ГКИНП-39. ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ СЪЕМКИ В МАСШТАБАХ 1:5000, 1:2000, 1:1000, 1:500 (ПОДЗЕМНЫЕ КОММУНИКАЦИИ) - часть 26

 

101 

ПРИЛОЖЕНИЕ 7 

Образец штампа исполнительного плана 

Наименование чертежа  

  

Проектная организация    

Проект № Дата выпуска 

Строительство начато 

Строительство закончено  

 

Проект согласован с 

Строительная 

организация  

  

Гл. инженер  

 

Прораб  

  

 

 

 

Геодезист  

 

Чертил 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 8 

Образец исполнительного плана и продольного профиля водопровода 

 

 

102 

ПРИЛОЖЕНИЕ 9 

Образец исполнительного плана и продольного профиля трассы канализации 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 10 

Акт 

Мы, ниже подписавшиеся: представитель 

треста__________________________________________________________________________ 

_______________________________________________________________________________

__(наименование организации, должность, фамилия, имя и отчество) 

представитель 

заказчика(застройщика)___________________________________________________________ 

_______________________________________________________________________________ 

(наименование заказчика, должность, фамилия, имя и отчество) 

и производитель работ строительной 

организации____________________________________________________________________ 

_______________________________________________________________________________ 

(наименование подрядчика, должность, фамилия, имя, отчество) 

составили настоящий акт в том, что за период с ____________________________________-_ 

_______________________________________________ по заказу строительной организации 

произвели исполнительную контрольно-геодезическую съемку ________________________ 

________________________________________на участке от ___________________________ 

(название коммуникации) 

улицы дома ________, общей протяженностью____________________________уложенного 

в открытую траншею. Перед производством исполнительной контрольно-геодезической 

съемки строительной организацией тресту __________________________________________ 

были представлены проектные чертежи в виде проектного плана М 1; 500 трассы и 

проектного профиля, составленные ________________________________________________ 

_______________________________________________________________________________ 

На основании результатов исполнительной  контрольно-геодезической съемки уложенного в 

траншею_____________________________________________________________________ 

______________________________________________________(название коммуникации)__ 

 

103 

 и сличения их с проектными и  исполнительными  чертежами  установлено  

следующее:___________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________ 
______________________________________________________ 

(название коммуникации)_ 

в плановом отношении уложен в соответствии  с проектом.  Поперечные  отклонения 

оси______________________________________________в местах разошлись с проектом 

(название коммуникации) в пределах__________________________________________, в  

остальных случаях на  меньшие величины (см. приложенную сличительную ведомость), что 

находится в пределах установленных допусков. 

При сличении абсолютных 

отметок___________________________________________________ 

________________________________(название коммуникации) 

у его узлов с проектным профилем фактические отметки разошлись с проектными от ____-

до __при предельном допуске_____________________________________________________ 

Значения отклонений фактических отметок от проектных  приведено в прилагаемой 

сличительной ведомости. 

Общее заключение 

На основании результатов произведенной проверки и сличения их с утвержденными 

нормами допусков следует считать 

_________________________________________________________ 

___________________________________________-уложенным правильно в соответствии с 

(название коммуникации) рабочими чертежами, на основании этого  

_______________________________________________ 

представляется право произвести засыпку траншей по  согласованию с отделом технической 

инспекции. 

 

 

Приложение   1.  Сличительная ведомость на 2 листах. 

2. Схематический чертеж отклонений от проекта (прикладывается в случае 

недопустимых отклонений). 

 Настоящий акт составлен в трех  экземплярах, из  них 1-й  экз. для  

треста_________________ 

, 2-й — 

для_______________________________________________________________

__________. 

___________(наименование заказчика) 

и 3-й—для __________________________________________, которые вручены 

подписавшим____ 

____________(наименование исполнителя)  

настоящий акт. 

 

Представитель треста-------------------------------------- 

 

Представитель .--------------------------------------------- 

(наименование заказчика) 

Представитель---------------------------------------------- 

(наименование подрядчика) 

 

104 

Приложение к акту 

Сличительная ведомость 

соответствия  проекту  планово-высотного  положения____________________________ 

(название коммуникации) 

диам._____________________ проложенного  по________________________________ 

 

Наименов

ание узлов  

Расстояние 

между  узлами  

Расстояние  до 

местных 

предметов  

Абсолютные 

отметки верха 

трубы  

примечание  

 

 

прое

ктно

е  

конт

роль

ное  

разн

ица  

прое

ктно

е  

конт

роль

ное  

разн

ица  

прое

ктно

е  

конт

роль

ное  

разн

ица  

 

 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

 
 
 
 
 
 
 
 

ПРИЛОЖЕНИЕ 11 

 

Образец штампа, подтверждающего соответствие исполнительного плана натуре 

Управление 

водопроводно-канализационного хозяйства 

Чертеж по натуре верен 

«______»______________________.19__г. 

Инженер по приемке-