|
|
|
|
содержание ..
324
325
326 ..
Учебная книга: Очерки медицины
Учебная книга: Очерки медицины
|
|
ОЧЕРКИ МЕДИЦИНЫ
| Показатели |
Степени декомпенсации |
| 1,0 |
2,0 |
3,0 |
4,0 |
5,0 |
| ЧД
в мин. |
20 |
24 |
28 |
32 |
36 |
| ЧСС
в мин. |
80 |
95 |
110 |
125 |
140 |
| МОД,
л/мин |
8 |
10 |
12 |
14 |
16 |
| % 02 крови |
90 |
85 |
80 |
75 |
70 |
| 12,0 |
8,6 |
8,3 |
8,0 |
7,7 |
7,5 |
7,3 |
7,1 |
6,9 |
6,7 |
6,5 |
6,3 |
6,2 |
| 11,5 |
8,2 |
7,9 |
7,7 |
7,4 |
7,2 |
7,0 |
6,8 |
6,6 |
6,4 |
6,2 |
6,1 |
5,9 |
| 11,0 |
7,9 |
7,6 |
7,3 |
7,1 |
6,9 |
6,7 |
6,5 |
6,3 |
6,1 |
6,0 |
5,8 |
5,6 |
| 10,5 |
7,5 |
7,3 |
7,0 |
6,8 |
6,6 |
6,4 |
6,2 |
6,0 |
5,8 |
5,7 |
5,5 |
5,4 |
| 10,0 |
7,1 |
6,9 |
6,7 |
6,5 |
6,3 |
6,1 |
5,9 |
5,7 |
5,6 |
5,4 |
5,3 |
5,1 |
| 9,5 |
6,8 |
6,6 |
6,3 |
6,2 |
6,0 |
5,8 |
5,6 |
5,5 |
5,3 |
5,1 |
5,0 |
4,9 |
| 9,0 |
6,4 |
6,2 |
6,0 |
5,8 |
5,6 |
5,5 |
5,3 |
5,2 |
5,0 |
4,8 |
4,7 |
4,6 |
| 8,5 |
6,1 |
5,8 |
5,6 |
5,5 |
5,3 |
5,2 |
5,0 |
4,9 |
4,8 |
4,7 |
4,6 |
4,5 |
| 8,0 |
5,7 |
5,5 |
5,3 |
5,2 |
5,0 |
4,8 |
4,7 |
4,5 |
4,4 |
4,3 |
4,2 |
4,1 |
| 7,5 |
5,4 |
5,2 |
5,0 |
4,8 |
4,7 |
4,6 |
4,4 |
4,3 |
4,2 |
4,1 |
4,0 |
3,9 |
| 7,0 |
5,0 |
4,8 |
4,7 |
4,5 |
4,4 |
4,3 |
4,1 |
4,0 |
3,9 |
3,8 |
3,7 |
3,6 |
| 6,5 |
4,6 |
4,5 |
4,4 |
4,3 |
4,2 |
4,1 |
4,0 |
3,9 |
3,8 |
3,7 |
3,5 |
3,3 |
| 6,0 |
4,3 |
4,1 |
4,0 |
3,9 |
3,8 |
3,7 |
3,6 |
3,5 |
3,4 |
3,3 |
3,2 |
3,1 |
| 5,5 |
3,9 |
3,8 |
3,7 |
3,6 |
3,5 |
3,4 |
3,3 |
3,2 |
3,1 |
3,0 |
2,9 |
2,8 |
| 5,0 |
3,6 |
3,4 |
3,3 |
3,2 |
3,1 |
3,0 |
2,9 |
2,8 |
2,8 |
2,7 |
2,6 |
2,5 |
| 4,5 |
3,2 |
3,1 |
3,0 |
2,9 |
2,8 |
2,7 |
2,6 |
2,5 |
2,5 |
2,4 |
2,4 |
2,3 |
| 4,0 |
2,9 |
2,8 |
2,7 |
2,6 |
2,5 |
2,4 |
2,4 |
2,3 |
2,2 |
2,1 |
2,1 |
2,1 |
| 3,5 |
2,5 |
2,4 |
2,3 |
2,3 |
2,2 |
2,2 |
2,1 |
2,0 |
2,0 |
1,9 |
1,8 |
1,8 |
| 3,0 |
2,1 |
2,0 |
2,0 |
1,9 |
1,9 |
1,8 |
1,8 |
1,7 |
1,7 |
1,6 |
1,6 |
1,5 |
| 2,5 |
1,9 |
1,7 |
1,6 |
1,6 |
1,6 |
1,5 |
1,5 |
1,5 |
1,4 |
1,4 |
1,3 |
1,3 |
| 2,0 |
1,4 |
1,4 |
1,3 |
1,3 |
1,3 |
1,2 |
1,2 |
1,2 |
1,1 |
1,1 |
1,1 |
1,0 |
| 1,40 |
1,45 |
1,50 |
1,55 |
1,60 |
1,65 |
1,70 |
1,75 |
1,80 |
1,85 |
1,90 |
1,95 |
| № вар. |
Варианты гемодинамики |
СИ, л/мин/м2
|
ОПСС, дин∙с∙см-5
|
МПК, Вт/м2
|
| САД > 100 мм. рт. ст. |
| 1 |
Гипокинетическая гипертензия с вазоконстрикцией и гиподинамией сердца |
< 2,4 |
> 3404 |
< 0,52 |
| 2 |
Гипокинетическая гипертензия с вазоконстрикцией и нормодинамией сердца |
< 2,8 |
>2857 |
0,52-0,93 |
| 3 |
Эукинетическая гипертензия с вазоконстрикцией и нормодинамией сердца |
2,8 - 3,5 |
> 2857 |
0,62-0,93 |
| 4 |
Эукинетическая гипертензия с вазонормотонией и нормодинамией сердца |
2,8 - 4,2 |
1905 - - 2857 |
0,62-0,93 |
| 5 |
Эукинетическая гипертензия с вазоконстрикцией и гипердинамией сердца |
2,8 - 4,2 |
> 2857 |
0,93 - 1,4 |
| 6 |
Эукинетическая гипертензия с вазонормотонией и гипердинамией сердца |
3,5 - 4,5 |
1905 - - 2857 |
0,93 - 1,4 |
| 7 |
Гиперкинетическая гипертензия с вазонормотонией и гипердинамией сердца |
4,2 - 7,5 |
1600 - - 1905 |
0,93 - 2,5 |
| 8 |
Гиперкинетическая гипертензия с вазодилатацией и гипердинамией сердца |
> 5,0 |
< 1600 |
> 1,1 |
| САД = 84 - 100 мм. рт. ст |
| 9 |
Гипокинетическая нормотензия с вазоконстрикцией и гиподинамией сердца |
< 2,6 |
> 2857 |
< 0,52 |
| 10 |
Гипокинетическая нормотензия с вазоконстрикцией и нормодинамией сердца |
2,4 - 2,8 |
> 2857 |
0,52-0,62 |
| 11 |
Гипокинетическая нормотензия с вазонормотонией и гиподинамией сердца |
2,4 - 2,8 |
2400 - - 2857 |
0,44-0,52 |
| 12 |
Гипокинетическая нормотензия с вазонормотонией и нормодинамией сердца |
2,6 - 2,8 |
2400 - - 2857 |
0,52-0,62 |
| 13 |
Эукинетическая нормотензия с вазонормотонией и нормодинамией сердца |
2,8 - 4,2 |
1600 - - 2857 |
0,52-0,93 |
| 14 |
Гиперкинетическая нормотензия с вазонормотонией и нормодинамией сердца |
4,2 - 4,6 |
1600 - - 1905 |
0,78-0,93 |
| 15 |
Гиперкинетическая нормотензия с вазонормотонией и гипердинамией сердца |
4,2 - 5,0 |
1600 - - 1905 |
0,93-1,11 |
| 16 |
Гиперкинетическая нормотензия с вазодилатацией и нормодинамией сердца |
4,2 - 5,0 |
1344 - - 1600 |
0,78-0,93 |
| 17 |
Гиперкинетическая нормотензия с вазодилатацией и гипердинамией сердца |
> 4,5 |
< 1600 |
> 0,93 |
| САД < 84 мм. рт. ст. |
| 18 |
Гипокинетическая гипотензия с вазоконстрикцией и гиподинамией сердца |
< 2,4 |
> 2857 |
< 0,44 |
| 19 |
Гипокинетическая гипотензия с вазонормотонией и гиподинамией сердца |
< 2,8 |
1600 - - 2857 |
< 0,58 |
| 20 |
Эукинетическая гипотензия с вазонормотонией и гиподинамией сердца |
2,8 - 4,2 |
1600 - - 2400 |
0,35-0,52 |
| 21 |
Эукинетическая гипотензия с вазодилатацией и гиподинамией сердца |
2,8 - 4,2 |
< 1600 |
0,35-0,52 |
| 22 |
Эукинетическая гипотензия с вазонормотонией и нормодинамией сердца |
2,8 - 4,2 |
1600 - - 2400 |
0,52-0,78 |
| 23 |
Эукинетическая гипотензия с вазодилатацией и нормодинамией сердца |
3,5 - 4,2 |
< 1600 |
0,52-0,78 |
| 24 |
Гиперкинетическая гипотензия с вазодилатацией и нормодинамией сердца |
4,2 - 7,5 |
< 1600 |
0,52-0,93 |
| 25 |
Гиперкинетическая гипотензия с вазодилатацией и гипердинамией сердца |
> 5,0 |
< 1344 |
> 0,93 |
| Норма |
Степени нарушений |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| САД, мм. рт. ст. |
84 - - 100 |
гипертензия гипотензия |
102 76 |
125 70 |
138 63 |
150 56 |
> 150 < 56 |
| СИ, л/мин/м2
|
2,8 - - 4,2 |
гиперкинез.
|
4,8 2,5 |
5,4 2,2 |
6,0 1,9 |
6,6 1,6 |
> 6,6 < 1,6 |
| ОПСС, дин∙с∙см-5
|
1600 - - 2857 |
вазоконстр.
|
3215 1467 |
3572 1334 |
3930 1201 |
4287 1067 |
> 4287 < 1067 |
| МПК, Вт/м2
|
0,52 - - 0,93 |
гипердин.
|
1,05 0,48 |
1,17 0,44 |
1,29 0,40 |
1,41 0,35 |
> 1,41 < 0,35 |
| ИФС, Вт/м2
|
0,027 - - 0,055 |
гиперинотр.
|
0,060 0,025 |
0,065 0,023 |
0,070 0,021 |
0,075 0,019 |
> 0,075 < 0,019 |
| ЧСС в 1 мин. |
64 - - 80 |
тахикардия брадикард. |
95 58 |
110 52 |
125 46 |
140 40 |
> 140 < 40 |
| № вар. |
Арт.
|
β - блокат. |
Венз.
|
Кардиотоники |
Арт.
|
Диуретики |
| 1 |
+- |
- |
- |
+- |
- |
- |
| 2 |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
| 3 |
+ |
+- |
+- |
- |
- |
- |
| 4 |
+- |
+ |
+- |
- |
- |
- |
| 5 |
+ |
+ |
+- |
- |
- |
- |
| 6 |
+- |
+ |
+- |
- |
- |
- |
| 7 |
+- |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
| 8 |
- |
+ |
- |
- |
- |
+- |
| 9 |
+- |
- |
- |
+ |
- |
- |
| 10 |
+- |
- |
- |
+- |
- |
- |
| 11 |
- |
- |
- |
+ |
- |
- |
| 12 |
- |
- |
- |
+- |
- |
- |
| 13 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| 14 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| 15 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
| 16 |
- |
- |
- |
- |
+- |
- |
| 17 |
- |
- |
- |
- |
+- |
- |
| 18 |
+- |
- |
- |
- |
- |
- |
| 19 |
- |
- |
- |
+ |
+- |
- |
| 20 |
- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
| 21 |
- |
- |
- |
+ |
+ |
- |
| 22 |
- |
- |
- |
+- |
+ |
- |
| 23 |
- |
- |
- |
+- |
+ |
- |
| 24 |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
| 25 |
- |
- |
- |
- |
+ |
- |
| Ф. И.О. |
| лет |
вес |
рост |
дата |
| показатели |
норма |
фактически |
Заключение |
| 1. САД, мм. рт. ст. |
84 - 100 |
| 2. СИ, л/мин/м2
|
2,8 - 4,2 |
| 3. ОПСС, дин∙с∙см-5
|
1600 - 2857 |
| 4. МПК, Вт/ м2
|
0,52 - 0,93 |
| 5. ИФС, Вт/м2
|
0,027 - 0,055 |
| 6. ЦВД, мм. вод. ст. |
0 - 100 |
| 7. ЧСС в 1 мин. |
64 - 80 |
| Причины |
Варианты |
Стадии |
Фазы и степени |
Осложнения |
| Травмы Инфекции Смешанные |
Сердечный Сосудистый Гемический Дисрегуляторный Смешанный |
[1, 2, 3 |
К (0 - 5) Д (0 - 5) |
Дистрофии Гипертрофии Циррозы |
| Факторы гемодинамики |
Препараты |
| Гиперинотропия |
β - блокаторы, седативные |
| Гипоинотропия |
Кардиотоники, метаболики |
| Аритмин |
Антиаритмические |
| Арт. вазоконстрикция |
Арт. взодилататоры и АПФ |
| Арт. вазодилатация |
Арт. вазотоники |
| Веновазоконстрикция |
Нитраты |
| Веновазодилатация |
Венозные вазотоники |
| Гиперволемия |
Диуретики |
| Гиповолемия |
Гемодилюция |
| Гиперкоагуляция |
Антикоагулянты |
| Анемия |
Антианемические |
| Дисрегуляторные |
Препараты, улучшающие функции нейрогормональной системы |
| № вар. |
Варианты ГК |
СИ, л/мин/м2
|
ОПСС, дин∙с∙см-5
|
МПК, Вт/м2
|
| 1к |
Гипокинетический криз с вазоконстрикцией и гиподинамией сердца |
< 1,6 |
> 7700 |
< 0,52 |
| 2к |
Гипокинетический криз с вазоконст-рикцией и нормодинамией сердца |
< 2,8 |
> 4286 |
0,52-0,93 |
| 3к |
Гипокинетический криз с вазоконст-рикцией и гипердинамией сердца |
< 2,8 |
> 4286 |
> 0,93 |
| 5к |
Эукинетический криз с вазоконстрикцией и гипердинамией сердца |
2,8 - 4,2 |
> 2857 |
> 0,93 |
| 6к |
Гиперкинетический криз с вазоконст-рикцией и гипердинамией сердца |
> 4,2 |
> 2857 |
> 0,93 |
| 7к |
Гиперкинетический криз с вазонормо-тонией и гипердинамией сердца |
> 4,2 |
1600-2857 |
> 1,4 |
| 8к |
Гиперкинетический криз с вазодилатацией и гипердинамией сердца |
> 4,2 |
< 1600 |
> 7,5 |
| № вар. |
дибазол |
нифедипин |
β-блокаторы |
нитраты |
иАПФ |
диуретики |
антикоаг. |
| 1к |
- |
+ |
- |
- |
+ |
- |
+- |
| 2к |
- |
+ |
- |
- |
+ |
- |
+- |
| 3к |
- |
+ |
- |
- |
+ |
- |
+- |
| 5к |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
+- |
| 6к |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
| 7к |
+ |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
| 8к |
+ |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
| №№ вар. |
Варианты шока |
СИ, л/мин/м2
|
ОПСС, дин∙с∙см-5
|
МПК, Вт/м2
|
| 18ш |
Гипокинетический шок с вазоконстрикцией и гиподинамией |
< 1,6 |
> 2857 |
< 0, 20 |
| 19ш |
Гипокинетический шок с вазонормотонией и гиподинамией |
< 2,8 |
1600-2857 |
< 0,35 |
| 20ш |
Гипокинетический шок с вазодилатацией и гиподинамией |
< 2,8 |
< 1600 |
< 0,35 |
| 21ш |
Эукинетический шок с вазодилатацией и гиподинамией |
2,8 - 4,2 |
< 1600 |
< 0,52 |
| 23ш |
Гиперкинетический шок с вазодилатацией и гиподинамией |
> 4,2 |
< 1067 |
< 0,52 |
| 24ш |
Гиперкинетический шок с вазодилатацией и нормодинамией |
> 4,2 |
< 1067 |
0,52-0,93 |
| 25ш |
Гиперкинетический шок с вазодилатацией и гипердинамией |
> 7,5 |
< 597 |
> 0,93 |
| № п/п |
Показатели |
м, ж |
Норма
|
| 1 |
Ht, мл/мл |
м |
44,0 ± 4,0 |
Гипергемоконцентрация |
| Гипогемоконцентрация |
| ж |
39,0 ± 3,0 |
Гипергемоконцентрация |
| Гипогемоконцентрация |
| 2 |
ОЦК, мл/кг |
м, ж |
66,2 ± 3,3 |
Гиперволемия |
| Гиповолемия |
| 3 |
Эр, 10\12/л |
м |
4,75 ± 0,75 |
Гипоэритроцитемия |
| ж |
4,2 ± 0,5 |
Гипоэритроцитемия |
| 4 |
Hb, г/л |
м |
145,0 ± 15,0 |
Гипогемоглобинемия |
| м, ж |
130,0 ± 10,0 |
Гипогемоглобинемия |
| 5 |
ОБК, г/л |
м, ж |
75,0 ± 10,0 |
Гипопротеинемия |
| 6 |
Тр, 10\9 |
м, ж |
250,0 ± 70,0 |
Тромбоцитопения |
| 7 |
Л, 10\9 |
м, ж |
6,0 ± 2,0 |
Лейкоцитоз |
| Лейкопения |
| 8 |
Фг, г/л |
м |
3,0 ± 1,0 |
Гиперфибриногенемия |
| Гипофибриногенемия |
| ж |
3,0 ± 0,4 |
Гиперфибриногенемия |
| Гипофибриногенемия |
| 9 |
Fe, мг/л |
м, ж |
1,0 ± 0,5 |
Сидеропения |
| № п/п |
Степени нарушений |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 1 |
Гипергемоконцентрация |
49,0 |
50,0 |
51,0 |
52,0 |
> 52 |
| Гипогемоконцентрация |
39,0 |
38,0 |
37,0 |
36,0 |
< 36,0 |
| Гипергемоконцентрация |
43,0 |
44,0 |
45,0 |
46,0 |
> 46,0 |
| Гипогемоконцентрация |
35,0 |
34,0 |
33,0 |
32,0 |
< 32,0 |
| 2 |
Гиперволемия |
72,0 |
75,0 |
77,0 |
80,0 |
> 80,0 |
| Гиповолемия |
63,0 |
60,0 |
57,0 |
54,0 |
< 54,0 |
| 3 |
Гипоэритроцитемия |
3,5 |
3,0 |
2,5 |
2,0 |
< 2,0 |
| Гипоэритроцитемия |
3,2 |
2,7 |
2,2 |
1,7 |
< 1,7 |
| 4 |
Гипогемоглобинемия |
114,0 |
98,0 |
82,0 |
66,0 |
< 66,0 |
| Гипогемоглобинемия |
105,0 |
90,0 |
75,0 |
60,0 |
< 60,0 |
| 5 |
Гипопротеинемия |
61,0 |
57,0 |
53,0 |
49,0 |
| |
|
|