СЕМИОТИКА И ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Инструкция: Выберите
один правильный ответ:
01.01. Мидриаз
возникает при по-ражении:
А. Верхней части волокон ствола глазодвигательного нерва
Б. Нижней части волокон ствола глазодвигательного нерва
В. Периферических волокон ство-ла глазодвигательного нерва
Г. Центральных волокон ствола глазодвигательного нерва
Д. Зоны выхода ствола глазодви-гательного нерва из среднего мозга
01.02. Если верхняя граница про-водниковых расстройств болевой чувствительности определяется
на уровне Тh10дерматома,
то пора-жение спинного мозга локализует-ся на уровне сегмента:
А. Тh4Б. Тh7В. Тh10Г. Тh12
Д. L2
01.03. Через верхние ножки моз-жечка проходит путь:
А. Задний спинно-мозжечковый
Б. Передний спинно-мозжечковый В. Лобно-мостомозжечковый
Г. Затылочновисочно-мостомоз-жечковый
Д. Оливо-мозжечковый
01.04. При парезе взора вверх
и нарушении конвергенции очаг локализуется в:
А. Верхних отделах моста мозга Б. Нижних отделах моста мозга В. Дорсальном отделе покрышки
среднего мозга Г. Ножках мозга
Д. Коре лобной доли мозга
01.05. Сочетание боли и герпетиче-ских высыпаний в наружном слу-ховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибуляр-ной функции являются признаками поражения узла:
А. Ресничного
Б. Крылонёбного В. Коленчатого
Г. Гассерова
Д. Спирального
01.06. Обонятельные галлюцина-ции наблюдаются при поражении:
А. Обонятельного бугорка Б. Обонятельной луковицы В. Обонятельного тракта
Г. Теменной доли Д. Височной доли
01.07. Шейное сплетение образует-
А. С1–С4
ся передними ветвями спинномоз-
Б. С2–С5
говых нервов и шейных сегментов:
В. С3–С6
Г. С4–С7
Д. С5–С8
01.08. Сенсорная афазия наблюда-ется при поражении:
А. Лобной доли
Б. Теменной доли
В. Стыка лобной и теменной доли Г. Затылочной доли
Д. Височной доли
01.09. Малый затылочный нерв
А. С3–С4
образуют волокна спинномозговых
Б. С1–С3
нервов:
В. С2–С4
Г. С1–С4
Д. С1–С2
01.10. Бедренный нерв образуют
А. L3
корешки:
Б. L2–L4
В. L1–L2
Г. L1–L4
Д. L4–S4
01.11. Крестцовое сплетение фор-
А. S1–S3
мируют передние ветви спинномоз-
Б. S1–S5
говых нервов:
В. L4–S4
Г. L3–S5
Д. S2–S3
01.12. Седалищный нерв составля-
А. S1–S2
ют волокна корешков:
Б. L5–S3
В. S2–S3
Г. L5–S5
Д. L4–S4
01.13. Малоберцовый нерв состав-
А. L1–L2
ляют волокна корешков:
Б. L2–L3
В. L1–S2
Г. L4–S1
Д. L4–S4
01.14. Надключичный нерв об-
А. С3–С4
разуют волокна спинномозговых
Б. С2–С4
нервов:
В. С4–С6
Г. С2–С6
Д. С1–С3
01.15. Большой ушной нерв об-разуют волокна спинномозговых нервов:
А. С1–С2Б. С1–С4В. С3
Г. С5
Д. С1–С3
01.16. Диафрагмальный нерв об-
А. С1–С2
разуют волокна спинномозговых
Б. С2–С3
нервов:
В. С3–С5
Г. С1–С5
Д. С1–С3
01.17. Периферический парез мяг-кого нёба с одной стороны и спа-стический гемипарез с гемианесте-зией с другой стороны называют синдромом:
А. Джексона Б. Шмидта
В. Гасперини Г. Авеллиса
Д. Валленберга–Захарченко
01.18. Сенсорная афазия Вернике возникает при поражении:
А. Верхней височной извилины Б. Средней височной извилины В. Верхней теменной дольки
Г. Нижней теменной дольки
Д. Нижних отделов лобной доли
01.19. Слуховая агнозия возникает при поражении:
А. Нижних отделов лобной доли
Б. Верхних отделов теменной доли В. Нижних отделов лобной доли
Г. Верхних отделов затылочной доли
Д. Верхних отделов височной доли
01.20. Идеаторная апраксия отмеча-ется при поражении:
А. Височной доли доминантного полушария
Б. Височной доли недоминантного полушария
В. Теменной доли доминантного полушария
Семиотика и топическая диагностика заболеваний нервной системы 9
Г. Теменной доли недоминантного полушария
Д. Лобной доли доминантного полушария
01.21. Центральный парез левой руки возникает при локализации очага в:
А. Верхних отделах передней цен-тральной извилины слева
Б. Нижних отделах передней цен-тральной извилины слева
В. Заднем бедре внутренней капсу-лы
Г. Колене внутренней капсулы
Д. Среднем отделе передней цен-тральной извилины справа
01.22. Подросток, 16 лет, доставлен в отделение после травмы. При обследовании выявлено двусторон-нее нарушение чувствительности
и тетрапарез. Через 36 ч восста-новилась способность шевелить пальцами ног и сгибать правую ногу в коленном суставе, восстано-вилась функция тазовых органов. Укажите наиболее вероятную при-чину симптоматики:
А. Повреждение центральной части спинного мозга
Б. Полный перерыв спинного моз-га
В. Половинное повреждение спин-ного мозга
Г. Неполный перерыв спинного мозга
Д. Сирингомиелия
01.23. Мужчина, 63 лет, доставлен
А. Бенедикта
в отделение после падения. При об-
Б. Броун-Секара
следовании выявлено: гемиплегия
В. Клода
слева, нарушение глубокой чув-
Г. Валленберга
ствительности слева, нарушение
Д. Вебера
поверхностной чувствительности
справа. Укажите синдром, диагно-
стированный у больного:
01.24. Подросток, 16 лет, достав-лен после дорожно-транспортного происшествия. При исследова-нии
выявлен парез левой нижней конечности без симптомов пара-лича. Отсутствует болевая чув-ствительность справа с уровня Тh8и симптом Бабинского. Укажите наиболее вероятное расположение очага:
А. Тh6слева Б. Тh6справа В. Тh8слева Г. Тh8справа Д. Тh10слева
ответы Раздел 1. Семиотика и топическая диагностика заболеваний нервной системы
01.01 – В
01.02 – Б
01.03 – Б
01.04 – В
01.05 – В
01.06 – Д
01.07 – А
01.08 – Д
01.09 – Б
01.10 – Б
01.11 – В
01.12 – Б
01.13 – Г
01.14 – В
01.15 – В
01.16 – В
01.17 – Г
01.18 – А
01.19 – Д
01.20 – В
01.21 – Д
01.22 – Г
01.23 – Б
01.24 – А
01.25 – А
01.26 – В
01.27 – Г
01.28 – Б
01.29 – Г
01.30 – В
01.31 – А
01.32 – Д
01.33 – Б
01.34 – А
01.35 – А
01.36 – А
01.37 – Г
01.38 – Г
01.39 – Г
01.40 – Г
01.41 – Г
01.42: А –
1, 4, 5;
Б – 2, 3
01.43: А –
01.44: А –
01.45: А –
01.46: А –
01.47: А –
01.48: А –
01.49:
2, 3, 5;
2, 4; Б – 1,
1, 3; Б – 2,
1, 4, 5;
1, 2, 3, 4,
3, 4, 5; Б –
А – 1, 2,
Б – 1, 4
4, 5
4, 5
Б – 2, 3
5; Б – 1, 2,
1, 2, 4
5; Б – 2, 3,
4, 5
4, 5
01.50 – В
01.51 – Г
01.52 – А
01.53 – Г
01.54 – Д
01.55 – Г
01.56 – Б
01.57 – В
01.58 – А
01.59 – Д
01.60 – Г
01.61 – А
РАЗДЕЛ 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В НЕВРОЛОГИИ
Инструкция: Выберите
один правильный ответ:
02.01. Для того чтобы от-личить разгибание большого пальца при рефлексе
Бабин-ского от дистонии большого пальца, следует предложить больному:
А. Вытянуть ногу вперед
Б. Приподнять ногу вверх, оторвав пятку от постели
В. Согнуть ногу в коленном и тазобедрен-ном суставах
Г. Вытянуть другую ногу вперед
Д. Согнуть другую ногу в коленном и та-зобедренном суставах
02.02. Проведение отонев-рологической калорической пробы противопоказано при:
А. Остром нарушении мозгового крово-обращения
Б. Внутричерепной гипертензии В. Коматозном состоянии
Г. Перфорации барабанной перепонки Д. Субарахноидальном кровоизлиянии
02.03. Для того чтобы вы-звать нижний менингеаль-ный симптом Брудзинского, нужно:
А. Согнуть голову больного так, чтобы подбородок коснулся груди
Б. Надавить на область лонного сочлене-ния
В. Выпрямить согнутую в коленном и та-зобедренном суставах ногу больного
Г. Надавить на четырехглавую мышцу бедра
Д. Сгибать в тазобедренном суставе пря-мую ногу больного
02.04. Для выявления нару-шения дискриминационной чувствительности следует проверить, способен ли больной определить:
А. Место прикосновения при нанесении раздражения на различные участки тела
Б. Рисуемые на коже цифры, буквы, про-стые фигуры
В. На ощупь знакомые предметы
Г. Тупым или острым предметом нано-сится раздражение
Д. Два одновременно наносимых раз-дражения на близко расположенных участках поверхности тела
02.05. Женщина обследова-на отоларингологом в связи с жалобами на наруше-
ние слуха. Врач поместил камертон к сосцевидному отростку – пациентка звук
не слышит, затем переместил к наружному уху – она снова слышит слабый звук. Это ис-следование демонстрирует:
А. Тест Ринне, указывающий на нейро-сенсорную тугоухость
Б. Тест Ринне, указывающий на кондук-тивную тугоухость
В. Тест Ринне, указывающий на норму
Г. Тест Вебера, указывающий на кондук-тивную тугоухость
Д. Тест Вебера, указывающий на нейро-сенсорную тугоухость
02.06. Мужчина, 45 лет, обратился к врачу с жало-бами на нарушение зрения. Впервые расстройства зре-ния появились около 3 дней назад, после тошноты. При исследовании выявлено на-рушение движений право-го глаза внутрь и наружу
и нарушение движений левого глаза внутрь. Маг-нитно-резонансная томо-графия (МРТ) выявляет зону инфаркта в каудальной
и медиальной покрышке мо-ста. Эти признаки наиболее характерны для:
А. Пареза горизонтального взора Б. Межъядерной офтальмоплегии В. «Полуторного синдрома»
Г. Синдрома Парино
Д. Пареза вертикального взора
02.07. При исследовании
А. 20 и ниже
нейропсихологических
Б. 20–24
функций с использованием
В. 23 и ниже
шкалы MMSE о наличии
Г. 24–27
у пациента выраженных
Д. 27 и ниже
когнитивных нарушений
свидетельствует балл:
02.08. При подозрении
на кальцификацию базаль-ных ганглиев пациенту наиболее целесообразно провести:
А. МРТ в режиме Т2 Б. МРТ в режиме Т1
В. Компьютерную томографию (КТ)
Г. МРТ в режиме градиентного эхо (Т2*)
Д. МРТ в режиме FLAIR
02.09. Для выявления наи-более ранних изменений при инсульте (острейший период) целесообразно ис-пользовать режим МРТ:
А. Т1 Б. Т2 В. Т2* Г. ДВИ
Д. FLAIR
Методы исследования в неврологии 19
02.10. При подозрении на наличие сосудистого
очага (при рассеянном скле-розе) в проекции корковых отделов целесообразно ис-пользовать режим МРТ:
А. Т1 Б. Т2 В. Т2* Г. ДВИ
Д. FLAIR
02.11. Для диагностики доброкачественного парок-сизмального позиционного головокружения использу-ют:
А. Пробу Дикса–Холлпайка Б. МРТ
В. Электроэнцефалографию (ЭЭГ)
Г. Пробу Хальмаги
Д. Все вышеперечисленное
Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме: А. Если правильные ответы 1, 2 и 3
Б. Если правильные ответы 1 и 3 В. Если правильные ответы 2 и 4 Г. Если правильный ответ 4
Д. Если все ответы правильные
02.12. Для центрального пареза наиболее характерны:
1 Повышение тонуса в мышцах-сгибате-лях ног и разгибателях рук
2 Повышение сухожильных рефлексов
3 Синкинезия
4 Выраженная атрофия мышц
02.13. Контрастное усиление при КТ мозга применяют
в случаях, если необходимо:
4 Выявить отек мозга, сопутствующий инсульту
2 Установить геморрагическое пропиты-вание очага ушиба мозга
3 Определить геморрагический инфаркт мозга
4 Определить проницаемость гемато-энцефалического барьера независимо от характера протекающего церебраль-ного процесса
02.14. Наиболее важным противопоказанием для про-ведения МРТ является:
1 Имплантированный искусственный водитель ритма
2 Беременность
3 Наличие кохлеарных имплантов
4 Открытая черепно-мозговая травма
(ЧМТ)
02.15. Исследование плазмы больного гепатолентикуляр-ной дегенерацией выявляет:
1 Повышение уровня церулоплазмина
2 Снижение уровня церулоплазмина
3 Гиперкупремию
4 Гипокупремию
РАЗДЕЛ 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Инструкция: выберите
один правильный ответ:
04.01. Наиболее эффектив-ным методом патогенети-ческой терапии невралгии тройничного нерва является назначение:
А. Аналгетиков
Б. Спазмолитиков В. Карбамазепина
Г. Антидепрессантов
Д. Гормональных препаратов
04.02. Причиной периоди-ческого паралича может быть изменение содержания в крови:
А. Выраженная сенситивная атаксия Б. Выраженность болевого синдрома В. Увеличение печени
Г. Гипербилирубинемия
Д. Темно-красный цвет мочи, который она приобретает на свету
04.04. Для полинейропатии Гийена–Барре характерно появление белково-клеточ-ной диссоциации в ликворе в следующие сроки от нача-ла заболевания:
А. С 1-го дня Б. С 3-го дня
В. Со 2-й недели Г. С 3-й недели Д. С 4-й недели
04.05. Синдром Миллера Фишера характеризуется:
А. Поражением языкоглоточного нерва
Б. Двусторонним парезом лицевого нерва В. Поражением каудальной группы че-
репных нервов и нарушением дыхания Г. Поражением глазодвигательных не-
рвов и мозжечковой атаксией
Д. Грубыми нарушениями чувствитель-ности с развитием сенситивной атак-сии
04.06. Женщина страдает миастенией. Какой из пере-численных синдромов
у большинства больных раз-вивается первым:
А. Диплопия Б. Дисметрия
В. Парез нижней конечности Г. Тремор
Д. Парез верхней конечности
04.07. Мужчина, 35 лет, жалуется на боль в области лица. При исследовании раздражение щеки и угла рта вызывает сильную острую боль. На МРТ (режим Т2) обнаружена сосудистая пет-ля,
сдавливающая корешок тройничного нерва прок-симальнее узла. О каком сосуде идет речь:
А. Передней нижней мозжечковой арте-рии
Б. Задней мозговой артерии
В. Задней нижней мозговой артерии Г. Четверохолмной артерии
Д. Верхней мозжечковой артерии
04.08. Полинейропатия, свя-занная с недостаточностью витамина В1, возникает при:
А. Хроническом алкоголизме Б. Порфирии
В. Пеллагре
Г. Системной красной волчанке Д. Лейкозе
04.09. Противовирусная терапия при герпетической невралгии глазничной ветви тройничного нерва показана в течение:
А. 3 сут. от начала высыпаний
Б. 10 дней от начала высыпаний В. 14 дней от начала высыпаний Г. 21 дня от начала высыпаний Д. 1 мес.
Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме: А. Если правильные ответы 1, 2 и 3
Б. Если правильные ответы 1 и 3 В. Если правильные ответы 2 и 4 Г. Если правильный ответ 4
Д. Если все ответы правильные
04.10. Дифференциальными признаками, отличающими радикулопатию от рефлек-торной люмбоишиалгии, являются:
1 Иррадиация боли по миотому или склеротому
2 Иррадиация боли по дерматому
3 Наличие симптомов натяжения
4 Снижение или выпадение сухожильных рефлексов
04.11. Для синдрома эпико-нуса характерны:
1 Отсутствие ахиллова рефлекса
2 Отсутствие анального и кремастерного рефлексов
3 Нижний вялый парапарез
4 Задержка мочи
04.12. Для синдрома конуса характерны:
1 Недержание мочи
2 Нижний вялый парапарез
3 Анестезия в аногенитальной зоне
4 Отсутствие ахилловых рефлексов
04.13. Показанием для опе-ративного вмешательства по поводу грыжи межпоз-вонкового диска является: