|
|
|
Госпитальная хирургия 5 курс
правильный ответ +
1. Селезенка не выполняет функцию:
-1. Иммунологическую
-2. Кроветворную
-3. Участие в обмене железа, белков
-4. Продуцирует лимфоциты, моноциты, плазматические клетки
+5. Экзокринную
2. Селезенка фиксирована в левом поддиафрагмальном пространстве связками, кроме:
-1.Селезеночно-диафрагмальной
-2.Селезеночно-почечной
-3.Селезеночно-толстокишечной
-4.Желудочно-селезеночной
+5.Селезеночно-поджелудочной
3. У взрослых размеры и вес селезенки в норме:
+1.Длина 80-150 мм, ширина 60-90, толщина 40-60, вес 140-250 г
-2.Длина 50-80 мм, ширина 40-60 мм, толщина 30-35, вес 60-120г
-3.Длина 150-200 мм, ширина 40-60 мм, толщина 32-38 мм, вес 260-380 г
-4.Длина 180, ширина 95-105 мм, толщина 70-80 мм, вес 400-500 г
4. Кровоснабжение селезенки осуществляет селезеночная (a.lienalis) артерия, которая отходит:
-1.От брюшного отдела аорты
-2.От поджелудочной артерии
+3.От чревного ствола, являясь наиболее крупной ее ветвью
-4.От левой желудочной артерии
-5.От верхней брыжеечной артерии
5. Селезеночная вена (v.lienalis) формируется у ворот селезенки в результате слияния вен, кроме: -1.Внутриорганных вен селезенки
-2.Вен поджелудочной железы
-3.Левой желудочно-сальниковой вены
-4.Коротких желудочных вен
+5.Левой почечной вены
6. Различают поверхности селезенки – все, кроме:
-1.Диафрагмальной
-2.Желудочной
-3.Почечной
-4.Ободочной
+5.Кишечной
7. Верны ли утверждения?:
-1. Белая пульпа селезенки состоит из лимфоцитов (в и Т), составляет от 6 до 20% веса селезенки
-2. Красная пульпа селезенки состоит из ретикулярного остова, синусов, артериол, капилляров, венул, свободных клеток
-3. Между ретикулярными волокнами красной пульпы располагаются свободные клетки: лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, макрофаги, плазматические клетки
+4. Все верно
8.При определении спленомегалии не используется:
-1.Пальпация и перкуссия селезенки по М.Г.Курлову
+2.Аускультация селезенки
-3. УЗИ исследования селезенки
-4.Компьютерная томография
-5.Лапароскопия
9. К порокам развития селезенки не относят:
-1.Асплению (полное отсутствие селезенки)
-2.Дистопию
-3.Блуждающую селезенку
-4.Изменение формы и наличие добавочных селезенок
+5.Спленомегалию.
10. Не свойственно идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
-1.Чаще болеют женщины
-2.Развиваются петехии, кровоподтеки, кровотечения
+3.Спленомегалия
-4.Небольшое уменьшение количества тромбоцитов
-5.Нормальное или увеличенное количество мегакариоцитов в костном мозге.
11. Для болезни Варльгофа (тромбоцитопенической пурпуры) не характерно:
-1.Различают острую и хроническую форму, иммунную и неиммунную форм
+2.Чаще встречается у мужчин
-3.Тромбоцитопения, нарушение адгезивных свойств тромбоцитов, с выраженной гипокоагуляцией, удлинение времени кровотечения
-4.Подслизистые и подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, маточные кровотечения. Положительный симптом жгута
-5.Печень и селезенка как правило не увеличены.
12. Пробы на проницаемость (ломкость) капилляров при болезни Верльгофа, кроме:
-1.Симптом жгута (Кончаловского-Румпель-Лееда)
-2Щ.ипка (от разрыва капилляров
-3 Уколочная
--4Баночная
+5Штанге.
13. В диагностике заболеваний селезенки не используются:
-1.Данные гемограммы, коагулограммы, миелограммы (пунктата костного мозга), пунктата селезенки
-2.Данные спленопортографии
-3Д.анные селективной целиакографии
-4.Данные УЗИ и компьютерной томографии селезенки
+5.Данные внутривенной холангиографии
14.Диагноз повреждения селезенки ставится на основании:
+1.Клинических признаков кровотечения (гипотония, бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия и пр.)
+2.Снижении показателей красной крови, показателей гематокрита, ОЦК
+3. УЗИ селезенки
+4.Лапароцентоза, лапароскопии
-5.Ректороманоскопии
15. При наследственной гемолитической анемии характерно все, кроме:
-1.Цикличность течения
-2.Желтушность кожи и видимых слизистых, билирубинемия
-3.Увеличение печени и селезенки
+4.Спленэктомия не применяется
-5.Анемия, микро- или макроцитоз,или овалоцитоз, снижение резистентности эритроцитов
16. Для приобретенной гемолитической анемии характерно все, кроме:
-1.Аутоиммунного характера заболевания
-2.Повышенного гемолиза (желтуха, анемия, ретикулоцитоз, билирубинемия)
-3.Прямой пробы Кумбса, которая обнаруживает антитела, фиксированые на эритроцитах, непрямая проба Кубса – свободные антитела в плазме больного
-4.Спленэктомия показана при отсутствии эффекта от кортикстероидной терапии, частых рецидивах
+5.Отсутствия стеркобилина в кале
17.При гипопластической и апластической анемии спленэктомия не показана при:
-1.Прогрессировании анемии
-2.Геморрагическом синдроме
-3.Невозможности трансфузионной терапии
+4.Хорошем эффекте от консервативного лечения с целью профилактики рецидива
-5.Отсутствии эффекта от консервативного лечения
18.Для инфаркта селезенки не характерно:
-1.Возникновение в результате эмболии или тромбоза ветвей селезеночной артерии вследствие травмы
-2.Появление резкой боли в левом подреберье, рвоты, температуры
+3.Не развивается при бактериальном септическом эндокардите, митральном стенозе, портальной гипертензии
-4.Проведения дифференциальной диагностики по данным УЗИ и лапароскопии
-5.Применения спленэктомии при инфицировании инфаркта, образовании абсцесса
19. Болезнь Гоше («керазиновый ретикулез») имеет все формы, кроме:
-1.Сердечно-печеночной
-2.Костной
-3.Легочной
-4.Геморрагической
+5.Идиопатической
20. Для болезни Гоше характерно все, кроме:
+1.Болезнь развивается у пожилых людей и стариков
-2.Ведущих симптомов геморрагии: носовые, маточные, желудочно-кишечные
-3.Гепатомегалии
-4.Гиперспленизма (анемия, лейкопении, тромбоцитопении)
-5.Рентгенологических признаков изменения костной системы в виде очагов деструкции
21.Для кист селезенки характерно все, кроме того, что
-1.Они бывают непаразитарными и паразитарными (эхинококк, цистицерк)
-3.Они бывают истинными и ложными
-4.Они бывают одиночными и множественными
-5.Их лечение хирургическое – спленэктомия
+6. УЗИ, компьютерная томография не информативны
22. Какой из органов брюшной полости наиболее часто травмируется при автокатастрофе:
-1.Почки
+2.Селезенка
-3.Мочевой пузырь
-4.Желчный пузырь
-5.Желудок.
ТЕСТ-КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ
Тема: «Заболевания и повреждения селезенки»
1.Гиперпленизм – чрезмерное разрушение селезенкой клеточных элементов крови не характеризуется:
-1.Cнижением числа эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов в крови
-2.Первичным гиперспленизмом, связанным со спленомегалией, бывает врожденным (врожденная гемолитическая анемия, талассемия, гемоглобинопатии) и приобретенные (тромбоцитопеническая пурпура, первичная нейтропения и панцитопения)
-3.Вторичным гиперспленизмом вызванным тифом, туберкулезом, саркоидозом Бека, малярией, циррозом печени, тромбозом селезеночной вены и др
-4.После удаления селезенки при гиперспленизме состав крови существенно улучшается
+5.Гиперспленизм и спленомегалия – одно и то же понятие (синонимы)
2.Спонтанный разрыв селезенки не бывает при:
-1.Инфекционном мононуклеозе
-2.Малярии
-3.Лейкемии
-4.Истинной полицитемии
+5.Циррозе печени и портальной гипертензии
3.Спленэктомия не показана при:
-1.Врожденном сфероцитозе
-2.Врожденном овалоцитозе
+3.Гемофилии
-4.Талассемии
-5.Серповидно-клеточной анемии
4. Спленэктомия не показана при:
-1.Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
-2.Первичном гиперспленизме
+3.Хроническом панкреатите
-4.Абсцессе селезенки
-5.Разрыве селезенки
5. При пункции селезенки и спленопортографии не должно быть:
-1.Игла должна быть тонкой и острой
+2.Иисследование проводится в амбулаторных условиях
-3.Процедура должна быть быстрой
-4.Иглу вводят под кожу, а затем при задержке дыхания в селезенку
-5.После исследования -–постельный режим несколько часов (до суток)
6. Лечение болезни Верльгофа включает все, кроме:
-1.Комплексной противоанемической и гемостатической терапии
-2.Кортикостероидных гормонов
-3.Спленэктомии при безуспешности кортикстероидной терапии при острой форме
-4.Спленэктомии при частых рецидивах заболевания, безуспешности консервативного лечения хронической формы
+5.Спленэктомия применяется только по экстренным показаниям
7. При операции на селезенке не применяется разрез:
-1.Верхний срединный
-2.Косой параллельный левой реберной дуге
-3.Верхнесрединный с добавлением поперечного разреза влево до Х ребра
+4.Косой разрез в области правого подреберья
-5.Поперечный разрез
8. В этапах операции спленэктомии отсутствуют:
-1.Ревизия левого поддиафрагмального пространства
-2.Рассечение диафрагмально-селезеночной связки, селезеночно-толстокишечной связки
-3.Перевязка селезеночной артерии (ближе к воротам селезенки), затем вены, удаление селезенки
+4.Резекция хвоста поджелудочной железы
-5.Тщательный гемостаз и дренирование левого поддиафрагмального пространства
9. К закрытым повреждениям селезенки не относят:
-1.Разрыв паренхимы без повреждения капсулы (контузия селезенки)
+2.Заворот селезенки
-3.Разрыв капсулы без существенного повреждения паренхимы
-4.Разрыв паренхимы и капсулы селезенки (одномоментный разрыв)
-5.Разрыв паренхимы селезенки с более поздним разрывом капсулы (подкапсульный разрыв селезенки), двухмоментный разрыв
-6.Разрыв паренхимы и капсулы с самостоятельной тампонадой – позднее свободное кровотечение – мнимый двухмоментынй разрыв ее
10. Наиболее оправданное вмешательство при разрыве селезенки:
+1.Спленэктомия
-2.Ушивание разрывов селезенки
-3.Резекция селезенки
-4.Тампонада разрывов селезенки
-5.Пункция подкапсульной гематомы и дренирование ее
11. Для разрыва селезенки не характерна:
-1.Ггипотония, тахикардия, анемия
-2.Болезненность левой половины живота
-3.Симптом «Ванька-встанька»
-4.Иррадиация болей в надключичную область слева (симптом Элекера) левое плечо, лопатку
+5. Мелена
12. Реинфузия крови, излившейся в брюшную полость при травме селезенки:
-1.Возможна во всех случаях
-2.Не возможна во всех случая
-3.Возможна после центрифугирования
+4.Возможна после ревизии других органов брюшной полости, исключении разрыва полых органов, инфицирования и гемолиза крови
-5.Возможна после УФО крови
13. Как должен поступить врач при осмотре больного в алкогольном опьянении, доставленного с места автокатастрофы с подозрением на повреждение селезенки в приемный покой больницы?:
-1.Осмотреть больного, сделать анализ крови, мочи и при хороших показателях крови и гемодинамики отправить больного домой
-2.В подобной ситуации, отправить больного домой и сообщить в поликлинику о необходимотси активного наблюдения за больным
-3.В подобной ситуации, отправить больного домой без рекомендаций и сообщить в милицию
+4.В подобной ситуации, госпитализировать больного в хирургическое отделение для более детального обследования
-5.Произвести сразу экстренную операцию
14.Спленэктомия не показана:
-1.При хроническом миелолейкозе, со спленомегалией, тромбоцитопенией, не возможности цитостатической терапии
-2.При хроническом лимфолейкозе, когда имеется спленомегалия, резистентность к цитостатической терапии, геморрагический диатез
-3.При селезеночной форме лимфогранулематозе (болезнь Ходжкина), тромбоцитопении и гемолитическом компоненте
+4.При субтотальной резекции желудка по поводу язвенной болезни
-5При малярийной спленомегалии, не поддающейся специфическому лечению, явлениях гиперспленизма
15.Какое утверждение верно для гиперспленизма?:
-1.Первичный гиперспленизм чаще встречается у мужчин
-2.Спленэктомия не устраняет первичной гиперспленизм
+3.Тромбоз селезеночных вен может вызвать кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка и вторичный гиперспленизм
-4.Портальная гипертензия как правило приводит к вторичному гиперспленизму тяжелой степени
-5.Спонтанные тромбоэмболии типичны в раннем послеоперационном периоде после спленэктомии при первичном гиперспленизме
16.При разрыве селезенки и массивном внутрибрюшном кровотечении первыми изменяются следующие параметры:
-1. рН артериальной крови рСО2
-2.Гемоглобин и показатели гематокрита
+3. ЦВД
-4.Насыщение крови кислородом
17. Разрывы селезненки возникают спонтанно и при травме. Выберите верное утверждение относительно разрывов селезенки:
-1.Резецируют область вокругг небольших разрывов капсулы
-2.При массивных разрывах селезенки сочетающихся с повреждениями других органов, пытаются сохранить селезенку
-3.Удаление селезенки безвредно, т.к. иммунологические функции органа не значимы
+4.Вторичные разрывы селезенки (разрывы субкапсулярной гематомы) возникают в течение двух недель после травмы
-5.Все перечисленное верно
18. Чем характеризуются постспленэктомический сепсис:
+1.Может развиться в первые два года после спленэктомии
-2.Часто сопутствует спленэктомии по поводу травмы
-3.Наиболее высок риск развития у пожилых
-4.Внезапное и молниеносное начало заболевания
19. Наиболее частое осложнение после спленэктомии:
+1.Поддиафрагмальный абсцесс
-2.Кровотечение
-3.Некроз стенки желудка
-4.Тромбоз глубоких вен голени
-5.Острый панкреатит
20. Не относится к абсолютным показаниям для спленэктомии:
-1.Первичные опухоли селезенки
-2.Абсцессы селезенки
-3.Врожденный сфероцитоз
-4.Разрывы патологически измененой селезенки
+5.Аутоиммунная гемолитическая анемия
21. 30-летний пациент доставлен в больницу после автокатострофы с жалобами на боли в животе слабость, головокружение. Кожные покровы. АД не определяется, пульс 140 на сонных артериях, в левом подреберье кровоподтек от удара. Дыхание выслушивается Неотложная помощь?
-1.Выполнить диагностическую лапароскопию
+2.Немедленно доставить больного в операционную и выполнить лапаротомию
-3.Вызвать на консультацию терапевта
-4.Выполнить рентгенографию органов брюшной полости
-5.Госпитализировать в отделение и назначить инфузионную терапию
22. Какую ошибку допустил хирург во время операции по поводу разрыва селезенки?
-1.Произвел спленэктомию
-2.Дренировал левое поддиафрагмальное пространство
+3.Из-за наличия сгустков крови не произвел реинфузию крови
-4.Произвел ревизию органов брюшной полости
-5.Промыл и осушил брюшную полость
23. У больного, 30 лет, перенесшего малярию, во время резкого движения, появились умеренные боли в животе, головокружение, АД 90/60 мм рт.ст., тахикардия. Что у больного? Какие дополнительные методы диагностики следует применить:
+1.Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение
-2.Почечную колику
-3.Желудочно-кишечное кровотечение
+4.Общий анализ крови, мочи, УЗИ, ФГДС, лапароскопию, пальцевое исследования прямой кишки
-5.Цистоскопию, ректороманоскопию, холангиографию
24. Больной 40 лет, страдающий миелолейкозом,после ушиба живота осмотрен в приемном отделении и отпущен домой. На 3-и сутки появилась слабость, потеря сознания, тахикардия. АД 60/40. Что с больным, ваша тактика?
+1.Двухмоментный разрыв селезенки
-2.Заворот селезенки
-3.Инфаркт селезенки
+4.Госпитализировать больного в хирургическое отделение
-5.Госпитализировать больного в гематологическе отделение
////////////////////////////