|
|
|
«Заболевания аорты и её ветвей» - тест с ответами
Госпитальная хирургия 5 курс
правильный ответ +
1.В грудном отделе аорты различают:
+1. Восходящую аорту
+2. Дугу аорты
+3. Нисходящую аорту
-4. Легочной ствол
2.От грудного отдела аорты отходят:
+1. Венечные артерии
+2. Брахицефальный ствол
+3. Левая общая сонная артерия
+4. Левая подключичная артерия
-5. Легочные артерии
-6. Все указанное верно
3.От нисходящего отдела аорты отходят:
+1. Парные сегментарные межреберные артерии
+2. Бронхиальные артерии
+3. Пищеводные артерии
+4. Верхние диафрагмальные артерии
-5. Венечные артерии
4.В отношении аорты верны все утверждения, кроме:
-1. Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней, внутренней (интимы)
-2. В стенке аорты имеются механо- и барорецепторы
-3. Просвет аорты 21-22 мм
+4. Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты
-5. Питание стенки аорты осуществляют мелкие периартериальные сосуды, образующие в средней оболочке капиллярную сеть (vaso- vasorum)
5.Для окклюзионного поражения ветвей дуги аорты (синдром Такаясу, болезнь Такаясу, синдром ветвей дуги аорты) характерно всё, кроме:
-1. Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей
-2. Наиболее частая причина атеросклероз
-3. Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин
-4. Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такаясу
+5. При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой
артерии.
6.Выделяют клинические синдромы окклюзионного поражения ветвей дуги аорты по локализации:
-1. Подключичный
-2. Позвоночный
-3. Подключично-позвоночный
-4. Общей сонной артерии
-5. Плечеголовного ствола
-6. Сочетания 1,2,3,4,5
+7. Все верно
7.Различают стадии недостаточности мозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты по А.В.Покровскому:
+1. 1 стадия (бессимптомная, компенсированная)
+2. 2 стадия (преходящие неврологические нарушения мозгового кровообращения, длительность сосудистых кризов не превышает 24 часов)
+3. 3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточность с очаговой симптоматикой)
+4. 4 стадия (декомпенсированная, стадия осложнений – ишемических инсультов)
-5. 5 стадия (развитие коарктации аорты)
8.Для коарктации аорты характерно всё, кроме:
+1. Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту, препятствующее кровотоку в большом круге кровообращения
+2. Встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин
+3. Протяженность поражения 1 – 2 см
-4. Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия
+5. Гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение ударного и минутного объёма сердца, уменьшение пульсового давления в почечных артериях
9.При коарктации аорты имеет место:
-1.Гипертнезия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжестью и ощущением пульсации в голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения
-2. Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе
-3. Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей
-4. Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190 мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления до 100 мм рт.ст.
+5. Всё изложенное
10.Непосредственно от брюшной аорты не отходит:
-1. Чревный ствол
+2. Селезеночная артерия
-3. Почечные артерии
-4. Верхняя брыжеечная артерия
-5. Нижняя брыжеечная артерия
11.Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется:
-1. Пальпация и аускультация
-2. УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография
-3. Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальная аортография по Dos Santos
-4. Компьютерная томография
+5. Всё изложенное
12.Какие суждения верны?
+1. Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой
+2. Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий
+3. Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин
+4. Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего
возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет)
-5. Аневризмы не дают серьезных осложнений
13.К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:
-1. Болезнь Морфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани)
-2. Фиброзная дисплазия
-3. Врожденная извитость дуги аорты
+4. Все суждения верны
14.Причины приобретенных аневризм могут быть:
-1. Воспалительные ( септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит)
-2. Невоспалительные ( атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы)
-3. Идиопатические (медионекроз Эрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз)
+4. Все суждения веры
15.Аневризмы грудного отдела аорты классифицируются по:
+1. Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)
+2. Форме – веретенообразные, мешотчатые
+3. Строению аневризматического мешка – истинные, ложные
+4. Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные
+5. Клиническому течению – бессимптомные, неосложненные и осложненные
16.Для расслаивающей аневризмы характерно:
+1. Диффузное расслоение собственной стенки аорты на различном протяжении
+2. Образуются два канала тока крови ( один из них – ложный просвет)
+3. Наиболее частая причина – атеросклеротическое поражение стенки при наличии гипертензии
+4. Процесс начинается с надрыва и отслойки интимы
-5. Все аневризмы грудного отдела аорты расслаивающие
17.По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки различают:
+1. Расслоение восходящего, грудного и брюшного отделов аорты
+2. Расслоение восходящего отдела аорты
+3. Расслоение нисходящего и брюшного отделов аорты
-4. Расслоение коарктации аорты
18.Какие суждения в отношении клинических форм расслаивающей аневризмы аорты верны:
+1. При острой форме быстро нарастают клинические симптомы (в течение 1-2 суток)
+2. При подострой форме симптоматика нарастает от нескольких дней до 2 – 4 недель
+3. При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев
-4. Хронических форм клинического течения расслоений аневризмы аорты не бывает
-5. Острые формы расслоения аневризмы аорты всегда заканчиваются выздоровлением
19. Аневризмы брюшной аорты классифицируются:
+1. По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные
+2. По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом)
+3. По форме: мешковидные и веретенообразные
+4. По морфологии: истинные и ложные
-5. По локализации: межмышечные и внепочечные
20.По локализации аневризмы брюшной аорты различают:
+1. Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей
+2. Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты
+3. Инфраренальные (3 тип) – с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий
+4. Тотальные (4 тип) – тотальные
-5. Межмышечные (5 тип)
21.Врожденные аневризмы (ангиодисплазии) сосудов нижних конечностей подразделяются:
+1. По виду имеющегося сообщения: свищи, соустья – синдром Паркса-Вебера-Рубашова,
аневризматические образования
+2. По количеству сообщений (одиночные и множественные)
+3. По локализации (ограниченные и диффузные)
+4. По степени нарушения гемодинамики в конечности (с небольшим и со значительным сбросом артериальной крови в вены)
-5. Только 1 и 3 суждение
22.Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является:
-1.Аортальная недостаточность
+2. Разрыв аорты
-3. Сдавление трахеи
-4. Сдавление нижнего гортанного нерва
-5. Сдавление верхней полой вены
23.Правая сонная артерия отходит от:
-1. Грудной аорты
-2. Правой подключичной артерии
+3. Брахицефального ствола
-4. Правой позвоночной артерии
24.Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более:
-1. 1см
-2. 2 см
+3. 4 см
-4. 6 см
-5. 10 см
25.Аневризма брюшной аорты осложняется:
-1. Инфицированием
+2. Разрывом и кровотечением
-3. Кишечной непроходимостью
-4. Гастростазом и копростазом
26.Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) может быть:
+1. Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек)
+2. При поражении аорты и её ветвей: при коарктации аорты, вазоренальная гипертензия, при поражении брахиоцефальных артерий
+3. Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна)
+4. При поражении центральной нервной системы: энцефалиты, опухоли, травмы
-5. Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
27.Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме:
-1. Развивается в результате сужения почечных артерий
-2. Причины: атеросклероз (40-60%), фиброзно-мышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит (16-22%)
+3. При вазоренальной гипертензии оперативные вмешательства не проводятся
+4. Патогенетическое лечение вазоренальной гипертензии только медикаментозное
-5. Различают три стадии заболевания: а. Компенсации (бессимптомная, доклиническая), б. Относительной компенсации, в. Декомпенсации (приобретает злокачественный характер, не поддается медикаментозной терапии)
28.Для диагностики вазоренальной гипертензии применяют:
+1.Аортоартериографию по Сельдингеру
+2.Ультразвуковое двух и трехмерное сканирование, КТ
+3. Экскреторную урографию
+4. Радиоизотопную ренографию
-5. Бронхоскопию
29.Выберите оптимальный метод диагностики аневризмы брюшной аорты:
-1 Реовазография
-2. Допплерография
-3. Обзорная рентгенография брюшной полости
+4. Ультразвуковое двухмерное сканирование
30.Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается:
-1. На спине справа и слева от 1 поясничного позвонка
-2. По средней подмышечной линии ниже Х1 ребра справа и слева
+3. По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева
-4. Под мечевидным отростком
ТЕМА: «Заболевания аорты и её ветвей»
1.Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии?
-1. Головная боль
-2. Головокружения, пошатывание при ходьбе
-3. Ухудшение памяти
-4. Зрительные нарушения (пелена, двоение в глазах)
+5. Боли на шее на стороне поражения
2.У больного 66 лет внезапно появились сильные боли в животе и резко снизилось артериальное давление, о каком диагнозе следует подумать в первую очередь:
-1. Кровоточащая язва желудка
-2. Тромбоз брыжеечных сосудов
+3. Разрыв аневризмы брюшной аорты
-4. Острый панкреатит
3.У больного 65 лет диагностирована вазоренальная гипертензия вследствие стеноза почечной артерии более 75%. Определите вид оптимальной помощи:
-1. Трансаортальная эндартерэктомия из почечной артерии
+2. Эндоваскулярная ангиодилатация почечной артерии
-3. Аорторенальное протезирование синтетическим протезом
-4. Аорторенальное шунтирование аутовеной
-5. Только консервативное лечение
4.При разрыве аневризмы брюшной аорты применяется операция:
-1. Тампонада места разрыва
-2. Ушивание места разрыва
-3. Перевязка аорты выше и ниже места разрыва
-4. Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец»
+5. Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом
5.Назовите противопоказания для выполнения операции резекции аневризмы брюшной аорты:
-1. Возраст старше 60 лет
-2. Постинфарктный кардиосклероз, Н 1
-3. Бессимптомное течение заболевания
+4. Все указанное не является противопоказанием
6.Больной 50 лет жалуется на слабость в левой верхней конечности, периодические головные боли и головокружения после физической нагрузки на левую руку, при обследовании выявлено резкое снижение артериального давления на левом плече. Ваш диагноз?
1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
-2. Коарктация аорты
-3. Синдром Рейно
-4. Стенокардия напряжения
+5. Синдром подключичного обкрадывания
-6. Синдром Лериша
7.Для окклюзии ветвей дуги аорты (сонных, подключичных) характерно:
+1. Атеросклеротическим процессом поражаются внечерепные отделы артерий в 5 раз чаще, чем внутричерепные
+2. Поражение носит чаще сегментарный характер, что позволяет применить хирургическое лечение
+3. Наиболее часто поражается бифуркация общей сонной артерии с начальным сегментом внутренней сонной артерии, брахицефальный ствол, подключичные и позвоночные артерии
+4. Поражение ветвей дуги аорты не проявляется симптомами ишемии мозга, глаз, верхних конечностей
8.Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кроме: --1. На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, периодические головокружения, ухудшение памяти, снижение работоспособности, шум в голове. Наличие 2 – 3 этих симптомов более трех месяцев является основанием для постановки диагноза ишемии головного мозга
-2. На следующем этапе заболевания развиваются транзиторные ишемические атаки («перемежающаяся хромота головного мозга») в виде нарушений мозгового кровообращения в течение нескольких секунд или минут, пошатывания во время ходьбы,
периодические головокружения с ощущением шума или звона в ушах, нарушения зрения в виде плены или двоения в глазах, преходящие парезы конечностей, нарушение речи, приступы потери сознания
+3. Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического инсульта
-4. Хирургические методы лечения (эндартерэктомия из сонных артерий, шунтирование, протезирование, ангиодилатация) эффективны при лечении этой патологии
9.При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты не характерно:
+1. Усиление пульсации дистальнее места поражения
-2. Снижение артериального давления дистальнее зоны окклюзии
-3. Над стенозированными артериями слышен систолический шум (при стенозе бифуркации и внутренней сонной артерии у угла нижней челюсти, при сужении брахицефального ствола – в правой подключичной ямке)
-4. Ангиография позволяет установить локализацию, протяженность процесса и характер коллатерального кровообращения
10.Для хронического нарушения висцерального кровообращения характерно всё, кроме:
-1. Боли в животе возникают через 20 – 40 минут после приема пищи и продолжаются на протяжении всего периода максимальной функциональной активности желудочно – кишечного тракта
-2. Чаще боли локализуются в эпигастральной области, реже в мезогастральной
+3. Неукротимая рвота
-4. Боли уменьшаются при ограничении приёма пищи
-5. Дисфункция кишечника выражается во вздутии живота, неустойчивом стуле, запорах
-6. При аускультации живота в эпигастрии нередко выслушивается систолический шум
-7. При рентгенологическом исследовании выявляются: медленное прохождение бария по кишечнику, метеоризм, сегментарные спазмы кишечника
11.Какие суждения не верны для хронического нарушения висцерального кровообращения?
-1. Различают стадию компенсации (бессимптомное течение)
-2. Различают стадию субкомпенсации (клинические симптомы на высоте пищеварения)
-3. Различают стадию декомпенсации (постоянное проявление симптомов абдоминальной ишемии: постоянные боли, дисфункция кишечника, выраженное похудание)
-4. В легких случаях консервативная терапия включает диету, спазмолитики, лекарства улучшающие метаболизм тканей и реологические свойства крови
-5. Хирургические методы лечения: эндартерэктомия, протезирование или шунтирование, баллонная ангиодилатация
+6. На ангиограммах не выявляются сужения и окклюзии сосудов
12.Какое хирургическое лечение вазоренальной гипертензии не применяется?
-1. Трансаортальная эндартерэктомия
-2. Резекция почечной артерии с реплантацией в аорту или наложением анастомоза «конец в конец»
-3. Пластика почечных артерий аутовеной или синтетическими протезами
+4. Наложение порта – кавального анастомоза
-5. Баллонная ангиодилатация
13.К органическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся:
-1. Поражения висцеральных артерий при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите
-2. Посттромботические, постэмболические, посттравматические стенозы и окклюзии висцеральных артерий
+3. Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интоксикация препаратами дигиталиса
-4. Сдавления висцеральных артерий опухолями, кистой поджелудочной железы, фиброзом тканей
-5. Аневризмы аорты, в том числе расслаивающие
14.Диагноз коарктации аорты ставится на основании:
+1. Анамнеза и характерной клинической картины заболевания
+2. Аортографии по Сельдингеру
+3. Измерения артериального давления на верхних и нижних конечностях
-4. ФГДС
-5. Иригографии
15.При коарктации аорты выявляются:
+1. Смещение относительной тупости сердца влево
+2. Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца
+3. Акцент второго тона над аортой
-4. Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних
+5. Усиленная пульсация сосудов шеи
16.При коарктации аорты не применяют операции:
-1. Резекцию суженного участка аорты с наложением анастомоза «конец в конец»
-2. Резекцию коарктации с последующим протезированием
+3. Аортокоронарное шунтирование
-4. Истмопластику (продольное рассечение и сшивание в поперечном направлении или вшивание заплатки из синтетического материала)
-5. Шунтирование с использованием синтетического протеза
17.Клиническиая картина аневризмы грудного отдела аорты может проявляться:
+1. Болями в области сердца и за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину
+2. Симптомами сдавления смежных органов (пищевода, верхней полой вены, трахеи, легочной артерии, устий брахиоцефальных артерий, нервов, грудного лимфатического протока)
+3. Артериальной гипертензией
+4. Систолическим шумом во втором межреберье справа от грудины
-5. Схваткообразными болями в области правого подреберья
18.Для диагностики аневризмы грудного отдела аорты не применяют:
-1. Рентгенографию
-2. Изотопную ангиографию на гама-камере с Тс пертехнетатом
-3. Аортографию по Сельдингеру
-4. Компьютерную томографию с внутривенным введением контрастного вещества
+5. Ренографию
19.При аневризме грудного отдела аорты применяют операции:
+1. Краевую резекцию небольших мешковидных аневризм с вшиванием синтетической заплаты
+2. Резекцию аневризмы с замещением аорты синтетическим протезом
+3. Окутывание грудной аорты протезом
-4. Митральную комиссуротомию
20.К рентгенологическим признакам расслаивающейся аневризмы аорты относятся:
+1. Расширение и деформация тени аорты
+2. Наличие четкой разделительной полосы между истинным и ложным просветом
+3. Истинный просвет аорты узкий, ложный просвет большой и неравномерно расширен
-4. Свободный газ брюшной полости под правым куполом диафрагмы
21.Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты проводится с:
+1. Инфарктом миокарда
-2. Почечной коликой
+3. Прободной язвой желудка
+4. Тромбозом мезентериальных сосудов
22.Не служит показанием к экстренной операции при расслаивающей аневризме аорты:
-1. Прогрессирование расслоения
-2. Развитие острой аортальной недостаточности
-3. Сдавление жизненно важных органов
+4. Отсутствие нарастания расслоения и признаков расслоения
-5. Угроза разрыва или разрыв аневризмы
23.Наиболее характерные признаки аневризмы брюшной аорты:
+1. Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или приступообразный характер
+2. Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, вздутие живота
+3. При пальпации живота слева от срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование
+4. Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных
-5. Пульсация образования отсутствует и систолический шум над ним не выслушивается
24.Диагноз аневризмы брюшной аорты ставиться на основании:
+1.Определения пульсирующего образования в животе в проекции аорты и систолического
шума над ним
+2. УЗИ, КТ и МРТ
+3. Аортографии
-4. Иригографии
-5. Пневмомедиастинографии
25.При разрыве аневризмы брюшной аорты наблюдается:
+1. Внезеапное появление интенсивных болей в животе
+2. Общая слабость, коллаптоидное состояние (снижение артериального давления, бледность кожных покровов)
+3. Чаще кровотечение в забрюшинное пространство, реже в брюшную полость, иногда в просвет полых органов и нижнюю полую вену
+4. У большинства больных пальпируется болезненное пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум
-5. Выздоровление у всех больных без оперативного вмешательства
26.Лечение аневризм брюшной аорты:
-1. Только консервативное
+2. Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезированием
+3. Вскрывают аневризматический мешок, удаляют тромботические массы, вшивают протез и окутывают его стенками аневризматического мешка
-4. Производят эндартерэктомию
+5.Эндоваскулярное протезирование / установка стента/
27.Больной 27 лет жалуется на головную боль, тяжесть и ощущение пульсации в голове, носовые кровотечения, ухудшение памяти и зрения, боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость ног. При обследовании артериальное давление на руках 200/100 мм рт. ст., определяется усиленная пульсация сонных артерий, гипертрофия мышц плечевого пояса, над сердцем определяется грубый систолический шум. Ваш диагноз?
-1. Стеноз аортального клапана
-2. Синдром Такаясу
-3. Окклюзия сонных артерий
+4. Коарктация аорты
-5. Вазоренальная гипертензия
-6. Аневризма брюшной аорты
-7. Синдром Лериша
28.У больного 68 лет внезапно появились сильные боли за грудиной, иррадиирующие в спину и шею, резко повысилось артериальное давление, отмечается двигательное беспокойство, в области грудино-ключичного сочленения появилась патологическая пульсация, снижена пульсация сосудов на левой руке, при перкуссии отмечается расширение границ средостения, при аускультации выслушивается систолический шум. Ваш диагноз?
-1. Коарктация аорты
-2. Тромбоэмболия легочной артерии
-3. Инфаркт миокарда
+4. Расслаивающая аневризма грудной аорты
-5. Разрыв грудной аорты
29.У больного 62 лет, страдающего аневризмой брюшного отдела аорты, появились сильные боли в животе с иррадиацией в бедра, слабость в ногах, отмечено небольшое снижение артериального давления и учащение пульса. Показатели красной крови не изменились. При пальпации отмечено увеличение размеров аневризмы, значительно усилилась её пульсация, пульсация бедренных артерий уменьшилась. Ваш диагноз?
-1. Тромбоэмболия подвздошных артерий
+2. Расслоение брюшной аорты
-3. Разрыв брюшной аорты с внутрибрюшным кровотечением
-4. Тромбоз мезентериальных сосудов
-5. Острый панкреатит
30.У больного 58 лет во время операции диагностирована расслаивающая аневризма инфраренольного отдела брюшной аорты с переходом на подвздошные артерии. Наиболее оправданная тактика хирурга:
-1. Ограничиться ревизией органов брюшной полости и завершить операцию
+2. Произвести резекцию аневризмы и аорто-бедренное шунтирование
-3. Произвести удаление и интимы в зоне расслоения
-4. Окутать зону расслоения синтетическим протезом
-5. Произвести ангиодилатацию в зоне расслоения
////////////////////////////