Ревматология 2018. Квалификационный тест (высшее образование)

Тестовые задания

для прохождения аттестационного тестирования специалистами

по специальности ревматология

РЕДАКЦИЯ 2018

Вторая категория

тема

Вопрос

Ответы

Мягко-

Для трохантерита

1. Боли в области большого вертела бедра

тканные

характерны

в покое и при движениях

ревматизмы

2. Боли в проекции тазобедренного сустава

3. Боли в ягодице

4. Боли в области большого вертела только

при движениях

Мягко-

Энтезиты и энтезопатии

1. Ультразвукового исследования

тканные

не могут быть

2. Компьютерной томографии

ревматизмы

визуализированы с

3. Магнитно-резонансной томографии

помощью

4. Сцинтиграфии с Тс-99m меченным

пирофосфатом

Мягко-

К признакам

1. Боль в области пораженных сочленений

тканные

остеохондрита не

в покое

ревматизмы

относится

2. Боль в области пораженных сочленений

при физических нагрузках

3. Болезненность при пальпации

пораженных сочленений

4. Утолщение пораженных сочленений

Остеопороз

Диагноз остеопороза

1. Выявления нарушений обмена кальция

и другие

может быть установлен

2. Выявления снижения минеральной

болезни

на основании

костной плотности менее -2,5 SD по Т-

костей

шкале

3. Перенесенного перелома в анамнезе

4. Повышения уровня маркеров костной

резорбции

Остеопороз

Снижение уровня

1. Гиперпаратиреозом

и другие

ионизированного

2. Гипопаратиреозом

болезни

кальция в крови может

3. Гипертиреозом

костей

быть обусловлено

4. Гипотиреозом

Остеопороз

Снижение уровня

1. Избытком магния

и другие

ионизированного

2. Дефицитом железа

болезни

кальция в крови может

3. Дефицитом витамина E

костей

быть обусловлено

4. Дефицитом витамина D

Остеопороз

Снижение содержания

1. Снижении всасывания кальция в

и другие

кальция в суточной моче

кишечнике

2. Низком потреблении натрия

болезни

может свидетельствовать

3. Высоком потреблении натрия

костей

4. Болезни Педжета

Остеопороз

К проявлениям тяжелого

1. Распространенные скелетно-мышечные

и другие

дефицита витамина D не

боли

болезни

относится

2. Нарушения зрения

костей

3. Псевдопереломы костей

4. Гиперпаратиреоз

Остеопороз

К проявлениям

1. Миалгии

и другие

гиперпаратиреоза не

2. Оссалгии

болезни

относится

3. Мышечные судороги

костей

4. Периостальная болезненность

Остеопороз

К маркерам

1. Ионизированный кальций крови

и другие

костеобразования

2. Кальций суточной мочи

болезни

относятся

3. Пиридинолин

костей

4. Костная щелочная фосфатаза

Остеопороз

К клиническим

1. Перелом при малой травме

и другие

проявлениям остеопороза

2. Боль в спине, уменьшающаяся после

болезни

относится

движений

костей

3. Распространенные костные боли

4. Боль в суставах

Остеопороз

Для восполнения

1. Эргокальциферол

и другие

дефицита витамина D

2. Холекальциферол

болезни

рекомендуется

3. Альфакальцидол

костей

4. Кальцитриол

Остеопороз

К бифосфонатам для

1. Этидронат

и другие

внутривенного введения

2. Клодронат

болезни

относится

3. Золендронат

костей

4. Алендронат

Остеопороз

К рекомендуемым для

1. Этидронат

и другие

лечения первичного

2. Клодронат

болезни

остеопороза

3. Золендронат

костей

пероральным

4. Алендронат

бифосфонатам относится

Остеопороз

К рекомендуемым для

1. Этидронат

и другие

применения при

2. Абалопаратид

болезни

первичном остеопорорзе

3. Тирепаратид

костей

препаратам

4. Деносумаб

антирезобтивного

действия относится

Остеопороз

К рекомендуемым для

1. Этидронат

и другие

применения при

2. Золендронат

болезни

первичном остеопорозе

3. Тирепаратид

костей

препаратам

4. Деносумаб

анаболического действия

относится

Остеопороз

К мерам по снижению

1. Применение нейропротекторов

и другие

риска падений относится

2. Применение психостимуляторов

болезни

3. Сокращение применения препаратов с

костей

седативным действием

4. Восполнение дефицита кальция

1. Облитерирующий тромбартериит

Васкулиты

2. Гранулематоз и полиангиит

К васкулитам с

крупных и

3. Болезнь Кавасаки

преимущественным

средних

4. Артериит Такаясу

вовлечением крупных

сосудов,

сосудов относится

РПМ

Васкулиты

К васкулитам с

1. Облитерирующий тромбартериит

крупных и

преимущественным

2. Гранулематоз и полиангиит

средних

вовлечением средних

3. Болезнь Кавасаки

сосудов,

сосудов относится

4. Артериит Такаясу

РПМ

Васкулиты

К васкулитам с

1. Уртикарный гипокомплементемический

крупных и

преимущественным

васкулит

средних

вовлечением крупных

2. Гигантоклеточный артериит

сосудов,

сосудов относится

3. Узелковый полиартериит

РПМ

4. Болезнь Бехчета

Васкулиты

К васкулитам с

1. Уртикарный гипокомплементемический

крупных и

преимущественным

васкулит

средних

вовлечением средних

2. Гигантоклеточный артериит

сосудов,

сосудов относится

3. Узелковый полиартериит

РПМ

4. Болезнь Бехчета

Васкулиты

К классификационым

1. Возраст в момент заболевания менее 40

крупных и

критериям артериита

лет

средних

Такаясу (ARА, 1990)

2. Женский пол

сосудов,

относится

3. СОЭ более 30 мм/час

РПМ

4. Уровень С-реактивного белка более 10

мг/л

Васкулиты

К классификационным

1. Головокружения

крупных и

критериям артериита

2. Нарушения зрения

средних

Такаясу (ARА, 1990)

3. Перемежающаяся хромота в

сосудов,

относится

конечностях

РПМ

4. Острая ишемия конечности

Васкулиты

К классификационным

1. Возраст в момент заболевания не менее

крупных и

критериям

50 лет

средних

гигантоклеточного

2. Женский пол

сосудов,

артериита (ARA, 1990)

3.Ультразвуковые признаки

РПМ

относится

воспалительного поражения височных

артерий

4. С-реактивный белок более 10 мг/л

Васкулиты

Для лечения

1. Преднизолон 15-20 мг в сутки

крупных и

ревматической

2. Преднизолон 30-60 мг/сут

средних

полимиалгии

3. Циклофосфамид 2 мг/кг/сут

сосудов,

используется

4. Азатиоприн 2 мг/кг/сут

РПМ

Васкулиты

Каков прогноз

1. Выздоровление

крупных и

ревматической

2. Длительная ремиссия при условии

средних

полимиалгии при

постоянного поддерживающего лечения

сосудов,

успешном лечении

глюкокортикоидами

РПМ

3. Рецидивирующее течение

4. Возможность поддержания низкой

активности заболевания постоянным

лечением

Васкулиты

Каков прогноз

1. Выздоровление

крупных и

гигантоклеточного

2. Длительная ремиссия при условии

средних

артериита при успешном

постоянного поддерживающего лечения

сосудов,

лечении

глюкокортикоидами

РПМ

3. Рецидивирующее течение

4. Возможность поддержания низкой

активности заболевания постоянным

лечением

IgG4

К известным

1. Поражение подчелюстных слюнных

ассоциирова

проявлениям IgG4

желез

нная болезнь

ассоциированной

2. Афтозный стоматит

болезни не относится

3. Аутоиммунный панкреатит

4. Склерозирующий холангит

Острый

Острый артрит может

1. Обострением остеоартроза

артрит,

быть обусловлен

2. Ухудшением течения хронического

инфекционн

артрита при недостаточной эффективности

ый артрит

терапии

3. Инфекционным артритом

4. Артропатией Жаку

Острый

Для уточнения природы

1. Диагностическая пункция сустава

артрит,

острого артрита

2. Клинический анализ крови и

инфекционн

наибольшее значение

определение уровня С-реактивного белка

ый артрит

имеет

3. Определение уровня мочевой кислоты в

крови

4. Полипозиционная рентгенография

сустава

Острый

Доказательством

1. Доля нейтрофилов среди лейкоцитов

артрит,

инфекционной природы

синовиальной жидкости более 90%

инфекционн

артрита является

2. Непрозрачность синовиальной жидкости

ый артрит

3. Положительный результат

бактериоскопии или посева синовиальной

жидкости

4. Отсутствие ответа на введение

глюкокортикоида в сустав

Острый

Доказательством

1. Высокий уровень мочевой кислоты в

артрит,

подагрической природы

крови (более 450 мкмоль/л)

инфекционн

артрита является

2. Обнаружение игольчатых кристаллов в

ый артрит

синовиальной жидкости

3. Обнаружение кубовидных кристаллов в

синовиальной жидкости

4. Поражение I плюсне-фалангового

сустава

Острый

Одновременное

1. Лабораторную ошибку

артрит,

обнаружение в

2. Бактериальную колонизацию сустава,

инфекционн

синовиальной жидкости

пораженного подагрой

ый артрит

бактерий и кристаллов

3. Вскрытие в сустав подкожного или

моноурата натрия

внутрикостного тофуса

означает

4. Смешанный (подагрический и

инфекционный) артрит

Острый

Для лечения

1. Дренирование сустава

артрит,

инфекционного артрита

2. Внутрисуставное введение антибиотика

инфекционн

во всех случаях

3. Системное введение антибиотика

ый артрит

необходимо

4. Применение нестероидных

противовоспалительных препаратов

Острый

При отсутствии данных о

1. Цефтриаксон

артрит,

природе возбудителя

2. Азитромицин

инфекционн

инфекционного артрита

3. Ципрофлоксацин

ый артрит

первым назначенным

4. Тетрациклин

антибиотиком может

быть

Детская

Мальчик 5 лет болен в

1. Сепсис

ревматологи

течение месяца. В

2. Системная красная волчанка

клинической картине

3. Острая ревматическая лихорадка

фебрильная лихорадка,

4. Узелковый полиартериит

высыпания на коже

5. Ювенильный идиопатический артрит

пятнисто папулезного

характера,

лимфаденопатия,

признаки

миоперикардита,

увеличение печени и

селезенки, боли и

ограничение

подвижности в коленных

и лучезапястных

суставах. В анализах

крови лейкоцитоз до

18хl09/л, нейтрофильный

сдвиг влево до 15% п/я

лейкоцитов, СОЭ - 65

мм/час.

Детская

Девочка 1,5лет заболела

1. Лихорадка до 38°С

ревматологи

остро, после

2. Генерализованное поражение суставов

профилактической

3. Увеличение печени и селезенки

прививки АКДС,

4. Все перечисленное выше

проведенной на фоне

остаточных явлений

ОРВИ. В тяжелом

состоянии поступила в

клинику. Врач

предположил

ювенильный

идиопатический артрит с

системным началом с

активным суставным

синдромом. Данному

диагнозу соответствует

Детская

У девочки-подростка 14

1. Симметричное поражение

ревматологи

лет диагностирован

лучезапястных и межфаланговых суставов

полиартикулярный

рук

ЮИА. У этого ребенка

2. Летучесть болевого синдрома

можно обнаружить

3. Энтезопатии

4. Все вышеперечисленное

следующие клинические

симптомы:

Детская

Диагноз ювенильного

1. Симметричность поражения суставов

ревматологи

идиопатического артрита

2. Лихорадка в вечерние часы

из перечисленного

3. Миалгии, оссалгии

подтверждает:

4. Все перечисленное

Детская

В специализированное

1. Реактивный артрит

ревматологи

отделение поступила

2. Ювенильный ревматоидный артрит

больная 10-ти лет с

3. Острая ревматическая лихорадка

жалобами на боли и

4. Гнойный артрит

ограничение

подвижности в правом

коленном и левом

голеностопном суставах

в течение трех недель,

конъюнктивит,

дизурические явления. У

ребенка имеется

хронический тонзиллит,

часто болеет ОРЗ. В

анализе крови лейкоциты

12х109/л, СОЭ - 20

мм/час, АСЛ-0

(антистрептолизина-О) -

325 ед (норма - до 250),

СРБ — 17 мг/л; в анализе

мочи — единичные

лейкоциты, местами

скопления до 20 на

слизи. Наиболее

вероятен следующий

диагноз:

Детская

Диагноз реактивный

1. Повышение до 1,5 норм АСЛ-О

ревматологи

артрит из

2. Положительная реакция на антигены

перечисленного

хламидий в синовиальной жидкости

подтверждает:

3. Увеличение СОЭ

4. Повышенный С-РБ

Детская

В стационар поступила

1. Сепсис

ревматологи

больная 10-ти лет с

2. Системный ювенильный

высокой лихорадкой

идиопатический артрит

интермиттирующего

3. Системная красная волчанка

типа, сыпью, болями и

4. Острая ревматическая лихорадка

припухлостью в

коленных и

голеностопных суставах,

увеличением

периферических

лимфоузлов, печени и

селезенки. В общем

анализе крови -

лейкоциты 27х109/л,

СОЭ - 65 мм/час,

повышение

иммуноглобулинов

класса “М” и “G”.

Наиболее вероятен

следующий диагноз:

Детская

Педиатр вызван на дом к

1. Реактивном артрите

ревматологи

ребенку 2,5 лет. Из

2. Системной красной волчанке

анамнеза известно, что

3. Острой ревматической лихорадке

мать страдает

4. Ювенильном идиопатическом артрите

ревматическим пороком

5. Лекарственной болезни

сердца, у отца

аллергическая реакция на

антибиотики

пенициллинового ряда.

Ребенок с 1 мес. на

искусственном

вскармливании, страдает

с 6 мес. частыми ОРВИ.

После очередного ОРВИ,

через 10 дней, резко

повысилась температура,

появилась сыпь на

разгибательных

поверхностях рук,

мелкие суставы рук и ног

припухли, стали резко

болезненными. При

осмотре врач обнаружил

увеличение лимфоузлов,

печени и селезенки.

Прежде всего следует

подумать о:

Детская

У девочки

4-х лет

1. Симметричность поражения суставов

ревматологи

заподозрен ювенильный

2. Утренняя скованность

идиопатический артрит

3. Тендосиновит

полиартикулярный

4. Все вышеперечисленное

вариант. Основанием для

указанного

диагноза

послужило:

Детская

На приеме у ревматолога

1. Острая ревматическая лихорадка,

ревматологи

девочка 14 лет с

артрит, ревмокардит

жалобами на боли,

2. Ювенильный идиопатический артрит,

припухлость,

суставная форма, олигоартрит

тугоподвижность в

3. Ювенильный идиопатический,

межфаланговых суставах

суставная форма, полиартрит

кистей, утреннюю

4. Ювенильный идиопатический,

скованность в течение 15

системная форма

минут в течение 6

месяцев. При осмотре

выявлены также аритмия

- 80 - 105 ударов в мин,

систолический шум на

верхушке и в точке

Боткина-Эрба, Наиболее

вероятный диагноз:

Детская

У ребенка после

1. Системная красная волчанка

ревматологи

перенесенной ангины в

2. Системный васкулит

течение 1,5 мес.

3. Острая ревматическая лихорадка, малая

Отмечается

хорея

раздражительность,

4. Эпилепсия

плаксивость, ухудшение

успеваемости в школе,

изменение почерка.

Отмечено нарушение

координации движений,

подергивания

мимической

мускулатуры, мышечная

гипотония. Можно

предположить

следующий диагноз:

Детская

У ребенка 4-х лет на

1. Пятнисто-папулезная и линейная сыпь

ревматологи

основании клинико-

на фоне лихорадки

лабораторного

2. Миоперикардит

обследования

3. Гепатоспленомегалия

диагностирован

4. Лимфаденопатия

ювенильный

5. Все вышеперечисленное

идиопатический артрит,

системная форма. Какие

симптомы, выявленные у

ребенка характерны для

этой формы заболевания:

Детская

У ребенка 5 лет

1. Анемия Нв - 100-80 г/л

ревматологи

диагностирован

2. Повышение СОЭ до 50-60 мм/час

ювенильный

3. Высокий уровень иммуноглобулинов

ревматоидный артрит,

4. Лейкоцитоз 20-25xl09/л с

системная форма. Для

нейтрофильным сдвигом

этой формы заболевания

5. Все вышеперечисленное

характерно:

Детская

Проведенное

1. НПВП (нестероидные

ревматологи

комплексное

противовоспалительные препараты)

обследование позволило

2. Кортикостероиды

диагностировать у

3. Антибиотики

мальчика семи лет

4. Все перечисленное

острую ревматическую

лихорадку, активность III

степени, эндомиокардит.

Данному больному

необходимо назначить:

Детская

Острой ревматической

1. Преобладания экссудативного

ревматологи

лихорадке у детей

компонента воспаления

свойственно все, кроме:

2. Преимущественной заболеваемости в

школьном возрасте

3. Частого сочетания поражения эндо- и

миокарда

4. Частого формирования пороков сердца

при первой атаке

5. Развития полиартрита

Детская

В стационар поступила

1. Узелковый полиартериит

ревматологи

больная 10 лет с высокой

2. Ювенильный идиопатический артрит,

лихорадкой

системная форма

интермиттирующего

3. Острая ревматическая лихорадка

типа, болями и

4. Лимфогранулематоз

припухлостью коленных

5. Системная красная волчанка

и лучезапястных

суставов, увеличенными

периферическими

лимфоузлами,

гепатоспленомегалией.

При обследовании

выявлен миоперикардит.

Лейкоцитоз 18x109/л,

СОЭ - 48 мм/час, в моче -

единичные эритроциты и

лейкоциты. Наиболее

вероятен диагноз:

Детская

Ребенку 10лет. Через две

1. Острая ревматическая лихорадка

ревматологи

недели после ангины

2. Ювенильный ревматоидный артрит

появились артралгии,

3. Системная красная волчанка

повышенная потливость,

4. Постстрептококковый артрит

бледность,

рецидивирующая

анулярная сыпь на теле,

тахикардия, У данного

больного наиболее

вероятен

диагноз:расширение

границ сердца, глухость

сердечных тонов,

систолический шум

дующего тембра на

верхушке. В анализе

крови - СОЭ - 44 мм/час,

лейкоциты - 12х109/л,

повышение АСЛ-О (4

нормы ).

Детская

Девочке 10 лет.

1. Скарлатина, перенесенная месяц назад

ревматологи

Госпитализирована с

2. Поливалентная аллергия

диагнозом: острая

3. Инсоляция

ревматическая

4. Физические нагрузки

лихорадка, активность I-

II степени,

эндомиокардит,

полиартрит. НК0.

Развитию

ревматического процесса

способствовало:

Детская

Ребенок 10 лет

1. Делагил + НПВП (нестероидные

ревматологи

госпитализирован с

противовоспалительные препараты)

диагнозом “Острая

2. Преднизолон + НПВП

ревматическая

3. Пенициллин + НПВП

лихорадка, активность I-

II степени, полиартрит”.

Данному больному

необходимо назначить:

Детская

У девочки 14-ти лет

1. Деформирующий остеоартроз

ревматологи

болезненность,

2. Реактивный артрит

тугоподвижность в

3. Ювенильный ревматоидный артрит,

межфаланговых суставах

суставная форма

пальцев кистей обеих рук

4. Острая ревматическая лихорадка

и лучезапястных

суставах. В анамнезе -

аллергические реакции

на профилактические

прививки, частые ОРВИ.

Наиболее вероятный

диагноз:

Детская

У девочки 15 лет

1. Отсутствие ревматоидного фактора

ревматологи

предполагают

2. Олигоартрит

ювенильный

3. Лихорадка

идиопатический артрит.

4. Дерматит в виде «бабочки» на лице

Данному диагнозу

противоречит:

Детская

Мать девочки 12 лет

1. Синдром вегетативной дистонии

ревматологи

обеспокоена тем, что

2. Хроническая туберкулезная

дочь стала плохо

интоксикация

учиться, очень

3. Острая ревматическая лихорадка, малая

невнимательна,

хорея

раздражительна,

4. Функциональные особенности

эмоционально

нейроэндокринной системы пубертатного

неуравновешена,

периода

гримасничает, быстро

устает. Ухудшился

почерк, походка

“разболтанная”,

движения размашистые,

ухудшилась

координация. Девочка

часто болеет ОРВИ,

ангинами. Реакция

Манту - папула 7 мм.

Наиболее вероятная

причина указанных

изменений:

Из местного лечения

1. Мази с нестероидными

больному ювенильным

противовоспалительными препаратами

ревматоидным артритом

2. Внутрисуставного введения

Детская

с экссудативными

кортикостероидов

ревматологи

изменениями в суставах

3. ЛФК

показано все, кроме:

4. Наложения гипсовых лангет

Детская

Для реактивного артрита,

1. Отсутствие нарушения функции в

ревматологи

ассоциированного с

пораженном суставе

хламидийной инфекцией

2. Продолжительная утренняя скованность

у детей характерно:

3. Непрерывно рецидивируюший характер

артрита, с выраженными

экссудативными проявлениями

4. Отсутствие рентгенологических

изменений в суставах

5. Все перечисленное

Детская

Выберите

1. Исследование синовиальной жидкости

ревматологи

дополнительные

на антигены хламидий и/или антитела к

исследования,

ним

необходимые для

2. Исследование соскобов из уретры и

верификации диагноза -

конъюнктивы на хламидии

Реактивный артрит,

3. Серологическое исследование крови на

ассоциированный с

антитела к хламидиям

хламидийной инфекцией:

4. Все вышеперечисленное

Детская

Выберите лечебную

1. НПВП (нестероидные

ревматологи

тактику для детей с

противовоспалительные препараты)

реактивным артритом,

2. НПВП + кортикостероиды

ассоциированным с

3. НПВП + антибиотики группы

хламидийной инфекцией

макролидов

4. НПВП + антибиотики группы

пенициллина

5. НПВП + метотрексат

Детская

Острая ревматическая

1. Наследственной предрасположенности

ревматологи

лихорадка (ОРЛ)

2. Частым ОРВИ

развивается менее, чем у

3. Травмам суставов

1% детей, перенесших

4. Инсоляции

стрептококковую

5. Всему перечисленному выше

инфекцию. Важная роль

в возникновении ОРЛ

(помимо

стрептококковой

инфекции) принадлежит:

Детская

Девочка 12 лет

1. Избегать инсоляции

ревматологи

находилась на лечении с

2. Возобновить посещение школьных

диагнозом: Системная

занятий

красная волчанка

3. Проводить вакцинации по

подострого течения,

индивидуальному графику

активность II степени,

4. Санаторно-курортное лечение

дерматит, полисерозит,

миокардит, латентный

нефрит.

Медикаментозный

синдром Иценко-

Кушинга. К моменту

выписки активность

процесса снижена. При

выписке из стационара

прежде всего

необходимо

рекомендовать:

Детская

Девочка девяти лет

1. Системная красная волчанка

ревматологи

поступила в больницу с

2. Системная склеродермия

жалобами на скованность

3. Ювенильный идиопатический артрит

движений, боли в

4. Дерматомиозит

суставах рук и ног. При

осмотре выявлены:

диффузная плотность,

блеск и неровная

пигментация кожи,

амимичное лицо,

тугоподвижность

пальцев кисти,

истончение концевых

фаланг, умеренная

одышка. У больной

наиболее вероятно

следующее заболевание:

Детская

Девочка 12 лет заболела

1. Ревматоидный артрит

ревматологи

2 мес. назад.

2. Системная красная волчанка

Периодически

3. Тромбоцитопеническая пурпура

повышается температура.

4. Лейкоз

Жалуется на боли в

5. Гломерулонефрит

суставах кистей,

слабость, снижение

массы тела, усиление

выпадения волос.

Осмотрена врачом,

выявлены: полиадения,

«синячковая»

геморрагическая сыпь,

капиллярит ладоней и

подошв, сетчатое ливедо

на коже конечностей,

хейлит, небольшая

отечность

проксимальных

межфаланговых суставов

кистей. Пульс 92 в мин.

АД 130/90 мм рт. ст. В

анализе крови

лейкоцитов менее

4,0х109/л, тромбоциты

100,0х109/л, формула без

особенностей. В анализе

мочи белок 1,65‰,

эритроциты 12-25 в п/зр.

Наиболее вероятное

заболевание у девочки:

Детская

При системной красной

1. Высокий уровень АТ к нативной ДНК

ревматологи

волчанке

2. Повышенные значения СРБ

иммунологическим

3. Повышенные значения IgM

показателем активности

патологического

процесса служит:

Детская

Для ювенильной

1. Плотность, блеск и неровная

ревматологи

системной склеродермии

пигментация кожи

характерно:

2. Атония пищевода при ЭГДС

3. Остеолиз концевых фаланг

4. Усиление легочного рисунка на

рентгенограмме органов грудной клетки

5. Все перечисленное выше

Детская

При рентгенологическом

1. Остеолиз ногтевых фаланг

ревматологи

исследовании больных с

2. Кальциноз мягких тканей,

ювенильной

преимущественно в области пальцев рук

склеродермией могут

3. Атония, расширение пищевода с

быть выявлены

сужением в нижней трети

следующие изменения,

4. Возможно все перечисленное

свидетельствующие о

системности

патологического

процесса:

Детская

Девочка 14-ти лет

1. Большое число перенесенных детских

ревматологи

поступила в больницу с

инфекционных заболеваний

предположительным

2. Рецидивирующая стрептококковая

диагнозом: системная

инфекция

красная волчанка. Из

3. Избыточная инсоляция

анамнеза известно, что

больная перенесла корь,

скарлатину, ветряную

оспу, часто болеет

ангинами, полгода назад

появилось менархе. За

два месяца до

поступления отдыхала с

родителями на юге.

Дебют системной

красной волчанки скорее

всего спровоцировало:

Детская

Укажите наиболее

1. Симметричные мелкопятнистые

ревматологи

типичные кожные

геморрагические элементы чаще на ногах,

изменения для системной

ягодицах, вокруг крупных суставов,

красной волчанки:

иногда - с ангионевротическими отеками

2. Эритема ладоней и подошв, плотный

отек кистей и стоп, шелушение пальцев на

2-3 неделе болезни

3. Фиксированная эритема - плоская или

приподнимающаяся на скуловых дугах с

тенденцией к распространению на

назолабиальные складки

4. Гелиотропная сыпь - красно-фиолетовая

отечная эритема на верхних веках, красно-

фиолетовая кератическая атрофическая

эритема над разгибательными

поверхностями суставов пальцев, крупных

суставов.

Детская

Основной фактор

1. Выраженный кожно-суставной синдром

ревматологи

неблагоприятного

2. Серозит (плеврит, перикардит)

прогноза при СКВ у

3. Высокоактивный волчаночный нефрит

детей:

4. Поражение сердца

Детская

Показания к назначению

1. Нефрит

ревматологи

цитостатических

2. Тяжелое поражение ЦНС

препаратов -

3. Рефрактерность к

циклофосфамида,

глюкокортикостероидам

азатиоприна,

4. Все перечисленное

метотрексата,

микофенолата мофетила,

циклоспорина - детям с

системной красной

волчанкой:

Детская

Активность

1. Очаговые изменения кожного рисунка,

ревматологи

патологического

отечность, эритема с сиреневато-розовым

процесса при бляшечной

венчиком роста по периферии

форме очаговой

2. Бледность, плотность, блеск и сухость

склеродермии

кожи центральной части бляшки

характеризуют:

C. Атрофия кожи или мягкая рубцовая

ткань

Детская

У мальчика четырех лет

1. Системная красная волчанка

ревматологи

лиловая эритема на лице

2. Ювенильная системная склеродермия

и над суставами

3. Ювенильный дерматомиозит

конечностей. Лечился у

4. Ювенильный полиартериит

дерматолога по поводу

атопического дерматита.

Через год, помимо

изменений на коже,

появились боли в

мышцах рук и ног,

экссудативные артриты

коленных суставов. Стал

падать при ходьбе, не

мог самостоятельно

встать с кровати.

Направлен в стационар.

Наиболее вероятное

заболевание:

Детская

Для подтверждения

1. Рентгенографию суставов конечностей

ревматологи

диагноза «ювенильный

2. Исследование крови на трансаминазы,

дерматомиозит, активная

креатинфосфокиназу, определение

суточной креатинурии

фаза» следует сделать

3. Исследование крови на АНФ

прежде всего:

(антинуклеарный фактор)

4. Исследование на ревматоидный фактор

5. Все перечисленное

Детская

Предположение о

1. Симметричные мелкопятнистые

ревматологи

ювенильном

геморрагические элементы чаще на ногах,

дерматомиозите

ягодицах, вокруг крупных суставов,

возникает в случае

иногда - с ангионевротическими отеками

обнаружения у ребенка

2. Эритема ладоней и подошв, плотный

характерных изменений

отек кистей и стоп, шелушение пальцев на

на коже:

2-3 неделе болезни

3. Фиксированная эритема - плоская или

приподнимающаяся на скуловых дугах с

тенденцией к распространению на

назолабиальные складки

4. Красно-фиолетовая отечная эритема на

верхних веках, красно-фиолетовая

кератическая атрофическая эритема над

разгибательными поверхностями суставов

пальцев, крупных суставов

Детская

Лечение ювенильной

1. Глкюкокортикостероиды,

ревматологи

склеродермии может

В Имуносупрессивные препараты

включать все, кроме:

(метотрексат, циклофосфамид)

3. Коррекцию сосудистых расстройств

4. Уход за кожей, местную терапию, ЛФК,

массаж

5. Бензилпенициллин

Детская

На консультацию к

1. Системная красная волчанка

ревматологи

неврологу направлен

2. Системная склеродермия

мальчик семи лет с остро

3. Гранулематоз Вегенера

развившейся мышечной

4. Ювенильный дерматомиозит

слабостью и нарушением

походки. Врач

обнаружил у ребенка

признаки дистрофии,

параорбитальный отек и

гиперемию, гнусавый

оттенок голоса,

поперхивание, отек и

плотность мышц

плечевого пояса и бедер.

Мальчик не мог поднять

руки, сесть из положения

лежа, выполнить

приседание. Симптомы

поражения центральной

и периферической

нервной системы не

выявлены. Наиболее

вероятное заболевание:

1. Системная склеродермия

После пребывания на

2. Системная красная волчанка

юге девочка 13-ти лет

3. Дерматомиозит

стала жаловаться на боли

4. Ювенильный ревматоидный артрит

в суставах, подъемы

5. Острая ревматическая лихорадка

температуры. При

осмотре - эритема на

Детская

лице, тахикардия,

ревматологи

систолический шум на

верхушке. В анализе

крови анемия,

увеличение СОЭ; в

анализе мочи -

протеинурия, гематурия.

Наиболее вероятно

следующее заболевание:

Детская

У девочки 12 лет

1. Болезнь Рейно

ревматологи

отчетливое похолодание

2. Синдром вегетососудистой дистонии

пальцев; в холодное

3. Ювенильный идиопатический артрит

время появляются

4. Системная склеродермия

отечность и резкая

5. Очаговая склеродермия

бледность, затем

синюшность кончиков

пальцев. Аппетит

сохранен, твердую пищу

запивает водой. При

осмотре - контрактуры в

мелких суставах кисти,

локтевых суставах. По

данным спирографии -

снижение жизненной

емкости легких и

нарушения

рестриктивного типа.

Предположительный

диагноз:

Детская

Мать ребенка 3 лет

1. Системная красная волчанка

ревматологи

обратила внимание на

2. Мышечная дистрофия

быструю утомляемость

3. Ювенильный дерматомиозит

сына. Он перестал

4. Ювенильный идиопатический артрит

бегать, просится на руки,

встает с посторонней

помощью. На лице в

параорбитальной области

и над суставами

появились

эритематозные

высыпания. В анализе

крови лейкоциты -

6,5х109/л, СОЭ - 10

мм/час. Наиболее

вероятен диагноз:

Детская

Укажите препараты,

1. Нестероидные противовоспалительные

ревматологи

необходимые для

препараты

лечения ювенильного

2. Глюкокортикоиды

дерматомиозита

3. Прозерин

4. Цитостатики

5. АТФ, кокарбоксилаза

Детская

Больная 14 лет поступила

1. Обнаружение антител к ДНК

ревматологи

в стационар с диагнозом

2. Лейкоцитурия

тромбоцитопеническая

3. Повышение С- реактивного белка

пурпура. При

4. Лейкоцитоз

обследовании выявлен

гломерулонефрит. В

анализе мочи

протеинурия, гематурия.

Возникло

предположение о

системной красной

волчанке. Укажите

лабораторные данные,

подтверждающие этот

диагноз:

Детская

У мальчика 3 лет

1. Атопический дерматит, тяжелое течение

ревматологи

атопический дерматит. В

2. Системная красная волчанка

анамнезе поливалентная

3. Ювенильный дерматомиозит

аллергия - пищевая и

4. Ювенильный идиопатический артрит

лекарственная. В течение

последних 6 месяцев

усиление эритемы на

лице, появление

эритематозных

высыпаний над мелкими

суставами кистей,

снижение двигательной

активности, мышечная

слабость.

Предположительный

диагноз:

Детская

Укажите изменения в

1. Повышение уровня С- реактивного

ревматологи

сыворотке крови,

белка

характерные для

2. Повышение уровня общего белка

ювенильного

3. Повышение уровня

дерматомиозита:

креатинфосфокиназы

4. Повышение уровня щелочной

фосфатазы

Детская

У девочки 14 лет на

1. Артериит Таскаясу

ревматологи

протяжении года

2. Системная красная волчанка

отмечаются эпизоды

3. Хронический тонзиллит

лихорадки, головные

4. Тубинфицированность

боли и боли в руках

5. Синдром вегетативной дистонии

после физической

нагрузки, ухудшение

зрения, снижение веса.

Реакция Манту - папула

10 мм (в 12 лет

ревакцинация BCG). В

последнюю неделю на

ногах появились

узелковые красноватые

образования, которые

врач расценил как

«узловатую эритему».

Гипертрофия небных

миндалин, сосудистые

шумы. АД на левой руке

90/50, на правой - 110/60

мм рт ст. В анализе

крови СОЭ 40-60 мм/час,

гипохромная анемия

Укажите возможное

заболевание:

Детская

Методы диагностики

1. Измерение АД на руках и ногах

ревматологи

артериита Такаясу :

2. Пальпация пульса сонных, лучевых и др.

артерий

3. Аускультация проекции аорты и

магистральных сосудов.

4. УЗ допплерография сосудов

5. Все перечисленное выше

Детская

Предположение о

1. высокая лихорадка, не отвечающая на

ревматологи

синдроме Кавасаки

антибиотики

возникает, если имеет

2. конъюнктивит

место:

3. хейлит

4. отек ладоней и стоп

5. имеется все перечисленное

Детская

У мальчика 4 лет

1. Системная красная волчанка

ревматологи

лихорадка, боли в

2. Системная склеродермия

мышцах, суставах,

3. Дерматомиозит

животе, ливедо и

4. Ювенильный полиартериит

начинающаяся гангрена

концевых фаланг двух

пальцев правой кисти.

Наиболее вероятен

диагноз:

Детская

У девочки 10 лет после

1. Системная красная волчанка

ревматологи

ОРВИ в течение 4

2. Ревматическая хорея

месяцев сохраняется

3. Артериит Такаясу

субфебрилитет, слабость,

4. Синдром вегетативных дисфункций

головокружение, быстро

устает рука при письме,

изменился почерк. В

анализе крови

гемоглобин 102 г/л,

эритроциты 4,0х1012/л,

СОЭ 35 мм/час.

Аускультативно -частота

сердечных сокращений

102 удара в минуту,

систолический шум на

верхушке сердца, над

сосудами шеи.

Асимметрия пульса над

лучевыми артериями.

Предположительный

диагноз:

Детская

После перенесенного

1. Пурпура Шенляйна-Геноха

ревматологи

ОРВИ у ребенка 10 лет

2. Тромбоцитопеническая пурпура

сохраняется

3. Ювенильный идопатический артрит

субфебрилитет, слабость,

4. Тромбастения Гланцмана

появились жалобы на

5. Гемофилия

боли в области

голеностопных суставов.

При осмотре отмечены

их отечность и мелкая

пятнисто-папулезная

геморрагическая сыпь

преимущественно по

передней поверхности

голеней. Назовите

наиболее вероятное

заболевание у пациента:

Детская

У ребенка 11 лет через 3

1. Пурпура Шенляйна-Геноха

ревматологи

недели после

2. Системная красная волчанка

перенесенной

3. Острая ревматическая лихорадка

стрептодермии

4. Тромбастения Гланцмана

появились боли в

5. Острый лейкоз

суставах, отек Квинке на

тыле кисти, температура

тела до 37,6°С. Через

сутки присоединились

боли в животе, была

обнаружена пятнисто-

папулезная

геморрагическая сыпь с

преимущественной

локализацией на

разгибательных

поверхностях

конечностей, ягодицах. У

данного больного

вероятно имеет место:

Дерматомио

Патогномоничным

1.параорбитальный отек с лиловой

зит/

проявлением

(«гелиотропной») эритемой

верхнего

полимиозит

дерматомиозита является

века и синдромом Готтрона

2. эритема на открытых участках кожи

3.алопеция

4.пойкилодермия

5. синдром Рейно

Дерматомио

Причина ДМ несомненна

1.персистирующей вирусной инфекции

зит/

при выявлении у

2. генетической предрасположенности

полимиозит

пациента

3. иммунопатологических нарушений

4. злокачественной опухоли

5. токсоплазмоза

Дерматомио

К идиопатическим

1.Дерматомиозит

зит/

воспалительным

2.Полимиозит

полимиозит

миопатиям относятся

3.Аутоиммунная некротизирующая

следующие формы,

миопатия

кроме одной

4.Миозит с включениями

5.Ревматическая полимиалгия

Дерматомио

Наиболее ценным

1. повышение СОЭ

зит/

лабораторным

2. обнаружение повышенного СРБ

полимиозит

подтверждением

3. обнаружение в крови РФ

диагноза ДМ является

4. обнаружение антител к мышечным

антигенам

5. повышение активности КФК

Дерматомио

Какой диагностический

1.КФК

зит/

тест должен быть

2.Биопсия кожи

полимиозит

назначен при подозрении

3.HLA-B27

на дерматомиозит?

4.СОЭ

Системная

Первая фаза феномена

1. реактивной гиперемией кожи пальцев

склеродерми

Рейно проявляется

кистей и стоп

2. цианозом дистальных отделов

конечностей

3.побелением кожи пальцев

кистей и

стоп в результате вазоконстрикции

4. парестезиями

Системная

Основным

1. увеличение продукции коллагена

склеродерми

функциональным

2. увеличение продукции протеогликанов

нарушением

3. нарушение мембранной рецепции

фибробластов при ССД

4. снижение скорости деления

является

Системная

При ССД

1. сосуды мелкого калибра

склеродерми

преимущественно

2. сосуды среднего калибра

поражаются следующие

3. крупные сосуды

кровеносные сосуды

4. сосуды любого калибра

Системная

У 31-летней женщины -

1.СКВ

склеродерми

симметричный

2.Дерматомиозит

полиартрит, синдром

3.ССД

Рейно, затруднение при

4.Ревматоидный артрит

глотании твердой пищи,

уплотнение кожи

пальцев кистей, СОЭ -

15 мм/час, выявлены АТ

к центромерам. Наиболее

вероятен диагноз

Системная

Какой из признаков

1. дисфагия

склеродерми

характерен для ССД и не

2.остеолиз ногтевых фаланг пальцев

характерен для ДМ?

кистей

3. отложение кальция в колосуставных

тканях

Системная

К международным

1. дистальные язвочки

склеродерми

критериям ССД не

2. синдром Шегрена

относятся

3.телеангиэктазии

4. феномен Рейно

Системная

Для лечения тяжелого

1. блокаторы кальциевых каналов

склеродерми

феномена Рейно

2.простаноиды

применяют

3. ингибиторы ФДЭ5

4. блокаторы рецепторов эндотелина

5. все, выше изложенные

Системная

Какой тип легочных

1. Рестриктивный

склеродерми

поражений характерен

2. Обструктивный

для ССД?

3. Смешанный

4. Гранулематоз

Системная

Какой из лекарственных

1. Капсаицин

склеродерми

препаратов является

2. Блокаторы кальциевых каналов

препаратом выбора

3. Пластырь с нитроглицерином

при лечении феномена

4. Аспирин

Рейно у пациентов с

CREST-синдромом?

Инфекции в

Какова частота развития

1.Такая же, как в общей популяции

ревматологи

ТБ у больных

2. Ниже, чем в общей популяции

страдающих

3. Значительно выше, чем в общей

ревматоидным артритом?

популяции

4. На 2% выше, чем у больных с

остеоартрозом

5. Нет данных

Инфекции в

Насколько

1.Частота возникновения ТБ такая же как в

ревматологи

использование БПВП и

общей популяции

глюкокортикоидов при

2. Риск возникновения ТБ увеличивается

РА повышает риск

на 80%

возникновения

3. Риск возникновения ТБ увеличивается

туберкулеза?

на 50%

4. Риск возникновения ТБ увеличивается

на 20%

5. Нет данных

Инфекции в

При назначении

1. Да

ревматологи

ингибиторов ФНО-α есть

2. Нет

ли риск возникновения

3. Незначительно

или реактивации

4. Только когда ингибиторы ФНО-α

туберкулеза?

используются вместе с

глюкокортикоидами

5. Только когда ингибиторы ФНО-α

используются вместе с БПВП

Инфекции в

Какова роль ФНО-α в

1. ФНО-α играет важную роль в

ревматологи

процессе образования

образовании гранулемы

гранулемы?

2. ФНО-α играет важную роль в

сохранении гранулемы

3. У животных с дефицитом ФНО-α

невозможно образование гранулемы

4. У животных с дефицитом ФНО-α

невозможно сохранение гранулемы

5. Все выше перечисленное

Инфекции в

Какие из препаратов

1.Адалимумаб

ревматологи

способны связывать, как

2. Голимумаб

трансмембранный, так и

3. Инфликсимаб

растворимый ФНО-α?

4. Цертолизумаб пегол

5. Все выше перечисленные

Инфекции в

Перед использованием

1. НПВП

ревматологи

каких препаратов

2. БПВП

обязательно необходимо

3. ГИБП

проводить скрининг на

4. Глюкокортикоиды

туберкулез?

5. При всех

Инфекции в

Что необходимо

1. Место проживания

ревматологи

выяснить из анамнеза

2. Наличие родственников, больных ТБ

пациента на этапе ТБ

3. Наличие больных ТБ в семье

скрининга при

4. Наличие перенесенного туберкулеза в

назначении ГИБП?

анамнезе у самого пациента

5. Все выше перечисленное

Инфекции в

Что необходимо

1. Есть ли у пациента активный ТБ?

ревматологи

выяснить перед

2. Есть ли латентная ТБ инфекция?

назначением ГИБП?

3. Есть признаки перенесенного ранее ТБ?

4. Все выше перечисленное

Инфекции в

Что наиболее важно

1. Адрес больного

ревматологи

выяснить при назначении

2. Образование

ГИБП?

3. Количество родственников

4. Уровень заработной платы

5. Наличие перенесенного туберкулеза в

анамнезе

Инфекции в

Какие тесты

1. Проба Манту

ревматологи

выполняются для

2. ДИАСКИНТЕСТ (Россия)

диагностики латентной

3. QuantiFERON®-TB Gold IT

туберкулезной

4. T-SPOT.TB

инфекции?

5. Все выше перечисленное

Инфекции в

Что включает первичное

1. Анамнез, жалобы

ревматологи

обследование больных

2. Клиническое исследование

перед назначением

3. Рентгенография грудной клетки в 2-х

ГИБП?

проекциях

4. Туберкулинодиагностика

5. Все выше перечисленное

Инфекции в

В каких случаях перед

1. Всегда

ревматологи

назначением ГИБП

2. У курящих пациентов

необходимо обязательно

3. При наличии отрицательной пробы

выполнить КТ грудной

Манту

клетки?

4. У больных, проживающих в

эндемичных по туберкулезу регионах

5. При наличии или подозрении на

изменения в легочной ткани,

внутригрудных лимфатических узлах

1. Положительная проба Манту

Что является

2. Проживание в эндемичном по

абсолютным показанием

туберкулезу регионе

Инфекции в

к проведению

3. Курение

ревматологи

превентивной

4. Частые простудные заболевания

противотуберкулезной

5. Наличие перенесенного ТБ или

терапии перед

латентной ТБ инфекции

назначением ГИБП?

Инфекции в

Необходимо ли

1. Обязательно

ревматологи

повторное выполнение

2. Необходимо у пациентов с

пробы Манту после

гиперергической пробой

проведения

3. Нет не требуется

превентивной

противотуберкулезной

терапии?

Больная 64 лет, жалуется

1. Ревматоидный артрит

на ограничение

2. Остеоартроз суставов кистей

подвижности в

3. Подагра

дистальных

межфаланговых суставах

обеих кистей, которое

возникло около 12 лет

назад и постепенно

прогрессирует.

Приосмотре обращают

на себя внимание

узловатые утолщения

вдистальных

межфаланговых суставах

обеих кистей,

пальцыдеформированы,

подвижность в них

ограничена.

Предполагаемый

4. Спондилоартрит, с вовлечением

Остеартроз

диагноз?

периферических суставов

Больная 54 лет, жалуется

1. узелки Бушара

на боли в мелких

2. узелки Гебердена

суставах кистей,

3. тофусы

ограничение их

4. ревматоидные узелки

подвижности. При

осмотре плотные

симметричные узловатые

утолщения в области

дистальных

межфаланговых суставов

кистей. При

рентгенографии

определяются краевые

разрастания костной

ткани дистальных фаланг

пальцев. Название

Остеартроз

узловатых образований:

5. Ксантелазмы

Остеартроз

6. Исследование крови на СРБ, РФ, АЦЦП

У пациентки 65 лет

МСКТ коленного сустава

около 2-х недель

МРТ коленного сустава

внезапно развились боли

по медиальной

поверхности коленного

сустава, не позволяющие

наступить на ногу. При

осмотре обнаруживается

небольшая припухлость

в проекции гусиной

лапки, выраженная

пальпаторная

болезненность в той же

зоне. Какое исследование

будет максимально

Рентгенография сустава с

информативно?

функциональными пробами

НПВП

Парацетамол

Внутрисуставное введение

Для лечения

глюкокортикоидов

остеоартроза

Внутрисуставное введение препаратов

рекомендуется

гиалуроновой кислоты

использовать

Тепловые физиотерапевтические

(Российские клинические

процедуры

Остеартроз

рекомендации)

Все вышеперечисленное

Какие их перечисленных

Хондроитина сульфат

препаратов не являются

Препараты гиалуроновой кислоты

симптоматическими

Неомыляемое соединение сои/авокадо

препаратами медленного

НПВС

Остеартроз

действия при ОА?

Глюкозамин

Люди с избыточным весом болеют чаще

Обычно не поражаются голеностопные

суставы

Степень деструкции суставов коррелирует

Какие из следующих

с интенсивностью болей

заключений при ОА не

Боли уменьшаются в покое и усиливаются

Остеартроз

верны?

при нагрузке на сустав

Деформации суставов

Нарушение общего состояния пациентов

Что из

Механический характер болей

вышеперечисленного не

Поражение нагрузочных суставов

характерно для

Вовлечение дистальных межфаланговых

Остеартроз

остеоартроза?

суставов кистей

возраст

Пол

Раса

Перечислите системные

гормональный статус

факторы риска развития

генетические факторы

Остеартроз

остеоартроза

все вышеперечисленнное

ожирение

Остеартроз

избыточная нагрузка на сустав

Перечислите внешние

спортивная нагрузка

факторы риска развития

профессиональные факторы

остеоартроза

все вышеперечисленное

Какая длительность

менее 30 мин

утренней скованности

30 мин - 1 час

характерна для

Остеартроз

остеоартроза?

более 1 часа

нефармакологические

Какие методы терапии

фармакологические

используются для

хирургические

Остеартроз

лечения ОА?

все вышеперечисленное

Снижение веса

ФЗТ

ЛФК

Что не относится к

обучение больных

нефармакологическим

ортопедические приспособления

Остеартроз

методам лечения ОА?

Гипопуриновая диета

Женщины болеют чаще, чем мужчины

Какое из утверждений,

Мужчины болеют чаще, чем женщины

касающихся первичного

Женщины и мужчины болеют с

Остеартроз

остеоартроза, верно?

одинаковой частотой

Разрастание костной ткани в области

проксимальных межфаланговых суставов

Что такое узелки

Разрастание костной ткани в области

Остеартроз

Гебердена?

дистальных межфаланговых суставов

Разрастание костной ткани в области

проксимальных межфаланговых суставов

Разрастание костной ткани в области

Остеартроз

то такое узелки Бушара?

дистальных межфаланговых суставов

В каких случаях

У пациентов старше 60 лет

повышается риск

Пептические язвы в анамнезе

развития

Терапия высокими дозами НПВС

индуцированных НПВС-

Терапия комбинацией НПВС

Остеартроз

гастропатий?

Все вышеперечисленное

Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 И

ЦОГ-2

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

Какие типы НПВС

Селективные ингибиторы ЦОГ-1

Остеартроз

известны?

Все вышеперечисленнное

Жаропонижающий

Противовоспалительный

Обезболивающий

Назовите основные

Антиагрегантный

Остеартроз

эффекты НПВС

Все вышеперечисленное

Язвенное поражение желудочно-

кишечного тракта на фоне приема НПВС

возникает после повторящихся болевых

приступов

Назовите правлиьное

Язвенное поражение желудочно-

Остеартроз

утверждение

кишечного тракта на фоне приема НПВС

может возникать без предварительных

симптомов

Какие признаки могут

Внезапное, без видимой причины,

свидетельствовать о

усиление болей

наличии

Появление ночных болей

воспалительного

Появление утренней скованности

компонента болевого

Появление припухлости сустава

синдрома при

Остеартроз

остеоартрозе?

Все вышеперечисленное

Для лечения

Метотрексат

псориатического артрита

Лефлуномид

не используются

Циклофосфамид

следующие

Сульфасалазин

Псориатичес

синтетические базисные

кий артрит

препараты

Циклоспорин

34-летний мужчина

Анкилозирующий спондилоартрит

жалуется на боли в

Псориатический спондилоартрит

пояснице с иррадиацией

в правую ягодицу,

систематическ е ночные

боли, утреннюю

скованность,

улучшающуюся при

движении. В анамнезе

псориаз с 16-летнего

возраста. Семейный

анамнез "ревматических

заболеваний"

отсутствует. 2 года назад

эпизод болей в области

грудины.При

рентгенографии

крестцово-подвздошных

сочленений -

двусторонний

сакроилеит, 1 степени

справа, 2 степени слева.

Псориатичес

Какой можно

кий артрит

предположить диагноз?

Остеохондроз позвоночника

Какие

Паравертебральные оссификаты

рентгенологические

Ассиметричный сакроилеит

признаки наиболее

Краевые синдесмофиты

характерны для

псориатического артрита

Псориатичес

(спондилоартритическог

кий артрит

о варианта)?

Все вышеперечисленное

НПВС

Микрокрист

Какие из перечисленных

Глюкокортикостероиды

аллические и

препаратов не

Колхицин

метаболичес

применяют при лечении

Метотрексат

кие артриты

подагры?

Аллопуринол

Фебукостат

Микрокрист

Прием диуретиков

аллические и

Какие причины могут

Химиотерапия

метаболичес

приводить к развитию

Поражение почек

кие артриты

вторичной подагры?

Все вышеперечисленное

Чаще возникает после 50 лет

Какие из

Мужчины болеют чаще женщин

вышеперечисленных

В синовиальной жидкости

Микрокрист

утверждений,

обнаруживаются кристаллы пирофосфата

аллические и

касающиеся

кальция

метаболичес

пирофосфатной

Приводит к развитию вторичного ОА

кие артриты

артропатии, верны?

Все вышеперечисленное

Генетические факторы

Хроничская почечная недостаточность

Микрокрист

Прием диуретиков

аллические и

К факторам, приводящим

эндокринные заболевания

метаболичес

к возникновению

Метаболический синдром

кие артриты

подагры, относятся

Все вышеперечисленное

циклоспорин

никотиновая кислота

Микрокрист

диуретики

аллические и

Какой лекарственный

этамбутол

метаболичес

препарат способствует

низкие дозы аспирина

кие артриты

гиепрурикемии?

Все вышеперечисленное

Прием алкоголя

Употребление пищи, богатой пуриновыми

основаниями

Физичская нагрузка

Микрокрист

Травма

аллические и

Какие факторы могут

Хирургичские вмешательства

метаболичес

спровоцировать приступ

Лучевая терапия

кие артриты

подагры?

Все вышеперечисленное

Назначается в межприступный период

Эффект в отношении снижения уровня

Микрокрист

Какие утверждения в

мочевой кислоты является дозозависимым

аллические и

отношении

Доза титруется в соответствии с уровнем

метаболичес

аллопуринола являются

мочевой кислоты крови

кие артриты

верными?

Все вышеперечисленное верно

Какие методы

1. фармакологические методы

Анкилозиру

используются в лечении

2. нефармакологические методы

ющий

анкилозирующего

3. сочетание фармакологических и

спондилит

спондилита?

нефармакологических методов

1. Лечебная гимнастика

Основу

2. Массаж спины

Анкилозиру

нефармакологических

3. Физиотерапевтическое лечение

ющий

методов лечения АС

4. Мануальная терапия

спондилит

составляет

5. Плавание

1. уменьшение воспаления

2. улучшение самочувствия

3. улучшение функции опорно-

Анкилозиру

двигательного аппарата

ющий

Целями лекарственной

4. замедление структурных повреждений

спондилит

терапии АС являются

5. все вышеперечисленное верно

Какие группы

препаратов у больных

1. НПВП

АС с поражением только

2. анальгетики

Анкилозиру

аксиального скелета

3. глюкокортикоиды

ющий

рекомендуется

4. миорелаксанты

спондилит

использовать?

5. синтетические БПВП

Что является «Визитной

Анкилозиру

карточкой» при

1. Поза просителя

ющий

анкилозирующем

2. Поза гордеца

спондилит

спондилите?

3. Оба ответа верны

1. Воспалительной активности при

ревматоидном артрите

2. Воспалительной активности при

Анкилозиру

Для оценки чего

анкилозирующем спондилите

ющий

используется индекс

3. Качества жизни

спондилит

ASDAS?

4. Выраженности деструкции суставов

Для выявления

ограничения движений в

поясничном отделе

1. Пробу Отта

Анкилозиру

позвоночника во

2. Боковое сгибание

ющий

фронтальной плоскости

3. Пробу Кушелевского

спондилит

используют:

4. Модифицированный тест Шобера

При лабораторном

обследовании для

1. HLA B27

Анкилозиру

анкилозирующего

2. Повышенных титров РФ и АЦЦП

ющий

спондилита характерно

3. Повышенных титров АНФ

спондилит

обнаружение:

4. HLA-B5/51

Выделяют следующие

Анкилозиру

клинические стадии

1. ранняя, развёрнутая, поздняя

ющий

анкилозирующего

2. ранняя, поздняя, очень поздняя

спондилит

спондилита:

3. очень ранняя, ранняя, развёрнутая

Укажите кожное

заболевание, часто

встречающееся у

1. экзема

Анкилозиру

больных

2. атопический дерматит

ющий

анкилозирующим

3. псориаз

спондилит

спондилитом:

4. розацеа

1. начало заболевания в детском возрасте

2. коксит

3. неэффективность и плохая

Анкилозиру

Факторы

переносимость НПВП

ющий

неблагоприятного

4. стойкий периферический артрит

спондилит

прогноза при АС:

5. все вышеперечисленное верно

1. ФК 3-4

2. Стойкий болевой синдром со стороны

позвоночника с ограничениями функции

Неблагоприятный

3. Стойкий или часто рецидивирующий

вариант течения АС

периферический артрит

Анкилозиру

можно предполагать,

4. Внескелетные проявления

ющий

если в течение первых 10

5. Развитие осложнений

спондилит

лет имеются:

6. Все вышеперечисленное верно

1. Заболевание встречается во всех

возрастных группах.

2.Чаще заболевают женщины

(соотношение Ж/М 3:1).

3. Пик заболевания приходится на 40-55

Ревматоидн

Какие категории людей

лет.

ый артрит

чаще страдают РА?

4. Все выше перечисленное верно.

Является ли

1. ДА

обязательным наличие

Ревматоидн

эрозий для постановки

ый артрит

диагноза РА?

2. НЕТ

Для постановки диагноза

1. ДА

РА достаточно только

наличие

высокоположительных

Ревматоидн

значений РФ, АЦЦП,

ый артрит

СОЭ и СРБ?

2. НЕТ

1. Общий анализ крови и мочи

Какие лабораторные

2. Биохимический анализ крови

тесты обязательно

3. СРБ

Ревматоидн

необходимо выполнить

4. РФ, АЦЦП

ый артрит

при диагностике РА?

5. Все выше перечисленные

1. Гидроксихлорохин

2. Лефлуномид

3. Метотрексат

С какого БПВП

4. Сульфасалазин

Ревматоидн

необходимо начинать

5. Комбинация всех вышеперечисленных

ый артрит

лечение РА?

БПВП

1. DAS28 - менее 2,6

Какое значение индекса

2. DAS28 от 2,6 до 3,1

Ревматоидн

DAS28 соответствует

3. DAS28 от 3,2 до 5,1

ый артрит

ремиссии?

4. DAS28 5,2 и более

При назначении каких

1. НПВП

препаратов обязательно

2. БПВП

необходимо проводить

3. ГИБП

Ревматоидн

скрининг на выявление

4. ГК

ый артрит

латентного туберкулеза?

5. При всех.

Болезнь

Какой лабораторный

1. тромбоцитопения

Шегрена

показатель не характерен

2. Гипергаммаглобулинемия

для болезни Шегрена?

3. Анти-Ro/La антитела

4. Ускоренное СОЭ

5. Лейкоцитоз

АФС

1. Аутоиммунные заболевания печени

2. Аутоиммунные заболевания

АФС часто ассоциирован

щитовидной железы

со следующими

3. Системные аутоиммунные

заболеваниями

заболевания

АФС

АФС может проявляться

1. тромбозы

2. сетчатое ливедо

3. поражение клапанов

4. тромбоцитопения

5. все верно

СКВ

Для СКВ характерны

1. Гипергаммаглобулинемия

лабораторные

2. тромбоцитоз

показатели, кроме

3. лейкопения

4. повышение СОЭ

5. снижение компонентов комплемента

СКВ

У пациентки с СКВ

1. У пациентки осложненное течение

развился тромбоз

варикозной болезни

глубоких вен голеней. О

2. Дебют антифосфолипидного

чем следует подумать?

синдрома

3. Это не связанные между собой

клинические ситуации

4. Назначить аспирин

СКВ

АФС при СКВ может

1. акушерская патология

проявляться

2. тромбозы

3. аваскулярные некрозы

4. тромбоцитопения

5. все верно

СКВ

Морфологическая

1. Научный интерес

верификация люпус-

2. Выбор дозы ГКС

нефрита проводится с

3. Определения необходимости

целью

назначения цитостатической терапии

4. Ничего из вышеперечисленного

СКВ

Пациенты какого пола

1. Мужчины в 2 раза чаще

чаще страдают СКВ ?

2. Нет гендерных различий

3. В 2 раза чаще болеют женщины

4. В 5 раз чаще болеют женщины

5. В 8-10 раз чаще болеют женщины

СКВ

Какие факторы могут

1. инфекции

провоцировать

2. инсоляция

обострение СКВ

3. стресс

4. травма

5. все вышеперечисленное

Васкулиты

Какой васкулит не

1. микроскопический полиангиит

мелких

является ANCA-

2. гигантоклеточный артериит

сосудов

ассоциированным?

3. эозинофильный гранулематоз с

полиангиитом (Черджа- Строс)

4. гранулематоз с полиангиитом

(Вегенера)

Васкулиты

Какой вид васкулита

1. гигантоклеточный артериит и

мелких

чаще всего дебютирует

ревматическая полимиалгия

сосудов

до 18 лет?

2. IgA- ассоциированный васкулит

3. Эозинофильный гранулематоз с

полиангиитом

4. Микроскопический полиангиит

5. Гранулематоз с полиангиитом

(Вегенера)

Васкулиты

Какой вид васкулита

1. гигантоклеточный артериит (болезнь

мелких

чаще дебютирует в

Хортона) и ревматическая полимиалгия

сосудов

возрасте старше 60 лет?

2. узелковый периартериит

3. Эозинофильный гранулематоз с

полиангиитом (Черджа-Строс)

4. Микроскопический полиангиит

5. Гранулематоз с полиангиитом

(Вегенера)

Васкулиты

Классификационным

1. Язвы в полости рта; гнойные или

мелких

критерием гранулематоза

кровянистые выделения из носа.

сосудов

с полиангиитом является

2. Узелки, инфильтраты или полости в

легких

Гематурия (> 5 эритроцитов в поле зрения)

или эритроцитарные цилиндры в осадке

мочи.

4. Гранулематозное воспаление в стенке

артерии или в периваскулярном и

экстраваскулярном пространстве.

5. Все ответы верны

Васкулиты

Для какого васкулита

Узелковый периартериит

мелких

характерны инфильтраты

IgA- ассоциированный

сосудов

в легочной ткани с

васкулит (геморрагический васкулит,

полостями распада?

пурпура Шенлейна- Геноха)

Эозинофильный

гранулематоз с полиангиитом (Черджа-

Строс)

Микроскопический

полиангиит

Гранулематоз с

полиангиитом (Вегенера)

Васкулиты

Для АНЦА-

1. анемия

мелких

ассоциированных

2. лейкоцитоз

сосудов

васкулитов характерны

3. тромбоцитоз

следующие

4. повышение СОЭ

лабораторные показатели

5. все ответы верны

Васкулиты

У пациента с

1. Узелковый полиартериит

мелких

длительным анамнезом

2. IgA- ассоциированный васкулит

сосудов

бронхиальной астмы,

(геморрагический васкулит, пурпура

синуситами появился

Шенлейна- Геноха)

суставной синдром и

3. Эозинофильный гранулематоз с

геморрагическая

полиангиитом (Черджа-Строс)

пурпура. О каком

4. Микроскопический полиангиит

варианте васкулита

5. Гранулематоз с полиангиитом

следует подумать?

(Вегенера)

1. Артериит Такаясу

Первая категория

тема

Вопрос

Ответы

Мягко-

Боль, связанная с

1. В ягодице

тканные

синдромом

2. По передней поверхности бедра

ревматизмы

илиотибиального тракта,

3. В ягодице и по задней поверхности

может локализоваться

бедра

4. По латеральной поверхности бедра и

голени

Мягко-

Боль, связанная с

1. По медиальной и передней

тканные

синдромом гусиной лапки

поверхностям медиального мыщелка

ревматизмы

локализуется

большеберцовой кости

2. По передне-латеральной поверхности

голени

3. По задней поверхности латерального

мыщелка бедра

4. По задней поверхности медиального

мыщелка бедра

Мягко-

Боли в области бугра

1. Энтезитом ахилового сухожилия

тканные

пяточной кости не могут

2. Пяточной шпорой

ревматизмы

быть обусловлены

3. Преахиловым бурситом

4. Компрессией пяточных нервов

Мягко-

Для синдрома

1. Боль в области ягодицы,

тканные

грушевидной мышцы

иррадиирующая по бедру

ревматизмы

характерна

2. Боль в области поясницы,

иррадиирующая по бедру и голени до

стопы

3. Боль по латеральной поверхности

бедра и голени

4. Боль в области большого вертела бедра

Мягко-

Для теносиновита

1. Только при напряжении

тканные

характерна боль

соответствующей мышцы

ревматизмы

2. Только в покое

3. Боль и парестезии по ходу сухожилия

4. При сокращении соответствующей

мышцы и в покое

Мягко-

Для энтезопатии

1. Только при напряжении

тканные

характерна боль

соответствующей мышцы

ревматизмы

2. Только в покое

3. Боль и парестезии в области энтеза

4. При сокращении соответствующей

мышцы и в покое

Мягко-

При синдроме запястного

1. I-IV пальцев кисти, соответствующей

тканные

канала возникают боль и

части ладони и передней поверхности

ревматизмы

нарушения

предплечья

чувствительности в

2. IV-V пальцев и соответствующей части

области

ладони

3. I-IV пальцев кисти и соответствующей

части ладони

4. I-IV пальцев и соответствующей части

кисти с ладонной и тыльной сторон

Мягко-

Для локальной инъекции в

1. Смесь солей бетаметазона

тканные

область болезненного

2. Триамсинолона ацетонид, разведенный

ревматизмы

энтеза при энтезопатии

раствором местного анестетика

или энтезите может быть

3. Раствор преднизолона

использована

4. Раствор дексаметазона

Мягко-

Для подтверждения

1. Ультразвуковая визуализация

тканные

точности попадания иглы

2. Компьютерная томография

ревматизмы

в сухожильное влагалище

3. Магнитно-резонансная томография

длинной головки бицепса

4. Сцинтиграфия с Тс-99m меченным

может быть использованы

пирофосфатом

Мягко-

Тесты с изометрическим

1. Выявления синовитов

тканные

напряжением

2. Выявления теносиновитов

ревматизмы

применяются для

3. Выявления энтезопатий

4. Выявления остеохондритов

Мягко-

Для тендинопатии

1. Боль, при максимальном отведении

тканные

надостной мышцы

плеча

ревматизмы

характерно

2. Боль при отведении плеча выше

горизонтальной линии

3. Боль по латеральной поверхности

плеча в покое

4. Боль по передней поверхности плеча

при любых движениях

Остеопороз

Диагноз остеопороза

1. Наличия заболевания,

и другие

может быть установлен на

сопровождающегося остеопорозом

болезни

основании

2. Выявления снижения минеральной

костей

костной плотности менее -1,0 SD по Т-

шкале

3. Перенесенного малотравматичного

перелома при исключении других причин

снижения минеральной костной

плотности

4. Снижения уровня маркеров

костеобразования

Остеопороз

К проявлениям дефицита

1. Мышечные подергивания

и другие

магния не относится

2. Мышечные судороги

болезни

3. Повышенная тревожность

костей

4. Оссалгии

Остеопороз

Клиническим признаком

1. Боль при движениях

и другие

псевдоперелома является

2. Изменение формы кости

болезни

3. Локальная гипертермия кожи над

костей

пораженной костью

4. Парестезии в области псевдоперелома

Остеопороз

Клиническим признаком

1. Боль при движениях

и другие

болезни Педжета является

2. Распространенные миалгии

болезни

3. Локальная гипертермия кожи над

костей

пораженной костью

4. Парестезии в области пораженной

кости

Остеопороз

К признакам

1. Повышение минеральной костной

и другие

неэффективности терапии

плотности в течение года по данным

болезни

остеопороза относятся

DEXA менее, чем на 2%

костей

2. Отсутствие повышения минеральной

костной плотности по данным DEXA в

двух последовательных измерениях

3. Снижение минеральной костной

плотности позвонков на 2%или более в

двух последовательных измерениях

4. Снижение минеральной костной

плотности позвонков на 5%или более в

двух последовательных измерениях

Остеопороз

К признакам

1. Сохранение болевого синдрома в

и другие

неэффективности терапии

позвоночнике

болезни

остеопороза относятся

2. Новый малотравматичный перелом

костей

после начала лечения

3. Два или более малотравматичных

перелома после начала лечения

4. Два или более малотравматичных

перелома, начиная со второго года

лечения

Остеопороз

Допустимая комбинация

1. Золендронат + Тирепаратид

и другие

средств для лечения

2. Деносумаб + Тирепаратид

болезни

остеопороза

3. Деносумаб + Золендронат

костей

4. Золендронат + Алендронат

Остеопороз

Альфакальцидол может

1. Повышения абсорбции кальция в

и другие

быть использован для

кишечнике

болезни

2. Восполнения дефицита витамина D

костей

3. Стимуляции продукции паратгормона

4. Стимуляции продукции эндогенного

кальцитонина

Остеопороз

Ограничением для

1. Нарушение функции почек с СКФ

и другие

применения пероральных

менее 35 мл/мин

болезни

бифосфонатов не является

2. Нарушение функции печени с ПТИ

костей

менее 60%

3. Язвенная болезнь желудка и 12-

перстной кишки

4. Эзофагит или нарушение моторики

пищевода

Остеопороз

Ограничением для

1. Нарушение функции почек

и другие

применения

2. Выраженное нарушение функции

болезни

золендроновой кислоты не

печени

костей

является

3. Язвенная болезнь желудка и 12-

перстной кишки

4. Аспириновая триада

Остеопороз

Ограничением для

1. Нарушение функции почек

и другие

применения деносумаба не

2. Гипокальциемия

болезни

является

3. Беременность

костей

4. Грудное вскармливание

Остеопороз

Ограничением для

1. Выраженное нарушение функции

и другие

применения тирепаратида

почек

болезни

не является

2. Выраженное нарушение функции

костей

печени

3. Гиперкальциемия

4. Повышение уровня щелочной

фосфатазы неуточненной причины

Остеопороз

К рентгенологическим

1. Исчезновение поперечных трабекул

и другие

признакам костной

2. Появление кистовидных просветлений

болезни

болезни Педжета

3. Увеличение кости в объеме

костей

относится

4. Появление поперечно-направленной

зоны просветления

Остеопороз

Выявление

1. Костных метастазов солидной опухоли

и другие

множественных очагов

2. Костной болезни Педжета

болезни

накопления в костях при

3. Синдрома SAPHO

костей

сцинтиграфии сТс-99m -

4. Миеломной болезни

меченным пирофосфатом

не характерно для

Остеопороз

Выявление

1. Лейкозов

и другие

множественных очагов

2. Множественного рецидивирующего

болезни

накопления в костях при

остеомиелита

костей

сцинтиграфии сТс-99m -

3. Первичного гиперпаратиреоза

меченным пирофосфатом

4. Остеопороза с множественными

не характерно для

переломами

Васкулиты

К диагностическим

1. Вновь появившаяся головная боль

крупных и

критериям артериита

2. Артериальная гипертония

средних

Такаясу (EULAR/PRESS,

3. Боли в животе

сосудов,

2006) относится

4. Миалгии (диффузные) или слабость

РПМ

мышц или болезненность мышц бедер

Васкулиты

Обязательным условием

1. Наличие ангиографических

крупных и

применения критериев

(селективная, КТ или МР-ангиография)

средних

артериита Такаясу

изменений

сосудов,

(EULAR/PRESS, 2006)

2. Различие артериального давления на

РПМ

является

руках более 10 мм рт. ст.,

3. Повышение лабораторных маркеров

острой фазы воспаления

4. Шум над аортой или одной из ее

ветвей

Васкулиты

Позитронно-эмиссионная

1. Для верификации диагноза

крупных и

томография с 18-ФДГ при

2. Оценки распространенности и

средних

артериите Такаясу может

активности процесса

сосудов,

быть использована

3. Оценки гемодинамической значимости

РПМ

поражений сосудов

4. Оценки эффекта проведенной

хирургической реваскуляризации

Васкулиты

Для лечения артериита

1. Глюкокортикостероиды

крупных и

Такаясу не рекомендуются

2. Циклофосфамид

средних

3. Азатиоприн

сосудов,

4. Ритуксимаб

РПМ

1. Метотрексат

Васкулиты

2. Мофетила микофенолат

крупных и

3. Абатацепт

Для лечения артериита

средних

4. Лефлюномид

Такаясу не используется

сосудов,

РПМ

Васкулиты

К классификационным

1. Жевательная хромота

крупных и

критериям

2. Болезненные точки на своде черепа

средних

гигантоклеточного

3. Впервые возникшая или новая по

сосудов,

артериита (ARA, 1990)

характеру локализованная головная боль

РПМ

относится

4. Ангиографические признаки

поражения височных или позвоночных

артерий

Васкулиты

К диагностическим

1. Симметричная боль в проксимальных

крупных и

критериям ревматической

мышцах

средних

полимиалгии

2. Утренняя скованность более 45 минут

сосудов,

(предварительные

3. Отсутствие АНФ

РПМ

критерии EULAR/ACR

4. Потеря массы тела не менее 4 кг

2012) относится

Васкулиты

К диагностическим

1. Субфебрилитет

крупных и

критериям ревматической

2. Возраст старше 50 лет

средних

полимиалгии

3. СОЭ > 35 мм/час

сосудов,

(предварительные

4. Субдельтовидный бурсит или

РПМ

критерии EULAR/ACR

теносиновит длинной головки бицепса

2012) относится

плеча или плечелучевой синовит по

данным УЗИ

Васкулиты

К классификационным

1. Симметричная боль в проксимальных

крупных и

критериям узелкового

мышцах

средних

полиартериита (ARA,

2. Утренняя скованность более 45 минут

сосудов,

1990) относится

3. Отсутствие АНФ

РПМ

4. Потеря массы тела не менее 4 кг

Васкулиты

Диагноз узелкового

1. Данными ангиографии (выявление

крупных и

полиартериита может

микроаневризм или обрыва мелких

средних

быть подтвержден

сосудов)

сосудов,

2. Данными компьютерной томографии

РПМ

(выявление инфарктов внутренних

органов)

3. Выявлением антител к цитоплазме

нейтрофилов

4. Выявлением иммунокомплексных

депозитов в мембранах почечных

клубочков

Васкулиты

Для лечения

1. Преднизолон 1 мг/кг/сут внутрь

крупных и

гигантоклеточного

2. Преднизолон 0,5 мг/кг/сут внутрь

средних

артериита не используется

3. Метотрексат 7,5-10 мг в неделю

сосудов,

парентерально

РПМ

4. Азатиоприн 2 мг/кг/сут

Васкулиты

Для лечения

1. Ингибиторы фактора некроза опухоли

крупных и

гигантоклеточного

2. Тоцилизумаб

средних

артериита используется

3. Абатацепт

сосудов,

4. Ритуксимаб

РПМ

Васкулиты

Для лечения

1. Преднизолон 15-20 мг в сутки

крупных и

ревматической

2. Преднизолон 30-60 мг/сут

средних

полимиалгии используется

3. Циклофосфамид 2 мг/кг/сут

сосудов,

4. Азатиоприн 2 мг/кг/сут

РПМ

Васкулиты

Для лечения узелкового

1. Глюкокортикоиды

крупных и

полиартериита не

2. Циклофосфамид

средних

используется

3. Метотрексат

сосудов,

4. Циклоспорин А

РПМ

Васкулиты

Каков прогноз узелкового

1. Выздоровление с возможностью

крупных и

полиартериита при

рецидива

средних

успешном лечении

2. Длительная ремиссия при условии

сосудов,

постоянного поддерживающего лечения

РПМ

глюкокортикоидами

3. Рецидивирующее течение

4. Возможность поддержания низкой

активности заболевания постоянным

лечением

IgG4

К известным проявлениям

1. Поражение околоушных слюнных и

ассоциирова

IgG4 ассоциированной

слезных желез

нная болезнь

болезни не относится

2. Воспалительная аневризма аорты

3. Интерстициальный миокардит

4. Тубулоинтерстициальный нефрит

IgG4

Какой из признаков не

1. Лейкоцитоз более 10 тыс./мкл

ассоциирова

используется для

2. Повышение уровня IgG4 в крови выше

нная болезнь

установления диагноза

1.35 г/л

IgG4-ассоциированной

3. Данные гистологического

болезни

исследования

4. Эффект от применения

глюкококортикоидов

IgG4

Для лечения IgG4

1. Циклофосфамид

ассоциирова

ассоциированной болезни

2. Метотрексат

нная болезнь

кроме глюкокортикоидов

3. Белимумаб

используется

4. Ритуксимаб

Острый

К факторам риска

1. Бактериемия

артрит,

инфекционного артрита не

2. Плазмаобмен

инфекционн

относится

3. Ревматоидный артрит

ый артрит

4. Внутрисуставные манипуляции

Острый

У пациента с

1. Цефтриаксон

артрит,

внутригоспитальной

2. Гентамицин

инфекционн

инфекцией при отсутствии

3. Меропенем

ый артрит

высева для лечения

4. Ванкомицин

инфекционного артрита

может быть использован

Острый

Продолжительность

1. 7-10 дней

артрит,

антибактериальной

2. 14-28 дней

инфекционн

терапии инфекционного

3. 6-8 недель

ый артрит

артрита составляет обычно

4. 3-6 месяцев

1. Внутрисуставного введения

кортикостероидов

2. Метотрексата (или циклоспорина А)

Детская

В лечении системного

3. Нестероидных противовоспалительных

ревматологи

ЮИА рекомендуется

средств

использовать все, кроме:

4. Сульфасалазина

Детская

Тяжелым исходом

1. Формирование порока сердца

ревматологи

системной формы

2. Цирроз печени

ювенильного

3. Фиброз легких

идиопатического артрита

4. Вторичный амилоидоз

может быть:

5. Нефросклероз

Детская

Показанием для

1. Генерализованный полиартрит

ревматологи

назначения преднизолона

2. Гепатоспленомегалия

перорально в высокой дозе

3. Синдром активации макрофагов

(2мг/кг) при ЮИА

4. Высокая лабораторная активность

является

Детская

Больным с

1. Преднизолон перорально в дозе 1мг/кг

ревматологи

олигоартикулярным

2. Хинолиновые производные

вариантом ювенильного

3. Метотрексат

идиопатического артрита

4. Азатиоприн

и ревматоидным увеитом

показано следующее

лечение:

Детская

Из перечисленных ниже

1. Повышение АСЛ-О

ревматологи

показателей наиболее

2. Высокий титр АНФ (антинуклеарного

типичны для ювенильного

фактора)

идиопатического артрита

3. Повышение иммуноглобулинов

(системной формы)

классов “М” и “G”

следующие:

4. Все вышеперечисленные

Детская

В возрасте 6,5 лет ребенок

1. Травматическом артрите

ревматологи

перенес кишечную

2. Острой ревматической лихорадке

инфекцию, через 3 недели

3. Реактивном артрите

после которой появилась

4. Ювенильном идиопатическом артрите

болезненность и

припухлость в левом

коленном суставе, а затем

и в правом. Движения в

обоих суставах стали

ограниченными,

болезненными. В общем

анализе крови -

повышение СОЭ до 35

мм/ч, лейкоцитоз - 16х109

/л. В первую очередь

следует подумать о:

Детская

У девочки трех лет с

1. Травматический артрит

ревматологи

атопическим дерматитом и

2. Реактивный артрит

частыми ОРВИ после

3. Острая ревматическая лихорадка

травмы стал болезненным

4. Ювенильный идиопатический артрит

и отечным левый

голеностопный сустав, а

через три недели те же

симптомы появились в

правом голеностопном и

левом коленном суставах.

В течение последующего

месяца дефигурация

суставов увеличилась,

изменилась походка за

счет ограничения

подвижности в суставах.

За три недели до начала

заболевания проведена

прививка от гриппа.

Предварительный диагноз:

Детская

Для суставного синдрома

1. Поражаются преимущественно

ревматологи

при острой ревматической

средние и крупные суставы

лихорадке характерны все

2. Чаще развивается при повторных

положения, кроме:

атаках заболевания

3. Нередко предшествует появлению

симптомов ревмокардита

4. Быстро купируется под влиянием

антиревматической терапии

Детская

У девочки одиннадцати

1. Утренняя скованность

ревматологи

лет после скарлатины

2. Поражение мелких суставов

развилась острая

3. Ночной характер болей в суставах

ревматическая лихорадка.

4. Летучесть суставного синдрома

Наряду с симптомами

эндомиокардита выявлены

изменения в суставах,

расцененные как

ревматический

полиартрит. Для данной

формы суставного

синдрома характерно:

Детская

У мальчика пяти лет

1. Иммуносупрессивные препараты

ревматологи

диагностирован

2. Нестероидные противовоспалительные

системный вариант

препараты

ювенильного

3. Пульс-терапия метипредом

идиопатического артрита с

4. Все вышеперечисленное

активным суставным

синдромом, активность III

степени. Данному

больному должно быть

назначено следующее:

Детская

Мальчик 11 лет перенес

1. “Скарлатинозное” сердце

ревматологи

скарлатину в легкой

2. Ревмокардит

форме. При осмотре через

3. Функциональные изменения сердца

месяц отмечены

4. Неревматический кардит

утомляемость, небольшая

одышка при физической

нагрузке, бледность,

тахикардия, увеличение

размеров сердца,

приглушение сердечных

тонов, отчетливый

систолический шум с

максимумом в V точке.

СОЭ - 28 мм/час, повышен

титр АСЛ-О (1250 при

норме 200). Как следует

расценить указанные

изменения?

Детская

Развитие малой хореи при

1. Васкулитом с поражением

ревматологи

острой ревматической

стриопаллидарной области

лихорадке обусловлено:

2. Прогрессирующей дистрофией

скелетных мышц

3. Поражением пирамидных путей

Детская

Для суставного синдрома

1. Поражения суставов нижних

ревматологи

при синдроме

конечностей, в том числе пальцев ног

хламидийном реактивном

2. Асимметричного поражения суставов

артрите у детей

3. Утренней скованности

характерно все, кроме:

4. Поражения околосуставных тканей

Детская

На диспансерном осмотре

1. Объем движений, мышечная сила,

ревматологи

у ревматолога мальчик 9

длительность ремиссии

лет с ювенильным

2. Уровень С-реактивного белка

дерматомиозитом.

3. Наличие кальцинатов

Давность заболевания три

4. Атрофические рубчики над суставами

года. В течение последних

5. Все вышеперечисленное

1,5 лет получает

преднизолон в суточной

дозе 7,5 мг. Назовите

факторы, которые

учитываются при отмене

поддерживающей дозы

преднизолона:

Детская

Больной восьми лет

1. Удовлетворительное самочувствие

ревматологи

выписывается из

2. Демаркация гангренозных участков,

стационара с диагнозом:

наличие ливедо

«Ювенильный

3. Нормальные показатели

полиартериит.

периферической крови, СРБ

Древовидное ливедо,

4. Медикаментозный синдром Иценко-

сухая гангрена двух

Кушинга

концевых фаланг правой

кисти в фазе отторжения.

Медикаментозный

синдром Иценко-

Кушинга». К моменту

выписки получает

преднизолон 25 мг в

сутки, курантил. Из

перечисленного ниже об

отсутствии активности

васкулита

свидетельствует:

Наиболее характерный

1. Эпизоды лихорадки

клинический признак,

2. Узловатая или геморрагическая сыпь

Детская

позволяющий

3. Асимметрия пульса и АД

ревматологи

предположить артериит

4. Боли в животе

Такаясу у ребенка

5. Недостаточность кровообращения

Детская

Основным

1. Антибиотикотерапия

ревматологи

патогенетическим

2. Сочетанная терапия преднизолоном с

методом лечения

метотрексатом

артериита Таскаясу у

3. Хирургическое лечение

ребенка в активном

4. Внутривенный иммуноглобулин

периоде является:

Детская

Мальчик 1г. 1мес. Заболел

1. Скарлатина

ревматологи

остро: повысилась

2. Ювенильный полиартериит

температура тела до 40⁰С,

3. Болезнь Кавасаки

кишечный синдром, рвота.

4. Системный ЮИА

На 2-е сутки

Е Ювенильный дерматомиозит

госпитализирован. В

больнице высоко

лихорадил в течение 26

дней. Со второго дня

присоединились

конъюнктивит,

полиморфная сыпь на

лице, туловище, в

дальнейшем -плотный

отек кистей, пальцы в

кулак не собирает,

гиперемия слизистых

оболочек ротоглотки,

сухость и трещины губ. В

анализе крови

тромбоцитоз, ускорение

СОЭ, лейкоцитоз.

Антибиотикотерапия

неэффективна. По

совокупности симптомов

наиболее вероятный

диагноз у больного:

Детская

У ребенка пяти лет

1. Системная красная волчанка

ревматологи

температура тела 38⁰С,

2. Ювенильный дерматомиозит

Жалобы на боли в

3. Системная склеродермия

мышцах, в пальцах кистей,

4. Пурпура Шенляйна-Геноха

за грудиной. При осмотре

5. Ювенильный полиартериит

выявлено: ливедо,

подкожные узелки,

локальные отеки, цианоз II

и IV пальцев левой кисти,

расширение границ

сердца, тахикардия.

Наиболее вероятен

диагноз:

Детская

При непрерывно

1. Дицинона, аскорутина

ревматологи

рецидивирующем течении

2. Кортикостероидов, гепарина

смешанной формы

3.Викасола, хлористого кальция

пурпуры Шенляйна-

4. Антибиотиков, ксантинола никотината

Геноха лечение

необходимо начать с:

Детская

При смешанной форме

1. Кожный

ревматологи

пурпуры Шенляйна-

2. Абдоминальный

Геноха чаще встречается

3. Суставной

синдром:

4. Почечный

5. Все перечисленные

Дерматомио

Иммуносупрессивная

1.Дерматомиозите

зит/

терапия с применением

2.Миозите с включениями

полимиозит

глюкокортикоидов и

3.Полимиозите

цитостатических

препаратов наименее

эффективна при

Дерматомио

Для ДМ характерны все

1.параорбитальный отек и эритема

зит/

перечисленные признаки,

верхнего века с лиловым оттенком

полимиозит

за исключением

2. слабость мышц плечевого пояса и

проксимальных отделов мышц нижних

конечностей

3.Повышение активности КФК

4.Дисфагия

5.Лимфаденопатия

Дерматомио

Для достоверного

1. кожной сыпи (эритемы), поражения

зит/

диагноза ДМ необходимо

проксимальных мышц конечностей и шеи

полимиозит

наличие

2. поражения проксимальных мышц

конечностей и шеи, гиперферментемии,

3.гиперферментемии, кожной сыпи,

миопатических изменений на ЭМГ

4. поражения проксимальных мышц

конечностей и шеи, гиперферментемии,

миопатических изменений на ЭМГ

5. кожной сыпи (эритемы), поражения

проксимальных, мышц конечностей и

шеи, гиперферментемии, миопатических

изменений на ЭМГ,

гистоморфологического подтверждения

Дерматомио

К инструментальным

1.ЭМГ

зит/

исследованиям,

2.МРТ мышц

полимиозит

применяющимся для

3.УЗИ мышц

диагностики

4.КТ легких

идиопатических

5.ФВД

воспалительным

6.Рентгенография кистей и стоп

миопатий, относятся все,

за исключением

Дерматомио

Развитие у пациентов с

1. увеличивают вероятность опухолевого

зит/

ДМ/ПМ васкулита,

миозита

полимиозит

некроза ,

2. уменьшают вероятность опухолевого

амиотрофического ДМ

миозита

Развитие у пациентов с

1.Увеличивают вероятность опухолевого

ДМ/ПМ легочного

миозита

Дерматомио

фиброза, системных

2.Уменьшают вероятность опухолевого

зит/

проявлений заболевания

миозита

полимиозит

Дерматомио

У 50-летней пациентки с

1.Преднизолон внутрь из расчета 0,5

зит/

выраженной

мг/кг

полимиозит

проксимальной мышечной

2.Преднизолон внутрь из расчета 1-1,5

слабостью, гелиотропной

мг/кг

эритемой, с-мом Готтрона

3.Преднизолон внутрь из расчета 1-1,5

при обследовании не

мг/кг в сочетании с циклофосфамидом

выявлено поражения

4.Преднизолон внутрь из расчета 1-1,5

внутренних органов. В ан.

мг/кг в сочетании с метотрексатом

Крови - высокий уровень

КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ,

высокий уровень АНА.

Диагноз первичного

идиопатического ДМ

подтвержден

гистологически и при

ЭМГ. С чего следует

начать лечение?

Дерматомио

При идиопатическом

1. поражение кожи

зит/

ДМ/ПМ наиболее редким

2. синдром Рейно

полимиозит

синдромом является

3. дисфагия

4. поражение почек

5. поражение сердца

Дерматомио

Для диагностики

1. АНА

зит/

идиопатических

2. АНЦА

полимиозит

воспалительных миопатий

3. Анти-Mi-2

не имеет значения

4. Анти-Jo-1

исследование

Дерматомио

Для миозита с

1.возраст > 45 лет

зит/

включениями верно все,

2. острое начало

полимиозит

кроме

3. отсутствие кожной сыпи

4. является фактором неблагоприятного

прогноза

Дерматомио

Какое из утверждений

1. у взрослых кальциноз встречается

зит/

является верным в

чаще, чем у детей

полимиозит

отношении ДМ?

2. проксимальная мышечная слабость

предшествует кожным поражениям

3. повышение мышечных ферментов

может наблюдаться одновременно с

нарушением ЭМГ и положительными

результатами биопсии мышц

4. Ассоциация с онкологическими

заболеваниями чаще встречается у детей

Системная

При лимитированной

1.Туловища и проксимальных отделов

склеродерми

форме ССД

конечностей

преимущественно

2.Головы

поражается кожа

3.Лица, кистей, стоп

следующих участков тела

4.Туловища

Системная

Капилляроскопическими

1. изменение плотности капилляров,

склеродерми

признаками

расширение капилляров

микроангиопатии при

2. аваскулярные участки

ССД являются:

3.микрогеморрагии

4. неоангиогенез

5. дезорганизация архитектоники

капиллярной сети ногтевого ложа

6. все перечисленные

Системная

Методом скрининга для

1.рентгенография органов грудной

склеродерми

выявления легочной

клетки

артериальной гипертензии

2.мультиспиральная КТ легких

является

3.Допплер ЭХОКГ

4.Катетеризация правых отделов сердца

Системная

Ведущей причиной

1.прогрессирование

легочной

склеродерми

внезапной смерти у

артериальной гипертензии

пациентов с ССД является

2. поражение миокарда

3.склеродермический почечный криз

Системная

Препаратом выбора при

1.Бета-адреноблокаторы

склеродерми

развитии истинной

2.Ингибиторы АПФ

склеродермической почки

3.Кортикостероиды

являются

Системная

Заключение, которое не

1. Обязательный признак болезни -

склеродерми

может относиться к ССД

характерное поражение кожи (на лице и

конечностях)

2. Часто ранним признаком болезни

является синдром Рейно

3.Преднизолон малоэффективен при

висцеральных поражениях

4.Поражение пищевода в типичных

случаях проявляется нарушением

глотания твердой пищи

Системная

Остеолиз и кальциноз

1. СКВ

склеродерми

характерны для

2. ССД

3. Смешанного заболевания

соединительной ткани

4. Всех вышеперечисленных

Системная

Для лимитированной

1. АТ к центромерам

склеродерми

формы ССД характерно

2. АТ к Scl-70

выявление

Системная

Препаратами первого ряда

1. ингибиторы ФДЭ 5-го типа

склеродерми

для лечения феномена

2. блокаторы кальциевых каналов

Рейно являются

3.простаноиды

Системная

При каком из заболеваний

1. CREST - синдром

склеродерми

наиболее часто

2. диффузная форма ССД

встречаются

3. Синдром Шегрена

антицентромерные

4. Смешанное заболевание

антитела?

соединительной ткани

Системная

Для рецидивирующего

1. воспалительные изменения ушных

склеродерми

полихондрита верно все,

раковин

за исключением

2. олиго- или полиартрит

3. седловидная деформация носа

4. повышение уровня антител к ДНК

5. болезненность хрящей гортани

Системная

Для смешанного

1.Ревматодного артрита, псориатического

склеродерми

заболевания

артрита, синдрома Рейно

соединительной ткани

2.ССД, ДМ, СКВ, РА

(синдром Шарпа)

3.Синдрома Шегрена, РА

характерно сочетание

симптомов

Системная

При каком из часто

1.Панникулит Вебера-Крисчена

склеродерми

встречающихся

2.Липодерматосклероз

панникулитов

3.Узловатая эритема

наблюдается характерная

цветовая динамика

поражения кожи по типу

«цветения синяка»?

Системная

При предположительном

1.КТ органов брюшной полости с

склеродерми

диагнозе болезнь Вебера-

контрастированием

Крисчена какой метод

2.МРТ

диагностики является

3.Биопсия кожи и подкожной клетчатки

наиболее

информативным?

Саркоидоз

Что из перечисленного не

1. Спленомегалия

наблюдается при

2. Билатеральная лимфаденопатия корней

саркоидозе?

легких мигрирующая эритема

(erythemamigrans)

3. Слабость

4. Увеит

Саркоидоз

Морфологическим

1. эпителиоидно-клеточная гранулема

субстратом саркоидоза

2.васкулит

является

3.периваскулярный инфильтрат

4. лимфогистиоцитарный инфильтрат

Саркоидоз

Что является этиотропной

1. преднизолон

терапией саркоидоза

2.метотрексат

3. не существует этиотропной терапии

саркоидоза

4.микофенолатамофетил

5. ингибиторы ФНО-альфа

Саркоидоз

К какой группе

1. Болезни органов дыхания и

заболеваний относится

бронхиальной системы

саркоидоз?

2. Опухолевые процессы

3. Патология иммунной системы и

системы крови.

4. Атипично текущий туберкулез.

5. Паразитарный гранулематоз.

Саркоидоз

Поражение

1. II стадии саркоидоза

внутригрудных

2. Не встречается при саркоидозе.

лимфатических узлов и

3. I стадии саркоидоза.

легких на рентгенограмме

4. III стадии саркоидоза.

органов грудной клетки

5. IV стадии саркоидоза.

соответствует

Саркоидоз

Гистологическим

1. Эозинофильной гранулемы и

признаком саркоидоза

признаков деструкции легкого.

является наличие«

2. Нейтрофильной инфильтрации.

3. Участков казеозного некроза.

Неказеифицирующейсяэпителиоидноклет

очной гранулемы.

5. Атипичных

малодифференцированных клеток.

Саркоидоз

Синдром Лефгрена

1. Узловатую эритему, лихорадку,

включает в себя«

суставной синдром и увеличение

внутригрудных лимфатических узлов.

2. Лихорадку, увеличение околоушных

слюнных желез, увеит.

3. Паралич Белла, ознобленную волчанку

и снижение ЖЕЛ.

4. Иридоциклит, лихорадку и

гиперкальциемию.

5. Увеличение СОЭ, общего белка

сыворотки крови и задний увеит.

Саркоидоз

Среди перечисленных

1. Боль в животе и неустойчивый стул.

симптомов наиболее часто

2. Частые позывы к мочеиспусканию.

при саркоидозе

3. Слабость и утомляемость без видимых

встречаются«

причин.

4. Головокружение, гипотония, тошнота.

5. Высокое артериальное давление,

головные боли.

Саркоидоз

Наиболее характерное

1. Быстро прогрессирующая

поражение глаз при

близорукость.

саркоидозе?

2. Некорригируемый астигматизм.

3. Задний и передний увеит.

4. Прогрессирующая катаракта.

5. Открытоугольная глаукома

Инфекции в

Какой из препаратов

1. Адалимумаб

ревматологи

способен связываться как

2. Голимумаб

с ФНО-α так и и ФНО-β

3. Инфликсимаб

(лимфотоксином)?

4. Цертолизумаб пегол

5. Этанерцепт

Инфекции в

При использовании какого

1. Инфликсимаба

ревматологи

ингибитора ФНО-α

2. Этанерцепта

отмечается наименьший

3. Адалимумаба

риск развития туберкулеза

4. Голимумаб

по данным Британского

5. Цертолизумаб пегол

регистра?

Инфекции в

При использовании каких

1. Ингибиторы ФНО-α

ревматологи

групп препаратов риск

2. Ингибитор JAK-кинз

реактивации туберкулеза

3. Анти-B-клеточные препараты

наименьший

4. Блокаторы ИЛ-6

Инфекции в

При назначении какого

1. Инфликсимаб

ревматологи

ГИБП риск развития

2. Цертолизумаб пегол

3. Абатацепт

туберкулеза

4. Ритуксимаб

минимальный?

5. Тоцилизумаб

Инфекции в

При назначении каких

1. Ингибиторы ФНО-α (инфликсимаб,

ревматологи

ГИБП необходимо

адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб

проводить скрининг на

пегол, голимумаб)

выявление ТБ?

2. Абатацепт

3. Ритуксимаб

4. Тоцилизумаб

5. При всех выше перечисленных

Инфекции в

При использовании каких

1. Ингибиторы ФНО-α (инфликсимаб,

ревматологи

ГИБП регистрируется

адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб

наиболее высокий риск

пегол, голимумаб)

реактивации

2. Абатацеп

латентного туберкулеза?

3. Ритуксимаб

4. оцилизумаб

Инфекции в

Какой размер папулы при

1. Размер папулы 0-4 мм

ревматологи

проведении пробы Манту

2. Размер папулы 5-9 мм

является отрицательным?

3. Размер папулы 10-14 мм

4. Размер папулы 15-16 мм

5. Размер папулы 17-21мм

Инфекции в

Ваши действия перед

1. Начать лечение ГИБП

ревматологи

назначением ГИБП при

2. Никогда не назначать ГИБП

положительном результате

3. Провести повторно пробу Манту

пробы Манту?

4. Выполнить Диаскинтест или

QuantiFERON®-TB Gold IT или T-

SPOT.TB

Инфекции в

Что необходимо сделать

1. Отменить ГИБП

ревматологи

при появлении

2. Уменьшить дозу ГИБП

положительной пробы

3. Провести Диаскинтест или 1.

Манту или ее нарастании

QuantiFERON®-TB Gold IT или T-

(переход из слабо

SPOT.TB

положительной в

выраженную или

гиперергическую) на фоне

лечения ГИБП?

Инфекции в

Когда можно начинать

1. Через 4 недели

ревматологи

первоначальный прием

2. Через 6 недель

ГИБП после начала

3. Через 8 недель

превентивной

4. Через 12 недель

противотуберкулезной

5. Через 16 недель

терапии?

Инфекции в

Как часто необходимо

1. Один раз в 2 месяца

ревматологи

проводить мониторинг

2. Один раз в 4 месяца

латентной туберкулезной

3. Один раз в 6 месяцев

инфекции в ходе терапии

4. Один раз в 9 месяцев

ГИБП?

5. Один раз в 12 месяцев

Инфекции в

После полного излечения

1. Цертолизумаб пегол

ревматологи

активного ТБ у больных с

2. Голимумаб

АС, какой ингибитор

3. Инфликсимаб

ФНО-α в дальнейшем,

4. Адалимумаб

является наиболее

5. Этанерцепт

безопасным?

Механический тип боли

Околосуставная болезненность

усиление болевого синдрома после

Каковы из перечисленных

физической нагузки

признаков не характерны

Утренняя скованость менее 30 мин

Остеартроз

для ОА?

Увеличение СОЭ и СРБ

Коленные

Какие суставы не

Тазобедренные

поражаются при

Голеностопные

Остеартроз

первичном остеоартрозе?

Мелкие суставы кистей

Чаще поражаются суставы стоп

Характерно развитие дегенеративных

изменений хряща и эпифизов костей

Характерно развитие переломов костей

Каковы основные

стоп

признаки диабетической

Участие нейрогенных факторов

Остеартроз

остеоартропатии?

Все перечисленное верно

Злокачественные опухоли

Доброкачественные опухоли

При каких заболеваниях

Аневризма аорты

может развиваться

Бактериальный эндокардит

гипертрофическая

Бронхоэктатическая болезнь

Остеартроз

остеоартропатия?

Все перечисленное верно

Переразгибание проксимальных и

сгибание дистальных м/ф суставов

Какие варианты

"Квадратизация" кистей

деформации суставов

Локтевая девиация кисти

Остеартроз

кисти характерны для ОА?

Все вышеперечисленное верно

Остеоартроз

Гиперпаратиреоз

При каких заболеваниях

Гемохроматоз

может наблюдаться

Болезнь Вильсона

отложение солей кальция

Все перечисленное верно

Остеартроз

в хряще?

Ниячего из перечисленного неверно

Наличие РФ

Какие из перечисленных

Поражение дистальных межфаланговых

признаков позволяют

суставов

дифференцировать

Симметричное поражение суставов

ревматоидный артрит и

кистей

Остеартроз

ОА?

Вовлечение коленных суставов

контрактура Дюпюитрена

Какие ревматические

Запястный "тунельный синдром"

симптомы из

диффузный идиопатический гиперостоз

перечисленных не

скелета

характерны для сахарного

артропатия Жаку

Остеартроз

диабета?

артропатия Шарко

микседематозная артропатия

Остеартроз

Запястный "тунельный синдром"

Какие суставные

хондрокальциноз

синдромы развиваются

Ничего из перечисленного

при гипотиреозе?

Все перечисленное

Хондрокальциноз

Слабость проксимальной мускулатуры

Какие суставные

Остеогенный синовит

синдромы развиваются

Остеопороз

при первичном

Кальцификаты в мягких тканях

Остеартроз

гиперпаратиреозе?

Все перечисленное

Вторичный остеоартроз

Запястный "тунельный синдром"

Какие суставные

Слаботсь проксимальной мускулатуры

синдромы развиваются

гипертрофическая артропатия

Остеартроз

при акромегалии?

Все перечисленное

Больв пораженных суставах

Утренняя скованность около 2-х часов

Нестабильность суставов

Боль в суставе усиливается при

Какой из перечисленных

физической нагрузке и ослабевает в

признаков не относится к

покое

проявлениям

Ограничение объема движений в сутсаве

Остеартроз

остеоартроза?

Крепитация

Как часто

у 20 - 30%

обнаруживаются

у 50 - 80%

рентгенологические

признаки остеоартрооза у

Остеартроз

людей старше 65 лет?

у 90 - 100%

При наличии риска

Диклофенак

осложнений со стороны

Целекоксиб

желудочно-кишечного

Индометацин

тракта следует считать

Остеартроз

предпочтительным

Ибупрофен

При умеренном сердечно-

Селективные НПВС (коксибы) в

сосудистом риске не

комбинации с низкими дозами аспирина

следует использовать

Напроксен

Остеартроз

следующие НПВС

Диклофенак

какое из утверждений

Применение НПВС противопоказано

верно при лечении

Показано назначение парацетамола

пациентов с

Возможно назначение опиоидов

максимальным риском

(трамадол)

осложнений со стороны

Ничего из вышеперечисленного

сердечно-сосудистых

Остеартроз

осложнений

Все вышеперечисленное

Снижение клубочковой фильтрации

Протеинурия

Какие признаки не

Лейкоцитурия

характерны для НПВС-

Папилярный некроз

Остеартроз

нефропатии?

Задержка натрия и отечный синдром

Для какого заболевания

Ревматоидный артрит

характерен симптом

Псориатический артрит

Остеартроз

"квадратизации" кистей?

Остеоартроз

Увеличение уровня СОЭ

Увеличение уровня СРБ

Какие лабораторные

Положительный РФ

изменения характерны для

Все вышеперечисленное

Остеартроз

остеоартроза?

Ничего из перечисленного

Для оценки активности

BASDAI

псориатического артрита

ASDAS

(спондилоартритический

MASES

вариант) могут быть

Псориатичес

использованы следующие

кий артрит

индексы

Все вышеперечисленное

У какого процента

10%

пациентов с псориазом

30%

Псориатичес

встречается

кий артрит

псориатический артрит

50%

Спина

Каковы наиболее часто

Голени

встречающиесся

Разгибательная поверхность локтевого

Псориатичес

локализации кожных

сустава

кий артрит

проявлений псориаза?

Грудь

LEI

Для оценки числа

MASES

Псориатичес

энтезитов не используются

SPARCC

кий артрит

следующие индексы

DAS28

Какие рентгенологические

деформация по типу "карандаш в

признаки не характерны

стакане"

для псориатического

резорбция концевых фаланг

Псориатичес

артрита (мутилирующего

крупные ассиметрчные эрозии

кий артрит

варианта)?

обызвествление суставного хряща

Лейкоцитоз

Какие из лабораторных

Повышение уровня мочевой кислоты

Псориатичес

признаков характерны для

Тромбоцитоз

кий артрит

псориатического артрита?

Анемия

Пациент с псориатическим

Назначить ГИБП

артритом получает

Увеличить дозу метотрексата

базисную терапию

Провести локальное введение ГКС

метотрексатом в дозе 20

мг в неделю. При осмотре

- воспалительных явлений

в суставах нет, имеются

дактилиты 2-х пальцев

стоп. В ан. Крови СРБ 3,24

Псориатичес

мг/л. Какова тактика

кий артрит

ведения пациента?

Начать таргетную терапию

Подагра

Для каких заболеваний из

Псориатический артрит

вышеперечисленных

Болезнь Уипла

Псориатичес

характерно развитие

Интермитирующий гидрартроз

кий артрит

мутилирущего артрита?

Все перечисленное верно

Псориатичес

Какие рентгенологические

Изолированное поражение дистальных

кий артрит

симптомы характерны для

межфаланговых суставов кистей

псориатиченского

Осевое поражение 3-х суставов одного

артрита?

пальца

Костные анкилозы в дистальных и

проксимальных межфаланговых суставах

кистпей

Симптом "карандаш в стакане"

Внутрисуставной остеолиз

Все вышеперечисленное

Больной 45 лет поступил в

Рентгенологическое исследование

отделение с приступом

Анализ крови на мочевую кислоту

острого артрита правого

Рентгенологическое исследование,

голеностопного сустава.

общий анализ крови, мочи, кровь на

Приступ начался внезапно,

мочевую кислоту

под утро. Область сустава

отечна, гиперемирована,

болезнена. Месяц назад

отмечал аналогичный

приступ с поражением i

плюснефалангового

сустава правой стопы,

который прошел

самостоятельно в течении

недели. Какие

Микрокрист

диагностические

аллические и

исследвоания являются

метаболичес

наиболее

кие артриты

информативными?

Пункция сустава

Псориатический артрит

Идиопатический диффузный гиперостоз

скелета

Микрокрист

Ревматоидный артрит

аллические и

Какие заболевания

Подагра

метаболичес

проявляются острым

Болезнь Шейермана-Мау

кие артриты

моноартритом

Все вышеперечисленное

Голодание

Мужчины болеют чаще женщин

Заболевание имеет приступное течение

Микрокрист

Артриты не развиваются при нормальном

аллические и

уровне мочевой к-ты

метаболичес

Какие заключения о

Приступы подагрического артрита могут

кие артриты

подагре не верны?

сопровождаться лихорадкой

Обычно развивается у лиц молодого

возраста

В острой фазе поражается плечевой

сустав

Характерно обнаружение кристаллов

мочевой кислоты в синовиальной

Микрокрист

жидкости

аллические и

Что характерно для

При рентгенологическом исследовании

метаболичес

пирофосфатной

суставов обнаруживается кальцификация

кие артриты

артропатии?

хряща

Для лечения используется аллопуринол

Какие из перечисленных

Моноураты натрия

Микрокрист

видов микрокристаллов

Пирофосфаты кальция

аллические и

вызывают развитие

Гидроксиапатиты кальция

метаболичес

кристал-индуцированных

Оксолаты кальция

кие артриты

артропатий?

Все вышеперечисленное

Какие из перечисленных

НПВС

Микрокрист

препаратов не применяют

Глюкокортикостероиды

аллические и

при лечении

Колхицин

метаболичес

пирофосфатной

кие артриты

артропатии?

Аллопуринол

Какие из

Увеличивается на фоне голодания

вышеперечисленных

Увеличивается при полицитемии

Микрокрист

утверждений, касающиеся

Снижается при терапии аллопуринолом

аллические и

содержания мочевой

метаболичес

кислоты в сыворотке

кие артриты

крови, не верны?

Снижается при терапии колхицином

Аллопуринол

Микрокрист

Какие из препаратов

Фебукостат

аллические и

усиливают почечную

Колхицин

метаболичес

экскрецию мочевой

ГКС

кие артриты

кислоты?

Пробенецид

Микрокрист

Аллопуринол

аллические и

Какие из препаратов не

Фебукостат

метаболичес

относятся к ингибиторам

кие артриты

ксантиноксидазы?

Бензбромарон

Бессимптомная

Псеводподагра

Микрокрист

Какие клинические формы

Псевдоостеоартроз

аллические и

относятся к

Псевдоревматодный артрит

метаболичес

пирофосфатной

Псевдонейропатическмя форма

кие артриты

артропатии?

Все вышеперечисленные

Хронический тубулоинтерстициальный

Микрокрист

нефрит

аллические и

Какие типы заболевания

Мочекаменная болезнь

метаболичес

почек не связаны с

Хронический пиелонефрит

кие артриты

гиперурикемией?

Острая уратная нефропатия

Микрокрист

Сывороточный уровень

Верно

аллические и

мочевой кислоты является

метаболичес

фактором исключения или

кие артриты

подтверждения подагры

Не верно

1. НВПВ

2. анальгетики

Анкилозиру

Основную группу

3. глюкокортикоиды

ющий

препаратов для лечения

4. стандартные базисные

спондилит

АС составляют

противовоспалительные препараты

1. сразу после установления диагноза

2. при развитии осложнений заболевания

Анкилозиру

Когда должны быть

3. при выраженных болях в позвоночнике

ющий

назначены НПВП у

4. при утренней скованности в

спондилит

больных с АС?

позвоночнике

1. активность по BASDAI > 4,0

2. неэффективность/непереносимость

терапии НПВП

3. рецидивирующий передний увеит

Анкилозиру

Какие показания для

4. стойкий периферический артрит,

ющий

назначения ингибиторов

несмотря на лечение сульфасалазином

спондилит

ФНО α при АС?

5. все вышеперечисленное верно

1. инфликсимаб

2. адалимумаб

3. этанерцепт

Анкилозиру

Какие препараты наиболее

4. голимумаб

ющий

эффективны при лечении

5. цертолизумаба пэгол

спондилит

АС?

6. все препараты одинаково эффективны

1. адалимумаб

Анкилозиру

Какой препарат не

2. этанерцепт

ющий

используется при лечении

3. тоцилизумаб

спондилит

АС?

4. голимумаб

1. МРТ

Анкилозиру

Какой основной метод

2. МСКТ

ющий

инструментальной

3. Рентгенография

спондилит

диагностики АС?

4. УЗИ

1. синовит крестцово-подвздошных

суставов

2. капсулит или энтезит крестцово-

Анкилозиру

Что являптся достоверным

подвздошных суставов

ющий

признаком сакроилиита

3. отек костного мозга (остеит) в области

спондилит

при МРТ?

крестцово-подвздошных суставов

1. шеечно-капсулярное пространство

более 7 мм или асимметрия более 1,5 мм

2. шеечно-капсулярное пространство

Анкилозиру

более 6 мм или асимметрия 1,5 мм

ющий

Какие УЗИ признаки

3. шеечно-капсулярное пространство

спондилит

коксита?

более 10 мм или асимметрия 1,5 мм

Какие рентгенологические

признаки сакроилиита

позволяют

Анкилозиру

диагностировать

1. двусторонний II стадии и более

ющий

анкилозирующий

2. двусторонний I стадии

спондилит

спондилит?

3. односторонний II стадии

1. Рентгенография

Анкилозиру

Какой метод необходим

2. МРТ

ющий

для ранней диагностики

3. МСКТ

спондилит

сакроилиита при АС?

4. УЗИ

1. Артрит, энтезит, дактилит

2. Артрит , увеит, псориаз ,

воспалительные заболевания кишечника

Анкилозиру

Что относится к

3. Увеит , псориаз , воспалительные

ющий

внепозвоночным

заболевания кишечника, аортит

спондилит

проявлениям АС?

4. Увеит , псориаз , коксит

1. Воспалительной боли в спине

2. Периферического артрита

3. Дактилита

С чего в большинстве

4. Увеита

случаев дебютирует АС ?

Анкилозиру

5. Энтезита

ющий

6. Воспалительного заболевания

спондилит

кишечника

1. Двухсторонний сакроилиит 1 стадии /

односторонний сакроилиит 2 стадии ,

отсутствуют синдесмофиты в

позвоночнике.

2. Двухсторонний сакроилиит 2 стадии и

Что характерно

выше/односторонний сакроилиит 3

рентгенологически для

стадии и выше , синдесмофиты в

развернутой стадии АС ?

позвоночнике.

3. Двухсторонний сакроилиит 2 стадии и

Анкилозиру

выше/односторонний сакроилиит 3

ющий

стадии и выше , отсутствие

спондилит

синдесмофитов в позвоночнике.

1. Мелкие суставы кистей и стоп

Поражение каких суставов

2. Плечевые и локтевые суставы

Анкилозиру

наиболее характерно для

3. Височно-нижнечелюстные суставы

ющий

АС?

4. Коленные , тазобедренные ,

спондилит

голеностопные суставы

1. Артрит, энтезит, дактилит

2. Артрит , увеит, псориаз ,

Что является

воспалительные заболевания кишечника

внескелетным

Анкилозиру

3. Увеит , псориаз , воспалительные

проявлением АС?

ющий

заболевания кишечника, аортит

спондилит

4. Увеит , псориаз , коксит

Для выявления

ограничения движений в

поясничном отделе

1. Пробу Отта

Анкилозиру

позвоночника в

2. Тест Нира

ющий

сагиттальной плоскости

3. Пробу Кушелевского

спондилит

используют:

4. Модифицированный тест Шобера

1. Боли в спине

2. Продолжительность утренней

Анкилозиру

скованности

ющий

Индекс ASDAS включает

3. СОЭ или СРБ

спондилит

оценку:

4. Всего перечисленного

Функциональные

нарушения, которые

возникают у больных

1. ASDAS

Анкилозиру

анкилозирующим

2. BASDAI

ющий

спондилитом, измеряются

3. BASFI

спондилит

при помощи индекса:

4. SELENA SLEDAI

Распространённость

Анкилозиру

анкилозирующего

1. HLA B27

ющий

спондилита зависит от

2. HLA B51

спондилит

частоты:

3. HER2

Пик заболеваемости

1. 18-20 лет

Анкилозиру

анкилозирующим

2. 20-25 лет

ющий

спондилитом приходится

3. 25-35 лет

спондилит

на возраст:

4. 30-45 лет

1. хроническое воспалительное

заболевание из группы

спондилоартритов, характеризующееся

поражением крестцово-подвздошных

суставов и/или позвоночника, с частым

вовлечением в патологический процесс

энтезисов и периферических суставов

2. хроническое воспалительное

заболевание позвоночника и суставов,

ассоциированное с HLA B27 антигеном

Выберите наиболее

3. хроническое воспалительное

Анкилозиру

корректное определение

заболевание из группы

ющий

анкилозирующего

спондилоартритов, которым болеют

спондилит

спондилита:

исключительно мужчины

Характерными для

1. энтезит, дактилит, теносиновит

Анкилозиру

анкилозирующего

2. полиартрит, туннельные синдромы

ющий

спондилита клиническими

3. полисерозит, синдром Рейно

спондилит

проявлениями являются:

4. полинейропатия, кожный синдром.

1. 0,1%.

2. 0,4%.

Какая частота

1%.

Ревматоидн

встречаемости РА среди

4%.

ый артрит

населения земного шара?

5%.

1. Общий анализ крови и мочи

2. Биохимический анализ крови

3.РФ, АЦЦП, СРБ

4. Диаскинтест

Какие исследования

5.Рентгенография грудной клетки

необходимо выполнить

6.Исследования на ВИЧ, сифилис,

Ревматоидн

перед назначением ГИБП

гепатиты В,С.

ый артрит

при РА?

7.Все вышеперечисленное

1. Рентгенологическую стадию РА

2. Давность заболевания

Что необходимо

3. Пол

Ревматоидн

учитывать при выборе

4. Серопозитивность по РФ и АЦЦП

ый артрит

ГИБП при РА?

5. Все вышеперечисленное.

1. Гидроксихлорохин

2. Лефлуномид

3. Метотрексат

С какого БПВП

4. Сульфасалазин

Ревматоидн

необходимо начинать

5. Комбинация всех вышеперечисленных

ый артрит

лечение РА?

БПВП

1. 5 мг/неделю

2. 7,5 мг/неделю

С какой дозы метотрексата

3. 10-15 мг/неделю

Ревматоидн

следует начинать лечение

4. 20 мг/неделю

ый артрит

РА?

5. С любой

1. Через 6 месяца от начала приема

2. Через 12 месяцев от начала приема

3. При повышении концентрации

АЛТ/АСТ более чем в 3 раза

4. Через 6 месяцев после достижения

Ревматоидн

Когда следует прервать

ремиссии РА

ый артрит

лечение метотрексатом?

5. Все выше перечисленное верно.

1. Сразу после приема МТ

2. Через 12 часов после приема МТ

3. Не ранее чем через 24 часа после

приема МТ

4. При возникновении нежелательных

Ревматоидн

Когда следует принимать

явлений

ый артрит

фолиевую кислоту?

5. Все выше перечисленное верно.

1. Не использовать совсем

2. 20 мг/сутки

Какие дозы

3. 15 мг/сутки

глюкортикоидов следует

4. Низкие дозы ГК (менее 10 мг/сутки

Ревматоидн

использовать при лечении

преднизолона)

ый артрит

РА?

5. Все вышеперечисленное верно

1. ASDAS

Какой индекс не

2. CDAI

используют для

3. SDAI

Ревматоидн

определения активности

4.DAS28

ый артрит

РА?

5. RAPID3

1. Сразу при установлении диагноза РА.

2. При умеренной или низкой

активности РА.

3. При недостаточной эффективности или

плохой переносимости МТ

Когда необходимо

(парентерально), лефлуномида, или

Ревматоидн

начинать лечение ГИБП,

комбинированной терапии стандартными

ый артрит

больных с РА?

БПВП.

Что делать при

1. Отменить и больше не использовать.

Ревматоидн

неэффективности ГИБП у

2. Начать прием глюкокортикоидов

ый артрит

больных с РА?

3. Назначить другой ГИБП

1. Метотрексата

2. Лефлуномида

При назначении какого

3. Сульфасалазина

Ревматоидн

БПВП необходима

4. Плаквенила или далагила

ый артрит

консультация окулиста?

5. При всех

1. Метотрексат

При назначении какого

2. Лефлуномид

препарата может

3. Сульфасалазин

Ревматоидн

развиться поражение

4. Гидроксихлорохин

ый артрит

легких у больных РА?

5. При всех выше перечисленных

1.Метотрексат

При назначении какого

2. Лефлуномид

Ревматоидн

препарата могут впервые

3. Сульфасалазин

ый артрит

возникнуть или

4. Гидроксихлорохин

увеличиваться

ревматоидные узлы?

5. При всех выше перечисленных

1. Абатацепт

При использовании каких

2. Ингибиторы ФНО-α

ГИБП регистрируется

3. Ритуксимаб

Ревматоидн

наиболее высокий риск

4. Тоцилизумаб

ый артрит

развития туберкулеза?

5. При всех

Возможна ли

1. ДА

Ревматоидн

безлекарственная

ый артрит

ремиссия РА?

2. НЕТ.

Болезнь

Какая жалоба не

Покраснение глаз

Шегрена

характерна для поражения

Ощущение сухости

органа зрения при болезни

Боли в глазах

Шегрена

Гнойное отделяемое

Чувство жжения и рези

Болезнь

Какой рентгенологический

1. Диффузное усиление легочного

Шегрена

признак поражения

рисунка по интерстициальному типу

легочной ткани не

2. Фокусы инфильтрации в легочной

характерен для болезни

ткани

Шегрена

3. Эмфизема легких

4. Инфильтраты с полостями распада

5. Расширение легочного ствола

Болезнь

Какой лабораторный

1. анемия

Шегрена

показатель не характерен

2. лейкопения

для болезни Шегрена?

3. повышение СОЭ

4. гиперпротеинемия

5. тромбоцитоз

Болезнь

Какой лабораторный

1. криоглобулинемия

Шегрена

показатель не характерен

2. повышение С3/С4 компонентов

для болезни Шегрена?

комплемента

3. РФ

4. Анти-Ro антиядерные антитела

5. АНФ

Болезнь

Для какого заболевания не

1. СКВ

Шегрена

характерно развитие

2. ССД

синдрома Шегрена?

3. полимиозит

4. ревматоидный артрит

5. подагра

Болезнь

К осложнениям

1. рецидивирующая пурпура

Шегрена

криоглобулинемии,

2. язвенно-некротический васкулит

ассоциированными с

3. полинейропатия

ухудшением прогноза

4. гломерулонефрит

болезни Шегрена относят

5. все вышеперечисленное

АФС

Для АФС характерно

1. АТ к кардиолипину

наличие следующих

2. Антитела к В2-гликопротеину

антител.

3. Волчаночный антикоагулянт

4. Все вышеуказанные

АФС

Высокая вероятность

1. тромбоцитоз

тромбоза при АФС

2. позитивность по трем маркерам

ассоциируется со

АФЛ (ВА, аКЛ, анти-В2ГП)

следующими

3. повышение С-РБ

лабораторными

4. транзиторное повышение АФЛ

показателями

5. ничего из вышеперечисленного

АФС

Какие препараты не

1. антикоагулянты

используются в терапии

2. антитромбоцитарные препараты

АФС

3. аминохинолиновые препараты

4. генно-инженерные препараты

АФС

Какие лабораторные

1. Антитела к кардиолипину

показатели не характерны

2. Волчаночный антикоагулянт

для АФС?

3. Антитела к бета2-ГП1

4. Повышение С3/С4-компонентов

комплемента

5. тромбоцитопения

АФС

Какие лабораторные

1. Антитела к кардиолипину

показатели не характерны

2. Волчаночный антикоагулянт

для АФС?

3. Антитела к бета2-ГП1

4. Анемия

5. тромбоцитоз

АФС

АФС может проявляться

1. акушерская патология

2. сосудистые головные боли

3. аваскулярные некрозы

4. тромбоцитопения

5. все верно

АФС

Достоверный

1. поражение трех и более

катастрофический

органов/систем и/или тканей

антифосфолипидный

2. появление симптомов одновременно

синдром устанавливается

или в срок до 1 недели

при наличии

3. гистологическое подтверждение

окклюзии мелких сосудов

4. лабораторное выявление АФЛ

5. все верно

АФС

Для лечения

1. антикоагулянты

катастрофического АФС

2. ГКС

могут использоваться

3. Внутривенный иммуноглобулин

4. плазмаобмен

5. ритуксимаб

6. все верно

АФС

К кожным проявлениям,

1. сетчатое ливедо

характерным для АФС

2. кожные язвы

относятся все, кроме

3. некрозы пальцев кистей и стоп

4. микробная экзема

СКВ

К диагностическим

1. Язвы ротовой полости

критериям СКВ относится

2. Неэрозивный артрит

все, кроме

3. Поражение почек

4. Поражение легких

5. Гематологические нарушения

6. Иммунологические нарушения

СКВ

К диагностическим

1. Язвы ротовой полости

критериям СКВ относится

2. Неэрозивный артрит

все, кроме

3. Поражение почек

4. фотосенсибилизация

5. Гематологические нарушения

6. Иммунологические нарушения

7. Количественная и/или качественная

лимфаденопатия

СКВ

Для СКВ характерны

1. анемия

лабораторные показатели,

2. тромбоцитопения

кроме

3. лейкопения

4. повышение СОЭ

5. повышение СРБ

СКВ

Для СКВ характерны

1. Антинуклеарный фактор

лабораторные показатели,

2. Антитела к ДНК

кроме

3. лейкопения

4. снижение компонентов комплемента

5. повышение компонентов

комплемента

СКВ

У пациентки с СКВ

1. коагулограмма

развился тромбоз

2. АТ к ДНК и АНФ

глубоких вен голеней.

3. Компоненты комплемента

Какие исследования

4. Маркеры АФС (АКЛ, ВА, АТ к В2-

необходимо выполнить

ГП)

прежде всего?

СКВ

У пациентки 23 лет

1. МРТ кистей

диагностирован

2. Провести тесты на антитела к

серонегативный, АЦЦП-

различным ядерным антигенам

негативный ревматоидный

3. Назначить сульфасалазин 2 г/сут

артрит. По лабораторным

4. Назначить метотрексат в начальной

данным СРБ в норме.

дозе 15 мг/нед

АНФ - положительный.

5. Не нуждается в терапии и

Что делать?

дообследовании

СКВ

При легком течении СКВ

1. ГКС

используются следующие

2. гидроксихлорохин

препараты, кроме

3. ацетилсалициловая кислота

4. мофетила микофенолат

СКВ

На какой возраст

1. До 14 лет

приходится пик

2. 15-25 лет

заболеваемости СКВ?

3. 25-35 лет

4. 35-45 нет

5. Старше 45 лет

СКВ

Для оценки активности

1. BILAG

СКВ используются все

2. SFI

индексы, кроме

3. SLEDAI2K

4. SELENA-SLEDAI

5. BASMI

СКВ

Индукционная терапия

1. До 3-х месяцев

СКВ проводится в течение

2. 3-6 месяцев

какого срока?

3. 6-9 месяцев

4. 12 мес

5. Более 1 года

СКВ

Для верификации

1. персистирующая протеинурия > 0,5

волчаночного нефрита по

г/день

ACR используются

2. 5 эритроцитов, 5 лейкоцитов или

следующие критерии,

цилиндров при отсутствии инфекции

кроме

мочевых путей

3. данные нефробиопсии с

подтверждением иммуннокомплексного

нефрита

4. нефротический синдром

СКВ

В индукционном лечении

1. мофетила микофенолат

волчаночного нефрита III

2. циклофосфан

и IV классов

3. пульс-терапия ГКС

используются следующие

4. гидроксихлорирохин

препараты

5. все ответы верны

СКВ

При оценке активности

1. низкая

СКВ по шкале SELENA-

2. умеренная

SLEDAI набрано 9

3. высокая

баллов. Какова активность

4. ремиссия

заболевания?

СКВ

При оценке активности

1. низкая

СКВ по шкале SELENA-

2. умеренная

SLEDAI набрано 5

3. высокая

баллов. Какова активность

4. ремиссия

заболевания?

СКВ

Какой генно-инженерный

1. адалимумаб

препарат может быть

2. инфликсимаб

использован в терапии

3. белимумаб

СКВ?

4. этанерцепт

Васкулиты

Какой васкулит не

1. Болезнь, ассоциированная с

мелких

относится к

антителами к БМК (синдром Гудпасчера)

сосудов

иммунокомплексным?

2. Гипокомплементемический

уртикарнй васкулит (анти- C1q

ассоциированная болезнь)

IgA- ассоциированный

васкулит (геморрагический васкулит,

пурпура Шенлейна- Геноха)

криоглобулинемический

васкулит

узелковый полиартериит

Васкулиты

К васкулитам с

1. артериит Такаясу (неспецифический

мелких

поражением сосудов

аортоартериит)

сосудов

крупного калибра не

2. IgA- ассоциированный васкулит

относится

3. гигантоклеточный артериит

Васкулиты

Классификационным

Затруднение дыхания или диффузные

мелких

критерием

хрипы при вдохе.

сосудов

эозинофильного

Эозинофилия > 10% от общего

гранулематоза с

количества лейкоцитов.

полиангиитом не является

Мононейропатия, множественная

мононейропатия или полинейропатия по

типу перчаток или чулок.

Быстропрогрессирующий

гломерулонефрит

Скопление эозинофилов во

внесосудистом пространстве.

Мигрирующие или преходящие легочные

инфильтраты, выявляемые при

рентгенологическом исследовании.

Васкулиты

Для какого васкулита не

Узелковый периартериит

мелких

существует

IgA- ассоциированный

сосудов

классификационных

васкулит (геморрагический васкулит,

критериев?

пурпура Шенлейна- Геноха)

Эозинофильный

гранулематоз с полиангиитом (Черджа-

Строс)

Микроскопический

полиангиит

Гранулематоз с

полиангиитом (Вегенера)

Васкулиты

Пациент похудел на 15 кг,

Узелковый полиартериит,

мелких

по лабораторным данным

ассоциированный с HBV-инфекцией

сосудов

выявлен Hbs-Ag, по

IgA- ассоциированный васкулит

результатам обследования

(геморрагический васкулит, пурпура

выявлена моторная

Шенлейна- Геноха)

полинейропатия,

Эозинофильный гранулематоз с

повышение уровня

полиангиитом (Черджа-Строс)

креатинина до 20 мг/дл. О

Микроскопический полиангиит

каком васкулите идет

Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера)

речь?

Васкулиты

Для какого вида

Узелковый полиартериит

мелких

васкулита характерен

IgA- ассоциированный васкулит

сосудов

некротизирующий

(геморрагический васкулит, пурпура

альвеолит?

Шенлейна- Геноха)

Эозинофильный гранулематоз с

полиангиитом (Черджа-Строс)

Микроскопический полиангиит

Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера)

Васкулиты

Какие данные,

1. Мигрирующие инфильтраты

мелких

выявленные при

2. вовлечение плевры (плеврит)

сосудов

компьютерной

3. инфильтраты с полостями

томографии органов

распада

грудной клетки не

4. умеренное увеличение

характерны для

внутригрудных лимфатических узлов

эозинофильного

5. узлы без полостей распада

гранулематоза с

полиангиитом?

Васкулиты

Показаниями

1. нефропатия неясного генеза с

мелких

диагностической биопсии

протеинурией более 1 г/л, постоянной

сосудов

почки при подозрении на

или

системный

васкулит

2. нефропатия неясного генеза с

являются:

рецидивирующей клубочковой

гематурией

3. острая или подострая почечная

недостаточность с симптомами

гломерулонефрита или с системными

проявлениями

4. все верно

Васкулиты

При проведении

1. Узелковый полиартериит

мелких

гистологического

2. IgA- ассоциированный

сосудов

исследования выявлена

васкулит (геморрагический васкулит,

картина фокального

пурпура Шенлейна- Геноха)

некротизирующего

3. Эозинофильный

артериита с клеточным

гранулематоз с полиангиитом (Черджа-

инфильтратом

Строс)

смешанного характера в

4. Микроскопический

сосудистой стенке. О

полиангиит

каком варианте васкулита

5. Гранулематоз с

следует подумать?

полиангиитом (Вегенера)

Васкулиты

Что является показанием

Гломерулонефрит

мелких

при микроскопическом

2. альвеолит осложненный

сосудов

полиангиите к проведению

кровохарканьем или легочным

пульс-терапии ГКС?

кровотечением

3. высокая активность заболевания.

4. Все ответы верны

Васкулиты

Что является показанием

Гломерулонефрит

мелких

при гранулематозе с

Поражение легких

сосудов

полиангиитом к

Высокая активность

проведению пульс-

заболевания

терапии ГКС?

Офтальмологические

осложнения

Формирование

подскладочной гранулемы гортани

Все ответы верны

Васкулиты

Ритуксимаб может

1. ANCA-ассоциированные системные

мелких

оспользоваться при

васкулиты

сосудов

лечении

2. Гигантоклеточный васкулит

3. Геморрагический васкулит

4. Микроскопический васкулит

5. Узелковый полиартериит

Васкулиты

Какое возможное

1. инфекция

мелких

осложнение введения

2. Выпадение волос

сосудов

циклофосфана требует

3. лейкопения

специфической

4. геморрагический цистит

профилактики?

5. бесплодие

Васкулиты

Какой индекс активности

1. Das28

мелких

васкулита правильно

2. ASDAS

сосудов

оценивать?

3. BVAS

4. BASMI

5. BASDAI

Высшая категория

тема

Вопрос

Ответы

Мягко-

Что является основным

1. Плечевой сустав

тканные

источником боли при

2. Ключично-акромиальный сустав

ревматизмы

синдроме вращающей

3. Сухожилие длинной головки

манжеты плеча?

двухглавой мышцы плеча

4. Энтезы

5. Нерв

Мягко-

Боль при сдавлении

1. В области лопатки

тканные

подкрыльцового нерва в

2. По передней поверхности плеча

ревматизмы

4-стороннем отверстии

3. По задне-латеральной поверхности

локализуется

плеча

4. В области надплечья

Мягко-

Боль при сдавлении

1. В области лопатки

тканные

надлопаточного нерва в

2. По передней поверхности плеча

ревматизмы

области вырезки лопатки

3. По латеральной поверхности плеча

локализуется

4. В области надплечья

Мягко-

Боли и парестезии в

1. Синдромом малой грудной мышцы

тканные

области IV-V пальцев

2. Синдромом круглого пронатора

ревматизмы

кисти не могут быть

3. Синдромом кубитального канала

обусловлены

4. Синдромом канала Гийона

Мягко-

Боли и перестезии в

1. Синдромом круглого пронатора

тканные

области I-III пальцев

2. Синдромом кубитального канала

ревматизмы

кисти не могут быть

3. Синдромом запястного канала

вызваны

4. Невритом срединного нерва

Мягко-

Для синдрома

1. Боль в области медиальной лодыжки

тканные

лодыжечного канала

2. Боль в области латеральной лодыжки

ревматизмы

характерно

3. Боль по подошвенной поверхности

стопы

4. Боль по тыльной поверхности стопы

Остеопороз и

К маркерам костной

1. Ионизированный кальций крови

другие

резорбции относятся

2. Кальций суточной мочи

болезни

3. Пиридинолин

костей

4. Костная щелочная фосфатаза

Васкулиты

К классификационным

1. Вновь появившаяся головная боль

крупных и

критериям узелкового

2. Диастолическое АД более 90 мм рт. ст.

средних

полиартериита (ARA,

3. Боли в животе

сосудов, РПМ

1990) относится

4. Лейкоцитоз более 10 тыс/мкл

Васкулиты

Отличия в лечении

1. В использовании комбинации

крупных и

узелкового

повышенных доз глюкокортикоидов и

средних

полиартериита,

цитостатиков с интерфероном

сосудов, РПМ

ассоциированного и

2. В увеличенной длительности

HBV-инфекцией состоят

поддерживающей терапии

преднизолоном

3. В использовании плазмафереза в

комбинацией с коротким курсом

преднизолона с последующим быстрым

снижением и назначением

неинтерфероновой противовирусной

терапии

4. Не отличается от лечения первичного

узелкового полиартериита

IgG4

К характерным

1. Плотная нейтрофильная инфильтрация

ассоциирован

морфологическим

ткани с признаками разрушения

ная болезнь

признакам IgG4-

клеточных ядер

ассоциированной

2. Лимфо-плазмоклеточная

болезни относится

инфильтрация с вихреподобным

фиброзом

3. Лимфоцитарно-нейфтрофильная

инфильтрация тканей с обширными

«географическими некрозами»

4. Массивный фиброз с признаками

обеднения сосудистого русла

Детская

У больного малой хореей

1. Некоординированных беспорядочных

ревматология

может быть выявлено

движений

все, кроме:

2. Лабильности настроения

3. Повышения сухожильных рефлексов

4. Повышения мышечного тонуса

Детская

В отделение поступил

1. Сепсис

ревматология

мальчик 10 лет, болен 8

2. Системная красная волчанка

лет. Кожные покровы и

3. Аутоиммунный гепатит

слизистые оболочки

4. Гломерулонефрит

бледные.

5. Ювенильный ревматоидный артрит,

Лимфаденопатия. Живот

вторичный амилоидоз

вздут. Правая доля

печени пальпируется на

уровне гребня

подвздошной кости,

левая доля - на 1см ниже

пупка. Край плотный.

Селезенка +3 см.

Суставной синдром:

экссудативных

изменений нет,

отмечаются стойкие

деформации в суставах,

ограничение движений.

В анализе крови -

выраженная гипохромная

анемия, в анализе мочи -

протеинурия. Можно

предположить

следующий диагноз:

Детская

Какой из ГИБП разрешен

1. Инфликсимаб

ревматология

к применению в детской

2. Голимумаб

практике с шестилетнего

3. Абатацепт

возраста:

4. Ритуксимаб

Детская

Какой ГИБП не разрешен

1. Инфликсимаб

ревматология

к применению у детей 2-

2. Этанерцепт

х летнего возраста

3. Адалимумаб

4. Тоцилизумаб

Детская

Для подтверждения

1. Рентгенографию суставов

ревматология

системности

2. Исследование крови на ЛЕ-клетки,

патологического

АНФ

процесса при

3. Рентгенографию пищевода с барием

ювенильной

4. Исследование крови на ревматоидный

склеродермии в первую

фактор

очередь необходимо

5. Электромиографию

сделать:

Детская

Укажите признаки

1. Видимая деформация суставов за счет

ревматология

суставного синдрома,

фиброзно-склеротических изменений

характерные для

периартикулярных тканей с развитием

системной склеродермии

контрактур (без деструкции суставов)

у детей:

2. Сухожильно-мышечные контрактуры

3. Симметричный недеструктивный

полиартрит с поражением

проксимальных межфаланговых суставов

кистей и крупных суставов конечностей

4. Недеструктивный, быстропроходящий

моно- или олигоартрит, возможно

«летучего»характера

Детская

Девочка 12-ти лет

1. Пурпура Шенляйна-Геноха

ревматология

заболела 4 года назад,

2. Острая ревматическая лихорадка

когда появились

3. Системная красная волчанка

хореические

4. ЮРА, суставно-висцеральная форма

гиперкинезы.

5. Тромбоцитопеническая пурпура

Диагностирован

ревматизм. В возрасте 11

лет - менархе. Через

четыре месяца стала

жаловаться на слабость,

недомогание. Появились

боли в сердце и крупных

суставах.

Госпитализирована в

стационар, где

наблюдались

геморрагические

элементы на

конечностях, полиартрит,

кардит, полисерозит,

гепатомегалия,

психопатические

реакции. В анализе крови

НВ 80 г/л, лейкоциты

3,4х109/л, тромбоциты

92,4х10^9/л, СОЭ - 63

мм/час. Наиболее

вероятный диагноз:

Детская

Суставной синдром,

1. Видимая деформация суставов за счет

ревматология

характерный для

фиброзно-склеротических изменений

системной красной

периартикулярных тканей с развитием

волчанки у детей:

контрактур (без деструкции суставов)

2. Сухожильно-мышечные контрактуры

3. Симметричный недеструктивный

полиартрит с поражением

проксимальных межфаланговых суставов

кистей и крупных суставов конечностей

4. Недеструктивный, быстропроходящий

моно- или олигоартрит, возможно,

«летучего» характера

Детская

Больная 13-ти лет

1. Системная красная волчанка

ревматология

госпитализирована в

2. Системная склеродермия

неврологическое

3. Пурпура Шенляйна-Геноха

отделение с остро

4. Ювенильный дерматомиозит

развившимся

5. Эпилепсия

судорожным синдромом.

При осмотре выявлены

отеки, геморрагические

высыпания. В анализе

мочи протеинурия,

гематурия. Какое

заболевание наиболее

вероятно?

Детская

Основной метод лечения

1. Антибиотики

ревматология

ребенка с болезнью

2. Иммуноглобулины для внутривенного

Кавасаки (при условии

введения

начала терапии до 10 дня

3. Глюкокортикоиды

после появлений первых

4. Иммунодепрессанты

симптомов),

позволяющий снизить

риск поражения

коронарных артерий:

Детская

У больного семи лет

1. Анемию, лейкопению

ревматология

рецидив пурпуры

2. Повышение СОЭ, нейтрофильный

Шенляйна-Геноха после

лейкоцитоз

переохлаждения.

3. Тромобоцитопению, нейтропению

Выделите изменения,

4. Тромбоцитоз, лимфоцитоз

которые можно

обнаружить при

исследовании крови:

Детская

При смешанной форме

1. Кожный

ревматология

пурпуры Шенляйна-

2. Абдоминальный

Геноха чаще встречается

3. Суставной

синдром:

4. Почечный

5. Все перечисленные

Дерматомиози

Иммуносупрессивная

1.Дерматомиозите

т/ полимиозит

терапия с применением

2.Миозите с включениями

глюкокортикоидов и

3.Полимиозите

цитостатических

препаратов наименее

эффективна при

Дерматомиози

Наиболее точным

1. Исследование уровня ферментов в

т/ полимиозит

методом

сыворотке (КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ)

диагностикидерматомиоз

2. Игольчатая ЭМГ

ита/полимиозитав

3. МРТ мышц

является

4. Морфологическое исследование

биоптата мышцы

Дерматомиози

Центральное место в

1.Артрит

т/ полимиозит

клинической картине

2.Интерстициальное поражение легких

антисинтетазного

3.Поражение кожи

синдрома занимает

4.Синдром Рейно

Дерматомиози

К диагностическим

1. Синдром Рейно

т/ полимиозит

критериям

2. «Рука механика»

антисинтетазного

3. Интерстициальное поражение легких

синдрома не относится

4. Артрит

5. Поражение почек

6. Стероид-резистентность

Дерматомиози

Какой из генно-

1.Энбрел

т/ полимиозит

инженерных

2.Тоцилизумаб

биологических

3.Инфликсимаб

препаратов может

4.Ритуксимаб

применяться при лечении

5.Адалимумаб

резистентных форм

ДМ/ПМ,

антисинтетазном

синдроме

Дерматомиози

классификация ДМ/ПМ

1.Первичный идиопатический ПМ

т/ полимиозит

по A.BohanиY.Peter

2.Первичный идиопатический ДМ

(1975) включает все

3.ДМ или ПМ, сочетающийся с

перечисленные формы,

опухолями

за исключением

4.Детский ДМ или ПМ, сочетающийся с

васкулитом

5.ДМ, сочетающийся с псориазом,

псориатическим артритом

Дерматомиози

Идиопатический ДМ

1. со злокачественной миастенией

т/ полимиозит

необходимо

2. с опухолевым ДМ

дифференцировать, в

3. с ревматической полимиалгией

первую очередь,

4. с лекарственной миопатией

5. с токсической миопатией при

хроническом алкоголизме

Дерматомиози

Показанием для

1.Неэффективность адекватной дозы

т/ полимиозит

назначения

преднизолона в течение 2-3 месячного

цитостатических

курса лечения

препаратов при

2.Быстро прогрессирующее заболевание

идиопатических

с развитием тяжелой слабости и

воспалительных

дыхательной недостаточности

миопатиях являются все,

3.Острое начало идиопатической

за исключением

воспалительной миопатии с высокой

активностью

4.Повторное обострение при попытке

снизить высокую дозу ГКС

5.Необходимость отменить или

уменьшить дозу ГКС, когда развиваются

значительные осложнения, несмотря на

ответ на терапию ГКС

Дерматомиози

Препаратом выбора при

1.Метотрексат

т/ полимиозит

интерстициальном

2.Азатиоприн

легочном фиброзе у

3.Циклофосфамид

больных с

4.ММФ

идиопатическими

воспалительными

миопатиями и

неэффективностью

терапии ГКС является

Системная

У пациентки 45 лет

1.Предположительным

склеродермия

наблюдаются феномен

2.Достоверным

Рейно, отек кистей,

положительный

АНФ, телеангиэктазии.

Диагноз ССД является

Системная

У пациентки 45 лет с

1.Капилляроскопию

склеродермия

феноменом Рейно,

2.Определение Scl-70, АЦА,

отеком кистей,

3.Оба исследования

положительным

4.Одно из двух исследований (любое)

АНФ, для подтверждения

диагноза ССД в

соответствии с

критериями ACR/EULAR

(2013) необходимо и

достаточно выполнить

Системная

Для висцеральной формы

1. синдрома Рейно

склеродермия

ССД не характерно

2. легочного фиброза

наличие

3. плотного отека кожи

4.склеродермической почки

5.антицентромерных антител

6. антител к Scl-70

Системная

Что является неверным в

1. Фиброз начинается в дистальном

склеродермия

отношении ССД?

отделе пищевода

2. Наблюдается прогрессивное

уменьшение перистальтики

3. Поражается весь пищевод

Системная

При каком заболевании

1. ТиреоидитХашимото

склеродермия

характерно наличие

2. Первичный билиарный цирроз печени

антител к RNP?

3. Смешанное заболевание

соединительной ткани

4. ССД

5, Все вышеперечисленные

Системная

Пациентка 45 лет

1.Гранулематоз и полиангиит (Вегенера)

склеродермия

жалуется на слабость,

2.Ревматоидный артрит

заложенность носа,

3.Рецидивирующий полихондрит

снижение слуха, боль в

4.СКВ

коленных суставах,

мелких суставах кистей,

припухание этих

суставов повышение

покраснение, отек,

болезненность ушной

раковины. В ан. крови -

лейкоцитоз, повышение

СОЭ, температуры до 39

град. С. Какой диагноз

можно предположить в

первую очередь?

Системная

При какой форме

1.Узловатой

склеродермия

болезни Вебера-

2.Бляшечной

Крисчена характерно

3.Инфильтративной

возникновение

флюктуации в зоне узлов

с последующим

выделением маслянистой

массы и формированием

плохо заживающих

изъязвлений?

Системная

У пациентки 42 лет

1.Онкологическое заболевание

склеродермия

отмечаются лихорадка,

2.Болезнь Вебера-Крисчена

артралгии, слабость,

3.Аутоиммунный гепатит I типа

тошнота, периодически -

4.Идиопатический склерозирующий

рвота. При осмотре -

холангит

желтушность кожных

покровов и слизистых.

На передней брюшной

стенке - обширный

бугристый, плотный

инфильтрат синюшно-

багрового цвета. В ан.

крови СОЭ - 60 мм/час,

повышение CRP,

гипербилирубинемия ,

повышение АЛТ, АСТ.

Исключены гнойно-

воспалительный процесс

в области передней

брюшной стенки,

инфекционные

заболевания. Лечение

антибиотиками

неэффективно. Какой

диагноз можно

предположить?

Системная

Для диффузного

1.Началу заболевания часто предшествует

склеродермия

эозинофильного

физическое перенапряжение

фасциита верно все

2.Часто наблюдается гиперэозинофилия

перечисленное, за

3.Морфологические

изменения

исключением

обнаруживаются преимущественно в

фасциях

4.Характерно поражение дистальных

отделов конечностей

Системная

Отличия диффузного

1. При диффузном эозинофильном

склеродермия

эозинофильного

фасциите не поражаются дистальные

фасциита от системной

отделы конечностей

склеродермии

2. При диффузном эозинофильном

включают все

фасциите не встречается поражение

перечисленное, за

внутренних органов

исключением

3. При диффузном эозинофильном

фасциите не встречается синдром Рейно

Саркоидоз

Стадия II саркоидоза -

1. Лимфаденопатия ВГЛУ без изменений

это

в легких

2. Лимфаденопатия ВГЛУ и

патологические изменения паренхимы

легких

3. Патология легких без лимфаденопатии

ВГЛУ

Саркоидоз

Синдром Лефгрена

1. лихорадка

включает в себя все

2. артрит

перечисленное, за

3. увеличение периферических

исключением

лимфоузлов

4. узловатая эритема

5. билатеральная внутригрудная

аденопатия корней легких

Саркоидоз

Наблюдаются ли

1. да

деформации суставов

2. нет

при саркоидозе?

Саркоидоз

Кистозный остеит

1. ревматоидном артрите

мелких суставов кистей и

2.псориатическом артрите

стоп встречается при

3.саркоидозе

4. подагре

Саркоидоз

Наиболее доказательным

1. рентгенография

методом диагностики

2. биопсия кости

саркоидоза костей

3. КТ

является

4. МРТ

5. ПЭТ

6. радиоизотопное исследование

Саркоидоз

Абсолютным показанием

1. Поражение глаз

для назначения

2. Синдром Лефгрена

кортикостероидов при

3. Поражение нервной системы

саркоидозе является все

4. Поражение сердца

перечисленное, за

исключением

Саркоидоз

Какое из клинических

1. Саркоидоз кожи

проявлений саркоидоза

2. Синдром Лефгрена

не требует

3. Синдром Хеерфордта-Вальденстрема

морфологического

4. Поражение легочной паренхимы

(синдром легочной диссеминации)

подтверждения

диагноза?

Саркоидоз

Туберкулиновая реакции

1. Чаще всего гиперэргическая.

на 2 ТЕ при саркоидозе«

2. Не имеет никаких особенностей.

3. Соответствует инфицированности

региона.

4. В 80% случаев отрицательная.

5. В 80% случаев положительная.

Саркоидоз

Внезапная смерть при

1. Тромбоэмболией легочной артерии.

саркоидозе чаще всего

2. Атриовентрикулярной блокадой

бывает вызвана

3. Парезом диафрагмальных нервов

4. Инфарктом миокарда

Саркоидоз

Какие из лабораторных

1. Эозинофилы, базофилы, уровень

показателей крови

щелочной фосфатазы.

информативны при

2. Эритроциты, гемоглобин, гамма-

оценке активности

глутамил-трансфераза.

саркоидоза?

3. Базофилы, калий, натрий, медь.

4. Тропонины, цинк, амилаза.

5. Кальций, ангиотензин-превращающий

фермент.

Саркоидоз

Наиболее характерные

1. Дисплазия рѐбер.

поражения опорно-

2. Кистозные и литические поражения

двигательного аппарата

малых костей рук и ног.

при саркоидозе?

3. Анкилозирующие процессы в

локтевых суставах.

4. Поражения крупных трубчатых костей.

5. Деструкция костей черепа.

Саркоидоз

Наиболее

1. ЭКГ и тонометрия.

информативные методы

2. Сфигмография и кинетокардиография.

при выявлении

3. МРТ, ПЭТ и радиоизотопные

саркоидоза сердца?

исследования.

4. Определение тропонинов и

фонокардиография.

5. РКТ, УЗИ и мониторинг

артериального давления.

Саркоидоз

Как влияет беременность

1. Приводит к быстрому

на течение саркоидоза I-

прогрессированию и требует лечения.

III стадий?

2. Беременность абсолютно

противопоказана.

3. По этому вопросу нет никаких данных

в литературе.

4. Не влияет никак, противопоказаний

нет.

5. Быстро приводит к полной ремиссии

саркоидоза.

Инфекции в

После достижения какого

1. 12 лет

ревматологии

возраста наличие и сроки

2. 15 лет

ревакцинации БЦЖ в

3. 18 лет

анамнезе не имеют

4. 21 года

значения для

4 лет

истолкования

результатов пробы

Манту?

Инфекции в

Ваши действия при

1. Прекращение ГИБП

ревматологии

появлении

2. Противотуберкулезная терапия

положительных

3. Терапия ГИБП может быть назначена

результатов

через 8 недель после начала

Диаскинтеста или тестов

противотуберкулезной терапии

на высвобождения

4. Переход на лечение менее опасными в

интерферона-g на фоне

отношении развития активного

лечения ГИБП?

туберкулез

5. Все выше перечисленное

Инфекции в

Что необходимо

1. Отказ от терапии ГИБП

ревматологии

предпринять если при

2. Применение менее опасных в

повторных

отношении развития активного

исследованиях в ходе

туберкулеза препаратов

лечения ГИБП

3. Проведение более интенсивного

сохраняются

превентивного лечения

положительные

противотуберкулезными препаратами

результаты

4. Все верно

интерфероновых тестов

и/или пробы с

Диаскинтестом?

Какие суставные

гипертрофическая артропатия

синдромы не

артропатия Жаку

развиваются при

адгезивный капсулит плеча

Остеартроз

гипертиреозе?

остеопороз

Нестероидные противовоспалительные

С каких из препаратов,

перапаты

согласно клиническим

Симптоматические лекарственные

рекомендациям, надо

средства замедленного действия

Остеартроз

начинать терапию ОА?

Глюкокортикоиды

Аспирин

Какой из перечисленных

Ибупрофен

препаратов обладает

Эторикоксиб

максимальным периодом

Нимесил

Остеартроз

полувыведения?

Диклофенак

Инфликсимаб

Ритуксимаб

Для лечения

Устекинумаб

Псориатическ

псориатического артрита

Тофацитиниб

ий артрит

не зарегистрированы

Секукинумаб

Для оценки активности

BASDAI

псориатического артрита

DAS28

(полиартикулярный

CDAI

Псориатическ

ариант) не используется

MASES

ий артрит

инедекс

DAPSA

Какие признаки менее

симметричный сакроилеит

характерны для

энтезит

Псориатическ

псориатического

ий артрит

артрита?

дактилит

Какие

Поражение проксимальных

рентгенологические

межфаланговых суставов

признаки наиболее

Поражение дистальных межфаланговых

характерны для

суставов

псориатического артрита

Поражение пястно-запястных суставов

Псориатическ

(полиартритического

симметричное поражение мелких

ий артрит

варианта)?

суставов кистей

Блокаторы каких

ИЛ-12

интерлейкинов не

ИЛ-6

Псориатическ

используются в лечении

ИЛ-23

ий артрит

псориатического артрита

ИЛ-17

В каком проценте

3 -5%

случаев при

10 - 12%

псориатическом артрите

Псориатическ

выявляется

ий артрит

положительный РФ?

20 - 25%

Псориаз у родственников

Какой из признаков не

Дактилит

Псориатическ

входит в критерии

Увеит

ий артрит

CASPAR?

Ониходистрофия

Какие из перечисленных

Метотрексат

препаратов можно

Сульфасалазин

использовать для

Циклоспорин

лечения псориатического

Лефлюномид

Псориатическ

артрита при

ий артрит

беременности?

Все перечисленное верно

У больного,

порфирию

предъявляющего жалоьы

охроноз (наследственный)

на боль в суставах, при

болезнь Аддисона

рентгенографии

сахарный диабет

обнаружена

гиперфункцию щитовидной железы

кальцификация

межпозвонковых дисков

(хрящей). Лаборант

обратил внимание на

ттемный цвет

Микрокристал

отстоявшейся мочи

лические и

больного. Какую болезнь

метаболическ

можно заподозрить в

ие артриты

данном случае?

Синдром Леха-Нихана

Микрокристал

Для каких из

Полицитемия

лические и

заболеваний не

Тубулоинтерстициальный нефрит

метаболическ

характерно развитие

Тиреотоксикоз

ие артриты

гиперурикемии?

Псориаз

Какие из перечисленных

Ураты

Микрокристал

видов микрокристаллов

Кортикостероиды

лические и

не вызывают развитие

Холестерин

метаболическ

вторичного

Пирофосфаты

ие артриты

остеоартрита?

Гидроксиапатиты

Коленные суставы

Рентгенологическое

Плечевые суставы

исследование каких

Микрокристал

суставов наиболее

лические и

информативно для у

метаболическ

становлдения диагноза

ие артриты

пирофосфатной

артропатии?

Тазобедренные суставы

Эрозии с каймой склероза и

Микрокристал

Какие

нависающими краями

лические и

рентгенологические

Сужение суставных щелей

метаболическ

признаки не характерны

Кистозные образования с четкими

ие артриты

для подагры?

границами

Кальцифицирующий тендинит

Микрокристал

Острый кальцифицирующий периартрит

лические и

Как проявляется

Артропатия, обусловленная отложением

метаболическ

гироксиапатитная

кристаллов основных фосфатов кальция

ие артриты

артропатия?

Все вышеперечисленное

Воспаление достигает максимума в 1-й

день болезни

Односторонее поражение 1-х

плюснефалангового сустава

Гиперемия кожи над пораженным

Микрокристал

Какой из признаков не

суставом

лические и

входит в

Отрицательный РФ

метаболическ

классификационные

Гиперурикемия

ие артриты

критерии подагры?

Подозрение на тофусы

1. синовит крестцово-подвздошных

суставов

2. капсулит или энтезит крестцово-

Анкилозирую

Что являптся

подвздошных суставов

щий

достоверным признаком

3. отек костного мозга (остеит) в области

спондилит

сакроилиита при МРТ?

крестцово-подвздошных суставов

1. шеечно-капсулярное пространство

более 7 мм или асимметрия более 1,5 мм

2. шеечно-капсулярное пространство

Анкилозирую

более 6 мм или асимметрия 1,5 мм

щий

Какие УЗИ признаки

3. шеечно-капсулярное пространство

спондилит

коксита?

более 10 мм или асимметрия 1,5 мм

1. При раннем АС

2. Всегда у больных с АС

3. При сомнительных изменениях по

В каких случаях

данным рентгенографии КПС и

Анкилозирую

проводят МСКТ

отсуствия МРТ-признаков сакроилиита

щий

крестцово-подвздошных

4. На фоне лечения ингибиторами ФНО α

спондилит

суставов?

для оценки динамики

1. Возраст начала менее 40 лет ,

постепенное начало , улучшение после

выполнения физических упражнений ,

отсутствие улучшения в покое , ночная

боль.

2. Возраст начала менее 45 лет ,

постепенное начало , отсутствие

улучшения после выполнения

физических упражнений , отсутствие

Какие критерии

улучшения в покое , ночная боль.

воспалительной боли в

3. Возраст начала менее 40 лет ,

спине ASAS (2009)?

постепенное начало , отсутствие

улучшения после выполнения

физических упражнений , улучшение в

покое , ночная боль.

4. Возраст начала менее 45 лет ,

постепенное начало , улучшение после

Анкилозирую

выполнения физических упражнений ,

щий

отсутствие улучшения в покое , ночная

спондилит

боль.

При наличии скольких

признаков боль в спине

1. 2

Анкилозирую

(критерии ASAS 2009 )

2. 3

щий

считается

3. 4

спондилит

воспалительной ?

4. 5

1.Боль в позвоночнике воспалительного

ритма; ограничение движений в

позвоночнике , уменьшение экскурсии

грудной клетки , наличие

двухстороннего сакроилиита 2

стадии/одностороннего 3-4 стадии.

2. Ограничение движений в

позвоночнике , наличие периферических

Что входит в критерии

артритов , уменьшение экскурсии

постановки диагноза АС?

грудной клетки , наличие

двухстороннего сакроилиита 2

стадии/одностороннего 3-4 стадии.

3. Боль в позвоночнике воспалительного

ритма; наличие энтезита , ограничение

движений в позвоночнике , уменьшение

Анкилозирую

экскурсии грудной клетки , наличие

щий

двухстороннего сакроилиита 2

спондилит

стадии/одностороннего 3-4 стадии

1. 50-60 см

Анкилозирую

60-70 см

щий

Расстояние между

70-80 см

спондилит

лодыжками в норме:

100 см и более

Пик заболеваемости

1. 18-20 лет

Анкилозирую

анкилозирующим

2. 20-25 лет

щий

спондилитом приходится

3. 25-35 лет

спондилит

на возраст:

4. 30-45 лет

Согласно каким

1. критерии ACR

критериям

2. критерии EULAR

Анкилозирую

устанавливается диагноз

3. модифицированные Нью-Йоркские

щий

анкилозирующий

критерии

спондилит

спондилит?

4. критерии CASPAR

Какими

1.Критериями АСR 1997 г.

диагностическими

2.Критериями ACR/EULAR 2010г.

критериями необходимо

пользоваться при

постановке диагноза

Ревматоидны

раннего ревматоидного

й артрит

артрита?

3. Любыми из перечисленных

Какие

1. Рентгенография кистей и стоп.

рентгенологические

2. Рентгенография таза

исследования

3. Рентгенография легких

Ревматоидны

необходимо выполнить у

й артрит

пациента с ранним РА?

4. Все выше перечисленные

1. 1 мг/неделю

2. 6 мг/неделю

Какова доза фолиевой

3. 5-10 мг/неделю

Ревматоидны

кислоты на фоне приема

4. 15 мг/неделю

й артрит

метотрексата?

5. Не менее 5 мг/неделю

1. МТ ≥ 15 мг/неделю

При каких дозах МТ

2. МТ -17,5 мг/неделю

необходимо перейти на

3. МТ - 20 мг/неделю

Ревматоидны

парентеральный путь

4. МТ - 25 мг/неделю

й артрит

введения препарата?

5. Все выше перечисленное верно

1. Ремиссия длительностью более 3

месяцев

2. Ремиссия длительностью более 6

Что следует понимать

месяцев

Ревматоидны

под термином "Стойкая

3. Ремиссия длительностью более 12

й артрит

ремиссия РА"?

месяцев

Какие лабораторные

1. СОЭ

биомаркеры не являются

2. РФ

Ревматоидны

существенным для

й артрит

оценки активности РА?

3.СРБ

1. На следующий день после введения.

2. Через неделю.

Когда следует впервые

3. Через месяц.

Ревматоидны

оценивать

4. Через 12 недель.

й артрит

эффективность ГИБП?

5. Через 6 месяцев.

Какой ГИБП

1. Абатацепт

рекомендуется

2. Ингибиторы ФНО-α.

использовать как в

3. Ритуксимаб

комбинации с БПВП так

4. Тоцилизумаб

Ревматоидны

и в виде монотерапии

й артрит

РА?

5. Все

Ревматоидны

1. Отменить ГИБП

й артрит

2. Отменить БПВП

Что делать при снижении

3. Начать снижение дозы ГК до полной

активности заболевания

отмены

у больных РА?

4. Отменить все лечение

При развитии ремиссии

1. Отменить

Ревматоидны

РА в течение 6 мес., что

2. Уменьшить дозу

й артрит

делать с БПВП?

3. Оставить прежнюю дозу

1. При назначении ГК

2. При назначении БПВП

При назначении каких

3. При назначении НПВП

препаратов

4. При назначении тоцилизумаба или

Ревматоидны

рекомендуется оценивать

тофацитиниба

й артрит

липидный профиль?

5. При всех

1. Любой ГИБП

Какой ГИБП является

2. Ингибиторы ФНО-α

препаратом выбора при

3. Абатацепт

Ревматоидны

болезни Стилла

4. Ритуксимаб

й артрит

взрослых?

5. Тоцилизумаб.

1. Абатацепт

2. Ритуксимаб

Какой из ГИБП не

3. Тоцилизумаб

Ревматоидны

проходит через

4. Цертолизумаб пегол

й артрит

плацентарный барьер?

5. Этанерцепт.

Какой из ГИБП можно

1. Абатацепт

использовать на свеем

2. Ритуксимаб

протяжении при

3. Тоцилизумаб

Ревматоидны

беременности и

4. Цертолизумаб пегол

й артрит

лактации?

5. Этанерцепт.

Какой препарат лучше

1. Только БПВП

назначать при

2. Только ГК

интерстициальном

3. Ингибиторы ФНО-α

Ревматоидны

поражении легких, у

й артрит

больных РА?

4. Ритуксимаб

Болезнь

При первичном синдроме

Рибонуклеарные белки Ro/SSA и La/SSВ

Шегрена

Шегрена не

фодрин

экспрессируются

М3 мускариновый ацетилхолиновый

(выберите один

рецептор

неправильный ответ)

Альфа-амилаза

Smith-AT

Болезнь

При первичном синдроме

0,5 мл/мин

Шегрена

Шегрена клинически

0,1 мл/мин

значимым считается

1 мл/мин

снижение скорости

потока слюны менее

Болезнь

Для какого заболевания

1. аутоиммунные гепатобилиартные

Шегрена

не характерно развитие

заболевания

синдрома Шегрена?

2. тиреотоксикоз

3. полимиозит

4. ювенильный ревматоидный артрит

5. системная склеродермия

Болезнь

1. глубина поражения роговицы

Шегрена

2. суставной синдром

Назначение ГКС при

3. лейкопения

синдроме Шегрена не

4. криоглобулинемия

влияет на

5. поражение почек

Болезнь

Какой препарат наиболее

1. циклофосфан

Шегрена

часто используется в

2. гидроксихлорохин

терапии синдрома

3. ритуксимаб

Шегрена?

4. азатиоприн

Болезнь

К большим

1. ксеростомия

Шегрена

стоматологическим

2. увеличение слюнных желез

признакам СШ относят

3. хронический паренхиматозный

все, кроме

паротит

4. пришеечный кариес

АФС

Для катастрофического

1. поражение одного органа или

антифосфолипидного

системы

синдрома не характерно

2. тромбоцитопения

3. гистологическое подтверждение

окклюзии мелких сосудов

4. лабораторное выявление АФЛ

СКВ

При выявлении высокого

1. Активность основного заболевания

уровня С-РБ у пациентки

2. Инфекционный процесс любой

с СКВ что следует

локализации

исключать в первую

3. Антифосфолипидный синдром

очередь?

4. Дебют синдрома Шегрена

СКВ

Какие клинические

1. Кашель

проявления не

2. Эритематозные высыпания на лице

укладываются в картину

3. Афтозный стоматит

обострения СКВ?

4. Профузная потливость

5. Полиартрит

СКВ

У пациентки с СКВ

1. Поражение легких в рамках

внезапно появилась резко

основного заболевания

выраженная дыхательная

2. Пневмоцистная пневмония

недостаточность. О чем

3. Тромбоэмболия легочной артерии

следует подумать прежде

4. Тампонада сердца

всего?

СКВ

У пациентки с

1. Поражение легких в рамках

длительным течением

основного заболевания

СКВ, находящейся на

2. Вирусная инфекция

постоянном лечении

3. Пневмоцистная пневмония

глюкокортикоидами,

4. Рецидивирующая ТЭЛА

постепенно развилась

дыхательная

недостаточность.

Рентгенологически -

обширные нечеткие поля

снижения прозрачности

легочной ткани. О чем

нужно подумать?

СКВ

Цитостатическая терапия

01.янв

люпус нефрита

2. 1 или 2

проводится при

3. 2 или 3 или 4

выявлении следующих

4. 3 или 4 или 5

морфологических

классов

СКВ

Пациентка с СКВ

1. Увеличить дозу метипреда до 60

получает: 8 мг

мг/сут

метипреда, 400 мг

2. Направить пациентку на

гидроксихлорохина. При

госпитализацию в ревматологическое

очередном обследовании

отделение для проведения биопсии почки

выявлена протеинурия

3. Сдать кровь на АТ К ДНК и АНФ

нефротического уровня.

4. Назначить мофетила микофенолат 2

Какова тактика

г/сут

ревматолога

5. Увеличить дозу метипреда до 60

амбулаторного звена?

мг/сут и назначить мофетила

микофенолат 2 г/сут

СКВ

Какими

1. ACR 1997 г

диагностическими

2. SLICC 2012 г

критериями нужно

3. Верны оба ответа

пользоваться для

верификации диагноза

СКВ?

СКВ

Какие цитостатические

1. циклофосафан

препараты используют

2. мофетила микофенолат

для лечения СКВ в

3. верно 1+2

стадии индукции?

4. метотрексат

5. азатиоприн

СКВ

Какой признак

1. Протеинурия более 3г/сут

волчаночного нефрита

2. Нефритический синдром

указывает на

3. Артериальная гипертензия

неблагоприятный

4. Гиперхолестеринемия

жизненный прогноз?

5. Наличие полулуний в биопсии

СКВ

У пациентки с СКВ,

1. Да. Следует увеличить дозу ГКС до

находящейся на терапии

24 мг/сут

метипред 8мг/сут,

2. Да. Следует назначить азатиоприн

плаквенил 400 мг/сут, не

100 мг/сут

выявлено клинических и

3. Да. Следует назначить метотрексат

лабораторных данных,

15-20 мг/нед

свидетельствующих об

4. Терапия не нуждается в коррекции

активности заболевания.

Однако отмечается рост

АНФ и АТ к ДНК, более

чем в 2 раза. Требуется

ли коррекция терапии?

СКВ

При каком проценте

1. > 50%

склероза клубочков по

2. > 75%

данным нефробиопсии

3. > 90%

цитостатическая терапия

4. Цитостатическая терапия люпус-

не показана?

нефрита проводится в любом случае и не

зависит от процента склероза

СКВ

При подтверждении V

1. Циклофосфан 1000 мг № 3-6

«Мембранозного» класса

2. Мофетила микофенолат 2-3 г/сут

волчаного нефрита с

3. Азатиоприн 100 мг/сут

нефротической

4. Любой выбор верен

Ревматология 2018. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год