Введение в подростковую медицину

Биологическое, психическое и социальное развитие подростков

Важная особенность пубертатного периода — возникновение у части подростков несоответствия между биологическим и календарным возрастом. Это обусловлено разными темпами полового созревания каждого подростка. Например, в одном и том же классе при календарном возрасте в 14 лет, часть учеников будет иметь реальный биологический возраст, то есть физиологическую зрелость, соответствующую 10 годам, часть — 14, а часть — 16–18 годам.

Репродуктивное здоровье

Психическое здоровье

Эксперты ВОЗ (1979) определили психическое здоровье как определенный резерв сил человека, благодаря которому он может преодолевать неожиданные стрессы или затруднения, возникающие в исключительных обстоятельствах. Психическое здоровье рассматривается также как состояние, способствующее наиболее полному физическому, умственному и эмоциональному развитию человека. Это состояние равновесия различных психических свойств и процессов, умение ими владеть, адекватно использовать и развивать, это позволяет человеку гармонично функционировать в социуме.

Психическое здоровье включает в себя высокое сознание, развитое мышление, большую внутреннюю моральную силу, побуждающую к созидательной деятельности.

За последнее десятилетие состояние психического здоровья подростков стало приоритетной медико-социальной проблемой. По данным Всероссийской диспансеризации детей (2002) у подростков от 15 до 18 лет темпы роста заболеваемости за 10 лет в 2 раза выше, чем среди детей 0–14 лет. Заболеваемость подростков от 15 до 18 лет возросла с 786,0 в 1992 г. до 1356,4 в 2002 году (в 1,7 раза), распространенность соответственно с 4778,5 до 5858,8 (в 1,2 раза) на 100000 детей соответствующего возраста. По данным МЗ РФ (2001), в 2000 году в амбулаторно-поликлинических психоневрологических учреждениях наблюдалось 238 тыс. подростков.

Таблица 2 - Психические расстройства у подростков 15–17 лет (на 100000 детского населения)

Классы заболеваний	Дети	Подростки	Взрослые
Всего	2028,1	2561,4	1291,7
Максимальная заболеваемость у детей
Болезни органов дыхания	1064,7	725,4	229,5
Инфекционные и паразитарные болезни	138,2	67,2	53,4
Болезни уха	51,9	28,8	30,5
Максимальная заболеваемость у взрослых
Новообразования	3,5	14,3	41,8
Болезни системы кровообращения	12,5	42,0	292,1
Максимальная заболеваемость у подростков
Болезни крови, кроветворных органов	7,2	10,1	3,7
Болезни эндокринной системы, расстройства питания	34,7	116,5	40,7
Психические расстройства и расстройства поведения	40,3	53,5	42,2
Болезни нервной системы	40,3	162,3	32,0
Болезни глаза	99,7	289,6	97,5
Аллергический ринит	1,6	8,8	0,9
Хроническая очаговая инфекция	30,4	97,6	17,3
Хронический бронхит и бронхиальная астма	18,1	37,2	29,7
Болезни органов пищеварения	117,4	157,7	67,0
Болезни кожи	104,5	117,6	47,0
Болезни костно-мышечной системы	40,5	396,0	93,2
Болезни мочеполовой системы	44,1	120,0	82,1
Травмы, отравления	145,4	183,5	122,7

1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002
Заболеваемость	786	759,2	725,4	759,9	825,5	838,1	927	1363	1368,4	1396,1	1356,4
Распространенность	4778,5	4616,6	4783,5	4508,1	4516,3	4482	4698	5931,3	5820,4	5797,7	5858,8

Преимущественный рост распространенности и заболеваемости отмечается в группе психосоциальных нарушений (реактивные состояния, соматоформные расстройства, аномалии личностного развития, специфические нарушения психического развития), а также непсихотических расстройств, связанных с ранними органическими поражениями головного мозга. Рост показателей в этой группе также следует считать неблагоприятным в контексте психосоциального развития, так как они косвенно указывают на утяжеление «патологической почвы», на фоне которой реализуется возрастное психическое и личностное развитие детей и подростков.

Увеличивается число первично обратившихся больных детей и подростков с психозами, непсихотическими расстройствами, умственной отсталостью. Невротические расстройства встречаются более чем у 80% девушек и 70% юношей. Депрессии отмечены практически у каждого пятого подростка.

Склонность с самоубийству типична для периода взросления во всех культурах. Так, например, в Швеции суидидальные попытки прослежены у 4–7% подростков. По данным центра контроля и профилактики заболеваний США (2000), суициды подростков занимают третье месте среди причин смерти. Депрессия как возможный предвестник суицида зарегистрирована у 35,7% девушек и 21,0% юношей. 25% девушек и 14% юношей подумывали о возможности суицида. К сожалению, уровень подростковых суицидов в России один из самых высоких в мире.

Более 70% учащихся учреждений общего среднего образования испытывают значительные трудности в усвоении базовой школьной программы обучения. Среди учащихся ПТУ по сравнению со школьниками в 14 раз чаще встречаются лица с психогенными реакциями, в 19 раз — с патологическим формированием личности, в 2,5 раза — с неврозами, 1,5–2 раза — лица, употребляющие психоактивные вещества. Это сказывается на уровне профессиональной подготовки и влияет на возможность дальнейшего трудоустройства. Среди заболеваний, послуживших причиной освобождения юношей от призыва на военную службу в 2002 году, более 30% страдали психическим расстройствам.

содержание .. 448 449 450 ..