содержание   ..  10  11  12  13  ..

SUB130013 Объекты в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (для медицинских организаций)

13.1 Объекты в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (для медицинских организаций), организованные с целью обеспечения организаций здравоохранения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой:

- аптека медицинской организации;

- аптечный пункт в организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную, консультативно-диагностическую помощь;

- аптечный склад;

- склад медицинской техники и изделий медицинского назначения.

13.2 Тип, мощность и состав помещений объектов в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (для медицинских организаций) должны определяться заданием на проектирование в соответствии с требованиями Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» [11].

13.3 В лечебно-профилактических учреждениях предусматриваются распределительные пункты для приема и временного хранения лекарственных средств изделий медицинского назначения и медицинской техники.

Состав и площади помещений аптечных распределительных пунктов приведены в таблице 13.1.

Таблица 13.1 – Состав и площади помещений аптечных распределительных пунктов

SUB140014 Детские молочные кухни, раздаточные пункты молочных кухонь

14.1 Детские молочные кухни (ДМК) предназначаются для централизованного приготовления и снабжения детей грудного и раннего возраста высококачественным молочным продуктом и продуктом лечебного питания.

14.2 Продукция детских молочных кухонь реализуется через специальные раздаточные пункты и через экспедицию для родильных домов, родильных отделений, яслей.

14.3 Детские молочные кухни допускается размещать в отдельно стоящих и в пристроенных зданиях, в помещениях детских амбулаторно-поликлинических и стационарных организаций с отдельным входом. На первых этажах административных и жилых зданий допускается размещать ДМК производственной мощностью до 5 тысяч порций в сутки. Не допускается размещение ДМК в полуподвальных и подвальных этажах зданий.

14.4 Допускается объединение детской молочной кухни и раздаточного пункта молочной кухни.

14.5 Производственные помещения детских молочных кухонь должны располагаться в соответствии с поточностью технологических процессов.

14.6 Требования к содержанию и эксплуатации производственных и вспомогательных помещений, к составу и площадям помещений детских молочных кухонь следует принимать по санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации детских молочных кухонь» [12].

SUB150015 Медицинские газы, трубопроводы вакуумной сети и сжатого воздуха

SUB150115.1 Общие требования

15.1.1 Снабжение медицинским кислородом, медицинской закисью азота, углекислым газом, сжатым воздухом и обеспечение вакуумом потребителей в лечебно-профилактических учреждениях предусматривается централизованным. В стоматологических поликлиниках свыше 1200 посещений в смену предусматривается централизованная разводка кислорода и сжатого воздуха.

15.1.2 Снабжение кислородом осуществляется от центральных пунктов или кислородно-газификационных станций в зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода).

15.1.3 Подводку кислорода следует предусматривать в операционные, наркозные, послеоперационные палаты, реанимационные залы, родовые палаты, палаты интенсивной терапии, помещения барокамер, палаты на 1 и 2 койки всех отделений, кроме психиатрических, палаты кардиологических, ожоговых отделений, недоношенных детей, процедурные, кабинеты ангиографии, перевязочные, помещения лапароскопии, бронхоскопии ко всем койкам (кроваткам) и др.); в послеродовые палаты физиологических отделений – к 30 % общего количества коек в отделении, в палаты гинекологического отделения – к 25 % коек, палаты отделения патологии беременности – к 50 % коек; в детских больницах: в палаты грудных и новорожденных – к 40 % кроваток, в остальные палаты – к 15 % кроваток. В указанные количества коек (кроваток) входят койки (кроватки) палат на 1 и 2 койки (кроватки).

15.1.4 Подводка закиси азота предусматривается в операционные, наркозные, реанимационные залы, родовые, предродовые палаты, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, палаты ожоговых больных – ко всем койкам; в палаты грудных и новорожденных (в том числе травмированных и недоношенных) – к 40 % общего количества кроваток, процедурные эндоскопии.

15.1.5 Подводка углекислого газа предусматривается в ванные залы в соответствии с заданием на проектирование.

15.1.6 Подводка трубопроводов вакуумной сети предусматривается в операционные, наркозные, реанимационные залы, родовые, перевязочные; палаты интенсивной терапии, послеоперационные палаты, палаты для больных с ожогами кожи, палаты новорожденных и недоношенных, процедурные эндоскопии.

15.1.7 Подводка сжатого воздуха предусматривается в соответствии с заданием на проектирование в лаборатории, в ингалятории и ванные залы.

15.1.8 Трубопроводы кислорода, закиси азота, сжатого воздуха и вакуума прокладываются как скрыто (в подготовке пола, штрабах и штукатурке стен), так и открыто (по стенам и перегородкам), а также с декоративным оформлением, учитывая конструкцию арматуры, устанавливаемую в точках потребления.

SUB150215.2 Система централизованного снабжения кислородом

SUB15020115.2.1 В лечебно-профилактических учреждениях используется кислород медицинский газообразный ГОСТ 5583 и жидкий ГОСТ 6331.

15.2.2 Система централизованного кислородоснабжения состоит из следующих элементов:

1. Источника кислородоснабжения.

2. Наружной сети кислородопроводов.

3. Внутренних систем.

SUB150315.3 Источники кислородоснабжения

15.3.1 Источником кислородоснабжения может быть центральный кислородный пункт или кислородно-газификационная станция.

15.3.2 Центральный кислородный пункт может размещаться в пристенных несгораемых шкафах, одноэтажных пристройках или в отдельно стоящих зданиях.

В пристенных несгораемых шкафах и одноэтажных пристройках размещается не более 10 баллонов гидравлической емкостью 40 литров с давлением газа 150 атм.

Пристенные шкафы размещаются на площадках с отметкой 1,2 м от уровня земли. Пол одноэтажных пристроек располагается на том же уровне.

При количестве баллонов более 10 штук или реципиентов гидравлической емкостью 200 и 400 литров с давлением газа 150 атм они размещаются в отдельно стоящем здании с отоплением (Твнутр. + 10 °С). Приемная площадка и пол здания располагаются на отметке 1,2 м от уровня земли.

Баллоны размещаются в контейнерах по 8 штук или в клетках для хранения по 20 штук.

Возможен вариант расположения в здании реципиентов и баллонов одновременно.

Подача кислорода в наружную сеть осуществляется от рамп для баллонов с кислородом или узла управления при установке реципиентов.

Устанавливаются две группы рамп с баллонами кислорода или реципиентов одна рабочая, другая резервная. Центральный кислородный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов. Хранение порожних и наполненных баллонов должно предусматриваться отдельно.

15.3.3 Кислородно-газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением, исключающим доступ посторонних людей.

Кислородно-газификационная станция рассчитана на привоз жидкого кислорода.

15.3.4 Центральный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов.

Хранение порожних и наполненных баллонов предусматривается отдельно.

15.3.5 Кислородно-газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением, исключающим доступ посторонних людей.

15.3.6 Центральные кислородные пункты и кислородно-газификационные станции размещаются на расстоянии не менее 25 м от зданий и сооружений.

SUB150415.4 Наружные сети кислородопроводов

15.4.1 От источника снабжения кислород транспортируется к зданию потребителю по наружным сетям кислородопроводов (Таблицы15.1 и 15.2).

15.4.2 Наружные сети кислородопроводов прокладываются в траншеях с обязательной засыпкой траншей грунтом. Глубина заложения кислородопровода при прокладке в траншее в местах, где не предусматривается движение транспортных средств, должна, быть не менее 0,6 м. В местах с возможным движением транспортных средств при асфальтобетонном или бетонном покрытии – не менее 0,8 м; без такого покрытия – не менее 0,9 м.

15.4.3 Наружные кислородопроводы от источника до ввода в здание (потребитель) выполняются из труб нержавеющей стали с толщиной стенки не менее 3 мм.

15.4.4 На подземных кислородопроводах при пересечении ими автомобильных дорог, проездов и других инженерных сооружений предусматривать футляры из труб асбоцементных для безнапорных трубопроводов ГОСТ 1839.

При этом внутренний диаметр футляра на 100-200 мм больше наружного диаметра трубы. Концы футляра выходят за пределы пересечения не менее, чем на 0,5 м в каждую сторону.

15.4.5 На подземных участках кислородопроводов запрещается установка арматуры и устройство камер и колодцев.

15.4.6 Давление газа в наружных сетях кислородопроводов принимается до 16 кгс/см², а скорость движения до 50 м/с.

15.4.7 При назначении разрыва следует учитывать, чтобы строительство или ремонт сооружений и коммуникаций не могли вызвать их взаимного разрушения или просадки.

Таблица 15.1 – Минимальное расстояние по горизонтали (в свету) от подземных кислородопроводов до зданий, сооружений и параллельно-расположенных коммуникаций

Таблица 15.2 – Минимальное расстояние по вертикали (в свету) кислородопроводов при пересечении инженерных сетей сооружений

SUB150515.5 Внутренние системы

15.5.1 Во внутреннюю систему кислород поступает из наружных сетей через блок кислорода или узел управления (изготавливается по чертежам проектной организации), которые размещаются в отдельном помещении, располагаемом с учетом мест максимального потребления, на 1-ом и вышележащих этажах. Блок кислорода и узел управления монтируется на стене. Блок кислорода не имеет в конструкции редуктора, поэтому для регулирования давления перед блоком кислорода устанавливаются на подающих трубопроводах редукторы. В конструкции узла управления предусматривается редуктор. Пропускная способность блока кислорода при рабочем давлении 4,5 кгс/см² – не менее 20 м³/ч. Электропитание блока от сети однофазного переменного тока, напряжение 220 В.

15.5.2 Мощность, потребляемая блоком, не более 300 ВА. Блок кислорода осуществляет автоматическое переключение с одной рампы с баллонами на другую. Пропускная способность узла управления определяется сечением трубопроводов и арматуры, из которых узел монтируется.

15.5.3 В лечебно-профилактическом учреждении может быть установлено несколько блоков кислорода или узлов управления в зависимости от потребления кислорода и особенностей архитектурно-планировочного решения.

Работа блока кислорода и узла управления контролируется световой сигнализацией, с выводом сигнала на панели дублирующей сигнализации, устанавливаемые на постах дежурных сестер, в предоперационных или наркозных на высоте 1,7 м от ур. Ч. П.

Блок кислорода и панель дублирующей сигнализации входят в «Комплект оборудования для централизованной подачи кислорода, закиси азота и вакуума».

15.5.4 В рампе устанавливается шесть баллонов гидравлической емкостью 40 л и давлением 150 кгс/см² (две группы по три баллона, с ручным переключением с одной группы на другую).

От блока кислорода, узла управления или КСС-2 кислород по трубопроводам внутренней разводки подается к точкам потребления, где устанавливается соответствующая арматура или оборудование.

15.5.5 Размер трубопровода Двн рекомендуется вычислять по формуле:

м,

или мм,

где G – массовый расход протекающей среды, в кг/ч;

Y – объемный расход протекающей среды в м³/ч;

U – удельный объем протекающей среды в м³/кг;

W – скорость протекающей среды м/с.

15.5.6 Скорость кислорода при давлении в трубопроводе (выполненном из коррозионно-стойкой стали или меди и сплавов на основе меди) до 16 кгс/см² допускается до 50 м/с.

15.5.7 При проектировании в лечебно-профилактических учреждениях различных систем трубопроводов (кислорода, закиси азота, углекислого газа, вакуума, сжатого воздуха) необходимо стремиться к совместной прокладке трубопроводов этих систем.

15.5.8 В местах потребления медицинских газов на стене, на высоте 1200 мм от пола, устанавливаются расходные клапаны или игольчатые вентили, регуляторы вакуума, сгруппированные на одной панели.

Привязка в плане панелей определяется технологами. В помещениях операционных и реанимационных залов в торце операционного стола устанавливается панель напольная, к которой крепятся клапаны расходные и регуляторы вакуума.

Панели выполняются из нержавеющей стали b = 4 мм, с последующей шлифовкой или покрытием молотковой эмалью.

15.5.9 Подводка труб к операционному столу выполняется скрытая в полу в швеллере.

Давление кислорода в трубопроводах внутренних систем принимается 2 – 4,5 кгс/см². Трубопроводы выполняются из медных труб марки «Т» по ГОСТ 617.

На трубопроводах кислорода следует устанавливать арматуру, только специально предназначенную для кислорода (латунную, бронзовую, нержавеющей стали, футерованную).

15.5.10. Монтаж централизованных систем кислорода (внутренняя система), закиси азота, углекислого газа и вакуума предусматривается из медных труб.

Применение стальной и чугунной арматуры не допускается.

Установка арматуры шпинделем «вниз» не рекомендуется.

15.5.11 При прокладке трубопроводов открыто их следует монтировать по стенам между дверным проемом и потолком или подшивным потолком, а после опуска у пола над плинтусом.

Не допускается прокладка кислородопроводов в подвалах, подпольях, в открытых траншеях, лотках, тоннелях и каналах, а также под зданиями и сооружениями.

15.5.12 Крепление трубопроводов к стене может осуществляться хомутами.

Крепление трубопроводов производится:

на вертикальных участках через 1 – 1,5 м,

на горизонтальных через 0,75 – 1,0 м.

В местах прохождения через перекрытия, стены и перегородки трубы закладываются в защитные футляры (гильзы) из водогазопроводных труб. Пространство между трубой и футляром заделывается асбестовым шпуром.

Края футляра (гильзы) следует располагать в одном уровне с поверхностью стен, перегородок и потолков и на 50 мм выше уровня чистого пола помещений.

15.5.13 Участки трубопроводов в местах прохождения через стены перекрытия и перегородки не должны иметь стыков. Прокладка кислородопроводов через вентиляционные каналы не допускается.

Все трубопроводы после монтажа должны быть испытаны пневматически на прочность и герметичность. Величина испытательного давления принимается:

а) на прочность 1,25Р (Р – рабочее давление 4,5 кгс/см²);

б) на герметичность должна соответствовать рабочему давлению.

Кислородопроводы окрашиваются в голубой цвет.

SUB150615.6 Обезжиривание

15.6.1 Все кислородопроводы и установленная на них арматура должны быть обезжирены в соответствии с отраслевым стандартом «Методы обезжиривания оборудования. Общие требования к технологическим процессам» ОСТ 26-04-312-83. Обезжиривание кислородопроводов рекомендуется выполнять следующими водными моющими растворами (таблица 15.3).

15.6.2 Для приготовления растворов используется питьевая вода по ГОСТ 2874.

Применение воды из системы оборотного водоснабжения недопустимо.

15.6.3 Наружная поверхность концов труб на длину 0,5 м обезжиривается протиранием салфетками, смоченными в моющем растворе, с последующим просушиванием на открытом воздухе.

Таблица 15.3 – Составы водных моющих растворов «режимы обезжиривания

Внутренние поверхности труб обезжириваются в течение не менее 30 минут следующими способами:

1) Заполнением моющими растворами. На концы труб устанавливаются технологические заглушки через соответствующий штуцер в заглушке заливают моющий раствор, после чего штуцер закрывают, а трубы 3 – 4 раза периодически поворачивают, чтобы обмыть моющим раствором всю внутреннюю поверхность.

2) Погружением в ванны с моющим раствором.

3) Циркуляцией моющего раствора в количестве не менее объема изделия.

15.6.4 Трубы до начала монтажа закрываются с концов деревянными пробками (для предохранения их от дальнейшего загрязнения).

15.6.5 Арматуру обезжиривают в разобранном виде моющими растворами. Арматура не подлежит обезжириванию перед ее монтажом, если обезжиривание было проведено на заводе изготовителе (что должно быть подтверждено сопроводительным документом или соответствующим клеймением) и не нарушена упаковка. Обезжиривание моющими растворами производят двукратно с промежуточной и окончательной промывкой горячей водой (60 – 80 °С).

Повторное обезжиривание не требуется, если содержание масла в моющем растворе после контрольного обезжиривания увеличится по сравнению с исходным содержанием не более чем на 20 мг/дм³.

15.6.6 Время заполнения, погружения или циркуляции моющего раствора не более 2-х часов.

Ориентировочный расход моющего раствора, необходимый для однократного обезжиривания внутренней поверхности одного метра трубы, подсчитывается по формуле:

Q = 0,06 × Д,

где Q – расход растворителя, дм³ на 1 м трубы;

Д – внутренний диаметр трубы, см.

Проведение обезжиривания должно быть подтверждено актом. Подготовкой и проведением всех работ по обезжириванию должно руководить ответственное лицо. Обезжириваться могут как отдельные трубы, так и участки смонтированных трубопроводов.

Систему, смонтированную из отдельных труб или участков трубопроводов (обезжиренных), продувают воздухом, не содержащим масла, или азотом, а перед пуском в эксплуатацию продувают кислородом с выбросом в атмосферу.

SUB150715.7 Система централизованного снабжения закисью азота

15.7.1 В лечебно-профилактических учреждениях используется медицинская закись азота (сжиженный газ).

Снабжение закисью азота осуществляется от двух групп рамп для трех 10-литровых баллонов с закисью азота (одна – рабочая, другая – резервная). Рампы для трех баллонов с закисью азота размещаются в помещениях с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвалов (желательно ближе к месту наибольшего потребления).

15.7.2 Давление газа в баллоне 60 кгс/см². Выход газообразной закиси азота из одного баллона составляет 3000 литров. Рампы для трех баллонов с закисью азота устанавливаются в том же помещении, где располагаются блоки кислорода или узлы управления. От баллонов закись азота через блок закиси азота или узел управления по трубопроводам подается к точкам потребления. Монтаж оборудования и систем трубопроводов для закиси азота аналогичен монтажу оборудования и системам трубопроводов для кислорода. Давление в трубопроводах закиси азота принимается 0,5 – 4,5 кгс/см². Трубопроводы выполняются из медных труб марки «Т» по ГОСТ 617 Соединение, прокладка и испытание аналогичны кислородопроводам. Трубопроводы закиси азота окрашиваются в серый цвет.

SUB150815.8 Система централизованного обеспечения вакуумом

15.8.1 Для обеспечения вакуумом потребителей предусматриваются вакуумные установки или вакуумные насосы, устанавливаемые в помещениях подвала или цокольного этажа под второстепенными помещениями (вестибюль, гардеробная, хранение белья и др., т.е. помещения без постоянного пребывания людей). Если уровень шума в помещении вакуумных насосов превышает допустимые пределы, то предусматриваются мероприятия, предупреждающие проникновение шума в смежные помещения.

15.8.2 Система состоит из вакуумной установки или вакуумного насоса и сети трубопроводов.

Для расчета вакуумной системы, при отсутствии технологических данных быстроту отсоса (через клапаны запорный для вакуума) рекомендуется принимать 0,5 л/с (при Р = 760 мм п.ст.) на одну точку.

Коэффициент одновременности принимается по согласованию с технологами в зависимости от режима потребления. Например, для операционных, палат интенсивной терапии, реанимационных залов, послеоперационных палат и родовых – 0,7; наркозных, перевязочных и палат для новорожденных – 0,3.

15.8.3 Для подбора вакуумного насоса определяется быстрота откачки в системе непосредственно перед вакуумным насосом

л/с,

где Q – производительность откачки в л. Мм. п.ст/с;

Рн – давление перед вакуумным насосом в мм п.ст.

Q = S × П × К × Р л. Мм п.ст/с,

где S – быстрота отсоса из одной точки в л/с;

П – количество точек отсоса;

К – коэффициент одновременности;

Р – атмосферное давление (760 мм п.ст.)

Рп = Рт – Рд,

где Рт – давление перед точкой отсоса в мм п.ст. (равно атмосферному минус разряжение в системе).

Например, если разряжение в системе (задается технологами) составляет 400 мм п.ст., то давление перед точкой отсоса – 360 мм п.ст.

Рд - 15 -ориентировочные потери давления в системе ( 30 мм п.ст.).

15.8.4 В качестве источника создания вакуума могут быть рекомендованы к применению в зависимости от быстроты откачки в системе, вакуумные установки или водокольцевые вакуум-насосы.

Вакуумная установка состоит из блока вакуумных насосов и двух ресиверсов. Блок вакуумных насосов представляет из себя сварную конструкцию, в которой установлены два вакуумных насоса марки; водокольцевые вакуум-насосы. Вакуумные установки и вакуумные насосы размещаются в помещении подвала или цокольного этажа под второстепенными помещениями (вестибюль, гардероб, хранение белья и др.). Чтобы уровень шума от вакуумных насосов не превышал 85 дБА, следует выброс отсасываемого воздуха выполнять за пределы здания.

15.8.5 Трубопроводы выполняются из медных труб марки «Т» по ГОСТ 617. Соединять трубопроводы следует на пайке аналогично трубопроводам кислорода.

Вакуумные трубопроводы прокладываются в подвале под потолком открыто, а по этажам возможна и скрытая прокладка (в т.ч. в подготовке пола).

15.8.6 На вакуумных трубопроводах устанавливается арматура только специального назначения. Смонтированные вакуумные трубопроводы должны быть подвергнуты, кроме пневматического испытания, испытанию вакуумом.

После создания вакуума в 400 мм п.ст. вакуумный трубопровод отключается от вакуумной установки, после чего в течение двух часов падение вакуума не должно превышать 10 %. Вакуумные трубопроводы окрашиваются в желтый цвет.

SUB150915.9 Система централизованного снабжения сжатым воздухом

15.9.1 Для обеспечения потребителей сжатым воздухом предусматриваются компрессорные установки. Компрессорные установки размещаются и монтируются в соответствии с «Правилами устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухопроводов и газопроводов».

Система может состоять из компрессорной установки, устройств очистки, осушки и накопления сжатого воздуха (подбор устройств зависит от типа компрессора и технологических потребителей), сети трубопроводов и технологических потребителей.

15.9.2 Давление сжатого воздуха в системах принимается по техническим характеристикам оборудования – потребителя. Расход сжатого воздуха определяется по формуле:

Q = S × П × К м³/ч,

где S – расход сжатого воздуха в одной точке потребления в м³/ч;

П – количество точек потребления;

К – коэффициент одновременности.

При определении расчетного расхода воздуха учитываются непроизводительные потери: на нормальный износ аппаратуры, утечку воздуха в арматуре и в присоединительных шлангах – в количестве 10 – 15 % от расхода потребляемого сжатого воздуха.

15.9.3 В качестве источника сжатого воздуха могут быть использованы компрессора серийного заводского изготовления, отвечающие технологическим требованиям по своей производительности и давлению. Соответствующая очистка, осушка и, если требуется, охлаждение сжатого воздуха производится в зависимости от технологического процесса, для которого используется сжатый воздух.

15.9.4 Компрессорная установка размещается и монтируется в соответствии с «Правилами устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздуховодов и газопроводов».

15.9.5 Для подачи сжатого воздуха в ингалятории и ванные залы предусматриваются трубы из нержавеющей стали, а в лаборатории трубы стальные водогазопроводные оцинкованные.

Трубопроводы сжатого воздуха прокладываются в подвале открыто под потолком, а по этажам возможна и скрытая прокладка (в т.ч. в подготовке пола).

15.9.6 Испытание трубопроводов сжатого воздуха проводить аналогично трубопроводам кислорода для внутренних систем. Соединять трубопроводы, как правило, следует на сварке.

Трубопроводы сжатого воздуха окрашиваются в черный цвет с белыми кольцами.

SUB151015.10 Система централизованного снабжения углекислым газом

15.10.1 Снабжение углекислым газом осуществляется от 40-литровых баллонов с углекислым газом, расположенных пристенно у глухой стены в шкафу. Трубопроводы выполняются из медных труб марки «Т» по ГОСТ 617. Монтаж трубопроводов, соединение и испытание аналогичны кислородопроводам. Трубопроводы углекислого газа окрашиваются в черный цвет с желтыми кольцами.

15.10.2 Открытая прокладка трубопроводов кислорода, закиси азота, углекислого газа, сжатого воздуха по стенам между потолком (подшивным потолком) и дверными проемами, а также по перегородкам до монтажа согласовывается с электромонтажниками и монтаж трубопроводов производится только после окончания монтажа санитарно-технического и электрического оборудования.

SUB160016 Удаление мусора, отходов и пылеуборка

16.1 В зданиях больниц и родильных домов следует предусматривать контейнерную систему мусороудаления с мешками из полимерного материала, удаляемые с помощью лифтов на сборный пункт вне или внутри здания.

16.2 В хозяйственной зоне лечебно-профилактических учреждений, размещаемых в населенных пунктах, не имеющих служб централизованного сбора мусора и отходов, следует предусматривать мусоросжигательные печи. Расстояние от мусоросжигательных печей до корпусов с палатами должно быть не менее 30 м.

16.3 В больницах и диспансерах на 600 коек и более следует предусматривать централизованную пылесосную установку. При работе установки шум в палатах не должен превышать 45 дБ.

Расстояние площадки с мусоросборниками до палатных и лечебно-диагностических корпусов должно быть не менее 25 м.

16.4 Размер хозяйственной площадки для установки контейнеров должен быть не менее 40 кв. м., допускается устанавливать сборники отходов во встроенных помещениях.

16.5 Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и на территории (через каждые 50 м) должны быть установлены урны.

16.6 В медицинских лечебных организациях необходимо использовать только эмалированные и фаянсовые урны.

При определении числа урн следует исходить из расчета: 1 урна на каждые 700 кв. м дворовой территории лечебно-профилактического учреждения.

На главных аллеях должны быть установлены урны на расстоянии 10 м одна от другой.

16.7 Медицинские отходы из мест образования для временного хранения направляются в контейнеры, расположенные на территории организации ЛПУ, либо в отдельные помещения, предназначенные для временного хранения медицинских отходов.

Контейнеры и помещения для временного хранения медицинских отходов должны быть расположены и оборудованы в соответствии с требованиями действующих санитарно-эпидемиологических норм.

16.8 Для сбора медицинских отходов используются одноразовые водонепроницаемые бумажные мешки, пакеты, металлические и пластиковые емкости, коробки безопасной утилизации (далее – КБУ), контейнеры.

Транспортировка медицинских отходов должна быть безопасной для персонала и окружающей среды и осуществляться специально обученным персоналом.

16.9 Собирать отходы из кожно-венерологических, инфекционных, онкологических, хирургических (в том числе гинекологических) отделений следует в герметичные сборники вместимостью 50 – 100 л с плотно закрывающимися крышками. Запрещается вывозить такие отходы на полигоны (свалки). Их следует уничтожать на месте по согласованию с государственным санитарно-эпидемиологическим надзором.

Отходы медицинских организаций, которые являются инфицированными, в соответствии с требованиями Экологического кодекса РК не подлежат размещению на полигонах, предназначенных для размещения твердых бытовых отходов.

16.10 Не допускается сжигание медицинских отходов на территории объектов и населенных пунктов вне специализированных установок (инсенераторов и муфельных печей).

Расположение специальных установок, сжигательных печей на территории регламентируется соответствующими санитарными и строительными нормативами и согласовывается с государственным санитарно-эпидемиологическим надзором.

16.11 Сбор, хранение, удаление и захоронение отходов, содержащих радиоактивные вещества, должны осуществляться в соответствии с требованиями Санитарных правил работы с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений [13].

16.12 Специфические (послеоперационные, патологоанатомические и др.) больничные отходы подлежат обязательному централизованному сжиганию в специальных печах.

Печи для сжигания отходов производительностью до 100 кг/час размещаются в составе хозяйственной зоны стационара на расстоянии 50 метров, а отдельно стоящие печи производительностью более 100 кг/час -100 метрах от жилых зданий и 50 метрах от корпусов.

Указанные расстояния по требованию территориальных органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора могут быть увеличены, учитывая направление ветров, мощность печи и другие местные условия. Могут использоваться для уничтожения отходов и городские организации и предприятия (крематории и др.).

Требования к крематориям

16.13 В составе крематория предусматриваются следующие группы помещений:

- помещения приема умерших с тамбуром, вестибюлем, холодильной камерой и помещения для сохранения умерших до кремации;

- помещения для кремирования умерших, обработки и хранения с кремационным залом, помещением обработки кремированных останков, хранилищем урн с прахом, помещением газоочистки, ремонтной мастерской, помещениями инженерно-технической службы, санитарно-техническими помещениями, комнатой отдыха и психологической разгрузки.

16.14 Количество кремационных печей в крематориях определяется из количества траурных обрядов, смертности населения, количества обрядов (пропускная способность крематория определяется, в среднем, из расчета один час на одну кремацию).

16.15 Допускается применение печей, прошедших санитарно-гигиеническую и экологическую экспертизу в установленном порядке и имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение.

16.16 В составе обрядовой и обслуживающей частей крематория необходимо предусмотреть помещения:

- входную группу с вестибюлем, санузлами, подсобными и вспомогательными помещениями;

- обрядовую с траурным (ритуальным) залом, шлюзом, кабинетом патологоанатома, медицинским, подсобными и вспомогательными помещениями;

- выходную группу помещений с комнатой адаптации и холлом;

- транспортную группу помещений.

16.17 Помещения для людей, участвующих в похоронах, должны быть изолированы от помещений, предназначенных для работы обслуживающего персонала, и обеспечивать звукоизоляцию от них помещений санузлов и вентиляционных камер (вентиляционных установок).

16.18 При зданиях крематориев следует предусматривать хозяйственный двор со складскими помещениями для хранения крупногабаритных частей и другого оборудования.

16.19 Все помещения, входящие в состав крематориев, необходимо оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Применение систем рециркуляции воздуха не допускается.

16.20 Сжигание должно проводиться при температуре выше 800⁰С, если в поток опасных (рискованных) отходов здравоохранения (ОРОЗ) не включены биологические отходы (части тел) и при температуре выше 1000⁰С – при включении биологических отходов в поток ОРОЗ. Устройства для сжигания ОРОЗ должны проектироваться в соответствии с действующими правилами и нормами на установки сжигания, а также нормативами по выбросам в атмосферу от промышленных источников.

16.21 Наиболее сильно инфицированные или опасные отходы, включающие остатки анатомических органов, тканей, микробных культур, крови и лечебных препаратов – должны неукоснительно сжигаться (при условии температуры сжигания в 1000С и больше), причем срок их хранения не должен превышать 48 ч.

16.22 Установка сжигающих устройств (печей-крематориев или установок) для утилизации медицинских отходов на территориях учреждений здравоохранения, основана на технологии организованного сжигания. Сам процесс горения в них мало отличается от неорганизованного сжигания отходов, которое запрещено в связи со значительным загрязнением атмосферного воздуха.

16.23 При их сжигании должно обеспечиваться полное отсутствие несгоревшего остатка, тогда как для большинства мусоросжигательных установок для ТБО допускается содержание в шлаке не полностью сгоревших остатков до 5-6%. Ввиду этого при выборе установок, предназначаемых для сжигания больничных отходов ОРОЗ, необходимо определить их способность гарантировать такую степень сжигания, которая обеспечивала бы полное устранение опасности последующего заражения от них.

16.24 Способы обезвреживания медицинских отходов определяются санитарно-эпидемиологическими требованиями к сбору, обезвреживанию, транспортировке, хранению и уничтожению медицинских отходов организации здравоохранения [13].

16.25 На основании степени опасности медицинских отходов (Класс А,Б,В,Г,Д) способы обезвреживания могут включать дезинфекцию с последующим вывозом на полигоны ТБО, обезвреживание термическим способом (сжигание), захоронение на полигонах для токсических отходов, специальное захоронение, слив жидких медицинских отходов после обезвреживания в канализационную сеть и др.

содержание   ..  10  11  12  13  ..