Контрольно-измерительные средства к Итоговому государственному экзамену по дисциплине «Общая врачебная практика» (код дисциплины – OVP – 43051) по специальности 051301 – Общая Медицина

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ №1 КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

«УТВЕРЖДАЮ»

Проектор по академической деятельности

Профессор Камалиев М.А.

« » 2016 г.

Контрольно-измерительные средства к Итоговому государственному экзамену по дисциплине «Общая врачебная практика» (код дисциплины – OVP – 43051) по специальности 051301 – Общая Медицина

Кафедра: Общая врачебная практика №1 Курс: V

Алматы, 2016

Контрольно-измерительные средства к Итоговому государственному экзамену для студентов 5 курса по дисциплине «Общая врачебная практика» обсуждены на заседании кафедры «Общая врачебная практика № 1», протокол заседания кафедры № 4 от 04ноября 2016 г., зав. кафедрой, профессор Исаева Б.Г.

Утверждены на заседании Комитета образовательных программ факультета «Общая медицина», протокол № от « » 2016 года

Председатель КОП факультета «Общая медицина» к.м.н., доцент Карибаева Д.О.

Форма проведения экзамена:

І-этап: интергрированное тестирование

МАТРИЦА ТЗ для ИЭ

для студентов 5 курса по специальности «Общая врачебная практика»

*Внутренние болезни. Кардиология *1*5*3*

#1

*! Какие изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ характерны для инфаркта миокарда с зубцом Q?

*Двухфазный зубец Р

*Глубокий и широкий зубец Q

*Блокада правой ножки пучка Гиса

*Блокада левой ножки пучка Гиса

*Смещение ST ниже изолинии на 1 мм

#2

! Какие изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ характерны для инфаркта миокарда без зубца Q?

*Синусовая тахикардия

*Блокада правой ножки пучка Гиса

*Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

*Появление зубца Q во всех грудных отведениях

*Мерцательная аритмия,тахисистолическая форма

#3

*! Какие основные показатели определяющие уровень АД?

• Увеличение натрийуреза

• Величина сердечного выброса

*Диастолическое расслабление

*Периферическое сопротивление

*Сердечный выброс и общее периферическое сопротивление артериол

#4

*Акроцианоз губ;

• Набухание шейных вен

• Незвучные хрипы в нижних отделах легких

#5

*! Что характерно для нормального синусового ритма?

*Разный интервал R-R, P-Q<0,1 сек.

*Преждевременное появление комплекса QRS

*Продолжительность интервала P-Q от 0,1 до 0,12 сек.

*Интервал P-Q от 0,12 до 0,20с и комплексQRS до 0,10 сек.

*Постепенноеувеличение ширины интервала PQ (от одного комплекса к другому)

*Внутренние болезни. Кардиология *2*13*2*

#6

*! Мужчина 62 лет внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующих в нижнюю челюсть. Двукратный прием изокета не дал эффекта. Появились холодный липкий пот и нарастающая слабость.

Какой из перечисленных ЭКГ- признаков характерны для Q инфаркта миокарда задней стенки?

*Появление QSV1-V4

*Элевация сегмента STV1-V2

*Депрессия сегмента STV5-V6

*Появление уширенного зубца QV1-V2

*Появление уширенного зубца QIII, aVF

#7

*! На ЭКГ у мужчины 55 лет с жалобами на сохраняющиеся жгучие боли в левой половине грудной клетки, длящиеся более 30 минут после приема нескольких таблеток нитроглицерина выявлено: QSиэлевация сегмента ST во 11, 111, AVF отведениях.

Для какой локализации инфаркта миокарда характерна эта электрокардиограмма?

*Инфаркт миокарда перегородки

*Циркулярный инфаркт миокарда

*Q инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка

*Инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка

*Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка

#8

*! Женщина, 60 лет, жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе больше 500 метров, при выходе на улицу в холодную ветреную погоду, продолжительностью 2-3 минуты, купируемые приемом нитроглицерина. Объективно: Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 86 ударов в минуту, АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Стенокардия напряжения ФКI

*Стенокардия напряжения ФКII

*Стенокардия напряжения ФКIII

*Стенокардия напряжения ФК IV

*Вазоспастическая стенокардия

#9

*! Женщина 68 лет, жалуется на головные боли, мелькание мушек перед глазами, плохой сон. Впервые 6 лет назад выявлено повышение АД до 160/100 мм.рт.ст. Индекс массы тела – 31,0. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД 175/105 мм рт.ст.

Пульс 68 уд.в минуту, напряженный. В ОАК, ОАМ без патологии. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Артериальная гипертензия 2 ст, риск 2

*Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3

*Артериальная гипертензия 3ст, риск 2

*Артериальная гипертензия 3ст, риск 3

*Артериальная гипертензия 2 ст, риск 4

#10

*! Укажите в каких случаях из перечисленных НАИБОЛЕЕ предпочтительно лечение артериальной гипертензии ингибиторами АПФ?

*Беременность

*Дисфункция ЛЖ

*Гиперкалиемия

*Период лактации

*Двусторонний стеноз почечных артерий

#11

*! Мужчина 72 лет, жалуется на одышку, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. Год назадперенес инфаркт миокарда.В легких нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена на 2 см. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 92 в минуту. Признаки рубцового поражения миокарда.

Какой степени сердечной недостаточности соответствует состояние больного?

*Хроническая сердечная недостаточность I стадии

*Хроническая сердечная недостаточность отсутствует

*Хроническая сердечная недостаточность II А стадии

*Хроническая сердечная недостаточность III стадия

*Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии

#12

*! Мужчина 62 лет, получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью, в биохимическом анализе крови калий - 6,4 ммоль/л.

Какой из перечисленных препаратов мог вызвать подобные изменения в крови?

*Бета-блокаторы

*Антагонисты кальция

*Петлевые диуретики

*Тиазидовые диуретики

*Калийсберегающие диуретики

#13

*! Женщина 25 лет жалуется на сердцебиение, боли в области сердца колющего характера, слабость, одышку. С детства страдает хронической ревматической болезнью сердца.

Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность стоп. Увеличение границ сердца влево. На верхушке ослабление I тона, систолический шум, акцент II тона на легочной артерии. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 96 ударов в минуту.

Какой стадии сердечной недостаточности, из перечисленных, соответствует данная симптоматика?

*Хроническая сердечная недостаточность Iстадии

*Хроническая сердечная недостаточность IIIстадии

*Хроническая сердечная недостаточность II А стадии

*Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии

*Хроническая сердечная недостаточность отсутствует

#14

*! Женщина 49 лет предъявляет жалобы на внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа полиурией.

Какая причина гипертонии у данной пациентки?

*Синдром Конна

*Тиреотоксикоз

*Феохромоцитома

*Синдром Иценко-Кушинга

*Климактерический синдром

#15

*! Мальчик 14 лет жалуется на онемение ног, повышение артериального давления. Объективно: отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги, ослабление пульса на бедренных артериях. АД 200/120 мм.рт.ст. При рентгенографии грудной клетки узурация нижних краев ребер.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Стеноз аорты

*Коарктация аорты

*Вазоренальная АГ

*Гипоплазия левого желудочка

*Нейроциркуляторная дистония

#16

*! Определите трудовой прогноз мужчины 58 лет, в течение 10-15 лет страдающего АГ 2 степени, риск 4. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передне - перегородочной области.

*Инвалид І группы

*Инвалид II группы

*Перевод на работу в ночную смену

*Трудоспособен, при соблюдении режима

*Перевод на работу не связанную с физическим трудом

#17

*! Мужчина 49 лет страдает ХОБЛ более 15 лет. В течение последних 2-х лет отмечает повышение АД до 160/95 мм рт. ст.

Какой из перечисленных препаратов противопоказан данному больному?

*Диуретики

*Ингибиторы АПФ

*β-адреноблокаторы

*Антагонисты кальция

*Агонисты имидазолиновых рецепторов

#18

*! Мужчина 47 лет обратился с жалобами на давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, боли в коленных суставах, слабость. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов, отеки на голенях. Суставы не изменены. Увеличение границ сердца влево, вверх и вправо. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона над легочной артерии. Пульс – 92 ударов в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ИБС, стенокардия напряжения ФК II

*Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА,ФК II

*Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НК IIБ.ФК III

*Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит, НК ІIА

*Повторная ревматическая лихорадка: кардит, артралгия. Митральная недостаточность, НК IIБ

*Внутренние болезни. Кардиология *2*13*1*

#19

*! Женщина, 40 лет, диагноз АГ II ст., метоболический синдром.

Какой гипотензивный препарат, из перечисленных, является препаратом выбора?

* Диуретики

*Ингибиторы АПФ

*Антагонисты кальция

*Агонисты имидазолинового ряда

*Блокаторы рецепторов ангиотензина I

#20

*! Какую группу гипотензивных препаратов следует использовать в лечении нефрогенной гипертонии:

*Ингибиторы АПФ

*Бета-адреноблокаторы

*Альфа-адреноблокаторы

*Калийсберегающие диуретики

*Блокаторы ангиотензин-1-рецепторов

#21

*! Определите тактику врача общей практики, если у мужчины 47 лет жалобы на приступообразные боли за грудиной после психоэмоциональной нагрузки, в холодную погоду. Длительность боли не превышает 1-5 мин. Впервые подобные явления возникли 3 недели назад.

*Амбулаторное лечение

*Плановая госпитализация

*Санаторно-курортное лечение

*Экстренная госпитализация

*Лечение в условиях дневного стационара поликлиники

#22

*! Молодой человек 17-ти лет жалуется на головную боль. При обследовании: ослабление пульса на артериях нижних конечностей, систолический шум на основании сердца и в межлопаточном пространстве слева. АД 180/100 мм рт ст. На рентгенографии грудной клетки узурация нижних краев ребер.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*Диуретики

*Ингибиторы АПФ

*α-адреноблокаторы

*Хирургическое лечение

*Блокаторы рецепторов AT1 (БРА)

#23

*! Женщина, 55 лет, жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В течение четырех лет повышается АД 170/110 мм ст.рт. Объективно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 88 ударов в минуту. АД 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

Какое лекарственное средство из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Ингибиторы АПФ

*Петлевые диуретики

*Бета-адреноблокаторы

*Антагонисты кальциевых каналов

*Блокаторы рецепторов ангиотензина II

#24

*! Мужчина 63 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии и ИБС. На ЭКГ выявлена АВ блокада II степени IIтипа по Мобитцу.

Какой из перечисленных препаратов является абсолютно противопоказанным в лечении данного пациента?

*Диуретики

*Ингибиторы АПФ

*Бета-адреноблокаторы

*Альфа-адреноблокаторы

*Блокаторы рецепторов ангиотензин-1

#25

*! Мужчина 68 лет длительное время страдает артериальной гипертензией, последние несколько дней лекарства не принимал. Со вчерашнего дня беспокоят сильные головные боли, шум в ушах. При обращении к врачу АД-170/100 мм.рт.ст. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать данные симптомы?

*Ингибиторы АПФ

*Петлевые диуретики

*Антагонисты кальция

*Альфа-2 адреноблокаторы

*Блокаторы рецепторов ангиотензина I

#26

*! Какой препарат НАИБОЛЕЕ предпочтителен для лечения АГ у 25-летней беременной женщины?

*Ингибиторы АПФ

*Петлевые диуретики

*Антагонисты кальция

*Блокаторы рецепторов ангиотензина

*Стимуляторы центральных альфа2-адренорецепторов

#27

*! Женщина 60 лет, наблюдается у кардиолога с ИБС, артериальной гипертензией. На момент осмотра артериальное давление 160/90 мм.рт.ст, ЧСС-115 в мин.

Какую из перечисленных групп препаратов целесообразно назначить впервую очередь?

*Диуретики

*Бета блокаторы

*Ингибиторы АПФ

*Альфа-адреноблокаторы

*Блокаторы рецепторов ангиотензина

#28

! Мужчина 60 года, жалуется на отеки на ногах, сердцебиение, одышку, нарушения сна. В анамнезе повышение АД в течение 10-12 лет. Последние 2-3 года АД повышается до 180/110 мм.рт. ст. Массивные отеки на нижних конечностях, увеличение печени, анасарка. На ЭКГ: мерцательная аритмия 116-144 уд в 1 мин, пульс 60 уд в 1 мин, гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Глазное дно: артерии сужены, извиты, участки кровоизлияний, ретинопатия. В анализах крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: общий холестерин 6,0 ммоль/л.

Какой НАИБОЛЕЕ эффективный метод лечения?

• реваскуляризация сердца;

• трансплантация сердца

• ингибитор АПФдиуретик β- блокатор

• антагонист ангиотензиновыхрецепторовнитрат

• антагонист кальциянитратβ- блокатордиуретик

#29

! В план обследования пациента с синдромом слабости синусового узла следует включить:

*коронарографию

• эхокардиографию

  *УЗИ сонных артерий

• ренгенографию черепа

*48-часовое мониторирование ЭКГ

#30

*! Выберите тактику лечения пациенту с АВ блокадой Ш степени с приступами потери сознания:

*Назначить кардиопротекторы

*Назначить антогонисты кальция

*Назначить бета-адреноблокаторы

*Комбинацию антиаритмических препаратов

*Имплантация электрокардиостимулятора

*Внутренние болезни.Пульмонология*1*4*3*

#31

*! Какая пневмония сопровождается деструкцией лёгочной ткани?

*Вирусная пневмония

*Хламидийная пневмония

*Микоплазменнаяпневмония

*Пневмококковая пневмония

*Стафилококковая пневмония

#32

*! Какой показатель отражает степень обструкции воздухоносных путей?

*Объём форсированного выдоха в 1 секунду

*Форсированная жизненная ёмкость легких

*Парциальное давление кислорода в крови

*Парциальное давление углекислоты в крови

*Содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе

#33

*! Какой побочный эффект вызывают ингаляционныеглюкокортикостероиды?

*Остеопороз

*Сахарный диабет

*Синдром Иценко-Кушинга

*Артериальная гипертензия

*Кандидоз ротовой полости

#34

*! Какой метод диагностики проводится для определения дыхательной недостаточности?

*Спирографическое исследование

*Исследование газового состава крови

*Определение пиковой скорости выдоха

*Рентгенологическое исследование грудной клетки

*Исследование газового состава выдыхаемого воздуха

*Внутренние болезни.Пульмонология*2*10*2*

#35

*! Какое проявление при заболеваниях легких является показанием для назначения антибактериальных препаратов?

*Лихорадка

*Боли в груди

*Головные боли

*Постоянный кашель

*Выраженная слабость

#36

*! Какова причина цианоза при заболеваниях легких?

*Сужение мелких сосудов кожи

*Расширение венозных сосудов кожи

*Увеличение содержания в крови углекислоты

*Избыточное поглощение кислорода крови тканями при замедлении кровотока

*В результате недостаточной артериализации крови в малом круге кровообращения

#37

*! Какие особенности клинических проявлений рестриктивной дыхательной недостаточности?

*Надсадный кашель

*Экспираторная одышка

*Периферический (акро-) цианоз

*Влажные хрипы в нижних отделах

*Центральный (диффузный) цианоз

#38

*! Какая локализация патологического процесса НАИБОЛЕЕ характерна для пневмонии Фридлендера?

*Нижняя доля легкого

*Средняя доля легкого

*Верхняя доля легкого

*Тотально вобоих легких

*Несколько долей легкого

#39

*! Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ часто встречается при внебольничной пневмонии у пациента с ХОБЛ?

*Клебсиелла

*Легионелла

*Пневмококк

*Синегнойная палочка

*Гемофильная палочка

#40

*! Какой из патоморфологических синдромов определяет клиническую картину пневмонии?

*Синдром наличия полости в легком

*Воспаление и отек слизистой оболочки бронхов

*Синдром очагового уплотнения легочной ткани

*Синдром повышенной воздушности легочной ткани

*Синдром скопления жидкости в плевральной полости

#41

*! Какие ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии?

• Нормализации СОЭ

• Нормализации анализа крови

• Момент исчезновения кашля

• Полное рассасывание инфильтрата в легком

*4-5 дней стойко нормальной температуры тела

#42

*! Какова величина ОФВ1 при крайне тяжёлой степени ограничения скорости воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких?

*ОФВ1<30% от должных величин

*ОФВ1<80% от должных величин

*ОФВ1 ≥80% от должных величин

*50% < ОФВ1< 80% от должных величин

*30% < ОФВ1< 50% от должных величин

#43

*! Какой показатель является НАИБОЛЕЕ ранним проявлением синдрома бронхиальной обструкции?

*ОФВ1< 70%

*ОФВ1< 80%

*ФЖЕЛ<0,70

*ОФВ1/ФЖЕЛ>70%

*ОФВ1/ФЖЕЛ<70%

#44

*! Какой метод используется для оценки обратимости обструкции бронхов?

*Проба с ингаляцией кислорода

*Проба с пролонгированнымиβ2-агонистами

*Проба с β2- агонистами короткого действия

*Проба с дозированной физической нагрузкой

*Проба с ингаляционными кортикостероидами

*Внутренние болезни. Пульмонология*3*10*1*

#45

*! Какие группы препаратов входят в базисную терапию хронической обструктивной болезни легких:

*Лейкотриеновые препараты

*Неселективные холинолитики

*Антибактериальные препараты

*Селективные β адреномиметики короткого действия

*Селективные β адреномиметики длительного действия

#46

*! Мужчина И., 38 лет предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, повышение температуры тела, одышку, кашель с мокротой. Заболел 4 дня назад, когда находился в командировке на конференции, где продуло под кондиционером: повысилась температура тела, появились выраженные симптомы интоксикации, одышка, кашель, диарея. Принимал азитромицин по 1 таблетке (500мг). В общем анализе крови лейкоцитоз, относительнаялимфоцитопения, на рентгенограмме – уплотнение легочной ткани.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Вирусная пневмония

*Пневмококковая пневмония

*Микоплазменная пневмония

*Легионеллезная пневмония

*Стафилококковая пневмония

#47

*! Мужчина 23-лет, предъявляет жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течение 4 дней. Раньшебыл здоров. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение).

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Клебсиелёзнаяпневмония

*Легионеллезная пневмония

*Микоплазменная пневмония

*Пневмококковая пневмония

*Стафилококковая пневмония

#48

*! На дому врачом общей практики осмотрен 50-летний мужчина,45 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем. Состояние тяжелое: температура 390C, сознание спутанное, одышка, ЧДД 30 в минуту, кашель c отделением гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании в поликлинике выявлено гомогенное затемнение верхней доли правого легкого c подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху.

Ваш диагноз и предполагаемый возбудитель?

*Внебольничная пневмония, хламидия

*Внебольничная пневмония, пневмококк

*Внебольничная пневмония, клебсиелла

*Внебольничная пневмония, стафилококк

*Внебольничная пневмония, легионелла

#49

*! Женщина И., 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 24 в 1 мин. При аускультации легких: ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы в нижних отделах правого легкого.

Какой Ваш предварительный диагноз?

*Острый плеврит

*Острый бронхит

*Бронхиальная астма

*Внебольничная пневмония

*Бронхоэктатическая болезнь

#50

*! Женщина С., 39 лет, находилась в отпуске без содержания c 10 по 20 сентября. C 15 сентября выставлен диагноз: Пневмония, госпитализирована 16 сентября, лечилась до 10 октября, выписана c выздоровлением.

C какого числа необходимо оформить листок нетрудоспособности?

*10 сентября

*21 сентября

*15 сентября

*16 сентября

*Листок нетрудоспособности не выдается

#51

*! На приёме подросток с жалобами на появление свистящего дыхания на уроках физической культуры, удушье, чувство заложенности носа. Из анамнеза: насморк,

чихание, слёзотечение беспокоит с мая месяца до выпадения первого снега. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Голос гнусавый, обильное отделяемое из носа слизистого характера. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента?

*Аллергический ринит

*БА интермиттирующая, легкой степени тяжести

*БА персистирующая, легкой степени тяжести

*БА персистирующая, средней степени тяжести

*БА персистирующая, тяжелой степени тяжести

#52

*! Женщина К., 29 лет обратился с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе–поллиноз. Объективно: ЧДД 26 в 1 мин. Перкуторно над легкими–лёгочный звук. Аускультативно-везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям.

Какое обследование, из указанных ниже, необходимо провести больному для верификации диагноза?

*Бронхоскопия

*Спирография

*Общий анализ крови

*С реактивный протеин

*Исследование газового состава крови

#53

*! Какой препарат являются селективными холинолитиком длительного действия?

*клинбутерол

*сальметерол

*изопротеринол

*ипратропиума бромид

*тиотропиума бромид

#54

*! На дому осмотрен мужчина 69 лет, злостный курильщик. Общее состояние тяжёлое. Одышка в покое. ЧДД 32 в 1 мин. Кожные покровы диффузно цианотичны, отёки в области бёдер, поясницы, живота. В акте дыхания участвует дополнительная дыхательная мускулатура. Перкуторно над лёгкими – коробочный звук. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, разнотембровые сухие хрипы. Эпигастральная пульсация. ЧСС 100 в 1 мин в покое. Тоны сердца глухие. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 4 см мягко-эластической консистенции.

Какой Ваш предварительный диагноз?

*Хроническая обструктивная болезнь легких, ДН I степени

*Хроническая обструктивная болезнь легких, ДН II степени

*Хроническая обструктивная болезнь легких, ДН III степени Легочное сердце НК2А

*Хронический необструктивный бронхит, дыхательная недостаточность (ДН) III степени

*Бронхиальная астма,персистирующая, тяжелое течение. ДН III степени. Легочное сердцеНК1

Внутренние болезни:*Нефрология, Гастроэнтерология. *1*10*3*

#55

*! Какой из перечисленных возбудителей наиболее часто встречается при инфекции мочевых путей?

*протей

*стафилококк

*клебсиелла

*микоплазма

*кишечная палочка

#56

*! Какой гормон синтезируется в почках?

*АКТГ

*ренин

*инсулин

*альдостерон

*катехоламины

#57

*! Какой из перечисленных ферментов вырабатывает Helicobacterpylory, позволяющий им выжить в кислой среде:

*уреаза

*липаза

*пепсин

*амилаза

*трипсин

#58

*! Какой из перечисленных факторов является сопутствующим в развитии гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни:

*стрес

*ожирение

*голодание

*похудание

*гиподинамия

#59

*! Какой отдел желудка из перечисленных является НАИБОЛЕЕ частой локализацией Helicobacterpylori:

*Антральный

*Фундальный

*Кардиальный

*Пилорический

*Большая кривизна

#60

*! Какой метод является НАИБОЛЕЕ информативным в диагностике гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни?

*Ирригоскопия

*Бронхоскопия

*Электромиография

*Электрокардиография

*Эзофагогастроскопия

#61

*! Какой из перечисленных этапов является основным в патогенезе хронического панкреатита?

*Атония сфинктера Одди

*Гастро-эзофагеальный рефлюкс

*Дискинезия толстого кишечника

*Нарушение всасывания в кишечнике

*Повышение давления в 12-перстной кишке

#62

*! Какой из перечисленных методов исследования применяется в диагностике патологии поджелудочной железы:

*Суточная рН-метрия

*Ректороманоскопия

*Экскреторная урография

*Селективная коронароангиография

*Ретроградная панкреатохолангиография

#63

*! Проявлением какого из перечисленных синдромов являются геморрагии при хроническом гепатите:

*Синдрома цитолиза

*Синдрома холестаза

*Нарушения экскреции

*Мезенхимального воспаления

*Печеночно-клеточной недостаточности

#64

*! Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ информативен у больных с синдромом раздраженного кишечника?

*Ирригоскопия

*Холецистография

*Дуоденальное зондирование

*Фиброгастродуоденоскопия

*УЗИ органов брюшной полости

Внутренние болезни: *Нефрология, Гастроэнтерология. *2*21*2*

#65

*! При какой из перечисленных патологий наиболее характерно развитие нефротического синдрома?

*амилоидоз

*туберкулез почек

*острый пиелонефрит

*инфекция мочевой системы

*интерстициальный нефрит

#66

*! Какое из перечисленных осложнений наиболее характерно для мочекаменной болезни?

*опухоль почки

*амилоидоз почек

*поликистоз почек

*гломерулонефрит

*инфекция мочевых путей

#67

*! Для какой формы хроническогогломерулонефрита наиболее характерны отеки, протеинурия, гематурия?

*латентной

*смешанной

*гематурической

*нефротической

*гипертензионной

#68

*! Какой механизм является основным в патогенезе развития отечного синдрома?

*снижение секреции АКТГ

*ускорение клубочковой фильтрацией

*повышение онкотического давления крови

*снижение онкотического давления крови

*уменьшение объема циркулирующей крови

#69

*! Какой из перечисленных синдромов наиболее характерен для инфекций мочевых путей?

*дизурический

*нефротический

*нефритический

*диспептический

*гипертензионный

#70

*! Какой из перечисленных препаратов способствует возникновению гастро- дуоденального рефлюкса:

*Омепразол

*Метопролол

*Нитросорбид

*Метронидазол

*Метоклопрамид

#71

*! Мужчина 42 года жалуется на изжогу, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым длительное время. Изжога, ощущение кома значительно уменьшаются после приема алмагеля. Курит, часто употребляет алкоголь. Объективно: в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 120/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Анализы крови и ЭКГ – в пределах нормы.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ИБС, прогрессирующая стенокардия

*Хронический бескаменный холецистит

*Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*НР – ассоциированный хронический гастрит

*Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

#72

*! Для аутоиммунного гастрита характерно:

*Дуодено-гастральный рефлюкс

*Обнаружение Helicobacterpylori

*Развитие железодефицитной анемии

*Повышение секреции соляной кислоты

*Разрушение обкладочных клеток слизистой желудка

#73

*! Женщина 25 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа и натощак, отрыжку кислым, запоры. Больна в течение 6-7 месяцев. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Анализы крови – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой антрального отдела желудка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический дуоденит

*Хронический панкреатит

*Хронический холецистит

*Язвенная болезнь желудка

*Хронический неатрофический гастрит

#74

*! Укажите в каких случаях из перечисленных выяляется«шум плеска»:

*Прободение язвы

*Малигнизация язвы

*Выявляется в норме

*Желудочное кровотечение

*Стенозирование привратника

#75

*! Мужчина 48 лет, жалуется на боль в эпигастрии в течение нескольких месяцев. В анамнезе ревматоидный артрит, по поводу которого принимает метотрексат, преднизолон 40мг. При осмотре: В легких везикулярное дыхание, ЧДД 17 вмин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 76 в мин. АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптом поколачивания отрицательный. ФЭГДС: язвенный дефект в пилорическом отделе желудка.

Какой из перечисленных факторов развития язвы желудка наиболее вероятенв данном случае?

*Химический

*Алиментарный

*Аутоиммунный

*Helicobacter pylori

*Медикаментозный

#76

*! Какое из перечисленных утверждений верно для бродильной диспепсии:

*Ахоличный лентовидный кал

*Овечий кал с примесью крови и слизью

*Кал по типу «мелена»

*Гниение негидролизованных белков в кишечнике

*Брожение нерасщепившихся углеводов в кишечнике

#77

*! Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразноназначать для купирования острой боли при синдроме раздраженного кишечника?

*Фестал

*Бускопан

*Баралгин

*Промедол

*Метоклопрамид

#78

*! Какой из перечисленных препаратов относится к миотропным спазмолитикам, применяемый при синдроме раздраженного кишечника?

*Смекта

*Бисакодил

*Мебеверин

*Мезим форте

*Метоклопрамид

#79

*! Мужчина 51 года обратился с жалобами на боль в эпигастрии, чувство переполнения в эпигастрии после еды, чувство быстрого насыщения, отрыжку. Указанные жалобы беспокоят в течение последнего года.

Какой из перечисленных клинических синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

*Мальабсорбции

*Холестатический

*Кишечной диспепсии

*Бродильной диспепсии

*Желудочной диспепсии

#80

*! Женщина 55 лет обратилась с жалобами на периодическое вздутие живота, урчание, переливания в животе, нарушение стула. Указанные жалобы беспокоят в течение нескольких лет. Какой из перечисленных клинических синдромов наиболее вероятен в данном случае?

*Цитолитический

*Сидеропенический

*Кишечной диспепсии

*Желудочной диспепсии

*Функциональной диспепсии

#81

*! Какая из перечисленных причин болевого синдрома возможна при хроническом панкреатите:

*Дисбактериоз кишечника

*Спазм капсулы поджелудочной железы

*Снижение давления в протоковой системе

*Потеря специализированных желез желудка

*Растяжение капсулы поджелудочной железы

#82

*! Какая из перечисленных причин наиболее вероятна для развития подпеченочной желтухи:

*Хронический гастродуоденит

*Дуодено-гастральный рефлюкс

*Хронический вирусный гепатит

*Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь

*Внутри- и внепеченочнаяобтурация камнем

#83

*! Какое из перечисленных состояний развивается при хроническом панкреатите:

*Холедохолитиаз

*Дуодено-гастральный рефлюкс

*Гастро-эзофагиальный рефлюкс

*Синдром раздраженного кишечника

*Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

#84

*! Мужчина 39 лет жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

*Хронический колит

*Хронический дуоденит

*Хронический холецистит

*Хронический панкреатит

*Хронический рефлюкс-гастрит

#85

*! В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря.

Какой из перечисленных методов диагностики необходим для подтверждения диагноза?

*Ректороманоскопия

*Экскреторная урография

*УЗИ почек, надпочечников

*Нр-метрия желудочного сока

*УЗИ печени и желчного пузыря

Внутренние болезни: *Нефрология, Гастроэнтерология. *3*21*1*

#86

*! У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек развился вторичный пиелонефрит. Из мочи высеянаE. Соli.

Какой из перечисленных антибактериальных препаратов наиболее целесообразно назначить в данной ситуации?

*гентамицин

*амоксиклав

*тетрациклин

*линкомицин

*эритромицин

#87

*! У мужчины 42 лет, в анализе мочи удельный вес 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны данные изменения?

*кисты почки

*острого пиелонефрита

*инфекций мочевых путей

*острого гломерулонефрита

*хронического гломерулонефрита

#88

*! Какой препарат наиболее целесообразно применять для лечения инфекций мочеполовых путей в Ι триместре беременности?

*фурагина

*гентамицина

*эритромицина

*норфлоксацина

*амоксициллина

#89

*! Женщина, 29 лет, поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.

Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ рациональны для лечения данного заболевания?

*уросептики

*фитотерапия

*цитостатики

*нитрофураны

*кортикостероиды

#90

*! У мужчины 43 лет с хроническим гепатитом в ИФА анализах крови обнаружены: HbsAg, HBeAg, HBсAbIgM, HBсAbIgG, в ПЦР HBV обнаружен.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

*Хронический гепатит D, фаза репликации

*Хронический гепатит C, фаза репликации

*Хронический гепатит G, фаза репликации

*Хронический гепатит B, фаза интеграции

*Хронический гепатит B, фаза репликации

#91

*! Какой из перечисленных лабораторных изменений характерен для печёночно - клеточной недостаточности при хроническом гепатите:

*Повышение содержания в крови альбумина

*Снижение содержания в крови протромбина

*Снижение в плазме крови концентрации амилазы

*Повышение в плазме крови щелочной фосфотазы

*Повышение в плазме крови концентрации ферритина

#92

*! Мужчина 48 лет жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, плотная, край заострен. Спленомегалия. В анализах крови: высокий уровень трансаминаз, билирубина. Серологическая диагностика: анти-HCV–положительно. ПЦР: HCV-РНК обнаружен, гепотип 1b. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Вирусный цирроз печени

*Алкогольный цирроз печени

*Хронический вирусный гепатит

*Первичный билиарный цирроз печени

*Вторичный билиарный цирроз печени

#93

*! Женщина 33 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение месяца. В анамнезе: получает лечение по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. В анализа Ѕ крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический гепатит

*Лекарственный гепатит

*Аутоиммунный гепатит

*Билиарный цирроз печени

*Острый вирусный гепатит

#94

*! Мужчина 38 лет жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, иногда - отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Общий анализ крови и биохимические анализы без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за

грудиной в норме. На ФЭГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, наличие единичных несливающихся эрозий.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ГЭРБ, 1 степень

*ГЭРБ, 4 степень

*Функциональная диспепсия

*Гастродуоденит

*Хронический гастродуоденит

#95

*! Мужчина 26 лет, обратился с жалобами на головокружение, шум в ушах, жажду, резкую слабость. В анамнезе язвенная болезнь. Со вчерашнего дня отмечает дегтеобразный стул. Об-но: бледность кожных покровов, липкий пот. Пульс слабого наполнения и напряжения. АД 80/60 мм.рт.ст. ОАК: эритроциты 2,9х1012/л, Нв – 90 г/л, ЦПК 0,9, лейкоциты 9,0х*!09/л.

Какое из перечисленных осложнений язвенной болезни развилось в данном случае:

*Пенетрация

*Перфорация

*Кровотечение

*Малигнизация

*Стенозирование

#96

*! Женщина 62 лет предъявляет жалобы на периодическую изжогу. Указанные жалобы беспокоят несколько месяцев. Длительное время принимает антагонисты кальция по поводу артериальной гипертензии. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. От ФЭГДС отказалась.

Ваша врачебная тактика:

*Назначить постоянно антациды

*Заменить антагонисты кальция

*Длительный прием прокинетиков

*Назначить эрадикационную терапию

*Назначить антисекреторную терапию

#97

*! Женщина 39лет обратилась к терапевту поликлиники с жалобами на слабость, утомляемость, субфебрильную температуру, снижение работоспособности в течение нескольких месяцев. При обследовании выявили повышение трансаминаз, непрямого билирубина.

Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для подтверждения диагноза?

*Диастаза мочи

*Кал на яйца глист

*С-реактивный белок

*Дыхательный уреазный тест

*Маркеры вирусных гепатитов В, С

#98

*! Женщина 52 лет страдает первичным билиарным циррозом печени. При осмотре: желтушность, гиперпигментация кожных покровов, следы расчесов, множественные ксантомы. В биохимических показателях крови – гипербилирубинемия.

Какое из перечисленных средств является препаратом выбора:

*Урсофальк

*Ламивудин

*Омепразол

*Сульфасалазин

*Метоклопрамид

#99

*! Мужчина 50 лет с циррозом печени обратился в поликлинику с жалобами на рвоту с примесью крови, слабость. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные. АД 80/50 мм.рт.ст, пульс 116 уд/мин. Печень – у края реберной дуги, плотная.

Какая из перечисленных врачебных тактик наиболее верная?

*Организация стационара на дому

*Направление в дневной стационар

*Назначение эрадикационной терапии

*Назначение антисекреторных препаратов

*Госпитализация в хирургическое отделение

#100

*! Женщина 61 года жалуется на одышку, слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 месяцев. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: Склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, край острый. ОАК: Нв-118 г/л, тромб-194 тыс. СОЭ-21 мм/ч. Б/х крови: креатинин 152 мкмоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л. Проба Зимницкого: суточный диурез 450 мл, колебания удельного веса от 1014 до 1020.

Какое из перечисленных осложнений развилось в данном случае:

*Желудочная диспепсия

*Синдром гиперспленизма

*Печеночная энцефалопатия

*Гепаторенальный синдром

*Кровотечение из вен пищевода

#101

*! Мужчина 56 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на

5 см, плотная. Спленомегалия. В анализе крови: Нв-70 г/л, тромбоциты 50х109/л, лейкоциты – 2,1 х109 /л.

Какое из перечисленных осложнений развилось у данного больного?

*Желудочная диспепсия

*Тромбоз воротной вены

*Гепаторенальный синдром

*Печеночная энцефалопатия

*Кровотечение из вен пищевода

#102

*! У женщины 50 лет выявили хронический вирусный гепатит С а фазе репликации. Какой лекарственный препарат из перечисленных необходимо назначить?

*Ацикловир

*Циклоферон

*Преднизолон

*Пегинтерферон

*Эссенциале форте

#103

! При обострении хронического холецистита целесообразно назначение:

• Аналгетиков

• Антибиотиков

• Антиагрегантов

*Глюкокортикоидов

*Гиполипидемических препаратов

#104

! Холеретики - это:

• Средства, назначаемые при холангите

• Средства, стимулирующие образование желчи

• Средства, назначаемые при гипомоторной дискинезии желчного пузыря

  *Средства, назначаемые при воспалительном процессе в желчном пузыре и желчных протоках

• Средства, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и способствующие выделению желчи в кишечник

#105

! У пациентки 51 года длительное время отмечаются боли в правом подреберье, чаще после употребления жирной, жареной пищи, повышение температуры тела до 39С. Об-но: при пальпации - усиление боли в точке проекции желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки, конкременты в полости желчного пузыря размером 2,5 и 3,0 см.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ правильный?

• антибиотики

  *холеретики

  *холекинетики

• холецистоэктомия

• пероральная литолитическая терапия

#106

*! Мужчина 29 летстрадает хроническим гастритом. При обследовании на ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. При ПЦР биопсийного материала обнаружена хеликобактерная инфекция.

Какая терапия из перечисленных является основнойв данном случае?

*Эрадикационная

*Противовирусная

*Спазмолитическая

*Гастропротективная

*Дезинтоксикационная

Внутренние болезни: Гематология.РевматологияЭндокринология *1*9*3

#107

! Для какой анемии наиболее вероятно развитие фуникулярного миелоза?

*талассемии

*гемолитической

*В12-дефицитной

*гипопластической

*железодефицитной

#108

! Какой синдром проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадением и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния?

*геморрагический

*гиперпластический

*интоксикационный

*сидеропенический

*циркуляторно-гипоксический

#109

! Рентгенологически диагноз ревматоидного артрита устанавливается при наличии:

*Тофусов

*Остеофитов

*Уплотнения костной ткани

*Эпифизарного остеопороза

*Расширения суставной щели

#110

*! Какое поражение кожи НАИБОЛЕЕ характерно для ревматической лихорадки

*Атрофия кожи

*Индурация кожи

*Узловатая эритема

*Кольцевидная эритема

*Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»

#111

! Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения кистей рук:

*Тофусы

*Узелки Бушара

*Узелки Гебердена

*Ульнарная девиация

*Осевое поражение сустава

#112

! Ревматоидный артрит – это заболевание, характеризующееся развитием:

*Уплотнения кожи

*Параорбитального отека

*Сердечной недостаточности

*Острого моноартрита первого плюсне-фалангового сустава

*Системного воспалительного поражения внутренних органов

#113

*! Какое из перечисленных состояний наиболее характерно для гипотиреоза?

*Отечность

*Похудание

*Чувство жара

*Сердцебиение

*Чувство беспокойства

#114

*!Что является одним из клинических проявлений гипертиреоза?

*Тремор

*Прибавка массы тела

*Жажда и сухость во рту

*Пастозность лица и голеней

*Отсутствие аппетита, запоры

#115

*! Какова граница значений гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, после которой диагностируется СД (критерий ВОЗ):

*6 ммоль/л

*8 ммоль/л

*8,4 ммоль/л

*9,7ммоль/л

*11,1ммоль/л

Гематология.РевматологияЭндокринология *2*16*2

#116

*! Женщина 28 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-ты 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк. - 4,0тыс, СОЭ-15 мм/ч, анизоцитоз , пойкилоцитоз. В миелограмме сидеробластов-12%. Сывороточное железо-7,0 мкмоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*В12-дефицитная анемия

*гипопластическая анемия

*железодефицитная анемия

*серповидно-клеточная анемия

*аутоиммунная гемолитическая анемия

#117

*! Женщина 25 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Об-но: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0 тыс, СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Какой метод исследования будет НАИБОЛЕЕинформативным для верификации диагноза?

*проба Хема

*проба Кумбса

*иммунограмма

*протеинограмма крови

*кровь на сывороточное железо

#118

*! Женщина 78 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания

«мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*вирусный гепатит

*гемолитическая анемия

*В12-дефицитная анемия

*гипопластическая анемия

*железодефицитная анемия

#119

*! Какой симптом наиболее характерен для плеторического синдрома?

*миалгия

*артралгия

*потливость

*симптом «голубых склер»

*симптом «кроличьих глаз»

#120

*! Девушка 16 лет отмечает боль и припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: припухлость коленных суставов; на

туловище - кольцевидная эритема. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст.

Какой из перечисленных анализов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациентке для уточнения диагноза?

*Ревматоидный фактор

*Антистрептолизин -О

*Антинуклеарный фактор

*Райта-Хеддльсона

*Антитела к нативной ДНК

#121

*! Мужчина 28 лет обратился в клинику с жалобами на одышку и сухой кашель, иногда с примесью крови; выраженные боли в области сердца; сердцебиение при физической нагрузке. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: кожные покровы бледные; цианоз губ и ногтей; румянец на щеках. При пальпации сердечной области отмечается диастолическое дрожание над проекцией митрального отверстия. У пациента диагностирован митральный стеноз.

Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ характерен для данного порока?

*Хлопающий І тон на верхушке

*Систолический шум на верхушке

*Ослабление І тона у левого края грудины

*Двойной тон Траубе на бедренной артерии

*Систолический шум в области ІV межреберья

#122

*! Диагноз острой ревматической лихорадки является достоверным при наличии:

*Четырех малых критериев

*Двух больших и двух малых критериев.

*Одного большого и трех малых критериев

*Одного большого, одного малого критерия и данных, подтверждающих предшествующую стрептококковую инфекцию

*Одного большого, двух малых критериев и данных, подтверждающих стрептококковую инфекцию

#123

*! Девушка 18 лет жалуется на тупые боли в области сердца; боли и припухлость коленных суставов, субфебрильную тепмпературу. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: левая граница сердца увеличена влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: лейкоциты–15,0×109/л, СОЭ–34 мм/час, фибриноген–6,8 г/л, антистрептолизин-О 1:625 ед. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС–60 в мин., АВ блокада I степени.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Ревматоидный артрит

*Неревматический миокардит, подострое течение

*Системная красная волчанка, полиартрит, кардит

*Острая ревматическая лихорадка, кардит, НК I, полиартрит

*Повторная ревматическая лихорадка.ХРБС,недостаточность митрального клапана. НК 1

#124

*! В женской консультации у беременной 29 лет, беременность 25-26 недель, дважды определили уровень глюкозы крови – 8,2 ммоль/л

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Гестационный СД

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*Нормальный уровень сахара

*Нарушение толерантности к глюкозе

#125

*! Какое нарушение ритма наиболее характерно для больных с тиреотоксикозом?

*блокады

*брадикардия

*мерцательная аритмия

*желудочковая тахикардия

*синдром слабости синусового узла

#126

*! Женщина, 44 лет. Жалобы на сердцебиение, дрожание, чувство жара, беспокойство, утомляемость, потливость и раздражительность. За 2 месяца похудела на 10 кг. Объективно: кожа влажная. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 112 в минуту. АД 150/80 мм рт.ст. Стул – склонность к поносам.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Зоб эндемический

*Феохромоцитома

*Артериальная гипертензия

*Диффузный токсический зоб

*Нейроциркуляторная дистония

#127

*! У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови 20 ммоль/л, моче 5%, ацетон в моче положителен.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*СД 1типа

*СД 2 типа

*Стероидный СД

*MODY-Диабет

*Аутоиммунный СД

#128

*! Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у женщины 37 лет, ростом 165 см, весом 84 кг, случайно при диспансерном обследовании выявили гликемию натощак 10 ммоль/л, глюкозурию 3%, ацетон мочи отрицательный. Родной брат пациентки страдает сахарным диабетом.

*MODY-диабет

*Аутоиммунный СД

*Стероидный СД

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

#129

*! Женщина 45 лет страдает абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и дислипидемией.

Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ важно для постановки диагноза?

*определение сахара крови

*глюкозотолерантный тест

*определение холестерина крови

*определение липопротеидов

*определение креатинина крови

#130

*! Назначение какого из перечисленных методов исследования наиболее целесообразно в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе?

*внутривенный тест с инсулином

*внутривенный тест с глюкагоном

*суточный гликемический профиль

*внутривенная нагрузка с толбутамидом

*пероральный тест толерантности к глюкозе

#131

*! Какое из перечисленных состояний является показанием для прерывания беременности при сахарном диабете?

*Кетацидоз

*Многоводие

*Почечная глюкозурия

*Артериальная гипотония

*Прогрессирование нефропатии

Внутренние болезни: Гематология.Ревматология.Эндокринология.*3*17*1

#132

*! Какая лечебная тактика наиболее целесообразна при профилактике и лечении нейролейкемии при остром лейкозе?

*плазмаферез

*форсированный диурез

*антибактериальная терапия

*облучение головы в дозе 24 Гр

*переливание свежей цельной крови

#133

*! Мужчина Т., 53 лет обратился к участковому врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании: выраженнаяспленомегалия. Анализ крови: эр-ты 4,1 х1012 /л, Нв-120 г/л, лейк.-130х109/л, промиелоциты–3%, миелоциты–5%, юные–9%, п/я- 17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-ты- 350х109 /л, СОЭ-28мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*эритремия

*острый лейкоз

*остеомиелосклероз

*хронический лимфолейкоз

*хронический миелолейкоз

#134

*! С какой периодичностью и какое обследование назначают больным железодефицитной анемией при диспансерном наблюдении в поликлинике?

*1 раз в год, стернальная пункция

*2 раза в год, УЗИ внутренних органов

*2 раза в год, биохимический анализ (печеночные пробы)

*2 раза в год, общий анализ крови и стернальная пункция

*2 раза в год - общий анализ крови и исследование содержания сывороточного железа

#135

*! Какой наиболее радикальный метод лечения миелодиспластического синдрома?

*дифференцирующие препараты

*цитостатическая химиотерапия

*колониестимулирующие факторы

*трансплантация аллогенного костного мозга

*транcфузииэритроцитарной массы и тромбоконцентратов

#136

*! При каком заболевании крови при рентгенологическом исследовании костей выявляются очаги остеодеструкции?

*эритремии

*остром лейкозе

*миеломной болезни

*хроническом миелолейкозе

*хроническом лимфолейкозе

#137

*! Мужчина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет. При обследовании: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа,крепитация, объем движении сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ–отрицательный, ревматоидный фактор отрицательный.

Какие базисные лекарственные средства назначают при данной патологии?

*НПВП

*Антибиотики

*Глюкокортикоиды

*Иммунодепрессанты

*Хондропротекторы

#138

*! Женщина 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела.

С какого исследования необходимо начать диагностический поиск?

*денситометрия позвоночника

*исследование уровня остеокальцина

*исследования кальция сыворотки крови

*компьютерная томография позвоночника

*рентгенография грудного отдела позвоночника

#139

*! Для оценки активности воспаления при ревматоидном артрите используют индекс активности DAS 28.

Какие параметры включает DAS 28?

*Окружность сустава

*Уровень гемоглобина

* Количество лейкоцитов

*Длительность утренней скованности

*Число болезненных и припухших суставов

#140

*! У мужчины 50 лет артрит плюснефалангового сустава 1 пальца левой стопы, полиартралгии.

Какие дополнительные симптомы из указанных ниже позволят заподозрить диагноз?

*Туберкулез

*Частые ангины

*Утренняя скованность

*Калькулезная нефропатия

*Сопутствующий сакроилеит

#141

*! Длядиагностикиреактивногоартританеобходимоналичие:

*Крепитации в суставах

*Ревматических узелков

*Псориатических бляшек

*Асимметричного олигоартрита

*Симметричного артрита мелких суставов

#142

*! У женщины 42 лет через 2 часа после еды появилась дрожь в теле, потливость, снижение остроты зрения. Из анамнеза: страдает СД 1 типа в течение 3 лет. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. На вопросы отвечать отказывается, агрессивна. В легких-везикулярное дыхание, пульс 98 уд/мин. АД–90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный. Живот спокойный. В крови уровень глюкозы – 2,8 ммоль/л.

Какова тактика лечения для данного клинического случая?

*в/в соли калия.

*в/в норадреналин

*в/в раствор строфантина

*увеличение дозы инсулина

*в/в глюкоза 40%-40-60мл

#143

*! Какие из перечисленных препаратов наиболее предпочтительны при метаболическом синдроме на фоне повышенного АД?

* Ингибиторы АПФ

*α-адреноблокаторы

*Тиазидовые диуретики

*Селективные b-блокаторы

*Блокаторы кальциевых каналов

#144

*! Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить при гипотиреозе?

*тироксин

*мерказолил

*анаприлин

*метилурацил

*оперативное лечение

#145

*! Женщина 43 лет, отмечает увеличение массы тела, сухость кожи, пастозность лица, запоры, сонливость. Объективно: рост-168 см, вес-92 кг. Выраженный гиперкератоз локтей и пяток. Лицо пастозное, глазные щели узкие. ЧСС-46 в 1 мин. АД - 90/60 мм рт ст. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*гипотиреоз

*тиреотоксикоз

*эндемический зоб

*синдром Пиквика

*хронический пиелонефрит

#146

*! Женщина, 58 лет, находится на учете по поводу сахарного диабета 2 типа. При осмотре: вес 96 кг, рост 168 см. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Сахар крови–8,9 ммоль/л

Какие из перечисленных групп препаратов являются НАИБОЛЕЕ целесообразными для данного клинического случая?

*Группа бигуанидов

*Группа сульфанилмочевины

*Инсулины короткого действия

*Инсулины среднего действия

*Инсулины длительного действия

#147

*! Женщина, 29 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость. Из анамнеза: в течение 10 дней усилилась жажда и полиурия, со вчерашнего дня тошнота, рвота, боли в животе. Больная заторможена, на вопросы отвечает с трудом. Кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс–97 в мин. АД–100/70 ммрт.ст. Живот болезненный в эпигастрии, слабо положительный симптом раздражения брюшины. В крови: лейкоциты–12,8 тыс., сахар крови–28 ммоль/л

Какая терапия из перечисленных является патогенетической?

*оксигенотерапия

*40% глюкоза

*метформин

*применение простого инсулина

*пероральные сахароснижающие средства

#148

*! Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Заболела год назад после сильного стресса. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга неустойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/30, 160/40 мм.рт.ст. Стул склонен к поносу.

Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ важное для постановки диагноза?

*определение глюкозы

*электрокардиография

*УЗИ щитовидной железы

*консультация кардиолога

*определение гормонов щитовидной железы

* ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ *1*8*3*

#149

*! Обработка рук хирурга в растворе С-4 (первомур) производится в течение:

*1 минуты

*2-х минут

*3-х минут

*10 минут

*5 минут

#150

*! Для промывания ран используют раствор перманганата калия в концентрации:

*0.1%

*1%

*5%

*20%

*30%

#151

*! Паронихия — это воспаление:

*Тканей пальца в области межфалангового сустава

*Тканей пальца под ногтевой пластинкой

*Воспаление сухожильных структур

*Околоногтевого валика

*Всех тканей пальца

#152

*! Кто осуществил детальную разработку методов местной анестезии?

*Кохер

*Бакулев

*Бурденко

*Виноградов

*Вишневский

#153

*! Самый частый признак острого аппендицита

*задержка стула

*частый пульс

*гектическая температура

*многократная рвота, не приносящая облегчения

*болезненность при пальпации в правой подвздошной области

#154

*! Самая частая причина перитонита при травме живота:

*ушиб почки

*травма печени

*гематома малого таза

*забрюшинная гематома

*разрыв полого органа

#155

*! Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина массивного и грозного кровотечения из варикозных расширенных вен пищевода?

*рак желудка

*полип желудка

*язвы прямой кишки

*трещины слизистой прямой кишки

*цирроз печени, портальная гипертензия

#156

*!.Какое осложнение специфично для рожи?

*Эритема

*Сепсис

*Лимфостаз

*Лимфаденит

*Тромбофлебит

* Хирургия.*2*15*2*

#157

*! Где НАИБОЛЕЕ интенсивна гиперемия кожи при флегмоне?

*В центре очага

*По периферии очага

*Гиперемия может отсутствовать

*По периферии очага с потемнением

*Одинаково интенсивна над всей поверхностью очага

#158

*! Какое место занимают симптомы интоксикации при роже?

*Отсутствует интоксикация

*Сопутствуют, как правило, началу заболевания при любой форме

*Симптомы интоксикации бывают только при тяжелых формах рожи

*Симптомы интоксикации появляются на 3-4 день от начала заболевания

*Симптомы интоксикации появляются на 5-7 день от начала заболевания

#159

*! Какой метод обследования при костном панариции наиболее информативен в условиях поликлиники?

*КТ

*МРТ

*Пункция

*Термография

*Рентгенография пальцев кисти

#160

*! Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно для фурункула носа:

*Острый ринит

*Тромбоз кавернозного синуса

*Деформация перегородки носа

*Флегмона мягких тканей лица

*Тромбоз венозного синуса

#161

*! Что является противопоказанием к аппендэктомии?

*аппендикулярный инфильтрат

*вторая половина беременности

*геморрагический диатез

*разлитой перитонит

*инфаркт миокарда

#162

*! Что НАИБОЛЕЕ характерно для геморрой?

*трещина заднего прохода

*отёк стенки прямой кишки

*отёк слизистой оболочки прямой кишки

*расширение кавернозных тел прямой кишки

*хроническое воспаление параректальной клетчатки

#163

*! При каком заболевании НАИБОЛЕЕ частообнаруживается«алая» кровь на испражнениях?

*опухоли толстой кишки

*полипе прямой кишки

*стенозе ануса

*парапроктите

*геморрое

#164

*! Какой метод является НАИБОЛЕЕ информативным при хроническом парапроктите?

*определение тонуса сфинктера

* ректоромоноскопия

*фиброколоноскопия

*ректальный осмотр

*ФГДС

#165

*! С каким заболеванием необходимо дифференцировать выпадение прямой кишки?

*раком прямой кишки

*хроническим парапроктитом

*полипами анального канала

*тромбозом геморроидальных узлов

*выпадением тонкокишечногоинвагината

#166

*! Ранний признак ущемления грыжи брюшной стенки:

*постепенное начало

*высокая температура

*невправимость грыжи

*болезненность грыжевого выпячивания

*резкая боль в области грыжи

#167

*! Какие НАИБОЛЕЕ вероятные причины невправимости грыжи?

*сужение грыжевых ворот

• наличие скользящей грыжи

• наличие в грыжевом мешке большого сальника

• наличие спаек грыжевого мешка с окружающими тканями

*спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем

#168

*! Какое время называется предоперационным периодом?

*с момента обсуждения доклада истории болезни на врачебной конференции

*с момента поступления больного в лечебное учреждение

*с момента получения согласия больного на операцию

*с момента подтверждения диагноза

*за одни сутки до операции

#169

*! Основные принципы медицинской реабилитации:

*позднее начало реабилитационных мероприятий

*раннее начало реабилитационных мероприятий

*непрерывность реабилитационных мероприятий

*постоянство реабилитационных мероприятий

*индивидуальный подход

#170

*! Назовите препарат применяемый для активной иммунизации ?

*Противостолбнячная сыворотка

*Противостолбнячный анатоксин

*Вакцина против полиомиелита

*Антирабическая сыворотка

*Антистафилококковый гамма-глобулин

#171

*! Какое заболевание НАИБОЛЕЕ часто сопровождается пищеводным кровотечением?

*синдром Каролли

*синдром короткой петли

*синдром портальной гипертензии

*синдром Золлингера-Эллисона

*синдром раздраженного желудка

*.Хирургия. *3*15*1*

#172

*! Какая тактика врача общей практики при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?

*назначить теплую ванну

*назначить очистительную клизму

*госпитализировать в дневной стационар

*отпустить больного домой с повторным осмотром

*госпитализировать и наблюдать в условиях хирургического стационара

#173

*! В случае острого тромбоза геммороидальных узлов в амбулаторных условиях рациональнее всего:

*слабительное

*вправить узлы

*склеротерапия узлов

*лечение в амбулаторных условиях

*госпитализация, аноректальная блокада

#174

*! При оперативном лечении абсцесса необходимо:

*Сделать пункцию

*Абсцесс вскрыть

*Ограничиться блокадой

*Абсцесс вскрыть и дренировать

*Иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей

#175

*! Профилактика бешенства включает:

*Местную обработку раны

*Антибактериальная терапия

*Введение противостолбнячной сыворотки

*Одновременное применение антирабического иммуноглобулина и вакцины

*Применение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина

#176

*! Что НАИБОЛЕЕ необходимо для профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде?

*постельный режим

*введение анальгетиков

*лечебная гимнастика

*борьба с обезвоживанием организма

*контроль за протромбиновым индексом

#177

*! Основным методом лечения гнойного панариция в амбулаторных условиях является:

*Общая антибиотикотерапия

*Вскрытие гнойника

*Мазевые повязки

*Рентгенотерапия

*Физиотерапия

#178

*! Какая тактика НАИБОЛЕЕ показана при сохранении у пациента в течение 3-4 дней после вскрытия флегмоны высокой температуры и озноба?

*Назначить жаропонижающие препараты

*Выполнить ревизию раны и посев крови

*Назначить рентгенотерапию

*Местно использовать холод

*Наблюдать в динамике

#179

*! Характерными симптомами острого аппендицита являются:

*схваткообразные боли в животе

*периодические боли над лоном

*положительный симптом Ортнера

*положительный симптом Ровзинга

*мышечныйдефансэпигастральной области (напряжение).

#180

*! Назначают при остром панкреатите:

*экстренная операция

*введение препарата кальция

*холецистостомия

*спазмолитики

*препараты опия

#181

*! Клинический симптом «синдрома острого живота»:

*слабость мышц живота

*усиленная перистальтика кишечника

*местная температура живота

*боли в животе, мышечныйдефанс

*урчание в животе

#182

*! Что НАИБОЛЕЕ необходимо провести при проведении диагностики между пахово- мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек?

*пункция содержимого

*перкуссия и пальпация

*аускультация и перкуссия

*трансиллюминация и пальпация

*пальцевое исследование прямой кишки.

#183

*! При скользящей паховой грыже с выхождением мочевого пузыря характерно:

*иррадиация боли в плечевой пояс

*наличие болей в надлобковой области

*учащенное мочеиспускание и прерывистость

*наличие грыжевого выпячивания в паховой области

*позывы на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования

#184

*! Проникающей в брюшную полость называется рана, если имеется повреждение:

*мышц

*апоневроза

*париетальной брюшины

*пересечение межмышечных сосудов

*предбрюшинной клетчатки

#185

*! Консервативное лечение при ЖКК легкой степени:

*гемостатики

*гемотрансфузия

*антибиотики

*цитостатики

*анальгетики

#186

*! Объективным симптомом желудочно-кишечного кровотечения:

*шум в ушах

*холодный пот

*повышение артериального давления

*снижение температуры тела

* рвота « кофейной » гущей

*АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ *1*8*3*

#187

*! Как часто должна беременная посещать женскую консультация согласна стандартам, утвержденным Минздравом РК?

*5 раз

*6 раз

*12 раз

*7 раз

*9 раз

#188

*! В какой срок в послеродовом периоде величина матки уменьшается до размеров небеременной?

*8 недель

*10 недель

*16 недель

*20 недель

*22 недели

#189

*! Термином "послеродовый период" обычно обозначают

*первый месяц после родов

*первые две недели после родов

*первые 2 месяца после родов

*период послеродовой аменореи

*период грудного кормления новорожденного

#190

*! К какому средству контрацепции относятся капсулы Норплант:

*спермицид

*имплантант

*инъекционный гестаген ДМПА

* чисто прогестиновый оральный контрацептив (ЧПОК)

*гестоген, содержащий внутриматочный контрацептив

#191

*! Какие противопоказания к применению ВМС?

*артериальная гипертензия

*ревматическая лихорадка

*сальпингоофорит

*сахарный диабет

*варикозная болезнь

#192

*! Пероральные контрацептивы можно применять для профилактики рака:

*влагалища

*шейки матки

*эндометрия

*маточной трубы

*толстого кишечника

#193

*! Консультирование - это:

*форма медицинской поддержки

*форма юридического воздействия

*директивная форма общения с пациентом

*форма психологической и медицинской поддержки

*предоставление пациенту информативных факторов без дальнейшего пояснения их последствий

#194

*! Наиболее частой причиной развития дисфукциональных маточных кровотечений в ювенильном периоде является:

*гиполютеинизм

*атрезия фолликулов

*гиперпролактинемия

*персистенция фолликулов

*нарушение свертывающей системы крови

*! АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ *2*15*2*

#195

*! С какой целью проводится 3-й прием Леопольда-Левицкого?

*Определение предлежащей части плода

*Определение предполагаемой массы плода

*Определение уровня стояния предлежащей части плода

*Определение спинки и мелких частей плода, позиции, вида

*Определение уровня стояния дна матки и крупной части плода

#196

*! Какой из перечисленных ниже методов НАИБОЛЕЕ часто используется как скрининговый для диагностики болезни Дауна у плода?

*Кордография

*Биопсия хориона

• УЗИ в раннем сроке

• Определение ХГЧ в раннем сроке

*УЗИ в сроке беременности 19-20 недель

#197

*! При сроке беременности 9 - 10 недель женщина жалуется на боли в костях, пояснице, мышцах. Наблюдается изменение походки, болезненность в области лобковых костей, парестезия. Ваш НАИБОЛЕЕ предполагаемый диагноз?

*Радикулит

*Симфизит

*остеопатия беременных

*Нормальное состояние беременной

*Угроза прерывания беременности

#198

*! Признаки тяжелойпреэклампсии:

*АД 160/110 мм.рт.ст. и более протеинурия >3,0 г/л

*АД >140/90 мм.рт.ст. протеинурия 1,0 г/л

*умеренные отеки протеинурия 1,0 г/л

*АД 160/110 мм.рт.ст и более

*протеинурия >3,0 г/л

#199

*! Сколько раз необходимо УЗИ исследование беременной, если беременность протекает без осложнений?

*2 раза

*3 раза

*4 раза

*6 раз

*До 10 раз

#200

*! В каких из нижеперечисленных случаях необходимадопплерометрия и кардиотокография плода?

*Двойня

*Тройня

*Крупный плод

*Внутриутробный порок сердца

*Задержка внутриутробного развития плода

#201

*! Показанием для медико-генетического консультирования является наличие в анамнезе самопроизвольных абортов в сроке беременности:

*5-6 нед

*10-12 нед

*14-16 нед

*18-22 нед

*24-25 нед

#202

*! Какая НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика лечения при расхождении лонных костей у женщины?

*Инфузионная терапия

*Оперативное лечение

*Симптоматическая терапия

*Антибактериальная терапия

*Постельный режим, тугоебинтование таза

#203

*! Какие критерии эффективности лечения и выписки маловесного новорожденного из родильного дома?

*Нормализация цвета стула

*Положительная весовая динамика

*Удовлетворительное состояния пупка

*Исчезновение конъюгационной желтухи

*Нормальные показатели лабораторных исследований

#204

*! Родильница выписана из родильного дома на 3-е сутки после родов. Дно матки располагается:

*На 5-6 см ниже пупка

*На 7-8 см н иже пупка

*На 3 см ниже пупка

*На уровне лона

*За лоном

#205

*! Для неотложной контрацепции таблетки принимаются 2 раза: не позже чем через 72 часа после полового акта и через 12 часов - еще раз. Выберите правильный метод неотложной контрацепции КОК, содержащим "стандартную дозу":

*1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз - еще 2 таблетки

*1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз - еще 2 таблетки

*1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз - еще 4 таблетки

*1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз - еще 4 таблетки

*1-ый раз - 1 таблетку, 2-ый раз - еще 1 таблетку

#206

*! Ваши рекомендации по методу контрацепции для замужней женщины, страдающей сахарным диабетом, имеющей одного ребенка:

*монофазная гормональная контрацепция

*хирургическая стерилизация женщины

*трехфазная гормональная контрацепция

*хирургическая стерилизация мужа

*внутриматочная контрацепция

#207

*! Назовите основной метод исследования, позволяющий уточнить генез первичной яичниковой аменореи:

*гистероскопия

*кольпоскопия

*кариотипирование

*определение уровня гормонов

*тесты функциональной диагностики

#208

*! К ранним симптомам климактерического синдрома относятся:

*нарушения со стороны ССС, проявляющееся ИБС, инсультом

*приливы, потливость, сердцебиение, разражительность

*сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей

*недержание мочи, сухость влагалища

*Остеопороз, болезнь Альцгеймера

#209

*! Наиболее эффективное лечение климактерического синдрома осуществляется путем:

*психопрофилактические беседы

*санаторного лечения

*витаминотерапией

*фитотерапии

*ЗГТ

*! АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ *3*15*1*

#210

*! Женщина жалуется на отсутствие менструации в течение 2-х недель, тошноту по утрам, ноющие боли внизу живота, особенно слева. После специального гинекологического исследования и УЗИ врач поставил предварительный диагноз "Прогрессирующая внематочная беременность?".

Какое дополнительное исследование наиболее рационально для уточнения диагноза:

*Повторно провести УЗИ

*Проведение УЗИ в динамике

*Однократное определение ХГЧ

*Определение ХГЧ в динамике

*Направить в стационар для проведения диагностической лапароскопии

#211

*! Женщине 20 лет. Данная беременность первая. На приеме в женской консультации выставлен клинический диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. В какое из нижеперечисленных родовспомогательных учреждений должна быть госпитализирована данная пациентка, если учесть, что она житель г.Алматы:

*В роддом 2-го уровня

*В любой роддом 1-го уровня

*В роддом по желанию женщины

*В перинатальный центр (3-й уровень)

*В Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии (3-й уровень)

#212

*! У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД - 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л.

Вероятный диагноз:

*артериальная гипертензия на фоне заболевания почек

*преэклампсия средней степени тяжести

*преэклампсия тяжелой степени

*преэклампсия легкой степени

*гестационная гипертензия

#213

*! У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД - 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, вмоче белок 3,0г/л. Тактика врача женской консультации:

*назначить диуретики

*антигипертензивная терапия

*лечение в дневном стационаре

*провести магнезиальную терапию

*машиной скорой помощи доставить в роддом

#214

*! У женщины срок беременности 38-39 недель. ОЖ - 99 см, ВДМ - 36см. Определите редполагаемый вес плода по Жорданиа:

*3375,0 гр

*4000,0 гр

*3564, 0 гр

*3000, гр

*3200,0 гр

#215

*! К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой

краснухи. Срок беременности 9-10 нед. КакойНАИБОЛЕЕ правильный вариант врачебной тактики?

*прервать беременность

*провести витаминотерапию

*беременность можно донашивать

*назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение

*провести мероприятия по закаливанию организма беременной

#216

*! Женщине 42 года. Данная беременность - первая. Забеременела после 10 лет бесплодия. Срок беременности 39-40 недель. Где должна рожать данная пациентка?

*в роддоме по желанию женщины

*в перинатальном центре (3-й уровень)

*в роддоме 2-го уровня (районный центр)

*в роддоме по месту жительства (1-ый уровень)

*В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)

#217

*! При осмотре новорожденного врач обратил внимание на отечность, умеренную гиперемию век, необильное серозно-гнойное отделяемое из глаз.Какое исследование необходимо провести для установления этиологий конъюктивита?

*копрограмма

*Общий анализ крови

*Общий анализ мочи

*бактериологическое исследование кала

*бактериологическое исследование отделяемого из глаз

#218

*! Родильница на 20 сутки - в тяжелом состоянии, адинамична. Температура 40-41, озноб. Лимфатические узлы увеличены. Молочная железа гиперемирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*лактостаз

*гнойный мастит

*серозный мастит

*инфильтративный мастит

*флегмонозный мастит

#219

*! Родильница обратилась к Вам с вопросом: Ребенок плохо сосет грудь, по-видимому устает. Что делать? Какие НАИБОЛЕЕ правильные рекомендации?

*Давать прикорм

*Кормить в прежнем режиме

*Часто прикладывать к груди

*В перерывах между кормлениями давать сцеженное грудное молоко

*В перерывах между кормлениями давать 5% раствор глюкозы

#220

*! Женщина обратилась через 3 месяца после родов с вопросом: Как предохраняться от беременности? Какой НАИБОЛЕЕ правильный совет?

*Необходимо сделать инъекцию Депо-Провера

*Необходим внутикожныйимплант "Норплант"

*Необходим ВМС с левоноргестрелом "Мирена"

*Необходимо принимать таблетированныечистыепрогестины (типа Ми-ни-пили)

*Перерыв в кормлении не должен превышать 6 часов. До 6 месяцев после родов контрацептивы не нужны

#221

*! Основными показателями качества работы акушерско-гинекологических учреждений являются:

*число кесарских сечений

*перинатальная и материнская смертность

*число медицинских и самопроизвольных абортов

*число женщин, использующих контрацептивные средства

*количество обратившихся беременных, количество произошедших родов

#222

*! Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Какова тактика врача?

*направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание

*назначение гормонального гемостаза вание

*определить гормональный уровень больной

*назначить антибактериальную терапию

*симптоматическое лечение

#223

*! При каких из ниже перечисленных заболеваний пациентке показаны цитогенетические исследования?

*преждевременное половое развитие изосексуального типа

*преждевременное половое развитие гетеросексуального типа

*задержка полового развития церебральной формы

*задержка полового развития яичниковой формы

*отсутствие полового развития

#224

*! Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85г/л, Ht-26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. При УЗИфункциональный слой эндометрия - 0.4 см.

Какова тактика ведения больной?

*Гистероскопия

*гормональный гемостаз

*медикаментозный гемостаз

*выскабливание полости матки

*пункция брюшной полости через задний свод

*ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ*1*16*3*

#225

*!К какой группе здоровья НАИБОЛЕЕ вероятно могут быть отнесены недоношенные дети?

*инвалидов с рождения

*абсолютно здоровых

*высокого риска

*среднего риска

*низкого риска

#226

*!В какой НАИБОЛЕЕ вероятной форме диспансерного учёта в поликлинике отмечается группа здоровья ребенка?

*059/у

*038/у

*112/у

*063/у

*039/у

#227

*!Какой компонент грудного молока НАИБОЛЕЕ вероятно повышает pезистентность новоpожденного pебенка в условиях пеpвичной микpобной колонизации?

*Липаза

*b-лактоза

*Иммуноглобулин

*Незаменимые аминокислоты

*оптимальное соотношение Ca и P

#228

*!Ребенку 3 месяца. Мать жалуется на снижение выработки грудного молока, ни с чем не связывает. Какой компонент НАИБОЛЕЕ вероятно содержится больше в коровьем молоке чем в женском?

*Липаза

*Казеин

*b-лактоза

*Бифидум-фактор

*Иммуноглобулины

#229

*!Какая НАИБОЛЕЕ частая причина обструктивного синдрома в раннем детском возрасте?

*грибки

*вирусы

*бактерии

*простейшие

*инородное тело

#230

*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный этиологический фактор внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 1 до 5 лет?

*клебсиелла

*пневмококк

*стафилококк

*кишечная палочка

*пиогенный стрептококк

#231

*!Какая продолжительность диспансерного наблюдения детей с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки НАИБОЛЕЕ вероятна?

*5 лет

*2 года

*3 года

*4 года

*пожизненно

#232

*!Какой срок диспансерного наблюдения детей с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта после обострения НАИБОЛЕЕ вероятен?

*5 лет

*3 года

*2,5 года

*1,5 года

*пожизненно

#233

*!Каковы сроки второго дородового патронажа?

*10-12 недель

*12-14 недель

*20-28 недель

*30-31 неделя

*32-34 недель

#234

*!В какие сроки, после выписки из роддома, проводится первый патронаж доношенного новорожденного?

*первые 2 дня

*первые 3 дня

*первые 4 дня

*первые 5 дней

*первые 7 дней

#235

*!На какой возраст приходится наибольшее количество прививок у детей?

*преддошкольный

*грудной

*школьный

*дошкольный

*неонатальный

#236

*!Какой документ является картой учета профилактических прививок у детей?

*форма № 26/у

*форма № 058/у

*форма № 063/у

*форма № 112/у

*форма № 030/у

#237

*!В каком отделении НАИБОЛЕЕ правильно должен лечиться ребенок с умеренным обезвоживанием?

*в пункте оральной регидратации по плану А

*в пункте оральной регидратации по плану В

*в пункте оральной регидратации по плану Б

*в пункте парентеральной регидратации по плану В

*в пункте парентеральной регидратации по плану Б

# 238

*!Дети какой возрастной группы НАИБОЛЕЕ подвержены железодефицитной анемии?

*новорожденные

*младшие школьники

*дети раннего возраста

*дети дошкольного возраста

*юноши пре- и пубертатного возраста

#239

*!Какая анемия является НАИБОЛЕЕ распространенной?

*гемолитическая

*гипопластическая

*железодефицитная

*белково-дефицитная

*постгеморрагическая

#240

*!Какой дефицит железа НАИБОЛЕЕ характерен для железодефицитной анемии?

*постнатальный

*прелатентный

*косвенный

*латентный

*явный

*Детские болезни*2*30*2*

#241

*!У многодетной матери, в возрасте 30 лет, родился ребенок при сроке гестации 38-40 недель, весом 3500 г., ростом 52 см, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов, закричал сразу, находится на грудном вскармливании, лактация достаточная.

К какой группе риска НАИБОЛЕЕ вероятно относится данный ребенок?

*риск патологии центральной нервной системы

*риск внутриутробного инфицирования

*риск трофических нарушений и эндокринопатии

*риск возникновения пороков развития и наследственных заболеваний

*группа социального риска

#242

*!В поликлинику обратился ребенок 6 лет из социально обеспеченной семьи для оформления в школу. Ранее ребенок дошкольные учреждения не посещал. В 3 летнем возрасте перенес острую пневмонию без осложнений, в 5 лет – острую кишечную инфекцию. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привит согласно календарному плану. В какой медицинской документации НАИБОЛЕЕ вероятно отражается состояние здоровья данного ребенка?

*ф. 026/у

*ф.030/у

*ф. 063/у

*ф. 086/у

*ф. 112/у

#243

*!В поликлинику обратился ребенок 6 лет из социально обеспеченной семьи для оформления в школу. Ранее ребенок дошкольные учреждения не посещал. В 3 летнем возрасте перенес острую пневмонию без осложнений, в 5 лет – острую кишечную инфекцию. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привит согласно календарному плану.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первичная медицинская документация сдается в школу?

*ф. 026/у

*ф.030/у

*ф. 076/у

*ф. 080/у

*ф. 063/у

#244

*!Первый прикорм вводят в рацион ребенка в 6 мес. Он богат витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы растущему организму. Какой прикорм НАИБОЛЕЕ соответствует этим требованиям?

*Фруктовый сок

*Фруктовое пюре

*Овощное пюре

*Желток куриного яйца

*Творог

#245

*!Второй прикорм вводят в рацион ребенка в 7 мес. Он содержит растительный белок, крахмал, клетчатку, витамины группы В, минеральные вещества. Какой прикорм НАИБОЛЕЕ богат минеральными веществами и микроэлементами?

*Рисовая каша

*Овсяная каша

*Пшеная каша

*Гречневая каша

*Кукурузная каша

#246

*!Третьим прикормом, вводимым в рацион ребенка в возрасте 8 месяцев является продукт, способствующий заселению бифидумфлоры в кишечнике, необходимой для нормального функционирования всех отделов желудочно-кишечного тракта. Какой продукт НАИБОЛЕЕ вероятно является этим прикормом?

*Яичный желток

*Творог

*Кефир

*Рыба

*Мясо

#247

*!Ребенок в возрасте 3,5 месяцев, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, мать во время беременности не принимала поливитаминный комплекс, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение обмена веществ лежит в основе данного заболевания?

*липопротеинов

*мочевой кислоты

*калий-натриевого

*фосфорно-кальциевого

*фенилаланингидроксилазы

#248

*!Мальчик 12 лет, пришел в поликлинику с жалобами на раздражительность, неусидчивость. В анамнезе отмечает редкие кожные высыпания на цитрусовые продукты, нервно-психическое развитие – опережает сверстников, в школе отмечается отличная успеваемость. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования необходимы данному ребёнку, чтобы подтвердить диагноз?

*определение амилазы в крови и моче

*определение глюкозы в крови и моче

*определение диастазы в крови и моче

*определение протеинов в крови и моче

*определение мочевой кислоты в крови и моче

#249

*!Мальчику 3 года. Жалобы на вялость, малоподвижность, избыточную массу тела, храпит во сне, гнусавый голос. В анамнезе у мамы сезонный поллиноз, у ребенка – частые простудные заболевания. Объективно: ребёнок гиперстенического телосложения и повышенного питания, короткая шея, широкая грудная клетка, вес – 18 кг, рост - 98 см.

Кожные покровы чистые. Зев спокоен. Сердечные тоны звучные, ритмичные. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не

пальпируются. Стул и мочеиспускание не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*аллергический диатез

*геморрагический диатез

*нервно-артритический диатез

*экссудативно-катаральный диатез

*лимфатико-гипопластический диатез

#250

*!Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать при эмпирическом стартовом лечении пневмонии?

*бензилпенициллин натриевая соль

*феноксиметилпенициллин

*бициллин 5

*бициллин 1

*аугментин

#251

*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность диспансерного наблюдения за детьми после перенесенной пневмонии с деструкцией?

*5 лет

*1 год

*3 года

*6 месяцев

*пожизненно

#252

*!Какова НАИБОЛЕЕ вероятная частота наблюдения участковым педиатром ребенка, состоящего на учете с хроническим бронхитом?

*ежемесячно

*ежеквартально

*2 раза в год

*1 раз в год

*1 раз в 2 месяца

#253

*!Девочка 14 лет, жалобы на тупые ноюшие боли в эпигастральной области после приема пищи в течение часа, отрыжку кислым, тошноту. Аппетит снижен. Болеет в течение 1 года. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*хронический гастрит

*хронический дуоденит

*хронический панкреатит

*хронический холецистит

*дисфункция билиарного тракта

#254

*!Мальчик 11 лет, жалобы на изжогу, вздутие живота, ноющие боли в эпигастрии после еды в течение 1,5 часов. Болен около 6 месяцев. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*фиброгастродуоденоскопия

*внутрижелудочная рН-метрия

*УЗИ органов брюшной полости

*фракционное желудочное зондирование

*рентгеноскопия с контрастным веществом

#255

*!Ребенок 10 месяцев, находится на искусственном вскармливании с 8 месяцев. Масса тела 6 кг. Аппетит повышен, отмечается вздутие живота, обильный зловонный стул.

Предварительный диагноз: муковисцидоз. Какое исследование для подтверждения диагноза НАИБОЛЕЕ информативно?

*определение белков в крови

*определение хлоридов в поте

*определение липидов в крови

*определение сульфатов в поте

*определение углеводов в моче

#256

*!Девочка 7 дней. Первичный патронаж проведен на 3-й день после выписки из роддома. Мама новорожденного жалоб не предъявляет. В анамнезе: ребенок от I беременности, родился при сроке беременности 39 недель. При осмотре: состояние удовлетворительное, желтоватый оттенок кожных покровов и склер, безусловные рефлексы вызываются, по органам - без патологии.

В какие сроки после рождения появление желтухи НАИБОЛЕЕ вероятно для данного новорожденного?

*на 1-2 день

*на 2-3 день

*на 3-4 день

*на 4-5 день

*на 5-6 день

#257

*!Мальчик 6 дней. Первичный патронаж проведен на 3-й день после выписки из роддома. В анамнезе: ребенок от II беременности и II родов, родился при сроке 40 недель. При осмотре: состояние удовлетворительное, безусловные рефлексы вызываются, по органам - без патологии. Какая кратность патронажа врачом в периоде новорожденности НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка?

*1 раз в месяц

*2 раза в месяц

*3 раза в месяц

*4 раза в месяц

*5 раза в месяц

#258

*!Девочка 10 дней. Посещается второй раз участковым врачом. В анамнезе: ребенок от I доношенной беременности, протекавшей с токсикозом I и II половины; роды со стимуляцией, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Возраст матери 18 лет, мама курит, не замужем, социально-бытовые условия удовлетворительные.

Наследственность не отягощена. Консультация, какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка?

*неонатолога

*стоматолога

*офтальмолога

*невропатолога

*отоларинголога

#259

*!Девочка 4 месяцев. Ребенок вакцинирован согласно календарю профилактических прививок, поствакцинальных осложнений не отмечалось. При осмотре: состояние удовлетворительное, данные по органам без патологии, на наружной части левого плеча (на месте введения вакцины БЦЖ) определяется поверхностный рубчик. Какие размеры рубчика НАИБОЛЕЕ вероятны для данного ребенка?

*1-7 мм

*3-10 мм

*5-12 мм

*7-14 мм

*9-16 мм

#260

*!Девочка 2 месяцев. Мама с ребенком явилась в поликлинику для планового осмотра участковым врачом и проведения профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии. Вакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятна для данного ребенка?

*корь, краснуха, паротит, полиомиелит, пневмония

*полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха

*полиомиелит, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция

*туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильная инфекция

*гепатит В, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, пневмония

#261

*!Мальчик 1 года. Мама с ребенком явилась в поликлинику для планового осмотра участковым врачом и проведения профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии. Вакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятна для данного ребенка?

*корь, краснуха, паротит, полиомиелит, пневмония

*полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха

*туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильная инфекция

*полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция

*гепатит В, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция

#262

*!У ребенка в возрасте 1 года 6 месяцев отмечается втяжение нижней части грудной клетки, частота дыхания составляет 40. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация по ИВБДВ?

*Стридор

*Пневмония

*Астмоидное дыхание

*Пневмонии нет, кашель или простуда

*Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

#263

*!Девочка поступает в стационар с температурой37,8°С; коньюктивитом, насморком и влажным кашлем. Аускультативно: жесткое дыхание и влажные хрипы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация по программе ИВБДВ?

*Возможная бактериальная инфекция

*Тяжелая осложненная корь

*Корь с осложнениями

*Затяжная лихорадка

*Корь

#264

*!Девочка болеет 2-й день, есть насморк, кашель, подьем температуры до 37,5°С. Температура снижается после дачи парацетамола. Спала хорошо. Антибиотики не получает. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная классификация по программе ИВБДВ?

*Очень тяжелое фебрильное заболевание

*Лихорадка неясной этиологии

*Неосложненная лихорадка

*Затяжная лихорадка

*Менингит

#265

*!Мальчик 4 лет. Ребенок после выписки из стационара и завершения курса лечения по поводу диагноза «Острый гломерулонефрит» взят на «Д» учет.

Какой срок диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ целесообразен для данного ребенка?

*5 лет

*1 год

*2 года

*3 года

*пожизненно

#266

*!Мальчик 4 лет. Ребенок после выписки из стационара и завершения курса лечения по поводу диагноза «Острый гломерулонефрит» взят на «Д» учет. На первом году диспансерного наблюдения запланированы ежеквартальные лабораторные исследования. Какие виды лабораторных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразны для данного ребенка?

*ОАК, ОАМ, анализ мочи на стерильность

*ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ

*ОАК, определение креатинина, проба Зимницкого

*биохимический анализ крови, ОАМ, проба по Ребергу

*ОАК, ОАМ, определение креатинина, определение СКФ

#267

*!Мальчик 7 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на утомляемость, отечность лица. В анамнезе: мальчик год назад находился на стационарном лечении по поводу заболевания мочевыделительной системы, после чего в течение года находился на диспансерном учете. За время наблюдения дважды перенес ОРВИ. Периодически в анализах мочи отмечались изменения. Данное обострение связано с переохлаждением.

При осмотре: бледность кожных покровов, пастозность лица. АД - 100/70 мм рт.ст. В анализе мочи: белок 0,9 г/л, лейкоциты единичные, эритроциты в большом количестве, цилиндрурия.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания?

*Острый цистит

*Острый пиелонефрит

*Острый гломерулонефрит

*Хронический пиелонефрит

*Хронический гломерулонефрит

#268

*!Мама с ребёнком в возрасте 1 года 3 месяцев, обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у мальчика. Из анамнеза известно, что ребенок от І беременности, протекавшей с анемией во второй половине. На грудном вскармливании находился до 5 месяцев. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые. Мальчик капризный, но активный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor тоны громкие, ритмичные. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 105 г/л, эритроциты - 3,9х1012/л, цветной показатель - 0,81; ретикулоциты - 2,9%, лейкоциты - 7,5х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 68%, моноциты - 7%, СОЭ - 5 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*витамин В12-дефицитная анемия ІІ степени

*железодефицитная анемия ІІІ степени

*фолиеводефицитная анемия І степени

*железодефицитная анемия І степени

*железодефицитная анемия ІІ степени

#269

*!Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у ребенка, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза известно, что ребенок от ІІ беременности, протекавшей с анемией во второй половине. На грудном вскармливании находился до 2 месяцев. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. Мальчик капризный, вялый. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor тоны громкие, ритмичные, выслушивается функциональный шум на верхушке сердца. Нервно-психическое развитие не соответствует возрасту – задержка на 1 месяц. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 85 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, цветной показатель - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л. Какой из лабораторных исследований НАИБОЛЕЕ точно подтверждает диагноз у данного пациента?

*десфераловый тест

*общий анализ крови

*ферритин сыворотки

*сывороточное железо

*коэффициент насыщения трансферрина

#270

*!Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у ребенка, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза известно, что ребенок от ІІ беременности, протекавшей с анемией во второй половине. На грудном вскармливании находился до 2 месяцев. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. Мальчик капризный, вялый, тонус мышц снижен. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor тоны громкие, ритмичные, выслушивается функциональный шум на верхушке сердца. Живот мягкий, безболезненный. Стул через день, мочеиспускание не нарушено. Нервно-психическое развитие не соответствует возрасту – задержка на 1 месяц. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 85 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, цветной показатель - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л. Какие изменения НАИБОЛЕЕ часто относятся к мышечному синдрому при данном заболевании?

*вялость

*гипотония

*ломкость волос

*тусклость волос

*шум на верхушке сердца

*Детские болезни*3*30*1*

#271

*!Девочка 6 месяцев, родилась массой 3200 г, длиной тела 50 см. С 1,5 месяцев на искусственном вскармливании. Профилактические прививки получает соответственно возрасту. НПР и физическое развитие соответствует возрасту. До 6-ти месяцев ничем не болела. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная частота осмотра врачом общей практики?

*ежедневно

*2 раза в неделю

*еженедельно

*2 раза в месяц

*ежемесячно

#272

*!В поликлинику обратился ребенок 6 лет из социально обеспеченной семьи для оформления в школу. Ранее ребенок дошкольные учреждения не посещал. В 3 летнем возрасте перенес острую пневмонию без осложнений, в 5 лет – острую кишечную инфекцию. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привит согласно календарному плану.

К какой группе здоровья НАИБОЛЕЕ целесообразно отнести данного ребенка?

* I

*IIА

*IIБ

*III

*IV

#273

*!В поликлинику принесли девочку 9 месяцев на профилактический осмотр. До 6 месяцев состоял на диспансерном учете у невролога с диагнозом: перинатальная энцефалопатия ЦНС. При осмотре ребенок соматически здоров, нервно-психическое развитие соответствует возрасту, на грудном вскармливании.

Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная частота осмотра ребенка врачом общей практики?

*ежедневно

*2 раза в неделю

*еженедельно

*2 раза в месяц

*ежемесячно

#274

*!Мама с девочкой в возрасте 1 месяца обратились в поликлинику на приём к участковому врачу в «День здорового ребёнка». Жалобы у ребёнка со слов мамы нет. Ребёнок от І беременности, от І срочных родов. Беременность и роды протекали без особенностей. Вес при рождении у девочки - 3200 г., рост - 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Девочка родилась в октябре. Находится на естественном вскармливании. При осмотре кожа розовая, чистая. Зев спокоен. По внутренним органам без особенностей. Стул и мочеиспускание не нарушены. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная ежедневная профилактическая доза витамина Д3 у данного ребёнка?

*500 МЕ

*800 МЕ

*1250 МЕ

*1500 МЕ

*5000 МЕ

#275

*!Ребенок в возрасте 1 года был приглашен с мамой на профилактический прием в поликлинику. Из анамнеза: ребенок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, мать во время беременности поливитаминный комплекс не принимала, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., длина 50 см., оценка по Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в октябре. Находился на грудном вскармливании до 1 месяца, далее в связи с гипогалактией у матери перевели на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные. Значительно выступают лобные и теменные бугры. Грудная клетка: развёрнута нижняя аппертура, на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Мышечная гипотония. Живот увеличен в размерах, печень пальпируется на 1,5 см из-под края рёберной дуги, отмечаются запоры. В биохимическом анализе крови: кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1863 нмоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения данного ребёнка?

*6 месяцев

*3 года

*4 года

*1 год

*5 лет

#276

*!Мама с ребенком в возрасте 10 месяцев обратились к врачу с жалобами на искривление нижних конечностей. Из анамнеза известно: ребенок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ половине, мать во время беременности не принимала поливитаминный комплекс, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., длина 50 см., оценка по Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в октябре. Находился на грудном вскармливании до 1 месяца, далее в связи с гипогалактией у матери перевели на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Зев спокоен. Значительно выступают лобные и теменные бугры. Грудная клетка: развёрнута нижняя аппертура, на рёбрах

«чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Отмечается мышечная гипотония, тургор кожи сохранен. Cердце и лёгкие без патологии. Живот вздут, печень выступает на 1,5 см из-под края рёберной дуги, при пальпации край мягкий, эластичный. Стул 1 раз в 2-3 дня, мочеиспускание не нарушено. В биохимическом анализе крови: кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1863 нмоль/л. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*назначение вигантола в дозе по 20 000 МЕ 1 раз в год

*назначение видехола в дозе 500 МЕ в течение 40 дней

*назначение аквадетрим в дозе 5000 МЕ в течение месяца

*назначение эргокальциферол по 20 000 МЕ 1 раз в полгода

*назначение рокальтрол в дозе 0,25 мкг в течение 1,5 месяцев

#277

*!Мама с ребенком в возрасте 3,5 месяцев обратились к врачу, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, мать во время беременности не принимала поливитаминный комплекс, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребёнка 5700 г., рост – 60 см. При осмотре отмечается гнейс, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота диспансерного наблюдения детей в этот период участковым врачом?

*1 раз в год

*1 раз в месяц

*1 раз в квартал

*1 раз в полгода

*1 раз в 2 недели

#278

*!Мать с девочкой в возрасте 3 месяцев были приглашены в поликлинику медицинской сестрой. Из анамнеза: девочка родилась с весом 3200 граммов и ростом 51 сантиметров. Находится на грудном вскармливании. Вес ребёнка в настоящее время – 4600 г., рост – 60 см. Со слов мамы у девочки жалобы на беспокойство, плаксивость, редкое мочеиспускание. При осмотре: кожа ребёнка бледная, упругость и эластичность кожи снижены. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. При контрольном вскармливании установлено, что ребёнок высасывает 50 граммов молока и остаётся беспокойным. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота осмотров детей до 6-месячного возраста с данной патологией?

*ежедневно

*1 раз в месяц

*еженедельно

*1 раз в квартал

*1 раз в 2 недели

#279

*!Ребенок в возрасте 1 месяца с мамой были приглашены в поликлинику, жалоб со слов мамы у ребёнка нет. Из анамнеза: мальчик от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, мать во время беременности поливитаминный комплекс не принимала, роды І срочные. Вес при рождении 3500 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании - адаптированными молочными смесями. При объективном осмотре по внутренним органам без изменений. Какой НАИБОЛЕЕ необходимый препарат данному ребёнку для проведения специфической постнатальной профилактики рахита?

*видехол

*вигантол

*рокальтрол

*аквадетрим

*эргокальциферол

#280

*!Ребенок 10 месяцев. Жалобы на затруднение дыхание, одышку, цианоз носогубного треугольника, повышение температуры до 37,5ºС. Заболевание началось 2 дня назад с редкого, сухого кашля, насморка. Состояние в динамике ухудшилось. При осмотре: затрудненный шумный выдох, спастический кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы на удлиненном выдохе, ЧД 58 в 1 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый трахеит

*острый бронхит

*острая пневмония

*острый бронхиолит

*острый обструктивный бронхит

#281

*!Ребенок 13 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: с 4 мес - атопический дерматит, в дальнейшем – периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у отца - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, дыхание свистящее, ЧД 26 в 1 мин, в легких - перкуторно коробочный оттенок звука, масса сухих свистящих хрипов по всем полям. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*флюрография

*спирометрия

*бронхоскопия

*рентгенография

*компьютерная томография

#282

*!Девочка 2 лет. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Назначение, какого из перечисленных бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*формотерол

*сальметорол

*кленбутерол

*сальбутамол

*орципреналин

#283

*!Мальчик 9 лет, жалуется на давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи, изжогу, отрыжку. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев. Предполагаемый диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для коррекции желудочной гиперсекреции?

*маалокс

*алмагель

*ранитидин

*фамотидин

*омепразол

#284

*!Девочке 13 лет выставлен диагноз: неспецифический язвенный колит в форме проктита. С какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно начинать лечение?

*будесонид в свечах

*месалазин в свечах

*месалазин в таблетках

*азатиоприн в таблетках

*преднизолон в таблетках

#285

*!Мальчик 9 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, аэрофагию, тошноту, метеоризм. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*антацид (алмагель)

*спазмолитик (но-шпа)

*прокинетик (мотилиум)

*Н2-блокатор (ранитидин)

*ингибитор протонной помпы (омепразол)

#286

*!Мальчик 1 месяцев. Первичный патронаж проведен в первый день после выписки из перинатального центра. В анамнезе: ребенок от II беременности и II родов, родился при сроке беременности 34 недель. При осмотре: масса тела - 2150 г, рост - 45 см, состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, по органам - без патологии. Какая группа здоровья наблюдения НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка?

*группа здоровья I

*группа здоровья IIA

*группа здоровья IIБ

*группа здоровья III

*группа здоровья IV

#287

*!Мальчик 15 дней. Посещается второй раз участковым врачом. В анамнезе: ребенок от I беременности, родился при сроке 39 недель, сразу после родов начал получать противовирусную терапию (мать - ВИЧ-инфецированная), с рождения на искусственном вскармливании. При осмотре: масса тела – 3100 г, рост - 50 см, состояние удовлетворительное, безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии.

Какой суточный объем питания НАИБОЛЕЕ целесообразен для данного ребенка?

*1/5 массы тела

*1/6 массы тела

*1/7 массы тела

*1/8 массы тела

*1/9 массы тела

#288

*!Девочка 1,5 месяцев. Первичный патронаж проведен в первый день после выписки из стационара. В анамнезе: ребенок от III беременности и I родов (I беременность - медаборт, II - выкидыш), родился при сроке беременности 34 недель, с 3-х недель жизни получает профилактические дозы препарата железа (Феррум Лек). При осмотре: масса тела - 2150 г, рост - 45 см, состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам - без патологии. Какая профилактическая доза препарата железа НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка?

*1-2 мг/кг/сут

*2-3 мг/кг/сут

*3-4 мг/кг/сут

*4-5 мг/кг/сут

*5-6 мг/кг/сут

#289

*!Девочка 1 года 2 месяцев. В анамнезе: ребенок с 4-х месячного возраста состоит на «Д» учете с диагнозом «Атопический дерматит», наблюдается в группе здоровья II. В течение двух месяцев отмечается ремиссия заболевания. Девочке планируется проведение вакцинации против полиомиелита, пневмонии, кори, краснухи, паротита на фоне антигистаминных лекарственных средств. В какие сроки применение антигистаминной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка?

*за 1-2 дня до и 1-2 дней после прививки

*за 3-4 дня до и 5-7 дней после прививки

*за 2-3 дня до и 5-7 дней после прививки

*за 4-5 дней до и 4-6 дней после прививки

*за 1-2 дня до и 3-5 дней после прививки

#290

*!Мальчик 3 лет. У ребенка в момент введения АКДС-вакцины появилось удушье, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тошнота, головокружение. Пульс нитевидный, АД - 60/30 мм рт.ст. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка?

*поднять конечности, адреналин в/м, преднизолон в/м, димедрол в/м

*поднять конечности, адреналин в/м, преднизолон в/м, пипольфен в/м

*поднять конечности, норадреналин в/м, преднизолон в/м, димедрол в/м

*поднять нижние конечности, адреналин в/м, гидрокортизон в/м, супрастин в/м

*поднять верхние конечности, ноадреналин в/м, преднизолон в/м, димедрол в/м

#291

*!Мальчик 1 года 2 месяцев. У ребенка через 15 минут после введения вакцины против кори, краснухи, паротита отмечается затруднение речи, выраженный отек языка, осиплость голоса и лающий кашель. Артериальное давление в норме. Было диагностировано поствакцинальное осложнение. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного больного?

*перорально супрастин 2 мг/кг, преднизолон 1-2 мг/кг

*перорально супрастин 2 мг/кг, преднизолон 0,5-1 мг/кг

*парентерально 1% р-р димедрол 0,2-0,5 мл, преднизолон 1-2 мг/кг

*парентерально 2% р-р супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни, преднизолон 1-2 мг/кг

*парентерально 2,5% р-р пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни, преднизолон 0,5-1 мг/кг

#292

*!В каких случаях при диареи НАИБОЛЕЕ целесообразна госпитализация?

*Кровь в стуле

*Рвота и жидкий стул до 2 раз в сутки

*Рвота и жидкий стул до 3 раз в сутки

*После повторного лечения по плану Б (2 раза по 4 часа) есть эффект

*После повторного лечения по плану Б (2 раза по 4 часа) нет эффекта

#293

*!Мальчику 1,5 года, болеет в течение недели. Жидкий стул до 5-6 раз в сутки, однократная рвота. Какой НАИБОЛЕЕ вероятные признаки, характеризующие степень обезвоживания по программе ИВБДВ?

*судороги

*Кровь в стуле

*Запавший живот

*запавший родничок

*Кожная складка расправляется медленно

#294

*!Мальчик 5 лет. Ребенок, после 1-го этапа лечения по поводу диагноза «Острый постстрептококковый гломерулонефрит», выписан из стационара на поддерживающих дозах кортикостероида. С учетом длительности гормональной терапии дополнительно назначено антацидное средство. Какой антацидный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для данного ребенка?

*Тальцид

*Викалин

*Сукралфат

*Алмагель А

*Карбонат кальция

#295

*!Мальчик 14 лет. Ребенок 10-летнего возраста состоит на «Д» учете с диагнозом: Хронический гломерулонефрит. Неоднократно получал стационарное лечение. После очередного лечения в профильном отделении мальчик выписан на поддерживающих дозах кортикостероидов. Согласно рекомендациям врача профильного отделения, амбулаторно помимо гормонального лечения продолжена симптоматическая терапия.

Применение, какого лекарственного средства НАИБОЛЕЕ целесообразно для симптоматического лечения данного ребенка?

*анальгетики

*спазмолитики

*седативные препараты

*нестероидные противовосполительные средства

*мембраностабилизаторы и мембранопротекторы

#296

*!Девочка 9 лет состоит на «Д» учете с диагнозом: Острый пиелонефрит. Какая тактика противорецидивного лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного ребенка?

*лечение в течение месяца после обострения

*лечение в течение 3 месяцев после обострения

*лечение в течение 6 месяцев после обострения

*5 дней каждого месяца антимикробные препараты

*20 дней каждого месяца – антимикробные препараты

#297

*!Девочка 8 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. В анамнезе: ребенок от IV беременности, II срочных родов, массой 3500 г, длиной тела 55 см. Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша. Во время беременности мать перенесла острую бронхопневмонию на 23 неделе, вся беременность протекала на фоне умеренной анемии. Период новорожденности протекал без особенностей. Девочка находилась на грудном вскармливании до 3 месяцев, после чего переведена на искусственное вскармливание. Объективно: Девочка капризная, достаточно активная. Кожные покровы бледные, чистые. Зев спокоен. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor тоны громкие, ритмичные. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. В общем анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,5х1012/л, цветной показатель

0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия, ретикулоциты - 10 %. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо применить на амбулаторном этапе оказания врачебной помощи?

*сорбифер дурулес

*гино-тардиферон

*ферроград фолик

*актиферрин

*ферронал

#298

*!Мальчик в возрасте 1 года 2 месяцев, мама обратилась к врачу с жалобами на снижение аппетита у ребенка, вялость, ест зубную пасту, сырое тесто, мел. Из анамнеза известно, что ребенок от ІІ беременности, протекавшей с анемией во второй половине. На грудном вскармливании находился до 2 месяцев. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. Мальчик капризный, вялый. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor тоны громкие, ритмичные, выслушивается функциональный шум на верхушке сердца. Нервно-психическое развитие не соответствует возрасту – задержка на 1 месяц. В общем анализе крови: гемоглобин (НЬ) - 85 г/л, эритроциты - 3,0х1012/л, цветной показатель - 0,71; ретикулоциты - 1,9%, лейкоциты - 7,2х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 20%, эозинофилы - 4%, лимфоциты - 64%, моноциты - 10%, СОЭ - 6 мм/час. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9,1 мкмоль/л. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*назначение полноценной и сбалансированной по основным ингредиентам диеты

*переливание эритроцитарной массы из расчета 10-15 мл/кг массы

*назначение гемофера перорально в суточной дозе 25 капель

*назначение феррум лек парентерально по 0,5 мл через день

*переливание цельной крови в объёме 150 мл

#299

*!На профилактический приём в поликлинику пришли мама с ребенком в возрасте 2 месяцев. Со слов мамы девочка находится на грудном вскармливании. Жалоб нет. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, І родов. Беременность протекала с гестозом, преждевременные роды на 35-36 неделе. Родилась с массой тела – 2800 г, ростом – 48 см, закричала сразу, оценка по Апгар – 7-8 баллов. Объективно: кожные покровы и слизистые оболочки розового цвета, чистые. Зев спокоен. По органам без патологии. Физиологические отправления в норме. Общий анализ крови: эритроциты - 4,4 х 10 12/л, Нв – 120 г/л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты - 9,8 х 10 9/л, палочкоядерные – 2, сегментоядерные – 25, лимфоциты – 66, моноциты – 3, эозинофилы – 4, СОЭ – 5 мм/час. Участковым врачом выставлен диагноз и назначены лечебно-оздоровительные мероприятия. Какую медикаментозную профилактику НАИБОЛЕЕ вероятно назначил врач?

*переливание эритроцитарной массы из расчёта 10 мл/кг массы тела однократно

*сироп алоэ с железом перорально по 2,5 мл 3 раза в день в течение 3 месяцев

*актиферрин по 5 капель 3 раза в сутки перорально в течение 4 месяцев

*феррум лек по 0,5 мл внутримышечно через 2 дня в течение 2 месяцев

*феркайл по 1 мл внутримышечно через 2 дня в течение 5 месяцев

#300

*!Девочка 5 месяцев, жалобы со слов мамы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от II беременности, II срочных родов, массой 3200 г, длиной тела 53 см. Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша. Беременность протекала на фоне умеренной анемии. Период новорожденности протекал без особенностей. Девочка находилась на грудном вскармливании до 1 месяца, после чего переведена на искусственное вскармливание. Объективно: Девочка капризная, достаточно активная. Кожные покровы бледные, чистые. Зев спокоен. В легких везикулярное дыхание, хрипов

нет. Cor тоны громкие, ритмичные. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. В общем анализе крови: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,7х1012/л, цветной показатель 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия, ретикулоциты - 11 %, СОЭ – 6 мм/ч. Какое назначение для пациента НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*переливание эритроцитарной массы из расчета 10 мл/кг массы

*сбалансированная по основным ингредиентам диета

*гемофер перорально в суточной дозе 16 капель

*феррум лек парентерально по 0,3 мл через день

*переливание цельной крови в объёме 100 мл

////////////////////////////