|
|
|
Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.
Ребёнку перелито 50 мл СЗП из 230 мл,
содержащихся в контейнере. Что делать
с остатками?
а
Хранить в холодильнике при +4 - +6°С до
окончания срока годности для трансфузии
другим детям
б
Хранить в холодильнике при +4 - +6°С не
более суток для трансфузии другим детям
в
Составить акт и уничтожить
г
Заморозить и использовать для этого же
ребёнка в дальнейшем
д
Вылить в канализацию
Можно ли выдать компоненты
донорской крови родственникам
больного для доставки в ЛПУ?
а
Да если того требует ситуация
б
Только если есть специальный контейнер
(сумка-холодильник)
в
С разрешения главного врача.
г
Доставка может осуществляться только
медицинским работником
д
Транспортировать нельзя во всех случаях
Согласно Закону о донорстве России
донором может быть:
а
Здоровый человек 18 лет и старше
б
Здоровый человек 18-65 лет.
в
Здоровый дееспособный гражданин России
18 лет и старше
г
Иностранный гражданин, находящийся в
служебной командировке на территори
России
д
Любой дееспособный гражданин России
Согласно Закону о донорстве
Российской федерации, иностранный
гражданин может быть донором крови
в случае:
а
Его желания сдать кровь безвозмездно
б
При наличии документального
подтверждения его законного нахождения на
территории РФ более 1 года
в
Ни при каких обстоятельствах не может
г
При предъявлении результатов исследований
крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ
д
С разрешения главного врача организации
Службы крови.
Какой средний объем циркулирующей
крови у взрослого человека приходится
на 1 кг массы тела?
а
50-55 мл.
б
55-65 мл.
в
65-75 мл.
г
75-85 мл.
д
85-95 мл.
Донор должен находиться под
наблюдением медицинского персонала
а
При выполнении донации
б
При прохождении всех этапов медицинского
освидетельствования.
в
На всех этапах пребывания в организации
Службы крови
г
При получении справок в регистратуре
д
На всех этапах пребывания в организации
Службы крови, связанных с внутривенными
манипуляциями.
Приказ главного врача по медицинской
организации не должен противоречить
требованиям нормативных документов
следующих юридических уровней:
а
Минздрава Российской Федерации и
б
Федеральным законам Российской
Федерации
в
Правительства Российской Федерации
г
Вышестоящей ведомственной организации
д
Всех вышеперечисленных
Перед переливанием эр.массы врач
заметил, что количество крови не
соответствует фактически указанному
на этикетке контейнера, Как
поступить?
а
Списать и утилизировать
б
Вернуть в ОПК (кабинет переливания крови)
с оформлением акта возврата
в
Перелить с разрешения больного
г
Перелить с разрешения главного врача
д
Перелить по решению консилиума
Средний объем циркулирующей
плазмы у взрослого человека
составляет (на 1 кг массы тела):
а
25-30 мл.
б
30-35 мл.
в
35-40 мл.
г
40-45 мл.
д
45-50 мл.
Каков средний объем циркулирующих
эритроцитов у взрослого человека на 1
кг массы тела:
а
20-25 мл.
б
20-30 мл.
в
25-35 мл.
г
35-40 мл.
д
40-45 мл.
Нормальный уровень гематокрита у
мужчин в среднем составляет:
а
0,22-0,4 г/л.
б
0,32-0,4 г/л.
в
0,36-0,46г/л.
г
0,4-0,48 г/л.
д
0,45-0,5 г/л.
Нормальный уровень гематокрита у
женщин в среднем составляет:
а
0,22-0,4 г/л.
б
0,32-0,4 г/л.
в
0,36-0,42 г/л.
г
0,4-0,48 г/л.
д
0,45-0,5 г/л.
Какое количество крови находится в
нормальных условиях в артериальном
русле (от общего ОЦК):
а
10-15%.
б
15-20%.
в
20-25%.
г
25-30%.
д
30-35%.
Количество крови, находящиеся в
нормальных условиях в венозной
системе, от общего ОЦК составляет:
а
30-40%.
б
40-50%.
в
50-60%.
г
60-70%.
д
70-80%.
Венозное давление в норме равно:
а
30-130 мм вод.ст.
б
40-140 мм вод.ст.
в
50-150 ммвод.ст.
г
60-160 мм вод.ст.
д
70-170 мм вод.ст.
Какое количество крови находится в
нормальных условиях в капиллярах (от
общего ОЦК)?
а
1-4%.
б
4-7%.
в
7-10%.
г
10-13%.
д
13-16%.
Общее количество крови в зоне
микроциркуляции в норме составляет:
а
10-13%.
б
13-15%.
в
15-17%.
г
17-20%.
д
20-22%.
Какая часть капилляров от общего их
числа функционирует в нормальных
условиях:
а
15%.
б
20%.
в
25%.
г
30%.
д
35%.
Транскапиллярный обмен жидкости не
зависит от:
а
Коллоидно-осмотического давления крови.
б
Онкотического давления интерстициальной
жидкости.
в
Тканевого давления.
г
Гидростатического давления крови.
д
Концентрации натрия в плазме.
Основным регулятором
транскапиллярного обмена является:
а
Содержание натрия в плазме.
б
Осмотическое давление в крови.
в
Диастолическое А Д.
г
Содержание белка в плазме крови.
д
Тканевое давление.
Под действием какого давления в
нормальных условиях осуществляются
фильтрация и реабсорбция жидкости в
капиллярах:
а
6-7 мм рт. ст.
б
7-8 мм рт. ст.
в
8-9 мм рт. ст.
г
9-10 мм рт. ст.
д
10-11 мм рт. ст.
Внутрисосудистый водный сектор у
взрослых по отношению к массе тела у
взрослых составляет:
а
1%.
б
2%.
в
3%.
г
4%.
д
5%.
Минутный объем крови в норме равен
в среднем:
а
2-3 л.
б
3-4 л.
в
4-6 л.
г
6-8 л.
д
8-10 л.
Сердечный индекс в норме равен:
а
2-3,5 л/мин х м2
б
3-4,5 л/мин х м2
в
4-5,5 л/мин х м2
г
5-6 л/мин х м2
д
5-7 л/мин хм2
Ударный объем сердца у взрослых
равен в среднем:
а
40-65 мл.
б
65-70 мл.
в
70-80 мл.
г
80-90 мл.
д
90-100 мл.
Ударный объем сердца по упрощенной
формуле Старра рассчитывается:
а
100 + 0,5 АД сист. - АД диаст. - 0,6 возраста.
б
100 + 0,5 АД пульс. - 0,6 АД диаст. - 0,6
возраста.
в
95 + 0,5 АД пульс. - 0,6 АД диаст. - 0,6
возраста.
г
95 + 0,6 АД сист. - 0,5 АД пульс. - 0,5
возраста.
д
100 + 0,5 АД пульс. - 0,6 АД диаст. + 0,6
возраста.
Каково нормальное содержание общего
белка в плазме?
а
60-75 г/л.
б
60-80 г/л.
в
65-85 г/л.
г
68-90 г/л.
д
65-100 г/л.
При содержании общего белка 60 г/л
величина онкотического давления
крови не более:
а
10 мм рт. ст.
б
15 мм рт. ст.
в
20 мм рт. ст.
г
25 мм рт. ст.
д
30 мм рт. ст.
Уровень креатинина в сыворотке в
норме у взрослых равен:
а
0,042-0,08 ммоль/л.
б
0,044-0,1 ммоль/л.
в
0,046-0,12 ммоль/л.
г
0,048-0,14 ммоль/л.
д
0,05-0,15 ммоль/л.
Уровень общего билирубина в
сыворотке крови в норме:
а
6,5-18,8 мкмоль/л.
б
7,5-19,5 мкмоль/л.
в
8,5-20,5 мкмоль/л.
г
9,0-22,0 мкмоль/л.
д
9,5-22,5 мкмоль/л.
Уровень свободного гемоглобина в
плазме крови не более:
а
0,04 г/л.
б
0,06 г/л.
в
0,08 г/л.
г
0,1 г/л.
д
0,12 г/л.
Уровень глюкозы в крови:
а
2,3-3,5 ммоль/л.
б
3,3-5,5 ммоль/л.
в
4,3-6,5 ммоль/л.
г
5,3-7,5 ммоль/л.
д
6,3-8,5 ммоль/л.
Уровень мочевины в плазме крови:
а
2,7-7,7 ммоль/л.
б
3,0-8,0 ммоль/л.
в
3,3-8,3 ммоль/л.
г
3,6-8,6 ммоль/л.
д
3,9-8,9 ммоль/л.
Чему равно нормальное содержание
натрия в плазме здорового человека:
а
97-107 ммоль/л.
б
97-117 ммоль/л.
в
117-127 ммоль/л.
г
127-137 ммоль/л.
д
137-147 ммоль/л.
Нормальное содержание калия в
плазме здорового человека:
а
2,4-3,8 ммоль/л.
б
3,8-5,2 ммоль/л.
в
5,2-6,6 ммоль/л.
г
6,6-8,0 ммоль/л.
д
8,0-9,4 ммоль/л.
Каково в норме соотношение
внеклеточного и внутриклеточного
калия:
а
1:20
б
1:30
в
1:40
г
1:50
д
1:60
Общее количество циркулирующего
белка в среднем равно:
а
150-200 г.
б
200-250 г.
в
250-300 г.
г
300-350 г.
д
350-400 г.
Осмотическое давление плазмы крови
в норме:
а
Около 6,8 атм.
б
Около 7,2 атм.
в
Около 7,6 атм.
г
Около 8 атм.
д
Около 8,4 атм.
Осмолярность плазмы в норме
составляет:
а
205 мосм/л.
б
230 мосм/л.
в
290 мосм/л.
г
320 мосм/л.
д
340 мосм/л.
Общий объем воды в организме
мужчин от массы тела составляет:
а
50%.
б
55%.
в
60%.
г
65%.
д
70%.
Какую часть составляет
внутриклеточная вода от массы тела
мужчин:
а
0,3
б
0,35
в
0,4
г
0,45
д
0,5
Общий объем воды в организме
женщин от массы тела составляет:
а
45%.
б
50%.
в
55%.
г
60%.
д
70%.
Какую часть составляет
внутриклеточная вода от массы тела
женщин:
а
0,25
б
0,3
в
0,35
г
0,4
д
0,45
Осмолярность внутриклеточной среды
равна:
а
270-295 мосм/л.
б
275-300 мосм/л.
в
280-305 мосм/л.
г
285-295 мосм/л.
д
290-315 мосм/л.
Объем внеклеточной воды у взрослых
от массы тела составляет:
а
10%.
б
15%.
в
20%.
г
25%.
д
30%.
Объем интерстициальной жидкости у
взрослых от массы тела составляет:
а
6%.
б
9%.
в
12%.
г
15%.
д
18%.
Содержание белка в интерстициальной
жидкости в норме не более:
а
20 г/л.
б
25 г/л.
в
30 г/л.
г
35 г/л.
д
40 г/л.
Чему равнаосмолярность
интерстициальной жидкости:
а
275-300 мосм/л.
б
280-290 мосм/л.
в
285-295 мосм/л.
г
300-315 мосм/л.
д
300-320 мосм/л.
У какой группы больных можно
определить дефицит жидкости по
формуле Рендалла в организме:
а
У всех больных.
б
У взрослых больных.
в
У новорожденных.
г
У всех детей.
д
У больных до 50 лет.
Сколько мл воды связывает 1
гциркулирулирующего альбумина:
а
12-14 мл.
б
14-16 мл.
в
16-18 мл.
г
18-20 мл.
д
20-22 мл.
Альбумины создают часть
онкотического давления, примерно
равную:
а
75%.
б
80%.
в
85%.
г
90%.
д
95%.
Сколько мл воды связывает 1
гциркулирулирующих глобулинов:
а
3 мл.
б
5 мл.
в
6 мл.
г
7 мл.
д
10 мл.
При каком количестве
циркулирующего белка создается
онкотическое давление 1 мм рт. ст. при
нормальном А/Г коэффициенте:
а
1,5 г/л.
б
2,0 г/л.
в
2,5 г/л.
г
3,0 г/л.
д
3,5 г/л.
1 г циркулирующих белков плазмы
связывает воды:
а
11 мл.
б
12 мл.
в
13 мл.
г
14 мл.
д
15 мл.
При легкой степени дегидратации
дефицит воды в организме составляет:
а
До 4%.
б
До 5%.
в
До 6%.
г
До 7%.
д
До 8%.
Дефицит воды в организме при средней
1 степени дегидратации равен до:
а
3%.
б
5%.
в
7%.
г
10%.
д
15%.
При тяжелой дегидратации дефицит
воды в организме составляет:
а
Более 5%.
б
Более 8%.
в
Более 10%.
г
Не менее 20%.
д
Не менее 30%.
Смертельной является острая потеря
воды организмом в объеме:
а
10%.
б
15%.
в
20%.
г
25%.
д
30%.
Какой объем жидкости за счет
перспирации за сутки (мл/кг массы
тела) теряет человек при нормальной
температуре:
а
5
б
7
в
9
г
11
д
13
Коллоидно-осмотическое давление
крови в норме равно около:
а
19 мм рт. ст.
б
21 мм рт. ст.
в
23 мм рт. ст.
г
25 мм рт. ст.
д
27 мм рт. ст.
Скорость синтеза альбумина в норме за
сутки при расчете на 1 кг массы тела
равна:
а
0,1-0,2 г.
б
0,2-0,3 г.
в
0,3-0,4г.
г
0,4-0,5 г.
д
0,5-0,6 г.
Потеря 1 г азота организмом
соответствует потере белков:
а
4,25 г.
б
5,25 г.
в
6,25 г.
г
7,25 г.
д
8,25 г.
Распаду какого количества мышечной
ткани соответствует потеря 1 г азота
при голодании:
а
20 г.
б
25 г.
в
30 г.
г
35 г.
д
40г.
Какой объем воды образуется в
организме при сгорании 100 г
углеводов:
а
50 мл.
б
55 мл.
в
60 мл.
г
65 мл.
д
70мл.
При сгорании 100 г жиров в организме
образуется воды:
а
93 мл.
б
100 мл.
в
107 мл.
г
114 мл.
д
121 мл.
Какой объем воды образуется в
организме при сгорании 100 г белков:
а
41 мл.
б
43 мл.
в
46 мл.
г
49 мл.
д
52мл.
Границы нормы рН артериальной
крови:
а
7,3-7,35
б
7,25-7,35
в
7,35-7,45
г
7,4-7,5
д
7,45-7,55
Границы нормы рН венозной крови:
а
7,36-7,4
б
7,32-7,42
в
7,32-7,4
г
7,3-7,6
д
7,2-7,4
Нормальные границы
внутриклеточного рН:
а
6,2-6,4
б
6,4-6,8
в
6,8-7,0
г
7,0-7,2
д
7,2-7,4
Границами рН, совместимыми с
жизнью, являются:
а
7,2-7,5
б
7,0-7,4
в
6,9-7,6
г
6,8-7,8
д
6,8-7,6
Буферная емкость крови за счет
бикарбонатов равна:
а
50%.
б
53%.
в
56%.
г
59%.
д
60%.
Буферная емкость крови за счет
фосфатов равна:
а
5%.
б
7%.
в
9%.
г
11%.
д
13%.
Буферная емкость крови за счет
циркулирующих в плазме белков
составляет:
а
5%.
б
7%.
в
9%.
г
11%.
д
13%.
Буферная емкость крови за счет
гемоглобина равна:
а
31%.
б
33%.
в
35%.
г
37%.
д
39%.
Буферная емкость циркулирующих
эритроцитов от общей буферной
емкости составляет:
а
47%.
б
50%.
в
53%.
г
56%.
д
59%.
Буферная емкость циркулирующей
плазмы от общей буферной емкости
крови равна:
а
40%.
б
44%.
в
48%.
г
52%.
д
56%.
Какое количество кислорода
транспортирует 1 г гемоглобина при
нормальном насыщении крови:
а
1,14мл.
б
1,24 мл.
в
1,34 мл.
г
1,44 мл.
д
1,54 мл.
Какую часть отдает гемоглобин
связанного им кислорода на уровне
капилляров:
а
20-25%.
б
25-30%.
в
30-35%.
г
35-40%.
д
40-45%.
При сдвиге кривой диссоциации
оксигемоглобина вправо он может
максимально отдать кислорода около:
а
30%.
б
40%.
в
50%.
г
60%.
д
70%.
При сдвиге кривой диссоциации
оксигемоглобина влево он может
максимально отдать кислорода около:
а
5-10%.
б
7-10%.
в
10-13%.
г
10-15%.
д
15-20%.
Потребность в кислороде всех тканей
взрослого организма человека в
условиях основного обмена за 1 мин.:
а
100-150мл.
б
200-250 мл.
в
300-350 мл.
г
400-450 мл.
д
500-550 мл.
Минимальная величина эффективного
транспорта кислорода не должна быть
менее:
а
600-700 мл.
б
700-800 мл.
в
800-900 мл.
г
900-1000 мл.
д
1000-1100 мл.
Основным компенсаторным
механизмом для сохранения уровня
эффективного транспорта кислорода
при анемиях является:
а Содержание гемоглобина.
б Минутный объем крови.
в Насыщение гемоглобина кислородом.
г Уровень 2,3-ДФГ в эритроцитах.
д Содержание карбоангидразы в эритроцитах.
Какая часть углекислого газа
транспортируется эритроцитами:
а
28%.
б
30%.
в
32%.
г
34%.
д
36%.
Какая часть углекислого газа
транспортируется плазмой в физически
растворенном состоянии:
а
2,5%.
б
5%.
в
7,5%.
г
10%.
д
12,5%.
В виде бикарбонатов плазмой
транспортируется часть углекислого
газа, примерно равная:
а
30%.
б
40%.
в
50%.
г
60%.
д
70%.
Образование бикарбоната натрия из
углекислого газа, поступающего в
кровь из тканей, и выделение
углекислого газа из крови в легких
обеспечивает:
а
Высокий уровень бикарбоната в плазме.
б
Карбоангидраза эрироцитов.
в
Высокий уровень калия в эритроцитах.
г
Карбоангидраза плазмы крови.
д
Возможность смещения кривой диссоциации
оксигемоглобина.
Почасовой диурез в норме у взрослых
людей:
а
0,5 мл/кг.
б
1,0 мл/кг.
в
1,5 мл/кг.
г
2,0 мл/кг.
д
2,5 мл/кг.
При трансфузиях эритроцитарной
массы и взвеси лечебный эффект в
основном обусловлен действием на
организм реципиента:
а
Заместительным.
б
Гемодинамическим.
в
Стимулирующим.
г
Иммунологическим.
д
Питательным.
Какие преимущества имеет
переливание отмытых эритроцитов по
сравнению с другими
гемотрансфузионными средствами:
а
Оказывает эритрозаместительное действие.
б
Меньше возможность иммунологических
реакций и осложнений.
в
Не влияет на систему иммунитета.
г
Не обладает питательным действием.
д
Оказывает стимулирующее влияние на
эритропоэз.
При трансфузиях тромбоцитарной
взвеси основным лечебным эффектом
является:
а
Гемодинамический.
б
Заместительный.
в
Иммунологический.
г
Гемостатический.
д
Стимулирующий.
Основным лечебным эффектом при
трансфузиях лейкоцитарной массы
является:
а
Заместительное.
б
Стимулирующее.
в
Иммунобиологическое.
г
Гемодинамическое.
д
Дезинтоксикационное.
Правильным является утверждение:
а
Показания к трансфузионной терапии
следует формулировать по нозологическому
признаку.
б
Показания к трансфузионной терапии в
урологической и хирургической практике
принципиально различаются.
в
Показания к трансфузионной терапии
зависят от имеющих у больного нарушений
гомеостаза, а не нозологической формы
заболевания.
г
Показания к трансфузионной терапии
зависят от возраста больного.
д
Показания к трансфузионной терапии
определяются лечебными возможностями
трансфузионных средств и
трансфузиологических операций.
Противопоказания к трансфузионной
терапии зависят от:
а
Нозологической формы заболевания.
б
Имеющихся у больного нарушений
гомеостаза.
в
Объема трансфузионной среды.
г
Иммунологического статуса больного.
д
Сроков хранения трансфузионных средств.
Наименьшую ошибку в определении
степени гиповолемии дают методы
экспрессдиагностики:
а Определение "шокового индекса".
б Купрусульфатный метод.
в Удельный вес крови.
г Показатели АД.
Какой метод является достаточно
точным при определении величины
кровопотери при желудочно-кишечном
кровотечении:
а Определение удельного веса крови.
б Определение показателей гемоглобина.
в Определение гематокритного числа.
г Определение количества эритроцитов.
д Определение центрального венозного
давления.
Какой метод является наиболее
удобным для определения
операционной кровопотери:
а
Купросульфатный метод.
б
Определение "шокового индекса".
в
Оценка показателей артериального давления.
г
Определение ОЦК с синим Эванса.
д
Метод взвешивания салфеток.
При какой кровопотере обязательной
задачей трансфузионной терапии
является нормализация
газотранспортной функции крови:
а
До 10% ОЦК.
б
Более 10% ОЦК.
в
Более 20% ОЦК.
г
Более 30% ОЦК.
д
Более 40% ОЦК.
При каком объеме кровопотери
обязательной задачей трансфузионной
терапии является устранение дефицита
интерстициальной жидкости:
а
До 10% ОЦК.
б
Более 10% ОЦК.
в
Более 20% ОЦК.
г
Более 30% ОЦК.
д
Более 40% ОЦК.
Восполнение потери плазменных
прокоагулянтов и тромбоцитов
необходимо уже при кровопотере:
а
До 10% ОЦК.
б
Более 10% ОЦК.
в
Более 20% ОЦК.
г
Более 30% ОЦК.
д
Более 40% ОЦК.
ПКакой дефицит ОЦК, обусловленный
кровопотерей во время операции,
можно не замещать гемотрансфузией,
если исходные показатели гемоглобина
соответствовали норме и отсутствовали
признаки дегидратации:
а
5-10%.
б
10-15%.
в
15-20%.
г
20-25%.
д
Более 25%.
При кровопотере до 20% ОЦК она
должна быть восполнена
гемотрансфузией:
а
На 20%.
б
На 30%.
в
На 40%.
г
На 50%.
д
Не требуется.
Какой объем эритроцитсодержащих
средств должен быть введен при
кровопотере 20-30% ОЦК:
а
Не менее 20%.
б
Не менее 30%.
в
Не менее 40%.
г
Не менее 45%.
д
Не менее 50%.
Какой объем кровопотери может быть
восполнен эритроцитной массой в
сочетании с кровезамещающими
растворами:
а
До 10% ОЦК.
б
До 20% ОЦК.
в
До 30% ОЦК.
г
До 40% ОЦК.
д
Более 40% ОЦК.
При кровопотере, превышающей 40%
ОЦК, объем трансфузионной терапии
должен составлять:
а
130-140%.
б
140-150%.
в
150-160%.
г
160-170%.
д
170-180%.
Эритроцитсодержащиетрансфузионные
среды при кровопотере более 40% ОЦК
в общем объеме трансфузионной
терапии должны составлять не менее:
а
20%.
б
30%.
в
40%.
г
45%.
д
50%.
Кислородная емкость крови может
служить ориентиром для определения
показаний к гемотрансфузии во время
операции. Для ее определения
необходимо провести исследования:
а
Рассчитать минутный объем крови.
б
Определить сердечный индекс и ударный
объем.
в
Определить парциальное давление
кислорода в крови.
г
Определить содержание гемоглобина в
крови.
д
Определить гематокрит.
Что необходимо сделать при
гемотрансфузии во время операции для
предупреждения развития цитратной
интоксикации:
а
После переливания ввести расчетную дозу
хлорида кальция.
б
После переливания крови ввести расчетную
дозу глюконата натрия.
в
Переливать кровь с использованием
сорбционных фильтров.
г
Осуществить конверсию цитратной крови.
д
Ограничить объем гемотрансфузии.
При гемотрансфузиях во время
операции с целью профилактики
эмболизации микроциркуляторного
русла легких микросгустками
необходимо:
а
Ограничить объем гемотрансфузии.
б
Переливать кровь с малыми объемами.
в
Переливать кровь через микроагрегатные
фильтры.
г
Переливать только гепаринизированную
кровь.
д
Все перечисленное.
При какой площади глубокого ожога по
отношению к поверхности тела может
развиваться ожоговый шок у взрослых,
более:
а
5%.
б
10%.
в
15%.
г
20%.
д
25%.
Какое соотношение должно быть
междуколлоидными и
кристаллоидными растворами при
лечении ожогового шока:
а
1:1
б
1:2
в
1:3
г
2:1
д
3:1
Какова доза вводимой эритроцитной
массы в мл/кг массы тела при лечении
анемических состояний, не более:
а
5
б
10
в
12
г
15
д
17
Трансфузии эритроцитсодержащих
средств небезопасны при:
а
Железодефицитных анемиях.
б
Наследственных гемолитических анемиях.
в
Гипопластической анемии.
г
Аутоиммунной гемолитической анемии.
д
Пернициозной анемии.
Показанием к трансфузии
тромбоцитарной взвеси для достижения
гемостатического эффекта является:
а
Количество тромбоцитов в крови больного
менее 300 х 109 /л.
б
Тромбоцитопения.
в
Наличие геморрагического диатеза.
г
Болезнь Виллебранда.
д
Снижение уровня тромбоцитов у больного
до 50 х109/л.
Терапевтическая доза тромбоцитарной
массы для гемостатического эффекта в
расчете на 10 кг массы тела должна
быть (число тромбоцитов в
тромбоцитарной массе):
а
20-30 млрд.
б
20-40 млрд.
в
30-50 млрд.
г
50-70 млрд.
д
70-90 млрд.
При каком объеме кровопотери
необходима гемотрансфузия?
а
Менее 10%ОЦК.
б
20% ОЦК.
в
30% ОЦК и более.
г
50% ОЦК.
При каком снижении количества
эритроцитов необходима
гемотрансфузия?
а
Менее 3,3 х 1012/л
б
Менее 3,0 х 1012/л.
в
Менее 2,5 х 1012/л.
г
Менее 2,0 х 1012л.
Какие методы гемотрансфузии
существуют:
а
Прямой.
б
Непрямой.
в
Обратный.
г
Обменно-замещающий.
д
Все перечисленные.
В какие кости наиболее безопасно
осуществлять внутрикостные
гемотрансфузии:
а
Пяточную, подвздошную.
б
Подвздошную, плечевую.
в
Пяточную, локтевую.
г
Пяточную, малоберцовую.
д
Подвздошную, большеберцовую.
Пункцию кости при внутрикостной
трансфузии чаще всего выполняют:
а
Иглой Кассирского.
б
Иглой Дюфо.
в
Иглой для трепанобиопсии.
г
Иглой пункционной диаметром 0,5 мм.
д
Иглой пункционной диаметром 0,6 мм.
С какой скоростью осуществляется
замещение крови при непрерывном
способе обменной гемотрансфузии:
а
60 кап./мин.
б
80 кап./мин.
в
100 кап./мин.
г
120 кап./мин.
д
Соразмерно с темпом эксфузии.
Как подбирают кровь для обменной
гемотрансфузии:
а
По системе АВО.
б
По системе Резус.
в
С учетом антигенов Келл и hr'(c).
г
По реакции Кумбса.
д
С учетом всего перечисленного.
При обменной гемотрансфузии
переливание чаще всего производят:
а
В вены локтевого сгиба.
б
В подкожные вены верхних конечностей.
в
В подкожные вены нижних конечностей.
г
В подключичную вену.
д
В любую поверхностную вену.
При обменной гемотрансфузии
кровопускание чаще всего
осуществляют:
а
Из бедренной артерии.
б
Из подключичной вены.
в
Из вены локтевого сгиба.
г
Из вен нижних конечностей.
д
Из крупных венозных стволов и артерий.
Для снижения вязкости эритроцитной
массы непосредственно перед
трансфузией можно добавить:
а
50-100 мл изотонического раствора хлорида
натрия.
б
50-100 мл реополиглюкина.
в
50-100 мл полиглюкина.
г
50-100 мл 5% р-ра альбумина.
д
50-100 мл 5% р-ра глюкозы.
Для снижения гематокрита
эритроцитнойвзвеси непосредственно
перед трансфузией можно добавить:
а
50-100 мл изотонического раствора хлорида
натрия.
б
50-100 мл реополиглюкина.
в
50-100 мл полиглюкина.
г
данный компонент имеет оптимальный
гематокрит.
д
50-100 мл 5% р-ра глюкозы.
Какая документация используется в
отделениях ЛПУ для регистрации
трансфузий:
а
Журнал регистрации переливания
трансфузионных средств.
б
Журнал регистрации переливания
кровезаменителей.
в
Журнал регистрации переливания крови.
г
Журнал регистрации переливания
компонентов крови.
д
Журнал регистрации переливания
препаратов крови.
Где в истории болезни фиксируются
выполненные трансфузии:
а
В "Листке регистрации переливания
гемотрансфузионных средств".
б
В "Листке регистрации переливания крови".
в
В "Листке переливания компонентов крови".
г
В виде протокола трансфузии.
Контейнеры с остатками
трансфузионной среды должны
храниться в холодильнике после
переливания в течение:
а
12 ч.
б
24 ч.
в
36 ч.
г
48 ч.
д
60 ч.
Прямые переливания крови:
а
Возможны по всем показаниям к
гемотрансфузии.
б
Не должны производиться.
в
Возможны только по абсолютным
показаниям.
г
Возможны при наличии специальной
аппаратуры.
д
Возможны только у детей.
Какой метод сбережения крови
больного относится к
аутогемотрансфузии?
а
Предоперационная заготовка аутокрови.
б
Интраоперационнаягемодилюция и
реинфузияаутокрови.
в
Послеоперационная реинфузияаутокрови.
г
Все перечисленное.
Показания к аутогемотрансфузии:
а
Предполагаемый объем операционной
кровопотери более 10%.
б
Необходимость оперативного лечения у
больных с редкими группами крови.
в
Наличие у больного почечно-печеночной
недостаточности в стадии компенсации.
г
Опасность заражения гепатитом В.
д
Все перечисленное.
Абсолютные противопоказания для
проведения предоперационной
заготовки аутокрови:
а
Возраст пациента.
б
Атеросклероз коронарных и магистральных
сосудов.
в
Гемолиз любого генеза.
г
Предполагаемая массивная кровопотеря.
Когда происходит полное
восстановление ОЦК после
эксфузииаутокрови?
а
Первые 4 ч.
б
От 4 до 72 ч.
в
От 72 ч до 7 суток.
г
После 7 суток.
Острое снижение ОЦК на 400-500 мл
вызывает:
а
Снижение уровня эритропоэтина.
б
Повышение уровня эритропоэтина.
в
Двухфазное снижение уровня эритропоэтина.
г
Двухфазное повышение уровня
эритропоэтина.
Минимальное содержание тромбоцитов
в крови больного, при котором можно
заготавливать аутокровь:
а
120 х 109/л.
б
150 х 109/л.
в
180 х 109/л.
г
210 х 109/л.
д
230 х 109/л.
Максимально допустимый объем
эксфузии без замещения допускается
(% ОЦК больного) при заготовке
аутокрови:
а
5 % ОЦК больного
б
7 % ОЦК больного
в
10 % ОЦК больного
г
15 % ОЦК больного
д
20 % ОЦК больного
В каких условиях допускается хранение
заготовленных аутоэритроцитов до их
применения?
а
При комнатной температуре.
б
В холодильнике при температуре +4.. .+6°С.
в
.В морозильнике при температуре -20...-30°С.
г
В криоконсервированном состоянии.
Каковы максимально допустимые
сроки хранения цельной аутокрови при
температуре +4.. .+6°С:
а
5 суток.
б
10 суток.
в
15 суток.
г
определяется применяемым консервантом.
д
45 суток.
У больного, страдающего анемией, при
условии, что другие показатели
гомеостаза не изменены, может быть
заготовлена:
а
Аутокровь.
б
Аутоэритроциты.
в
Аутоплазма.
г
Заготовка аутогенных средств
противопоказана.
Минимальный интервал между
заготовкой крови аутокрови и
операцией:
а
7-10 дней.
б
5-7 дней.
в
3-5 дней.
г
1-3 дня.
Минимальный интервал между
эксфузиямиаутокрови при ступенчатой
предоперационной заготовкой крови:
а
7-10 дней.
б
5-7 дней.
в
3-5 дней.
г
1-3 дня.
Какиесреды могут быть использованы
для восполнения объемаэксфузируемой
крови в ходе аутодонорских процедур?
а
Гипертонические кристаллоиды .
б
Изотонические кристаллоиды .
в
Донорская кровь .
г
Донорские компонентыкрови.
Какие растворы могут быть
использованы для восполнения
объемаэксфузируемой крови в ходе
аутодонорских процедур?
а
Гипертонические кристаллоиды .
б
Солевые растворы .
в
Раствор глюкозы .
г
Коллоидные плазмозаменители.
Какова частота побочных реакций при
проведении предоперационной
заготовки аутокрови?
а
Нет реакций.
б
1-2%.
в
2-5%.
г
5-10%.
Какой метод сбережения крови
больного во время хирургических
операций относится к
аутогемотрансфузии?
а
Предоперационная заготовка аутокрови.
б
Интраоперационнаягемодилюция и
реинфузия крови.
в
Послеоперационнаяреинфузия крови.
г
Облучение аутокрови.
Заготовка аутокрови методом
остройгемодилюции проводится:
а
На операционном столе до введения
больного в наркоз.
б
На операционном столе после введения
больного в наркоз.
в
За сутки до операции.
г
За трое суток до операции.
д
Таким методом аутокровь не
заготавливается.
Какой уровень гематокрита принято
считать зоной "оптимальной"
гемодилюции?
а
До 30%.
б
30-32%.
в
32-35%.
г
Более 35%.
Минимальные показатели гемоглобина
крови пациента после проведения
интра- операционной гемодилюции не
ниже:
а
110 г/л.
б
100 г/л.
в
90 г/л.
г
80 г/л.
Минимальные показатели гематокрита
крови пациента после проведения
интра- операционной гемодилюции не
менее:
а
35%.
б
30%.
в
28%.
г
25%.
Какой метод заготовки аутокрови
предпочтительно применить у больного
с почечно-печеночной
недостаточностью в стадии
декомпенсации:
а
Метод однократнойгемоэксфузии.
б
Метод многократнойгемоэксфузии.
в
Метод эксфузия-аутотрансфузия.
г
Заготовка аутоэритроцитов методом криокон-
сервиравания.
д
Заготовка аутокрови у больных с такой
патологией противопоказана.
Какой минимальный объем аутокрови
для операции можно заготовить у детей
в возрасте от 5 до 10 лет:
а
50 мл.
б
75 мл.
в
100 мл.
г
150 мл.
д
У детей данного возраста заготовка
аутокрови противопоказана.
При каком содержании белка в крови
больного возможна заготовка
аутоплазмы:
а
не ниже 55 г/л.
б
не ниже 60 г/л.
в
не ниже 65 г/л.
г
не ниже 70 г/л.
д
не ниже 75 г/л.
Какие контрольные исследования и
пробы на совместимость проводятся
при аутогемотрансфузии:
а
Не проводятся.
б
Только пробы на совместимость.
в
Определяется группа крови в контейнере.
г
Проводится только биологическая проба.
д
Проводятся все исследования и пробы как
при переливании донорской крови.
Основная трансфузионная тактика при
лечении острой кровопотери для
сохранения кислородотранспортной
функции крови:
а
Переливание цельной крови.
б
Переливание кровезаменителей.
в
Переливание плазмозамещающих
жидкостей.
г
Переливание эритроцитной массы.
Основная трансфузионная тактика при
лечении острой кровопотери для
сохранения объема циркулирующей
крови:
а
Переливание цельной крови.
б
Переливание кровезаменителей.
в
Переливание плазмозамещающих
жидкостей.
г
Переливание эритроцитной массы.
Основная трансфузионная тактика при
лечении острой кровопотери для
сохранения свертывающих факторов
крови:
а
Переливание цельной крови.
б
Переливание кровезаменителей.
в
Переливание плазмы.
г
Переливание эритроцитной массы.
Основные принципы проведения
интраоперационнойреинфузии крови:
а
Аспирация и стабилизация крови с условием
обеспечения стерильности.
б
Фильтрация собираемой крови.
в
Центрифугирование и отмывание
собираемойаутокрови.
г
Все перечисленное.
Оптимальный режим аспирации крови
при
интраоперационнойреинфузииаутокров
и:
а
Разряжение в системе аспиратора 1 атм.
б
Разряжение в системе аспиратора 0,5 атм.
в
Разряжение в системе аспиратора 0,2 атм.
г
Разряжение в системе аспиратора 0,1 атм.
Максимальный промежуток времени
от момента заготовки до трансфузии
аутоэритроцитов при
интраоперационнойреинфузии:
а
36 ч.
б
24 ч.
в
12 ч.
г
6 ч.
Показания к проведению
реинфузииаутокрови, вытекающей по
дренажам в раннем послеоперационном
периоде:
а
Скорость кровотечения менее 100 мл/ч.
б
Скорость кровотечения 100-200 мл/ч.
в
Скорость кровотечения 200-500 мл/ч.
г
Скорость кровотечения более 500 мл/ч.
В чем преимущества метода реинфузии
крови аутокрови перед трансфузией
гомологичной крови?
а
Отсутствует эффект депонирования.
б
Более выражен антианемический эффект.
в
Снижен иммунологический и инфекционный
риск.
г
Во всем перечисленном.
При трансфузии каких средств со
скоростью 60 мл/мин, возможна
цитратная интоксикация:
а
Эритроцитной массы.
б
Взвеси эритроцитов.
в
Отмытых эритроцитов.
г
Эритроцитной массы, обедненной
лейкоцитами и тромбоцитами.
д
Консервированной крови и плазмы.
Ведущим в патогенезе цитратной
интоксикации следует считать:
а
Гипокальциемию и гипокалиемию.
б
Гиперкальциемию и гипокалиемию.
в
Гиперкальциемию и гипернатриемию.
г
Гипокальциемию и гипернатриемию.
д
Гипокальциемию и гиперкалиемию.
Что необходимо сделать при появлении
первых признаков цитратной
интоксикации:
а
Прекратить трансфузию консервированной
крови (плазмы), ввести в/в 10-20 мл 10% р-ра
глюконата кальция или 10% раствор хлорида
кальция.
б
Уменьшить скорость трансфузии
консервированной крови (плазмы).
в
Ввести кровезаменитель, содержащий
кальций.
г
Ввести кровезаменитель, содержащий
натрий.
д
Ввести 5% р-р альбумина.
Профилактика цитратной
интоксикации:
а
Выявление больных с потенциальной
гипокальциемией, введение 10 мл 10%
глюконата кальция на каждые 500 мл плазмы
или 5 мл на каждые 500 мл
консервированной крови.
б
Введение консервированной крови (плазмы)
со скоростью 60 мл/мин.
в
Введение консервированной крови (плазмы)
со скоростью 80 мл/мин.
г
Введение консервированной крови (плазмы)
со скоростью 90 мл/мин.
д
Введение консервированной крови (плазмы)
со скоростью 100 мл/мин.
При быстром введении (120 мл/мин.)
каких длительно хранившихся
трансфузионных сред может
возникнуть калиевая интоксикация:
а
Консервированной крови и отмытых
эритроцитов.
б
Эритроцитарной массы, обедненной
лейкоцитами и тромбоцитами.
в
Плазмы свежезамороженной и концентрата
тромбоцитов.
г
Отмытых эритроцитов и эритроцитарной
массы.
д
Консервированной крови и эритроцитной
массы.
Что является основным проявлением
гиперкалиемии:
а
Брадикардия.
б
Тахикардия.
в
Аритмия.
г
Снижение артериального давления.
Основным компонентом
гемолитического посттрансфузионного
осложнения следует считать:
а
Реакцию антиген-антитело.
б
Внутрисосудистый гемолиз.
в
Нарушение микроциркуляции.
г
Ацидоз.
д
Алкалоз.
Наиболее достоверные признаки
гемолитического посттрансфузионного
осложнения (период шока):
а Беспокойство больного.
б Бледность кожного покрова.
в Тахикардия.
г Снижение артериального давления.
д Изменение цвета плазмы (гемоглобинемия).
Наиболее достоверные признаки
периода нарастающей почечной
недостаточности при гемолитическом
посттрансфузионном осложнении:
а
Олигоанурия.
б
Резкая бледность кожного покрова.
в
Тахикардия.
г
Снижение артериального давления.
д
Заторможенность больного.
Наиболее достоверные признаки для
периода восстановления почек при
гемолитическом посттрансфузионном
осложнении:
а
Нормализация диуреза.
б
Полиурия.
в
Атония желудка и кишечника.
г
Адинамия.
д
Экстрасистолическая аритмия.
При синдроме массивных
гемотрансфузии консервированной
крови отсутствуют:
а
Декомпенсация кровообращения.
б
Декомпенсация дыхания.
в
Функциональная недостаточность печени и
почек.
г
Гемолиз.
д
ДВС-синдром.
Синдром массивных трансфузий чаще
всего возникает при введении больному
в течение суток консервированной
крови в объеме, превышающем:
а
10% ОЦК.
б
20% ОЦК.
в
30% ОЦК.
г
40% ОЦК.
д
50% ОЦК.
Негемолитические
посттрансфузионные осложнения
наблюдаются при наличии в крови
реципиента:
а
Антитромбоцитарных антител.
б
Антилейкоцитарных антител.
в
Антител к IgA.
г
Антител к IgG.
д
Всего перечисленного.
Лечение анафилактического шока
должно быть направлено на:
а
Прекращение реакции антиген-антитело,
коррекцию гемодинамики, дыхания, ацидоза.
б
Прекращение гемолиза.
в
Коррекцию гемостаза.
г
Коррекцию ОПН.
В каком случае может иметь место
посттрансфузионное негемолитическое
осложнение при гемотрансфузии,
несовместимой по антигенам
лейкоцитов и тромбоцитов:
а
При наличии в крови больного
антилейкоцитарных антител.
б
При наличии в крови больного
антитромбоцитарных антител.
в
При наличии в крови больного
антиэритроцитарных антител.
г
При наличии в крови больного
антитромбоцитарных и антиэритроцитарных
антител.
д
При наличии в крови больного
антилейкоцитарных и антитромбоцитарных
антител.
Правильным является утверждение:
а
Экстракорпоральнаягемокоррекция и
эфферентные методы лечения являются
принципиально разными лечебными
методами.
б
Экстракорпоральнаягемокоррекция -
трансфузиологические операции
направленного изменения количественного и
качественного состава и свойств крови в
перфузионном контуре вне организма.
в
Экстракорпоральнаягемокоррекция не
является одним из методов эфферентной
терапии.
г
. Термины "экстракорпоральная
гемокоррекция" и "физиотерапия" являются
инонимами.
д
Экстракорпоральнаягемокоррекция - это
метод лечения только экзотоксикозов.
Правильным является утверждение:
а
Эфферентная терапия включает
трансфузиологические операции коррекции
состава и свойств крови, лимфы, ликвора вне
организма.
б
Экстракорпоральнаягемокоррекция не может
быть использована при лечении отравлений.
в
Эфферентная терапия применяется только
для лечения эндотоксикозов.
г
Методом экстракорпоральной
гемокоррекции является обменное
переливание крови.
д
При центрифужномплазмаферезе
происходит разделение крови на ее
компоненты под действием силы гравитации.
При экстракорпоральной
гемокоррекции используются
технологии, основанные на:
а Фильтрации.
б Центрифугировании.
в Сорбции.
г Преципитации.
д Всем перечисленном.
С помощью каких технологий
обработки крови вне организма
достигается изменение состава и ее
свойств:
а Центрифужной.
б Сорбционной.
в Мембранной.
г Преципитационной.
д Всех перечисленных.
Методиками экстракорпоральной
гемокоррекции являются:
а Гемодиализ.
б
Плазмаферез.
в
Гемодиафильтрация.
г
Тромбоцитаферез.
д
Все перечисленное.
Методиками экстракорпоральной
гемокоррекции являются:
а
Гемофильтрация.
б
Ультрафильтрация.
в
Гемоксигенация.
г
Гемосорбция.
д
Все перечисленное.
Методиками эфферентной терапии
являются:
а
Цитаферез.
б
Криоаферез.
в
Лимфаферез.
г
Плазмаферез.
д
Все перечисленное.
Основными лечебными эффектами
методик экстракорпоральной
гемокоррекции является:
а
Детоксикация.
б
Иммунокоррекция.
в
Реокоррекция.
г
Неспецифическое действие на различные
механизмы гемостаза.
д
Все перечисленное.
При применении какого метода
наиболее выражен детоксикационный
эффект:
а
Гемосорбции.
б
Плазмафереза.
в
Плазмосорбции.
г
Ксеноспленоперфузии.
д
Гемофильтрации.
При применении какого метода
наиболее выражен реокорригирующий
эффект:
а
Гемодиализа.
б
Гемосорбции.
в
Плазмафереза.
г
Лимфоцитафереза.
д
Ультрафильтрации.
При применении какого метода
наиболее выражен
иммунокорригирующий эффект:
а
Ультрафильтрации.
б
Гемосорбции.
в
Гемоксигенации.
г
Плазмафереза.
д
Гемофильтрации.
Коэффициент фильтрации при
гемофильтрации равен:
а
2,5-70 мл/мин.
б
90-140 мл/мин.
Единицей потока излучения (мощность
излучения) источника света по СИ
является:
а
Вт.
б
Вт/м2
в
Дж.
г
Дж/м2
д
Вт/с.
Какой из мембранныхоксигенаторов
является более совершенным?
а
Пластинчатый.
б
Капиллярный.
в
Катушечный.
Наследственные дефекты мембраны
эритроцитов приводят к:
а
микросфероцитозу
б
овалоцитозу
в
стоматоцитозу
г
акантоцитозу
д
все перечисленное верно
Для определения количества
ретикулоцитов рекомендуется
методика окраски:
а
на окрашенном стекле во влажной камере
б
в пробирке
в
после фиксации метиловым спиртом
г
после фиксации формалином
д
в пробирке и на окрашенном стекле во
влажной камере
Подсчитано 80 тромбоцитов на 1000
эритроцитов, количество эритроцитов в
крови равно 4,0 1012/л, число
тромбоцитов в крови составляет
а
240х109/л
б
280х109/л
в
З00х109/л
г
320х109/л
д
340х109/л
Механизм возникновения
лекарственныхтромбоцитопений:
а
иммунный
б
токсический
в
торможение созревания мегакариоцитов в
костном мозге
г
все перечисленные механизмы
д
ни один из перечисленных механизмов
Тромбоциты образуются из:
а
плазмобласта
б
миелобласта
в
мегакариобласта
г
фибробласта
д
лимфобласта
Тромбоцитопатии не сопровождаются:
а
удлинением времени кровотечения
б
удлинением времени свертывания
в
в) нарушением образования протромбиназы
г
К-авитаминозом
д
ни одним из перечисленных эффектов
Тромбоцитопенией сопровождаются все
перечисленные заболевания, кроме:
а
гиперспленизма
б
ДВС-синдрома
в
гемофилии
г
синдрома Казабаха-Меритта
д
ни одного из перечисленных
При лучевой болезни изменяется
морфология:
а
нейтрофилов
б
лимфоцитов
в
моноцитов
г
меняются все перечисленные клетки
д
клетки не меняются
Для гемостаза кровь в малых дозах
переливают с целью
а
увеличения объема циркулирующей крови
б
ускорения свертываемости крови
в
повышения АД
г
улучшения деятельности сердца
При определении резус-фактора
экспресс-методом в пробирке
произошла агглютинация. Это
означает, что кровь
а
резус-отрицательная
б
не совместима по резус-фактору
в
резус-положительная
г
совместимая по резус-фактору
Группа крови, в которой содержатся
агглютиногены А и В
а
первая
б
вторая
в
третья
г
четвертая
Агглютинины а и в находятся в
а
эритроцитах
б
лейкоцитах
в
плазме крови
г
других жидкостях организма
Процент людей с резус-положительной
кровью
а
0,15
б
0,5
в
0,85
г
1
Компоненты пробы на
индивидуальную совместимость крови
донора и реципиента
а
плазма донора и сыворотка реципиента
б
плазма реципиента и сыворотка донора
в
плазма донора и кровь реципиента
г
сыворотка реципиента и кровь донора
Гемодез преимущественно используют
для
а
парентерального питания
б
дезинтоксикации организма
в
борьбы с тромбозами и эмболиями
г
регуляции водно-солевого обмена
Витамин К
а
требуется для синтеза факторов свертывания
VII, IX, X и II (про-тромбина)
б
является антагонистом гепарина
в
является антагонистом протаминсульфата
г
не действует при приеме внутрь
В случае неудачной 1-й попытки
венепункции у донора необходимо:
а
Отвести донора от кроводачи в связи с
отсутствием адекватного венозного доступа
б
Повторить венепункцию на уже
обработанном участке, используя соседнюю
вену
в
Выбрать другой участок и обработать его
повторно, затем - выполнить венепункцию
г
Получить согласие донора на повторную
венепункцию, заменить иглу для
венепункции (при невозможномти - всю
систему) выбрать другой участок и
повторить венепункцию после повторной
обработки
д
Пригласить для решения вопроса
заведующего отделением или замещающее
его лицо, получить указания в отношении
повторной венепункции
Для получения тромбоцитов,
свежезамороженной плазмы и
криопреципитата кровь у донора
должна быть взята при однократной
венепункции, обеспечивающей ток
крови в течение не более
а
5 минут
б
10 минут
в
12 минут
г
20 минут
д
время не имеет значения
При повторной венепункции у донора
цельной крови необходимо:
а
Сменить иглу для венепункции
б
Сменить систему для взятия цельной крови
полностью
в
Использовать тот же контейнер и систему
г
Сменить контейнер для крови
д
Выполнение повторной венепункции
запрещено
Согласно требованийТехрегламента
(Постановление Правительства РФ от
26 января 2010 г. №29), при взятии
крови у донора необходимо обеспечить:
а
Присутствие жгутиста в операционной
б
Постоянное перемешивание крови с
раствором антикоагулянта (консерванта) в
течение всей донации
в
Приток свежего воздуха в операционную
г
Хорошее самочувствие донора
д
Получение максимально возможного объема
крови
Образцы донорской крови,
предназначенные для исследования,
должны отбираться при соблюдении
условий асептики:
а
Непосредственно из вены донора путем
венепункции
б
Непосредственно из магистрали или
специального контейнера для проб,
входящего в состав системы
в
Непосредственно из магистрали,
пересеченной по окончании донации
г
Непосредственно из контейнера с
полученной кровью
д
Любым из перечисленных способов при
условии соблюдения асептики
Состав выделяемого при
фракционировании методом
центрифугирования компонента крови
регулируют:
а
Дополнительными манипуляциями, в том
числе - фильтрацией
б
Добавлением дополнительных растворов в
конечный продукт
в
Выбором режима центрифугирования
г
Отбором доноров по заданным параметрам
клинического анализа крови
д
Верно А и Б
Общее время замораживания плазмы
до - 30°С:
а
Не должно превышать 35 минут
б
Не должно превышать 40 минут
в
Не должно превышать 60 минут
г
Должно быть достаточным для
полногопромораживания контейнеров
д
Определяется загрузкой замораживателя в
каждом случае
Донорская кровь и ее компоненты для
клинического использования выдаются
организациям (учреждениям),
имеющим:
а
Контейнеры для транспортировки
компонентов крови, позволяющие соблюдать
сохранность компонентов крови при
транспортировке
б
Необходимое оборудование для хранения и
клинического применения компонентов
крови
в
Уполномоченного для получения
компонентов крови сотрудника
г
Лицензию на осуществление медицинской
деятельности, связанной с выполнением
работ (услуг) по трансфузиологии
д
Лицензию на оказание экстренной
хирургической и гематологической помощи
Какова иерархия нормативных
документов в области здравоохранения
(в порядке убывания юридической
значимости):
а Закон Российской Федерации,
Постановление Правительства Российской
Федерации, Приказ Минздрава России,
Приказ Департамента здравоохранения
города Москвы, Приказ главного врача по
медицинской организации
б Приказ Минздрава Российской Федерации,
приказ Департамента здравоохранения
города Москвы, Приказ главного врача по
медицинской организации, Закон Российской
Федерации, Постановление Правительства
Российской Федерации
в Приказ главного врача по медицинской
организации, приказ Департамента
здравоохранения города Москвы, Закон
Российской Федерации, Постановление
Правительства Российской Федерации,
Приказ Минздрава Российской Федерации
г Постановление Правительства Российской
Федерации, Закон Российской Федерации,
приказ Департамента здравоохранения
города Москвы, Приказ Минздрава
Российской Федерации, Приказ главного
врача по медицинской организации
д Приказ Департамента здравоохранения
города Москвы, Приказ Минздрава
Российской Федерации, Приказ главного
врача по медицинской организации, Закон
Российской Федерации, Постановление
Правительства Российской Федерации
Осмолярность плазмы (ммоль/л) можно
рассчитать по формуле:
а
(Натрий + калий) х 2 + глюкоза + мочевина.
б
Натрий + калий + глюкоза + мочевина.
в
Натрий х 1,86 + глюкоза + 5
г
Натрий х 1,96 + глюкоза + 5
д
Натрий х 1,86 + глюкоза + мочевина + 5
Какая из нижеперечисленных
программ может быть использована
для лечения гипертонической
дегидратации:
а
Реополиглюкин, 5% р-р глюкозы, трисоль.
б
Желатиноль, лактосоль, дисоль.
в
5% р-р глюкозы, лактасоль.
г
5% р-р глюкозы, трисоль, хлосоль.
д
Лактасоль, трисоль.
Какая из нижеперечисленных
программ может быть использована
для лечения гипертонической
дегидратации:
а
5% р-р глюкозы, лактасоль.
б
Мафусол, реополиглюкин.
в
Трисоль, желатиноль, мафусол.
г
Молярный раствор натрия хлорида,
реополиглюкин.
д
Мафусол, гемодез, лактасол.
Для лечения гипотонической
дегидратации используется программа:
а
Реополиглюкин, 5% р-р глюкозы, трисоль.
б
Лактосол, молярный р-р натрия хлорида, ди-
соль.
в
5% р-р глюкозы лактасол, трисоль.
г
Реополиглюкин, лактасол, молярный р-р
хлорида натрия.
д
Лактасол, молярные растворы хлорида
натрия и натрия гидрокарбонат, 0,9% р-р
хлорида натрия.
Для лечения гипотонической
дегидратации используется программа:
а
Мафусол, реополиглюкин.
б
5% р-р глюкозы, реополиглюкин, лактасол.
в
Желатиноль, дисоль.
г
10% р-р глюкозы, дисоль.
д
0,9% р-р хлорида натрия, 5% р-р глюкозы,
желатиноль.
Для лечения гипотонической
дегидратации используется программа:
а
Лактасол, молярные растворы натрия
гидрокарбоната и натрия хлорида.
б
Мафусол, лактасол.
в
5% р-р глюкозы, лактасол.
г
Мафусол, 5% р-р глюкозы, маннитол.
д
5% р-р глюкозы, трисоль.
При изотонической дегидратации
показано введение:
а
5% р-ра глюкозы.
б
Мафусола.
в
Лактасола.
г
Молярного раствора натрия хлорида.
д
Молярного раствора калия хлорида.
Введение какого препарата
противопоказано при изотонической
дегидратации:
а Лактасола.
б
0,9% р-ра натрия хлорида.
в
Трисоли.
г
Мафусола.
д
Реополиглюкина.
Для гипертонической гипергидратации
характерно:
а Увеличение объема жидкости во
внеклеточном секторе.
б Увеличение объема жидкости в клетке.
в Увеличение объема жидкости только в
интерстициальном секторе.
г Увеличение объема жидкости только в
сосудистом русле.
д Увеличение объема жидкости в сосудистом
русле и уменьшение в интерстиции.
Для лечения
гипертоническойгипергидратации
используется программа:
а
Желатиноль, 10% р-р глюкозы, лактасол.
б
Лазикс, 5% р-р глюкозы.
в
Лактасол, лазикс, 0,9% р-р хлорида натрия.
г
10% р-р глюкозы, лазикс, лактасол.
д
5% р-р глюкозы, лактасол, лазикс.
Для лечения
гипертоническойгипергидратации
используется программа:
а
Желатиноль, 10% р-р глюкозы, лактасол.
б
5% р-р глюкозы, лазикс.
в
Мафусол, лазикс.
г
10% р-р глюкозы, лазикс, лактасол.
д
5% р-р глюкозы, лактасол, лазикс.
Для лечения
гипотоническойгипергидратации
используется программа:
а
Лазикс, молярный раствор хлорида натрия.
б
5% р-р глюкозы, лактасол, молярные
растворы натрия гидрокарбоната и хлорида
натрия.
в
Реополиглюкин, лактосол, маннитол.
г
5% р-р глюкозы, лактасол, трисоль,
маннитол.
д
Желатиноль, 5% р-р глюкозы, трисоль.
Какие патофизиологические изменения
развиваются при
изотоническойгипергидратации:
а Увеличивается объем внеклеточного водного
сектора.
б Развивается клеточная гипергидратация.
в Повышается осмотическое давление во всех
водных секторах.
г Снижается осмотическое давление во всех
водных секторах.
д Увеличивается содержание натрия в плазме.
Безопасной скоростью внутривенного
введения поляризующих коктейлей,
содержащих калий (ммоль К в час):
а
До 10
б
До 15
в
До 20
г
До 25
д
До 30.
Какова программа инфузионной
терапии гипоосмолярного синдрома с
учетом перечня инфузионных средств и
очередность их введения:
а
Лактасол, молярные растворы натрия
гидрокарбоната и натрия хлорида, маннитол.
б
Молярный раствор натрия хлорида,
лактосол.
в
Маннитол, молярные растворы натрия
гидрокарбоната и натрия хлорида, лактосол.
г
Маннитол, лактосол, трисоль, 5% р-р
глюкозы.
д
10% р-р глюкозы, маннитол, молярные
растворы натрия гидрокарбоната и натрия
хлорида.
Какова программа инфузионной
терапии гиперосмолярного синдрома с
учетом перечня инфузионных сред и
очередности их введения:
а
5% р-р глюкозы, лазикс, лактасол.
б
3% р-р хлорида калия и хлорида натрия,
маннитол, лактасол.
в
Желатиноль, маннитол, 3% р-ры хлорида
натрия и хлорида калия, лактасол.
г
5% р-р глюкозы, маннитол, лактасол, 3%
растворы хлорида натрия и хлорида калия.
д
Маннитол, 5% р-р глюкозы, лактасол.
Границы нормы стандартного
бикарбоната венозной крови:
а
20-24 ммоль/л.
б
22-26 ммоль/л.
в
24-28 ммоль/л.
г
26-30 ммоль/л.
д
28-32 ммоль/л.
Границы нормы АВ (истинного
бикарбоната):
а
13-19 ммоль/л.
б
15-21 ммоль/л.
в
17-23 ммоль/л.
г
19-25 ммоль/л.
д
21-27 ммоль/л.
Границы нормы общих буферных
оснований:
а
35-55 ммоль/л.
б
40-60 ммоль/л.
в
45-65 ммоль/л.
г
50-70 ммоль/л.
д
55-75 ммоль/л.
Границы нормы ВВ:
а
20-40 ммоль/л.
б
30-50 ммоль/л.
в
40-60 ммоль/л.
г
50-70 ммоль/л.
д
60-80 ммоль/л.
Парциальное давление углекислоты в
венозной крови в норме равно:
а
42-44 мм рт. ст.
б
44-46 мм рт. ст.
в
46-48 мм рт. ст.
г
48-50 мм рт. ст.
д
50-52 мм рт. ст.
Парциальное давление углекислоты в
артериальной крови в норме равно:
а
32-35 мм рт. ст.
б
35-38 мм рт. ст.
в
38-40 мм рт. ст.
г
41-44 мм рт. ст.
д
44-47 мм рт. ст.
Парциальное давление кислорода в
артериальной крови равно:
а
89 мм рт. ст.
б
91 мм рт. ст.
в
93 мм рт. ст.
г
95 мм рт. ст.
д
97 мм рт. ст.
Парциальное давление кислорода в
венозной крови равно:
а
35 мм рт. ст.
б
40 мм рт. ст.
в
45 мм рт. ст.
г
50 мм рт. ст.
д
55 мм рт. ст.
Волемический коэффициент
консервированной донорской крови
равен:
а
40-60%.
б
60-70%.
в
70-80%.
г
80-90%.
д
90-100%.
Волемический коэффициент плазмы
консервированной крови равен:
а
63%.
б
70%.
в
77%.
г
84%.
д
91%.
Волемический коэффициент 5% р-ра
альбумина равен:
а
58-60%.
б
56-58%.
в
54-56%.
г
52-54%.
д
50-52%.
Волемический коэффициент протеина
равен:
а
50-52%.
б
52-54%.
в
54-56%.
г
56-58%.
д
58-60%.
Волемический коэффициент
полиглюкина равен:
а
111%.
б
116%.
в
121%.
г
126%.
д
131%.
Волемический коэффициент полифера
равен:
а
111%.
б
116%.
в
121%.
г
126%.
д
131%.
Волемический коэффициент волекама
равен:
а
125%.
б
130%.
в
135%.
г
140%.
д
145%.
Волемический коэффициент
желатиноля равен около:
а
45%.
б
50%.
в
55%.
г
60%.
д
65%.
Волемический коэффициент раствора
Рингера равен:
а
20%.
б
25%.
в
30%.
г
35%.
д
40%.
Волемический коэффициент 5%
раствора глюкозы равен:
а
20%.
б
25%.
в
30%.
г
35%.
д
40%.
При полостных операциях с целью
компенсации потерь жидкости
рекомендуется вводить
кристаллоидные растворы в объеме
(мл/кг массы тела в час):
а
2
б
3
в
4
г
5
д
6
Какие показатели ЦВД
свидетельствуют о гиповолемии при
отсутствии сердечной недостаточности:
а
Менее 50мм вод.ст.
б
Менее 60 мм вод.ст.
в
Менее 70 ммвод.ст.
г
Менее 80 мм вод.ст.
д
Менее 90 мм вод.ст.
При каком систолическом АД у
"нормотоников" прекращается
фильтрация в почечных клубочках:
а
Ниже 60 мм рт. ст.
б
Ниже 70 мм рт. ст.
в
Ниже 80 мм рт. ст.
г
Ниже 90 мм рт. ст.
д
Ниже 100 ммрт.ст.
К переливанию крови во время
операции (плановой) может быть
привлечен:
а
Врач-хирург.
б
Врач-анестезиолог.
в
Врач-хирург или анестезиолог, не
участвующие в операции.
г
Любой врач, не принимающей участия в
операции.
д
Врач кабинета переливания крови.
Показанием для гемотрансфузии во
время операции является:
а
Шок.
б
Кровотечение.
в
Признаки гемической гипоксии, не
компенсируемые параметрами вентиляции
г
Дефицит ОЦК 15-20%.
д
Снижение АД.
При какой величине кислородной
емкости венозной крови можно не
проводить гемотрансфузию во время
операции:
а
30-50 мл/л.
б
60-80 мл/л.
в
80-100 мл/л.
г
120-150 мл/л.
д
150-180 мл/л.
Противопоказания к инфузии 0,9% р-ра
хлорида натрия:
а
Гипохлоремия.
б
Метаболический алкалоз;
в
Гипотоническая дегидратация;
г
Метаболический ацидоз;
д
Клеточная гипергидратация.
Противопоказания к инфузии
растворов натрия гидрокарбоната:
а
Метаболический алкалоз;
б
Дыхательный (респираторный) ацидоз;
в
Изотоническая дегидратация с
метаболическим ацидозом;
г
Гипотоническая дегидратация с
метаболическим ацидозом;
д
Гипонатриемия.
При лечении какого состояния
показаны инфузии 5% р-ра глюкозы:
а
Гипотонической дегидратации.
б
Изотонической дегидратации.
в
Гипотонической гипергидратации.
г
Гипертонической дегидратации.
д
Гипоосмолярного синдрома.
Противопоказанием к инфузии 5% р-ра
глюкозы служит:
а
Гипотоническая дегидрация.
б
Гипертоническая дегидратация.
в
Гиперосмолярный синдром.
г
Гиперкалиемия.
д
Гипернатриемия.
Ренальные потери жидкости при
инфузионной терапии следует
возмещать:
а
5% р-ром глюкозы и изотоническими
растворами.
б Гипертоническими растворами.
в
20% р-ром глюкозы и изотоническими
растворами.
г Молярными растворами натрия хлорида и
калия хлорида.
д
5% р-ром глюкозы и молярными растворами
натрия хлорида и калия хлорида.
Объем инфузируемой жидкости не
должен превышать в день при
соблюдении принципов гидратации:
а
20-30 мл/кг.
б
30-40 мл/кг.
в
40-50 мл/кг.
г
50-60 мл/кг.
д
60-70 мл/кг.
При внутримышечном введении
простого инсулина полупериод его
усвоения составляет:
а
30 мин.
б
60 мин.
в
90 мин.
г
120 мин.
д
150 мин.
Максимальная скорость инфузии
аминокислот должна быть:
а
0,1 г/(кг. ч)
б
0,2г/(кг. ч).
в
0,Зг/(кг. ч)
г
0,4г/(кг. ч)
д
0,5г/(кг. ч).
При усиленном катаболизме белка
программа парентерального питания
должна включать аминокислоты, не
менее (г/кг массы тела в день):
а
0,6-1,3
б
1,2-2,0
в
2,0-2,7
г
2,7-3,4
д
3,4-4,1
Какое количество калорий необходимо
вводить для максимальной утилизации
1 г аминокислоты:
а
15-20 ккал.
б
20-25 ккал.
в
25-30 ккал.
г
30-35 ккал.
д
35-40 ккал.
Скорость инфузии глюкозы при
парентеральном питании не должна
превышать:
а
0,3 г/(кг.ч).
б
0,5 г/(кг.ч)
в
0,9 г/(кг.ч).
г
1,3 г/(кг.ч).
д
2,1 г/(кг.ч).
Максимальная скорость введения
жировой эмульсии:
а
0,15 г/(кг.ч).
б
0,3 г/(кг.ч).
в
0,5 г/(кг.ч).
г
0,7 г/(кг.ч).
д
0,9 г/(кг.ч).
Суточная потребность в воде на 1 кг
массы тела при парентеральном
питании:
а
30-40 мл.
б
50-60 мл.
в
70-80 мл.
г
90-100 мл.
д
110-120 мл.
Суточная потребность в белках на 1 кг
массы тела при парентеральном
питании:
а
1,0 г.
б
2,0 г
в
3,0 г.
г
4,0 г.
д
5,0г.
Суточная доза углеводов при
парентеральном питании на 1 кг массы
тела может составлять до:
а
5,0 г.
б
6,0 г.
в
7,0 г.
г
8,0 г.
д
9,0 г.
Какова суточная потребность в жирах
на 1 кг массы тела при парентеральном
питании:
а
2,0 г.
б
3,0 г.
в
3,5 г.
г
4,5 г.
д
5,3 г.
Суточная потребность в натрии на 1 кг
массы тела при парентеральном
питании:
а
0,5- 1,5 ммоль.
б
1,0 - 2,0 ммоль.
в
2,0 - 3,0 ммоль.
г
3,0 - 4,0 ммоль.
д
5,0 ммоль.
Суточная потребность в калии при
парентеральном питании:
а
0,5 ммоль.
б
0,3 - 1,0 ммоль.
в
1,0 - 1,5 ммоль.
г
1,0 - 2,0 ммоль.
д
2,5 ммоль.
Суточная потребность в хлоре при
парентеральном питании:
а
0,3 ммоль.
б
0,5 - 1,0 ммоль.
в
1,3 - 1,9 ммоль.
г
2,0 ммоль.
д
2,5 ммоль.
Суточная потребность в кальции на 1
кг массы тела при парентеральном
питании:
а
Не более 0,1 ммоль.
б
Не более 0,2 ммоль.
в
0,3 - 0,5 ммоль.
г
0,4 мг.
д
0,5 ммоль
Суточная потребность в магнии на 1 кг
массы тела при парентеральном
питании:
а
Не более 0,04 ммоль.
б
0,1-0,3 ммоль.
в
Не менее 0,2 ммоль.
г
0,2-0,4 ммоль.
д
0,4-0,6 ммоль.
Какое количество энергии (ккал/кг
массы тела) необходимо в сутки для
обеспечения энергетического баланса
организма при парентеральном
питании:
а
10-20
б
30-40
в
50-60
г
70-80
д
90-100
Гемотрансфузия 1 л цельной крови дает
организму количество энергии:
а
500 ккал.
б
700 ккал.
в
900 ккал.
г
1100 ккал.
д
1300 ккал.
Насколько возрастают потребности в
воде при парентеральном питании при
повышении температуры тела на 1
градус Цельсия:
а
5-10%.
б
10-15%.
в
15-20%.
г
20-25%.
д
25-30%.
Насколько возрастают потребности в
энергии при повышении температуры
тела на 1 градус Цельсия:
а
5-10%.
б
10-15%.
в
15-20%.
г
20-25%.
д
25-30%.
Оптимальные процентные
соотношения глюкоза / белок / жиры
для восполнения энергетической
потребности организма в калориях при
парентеральном питании:
а
50:20:30
б
30:30:40
в
70:20:10
г
50:10:40
д
70:10:20
При трансфузии каких сред наиболее
вероятна тромбоэмболия мелких ветвей
легочной артерии:
а
Кровезаменителей.
б
Препаратов крови.
в
Эритроцитной массы.
г
Плазмы свежезамороженной.
д
Массивных доз консервированной крови.
Меры профилактики тромбоэмболии
мелких ветвей легочной артерии:
а
Трансфузии консервированной крови
выполнять системами с микроагрегатным
фильтром.
б
Попытка восстановить проходимость
катетера, находящегося в магистральной
вене.
в
Трансфузии консервированной крови
поздних сроков хранения.
г
Массивные трансфузии консервированной
крови.
д
Массивные трансфузии консервированной
крови ранних сроков хранения.
В чем заключается патогенетическая
терапия тромбоэмболии мелких ветвей
легочной артерии:
а Анальгетики, антигистаминные средства.
б Спазмолитики, антибиотики.
в Сердечные средства, антикоагулянты
непрямого действия.
г Глюкокортикойды, кровезаменители
дезинтоксикационного действия.
д Дезагреганты, фибринолитические средства,
антикоагулянты прямого действия.
При гемолитическом
посттрансфузионном осложнении в
период нарастающей острой почечной
недостаточноти характерно:
а
Гипокалиемия.
б
Тенденция к гипокалиемии.
в
Содержание калия в пределах нормы.
г
Тенденция к гиперкалиемии.
д
Выраженная гиперкалиемия.
Введением каких препаратов
достигается предупреждение развития
ДВС-синдрома при гемолитическом
трансфузионном осложнении:
а
Введением гепарина.
б
Назначением антикоагулянтов непрямого
действия.
в
Введением свежезамороженной плазмы.
г
Введением препаратов
антифибринолитического действия.
д
Введением препаратов фибринолитического
действия.
Коррекция ОЦК, реологических
свойств крови и ацидоза при
гемолитическом осложнении
достигается применением:
а
Кровезаменителей гемодинамического
действия, регуляторов КОС.
б
Препаратов крови комплексного действия.
в
Кровезаменителей дезинтоксикационного
действия.
г
Препаратов крови гемостатического
действия.
В течение какого времени следует
поддерживать форсированный диурез
под строгим контролем водного
баланса при гемолитическом
посттрансфузионном осложнении:
а
1 сутки.
б
2 суток.
в
3 суток.
г
4 суток.
д
5 суток.
Применением какого препарата
достигается коррекция анемии при
гемолитическом посттрансфузионном
осложнении:
а
Консервированной крови 3-5 дней хранения.
б
Консервированной 3-5 дней хранения,
подобранной по прямой реакции Кумбса.
в
Эритроцитарной массы.
г
Эритроцитарной массы, подобранной по
прямой реакции Кумбса.
д
Отмытых эритроцитов, подобранных по
непрямой реакции Кумбса.
Если при гемолитическом
посттрансфузионном осложнении метод
форсированного диуреза
малоэффективен, то показаны
следующие эфферентные методы:
а
Гемосорбция.
б
Лимфосорбция.
в
Плазмосорбция.
г
Гемодиализ.
д
Плазмаферез.
Каково должно быть суточное
количество вводимой жидкости при
анурии вследствие гемолитического
посттрансфузионного осложнения:
а
400-500 мл.
б
500-600 мл.
в
700-800 мл.
г
800-900 мл.
д
900-1000 мл.
При олигоанурии в периоде ОПН
гемолитического посттрансфузионного
осложнения суточное количество
вводимой жидкости должно равняться:
а
Диурез +400 мл.
б
Диурез +500 мл.
в
Диурез +600-700 мл.
г
Диурез +700-800 мл.
д
Диурез +900-1000 мл.
Наиболее эффективным средством
купирования уремической
интоксикации при гемолитическом
посттрансфузионном осложнении
является:
а
Плазмаферез.
б
Гемосорбция.
в
Плазмосорбция.
г
Лимфосорбция.
д
Гемодиализ.
При каком увеличении диуреза
маннитоловая проба при ОПН
считается положительной:
а
На 10-20 мл/ч.
б
На 20-30 мл/ч.
в
На 30-40 мл/ч.
г
На 40-50 мл/ч.
д
На 50-60 мл/ч.
В олигоанурической стадии ОПН при
проведении гемодиализа необходимо
вводить ежедневно аминокислоты в
количестве (г/кг массы тела):
а
0,8-2,0
б
2,0-3,2
в
3,2-4,4
г
4,4-5,6
д
5,6-6,8
Количество циркулирующей лимфы у
взрослого человека в норме не более:
а
2 л.
б
3-4 л.
в
5 л.
г
5-6 л.
д
7 л.
В каких пределах в норме колеблется
рН лимфы:
а
6,4-7,0
б
6,6-7,2
в
6,8-7,4
г
7,0-7,6
д
8,4-9,2
Какое количество белка содержится в
среднем в центральной лимфе
взрослого человека:
а
15 г/л.
б
25 г/л.
в
35 г/л.
г
45 г/л.
д
55 г/л.
Время свертывания лимфы в норме:
а
5-10 мин.
б
10-20 мин.
в
20-40 мин.
г
40-60 мин.
д
60-80 мин.
Реинфузия крови противопоказана при:
а
Кровотечении в брюшную полость при
нарушении целостности полых органов.
б
Кровотечении в плевральную полость.
в
Кровотечении при оперативных
вмешательствах.
г
Кровотечении в послеоперационном
периоде.
д
Выявлении признаков бактериального
загрязнения излившейсяаутокрови.
Что является абсолютным
противопоказанием ко всем известным
методам заготовки аутологичных
компонентов крови:
а
Анемия тяжелой степени.
б
Микросфероцитоз.
в
Гипопротеинемия.
г
Тромбоцитопения.
д
Наличие в крови HBsAg.
Современные технологии позволяют
криоконсервировать клетки крови:
а
эритроциты;
б
тромбоциты;
в
лейкоциты;
г
все перечисленное.
Какие нормативные документы
включают показатели биологической
полноценности донорской крови и ее
компонентов:
а
Технический регламент о требованиях
безопасности крови« Постановление
правительства № 29 от 26 января 2010 г.;
б
приказ МЗ РФ № 501;
в
ФЗ «О донорстве крови и ее компонетов»;
г
Приказ МЗ РФ №183.
Современные криопротекторы
использующиеся для
криоконсервирования клеток крови на
основе:
а
диметилсульфоксида;
б
глицерина;
в
гидроксиэтилкрахмала;
г
все перечисленное.
Какойкриопротектор наиболее
эффективен для криоконсервирования
эритроцитов:
а
диметилсульфоксид;
б
глицерин;
в
гидроксиэтилкрахмал;
г
диметилацетамид.
Какая очередность введения растворов
при деглицеролизацииразмороженный
эритроцитов:
а
Гипертонический, изотонический,
разводящий (SAGM);
б
гипотонический, гипертонический,
изотонический;
в
разводящий (SAGM),
гипертонический.изотонический;
г
гипертонический, разводящий,
изотонический.
Регламентное время хранения
криоконсервированных эритроцитов:
а
до 10 лет;
б
до 24 месяцев;
в
до 20 лет;
г
до 30 лет.
Регламентное время хранения
криоконсервированных тромбоцитов:
а
до 10 лет;
б
до 24 месяцев;
в
до 20 лет;
г
до 30 лет.
Тромбоциты должны быть заморожены
после заготовки не позднее:
а
24 часов;
б
8 часов;
в
5 суток;
г
10 суток.
Допустимое время хранения
эритроцитов от момента получения до
замораживания не должно превышать:
а
24 часа;
б
8 часов;
в
5 суток;
г
10 суток.
Уровень гемоглобина надосадочной
жидкости после добавления
окончательного взвешивающего
раствора должен составлять:
а
менее 0,2 г в дозе;
б
более 0,2 г в дозе;
в
менее 0,27 г в дозе;
г
более 0,27 г в дозе.
Количество тромбоцитов после
размораживания относительно
исходного должно содержаться::
а
не менее 40%;
б
не более 40%;
в
не менее 60%;
г
не более 80%.
«Циркуляторный коллапс, вызванный
сверхсильным воздействием на
гомеостаз и сопровождающийся
гипоперфузией тканей и снижением их
оксигенацииª. Определение какого
процесса дано?.
а
воспаления;
б
гипоксии;
в
шока;
г
эмболии.
Гиповолемический тип шока связан с :
а
уменьшением ОЦК;
б
острым снижение объема сердечного
выброса;
в
секвестрации крови в крупных сосудах из-за
потери тонуса сосудистого русла;
г
парезом сосудистой стенки под воздействием
эндотоксинов и других бактериальных
продуктов обмена;
д
кровопотерей.
Кардиогенный тип шока связан с :
а
уменьшением ОЦК;
б
острым снижение объема сердечного
выброса;
в
секвестрации крови в крупных сосудах из-за
потери тонуса сосудистого русла;
г
парезом сосудистой стенки под воздействием
эндотоксинов и других бактериальных
продуктов обмена;
д
кровопотерей.
Сосудистый тип шока связан с :
а
уменьшением ОЦК;
б
острым снижение объема сердечного
выброса;
в
секвестрации крови в крупных сосудах из-за
потери тонуса сосудистого русла;
г
парезом сосудистой стенки под воздействием
эндотоксинов и других бактериальных
продуктов обмена;
д
кровопотерей.
Септический тип шока связан с :
а
уменьшением ОЦК;
б
острым снижение объема сердечного
выброса;
в
секвестрации крови в крупных сосудах из-за
потери тонуса сосудистого русла;
г
парезом сосудистой стенки под воздействием
эндотоксинов и других бактериальных
продуктов обмена;
д
кровопотерей.
Критический орган при развитии шока
любой этиологии:
а
сердце;
б
почки;
в
ЖКТ;
г
ЦНС;
д
легкие.
Под "относительным нейтрофилезом"
понимают:
а
увеличение процентного содержания
нейтрофилов при нормальном абсолютном
их количестве
б
увеличение процентного и абсолютного
содержания нейтрофилов
в
увеличение их абсолютного числа
г
уменьшение процентного содержания
нейтрофилов
д
все ответы неправильные
Гем представляет собой соединение
железа с:
а
протопорфирином
б
копропорфирином
в
белком
г
порфирином и белком
д
протопорфирином и белком
Повышение гематокритной величины
наблюдается при:
а
эритроцитозах
б
анемиях
в
гипергидратации
г
все перечисленное верно
д
все перечисленное неверно
Тромбоцитопения характерна для:
а
краснухи новорожденных
б
лучевой болезни
в
ДВС-синдрома
г
ВИЧ-инфекции
д
все перечисленное верно
У взрослого человека методом
электрофореза выделяют следующие
виды гемоглобинов:
а
HbH и H F
б
HbA, HbA-2, HbF
в
HbA, HbE
г
HbS, HbA, HbF
д
HbA, HbD, HbS
К производным гемоглобина относят
все перечисленные вещества, кроме:
а
оксигемоглобина
б
оксимиоглобина
в
сульфогемоглобина
г
метгемоглобина
д
карбоксигемоглобина
Белковая часть гемоглобина "А"
состоит из пептидных цепей:
а
альфа и бета
б
альфа
в
бета
г
альфа и гамма
д
бета и гамма
Агранулоцитоз может развиваться при:
а
инфекционных заболеваниях
б
аутоиммунных процессах
в
лучевой болезни
г
алиментарно-токсической алейкии
д
все перечисленное верно
Наиболее частые осложнения
агранулоцитоза:
а
бактериальные инфекции
б
геморрагии, кровотечения
в
анемия
г
лейкемоидная реакция
д
тромбоз сосудов
В гемограмме при агранулоцитозе
отмечаются:
а
нейтропения
б
относительный лимфоцитоз
в
редко моноцитоз
г
отсутствие незрелых гранулоцитов
д
все перечисленное
Для подсчета тромбоцитов может быть
использован любой из перечисленных
методов, кроме:
а
в камере с применением фазово-
контрастного устройства
б
в мазках крови
в
в камере Горяева
г
на гематологическом анализаторе
д
тромбоэластограммы
Объем крови, подвергаемой облучению
ультрафиолетом:
а
1-2 мл/кг.
б
5-7 мл/кг.
в
10-12 мл/кг.
В стадии полиорганной
недостаточности при эндотоксикозе не
показано проведение с целью
детоксикации:
а
Плазмафереза.
б
Гемосорбции.
в
Непрямого электрохимического окисления
крови.
г
Плазмосорбции.
д
Форсированного диуреза.
Для извлечения эндотоксинов из
интерстиция в сосудистое русло
необходимо провести:
а
Лимфосорбцию.
б
Гемосорбцию.
в
Плазмаферез.
г
Гемодилюцию.
д
Непрямое электрохимическое окисление
крови.
Для фиксации мазков крови не
используются:
а
метиловый спирт
б
фиксатор-краситель Май-Грюнвальда
в
этиловый спирт 96%
г
этиловый спирт 70%
д
фиксатор-краситель Лейшмана
Для окраски мазков крови
применяются методы:
а
по Нохту
б
по Паппенгейму
в
по Романовскому
г
все перечисленные методы
д
ни один из перечисленных
Стволовая клетка кроветворения в
покое имеет морфологию:
а
малого лимфоцита
б
бластной клетки
в
моноцита
г
фибробласта
д
ни одного из перечисленных
Мегалобластическийэритропоэз
наблюдается при:
а
кризе аутоиммунной гемолитической анемии
б
беременности
в
В12-фолиеводефицитной анемии
г
раке желудка
д
всех перечисленных состояниях
Гранулоциты образуются в:
а
селезенке
б
костном мозге
в
лимфатических узлах
г
селезенке и лимфатических узлах
д
печени
Тромбоциты образуются в:
а
селезенке
б
костном мозге
в
лимфатических узлах
г
все ответы правильные
д
правильного ответа нет
Повышенное количество сидероцитов в
периферической крови и сидеробластов
в костном мозге обнаруживается при:
а
приеме противотуберкулезных препаратов
б
отравление свинцом
в
железодефицитных анемиях
г
миеломной болезни
д
гемолитической анемии
Абсолютный моноцитоз характерен
для:
а
бактериальных инфекций
б
заболеваний, вызванных простейшими
в
вирусных инфекций
г
моноцитарного и миеломоноцитарного
лейкозов
д
все перечисленное верно
Клетки Березовского-Штернберга и
Ходжкина в лимфоузлах - основные
диагностические элементы:
а
лимфогранулематоза
б
гистиоцитоза
в
саркоидоза
г
острого лейкоза
д
все перечисленное верно
Лейкоцитоз за счет незрелых
гранулоцитов, миелобластов,
промиелоцитов, миелоцитов,
метамиелоцитов характерен для:
а
острого лейкоза
б
хронического миелолейкоза
в
эритремии
г
хронического моноцитарного лейкоза
д
всех перечисленных заболеваний
Диагностика алейкемических форм
острого лейкоза проводится по:
а
мазку периферической крови
б
стернальному пунктату
в
пунктату лимфоузла
г
цитохимическому исследованию
д
всеми перечисленными методами
Для установления варианта острого
лейкоза наибольшее значение имеет:
а
мазок периферической крови
б
пунктат костного мозга
в
трепанобиопсия подвздошной кости
г
цитохимический метод
д
все перечисленное
Для острого миелобластного лейкоза
наиболее характерным
цитохимическим показателем
является:
а
миелопероксидаза
б
гликоген
в
фелочная фосфатаза
г
неспецифическая эстераза
д
нет достоверного теста
Для острого монобластного лейкоза
наиболее характерно цитохимическое
определение:
а
гликогена
б
миелопероксидазы
в
неспецифической эстеразы, подавляемой
NaF
г
липидов
д
все способы равноценны
Характерные изменения миелограммы
при остром лейкозе:
а
бластоз
б
увеличение количества мегакариоцитов
в
миелофиброз
г
аплазия
д
все перечисленное
Для гранулоцитов характерна:
а
нейтрофильная специфическая зернистость
б
нейтрофильная и базофильная
специфическая зернистость
в
базофильная специфическая зернистость
г
эозинофильная специфическая зернистость
д
все перечисленное
Для морфологии миелобласта
характерно:
а
нежносетчатая структура ядра
б
наличие в ядре нуклеол
в
базофильная цитоплазма с включением
азурофильнойзерничтости, палочек Ауэра
г
совокупность перечисленных признаков
Для волосатоклеточного лейкоза
специфичной является цитохимическая
реакция на:
а
миелопероксидазу
б
тартратрезистентную кислую фосфатазу
в
альфа-нафтилэстеразу, неингибируемуюNaF
г
гликоген в диффузно-гранулярном виде
д
все перечисленные реакции
Пойкилоцитоз - это изменение:
а
формы эритроцитов
б
размера эритроцитов
в
интенсивности окраски эритроцитов
г
объема эритроцитов
д
всех перечисленных параметров
Низкий цветовой показатель
характерен для:
а
свинцовой интоксикации
б
железодефицитной анемии
в
гетерозиготной b-талассемии
г
перечисленных заболеваниях
д
нет правильного ответа
Высокий цветовой показатель
отмечается при:
а
В12-дефицитной анемии
б
фолиеводефицитной анемии
в
наследственном отсутствие транскобаламина
г
всех перечисленных заболеваний
д
ни при одном из перечисленных
Средний объем эритроцита увеличен:
а
железодефицитная анемия
б
талассемия
в
гемоглобинопатии
г
В12-дефицитная анемия
д
все перечисленное верно
Для дефицита фолиевой кислоты и
витамина В12 характерны:
а
шизоцитоз
б
мегалоцитоз
в
базофильнаяпунктация эритроцитов
г
эритроциты с тельцами Жолли и кольцами
Кебота
д
все перечисленное
Для В12-дефицитных анемий
характерны:
а
тромбоцитоз
б
анизохромия
в
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
г
лейкопения с нейтропенией
д
все перечисленное
Гиперсегментация нейтрофилов
наблюдается при:
а
дефиците фолиевой кислоты
б
дефиците витамина В12
в
наследственном дефицитетранскобаламина
г
лечение цитостатиками
д
все перечисленное верно
Признаки мегалобластического
кроветворения могут наблюдаться при:
а
аутоиммунной гемолитической анемии
б
эритромиелозе
в
дифиллоботриозе
г
раке желудка
д
всех перечисленных заболеваниях
Снижение количества тромбоцитов в
периферической крови происходит в
результате:
а
редукции мегакариоцитарного аппарата
костного мозга, нарушения отшнуровки
тромбоцитов от мегакариоцитов
б
снижения продолжительности жизни
тромбоцитов
в
повышенного потребления тромбоцитов
г
разрушения тромбоцитов
антитромбоцитарными антителами
д
всех перечисленных причин
Реактивный тромбоцитоз возможен
при:
а
кровотечении
б
оперативном вмешательстве
в
малых дозах ионизирующей радиации
г
злокачественных новообразованиях
д
всех перечисленных состояниях
Выраженная тромбоцитопения
наблюдается при:
а
лучевой болезни
б
дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты
в
апластическиханемиях
г
остром лейкозе
д
всех перечисленных заболеваниях
Среди местных анестетиков может
вызвать метгемоглобинемию
а
Лидокаин
б
бупивакаин
в
бензокаин
г
новокаин
Дигиталис
а
угнетает атриовентрикулярную
проводимость
б
снижает внутриклеточное содержание
кальция
в
увеличивает сосудистый тонус
г
вызываем тахикардию
Введение кальция
а
уменьшает сократимость миокарда
б
уменьшает возбудимость сердца
в
вызывает гипотензию
г
может усиливать симптомы токсичности
дигиталиса
д
противопоказано при ишемической болезни
сердца
Патологические состояния, которые
вызывают мышечный паралич
благодаря нарушениям высвобождения
ацетилхолина на уровне
нейромышечного соединения
включают
а
myastheniagravis
б
столбняк
в
полиомиелит
г
нарушения функции псевдохолинэстеразы
д
прогрессивную мышечную дистрофию
Наступающее в начале
кислородотерапии апноэ у больного с
хроническим обструктивным
заболеванием воздушных путей
а
объясняется хронически низкими уровнями
РаС02
б
может быть предотвращено постепенным
возрастанием FI02
в
прекращается при добавлении 5%
углекислоты во вдыхаемую смесь газов
г
связано с рефлексом с каротидных телец
д
предотвращается при лечении
ацетазоламидом
Низкий фиксированный сердечный
выброс наблюдается при
а
митральном стенозе
б
легочном сердце
в
токсичном действиидигоксина
Снижение системной сосудистой
резистентности происхо-дит при
а
беременности
б
повышении внутричерепного давления
в
анестезии кетамином
г
феохромоцитоме
Лимфа:
а
имеет более высокую концентрацию белка,
чем плазма;
б
суточная продукция в объеме 6 литров;
в
выполняет функцию транспорта жиров;
г
содержит все факторы свертывания;
д
содержит тромбоцитов больше, чем в
плазме.
Водная интоксикация может вызвать:
а
кому;
б
рвоту;
в
гипернатриемию;
г
судороги;
д
делирий.
Содержание кислорода в крови
снижается при наличии:
а
COHb;
б
метгемоглобинемии;
в
анемии;
г
хронической почечной недостаточности;
д
гипербарической оксигенации.
Гемоглобин:
а
состоит из 4х альфа-цепей;
б
несет по 4 молекулы кислорода на цепь;
в
является 4х цепочечной структурой;
г
содержит III-х валентное железо;
д
является полисахаридом.
Сдвиг кривой диссоциации окси
Гемоглобина ВПРАВО:
а
появляется в легочных капиллярах;
б
возникает при повышении температуры;
в
способствует движению кислорода из крови
в ткани;
г
происходит когда фетальный гемоглобин
заменяется взрослым гемоглобином;
д
появляется при снижении pH крови.
Факторы способствующие появлению
Сдвига кривой диссоциации окси
Гемоглобина ВПРАВО:
а
высокая температура;
б
ацидоз;
в
повышение pCO2;
г
увеличение 2,3- дифосфоглицерата;
CO2:
а
транспортируется гемоглобином в виде
карбоксигемоглобина;
б
повышает кислородсвязывающую
способность гемоглобина;
в
20% переносится в растворенном виде;
г
менее растворим в крови, чем кислород;
д
10% переносится в растворенном виде.
Факторы свертывания, обычно
существующие в неактивном состоянии
при нормальной циркуляции:
а
фибрин;
б
тромбин;
в
плазминоген;
г
фактор Кристмаса;
д
антигемофильный фактор.
Трансфузия компонентов крови:
а
вероятность инфицирования вирусами
гепатита 1% и менее;
б
несовместимая трансфузия приводит к
снижению уровня фибриногена;
в
1 доза эритросодержащих компонентов
увеличивает уровень гемоглобина на 10% за
24 часа;
г
может вызвать отек легких;
д
все компоненты проверяются на
Treponemapallidum.
В поддержании постоянного КЩС
имеют значение:
а
бикарбонатный буфер (наиболее важен);
б
нормальная концентрация H+ в артериальной
крови около 40 нМоль/л;
в
белки плазмы имеют большую буферную
емкость, чем гемоглобин;
г
pKa для бикарбонатного буфера около 6.3;
д
фосфатный буфер особо важен для
экстрацеллюлярной жидкости.
Последствия голодания включают:
а
повышение потребления глюкозы мозгом;
б
снижение дыхательного коэффициента;
в
увеличение уровня глюкагона;
г
увеличение секреции почками азота;
д
развивается метаболический алкалоз.
Экстрацеллюлярная жидкость:
а
включает в себя интестициальную жидкость
и ОЦК;
б
может быть измерена принципом Фика;
в
может быть измерено радиоактивным
калием;
г
содержит больше магния;
д
снижение его объема приводит к
повышению АД.
У беременных женщин:
а
снижается количество эрироцитов;
б
снижается гематокрит;
в
снижается paCO2;
г
снижается уровень йод-связывающих
белков;
д
потребление кислорода снижается.
Венозная кровь, оттекающая от
следующих органов имеет более
низкийpO2, чем у смешанной венозной
крови:
а
сердце;
б
печень;
в
почки;
г
мозг;
д
мышцы.
Следующие факторы участвуют и во
внутреннем и во внешнем пути
активации каскада свертывания:
а
фактор VII;
б
фактор V;
в
фактор VIII;
г
фактор X;
д
Ca.
Основной обмен:
а
3000 ккал/сутки/ мужчина массой 70 кг;
б
повышается при стрессе;
в
повышается на 20% при повышении
температуры на 1°С;
г
снижается при голодании;
д
уровень выше при нахождении в условиях
тропиков.
Гепарин:
а
не должен смешиваться с растворителем
имеющим кислую среду;
б
удлиняет время свертывания крови, но не
время кровотечения;
в
ингибирует тромбин;
г
может быть реверсирован витамином К;
д
время полужизни 30 минут в
терапевтических дозах.
Декстраны:
а
влияют на свертывание крови;
б
могут вызвать почечную недостаточность;
в
могут вызвать анафилаксию;
г
снижают агрегацию тромбоцитов;
д
растворы приготовлены только на 5%
глюкозе.
Желатины:
а
не антигенны;
б
влияют на пробу совместимости донора и
рецепиента;
в
молекулярная масса более 100000 Д;
г
могут иметь молекулу, связанную с
мочевиной;
д
удерживаются в русле долбше, чем
декстраны.
Гепарин:
а
несет электропозитивный заряд;
б
сульфатированный полипептид;
в
эндогенный гепарин содержится с
гистамином в тучных клетках;
г
влияет на тромбин;
д
время полужизни 50 минут после иньекции.
Варфарин:
а малый клинический эффект развивается
через 36 часов после приема 1 дозы;
б может быть реверсирован протамином;
в молекула связывается вбелками плазмы;
г эффективен invitro;
д влияет на активность витамина К.
Крахмалы:
а схожая молекулярная масса с альбумином;
б не удлиняет ПВ и АЧТВ;
в элиминируются почками;
г откладываются в РЭС;
д увеличивают ОЦК на больший объем, чем
собственный.
В отличие от декстранов растворы
желатинов обладают следующими
свойствами:
а
более выраженный объемозамещающий
эффект;
б
менее выраженный объемозамещающий
эффект;
в
меньшая опасность перегрузки
кровообращения;
г
могут применяться в большей дозе;
д
усиливают диурез.
Наиболее эффективным
объемозамещающим эффектом
обладают:
а
декстраны;
б
растворы желатина;
в
растворы глюкозы;
г
раствор Рингера;
д
крахмалы.
Недостатками 0,9% раствора натрия
хлорида являются:
а
содержит мало свободной воды;
б
содержит много хлора;
в
содержит много натрия;
г
приводит к гиперхлоремического ацидозу;
д
приводит к гемодиллюционному ацидозу.
Максимальная верхняя граница
содержания К+ в инфузионных
растворах:
а
40 ммоль/л;
б
50 ммоль/л;
в
70 ммоль/л;
г
20 ммоль/л;
д
100ммоль/л.
Максимальное количество К+, которое
можно ввести в инфузионном растворе
за 1 час пациенту без сердечно-
сосудистых заболеваний:
а
30-40 ммоль/л;
б
50-60 ммоль/л;
в
70-80 ммоль/л;
г
20-30 ммоль/л;
д
90-100ммоль/л
Максимальное количество К+ , которое
можно ввести в инфузионном растворе
за 1 час у пациентов с заболеваниями
сердца:
а
20 ммоль/л;
б
40 ммоль/л;
в
50 ммоль/л;
г
70 ммоль/л;
д
100ммоль/л.
Максимальное количество К+, которое
можно ввести с инфузионными
растворами за сутки без лабораторного
контроля:
а
240 ммоль/л;
б
150 ммоль/л;
в
280 ммоль/л;
г
200 ммоль/л;
д
350ммоль/л
Противопоказания для использования
инфузионных растворов с К+:
а
олиго/анурия;
б
гиперкалиемия;
в
надпочечниковая недостаточность;
г
тяжелая дегидратация;
д
тяжелый ацидоз.
Способствуют перемещению К+ внутрь
клетки:
а
катехоламины;
б
теофиллин;
в
алкалоз;
г
глюкоза с инсулином;
д
гипотермия.
Способствуют перемещению К+ из
клетки:
а
сердечные гликозиды;
б
гипоксия;
в
ацидоз;
г
б-блокаторы;
д
гипертермия.
Опасность быстрой коррекции
гипонатриемии:
а
демиелинизация центральных нервных
структур (центральныйпонтийныймиенолиз);
б
алкалоз;
в
ацидоз;
г
гипокалиемия;
д
гипергидратация.
Чтобы увеличить объем ОЦК на 1 литр
- нужно ввести:
а
1 литр 6% ГЭК;
б
5 литров 0,9% раствора натрия хлорида;
в
10 литров 5% раствора глюкозы;
г
1,25 литр гелофузина;
д
250 мл 20% альбумина.
Чтобы увеличить объем ОЦК на 1 литр
- нужно ввести:
а
0,7литра 10% ГЭК;
б
0,7 литра декстрана 70 (полиглюкин);
в
5 литров 5% раствора глюкозы;
г
1,25 литр Гелофузина;
д
250 мл ГиперХАЕС.
К гипоосмолярнымкристаллоидным
растворам относятся:
а
ацесоль;
б
дисоль;
в
раствор Хартмана;
г
трисоль;
д
раствор Рингера.
К гиперосмолярнымкристаллоидным
растворам относятся:
а
Стерофундин-Г;
б
7,5% раствор натрия хлорида;
в
Плазмалит М;
г
4% раствор калия хлорида;
д
раствор Рингера.
К изоосмолярнымкристаллоидным
растворам относятся:
а
раствор Рингера;
б
5% раствор глюкозы;
в
Плазмалит 148;
г
трисоль;
д
ионостерил.
Волемический коэффициент
декстранов 70:
а
70%;
б
100%;
в
145%;
г
50%;
д
450%.
Волемический коэффициент
декстранов 40:
а
70%;
б
100%;
в
145%;
г
170%;
д
450%.
Волемический коэффициент ГЭК 6%:
а
70%;
б
100%;
в
145%;
г
170%;
д
450%.
Волемический коэффициент альбумина
20%:
а
70%;
б
100%;
в
145%;
г
170%;
д
400%.
Волемический коэффициент 0,9%
раствора натрия хлорида:
а
70%;
б
100%;
в
145%;
г
170%;
д
30%.
Максимально разрешенная суточная
доза для 6% ГЭК (130/0,4) для
взрослых:
а
20 мл/кг;
б
30 мл/кг;
в
55 мл/кг;
г
70 мл/кг;
д
не имеет ограничений.
Максимально разрешенная суточная
доза для 6% ГЭК (200/0,5) для
взрослых:
а
20 мл/кг;
б
30 мл/кг;
в
55 мл/кг;
г
70 мл/кг;
д
не имеет ограничений.
Фармакодинамические свойства
молекул ГЭК зависят от:
а молекулярной массы;
б концентрации;
в степени замещения;
г С2/С6 отношения;
д источника происхождения крахмала.
Волемический коэффициент
гелофузина:
а
70-80%;
б
100%;
в
145%;
г
170%;
д
450%.
Функцию почек угнетают следующие
молекулы кровезаменителей,
расположите их в порядке возрастания
силы эффекта:
а
гелофузин;
б
ГЭК 6% 130/0,4;
в
ГЭК 6% 200/0,5;
г
ГЭК 10% 200/0,5;
д
декстран 70.
Максимально разрешенная суточная
доза декстрана 70 для взрослых и детей:
а
20 мл/кг и 5-10 мл/кг;
б
30 мл/кг и 10-20 мл/кг;
в
55 мл/кг и 25 мл/кг;
г
70 мл/кг и 30 мл/кг;
д
не имеет ограничений.
Следующие растворы не следует
использовать для лечения гиповолемии
и олигоурии:
а
5% раствор глюкозы;
б
СЗП;
в
альбумин;
г
сбалансированные кристаллоиды;
д
коллоиды.
Показаниями для катетеризации
центральных вен являются:
а
тяжелое состояние пациента, требующее
массивной инфузионно-трансфузионной
терапии, контроля центральной
гемодинамики;
б
необходимость проведения парентерального
питания и введения гиперосмолярных
растворов;
в
повторные сеансы экстракорпоральной
обработки крови;
г
отсутствие периферической венозной сети;
д
проведение инфузионной терапии.
Противопоказаниями для
катетеризации центральных вен
являются:
а
инфекции кожи или клетчатки в области
выбранного доступа;
б
флебит или тромбоз катетеризируемое вены;
в
местные анатомические деформации;
г
нарушение кровотока (синдром верхней
полой вены);
д
гипокоагуляционные нарушения гемостаза;
Причинами гипотензии во время
анестезии могут быть:
а гиповолемия;
б вазодилятация;
в действия хирургов, снижающих венозный
возврат;
г повышенное внутригрудное давление;
д положение пациента;
е тампонада перикарда
Причинами гипотензии во время
анестезии могут быть:
а легочная эмболия;
б аритмия;
в инфаркт миокарда;
г гипоксемия;
д
побочные эффекты применяемых
препаратов;
е
сепсис
Причинами гипотензии во время
анестезии могут быть:
а
анафилаксия;
б
эндокринные нарушения (аддисонический
криз, гипотиреоидизм, гипогликемия,
удаление феохромоцитомы);
в
резкое изменение
механическойпостнагрузки;
г
кардиомиопатия или ХСН;
д
заболевания клапанного аппарата сердца;
е
применение инотропных депрессантов
Признаками гипотензии во время
анестезии могут быть:
а
снижающееся или низкое АД;
б
изменение ментального статуса (тошнота,
рвота у пациентов в сознании);
в
аритмия;
г
ослабление или отсутствие периферического
пульса;
д
снижение продукции мочи;
е
ослабление сердечных тонов.
Признаками гипотензии во время
анестезии могут быть:
а
невозможность удовлетворительного
считывания показателей пульсоксиметром
или прибором для непрямого измерения АД;
б
снижение концентрации СО2 в конце выдоха
либо насыщения О2
в
аритмия;
г
ослабление или отсутствие периферического
пульса;
д
снижение продукции мочи;
е
ослабление сердечных тонов.
Причинами гипоксемии во время
анестезии могут быть:
а
низкое содержание кислорода во вдыхаемой
смеси, неполадки с подачей кислорода в
дыхательный контур;
б
неадекватная альвеолярная вентиляция;
в
нарушение перфузионно-вентиляционного
соотношения
г
анатомический шунт;
д
избыточная метаболическая потребность в
кислороде;
е
низкий сердечный выброс
Причинами гипоксемии во время
анестезии могут быть:
а
нарушение проходимости дыхательный
путей во время наркоза;
б
недостаточная вентиляция во время наркоза;
в
ожирение;
г
исходное наличие легочной патологии;
д
отек легких;
е
аспирация желудочного содержимого;
Причинами гипоксемии во время
анестезии могут быть:
а
ателектазирование;
б
легочная эмболия;
в
низкий сердечный выброс;
г
нарушение проходимости дыхательный
путей во время наркоза;
д
ожирение;
е
избыточная метаболическая потребность в
кислороде;
Проявления гипоксемии во время
анестезии могут быть:
а
пониженное или низкое насыщение
кислородом, измеренное пульсоксиметром;
б
цианоз или темная кровь в операционной
ране;
в
брадикардия;
г
миокардиальная ишемия и аритмия;
д
гипотензия;
е
тахикардия;
ж
остановка сердца;
Причинами аспирации желудочного
содержимого могут быть:
а
измененный уровень сознания;
б
анестезия гортани или глотки;
в
пациенты с мышечной слабостью или
параличом;
г
пациенты с «полным желудком» или
повышенным внутрибрюшным давлением;
д
пациенты со скоплением газа в желудке;
е
пациенты с недостаточностью пищеводно-
желудочного соустья: грыжа пищеводного
отверстия диафрагмы;
ж
трудная интубация трахеи;
Проявлениями аспирации желудочного
содержимого могут быть:
а
желудочное содержимое видно в глотке;
б
тяжелая гипоксемия;
в
повышенное пиковое давление в
дыхательных путях;
г
бронхоспазм;
д
обильная трахеальная секреция;
е
кашель, ларингоспазм, хрипы или ретракция
грудной клетки;
ж
нарушения дыхания, апноэ, тахипноэ;
Причинами бронхоспазма могут быть:
а
пациенты с астмой в анамнезе после
перенесенной ОРВИ;
б
введение препаратов, способных вызвать
бронхоспазм: вызывающих выброс
гистамина, бета-антагонистов,
антихолинэстеразных;
в
аспирация желудочного содержимого;
г
легочная эмболия;
д
гипотензия;
е
аритмия;
Проявления бронхоспазма могут быть:
а
повышенное пиковое давление в
дыхательных путях;
б
слышимые свистящие хрипы, обычно на
выдохе;
в
снижение податливости легких;
г
снижение насыщение кислородом;
д
снижение дыхательного объема;
е
гиперкарбия;
Показания для перевода на ИВЛ:
а
снижение рО2 ниже 50 мм рт.ст.;
б
повышение рСО2 свыше 50 или снижение
менее 25 мм рт.ст.;
в
тахипноэ, участие вспомогательных
дыхательных мышц;
г
нарушение сознания, повышенная влажность
кожных покровов, цианоз;
д
артериальная и венозная гипертензия и
тахикардия;
е
тошнота, рвота.
Пациент жалуется на ощущение холода.
Постуральная гипотония и тахикардия.
Холодная липкая, бледная, кожа. Вены
на шее спавшиеся. Моча
концентрированная. Для какой степени
геморрагического шока характерна
клиническая картина?
а
шок легкой степени, потеря ОЦК менее 20%
б
шок средней степени тяжести, потеря ОЦК
20-40%
в
шок тяжелой степени тяжести, потеря ОЦК
более 40%
г
терминальная стадия
У пациента жажда. Артериальная
гипотония в положении на спине и
тахикардия (симптомы присутствуют
не всегда). Олигурия и анурия. Для
какой степени геморрагического шока
характерна клиническая картина?
а
шок легкой степени, потеря ОЦК менее 20%
б
шок средней степени тяжести, потеря ОЦК
20-40%
в
шок тяжелой степени тяжести, потеря ОЦК
более 40%
г
терминальная стадия
У пациента возбуждение, спутанность
сознания или оглушение. Артериальная
гипотония в положении на спине и
тахикардия (симптомы присутствуют
всегда). Частое глубокое дыхание. Для
какой степени геморрагического шока
характерна клиническая картина?
а шок легкой степени, потеря ОЦК менее 20%
б шок средней степени тяжести, потеря ОЦК
20-40%
в шок тяжелой степени тяжести, потеря ОЦК
более 40%
г
терминальная стадия
Какие методы интенсивной терапии
необходимо выполнить при
поступлении пациента с ожоговым
шоком?
а
обеспечение проходимости дыхательных
путей (воздуховод, интубация трахеи);
б
выполнить правило трех катетеров (зонд в
желудок, катетеризация центральной вены и
мочевого пузыря);
в
наркотическое анальгетики с минимальным
влиянием на гемодинамику и дыхание;
г
коррекция гиповолемии.
В классификацию ожоговой болезни
входят следующие периоды:
а
ожоговый шок;
б
острая ожоговая токсемия;
в
ожоговая септикотоксемия;
г
реконвалесценция;
д
терминальная стадия.
При ожоговом шоке происходят
следующие патофизиологические
нарушения:
а
стаз, нарушение свертывающей системы,
микротромбозы;
б
нарушение проницаемости сосудистых и
клеточных мембран с выходом плазмы в
интерстициальное пространство;
в
гипернатриемия;
г
гиповолемия через 6-8 часов;
д
метаболический алкалоз.
Основными проявлениями
патофизиологических расстройств при
ожоговом шоке являются:
а
гемодинамические нарушения (тахикардия,
гипотензия);
б
олигурия, анурия, гематурия;
в
снижение ОЦК;
г
гиперпротеинемия;
д
увеличение гемоглобина, гематокрита,
гемолиз.
Пациент - молодой человек, без
сопутствующей патологии, ожоги 15-
20% поверхности тела, поверхностные,
жалуется на сильную боль и жжение в
пораженных местах. С момента травмы
прошел 1 час. Возбужден, тахикардия
до 90 в мин, артериальное давление
нормальное. Дыхание не изменено.
Диурез в норме. Для какой степени
ожогового шока характерна
клиническая картина?
а шок первой степени;
б шок средней степени тяжести;
в шок тяжелой степени тяжести;
г терминальная стадия.
Пациент - молодой человек, без
сопутствующей патологии, ожоги 21-
60% поверхности тела, в сознании,
заторможен, адинамичен, испытывает
сильную жажду, озноб. С момента
травмы прошло более 8 часов.
Тахикардия до 110 в мин, гипотензия.
Одышка умеренная. Диурез снижен.
Гипотермия. В лабораторных данных:
гемоконцентрация, метаболический
ацидоз. Для какой степени ожогового
шока характерна клиническая
картина?
а шок первой степени;
б шок второй степени (тяжелый);
в шок средней степени тяжести;
г терминальная стадия.
Пациент - молодой человек, без
сопутствующей патологии, ожоги более
60% поверхности тела, в Сознание
спутанное, на вопросы не отвечает,
реагирует на болевые раздражители. С
момента травмы прошло около 1 часа.
Была рвота «кофейной гущейª.
Тахикардия до 120 вмин, гипотензия до
80 мм рт.ст. Дыхание поверхностное.
Анурия. Гипотермия. В лабораторных
данных: гемоконцентрация до 70%,
гиперкалиемия, декомпенсированный
метаболический ацидоз. Для какой
степени ожогового шока характерна
клиническая картина?
а
шок первой степени;
б
шок второй степени (тяжелый);
в
шок третьей степени (крайне тяжелый);
г
терминальная стадия.
Объем инфузионной терапии при
ожоговом шоке с площадью менее 50%
рассчитывается по формуле:
а
Эванса (2 мл×% ожога×Массу тела в
кг)+2000 мл 5% глюкозы
б
по закону Фика;
в
по закону Франка-Старлинга;
г
доктрина Монро-Келли;
Какая из нижеперечисленных формул,
являющаяся модификацией формулы
Эванса используется для расчета
объема инфузионной терапии при
ожоговом шоке? ¼ часть количества
жидкости, вычисленной по этой
формуле, составляю коллоиды (по
формуле Эванса - 1 часть коллоидов и
равная часть электролитов плюс
2000мл 5% раствора глюкозы) и ô
электролитов плюс 2000 мл 5%
раствора глюкозы. Величина ожога
более 50% поверхности тела, как и в
формуле Эванса, не учитывается.
Пациентам старшей возрастной группы
переливают не более ô или ½
определяемого объема жидкостей:
а
формула Эванса
б
формула Броке;
в
формула Мура;
г
доктрин Монро-Келли;
Какая из нижеперечисленных формул
используется для расчета объема
инфузионной терапии при ожоговом
шоке? Согласно ей, объем вводимых
жидкостей в первые 48 часов
составляют 10% массы тела больного и
распределяются следующим образом: ½
объема - в первые 12 ч, ¼ - в
следующие 12 ч и ¼ в следующие 24
часа. Помимо этого, в течение 1-го дня
для покрытия потерь с потоотделением
переливают 2500 мл 5% раствора
глюкозы.
а
формула Эванса
б
формула Броке;
в
формула Мура;
г
доктриной Монро-Келли;
Методы криоконсервирования
эритроцитов:
а
быстрое охлаждение о минус 196 °С при
низкой концентрации криопротектора;
б
быстрое охлаждение о минус 196 °С при
высокой концентрации криопротектора;
в
медленное охлаждение о минус 80 °С при
низкой концентрации криопротектора;
г
медленное охлаждение о минус 80 °С при
высокой концентрации криопротектора.
д
правильные ответы а и г
Какиекриопротекторы используются
для криоконсервирования
тромбоцитов:
а
диметилсульфоксид;
б
глицерин
в
гидроксиэтилкрахмал;
г
тромбокриодмац.
д
правильные ответы а и г
Из нижеперечисленного выберете
патогенетические типы шока:
а
гиповолемический;
б
кардиогенный;
в
септический;
г
сосудистый;
д
обтурационный.
Выделяют следующие стадии шока:
а
непрогрессирующая (ранняя) стадия;
б
прогрессирующая стадия;
в
необратимая стадия;
г
эректильная;
д
торпидная;
е
терминальная.
Суть метаболических изменений в
организме шокового больного
выражены следующими видами
реакции:
а
уменьшением притока крови к жизненно
важным органам;
б
нарушением окислительных и других
обменных процессов в клетке;
в
повышенным уровнем
ноцицептивнойимпульсации;
г
дисфункцией вегетативной нервной системы.
Нарушения обмена веществ при шоке
характеризуются:
а
гипергликемией и повышением уровня
молочной кислоты;
б
появлением азотсодержащих веществ
(мочевина, остаточный азот, креатинин);
в
повышение уровня альдегидов и кетонов,
свободных жирных кислот, глицеридов,
фосфолипидов;
г
гиперкалиемией, метаболическим ацидозом;
д
гипокалиемией, дыхательным алкалозом.
Нарушения микроциркуляции при
шоке связано с:
а
изменением равновесия тонуса сосудистого
тонуса артериол и венул (шоковая
специфическая вазомоция);
б
повышенной свертываемостью протекающей
крови (гиперкоагуляция);
в
замедление кровотока;
г
усилением микроциркуляции.
«Шоковая клеткаª характеризуется
рядом структурных преобразований:
а
накопление кальция в плазме;
б
гипокалиемия;
в
набухание, сморщивание, фрагментация
митохондрий;
г
повреждение мембранных структур лизосом
ведет к выходу гидролаз и
«самоперевариванию» клеток.
Главными патологоанатомическими
критериями шока являются:
а
ДВС с геморрагическим синдромом;
б
циркуляторно-гипоксические повреждения
органов;
в
шунтирование кровотока, секвестрация
крови в сосудах микроциркуляции;
г
нормальным содержанием гликогена в
тканевых депо.
В результате развития шока,
недостаточность каких систем
возникает в первую очередь:
а
сердце;
б
почки;
в
ЖКТ;
г
ЦНС;
д
эндокринная система;
Триада «шокового легкогоª при шоке
любой этиологии включает:
а
недостаточнаяоксигенация крови;
б
повышенная легочная резистентность;
в
отек легочной интерстициальной ткани
(«мокрое легкое»);
г
расширение трахеобронхиального дерева;
д
разрушение сурфактанта.
Для развития «шоковой почкиª
необходимо следующее:
а
спазм сосудов почек;
б
централизация кровообращения;
в
юкстамедуллярное шунтирование кровотока;
г
общая артериальная гипотензия;
д
артериальная гипертензия.
В норме лейко-эритробластический
индекс костного мозга в среднем
составляет:
а
1:1
б
1:2
в
3:1
г
10:1
д
отношение не нормируется
Нарушения кровоточивости, которые
впервые выявились во время операции
могут возникнуть вследствие
а
диссеминированного внутрисосудистого
свертывания
б
переливания несовместимой крови
в
активации плазминогена
г
болезни Фон Виллебранда (VonWulebrand's)
д
массивной гемогрансфузии
е
все верно
Удлиненный Q-T интервал может
наблюдаться при
а
леченииамиодароном (кордароном)
б
остановке сердца
в
глухоте
г
гипокальцемии
д
остром инфаркте миокарда
е
все верно
Низкий уровень активности
сывороточной холинэстеразы связан с
а
болезнями печени
б
альбуминемией
в
третьим триместром беременности
г
застойной сердечной недостаточностью
д
тяжелым сепсисом
е
все верно
Уменьшение общей легочной
податливости обычно наблю-дается при
а
левожелудочковой недостаточности
б
кифосколиозе
в
фиброзе легких
г
астме
д
эмфиземе
е
верно а, б,в
Гипердинамия кровообращения
наблюдается при
а
анемии
б
легочной эмболии
в
микседеме
Фиброз легких развивается при
а
врожденной патологии
б
ревматоидном артрите
в
некоторых тяжелых отравлениях
г
легочной эмболии
д
уремии
е
все верно
Увеличение физиологического
мертвого пространства про-исходит
при
а
застойной сердечной недостаточности
б
ателектазе
в
легочной эмболии
г
ингаляционной анестезии
д
эмфиземе
е
все верно
Диагностика ишемии миокарда по
данным мониторинга ST сегмента
затруднена в присутствии
а
мерцательной аритмии
б
блокады левой ножки пучка
в
гипертрофии левого желудочка
г
полной блокады сердца
д
лечения дигоксином
е
все верно
|