|
|
|
«Заболевания забрюшинного пространства» - тест с ответами
Госпитальная хирургия 5 курс
правильный ответ +
1.В забрюшинном постранстве различают следующие клетчаточные слои:
+1.Параколон
+2.Паранефрон
+3.Собственно забрюшинное постранство
-4.Парапанкреатическое пространство
-5.Подбрюшинное клетчаточное пространство малого таза
2.В забрюшинном пространстве не располагаются сосуды
-1.Брюшной отдел аорты
-2.Верхняя брыжеечная артерия
-3.Нижняя полая вена
-4.Почечные артерии
+5.Левая и правая желудочные артерии
3.Забрюшинное пространство ограничено:
+1.Задней париетальной брюшиной спереди
+2.Мышцами задней брюшной стенки сзади
+3.Диафрагмой сверху
-4.Аортой по срединной линии
+5.Мысом крестца и пограничной линией таза снизу
4.Клинически опухоли забрюшинного пространства могут проявляться:
+1.Болями в животе и пояснице
+2.Дискомфортом со стороны брюшной полости
-3.Расширением вен передней брюшной стенки
+4.Отеком и расширением вен нижних конечностей
-5.Неукротимой рвотой
5.В забрюшинном пространстве частично расположены:
+1.12перстная кишка
+2.Восходящая и нисходящая ободочная кишка
-3.Сигма
-4.Слепая кишка
-5.Подвздошная кишка
6. В забрюшинном пространстве целиком или полностью залегают:
+1.Поджелудочная железа
-2.Селезенка
+3.Надпочечники
-4.Печень
+5.Почки
7. Дифференциальную диагностику опухолей забрюшинного пространства неорганного происхождения проводят с:
-1.Гнойными процессами
-2.Гематомами
-3.Метастазами опухолей
-4.Заболеваниями почек, надпочечников, мочеточников
+5.Всем перечисленным
8. Причиной флегмоны забрюшинного пространства может служить:
+1.Деструктивный панкреатит
+2.Разрыв 12перстной кишки
+3.Остеомиелит тел позвонков
+4.Воспаление забрюшинно расположенного червеобразного отростка
-5.Болезнь Крона
9. Диагностика феохромацитомы основана на:
+1.Определении уровня адреналина и норадреналина
-2.Определении уровня кортизола
-3.Определении уровня сахара крови
+4.Определении экскреции винилилминдальной и гомованилиновой кислоты суточной мочой
-5.Определении уровня гормонов щитовидной железы
10. Повышение АД может вызвать:
-1.Сахарнй диабет
+2.Феохромацитома
+3.Корактация аорты
+4.Гипертоническая болезнь
+5.Стеноз почечных артерий
11. Опухоли забрюшинного пространства могут быть:
+1.Мезенхимального происхождения
+2.Кисты
+3.Нейрогенного происхождения
+4.Тератомы
-5.Остеокластомы
12. К доброкачественным опухолям забрюшинного пространства не относятся:
-1.фибромы
-2.липомы
-3.невриномы
+4.фибросаркомы
-5.лейомиомы
13. Для кортикостеромы характерно:
+1.Развитие из пучковой зоны коры надпочечников
+2.В избытке продуцирует кортизол
+3.Проявляется синдромом Иценко-Кушинга
+4.Артериальная гипертензия
+5.Нередко развивается стероидный сахарный диабет
14. Для андростеромы характерно все,кроме:
-1.Развивается из сетчатой зоны коры надпочечников
-2.Высокое содержание 17-КС в моче
-3.Чрезмерная продукция адрогенов
-4.У женщин прояляется симптомами маскулинизации с появлением мужских половых признаков
+5.Проявления гипертрихоза,ускорения роста,чрезмерного развития мускулатуры при развитии опухоли у девочек не наблюдается
15. Для кортикоэстеромы не характерно:
-1.Гиперпродукция опухолью эстрогенов
-2.Быстрое ускорение физического развития с ранним половым созреванием у девочек
-3.Отставанием полового развития у мальчиков
-4.Гинекомастия,феминизация у мужчин
+5.Значительное увеличение ванилил-миндальной кислоты в моче
16.Важные методы диагностики опухолей забрюшинного пространства:
-1.УЗИ
-2.Рентгенография на фоне ретропневмоперитонеума, анггиография
-3.Контрастное исследование органов мочевыделительной системы
-4.КТ, МРТ
+5.Все изложенные методы
17.Какие суждения верны?
+1.Надпочечники –парный эндокринный орган, расположенный в забрюшинном пространстве у верхних полюсов почек
+2.Масса надпрочечника 4-6 грамм
+3.Кровоснабжение надпочечников обеспечивается мелкими артериями отходящими от нижней диафрагмальной артерии,аорты и почечных артерий
+4.Артериальный кровоток в надпочечниках резко увеличивается при стрессовых сиутациях
-5.В корковом веществе надпочечников не происходит биосинтез кортикостероидов
18.Какие суждения верны?
+1.Корковое вещество составялет 85% , мозговое - 15% массы надпочечников
-2.Хромаффинные клетки мозгового вещества не вырабатывают катехоламины (дофамин, норадреналин, адреналин)
+3.В пучковой зоне надпочечников вырабатываются минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон0
+4.В пучковой зоне надпочечников вырабатываются глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон)
+5.В сетчатой зоне надпочечников вырабатываются андрогены (дегидроэпиандростерон, андростендион) и эстрогены (эстрон, эстрадиол)
19.Гормонально-активные опухоли надпочечников:
+1.Альдостерома
+2.Кортикосткерома и кортикоэстрома
-3.»Инциденталома» (адреналома)
+4.Андростекрома
+5.Феохромоцитома
20.С какими заболеваниями следует дифференцировать паранефрит?
+1.Параколит
+2.Аппендикулярный инфильтрат
-3.Медиастинит
+4.Опухоль ободочной кишки
+5.Опухоль хвоста поджелудочной железы
21.Какие методы обследования наиболее информативны при паранефрите?
-1.Обзорная урография
-2.Эксреторная урография
+3.УЗИ, КТ, МРТ, паранефральная пункция
-4.Изотопная ренография
-5.Колоноскопия
22.Какие суждения верны?
+1.Опухоли надпочечников бывают доброкачественными и злокачественными
+2.Опухоли надпочечников бывают гормонально-активными и готрмонально-неактивными
-3.Опухоли надпочечников всегда злокачественные
-4.Все опухоли надпочечников гормонально-активные
+5.Опухоли надпочечников чаще бывают гормонально-неактивными и являются случайной находкой при обследовании
Тема:Заболенвания забрюшинного пространства
1.Обширнрные кровоизлияния в забрюшинное пространство проявляется:
+1.Шоком
+2.Парезом кишечника
-3.Цианозом передней брюшной стенки
+4.Лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, уменьшением количества эритроцитов
+5.Притуплением в отлогих местах живота
2. Для диагностики опухолей забрюшинного пространства применяют:
+1.Ретропневмоперитонеум
+2.Аортоартериографию
+3.Обзорную рентгенографию брюшной полости
+4.КТ, МРТ
-5.Пневмомедиастинографию
3. Осложнениями кист забрюшинного пространства являются:
-1.Кровотечение
-2.Частая малигнизация
+3.Кишечная непроходимость
+4.Неврологические нарушения
-5.Перитонит
4. При синдроме Конна (Conn) в крови повышается уровень:
+1.Альдостерона
-2.Адреналина и норадреналина
-3.Кортизола
-4.Пролактина
-5.Инсулина
5. При неспецифическом брыжеечном лимфадените имеет место:
+1.Повышение температуры тела
-2.нарушение отхождения газов
-3.Многократная рвота
-4.Положительный симптом Щеткина-Блюмберга
+5. Острое начало
6. Гнойно-воспалительные процессы в забрюшинном пространстве в начальной стадии проявляются:
+1. Повышением температуры тела
-2.Перитонеальными симптомами
-3.Локальной болезненностью
+4.Болями неопределенного характера
-5.Гиперемией в зоне поражения
7.Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний забрюшинного пространства основана на:
+1.Рентгенологических данных
+2.УЗИ
-3.Биопсии лимфоузлов
+4.Клинической картине
+5.Лабораторных данных
8.Для лечения флегмоны забрюшинного пространства применяют:
+1.Вскрытие внебрюшиным доступом
-2.Лапаротомию, вскрытие и дренирование флегмоны
+3.Комплексную противовоспалительную терапию
-4.Пункцию под контролем УЗИ с аспирацией гнойного содержимого
-5.Только консервативное лечение, операция противопоказана
9.В первые часы при травме забрюшинного пространства характерна клиника:
+1.Кровотечения
+2.Шока
-3.Пареза кишечника
-4.Многократная рвота
-5.Наличие свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом обследовании
10. Причинами аневризмы брюшной аорты являются:
+1.Атеросклероз
+2.Травма
-3.Перитонит
-4.Копростаз
-5.Туберкулез
11. Симптомами аневризмы брюшной аорты являются:
+1.Периодические боли в животе
+2.Ощущение пульсации
+3.Систолический сосудистый шум над пульсирующим в животе образованием
+4.При пальпации определяется пульсирующее образование в животе
-5.Усиленная перистальтика кишечника
12. При забрюшинном разрыве брюшной аорты могут быть:
+1.Парез нижних конечностей
+2.Сильная боль
+3.Гиповолемический шок
-4.Перитонит
-5.Рвота типа "кофейной гущи"
13. Уточняющие методы исследования при аневризме брюшной аорты:
+1.Ультразвуковое сканирование
+2.МРТ
+3.Компьютерная томография
-4.Лапароцентез
+5.Контрастная аортография
14.Какие суждения верны при гнойных заболеваниях забрюшинного пространства?
+1.Абсцессы и флегмоны возникают как осложнения воспалительных заболеваний забрюшинно расположенных органов
+2.Инфекция может проникать гематогенным и лимфогенным путями из отделенных гнойных очагов
+3.Выделяют гнойные параколиты, паранефриты, флегмоны парапанкреатической клетчатки
+4.При абсцессах и флегмонах показано широкое вскрытие и дренирование гнойника
-5.Абсцессы забрюшинного пространства под контролем УЗИ не дренируют
15. Особенности опухолей забрюшинного пространства:
+1.Склонность к рецидивированию
+2.Отсутствие специфических особенностей
-3.Саркомы как правило среди злокачественных опухолей не встречаются
+4.Большинство опухолей злокачественные (60-85%)
+5.Опухоли мезоддермального происхождения наблюдаются у 75% больных
16. При оценке "резектабельности" опухоли забрюшинного пространства первостепенное значение имеют:
1. +1.Связь с жизненно важными органами
2. -2.Размеры опухоли
3. -3.Распространение в малый таз
4. -4.Возраст больного
5. +5.Наличие отдаленных метастазов
17. Феохромоцитома (хромаффинома) это:
+1.Опухоль из мозгового слоя надпочечников
+2.Из хромафинной ткани в области вегетативных нервных сплетений
-3.Из коркового слоя надпочечников
-4.Из В клеток поджелудочной железы
-5.Из фолликулов щитовидной железы
18. При феохромоцитоме
+1.Р-развивается злокачественная гипертензия
+2.Снижается порог возбудимости нервной системы
+3.Увеличивается основной обмен
-4.Повышается вес больного
+5.Злокачественный рост имеет место приблизительно у 10% больных
19. Лечение феохромацитомы:
1. +1.Удаление опухоли
2. -2.Лучевая терапия
3. -3.Химиотерапия
4. +4.Возможно экстренное оперативное вмешательство по жизненным показаниям если не удается купировать гипертонический криз (катехоламиновый шок)
5. -5.Удаление надпочечников с обеих сторон
20. Кисты забрюшинного пространства могут проявляться:
1. +1.Сосудистыми нарушениями
2. +2.Дизурическими явлениями
3. +3.Неврологическими симптомами
4. -4.Частыми кровотечениями
5. -*5.Асцитом
21. Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов может проявляться:
1. +1.Нагноением и перитонитом
2. +2.Тупыми болями в животе
3. +3.Субфебрильной температурой
4. +4.Потерей веса
5. -5.Желудочными кровотечениями
22. У больного 25 лет периодически повышается артериальное давление до 250-300 мм рт.ст. и сопровождается головной болью, головокружением, сердцебиением, чувством страха, бледностью кожных покровов, потливостью, дрожью во всем теле, болями за грудиной и в животе, одышкой, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Какое заболевание у больного?
-1.Стеноз почечных артерий
+2.Феохромоцитома
-3.Коарктация аорты
-4.Альдостерома
-5.Кортикоэстерома
23. У больного 30 лет с высоким артериальным давлением заподозрена симптоматическая гипертония. Какие исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?
+1.Артериографию почечных артерий и аортографию
+2.Изучение концентрации катехоламинов, определение уровня экскреции ванилилминдальной кислоты в суточной моче
+3.УЗИ. КТ, МРТ почек, надпочечников, аорты
+4.Радионуклидую сцинтиграфию с метайодбензилгуанидином, меченным J 131 для выявления феохромоцитомы и ее метастазов
-5.Лапароскопию
24.У больного 32 лет с высокими цифрами артериальной гипертензии при обследовании выявлена высокая концентрация катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче, при КТ выявлено опухолевидное образование в правом надпочечнике в котором опрелеляется высокая концентрация метайодбензилгуанидина меченного J 131. Ваш диагноз и рекомендуемое лечение?
-1.Альдостерома правого надпочечника
+2.Феохромоцитома правого надпочечника
-3.Оперировоть больного и удалить оба надпочечника
+4.Произвести правостороннюю эпинефрэетомию
-5.Произвести удаление правой почки с надпочечником
25.Верно ли суждение, что при парадоксальной форме феохромоцитомы в 95% случаев встречается триада симптомов Карнея (головная боль, сердцебиение, потоотделение)?
-1.Нет
+2.Да
26.У больного 45 лет пять дней назад появились боли в эпигастрии, которые сместились в правую подвздошную область, тошнота, повышение температуры тела. Принимал антибиотики, однако температура стала носить гектический характер, появились боли в пояснице. При обследовании у больного выялена болезненность и ригидность мышц над крылом подздошной кости и в области поястницы справа, при УЗИ определяется инфильтрат в этой области. Высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитаной формулы влево. Перитонеальных симптомов нет. Что у больного и какое лечение следует провести?
-1.Правосторонний паранефрит
+2.Острый аппендицит (ретроцекальное ретроперитонеальное расположение отостка),флегмона забрюшинного пространства
-3.Острый аппендицит, распространенный перитонит
-4.Произвести срединную лапаротомию,вскрыть гнойник и удалить червеобразный отросток
+5.Произвести вскрытие флегмоны внебрюшинным способом, дренировать гнойник, провести интенсивную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию
////////////////////////////