Педиатрия (5 курс). Экзаменационные билеты с ответами

Педиатрия (5 курс). Экзаменационные билеты с ответами

1. Система охраны материнства и детства. Основные этапы и задачи.

Охрана здоровья матери и ребенка – это комплекс государственных и общественных мероприятий, направленных на укрепление здоровья женщин и детей и улучшение демографической ситуации, на обеспечение здорового разностороннего развития молодежи и детей

Медико-социальное значение в сохранении и улучшении здоровья женщин, снижении материнской смертности и смертности новорожденных, воспитании здорового, гармонично развитого населения.

Значимость системы охраны здоровья матери и ребенка вырастает в виду негативных изменений демографической ситуации, повышению заболеваемости и инвалидности как трудоспособного населения, так и детей.

Эффективность охраны здоровья матери и ребенка зависит от решения цепи задач, к которым относятся:

· социальная защита семьи, матери и ребенка, адресное оказание социальной помощи;

· первоочередное направление соответствующих ресурсов на развитие соответствующих лечебно-профилактических и оздоровительных учреждений;

· внедрение медицинского страхования и реорганизация действующей системы лечебно-профилактической помощи;

· антенатальная охрана плода при участии соответствующих и санитарно-профилактических учреждений;

· внедрение современных эффективных медицинских технологий;

· профилактика инфекционных заболеваний, осуществление в полном объеме иммунопрофилактики;

· формирование здорового способа жизни.

Законодательная база охраны здоровья матери и ребенка в Украине включает большинство признанных на международном уровне прав человека.

Согласно с Конституцией Украины:

· человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство, неприкосновенность и безопасность признаются наибольшей социальной ценностью (статья 3);

· каждый человек имеет неотъемлемое право на жизнь и здоровье и право на их защиту (статья 27);

· каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь, медицинское страхование (ст 49).

В 1991 г. Украина ратифицировала Конвенцию ООН о правах ребенка

Соответственно статье 24 каждый ребенок имеет право на полные услуги системы охраны здоровья.

Разработана Программа поддержки грудного вскармливания детей, действую центры поддержки лактации.Медицинская помощь женщинам и детям основывается на общих принципах организации лечебно-профилактической помощи, но имеет более выраженную профилактическую направленность и оказывается поэтапно.

I этап – медицинская помощь будущей матери и подготовка ее к материнству.

II этап – комплекс мероприятий по антенательной охране плода, осуществляемые специализированными акушерско-гинекологическими учреждениями, общей сетью ЛПУ, санаториями для беременных.

III этап – интранатальная охрана плода – обеспечение помощи в родах в акушерских отделениях роддомов или многопрофильных больниц, или в участковых больницах.

IV этап – лечебная помощь новорожденным в отделениях новорожденных роддомов и отделениях новорожденных детских больниц.

V этап – охрана здоровья детей дошкольного возраста, осуществление профилактических мероприятий.

VI этап – охрана здоровья детей школьного возраста

3. Планирование семьи. Основные принципы по ВОЗ.в соответствии с определением ВОЗ, включает комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач:

 избежать наступления нежелательной беременности;

 иметь только желанных детей;

 регулировать интервал... между беременностями;

 контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей;

 устанавливать число детей в семье.

Практическому решению этих задач служат санитарное просвящение и консультирование по вопросам планирования семьи и брака, медико-генетическое консультирование
Немаловажная роль принадлежит методам контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом, путем предупреждения нежелательной беременности, что позволяет снизить материнскую смертность от искусственных абортов на 25-50%. Как известно, искусственное прерывание беременности оказывает неблагоприятное воздействие на организм женщины.Согласно положению ВОЗ, под термином "здоровье" подразумевают "состояние полного физического, умственного и социального благосостояния, а не просто отсутствие заболевания и/или порока развития". Безусловно, важной составляющей здоровья женщины является нормальное функционирование репродуктивной системы, т.е. ее репродуктивное здоровье, которому искусственный аборт (особенно первый) может нанести непоправимый вред.

4. Женская консультация, структура, функции, показатели работы.

Женские консультации — лечебно-профилактические учреждения диспансерного типа, обеспечивающие все виды профилактической и лечебной помощи беременным и гинекологическим больным, а также осуществляющие необходимые меры по охране и укреплению здоровья женщин. Они могут существовать как самостоятельные учреждения, так и в составе родильных домов, поликлиник, медико-санитарных частей промышенных предприятий или других лечебных учреждений.

Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 464 женских консультациях, 89 роддомах, а также в акушерских и гинекологических отделениях больниц.

Расширяется сеть медико-генетических учреждений, к которым относятся областные и межобластные, региональные центры, медико-генетические консультации, Львовский НИИ наследственной патологии, Институт генетики репродукции (г. Киев).

Основные задачи женской консультации

Проведение мероприятий по профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний

Оказание акушерско-гинекологической помощи

Внедрение в практику современных методов диагностики и лечения беременных, гинекологических больных и лиц группы риска

Проведение работы по вопросам контрацепции и профилактике абортов

Профилактика и лечение бесплодия

Оказание социально-правовой помощи

Выполнение указанных задач требует осуществления многочисленных функций, к которым относятся:

· амбулаторный прием беременных и больных на гинекологические заболевания;

· профосмотр женщин;

· полноценное комплексное обследование беременных и гинекологических больных;

· диспансерное наблюдение за беременными и гинекологическими больными;

· выявление осложнений беременности и своевременная госпитализация женщин в отделение (палаты) патологии беременности;

· профилактика и лечение бесплодия;

· экспертиза временной нетрудоспособности;

· гигиеническое воспитание с целью подготовки к будущему материнству.

Женская консультация обеспечивает:

· раннее выявление беременных, до 12 недель беременности, взятие их под диспансерное наблюдение;

· систематическое наблюдение – 12-13 раз при нормальном течении беременности (1 раз в месяц в первой половине, 2 раза в месяц во второй половине и 3-4 после 32 недель);

· осмотр беременных терапевтом 2 раза, стоматологом и другими специалистами по показаниям;

· проведение лабораторных и функциональных исследований: анализ крови 3-4 раза, мочи при каждом посещении консультации, дважды реакция Вассермана, на резус-принадлежность и группу крови, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз, при необходимости биохимические исследования;

· УЗИ на 16-18 и 22-24 недели беременности;

· Медико-генетическое консультирование по показаниям (рождение детей с пороками развития при предыдущих беременностях, привычных выкидышах, мертворождениях неясной этиологии, наличии врожденных аномалий и психических заболеваний у родственников 1-3-й степени сродства).

Согласно действующему законодательству беременным женщинам предоставляется отпуск на 70 дней до и 56 после родов (в общем на 126 дней). В случае осложненных родов, при рождении нескольких детей отпуск продлевается на 14 дней. Женщинам, которые проживают в зонах радиоактивного загрязнения, отпуск предоставляется на 180 дней.

5 .Родильный дом, его функция, структура, показатели работы

В состав родильного дома могут входить стационар и женская консультация; последняя может функционировать самостоятельно.

К управленческому аппарату родильного дома относятся:

· главный врач;

· заместитель главного врача по медицинской части;

· заведующий женской консультацией;

· главная медицинская сестра.

К задачам его работников относятся:

· обследование беременных, рожениц и гинекологических больных;

· санитарная обработка;

· своевременное выявление беременных с подозрением на инфекционное заболевание и последующая госпитализация в обсервационное отделение;

· распределение беременных по соответствующим отделениям;

· оказание неотложной помощи;

· информационно-справочное обеспечение.

Материнская смертность – это смерть женщин на протяжении беременности или в период родов, связанных с ней, осложненных ею или ведением родов.

В стационарах родильных домов с соответствующими подразделениями оказывают квалифицированную стационарную помощь женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также новорожденным (рисунок №4).

При наличии экстрагенитальной патологии, гестоза второй половины беременности, неправильного положения плода женщины по направлению госпитализируют в отделение патологии, а в случае улучшения здоровья ее выписывают под наблюдение консультации, а с началом родов переводят в родильный дом. При подозрении на инфекционные заболевания или выявление его признаков беременную следует направить в обсервационное отделение.

Определенная часть беременных и женщин с гинекологическими болезнями поступает в стационар по экстренным показаниям. Особенности течения беременности, состояния беременной в начале родов и другие обуславливают требования к деятельности приемно-пропускного блока.

Детская поликлиника является ведущим учреждением в оказании лечебно-профилактической помощи. Качество ее работы влияет на результаты поликлинического и стационарного лечения, а также на уровень госпитализации, продолжительность пребывания в стационаре, на частоту вызовов скорой медицинской помощи.

В детских поликлиниках проводят комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и раннее распознавание патологии, снижение заболеваемости и смертности, особенно новорожденным.

На современном этапе они оказывают медицинскую помощь детям от рождения до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней) в поликлинике, на дому, в дошкольных учреждениях и школах.

Детская поликлиника имеет достаточно сложную разветвленную систему отделений и кабинетов

Разделы работы детской поликлиники А.Организация и реализация комплекса профилактических мероприятий 1. Антенательная охрана плода 2. Диспансерное наблюдение соответственно группам здоровья и вида патологии 3 Профилактические осмотры детей. 4 Профилактические прививки соответственно регламентированным срокам и состоянию здоровья ребенка 5. Контроль работы молочной кухни и пунктов раздачи детского питания.6. Санитарно-просветительная работа среди родителей и детей Б.Лечебно-консультативная помощь детям в поликлинике и на дому 1 Оказание квалифицированной медицинской помощи в поликлинике и на дому.2. Направление детей на лечение в стационарах и на восстановительное лечение в санаторий3. Отбор детей для лечения и обучения в специальных дошкольных и школьных учреждениях В.Противоэпидемические мероприятия (совместно с СЭС) 1 Своевременное выявление детей с инфекционными заболеваниями.2 Обеспечение изоляции больных.3. Госпитализация в случае необходимости детей в инфекционные больницы4 Своевременное направление в СЭС экстренного извещения.5. Наблюдение за детьми, которые были в контакте с больными 6 Планирование и проведение прививок. Г.Лечебно-профилактическая работа в детских дошкольных учреждениях и школах Д.Правовая и социальная защита детей Ж.Организационно методическая работа

Структура детской поликлиники А. УправлениеБ. Регистратура В,Хозяйственная часть Г,Кабинет доврачебного приема Д,Фильтр+ Бокс Э.Дошкольно-школьные отделения(1.Детские дошкольные учреждения.2 Школы) Ж. профилактические подразделения(1. Педиатрическое отделение(Кабинеты педиатров,прывивок,здорового ребенка) 2 спецыализирование кааб.(хир,невро,т.д.)3 Отделения восстановительного лечения(ЛФК,массаж,т.д.+дневной стац+басейн).)З.др.(неотложной,помощи,мед,статистики.)+(диагностики(ренген,лаб.,функц.диагностики))

Общее руководство работой поликлиники осуществляет заведующий поликлиникой или заместитель главного врача по поликлинической работе.

В самостоятельной поликлинике эту функцию выполняет главный врач поликлиники.

В детских поликлиниках, кроме медицинских, вводятся также должности и педагогических работников для логопедических и сурдологических кабинетов

Указанные должности устанавливаются для одной из детских больниц или поликлиник города, где расположена детская поликлиника.

Должность логопеда в поликлинике в зависимости от объема работы устанавливают из расчета одна должность на 20 тыс. детей и подростков.

Соответственно штату врачей устанавливаются должности среднего и младшего медицинского персонала, работу которых возглавляет старшая медицинская сестра.

Четкость работы поликлиники в значительной мере зависит от деятельности регистратуры.

Чтобы освободить врача от выполнения функций не свойственных уровню его подготовки, в поликлиниках функционируют кабинеты доврачебного приема. На квалифицированный средний медицинский персонал положено выполнение следующих функций:

· проведение контрольного кормления новорожденных;

· обработка микротравм;

· выдача свидетельств об эпидемической обстановке по месту проживания, выписок с истории развития ребенка и направлений на обследование в связи с оформлением в дошкольное учреждений, школу, отъезда на санаторное оздоровление;

· проведение антропометрических измерений;

· опр

ВОПРОС 7

В общей системе медицинских мероприятий, направленных на охрану здоровья детей, ведущее место занимает амбулаторно-поликлиническая помощь, которую обеспечивают в поликлинических отделениях детских, городских, центральных районных больниц и в самостоятельных детских поликлиниках.

Основные принципы амбулаторно-поликлинической помощи:

· бесплатное, систематическое, квалифицированное, доступное врачебное, фельдшерское, сестринское наблюдение за здоровыми детьми;

· первичная и вторичная профилактика заболеваний;

· раннее выявление и своевременное лечение больных детей;

· реабилитация больных;

· просветительная работа по вопросам воспитания здорового ребенка, обеспечение его нормального психического и физического развития.

9. Основные виды медицинских экспертиз.

· медико-социальная экспертиза утраты трудоспособности;

· военно-врачебная;

· судебно-медицинская и судебно-психиатрическая;

· патологоанатомическая.

Целью проведения:

медико-социальной экспертизы является определение наличия факта степени, причины временной и стойкой утраты трудоспособности и необходимости освобождения в связи с этим от работы. Этот вид экспертизы осуществляется ЛПУ при временной нетрудоспособности и МСЭК – при стойкой нетрудоспособности.

военно-врачебной экспертизы является определение годности к военной службе призывников и военнообязанных; причинной связи заболеваний, поражений и травм с военной службой. Она проводится ВВК при военных комиссариатах, учреждениях Министерства обороны, СБУ и др.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза назначаются лицами, которые проводят дознание, а организационное руководство их проведения осуществляет МЗ Украины.

патологоанатомической экспертизы является установление причины и механизма смерти больного. Порядок и условие ее проведения определяет МЗ Украины.

10. Основные задачи ЛПУ при проведении медицинской экспертизы нетрудоспособности.

· экспертиза временной нетрудоспособности;

· своевременное выявление стойкой нетрудоспособности и направление больного на МСЭК;

· рекомендации по трудоустройству работников, которые не имеют признаков инвалидности.

11. Временная нетрудоспособность (ВН). Основные документы, их функция..

Временная нетрудоспособность – это невозможность выполнять работу в связи с заболеванием, травмой или др. причинами на протяжении непродолжительного времени.Основные документы БЛ или справка. Документом, который дает право на получение выплат с государственного социального страхования является лист нетрудоспособности, «больничный лист». Этот документ является:

· учетным (для учета и анализы заболеваемости с временной утратой трудоспособности);

· юридическим (оправдывает невыход на работу);

· финансовым (дает право на получение денежных выплат с государственного социального страхования).

Справки установленной формы, утвержденные статистическими органами, при временной нетрудоспособности выдаются:

· ученикам всех категорий, студентам ВУЗов и техникумов, школьникам при заболеваниях;

· в связи с бытовой травмой и операцией аборта;

· при заболеваниях, связанных с опьянением, при злоупотреблении алкоголем;

· по уходу за больным ребенком.

12. ВКК. Основные функции.

Врачебно-консультативная комиссия (ВКК) создается при наличии в штате не менее 15 врачей, которые ведут амбулаторный прием.

Состав ВКК : 1)Председатель ВКК (

Заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности, а при его отсутствии – главный врач);

2)Заведующий соответствующего отделения ;

3)Лечащий врач

Основными задачами ВКК являются:

· решение сложных и конфликтных вопросов экспертизы нетрудоспособности;

· продление листа нетрудоспособности до выздоровления (после 6 дней);

· выдача листа нетрудоспособности на санаторно-курортное лечение;

· выдача листа нетрудоспособности при переводе на другую работу при туберкулезе и профзаболевании;

· направление больных на МСЭК;

· продление листа нетрудоспособности по уходу за больным ребенком с 11 по 14 день;

· выдача листа нетрудоспособности для лечения в другом месте.

13. Виды временной нетрудоспособности.

Существуют следующие виды временной нетрудоспособности:

· заболевания (травма);

· уход за больным членом семьи;

· санаторно-курортное лечение;

· карантин;

· перевод на другую работу при туберкулезе и при профессиональном заболевании;

· протезирование в условиях стационара протезно-ортопедического предприятия;

· отпуск в связи с беременностью и родами.

14.Основные сроки выдачи больничного листа при ВН.

БЛ. Врач может дать БЛ 10 дней

11 – 30 вместе с зав.отдел

С 31 дня ВКК до 4 мес.

После 4 мес. МСЭК.

По туберкулезу 10 – 12 мес.

БЛ выдается : амбулат.лечение 3+3; при гриппе макс 6 дней; по уходу за ребенком не более 14 дней. При этом в первые 6 дней – единолично врачом-педиатром, с 7 по 10 день – совместно с зав. отделением, а с 11 по 14 день – по решению организованной детской поликлиники ВКК. При заболевании двух детей в различное время выдаются листы нетрудоспособности по уходу за каждым ребенком, если они болеют одновременно – 1 лист. Если второй ребенок заболел на несколько дней позже, то по уходу за ним выдают лист нетрудоспособности на установленный срок с первого дня его заболевания (независимо от продолжительности ухода за первым).

БЛ выдается макс.сроком не выше 4 мес.сразу и не более 5 мес.за год.

15. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. МСЭК. Виды, состав, функции.

Стойкая нетрудоспособность или инвалидность – это длительная или постоянная утрата трудоспособности вследствие хронического заболевания или травмы, которые привели к значительным нарушениям функций организма. Медико – социальная экспертная комиссия - Экспертиза стойкой нетрудоспособности или инвалидности, проводит МСЭКэ. Административно-территориально МСЭК делят на областные, центральные городские, городские, районные.В состав городской (районной) МСЭК входят три врача эксперта. По профилю МСЭК бывают общие и специализированные. В состав МСЭК общего профиля входят: терапевт, хирург, невролог; в состав специализированной – 2 врача ведущего профиля и один терапевт или невролог. МСЭК устанавливает:

· степень ограничения жизнедеятельности человека, состояние трудоспособности, группу, причину и время наступления инвалидности вследствие общего или профессионального заболевания, трудовой инвалидности;

· степень утраты трудоспособности (%);

· причинную связь инвалидности бывших военнослужащих с пребыванием на фронте или с выполнением других обязанностей военной службы;

· причинную связь инвалидности с заболеваниями, которые возникли в детстве, инвалидностью с детства, врожденным дефектом;

· степень утраты здоровья, группу, причину, связь и время наступления инвалидности граждан, которые пострадали вследствие политических репрессий;

· степень утраты здоровья, группу, причину, связь и время наступления инвалидности граждан, которые пострадали вследствие аварии на ЧАЭС4

· степень стойкой утраты трудоспособности для направления больных в дома престарелых и инвалидов;

· медицинские показания и противопоказания на право получения инвалидами автомобилей с ручным управлением.

16.Стойкая нетрудоспособность. Группы инвалидности, критерии отбора.

Стойкая нетрудоспособность или инвалидность – это длительная или постоянная утрата трудоспособности вследствие хронического заболевания или травмы, которые привели к значительным нарушениям функций организма.3 группы инвалидности.3 – человек не может работать на своей работе, может за собой ухаживать. 2- Не может работать, может за собой ухаживать. 1 – не может за собой ухаживать.

18. Реабилитация. Виды реабилитации.процесс, целью которого является предупреждение инвалидности в период лечения и помощь больному в достижении максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, на которую он способен при данном заболевании.

Эффективность реабилитации во многом зависит от комплексного подхода в ее проведении. В ней берут участие разные ведомства и службы (законодательные, административные, образовательные, профсоюзные), но учреждениям здравоохранения принадлежит ведущая роль.

Различают социальную является адаптация к самообслуживанию и условиям жизни в обществе, помощь в выборе новой професси, социальноправовую помощь в связи с заболеванием или инвалидностью, помощь в трудоустройстве, в выборе новой профессии, бытовая реадаптация-, профессиональную включает лечебно-трудовую и психологическую экспертизу, профобразование, трудоустройство и медицинскую реабилитацию направлена на вторичную профилактику является максимальное восстановление трудоспособности человека. Ее требуют лица трудоспособного возраста с целью восстановления трудоспособности и самообслуживания и препятствие инвалидности.

К методам медицинской реабилитации относятся:

· ЛФК;

· физиотерапия;

· механотерапия;

· психотерапия;

· трудотерапия.

Реабилитация проводится в соответствующем отделении.

Направляет больных в отделение заведующие структурных отделений поликлиники, а прием и лечение проводят врачи-специалисты (кардиологи, терапевты, невропатологи, травматологи-ортопеды).

Эффективная реабилитация невозможна без следующих условий: своевременное начало, использование комплекса необходимых методов, этапность и непрерывность, индивидуальный подход к организации и проведению программы лечения.

В его проведении, кроме амбулаторно-поликлинических учреждений, берут участие многопрофильные и специализированные стационары, санаторно-курортные учреждения.

19.К основным учетным документам стационара принадлежат:

• медицинская карта стационарного больного (ф. № 003/0);

• статистическая карта больного, который выбыл из стационара (ф. № 066/0);

• журналы учета приема больных в стационар (ф. № 001/0);

• журнал отказов в госпитализации (ф. № 001-1/0);

• журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (ф. № 008/0);

• протокол (карта) патологоанатомического исследования (ф. № 013/0);

• история родов (ф. № 096/0);

• карта развития новорожденных (ф. № 102/0).

В поликлинических и стационарных заведениях больным выдают:

• листок неработоспособности;

• справку о временной неработоспособности.

Основным учетным документом в поликлинике является "Медицинская карта амбулаторного больного", которая заводится на каждого жителя района деятельности поликлиники, что обратился за медицинской помощью.

ее составной частью является листок записи заключительного диагноза — данные к нему заносятся одновременно с внесением в статистический талон заключительного диагноза.

Основным учетным документом для стационара является "Медицинская карта стационарного больного" {"история болезни"), на основе которого заполняется статистическая карта выбывшего из стационара.

В соответствии с приказом МОЗ Украины № 130 от 04.09.92 г. статистическая отчетность разделяется на:

/. Государственную:

• Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях (ф. № 1).

• Отчет о профилактических прививках (ф. № 5).

• Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, которые проживают в районе обслуживания лечебного заведения (ф. № 12).

• Отчет о медицинском обслуживании населения, которое подпало под радиацию в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежит включению в Государственный распределительный реестр (ф. № 15).

• Отчет лечебно-профилактического заведения (ф. № 20).

• Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф. № 21).

//. Отраслевую:

• Отчет о медицинской помощи детям (ф. № 31 — здоровый).

• Отчет о больных туберкулезом (ф. № 33 - здоровый).

• Отчет о больных злокачественными новообразованиями (ф. № 35 - здоровый).

• Отчет о количестве травм, ожогов и отравлений среди взрослых, подростков и детей (ф. № 50 - здоровый).

Данные учетных документов являются основой для анализа деятельности заведения, подраздела, отдельного специалиста за определенный отчетный период. Они необходимы также для оперативного руководства работой.

Информация может записываться как на бумажных носителях, так и в компьютерной базе данных. В заведениях здравоохранения и органах управления накоплен значительный опыт автоматизированного учета информации, что позволяет расширить возможности анализа при уменьшении затрат времени на обработку полученных даннях

20. Составные части качеств медицинской помощи по ВОЗ.

• эффективность (соотношение между фактическим и максимальным действием, что возможно в идеальных условиях);

• адекватность (удовлетворение потребностей населения);

• экономичность (соотношение между фактическим действием и ее стоимостью);

• научно-технический уровень (степень применения соответствующих знаний и техники при предоставлении медицинской помощи).

Сложность проблемы оценки качества и разнообразные подходы к ее решению обусловили применение разных методик.

На Всероссийской конференции "Пациенты и врачи за качество медицинской помощи" (Санкт-Петербург, июнь 1994 г.) указывалось, что оптимальная методика оценки качества должна отвечать таким требованиям:

• быть пригодной для использования на любых этапах предоставления медицинской помощи;

• возводить к минимуму субъективизм оценки;

• отображать суть врачебной деятельности и определять типичные ошибки врачей;

• предоставлять возможность количественной оценки качества;

• определять рациональность использования медицинским заведением или врачом существующих ресурсов.

21. Модель конечных результатов (МДК). Определения, цели и задачи.

Модель конечных результатов (МКР) - это обобщенный качественный показатель, что характеризует эффективность деятельности и дефекты в работе лечебно-профилактического заведения.

Она включает:

• показатели результативности (ПР) и показатели дефектов (ПД);

• нормативные значения (НЗ) показателей;

• шкалу оценки достигнутых результатов.

Показатели результативности (ПР) максимально отображают конечный результат (распространенность отдельных заболеваний, смертность, возобновление работоспособности, уровень качества лечения и др.). Ими можно определить степень достижения целей коллективом и выполнение основных функций путем определения степени соответствия реально достигнутых значений ПР к запланированным нормативным.

Нормативы устанавливают с учетом:

• многолетней динамики показателей в городе, регионе, области;

• среднего уровня;

• темпов предполагаемых изменений показателя в результате выполнения соответствующих организационных и лечебно-профилактических мероприятий.

Желательно, чтобы норматив не менее чем на 5 % превышал наилучший предыдущий уровень. Это нуждается в значительных усилиях и существенном улучшении качества медицинской помощи.

За нормативы берут производные величины (относительные или средние).

Отклонение от нормативных значений позволяет оценить достигнутый результат в относительных единицах.

Показатели дефектов (ПД) нормативных значений не имеют, поскольку должны равняться нулю (например: наличие запущенных случаев социально-значимых заболеваний; случаев внезапной смерти лиц, которые не находились под наблюдением врачей; обоснованные жалобы и др.). Учитываются грубые нарушения в работе учреждений. ПД измеряют в относительных и абсолютных величинах.

Показатели результативности и дефектов подбирают с учетом специфики заведений.

Для каждого ПР экспертным путем устанавливается оценка достижения нормативного значения от 1 до 10 баллов, которая определяет относительную важность его среди других.

Для единицы отклонения каждого ПР и ПД установлена цена в баллах

22. Показатели результативности (ПР) максимально отображают конечный результат (распространенность отдельных заболеваний, смертность, возобновление работоспособности, уровень качества лечения и др.). Ими можно определить степень достижения целей коллективом и выполнение основных функций путем определения степени соответствия реально достигнутых значений ПР к запланированным нормативным.

Для единицы отклонения каждого ПР и ПД установлена цена в баллах

"Стоимость" достижения нормативов устанавливается для каждого показателя и отображает ранговую значимость этого показателя среди других. Показатель результативности (ПР) определяется за формулой: ПР = НЗ+ (ФП - НП) • ОВ, где ПР - показатель результативности; НЗ - нормативное значение данной модели в баллах; ФП - фактический показатель; НП - нормативный показатель; ОВ - единица измерения.

Рассмотрим методику определения ПР и ПД, если фактические данные в каком-то лечебно-профилактическом заведении составляли:

• первичный выход на инвалидность - 42,0 на 10 тысяч населения;

• реабилитация инвалидов - 12,4 %;

• уровень качества лечения - 85 %;

• средняя длительность пребывания на больничном листке - 12,5 дней;

• частота обоснованных жалоб - 3,0 на 10 тысяч;

• частота выявления больных туберкулезом - 2,0 на 10 тысяч.

В приведенном примере для первого показателя результативности - первичного выхода на инвалидность - нормативное значение 40,0 оценивается в 4 балла (таблица 2). Отклонение, которое равняется 1 на 10 тысяч населения, оценивается в 1 балл. При этом знак "-" в пятой колонке означает, что при увеличении значения показателя относительно к нормативу оценка в баллах будет уменьшена.

Если фактический первичный выход на инвалидность составляет, например, 42 на 10 тысяч населения, то этот показатель (ПР) составляет:

ПР, = 4 - (42 - 40,0) -1=2.

Для второго показателя - реабилитация инвалидов - при достижении значения 12.4 %, ПР2 составляет:

ПР2= 3 + (12,4 - 12,0) • 1 = 3,4.

При фактическом уровне качества лечения в 85 %:

ПР3 = 5 + (85 - 100) • 0,05 = 4,25.

Если фактическая средняя длительность лечения в стационаре составляет

12.5 дней, тогда:

ПР4= 6 - (12,5 - 12) • 0,3 = 5,85.

Показатели дефектов (ПД) определяются как произведение фактического показателя на единицу измерения. В нашем примере, если бы на 10 тысяч населения было 3 обоснованные жалобы, то ПД, = 3 • 0,3 = 0,9.

Если бы выявление больных туберкулезом в поздних стадиях составляло 2,0 на 10 тысяч населения, тогда:

ПДз = 2 • 0,1= 0,2.

23. Стандарты мед. Помощи

Согласно определению ВОЗ качественной считается медицинская помощь, соответствующая стандартам медицинских технологий, при отсутствии осложнений и при достижении удовлетворенности пациентов.

Стандартизация во всем мире признается одной из главных составляющих системы управления качеством в здравоохранении.

Внедрение стандартов позволяет:

1. получать достоверную информацию о новейших достижениях медицины;

2. устанавливать научно и экономически обоснованные ориентиры качества продукции и услуг в медицине;

3. обеспечивать равнодоступность эффективных и безопасных медицинских технологий и лекарственных средств;

4. Способствовать рациональному расходованию ресурсов;

5. Защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов;

6. обеспечивать адекватное финансирование медицинской помощи.

24. . Организация контроля качества медицинской помощи.

Контроль - это процесс, обеспечивающий достижение целей организации. Существует несколько классификаций видов контроля медицинской деятельности, ее объемов и качества.

В зависимости от этапов управления процессом (временной характеристики) выделяют следующие виды контроля: предварительный, текущий и заключительный.

Предварительный контроль предусматривает создание определенных правил, протоколов до начала работ. Он затрагивает три основные сферы организации: персонал, материалы и финансы. Предварительный контроль на уровне персонала включает осуществление продуманной системы найма на работу, дополнительного обучения и последующего повышения квалификации. Предварительный контроль используемых ресурсов означает установление организацией стандартов качества и проведение проверок на соответствие им поступающих материалов. Бюджет, определяя лимиты денежных затрат, должен гарантировать в будущем необходимый объем средств.

Текущий контроль осуществляется непосредственно в ходе проведения работ. Обратная связь при таком виде контроля используется для оперативного решения возникающих проблем.

Заключительный контроль проводится после завершения работы, что не позволяет отреагировать на выявленные проблемы в момент их появления. Однако у заключительного контроля есть две важные функции: воздействие на планирование для предупреждения новых проблем и формирование мотивации.

25. Санитарно-эпидемиологическая служба Украины. Закон Украины об обеспечении санитарного и эпидемиологического благополучия. Основные принципы. от 24 февраля 1994 года N4004-XII

Этот Закон регулирует общественные отношения, которые возникают в

сфере обеспечения санитарного и эпидемического благополучия,

определяет соответствующие права и обязанности государственных

органов, предприятий, учреждений, организаций и граждан, устанавливает

порядок организации государственной санитарно-эпидемиологической

службы и осуществление государственного санитарно-эпидемиологического

надзора в Украине.

1. санитарное и эпидемическое благополучие населения - это состояние здоровья населения и среды жизнедеятельности человека, при котором показатели заболеваемости находятся на упроченному равные для данной территории, условия проживания благоприятные для населения, а параметры факторов среды жизнедеятельности находятся в пределах, определенных санитарными нормами;

Статья 2. Законодательство Украины об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения "О защите населения от инфекционных болезней", "О борьбе с заболеванием на туберкулез", "О предотвращении заболевания на синдром приобретенного иммуннодефицита (СПИД) и социальная защита населения", других нормативно-правовых актов и санитарных норм.

Статья 3. Финансовое обеспечение санитарного и эпидемического благополучия населения

№26 Санитарно-эпидемиологическая— основное санитарно-профилактическое учреждение, осуществляющее государственный санитарный надзор за внешней средой и объектами народного хозяйства на прикрепленной территории, изучающее состояние здоровья населения в связи с влиянием факторов окружающей среды и разрабатывающее мероприятия, направленные на профилактику заболеваемости населения, укрепление его здоровья.СЭС осуществляет санитарно-эпидемический надзор за окружающей средой, направленный на предупреждение загрязнений атмосферного воздуха, воды, почвы, обеспечение безопасности водоснабжения населения; за состоянием коммунальных объектов; за условиями труда работающих в промышленности и сельском хозяйстве с целью профилактики профессиональных заболеваний, отравлений, а также снижения заболеваемости рабочих и служащих; за соблюдением санитарных правил при работе с радиоактивными изотопами; за безопасностью питания, за производством, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов в соответствии с санитарными требованиями с целью профилактики пищевых отравлений; за условиями развития и воспитания детей и подростков в организованных коллективах, включающий контроль за санитарным состоянием детских учреждений, школ и средних учебных заведений.СЭС организует и проводит противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней, заноса карантинных инфекций, включая работу по дезинфекции, дезинсекции и дератизации, осуществляет пропаганду здорового образа жизни.

Структура СЭС, как правило, включает санитарно-гигиенический отдел, в состав которого в крупных СЭС входят специализированные оперативные отделения (гигиены питания, гигиены труда, коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, радиационной гигиены) и санитарно-гигиеническая лаборатория; эпидемиологический отдел, состоящий из оперативных отделений — противоэпидемического, паразитологического и дезинфекционного (в районной СЭС) и бактериологической лаборатории (в крупных СЭС имеется и вирусологическая лаборатория); дезинфекционный отдел, функционирующий самостоятельно и городских СЭС и включающий отделение эвакуации инфекционных больных, отделения очаговой и профилактической дезинфекции, отделение дезинсекции и дератизации

В структуре республиканских, краевых, областных, городских СЭС организуются дополнительные подразделения: организационный отдел, осуществляющий организационно-методическое руководство деятельностью городских и районных СЭС на соответствующей территории и анализ состояния здоровья населения; отдел особо опасных инфекций, обеспечивающий организационно-методическое руководство работой по профилактике заноса и распространения карантинных инфекций; комплекс специализированных лабораторий (физико-химических методов исследования, токсикологической, по исследованию ядохимикатов и другие)

Одной из основных задач СЭС является изучение состояния здоровья населения с учетом влияния факторов внешней среды. Проводятся сбор и анализ информации об инфекционной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и профессиональной заболеваемости, распространении пищевых отравлений и токсикоинфекций. Все эти материалы служат основой для разработки гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Осуществляется также анализ демографических показателей и заболеваемости населения, связанной главным образом с влиянием факторов окружающей среды

Санитарно-эпидемическая станция, ее должностные лица при проведении государственного санитарно-эпидемиологического надзора выполняют две основные функции — контрольную и организаторскую, что позволяет не только установить соответствие или нарушение санитарных требований на подконтрольных объектах, но и разработать конкретные мероприятия по устранению нарушений

Основными методами работы специалистов СЭС являются динамическое санитарное наблюдение, включающее все виды гигиенического контроля за строящимися и действующими объектами; лабораторные (инструментальные) исследования различных элементов внешней среды для объективной оценки санитарного состояния объектов: анализ полученных материалов с использованием статистических методов для оценки санитарно-эпидемической ситуации и прогнозирования санитарно-оздоровительных мероприятий

27. СЭС. Основные разделы работы.

Основным актом, который регламентирует деятельность санитарно-эпидемиологической службы, есть закон Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения", принятый Верховной Радой в 1994 г. Он складывается с 7 разделов и содержит 50 статей.

В первом разделе представленные общие положения, раскрытые понятия о санитарном и эпидемическом благополучии, государственные санитарные нормы, правила, санитарные и противоэпидемические мероприятия.

Во втором разделе определенные права и обязанности граждан относительно обеспечения санитарного и эпидемического благополучия.

Третий раздел регламентирует требования к обеспечению санитарного и эпидемического благополучия населению. Они касаются:

• планирование и застройки населенных пунктов;

• размещение, строительства, реконструкции предприятий, очистительных сооружений;

• хозяйственно-питьевого водоснабжения;

• продовольственного сырья и продуктов питания;

• безопасных условий проживания, учебы, воспитания и тому подобное.

В этом разделе определены содержание и порядок проведения государственной санитарно-гигиенической экспертизы, которая предусматривает:

• безопасность хозяйственной и другой деятельности, условий труда, учебы, воспитания, быта;

• установление соответствия объектов экспертизы требованиям санитарных норм;

• оценку полноты и обоснованности санитарных и противоэпидемических мероприятий;

• оценку возможного негативного влияния опасных факторов, связанных с деятельностью объектов экспертизы, определения степени создаваемого ими риска для здоровья населения.

Введено понятие о лицензировании видов деятельности опасных для здоровья людей. К ним относятся: производство, переработка и реализация разных видов продукции, коммунально-бытовое и медицинское обслуживание населения, воспитание и учеба детей и подростков, любые работы с биологическими агентами и химическими веществами, источниками ионизирующих и неионизирующих излучений и радиоактивными веществами.

В государственных стандартах и других нормативных документах определен перечень продукции учитывая ее безопасность для здоровья и жизни населения, который подлежит обязательной сертификации.

Главный государственный санитарный врач Украины вместе с Государственным комитетом по стандартизации, метрология и качества продукции определяет порядок аккредитации и аккредитует учреждения, организации, заведения, которым предоставляется право определения соответствия продукции требованиям безопасности для здоровья и жизни населения.

В четвертом разделе определенные система государственной санэпидслужбы, основные направления и обеспечения ее деятельности, мероприятия правовой и социальной защиты ее работников.

В пятом разделе представленные понятия и задания государственного санэпид-наблюдения, определенные полномочия и ответственность должностных лиц относительно его осуществления, указанные мероприятия из прекращения нарушений санитарного законодательства.

В шестом разделе определенные виды ответственности и порядок применения разных мероприятий к юридическим и физическим лицам в случае нарушения санитарного законодательства.

Седьмой раздел регламентирует международные отношения Украины относительно обеспечения санитарного и эпидемического благополучия.

28. Санитарно-эпидемиологический надзор. Цель, составные элементы, виды.

Его цель — контроль за соблюдением юридическими и физическими лицами санитарного законодательства, предупреждение, выявление и устранение вредного влияния опасных факторов на здоровье людей и применение в необходимых случаях мер правового характера к нарушителям.

В соответствии с Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре в Украине такой надзор осуществляют учреждения и организации государственной санитарно-эпидемиологической службы системы Минздрава Украины: Главное санитарно-эпидемиологическое управление Минздрава Украины; управление по медицинским проблемам аварии на Чернобыльской АЭС Минздрава Украины; центральная санитарно-эпидемиологическая станция Минздрава Украины; Крымская республиканская санитарно-эпидемиологическая станция; областные, городские, районные, районные в городах санитарно-эпидемиологические станции, дезинфекционные станции; центральные санитарно-эпидемиологические станции на железнодорожном, воздушном, водном транспорте, санитарно-эпидемиологические станции на железных дорогах, а также станции бассейнов и портов; соответствующие учреждения, организации, соединения, части и подразделения государственной санитарно-эпидемиологической службы Минобороны, МВД, Госкомграницы Украины, Службы безопасности Украины.

29. СЭС. Обязанности СЭС И ЛПУ в противоэпидемических мероприятиях

30. СЭС. Обязанности и права предприятий, учреждений и граждан.

Согласно со статьей 7 закона Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения" предприятия, учреждения и организации обязаны:

• по предложениям должностных лиц государственной санитарно-эпидемиологической службы разрабатывать и осуществлять санитарные и противоэпидемические мероприятия;

• в случаях, предусмотренных санитарными нормами, обеспечивать лабораторный контроль за соблюдением требований к этим нормам относительно безопасности использования (хранение, транспортировка и тому подобное) вредных для здоровья веществ и материалов, образуемых в результате их деятельности выбросов, сбросов, отходов и факторов, а также готовой продукции;

предоставлять бесплатно по требованию должностных лиц государственной санитарно-
эпидемиологической службы в порядке, установленном Кабинетом Министров Украины,
образцы использованных сырья и материалов продукции, что выпускается
или реализуется, для проведения государственной санитарно-гигиенической экспертизы;

выполнять распоряжение и указания должностных лиц государственной сане
тарно-эпидемиологической службы при осуществлении ими государственного санитарно-
эпидемиологического наблюдения;

устранять по предоставлению соответствующих должностных лиц государственной санитарно-эпидемиологической службы от работы, учеба, посещение дошкольных заведений лиц, которые являются носителями возбудителей инфекционных заболеваний, больных опасными для окружающих инфекционными болезнями, лиц, которые были в контакте с такими больными, с выплатой в установленном порядке помощи из социального страхования, а также лиц, которые уклоняются от обязательного медицинского обзора или прививки против инфекций, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Украины;

• немедленно информировать органы, учреждения и заведения государственной санитарно-эпидемиологической службы о чрезвычайных событиях и ситуациях, что составляют угрозу здоровью населения, санитарному и эпидемическому благополучию;

• возмещать в установленном порядке работникам и гражданам убытки, нанесенные их здоровью в результате нарушения санитарного законодательства.

Ввышеназванного закона установлены также обязанности граждан:

• заботиться о своем здоровье и здоровье и гигиеническом воспитании своих детей, не вредить здоровью других граждан;

• принимать участие в проведении санитарных и противоэпидемических мероприятий в случаях, предусмотренных законодательством;

• проходить обязательные медицинские обзоры и делать прививку в предусмотренных законодательством случаях;

• выполнять распоряжение и указания должностных лиц государственной санитарно-эпидемиологической службы при осуществлении ими государственного санитарно-эпидемиологического наблюдения;

• выполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия.

31. Тepмин management (в пep. c aнгл.) oзнaчaeт "yпpaвлeниe, диcциплинy, изyчaющyю пpoцeccы yпpaвлeния пpeдпpиятиями, кoтopaя oбoбщaeт oпыт pyкoвoдитeлeй и peзyльтaты нayчныx иccлeдoвaний, и пoэтoмy пoлeзнa кaк для нaчинaющиx, тaк и для oпытныx мeнeджepoв; нeпocpeдcтвeннo пpoцecc yпpaвлeния; aппapaт yпpaвлeния, т.e. paбoтники пpeдпpиятия, зaнимaющиe выcшиe пoзиции в иepapxии opгaнизaции.

Школы менеджмента

1. Научная школа управления (1885-1920 гг.).

Школа связана с именем Фредерика Уинслоу, Тейлора. Представители этой школы обосновали необходимость подбора конкретных работников для выполнения определенной работы (расстановки кадров), обосновали необходимость обучения работников, их подготовку и переподготовку как внутри предприятия, так и в сторонних организациях, рационализации труда и ее мотивации.

В рамках данной школы были разработаны 12 основных принципов управления, которые не потеряли своего значения до сих пор:

отчетливо поставленные цели - это исходный пункт управления;

здравый смысл, предполагающий признание сделанных ошибок и поиск их причин;

компетентная консультация профессионалов и совершенствование процессов управления на основе их рекомендаций;

дисциплина, обеспеченная четкой регламентацией деятельности людей, контролем за ее исполнением, своевременным поощрением;

справедливое отношение к персоналу;

быстрый, надежный, точный, полный и постоянный учет;

диспетчирование;

нормы и расписания, способствующие поиску и реализации резервов;

нормализация условий труда;

нормирование операций;

письменные стандартные инструкции;

вознаграждение за производительность.

2. Классическая, или административная, школа (1920-1950 гг.).

Это направление связано с именем Анри Файоля (отца менеджмента). Специалисты этого направления исследовали эффективность работы всей организации. Представители данной школы свели всю работу предприятия к следующим основным видам деятельности: технической; коммерческой; финансовой; защитной; бухгалтерской; администрировани

Итогом многих работ и проведенных исследований Файоля является создание принципов управления всей организацией:

первоначальная функция - разделение труда;

полномочия и ответственность. Полномочие это право отдавать приказы, а ответственность это ее составляющая противоположность;

дисциплина как взаимное уважение достигнутым соглашением;

единоначалие;

единство направления, т. е. каждая группа действует в рамках определенных целей;

подчиненность личных интересов общим;

скалярная цепь - это ряд лиц, стоящих на управленческой пирамиде;

порядок;

справедливость как сочетание доброты и правосудия;

стабильность рабочего места.

Школа человеческих отношений (с начала 1950-х гг. до настоящего времени).

новной целью этой школы было повышение эффективности работы организации за счет лучшего использования человеческих ресурсов. Представители этой школы провели множество исследований и экспериментов по вопросам мотивации людей, характера власти, лидерства, качества трудовой жизни и т. д.

В результате были сделаны выводы, что система человеческих отношений влияет на результативность труда не меньше, чем рационализация труда.

Школа человеческих отношений (с начала 1950-х гг. до настоящего времени).

Основной целью этой школы было повышение эффективности работы организации за счет лучшего использования человеческих ресурсов. Представители этой школы провели множество исследований и экспериментов по вопросам мотивации людей, характера власти, лидерства, качества трудовой жизни и т. д.

Мeнeджepы - этo, люди, кoтopыe дoбивaютcя peaлизaции цeлeй opгaнизaции зa cчeт дpyгиx людeй, т. e. этo pyкoвoдитeли или aдминиcтpaтopы.

Тpeбoвaния, пpeдъявляeмыe к pyкoвoдитeлю:

мeнeджep дoлжeн быть твepдым, нo cпpaвeдливым;

дoлжeн oтнocитьcя к cвoим coтpyдникaм кaк к члeнaм ceмьи.

Нa пpaктикe этoт пpинцип нaибoлee шиpoкo иcпoльзyeтcя в япoнcкoм мeнeджмeнтe, гдe пpинaдлeжнocть к фиpмe кaк к ceмьe вocпитывaeтcя c дeтcтвa.

№32.Тepмин management (в пep. c aнгл.) oзнaчaeт "yпpaвлeниe". Нaибoлee pacпpocтpaнeннoe тoлкoвaниe: мeнeджмeнт - этo yмeниe дoбивaтьcя пocтaвлeнныx цeлeй, иcпoльзyя тpyд, интeллeкт и мoтивы пoвeдeния дpyгиx людeй.Сyщecтвyeт нecкoлькo пoнятий мeнeджмeнтa, oпpeдeляющиx eгo кaк:диcциплинy, изyчaющyю пpoцeccы yпpaвлeния пpeдпpиятиями, кoтopaя oбoбщaeт oпыт pyкoвoдитeлeй и peзyльтaты нayчныx иccлeдoвaний, и пoэтoмy пoлeзнa кaк для нaчинaющиx, тaк и для oпытныx мeнeджepoв; нeпocpeдcтвeннo пpoцecc yпpaвлeния; aппapaт yпpaвлeния, т.e. paбoтники пpeдпpиятия, зaнимaющиe выcшиe пoзиции в иepapxии opгaнизaции. Сyщнocть мeнeджмeнтaПлaниpoвaниe ОрганизацияМотивацияКонтроль Зaдaчи мeнeджмeнтa:тaктичecкaя - этo пoддepжaниe ycтoйчивoгo фyнкциoниpoвaния opгaнизaции; cтpaтeгичecкaя - этo paзвитиe пpeдпpиятия и пepeвoд eгo нa бoлee выcoкий и кaчecтвeннo инoй ypoвeнь. Принципы менеджмента

coчeтaниe нayчнocти и твopчecтвa: зaключaeтcя в тoм, чтo дeятeльнocть pyкoвoдитeля ocнoвывaeтcя нa пpoфeccиoнaльныx знaнияx и нaвыкax, нo в нeкoтopыx cлyчaяx в cвязи c нeвoзмoжнocтью иx иcпoльзoвaть пpинятиe yпpaвлeнчecкoгo peшeния ocнoвывaeтcя нa интyиции или импpoвизaции; цeлeнaпpaвлeннocть пpeдпoлaгaeт, чтo yпpaвлeнчecкaя дeятeльнocть дoлжнa быть нaпpaвлeнa нa дocтижeниe oпpeдeлeннoй цeли, paзpeшeниe coздaвшиxcя пpoблeм; coчeтaниe cпeциaлизaции и yнивepcaльнocти пpeдycмaтpивaeт нeoбxoдимocть индивидyaльнoгo пoдxoдa к peшeнию пpoблeмы c oднoй cтopoны, a c дpyгoй - paзpeшeниe пpoблeм являeтcя cocтaвляющeй дeятeльнocти opгaнизaции и cтpoитcя нa oбщиx пpинципax ee фyнкциoниpoвaния;

пocлeдoвaтeльнocть бaзиpyeтcя нa cтpoгo oпpeдeлeннoй пocлeдoвaтeльнocти выпoлняeмыx дeйcтвий вo вpeмeни и пpocтpaнcтвe, нapyшeниe кoтopoй мoжeт пpивecти к нepaзбepиxe в paбoтe и, кaк cлeдcтвиe, зaтягивaнию выпoлнeния зaдaч (нaпpимep, cнaчaлa cлeдyeт oпpeдeлить нeoбxoдимый штaт coтpyдникoв, a пocлe этoгo зaпoлнять вaкaнcии, a нe нaoбopoт). Нeкoтopыe paбoты имeют цикличecкий xapaктep - пoвтopяютcя пepиoдичecки, (нaпpимep, пepиoдичecки или нeпpepывнo дoлжны пpoвoдитьcя мapкeтингoвыe иccлeдoвaния пoкyпaтeльcкoгo cпpoca или cocтaвлятьcя плaны paбoты пpeдпpиятия нa бyдyщий гoд);

нeпpepывнocть пpeдпoлaгaeт, чтo кaждый вид дeятeльнocти являeтcя ocнoвoй для cлeдyющeгo видa (нaпpимep, инжeнepный пpoeкт, нa кoтopый зaтpaчивaютcя знaчитeльныe cpeдcтвa, дoлжeн быть peaлизoвaн нa пpaктикe, т.к. инaчe paбoтa дaннoгo coтpyдникa бyдeт нeнyжнoй, a зaтpaты нaпpacными);

coчeтaниe цeнтpaлизoвaннoгo pyкoвoдcтвa и caмoyпpaвлeния выpaжaeтcя в пpинятии peшeний нa мecтax в cooтвeтcтвии c pacпopяжeниями и yкaзaниями мeнeджepa;

кoнцeнтpaция внимaния нa индивидyaльныx ocoбeннocтяx paбoтникoв, a тaкжe cпocoбнocтяx иx взaимoдeйcтвия в кoллeктивe opиeнтиpyeтcя нa coздaниe блaгoпpиятнoй пcиxoлoгичecкoй aтмocфepы, oпpeдeлeннoй opгaнизaциoннoй кyльтypы, c пoмoщью кoтopыx oблeгчaeтcя пpoцecc пpинятия peшeний, a, cлeдoвaтeльнo, yвeличивaeтcя эффeктивнocть paбoты;

oбecпeчeниe цeлocтнocти пpaв и oтвeтcтвeннocти нa кaждoм ypoвнe paбoты выpaжaeтcя в нeдoпycтимocти пpeвышeния пpaв нaд oтвeтcтвeннocтью, т.к. пoдoбнaя cитyaция coпpяжeнa c пpoизвoлoм pyкoвoдящиx лиц, нo диcпpoпopция в oбpaтнyю cтopoнy пoдaвляeт paбoчyю инициaтивy и aктивнocть coтpyдникoв, т.к.инициaтивa oкaзывaeтcя нaкaзyeмa;

cocтязaтeльнocть yчacтникoв yпpaвлeния пoзвoляeт личнo зaинтepecoвaть paбoтникoв нa ocнoвe мaтepиaльнoгo, мopaльнoгo и opгaнизaциoннoгo пooщpeния paбoтникa, дocтигшeгo нaибoлee выcoкиx peзyльтaтoв;

пpeдeльнo шиpoкoe пpивлeчeниe coтpyдникoв в пpoцecc пpинятия yпpaвлeнчecкиx peшeний ocнoвывaeтcя нa тoм, чтo пpи yчacтии в дaннoм пpoцecce pyкoвoдитeлeй (paбoтникoв) paзныx ypoвнeй пpинятoe peшeниe бoлee oxoтнo и лeгкo выпoлняeтcя, чeм тo, кoтopoe в пpикaзнoм пopядкe cпycкaeтcя oт pyкoвoдcтвa.

№33.Методы менеджмента

1. Оpгaнизaциoннo-пpaвoвыe мeтoды oпpeдeляют ocнoвныe гpaницы paбoты: нaпpaвлeниe дeятeльнocти фиpмы, ee opгaнизaциoннo-пpaвoвyю фopмy, ycлoвия фyнкциoниpoвaния, cтpyктypy opгaнизaции, a тaкжe peглaмeнтиpyют пpaвa и oтвeтcтвeннocть пepcoнaлa и мнoгoe дpyгoe.2. Админиcтpaтивныe мeтoды yпpaвлeния пpeдпoлaгaют, чтo вcя дeятeльнocть opгaнизaции ocнoвывaeтcя нa жecткoм пoдчинeнии paбoтникoв и нa иx бecпpeкocлoвнoм выпoлнeнии yкaзaний, зaчacтyю ocнoвaннoм нa пpинyждeнии. Дaннaя гpyппa мeтoдoв пpимeняeтcя, ecли вeлик вec тpaдиций, в cooтвeтcтвии c кoтopыми мoжeт быть пpинятo тoлькo oднoзнaчнoe peшeниe, ecли cлишкoм yзoк выбop вoзмoжныx aльтepнaтив или ecли пoдaвляeтcя инициaтивa пoдчинeнныx.

Экoнoмичecкиe мeтoды ocнoвaны нa мaтepиaльнoй зaинтepecoвaннocти paбoтникoв и пoзвoляют aктивизиpoвaть иx дeятeльнocть. Дaннaя гpyппa мeтoдoв в coвoкyпнocти c aдминиcтpaтивными мoжeт пpивecти к выcoким peзyльтaтaм. Этo cвязaнo c тeм, чтo нapядy c диcциплиниpoвaннocтью и oтвeтcтвeннocтью зa пpинимaeмыe peшeния нa пpeдпpиятии cтимyлиpyeтcя инициaтивнocть paбoтникoв, и, кaк cлeдcтвиe, пoвышaeтcя эффeктивнocть opгaнизaции. В peзyльтaтe пpeдпpиятиe пoлyчaeт дoпoлнитeльнyю пpибыль зa cчeт cнижeния издepжeк, из кoтopoй выплaчивaютcя пpeмии yчacтникaм paбoт или вceм coтpyдникaм. Для бoльшeй зaинтepecoвaннocти paбoтникoв дeнeжныe выплaты (зapaбoтнaя плaтa, пpeмии) пpивязывaютcя к пpибыли или дocтигнyтым peзyльтaтaм.

Сoциaльнo-экoнoмичecкиe мeтoды являютcя бoлee эффeктивными, чeм aдминиcтpaтивныe и экoнoмичecкиe, чтo мoжeт быть cвязaнo c тeм, чтo мaтepиaльнoe вoзнaгpaждeниe yдoвлeтвopяeт ocнoвныe пoтpeбнocти paбoтникa и y нeгo вoзникaют пoтpeбнocти бoлee выcoкoгo пopядкa (пo тeopии мoтивaции Мacлoy). Кpoмe тoгo, пpимeнeниe дaннoй гpyппы мeтoдoв мoжeт нe oкaзывaть вecoмoгo влияния нa твopчecкиx личнocтeй, зaнятыx интeллeктyaльным тpyдoм. Они были cфopмyлиpoвaны в 20-e гг. XX в.

Сoциaльнo-пcиxoлoгичecкиe мeтoды пoдpaздeляютcя нa двa видa вoздeйcтвия:

-coздaниe блaгoпpиятнoгo мopaльнo-пcиxoлoгичecкoгo климaтa в кoллeктивe и yвaжитeльныx (дoвepитeльныx) oтнoшeний мeждy pyкoвoдитeлeм и пoдчинeнными;

-пpeдocтaвлeниe вoзмoжнocти paзвития и peaлизaции личныx cпocoбнocтeй paбoтникoв, чтo в peзyльтaтe пpивeдeт к пoвышeнию yдoвлeтвopeннocти и, кaк cлeдcтвиe, эффeктивнocти paбoты coтpyдникoв и пpeдпpиятия в цeлoм.

№34.Структурно-функциональный подход представляет собой конкретизацию идей теории систем и системного анализа применительно к различным сферам экономики (включая менеджмент), которые рассматриваются как составные и взаимодействующие части социальной системы высшего порядка — общества. Системные функции взаимообусловлены и не существуют отдельно друг от друга: не может быть экономики без политики, культуры, технологии и т. д. Понятие системных функций организации основывается на очевидном факте её включённости в жизнедеятельность всего общества как объемлющего социального целого. Вместе с тем в современной науке устанавливается соответствие между инвариантным аспектом исследуемого объекта и понятием структуры, которое используется для обозначения совокупности устойчивых связей между основными частями объекта, обеспечивающей его целостность и тождественность самому себе. Понятие структуры обычно соотносится с понятием системы, причём структура выражает лишь то, что остаётся устойчивым при различных преобразованиях системы. Основные свойства системы при этом относятся к классу свойств целостности или эмерджентности, они присущи системе в целом, возникают при образовании из частей, исчезают вместе с ней и не могут быть объяснены исходя из свойств отдельных частей, без обращения к связям между ними. При взаимодействии двух или более систем возникают синергетические эффекты, обусловленные стремлением каждой из них к положению равновесия, параметры и свойства которого обусловлены исходными состояниями каждой системы. Но именно эти свойства играют определяющую роль с точки зрения управляющих воздействий на социально-экономическую систему, в том числе воздействий, предполагающих структурную или функциональную перестройку всей системы или элементов её структуры в соответствии с целями и интересами общества. Отсюда следует, что важной задачей науки является познание структур социально-экономических систем как носителей эмерджентных свойств, определяющих основные характеристики их поведения. Успех перестройки системы в направлении получения заданных свойств является конечным критерием, определяющим степень познания реальной структуры.

Исходя из того, что функции подсистем социально-экономической системы реализуются через соответствующие институциональные формы и процессы, конкретизацию структурно-функционального подхода к анализу системных функций менеджмента, как институциональной структуры, можно представить следующими концепциями:

а) менеджмент рассматривается как одна из подсистем общественного производства и социально-экономической системы в целом;

б) реализация его системных функций, определяемых структурно-функциональной дифференциацией общественного производства и наличием общесистемных императивов, составляет специализированный вклад менеджмента в жизнедеятельность общества;

в) менеджмент на уровнях развития общественного производства и его текущего функционирования может рассматриваться как институциональный процесс, осуществляемый посредством управленческих решений, результатом которых становятся издержки и доходы производства, с одной стороны, и создание материальных благ и услуг — с другой.

В общесистемном понимании институциональный аспект проблемы реализации системных функций менеджмента охватывает не только подсистемы общественного производства, но и оказывающие на них непосредственное влияние структуры других институтов социально-экономической системы.

Таким образом, вышеперечисленные положения и схема анализа системных функций менеджмента позволяют структурно и функционально отразить место и роль менеджмента в обществе и их институциональную взаимосвязь. Менеджмент, как подсистема общественного производства, имеет родовое значение и видовые характеристики. Родовое значение сформировано субъектно-объектными свойствами: функции менеджмента определяются институциональными факторами социально-экономической системы и вместе с тем его действия направлены на изменение состояния производства, а результаты в экономическом отношении атрибутивно удерживают две стороны новационных результатов: издержки и доходы предприятия и, одновременно, товары и услуги. Видовые характеристики менеджмента определяются специфическими условиями конкретного производства.

Системный подход к проблемам менеджмента неизбежно приводит к необходимости поиска значимого набора функциональных императивов, от уровня осуществления которых зависят выживание коммерческих предприятий, эффективность их и всего общественного производства. Столь же необходимо и выявление структур, формирующих эти императивы и управленческую парадигму данной социально-экономической системы в целом. Ведь развитие данной социально-экономической системы обусловлен доминированием какого-либо функционального императива. Так, на протяжении всего советского периода преобладающая роль в экономике принадлежала планово-производственной функции и элементам, непосредственно связанным с её исполнением. Сейчас в России явно просматривается экспансия банковской сферы, которая пытается подчинить себе остальную экономику. Из этого следует, что явно или неявно в каждой социально-экономической системе устанавливаются уникальные системные функции менеджмента, играющие не последнюю роль в достижении целей общественного производства.

Наличие собственных целей — основное отличие организации от других искусственных систем, созданных человеком.[источник не указан 499 дней] Цели — средства, задачи и идеалы системы могут быть установлены столь же объективно, как и число содержащихся в них элементов. Это позволяет исследовать систему телеологически, с точки зрения выхода, а не детерминистски, с точки зрения входа, что является принципиальным моментом с позиций оценки эффективности менеджмента.[источник не указан 499 дней]

Системное рассмотрение организации (см. Системный подход в управлении) определяет её как целенаправленную систему, которая является частью одной или более других целенаправленных систем и части которой — люди — имеют собственные цели. Поэтому исследование организации должно предусматривать анализ трёх уровней целей: самой системы, её частей и системы более высокого порядка, частью которой является данная организация. Необходимость учёта такого большого количества целей одновременно формирует и императив цели, и проблему целеполагания в деятельности организации, и соответственно менеджмента.

Управлять предприятием — значит управлять на основе поставленных целей. Это положение является ключевым моментом в практике менеджмента. Рассматривая с системно-кибернетических позиций взаимодействие предприятия и окружающей среды, Ст. Бир (en:Anthony Stafford Beer) определяет императив выживания: «Медленное изменение ситуации внутри обеих подсистем должно неизбежно привести к тому, что критерий сохранения существования будет принят как неотъемлемая часть деятельности предприятия, а также модели окружающей среды, которую оно для себя создаёт (ибо внешние влияния, воздействующие на предприятие, также подвергаются изменениям)» [1].

Влияние социально-экономической среды на системные функции менеджмента можно представить следующим образом. Менеджеры принимают решения на микроуровне, по отношению к которому решения, принимаемые государством, являются макроуровневыми, формирующими внешнюю среду предприятия. Общим и для отдельного предприятия, и для государства в целом являются три уровня целей:

задачи — результаты, которые предполагается получить в пределах планового периода;

цели — результаты, которых не предполагается достичь и за пределами планового периода, но к которым фирма рассчитывает приблизиться в рамках планового периода;

миссия (идеалы) — результаты, которые считаются недостижимыми, но приближение к которым возможно.

Четких границ между этими тремя уровнями чаще всего провести нельзя, но в целом можно обозначить, что миссия предусматривает стремление работать в определенном направлении, цели — достижение каких-то конкретных результатов, а задачи имеют конкретные оценки и сроки их достижения. Соответственно распределяются и уровни принятия решений среди менеджеров среднего и высшего звена. Примером миссии фирмы может быть оперативная реакция на нужды и пожелания потребителей, стремление к тому, чтобы потребители ценили фирму.

№35Управление - это процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимый для того, чтобы сформулировать и достичь целей организации (Мескон М. Х.). Суть управления состоит в оптимальном использовании ресурсов (земли, труда, капитала) для достижения поставленных целей.
Управление представляет собой реализацию нескольких взаимосвязанных функций:
планирования, организации, мотивации сотрудников и контроля.

-Планирование. С помощью этой функции определяются цели деятельности организации, средства и наиболее эффективные методы для достижения этих целей. Важным элементом этой функции являются прогнозы возможных направлений развития и стратегические планы. На этом этапе фирма должна определить, каких реальных результатов она может добиться, оценить свои сильные и слабые стороны, а также состояние внешней среды (экономические условия в данной стране, правительственные акты, позиции профсоюзов, действия конкурирующих организаций, предпочтения потребителей, общественные взгляды, развитие технологий).

-Организация. Эта функция управления формирует структуру организации и обеспечивает ее всем необходимым (персонал, средства производства, денежные средства, материалы и т.д.). То есть на этом этапе создаются условия для достижения целей организации. Хорошая организация работы персонала позволяет добиться более эффективных результатов.

-Мотивация - это процесс побуждения других людей к деятельности для достижения целей организации. Выполняя эту функцию, руководитель осуществляет материальное и моральное стимулирование работников, и создает наиболее благоприятные условия для проявления их способностей и профессионального "роста". При хорошей мотивации персонал организации выполняет свои обязанности в соответствии с целями этой организации и ее планами. Процесс мотивации предполагает создание для работников возможности удовлетворения их потребностей, при условии надлежащего выполнении ими своих обязанностей. Прежде, чем мотивировать персонал на более эффективную работу, руководитель должен выяснить реальные потребности своих работников.

-Контроль. Эта функция управления предполагает оценку и анализ эффективности результатов работы организации. При помощи контроля производится оценка степени достижения организацией своих целей, и необходимая корректировка намеченных действий. Процесс контроля включает: установление стандартов, измерение достигнутых результатов, сравнение этих результатов с планируемыми и, если нужно, пересмотр первоначальных целей. Контроль связывает воедино все функции управления, он позволяет выдерживать нужное направление деятельности организации и своевременно корректировать неверные решения.

Контроль. Это заключительная функция цикла менеджмента. Контроль заключается в наблюдении за ходом производственных процессов, выявлении отклонения от них. С помощью учета результатов работы достигается оценка ее итогов.

Универсальной системы контроля нет. Система контроля должна разрабатываться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого предприятия.

Многие крупные компании в условиях действия четкой системы контроля устанавливают значительно более жесткие сроки производственного цикла. Так, в частности, действуют многие предприятия в США и Японии, степень обеспеченности которых необходимыми комплектующими составляет всего несколько часов работы. Это является следствием надежной деятельности поставщиков и эффективной системы контроля. Уверенность в соблюдении сроков поставок является необходимым условием производства. Кроме того, четкость поставок позволяет сокращать издержки производства путем экономии на складском хозяйстве.

Виды контроля:

Предварительный, направленный, дополнительный, фильтрационный.

№36Процесс управления - совокупность отдельных видов деятельности, направленных на обеспечение функционирования и развития системы в интересах достижения стоящих перед ней целей. В процессе управления решаются две задачи:
- тактическая, связанная с поддержанием устойчивости и взаимодействия всех элементов системы;
- стратегическая, обеспечивающая развитие и совершенствование системы, перевод ее в качественно иное состояние.

Информация — это данные, просеянные для конкретных людей, проблем, целей и ситуаций. Информация необходима для рационального решения проблем. Порой, однако, необходимая, принятия хорошего решения информация недоступна или стоит слишком дорого. В стоимость информации следует включить время руководителей, и подчинен затраченное на ее сбор, а также фактические издержки, например, связанная с анализом рынка, оплатой машинного времени, использованием услуг консультантов и т. п. Поэтому руководитель должен решить, существенна ли выгода от дополнительной информации, насколько само по себе важно решение, связано ли оно со значительной долей ресурсов организации или с незначительной денежной суммой.

Если информацию получить по приемлемой цене непросто, но такая возможность скоро появится, самое правильное для руководителя — отложить принятие решения. Здесь, правда, сделано допущение, что время не является критическим фактором, и потери от задержки будут более чем перекрыты выгодой от более качественного решения на основе дополнительной информации. Выгода издержки по большей части субъективно оцениваются руководителем, что в особенности относится к оценке руководителем стоимости собственного времени и ожидаемых в результате принятия решения улучшений.

Большое место среди перечисленных факторов уделяется проблеме надёжности информации, организации коммуникации, помехам, возникающим в ходе передачи информации. В числе последних большое место уделяется положениям, связанным со спецификой ролевой позиции и интересов тех, кто перерабатывает информацию в процессе её прохождения от нижних ярусов организации до субъекта решения.

Виды процессов управления. В различных условиях процесс управления может быть построен различными способами при сохранении всех его специфических свойств (91). Это позволяет классифицировать процессы управления, выделить их наиболее типичные виды:

• линейный тип процесса управления (характеризуется строгой последовательностью осуществления его этапов и используется тогда, когда есть полная и достаточная определенность относительно цели воздействия, ситуации и т.д.);

• корректируемый тип процесса управления (характеризуется необходимостью дополнительной корректировки каждого из этапов процесса управления после прохождения последующего этапа);

• разветвленный процесс управления (заключается в методологическом разделении работ по частям на определенных этапах);

• ситуационный процесс управления (характеризуется тем, что он возникает как бы по ситуации, при которой из нее же главным образом исходят и поиск проблемы, и разработка решения);

• поисковый тип процесса управления (исходит из полной ясности цели воздействия, но невозможности оценить ситуацию и сформулировать проблему. В этом случае решение разрабатывается на основе цели и наиболее общей оценки ситуации, и уже на основе решения уточняется ситуация)

Требования:

-целевая;

-ценная;

-достоверная

-быстродействующая

-периодическая

-полная

№37Управленческое решение — это выбор альтернативы, осуществляемый лицом, принимающим решение (ЛПР), в рамках его должностных полномочий и компетенций, направленный на достижение целей организации

1.2 Виды управленческих решений

Существует три типа решений, интуитивные, основанные на суждениях и рациональные.

Интуитивное решение — это выбор, сделанный только на основе ощущения того, что он правилен. Лицо, принимающее решение, не занимается при этом сознательным взвешиванием «за» и «против» по каждой альтернативе и не нуждается даже в понимании ситуации. С точки зрения статистики шансы на правильный выбор при использовании чистого интуитивного подхода невысоки.

Решения на основе суждений иногда кажутся интуитивными, поскольку их логика не очевидна. Такое решение — это выбор, обусловленный знаниями или накопленным опытом. Руководитель использует знание о том, что случалось в сходных ситуациях ранее, чтобы спрогнозировать результат альтернативных вариантов выбора в существующей ситуации. Опираясь на здравый смысл, он выбирает альтернативу, которая принесла успех в прошлом. Решение на основе суждения обладает таким значительным достоинством, как быстрота и дешевизна его принятия. К недостаткам можно отнести то, что данный подход не позволяет принять решение в действительно новой ситуации, поскольку у руководителя отсутствует опыт, на котором он мог бы обосновать логический выбор. Поскольку суждение всегда опирается на опыт, чрезмерная ориентация на последний смещает решения в направлениях, знакомых руководителям по их прежним действиям. Из-за такого смещения руководитель может упустить новую альтернативу, которая должна была бы стать более эффективной, чем знакомые варианты выбора

Во многих случаях руководитель в состоянии существенно повысить вероятность правильного выбора, прибегая к рациональному решению.

Главное различие между рациональным решением и решением, основанным на суждении, заключается в том, что первое не зависит от прошлого опыта. Рациональное решение обосновывается с помощью объективного аналитического процесса

Учитывая, что подготовка и принятие хозяйственных решений - основная обязанность каждого руководителя, а к разработке решений часто привлекаются и другие категории работников, целесообразно начать классификацию управленческих решений по субъектам управления. В связи с этим различаются решения единоначачьника, коллегиального органа и коллективные решения. Но такую классификацию не следует считать абсолютной. В управлении производством, конечно, действует принцип единоначалия, когда персональную ответственность за все решения несет единоначальник. Однако есть решения, которые затрагивают интересы и деятельность всего производственного коллектива. Поэтому они обычно вырабатываются при широком участии всех работников организации. Такие решения называются коллективными (например, разработка и утверждение коллективного договора).

Решения, в разработке и принятии которых участвует определенный совещательный орган (совет директоров, производственное совещание, техсовет), являются коллегиальными. Эти решения принимаются по наиболее важным перспективным вопросам технической политики, экономики, а также организационным вопросам, требующим компетентного обсуждения на коллегии или собрании совещательного органа

Наконец, по ряду важных тактических, но предшествующих реализации перспективных решений, единоначальником является руководитель

Руководитель должен уметь самостоятельно принимать решения. Как Правило, он оставляет за собой самые важные, ключевые, а не частные и локальные решения

По форме принятия решения могут быть индивидуальные, групповые, организационные и межорганизационные.

Решения различаются и по объекту управления. В зависимости от степени охвата объекта выделяют общие, частные и локальные решения.

Общие (глобальные) решения охватывают всю управляемую систему. Принятие подобных решений требует глубокого и всестороннего изучения деятельности объекта как целостной системы Частные решения касаются отдельных сторон деятельности объекта Обычно они не требуют предварительного серьезного анализа работы всего объекта Локальные решения отличаются от частных тем, что имеют отношение к конкретному элементу системного объекта (например, к одному цеху организации)

По длительности действия, масштабу и характеру целей решения подразделяют па стратегические, тактические и оперативные.

Стратегические решения масштабны и рассчитаны на большой срок. Тактические решения обычно краткосрочны и принимаются для выполнения частных и локальных задач

По содержанию решения подразделяются на количественного (например, вложить определенную сумму средств в модернизацию или маркетинг) и неколичественного (например, прием па работу или перевод сотрудника на другую должность) характера.

По степени полноты имеющейся информации решения могут приниматься в условиях определенности и неопределенности. В свою очередь каждая из этих групп решений может быть подразделена на подгруппы. Например, в зависимости от степени неопределенности различают стандартные решения, решения при слабой, значительной и большой неопределенности. При этом по условиям принятия решения подразделяются на:

решения, принимаемые в условиях определенности, когда решение основывается на точном определении оптимального результата, который будет достигнут в результате его реализации,

решение, принимаемое в условиях риска, когда принимается решение, которое может дать лучший результат, но одновременно велика вероятность значительных потерь,

решение, принимаемое в условиях неопределенности, когда выбирается вариант решения, который может дать результат наиболее близкий к выбранному критерию оценки оптимальности решения, но никакой уверенности в его реализации нет.

По характеру информации выделяют программируемые и непрограммируемые решения, или детерминированные и вероятностные. К программируемым относятся стандартные и повторяющиеся решения, к непрограммируемым — разовые, слабоструктурировапные решения, требующие творческого подхода, в значительной мере зависящие от здравого смысла и интуиции. [8, c. 45]

Программированное решение — это результат реализации определенной последовательности действий Такие решения программируются под ситуации, повторяющиеся регулярно. Наличие банка подобных решений экономит время для управления периодически возникающими ситуациями. Непрограммируемые решения требуются при возникновении новых ситуаций. Поскольку в этих случаях заранее невозможно составить конкретную последовательность необходимых шагов, руководитель должен разработать процедуру принятия решения

По сфере действия решения подразделяются на политические, экономические, организационные, социальные, технические, технологические и комплексные Необходимость принятия подобных решений обусловлена наличием в любой организации соответствующих подсистем, каждая из которых имеет оригинальный набор элементов и условия функционирования.

По степени уникальности выделяют рутинные, селективные, адаптационные и новаторские решения. Рутинные решения принимаются согласно отработанному механизму и имеющейся программе действий При селективных решениях инициатива принимается в ограниченных пределах (например, при оценке различных известных альтернатив и выборе из них рациональных) Адаптационные решения рассчитываются на дополнительные, непредусмотренные трудности. При их разработке сочетается использование творческого и нестандартного подхода на основе идей с отработанными ранее возможностями Новаторские решения связаны со сложностью и непредсказуемостью событий.

По юридическому оформлению решения могут быть в виде плана, приказа, распоряжения, инструкции. [7, c. 58]

По способу фиксации они делятся на устные и письменные.

Вся совокупность методов принятия решений делится на три группы.

Методы, основанные на интуиции руководителя, что становилось возможным благодаря накопленному опыту, знаниям в конкретной области деятельности. Это позволяет принимать решения без аргументированных доказательств, на основе внутреннего чутья.

Методы, основанные на «здравом смысле», т е. на логических суждениях, последовательных доказательствах, опирающихся на практический опыт

Методы, основанные на научно-технических подходах, предполагающих выбор оптимальных решений из числа вариантов, рассчитанных с использованием значительных информационных массивов. Это неизбежно связано с применением современных вычислительных средств.

2.4 Пути реализации.

Процесс принятия решения не заканчивается после выбора альтернативы. Решение — это результат творческого мышления человека, модель его будущих действий. Однако для достижения поставленной цели любое решение должно быть реализовано, поскольку «реальная ценность решения становится очевидной только после его осуществления». На этапе реализации из интеллектуальной концепции, представленной на бумаге или в сознании руководителя, решение превращается в конкретное действие. Другими словами, реализация решения — это некоторая операция, направленная на достижение цели организации. Причем проведение этой операции может потребовать принятия множества других решений, обеспечивающих выполнение «главного» решения. Например, если принято инвестиционное решение о строительстве нового предприятия, то реализация этого решения, в свою очередь, требует принятия решений о видах выпускаемой продукции, выборе местоположения предприятия, его организационной структуре, поставщиках ресурсов, закупке оборудования, наборе персонала и т.д. Первым шагом на пути реализации любого управленческого решения является его согласование и утверждение.

Эффективность процесса реализации решения повысится, если оно будет признано теми людьми, которых оно затрагивает. Однако признание решения редко достигается автоматически. Поэтому необходимым условием реализации является согласование управленческих решений, которое представляет собой процедуру достижения признания другими людьми предлагаемого решения проблемы. Любое решение должно быть признано двумя группами людей: а) руководителями других подразделений и организаций, на деятельность которых может повлиять данное решение, и б) исполнителями (подчиненными), которые будут его выполнять.

Необходимость согласования решений с другими руководителями обусловлена разделением труда в любой организации. Обычно важные решения, затрагивающие всю организацию, осуществляются различными отделами, службами и подразделениями. Поэтому появляется возможность того, что решение, будучи выгодным для организации в том или ином смысле, может отрицательно повлиять на некоторые подразделения и даже помешать достижению поставленной цели. Более того, цели и результаты деятельности различных подразделений часто противоречивы, и если какое-то из них заботится только о собственной выгоде, не принимая во внимание интересы других подразделений и организации в целом, то общий результат может быть нежелательным. По этим причинам согласование важных решений с другими руководителями проводится для достижения ситуации «равновесия» между интересами подразделений, которые всегда необходимо учитывать, и целями всей организации, которые остаются основным критерием выбора решений. Следовательно, принятое решение может не быть окончательным. В процессе согласования в него может быть внесено много изменений.

Вторым аспектом согласования является признание решения подчиненными, которые должны его выполнять, ибо реальным решением является то, которое фактически осуществляется исполнителями. Однако многие руководители организаций, пользуясь законной властью, пренебрегают этим фактором, отдавая распоряжения и требуя их исполнения, не советуясь со своими подчиненными и не убеждая их в правильности своего решения. Такой подход совершенно оправдан в условиях дефицита времени или в случае принятия запрограммированных решений. Тем не менее, шансы на успешную реализацию любых решений значительно возрастают, когда причастные к этому люди внесли в решение свою лепту и искренне верят в то, что делают. Если подчиненные не участвуют в подготовке того или иного решения, то у них возникает чувство отчуждения, связанное с тем, что это решение подготовлено другими людьми. Поэтому большую роль в деятельности руководителя играет не только разъяснение отдаваемых распоряжений, но и личное влияние на подчиненных путем их убеждения и привлечения к процессу подготовки управленческих решений.

Если полномочия по принятию решения были переданы ЛПР от владельца проблемы (вышестоящего руководителя), то принятое решение должно быть утверждено. Утверждение — это одобрение решения теми лицами, которые имеют на это право и несут юридическую ответственность за последствия этого решения.

Лицо, утверждающее решение, может использовать одну из четырех возможностей, а именно: 1) одобрить решение, 2) отвергнуть его, 3) потребовать дополнительную информацию или 4) предложить продолжить анализ проблемы. Если руководитель удовлетворен, то он подпишет решение и вернет его в аппарат управления (штаб), который доведет решение до всех участвующих в его исполнении подразделений. Если процесс принятия решения был выполнен правильно, то утверждение решения обычно становится формальностью. Полный отказ утвердить решение — относительно редкое явление, потому что он указывает на серьезные недостатки в процессе принятия решения. В остальных случаях руководитель может отложить утверждение решение до полного выяснения всех деталей или проведения дополнительного анализа новых альтернатив. После утверждения решение приобретает силу закона и становится обязательным для выполнения.

Вместе с тем успех в реализации управленческих решений зависит от множества других факторов, таких как признание подчиненными фактического права руководителя отдавать приказы и распоряжения (т.е. признание его власти), разработка плана реализации решения, организация взаимодействия и мотивирование исполнителей, контроль их деятельности, коммуникация, осуществление властных полномочий и руководство подчиненными. Таким образом, реализация решений требует от руководителей выполнения всех функций управления организацией (планирования, организации деятельности, мотивации и контроля) с помощью основных «связующих» процессов (руководства, принятия решений и обмена информацией).

№38 Управление является элементом организованных систем различной природы (биологических, социальных, технических). Соответственно этим системам выделяются три основных вида управления: в живой природе, в неживой природе, в обществе (социальное управление). Каждый из этих видов имеет несколько разновидностей.

Наиболее сложным видом управления является социальное управление. Оно подразделяется на три группы: экономическое (хозяйственными организациями); социально-политическое (общественными организациями, государством и т.п.); духовной жизнью общества.

Изучение научной литературы по управлению показывает, что категория управления определяется неоднозначно. В наиболее общем виде управление определяется как процесс воздействия на любую систему, обеспечивающий поддержание её в определённом состоянии или перевод в новое состояние в соответствие с присущими данной системе объективными законами и конкретными целями.

В социальных системах действует три вида управления: целевое управленческое воздействие; организационный порядок и самоорганизация.

Механизм целевого управленческого воздействия состоит из целеполагания и целеосуществления. Другими словами, цели должны быть осуществимыми, а вся деятельность должна полагаться постановкой целей. Суть же самого процесса управления состоит в достижении запланированного результата.

Единство целеполагания и целеосуществления – это основа эффективности социального управления. Поэтому целевое управляющее воздействии реализуется через два этапа деятельности по управлению: определение целей-заданий и разработка технологии их реализации.

Существуют два вида целевого управляющего воздействия, которые различаются главным образом источником такого воздействия.

Управление социальными объектами (организациями) может осуществляться извне, когда орган управления находится за рамками самих объектов. Подобное «внешнее», или централизованное управление позволяет достичь большой степени концентрации управленческой энергии. Его преимущества – в обозримости максимального числа звеньев системы и в едином целенаправленном воздействии на них, исходя из интересов целого. Его недостатки в ограниченности интеллектуального потенциала единого управляющего звена, в отрыве его от задач и интересов низовых звеньев, в отсутствии личной заинтересованности.

Но «внешнее» управление представляет собой лишь один из видов целевого управляющего воздействия. Другим является самоуправление.

Деятельность по управлению, как и всякий труд, нацелена на определенный результат и имеет свою продукцию. Продукты управленческого труда приобретают затем относительно самостоятельное существование. Продукция «прошлого» управленческого труда довольно разнородна. Она реализуется, например, в организационных отношениях, в частности в таких элементах этих отношений, как право, административный распорядок, режим и другие правила. Продуктами управления являются связи: позиции, зависимости, структуры, а также такие объекты, как целевые группы, организации, социальные институты. «Прошлый» управленческий труд воплощается и в фактах сознания: целях, установках, знаниях, представлениях и т.д. Овеществляются они в материальных формах: документах, технических средствах. Речь идет о своеобразном явлении социального автоматизма. Последний обеспечивает известную стабильность коллективного взаимодействия и дает возможность экономии управляющей энергии: «работает» порядок, а не руководитель, правят законы, а не люди. Кроме того, социальный, а в нашем контексте - организационный порядок, является важным элементом преодоления субъективизма в управлении, ограниченности интеллектуальных возможностей управляющего: сэкономленную управленческую энергию он может направить на дополнительное число объектов.

Примечательной особенностью организационного порядка следует также считать его принципиальную неполноту. Такие «полости» в рамках организационного порядка заполняют деятельность по управлению - «живой» управленческий труд.

Социальная самоорганизация проявляется в обществе на всех уровнях начиная с него самого и кончая малыми группами. Отличительные ее свойства – самопроизвольность, отсутствие единого организующего начала. Это не значит, конечно, что элемент субъективного; человеческая воля, план, цель здесь полностью исключены. Но они не выступают как сознательно образуемая общая основа процесса. При этом каждый преследует свою цель, но процесс, который в итоге возникает, оказывается самосовершающимся. То, что на уровне индивида есть целенаправленное поведение, на более широком уровне теряет субъективную целенаправленность и выступает как самоорганизация системы.

Итак, механизм социального управления не сводится лишь к целевому управляющему воздействию, но включает в себя организационный и процессы самоорганизации.

Критерии успеха:

Навыки, которыми мы владеем. Это то, что мы умеем делать.

Знания, которыми мы обладаем. Фундаментальные. Плюс жизненный опыт.

Информация, которой мы обладаем. Актуальная, но «скоропортящаяся».

Здоровье, энергичность, стрессоустойчивость.

Наша репутация, имидж. То, что думают о нас окружающие. В том числе, судя по внешнему облику.

Связи, знакомства с нужными людьми. Возможности этих людей. Их готовность откликнуться на нашу просьбу.

Занимаемая должность. Властные полномочия. Возможности по должности. (Часто утрачиваются вместе с должностью, но вполне реальные).

№39ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ

1. Разделение труда — принцип, цель которого «производить больше и лучше при тех же усилиях».

2. Власть — «право отдавать распоряжения и требовать их выполнения». Личный авторитет первоклассного управляющего является «обязательным дополнением» власти официальной.

3. Дисциплина — «по сути, сводится к послушанию, прилежанию, энергичности, определенному поведению и внешним знакам почтения, соблюдаемым в соответствии с существующим между фирмой и работниками соглашением

4. Единство распорядительства — «подчиненный должен получать приказы только от одного начальника

5. Единство руководства — «один руководитель и один план для совокупности операций, направленных на достижение одной и той же цели». Если принцип единства распорядительства требовал, чтобы каждый подчиненный получал приказы только от одного руководителя, то данный принцип сводится к единству управления и плана.

6. Подчинение индивидуальных интересов общим — «заставляет вспомнить о том, что в бизнесе интерес одного подчиненного или группы подчиненных не должен противоречить целям предприятия».

7. Вознаграждение персонала — «труды должны быть вознаграждены». «Вне зависимости от того, какое вознаграждение за труд получает работник — деньги или же такие блага, как тепло, свет, кров, продукты питания, — смысл его состоит в удовлетворении потребностей работника».

8. Централизация/децентрализация — «подобно разделению труда... присуща естественному порядку вещей». Рассматривая вопрос о том, какую структуру — централизованную или децентрализованную — должна иметь организация, «Вопрос централизации или децентрализации — это вопрос меры, вопрос нахождения оптимального для данной ситуации устройства...»

9. Скалярная цепь — «властная вертикаль, связывающая все уровни подчинения от высшей инстанции до низших ступеней». Более привычными терминами для определения этого понятия будут «иерархия» и «каналы», или «линии коммуникации, субординации». Для того чтобы сохранить возможность контроля и избежать при этом излишней потери времени, он предлагает использовать систему делегирования подчиненным прав и ответственности по осуществлению необходимых коммуникаций.

10. Порядок — наличие «места для всякой вещи и всякой вещи на своем месте» (материальный порядок) и, по аналогии, «места для каждого лица и каждого лица на своем месте» (социальный порядок).

11. Справедливость — Файоль считал, что правосудие — это реализация принятых конвенций, справедливость же представлялась ему сочетанием правосудия и доброжелательности. Хотя руководству в любом случае пристало выглядеть в глазах подчиненных справедливым и благородным, каждый руководитель должен помнить и о дисциплине.

12. Стабильность состава персонала — имеет отношение к проблемам планирования кадров, совершенствования методов управления и текучести рабочей силы.

13. Инициатива — способность составлять план и обеспечивать его выполнение. Она, будучи одним из «сильнейших стимулов, определяющих поведение человека», обеспечивает мотивацию и удовлетворенность работой.

14. Корпоративный дух — созидание и поддержание определенной гармонии в организации.

Методы управления — способы воздействия управляющего субъекта на управляемый объект, руководителя на возглавляемый им коллектив.

Методы управления классифицируются по различным признакам. Так, нередко выделяют методы прямого и косвенного воздействия. При использовании первых (приказ, стимул) предполагается непосредственный результат воздействия, вторые направлены на создание условий для достижения высоких результатов (качество трудовой жизни).

Можно выделить методы формального и неформального воздействия. Соотношение их в практике управления отражает характерные черты стиля управления. Методы неформального воздействия включают воспитательную работу руководителя, психологическую атмосферу его взаимодействия с подчиненными, поведение в коллективе и т. д.

Выделяют методы:

• организационные (в том числе административные);

• экономические;

• социально-психологические.

Организационные методы управления базируются на организационных отношениях между людьми. Всю совокупность организационных методов управления можно классифицировать по трем группам: методы организационно-стабилизирующего, распорядительного и дисциплинарного воздействия. Методы организационно-стабилизирующего воздействия предназначены для создания организационной основы совместной работы. Это — распределение функций, обязанностей, ответственности, полномочий, установление порядка деловых взаимоотношений. Они включают: регламентирование — четкое закрепление функций и работ; нормирование — установление нормативов выполнения работ, допустимых границ деятельности; инструктирование — ознакомление с обстоятельствами выполнения работы, ее разъяснение. Методы распорядительного воздействия предназначены для реагирования на неучтенные моменты организации, корректировки сложившейся системы организации под новые задачи и условия работы. Методы данной группы реализуются в форме директивы, приказа, указания, распоряжения, резолюции, предписания и т. д. Методы дисциплинарного воздействия предназначены для поддержания организационных основ работы, четкого и своевременного выполнения установленных задач и обязанностей, ликвидации возникающих отклонений в системе организации.

Административные методы управления связаны с властной природой управления: одна сторона (вышестоящий орган, должностное лицо) наделяется властными полномочиями и вследствие этого может приказывать другой стороне — управляемому. В этом случае наблюдается, как правило, прямая подчиненность. Каждое нижестоящее звено организационно подчинено вышестоящему органу и обязано выполнять все его решения независимо от собственного мнения.

Экономические методы управления предназначены для воздействия на экономические отношения. Здесь выделяются следующие методы: хозяйственный расчет, капитальные вложения, система амортизационных отчислений; плата за фонды; использование фондов развития производства; системы материального стимулирования, распределения прибыли и др. К экономическим методам управления относятся также ценообразование, кредитование, система дотаций, осуществление материальных санкций. Каждый из этих методов специфичен. Часть из них возможно использовать только в широких масштабах управления — народное хозяйство, отрасль и т. д., другие же используются независимо от уровня управления.

Социально-психологические методы управления предназначены для воздействия на социально-психологические отношения между людьми. Специфика этих методов заключается в значительной доле использования неформальных факторов, интересов личности, группы, коллектива в процессе управления. Речь идет о направлениях деятельности, методах, приемах, инструментах влияния на поведение людей в организациях, определяющих сферу компетенции современного менеджера и специалиста по персоналу. Социально-психологические методы включают: 1) социальное планирование и социальную поддержку; 2) развитие потенциала коллектива, групп и работников; 3) формирование и поддержание благоприятной социально-психологической атмосферы в организации; 4) формирование команд; 5) соучастие работников в принятии решений; 6) формирование привлекательной миссии и видения будущего коллектива, группы, организации; 7) повышение качества трудовой жизни; 8) индивидуальный подход к работникам; 9) создание высокого уровня качества трудовой жизни и т. п.

40.Составные части управленческого цикла (информация, решение и контроль).

Для осуществления процесса управления необходимо иметь информацию трех видов(дериктивную,научная,из собственных источников).

1.Принятое решение(приказ,распоряжение,),в котором сформулированы цели и задачи,основные напровления работы,ответственные лица,ресурсы,смоделирована система в конечном ее виде и указаны основные сроки исполнения.

2.Ввод решения в действие ,главное- это реализовать в коллективе формулу успешного управления(могут ,знают,хотят,успевают)

3.Деловое регулирование системы,формы :документальное регулирование,проведение завещаний с обсуждением состояния дел в управляемой системе,выезды на места.

4.Контроль,как регулятор аппарата управления,его функция :вскрыть и помочь.Выдать рекомендации,контроль(предворительный,текущий,направляющий,фильтрующий,заключительный)должен сопровождать весь процес управления от сбора информации,принятия решения до получения окончательных результатов.

Цикл контроля:

1Измерение результатов деятельности

2.Сравнение результатов со стандартами

З.Решение о том нужна ли корекция

4.коррекция деятельности или пересмотр стандартов или прожолжение работы без изменений если коррекция не нужна.(перех на перв. по циклу)

42. Ведущие управленческие ф-ии.

Каждая из функций управления содержит перечисление необходиміх знаний и навіков, кот. Обеспечивают их успешную реализацию.

-получение или формирование работы

-провести информработу

-подготовить варианты решений

-соглосовать, принять и утвердить решение

-организовать и контролировать его исполнение

-организация-єто ф-я, направленная на формирование структурі обїекта управления, а также его обеспечение всем необходимім для норм работі-персоналом, мат.базой, жильем, деньгами…

-координация-обеспечивает непрерівность управления.гл.задача-достижение согласованности в работе всех ступеней системы при помощи установления коммуникаций между ними и оккужающим миром.

-регулирование-согласование по нормативам соответствия, кот. Запобiгають нарушению нормального режима работы системы.

-мотивация-активизирует рабочих и побуждает их хорошо работать для достижения поставленных целей и задач.для этого выполняется материальное и моральное стимулирование работающих.

№43

представлены основные навыки и умения руководящих работников, и их определения.

Точная самооценка. Поведение, отображающее, что человек точно понимает, в чем состоят его сильные и слабые стороны, и способен оценить, каким образом его поступки влияют на действия окружающих.

Способность к адаптации. Умение эффективно управлять в постоянно изменяющейся среде и решать связанные с этим задачи бизнеса, технологические проблемы и т.д.

Способность находить и развивать таланты в своей организации. Умение привлекать, развивать и удерживать в организации талантливых людей; создавать среду, способствующую обучению персонала и осознанию потенциальными лидерами своих возможностей в той или иной сфере.

Деловая проницательность. Способность понимать и использовать экономические, финансовые и производственные данные для точной диагностики сильных и слабых сторон своего бизнеса; определение основных вопросов и разработка новых стратегических направлений и планов.

Стремление к переменам. Постоянный поиск возможностей (и поощрение к этому других) для использования новаторских подходов к решению задач, стоящих перед организацией.

Умение обучать и инструктировать людей. Способность вовремя помочь подчиненным советом, инструкцией и рекомендацией, а также обеспечение обратной связи о результатах их деятельности, что позволяет людям достичь высокой эффективности труда и добиться точной отчетности.

Умение общаться и оказывать на влияние людей. Умение четко и кратко выражать свои мысли, чувства и идеи как в индивидуальных, так и в групповых ситуациях; умение пользоваться языковыми средствами и привлекать внимание аудитории.

Умение общаться с представителями различных культур. Умение проявлять понимание и адаптироваться к различным стилям и нормам общения, принятым в разных культурах; способность минимизировать стресс, возникающий при столкновении представителей разных культур, и использовать такие ситуации как благоприятную возможность для дальнейшего роста и развития организации.

Ориентация на потребности клиента. Формирование стратегических взаимоотношений с клиентами; обеспечение того, что точка зрения клиента рассматривается как основа для принятия всех ключевых решений организации и имеет приоритетное значение.

Умение налаживать стратегические взаимоотношения. Умение использовать нужные стили и методы межличностного общения для влияния на людей и построения эффективных взаимоотношений с партнерами по бизнесу (т.е. с функциональными партнерами, внешними поставщиками, партнерами по стратегическому альянсу и т.д.).

Нацеленность на результат. Стремление устанавливать высокие личные и групповые цели; использование методов, позволяющих отслеживать прогресс на пути к достижению этих целей; методичная и последовательная работа по выполнению поставленных задач, способствующая удовлетворению служащих как от самого процесса достижения целей, так и от постоянного самосовершенствования.

Умение распределять и делегировать полномочия. Способность правильно распределять полномочия, позволяющая формировать в работниках чувство хозяина при решении важных вопросов, связанных с деятельностью организации, и стимулирующая их расширять свои способности.

Энегичность. Обладание физическими и умственными способностями, необходимыми для решения сложных задач, связанных с деятельностью современной организации.

Предприимчивость. Умение сформировать свою точку зрения на основные факторы развития рынка и донести ее до окружающих; активное использование этой информации для определения возможностей своего бизнеса и потребностей клиента и/или для расширения своего бизнеса и выхода на новые рынки сбыта продукции или услуг.

Умение определить стратегическое направление развития своего подразделения. Способность определить долговременный курс действий и учесть все ограничивающие факторы, касающиеся ресурсов, специфических характеристик своей организации и т.д.

Склонность к руководству. Умение сформировать имидж, согласующийся с основными ценностями, принятыми в организации; умение проявлять качества и черты характера (исключая умственные способности, навыки, умения и какие-либо особые таланты), вызывающие уважение к человеку как к лидеру.

45.Конфликт - это отсутствие согласия и последующее столкновение между двумя или более сторонами, лицами, группами или силами.

Конфликтная ситуация - это взаимодействие конфликтующих сторон, вызванных инцидентом или поводом. Конфликтная ситуация запускается поводом. При этом повод – внешняя, хорошо осознаваемая причина конфликта. Повод выступает в виде требований, претензий.

Инциндент – это стечение обстоятельств, являюшихся поводом для конфликта.

Причины конфликтов – это глубинные образования, раскрывающие источники возникновения конфликтов и их мотивы

Виды конфликтов.

1. По результату: продуктивный и деструктивный.

Продуктивное общение управляет конфликтом, оно гибкое. Продуктивное общение приводит к разрешению конфликта и переводит отношения на новый уровень ( прогресс, развитие).

Непродуктивное (деструктивное, конфликтное) общение- это общение по жесткому сценарию, приводящее к зацикливанию. Конфликт при этом не решается.

Первый стиль общения ведет к поиску совместных решений для выхода из конфликтной ситуации; второй стиль общения приводит к поиску виновных, новым обидам и конфликтам и, в итоге к разрушению отношений. Всё это может быть представлено в виде схемы:

2. Деловой (структурный) и эмоциональный ( психологический).

Если конфликтные взаимодействия между сторонами оказываются безразличными к объекту конфликта и держатся только на мотиве, то такие конфликты являются эмоциональными. К эмоциональным конфликтам можно отнести все конфликты, вызванные чувством антипатии или враждебности. Особенность эмоциональных конфликтов состоит в том. Что в них цель и объем конфликта формируются сложившимися отношениями.

Эмоциональным конфликтам можно противопоставить деловые конфликты, в которых цели и объект взаимодействия являются мотивом конфликта.

В эмоциональном конфликте возможно только дав выхода: разъединение сторон конфликта или полная психологическая перестройка всех участников.

Деловые конфликты могут быть решены организационными ( структурными) методами.

Эмоциональным конфликты могут быть подразделены на следующие типы:

- внутриличностный

- межличностный

- личностно-групповой

- межгрупповой

Внутриличностной конфликт один из самых сложных психологических конфликтов. Это конфликт в психической реальности личности, представляющий собой столкновение ее противоположно направленных мотивов ( потребностей, интересов, ценностей, целей, идеалов).

В межличностных конфликтах происходит противоборство людей непосредственно, здесь и сейчас, на основе их личных мотивов.

Конфликт между личностью и группой возникает в среде групповых взаимоотношений. Субъектами в нем ,

с одной стороны выступает личность, с другой группа.

Позитивная психотерапия имеет конфликт центрированную направленность.

Н.Пезешкиан разработал пятишаговую стратегию решения конфликта:

- наблюдение\ дистанцирование

- инвентаризация

- ситуативная поддержка

- вербализация

- расширение системы целе

Формы критики

Похвала имеет ряд оттенков: смысловых, эмоциональных, этических, психологических. Этими оттенками нужно умело пользоваться. Гораздо сложнее, чем похвала, выбор формы критики. Рассмотрим наиболее часто используемые формы критики.

Критические оценки могут быть:

Подбадривающая критика: «Ничего, в следующий раз сделаете лучше. А сейчас – не получилось».

Критика-упрек: «Ну что же вы? Я на вас так рассчитывал!» Или: «Эх вы! Я был о вас более высокого мнения!»

Критика-надежда: «Надеюсь, что в следующий раз вы сделаете это задание лучше».

ВОПРОС 47

Формирование ЗОЖ

Формирование образа жизни, способствующего укреплению здоровья человека, осуществляется на трёх уровнях^[5]:

· социальном: пропаганда СМИ, информационно-просветительская работа;

· инфраструктурном: конкретные условия в основных сферах жизнедеятельности (наличие свободного времени, материальных средств), профилактические учреждения, экологический контроль;

· личностном: система ценностных ориентаций человека, стандартизация бытового уклада.

ВОПРОС 49

Привитие здоровых навыков у малыша,

· воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков;

· окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии окружающих предметов на здоровье;

· отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, употребления алкоголя.

· питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов;

· движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения (см., например, фитнес), с учётом возрастных и физиологических особенностей;

· гигиена организма: соблюдение правил личной и общественной гигиены, владение навыками первой помощи;

· закаливание;

На физиологическое состояние человека большое влияние оказывает его психоэмоциональное состояние, которое зависит, в свою очередь, от его ментальных установок. Поэтому некоторые авторы^[6] также выделяют дополнительно следующие аспекты ЗОЖ:

· эмоциональное самочувствие: психогигиена, умение справляться с собственными эмоциями;

· интеллектуальное самочувствие: способность человека узнавать и использовать новую информацию для оптимальных действий в новых обстоятельствах;

· духовное самочувствие: способность устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные цели и стремиться к ним, оптимизм.

Существует 10 советов, разработанных международной группой врачей, диетологов и психологов, которые составляют основу здорового образа жизни^[7]:

- активный умственный труд;
- приятная работа;
- рациональное питание;
- питание в соответствии с возрастом;
- собственная точка зрения;
- любовь и нежность;
- сон при температуре 17-18 градусов;
- постоянные физические нагрузки;
- периодическое употребление сладостей;
- эмоциональная разрядка.

Некоторые исследователи^[8] выделяют также «социальное самочувствие» — способность взаимодействовать с другими людьми.

ВОПРОС 48

Первое место по влиянию на здоровье населения в современных условиях играют факторы способа жизни, на них приходится больше чем 50 процентов.

Со способом жизни связывают такие понятия:

· как уровень жизни (структура, уровень материальной обеспеченности в расчете на человека);

· качество жизни (измеряемые параметры, которые характеризуют степень материальной обеспеченности человека);

· стиль жизни (психологические, индивидуальные особенности поведения);

· уклад жизни (национальный, общественный порядок, быт, культура).

По классификации американского ученого Роббинса, факторы, которые влияют на здоровье, можно разделить на 4 большие группы:

- способ жизни;

- биологические;

- состояние окружающей среды;

- объем и качество медицинской помощи.

Интенсивность влияния указанных групп факторов колеблется в значительных границах

деление температуры тела и АД перед осмотром педиатра.