Мочевой синдром характерен вне обострения (лейкоцитурия)
Клетки Штейнгеймера - Мальбина в моче
Преднизолоновая проба - 1 мл преднизолона - за час собирают мочу (более 400 мс. мик/в час)
Преим. поражение одной почки.
Деформация лоханок и чашечек .
Редко - нефротический синдром.
Азотемия - в конечной стадии.
При остром пиелонефрите - симптом Тофило- больной лежит, притягивает к себе ногу - боль в пояснице.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Возникает при остром нарушении функции почек при потере не менее 95% функции. Острый нефрит, пиелонефрит ( редко), переливание несовместимой крови, острые интоксикации, шок.
В первые часы или дни 1-2 дня - клиника основного заболевания или травмы - латентный период.
1. Олигоанурическая стадия
а)с-м острого поражения клубочков (боли в пояснице, олигурия, кровь в моче, азотемия)
б) ув. АД, гипергидротация с опасностью отека легких и мозга
в) ацидоз
г)гипергликемия - судороги
д) энцефалопатия (сонливость, рвота)
Исходы
1) уремия - кома
2)полиурия - выздоровления
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Исход хронических заболеваний почек
1. Период почечной компенсации (клиника хр. почечного заболевания, все с-мы, м.б. небольшая азотемия)
2. Период декомпенсации (когда клуб. фильтрация пад. до 50 мл/мин норма 100.
Олигурии нет, азотемия
а)астенический синдром (ум. аппетита, работоспособности, слабость, похудение)
г)костно-суставнный синдром - боли и ломкость костей ( гипоСа++емия, ув. мочевой к-ты, в суставах кристаллы уратов,боли
д)поражение слиз. и сероз. оболочек, стоматит, гингивит, колит, гастрит, перикардит.
УРЕМИЧЕСКАЯ КОМА
Клуб. фильтрация менее 10 мл/мин + анурия
1.Facies nefritica
2.Узкие зрачки
3.Уремический запах (аммиак)
4.Дыхание Куссмаля, Чейн-Стокса (ацидоз)
5.Сухая кожа, язык сухой, обложенный коричневым налетом, часто с трещинами
6.Гемморагии
7.Тремор кистей и пальцев рук
8. Мочевинный иней (у крыльев носа кристаллы мочевины)
9.Шум трения перикарда
ПОЧЕЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Образование камней в - лоханках. Им. знач. солевые св-ва мочи, рН мочи, нар. оттока мочи, инфекция.Камни образуются на органическом ядре -эпит. клетки, сгусток фибрина.
1. Латентное течение
2. Почечные колики (растяжение мочеточников и лоханок - боль)
В отличие от других колик боль иррадиирует к мочевому пузырю, промежности и половым органам. Дизурия. Висцеро-висцеральные явления - диспепсические явления. Небольшое пов. температуры, эр в моче.
Боли устр. спазмолитиками и теплом. Боль до суток. Обнаружение камня при исслед.