|
|
|
«Панкреатит,свищи, кисты, опухоли поджелудочной железы» - тест с ответами
Госпитальная хирургия 5 курс
правильный ответ +
I. Лапароскопия позволяет при остром панкреатите выполнить все, кроме:
-1.Подтвердить д-з острого панкреатита, определить характер патологического процесса
-2.Удалить выпот, произвести дренирование брюшной полости и малой сальниковой сумки, катетеризацию круглой связки печени
-3.Поизвести холецистостомию для декомпрессии желчевыводящих протоков
-4.Избежать необоснованной лапаротомии
+5.Произвести папиллотомию
2. Комплексное лечение острого панкреатита включает все, кроме:
-1.Подавления секреции и ферментативной активности поджелудочной железы, инактивацию ферментов
-2.Ликвидацию гиповолемического шока, интоксикации, сердечно-сосудистых, гемодинамических, водно-солевых нарушений
-3.Ликвидации воспаления и профилактики гнойных и постнекротических изменений
-4.Десенсибилизирующей терапии и нормализации гормонального баланса
+5.Все изложенное является вспомогательным, основным методом лечения является экстренная операция
3.Наиболее достоверным методом диагностики панкреонекроза является:
+1.Лапароскопия
-2.Гастродуоденоскопия
-3.Определение амилазы крови и мочи
-4.УЗИ поджелудочной железы
-5.Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
.
4.У больного с деструктивным панкреатитом на 15-й день заболевания – высокая температура гектического характера, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. О чем следует думать в первую очередь?
-1.Пневмонии
-2.Кисте поджелудочной железы
+3.Гнойном оментобурсите с переходом процесса на забрюшинную клетчатку
-4. Разлитом перитоните
-5.Холангите
5. При лечении ложных кист поджелудочной железы применяются все операции, кроме:
-1.Наружного дренирования
-2.Марсупиализации
-3.Эндоскопической цистогастростомии
-4.Цистогастростомии, цистодуоденостомии, цистоеюностомии
+5.Наложение фистулы гастроколика
6.Для свищей поджелудочной железы характерно все, кроме:
-1.Бывают наружные и внутренние
-2.Полные и неполные
+3.рН отделяемого ниже 3
-4.Образуются после травм, операций на поджелудочной железе либо панкреонекроза
-5.Приводят к мацерации кожи вокруг наружного свища
7.При лечении свищей поджелудочной железы применяют все, кроме:
-1.Цитостатиков, спазмолитиков, диеты, глубокой рентгенотерапии
+2.Пилоропластики
-3.Введения в просвет свища антиферментов, антибиотиков, слабых растворов молочной кислоты, антисептиков
-4.Иссечения свища и пересадки сформированной свищевой трубки в желудок или тонкую кишку
-5.Иссечение свища с одномоментной резекцией поджелудочной железы и формирования панкреатоеюностомы
8.Свищи поджелудочной железы классифицируют:
-1.По этиологии: после деструктивного панкреатита, травмы, наружного дренирования кисты поджелудочной железы
-2.По взаимоотношению с протоком поджелудочной железы: свищ связан с вирсунговым протоком; не связан с протоком
-3.По локализации: исходит из головки, тела, хвоста поджелудочной железы, по месту свища: наружные, внутренние, наружно-внутренние
-4.По сочетанию свища полжелудочной железы: с желчным свищем, с кишечным свищем
+5.Все указанное верно
9. У больной через 4 часа после приема жирной пищи появились резчайшие боли в эпигастрии опоясывающего характера, многократная рвота Пульс 120. А/Д 90/50, болезненность в эпигастраии, Необходимо произвести для уточнения диагноза панкреатита?
+1.Исследование мочи на альфа-амилазу
+2.Общий анализ крови
+3.Обзорную рентгенографию органов брюшной полости
+4.ЭКГ
-5.Колоноскопию
10.При остром панкреатите показано все, кроме:
-1.Интенсивной консервативной терапии, включающей инфузию растворов, спазмолитиков, антиферментов, антибиотиков, анальгетиков
-2.Аспирации содержимого желудка, декомпрессии 12-перстной кишки, локальной гипотермии
+3.Введения морфина
-4.Дианостической и лечебной лапароскопии, гемосорбции на овосорбе
-5.Динамического наблюдения и при отсутствии эффекта от лечения в течение 48 часов решение вопроса об операции
.
11.У больной, перенесшей 4 месяца назад острый панкреатит, диагностирована киста поджелудочной железы размером 16 см, без признаков воспаления. Наиболее рациональная тактика:
+1.Исследование желчного пузыря, протоков и при выявлении калькулезного холецистита – холецистэктомия, декомпрессия протоков
-2.Эндоскопическая цистогастростомия с последующим обследованием желчного пузыря и протоков
-3.Операцию проводить только при очередном обострении процесса
-4.Произвести экстренную операцию
-5.Операция противопоказана, лечение только консервативное
12.Укажите фактор, определяющий выбор времени неотложного оперативного вмешательства по поводу кисты поджелудочной железы:
-1.Выявление кисты полжелудочной железы
-2.Отсутствие признаков нагноения кисты
+3.Нагноение содержимого кисты
-4.Подозрение на малигнизацию
13.Укажите оптимальный объем операции при сформированной ложной кисте поджелудочной железы (псевдокисте) без признаков воспаления:
+1.Внутреннее дренирование
-2.Резекция поджелудочной железы
-3.Холецистэктомия
-4.Продольная панкреатоеюностомия
-5.Операция не показана, лечение консервативное
14.Укажите оптимальный объем операции при несформированной псевдокисте поджелудочной железы при ее нагноении:
-1.Наружное дренирование
-2.Внутреннее дренирование
-3.Продольная панкреатоеюностомия
-4.Абдоминизация поджелудочной железы
-5.Панкреатэктомия
15.Укажите оптимальный срок выполнения операции по поводу псевдокисты поджелудочной железы:
-1.Через 3 суток после приступа острого панкреатита
-2.Через 10 суток после приступа острого панкреатита
+3.Через 3-4 месяца после приступа острого панкреатита, при сформировавшейся кисте
-4.Операция не показана, лечение только консервативное
-5.Через 1 месяц после приступа острого панкреатита
16.Укажите оптимальные сроки выполнения операции по поводу свища поджелудочной железы:
+1.Через 2-3 месяца после его формирования
-2.Через 7-10 суток после выявления
-3.Операция не производится
-4.Сразу после стихания острых воспалительных процессов со стороны желчевыводящих протоков и поджелудочной железы
-5.Зависит от согласия больного на операцию
17.Какая операция по поводу хронического панкреатита дает наилучший непосредственный и отдаленный лечебный эффект:
-1.Панкреатодуоденальная резекция
+2.Продольная панкреатоеюностомия
-3.Постганглионарная невротомия по Иошиока-Вакабаяши
-4.Спланхникэктомия с резекцией ганглиев солнечного сплетения
-5.Операции не применяются, т.к. они не эффективны при хроническом панкреатите
18.При лечении хронического панкреатита нецелесообразно применение:
-1.Диеты, богатой продуктами растительного происхождения с ограничением жирной, соленой, острой, жареной пищи
+2.Антибиотиков
-3.Спазмолитиков (папаверин, но-шпа, атропин)
-4.Ферментных препаратов, заменяющих нарушенную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (панкреатит, панзинорм, фестал и др.), средств стимулирующих образование и выделение панкреатического сока (минеральные воды, лекарственные травы)
-5.Принципов консервативной терапии острого панкреатита при обострении процесса
19.Операции при хроническом панкреатите показаны при:
-1.Псевдокисте более 5 см в диаметре, абсцессе поджелудочной железы
-2.Стенозе общего желчного протока, вирсунгова протока, камне вирсунгова протока
-3.Билиарном панкреатите, с наличием конкрементов в желчном пузыре и общем желчном протоке
-4.Органических изменениях со стороны желудка и 12-перстной кишки, послуживших причиной хронического панкреатита
+5.Во всех случаях
20.У больного хроническим панкреатитом умеренно выраженный болевой синдром при отсутствии блокады протоковой системы. Выберите приемлемые методы лечения из предложенных ниже:
-1.Продольная панкреатоеюностомия
-2.Панкреатэктомия в объеме 95%
-3.Дистальная пканреатэктомия с инестинальным дренированием панкреатического протока
+4.Медикаментозное, консервативное лечение
-5.Папиллосфинктеропластика
21.При хроническом панкреатите не применяются операции:
-1.На поджелудочной железе
-2.На билиарном тракте
-3.На желудке и 12-перстной кишке
+4.На ободочной кишке
-5.Вегетативной нервной системе
22. При исследовании в ходе операции на хронический панкреатит указывает все, кроме:
+1.Наличие плотного узла в поджелудочной железе, увеличенных регионарных лимфоузлов и белесоватых образований в печени
-2.Участки старых «жировых некрозов» на сальнике, брыжейке, париетальной брюшине
-3.Серозный и геморрагический выпот с высоким содержанием в нем амилазы, трипсина
-4.Уплотнение поджелудочной железы
-5.Сглаженность дольчатости железы
23. Во время операции, что поджелудочная железа уплотнена, местами деформирована, дольчатость ее сглажена. Метастазов нет, лимфоузлы не увеличены. В анамнезе приступы острого панкреатита. Ваш диагноз? Для уточнения диагноза необходимо сделать?
-1.Рак поджелудочной железы
+2.Хронический индуративный панкреатит
+3.Биопсию ткани поджелудочной железы
+4.Интраоперационное транспапиллярное зондирование
+5.Ретроградная панкреатохолангиография
24. При лечении хронического панкреатита не целесообразно:
-1.Устранять причинный фактор
-2.Исключать рак поджелудочной железы
-3.Проводить симптоматическую терапию, заместительную терапию ферментными препаратами, психотерапию
+4.Оперировать всех больных с хроническим панкреатитом
-5.Оперировать больных по строгим показаниям
25.У больногоитом, после приема алкоголя сильные боли в эпигастрии опоясывающего характера, многократная рвота., болезненность по ходу поджелудочной железы. Лейкоцитоз 12х109, амилаза в моче 342 г/л час. Ваш диагноз и методы исследования?
-1.Прободная язва желудка
-2.Острый холецистит
+3.Обострение хронического панкреатита
+4.УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
+5.ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости
26. Что в лечении обострения хронического панкреатита не следует применять?
-1.Голод, затем щелочное питье, холод
-2.Постоянную аспирацию дуоденального содержимого
-3.Спазмолитики, анальгетики, внутривенные вливания солевых растворов, глюкозы, гемодеза, новокаина, антиферментов
+4.Препараты, усиливающие секреторную активность желудка, поджелудочной железы.
-5.Антибиотики широкого спектра действия
27. У больного нерецидивирующая форма хронического панкреатита, что следует применять в лечении?
+1.Частое дробное питание, снижение секреторной активности желудка, применение антацидов после еды и перед сном
+2.Спазмолитики и анальгетики, внутривенные вливания новокаина, новокаиновые блокады
+3.Заместительную терапию (эубиотики: панзинорм, фестал)
+4.Витамины В1, В12, С, анаболические гормоны, препараты кальция, осторожно инсулин.
-5.Только 1, 4
28.Что вы примените у больного в качестве противорецидивного лечения при хроническом панкреатите?
+1.Метилурацил или пентоксил в течение месяца, фестал или панзинорм
+2.Диету, витамины
+3.Нормализацию тонуса желудочно-кишечного тракта (церукал, но-шпа), эсенциале (для коррекции липидного обмена)
+4.Минеральные воды, санаторно-курортное лечение
-5.Противорецидивное лечение проводить не целесообразно, лечение следует проводить только в период обострения процесса
29. Операция при хроническом панкреатите показана при наличии:
-1.Хорошего эффекта от проводимого консервативного лечения
+2.Псевдокисты более 5 см в диаметре, абсцессе поджелудочной железы, наличии асцита
+3.Стеноза большого дуоденального соска, стеноза и камнях вирсунгова протока
+4.Билиарном панкреатите, портальной и лиенальной гипертензии
+5.Органических изменений со стороны желудка и 12-перстной кишки послуживших причиной развития хронического панкреатита
30. Какие операции на поджелудочной железе применяют при хроническом панкреатите:
+1.Резекцию и панкреатэктомию, панкреатодуоденальную резекцию
+2.Продольную и каудальную панкреатоеюностомию
+3.Внутреннее дренирование панкреатической кисты
+4.Вирсунголитотомию
-5.Только 1, 4
31. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:
-1.При острых, несформировавшихся кистах, быстром их увеличении и опасности разрыва, истонченной стенке кисты
-2.Нагноении кист
-3.При необходимости быстрого завершения операции из-за тяжелого состояния больного
-4.Как дополнительное мероприятие для безопасности при внутреннем дренировании
+5.Во всех изложенных случаях
32. Противопоказано внутреннее дренирование кисты поджелудочной железы при:
-1.Однокамерной, зрелой кисте со сформировавшейся капсулой
+2.Нагноившейся кисте
-3.Расположении кисты в области головки поджелудочной железы
-4.При сообщении кисты с вирсунговым протоком
-5.При кистозном расширении вирсунгова протока на фоне первичного панкреатита
33.Резекция поджелудочной железы с кистой не применяется при:
-1.Кистах в хвостовой части железы
-2.Множественных многокамерных кистах, когда другие операции будут неэффективны
+3.Однокамерной зрелой псевдокисте, занимающей малую сальниковую сумку
-4.Плохих результатаъ внутреннего и наружного дренирования
-5.Опухолевом характере кис
.
34.У больного с хроническим панкреатитом о раке поджелудочной железы необходимо думать при следующих проявлениях и для верификации диагноза применить:
+1.Усилении болей в животе, прогрессирующего похудания
+2.Развивающейся желтухе, выявлении при рентгеновском исследовании кальцификатов, узловых вдавлениях по ходу 12-перстной кишки
-3.Отсутствии обострений хронического панкреатита в течение нескольких лет, прекращении стеато- и креатореи.
+4.Применить РПХГ, УЗИ, дуоденографию в условиях гипотонии
+5.ПрименитьКТ, чрезкожную или трансдуоденальную аспирационную биопсию поджелудочной железы
35. К доброкачественным опухолям поджелудочной железы не относятся:
-1.Аденомы, цистаденомы, фибромы, липомы, лейомиомы
-2.Гемангиомы, лимфангиомы, невриномы
-3.Инсуломы (бета-клеточные аденомы)
+4.Дизонтогенетические и ретенционные кисты
36.Для ульцерогенной аденомы поджелудочной железы какое из приведенных суждений ложное?
+1.Она не бывает злокачественной
-2.Сочетается с аденоматозом других желез внутренней секреции (множественный эндокринный аденоматоз)
-3.Клинические проявления характеризуются синдромом Золлингера-Эллисона
-4.Удаление аденомы повышает эффективность лечения язв желудка и12-перстной кишки при синдроме Золлингера-Эллисона
37. Для бета-клеточной аденомы (инсуломы) не характерно:
-1.Возниновение тяжелых приступов гипогликемии при голодании или физической нагрузке
+2.Усиление гипогликемии при приеме углеводистой пищи
-3.Резкое снижение сахара крови
-4.Исчезовение всех симптомов гипогликемии после внутривенного введения растворов глюкозы.
1. В отношении поджелудочной железы верны все утверждения, кроме:
-1.Она расположена забрюшинно на уровне 1-2 поясничных позвонков
-2.Длина ее 10-23 см, ширина 3-9, толщина 2-3 см, вес 70-90 г
-3.В ней различают тело, головку, хвост
+4.Она выполняет только экзокринную функцию
-5.Она интимно связана со стенкой 12-перстной кишки, вертикальной ее частью и имеет общее кровообращение
2. Все изложенное в отношении протоков поджелудочной железы верно, кроме:
-1.Главный проток образуется из слияния мелких долевых протоков
-2.Длина главного протока 9-2/ см, диаметр от 0,5 до 2 мм в хвостовой части, 1-4 мм в теле и 2-8 мм в головке железы
-3.Наиболее часто главный панкреатический проток (до 80%) и общий желчный проток впадают в 12-перстную кишку совместно образуя общую ампулу в области большого дуоденального соска
-4.В головке железы главный проток соединяется (чаще всего) с добавочным протоком
+5.Добавочный проток служит для оттока секрета из островков Лангерганса
3. В кровоснабжении поджелудочной железы участвуют ветви артерий, кроме:
-1.Печеночной
-2.Верхней брыжеечной
+3.Нижней брыжеечной
-4.Селезеночной
4. Для ацинуса поджелудочной железы характерно все указанное, кроме:
-1.Структурно-функциональная единица экзокринной части
+2.Структурно-функциональная единица эндокринной части
-3.Составляющие клетки имеют гомогенный и зимогенный полюса
-4.Зимогенная часть содержит неактивные формы пищеварительных ферментов (проферменты)
-5.Сформирован группой ацинозных клеток (экзокринных панкреатоцитов)
5. В состав островков Лангерганса входят группы клеток, кроме:
-1.бетта-клеток, вырабатывающих инсулин (70%
-2.альфа-клеток, вырабатывающих глюкагон (20%)
-3.дельта-клетки, вырабатывающие соматостатин (8%)
+4.ацинозные клетки, вырабатывающие панкреатический сок (10%)
-5) РР-клетки, продуцирующие панкреатический полипептид (0,5%)
6. Все ниже перечисленное характерно для панкреатического сока, кроме:
-1.Это секрет с щелочной реакцией (рН 7,5-9,0), суточное количество 1,5-2 литра
-2.Его компоненты: 98,9% вода, белки, Na, К, Са, бикарбонаты и ферменты (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза и пр.)
+3.Обязательный компонет панкреатического сока пепсин
-4.Протеолитические ферментыидаза) выделяются в неактивном состоянии, активируются в просвете кишечника энтерокиназой
-5.Липаза активируется желчными килотами в просвете кишечника, расщепляет нейтральные жиры до жирных кислот и глицерина
7. Возбудители секреции поджелудочной железы все препараты, кроме:
+1.Атропина
-2.Морфина
-3.Инсулина
-4.Кислоты
-5.Пилокарпина
8. Методы исследования поджелудочной железы все, кроме:
-1.Изучение содержания амилазы, трипсина и липазы в крови, дуоденальном содержимом на фоне стимуляции секретином
-2.УЗИ
-3.Компьютерной томографии
+4.Колоноскопии
-5.Лапароскопии, селективной ангиографии (целиакография) ретроградной панкреатохолангиографии
9.При патологии поджелудочной железы нарушения внешней панкреатической секреции могут быть в виде:
-1.Повышения активности ферментов
-2.Увеличения объема секреции без изменения активности ферментов
-3.Повышенная активность ферментов при норме бикарбонатов
-4.Снижение активности ферментов и содержания бикарбонатов при нормальном объеме секреции
+5.Все изложенное верно
10. Основной пусковой момент в развитии острого панкреатита:
-1.Инфекция
-2.Спазм 12-песртной кишки
-3.Воспаление желчного пузыря и желчных путей
+4.Рефлюкс желчи и дуоденального содержимого в панкреатический проток
-5.Дуоденогастральный рефлюкс
11.В развитии острого панкреатита основная роль принадлежит:
-1.Микробным факторам
-2.Плазмоцитарной инфильтрации
-3.Микроциркуляторным нарушениям
+4.Аутоферментной агрессии
-5.Венозному стазу
12.Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови:
-1. 2-8 ммоль/л
+2.12-32 ммоль/л
-3. 0 ммоль/л
-4) 4 ммоль/л
-5.8 ммоль/л.
13. Для болевого синдрома при остром панкреатите не характерно:
-1.Постоянные сильные опоясывающие боли, сопровождающиеся рвотой
-2.При пальпации – поперечная болезненность, умеренное напряжение в проекции поджелудочной железы (с-м Керте)
-3.Боль возникает после приема жирной, жареной, острой пищи, приема алкоголя, большого интервала в приеме пищи
-4.Положительный симптом Мейо-Робсона
+5.Боли усиливаются на высоте перистальтики
14. Наиболее характерная рвота при остром панкреатите:
-1.Однократная
+2.Многократная не приносящая облегчения
-3.Однократная, приносящая облегчение
-4.Уменьшается и проходит после приема жидкости
-5.«кофейной гущей»
15. Кожа и слизистые оболочки при остром панкреатите часто бледные, иногда цианотичные или желтушные, при этом можно выделить характерные симптомы, кроме
-1.Синдром мондора – цианоз на лице и туловище
-2.Симптом Грея-Тернера – экхимозы, пятна цианоза на боковых стенках живота
-3.Симптом Куллена – коричневая окраска вокруг пупка
-4.Симптом Грюнвальда – петехии вокруг пупка
+5.Симптом Баттла – экхимоз позади уха
16.Невозможность определения пульсации аорты в эпигастрии при остром панкреатите, симптом:
-1.Мейо-Робсона
-2.Керте
-3.Куллена
+4.Воскресенского
-5.Грея-Тернера
17.При остром панкреатите применяют операции, кроме:
-1.Оментопанкреатопексию, секвестр- и некрэктомию
-2.Абдоминизацию поджелудочной железы
-3.Резекцию хвоста поджелудочной железы, корпорокаудальную резекцию, субтотальную дистальную резекцию
-4.Дренирование сальниковой сумки, введение антиферментов, новокаина, антибиотиков в парапанкреатическую клетчатку
+5.Селективную проксимальную ваготомию
18. Для профилактики развития панкреатита приемлемо все, кроме:
-1.Санация желчных путей, желудка
-2.Рационального питания
-3.Борьбы с алгоголизмом
-4.Атравматического выполнения операций на органах брюшной полости
+5.Панкреодуоденальной резекции
19. Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы:
-1.РПХГ
+2. УЗИ поджелудочной железы
-3.Внутривенная холеграфия
-4.Биохимические исследования крови
-5.Пассаж бария по кишечнику
20. В арсенал завершающей терапии панкреатита не входит:
-1.Соблюдение режима питания, спазмолитики, щелочные минеральные воды
-2.Прием эубиотиков (панзинорм, фестал, панкреатин)
-3.Десенсибилизирующая терапия, анаболики
-4.Санаторно-курортное лечение
+5.Исключение санации смежных органов
21. К клинико-анатомическим формам хронического панкреатита относится:
+1.Индуративный панкреатит
+2.Псевдотуморозный панкреатит
-3.Гнойный панкреатит
+4.Псевдокистозный панкреатит (хронический с исходом в кисту)
+5.Хронический калькулезный панкреатит (вирсунголитиаз, кальцифицирующий панкреатит)
22.Причинами развития хронического панкреатита может быть все, кроме:
-1.Желчно-каменной болезни и другой патологии билиарной системы
-2.Заболеваний желудка и 12-перстной кишки
+3.Заболеваний почек
-4.Алкоголизма, обменных нарушений
-5.Перенесенного острого панкреатита, травмы поджелудочной железы
23. При хроническом панкреатите не бывает:
-1.Боли
-2.Диспепсических расстройств, нарушений процессов всасывания
-3.Желтухи
-4.Болезненности в эпигастрии, увеличения поджелудочной железы, определяемого пальпаторно
+5.Высокой температуры гектического характера
24. В диагностике хронического панкреатита имеют значение:
+1.УЗИ и компьютерная томография
+2.Копрологическое исследование и выявление креатореи, стеатореи
+3.Ретроградная панкреатография, целиакография, радиоизотопноеесканирования
-4.Ирригоскопия
+5.Исследования панкреатических ферментов в крови, моче, дуоденальном содержимом, билирубина и сахара в крови
25. Наиболее информативный метод диагностики хронического панкреатита:
-1. ФГДС
+2. УЗИ
-3.Дуоденальное зондирование
-4).Обзорная рентгенография
-5.Ирригоскопия
26. Дифференциальный диагноз хронического панкреатита проводят с :
+1.Заболеваниями желчного пузыря в внепеченочных желчных протоков
-2.Перфоративной язвой
+3.Язвенной болезнью, гастритом, дуоденитом
+4.Абдоминальным ишемическим синдромом
+5.Ракома поджелудочной железы
27. Какой из препаратов наиболее эффективен при псевдотуморозной форме хронического панкреатита:
-1.Фестал (ферменты)
-2.Анальгин
-3.Папаверин, но-шпа
+4.Сандостатин
-5.Гдрокортизон
28. Причины постоянных болей при хроническом панкреатите:
-1.Остаточные явления воспаления
-2.Присоединение осложнений (псевдокисты, стриктуры и пр.)
-3.Периневральное воспаление и фиброз, корешковый синдром
-4.Ишемия поджелудочной железы
+5.Все перечисленное
29. При хроническом панкреатите могут быть:
-1.Мучительный метеоризм, запоры, стеаторея, креаторея
-2.Тошнота, рвота
-3.Снижение аппетита, похудание, дисбактериоз
-4.Сахарный диабет
+5.Все перечисленное
30. Клинические проявления кист поджелудочной железы могут быть все, за исключением:
-1. Панкреатических (с приступами болей присущих панкреатиту)
+2. Почечных (с дизурическими расстройствами)
-3. Язвеподобных (сдавление привратника и развитие стеноза)
-4. Плевральных (с экссудатом)
-5. Билиарных (с печеночной коликой и желтухой)
31. Кровотечения при хроническом панкреатите могут быть за счет:
+1. Сдавления воротной вены, селезеночной вены, из расширенных вен пищевода
+2. Эрозий и изъязвлений слизистой желудочно-кишечного тракта
+3. Разрыва аневризмы, аррозий сосудов
-4. Развившейся в результате хронического панкреатита инсуломы
32. При хроническом панкреатите могут быть осложнения:
-1. Гнойно-септические, гнойный парапанкреатит
-2. Плевриты, асцит
-3. Разрыв псевдокист с развитием перитонита
-4. Обызвествление железы, поражение суставов с болевым синдромом
+5. Все перечисленное
33. Сложности диагностики хронического панкреатита связаны с тем, что:
+1. Отсутствуют патономоничные признаки
+2. Возникает на фоне других заболеваний
+3. Часто в процесс вовлекаются другие органы
+4. Получение достоверной информации затруднено из-за анатомического расположения поджелудочной железы
-5. Все изложенное не создает сложностей диагностики хронического панкреатита
34. Диагноз хронического панкреатита можно считать достоверным, если в комплексе клинических проявлений имеется признак:
-1. Прогрессирующее снижение экзокринной функции поджелудочной железы
-2. Снижение экзокринной функции поджелудочной железы в сочетании со стеатореей или сахарным диабетом
-3. Обызвествления поджелудочной железы, кальцинаты, гистологические изменения, характерные для хронического панкреатита.
-4. Повторные обострения и проявления острого панкреатита
+5. Любой из этих признаков
35. Лабораторные методы исследования для диагностики хронического панкреатита:
-1. Изменения выявленные при проведении секретинопанкреозиминового теста
-2. Определение активности ферментов в крови и моче при обострении рецидивирующей формы хронического панкреатита
-3. Снижение уровня кальция
-4. Изменение уровня сахара в крови и проба Штауба-Трауготта
+5. Все изложенные исследования важны в диагностике
36. Какое суждение в отношении эндоскопической ретроградной холецистохолангиографии не верно:
+1. Противопоказана при хроническом панкреатите
-2. Важна для оценки течения хронического панкреатита
-3. Позволяет определить стеноз дистального отдела общего желчного протока, панкреатического протока
-4. Дает возможность определить кисту или разрыв протока, свищ
-5. Позволяет выявить деформацию протоков, их структуру, проходимость, кальцификаты
37. При ретроградной панкреатохолангиографии учитывают:
+1. Диаметр протока
+2. Форму протока, сужения, участки дилатации
+3. Кистозные расширения вирсунгова протока, симптом «цепи озер»
+4. Сдавление, блокаду протока, дефекты наполнения протока, кальцификаты
-5. Верно 1,2,4
38. На наличие рака поджелудочной железы по данным ретроградной панкреатохолангиографии могут указывать:
+1. Блокада вирсунгова протока
+2. Стеноз вирсунгова протока с патологическими пристеночными расширениями
-3. Четкие контуры и хорошая проходимость протока
+4. Неровности контуров и сужение протока
+5. Аномалия строения ветвей главного панкреатического протока
39. При интраоперационной холангиографии для стеноза большого дуоденального соска не характерно:
-1. Расширение желчных путей
-2. Сужение дистального отдела холедоха в виде «писчего пера»
+3. Свободное поступление контраста в 12-перстную кишку
-4. Замедленное поступление контраста в 12-перстную кишку
-5. Поступление контраста в вирсунгов проток.
////////////////////////////