|
|
|
|
содержание ..
462
463
464 ..
Железодефицитная анемия тяжелой степени, гиперрегенераторный тип
Железодефицитная анемия тяжелой степени, гиперрегенераторный тип
|
|
Федеральное агентство по образованию
Общие сведения.
| ФИО: |
Ромайкин Вячеслав Андреевич |
| Возраст: |
11 месяцев |
| Пол: |
мужской |
| Место жительства: |
Атюрьевский р-он, д. Сосновка. |
| Родители: |
Мать:
|
Людмила Анатольевна, 20 лет, домохозяйка
|
| Дата поступления |
30.01.2006 |
| Время курации: |
с 6.02.2006 по 10.02.2006 |
| Клинический диагноз: |
| основное заболевание: |
Железодефицитная анемия тяжелой степени, гиперрегенераторный тип. |
Жалобы
Anamnesis morbi
Anamnesis vitae
Status
| Слева
|
Справа
|
| Средне-ключичная линия
|
VI ребро |
| Средняя подмышечная линия
|
VШ ребро |
VII ребро |
| Лопаточная линия
|
X ребро |
X ребро |
| Энергия (ккал) |
Белки (г.) |
Жиры (г.) |
Углеводы (г.) |
| 957 |
25,23 |
47,85 |
113,1 |
Масса
|
белки |
жиры |
углеводы |
ккал |
| Каша овсяная |
100 |
3,8 |
5,9 |
16,3 |
137 |
| Желток |
40 |
0,92 |
2,12 |
0,04 |
24 |
| Бульон мясной |
100 |
1 |
1 |
8 |
| Фарш мясной |
20 |
2,8 |
0,4 |
17 |
| Пюре овощное |
100 |
2 |
3 |
16,9 |
106 |
| Сухари |
40 |
4,4 |
0,4 |
28,8 |
122,4 |
| Сок яблочный |
100 |
1 |
12 |
47 |
| Творог |
20 |
2,8 |
3,6 |
0,2 |
45,2 |
| Кефир |
160 |
4,48 |
5,12 |
7,52 |
92,8 |
| Сливки |
50 |
1,5 |
5 |
2 |
59 |
| Малютка |
200 |
4 |
6,8 |
14 |
132 |
| Растительное масло |
5 |
4,99 |
44,95 |
| Сливочное масло |
5 |
3,6 |
33,05 |
| Сахар |
10 |
9 |
39 |
| Яблочное пюре |
50 |
0,5 |
8,5 |
48,5 |
| всего |
1000 |
29,2 |
40,93 |
116,26 |
955,9 |
| Базофилы
|
Эозинофилы
|
Нейтрофилы
|
Лимфоциты
|
Моноциты
|
| Миелоциты
|
Юные
|
Палочкоядерные
|
Сегментоядерные |
| Норма
|
1
|
3
|
4
|
3
|
23
|
6
|
| Границы
|
0-1
|
2-4
|
0-3
|
3-5
|
51-67
|
20-25
|
4-8
|
| Результат |
3
|
1
|
1
|
39
|
49
|
7
|
| Базофилы |
Эозинофилы |
Нейтрофилы |
Лимфоциты |
Моноциты |
| Миелоциты |
Юные |
Палочкоядерные |
Сегментоядерные |
| Норма |
1 |
3 |
4 |
3 |
23 |
6 |
| Границы |
0-1 |
2-4 |
0-3 |
3-5 |
51-67 |
20-25 |
4-8 |
| Результат |
4
|
44
|
47
|
5
|
| Базофилы |
Эозинофилы |
Нейтрофилы |
Лимфоциты |
Моноциты |
| Миелоциты |
Юные |
Палочкоядерные |
Сегментоядерные |
| Норма |
1 |
3 |
4 |
3 |
23 |
6 |
| Границы |
0-1 |
2-4 |
0-3 |
3-5 |
51-67 |
20-25 |
4-8 |
| Результат |
64
|
35
|
1
|
| Признак
|
Железодефицитная анемия
|
В12
|
| Этиология
|
1.Низкие запасы железа при рождении
|
Дефицит витамина в питании (вегетарианство), наследственные нарушения (врожденный дефицит сорбции – внутреннего фактора Касла, транспорта и метаболизма витамина В12
). Приобретенные дефекты абсорбции витамина в терминальном отделе подвздошной кишки при целиакии, квашиоркоре, маразме, регионарном илеите, множественном дивертикулезе тонкой кишки; дифиллоботриозе, резекциях желудка и подвздошной кишки. |
| Патогенез
|
Недостаток железа - нарушение синтеза гемоглобина - снижение содержания гемоглобина в эритроцитах - гипоксия |
Недостаток витамина В12
– неэффективный эритропоэз – появление в крови незрелых форм - гипоксия |
| Клинические проявления
|
Астеноневротический синдром. Общие жалобы. |
Характерно поражение кроветворения, ЖКТ, неврной системы (фуникулярный миелоз) |
| Изменения в ОАК
|
Снижение Hb, эритроцитов, цветового показателя. Анизацитоз с тенденцией к пойкилоцитозу.. |
Резкое снижение эритроцитов, гемоглобина. Цветовой показатель повышен. Макроциты (мегалоциты). Кольца Жабо. Снижение ретикулоцитов. Лейкопения. |
| Биохимеческое исследование крови.
|
Снижение в биохимическом анализе крови уровня сывороточного железа;
|
Повышение уровня непрямого билирубина, повышение содержание железа. |
| Изменения в костном мозге.
|
Снижение уровня сидеробластов. |
Преобладание мегалобластов больших размеров с нежной структурой ядра как на ранних, так и на поздних стадиях созревания клеток. |
| Лечение
|
Препараты железа |
Парентеральное введение витамина В12
|
| Прогноз
|
Благоприятный при своевременном лечении |
Благоприятный при своевременном лечении |
| Дата
|
Состояние больного
|
| 6.02.2006
|
Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее. Мать отмечает улучшение аппетита.
|
| 9.02.2006
|
Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее.
|
Рекомендации
1. Наблюдение участковым педиатром под контролем общего анализа крови.
2. Продолжить прием железосодержащих препаратов в течение 3-4 недель после нормализации уровня гемоглобина для восстановления тканевых депо организма.
содержание ..
462
463
464 ..
|
|
| |
|
|