Анестезия в стоматологической практике. Паспорт экзаменационной станции (2016 год)

Целесообразно заранее объявить студентам о необходимости приходить на второй
этап со всем необходимым, чтобы иметь внешний вид, требуемый на рабочем месте
стоматолога (медицинская одежда, сменная обувь, шапочка, маска, перчатки
нужного размера – 4 пары)

Вид деятельности

Проведение анестезии при лечении или удалении зуба.

Продолжительность станции

Всего – 10' (на непосредственную работу – 8,5')

0,5''

– ознакомление с заданием (брифингом)

0,5'

7,5'

– предупреждение об оставшемся времени на выполнение задания

– приглашение перейти на следующий этап экзамена

– смена экзаменуемых

10'

Информация для организаторов станции

Необходимые ресурсы

У экзаменаторов должны быть:

компьютер с выходом в Интернет (или распечатанные оценочные листы (далее

чек-лист)

количестве,

необходимом

для

рабочей

смены),

Стр. 4 из 13

компьютер с трансляцией видео (по согласованию с председателем АК этот

компьютер может находиться в другом месте, к которому экзаменаторы должны
иметь беспрепятственный доступ, чтобы иметь возможность пересмотреть запись)

Папка с распечатанными



паспортом станции,



заданиями для студентов (брифингами),



запасными амбулаторными картами пациентов. Медицинские карты пациентов

должны быть заполнены в соответствии с разработанными ситуациями, с
заполненными титульными листами (предусмотреть дублирование женскими и
мужскими именами, в зависимости от голоса сотрудника, предоставляющего
обратную связь).

Запас упаковок для имитации стерильных упаковок, средства для гигиенической

обработки рук;
-

Мусорное ведро для испорченных расходных материалов.

Станция должна имитировать кабинет стоматолога:

Стол для записей;

Стоматологическая установка (не обязательно работающая бор-машина) со

светильником и имитацией плевательницы;
-

Столик инструментальный, с закрепленным жестким контейнером для отходов

класса Б;
-

Раковина, средства для обработки рук, приспособления для высушивания рук

;

Стоматологический стул (для доктора).

Тележка с расходными материалами и контейнерами для утилизации
-

одноразовые шапочки,

одноразовые маски,

смотровые перчатки разных размеров

одноразовые салфетки,

турунды,

имитация антисептика,

защитные очки,

закреплѐнный пакет для отходов класса А,

закреплѐнный пакет для отходов класса Б,

закрепленный жесткий контейнер для отходов класса Б,

контейнер для дезинфекции инструментов,

карпула с анестетиком.

В случае, если раковиной оснастить рабочее место невозможно, экзаменуемым предлагается

имитация средства для гигиенической обработки рук медицинского персонала.

Преимущественно использовать размер М, но также должны быть в арсенале, такие размеры, как L

и S.

Стр. 5 из 13

Набор инструментов в имитации стерильной упаковки:
-

лоток,

пинцет стоматологический,

зеркало стоматологическое,

зонд стоматологический-эскаватор,

пинцет- карпульный шприц,

иглы разных размеров.

Симуляционное оборудование

Фантом  со  сменными  зубами  (челюстью)  и  возможностью  изменять  угол  наклона
головной  части  и  подвижной  нижней  челюстью.  Обеспечить  имитацию  пациента,
который  сидит  в  кресле  с  одноразовой  салфеткой  на  груди.  Целесообразно
оборудовать  симулятор  периоральной  камерой,  с  выводом  еѐ  изображения  в  зону
доступа экзаменаторов.

Челюсть с постоянными зубами для анестезии

1 шт (целесообразно иметь запас

на случай порчи)

В случае отсутствия челюсти для анестезии допускается использовать обычную
челюсть с мягкими розовыми деснами.

Последовательность ситуаций и раздел подготовки

№

п.п.

№

чек-

листа

Ситуация

Раздел матрицы компетентности

499

Анестезия зуба

1.6

Стоматология ортопедическая

500

Анестезия зуба

1.5

Стоматология терапевтическая

501

Анестезия зуба

1.4

Стоматология ортопедическая

502

Анестезия зуба

2.4

Стоматология ортопедическая

503

Анестезия зуба

2.5

Стоматология терапевтическая

504

Анестезия зуба

2.6

Стоматология ортопедическая

505

Анестезия зуба

4.6

Стоматология ортопедическая

506

Анестезия зуба

4.5

Стоматология ортопедическая

507

Анестезия зуба

4.4

Стоматология ортопедическая

10.

508

Анестезия зуба

3.4

Стоматология ортопедическая

11.

509

Анестезия зуба

3.5

Стоматология терапевтическая

12.

510

Анестезия зуба

3.6

Стоматология терапевтическая

Смена брифинга (удаление)

13.

499

Анестезия зуба

1.6

Стоматология хирургическая

14.

500

Анестезия зуба

1.5

Стоматология хирургическая

15.

501

Анестезия зуба

1.4

Стоматология хирургическая

502

Анестезия зуба

2.4

Стоматология хирургическая

503

Анестезия зуба

2.5

Стоматология хирургическая

504

Анестезия зуба

2.6

Стоматология хирургическая

505

Анестезия зуба

4.6

Стоматология хирургическая

506

Анестезия зуба

4.5

Стоматология хирургическая

Смена брифинга (лечение)

507

Анестезия зуба

4.4

Стоматология ортопедическая

Стр. 6 из 13

№

п.п.

№

чек-

листа

Ситуация

Раздел матрицы компетентности

508

Анестезия зуба

3.4

Стоматология ортопедическая

509

Анестезия зуба

3.5

Стоматология ортопедическая

510

Анестезия зуба

3.6

Стоматология ортопедическая

499

Анестезия зуба

1.6

Стоматология ортопедическая

500

Анестезия зуба

1.5

Стоматология ортопедическая

501

Анестезия зуба

1.4

Стоматология ортопедическая

Смена брифинга (удаление)

502

Анестезия зуба

2.4

Стоматология хирургическая

503

Анестезия зуба

2.5

Стоматология хирургическая

504

Анестезия зуба

2.6

Стоматология хирургическая

505

Анестезия зуба

4.6

Стоматология хирургическая

506

Анестезия зуба

4.5

Стоматология хирургическая

507

Анестезия зуба

4.4

Стоматология хирургическая

508

Анестезия зуба

3.4

Стоматология хирургическая

509

Анестезия зуба

3.5

Стоматология хирургическая

510

Анестезия зуба

3.6

Стоматология хирургическая

499

Анестезия зуба

1.6

Стоматология хирургическая

500

Анестезия зуба

1.5

Стоматология хирургическая

501

Анестезия зуба

1.4

Стоматология хирургическая

502

Анестезия зуба

2.4

Стоматология хирургическая

Смена брифинга (лечение)

503

Анестезия зуба

2.5

Стоматология ортопедическая

504

Анестезия зуба

2.6

Стоматология ортопедическая

Смена брифинга (удаление)

505

Анестезия зуба

4.6

Стоматология хирургическая

506

Анестезия зуба

4.5

Стоматология хирургическая

507

Анестезия зуба

4.4

Стоматология хирургическая

Смена брифинга (лечение)

508

Анестезия зуба

3.4

Стоматология ортопедическая

509

Анестезия зуба

3.5

Стоматология терапевтическая

510

Анестезия зуба

3.6

Стоматология ортопедическая

499

Анестезия зуба

1.6

Стоматология ортопедическая

500

Анестезия зуба

1.5

Стоматология терапевтическая

501

Анестезия зуба

1.4

Стоматология терапевтическая

502

Анестезия зуба

2.4

Стоматология терапевтическая

503

Анестезия зуба

2.5

Стоматология терапевтическая

504

Анестезия зуба

2.6

Стоматология терапевтическая

505

Анестезия зуба

4.6

Стоматология терапевтическая

506

Анестезия зуба

4.5

Стоматология терапевтическая

507

Анестезия зуба

4.4

Стоматология терапевтическая

Смена брифинга (удаление)

508

Анестезия зуба

3.4

Стоматология хирургическая

509

Анестезия зуба

3.5

Стоматология хирургическая

510

Анестезия зуба

3.6

Стоматология хирургическая

Смена брифинга (лечение)

Далее циклический повтор

Стр. 7 из 13

Информация для экзаменуемого (брифинг) для каждой

ситуации

Для лечения

Вы  стоматолог  общей  практики.  Пациент  (…..)  35  лет.  Анамнез  собран,  осмотр
проведен,  планируется  лечение  зуба  (…).  Задание:  проведите  инфильтрационную
анестезию, соблюдая правила асептики и антисептики

Для удаления

Вы  стоматолог  общей  практики.  Пациент  (…..)  35  лет.  Анамнез  собран,  осмотр
проведен, планируется удаление  зуба (…).  Задание:  проведите инфильтрационную
анестезию, соблюдая правила асептики и антисептики

Информация для экзаменаторов

ФИО пациента, возраст (год рождения)

Взрослый 35 лет Хайсман Александр Александрович (Анна Александровна)

Задачи данной станции

Демонстрация экзаменуемым своего умения проводить инфильтрационную анестезию (этапы,
необходимые инструменты), а также работать с пациентом (аллергоанамнез, общение, асептика и
антисептика)

Функции экзаменаторов

Предоставить брифинг и карту пациента, соответствующие номеру чек-листа.

Диалог с экзаменуемым от лица пациента.

Регистрация расхождения действий экзаменуемых с параметрами в Электронном листе
экспертной оценки.

Привести помещение в первоначальный вид (вернуть расходный материал, который можно
использовать многократно, подготовить шприц, иглы, карпулу).

Использовать изображение с периоральной камеры (если она имеется).

При необходимости, включать запись видео (секундомер).

Рекомендовано  для  экзаменаторов  с  небольшим  опытом  работы  иметь  промежуток  времени  для
подготовки станции  и ответственного  заполнения  листа оценки, между  экзаменуемыми. Промежуток
может  быть  равен  времени  работы  станции.  Целесообразно  использовать  помощника,
обеспечивающего подготовку рабочего места в соответствии с оцениваемой ситуацией.

Какую информацию необходимо предоставить экзаменуемому в процессе его работы

на станции

Перед началом – подготовить следующий по
последовательности чек-лист

Проверить название проверяемого навыка, номер
цепочки, свои ФИО

При входе экзаменуемого

Внести

номер

экзаменуемого

чек-лист.

(включить камеру)

При обращении к пациенту

Отвечать за пациента, только то, что известно.
На всѐ остальное отвечать – не знаю

При попытке начать мыть руки

Сказать: «Будем считать, что руки обработаны»

При высказывании сомнения экзаменуемым в
стерильности и/или годности используемых

Сказать: «Будем считать, что всѐ годно»

Стр. 8 из 13

инструментов и расходных материалов
Важно! В случае если аккредитуемому обоснованно понадобился какой-то материал или инструмент,
которого не оказалось, то вопрос решается в пользу аккредитуемого с указанием в протоколе, что
аккредитуемый считается как сдавший по техническим причинам.

Какую информацию нельзя предоставлять

Не говорить ничего от себя. Не вступать в переговоры, даже если Вы не согласны с мнением
аккредитуемого.

Нормативные документы, используемые для создания

оценочного листа (чек-листа) станции.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. №910н «Об
утверждении

Порядка

оказания

медицинской

помощи

детям

со

стоматологическими заболеваниями»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
07.12.2011 г. №1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»

Приказ Минтруда России от 10.05.2016 г. №227н «Об утверждении
профессионального стандарта «Врач-стоматолог».

"Клинические

рекомендации

(протоколы

лечения)",

утверждѐнные

Стоматологической Ассоциацией России.

СапПиН

2.1.3.2630-10

Санитарно-эпидемиологические

требования

организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

СанПиН

2.1.7.2790-10

"Санитарно-эпидемиологические

требования

обращению с медицинскими отходами

"Письмо Роспотребнадзора №0100/4964-05-32 от 30.06.2005 "О системе сбора
и утилизации медицинских отходов при иммунизации в лечебно-
профилактических учреждениях Российской Федерации

10.

Информация для симулированного пациента

Не предусмотрено

11.

Информация для симулированного коллеги

Не предусмотрено

Стр. 9 из 13

12.

Способ оценивания

В чек-листе проводится отметка о наличии/отсутствии или несущественных
расхождениях между действиями аккредитуемого и описанными в
соответствующем пункте чек-листа.

В электронном чек-листе

это осуществляется с помощью активации кнопок:

Да – действия совпадают

Нет – действие не выполнено аккредитуемым

Часть (частично да) – есть несущественные расхождения

Внимание!

При внесении данных о нерегламентированных и небезопасных

действиях,  в  случае  если  они  не  совершались  необходимо  активировать  кнопку
«Да».  При  проявлении  таких  действий  у  аккредитуемого  напротив  конкретно
обозначенного  действия,  которое  не  должно  совершаться,  активируется  кнопка
«Нет», что означает, что действия аккредитуемого не совпали с требованиями этого
не делать.

В  случае  демонстрации  аккредитуемым  других  (не  внесенных  в  пункты  чек-листа)
небезопасных  или  не  нужных  действий,  необходимо  зафиксировать  эти  действия  в
дефектной  ведомости  (раздел  13  паспорта)  по  данной  станции,  а  в  чек-лист
аккредитуемого  внести  только  количество  совершенных  нерегламентированных  и
небезопасных действий.

Каждая позиция непременно вносится членом АК в электронный оценочный лист
(пока этого не произойдет лист, не отправится).

Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный чек-лист,
как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, а вносить показатель,
как только аккредитуемый закончил главный этап задания.

В случае невозможности этого или при использовании бумажных чек-листов
показатели времени вообще не вносятся.

При  использовании  бумажных  чек-листов  совпадение  действий  аккредитуемого  и
пункта  чек-листа  обозначается  цифрой  «2»,  не  совпадение  цифрой  «0»,  в  случае
частичного совпадения цифрой «1». В целях исключения возможности для внесения
несанкционированных  правок  не  использовать  значки  «+»  и  «-»,  количество
исправлений не должно превышать двух в одном бумажном чек-листе. Исправления
должны сопровождаться подписью члена АК, заверившего весь чек-лист в конце.

Стр. 10 из 13

Допускается в бумажном чек-листе внесение только цифр «0» или «1» по действиям,
не  совпадающим  или  частично  совпадающими  с  позициями  чек-листа.  При
перенесении  информации  в  электронную  базу  чек-листов  по  этой  позиции
необходимость  активировать  кнопку  «Нет»,  а  по  остальным  (не  отмеченным)
позициям  отметка  положительная  и  соответствует  кнопке  «Да».  Цифра  «1»,
соответственно,  предполагает  активацию  кнопки  «Часть».  Не  допускается  при
заполнении бумажного чек-листа в колонке отметок, как незаполненных ячеек, так и
одновременного  заполнения  и  «0»  или  «1»,  и  «2».  Такой  чек-лист  считается  не
заполненным, а аккредитуемый не сдавшим второй этап по техническим причинам.

Стр. 11 из 13

13.

Дефектная ведомость

Станция Анестезия в стоматологической практике

Организация _____________________________________________________

№

Список нерегламентированных и

небезопасных действий,

отсутствующие в чек-листе

Номер

аккредитуемого

Дата

Подпись

члена

АК

Дополнительные замечания к организации станции в следующий эпизод
аккредитации ____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

ФИО председателя АК Подпись

Стр. 12 из 13

14.

Чек-лист

Действие

Критерий

оценки

Отметка о

выполнении

Установить контакт с пациентом

Идентифицировать личность пациента

Сообщить пациенту о ходе процедуры

Обработать руки гигиеническим способом в начале

Подготовить рабочее место для анестезии (убедиться, что всѐ
необходимо есть заранее)

Проконтролировать безопасность предстоящей процедуры

Положение

Занять правильное положение возле пациента

Помочь занять удобное положение пациенту, который сидит в кресле с
одноразовой салфеткой на груди

Соответствие положения кресла

Обеспечить визуализацию ротовой полости

Средства индивидуальной защиты

Подготовить перчатки, маску медицинскую трѐхслойную, шапочку
(быть в шапочке и маске на шее)

Последовательность использования

Осмотреть место лечения

Использование антисептика

Обработка карпулы

Подготовка шприца

Утилизация нижнего колпачка от иглы

Сборка шприца

Проверка проходимости иглы

Взять шприц в рабочую руку

Обеспечить визуализацию места анестезии

Произвести пункцию

Введение анестетика

Проконтролировать самочувствие пациента

Сообщить пациенту об эффекте

Завершить процедуру

Зафиксировать время окончания введения анестетика

Провести тактильный контроль эффективности

Безопасная утилизация расходных материалов и инструментов

Утилизировать иглу

Утилизировать карпулу

Утилизировать шприц

Снять перчатки, маску

Обработать руки гигиеническим способом в конце

Завершение испытания

При команде: "Осталась одна минута"

Перед выходом

Нерегламентированные и небезопасные действия

Соблюдение правил асептики 1

Соблюдение правил асептики 2

Оснащѐнность процедуры

Другие нерегламентированные и небезопасные действия

Общее впечатление эксперта

ФИО эксперта подпись

Отметка о занесении в базу (ФИО)

Стр. 13 из 13

15.

Медицинская документация

///////