| Отделы
|
Правый глаз
|
Левый глаз
|
| Глазница и окружающие ткани
|
Представляет собой 4х
-угольную пирамиду, обращенную основанием кпереди и кнаружи. Костный край безболезненный. Окружающие ткани без признаков воспаления. |
Представляет собой 4х
-угольную пирамиду, обращенную основанием кпереди и кнаружи. Костный край безболезненный Окружающие ткани без признаков воспаления. |
| Положение глаз
|
Положение глаз правильное, движения в полном объеме. |
Положение глаз правильное, движения в полном объеме. |
| Веки
|
Глазничная и вековая часть века без признаков поражения, безболезненны. |
Глазничная и вековая часть века без признаков поражения, безболезненны. |
| Слезные органы и слезоотводящие пути.
|
Слезная железа и добавочные железы безболезненны, без признаков поражения. Железа расположена в одноименной ямке глазницы под верхне-наружным краем.
|
Слезная железа и добавочные железы безболезненны, без признаков поражения. Железа расположена в одноименной ямке глазницы под верхне-наружным краем.
|
| Конъюнктива
|
Бледно-розового цвета, подвижная. |
Бледно-розового цвета, подвижная. |
| Склера
|
Сосуды склеры не изменены, цвет белый, болезненности склеры нет. |
Сосуды склеры не изменены, цвет белый, болезненности склеры нет. |
| Роговица
|
Гладкая, прозрачная, зеркальная; помутнений роговицы нет. |
Гладкая, прозрачная, зеркальная; помутнений роговицы нет. |
| Передняя камера
|
Средней глубины; влага прозрачная |
Средней глубины; влага прозрачная |
| Гониоскопия
|
| Радужка и зрачок
|
Радужка в цвете и рисунке не изменена, отмечается эксфолиация по зрачковому краю радужки. Зрачок серый, размером 3 мм, реакция на свет сохранена. |
Радужка в цвете и рисунке не изменена, отмечается эксфолиация по зрачковому краю радужки. Зрачок темно-серый, размером 3 мм, реакция на свет сохранена |
| Хрусталик
|
Располагается в обычном месте; отмечается помутнение в ядре и субкортикальных слоях. |
Располагается в обычном месте; отмечается помутнение в ядре. |
| Стекловидное тело
|
В «тумане» вследствие помутнения в хрусталике |
Прозрачное; сосуды отсутствуют; занимает весь объем глазного яблока. |
| Глазное дно
|
Рефлекс с глазного дна серый; глазное дно в «тумане». |
Рефлекс с глазного дна бледно-розовый. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, сосудистый пучок в центре; соотношение артерий к венам составляет 2:3
. |
| ПК
|
ОСЬ
|
| OD
|
3,83 |
23,06 |
План обследования
| Базофилы
|
Эозинофилы
|
Нейтрофилы
|
Лимфоциты
|
Моноциты
|
| Миелоциты
|
Юные
|
Палочкоядерные
|
Сегментоядерные |
| Норма
|
1
|
3
|
4
|
3
|
23
|
6
|
| Границы
|
0-1
|
2-4
|
0-3
|
3-5
|
51-67
|
20-25
|
4-8
|
| Найдено при иссл
едовании |
2
|
2
|
46
|
43
|
7
|
В пользу диагноза «Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза
| Признак
|
Сенильная катаракта
|
Остроугольная глаукома
|
| Снижение зрения
|
Преимущественное снижение центрального зрения. |
Преимущественное снижение периферического зрения |
| Исследование при боковом освещении.
|
Симптом «тень от радужки» |
Возможно без изменений. |
| Исследование в проходящем свете
|
Рефлекс с глазного дна серый |
Рефлекс с глазного дна розовый |
| Глазное дно
|
Не определяется из-за помутнения хрусталика |
Отмечается краевая экскавация диска зрительного нерва |
| ВГД
|
Не изменено |
Обычно повышено |
| Нагрузочные пробы (темновая, позиционная)
|
Отрицательные |
Положительные |
| Эффект от назначения миотиков.
|
Продолжающееся снижение зрения |
Стабилизация процесса |
| Обратимость снижения зрения
|
Улучшение зрения после оперативного лечения (удаление катаракты) |
Необратимое снижение зрения. Оперативно достигается стабилизация глаукоматозного процесса |
План лечения больного
Дневник
| Дата
|
Состояние глаза
|
Лечение
|
| 9.11.2001
|
Состояние удовлетворительное. Глаз спокоен; отмечается смешанная инъекция склеры. Радужка субатрофична, по зрачковому краю отмечается эксфолиации. Зрачок 6 мм, в проекции зрачка видна искусственная линза. Реакция зрачка правого глаза на свет вялая. VisOD=0,1 не корригируется, visOS=0,3(Hm) не корригируется. |
· Sol.Albucidi 20%-5 раз в день в OD
|
| 10.11.2001
|
Состояние удовлетворительное, динамика положительная. Отмечается смешанная инъекция склеры. Радужка субатрофична, по зрачковому краю отмечается эксфолиации. Зрачок 6 мм, в проекции зрачка видна искусственная линза. Реакция зрачка правого глаза на свет вялая. VisOD=0,1 не корригируется, visOS=0,3(Hm) не корригируется |
Лечение получает в полном объеме |
Эпикриз
Рекомендации больной
1.Наблюдение у окулиста по месту жительства по поводу сенильной незрелой катаракты левого глаза.
2.Sol. Albucidi 20%,Dexamethasoni 0,1, закапывать 4 раза в день.
содержание ..
61
62
63 ..
|
|