Урология (первая категория). Квалификационный тест (высшее образование)

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «УРОЛОГИЯª

II УРОВЕНЬ СЛОЖНОСТИ

При ДГПЖ и камне мочевого пузыря показано:

литолиз

динамическое наблюдение

трансуретральная резекция простаты, контактная

цистолитотрипсия

дистанционная литотрипсия

При щелочной реакции мочи могут образоваться камни:

мочекислые (уратные)

цистиновые

фосфатные

оксалатные

д щелочная реакция мочи не влияет на характер камней

Подковообразная почка -это:

сращение почек нижними полюсами

сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом

другой почки

расположение почки в малом тазу

неполное удвоение почки

К аномалиям формы (сращения) почек относятся:

губчатая почка

тазовая дистопия

поликистоз

подковообразная почка

К аномалиям формы ( сращения) почек относится :

губчатая почка

б тазовая дистопия

поликистоз

галетообразная почка

Для выявления туберкулезных микобактерий в моче

применяются все перечисленные способы, кроме

бактериологического

бактериоскопического

иммунологического

биологического

Наиболее часто вызывает острый неосложненный пиелонефрит

кишечная палочка

протей

синегнойная палочка

стафилококк золотистый

Клинически значимая бактериурия у беременных женщин с

бессимптомной инфекцией мочевыделительных путей является:

> 103 КОЕ/мл и выше

> 104 КОЕ/мл и выше

> 105 КОЕ/мл и выше

> 106 КОЕ/мл и выше

Антибактериальная терапия при остром неосложненном

пиелонефрите нетяжелого течения проводиться

до нормализации температуры

в течение 3 дней

в течение 7-14 дней

в течение 14 -21 дня

Пациенту с острым обструктивным пиелонефритом

необходимо:

продолжить антибактериальную, спазмолитическую терапию

на дому

б экстренно госпитализировать в урологический стационар

катетеризация мочеточника в поликлинике

инфузионную терапию в дневном стационаре

Для оценки степени дифференцировки рака простаты

используется:

аклассификация Гегара

классификация Глисона

классификация Портного

классификация Винкельмана

классификация Бунеева-Кочематова

В состав диагностической триады для раннего выявления рака

простаты и отбора пациентов для биопсии простаты входит все,

кроме :

определение уровня ПСА

б определение уровня щелочной фосфатазы

пальцевое ректальное исследование

трансректальное ультразвуковое исследование

К радикальным методам лечения локализованного рака

простаты относится:

простатэктомия

ТУР простаты

фотодинамическая терапия

лазерная вапоризация

Брахитерапия - это:

аблация простаты при помощи высокоинтенсивного

сфокусированного ультразвука

б дистанционная лучевая терапия в дозе 65-72 Гр

внедрение в предстательную железу радиоактивных зёрен

замораживание простаты при помощи игл, введённых через

промежность

Криоаблация предстательной железы - это:

аблация простаты при помощи высокоинтенсивного

сфокусированного ультразвука

б дистанционная лучевая терапия в дозе 65-72 Гр

внедрение в предстательную железу множества радиоактивных

зёрен

замораживание простаты при помощи игл, введённых через

промежность

Больной 35 лет поступил в клинику по поводу болей в

надлобковой области и животе. 3 часа назад на фоне

интенсивного позыва к мочеиспусканию был избит - получил

удар в надлобковую область. Положение больного

вынужденное, сидит. Живот напряжен. Выражен симптом

«ванька-встаньки». При перкуссии в животе определяется

свободная жидкость. Имеются симптомы раздражения

брюшины. Мочевой пузырь перкуторно не определяется. Проба

Зельдовича - положительная. Какой предварительный диагноз

вы поставите?

травма мочевого пузыря

травма почки

травма мошонки

К постравматическим состояниям почки отнестся все, кроме:

Пиелонефрит

б Аневризма почечных сосудов

Нефросклероз

Подковообразную почку

Объем вводимой в мочевой пузырь рентгеноконтрастной

жидкости при цистографии по поводу травмы мочевого пузыря:

50 мл

100 мл

150 мл

250 мл

Экстрофия мочевого пузыря характеризуется

Расхождением лонного сочленения и эписпадией

Незаращением урахуса и гипоспадией

Атрезией ануса и расхождением лонного сочлечения

Гипоспадией и эктопией устьев мочеточников

Наиболее часто пузырно-вагинальные свищи в развивающихся

странах регистрируются как осложнения:

Кесарева сечения

Абдоминальной гистерэктомии

Влагалищной гистерэктомии

Осложненных родов

Основным рентгенологическим признаком повреждения

мочевого пузыря является:

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Утолщение стенки мочевого пузыря

Затек контрастного вещества за пределы мочевого пузыря

Дефект наполнения в мочевом пузыре

Какая тактика лечения наиболее предпочтительна при ушибе

почки?

Наблюдение за пациентом в амбулаторных условиях

Госпитализация в стационар

Наблюдения не требуется

Характерным признаком уретероцеле при цистоскопии

является:

Наличие шаровидного выбухания в области устья мочеточника

б Новообразование мочевого пузыря по типу «цветной капусты»

Буллезные изменения шейки мочевого пузыря

Язва мочевого пузыря

Характерным признаком опухоли мочевого пузыря при

цистоскопии является:

Наличие шаровидного выбухания в области устья мочеточника

б Образование мочевого пузыря по типу «цветной капусты»

Буллезные изменения шейки мочевого пузыря

Язва мочевого пузыря

Характерным признаком интерстициального цистита при

цистоскопии является:

Наличие шаровидного выбухания в области устья мочеточника

б Образование мочевого пузыря по типу «цветной капусты»

Зияющие устья мочеточников

Язва мочевого пузыря

Режимы терапии при остром пиелонефрите у беременных

женщин легкого течения:

Меропинем 1гр х 3раза в сутки в/в 7 дней

б Фторхинолоны 500 мг ежедневно в течение 10 дней.

Цефепим внутрь 400 мг 1 раз в сутки 14 дней

Ко-тримоксазол каждые 12 ч, 3-5 дней

Клинически значимая бактериурия при осложненных ИМВП у

мужчин:

> 103 КОЕ/мл

> 104 КОЕ/мл

> 105 КОЕ/мл

> 106 КОЕ/мл

Клинически значимая бактериурия при осложненных ИМВП у

женщин:

> 103 КОЕ/мл

> 104 КОЕ/мл

> 105 КОЕ/мл

> 106 КОЕ/мл

Для эмпирической терапии при осложненных инфекциях МВП

используют:

Аминопенициллины

Фторхинолоны

Ко-тримоксазол

Макролиды

Патологический процесс, при котором клинические

проявления инфекции осложняются развитием острой органно-

системной дисфункцией называется:

Обострение хронического воспалительного процесса

Острая воспалительная реакция

Гипертермия

Сепсис

Маркерами поражения почек, позволяющими диагностировать

хроническую болезнь почек является:

Креатинин крови менее 80 мкмоль/ л

Мочевина крови менее 7,8 ммоль/л

Стойкое снижение уровня клубочковой фильтрации менее 60

мл/мин

Общий белок крови более 70 мг/л

Основной клинический признак нефротического синдрома:

Гипотония

Сердцебиение

Отеки

Полиурия

Нефротический синдром наиболее часто встречается при:

33 а

Болезни Пейрони

б Кисте почки

Стриктуре ЛМС

Диабетической нефропатии

Нефротический синдром наиболее часто встречается при:

Гидроцеле

Кисте почки

Стриктуре ЛМС

Гломерулонефрите

Пациентам с уратным нефролитиазом рекомендуется:

Обильное питье

Уменьшение потребления жидкости

Мясная диета

Малоподвижный образ жизни

Пациенту с камнем мочеточника 5 мм единственной почки и

12-часовой анурией показано:

Введение лазикса внутривенно

Пункционная нефростомия

Назначение спазмалитиков, анальгетиков

физиотерапия

При камне верхней трети мочеточника, осложнённом острым

пиелонефритом показано:

Контактная уретеролитотомия

Пункционная нефростомия

Дистанционная литотрипсия

Инфузионная, антимикробная терапия

Дистопированную почку необходимо дифференцировать со

всем перечисленным, кроме:

Нефроптоз

Опухоль кишечника

Опухоль женских половых органов

Камень желчного пузыря

Показанием к операции по поводу солитарной кисты почки

является:

Артериальная гипертензия

Нагноение кисты

Нарушение пассажа мочи и хроническая инфекция в почке и

верхних мочевых путях

Все перечисленное

Наиболее частым ослжненем гидронефроза является

Артериальная гипертензия

Венозная гипертензия

Мочекаменная болезнь

Гематурия

Лейкоцитурия- это наличие лейкоцитов в 1 мл средней порции

мочи в количестве

менее 1000

от 1000 до 2000

от 2000 до 4000

более 4000

Пациенту с камнем лоханки и острым пиелонефритом справа

показана:

Консервативная терапия

Пункционная нефростомия

Чрескожная нефролитотомия

Ударно-волновая литотрипсия

Наиболее частым возбудителем острого неосложненного

пиелонефрита

Стафилококк

Кишечная палочка

Протей

Синегнойная палочка

При хроническом пиелонефрите первично поражаются:

Сосудистые петли клубочка почки

Капсула Шумлянского - Боумена

Канальцы почки

Петля Генле

Псоас симптом при остром паранефрите -это :

Боли в пояснице при движении

Боли в пояснице в положении больного лежа на

б противоположном боку

Усиление боли при выпрямлении ноги на стороне поражения

Усиление боли при сгибание ноги в колене и в тазобедренном

суставе на стороне поражения

Для повышения специфичности теста ПСА используется все,

кроме :

плотность ПСА

скорость нарастания ПСА

бактериологическое иследование секрета простаты

отношение величины ПСА к уровню тестостерона крови

Препаратами, вызывающими медикаментозную

хирургическую кастрацию являются:

аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона

тироксин

инсулин

ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Укажите неверное утверждение, относящееся к опухолям

полового члена:

эритроплазия Кейра является фактором риска развития рака

полового члена

склерозирующий фимоз является фактором риска развития рака

б полового члена

рак полового члена развивается наиболее часто в области

пеноскротального угла

большинство злокачественных опухолей полового члена

представлено плоскоклеточным раком

Больной 55 лет обратился к урологу с жалобами на безболевую

тотальную макрогематурию, отхождение сгустков

червеобразной формы. Травму поясничной области больной

отрицает. При цистоскопии в мочевом пузыре изменений не

обнаружено. На обзорной рентгенограмме отмечено увеличение

размеров левой почки и изменение ее формы. Какой

предварительный диагноз вы поставите?

Опухоль почки

Опухоль мочевого пузыря

МКБ. Камень мочеточника

Опухоль мочеточника

При прямой травме живота и поясничной области чаще

повреждается:

почечная паренхима

почечная лоханка

мочеточник

сосуды почки

Показаниями к урофлоуметрии являются все

вышеперичисленные, кроме:

Стриктура уретры

Доброкачественной гиперплазии простаты

Стрессовое недержание мочи

Гиперактивный мочевой пузырь

На тип кривой урофлоуметрограммы влияют все факторы,

кроме:

Функциональное состояние детрузора

Нарушение проходимости уретры

Нарушение проходимости пузырно-уретрального сегмента

Прием пищи перед исследованием

Острая задержка мочеиспускания встречается при всех

перечисленных заболеваниях, кроме:

Рак простаты

Острая почечная недостаточности

ДГПЖ

Камень уретры

Больной 65 лет поступил в клинику с жалобами на вялую струю

мочи, учащенное мочеиспускание (ночью 6 раз).

Вышеуказанные жалобы отмечает на протяжении последних 3

лет. При УЗИ диагностирована доброкачественная гиперплазия

предстательной железы (ДГПЖ). Обязательным

дополнительным обследованием является:

Определение ПСА

Проба Реберга

Обзорная рентгенография

МРТ предстательной железы

Пациенту 30 лет при оксалатном камне лоханки почки 20 х15

мм, не нарушающем пассажа мочи по верхним мочевым путям,

показано:

растворение камня

нефростомия

перкутпнная нефролитотрипсия

динамическое наблюдение

Осложнения острого пиелонефрита:

некроз почечных сосочков, паранефрит

б эндотоксический шок, острая почечная недостаточность

пионефроз

все перечисленное

Осложнения острого пиелонефрита:

некроз почечных сосочков, паранефрит

сепсис, септикопиемия с образованием метастатических

б гнойников

пионефроз

все перечисленное

Пациенту 25 лет с абсцессом нижнего полюса правой почки

покзано:

физиотерапия

нефрэктомия

дренирование полости абсцесса

декапсуляция почки

Исходы хронического пиелонефрита:

гидронефроз

пионефроз

мочекаменная болезнь

поликистоз

Этиогогическими факторами развития острого неосложненного

пиелонефрита являются

пневмококк

микобактерия туберкулеза

стафилококк и кишечная палочка

синегнойная палочка и энтерококк

Укажите неверное утверждение, относящееся к раку полового

члена:

не существует способов профилактики рака полового члена

дифференциальная диагностика проводится с сифилисом,

остроконечными кондиломами, лейкоплакией, эритроплазией

б Кейра

оперативное лечение на ранних стадиях включает удаление

первичного очага в пределах 2 см здоровых тканей

электрокоагуляция или лазерное удаление опухоли эффективны

на ранних стадиях

Больная 50 лет поступила в клинику для обследования по

поводу безболевой гематурии. При цистоскопии патологии не

выявлено. На обзорной рентгенограмме почки обычной формы,

величины и положения, теней конкрементов не определяется.

На экскреторных урограммах в лоханке левой почки

определяется дефект наполнения с неровными контурами.

Какой предварительный диагноз вы поставите?

Опухоль лоханки

Опухоль мочевого пузыря

МКБ. Камень мочеточника

Киста почки

Ятрогенными причинами травмы мочевого пузыря могут быть:

Тупая травма живота

Перелом костей таза

ТУР мочевого пузыря

Внутренняя уретротомия

К постравматическим заболеваниям почки относятся все,

кроме :

Пиелонефрит

Аневризма почечных сосудов

Гидронефроз

Удвоение почки

Признаки внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря

симптомы раздражения брюшины

б симптом «ваньки-встаньки»

наличие свободной жидкости в брюшной полости

все перечисленное

К лекарственным препаратам, способствующим

камнеобразованию относятся:

Лидаза.

Левомицетин.

Пенициллин.

Нет правильного ответа.

К препаратам закисляющим мочу:

Метионин.

Алмагель.

Аевит.

Ацетат натрия.

К препаратам защелачивающим мочу:

Роватинекс.

Пиридоксин.

Витамин С.

Цитратные смеси

К препаратам содержащим цитрат натрия относят:

Аллопуринол.

Пиридоксин.

Блемарен.

Канефрон.

Какие конкременты ассоциируются с наличием хронической

инфекции мочевый путей

Магний-аммоний-фосфат (струвит).

б Кальций-фосфат (гидроксил-карбонат-апатит).

Урат

Кальций-оксалат (вевелит, веделит).

Анализ состава конкремента целесообразно проводить:

В случае позднего рецедива, после долгого отсутствия камней в

мочевых путях.

В случае раннего рецедива после полного удаления

б конкрементов с помощью инвазивного лечения

Во всех случаях первичного диагностирования МКБ

Все перечисленное верно.

Продукты с большим содержанием уратов:

печень

Листья салата

Макароны

все перечисленное верно

К высоко рентгенконтрастным конкрементам относят:

Урат аммония

Лекарственные камни

Апатит

Веделлит

К общим факторам рецидива камнеобразования относят:

Инфекционные камни

Уратный нефролитиаз

МКБ в детском возрасте

Все ответы верны

Наиболее достоверными методами анализа химического

состава камня являются:

Инфракрасная спектроскопия

Дифракция рентгеновских лучей

Химический анализ (влажная химия)

Все ответы верны

При фосфатном уролитиазе необходимо ограничить

употребление в пищу следующих продуктов:

Картофель

Мясо

Рыба

Макароны

При тяжёлой степени цистинурии (более 3 ммоль/сут)

рекомендовано назначение :

Метионина

Эналаприла

Гидрохлортиазида

Тиопронина

К этиологическим факторам уролитиаза относятся:

Нарушения уродинамики

высокая вязкость мочи

высокое содержание в моче мочевой и щавелевой кислот

все перечисленное

У больного с уратным конкрементами обеих почек, на фоне

хронического пиелонефрита, терапией первой линии будет

являться:

Билатеральная нефростомия

санаторно - курортное лечение

Дистанционная литотрипсия

Литолитическая терапия

При оксалатном уролитиазе следует ограничить употребление

в пищу следующих продуктов:

Картофель

б Пшеничные отруби

Пищу, содержащую витамины группы В, А, магний.

Пищу с большим содержанием лиственной зелени.

Укажите цитратные препараты используемые для литолиза на

российском рынке:

Уролесан

Блемарен

Уроцит К

Верошпирон

К основным принципам лечения пациента с фосфатным типом

камнеобразования:

Использование частого скринингового мониторинга

Ощелачивание мочи

Растительная диета

Профилактика переохлаждения

К основным принципам лечения пациента с фосфатным типом

камнеобразования:

Подкисление мочи

Назначние цитратных смесей

Ощелачивание мочи

Растительная диета

К основным принципам лечения пациента с фосфатным типом

камнеобразования:

Ощелачивание мочи

Растительная диета

Лечение инфекции мочевых путей

Назначние цитратных смесей

Назовите риски развития оксалатного уролитиаза:

Цистинурия

Кальциурия

Холестеринемия

Коагулопатия

К методам воздействия при дезинтеграции камней мочеточника

ретроградным доступом относятся все, кроме:

Лазерная энергия

Пневматическая литотрипсия

Ультразвуковая литотрипсия

Химическая лититрипсия

Что является залогом успеха в чрескожной хирургии при

камнях почек:

Создание адекватного доступа

Достаточная ирригация

Наличие современного эндоскопического инструментария

Все ответы верны

Какова тактика при попытке чрескожного удаления крупного

камня почки и получения гноя при пункции:

Назначить антибиотики резерва и продолжить вмешательство

Выполнить нефрэктомию при сохранной функции

б контралатеральной почки

Выполнить чрескожную нефростомию как первый этап лечения

Продолжить вмешательство

Основные принципы лечения пациента с наличием уретероцеле

и камнем в интрамуральном отделе:

Дистанционная литотрипсия

б Рассечение уретероцеле и контактная уретеролитотрипсия

Консервативная камнеизгоняющая терапия

Лапароскопическая литотрипсия

Для чего используется укладка пациента в позиции Вальдивия

Гальдакао:

Удобство для хирурга

У тяжелых соматически пациентов

Возможность двух доступов одновременно

Для проведения комбинированной анестезии

При возникновении острого обструктивного пиелонефрита, как

осложнения камня мочеточника, целесообразно:

Назначение массивной антибактериальной терапии

Дренирование почки на стороне поражения с последующей

б антибактериальной терапией

Срочная дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Срочная уретероскопия, контактная уретеролитотрипсия

Наиболее информативным методом диагностики, позволяющим

установить местоположение, размеры и плотность камня,

является:

Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Экскреторная урография

Длительная обструкция мочевых путей камнями может

приводить к следующим осложнениям:

Гидронефротической трансформации

Хронической почечной недостаточности

Хронической рецидивирующей инфекции

Все ответы верны

У женщины 28 лет возникли резкие боли в поясничной области

слева, с иррадиацией в нижние отделы живота, учащенное

мочеиспускание. Эритроцитурия до 25 в п/зр. В анамнезе

мочекаменная болезнь. По данным ультразвука почек

нарушение уродинамики слева. Вероятный предварительный

диагноз:

Камень мочеточника, почечная колика

Опухоль мочевого пузыря

Острый геморрагический цистит

Гидронефроз слева

Укажите порог максимальной плотности камней для

эффективной фрагментации с помощью лазерного

литотриптера:

До 900 единиц Нu

До 1200 единиц Нu

До 1600 единиц Нu

Порог не существует

В случае неанатомического доступа или неверного направления

пункционной иглы при чрескожной нефролитотомии вероятно

развитие следующих осложнений:

Кровотечение

Перфорация собирательной системы почки

Ранение соседних органов

Все ответы верны

Для начинающего эндоуролога технически пункция почки при

чрескожной нефролитотомии будет удобна:

Под рентгентелевизионным контролем

б Под ультразвуком с использованием свободной руки

Под ультразвуковом с использованием адаптера

Под компьютерным наведением

Возможны ли ситуации при создании чрескожного доступа, при

которых невозможно адекватное поведение страховых струн:

Наличие крупного камня с обтурацией чашки

б Наличие коралловидного камня без ретенции

Наличие отшнурованной шейки чашки

Все ответы верны

Какова приоритетная тактика при камне лоханки тазово

дистопированной почки:

ДЛТ

Лапароскопически ассистированная перкутанная

б нефролитотомия

Консервативная камнеизгоняющая терапия

Контактная уретеролитотрипсия

Какое хирургическое пособие является золотым стандартом при

100

камне в дивертикуле чашечки почки:

КУЛТ

Дистанционная литотрипсия

Чрескожная нефролитотомия с фульгурацией

Открытая каликолитотомия

Противопоказанием к дистанционной литотрипсии является

101

все, кроме:

Беременность

б Прием антикоагулянтов

Острый пиелонефрит

Подковообразная почка

При посттравматической стриктуре мочеточника в нижней

102

трети протяженностью 3см методом выбора является:

Перекрестный уретеро-уретро-анастомоз

Операция Боари

Кишечная пластика мочеточника

Резекция мочеточника с анастомозом “конец в конец”

Пациентка 64 лет, конкремент интрамурального отдела правого

мочеточника 3 мм без нарушения уродинамики, колики и

признаков пиелонефрита нет:

103

А КУЛТ

Б стентирование мочеточика

В литокинетическая терапия, наблюдение

Г ДЛТ

При плановой цистоскопии при подозрении на опухоль

мочевого пузыря выявлен камень устья правого мочеточника 5

мм. Ваша тактика:

104

А ДЛТ

Б смещение камня в мочеточник, стентирование мочеточника.

В удаление камня форцептом.

Г ТУР устья мочеточника.

Пациент 71 года, страдающий ДГПЖ больших размеров,

госпитализирован с жалобами на отсутствие мочи в течение 1

суток, при обследовании выявлены камень ЛМС справа 20 мм и

камень ЛМС слева 25 мм. Остаточной мочи 120 мл. Ваша

тактика:

105

А заместительная почечная терапия

Б двусторонняя ЧПНС в экстренном порядке

В двустороннее стентирование в экстренном порядке

Г ЧНЛТ справа, стентирование левого мочеточника

Камень нижней трети правого мочеточника 8 мм. По данным

МСКТ плотность камня 1020 ед. HU. Ваша тактика:

106

А КУЛТ

Б Уретеролитотомия

В ЛСК уретеролитотомия

Г ДЛТ

Камень нижней трети левого мочеточника 5 мм без нарушения

оттока мочи. По данным МСКТ плотность камня 680 ед. HU.

Ваша тактика:

107

А КУЛТ

Б Уретеролитотомия

В Литокинетическая терапия, наблюдение

Г Верно А и В

Камни нижней трети обоих мочеточников. Справа камень 7 мм,

плотность камня 479 ед. HU, слева - камень 9 мм, плотность

камня 909 ед. HU. Диурез сохранен, состояние пациента

удовлетворительное. Ваша тактика:

108

А КУЛТ с двух сторон

Б ДЛТ камня нижней трети справа, КУЛТ нижней трети слева

В ДЛТ с двух сторон

Г Литокинетическая терапия, наблюдение

Камень нижней трети правого мочеточника 14 мм. По данным

МСКТ плотность камня 1350 ед. HU, ЧЛС расширена до 36 мм.

Ваша тактика:

109

А КУЛТ

Б Литокинетическая терапия

В Уретеролитотомия

Д Литолитическая терапия, наблюдение

Камень нижней трети правого мочеточника 4 мм, ЧЛС справа

не расширена, признаков острого пиелонефрита нет.

Выберите тактику лечения.

110

А КУЛТ

Б Литокинетическая терапия, наблюдение

В Уретеролитотомия

Г Динамическое наблюдения

У пациента 68 лет камень нижней трети мочеточника 11 мм

плотностью 1367 ед. HU с каликоэктазией до 15 мм. Ваша

тактика:

111

А ДЛТ

Б Уретеролитотомия

В Консервативное лечение в течение 1 месяца

Г КУЛТ

У больного 82 лет камни нижней трети обоих мочеточников

размером 11 и 9 мм, пиелоэктазия 30 мм., повышение

температуры тела до 38С. Плотность камней 900-950 ед. HU.

Остаточной мочи 120 мл. Что следует выполнить:

112

А Проводить консервативную терапию

Б КУЛТ с 2-х сторон

В КУЛТ справа, стентирование слева

Г ЧПНС с двух сторон

При камне уретероцеле размером 23 мм и плотностью 1265 ед.

HU без нарушения уродинамики наиболее целесообразно:

113

А ДЛТ

Б проводить литолитическую терапию

В хирургическое вмешательство не производить

Г ТУР уретероцеле, уретеролитоэкстракция

При камне верхней трети мочеточника 8 мм наиболее

114

целесообразно:

А уретеролитотомия, нефростомия.

Б катетеризация мочеточника

В консервативное лечение: антибиотики широкого спектра

действия

Г ДЛТ

У пациента 20 лет камень интрамурального отдела мочеточника

3 мм, плотностью 550HU, без нарушения уродинамики,

наиболее целесообразно:

115

А КУЛТ

Б ДЛТ

В литокинетическая терапия, наблюдение

Г санаторно-курортное лечение

Пациент 44 лет отметил впервые возникший приступ почечной

колики. При УЗИ расширение ЧЛС слева, обусловленное

камнем интрамурального отдела левого мочеточника 10 мм.

Наиболее целесообразно:

116

А ДЛТ

Б спазмолитическая терапия

В КУЛТ

Г литолитическая терапия

Пациент 67 лет, по данным МСКТ камень ЛМС слева 10 мм,

плотность 434 ед. HU. ЧЛС слева расширенна до 25мм.

117

А КУЛТ

Б ДЛТ

В стентирование с последующим проведением литолиза,

наблюдение.

Г спазмолитическая терапия

Камень нижней трети правого мочеточника 8 мм. По данным

МСКТ плотность камня 1020 Hu. Выберите тактику лечения.

118

А КУЛТ

Б Уретеролитотомия

В ЛСК уретеролитотомия

Г ДЛТ

Камень средней трети правого мочеточника 32 мм. По данным

МСКТ плотность камня 1289 ед HU. Целесообразно выполнить:

119

А ЛСК уретеролитотомию

Б Уретеролитотомию

В ДЛТ.

Г КУЛТ.

Камень нижней трети правого мочеточника 3 мм, ЧЛС справа

не расширена. Признаков острого пиелонефрита нет. Выберите

тактику лечения.

120

А контактная уретеролитотомия

Б литокинетическая терапия, наблюдение

В уретеролитотомия

Г ЛСК уретеролитотомия

Факторы, не влияющие на образование и рост мочевых камней,

это:

121

А. Высокая концентрация натрия и креатинина крови

Б. Уростаз

В. Высокая концентрация щавелевой, мочевой кислоты,

кальция в моче

Г. Отсутствие или низкий уровень защитных коллоидов в моче

Д. Высокая вязкость мочи

Выделение какого вещества почками, способствующее

камнеобразованию, включает: гломерулярную фильтрацию,

проксимальную реабсорбцию, канальцевую экскрецию и

постсекреторную реабсорбцию?

122

А. Мочевая кислота

Б. Муравьиная кислота

В. Аминокапроновая кислота

Г. Щелочная фосфотаза

Д. Все ответы не верны

При уратных камнях следует ограничить потребление:

123

А. Риса

Б. Мясных продуктов

В. Перловой крупы

Г. Хлеба из пшеничной муки

Д. Гречневой крупы

Какой из препаратов тормозит синтез мочевой кислоты:

124

А. Диклофенак

Б. Аллопуринол

В. Ципрофлоксацин

Г. Ацетилсалициловая кислота

Д. Тамсулозин

Заболевание при котором встречается уратный нефролитиаз:

125

А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Б. Мочекислый диатез

В. Сахарный диабет

Г. СКВ

Д. Болезнь крона

Гиперкальциемия и гиперкальциурия способствуют

126

образованию:

А. Цистиновых камней

Б. Оксаталных камней

В. Уратных камней

Г. Все перечисленное

Д. Нет правильного ответа

По каким из перечисленных критериев можно

классифицировать мочевые камни:

127

А. Цвет

Б. Состав

В. Форма

Г. Верно Б и Д

Д. Локализация

Конкременты, являющиеся рентген-негативными:

128

А. Фосфат магния и аммония

Б. Ксантин

В. Моногидрат оксалата кальция

Г. Цистин

Д. Все вышеперечисленные виды камней являются рентген-

негативными

Конкременты какого минерального состава являются высоко

рентген-контрастными:

129

А. Урат аммония

Б. Апатит

В. Струвит

Г. Лекарственные камни

Д. Веделлит

Какие из перечисленных камней имеют инфекционную

этиологию:

130

А.Цистин

Б. 2,8-дигидрокси-аденин

В. Струвит

Г. Мочекислые камни

Д. Вевелит

Преимущества компьютерной томографии над остальными

методами лучевой диагностики:

131

А. Определение расстояния от камня до кожного покрова

Б. Точное определение размеров, расположения и плотности

конкремента

В. Возможно идентифицировать любые мочевые камни

Г. Верно все

Противопоказание для диагностики мочевых камней с

помощью низкодозной компьютерной томографии:

132

А. Индекс массы тела более 30

Б. Вес более 90 кг

В. Наличие кардиостимулятора

Г. Все ответы верно

При скорости введения контрастного препарата 4-5 мл\с во

время проведения компьютерной томографии через какой

промежуток времени контрастное вещество поступит в

чашечно-лоханочную систему:

133

А. 30 сек

Б. 180 сек

В. 150 сек

Г. 290 сек

При оксалатном камне лоханки правой почки размерами 25х20

мм, следует рекомендовать:

134

А Растворение камня первым этапом, вторым этапом —

дистанционную ударноволновую литотрипсию

Б Лапароскопическую пиелолитотомию

В Пункционную нефролитолапаксию

Г Дистанционную ударноволновую литотрипсию

При фосфатном камне верхней чашечки 10х7 мм без нарушения

уродинамики, наиболее целесообразно рекомендовать:

135

А Стентирование и литолиз

Б Наблюдение и антибактериальная терапия

В Ударно-волновую литотрипсию

Г Чрескожную пункционную нефролитолапаксию

Укажите преимущества положения пациента на спине при

перкутанной операции:

136

А Возможность сочетания с ретроградным доступом

Б Больше операционное поле

В Облегчает пункцию на нижнюю чашечку

Г Возможность завершить операцию без дренажа

Что влияет на необходимость нефростомического дренажа

137

после ЧПНЛ:

А Метод бужирования пункционного хода

Б Длительность операции

В Размер удаленного камня

Г Наличие резидуальных камней

В каком случае целесообразно предложить открытый или

лапароскопический доступ пр МКБ:

138

А Неоднократные эндоскопические вмешательства в анамнезе

Б Конкремент в дивертикуле чашечки

В Наличие мочевой инфекции

Г Камень в интрамуральном отделе мочеточника

В каком случае показано активное удаление камня?

139

А Контактная уретеролитотрипсия в анамнезе

Б Отсутствие болевого синдрома

В Обструкция, вызванная конкрементом

Г Любой камень мочеточника

Для пациентов с камнем мочеточника, перенесших деривацию

мочи целесообразнее

140

А Лапароскопическая уретеролитотомия

Б Ретроградная уретеролитотрипсия

В Антеградная (чрескожная) уретеролитотрипсия

Г Открытое вмешательство

Выберите показание к активному удалению камня почки:

141

А Почечная колика в 1 триместре беременности

Б Острый обструктивный пиелонефрит, обусловленный камнем

лоханки

В Желание пациента и увеличение размеров камня в динамике

Г Бессимптомный камень 5мм нижней чашечки единственной

почки

В какой из предложенных ситуаций вы предложите

дистанционную ударно-волновую литотрипсию:

142

А Камень нижней чашечки у пациента с трансплантированной

почкой

Б Камень лоханки 30мм

В Камень верхней трети мочеточника 7мм

Г Камень дивертикула чашечки 10мм

Для ДУВЛ камня лоханки правильным будет следующее

утверждение:

143

А Проведение ДУВЛ не требует аналгезии

Б Перед ДУВЛ показано стентирование если размеры камня

превышают 10мм

В ДУВЛ для камней лоханки нецелесообразно из-за низкой

эффективности

Г Оптимальная частота ударной волны составляет 1,0 - 1,5 Гц

Какой из типов литотрипторов возможно использовать при

проведении гибкой уретероскопии?

144

А Диодный лазер

Б Ультразвуковой

В Комбинация ультразвукового и пневматического

литотрипторов

Г Гольмиевый лазер

Завершение перкутанной нефролитолапаксии без дренажей при

отсутствии интраоперационных осложнений:

145

А Повышает частоту инфекционных осложнений

Б Является безопасным методом

В Повышает риск отсроченных послеоперационных

Пациентам с камнем почки и высоким риском геморрагических

осложнений следует рекомендовать«

146

А Дистанционную ударно-волновую литотрипсию

Б Перкутанную нефролитотомию

В Гибкую уретеропиелоскопию

Г Миниперкутанную нефролитотомию

В каком случае следует завершить миниперкутанную

нефролитолапаксию дренированием почки?

147

А Обструкция мочеточника

Б Мочевой затек

В Резидуальные камни

Г Все перечисленное

Выберите утверждения, справедливые в отношении

перкутанной нефролитотомии

148

А При проведении литотрипсии в течение ЧПНЛ возможно

использовать только лазерные литотриптеры

Б Перкутанный доступ противопоказан пациентам, перенесшим

открытые вмешательства на почке

В Для интракорпоральной литотрипсии эффективным

аппаратом считается гольмиевый лазернаиболее

Г Операция должна быть завершена установкой

нефростомического дренажа

Использование миниперкутанного доступа«

149

А Противопоказано в положение больного на спине

Б Снижает интраоперационную кровопотерю

В Требует обязательного предшествующего стентирования

Г Противопоказано при камнях более 2 см

Болезненное мочеиспускание в сочетании его с учащением -

это:

150

А. Странгурия

Б. Никтурия

В. Недержание мочи

Г. Поллакиурия

Лечебная физкультура при недержании мочи при напряжении

направлена на укрепление:

151

А. Мышц тазового дна и промежности

Б. Сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки

В. Мышц диафрагмы

Г. Правильно А и Б

152

Для I стадии ДГПЖ характерно:

А. Выделение мочи по каплям

Б. Мочеиспускание в несколько этапов, сопровождается

чувством неполного опорожнения мочевого пузыря

В. При мочеиспускании мочевой пузырь полностью

опорожняется, остаточной мочи нет

Г. Количество остаточной мочи — более 100 мл

153

Для II стадии ДГПЖ характерно:

А. ХПН

Б. Странгурия, ощущение неполного опорожнения мочевого

пузыря, наличие остаточной мочи

В. Парадоксальная ишурия

Г. Отсутствие остаточной мочи

154

Для III стадии ДГПЖ характерно:

А. Отсутствие остаточной мочи

Б. ХПН

В. Парадоксальная ишурия

Г. Правильно Б и В

Наиболее частым интраоперационным осложнением при

открытой аденомэктомии является:

155

А. Кровотечение

Б. Повреждение мочевого пузыря;

В. Повреждение мочеточников (интрамурального отдела)

Г. Повреждение прямой кишки

156

Симптомы фазы накопления это:

А. Увеличение частоты мочеиспусканий

Б. Наличие императивных позывов.

В. Ноктурия (ночная поллакиурия)

Г. Все перечисленное

157

Симптомы фазы опорожнения это:

А. Вялая струя мочи

Б. Необходимость натуживаться в начале мочеиспускания

В. Прерывание струи мочи.

Г. Всё перечисленное

158

Постмиктурические симптомы это:

А. Постмиктурическое подкапывание мочи

Б. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

В. Ургентное недержание мочи

Г. Правильно А. и Б

159

Что оценивается при урофлоуметрии:

А. Максимальная и средняя скорость потока мочи

Б. Время мочеиспускания и время достижения максимального

потока

В. Характер кривой урофлоуметрии.

Г. Всё перечисленное

К немедикаментозному лечению пациента с ночной

поллакиурией относится:

160

А. Прекратить потребление жидкости за 3 часа до отхода ко сну

Б. Перед сном опорожнять мочевой пузырь

В. Избегать приёма диуретиков в вечернее время

Г. Все перечисленные

Доказанными факторами риска прогрессии ДГПЖ считают:

161

А. Возраст

Б. Объём предстательной железы более 30 см³

В. СНМП средней и тяжёлой степени выраженности

Г. Все перечисленные

К обязательным методам исследования, которые могут быть

использованы при установлении показаний к оперативному

лечению, относят:

162

А. УЗИ простаты

Б. Урофлоуметрию

В. Определение объёма остаточной мочи

Г. Все перечисленные

Не является обязательным исследованием у пациентов с ДГПЖ:

163

А. Обзорная и экскреторная урография

Б. УЗИ простаты

В. Определение уровня креатинина крови

Г. Определение уровня ПСА

Дифференциальную диагностику у пациентов с ДГПЖ следует

проводить с:

164

А. Раком предстательной железы

Б. Стриктурой уретры

В. Нейрогенным мочевым пузырём

Г. Всеми перечисленными заболеваниями

Оптимальным оперативным вмешательством по поводу ДГПЖ

объёмом 60 см³у пациента с установленным ЭКС является:

165

А. Биполярная ТУР

Б. Монополярная ТУР

В. Позадилонная аденомэктомия

Г. Монополярная электровапаризация простаты

Достоверно уменьшается объём предстательной железы при

166

приёме:

А. Альфа-адреноблокаторов

Б. Ингибиторов 5-альфа-редуктазы

В. Ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа

Г. Фитопрепаратов

Назовите уроселективные альфа-адреноблокаторы:

167

А. Тамсулозин

Б. Теразозин

В. Силодозин

Г. Правильно А и В

Назовите возможные осложнения после установки

простатического стена у пациентов с ДГПЖ:

168

А. Инкрустация стента

Б. Миграция стента в уретру или мочевой пузырь

В. Недержание мочи

Г. Все перечисленные

Перечислите показания к операции TVT, TVT-O:

169

А. Недержание мочи при напряжении (стрессовое)

Б. Смешаная форма недержания мочи с преобладанием

недержания мочи при напряжении

В. Ургентное недержание мочи (ГАМП)

Г. Правильно А и Б

Распространенность ДГПЖ у мужчин в возрасте старше 80 лет

достигает

170

А. 50%

Б. 90%

В. 100%

Г. 76%

К больному ДГПЖ врач может применить тактику

171

А. динамического наблюдения

Б. медикаментозной терапии

В. оперативного лечения

Г. все перечисленное

Динамическое наблюдение за больным ДГПЖ не показано,

если

172

А. I-PSS <8

Б. QOL <3

В. Q_max<15 мл/сек

Г. остаточная моча отсутствует

Фактором риска прогрессии ДГПЖ не считается

173

А. возраст пациента

Б. исходный объём простаты ≥30 см³

В. уровень ПСА ≥1,5 нг/мл

Г. отсутствие сексуальной активности

Показаниями к оперативному лечению больного ДГПЖ

является все перечисленное, кроме

174

А. камни мочевого пузыря

Б. «средняя доля»

В. обострение хронического простатита

Г. макрогематурия

Больному ночной поллакиурией рекомендуется

175

А. за 3 часа до отхода ко сну уменьшить потребление жидкости,

отказаться от потребления продуктов, обладающих

мочегонным действием (чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь,

молочные продукты)

Б. обязательно опорожнять мочевой пузырь перед сном

В. стараться избегать применения диуретиков,

антихолинэстеразных лекарственных средств в вечернее время

Г. верно все перечисленное

Показаниями к назначению ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го

типа у больных ДГПЖ являются

176

А. сочетание СНМП с эректильной дисфункцией

Б. умеренно выраженные расстройства мочеиспускания фазы

накопления

В. умеренно выраженные расстройства мочеиспускания фазы

опорожнения

Г. верно все перечисленное

Показанием к назначению аналогов вазопрессина является

177

А. ночная поллакиурия вследствие ночной полиурии

Б. постмиктурические симптомы

В. расстройства мочеиспускания фазы накопления

Г. расстройства мочеиспускания фазы опорожнения

Средней терапевтической суточной дозой тамсулозина является

178

А.0,4 г

Б. 0,4 мкг

В. 0,4 мг

Г. 4 мкг

Средней терапевтической суточной дозой силодозина является

179

А. 8 мг

Б. 8 мкг

В. 4 мкг

Г. 16 мг

Средней терапевтической суточной дозой альфузозина является

180

А. 100 мг

Б. 20 мг

В. 10 мкг

Г. 10 мг

Трансуретральная инцизия простаты показана пациентам

181

А. с объёмом простаты менее 30 см³

Б. с объёмом простаты более 80-100 см³

В. с объёмом простаты менее 30 см³, без средней доли

Г. с предполагаемой продолжительностью жизни менее 5 лет

Биполярная трансуретральная резекция простаты по сравнению

с традиционной монополярной техникой

182

А. обладает схожими результатами при краткосрочных

наблюдениях

Б. имеет достоверно лучшие результаты при краткосрочных

наблюдениях

В. представляет меньшую опасность для больных с

нарушениями сердечного ритма

Г. верно А и В

Ретроградная эякуляция в послеоперационном периоде

наиболее часто возникает

183

А. после трансуретральной игольчатой абляции предстательной

железы

Б. после трансуретральной резекции предстательной железы

В. после установки простатического стента

Г. после трансуретральной инцизии предстательной железы

Для мужчин с тестикулярной недостаточностью характерно:

184

А. Низкий уровень ФСГ

Б. Высокий уровень ФСГ

В. Низкий уровень ЛГ

Г. Высокий уровень тестостерона

Самой частой причиной обструктивной азооспермии является:

185

А. Интратестикулярная обструкция

Б. Обструкция на уровне придатка яичка

В. Обструкция на уровне семявыносящего протока

Г. Функциональная обструкция дистальной части

семявыносящих протоков

При каких заболеваниях возможна гемоспермия?

186

А. При простатите

Б. При цистите

В. При везикулите

Г. При тромбозе вен таза

Чем осложняется двухсторонний эпидидимит, леченый

консервативно?

187

А. Атрофией яичка

Б. Обструктивной аспермией

В. Олигоспермией

Г. Орхитом

15. Какой фермент вырабатывает придаток яичка?

188

А. Эластазу

Б. Корнитин

В. Фибриногеназу

Г. Дегидрогеназу

189

Олигозооспермия может быть обусловлена:

А. Избыточно частой эякуляцией

Б. Орхитом

В. Хроническим простатитом

Г. Всеми перечисленными причинами

190

Анэякуляторный синдром обусловлен:

А. Забросом эякулята в мочевой пузырь

Б. Отсутствием семяизвержения

В. Задержкой эякулята в уретре

Г. Малым объемом эякулята

191

В секрете простаты в норме содержится:

А. Лейкоциты (не более 10), единичные эритроциты,

лецитиновые зерна в большом количестве

Б. Макрофаги и амилоидные тельца, лецитиновые зерна в

большом количестве

В. Лецитиновые зерна в небольшом количестве

Г. Сперматозоиды в большом количестве

Наиболее частые осложнения эписпадии у мальчиков:

192

А. Недержание мочи

Б. Рецидивирующие инфекции мочевых путей и почек

В. Недоразвитие и искривление полового члена

Г. Правильно А, Б и В

Оптимальный срок оперативного лечения тотальной эписпадии

в возрасте:

193

А. До 1 года

Б. 1-3 года

В. 4-5 лет

Г. 6-8 лет

Оптимальный срок оперативного лечения тотальной эписпадии

в возрасте:

194

А. До 1 года

Б. 1-3 года

В. 4-5 лет

Г. 6-8 лет

195

К осложнениям крипторхизма относятся:

А. Все перечисленное

Б. Малигнизация

В. Бесплодие

Г. Аутоиммунные процессы с повреждением здорового яичка

196

Парафимоз - это:

А. Сужение отверстия крайней плоти полового члена

Б. Ущемление головки полового члена суженным отверстием

крайней плоти

В. Воспаление кавернозного тела уретры и головки полового

члена

Г. Воспаление вен полового члена

При фибропластической индурации полового члена (болезнь

Пейрони) не наблюдается:

197

А. Боли и искривление полового члена при эрекции

Б. Бляшки хрящевой консистенции в белочной оболочке и

кавернозных телах полового члена

В. Абсцедирование кавернозных тел

Г. Бляшки хрящевой консистенции в кавернозном теле уретры

На периферическую зону простаты преимущественно влияют:

198

А. Эстрогены

Б. Андрогены

В. Лютенизирующий гормон

Г. Фолликулостимулирующий гормон

Какое количество железистых долек (ацинусов) в простате:

199

А. 10 - 20

Б. 20 - 30

В. 30 - 50

Г. Более 50

Признаками абсцесса предстательной железы являются:

200

А. Резкая болезненность при пальпации

Б. Асимметрия простаты

В. Наличие очагов размягчения и флюктуации

Г. Правильно все перечисленное

201

Острый приапизм — это:

А. Эрекция исчезающая после длительного полового акта без

эякуляции

Б. Напряжение только боковых кавернозных тел

В. Острое гнойное воспаление кавернозной ткани

Г. Напряжение только спонгиозного тела уретры

При лечении экскреторного бесплодия применяется:

202

А. Пересадка яичек

Б. Гормональная терапия

В. Иглорефлексотерапия

Г. Оперативное лечение

Полизооспермия - это содержание сперматозоидов в 1 мл

203

эякулята свыше:

А. 50 млн

Б. 100 млн

В. 200 млн

Г. 300 млн

204

Некроспермия - это:

А. Отсутствие элементов сперматогенеза в эякуляте

Б. Наличие в эякуляте только клеток сперматогенеза

В. Наличие в эякуляте только мертвых спермий

Г. Наличие в эякуляте только малоподвижных спермий

205

Азооспермия - это:

А. Отсутствие в эякуляте клеток сперматогенеза и

сперматозоидов

Б. Наличие в эякуляте только клеток сперматогенеза

В. Наличие в эякуляте только мертвых спермий

Г. Отсутствие выделение эякулята

Возможным осложнением операции Иваниссевича является:

206

А. Гидроцеле

Б. Пахово-мошоночная грыжа

В. Синдром хронической тазовой боли

Г. Гемоспермия

Диагностическая катетеризация при травме уретры:

207

А. Целесообразна

Б. Нецелесообразна

В. Обязательна

Г. Только металлическим катетером

Наиболее часто пузырно-вагинальные свищи в развивающихся

странах регистрируются как осложнения:

208

А.Кесарева сечения

Б. Абдоминальной гистерэктомии

В. Влагалищной гистерэктомии

Г. Осложненных родов

Цистографический признак разрыва мочевого пузыря:

209

А. пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Б. деформация мочевого пузыря

В. затёк контрастного вещества на пределы контура

Г. Наличие дефекта наполнения

При подозрении на травму почки больного необходимо:

210

А. Наблюдать амбулаторно ежедневно

Б. Госпитализировать во всех случаях

В. Госпитализировать в случае нестабильности АД

Г. Госпитализировать в случае шока

Для диагностики закрытой травмы почки следует применить:

211

А. Обзорную рентгенографию почек и мочевых путей

Б. КТ и УЗИ

В. Радиоизотопную ренографию и брюшную аортографию

Г. Ретроградную пиелографию

Объем вводимой в мочевой пузырь рентгеноконтрастной

жидкости при цистографии по поводу травмы мочевого пузыря:

212

А. 30-50 мл

Б. 100-150 мл

В. 150-200 мл

Г. 250-400 мл

У больного после изолированной травмы почки наблюдается

резкое падение АД и анемия при отсутствии гематурии, что

может быть связано с повреждением:

213

А. Околопочечной клетчатки

Б. Мозгового слоя почки и лоханки

В. Сосудов почки

Г. Капсулы почки

Восстановительные операции на уретре при стриктурах

целесообразно выполнять после травмы через:

214

А. 3-4 недели

Б. 1,5-2 месяца

В. 3-6 месяцев

Г. 9 месяцев и более

215

Операция Боари это:

А. Уретероцистоанастомоз

Б. Уретероцистоанастомоз с использованием лоскута мочевого

пузыря

В. Нефропексия лоскутом поясничной мышцы

Г. Восстановление мочеточника сегментом подвздошной кишки

Какие диагностические методы является наиболее

предпочтительными для выявления травмы почки?

216

A. Ультрасонография

Б. Ретроградная пиелография

B. Обзорная урография, УЗИ почек

Г. Компьютерная томография почек с контрастированием

Наиболее частый симптом при ушибе почки?

217

A. Падение артериального давления

Б. Припухлость в поясничной области

B. Гематурия

Г. Почечная колика

Из перечисленных методов диагностики наиболее

информативным в диагностике травмы почки является:

218

A. Радиоизотопная ренография

Б. Цистоуретрография

B. Цистоскопия

Г. Экскреторная урография

219

Уретроррагия - это

A. Примесь крови в моче

Б. Выделение крови из наружного отверстия уретры вне акта

мочеиспускания

B. Учащенное мочеиспускание, моча с кровью

Г. Болезненное мочеиспускание

220

Для перекрута яичка характерны:

A. Постепенное начало, умеренно выраженный болевой

симптом

Б. Внезапное начало, затем светлый промежуток, после отек,

гиперемия, инфильтрация кожи мошонки

B. Внезапное начало заболевания, выраженный болевой

симптом, смещение яичка к паховому кольцу

Г. Симптоматика зависит от возраста

Как часто можно рекомендовать внутреннюю оптическую

уретротомию по поводу непротяженной (до 1см) стриктуры

бульбозной уретры:

221

А. Однократно

Б. Не более двух раз

В. Не более трех раз

Г. До достижения клинического эффекта

222

Травма мочеточника

А. Всегда требует немедленной хирургической ревизии

Б. В большинстве случаев ятрогенна

В. Почти всегда связана с гинекологической операцией

Г. Обычно может быть излечена путем пункционного

дренирования

Наиболее информативным обследованием пациентов с

закрытой травмой живота и макрогематурией является:

223

А. Внутривенная урография

Б. Магнитно-резонансная томография

В. Ультразвуковое исследование

Г. КТ с контрастированием

Показаниями к экстренной хирургической ревизии почки при

травме является

224

А. Периренальная гематома

Б. Макрогематурия

В. Отсутствие функции почки при внутривенной урографии

Г. Нестабильность гемодинамики

Возможными вариантами реконструкции при повреждении

мочеточника в средней трети являются все, кроме:

225

А. Прямой уретеро-уретероанастомоз

Б. Уретероцистонеостомия psoas-hitch

В. Уретероцистонеостомия с формированием лоскута по Боари

Г. Трансуререро-уретеростомия

Лапароскопическая пластика в сравнении с открытой

226

демонстрирует:

А. Сравнимую эффективность

Б. Более высокую эффективность

В. Более низкую эффективность

Г. Большую частоту осложнений

Какая из операций, выполняемых по поводу гидронефроза,

обеспечивает меньшую частоту рецидивов:

227

А. Эндопиелотомия «холодным ножом»

Б. Лазерная эндопиелотомия

В. Анастомотическая пиелопластика

Г. Бужирование зоны ЛМС

Наиболее информативным методом обследования при

гидронефрозе является:

228

А. Динамическая нефросцинтиграфия

Б. МРТ с контрастированием

В. КТ с контрастированием

Г. Ретроградная уретеропиелография

Операция выбора при обструктивном мегауретере с

сохраненной почечной функцией:

229

А. Уретероцистонеостомия

Б. Нефростомия

В. Операция Боари

Г. Бужирование мочеточника с установкой стента

Укажите вариант пластики мочевых путей, применимый для

замещения дефекта средней трети мочеточника:

230

А. Ханца-Андерсена

Б. Янга-Монти

В. Psoas-hitch

Г. Лича-Грегуара

231

Операция Янга-Монти используется при:

А. Стриктуре средней трети мочеточника

Б. Стриктуре нижней трети мочеточника

Г. Необходимости тотального замещения мочеточника

Д. Во всех случаях

Методом выбора при лечении соматически отягощенного

пациента с облитерацией передней уретры является:

232

А. Лазерная реканализация уретры

Б. Двухэтапная буккальная уретропластика

В. Промежностная уретростомия

Г. Операция Кулкарни

Какой из представленных материалов не используется для

замещения уретры в ходе реконструктивных операций:

233

А. Слизистая ротовой полости

Б. Слизистая языка

В. Кожа

Г. Влагалищная оболочка яичка

Укажите оптимальный метод хирургического лечения по

поводу травматической стриктуры бульбозной уретры

протяженностью 1,5 см:

234

А. Заместительная уретропластика лоскутом слизистой ротовой

полости

Б. Аугментационная уретропластика лоскутом слизистой

ротовой полости

В. Внутренняя оптическая уретротомия

Г. Анастомотическая уретропластика

Укажите оптимальный метод хирургического лечения по

поводу первичной идиопатической стриктуры бульбозной

уретры протяженностью 4 мм:

235

А. Внутренняя оптическая уретротомия

Б. Анастомотическая уретропластика

В. Однократное бужирование

Г. Буккальная уретропластика

Для подтверждения диагноза - мультикистозная почка

236

выполняется:

А. Обзорная урография.

Б. МСКТ с контрастированием.

В. Экскреторная урография.

Г. Ретроградная уретеропиелография.

Возможные причины врождённого гидронефроза это:

237

А. Стриктура пиелоуретерального сегмента.

Б. Уретероцеле.

В. Эктопия устья мочеточника.

Г. Все перечисленное.

Для диагностики брюшной формы крипторхизма выполняется:

238

А. УЗИ.

Б. МРТ.

В. Лапароскопия.

Г. Все перечисленное.

239

Для губчатой почки характерно:

А. Двусторонний процесс.

Б. Односторонний процесс.

В. Множественные мелкие кисты, расположенные в почечных

пирамидах и содержащие камни.

Г. Правильно А и В.

Для диагностики ретрокавального мочеточника применяются:

240

А. Экскреторная урография.

Б. МСКТ с контрастированием.

В. Ретроградная уретеропиелография справа.

Г. Все перечисленное.

Наиболее часто среди открытых повреждений полового члена

встречается:

241

А. Огнестрельные раны.

Б. Разрыв уздечки полового члена.

В. Колотые раны.

Г. Резаные раны.

Необходимое условие для возникновения внутрибрюшного

разрыва мочевого пузыря:

242

А. Травма нижней части живота.

Б. Перелом костей таза.

В. Опорожненный мочевой пузырь.

Г. Переполненный мочевой пузырь.

При разрыве белочной оболочки яичка выполняется:

243

А. Операция Винкельмана.

Б. Ревизия мошонки, ушивание разрыва белочной оболочки.

В. Орхэктомия

Г. Консервативное лечение.

Проба Зельдовича применяется для диагностики:

244

А. Разрыва уретры.

Б. Разрыва мочевого пузыря.

В. Разрыва мочеточника.

Г. Разрыва почки.

При продолжающейся гематурии и нарастании размеров

забрюшинной гематомы показано:

245

А. Гемостатическая терапия.

Б. Экстренное оперативное лечение.

В. Активное наблюдение.

Г. Проведение инфузионной терапии.

При разрыве яичка с образованием гематоцеле показано:

246

А. Гемостатическая терапия.

Б. Пакет со льдом на мошонку.

В. Пункция гематоцеле.

Г. Ушивание разрыва яичка, эвакуация и дренирование

гематомы.

Самым частым признаком травмы почки является:

247

А. Уретроррагия.

Б. Острая задержка мочеиспускания.

В. Гематурия.

Г. Лихорадка.

Показаниями к оперативному лечению при поликистозе почек

248

являются

А. микрогематурия

Б.нагноение кист

В. хронический пиелонефрит

Г. протеинурия

Губчатая почка характеризуется наличием большого числа

мелких кист

249

А. в мозговом веществе почки

Б. в почечных пирамидах

В. в воротах почки

Г. под капсулой почки

Для губчатой почки характерно наличие мелких конкрементов

250

А. в чашечках

Б. в лоханке

В. в полостях кист

Г. в мочеточнике

Диагноз "губчатая почка" устанавливают с помощью

251

А. ретроградной уретеропиелографии

Б. почечной артериографии

В. обзорной и экскреторной урографии

Г. динамической нефросцинтиграфии

252

Неполное удвоение почки - это наличие

А. двух лоханок

Б. двух мочеточников

В. разделение почки на два сегмента, каждый из которых имеет

отдельное кровоснабжение

Г. правильно а) и б)

Какая хирургическая система для выполнения робот-

ассистированных операций наиболее популярна в урологии?

253

А.

ДаВинчи

Б.

Мона Лиза

В.

Альфа-1

Г.

Сибелиус

Из каких частей состоит робот-хирургическая система?

254

А.

Стандартной комплектации не существует. Система

комплектуется индивидуально

Б.

Консоль пациента, консоль хирурга, консоль

оборудования

В.

Консоль пациента и консоль хирурга

Г.

Консоль пациента и консоль оборудования

Какие преимущества имеет робот-ассистированная система

перед лапароскопическим оборудованием ?

255

А.

Большая степень свободы движений инструментов

Б.

Лучше визуализация

В.

Трехмерное изображение

Г.

Все перечисленное

Как происходи извлечение предстательной железы при робот-

ассистированной радикальной простатэктомии?

256

А.

Разрез, через который проводился один из троакаров,

расширяется и простата в специальном «мешке» извлекается из

организма

Б.

Ткань простаты измельчается и удаляется

аспиратором

В.

Ткань простаты удаляется трансуретрально

Г.

Делается дополнительный разрез над лоном, через

который удаляется предстательная железа

Какая методика оперативного вмешательства для выполнения

радикальной простатэктомии является наименее трав

матичной?

257

А.

Позадилонная радикальная простатэктомия

Б.

Робот-ассистированная операция

В.

Радикальная простатэктомия из промежностного

доступа

Г.

Радикальная простатэктомия из лапароскопического

доступа

Какие наиболее часто встречающиеся негативные последствия

могут быть ассоциированы с радикальной робот-

ассистированной простатэктомией?

258

А.

Ретроградная эякуляция и уменьшение емкости

мочевого пузыря

Б.

Боль при мочеиспускании и инфравезикальная

обструкция

В.

Ухудшение сексуальной функции и недержание

мочи

Г.

Уретрит, цистит, проктит

Какой доступ наиболее часто используется для выполнения

радикальной робот-ассистированной простатэктомией?

259

А.

трансректальный

Б.

экстраабдоминальный

В.

трансуретральный

Г.

трансабдоминальный

Что является «классическим показанием» для выполнения

радикальной робот-ассистированной простатэктомии?

260

А.

Местнораспространенный рак простаты и

сохраненная эректильная функция

Б.

Распространённый рак предстательной железы

В.

Локализованный рак предстательной железы и

сохраненная эректильная функция

Г.

Локализованным рак предстательной железы и ИМТ

менее 35

Применение какой малоинвазивной методики лечения рака

простаты является противопоказанием к радикальной робот-

ассистированной простатэктомии?

261

А.

Дистанционная лучевая терапия

Б.

Брахитерапия

В.

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук

Г.

Неоадъювантная гормональная терапия

Какой объем лимфаденэктомии не может быть выполнен в ходе

радикальной робот-ассистированной простатэктомии?

262

А.

Расширенная

Б.

Ограниченная

В.

Тазовая

Г.

Возможно выполнение лимфаденэктомии в любом

объеме

Какие основные преимущества радикальной робот-

ассистированной простатэктомии?

263

А.

Малая травматичность

Б.

Сокращение периода реабилитации

В.

Возможность сохранения сексуальной функции

Г.

Все вышеперечисленное

Какой основной метод наблюдения за активностью

онкологического процесса после радикальной робот-

ассистированной простатэктомии?

264

А.

МРТ с контрастным усилением

Б.

Регулярный контроль уровня общего ПСА

сыворотки крови

В.

Регулярный контроль уровня свободного ПСА

сыворотки крови

Г.

Сцинтиграфия скелета

Какой технический прием позволяет существенно увеличить

вероятность восстановления сексуальной функции после

радикальной робот-ассистированной простатэктомии?

265

А.

Сохранение сосудисто-нервных пучков

Б.

Сохранение дополнительной срамной артерии

В.

Сохранение шейки мочевого пузыря

Г.

Сохранение семенных пузырьков

Какова частота склероза уретро-шеечного анастомоза

радикальной робот-ассистированной простатэктомии по

сравнению с позадилонной радикальной простатэктомией?

266

А.

При РАРП чаще, чем при позадилонном доступе

Б.

При РАРП реже, чем при позадилонном доступе

В.

Частота одинакова при РАРП и при позадилонном

доступе

Г.

Это осложнение не характерно для радикальной

простатэктомии

Перечислите преимущества радикальной робот-

ассистированной простатэктомии с точки зрения

переносимости операции пациентом?

267

А.

Продолжительность госпитализации меньше

Б.

Болевые ощущения менее выражены

В.

Сроки медицинской и социальной реабилитации

короче

Г.

Все вышеперечисленное

Перечислите преимущества радикальной робот-

ассистированной простатэктомии с точки зрения

периоперационных показателей?

268

А.

Продолжительность операции меньше, чем при

позадилонном доступе

Б.

Объем кровопотери меньше, чем при позадилонном

доступе

В.

Себестоимость операции ниже, чем при

позадилонном доступе

Г.

Все выше перечисленное

Какие преимущества дает трехмерная визуализация

операционного поля в ходе выполнения робот-

ассистированных?

269

А.

Лучшая визуализация анатомических ориентиров

Б.

Уменьшение кровопотери

В.

Возможность более прецизионного выделения

тканей

Г.

Все вышеперечисленное

Какая хирургическая техника выполнения радикальной

простатэктомии отличается наименьшей инвазивностью?

270

А.

Операция позадилонным доступом

Б.

Робот-ассистированная операция

В.

Операция промежностным доступом

Г.

Операция из лапароскопического доступа

Какой доступ чаще используется для выполнения

лапароскопической пластики лоханочно-мочеточникового

сегмента при гидронефрозе?

271

А.

Трансабдоминальный

Б.

Ретроабдоминальный

В.

Трансуретеральный

Г.

Комбинированный

Какая хирургическая тактика применяется при

лапароскопической пластике лоханочно-мочеточникового

сегмента при гидронефрозе в случае обнаружения компрессии

мочеточника добавочным нижнеполярным сосудом?

272

А.

Перевязка и пересечение сосуда

Б.

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента по

Фоли

В.

Антевазальный уретеро-пиелоанастомоз

Г.

Ретровазальный уретеро-пиелоанастомоз

Какой доступ используется для выполнения лапароскопической

нефропексии?

273

А.

трансабдоминальный

Б.

ретроабдоминальный

В.

комбинированный

Г.

А и Б

Что является показанием для выполнения нефропексии из

лапароскопического доступа?

274

А.

Рецидивирующие атаки пиелонефрита

Б.

Боли в поясничной области

В.

Рецидивирующая гематурия

Г.

Все вышеперечисленное

Какая техника нефропексии наиболее популярна при

выполнении нефропексии из лапароскопического доступа?

275

А.

Шов между капсулой почки и поясничной мышцей

Б.

Использование хирургической сетки

В.

Шов между капсулой почки и фасцией Герота

Г.

Шов между фасцией Герота и поясничной мышцей

Какие техники используются для пластики нижней трети

мочеточника из лапароскопического доступа?

276

А.

Операция по методике Боари

Б.

Операция по методике Демеля

В.

Прямой уретероцистоанастомоз

Все вышеперечисленное

Какое обследование необходимо для принятия решения о

выполнении пластики нижней трети мочеточника из

лапароскопического доступа?

277

А.

Исследование емкости мочевого пузыря

Б.

Определение уровня обструкции мочеточника

В.

Определение функционального состояния почки

Г.

Все вышеперечисленное

Использование робот-ассистированной техники выполнения

пластики нижней трети мочеточника ассоциировано со

следующими преимуществами.

278

А.

Операция выполняется быстрее

Б.

Больше вероятность выполнения прямого

уретероцистоанастомоза

В.

Больше вероятность восстановления

функционального состояния почки

Г.

Нет необходимости дренирования мочеточника

внутренним JJ стентом

За счет какого механизма устраняется болевой симптом после

нефропексии из лапароскопического доступа при нефроптозе?

279

А. Восстанавливается пассаж мочи по верхним мочевым путям

Б. Востанавливается кровоснабжение паренхимы почки

В.

А и В

Г. Профилактика пиело-венозного рефлюкса

Какие факторы затрудняют выполнение робот-ассистированной

радикальной простатэктомии?

280

А.

Высокий ИМТ

Б.

Предшествующая неоадъювантная гормональная

терапия

В.

Большой объем предстательной железы

Г.

Все вышеперечисленное

Какие факторы затрудняют выполнение робот-ассистированной

радикальной простатэктомии?

281

А.

Хронический геморрой

Б.

Хронический простатит

В.

Брахитерапия или HiFU в анамнезе

Г.

Все вышеперечисленное

Назовите самый популярный метод первого этапа лечения

послеоперационной эректильной дисфункцией после

радикальной простатэктомией?

282

А.

Эндофалопротезирование

Б.

Назначение длительного курса терапии

ингибиторами фосфодиэстеразы 5-ого типа

В.

Интракавернозные инъекции вазоактивных

препаратов

Г.

Применение вакуум-эректоров

Какой объем лоханки считается нормой при выполнении ее

резекции в ходе выполнения лапароскопической пластики

лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе ?

283

А.

Резекция лоханки не выполняется

Б.

Объем лоханки должен быть равен суммарному

объему чашечек

В.

Оставляется 70% исходного объема

Г.

Объем лоханки контралатеральной почки

384

Какова основная причина гидронефроза?

А.

Высокое отхождение мочеточника от почечной

лоханки

Б.

Добавочный нижнеполярный сосуд

В.

Рубцовый стеноз лоханочно-мочеточникового

сегмента

Все вышеперечисленное

Какой метод обследования является оптимальным при

подготовке к выполнения пластической операции при

гидронефрозе ?

285

А.

МРТ с контрастным усилением

Б.

В/в урография

В.

МСКТ с контрастным усилением

Г.

Уретрероскопия

В каких случаях эндоскопическое рассечение лоханочно-

мочеточникового сегмента является оптимальной тактикой

лечения пациента с гидронефрозом?

286

А.

Уретеровазальный конфликт

Б.

Ретрокавальное расположение мочеточника

В.

Первичный стеноз лоханочно-мочеточникового

сегмента

Г.

Высокое отхождение мочеточника от почечной

лоханки

Что такое спатуляция мочеточника, применяемая при пластике

лоханочно-мочеточникового сегмента?

287

А.

пресечение мочеточника в косом направлении для

увеличения его просвета при формировании анастомоза

Б.

рассечение мочеточника вдоль на протяжении

нескольких миллиметров для увеличения его просвета при

формировании анастомоза

В.

дилятация мочеточника лапароскопическим

инструментом для увеличения его просвета при формировании

анастомоза

Г.

Предварительное дренирование мочеточника

внутренним стентом за 2-3 суток до операции для увеличения

его просвета при формировании анастомоза

Какова продолжительность дренирования мочеточника

внутренним стентом после пластики гидронефроза из

лапароскопического доступа?

288

А.

От 2 до 7 дней

Б.

4-8 недель

В.

2-3 месяца

Г.

Продолжительность зависит от диаметра

мочеточника

Как выполняется дренирование мочеточника стентом при

пластике гидронефроза из лапароскопического доступа?

289

А.

Заранее (накануне операции)

Б.

Антеградно интраоперационно

В.

Ретроградно интраоперационно

Г.

Любым из приведенных выше способов

Какая тактика используется при выполнении операции по

поводу мягкой опухоли лоханки?

290

А.

Операция выполняется только из

трансабдоминального доступа

Б.

Операция выполняется только из

ретроабдоминального доступа

В.

Выполняется нефруретреэктомия с иссечением устья

мочеточника

Г.

Выполняется нефруретреэктомия с пересечением

мочеточника в нижней трети

Какой метод обследования является оптимальным при

подготовке к выполнения радикальной нефрэктомии из

лапароскопического доступа ?

291

А.

МРТ без контрастного усиления

Б.

В/в урография

В.

МСКТ с контрастным усилением

Г. Радиоизотопная нефросцинтиграфия

Какое гистологическое строение опухоли наиболее характерно

292

для почки?

А.

Аденокарцинома

Б.

Гипернефрома

В.

Переходно-клеточная опухоль

Г.

Плоскоклеточная опухоль

Какая хирургическая тактика предпочтительна при выполнении

операции по-поводу кисты почки Босняк I из

лапароскопического доступа?

293

А.

Резекция почки

Б.

Иссечение стенок кисты

В.

Нефрэктомия

Г.

Нефруретерэктомия

Какая хирургическая тактика предпочтительна при выполнении

операции по-поводу 2-сантиметровой кисты почки Босняк IV из

лапароскопического доступа?

294

А.

Резекция почки

Б.

Иссечение стенок кисты

В.

Нефрэктомия

Г.

Нефруретерэктомия

Какая хирургическая тактика предпочтительна при выполнении

операции опухоли почки Т1 из лапароскопического доступа?

295

А.

Радикальная нефрэктомия

Б.

Резекция почки

В.

Радикальная нефруретреэктомия

Г.

Все вышеперечисленное

Какая хирургическая тактика предпочтительна при выполнении

операции опухоли почки Т4 из лапароскопического доступа?

296

А.

Радикальная нефрэктомия

Б.

Резекция почки

В.

Радикальная нефруретреэктомия

Г.

Оперативное лечение в таком случае не показано

Каковы показания для ипсилатеральной адреналэктомии при

выполнении операции из лапароскопического доступа по-

поводу опухоли Т1, расположенной в нижней половине почки?

297

А.

Адреналэктомия должна быть выполнена в любом

случае

Б.

Адреналэктомия не показана

В.

Адеранлэктомия выполняется при технической

возможности

Г.

Адреналэктомия никогда не выполняется при

подобных операциях

В каком случае при локализованной опухоли почки

выполняется регионарная лимфаденэктомия?

298

А.

Лимфаденэктомия не показана

Б.

Лимфаденэктомия показана при любой операции по-

поводу опухоли почки

В.

Лимфаденэктомия показана в случае наличия

признаков поражения лимфоузлов по данным предварительного

исследования

Г.

Для решения вопроса о необходимости

лимфаденэктомии необходимо выполнить радиоизотопную

нефросцинтиграфию

Предварительная эмболизация почечной артерии перед

выполнением операции из лапароскопического доступа при

опухоли почки показана в следующем случае:

299

А.

При массивной гематурии

Б.

При больших размерах опухоли

В.

При наличии болей в поясничной области

Г.

Во всех перечисленных выше случаях

Сравнение периоперационных и онкологических результатов

радикальной нефрэктомии, выполненной из

лапароскопического доступа и с использованием робот-

ассистированной техники показали следующие результаты:

300

А.

Робот-ассистированная техника оказалась

существенно эффективнее

Б.

Результаты оказались сравнимыми

В.

Лапароскопическая техника оказалась существенно

эффективнее

Г.

В связи с малым числом наблюдений сравнение этих

техник не проводилось

Сравнение периоперационных и онкологических результатов

радикальной нефрэктомии, выполненной из

лапароскопического доступа и с использованием ручной

ассистенции показали следующие результаты:

301

А.

Операции, выполненные с ручной ассистенцией

оказались существенно эффективнее

Б.

Результаты оказались сравнимыми

В.

Лапароскопическая техника оказалась существенно

эффективнее

Г.

В связи с малым числом наблюдений сравнение этих

техник не проводилось

Сравнение периоперационных и онкологических результатов

радикальной нефрэктомии, выполненной из открытого и

лапароскопического доступа, показали следующие результаты:

302

А.

Открытые операции оказалась существенно

эффективнее

Б.

Результаты оказались сравнимыми

В.

Лапароскопическая техника оказалась существенно

эффективнее в отношении периоперационных показателей и

равно эффективна с онкологической точки зрения

Г.

Периоперакционные результаты двух методик были

сравнимы, а с онкологической точки зрения

лапаросокопический доступ был более эффективным

Какая хирургическая тактика является оптимальной при

опухоли почки стадии Т2?

303

А.

Резекция почки из лапароскопического доступа

Б.

Радикальная нефрэктомия с роботической

ассистенцией

В.

Радикальная нефрэктомия из лапароскопического

доступа

Г.

Радикальная нефрэктомия из открытого доступа

Криоаблация опухоли почки показана следующим категориям

пациентов:

304

А.

При небольших размерах опухоли почки

Б.

При отягощенном терапевтическом статусе

В.

У пожилых пациентов

Г.

Во всех перечисленных выше случаях

Радиочастотная абляция опухоли почки показана следующим

категориям пациентов:

305

А.

При небольших размерах опухоли почки

Б.

При отягощенном терапевтическом статусе

В.

У пожилых пациентов

Г.Во всех перечисленных выше случаях

Адъювантная терапия сунитинибом после радикальной

нефрэктомии у пациентов высокой группы риска

306

А.

Увеличивает общую выживаемость

Б.

Не увеличивает общую выживаемость

В.

Не показана

Г.

Не изучалась

Каковы показания к циторедуктивной нефрэктомии у

пациентов с метастатическим раком почки?

307

А.

Может быть предложена пациентам с небольшим

объемом метастатического поражения при хорошем

общетерапевтическом состоянии

Б.

Не должна проводиться

В.

Должна проводиться всем пациентам, поскольку

улучшает общую выживаемость

Г.

Эффективность такой тактики окончательно не

изучена

Какова тактика при рецидиве рака после предшествующей

резекции почки?

308

А.

Выполнение повторной резекции, если это

технически возможно

Б.

Выполнение радикальной нефрэктомии

В.

Выполнение радикальной нефруретерэктомии

Г.

Выполнение радикальной нефрэктомии с

последующей терапией сунитинибом

Каковы показания к лучевой терапии при рецидиве рака после

предшествующей резекции почки?

309

А.

Проводится у всех пациентов после выполнения

радикальной нефрэктомии

Б.

Лучевая терапия опухолей почки не эффективна и не

должна проводиться

В.

Показана только пациентам с поражением

регионарных лимфатических узлов

Проводится в формате неоадъювантного лечения перед

радикальной нефрэктомией

В чем преимущества робот-ассистированной резекции почки

над операцией, выполняющейся из лапароскопического

доступа?

310

А.

Меньшая травматичность операции

Б.

Сокращение общей продолжительности операции

В.

Сокращение продолжительности периода ишемии

почки за счет возможности более быстрого ушивания ложа

удаленной опухоли

Г.

Эти операции равно эффективны

Каковы преимущества робот-ассистированной радиальной

простатэктомии над позадилонным и трансперинеальным

доступом?

311

А.

Большая вероятность сохранения сексуальной

функции

Б.

Более быстрое восстановление функции удержания

мочи

В.

Меньшая периоперационная морбидность

Г.

Все вышеперечисленное

Какая тактика считается стандартом лечения недержания мочи

в отдаленном послеоперационном периоде после радикальной

простатэктомии при выраженности недержания более 25% от

суточного диуреза?

312

А.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого

пузыря

Б.

Медикаментозная терапия м-холинолитиками

В.

Лечебная гимнастика для укрепления мышц

мочеполовой диафрагмы

г. Ношение мочеприемника

Метод радикального лечения злокачественных опухолей почки:

313

а) лучевая терапия

б) иммунотерапия

в) химиотерапия

г) оперативное лечение

Для лечения локализованного рака почки не применяется:

314

а) лапароскопическая резекция почки

б) трансабдоминальная резекция почки

в) транслюмбальная резекция почки

г) лучевая терапия

Какая операция наиболее показана при раке лоханки почки:

315

а) радикальная нефроуретерэктомия с резекцией стенки

мочевого пузыря

б) радикальная лимфаденэктомия

в) радикальная нефрэктомия

г) нефрэктомия

Назовите показания к оперативному лечению ангиомиолипомы

почки.

316

а) опухоль более 4 см

б) женщины детородного возраста

в) пациенты, которым невозможно выполнить адекватный

мониторинг\наблюдение или оказать экстренную помощь

г) все ответы верны

Назовите максимальный размер ангиомиолипомы, при котором

возможно активное наблюдение.

317

а) опухоль размером 0-4 см

б) опухоль размером 0-10 см

в) опухоль размером до 4-7 см

г) опухоль размером 4-10 см

Назовите возможные виды лечения при опухоли почки 4

318

стадии.

а) хирургическое лечение

б) системная химиотерапия + лучевая терапия

в) хирургическое лечение и\или таргетная терапия

г) хирургическое лечение и\или лучевая терапия

Какова тактика лечения кист почек Bosniak 4?

319

а) активное наблюдение

б) пункция кисты

в) резекция почки или нефрэктомия

г) все выше перечисленные

Рекомендовано ли удаление потенциально резектабильных

метастазов в ходе хирургического лечения рака почки?

320

а) да

б) нет

в) только если солитарный лимфоузел

г) не всегда

Назовите показания к лимфаденэктомии в ходе хирургического

лечения рака почки.

321

а) поражение лимфатических узлов, выявленное по данным

дополнительных методов диагностики (УЗИ, КТГ, МРТ,

радиоизотопное исследование)

б) размер лимфатических узлов до 5 мм, определяемый про

данным методов лучевой диагностики

в) лимфаденэктомия должна выполняется во всех случаях, вне

зависимости от данных методов лучевых диагностики.

г) лимфаденэктомия не выполняется

Назовите показания к адреналэктомии в ходе хирургического

лечения рака почки.

322

а) поражение надпочечника, выявленное по данным

дополнительных методов диагностики(УЗИ , КТГ, МРТ,

радиоизотопное исследование)

б) опухоль верхнего полюса почки

в) опухоль нижнего полюса почки более 5-10 см.

г) все ответы верны

Что является абсолютным показанием к выполнению резекции

323

почки?

а) опухоль почки Т1bN0M0, при наличии здоровой

контралатеральной почки.

б) наличие опухоли единственной почки

в) опухоль почки Т1аN0M0, при наличии здоровой

контралатеральной почки

г) наличие опухоли почки Т1аN0M0 при функционирующей

контралатеральной почке, пораженной процессом, который

может привести к ухудшению ее функции в будущем.

Определите объем радикальной нефруретерэктомии

324

а) удаление почки с паранефрием

б) удаление почки, мочеточника и окружающей их жировой

тканью единым блоком

в) удаление почки, мочеточника и окружающей их жировой

тканью единым блоком + резекция мочевого пузыря в область

устья мочеточника на стороне поражения

г) удаление почки и забрюшинная лифаденэктомия.

Основные операции применяемые при раке почки Т1аN0M0

325

а) лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая резекции

почки

б) роботассистированная резекция почки

в) трансабдоминальная и транслюмбальная резекции почки

г) все перечисленные

Альтернатиные виды лечения при раке почки Т1аN0M0

326

а) открытая , чрескожная , лапароскопическая криотерапии

б) чрескожная радиочастотная , микроволновая абляции

в) абляция высокоинтенсивным сфокусированным

ультразвуком (HIFU)

г) все перечисленны

Способы экстренной хирургической помощи при тотальной

макрогематурии, не купирующейся консервативными

способами , у больных раком почки

327

а) радикальная нефрэктомия

б) цисторедуктивная нефрэктомия

в) селективная или тотальная эмболизация почечной артерии

г) все верны

328

Доступы, применяемые при нефрэктомии

а) субкостальный

б) торако-люмбальный

в) верхнесрединный

г) все верны

Что является «золотым стандартом» в лечении локализованного

рака почки?

329

а) радикальная лапароскопическая нефрэктомия

б) радикальная роботическая нефрэктомия

в) органосохраняющая операция

г) радикальная трансабдоминальная нефрэктомия

Адреналэктомия при раке почки показана при

330

а) локализации рака почки в верхнем полюсе (без учета размера

опухоли) без признаков прорастания в надпочечник

б) опухоли верхнего полюса почки больших размеров

в) наличии признаков метастазирования или прорастания

опухоли в надпочечник , обнаруженное при дооперационном

исследовании или во время операции

г) в любом случае

Стандартный метод лечения рака почки Т2 это:

331

а) Резекция почки

б) лапароскопическая радикальная нефрэктомия

в) эмболизация почечной артерии

г) все неправильно

При небольшом размере злокачественной опухоли почки при

отсутствии макрогематурии у пожилых больных и больных с

сопутствующими заболеваниями, когда ожидаемая

продолжительность жизни ограничена, оправдана:

332

а) активно-выжидательная тактика

б) экстренное хирургическое лечение

в) химиотерапия

г) лучевая терапия

Лучевая терапия при метастазах ПКР в кости и головной мозг:

333

а) может существенно облегчить симптомы заболевания (боль)

б) является радикальным методом лечения

в) является адьвантной терапией

г) является неоадьювантной терапией

У больных с метастатическим ПКР метастазэктомия показана:

334

а) только у мужчин

б) в случае, если опухоль нерезектабельна и пациент в крайне

тяжелом состоянии

в) в случае, если опухоль резектабельна и общее состояние

больного позволяет выполнить такую операцию

г) во всех случаях

Наблюдение больных после операции, выполненной по поводу

ПКР, дает врачу возможность:

335

а) выявить послеоперационные осложнения

б) оценить функцию почек

в) выявить рецидив/метастазирование

г) все вышеперечисленное

Методом выбора в ходе динамического наблюдения пациентов

с ПКР высокого и промежуточного прогноза:

336

а) КТ органов грудной клетки+брюшной

полости+забрющинного пространства

б) рентгенография

в) УЗИ

г) все вышеперечисленное

В качестве первой линии терапии распространенного светло-

клеточного рака почки у больных , относящихся к группе

низкого или промежуточного риска, рекомендован

337

а) преднизолон

б) интерлейкин-2

в) сунитиниб

г) 5-фторурацил

К препаратам первой линии в лечении распространенного рака

338

почки относят

а) сунитиниб

б) пазопаниб

в) интерферон альфа + бевацизумаб

г) все перечисленные

Возможно ли назначение в виде монотерапии как препарата

первой линии интерферона альфа у больных с

распространенным раком почки?

339

а) нет

б) да, у отдельных больных с благоприятным или

промежуточным прогнозом с гистологически светло-

клеточным раком

в) да, у больных с плохим прогнозом

г) да, у всех больных

возможно ли назначение в виде монотерапии как препарата

первой линии Интерлейкин-2 у больных с распространенным

раком почки?

340

а) нет

б) да, у отдельных больных с благоприятным или

промежуточным прогнозом с гистологически светло-

клеточным раком и только в больших дозах

в) да, у больных с плохим прогнозом

г) да, у всех больных

У пациента рак правой почки сТ1аN0M0. Какая

неоадъювантная терапия ему показана?

341

а) лучевая терапия

б) химиотерапия

в) сочетанная химио-лучевая терапия

г) неоадъювантная терапия не показана при раке почки

У пациента рак правой почки сТ1бN0M0. Какая

неоадъювантная терапия ему показана?

342

а) назначение интерферона-альфа

б) назначение интерлейкина-2

в ) лечебная физкультура

г) неоадъювантная терапия не показана

У пациента рак правой почки сТ2N0M0 какой из методов

лечения показан?

343

а) неоадъювантная химиотерапия

б) системная терапия ингибиторами тирозинкиназы

в) лучевая неоадъювантная терапия

г) радикальное оперативное лечение

Применяется ли адъювантная терапия при лечении почечно-

клеточного рака?

344

а) применяются ингибиторы тирозинкиназы

б) применяется при лечении метастатического рака почки

в) применяются цитокины

г) все верно

Наиболее широко применяемые цитокины в лечении

распространенного рака почки

345

а) интерферон альфа

б) интерлейкин-2

в) цитокины не применяются

г) а+б

Чрезкожные малоинвазивные процедуры под контролем

средств визуализации:

346

а) чрезкожная радиочастотная абляция

б) криоабляция

в) микроволновая абляция и лазерная абляция

г) все вышеперечисленные

Показания для применения минимально инвазивных методов

лечения пациентов с раком почки :

347

а) наличие небольших случайно обнаруженных

новообразований в корковом веществе почки у пожилых

пациентов

б) генетическая предрасположенность больных к развитию

множественных опухолей

в) выявление у пациента двухсторонних опухолей

г) все вышеперечисленное

Противопоказания к проведению минимально инвазивных

методов лечения пациентов с раком почки:

348

а) ожидаемы срок жизни менее 1 года

б) наличие многочисленных метастазов

в) малые шансы на успех лечения (размер опухоли более 3.0 см)

г) все вышеперечисленное

Абсолютные противопоказания к проведению минимально

инвазивных методов лечения пациентов с раком почки:

349

а) наличие необратимых коагулопатий

б) тяжелое медицинское состояния (сепсис)

в) правильно а и б

г) билатеральное опухолевое поражение почек

Проведение адьювантной терапии после осуществления

радикального хирургического лечения пациента с раком почки:

350

а) показано

б) не показано

в) показано в рамках клинических исследований

г) правильно А и В

Показания к использованию у пациентов с раком почки

лучевой терапии

351

а) для лечения метастазов в кости, что существенно облегчает

симптомы - уменьшает боль от отдельного костного метастаза

б) не облегчает симптомы

в) увеличивает ожидаемую продолжительность жизни

г) способствует полному излечению пациента

Применение ингибиторов тирозинкиназы в качестве первой,

так и второй линии лечения метастатического рака почки

352

а) малоэффективно

б) сомнительно

в) достоверно увеличивает срок выживаемости пациентов без

прогрессии заболевания

г) не показано

Эмболизация почечных артерий позволяет:

353

а) уменьшить гематурию

б) уменьшить болевой синдром

в) оказать паллиативную помощь

г) все перечисленные

354

Эмболизация почечной артерии это :

а) радикальный метод лечения рака почки

б) адъювантный метод лечения рака почки

в) вспомогательный способ остановки кровотечения

г) паллиативный метод лечения рака почки

Наличие синхронного рака почки является

355

а) показанием для двусторонней нефрэктомии

б) показанием для паллиативного лечения

в) показанием для системного лечения

г) абсолютным показанием для органосохраняющей операции

При наличии опухоли в единственной почке метод выбора:

356

а) селектвная эмболизация почечной артерии,

кровоснабжающей опухоль

б) радиочастотная абляция

в) криоабляция

г) открытая или лапароскопическая резекция почки

Паллиативная нефрэктомия при метастатическом раке почки

показана так как:

357

а) улучшает выживаемость на длительных сроках.

б) снижает риск кровотечения

в) улучшает эффективность адъювантной системной терапии

г) все перечисленные

Улучшению клинического прогноза способствует

358

а) полное удаление метастазов

б) проведение системной медикаментозной терапии

в) циторедуктивная нефрэктомия

г) все перечисленные методы

Оперативные доступы при нефрэктомии с тромбэктомией:

359

а) правосторонний торакоабдоминальный

б) срединный лапаротомный

в) двусторонний подреберный

г) все перечисленные

Какой стадии соответствует ПКР 5 см в наибольшем измерении

при отсутствии отдаленных метастазов и метастазов в

регионарные лимфоузлы:

360

а) T1NxM0

б) T2aN0M0

в) T3bNxM1

г) T3cNxMx

Какой стадии соответствует ПКР 11 см в наибольшем

измерении при отсутствии отдаленных метастазов и метастазов

в регионарные лимфоузлы:

361

а) T2bN0M0

б) T2aN0M0

в) T3bNxM1

г) T3cNxMx

Какой метод оперативного лечения показан для ПКР в стадии

362

а) Лапаросокпическая резекция почки

б) Криоабляция

в) Радичастотная абляция

г) Все перечисленное верно

активное наблюдение в стадии ПКР (T1а) показано:

363

а) пациентам до 65 лет

б) пациента с тяжелой сопутствующее патологией

в) у пациентов с единственной почкой

г) все перечисленное верно

Метод выбора лечения у пациента с раком почки T2N1M1

(единичный метастаз в легком)

364

а) Таргетная терапия

б)Сальважная нефрэктомия и/или таргетная терапия

в) радикальная нефрэктомия с удалением единичного метастаза

г)иммунотерапия терапия

Метод выбора при лечении билатерального рака почки

265

T2NоMо

а)Лапароскопическая радикальная нефрэктомия

б)Лапароскопическая резекция почек

в) Криоабляция

г)Селективная эмболизация почечной артерии

Метод выбора при лечении рака единственной почки T2NоMо

366

а)Лапароскопическая радикальная нефрэктомия

б)Лапароскопическая резекция почки

в) Криоабляция

г)Селективная эмболизация почечной артерии

Метод выбора при лечении рака единственной почки T2N1M1

367

а) Лапароскопическая резекция почкии таргетная терапия

б)Лапароскопическая резекция почки

в) Криоабляция

г)симптоматическая терапия

Лапароскопическая резекция почки предпочтительна при

опухолях небольших размеров, потому что:

368

а) большинство опухолей почки доброкачественные

б) лапароскопическая радикальная нефрэктомия очень

болезненная операция

в) эффективная, малотравматичная операция

г) рандомизированные исследования показали эквивалентные

результаты в сравнении с радикальной нефрэктомией

Что является основным методом выбора при лечении рака

почки T1aN0M0?

369

а) абляция высокоинтенсивным сфокусированным

ультразвуком (HIFU)

б) криоабляция

в) резекция почки или радикальная нефрэктомия

г) радиочастотная абляция

Назовите показания к оперативному лечению ангиомиолипомы

почки.

370

а) опухоль более 4 см

б) женщины детородного возраста

в) пациенты, которым невозможно выполнить адекватный

мониторинг\наблюдение или оказать экстренную помощь

г) все ответы верны

Назовите максимальный размер ангиомиолипомы, при котором

возможно активное наблюдение.

371

а) опухоль размером 0-4 см

б) опухоль размером 0-10 см

в) опухоль размером до 4-7 см

г) опухоль размером 4-10 см

Назовите возможные виды лечения при опухоли почки 4

стадии.

372

а) хирургическое лечение

б) системная химиотерапия + лучевая терапия

в) хирургическое лечение и\или таргетная терапия

г) хирургическое лечение и\или лучевая терапия

373

Лапароскопия - это:

А. Осмотр органов брюшной полости с помощью специального

эндоскопа

Б. Осмотр органов грудной полости с помощью специального

эндоскопа

В. Осмотр органов средостенья с помощью специального

эндоскопа

Г. Осмотр органов малого таза с помощью специального

эндоскопа

Ориентиром для поиска и осмотра нижнего полюса левой почки

является:

374

А. Нижний полюс селезенки

Б. Большая кривизна тела желудка

В. Нижний край селезеночного угла толстой кишки

Г. Наружный край нисходящего отдела толстой кишки

Проведение лапароскопического троакара в брюшную полость

облегчается всем перечисленным, кроме:

375

А. Рассечения кожи

Б. Надсечения апоневроза

В. Рассечения брюшины

Г. Подтягивания передней брюшной стенки кверху за

апоневроз

Специальную иглу для наложения пневмоперитонеума первым

сконструировал:

376

А. Лент в 1927 г

Б. Фридрих в 1930 г

В. Кальк в 1929 г

Г. Вереш в 1938 г

377

Троакар - это:

А. Разновидность скальпеля

Б. Специальный инструмент, состоящий из гильзы и стилета

В. Специальный инструмент, использующийся для остановки

кровотечения

Г. Разновидность зажимов

378

Лапароскопический комплекс состоит из:

А. Видеокомплекса

Б. Системы инсуффляции

В. Системы коагуляции

Г. Все ответы правильные

Плановая лечебная лапароскопия показана при всех

379

перечисленных состояниях, кроме:

А. Поликистозе почек

Б.Кистах почек

В.Опухолях почек

Г.Гидронефрозе

Подготовка больного к плановой лапароскопии включает все

перечисленное, кроме:

380

А. Накануне в день исследования сделать очистительные

клизмы

Б. На ночь перед исследованием назначить седативные

препараты

В. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь

Г. Накануне лапароскопии выполнить обзорную

рентгеноскопию брюшной полости

Лапароскопическое лигирование вен яичка при варикоцеле

381

впервые было выполнено в:

А. США.

Б. Польше.

В. Австралии.

Г. России.

В каком году впервые выполнено лапароскопическое

лигирование вен яичка при варикоцеле:

382

А. 1950г.

Б. 1928г.

В. 1991г.

Г. 2013г.

Ограничение физической нагрузки после лапароскопического

клипирования вен яичка показано в течение:

383

А. 4 месяца

Б. 2-4 недели

В. 1 год.

Г. 6-7 дней

Показания к проведению лапароскопического клипирования

яичковых вен при варикоцеле:

384

А. Увеличение мошонки

Б. Незначительное расширение вен без симптомов

В. Киста придатка яичка

Г. Выраженный болевой синдром

Показания к проведению лапароскопического клипирования

яичковых вен при варикоцеле:

385

А. Беслодный брак

Б. Хронический эпидидимит

В. Более низкое расположение левого яичка в мошонке по

сравнению с правым

Г. Неопущение левого яичка

Относительным противопоказания к проведению

лапароскопического клипирования яичковых вен при

варикоцеле:

386

А. Наличие лапароскопических операций в анамнезе

Б. Рецидив после операции Мармара

В. Отсутствие расширение вен яичка и обратного тока крови по

данным УЗДГ

Г. Рецидив после операция Иваниссевича

Частота осложнений после лапароскопического клипирования

вен семенного канатика:

387

А.0,5%

Б. 10%

В. 3-4%

Г. 40%.

При выполнении лапароскопического клипирования вен

семенного канатика выделяют несколько этапов, выберете 2-й

этап операции.

388

А. Выделяют яичковую вену от сопровождающих

лимфатических сосудов и артерии, производят клипирование

вены.

Б. Пересекают вену между клипами, углубляют клипы под

париетальную брюшину, убирают троакары

В. Лапароскопический доступ, ревизия органов брюшной

полости

Г. Тракцией за яичко находят яичковую вену, вскрывают

брюшину над веной

У больного 19 лет варикоцеле слева II стадии. Ему следует

рекомендовать

389

А. Лапароскопическое клипирование вен семенного канатика

Б. Ношение суспензория

В. Введение склерозирующего раствора (варикоцид) в

расширенные вены мошонки

Г. Физиотерапию на мошонку

Пациент может быть выписан после лапароскопического

клипирования яичковых вен при варикоцеле:

390

А. 1-2 часа.

Б. 7-8 часов.

В. 7 дней.

Г. 2 недели

Осложнением после лапароскопического клипирование вен

семенного канатика могут быть:

391

А. Рецидив варикоцеле на стороне операции

Б. Развитие варикоцеле на противоположной стороне

В. Гидроцеле на стороне операции

Г. Правильно А и В

Какого диаметра троакар используется для введения

лапароскопа, клипатора (так называемые классические

троакары):

392

А. 5 мм

Б. 10-12мм

В. 17 мм

Г. 20 мм.

Какой газ используется для инсуффляции в брюшную полость

при лапароскопических операциях в урологии:

393

А. О₂

Б. NO

В. CO₂

Г. Теплый воздух

Какое осложнение наблюдается при нагнетании газа через иглу

Вереша в ткани передней брюшной стенки:

394

А. Подкожная эмфизема

Б. Пневмомедиастинум

В. Пневмоторакс

Г. Пневмоперикард

Первые лапароскопические радикальные нефрэкмтомии

395

выполнены в:

А. России

Б. США

В. ЮАР

Г. Норвегия

Первая лапароскопическая радикальная нефрэкмтомия

выполнена в:

396

А. 1965 г

Б. 1990 г

В. 2013 г

Г. 2015 г

Доступы при радикальной лапароскопической нефрэктомии.

397

А. Трансабдоминальный

Б. Забрюшинный

В. Трансторакальный

Д. Правильные ответы Аи Б

При радикальной лапароскопической нефрэктомии почка

398

удаляется:

А. Вместе с фасцией Герота

Б. Со всеми отделами мочеточника

В. Без фасции Герота

Г. С верхней третью мочеточника

Целями лимфаденэктомии при радикальной лапароскопической

нефрэктомии являются:

399

А. Стадирование заболевания

Б. Полное локальное удаление опухоли

В. Предотвращение локального рецидива

Г. Все ответы правильные

При выполнении радикальной нефрэктомии с использованием

лапароскопического доступа выделяют несколько этапов,

выберете 2-й этап операции.

400

А. Лапароскопический доступ, ревизия органов брюшной

полости, установление операбильности

Б. Дренирование ложа, ушивание раны (через которую удален

макропрепарат) и троакарных отверстий

В. Мобилизация и удаление почки с паранефральной

клетчаткой и фасциями единым блоком

Г. Обнажение магистральных сосудов, а также сосудов почки.

Прошивание почечных артерии и вены

Количество доступов (портов) при лапароскопической

радикальной нефрэктомии:

401

А. 1

Б. 2

В. 4-5

Г. 7

Достоинства лапароскопического доступа по сравнению с

открытым:

402

А. Меньшая травматизация тканей, уменьшение болевого

синдрома в послеоперационном периоде, более короткое

пребывание в стационаре и более раннее возвращение к

повседневной жизни пациента

Б. Косметический эффект

В. Онкологические результаты лапароскопии идентичны

результатам открытой хирургии

Г. Все ответы правильные

Показаниями к резекции почки при опухоли могут быть:

403

А. Двусторонний рак почек

Б. Рак единственной

В. Рак единственной функционирующей почки

Г. Все ответы верны

Основными принципами резекции почки являются:

404

А. Удаление опухоли в пределах здоровых тканей

Б. Герметичное закрытие мочевых путей

В. Хороший гемостаз

Г. Все ответы верны

Достоинства лапароскопического доступа по сравнению с

открытым при резекции почки:

405

А. Меньшая травматизация тканей, уменьшение болевого

синдрома в послеоперационном периоде, более короткое

пребывание в стационаре и более раннее возвращение к

повседневной жизни пациента

Б. Лучшие онкологические результаты.

В. Вероятность перитонита меньше

Г. Более точное определение стадии заболевания.

Достоинства лапароскопического доступа по сравнению с

открытым при резекции почки:

406

А. Время операции в 2-3 раза меньше

Б. Косметический эффект

В. Методом владеют многие хирурги

Г. Более точное определение стадии заболевания.

В каком году впервые выполнен лапароскопический

407

уретероцистоанастомоз:

А. 1975 г

Б. 1980 г

В. 1993 г

Г. 2014 г

Наиболее частое ятрогенное повреждение нижних отделов

мочеточников развивается после:

408

А. Операций на мочевом пузыре

Б. Гинекологических операций

В. Операций по поводу гидронефроза

Г. аппендэктомии

Выберете последний этап лапароскопической операции Боари в

порядке их проведения.

409

А. Тубуляризация лоскута

Б. Формирование мочеточниково-пузырного анастомоза

В. Лапароскопический доступ, ревизия органов брюшной

полости, мобилизация мочеточника

Г. Выкраивание лоскута из мочевого пузыря

Абсолютными показаниями к нефропексии при нефроптозе у

больной 30 лет являются все перечисленные, кроме :

410

А. нефроптоза I стадии с периодическими тупыми болями в

пояснице

Б. нефроптоза II стадии с периодическими атаками острого

пиелонефрита

В. нефроптоза II стадии, осложненного хроническим

пиелонефритом в фазе активного воспаления

Г. резко выраженного болевого синдрома

Облитерирован мочеточник в нижней трети на протяжении 7

см, выполнена нефростомия у больной 30 лет после кесарева

сечения. В дальнейшем ей необходимы:

411

А. Лапароскопическая нефрэктомия

Б. Уретерокутанеостомия

В. Лапароскопичепская операция Боари

Г. уретеросигмостомия

При камне размерами 11х9 мм в верхней трети левого

мочеточника лапароскопическая (ретроперинеоскопическая)

уретеролитотомия показана:

412

А. Как операция выбора

Б. Как первичный метод лечения

В. Как вторичный метод лечения

Г. Может быть использован в любой ситуации.

Удаление камней мочеточника при помощи лапароскопической

(ретроперитонеоскопической) операции показано если:

413

А. Камни мочеточника очень большой плотности и/или

больших размеров или длительно стоящие камни мочеточника

(«вколоченные» камни)

Б. Не удалось избавиться от камня при помощи других методик

(дистанционное дробление, контактная уретеролитотрипсия)

В. Необходимо оперативное вмешательство по поводу другой

патологии, которое можно совместить с удалением камня

(например, лапароскопическая пластика лоханочно-

мочеточникового сегмента и удаление камня мочеточника)

Г. Все ответы верны

Противопоказаниями к проведению лапароскопической

уретеролитотомии являются все, кроме:

414

А. Инфекционные заболевания

Б. Поздние сроки беременности

В. Острые воспалительные процессы в связи с большой

вероятностью инфицирования брюшной полости

Г. Наличие рубцов в брюшной полости или забрюшинном

пространстве от ранее выполненных операций

Лапароскопическая пиелолитотомия показана:

415

А. Как «золотой стандарт» при камнях лоханки почки

Б. При крупном камне в лоханке почки, осложненном острым

пиелонефритом

В. Если прочие виды манипуляций и малоинвазивные методики

не принесли должного результата

Г. При низкой плотности конкремента

Лапароскопическая пиелолитотомия показана:

416

А. При крупных, длительно стоящих камнях верхней трети

мочеточника.

Б. Любом коралловидном камне почки

В. Во время симультанной операции - пластики лоханочно-

мочеточникового сегмента или при камнях тазово-

дистопированной почки

Г. Правильный ответ А и В

Какой метод лечения длительно стоящего плотного

конкремента верхней трети мочеточника размерами 12х8 мм у

пациента, страдающего ожирением 3 ст и гиперплазией

простаты, наиболее предпочтителен:

417

А. Дистанционная литотрипсия

Б. Лапароскопическая уретеролитотомия

В. Открытая уретеролитотомия

Г. Контактная литотрипсия

Лапароскопическая цистэктомия выполняется при:

418

А. Сморщенном мочевом пузыре

Б. Мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря

В. Неинвазивном раке мочевого пузыря

Г. Правильные ответы А и Б

Основные этапы лапароскопической пластики нижней трети

мочеточника по Боари

419

А. Над мочевым пузырем вскрывается брюшина, выделяется

передняя и боковая стенки мочевого пузыря. Формируется

непрямой уретероцистоанастамоз

Б. Производится выкраивание лоскута из верхушки мочевого

пузыря. Лоскут перемещается к культе мочеточника,

размещается без натяжения.Формируется

уретероцистоанастамоз

В. Производится резекция мочевого пузыря с устьем

мочеточника. Формируется неоуретероцистоанастамоз.

Диагностическая лапароскопия выполняется с целью:

420

А. Уточнения диагноза

Б. Удаления желчного пузыря

В. Удаления кисты почки

Г. Удаления аппендикса

Если оптика на дистальном конце лапароскопа загрязнилась

кровью или асцитической жидкостью, то необходимо:

421

А. Протереть лапароскоп о большой сальник или печень

Б. Промыть физиологическим раствором

В. Протереть салфеткой

Г. Все перечисленное

Лапароскопическое исследование противопоказано во всех

перечисленных случаях, за исключением:

422

А. Гемофилии

Б. Алкогольного опьянения

В. Тотального спаечного процесса в брюшной полости

Г. Терминального состояния больного

Показанием для лапароскопического рассечения спаек в

брюшной полости является:

423

А. Клинические проявления болевого синдрома в брюшной

полости

Б. Запоры

В. Метеоризм

Г. Появление болей, аналогичных тем, которые беспокоят

больного в жизни, при избирательной нагрузке на выявленные

спайки

При лапароскопическом исследовании можно осмотреть все

перечисленное, исключая:

424

А. Печень

Б. Селезенку

В. Матку с придатками

Г. Надпочечники

Способствовать осмотру контуров правой почки можно:

425

А. Сместив книзу поперечный угол толстой кишки

Б. Сместив кверху печеночный угол толстой кишки

В. Сместив латерально восходящий отдел толстой кишки

Г. Приподняв нижний край правой доли печени

Достоинства лапароскопического доступа по сравнению с

открытым при опухоли почки:

426

А. Более точное определение стадии заболевания

Б. Методом владеют многие хирурги

В. Косметический эффект

Г. Время операции в 3-4 раза меньше

При подозрении у пациента рака почки и непереносимости

йодосодержащих контрастных препаратов метод выбора

является:

427

А. УЗИ почек

Б. УЗДГ сосудов почки.

В. МРТ забрюшинного пространства.

Г. ПЭТ-КТ.

При наличии у пациента азотемии на фоне ХБП 4ст для

стадирования рака почки применяются:

428

А. МСКТ органов брюшной полости.

Б. МРТ почек.

В. МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.

Г. ПЭТ-КТ.

В настоящее время лимфодиссекция при раке почки является:

429

А. Может быть ограничена воротной зоной для стадирования

процесса.

Б. Зависит от данных лучевых методов диагностики.

В. Обязательной.

Г. Является данью традициям.

Для каких стадий рака почки следует выполнять

430

органосохраняющие операции:

А. Т3.

Б. Т2.

В. Т1.

Г. Т4.

При наличии у больного рака почки и коралловидного камня

контралатеральной почки с целью оценки функционального

состояния почек рекомендовано проведение:

431

А. МРТ урографии.

Б. Нефросцинтиграфии.

В. МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.

Г. Экскреторной урографии.

При наличии у пациента макрогематурии, боли в левом боку и

пальпируемого образования в левой фланковой области следует

подозревать:

432

А. Опухоль левой почки.

Б. Опухоль правой почки.

В. Рака мочевого пузыря.

Г. Спленомегалии.

Показания для проведения минимально инвазивных методов

лечения, в том числе радиочастотная аблация являются:

433

А. Наличие случайно обнаруженных опухолей малого диаметра

в корковом веществе у пожилых пациентов.

Б. Наличие случайно обнаруженных опухолей малого диаметра

в корковом веществе у молодых пациентов.

В. Наличие множественных метастазов.

В качестве стандартной процедуры перед радиочастотной

абляции показано проведение:

434

А. Эмболизации почки.

Б. Предварительная биопсия почки.

В. Проведение ПЭТ-КТ.

Г. Проведение нефросцинтиграфии.

Что способствует повышению выживаемости больных с

метастатическим раком почки.

435

А. Проведение циторедуктивной нефрэктомии.

Б. Проведение паллиативной нефрэктомии в сочетании в

назначением Альфа-интерфоронов.

В. Проведение нефрэктомии с последующей таргентной

терапией.

Г. Проведение радикальной нефрэктомии.

При наличии у больного осложненной кисты почки с

подозрением на рак почки показано проведение

доосбледования в объеме:

436

А. Экскреторной урографии.

Б. МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.

В. УЗИ почек в режиме 4D.

Г. МРТ почек.

Для стадирования рака почки необходимы данные следующих

437

исследований:

А. МСКТ органов брюшной полости и остеосцинтиграфия.

Б. УЗИ почек и рентген почек.

В. МРТ почек.

Г. Нефросцинтиграфии и остеосцинтиграфии.

При наличии у больного бессимптомной макрогематурии

следует заподозрить:

438

А. Рак почки.

Б. Камень лоханки.

В. Коралловидный камень почки.

Г. Камень мочеточника.

Макрогематурия и желтуха могут свидетельствовать о:

439

А. Раке почки.

Б. Раке яичка.

В. Механической желтухе.

Г. Синдроме Жильбера.

Повышение СОЭ и эрироцитемии в сочетании с

макрогематурией позволяют заподозрить:

440

А. Мочекаменную болезнь.

Б. Лимфолейкоз.

В. Опухоль почки.

Г. Миеломную болезнь.

При опухоли почки макрогематурия является:

441

А. Тотальной.

Б. Инициальной.

В. Терминальной.

Г. Не характерна для данной нозологии.

442

При опухоли почки сгустки чаще всего:

А. Бесформенные.

Б. Червеобразные.

В. Кольцеообразные.

Г. Не характерны для рака почки.

При выявлении у больного микрогематурии и новообразования

почки по данным УЗИ следует заподозрить:

443

А. Рак мочевого пузыря.

Б. Хронический цистит

В. Рак почки.

Г. Рак простаты.

444

Чаще всего рак почки метастазирует в:

А. Легкие.

Б. Кости.

В.Мышцы.

Г. Печень.

Диагноз рак почки может быть установлен по данным :

445

А. МРТ почек.

Б. УЗИ почек.

В. МСКТ органов мочевой системы.

Г.Гистологичекого заключения

Наличие у больного макрогематурии предполагает проведение

в первую очередь:

446

А. МСКТ органов мочевой системы.

Б. Нефросцинтиграфии

В. УЗИ почек и мочевого пузыря

Г. Экскреторной урографии.

Впервые вывленное варикоцеле слева у пожилого больного

447

позволяет заподозрить:

А. Рак левой почки.

Б. Рак простаты.

В. Аномалию почечных вен

Г. Рак левого яичка

При выявлении у больного варикоцеле вне зависимости от

возраста показано проведение:

448

А. УЗИ почек.

Б. Рентгенографии почек.

В. Нефросцинтиграфии

Г.МРТ яичек.

При опухоли почки до 3,0 см, расположенной в одном из

полюсов почки на расстоянии 1,5 см от структур почечного

синуса стадия рака почки будет:

449

А. Т1а.

Б. Т1b.

В. Т3а.

Г. Т4.

При наличии повышения уровня трансаминаз у больного раком

почки следует заподозрить:

450

А. Mетастазы в печень.

Б. Рак кишечника

В. Болезнь Жильбера

Г. Портальную гипертензию

При наличии повышения уровня трансаминаз у больного раком

почки следует заподозрить метастазы :

451

А. печени

Б. мозга

В. кишечника

Г. костей

При опухоли почки до 6,0 см, расположенной в одном из

полюсов на 2/3 расположенной экстраренально стадия рака

почки будет:

452

А. Т1а.

Б. Т1b.

В. Т3а.

Г. Т4.

Самый часто встречающийся гистологический тип рака почки

453

А. Светлоклеточный рак почки

Б. Хромофобный

В. Рак собирательных трубочек

Г. Папиллярный

Определите стадию T при распространении опухоли на

нижнюю полую вену выше диафрагмы

454

А. T4

Б. T3a

В. T2

Г. T3c

При инвазии опухолевого процесса в паранефральную

клетчатку по данным МСКТ, какой метод дообследования

предпочтительно выполнить до начала радикальных методов

лечения

455

А. Rg-грудной клетки

Б. МСКТ грудной клетки

В. УЗИ сердца

Г. УЗДГ сосудов верхних конечностей

Наиболее информативным лучевым методом диагностики для

стадировании опухоли почек, является:

456

А. Мультиспиральная компьютерная томография

Б. УЗИ почек

В. Реносцинтиграфия

Г. Остеосцинтиграфия

Наличие васкулярного образования, с преимущественным

преобладанием жирового компонента характерно для:

457

А. Ангиомиолипомы

Б. Светлоклеточного рака почки

В. Онкоцитомы

Г. Опухоли Вильмса

458

Нефробластома это:

А. Опухоль Гравица

Б. Рак лоханки

В. Гипернефроидный рак

Г. Опухоль Вильмса

Определите стадию T при распространении опухоли на

нижнюю полую вену ниже диафрагмы

459

А. T4

Б. T3c

В. T3b

Г. T3c

Наиболее частое злокачественное новообразование

мочеполового тракта у детей:

460

А. Нефробластома

Б. Рабдомиосаркома

В. Рак почки

Г. Онкоцитома

Резкое повышение накопления контрастного препарата в почке

в артериальную фазу и снижение накопления в

паренхиматозную при МСКТ, характерно для

461

А. кисты

Б. рака

В. ангиомиолипомы

Г. артерио-венозной фистулы

С какой целью выполняют допплерографию сосудов почек при

наличии опухолевых образований:

462

А. Определение наличия сниженного кровотока

Б. Оценка индекса резистентности

В. Определение распространенности опухолевого процесса

Г. Выявление сосудистых мальформаций

Дифференциальная диагностика сложных кист почек и

кистозной формы рака почки проводится при помощи

463

А. УЗИ

Б. Реносцинтиграфии

В. МРТ

Г. Ангиографии

При наличии опухоли почки с признаками выхода за фасцию

Герота, какое дообследование необходимо назначить до начала

лечения

464

А. МСКТ головного мозга

Б. УЗИ верхних кончностей

В. Ангиография

Г. УЗИ плевральных полостей

С целью определения функционального состояния почек

перед хирургическими методами лечения рака почки

используют

465

А. Реносцинтиграфия

Б. МСКТ почек

В. УЗИ почек

Г. Ангиография

Доброкачественное образование почки с высоким риском

466

малигнизации:

А. Опухоль Вильмса

Б. Онкоцитома

В. Опухоль Гравица

Г. Все вышеуказанные

Интенсивно-неоднородное накопление контрастного препарата

образованием почки по данным МСКТ, характерно для:

467

А. Светлоклеточного рака почки

Б. Ангиомиолипомы почки

В. Кисты почки

Г. Рака лоханки

К методам дообследования при местно-распространенном раке

почки относятся:

468

А. Остеосцинтиграфия

Б. МСКТ грудной клетки

В. МСКТ головного мозга

Г. Все вышеперечисленное

Определите стадию T при размере опухолевого узла 45 мм

469

А. T1

Б. T2

В. T4

Г. T3

Определите стадию N при наличии 3-х увеличенных

лимфатических узлов (более 10 мм) при

местнораспространеном раке почки

470

А. N2

Б. N3

В. N1

Г. N0

Какой метод имеет низкую диагностическую ценность при раке

471

почки

А. МСКТ

Б. ПЭТ-КТ

В. МРТ

Г. Реносцинтиграфия

Какой метод диагностики является уточняющим при

подозрении на рак лоханки

472

А. УЗИ почек

Б. Реносцинтиграфия

В. МРТ

Г. УЗДГ сосудов почек

Этот тип рака почки встречается менее чем у 1 % больных

473

карциномой почек.

А. Рак из почечных канальцев Беллини

Б. Хромофобный рак почки

В. Папиллярный рак почки

Г. Опухоль Гравица

Обязательный метод дообследования больного с

макрогематурией при подозрении на рак лоханки:

474

А. Цистоскопия

Б. МСКТ грудной клетки

В. УЗДГ сосудов почек

Г. УЗДГ нижних конечностей

III стадия рака почки согласно классификации Робсона:

475

А. Опухоль проникает в лимфоузлы или переходит на

почечную вену или нижнюю полую вену

Б. Опухоль переходит на соседние с почкой органы (например,

на поджелудочную железу или кишечник) либо имеют место

отдалённые метастазы (например, в лёгкие).

В. Опухоль ограничена почкой и не проникает через её капсулу.

Г. Опухоль проникает через капсулу почки.

IV стадия рака почки согласно классификации Робсона:

476

А. Опухоль проникает в лимфоузлы или переходит на

почечную вену или нижнюю полую вену

Б. Опухоль переходит на соседние с почкой органы (например,

на поджелудочную железу или кишечник) либо имеют место

отдалённые метастазы (например, в лёгкие).

В. Опухоль ограничена почкой и не проникает через её капсулу.

Г. Опухоль проникает через капсулу почки.

Для опухоли почки характерным вариантом макрогематурии

477

является:

А. Тотальная, болевая

Б. Терминальная, безболевая

В. Инициальная, сопровождающаяся болью

Г. Уретрорагия

Причиной субфебрильной лихорадки при опухоли почечной

паренхимы как правило является:

478

А. Обструкция мочеточника сгустком крови

Б. Острый пиелонефрит

В. Почечная недостаточность

Г Действие пирогенных интерлейкинов, вырабатываемых

опухолевой тканью

Сгустки крови при гематурии, сопровождающей опухоль

479

почки, обычно:

А. Бесформенные

Б. Червеобразные

В. Сгустки крови не наблюдаются

Г. Мелкопузырчатые

При тотальной безболевой макрогематурии необходимо:

480

А. Назначение гемостатиков, КТ после ликвидации гематурии

Б. Назначение гемостатиков, цистоскопия после ликвидации

гематурии

В. Срочная магнитно-резонансная томография

Г. Срочная цистоскопия для определения источника

кровотечения

Причиной транзиторной артериальной гипертензии при

опухоли почечной паренхимы, как правило, является:

481

А. Сдавление опухолью аорты

Б. Высокий уровень мочевины в крови

В. Высокий уровень сахаоа в крови

Г. Высокий уровень ренина в крови

Причиной почечной колики при опухоли почки является:

482

А. Стриктура мочеточника

Б. Обстурация мочеточника камнем

В. Прорастание опухолью поясничной мышцы

Г. Обструкция мочеточника сгустком крови

Классическая триада симптомов опухоли почки

483

А. Боль, дизурия, лихорадка

Б. Боль, пальпируемое образование, макрогематурия

В. Потеря сознания, гипотония, тахипное

Г. Макрогематурия, задержка мочеиспускания, боль в животе

484

Варикоцеле при опухоли почки связано с:

А. Метастазированием в органы мошонки

Б. Увеличением паракавальных лимфоузлов

В. Прорастанием опухоли в аорту

Г. Тромбозом нижней полой вены

Классическая триада симптомов с опухолью почки в настоящее

485

время встречается:

А. У всех больных

Б. Более чем в половине случаев

В. Менее чем в половине случаев

Г. Менее чем у 15% пациентов

486

Анурия характерна для:

А. Для всех пациентов с опухолью почки

Б. Для пациентов с опухолью одной почки и макрогематурией

В. Для пациентов с почечной коликой

Г. Для пациентов с опухолью единственной почки и

обструкцией мочеточника сгустком крови.

487

Анурия характерна для:

А. Опухоли правой почки

Б. Почечной колики справа

В. Стриктуры мочеточника

Г. Геморрагического шока

С каками из перечисленных заболеваний проводится

дифференциальная диагностика болезни Ормонда проводится с

488

А.Туберкулез почек

Б. Гипоплазия почки

В. Киста почки

Г. Мочекаменная болезнь

При введении контрастных веществ возможны перечисленные

реакции, за исключением:

489

Головной боли и головокружения

Ощущения жара

Диарея

Падения АД в пределах 20 мм.рт.ст

Аллергические реакции

Средняя объемная скорость мочеиспускания в норме:

490

4-5 мл/с

6-8 мл/с

9-10 мл/с

15-45 мл/с

60-70 мл/с

Причиной возникновени левостороннего варикоцеле является:

491

опухоль правой почки

гломерулонефрит

аорто-мезентериальный пинцет

пиелонефрит

492

Осложнием операции Иванисевич является:

водянка оболочек яичка

перекрут яичка

тромбоз тестикулосафенного анастомоза

кровотечение из раны вследствие несостоятельности венозного

анастомоза

Наиболее частый путь проникновения инфекции в мочевой

пузырь:

493

восходящий

нисходящий

лимфогенный

гематогенный

контактный

494

Лечение парафимоза:

вправление головки полового члена

троакарная цистостомия

катетеризация мочевого пузыря

тугая повязка

Выделение мочи из влагалища вне микции является

495

характерным клиническим симптом:

Стрессового недержания мочи

Пузырно-влагалищного свища

Хронического цистита

Камня мочеточника

496

Терапия при неосложненном цистите у женщин:

Цефалоспорины 10

Фторхнолоны в течение 10 дней

Фторхинолоны в течение 7 дней

Фосфомицина трометамол 3 г однократно

497

Сколько стадий хронической болезни почек выделяют:

II (две)

III(три)

IV (черыре)

V (пять)

498

Консультация нефролога показана при:

Появлении 10-20 лейкоцитов в общем анализе мочи

Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин

Появлении бактериурии

Пиелоэктазии

499

Консультация нефролога показана при:

Появлении 10-20 лейкоцитов в общем анализе мочи

Повышение уровня креатинина крови более 120 мкмоль/л

Глюкозурии

Пиелоэктазии

500

Консультация нефролога показана при:

Появлении 10-20 лейкоцитов в общем анализе мочи

Протеинурии более 1 г/сутки

Бактериурии

Пиелоэктазии

Урология (первая категория). Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год