Рабочая тетрадь по теме: Организация стоматологической помощи населению (СПО)

Среднее профессиональное образование

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего образования

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО -СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Рабочая тетрадь

по теме:

Организация стоматологической помощи

населению

Студент ______________________________

_______________________________

(Фамилия Имя Отчество)

Среднее профессиональное образование

Специальность Стоматология профилактическая

Курс_______________

Группа_______________

20_____г.

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

В учебное пособие

«Организация стоматологической помощи населению» включены

основные направления развития стоматологической помощи на современном этапе, основная

медицинская документация. Учебное пособие содержит проверочные работы в форме тестовых

заданий, контрольных вопросов и ситуационных задач, предназначенных для приобретения

базовых знаний, а также формирования и овладения профессиональными компетенциями.

Учебное пособие предназначено для аудиторной и самостоятельной внеаудиторной работы

студентов

среднего

профессионального образования специальности Стоматология

профилактическая для медицинских вузов и медицинских училищ, составлено в соответствии с

учебной программой и отвечает требованиям, заложенным в Федеральном Государственном

образовательном стандарте среднего профессионального образования.

Среднее профессиональное образование

Специальность Стоматология профилактическая

СОДЕРЖАНИЕ

Введение ««««««««««««««««««««««««««...4

Стоматологическая помощь ««««««««««««««««««...5

Виды медицинской помощи при стоматологических заболеваниях ««.6

Методы изучения стоматологической заболеваемости «««««««..10

Структура и функции стоматологической поликлиники ««««««...12

Профилактика стоматологических заболеваний «««««««««

Санитарное просвещение «««««««««««««...««««

Контрольные вопросы «««««««««««««««««««««29

Ситуационные задачи «««««««««««««««««««.«...31

Тестовые задания «««««««««««««««««««««««36

Список литературы««««««««««««««««««««««..38

Тема: Организация стоматологической помощи населению

ВВЕДЕНИЕ

Предлагаемое учебное пособие составлено преподавателями

кафедры общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ им. А.И.

Евдокимова и предназначено для студентов среднего профессионального

образования специальности Стоматология профилактическая с целью

освоения и приобретения базовых знаний по теме

«Организация

стоматологической помощи населению» дисциплины

«Общественное

здоровье и здравоохранение».

Данное учебное пособие позволит студентам сформировать

компетенции по проведению мероприятий стоматологического

просвещения

населения,

вопросам

профилактики

основных

стоматологических заболеваний, а также формирования у детского и

взрослого населения мотивации к здоровому образу жизни.

Учебное пособие отвечает современным требованиям, имеет

четкую структуру изложения материала, что позволит студентам

правильно сформировать необходимые компетенции.

Учебное пособие содержит контрольные вопросы, тестовые

задания и ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов,

которые позволят оценить уровень полученных знаний и

сформированных компетенции у обучающихся. Учебное пособие в форме

рабочей тетради предназначено для аудиторной и самостоятельной

внеаудиторной работы студентов.

Стоматологическая помощь ________________________________

_______________________________________________________________

Стоматологическая помощь - один из наиболее массовых видов

специализированной медицинской помощи.

По статистике ВОЗ, во всем мире у 60-90% детей школьного возраста и

почти у

100% взрослых людей имеется кариес. Тяжелая форма

пародонтита обнаруживается у 15-20% пациентов в возрасте от 35 до 44

лет.

Нормативные документы определяющие стандарты и порядки

оказания стоматологической помощи:

1. ___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

___________________________________________________________

4. ___________________________________________________________

___________________________________________________________

Медицинская помощь взрослому населению

при стоматологических заболеваниях оказывается в виде

(Приказ от _______________ 20__ г. N _________)

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

Медицинская

помощь

взрослому

населению

при

стоматологических

заболеваниях

предусматривает

выполнение

необходимых

профилактических,

диагностических,

лечебных,

реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с

установленными стандартами медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению

при стоматологических заболеваниях

в амбулаторных условиях оказывается: врачами-стоматологами

(врачами-стоматологами общей практики), врачами-стоматологами-

терапевтами,

врачами-стоматологами-хирургами,

врачами-

стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами - челюстно-

лицевыми хирургами

(далее

- врачи стоматологического профиля),

зубными врачами, гигиенистами стоматологическими

в условиях стационара оказывается______________________________

_______________________________________________________________

Медицинская помощь при стоматологических онкологических

заболеваниях оказывается ______________________________________

_______________________________________________________________

Профилактика стоматологических заболеваний оказывается в

условиях______________________________________________________

_______________________________________________________________

Неотложная стоматологическая помощь в дневное время

оказывается в базовых стоматологических поликлиниках, в ночное время

в Стоматологической поликлинике N50 г. Москвы.

Все виды стоматологической помощи больным с психическими

заболеваниями оказываются в городском Центре комплексной

стоматологической помощи при Психиатрической больнице N14 г.

Москвы.

Лечебно-хирургическая стоматологическая помощь больным

туберкулезом оказывается в туберкулезных больницах.

Все виды стоматологической помощи инвалидам с нарушениями

функций

опорно-двигательного

аппарата

оказываются

Стоматологической поликлинике N 50 г. Москвы, где имеются все

необходимые условия для приема таких пациентов.

(Постановление

правительства Москвы от ___________ 20__ г. N ______).

Основной объем стоматологической помощи оказывается в

амбулаторных условиях (99%).

Ежегодно на диспансерном наблюдении находится в среднем до 40

тыс. человек, с такими заболеваниями как множественный кариес,

пародонтит, стираемость зубов и заболевания слизистой оболочки

полости рта (Постановление правительства Москвы от ________20___ г.

N______).

Данные ВОЗ

Во всем мире у 60-90% детей школьного возраста и почти у

100% взрослых людей имеется кариес. Тяжелая форма

пародонтита обнаруживается у 15-20% пациентов в

возрасте от 35 до 44 лет

Кариозные

и воспалительные заболевания полости рта являются

основными причинами выпадения зубов

В глобальных масштабах примерно у 30% пожилых людей в

возрасте 65-74 лет полностью отсутствуют естественные

зубы

Стоматологическая заболеваемость

Находится на 2 месте по обращаемости после врача

терапевта (врача общей практики)

Распространенность стоматологической заболеваемости

345-550 случаев на 1000 населения

99% пациентов получают медицинскую помощь

в стоматологических поликлиниках

1% пациентов требуется госпитализация

0,5% случаев стоматологической заболеваемости с

временной нетрудоспособностью

Индекс КПУ (кариес, пломба, удаленный зуб) в России

достаточно высокий и составляет 6,4

В возрасте 12-15 лет оценивается эффективность

профилактических мероприятий

В возрасте 35- 45 лет оценивается качество

стоматологической помощи

Стоматологические заболевания являются

факторами риска развития инфекционных

заболеваний, заболеваний эндокринной системы и др.

Методы изучения стоматологической заболеваемости:

1. ___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

___________________________________________________________

Основные показатели стоматологической заболеваемости:

Показатель распространённости

_______________________________________________________________

Показатель интенсивности

_______________________________________________________________

Прирост интенсивности

_______________________________________________________________

Стоматологическая помощь оказывается в стоматологических

медицинских организациях:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

___________________________________________________________

4. ___________________________________________________________

___________________________________________________________

Классификация

стоматологических поликлиник

По уровню

обслуживания

По подчиненности

По категориям

По источнику

финансирования

Финансирование стоматологической помощи

Основной источник - средства бюджета,

средства системы обязательного и

добровольного медицинского страхования

Дополнительные источники

финансирования - средства полученные при

оказании платных услуг

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических

заболеваниях, утвержденный настоящим приказом. (приказ от _________ 20____ г. N ________)

_______________________________________________________________

Функции стоматологической поликлиники

• оказание первичной медико-санитарной и специализированной

стоматологической помощи

• организация диспансерного наблюдения за взрослым

населением

• проведение комплексного ортодонтического лечения с

зубочелюстно-лицевыми аномалиями

• проведение ортопедического лечения взрослого населения с

врожденными и приобретенными дефектами зубов, зубных

рядов, альвеолярных отростков, челюстей и лица

• проведение санитарно-просветительской работы среди

населения

• анализ стоматологической заболеваемости взрослого

населения и разработка мероприятий по снижению и

устранению причин, способствующих возникновению

заболеваний

• экспертиза временной нетрудоспособности, выдача листков

нетрудоспособности и рекомендаций по рациональному

трудоустройству

• ведение учетной и отчетной медицинской документации,

предоставление отчетов о деятельности, сбор данных для

регистров, ведение которых предусмотрено законодательством

Российской Федерации

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого

персонала стоматологической поликлиники

зависят от объёма деятельности медицинской организации

Должности

Количество

заведующий стоматологическим

1 на 12 должностей врачей стоматологов

отделением

главная медицинская сестра

заведующий зуботехнической

1 на15 должностей зубных техников

лабораторией

врач стоматолог (суммарно)

5 на 10 000 взрослого населения

врач стоматолог - терапевт

5 на 10 000 взрослого населения

врач стоматолог - хирург

1,5 на 10 000 взрослого населения

врач стоматолог - ортопед

1,5 на 10 000 взрослого населения

врач ортодонт

1 на 10 000 взрослого населения

медицинская сестра

1 на 1 должность врача стоматолога

гигиенист стоматологический

1 на 6 должностей врачей стоматологов

зубной техник

2,5 на 1 должность врача- ортопеда,

2 на 1 должность врача-ортодонта

В стоматологических

поликлиниках

(отделениях,

кабинетах) -

стоматолог-ортопед

стоматолог-ортодонт

установлена

стоматолог-детский

СОКРАЩЕННАЯ

стоматолог-терапевт

33-ЧАСОВАЯ

зубной врач

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

зубной техник

стоматолог-хирург

челюстно-лицевой хирург

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

играет важную роль в снижении стоматологической заболеваемости,

осуществляется

медицинскими организациями,

оказывающими

медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических

заболеваниях, включает в себя профилактические мероприятия, в том

числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется

проводить 1 раз в год.

Тема: Организация стоматологической помощи населению

Третичная

На должность

гигиениста

Важную роль в

стоматологического

повышении

принимается лицо,

Гигиенист

качества

имеющее среднее

профилактики

стоматологический

профессиональное

относится к первому

занимают

образование по

профессионально

квалификационному

специальности

уровню профессионально-

подготовленные

Стоматология

специалисты -

квалификационной группы

профилактическая и

Средний медицинский и

гигиенисты

сертификат специалиста

стоматологические

фармацевтический

по специальности

персонал

Стоматология

(Приказ ______________

профилактическая, без

предъявления требований

_______________________

к стажу работы.

________________N ____)

(Приказ ______________

_______________________

________________N ____ )

Должностные обязанности гигиениста стоматологического

_______________________________________________________________

Права гигиениста стоматологического

_______________________________________________________________

Ответственность гигиениста стоматологического

_______________________________________________________________

Санитарное просвещение

- это предоставление населению любых

познавательных возможностей для самооценки и выработки поведения и привычек,

максимально исключающих факторы риска возникновение заболеваний и

поддерживающих приемлемый уровень здоровья.

Цель санитарного просвещения

— это ознакомление населения с

вопросами охраны здоровья и здорового образа жизни. Работа по санитарно-

просветительской деятельности может проводиться в активных и пассивных формах

работы.

Активные формы работы проводятся с родителями, детьми, медицинскими

работниками и педагогами. С родителями активные формы санитарно-

просветительской работы проводятся в виде бесед и лекций. С детьми активные

формы санитарно-просветительской работы включают беседы и уроки здоровья,

которые проводятся в игровой форме с использованием муляжей, демонстрацией

мультфильмов и др.

Стоматологическое просвещение в зависимости от количества населения,

вовлеченного в просветительскую работу, подразделяют на массовое, групповое и

индивидуальное. Методы санитарного просвещения, предусматривающие

заинтересованное участие населения, называются активными. Их преимуществом

является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие гигиениста

стоматологического и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия.

Пассивная форма работы относится к методу санитарного просвещения не

требующего активного участия населения и присутствия медицинского работника,

воздействует длительное время и на большую аудиторию. Недостатком данного

метода является отсутствие обратной связи между пациентом и гигиенистом

стоматологическим. Санитарное просвещение среди медицинских работников

может представлять собой выступления с заранее подготовленной темой. Для

работы с педагогическими работниками могут быть использованы выступления и

лекции. Пассивные формы санитарно-просветительской работы проводятся с

родителями и детьми. К пассивным формам санитарно-просветительской работы

среди родителей относятся интернет ресурсы, брошюры, организации выставок и

оформлении стендов «уголок гигиены», а с детьми могут быть использованы игры,

стенды и плакаты.

Оценкой

научно-обоснованной

проведенной

санитарно-

просветительской работы будет увеличение количества посещений с

профилактической целью, улучшение гигиенического состояния полости рта,

улучшение состояния пародонта, уменьшение распространенности и интенсивности

кариеса у беременных женщин, кормящих матерей, родителей, воспитателей,

педагогов, детей дошкольного и школьного возраста, увеличение количества

пациентов, ведущих здоровый образ жизни

(полноценное питание, физическая

активность, отказ от вредных привычек, систематический гигиенический уход за

полостью рта).

Пример тем санитарно- просветительской работы для подготовки лекций,

бесед, выступлений, уроков здоровья гигиенистом стоматологическим:

1. Основные причины, приводящие к возникновению стоматологической

заболеваемости и их предупреждение.

2. Роль гигиены полости рта в профилактике стоматологических

заболеваний, правила пользования средствами гигиены.

3. Особенности ухода за полостью рта у беременных женщин.

4. Заболевания зубов и пародонта у беременных женщин.

5. Индивидуальный подбор средств гигиены полости рта.

6. Гигиеническое поведение беременной женщины и его влияние на

формирование зубов у плода.

7. Уход за полостью рта ребенка.

8. Предупреждение появления вредных привычек у ребенка.

9. Рациональный докорм и прикорм ребенка, его влияние на формирование

зубов.

10.Мотивация детей к гигиене полости рта в различных возрастных группах.

11.________________________________________________________________

12.________________________________________________________________

13.________________________________________________________________

Оказание стоматологической помощи

при подозрении на инфекционное заболевание

Система организации помощи пациентам с подозрением на

инфекционное заболевание включает в себя своевременное выявление

заболевания, заполнение экстренного извещения и его направление не

позднее 12 часов с момента выявления в Центр Госсанэпиднадзора.

Учетная документация

работы врачей-стоматологов всех специальностей

9 Медицинская карта стоматологического больного- учетная

форма № 043/у (хранится не менее 5 лет)

9 Листок ежедневного учета врача-стоматолога -учетная

форма № 037 /у

9 Сводная ведомость учета работы врача

стоматолога

стоматологической поликлиники, отделения, кабинета

9 Контрольная карта диспансерного наблюдения - № 834/н

9 Единый талон амбулаторного пациента - ф.№025-8/у

9 Информированное добровольное согласие на виды медицинских

вмешательств, включенные в Перечень определенных видов

медицинских вмешательств, на которые граждане дают

информированное добровольное согласие при выборе врача и

медицинской организации для получения первичной медико-

санитарной помощи (Приказ __________________________№_____)

«Листок ежедневного учета работы врача - стоматолога (зубного

врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» ежедневно

заполняется врачами

- стоматологами и зубными врачами, ведущими

терапевтический, хирургический и смешанный прием в медицинских

организациях всех типов, оказывающих стоматологическую помощь

взрослым, подросткам и детям.

«Листок» служит для учета работы,

проводимой врачом - стоматологом и зубным врачом.

НА ОСНОВЕ ДАННЫХ ИЗ УЧЕТНО - ОТЧЕТНОЙ

ДОКУМЕНТАЦИИ РАСЧИТЫВАЮТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

9 Число посещений на одного жителя в год

9 Рост числа посещений (в %)

9 Структура, удельный вес посещений стоматологической

поликлиники (отделения, кабинета по врачебным специальностям

или видам стоматологической помощи)

9 Показатель посещений стоматологической поликлиники по

характеру обращения больных в связи с заболеванием или с целью

профилактического осмотра

9 Среднее число посещений на одного санированного больного

Диспансерному наблюдению врача-стоматолога подлежат

пациенты со следующими заболеваниями

органов полости рта и челюстно - лицевой области:

9 множественным кариесом зубов и флюорозом

9 заболеваниями пародонта

9 хроническими гингивитами

___________________________________________________________

Показатели эффективности диспансеризации

число лиц снятых с диспансерного учета

число больных состоявших на диспансерном учете×100

сокращение средних сроков потери трудоспособности

процент лиц, у которых ухудшилось состояние здоровья

за отчетный период по нозологическим формам

процент лиц с изменением группы здоровья

прирост или снижение количества кариозных полостей,

сохранность наложенных пломб

Контрольные вопросы:

Стоматологическая помощь

_______________________________________________________________

Условия оказания стоматологической помощи

_______________________________________________________________

Формы оказания стоматологической помощи

_______________________________________________________________

Методы изучения стоматологической заболеваемости

_______________________________________________________________

Показатели стоматологической заболеваемости

_______________________________________________________________

Структура стоматологической поликлиники

_______________________________________________________________

Функции стоматологической поликлиники

_______________________________________________________________

Виды профилактики стоматологических заболеваний

_______________________________________________________________

Санитарное просвещение

_______________________________________________________________

Формы санитарно - просветительской работы

_______________________________________________________________

Задача 2

Беременная женщина

лет

обратилась

гигиенисту

стоматологическому с просьбой дать рекомендации по рациональному

питанию и уходу за полостью рта.

Задание:

1. Перечислите медицинскую документацию, которую должен

заполнить гигиенист стоматологический.

2. Дайте необходимые рекомендации и укажите метод санитарно-

просветительской деятельности, который следует использовать при

работе с данной пациенткой.

Тестовые задания

Выберите один правильный ответ

Стоматологическая помощь оказывается в ______________форме



плановой



амбулаторной



специализированной



стационарной

Первичная медико-санитарная помощь при стоматологических

заболеваниях оказывается гигиенистом стоматологическим в

_________________условиях



экстренных



амбулаторных



плановых



неотложных

К первичной профилактике относится



устранение факторов риска развития стоматологических заболеваний



лечение стоматологических заболеваний



профилактика обострений стоматологических заболеваний



протезирование в стационаре

Эффективность профилактических мероприятий оценивается в возрасте



12-15 лет



16-19 лет



20-25 лет



30-35 лет

Рациональный режим и гигиеническое поведение в быту и на

производстве называется _____________ профилактикой



общественной



индивидуальной



вторичной



третичной

Система государственных и медицинских мероприятий, направленных на

охрану здоровья коллективов, называется _____________ профилактикой



третичной



индивидуальной



общественной



вторичной

Методы санитарного просвещения, предусматривающие

заинтересованное участие населения, называются



коллективные



активные



индивидуальные



пассивные

К вторичной профилактике относится



устранение факторов риска развития стоматологических заболеваний



лечение стоматологических заболеваний



профилактика стоматологических заболеваний



протезирование в стационаре

К третичной профилактике относится



устранение факторов риска развития стоматологических заболеваний



лечение стоматологических заболеваний



профилактика стоматологических заболеваний



зубопротезирование

10 Качество стоматологической помощи оценивается в возрасте

 15-20 лет

 25-30 лет

 35-45 лет

 50-65 лет

Список литературы

1. Кузьмина Э.М., Профилактическая стоматология

// учебник для

использования в учебном процессе образовательных учреждений,

реализующих программы высшего образования по специальности

31.05.03 "Стоматология» 2016 Москва: Практическая медицина.

2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны

здоровья граждан в Российской Федерации» Актуальная редакция

закона

323-ФЗ от

27.12.2019 с изменениями от

13.01.2020, с

изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 08.01.2020.

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 N 526 от

03.03.2017)

«Об

утверждении

профессиональных

квалификационных

групп

должностей

медицинских

фармацевтических работников»

(Зарегистрировано в Минюсте

России 27.09.2007 N 10190)

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н от

09.04.2018)

«Об утверждении Единого квалификационного

справочника должностей руководителей, специалистов и служащих,

раздел «Квалификационные характеристики должностей работников

в сфере здравоохранения» (Зарегистрировано в Минюсте России

25.08.2010 N 18247)

5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от

07.12.2011 N

1496н

«Об

утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому

населению

при

стоматологических

заболеваниях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.01.2012 N 23035)

6. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н от 12.01.2016)

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по

профилю "акушерство и гинекология

(за

исключением

использования вспомогательных репродуктивных

технологий)»

(Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N 27960)

7. Приказ Минздрава России от 13.11.2012 N 910н от 28.09.2016)

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со

стоматологическими заболеваниями» (Зарегистрировано в Минюсте

России 20.12.2012 N 26214)

8. Приказ Минздрава России от 06.08.2013 N 529н от 08.08.2019)

«Об утверждении номенклатуры медицинских организаций»

(Зарегистрировано в Минюсте России 13.09.2013 N 29950)

9. Постановление Роспотребнадзора РФ Главного государственного

санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 от 10.06.2016) «Об

утверждении

СанПиН

2.1.3.2630-10

«Санитарно-

эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим

медицинскую деятельность»

(вместе с "СанПиН

2.1.3.2630-10.

Санитарно-эпидемиологические

правила

и нормативы...»)

(Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094)

10. Постановление Правительства РФ от

14.02.2003 N

101

«О

продолжительности рабочего времени медицинских работников в

зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности»

11. Постановление Правительства РФ от

07.12.2019 N

1610

«О

Программе государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период

2021 и 2022 годов»

12. Постановление Правительства Москвы от 04.10.2011 N 461-ПП «Об

утверждении Государственной программы города Москвы

«Развитие

здравоохранения города

Москвы

(Столичное

здравоохранение)»

Рабочая тетрадь по теме: Организация стоматологической помощи населению (СПО) - 2020 год