|
|
|
Функциональная диагностика
Инструкция: выберите один правильный ответ
В каком приказе утверждены расчетные
нормативы времени на
функциональные исследования:
а
приказ №642 от 12 августа 1988г
б
приказ № 579 от 21 июля 1988г
в
приказ № 283 от 11 ноября 1993 г
Каково расчетное время для врача на
дополнительные ЭКГ исследования:
проба с обзиданом и т. д.?
а
10 мин
б
15 мин
в
20 мин
Каково расчетное время для врача на
интерпретацию суточного мониторинга
ЭКГ (24ч)?
а
60 мин
б
90 мин
в
120 мин
Основным методом оценки
деятельности электрического водителя
ритма сердца является:
а
аускультация сердца
б
электрокардиограмма
в
эхокардиография
г
рентгенография грудной клетки
В каких из приведенных ниже
структурах сердца происходит
задержка проведения возбуждения по
сердцу:
а
синусовый узел
б
мышца желудочков
в
атриовентрикулярный узел
г
волокна Пуркинье
Интервал PQ отражает:
а
деполяризацию предсердий,
б
деполяризацию желудочков
в
длительность проведения импульса по
предсердиям
Функциональная диагностика
г
длительность проведения импульса по
предсердиям, АВ узлу до миокарда
желудочков
Деполяризация желудочков отражается
на ЭКГ:
а
зубцом Q
б
зубцом R
в
зубцом S
г
комплексом QRS
Продолжительность интервала PQ пpи
увеличении ЧСС в норме:
а
не изменяется
б
увеличивается
в
уменьшается
Отрицательная фаза зубца Р в
отведении V1 обусловлена:
а
реполяризацией предсердий
б
деполяризацией правого предсердия
в
деполяризацией левого предсердия
г
деполяризацией обоих предсердий
Зубец Р синусового происхождения
может быть отрицательным в
отведениях:
а
I
б
aVL
в
aVF
Для гипертрофии правого предсердия
характерно:
а
увеличение амплитуды зубца Р в I, II, III
б
увеличение амплитуды зубца Р в II, III. aVF
в
увеличение амплитуды зубца Р в I, II, aVL,
г
увеличение амплитуды зубца Р в V5, V6
Для АВ-блокады I степени характерно:
а увеличение длительности интервала PQ
более 0,14 сек
б увеличение длительности интервала PQ
более 0,20 сек
Функциональная диагностика
в
выпадение желудочковых комплексов с
наличием Р зубца в паузе
г
выпадение желудочковых комплексов с
отсутствием Р зубца в паузе
При АВ-блокаде II степени с
проведением 3:2:
а
на 3 предсердных комплекса приходится 2
желудочковых
б
на 2 предсердных комплекса приходится 3
желудочковых
в
после зубца Р выпадает 3 желудочковых
комплекса
г
после зубца Р выпадает 2 желудочковых
комплекса
Для уточнения диагноза верхне-
бокового инфаркта миокарда
целесообразно дополнительно
зарегистрировать:
а
ЭКГ на вдохе
б
грудные отведения на 2 межреберья ниже
в
грудные отведения на 2 межреберья выше
г
отведения по Небу
При наличии патологического зубца Q
в II, III и aVF отведениях очаговые
изменения локализуются:
а
в передне-перегородочной области
б
в боковой стенке
в
в области верхушки
г
в нижней стенке левого желудочка
Каково время внутреннего отклонения
правого желудочка в норме?
а
не более 0,03 с
б
не более 0,04 с
в
не более 0,05 с
г
не более 0,06 с
Бигеминией называют:
а
частое возникновение экстрасистол
Функциональная диагностика
б
правильное чередование нормальных и
экстрасистолических комплексов с
преобладанием количества нормальных
комплексов
в
возникновение экстрасистолы после
каждого нормального комплекса
г
непроведенные на желудочки предсердные
экстрасистолы
Для пароксизмальной тахикардии
характерно:
а
ЧСС более 250 в 1 мин
б
ЧСС 140 - 250 в 1 мин
в
ЧСС 90 - 140 в 1 мин
г
неравенство RR интервалов
При каких вариантах (типах)
атриовентрикулярной блокады II
степени отмечается различие
длительности интервала PQ?
а
тип Мобитц I (с периодикой Самойлова-
Венкебаха)
б
тип Мобитц II
в
А-В блокада типа 2:1
г
прогрессирующая (высокой степени) А-В
блокада
Для аневризмы сердца характерны
следующие ЭКГ признаки:
а
патологический зубец Q или комплекс QS
б
депрессия сегмента ST в течение многих
месяцев и лет
в
патологический зубец Q или комплекс QS в
сочетании с подъемом сегмента ST более
чем 4 нед.
г
высокий положительный Т зубец
Для фибрилляции предсердий
характерна следующая частота
предсердных волн в 1 мин:
а
90 - 140
б
140 - 250
в
250 - 350
г
более 350
Для пароксизмальной предсердной
тахикардии характерно:
Функциональная диагностика
а
ЧСС более 250 ударов в мин.
б
ЧСС 160-190 ударов в мин.
в
уширенные комплексы QRS
г
наложение зубцов Р на QRS
Для S-типа ЭКГ характерно:
а
глубокие зубцы S в стандартных
отведениях
б
большая амплитуда зубцов комплекса QRS
в стандартных отведениях
в
соотношение SII < SIII
г
наличие “P-pulmonale”
Развитие синоатриальной и
атриовентрикулярной блокады более
характерно следующей локализации
инфаркта миокарда:
а
передней стенки левого желудочка
б
боковой стенки левого желудочка
в
задне-диафрагмальной области левого
желудочка
Чему равен угол альфа при
горизонтальном положении
электрической оси сердца?
а
от +40 градусов до +70 градусов
б
от +90 градусов до +180 градусов
в
от +40 градусов до 0 градусов
г
от 0 градусов до -90 градусов
Чему равен угол альфа при нормальном
положении электрической оси сердца?
а
от +40 градусов до +70 градусов
б
от +90 градусов до +180 градусов
в
от +40 градусов до 0 градусов
г
от 0 градусов до -90 градусов
Чему равен угол альфа при
вертикальном положении
электрической оси сердца?
а
от +40 градусов до +70 градусов
б
от +90 градусов до +180 градусов
в
от +40 градусов до 0 градусов
г
от +70 градусов до +90 градусов
Для предсердной экстрасистолии в
типичном случае характерно:
Функциональная диагностика
а
отсутствие компенсаторной паузы
б
полная компенсаторная пауза
в
неполная компенсаторная пауза
г
отсутствие Р зубца в экстрасистоле
При экстрасистолии из правого
желудочка:
а
форма желудочкового комплекса
напоминает его форму при блокаде правой
ножки п. Гиса
б
форма желудочкового комплекса
напоминает его форму при блокаде левой
ножки п. Гиса
в
характерные высокие зубцы R во всех
грудных отведениях
г
характерные глубокие зубцы S во всех
грудных отведениях
Признаком пароксизмальной
желудочковой тахикардии является:
а
широкие комплексы QRS с частотой 80-120
в 1 мин
б
широкие комплексы QRS с частотой 160-
200 в 1 мин
в
широкие комплексы QRS с частотой 200-
250 в 1 мин
г
широкие комплексы QRS с частотой более
250 в 1 мин
Для АВ-блокады II степени по типу
Мобитц II характерно:
а
удлинение интервала PQ без выпадения
желудочковых комплексов
б
постепенное удлинение интервала PQ с
выпадением желудочковых комплексов
в
постоянный интервал PQ с выпадением 1
желудочкового комплекса
г
выпадение более двух желудочковых
комплексов
На блокаду передней ветви левой
ножки пучка Гиса с наибольшей
вероятностью может указывать угол
альфа, равный:
а
менее 0 градусов
б
менее - 25 градусов
в
менее - 45 градусов
Функциональная диагностика
г
более 120 градусов
Какое соотношение амплитуды зубца R
в стандартных отведениях характерно
для вертикального положения
электрической оси сердца?
а
RII > RIII > RI
б
RII > RI > RIII
в
RI > RII > RIII
г
RIII > RII > RI
У каких людей при определении
направления электрической оси сердца,
как правило, выявляется левограмма?
а
у гиперстеников
б
у астеников
в
у нормостеников
О резком отклонении электрической
оси сердца вправо говорят, когда угол
альфа начинает превышать уже:
а
+ 90 градусов
б
+ 100 градусов
в
+ 110 градусов
г
+ 120 градусов
В каких отведениях обычно
регистрируется наиболее высокий
зубец R при гипертрофии левого
желудочка?
а
V1-2
б
III, aVF
в
II, III
г
V5-6
Какова обычно форма зубца Р V1 при
гипертрофии правого предсердия?
а
зубец Р высокий, заостренный,
положительный или двухфазный с
преобладанием первой положительной
фазы
б
зубец Р двухфазный с резко выраженными
обеими фазами
Функциональная диагностика
в
зубец Р отрицательный
г
зубец Р двухфазный с преобладанием
второй отрицательной фазы
На сколько мм максимально в норме
может сместиться ниже изолинии
сегмент ST в левых грудных
отведениях?
а
на 1,5 мм
б
на 1,0 мм
в
на 0,5 мм
г
на 2,0 мм
Для желудочковой экстрасистолии
характерно:
а
неполная компенсаторная пауза
б
длительность деформированного комплекса
QRS экстрасистолы не более 0,10 сек
в
уширенный (более 0.12 сек)
деформированный желудочковый комплекс
г
наличие ретроградного зубца Р после
комплекса QRS экстрасистолы
Ишемическое субэндокардиальное
повреждение миокарда проявляется на
ЭКГ изменениями:
а
увеличением или уменьшением амплитуды
зубца Т
б
подъемом сегмента ST
в
депрессией сегмента ST
г
появлением патологического зубца Q
Перечислите ЭКГ отведения, в которых
имеются прямые признаки передне-
перегородочного инфаркта миокарда:
а
I, II, aVL
б
II, III, aVF
в
V1-V3
г
V5-V6
Регистрация ЭКГ на вдохе применяется
с целью:
а
лучшей визуализации зубцов Р
Функциональная диагностика
б
различения “патологических” и
“непатологических” зубцов Q в III
отведении
в
диагностики гипертрофии правого
желудочка
Синдром “QIII - SI” может встречаться
при:
а
Q-типе ЭКГ
б
S - типе ЭКГ
в
остром легочном сердце
При горизонтальном положении сердца
зубец Р синусового происхождения
может быть отрицательным в
отведениях:
а
I
б
II
в
III
Какое соотношение амплитуды зубца R
в стандартных отведениях характерно
для горизонтального положения
электрической оси сердца?
а
RII > RIII > RI
б
RII > RI > RIII
в
RI > RII > RIII
г
RIII > RII > RI
Если на ЭКГ зубец Р большой,
двухфазный в V1: начальная часть
зубца положительная (> 15мм), а
конечная часть — отрицательная (>1
мм) и широкая, то следует
предполагать:
а
расширение обоих предсердий
б
расширение правого предсердия
в
расширение левого предсердия
В норме в отведении V1 отрицательный
компонент зубца Р:
а
более 1 мм
б
менее 1 мм
в
менее 1,5 мм
Функциональная диагностика
Диагностические критерии ишемии
миокарда:
а
депрессия сегмента ST более 1 мм
б
депрессия сегмента ST в двух и более
отведениях
в
форма сегмента ST горизонтальная или
косонисходящая
г
верно все
Неспецифические изменения ST-T
могут быть вызваны рядом причин:
а
неправильным наложением (плохим
контактом) электродов
б
аритмиями
в
гипервентиляцией
г
верно все
Назовите причины гипертрофии
правого предсердия:
а
легочная гипертензия
б
митральный стеноз
в
левожелудочковая недостаточность
г
пороки аортального клапана
Назовите причины гипертрофии левого
предсердия:
а
легочная гипертензия
б
митральный стеноз
в
недостаточность трехстворчатого клапана
г
гипертрофия правого желудочка
Удлинение интервала QT обусловлено:
а
приемом антиаритмических препаратов 1
класса
б
приемом трициклических антидепрссантов
в
электролитными нарушениями
г
верно все
Для полной АВ-блокады характерна
следующая частота желудочкового
ритма:
а
менее 45 в мин
б
менее 75 в мин
в
менее 90 в мин
Функциональная диагностика
Критерии нормального синусового
ритма:
а
зубец Р не фиксируется перед каждым
комплексом QRS
б
ритм правильный, однако нерегулярный,
коррелирует с актом дыхания
в
частота возбуждений сердца более 100 в
минуту
г
верно все
Электрокардиографические признаки
сино-предсердной блокады:
а
ритм синусовый, но неправильный
б
периодически выпадают отдельные
сердечные циклы
в
удлиненные интервалы P-P во время пауз
равны или чуть короче по
продолжительности чем два интервала Р-Р
г
верно все
Диагностические критерии полной
блокады левой ножки пучка Гиса:
а
длительность ORS> 0,12 мсек
б
в левых грудных отведениях V5, V6
комплекс ORS имеет форму зубца R
в
в правых грудных отведения V1, V2
глубокий и широкий зубец S
г
верно все
Диагностические критерии полной
блокады правой ножки пучка Гиса.
Верно все, кроме:
а
длительность ORS> 0,12 мсек.
б
в левых грудных отведениях V5, V6
комплекс ORS имеет форму зубца R
в
в правых грудных отведения V1, V2 имеет
вид rsR
Для АВ блокады 2 степени 1 типа с
периодикой Самойлова Венкебаха
характерно:
а
постепенное прогрессирующее удлинение
интервала PQ с последующим выпадение
желудочкового комплексам
Функциональная диагностика
б
уширение комплекса QRS
в
депрессия сегмента ST
г
укорочение интервала PQ
Для АВ блокады 2 степени 2 типа
(типа Мобитц) характерно:
а
постепенное прогрессирующее удлинение
интервала PQ с последующим выпадением
желудочкового комплекса
б
выпадение желудочковых комплексов без
постепенного удлинения интервала PQ
в
депрессия сегмента ST
г
укорочение интервала PQ
Для диагностических критериев
идиовентрикулярного ритма при
отсутствии синусовой аритмии верно
все, кроме:
а
комплекс QRS уширен и деформирован
б
расстояние R-R одинаковое
в
частота желудочковых сокращений менее
30-40 в мин
г
частота желудочковых сокращений менее
40-60 в мин
Отсутствие зубца R в отведениях V1-
V4 с элевацией сегмента ST у пациента
с острым коронарным синдромом
указывает:
а
острый передний инфаркт
б
острый нижний инфаркт
в
гипертрофию правого желудочка
г
нарушение электролитного баланса
Интервал PQ в норме составляет:
а
0,12-0,20 сек.
б
0,10-0,18 сек.
в
0,12-0,16 сек.
г
0,14-0,22 сек.
Ширина комплекса QRS в норме :
а
0,06-0,08 (до 0,10 сек.)
б
0,04-0,06 (до 0,08 сек.)
в
0,06-0,10 (до 0,12 сек.)
г
0,08-0,12 (до 0,14 сек.)
Функциональная диагностика
В норме ширина зубца Q не больше :
а
0,01 сек.
б
0,02 сек.
в
0,025 сек.
г
0,03 сек.
Зубец Т на ЭКГ отражает
реполяризацию :
а
обоих желудочков
б
только левого желудочка
в
только правого желудочка
г
левого и частично правого желудочков
Для СА блокады третьей степени
(полная) характерно:
а
полная блокада импульсов с асистолией
б
выпадение двух трех комплексов подряд
в
удлинение интервала PQ
Периодически выпадают отдельные
желудочковые комплексы QRS после
постепенного удлинения интервала P-
Q. Назовите тип неполной АВ -
блокады II-й степени:
а
I тип
б
II тип
в
III тип
Периодически выпадают отдельные
желудочковые комплексы QRST и
зубцы Р одновременно. Назовите
нарушение ритма:
а
синоатриальная блокада
б
атриовентрикулярная блокада
При трансмуральном повреждении
отмечают:
а
подъем сегмента ST над изолинией
выпуклостью кверху
б
горизонтальное смещение сегмента ST
ниже изолинии
в
появление зазубрин на комплексе QRS
г
инверсию зубца Т
Функциональная диагностика
При субэндокардиальном повреждении
сегмент SТ расположен:
а
выше изолинии с дугой, обращенной
выпуклостью кверху
б
выше изолинии с дугой, обращенной
выпуклостью книзу
в
ниже изолинии с дугой, обращенной
выпуклостью кверху
г
ниже изолинии с дугой, обращенной
выпуклостью книзу
На наличие зоны некроза в миокарде
указывает:
а
отрицательный "коронарный" зубец Т
б
снижение вольтажа электрокардиограммы
в
наличие патологического зубца Q
г
монофазный подъем сегмента ST
Толщина стенки миокарда левого
желудочка у больных с дилатационной
кардиомипатией:
а
увеличена
б
увеличена или нормальная
в
уменьшена
г
уменьшена или нормальная
При гипертрофической
кардиомиопатии с обструкцией
выходного тракта левого желудочка
форма систолического потока в
выносящем тракте характеризуется:
а
смещением пика скорости в первую
половину систолы
б
смещением пика скорости во вторую
половину систолы
в
обычной формой потока
г
уменьшением скорости потока
Для значительной обструкции
выходного тракта при
гипертрофической кардиомиопатии
характерен градиент давления между
аортой и левым желудочком в систолу:
а
5-10 мм рт. ст.
б
10-30 мм рт. ст.
Функциональная диагностика
в
30-50 мм рт. ст.
г более 50 мм рт. ст.
Наиболее оптимальной позицией для
визуализации створок легочного
клапана является:
а парастернальная позиция по короткой оси
ЛЖ на уровне МК
б парастернальная позиция по короткой оси
ЛЖ на уровне аорты и легочной артерии
в парастернальная позиция по короткой оси
ЛЖ на уровне папиллярных мышц
г верхушечный доступ пятикамерная позиция
Оптимальной позицией для
визуализации левой и правой
коронарных артерий является:
а парастернальная позиция по короткой оси
ЛЖ на уровне митрального клапана
б парастернальная позиция по короткой оси
ЛЖ на уровне аорты
в парастернальная позиция по короткой оси
ЛЖ на уровне папиллярных мышц
г верхушечный доступ пятикамерная позиция
Для определения градиента давления в
выходном тракте ПЖ необходимо
вывести следующую позицию:
а парастернальную позицию по короткой оси
ЛЖ на уровне аортального клапана
б парастернальную позицию по короткой оси
ЛЖ на уровне легочной артерии
в парастернальную позицию по короткой оси
ЛЖ на уровне папиллярных мышц
г пятикамерную позицию
Наиболее оптимальной позицией для
выявления дефекта межпредсердной
перегородки является позиция:
а парастернальная позиция по короткой оси
ЛЖ на уровне аорты
Функциональная диагностика
б
четырехкамерная позиция апикальный
доступ
в
четырехкамерная позиция субкостальный
доступ
г
все вышеперечисленные
При подозрении на патологию
легочного клапана необходимо вывести
следующую позицию:
а
парастернальная позиция по короткой оси
ЛЖ на уровне аорты
б
супрастернальная позиция по короткой оси
дуги аорты
в
супрастернальная позиция по длинной оси
дуги аорты
г
парастернальная позиция по длинной оси
ЛЖ
Для оценки трансмитрального потока в
импульсно-волновом допплеровском
режиме контрольный объем
необходимо установить:
а
в полости левого предсердия из
четырехкамерной позиции
б
в полости левого желудочка из
четырехмерной позиции
в
непосредственно под створками
митрального клапана в полости левого
предсердия из четырехкамерной позиции
г
на сворки митрального клапана из
парастернальной позиции по длинной оси
ЛЖ
Состояние нижней полой вены
оценивают в следующей стандартной
позиции:
а
парастернальная позиция по короткой оси
ЛЖ на уровне аорты
б
супрастернальная позиция
в
апикальная четырехкамерная позиция
г
субкостальная позиция
Диаметр нижней полой вены в норме
составляет:
а
не менее 12 мм
б
не более 18 мм
Функциональная диагностика
в
не более 21 мм
г
более 25 мм
Расстояние от пика Е транмитрального
потока до межжелудочковой
перегородки в диастолу не должно
превышать:
а
2 мм
б
10 мм
в
10-15 мм
г
15-20 мм
Амплитуда движения корня аорты в М-
режиме в норме:
а
5-7 мм
б
2-5 мм
в
менее 2 мм
г
более 7 мм
Для инфаркта миокарда характерно
следующее нарушение локальной
сократимости:
а
гипокинез
б
акинез
в
дискинез
г
верно все
Эхокардиографическими признаками
острого инфаркта миокарда правого
желудочка являются:
а
трикуспидальная регургитация
б
расширение полости правого желудочка
в
нарушение локальной сократимости в
области верхушки и свободной стенки ПЖ
г
верно все
Для митрального стеноза характерно:
а
сращение створок по комиссурам
б
однонаправленное движение створок
в
уменьшение площади митрального
отверстия
г
верно все
Функциональная диагностика
Площадь левого атриовентрикулярного
отверстия в норме составляет:
а
4-6 см2;
б
1,5-2 см2
в
2-4 см2
г
1,0 см2
Площадь левого атриовентрикулярного
отверстия при критическом
митральном стенозе составляет:
а
1,1-1,5 см2
б
более 2,0 см2
в
1,6-2,0 см2
г
менее 1,0 см2
Для инфекционного эндокардита
характерно:
а
наличие подвижных структур на клапанном
аппарате со стороны приносящего тракта
б
наличие регургитации на пораженном
клапане
в
нарушение целостности хордального
аппарата пораженного клапана
г
верно все
Площадь аортального отверстия при
выраженном стенозе равна:
а
менее 0,75 см2
б
1,1-1,6 см2
в
1,7 см2 и более
г
2,2 см2
Выберите причину(ы) недостаточности
на АК:
а
двухстворчатый аортальный клапан
б
ревматизм
в
инфекционный эндокардит
г
верно все
Для карциноидного синдрома
характерно поражение:
а
аортального клапана
Функциональная диагностика
б
митрального клапана
в
трикуспидального клапана
г
легочного клапана
Для стеноза правого
атриовентрикулярного отверстия
характерно:
а
замедление диастолического потока через
него
б
ускорение диастолического потока через
него
в
аортальная регургитация
г
митральная регургитация
Если НПВ коллабирует на вдохе более,
чем на 50% и ее диаметр более 21 мм,
то давление в ПП равно:
а
5 мм рт. ст.
б
10 мм рт. ст.
в
15 мм рт. ст.
г
20 мм рт. ст.
Степень митральной регургитации
при ЦДК можно определить, как
незначительную, если площадь струи
занимает следующий процент от
объема левого предсердия:
а
20-30%
б
более 40%
в
30-40%
г
менее 20%
Степень аортальной регургитации при
ЦДК можно определить как тяжелую,
если площадь струи занимает
следующий процент от объема левого
желудочка:
а
20-40%
б
более 40 %
в
менее 10%
г
менее 20%
Степень митральной регургитации при
ЦДК можно определить, как тяжелую,
если площадь струи занимает
следующий процент от объема левого
предсердия:
Функциональная диагностика
а
20-40%
б
более 40 %
в
менее 10%
г
менее 20%
М., 26 лет, с жалобами на одышку при
физических нагрузках, было проведено
эхокардиографическое исследование,
где было выявлено: расширение
полости ПП, смещение створок и
кольца трикуспидального клапана к
верхушке, выраженная
трикуспидальная недостаточность.
Какому врожденному пороку сердца
соответствуют данные изменения?
а
ДМЖП
б
ДМПП
в
аномалия Эбштейна
г
синдром Марфана
Наиболее частой причиной внезапной
смерти у спортсменов является:
а
гипертрофия ЛЖ с обструкцией выходного
тракта ЛЖ
б
двухстворчатый аортальный клапан
в
открытое овальное окно
г
пролапс митрального клапана
Наиболее оптимальной позицией для
выявления ДМПП является:
а
парастернальная позиция по короткой оси
ЛЖ на уровне папиллярных мышц
б
парастернальная позиция по короткой оси
ЛЖ на уровне аорты
в
четырехкамерная позиция из апикального
доступа
г
верно все
У взрослых наиболее часто встречается
следующий порок сердца:
а
одностворчатый аортальный клапан
б
стеноз легочного клапана
в
двухстворчатый аортальный клапан
г
тетрада Фалло
Функциональная диагностика
Показанием к проведению
чреспищеводной эхокардиографии
является подозрение на:
а
врожденные пороки сердца
б
инфекционный эндокардит
в
тромбоз ушка левого предсердия
г
верно все
Малые дозы добутамина при стресс-
эхокардиографии вводятся с целью
выявления:
а
ишемической болезни сердца
б
жизнеспособного миокарда
в
клапанной патологии
г
диастолической дисфункции ЛЖ
К ранним осложнениям острого
инфаркта миокарда относятся все,
кроме:
а
разрыв миокарда
б
отрыв папиллярной мышцы левого
желудочка
в
синдром Дресслера
г
ложная аневризма ЛЖ
Для нарушения диастолической
функции ЛЖ по типу «замедленная
релаксацияª характерно:
а
митральная регургитация
б
укорочение DT
в
Е/А>1
г
E/А< 1
Для нарушения диастолической
функции ЛЖ по рестриктивному типу
характерно:
а
укорочение IVRT
б
Е/А> 1,5
в
S/D< 1
г
верно все
Нарушение локальной сократимости в
виде дискинезии характерно для:
а
дилатационной кардимиопатии
б
гипертрофической кардиомиопатии
в
аневризмы сердца
г
миокардита
Функциональная диагностика
«Парусениеª передней створки
митрального клапана в двухмерном
режиме характерно для следующей
патологии:
а
митрального стеноза
б
аортального стеноза
в
пролапса митрального клапана
г
митральной недостаточности
Наличие мелковолнового дрожания
створок аортального клапана в систолу
указывает на:
а
митральную регургитацию
б
аортальную регургитацию
в
аортальный стеноз
г
митральный стеноз
К косвенным признакам снижения
глобальной сократительной
способности относятся:
а
уменьшение амплитуды движения корня
аорты в одномерном режиме менее 7 мм
б
расстояния от пика Е митрального клапана
до МЖП более 10 мм
в
эффект спонтанного эхоконтрастирования в
полости ЛЖ
г
верно все
Косвенными признаками дефекта
межпредсердной перегородки
являются:
а
дилатация левого желудочка
б
дилатация левых камер сердца
в
дилатация правых камер сердца
г
дилатация правого желудочка
Признаком тромбоза протезированного
клапана является:
а
остаточная протезная регургитация
б
парапротезная регургитация
в
увеличение скорости и градиента давления
на протезированном клапане
г
верно все
Функциональная диагностика
К наиболее частой опухоли левого
предсердия относится:
а
липома
б
саркома
в
миксома
г
лимфома
Незначительный объем жидкости в
полости перикарда составляет:
а
до 1200 мл
б
до 500 мл
в
до 300 мл
г
до 50 мл
Умеренный объем жидкости в полости
перикарда составляет:
а
до 1200 мл
б
500-700 мл
в
150- 300 мл
г
300-500 мл
Значительный объем жидкости в
полости перикарда составляет:
а
более 1200 мл
б
более 500 мл
в
до 300 мл
г
до 100 мл
Наличие эксцентрического смыкания
створок аортального клапана в М-
режиме свидетельствует о наличии:
а
аневризмы синуса Вальсальвы
б
двухстворчатом АК
в
пролапсе МК
г
расслоении аорты
Какие из нижеперечисленных
состояний могут приводить к
парадоксальному движению МЖП:
а
блокада левой ножки пучка Гиса
б
перегрузка правых отделов сердца
в
наличие ЭКС
г
верно все
Какие сегменты левого желудочка
кровоснабжает правая коронарная
артерия?
Функциональная диагностика
а
средне-передне-перегородочные и средне-
перегородочные
б
передние
в
нижние
г
верно все
Нарушение локальной сократимости
левого желудочка характерно для:
а
инфаркта миокарда
б
ДКМП
в
ГКМП
г
декомпенсации порока
Частыми осложнениями при
инфекционном поражении клапанного
аппарата (вегетации) являются:
а
увеличение степени регургитации на
пораженном клапане
б
абсцесс фиброзного кольца пораженного
клапана
в
отрыв хордального аппарата пораженного
клапана
г
верно все
Укажите наиболее вероятную причину
недостаточности на митральном
клапане:
а
стеноз аортального клапана
б
стеноз легочного клапана
в
ревматическое поражение створок
митрального клапана
г
коарктация аорты
Наиболее часто встречающийся порок
при коарктации аорты:
а
тетрада Фалло
б
стеноз легочного клапана
в
двухстворчатый аортальный клапан
г
митральный стеноз
Новый появившийся грубый
систолический шум на верхушке может
указывать на следующее осложнение
при остром инфаркте миокарда:
а
разрыв межжелудочковой перегородки
б
аневризма верхушки левого желудочка
Функциональная диагностика
в
тромбоз полости левого желудочка
г
верно все
Кровоток ОТ датчика при цветном
допплеровском картировании, как
правило:
а
красно-зеленый
б
желто-красный
в
красный
г
синий
Поток аортальной регургитации из
парастернальной позиции по длинной
оси ЛЖ при ЦДК, как правило:
а
красно-желтый
б
красно-зеленый
в
красный
г
синий
Ваши рекомендации при подозрении на
ложную аневризму левого желудочка:
а
пункция перикарда
б
регистрация ЭКГ
в
ЭхоКГ исследование в режиме цветного
допплеровского картирования
г
коронароангиография
Какой датчик используется для
транскраниального допплеровского
исследования?
а
линейный
б
конвексный
в
секторный
Какая нормальная величина ФВ у
взрослых мужчин по данным
эхокардиографического исследования,
согласно современным рекомендациям?
а
50%
б
52% и больше
в
55%
г
60%
Функциональная диагностика
При какой патологии является
обязательным расчет ФВ по методу
Симпсона?
а
инфаркт миокарда
б
аортальный стеноз
в
ДМПП
г
аномалия Эбштейна
Какой датчик используется для
исследования экстракраниального
отдела брахиоцефальных артерий?
а
конвексный
б
линейный
в
секторный
Укажите, каким образом НЕ
производится расчет степени
стенозирования просвета сосуда
атеросклеротической бляшкой:
а
измерение степени стеноза по площади
б
измерение степени стеноза по диаметру
в
по характеру изменения цветовой
картограммы
г
допплерогрфически по увеличению
скорости в зоне стеноза
Укажите правила измерения и
нормальную толщину КИМ (ESC,2015):
а
в дистальном отделе ОСА по задней стенке,
толщина ≤0,9 мм
б
в области бифуркации ОСА, толщина ≤ 0,9
мм
в
на всем протяжении ОСА, толщина ≤1 мм
г
в дистальном отделе ОСА по передней
стенке толщина ≤1 мм
Укажите характер периферического
сопротивления в сонных артериях(ОСА-
общая сонная артерия, ВСА-внутренняя
сонная артерия, НСА-наружная сонная
артерия):
а
ОСА - высокое, ВСА - высокое, НСА
низкое
б
ОСА- низкое, ВСА - низкое, НСА -
высокое
Функциональная диагностика
в ОСА - высокое, ВСА - низкое, НСА -
низкое
г ОСА- низкое, ВСА- высокое, НСА- низкое
При каком проценте стеноза
внутренней сонной артерии (ВСА)
рекомендуется хирургическая
коррекция?
а
30%
б
40%
в
50%
г
Более 65%
Укажите диаметр позвоночной артерии,
соответствующий ее гипоплазии:
а
<2,5 мм
б
<2 мм
в
<1,5 мм
г
<1 мм
На сколько сегментов анатомически
разделяют позвоночную артерию?
а
2
б
3
в
4
г
5
Классификация стил - синдромов
(выберите ОДИН НЕВЕРНЫЙ ответ):
а
латентный
б
полный
в
смешанный
г
переходный
Что такое синдром позвоночно-
подключичного обкрадывания (стил -
синдром)?
а
стеноз или окклюзия ПКА до места
отхождения ПА
б
стеноз или окклюзия ПКА после
отхождения ПА
в
стеноз или окклюзия ПА в сегменте V1
г
стеноз или окклюзия ПА в
интракраниальном отделе
Функциональная диагностика
Как можно охарактеризовать кровоток
в позвоночной (ПА) и подключичной
(ПКА) артерии при полном синдроме
позвоночно- подключичного
обкрадывания слева?
а ПА- антеградный, ПКА -магистральный
б ПА - антеградный ПКА - коллатеральный
в ПА- ретроградный ПКА - коллатеральный
г ПА- ретроградный ПКА - магистральный
В состоянии пассивного бодрствования
с закрытыми глазами в затылочных
отделах коры регистрируется:
а
Бета (β) ритм
б
Альфа (α) ритм
в
Тета (θ) ритм
г
Мю (μ) ритм
Укажите частотный диапазон альфа
ритма:
а
8 -12 Гц
б
4-7 Гц
в
1-3 Гц
г
13-30 Гц
Укажите частотный диапазон бета
ритма:
а
8 -12 Гц
б
4-7 Гц
в
1-3 Гц
г
13-30 Гц
Подавление альфа ритма при
открывании глаз называется:
а
реакция деактивации
б
реакция синхронизации
в
реакция десинхронизации (активации)
г
реакция подавления
При открывании глаз в затылочных
отделах происходит:
а
десинхронизация альфа ритма
б
десинхронизация бета ритма
Функциональная диагностика
в
синхронизация бета ритма
Региональным замедлением на ЭЭГ
называется:
а
высокоамплитудные колебания тета или
дельта диапазона с акцентом в лобных
отделах при дремоте
б
периодические ритмичные колебания в
ритме дельта в лобных отделах коры
в
нерегулярные периодические или
продолженные пробежки колебаний тета
или дельта диапазона, возникающие в
одном или в нескольких смежных
отведениях, не реагирующие на экзогенные
стимулы
Региональное замедление на ЭЭГ
отражает:
а
изменение коркового электрогенеза,
вызванного наличием эпилептиформной
активности
б
изменение коркового электрогенеза,
вызванного нарушением возвратного
торможения в неспецифических ядрах
таламуса
в
изменение коркового электрогенеза,
вызванного анатомическим дефектом
нейрональных сетей
Фотопаркосизмальный ответ - это:
а
появление на ЭЭГ при ритмической
фотостимуляции (РФС) эпилептиформной
активности
б
возникновение у пациента при ритмической
фотостимуляции (РФС) «трепетанияª век и
подёргивания периокулярной мускулатуры
(миоклонический гиперкинез) синхронно со
вспышками света без сопутствуюшей
эпилептиформной активности на ЭЭГ
в появление на ЭЭГ в лобных отделах
ритмичных колебаний тета или дельта при
ритмической фотостимуляции (РФС)
Функциональная диагностика
Функциональную пробу с
гипервентиляцией проводят с целью:
а
выявления пароксизмальных вспышек
медленноволновой активности та и дельта
диапазона
б
выявления генерализованной пик-волновой
активности, визуализации самого
эпилептического приступа (абсанса),
визуализации регионального замедления
в
выявления альфа ритма
Патологическое замедление основной
активности фоновой записи на ЭЭГ
диагностируется:
а
при диффузном замедлении тета и дельта
диапазона при засыпании
б
при диффузном замедлении тета и дельта
диапазона при произвольной
гипервентиляции
в
при появлении ритмичных колебаний тета
или дельта диапазона в лобных отделах
коры чаще в момент открывания или
закрывания глаз
г
при замедлении частоты альфа ритма в
затылочных отделах до 7,5 Гц и менее в
состоянии пассивного бодрствования с
закрытыми глазами
Укажите противопоказания к
проведению ЧПЭС:
а
синдром слабости синусового узла, АВ-
блокада 1 степени, Синдром Вольфа-
Паркинсона-Уайта, синдром Клерка-Леви-
Кристеску
б
дифференциальная диагностика
пароксизмальных суправентрикулярных
тахиаритмий, функциональные дисфункции
синусовго узла, функциональные
дисфункции АВ-узла
в
постоянная форма мерцательной аритмии,
АВ-блокада 2-3 степени, артериальная
гипертензия выше 220/120 мм.рт.ст,
дилатация полостей сердца
Функциональная диагностика
г купирование пароксизмальных
суправентрикулярных тахиаритмий, оценка
функции АВ-узла, синдром
преждевременного возбуждения
желудочков в случае функционирования п.
Кента или п. Джеймса
При проведении ЧПЭС навязывание
ритма происходит:
а
в левом желудочке
б
в правом предсердии
в
в АВ-узле
г
в левом предсердии
Временем восстановления функции
синусового узла (ВВФСУ) называется:
а
продолжительность синусовой паузы от
момента прекращения стимуляции
(последний артефакт стимула) до начала
первого самостоятельного синусового узла
«Рª
б
продолжительность синусовой паузы от
момента прекращения стимуляции
(последний артефакт стимула) до начала
первого комплекса «QRSª
в
продолжительность синусовой паузы от
момента начала стимуляции (первый
артефакт стимула) до прекращения
стимуляции (последний артефакт стимула)
Время восстановления функции
синусового узла (ВВФСУ) в норме
составляет:
а не более 600 мс
б
1500-1600 мс
в
1600-2000 мс
Минимальная частота стимуляции, при
которой развивается устойчивая АВ-
блокада 2 степени, называется:
а точка Кушаковского
б точка Самойлова
в точка Кента
г точка Венкебаха
Функциональная диагностика
Укажите нормальные значения для
точки Венкебаха:
а
100-130 имп/мин
б
200-250 имп/мин
в
130-170 имп/мин
Назовите три обязательных условия
безопасности при проведении
нагрузочной пробы:
а
молодой возраст больного; нормальные
цифры АД; ЧСС <100 в мин.
б
дефибриллятор; ЧСС<100 в мин; наличие
антиангинальных препаратов
в
кушетка с колесами; дефибриллятор;
расположение тредмил аппарата рядом с
БИТ
г
второй мед персонал; кушетка с колесами;
нормальные цифры АД
Абсолютным показанием к
нагрузочной пробе является все, кроме:
а
обследование после процедуры
реваскуляризации миокарда
б
мужчины с атипичным болевым синдромом
(диагноз)
в
документированный синдром диспепсии у
мужчины среднего возраста
г
пациенты со стабильной стенокардией или
перенесшие ИМ (прогноз, функциональная
оценка)
Абсолютным противопоказанием к
нагрузочной пробе является все, кроме:
а
острый инфаркт миокарда в течение первых
двух суток
б
электролитные нарушения
в
ТЭЛА или инфаркт легкого
г
критический аортальный стеноз с
клиническими проявлениями
Определите клинические критерии
остановки пробы:
а
подъем АД выше 170/90 мм рт.ст.
Функциональная диагностика
б
появление одиночной желудочковой
экстрасистолы
в
снижение АД на >20 мм рт.ст. ниже
исходного уровня
г
недостаточный прирост ЧСС
Укажите наиболее подходящий вид
протокола для лиц, предположительно
плохой переносимостью физической
нагрузки:
а
протокол R. Bruce
б
протокол R. Моd Bruce
в
протоколы J. Naughton
Назовите ЭКГ критерии прекращения
пробы с физической нагрузкой:
а
желудочковая аллоритмия
б
желудочковая тахикардия
в
наджелудочковая аллоритмия
г
депрессия сегмента ST <1 мм
Назовите характер изменений сегмента
ST, указывающий на наличие
гемодинамического стеноза в
коронарных артериях:
а
горизонтальная или косонисходящая
депрессия сегмента ST более 1 мм
б
медленно восходящее снижение сегмента
ST до 1 мм
в
депрессия сегмента ST в правых грудных
отведениях на фоне исходной БПНПГ
г
нестойкая горизонтальная депрессия
сегмента ST при высокой степени
переносимости нагрузки
Признаки отрицательных результатов
при проведении нагрузочной пробы
все, кроме:
а
реверсия или инверсия зубца Т
б
нечастая экстрасистолия (менее 4 в мин.)
в
головокружение или головная боль
г
пробежка стойкой желудочковой
тахикардии на высоте нагрузки
Функциональная диагностика
Укажите перечень наиболее
необходимых препаратов при
выполнении нагрузочной пробы:
а эналаприл, гипотиазид, физиотенз
б нитроглицерин, амиодарон, ампулы с 0,1%
раствором атропина
в
0.9 % физ. раствор, дигоксин, анаприлин
Площадь поверхности альвеол у
взрослого человека:
а
50 -100 м2
б
5-10 м2
в
15-25 м2
Анатомически мертвое пространство у
взрослого человека в среднем равно:
а
35 мл
б
500 мл
в
150 мл
В норме главным фактором регуляции
дыхания служит:
а
РСО 2 артериальной крови
б
РО2 артериальной крови
Использование каких веществ
допускается для создания контакта
между ультразвуковым датчиком и
поверхностью тела:
а
ультразвуковой гель
б
подсолнечное масло
в
вазелиновое масло
г
крахмал
Частота ультразвуковых колебаний:
а
прямо пропорциональна длине волны
б
обратно пропорциональна длине волны
в
не зависит от длины волны
Чем больше частота колебаний
ультразвука:
а
тем меньше проникающая способность
б
тем выше разрешающая способность
в
тем больше скорость
Функциональная диагностика
Основную роль в диагностике
кардиомиопатии играют данные:
а
клинико-лабораторные и анамнез
б
ЭКГ
в
рентгенография сердца
г
эхокардиография
Опухоль сердца миксома чаще
встречается в:
а
правом предсердии
б
левом предсердии
в
правом желудочке
г
левом желудочке
Какой поток лоцируется в восходящей
аорте из апикального доступа при
стенозе аорты:
а
ретроградный диастолический
б
ретроградный систолический
в
высокоскоростной систолический
Дуплексное сканирование позволяет:
а
измерять толщину интима - медиа артерии
б
определять характер, форму и размеры
атеросклеротической бляшки
в
петлеобразование артерий
г
определять все вышеперечисленные
моменты
Резервный объем вдоха - это:
а
максимальный объем воздуха, который
можно выдохнуть после спокойного выдоха
б
максимальный объем воздуха, который
можно дополнительно вдохнуть после
спокойного вдоха
Главным признаком нарушения
вентиляции легких по рестриктивному
типу является уменьшение:
а
общей емкости легких
б
жизненной емкости легких
в
остаточного объема легких
Функциональная диагностика
Показатель объема форсированного
выдоха за 1 сек. в большей степени
снижается при нарушении
вентиляционной функции:
а
обструктивного типа
б
рестриктивного типа
Уменьшение общей емкости легких
наступает у больных с:
а
бронхиальной астмой
б
хроническим обструктивным бронхитом
в
сердечно-сосудистой недостаточностью
г
пневмокониозом, саркоидозом
У пациента, страдающего хроническим
бронхитом, в период обострения ЖЕЛ
составила 3 л (91% ДЖЕЛ). Дайте
оценку измеренному показателю.
а
нормальный
б
изменен умеренно
в
значительно, резко
У пациента с хроническим бронхитом
ЖЕЛ=4 л (105% ДЖЕЛ), ОФВ1 = 2,2 л
(60% ДОФВ1), ОФВ1/ЖЕЛ=55%.
Дайте верное заключение.
а
изменений нет
б
резко выраженное нарушение вентиляции
по обструктивному типу
в
умеренно выраженное нарушение
вентиляции по обструктивному типу
г
умеренно выраженные рестриктивные
изменения
При проведении СМАД были выявлены
следующие изменения: ср. САД дн 145
мм рт ст, ср. ДАД дн 87 мм рт.ст.
ИВСАД дн 55%, ИВДАД дн 60%, ср.
САД ночн 115 мм рт ст, срДАД ночн 64
мм рт.ст., ИВСАД ночн 22%, ИВДАД
ночн. 10%, СИ для САД и ДАД 12% мм
рт. ст. Ваше заключение:
Функциональная диагностика
а систоло-диастолическая артериальная
гипертензия в дневные часы, СИ - диппер
б изолированная систолическая артериальная
гипертензия в дневные часы, СИ - нон-
диппер
в систоло-диастолическая артериальная
гипертензия в течение суток, СИ - диппер
При проведении СМАД были выявлены
следующие изменения: ср. САД дн 152
мм рт ст, ср. ДАД дн 75 мм рт.ст.
ИВСАД дн 72%, ИВДАД дн 21%, ср.
САД ночн 115 мм рт ст, ср.ДАД ночн.
64 мм рт.ст., ИВСАД ночн 22%,
ИВДАД ночн. 10%, СИ для САД 12% и
ДАД 16 % Ваше заключение:
а систоло-диастолическая артериальная
гипертензия в дневные часы, СИ - диппер
б изолированная систолическая артериальная
гипертензия в дневные часы, СИ -диппер
в систоло-диастолическая артериальная
гипертензия в течение суток, СИ - диппер
При проведении СМАД были выявлены
следующие изменения: ср. САД дн 123
мм рт ст, ср. ДАД дн 64 мм рт.ст.
ИВСАД дн 12%, ИВДАД дн 6%, ср.
САД ночн 131 мм рт ст, ср.ДАД ночн.
64 мм рт.ст., ИВСАД ночн 52%,
ИВДАД ночн. 10%,СИ для САД 3 % и
ДАД 16%. Ваше заключение:
а систоло-диастолическая артериальная
гипертензия в дневные часы, СИ - диппер
для САД и ДАД
б изолированная систолическая артериальная
гипертензия в ночные часы, СИ - нон-
диппер для САД, диппер для ДАД
в систоло-диастолическая артериальная
гипертензия в течение суток, СИ - нон
диппер для САД и ДАД
Функциональная диагностика
При проведении СМАД были выявлены
следующие изменения: ср. САД дн. 123
мм рт ст, ср. ДАД дн. 64 мм рт.ст.
ИВСАД дн 12%, ИВДАД дн 6%, ср.
САД ночн 131 мм рт ст, ср.ДАД
ночн.79 мм рт.ст., ИВСАД ночн 52%,
ИВДАД ночн.60%, СИ для САД 3 % и
ДАД -2 %. Ваше заключение:
а
систоло-диастолическая артериальная
гипертензия в дневные часы, СИ - диппер
для САД и ДАД
б
изолированная систолическая артериальная
гипертензия в ночные часы часы, СИ - нон-
диппер для САД, диппер для ДАД
в
систоло-диастолическая артериальная
гипертензия в ночные часы, СИ - нон-
диппер для САД и найт-пикер для ДАД
К какой группе относится пациент,
если показатель суточного индекса по
данным СМАД равен 25%:
а
диппер
б
нон-диппер
в
найт-пикер
г
овер -диппер
К какой группе относится пациент,
если показатель суточного индекса по
данным СМАД равен 15%?
а
диппер
б
нон-диппер
в
найт-пикер
г
овер -диппер
К какой группе относится пациент,
если показатель суточного индекса по
данным СМАД равен (-) 6%?
а
диппер
б
нон-диппер
в
найт-пикер
г
овер -диппер
К какой группе относится пациент,
если показатель суточного индекса по
данным СМАД равен 4%?
Функциональная диагностика
а
диппер
б
нон-диппер
в
найт-пикер
г
овер -диппер
В норме клапан аорты имеет:
а
одну створку
б
две створки
в
три створки
Определите тип аневризмы
межпредсердной перегородки при
прогибании ее средней части в сторону
Левого предсердия:
а
R- тип
б
L - тип
в
L- R - тип
Спирография - это метод, позволяющий
определить:
а
функцию внешнего дыхания;
б
электрическую активность структур
головного мозга;
в
пульсовое кровенаполнение
периферических сосудов
Индекс Тиффно равен:
а
ОФВ1/ЖЕЛ (%);
б
ДОхЧД;
в
ЖЕЛ х 2
Согласно приказу № 283
эхокардиография относится к методам:
а
функциональной диагностики
б
ультразвуковой диагностики
Документы, являющиеся гарантией
получения бесплатной медицинской
помощи при бюджетно-страховой
медицине:
а
страховой полис, паспорт
б
медицинская карта амбулаторного больного
в
медицинская карта стационарного больного
Функциональная диагностика
Митральный клапан находится между:
а правым предсердием и правым желудочком
б между полостями сердца и сосудами
в левым предсердием и левым желудочком
При окклюзии или субтотальном
стенозе внутренней сонной артерии
кровоток в одноименной средней
мозговой артерии:
а коллатерального типа
б магистрального типа
Правая позвоночная артерия отходит
от:
а аорты
б общей сонной артерии
в подключичной артерии
г брахиоцефального ствола
Внутренняя сонная артерия в
начальном сегменте чаще лежит:
а латеральнее наружной сонной артерии
б медиальнее наружной сонной артерии
в за нижней челюстью
|