|
|
|
«Окклюзионные поражения артерий» - тест с ответами
Госпитальная хирургия 5 курс
правильный ответ +
1. Какое из утверждений не верно: стенка артерии состоит из слоев:
-1. Наружного (адвентиция)
-2. Среднего (медиа)
+3. Подслизистого
-4. Внутреннего (интима)
2. Какое утверждение не верно:
-1. Различают артерии эластического, мышечного и смешанного типа
-2. Стенка артерии имеет собственные артериальные, венозные и лимфатические сосуды
-3. Интима не имеет кровеносных сосудов
-4. Иннервацию артерий осуществляют симпатическая и парасимпатическая нервная система
+5. В стенках артерий отсутствуют хемо-, прессо- и механорецепторы
3. К микроциркуляторному руслу не относятся:
-1. Артериола
-2. Прекапиллярная артериола
-3. Капилляр
-4. Посткапиллярная венула
+5. Перфорантная вена
-6. Венула
4. Не дают ценной информации о состоянии периферических артерий:
-1. Реовазография
-2. Ультразвуковая флоуметрия (эффект Доплера)
-3. Термография
+4. Венография
-5. Артериография
5. Атеросклеротическому процессу не присущи (не характерны):
-1. Возраст старше 40 лет
-2. Атеросклероз чаще в 5 раз у мужчин, чем у женщин
+3. Чаще поражаются артериолы и мелкие артерии
-4. Чаще поражаются участки деления, искривления, сужения сосудов, где имеется высокий кровоток с завихрениями
-5. В большинстве случаев атеросклеротическое поражение носит сегментарный характер
6. Для атеросклероза не характерно:
-1. I степень (стадия) – доклинический период болезни (на неизмененной интиме редкие липидные пятна (липоидоз)
-2. II степень (стадия) – слабовыраженный атеросклероз. Кроме липоидоза на интиме редкие мелкие атероматозные бляшки
-3. III степень (стадия) – значительно выраженный атеросклероз. На утолщенной интиме фиброзные и атероматозные бляшки, атерокальциноз
-4. IV степень (стадия) - резко выраженный атеросклероз.Многочисленные фиброзные и атероматозные бляшки с кальцинозом
+5. V степень (стадия) – атеросклеротические бляшки в капиллярах
7. Какое из указанных утверждений ложное: в кровоснабжении н/конечностей участвуют?
-1. Общая подвздошная, наружная подвздошная и внутренняя подвздошная атерии
+2. Мезентериальные артерии
-3. Поверхностная бедренная артерия, глубокая артерия бедра
-4. Подколенная артерия, передняя и задняя большеберцовая, малоберцовая артерии
-5. Тыльная артерия стопы
8. Укажите характерные клинические признаки окклюзионных поражений артерий нижних конечностей:
+1. Перемежающаяся хромота
-2. Резкий отек нижних конечностей
-3. Болезненность и покраснение по ходу вен
-4. Хорошая пульсация на артериях стоп
9. У кого чаще встречается облитерирующий атеросклероз?
-1. Женщин
+2. Пожилых мужчин
-3. Мужчин молодого возраста
-4. Детей
-5. подростков
10. Для болезни Рейно характерно:
-1. Перемежающаяся хромота
+2. Зябкость рук, их синюшная окраска
-3. Синюшность пальцев рук кончика носа и ушей
-4. Гангрена верхних и нижних конечностей
-5. Трофические язвы голени
11. При облитерирующем атеросклерозе чаще всего процесс локализуется в:
-1. Капиллярах
+2. Магистральных артериях
-3. Венах
-4. Периферических артериях
-5. Коллатералях
12. Больной останавливается при «перемежающейся хромоте» из-за:
+1. Болей в стопе
+2. Болей в голеностопном суставе
+3. Болей в мышцах голени, бедра
+4. Судорог в ноге
+5. Онемения пальцев стопы
13. Для диагностики облитерирующего эндартериита используют следующие симтомы и пробы:
+1. Симптом плантарной ишемии (Оппеля), пробу Гольдфлама, Самюэльса, коленный феномен Панченко
-2. Курвуазье, Ортнера, Грекова
-3. Валя, Склярова
-4. Воскресенского, Мейо-Робсона, Мандора
-5. Ситковского, Бартомье-Михельсона, Ровзинга
14. Если у здорового человека систолическое давление на плече 130 мм рт.ст., то оно должно быть на:
+1. На верхней трети бедра 180, на лодыжке 140 мм рт.ст.
-2. На верхней трети бедра 130, на лодыжке 130 мм рт.ст.
-3. На верхней трети бедра 120 , на голени 110 мм рт.ст.
15. Для облитерирующего эндартериита характерно:
-1. Окклюзия бифуркации аорты
-2. Поражение магистральных артерий
+3. Поражение периферических артерий
-4. Микроангиопатия
-5. Поражение плечевой артерии
16. Ччто характерно для болезни Рейно?
-1. Поражение магистральных артерий
-2. Поражение аорты
-3. Поражение магистральных и периферических артерий
+4. Поражение мелких концевых артерий и артериол
-5. Макроангиопатиии
17. Что характерно для болезни Бюргера?
-1. Хроническое течение болезни
-2. Подострое течение болезни
+3. Злокачественное течение болезни
-4. Заболевание протекает с длительными ремиссиями
-5. Все указанное верно
18. Лечение облитерирующего эндартериита:
-1. Только оперативное
+2. Медикаментозное
-3. Протезирование сосудов
-4. Тромбинтимэктомия
-5. Только ангиодилятация
19. Наиболее информативным методом для определения характера оперативного вмешательства при облитерирующем атеросклерозе является:
-1. УЗИ
-2. Термометрия и термография
-3. Реовазография
-4. Осциллография
+5. Ангиография
20. При болезни Бюргера поражаются:
-1. Магистральные артерии
+2. Артерии в сочетании с тромбофлебитом поверхностных вен
-3. Вены
-4. Только периферические артерии
-5. Капилляры
21. Лечение облитерирующего атеросклероза:
+1. Консервативное и хирургическое
-2. Только консервативное
-3. Только хирургическое
-4. Физиотерапевтическое
-5. Только оксибаротерапия
22. Спастическую стадию облитерирующего эндартериита характеризует:
-1. Боли в пояснице
+2. Боли в икроножных мышцах
-3. Повышенная потливость
-4. Сухая гангрена пальцев стопы
-5. Влажная гангрена нижней конечности
23. Операция при синдроме Лериша:
-1. Периартериальная симпатэктомия
-2. Аутовенозное шунтирование
+3. Аорто-бедренное шунтирование
-4. Удаление тромба катетером Фогарти
-5. Ангиодилатация
24. Дополнительные методы диагностики облитерирующего эндартериита:
+1. Капилляроскопия
-2. Исследование основного обмена
-3. Проба Штанге
-4. УЗИ
-5. Электроэнцефалография
25. Операция при облитерирации бедренно-подколенного сегмента артерии
-1. Аорто-бедренное шунтирование
-2. Бедренно-подвздошное протезирование
+3. Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование
-4. Удаление тромба катетером Фогарти
-5. Перевязка артерии выше коленного сустава
26. Ведущие симптомы тромбоза магистральной артерии конечности:
+1. Острая, но не столь внезапная боль в конечности
+2. Нарушение активных и пассивных движений
+3. Отсутствие пульсации на сосудах дистальнее тромбоза
-4. Повышение температуры конечности
-5. Повышение болевой чувствительности
27. Виды операций при остром тромбозе магистральной артерии конечности:
-1. Операция Троянова-Тренделенбурга
-2. Операция Бэбкокка
+3. Тромбэктомия
+4. Аутовенозное шунтирование
+5. Тромбэктомия в сочетании с симпатэктомией
28. Факторы способствующие тромбообразованию
-1. Изменение свойств крови
-2. Изменение скорости кровотока
-3. Изменение стенок сосуда
-4. Травма интимы сосуа при пункции
+5. Все перечисленное
29. Какие мероприятия наиболее целесообразны при эмболии плечевой артерии:
-1. Экстренная ампутация
+2. Введение стрептазы, гепаринотерапия
+3.Эмболэктомия зондом Фогарти
-4. Ангиокоагулянты непрямого действия
-5. Применение фибриногена
30. К антикоагулянтам «прямого» действия относятся:
-1. Стрептаза
-2. Неодикумарин, фемилим
+3. Гепарин
-4. Трентал
-5. Реополиглюкин
31. Ишемия I степени при острой артериальной непроходимости (по В.С.Савельеву) проявляется:
+1. Чувством онемения, похолодания, парестезии
-2. Покраснением конечностиПоявлением болей
-3. Нарушением чувствительности и активных движений в суставах конечности
-4. Некробиотическими явлениями в виде субфасциального отека
-5. Мышечной конрактурой
32. Ишемия III степени при острой артериальной непроходимости (по В.С.Савельеву) проявляется:
-1. Чувством онемения и парестезии
+2. Мышечной контрактурой
-3. Повышением кожной тактильной чувствительности
-4. Набуханием подкожных вен
-5. Склоннолстью к восстановлению функции конечности
33. К тромболитическм препаратам относятся:
-1. Гепарин
+2. Стрептаза, стрептокиназа, урокиназа
-3. Трентал
-4. Гемодез
-5. Антикоагулянты непрямого действия
34. Для эмболэктомии (удаления эмбола) из артерий применяют:
-1. Корэнику Дорниа
+2. Зонд Фогарти (катетер Фогарти)
-3. Зонд Блекмора
-4. Зонд Миллера-Эботта
-5. Дренаж Бюлау
35. Болезнь Такаясу это:
+1. Прогерссирующий облитерирующий артериит сосудов, отходящих от дуги аорты
-2. Облитерирующий флебит вен передней стенки живота
-3. Окклюзия подвздошшных артерий
-4. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
-5. Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты
Тема: «Окклюзионные поражения артерий»
1. Каким методом определяется уменьшение артериального кровотока на голени при окклюзии бедренной артерии:
-1. Реовазография
+2. Ультразвуковая доплерография
-3. Ядерно-магнитный резонанс
-4. Компютерная томография
2. Выберите оптимальный метод для определения локализации и степени стеноза бедренной артерии:
-1. Реовазография
-2. Термография
+3. Ультразвуковая доплерография
-4. Электромиография
3. Выберите оптимальный диагностический критерий определения степени ишемии при облитерирующем атеросклерозе:
+1. Величина снижения систолического давления на нижней трети голени
-2. Величина снижения температуры кожных покровов на стопе
-3. Уменьшение скорости заполнения подкожных вен после компрессии
-4. Вид микрофлоры тропической язвы
4. Аускультация систолического шума на магистральных артериях при облитерирующем атеросклерозе выполняется для:
-1. Выявления распространения шума при стенозе аорты
-2. Выявления тромбоза глубоких вен
-3. Выявления окклюзии артерии
+4. Выявления стеноза артерии более 60%
5. Для ангиографии используются рентгенконтрастные препараты:
+1. Водорастворимые (урографин, омнипак, кардиотраст)
-2. Жирорастворимые (йодлипол)
-3. Раствор сульфата бария
-4. Только 1 и 2
6. Можно ли выполнить ретроградную селективную ангиографию по Сельдингеру через бедренную артерию при синдроме Лериша:
-1. Да
+2. Нет
7. При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей трофические нарушения проявляются в виде:
-1. Влажной гангрены
+2. Сухой гангрены
-3. Трофической язвы голени
-4. Рожистого воспаления
-5. Экземы
1. В отношении облитерирующего эндартериита верно все, кроме:
+1. Переохлаждение, курение, психические расстройства, нарушения аутоиммунных процессов не играют роли в его развитии
-2. I стадия – характеризуется зябкостью, перемежающаяся хромота после прохождения более 1000 м, при охлаждении ноги бледные
-3. II стадия перемежающаяся хромота через 200 метров, кожа стоп и голеней сухая, пульсация на артериях стоп не определяется
-4. III стадия боли в покое, при ходьбе 25-30 м, кожа истончается, легко ранима, трещины, прогрессирует атрофия мышц
-5. IV стадия – характеризуется невыносимыми, постоянными болями, язвами на пальцах, стопах, гангрена чаще влажная
9. У больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей боли в покое уменьшаются:
-1. При возвышенном положении конечности
-2. При горизонтальном положении конечности
+3. При опущенном положении конечности
-4. При длительном движении конечностью
10. Основные принципы лечения облитерирующего эндартериита все, кроме:
-1. Устранение действия неблагоприятных факторов (курение, переохлаждение и пр.)
+2. Гипербарическая оксигенация, физиопроцедуры противопоказаны
-3. Устранение спазма сосудов, применение спазмолитиков (но-шпа) и ганглиоблокаторов (ипрофен, гексоний)
-4. Снятие болей (анальгетики, введение новокаина, новокаиновые блокады
-5. Улучшение метаболических процессов в тканях (никотиновая кислота, витамины группы В, солкосерил, компламин и др.)
-6. Нормализация процессов свертывания крови, улучшения реологии крови (гепарин, трентал, курантил, реополиглюкин и пр.)
-7. Десенсибилизирующие и противовоспалительные средства, седативные препараты
11. У больного 56 лет на обеих бедренных артериях не определяется пульсация. Диагноз, лечение?
+1. Синдром Лериша
-2. Синдром Такаясу
-3. Синдром Педжета-Шретера
+4. Операция аорто-бедренное шунтирование
-5. Аутовенозное аорто-бедренное шунтирование
12. При облитерирующем атеросклерозе импотенция возникает вследствие:
-1. Нарушения эластичности кавернозных тел
+2. Окклюзии внутренних подвздошных артерий
-3. Окклюзии нижней надчревной артерии
-4. Окклюзии крестцовой артерии
13. Для лечения облитерирующего атеросклероза показано внутривенное введение:
-1. Гемодеза, папаверина, полиглюкина
-2. Гепарина, поликлюкина, но-шпы, витамина С
-3. Фибринолизина, гепарина, папаверина, солкосерила
-4. Новокаина, папаверина, димедрола
+5. Реополиглюкина, трентала, но-шпы, витамина С
14. Для нейтрализации передозировки гепарина используют:
-1. Раствор хлорида кальция 10% - 20 мл
+2. Раствор протамина сульфата 1% - 5 мл на 5000 ЕД гепарина
-3. Раствор викасола 1% - 1 мл
-4. Раствор аминокапроновой кислоты 5% - 200 мл
-5. Раствор протамина сульфата 1% - 30 мл на 5000 ЕД введенного гепарина
15. На фоне комплексного лечения облитерирующего атеросклероза 1 ст: наиболее оптимальный метод лечения:
-1. УВЧ
+2. Гипербарическая оксигенация
-3. Электрофорез с гепарином
-4. Родоновые ванны
16. У больного синдромом Лериша имеется сухой некроз 1 пальца стопы. Ваша тактика:
-1. Некрэтомия и последующее консервативное лечение
+2. Аорто-бедренное шунтирование
-3. Экзартикуляция пальца и затем операция аорто-бедренного двухстороннего шунтирования
-4. Ампутация нижней конечности на уровне нижней трети голени
17. У больного показанием к ампутации нижней конечности при облитерирующем атеросклерозе IV степени является:
-1. Отсутствие пульса на бедренной артерии
+2. Сильные, постоянные боли в покое при невозможности выполнить реконструктивную операцию на артериях и ангиопластику
-3. Сухой некроз более двух пальцев, даже при возможности выполнения операции на артериях или ангиопластики
-4. Трофическая язва голени
18. Операция поясничная симпатэктомия при облитерирующем эндратериите будет эффективна, если после приема больным нитроглицерина кровоток в конечности:
-1. Уменьшится
-2. Не изменится
+3. Увеличится
-4. Изменение кровотока не учитывается
19. При развитии острой ишемии конечности в результате эмболии или тромбоза при определении лечебной тактики в первую очередь учитывается:
-1. Возраст больного
-2. Сопутствующие заболевания
+3. Степень ишемии конечности
-4. Локализацию поражения
20. Женщина 65 лет, страдающая мерцательной артимией в течение 5 часов отмечает внезапно появившиеся постоянные выраженные боли, похолодание в левой голени и стопе. Вероятный диагноз?
-1. Воспаление седалищного нерва
+2. Эмболия подколенной артерии
-3. Тромбоз бедренной вены
-4. Обострение поясничного радикулита
21. У больной 60 лет плегия нижней конечности при острой эмболии подвздошной артерии. Что делать?
-1. Ампутацию нижней конечности
-2. Фасциотомию голени и бедра
+3. Эмболэктомию из подвздошной артерии
-4. Массаж, физиопроцедуры, лечебную фикультуру
22. У больной субфасциальный отек голени при острой эмболии подвздошной артерии. Показано выполнение:
-1. Ампутация нижней конечности
-2. Иммобилизация нижней конечности, назначение диуретиков
-3. Эластическое бинтование конечности, назначение диуретиков
+4. Эмболэктомия из подвздошной артерии, фасциотомии голени
23. При острой эмболии бедренной артерии выполнение фасциотомии голени показано при:
+1. Наличии субфасциального отека
-2. Бедренном флеботромбозе
-3. Тотальной контрактуре
-4. Парезе конечности
24. Тотальная контрактура нижней конечности при острой эмболии бедренной артерии является показанием к:
+1. Ампутации нижней конечности
-2. Фасцотомии голени и бедра
-3. Эмболэктомии из бедренной ратерии
-4. Новокаиновой подвздошной блокаде
25. Для лечения облитерирующего эндартериита применяется операция:
+1. Поясничная симпатэктомия
-2. Артериолиз аретрий стопы
-3. Периартериальная симпатэктомия
-4. Фасциотомия голени
26. Хирургическое лечение болезни (синдрома )Рейно:
-1. Ангиодилатация
-2. Плече-лучевое протезирование аутовеной
-3. Артериолиз артерии кисти
+4. Грудная симпатэктомия
-5. Поясничная симпатэктомия
27. Облитерирующий эндартериит отличается от облитерирующего атероклероза всем, кроме:
-1. Встречается до 40 лет, охлаждение в анамнезе
+2. Наличием перемежающейся хромоты
-3. Равномерным сужением магистральных артерий
-4. Поражением мелких артерий
-5. Отсутствием необходимости проведения операций на магистарльных артериях
28. При облитерирующем атеросклерозе при проведении операции верно все, кроме:
-1. Эндартериэктомия применяется при сегментарной окклюзии артерий протяженностью не более 7-9 см
-2. При облитерации бедренно-подколенном сегменте применяют шунтирование большой подкожной веной
-3. При атеросклеротическом поражении брюшной аорты и подвздошных артерий выполняют аортобедренное шунтирование
+4. Синтетические протезы, применяемые для шунтирования артерий малого диаметра, никогда не тромбируются
-5. При диффузном атеросклеротическом поражении артерий, тяжелом состоянии больного делают поясничную симпатэктомию
29. Больной 65 лет страдает облитерирующим атеросклерозом, на ангиограмме выявлена сегментарная окклюзия бедренной артерии на протяжении 1 см. наиболее оправданный метод лечения:
-1. Консервативное лечение, операция противопоказана
+2. Эндоваскулярная ангиодилятация
+3. При отсутствии эффекта от ангиодилятации и при отсутствии возможности ее выполнения – эндартериэктомия
-4. Аортобедренное шунтирование
-5. Бедренно-тибиальное шунтирование веной
30. У больной 65 лет с мерцательной аритмией, 2 часа назад появились резкие боли в правой ноге. Кожные покровы бледные, холодные, снижена болевая и тактильная чувствительность. Пульс на бедренной артерии не определяется. Диагноз, лечение:
+1. Эмболия бедренной артерии
-2. Тромбоз бедренной артерии
+3. Эмболэктомия
-4. Операция противопоказана, показано консервативное лечение
-5. Эндоваскулярная дилятация после проведения консервативного лечения в течение 2 суток
31. Больная 85 лет, поступила на 5 сутки от начала резких болей в левой голени и бедре, голень отечна, холодная, движения отсутствуют, кожа синюшной окраски с мраморным рисунком. Пульсация бедренной артерии не определяется. Диагноз, лечение?
+1. Тромбоэмболия левой (общей) бедренной артерии, гангрена
-2. Тромбоэмболия левой (общей) бедренной артерии, 1б степень ишемии
+3 Показана высокая ампутация бедра
-4. Эмболэктомия
-5. Симптоматическое лечение
32. Больной с острой артериальной непроходимостью в левой нижней конечности вводятся антикоагулянты непрямого действия (пелентан). В ходе лечения отмечена микрогематурия. О чем это свидетельствует, ваши действия?
+1. Микрогематурия – ранний симптом передозировки антикоагулянтов непрямого действия
-2. Микрогематурия никакого отношения к антикоагулянтной терапии не имеет
+3. Определить индекс протромбина, внутримишечно назначить викасол
-4. Отменить антикоагулянты непрямого действия и сразу назначить гепарин
-5. Ничего не предпринимать, наблюдать за больной
33. Больная 64 лет, с атеросклерозом утром почувствовала резкую боль в правой стопе и голени, чувство онемения. Стопа прохладная наощупь, пульсация на подколенной артерии определяется, сохранены все виды чувствительности. Диагноз, лечение:
+1. У больной острое нарушение кровоснабжения на уровне голени
-2. Нарушение кровообращения на уровне бедра
+3. Консервативное лечение
-4. Бедренно-подколенное шунтирование.
-5. Ампутация голени.
////////////////////////////