнососудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:
1) митрального стеноза
2) аортальной недостаточности
3) экссудативного перикардита
4) крупноочагового кардиосклероза     (+)
5) асептического бородавчатого эндокардита

Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно:
а) наличие «бородавок»;
б) грубый систолический шум на верхушке;
в) ослабление I тона на верхушке;
г) ослабление II тона над легочной артерией;
д) грубый диастолический шум на верхушке.
е) а, б, в     (+)

При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие кровеносные сосуды
а) артериолы и капилляры     (+)
б) сосуды среднего калибра
в) сосуды любого диаметра
г) крупные сосуды

В диагностических критериях системной красной волчанки кожный синдром представлен следующими признаками, за исключением
а) дискоидных очагов волчанки
б) фотосенсибилизации
в) эритемы в зоне "бабочки"
г) распространенной папулезной сыпи     (+)

Вторичная профилактика дерматомиозита предусматривает все перечисленное, кроме
а) возможно ранней диагностики заболевания
б) своевременного и активного лечения
в) диспансерного наблюдения
г) адекватной поддерживающей терапии на амбулаторном этапе
д) перевода пациента на инвалидность или трудоустройство
е) отмены глюкокортикостероидов при оперативном вмешательстве     (+)

При лечении системной красной волчанки соли золота
а) применяются
б) не применяются     (+)

При решении вопроса о величине суточной дозы глюкокортикостероидов у больных системной красной волчанкой учитывают все перечисленное,кроме
а) варианта течения болезни
б) активности болезни
в) характерна органной патологии
г) наличия кожных проявлений     (+)
д) эффективности первоначальной дозы глюкокортикостероидов

Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
1) амилоидоза
2) почечнокаменной болезни
3) пиелонефрита
4) гломерулонефрита     (+)
5) папиллярного некроза

При системной красной волчанке абсолютно специфические антитела
а) вырабатываются     (+)
б) не вырабатываются

При системной красной волчанке выявляются все перечисленные признаки иммунологических нарушений, кроме
а) серопозитивности по ревматоидному фактору
б) снижения уровня комплемента СН5О
в) ложноположительной реакции Вассермана
г) антител к нативной ДНК
д) высокого содержания в крови С-реактивного белка     (+)

Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются:
а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев;
б) остеолиз ногтевых фаланг;
в) остеофитоз;
г) поражение крупных суставов;
д) спондилит.
е) а, б     (+)

Для лечения дерматомиозита, кроме глюкокортикостероидов и цитостатиков, применяют все перечисленное, за исключением
а) внутривенного введения высоких доз иммуноглобулина
б) плазмафереза и лимфоцитафереза
в) общего рентгеновского облучения
г) динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты
д) солей золота     (+)

Истинные LE-клетки представляют собой
а) сегменто-ядерные нейтрофилы,содержащие обломки ядер других клеток     (+)
б) моноциты, содержащие ядра других клеток
в) гематоксилиновые тельца
г) моноциты, образующие "розетки" с эритроцитами

Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует со всеми перечисленными факторами, кроме
а) наличия артериальной гипертензии
б) наличия нефротического синдрома
в) высокого содержания в крови антител к ДНК
г) низкого содержания в крови комплемента
д) высокого содержания в крови С-реактивного белка     (+)

Врачебно-трудовая экспертиза при дерматомиозите включает все, кроме
а) перевода больных на инвалидность I или II группы при остром и подостром течении заболевания
б) перевода больных опухолевым дерматомиозитом на I группу инвалидности
в) перевода больных с хроническим течением заболевания на II или III группу инвалидности (возможна перепрофилизация)
г) снятие инвалидности при хроническом течении заболевания     (+)

При волчаночном кризе наблюдается все перечисленное, кроме
а) резкого повышения в крови уровня антител к ДНК
б) снижения уровня комплемента в крови
в) гемолитической анемии
г) тромбоцитопении
д) увеличения числа плазмоцитов в костном мозге (> 30%)     (+)

Цитостатическую терапию больным системной красной волчанкой назначают
а) при достоверном диагнозе болезни
б) при прогрессирующем течении болезни и неэффективности глюкокортикостероидов
в) при отсутствии противопоказаний к применению
г) при возможности осуществления длительного наблюдения за больным и тщательного контроля его состояния
д) при соблюдении всех указанных положений     (+)

Для системной красной волчанки характерны
а) полигенный тип наследования
б) конкордантность монозиготных близнецов
в) семейная агрегация
г) обнаружение антинуклеарных антител у ближайших родственников
д) все перечисленное     (+)

В симптомокомплекс смешанного заболевания соединительной ткани(синдром Шарпа) не входят признаки
а) ревматоидного артрита
б) системной красной волчанки
в) дерматомиозита
г) системной склеродермии
д) болезни Бехчета     (+)

Патогномоничным признаком дерматомиозита следует считать:
а) параорбитальный отек;
б) пурпурно-меловая эритема верхних век;
в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами;
г) васкулитная «бабочка»;
д) кольцевидная эритема.
е) а, б, в     (+)

При болезни Шегрена не развивается
а) псевдолимфома
б) лимфома
в) лимфогранулематоз
г) миелолейкоз     (+)

При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков тела
а) лица, пальцев кистей и стоп
б) туловища и проксимальных отделов конечностей (до пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов)     (+)
в) туловища
г) головы

При проведении больным системной красной волчанкой пульс-терапии глюкокортикостероидами используют
а) преднизолон
б) дексаметазон
в) метилпреднизолон     (+)
г) триамцинолон

В патогенезе системной красной волчанки имеет значение
а) избыточная активность Т-лимфоцитов
б) нарушение взаимодействия Т- и В-систем иммунитета
в) повреждающее действие антител
г) гиперпродукция циркулирующих иммунных комплексов
д) все перечисленное     (+)

Характерными патоморфологическими изменениями при системной красной волчанке являются
а) морфологические феномены, связанные с патологией ядер
б) лимфоцитарная и макрофагальная инфильтрация
в) распад клеток, образующих клеточные инфильтраты в тканях
г) депозиты иммуноглобулинов и иммунных комплексов в ткани почек и кожи?
д) все перечисленное     (+)

Для лечения болезни Шегрена применяют
а) преднизолон
б) циклофосфамид
в) хлорбутин
г) преднизолон в сочетании с циклофосфамидом или хлорбутином     (+)

К основным диагностическим признакам склеродермии относятся:
а) очаговый и диффузный нефрит;
б) синдром Шегрена;
в) синдром Рейно;
г) истинная склеродермическая почка;
д) полиневрит.
е) в, г     (+)

Для болезни Рейно характерен следующий признак
а) ослабление или отсутствие пульсации на артериях конечностей среднего диаметра
б) одностороннее изменение цвета пальцев кистей и стоп
в) развитие некротических поражений в области пальцев кистей и стоп
г) отсутствие висцеральных поражений     (+)

Для дерматомиозита характерны все перечисленные признаки, кроме
а) параорбитального отека и эритемы верхнего века с лиловым оттенком
б) слабости мышц плечевого пояса и проксимальных отделов нижних конечностей
в) повышения активности креатинфосфокиназы
г) дисфагии
д) лимфаденопатии     (+)

Роль клеточного иммунитета в развитии дерматомиозита подтверждается всем перечисленным, кроме
а) состава лимфоидных инфильтратов в мышцах преимущественно из Т-хелперного фенотипа лимфоцитов     (+)
б) выраженного цитотоксического действия лимфоцитов на мышечные клетки
в) выявления ионов кальция в мышечной ткани, влияющих на контрактильную способность мышц
г) способности мононуклеаров оказывать влияние на фибробласты кожи

Для системной красной волчанки у детей характерно все нижеперечисленное, кроме
а) часто возникает в возрасте до 5 лет     (+)
б) нередко сопровождается болями в животе,обусловленными поражениями брюшины
в) может дебютировать нефротическим синдромом
г) поражение кожи часто носит распространенный характер

Наиболее характерным признаком дерматомиозита является
а) миокардит
б) поражение кистей, сходное с ревматоидным артритом
в) диффузное поражение интерстициальной ткани легких
г) прогрессирующее похудание
д) гипотония верхней трети пищевода     (+)

Дискоидная красная волчанка является предстадией системной красной волчанки
а) правильно
б) неправильно     (+)

В группе перечисленных ревматических заболеваний "сухой синдром" чаще отмечается
а) при ревматоидном артрите
б) при системной красной волчанке     (+)
в) при системной склеродермии
г) при дерматомиозите
д) при хроническом активном гепатите

Что из перечисленного ниже косвенно доказывает хроническую вирусную инфекцию при системной красной волчанке?
а) образование антител к ДНК- и РНК-содержащим вирусам
б) образование тубулярных структур в сосудах эндотелия и в лимфоцитах
в) выявлений включений С-онковируса в биоптате кожи и почек
г) наличие лимфотоксических антител у родственников больных системной красной волчанкой и обслуживающего медицинского персонала
д) все перечисленное     (+)

Для купирования клинических проявлений при остром течении системной красной волчанки суточная доза глюкокортикостероидов для приема внутрь должна составлять
а) менее 80 мг/сут     (+)
б) более 80 мг/сут

Идиопатический дерматомиозит в первую очередь необходимо дифференцировать
а) со злокачественной миастенией
б) с ревматической полимиалгией
в) с лекарственной миопатией
г) с токсической миопатией при хроническом алкоголизме
д) с опухолевым дерматомиозитом     (+)

Оптимальным глюкокортикостероидом для проведения длительной терапии системной красной волчанки является
а) триамцинолон
б) дексаметазон
в) преднизолон     (+)
г) бетаметазон

Поражение кожи при СКВ состоит из наличия:
а) кольцевидной эритемы;
б) сосудистой «бабочки»;
в) «бабочки» типа центробежной эритемы;
г) папулезно-пустулезной сыпи;
д) чешуйчатого лишая.
е) б, в     (+)

В отличие от подострого течения болезни Шегрена, при хроническом течении наблюдаются
а) рецидивирующий паротит
б) пурпура
в) значительные нарушения функции экзокринных эпителиальных желез     (+)
г) лейкопения
д) более значительное увеличение количества В-лимфоцитов в периферической крови

При системной красной волчанке антинуклеарный фактор выявляется
а) всегда
б) не всегда     (+)

Патогномоничным проявлением дерматомиозита служит
а) параорбитальный отек с лиловой ("гелиотропной") эритемой верхнего века и синдромом Готтрона(эритемой над пястно-фаланговыми суставами)     (+)
б) эритема на открытых участках кожи
в) пойкилодермия
г) алопеция
д) синдром Рейно

Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?
1) 1-2 мг/кг     (+)
2) 60 мг
3) 40 мг
4) 20 мг
5) 10 мг

Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии:
а) д-пеницилламин;
б) колхицин;
в) индометацин;
г) азатиоприн;
д) диклофенак.
е) а, б     (+)

Аминохинолиновые производные применяются при системной красной волчанке в сочетании
а) с глюкокортикостероидами     (+)
б) с цитостатиками
в) с глюкокортикостероидами и цитостатиками

Развитие склеродермической нефропатии обусловлено первичным поражением
а) клубочков
б) канальцев
в) артериол     (+)
г) чашечно-лоханочной системы

Из перечисленных поражений плевры и легких
при системной красной волчанке не встречается
а) экссудативный плеврит
б) адгезивный плеврит
в) фиброзирующий альвеолит     (+)
г) дисковидные ателектазы по данным рентгенологического исследования

Для лекарственной красной волчанки верно все, кроме
а) выявляется высокий титр антинуклеарного фактора
б) антитела к нативной ДНК обычно отсутствуют
в) наблюдается полисерозит
г) часто развивается диффузный гломерулонефрит и нейролюпус     (+)

Диагностика смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) базируется на выявлении специфического иммунологического маркера и на клинической картине заболевания,характеризующейся
а) слабостью проксимальных мышц конечностей и болезненностью их при пальпации
б) снижением перистальтики в нижних 2/3 пищевода
в) синдромом Рейно
г) отечностью кистей
д) симметричным артритом проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
е) всеми перечисленными признаками     (+)

К неврологическим проявлениям системной красной волчанкис антифосфолипидным синдромом относят
а) острое нарушение мозгового кровообращения
б) деменцию
в) мигрень
г) поперечный миелит
д) все перечисленное     (+)

Для патологии сердца при системной красной волчанке верно все перечисленное, кроме
а) в большинстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит
б) редко сопровождается развитием недостаточности кровообращения
в) характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации
г) характерна дилатационная кардиомиопатия     (+)

Первая фаза синдрома Рейно проявляется
а) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей и стоп
б) цианозом дистальных отделов конечностей
в) "побелением" пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции     (+)
г) парастезиями по всей руке, ноге

Основным функциональным нарушением фибробластов при системной склеродермии является
а) увеличение продукции коллагена     (+)
б) увеличение продукции протеогликанов
в) нарушение мембранной рецепции
г) снижение скорости деления

Дерматомиозит у детей отличается от дерматомиозита у взрослых более частым развитием
а) кожных язв в местах надавливания в области плечевых, локтевых,голеностопных суставов
б) язвенного стоматита
в) ретинита
г) телеангиоэктазий ногтевого ложа
д) тяжелого распространенного кальциноза     (+)

При люпус-нефрите возможно развитие следующих клинических вариантов поражения почек
а) изолированный мочевой синдром
б) нефритический мочевой синдром
в) нефротический мочевой синдром
г) пиелонефрический мочевой синдром
д) все указанные синдромы     (+)

При лечении системной красной волчанки D-пеницилламин
а) применяется
б) не применяется     (+)

Для применения глюкокортикостероидов при дерматомиозите неверно следующее
а) при остром течении болезни назначают 80-100 мг преднизолона в сутки или пульс-терапию метилпреднизолоном
б) при подостром течении болезни назначают 80 мг преднизолона в сутки
в) при хроническом течении болезни назначают преднизолон в суточной дозе 40-60 мг
г) при хроническом течении болезни назначают триамцинолон в суточной дозе 40-60 мг     (+)

Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является
а) -адреноблокаторы
б) каптоприл     (+)
в) нативная плазма
г) глюкокортикостероиды

Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?
1) азатиоприн
2) коринфар
3) преднизолон     (+)
4) делагил
5) колхицин

043. Суставной синдром в ранней стадии ревматоидного артрита имеет наибольшее сходство с суставным синдромом
а) при палиндромном ОРЛе
б) при системной красной волчанке     (+)
в) при подагре
г) при остеоартрозе
д) при интермиттирующем гидроартрозе

Наиболее ценным лабораторным критерием, подтверждающим диагноз дерматомиозита, является
а) повышение СОЭ
б) обнаружение в крови антинуклеарного фактора
в) обнаружение в крови ревматоидного фактора
г) обнаружение антител к мышечным антигенам
д) повышение активности креатинфосфокиназы     (+)

Прогноз при дерматомиозите наиболее неблагоприятный в случае
а) острого и подострого течения заболевания
б) развития заболевания у пациентов с опухолями     (+)
в) возникновения осложнений глюкокортикостероидной терапии
г) развития легочно-сердечной недостаточности
д) наличия дистрофических изменений в мышцах

Для люпус-нефрита характерно все перечисленное, кроме
а) выраженной гиперхолестеринемии     (+)
б) низкого уровня сывороточного комплемента
в) эритроцитурии, лейкоцитурии и цилиндрурии

Помимо обязательного поражения слюнных и/или слезных желез при болезни Шегрена могут отмечаться
1) артралгии
2) синдром Рейно
3) лимфаденопатия
4) пурпура
5) поражение желудочно-кишечного тракта
6) миалгии
7) лекарственная аллергия
8) верно все     (+)

При системной красной волчанке выявляют все перечисленные иммунологические феномены, за исключением
а) снижения в крови уровня комплемента CH5O
б) наличия в крови ревматоидного фактора в низком титре
в) снижения содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов     (+)
г) гипергаммаглобулинемии

Протеинурия более 0.5 г/сутки является одним из диагностических критериев системной красной волчанки
а) да     (+)
б) нет

Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке не проводят
а) при торпидном течении болезни     (+)
б) при малой эффективности глюкокортикостероидов и цитостатиков
в) при высокой активности люпус-нефрита
г) при высоком содержании в крови криопреципитинов и иммунных комплексов

К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся:
а) базальный пневмосклероз;
б) поражение желудочно-кишечного тракта;
в) телеангиэктазии;
г) гиперпигментация кожи;
д) остеолиз.
е) в, г     (+)

При системной красной волчанке поражение нервной системы может проявляться
а) преходящими нарушениями мозгового кровообращения
б) судорогами
в) периферической полинейропатией
г) психозами
д) всем перечисленным     (+)

Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите?
а) холестерин;
б) КФК;
в) креатининурия;
г) мочевая кислота;
д) щелочная фосфатаза.
е) б, в     (+)

Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ?
а) эритроцитоз;
б) анемия гемолитическая;
в) лейкопения;
г) лейкоцитоз;
д) тромбоцитоз.
е) б, в     (+)

У пациентов с болезнью Шегрена при лабораторном исследовании могут выявляться
1) повышенная СОЭ
2) гиперпротеинемия
3) гипергаммаглобулинемия
4) криоглобулинемия
5) ревматоидный фактор
6) антинуклеарный фактор
7) циркулирующие иммунные комплексы
8) антитела к экстрагируемым ядерным антигенам
9) верно все     (+)

Опухолевый дерматомиозит может протекать
а) остро
б) подостро
в) хронически
г) по любому из перечисленных вариантов     (+)

При системной красной волчанке монотерапия Т-активином
а) эффективна
б) неэффективна     (+)

Для нейролюпуса верно все перечисленное, кроме
а) уровень С4 всегда повышен в спинномозговой жидкости     (+)
б) спинномозговая жидкость может быть не изменена
в) возможен незначительный плеоцитоз

Системная красная волчанка более благоприятно протекает
а) у мужчин
б) у женщин     (+)

В основе классификации системной красной волчанки
лежит выделение вариантов течения болезни
а) да     (+)
б) нет

Лекарственную красную волчанку могут вызвать следующие препараты,кроме
а) гидралазина
б) прокаинамида
в) D-пеницилламина
г) флугалина     (+)

Иммунологическим маркером смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) являются
а) антитела к ДНК
б) антитела к О-антигену
в) Ro/La антитела
г) антитела к ядерному рибонуклеопротеиду     (+)

При системной красной волчанке корреляция между наличием поражения почек и длительностью жизни больных
а) имеется     (+)
б) не имеется

Классификация дерматомиозита (полимиозита)по A.Bohan и Y.Peter (1975) включает все перечисленные формы заболевания, за исключением
а) первичного (идиопатического) полимиозита
б) первичного (идиопатического) дерматомиозита
в) дерматомиозита или полимиозита, сочетающегося с опухолями
г) детского дерматомиозита или полимиозита,сочетающегося с васкулитом
д) дерматомиозита, сочетающегося с узелковым полиартериитом     (+)

Причина дерматомиозита несомненна при выявлении у больного
а) персистирующей вирусной инфекции
б) генетической предрасположенности
в) иммунопатологических нарушений
г) злокачественной опухоли     (+)
д) токсоплазмоза

При каком заболевании редко наблюдается поражение почек
а) дерматомиозит     (+)
б) системная склеродермия
в) узелковый периартрит
г) системная красная волчанка

При системной красной волчанке амилоидная нефропатия встречается
а) более, чем у 5% больных
б) менее, чем у 5% больных     (+)

Взаимосвязь между антинуклеарными антителами и формированием LE-феномена
а) имеется     (+)
б) не имеется

Основное показание для назначения D-пеницилламина при системной склеродермии - это
а) выраженные лабораторные показатели активности заболевания
б) высокий титр антинуклеарного фактора
в) распространенное поражение кожи     (+)
г) прогрессирующая легочная гипертензия

Для системной красной волчанки характерны следующие изменения,кроме
а) гемолитическая анемия встречается не реже 5% случаев
б) анемия носит нормохромный и нормоцитарный характер
в) количество лейкоцитов превышает 10000 в см3     (+)
г) содержание комплемента в синовиальной жидкости заметно снижено по сравнению с сывороткой

Для достоверного диагноза дерматомиозита необходимо наличие
1) кожной сыпи (эритемы)
2) поражения проксимальных мышц конечностей и шеи
3) гиперферментемии
4) миопатических изменений на электромиограмме
5) гистоморфологического подтверждения

а) верно 2, 3, 4
б) верно 3, 4, 5
в) верно 1, 3, 5
г) верно 1, 2, 3, 5     (+)

При лечении дерматомиозита цитостатиками препаратом выбора является
а) циклоспорин А
б) азатиоприн
в) циклофосфан
г) метотрексат     (+)
д) хлорбутин

Лечение смешанного заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа) основано на применении всех перечисленных препаратов,кроме
а) глюкокортикостероидов
б) D-пеницилламина     (+)
в) азатиоприна
г) метотрексата
д) циклофосфата

Проявлениями кожного синдрома при системной красной волчанке может быть все перечисленное, кроме
а) алопеции
б) витилиго     (+)
в) сетчатого ливедо
г) фотодерматоза

Показаниями к назначению цитостатиков при системной красной волчанке являются все перечисленные признаки, кроме
а) активного волчаночного нефрита
б) высокой общей активности болезни
в) выраженного синдрома Рейно     (+)
г) резистентности к глюкокортикостероидам

Перечислите классическую триаду признаков при СКВ:
а) нефрит;
б) кардит;
в) дерматит;
г) артрит;
д) полисерозит.
е) в, г, д     (+)

При приеме метилдопы или дифенина в течение длительного периода возможно появление в крови
а) антител к гистонам     (+)
б) антител к нативной ДНК

При остром течении системной красной волчанки период от начала заболевания до развития выраженной полисиндромности составляет
а) 1-6 мес     (+)
б) 6-12 мес
в) более 12 мес

Укажите наиболее точное с современных позиций определение болезни Шегрена
а) системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся инфильтрацией экзокринных желез и В-клеточной гиперреактивностью
б) системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся лимфоидной инфильтрацией слюнных желез и Т-клеточной гиперреактивностью с развитием в ряде случаев лимфопролиферативных заболеваний
в) аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением экзокринных эпителиальных желез и развитием "сухого синдрома"
г) системное аутоиммунное заболевание, для которого характерны лимфоидная инфильтрация экзокринных эпителиальных желез, вовлечение в процесс желудочно-кишечного тракта, легких, почек,органов ретикулоэндотелиальной системы, В-клеточная гиперреактивность, обусловливающая избыточный синтез аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов     (+)
д) аутоиммунное заболевание, характеризующееся Т-клеточной лимфоидной инфильтрацией слюнных и слезных желез с развитием "сухого синдрома"

Для хронического течения системной красной волчанки характерно все перечисленное, за исключением
а) дискоидной волчанки
б) синдрома Рейно
в) полисерозита     (+)
г) синдрома Шегрена

Дискоидные высыпания при системной красной волчанке являются одним из критериев диагноза
а) являются     (+)
б) не являются

При системной красной волчанке не встречается
а) миокардит
б) перикардит
в) фибропластический эндокардит     (+)

содержание      ..     225      226      227      228     ..