Главная      Учебники - Медицина     Лекции по медицине - часть 4

 

поиск по сайту            

 

 

 

 

 

 

 

  

 

содержание   ..  299  300  301   ..

 

 

Лабораторные работы - медицинское училище
подвергающийся дезинфекции

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ИНФЕКЦИИ НАРУЖНОГО ПОКРОВА

Дез.

средство

время

Дез.

средство

время

Дез.

средство

время

Выделения больного

Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:2


30 мин.

Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:2


60 мин.

Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:2


4 часа

Посуда для выделений

3% р-р хл. извести или 3% хлорамина (погружаем)

30 мин.

3% р-р хл. извести или 3% хлорамина (погружаем)

60 мин.

20% р-р хл. извести или 20% хлорамина (погружаем)

1 час

Столовая посуда

Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе

15 мин.

Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе

15 мин.

Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе

1 час

Остатки пищи

Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:5

30 мин.

Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:5

60 мин.

Перемешивать с сухой хл. известью в соотношении 1:5

4 часа

Белье больного

Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе

Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе

Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе

Предметы ухода

Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе

15 мин.

Кипятим в 2% мыльно-содовом растворе

30 мин.

Сжигают

1 час

Помещения

1% р-р хл. извести или 1% хлорамина

0,5% р-р хл. извести или 0,5% хлорамина

5% р-р хл. извести или 5% хлорамина

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И МЕРОПРИЯТИЯ ПО БОРЬБЕ С НИМИ


Профилактика инфекционных заболеваний и мероприятия по борьбе с ними включают в себя:


ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ


1. ИСТОЧНИК - больной человек

  1. Своевременное выявление больных.

  2. Добиваться ранней обращаемости больных к врачу.

  3. Правильная постановка диагноза.

  4. Изоляция и госпитализация больных.

  5. Регистрация больных.

Все инфекционные больные подлежат регистрации и учету, для этого есть спец. учетные формы:

1 - форма № 058-у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром и профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (заполняется лицом, обнаружившим больного, и должно быть направлено в санитарно-эпидемологическую станцию не позднее чем через 24 часа после постановки диагноза). Сразу же, после обнаружения больного, сведения о нем сообщаются по телефону в СЭС. Данные о звонке заносятся в извещение.

2 - форма № 060-у «Журнал учета инфекционных заболеваний».

3 - форма № 025-2-у «Статистический талон для регистрации заключительного диагноза» (заполняется при эпидемии гриппа).

4 - форма № 85-грипп - это месячный отчет об обращаемости в лечебное учреждение по гриппу.


  1. ИСТОЧНИК - человек, носитель

  1. Выявление носителей.

  2. Изоляция.

  3. Лечение.

  4. Обследование.

  1. ИСТОЧНИК - животное

  1. Лечение (ценные животные).

  2. Сдать на убой и затем подвергнуть сырье спец. обработке на предприятии.

  3. Уничтожение животных.


ОБРАБОТКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕДМЕТОВ


ВЫДЕЛЕНИЯ:

МОЧА - на 1 литр: 5 гр. сухой хлорной извести, если в моче есть желчные пигменты, то на 1 литр: 200 гр. сухой хлорной извести - оставляют на один час, затем выливают в туалет.

КАЛ ЖИДКИЙ - заливают хлор. изв. молоком 1:5 или засыпают сухой хлорной известью 200 - 400 гр. на 1 литр, оставляют на 1 час.

ПЛОТНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ - хлорно извест. Молоком 1:5, а при обработке сухой хлорной известью предварительно размешивают с водой 2:1.

НОЧНАЯ ПОСУДА - замачивают на 30 мин. В 1% растворе хлорамина, а при особых инфекциях в 3% растворе хлорамина.

БЕЛЬЕ - замачивают на 1 час в 0,1 или 0,2% растворе хлорамина, затем кипятят в мыльно-содовом растворе 15 мин. С момента закипания.

ОСТАТКИ ПИЩИ - засыпают хлорной известью 200 гр. на 1 кг. на 1 час.

МОКРОТА - кипятят 15 мин. в воде в закрытых плевательницах, затем засыпают сухой хлорной известью 200 гр. на 1 литр на 1 час.

ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЫ - замачивают в 3% растворе хлорамина на 30 мин.

СТОЛОВАЯ ПОСУДА - замачивают в 1% растворе хлорной извести или 0,5% растворе хлорамина на 30 мин., затем моют в горячей воде с мылом, содой, горчицей, кипятят 15 мин.


--2--


МЕБЕЛЬ - обрабатывается вместе с помещением. Опрыскивается 0,5% раствором хлорамина, через 1 час протирается ветошью.

ПОСТЕЛНОЕ БЕЛЬЕ - дезинфекционная камера.


КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ


  1. ВИЗУАЛЬНЫЙ

  2. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ - бактериолог берет 10 - 15 смывов с площади 10 см2, затем делает посев в отдельности. Смывы берут не ранее чем через 45 мин. и не позднее, чем через 2 часа, до и после дезинфекции. При обнаружении кишечной палочки в одном посеве, результат считается не удовлетворительным.

  3. ХИМИЧЕСКИЙ - рабочие и основные растворы не содержащие активного хлора.


ДЕЗИНСЕКЦИЯ


ДЕЗИНСЕКЦИЯ - это комплекс мероприятий по борьбе с насекомыми, которые являются переносчиками инфекционных заболеваний и приносят вред человеку.


МЕТОДЫ


  1. МЕХАНИЧЕСКИЙ - установка сеток, хлопушек, липкие ленты и т.д.

  2. ФИЗИЧЕСКИЙ - высокая температура.

  3. ХИМИЧЕСКИЙ - использование ядов (инсектициды).

Выпускают:

  • Аэрозоли, порошки, мыло, дусты, растворы водные, скипидар.

  • ХЛОРОРГАНИЧЕСКИЕ - ДДТ, гексахлоран.

  • ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ - дихлофос, карбофос, ацетофос.


БЛОХИ - переносчики чумы - хлорофос, трихлор, метафос.

  • МУХИ - хлорофос, дуст, ДДТ.

  • КОМАРЫ - хлорофос, карбофос.

  • МОСКИТЫ - хлорофос, трихлор, метафос.

  • КЛЕЩИ - клещевой энцефалит - карбофос, бензин, керосин.

  • ВШИ - сыпной тиф.


  1. БИОЛОГИЧЕСКИЙ - животные антагонисты: птицы, рыбы.


ДЕРАТИЗАЦИЯ

ДЕРАТИЗАЦИЯ - это комплекс мероприятий против грызунов, переносчиков инфекционных заболеваний.


МЕТОДЫ

  1. МЕХАНИЧЕСКИЙ - ловушки.

  2. ХИМИЧЕСКИЙ - яды, зоокумарин, фосфид цинка.

  3. БИОЛОГИЧЕСКИЙ - антагонисты.


--20--


АСЕПТИКА, АНТИСЕПТИКА, СТЕРИЛИЗАЦИЯ


В 1860 году Луи Пастер доказал, что брожение и гниение возникает из-за попадания в рану или организм микроорганизмов извне.

В 1867 году английский хирург Листер разработал антисептические принципы в хирургической практике - погружение всех хирургических инструментов в карболовую кислоту и опрыскивание раствором карболовой кислоты операционной.

Н.И. Пирогов задолго до Листера применял для обеззараживания ран спирт, йод, ляпис.


АНТИСЕПТИКА

АНТИСЕПТИКА - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме в целом.


РАЗЛИЧАЮТ АНТИСЕПТИКУ:


  1. МЕХАНИЧЕСКУЮ - удаление микробов путем иссечения ран, их промывание антисептическим раствором, выравнивание краев ран и, по показаниям, зашивание раны.

  2. ФИЗИЧЕСКУЮ - используются дренажи (из резиновых полосок и резиновых трубочек), марлевые тампоны; УФО. ЦЕЛЬ - создать отток раневого секрета из полости, уменьшить всасывание токсинов и продуктов распада тканей.

  3. ХИМИЧЕСКУЮ - используются антисептические, дезинфицирующие и химиотерапевтические средства.


  1. ГРУППА ГАЛЛОИДОВ - сода, хлор.

  • ХЛОРАМИН Б - для дезинфекции рук, приборов и инструментов - 0,25 - 0,5% р-р.

  • 1 - 3% р-р - для обеззораживания предметов ухода за больным и дезинфекции помещений.

  • ПРЕПАРАТЫ ЙОДА:

  • р-р Люголя - применяют для стерилизации кетгута.

  • смазывание слизистых оболочек.

  • 5% спиртовой р-р Люголя - применяют для дезинфекции кожи вокруг ран.

  • обработка рук.

  • прижигание ссадин и мелких ран.

  1. ГРУППА ОКИСЛИТЕЛЕЙ

  • ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА - 3 - 6% - применяется как обеззараживающее средство при перевязках гнойных и гнилостных ран.

  • ПЕРМАГАНАТ КАЛИЯ - 0,1 -0,5% р-р для промывания ран.

  • 2 - 5% р-р для лечения ожогов.

I.ГРУППА КИСЛОТ

  • БОРНАЯ КИСЛОТА - 2 - 3% водный р-р - промывание ран и полостей.

  • НАДМУРАВЬИНАЯ КИСЛОТА (первомур; С-4)

Первомур: 81 мл. 85% муравьиной кислоты + 171 мл. 33% Н2О2.

Применяют для обработки рук хирурга, операционного поля, перчаток, шовного материала, изделий из резины.

II.ГРУППА ЩЕЛОЧЕЙ

  • 2% р-р натрия гидрокарбоната - стерилизация методом кипячения.

  • 0,9% р-р изотонического хлорида натрия - в/в.

  • 3 - 5% - 10% гипертонический р-р - для лечения гнойных ран.

П/к - НЕЛЬЗЯ - НЕКРОЗ!

  • 0,5% р-р нашатырного спирта - обработка рук хирурга по способу Спасокукоцкого- -Кочергина.


--21--


III.СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ

  • СУЛЕМА (ртути хлорид) 1:1000 - дезинфекция резиновых перчаток; шелка.

  • НИТРАТ СЕРЕБРА (ляпис) - 5 - 10% р-р для прижигания грануляций.

  1. ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ - 70% и 96% -для обеззараживания рук, операционного поля;

  • дезинфекции режущих инструментов;

  • стерилизации и хранения шелка.

  1. ГРУППА АЛЬДЕГИДОВ

  • ФОРМАЛЬДЕГИД - 40% р-р формалин.

  • 2% - дезинфекция инструментов, дренажей.

IV.ГРУППА КРАСИТИЛЕЙ

  • БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ -

  • 0,1% - 2% спиртовой р-р - смазывание кожи при различных гнойных заболеваниях.

  • 2% при различных поверхностных повреждениях.

  • МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ - 1 - 2% - при ожогах

  • 3% при поверхностных повреждениях.


  1. СУЛЬФАНИЛАМИДЫ - уросульфан, мадрибон, сульфапиридазин.

  • фурапин, фуразолидон.


  1. БИОЛОГИЧЕСКУЮ - уничтожение микробов, повышение иммунной защиты организма.


  • АНТИБИОТИКИ: - макролиды (олеандромицин, олетерин, эритромицин)

  • стрептомицин

  • тетрациклин

  • аминогликозиды.

  • ФЕРМЕНТЫ: - трипсин