Пульмонология. Квалификационный тест (высшее образование)

Тестовые задания для прохождения аттестационного тестирования специалистами с высшим

медицинским образованием, претендующими на присвоение квалификационной категории по

специальности «Пульмонологияª

Редакция 2019

Инструкция: выберите ОДИН правильный ответ

Какое ЛС необходимо использовать при резистентности

вируса гриппа к озельтамивиру?

Арбидол

Ремантадин

Ацикловир

Занамивир

Когацел

Применение клавулановой кислоты в сочетании с

амоксициллином позволяет

расширить спектр действия амоксициллина

снизить токсичность амоксициллина

сократить частоту приема амоксициллина

увеличить проникновение амоксициллина в

плаценту и костную ткань

все варианты ответов верны

Рекомендованными препаратами при терапии ХОБЛ

являются

М-холиноблокаторы

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Метилксантины

антитела к иммуноглобулину Е

Дигоксин

Препаратом выбора при тяжелой атопической астме, не

поддающейся терапии адреномиметиками и

кортикостероидами является

Кромогликат натрия

Атровент

Омализумаб

Инфликсимаб

Абциксимаб

Моноклональным антителом к иммуноглобулину Е

является

Эптифибатид

Эфализумаб

Омализумаб

Инфликсимаб

Абциксимаб

В момент распыления бронхоспазмолитического средства

из баллончика-ингалятора больной должен

сделать резкий вдох

сделать медленный вдох

задержать дыхание

сделать резкий выдох

сделать медленный выдох

Средствами, разжижающими мокроту путем разрушения

дисульфидных связей, является

трипсин и химопсин

ацетилцистеин

бромгексин и амброксол

калия йодид

аммония хлорид

Побочным эффектом при применении ингаляционных

кортикостероидов является

развитие ротоглоточного кандидоза

увеличение массы тела

развитие остеопороза

субкапсулярная катаракта

артериальная гипертензия

Беродуал представляет собой комбинацию

ипратропиума бромида и фенотерола

ипратропиума бромида и сальбутамола

кромогликата натрия и фенотерола

кромогликата натрия и сальбутамола

фенотерола и кромогликата натрия

Какой адреномиметик обладает наибольшей

селективностью в отношении β 2-адренорецепторов?

Сальметерол

Фенотерол

Сальбутамол

Изопреналин

Орципреналин

Показанием для обяхательного назначения

ингаляционных глюкокортикоидов на постоянной основе

при бронхиальной астме является

Обострение заболевания

Тяжелое течение заболевания

Лечение бронхиальной астмы, начиная с

легкого персистирующего течения

Лечение бронхиальной астмы, начиная с

персистирующей средней тяжести

Интермиттирующее течении

Лечение легкой интермиттирующей бронхиальной астмы

начинают с назначения

Антагонистов лейкотриенов

Бета-2-адреностимулятора короткого

действия, по потребности

Антигистаминных препаратов

Ингаляционных глюкокртикостероидов

Д Комбинированных препаратов (ИГКС+

ДДБА)

Базисная терапия бронхиальной астмы - это

А Бронхолитическая

Противовоспалительная

Антибактериальная

Десенсибилизирующая

Д Антибактериальная и десенсибилизирующая

Профилактой кандидоза полости рта при лечении

ингаляционными глюкокортикостероидами является

Периодический прием противогрибковые

препараты

Обработка полость рта противогрибковыми

мазями

Полоскание рта и горла водой после

ингаляции препаратов

Профилактические перерывы в лечении

этими препаратами

Принимать препараты после еды

Предпочтительным ингаляционным ГКС у беременных с

БА является

Флютиказон

Белометазон

Будесонид

Мометазон

Дексаметазон

Назовите антихолинергический препарат

Тиотропий

Эуфиллин

Адреналин

Фенотерол

Мукалтин

Назовите основной класс лекарственных препаратов для

лечения ХОБЛ

Антихолинергические препараты

Aнтилейкотриеновые препараты

b2-адреноблокаторы

Антибиотики

Укажите пролонгированные b2-агонисты

Сальметерол

Сальбутамол

Фенотерол

Тербуталин

Сальбутамол является

Кардиоселективныv бета-блокатором

Бета-2-адреностимулятором

Ингаляционныv глюкокортикостероидjv

Периферическим вазодилататором

Мояегонным

Приступ бронхиальной астмы купируют ингаляциями

Бета-2-агонистов с быстрым началом

действия

Кромонов

Пролонгированных бета-2-агонистов

Ипротропия бромидом

Кромонов и пролонгированных бета-2-

агонистов

Обострение аспириновой бронхиальной астмы вызывает

Сальбутамол

Теофиллины длительного действия

Метилпреднизолон

Пенициллин

Парацетамол

Препараты, контролирующие течение бронхиальной

астмы, с оптимальным профилем эффективности и

безопасности - это

Ингаляционные бета-2-агонисты

длительного действия

Недокромил натрия

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Системные глюкокортикостероиды

Теофиллины медленного высвобождения

Лечение бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого

течения проводят

Антагонистами лейкотриенов

Системными глюкокортикоидами

Кромогликатом натрия

Анти-IgЕ терапией

Низкими и средними дозами ингаляционных

глюкокортикостероидов

Лечение бронхиальной астмой тяжёлого течения в том

числе проводят:

М-холинолитиками длительного действия

Антибиотиками

Бета-бдокаторами

Кромогликатом натрия

Нифедипином

Укажите фторхинолон с наиболее выраженным влиянием

на пневмококки

Ципрофлоксацин

Левофлоксацин

Спарфлоксацин

Офлоксацин

Моксифлоксацин

Назовите противовирусные препараты с доказанной

эффективностью при гриппе

Арбидол

Оцилококкцинум

Анаферон

Иммунал

Озельтамивир

Какой противовирусный препарат можно назначить при

резистентности вируса гриппа к озельтамивиру?

Арбидол

Ремантадин

Ацикловир

Занамивир

Зидовудин

Препаратом моноклональных антител к иммуноглобулину

Е является

Эптифибатид

Эфализумаб

Омализумаб

Инфликсимаб

Абциксимаб

Что не относится к основным принципами медицинской

реабилитации?

раннее начало

системность и этапность

партнерство врача и больного

законченность (выздоровление или

максимальное восстановление)

государственность

В чем состоит главная цель легочной реабилитации?

улучшать качество жизни пациента

уменьшать клинические проявления болезни

улучшать толерантность к физической

нагрузке

улучшать социальную адаптацию пациентов

На что не влияет обучение больных ХОБЛ?

Снижает тяжесть обострений

Уменьшает число госпитализаций

Уменьшает степень тяжести болезни

Снижает частоту обострений

Улучшает когнитивные функции

Что не относится к этапам реабилитации?

стационарный

диспансерно-поликлинический

санаторно-курортный

профилактический

первичный

Что является основным компонентом в реабилитации

больных с хроническими неспецифическими

заболеваниями легких?

прекращение курения

образование больного и его семьи

физические упражнения

респираторная терапия

все вышеперечисленное

Что является наиболее объективной оценкой

эффективности реабилитации?

экономическая оценка преодоления ущерба

от нетрудоспособности

самооценка пациента

комплексная оценка с включением критериев

качества жизни

этапная оценка нозоспецифических

критериев

оценка отдаленных результатов

Какая цель санаторно-курортной реабилитации

реконвалесцентов после пневмонии?

предотвращение бактериальной агрессии

купирование миодистрофии

профилактика дистресс-синдрома

достижение функционального

восстановления респираторной системы

восстановление трудоспособности

Что является объективным показателем самоконтроля в

реабилитации больных бронхиальной астмой?

объем мокроты за сутки

суточная доза бронхолитиков

суточная доза ингаляционных

глюкокортикостероидов

показатели пикфлоуметрии

количество приступов в неделю

Какое обследование не входит в обычный план

обследования при бронхиальной астмой?

исследование функции внешнего дыхания

рентгенологическое исследование грудной

клетки

Фибробронхоскопия

Анализ крови клинический

ЭКГ

Легочная реабилитация показана при

ХОБЛ

Бронхиальной астме

У пациентов с оперативным уменьшением

объема легких

У больных с другими респираторными

заболеваниями

При всех случаях

Субмаксимальная частота сердечных сокращений

составляет

50-60% от максимального ЧСС

60-70% от максимального ЧСС

75-85% от максимального ЧСС

85-90% от максимального ЧСС

100% от максимального ЧСС

КТ органов грудной клетки при внебольничной

пневмонии производится в том числе в случае

Наличия компьютерного томографа

Неразрешающейся инфильтрации

Для профилактики рецидива

На всякий случай

С профилактической целью

КТ органов грудной клетки не помогает

Определить опухоль как причину

неразрешающейся инфильтрации

Выявить инфильтрат, не определяемый при

рентгенографии грудной клетки

Предположить туберкулёз лёгких

Определить анемию

Определить выявить бронхоэктазы

Основным рентгенологическим признаком пневмонии

является:

Инфильтрация легочной ткани

Усиление легочного рисунка

Обеднение легочного рисунка

Выпот в плевральной полости

Образование полости

Для повышения вероятности диагноза пневмонии

рентгенологическое обследование

Обязательно

Необязательно

Проводится для экспертизы

Проводится с научной целью

Проводится для экспертизы, проводится с

научной целью

Для начала антибактериальной терапии внебольничной

пневмонии определение возбудителя

Обязательно

Необязательно

Важно для экспертизы

Проводится с научной целью

Очень важно

Пневмококк имеет более

10 серотипов

60 серотипов

90 серотипов

120 серотипов

260 серотипов

Внебольничная пневмония чаще вызывается

Стафилококком

Синегнойной палочкой

Пневмококком

Кишечной палочкой

Постгриппозную бактериальную пневмонию чаще

вызывает

Микоплазма

Пневмококк

Золотистый стафилококк

Синегнойная палочка

Микоплазма, пневмококк

Синегнойная палочка может вызывать внебольничную

пневмонию

У всех людей

У работников сельского хозяйства

У медицинских работников

У ветеринаров

У больных муковисцидозом

При несанированной полости рта пневмония будет

вызвана скорее всего

Легионеллой

Пневмококком

Анаэробами

Моракселлой

Моракселлой, легионеллой

К факторам, нарушающим барьерную функцию легких,

относятся

Злоупотребление алкоголем

Хронические заболевания

Курение

Злоупотребление алкоголем, курение

Злоупотребление алкоголем, хронические

заболевания курение

Пневмония может вызываться

Бактериями

Вирусами

Грибами

Бактериями, вирусами

Бактериями, вирусами, грибами

Тяжелая пневмония сопровождается дыхательной

недостаточностью, что проявляется

Увеличением сатурации крови

Снижением сатурации крови

Отсутствием изменений в сатурации

Анемией

Увеличением сатурации крови, анемией

Тяжелая пневмония, как правило, охватывает

Один сегмент

Не менее двух долей

Язычковую долю

Среднюю долю

2 сегмента

Пациент с медленно разрешающейся пневмонией

нуждается в дообследовании, если после окончания

антибактериальной терапии инфильтрация сохраняется

через

3 дня

1 неделю

2 недели

3 недели

4 недели

Пневмония, вызванная вирусом гриппа

Поражает верхнюю долю

Поражает нижнюю долю

Развивается в форме альвеолита

Поражает язычковую долю

Поражает среднюю долю

Организующаяся пневмония - это

Пневмония в организованных коллективах

Разрастание грануляционной ткани в

альвеолах и респираторных бронхиолах

Экзогенный аллергический альвеолит

Пневмония с поражением средней доли

Фактором риска для медленно разрешающейся пневмонии

является

Работа в офисе

Курение

Большое количество детей в семье

Недостаточное отопление жилища

Аллергические заболевания

После перенесенной пневмонии пациент нуждается в

диспансерном наблюдении в случае

Медленного разрешения пневмонии

Осложненного течения пневмонии

Тяжелого течения пневмонии

Медленного разрешения пневмонии,

осложненного течения пневмонии

В любом случае

Дополнительное обследование больного с медленно

разрешающейся пневмонией может включать

Бронхоскопию

КТ органов грудной клетки

Диаскинтест

Бронхоскопию, диаскинтест

Бронхоскопию, КТ органов грудной клетки,

диаскинтест

Антипневмококковая вакцинация показана в том числе

Всему работоспособному населению

Всем работникам транспорта

Лицам старше 65 лет

Лицам старше 20 лет

Работникам сталелитейной промышленности

Летальность от пневмонии в пожилом возрасте

Увеличивается

Уменьшается

Не изменяется

Отсутствует

Не встречается

В Российской Федерации фактором риска

неблагоприятного исхода при пневмонии

Мужской пол лиц трудоспособного возраста

Женский пол лиц трудоспособного возраста

Социальный статус

Уровень заработной платы

Жилищные условия

Препаратами 1 линии для лечения внебольничной

пневмонии без сопутствующих заболеваний и не

принимавших антимикробные препараты более двух дней

за последние три месяца являются

Респираторные фторхинолоны

Ципрофлоксацин

Гентамицин

Амоксициллин или макролид

Ципрофлоксацин, респираторные

фторхинолоны

Рентгенологическое доказательство пневмонии

Обязательно для начала антибактериальной

терапии

Необязательно для начала

антибактериальной терапии

Не имеет значения

Имеет значение для экспертизы

Проводится на 10-й день заболевания

Препаратом первой линии для лечения внебольничной

пневмонии не является

Азитромицин

Левофлоксацин

Амоксициллин

Ципрофлоксацин

Азитромицин, Амоксициллин

Критериям для отмены антибиотиков, при лечении

пневмонии, является

Стойкая нормализация температуры

Полное разрешение инфильтрации на

рентгенограмме

Нормализация СОЭ

Полное разрешение инфильтрации на

рентгенограмме, нормализация СОЭ

Повышение кровня гемоглобина

Препаратом первой линии для лечения внебольничной

пневмонии с сопутствующими заболеваниями и/или

принимавшими антимикробные препараты более двух

дней за последние три месяца являются

Защищенные пенициллины и респираторные

фторхинолоны

Ципрофлоксацин

Ванкомицин

Карбапенемы

Аминогликозиды

Мукоактивные препараты при пневмонии относятся к

Этиотропной терапии

Патогенетической терапии

Антибактериальной терапии

Сосудосуживающей терапии

Профилактической терапии

Патологические изменения при хроническом течении

бронхиальной астмы возникают:

Только в крупных и средних бронхах

Только в мелких бронхах

На всем протяжении бронхиального дерева

В бронхах и альвеолах

Только в средних и мелких бронхах

Распространенность бронхиальной астмы в мире:

Менее 1% в популяции

Менее 3% в популяции

Более 5 % среди взрослых

Более 10% среди детей

Более 10 % среди взрослых и более 15%

среди детей

Бронхиальная астма в раннем детском возрасте чаще

встречается:

У девочек

У мальчиков

Пол не имеет значения

До 3-х лет заболевание вообще не

встречается

До 1 года заболевание вообще не встречается

Важнейшими критериями диагностики бронхиальной

астмы являются:

Приступы инспираторной одышки

Индекс курящего человека более 20

пачек/лет

Обратимый характер бронхиальной

обструкции

Характерные изменения на рентгенограмме

Периодически возникающее кровохарканье

У больного аллергической бронхиальной астмой в

мокроте чаще всего находят большое количество:

Эозинофильных лейкоцитов

Нейтрофильных лейкоцитов

Грамположительных кокков

Грамотрицательных палочек

Скопления эритроцитов

Бронхрасширяюший тест считают отрицательным в

случае прироста ОФВ1:

Менее 12% и менее 200 мл

Менее 15-20% и менее 300мл

Менее 20% и менее 300мл

Менее 25% и менее 400 мл

Менее 30% и менее 400мл

Основными функциональными показателями

бронхиальной обструкции при астме являются:

Снижение ЖЕЛ

Снижение ОФВ1

Колебания ПСВ ниже 20%

Снижение диффузионной способности

легких

Наличие воздушных «ловушекª

Каков характер одышки у чаще всего встречается у

больных с бронхиальной астмой:

Инспираторная

Экспираторная

Смешанная

Одышка не характерна для бронхиальной

астмы

Инспираторная и смешанная

К бронхопровокационным тестам не относится:

Тест с бронхолитиками

Тест с метахолином

Тест с гистамином

Тест с физической нагрузкой

Тест с аллергенами

Оценку аллергического статуса при бронхиальной астме

проводят, чтобы:

Верифицировать диагноз бронхиальной

астмы

Провести дифференциальный диагноз с

ХОБЛ

Провести дифференциальный диагноз с

аллергическим ринитом

Выявить факторы риска, провоцирующие

симптомы астмы

Является необходимым условием постановки

бронхиальной астмы

Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ может отмечаеться

при всех заболеваниях, кроме:

Бронхиальной астмы

ХОБЛ

Облитерирующиего бронхиолита

Пневмонии

Муковисцидоза

Для бронхиальной астмы, в отличие от ХОБЛ характерно

все, кроме:

Аллергии (атопии) в анамнезе

Появление экспираторной одышки и/или

кашля

Суточные колебания ПСВ более чем на 20%

Необратимость бронхиальной обструкции

Высокая эозинофилия крови и мокроты

Меррой профилактики бронхиальной астмы является

все, кроме:

Ограничение занятий спортом

Поощрение занятий спортом

Бронхоскопия

Массаж грудной клетки

Дыхательная гимнастика

К какому классу фармакологических препаратов

относится сальбутамол?

Кардиоселективный бета-блокатор

Бета-2-адреностимулятор

Ингаляционный глюкокортикостероид

Периферический вазодилататор

Холинолитик короткого действия

При приступе бронхиальной астмы больному показана

ингаляция:

Бета-2-агонистов с быстрым началом

действия

Кромонов

Пролонгированных бета-2-агонистов

Ипротропия бромида

Кромонов и пролонгированных бета-2-

агонистов

При угрозе остановки дыхания у больного обострением

бронхиальной астмы свистящие хрипы:

Выслушивается большое количество сухих

хрипов

Хрипы не выслушиваются (немое легкое)

Выслушивается большое количество

влажных хрипов

Выслушивается сухие и влажные хрипы

Выслушивается большое количество сухих

разнотональных хрипов

Какие лекарственные препараты могут вызвать

обострение у больного с аспириновой бронхиальной

астмы?

Сальбутамол

Теофиллины длительного действия

Метилпреднизолон

Дигоксин

Парацетамол

У больного с впервые выявленной бронхиальной астмой

клинические симптомы наблюдаются ежедневно, в том

числе ночью (чаще 1 раза в неделю), ежедневно

принимает ингаляционные бета-2-агонисты короткого

действия. ОФВ1 72% от должных значений, Тест с

сальбутамолом 20%. С какой ступени следует назначить

лечение заболевания?

Первой (интермиттирующая)

Второй (персистирующая легкоготечения)

Третьей (персистирующая средней тяжести)

Четвертой (персистирующая средней

тяжести)

Пятой (тяжелая астма, трудно

контролируемая)

Пациент принимает низкие дозы ингаляционных

глюкокортикоидов. Ежедневно вынужден ингалировать

сальбутамол

У пациента легкое течение бронхиальной

астмы

У пациента контролируемое течение

бронхиальной астмы

Необходимо оставить продолжить ранее

назначенное лечение

Отменить ингаляционные стероиды и

назначить антагонисты лейкотриенов

Перейти наследующую ступень лечения

бронхиальной астмы

Какие бронхорасширяющие препараты действуют

преимущественно на бета-2-адренорецепторы гладкой

мускулатуры бронхов?

Адреналин

Эфедрин

Норадреналин

Ипратропия бромид

Сальбутамол

В настоящее время наиболее эффективными препаратами,

контролирующими течение бронхиальной астмы

являются:

Ингаляционные бета-2-агонисты

длительного действия

Недокромил натрия

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Системные глюкокортикостероиды

Теофиллины медленного высвобождения

Ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной

астме назначают:

Только при обострении заболевания

Только при тяжелом течении заболевания

Для лечения бронхиальной астмы, начиная с

легкого персистирующего течения

Для лечения бронхиальной астмы, начиная с

персистирующей средней тяжести

При интермиттирующем течении

При легкой интермиттирующей бронхиальной астме

необходимо:

Назначить антагонисты лейкотриенов

Назначить бета-2-адреностимулятор

короткого действия

Назначить антигистаминные препараты

Назначить ингаляционные

глюкокртикостероиды

Назначить комбинированные препараты

(ИГКС+ ДДБА)

При легкой персистирующей бронхиальной астме

необходима постоянная противовоспалительная терапия

ингаляционными препаратами:

Антигистаминными препаратами

Бета-2-адреностимуляторами короткого

действия

Антигистаминные препараты

Ингаляционными глюкокртикостероидами в

низких дозах

Длительно действующими бета-2-агонистами

Длительно действующими холинолитиками

Основной базисной терапией бронхиальной астмы

является:

Бронхоkитическая

Противовоспалительная

Антибактериальная

Десенсибилизирующая

Антибактериальная и десенсибилизирующая

С целью профилактики кандидоза полости рта при

использовании ингаляционных глюкокортикоидов

больной должен:

Периодически принимать противогрибковые

препараты

Обрабатывать полость рта

противогрибковыми мазями

Полоскать рот водой после ингаляции

препаратов

Делать профилактические перерывы в

лечении этими препаратами

Принимать препараты после еды

Наиболее эффективными противовоспалительными

препаратами для лечения БА являются

Антагонисты лейкотриенов

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Макролиды

Теофиллины

Бета-2-агонисты

Пациент принимает ингаляционные глюкокортикоиды в

высоких дозах+пролонгированные бета-2-агонисты. У

него низкая потребность в препаратах неотложной

помощи ОФВ1=85%.

У пациента достигнут контроль

У пациента достигнут частичный контроль

У пациента есть высокий риск обострений

Пациенту нужно в отменить базисную

терапию терапии

Пациенту нужно оценить уровень контроля,

используя опросники

Было показано, что длительная ежедневная терапия

бронхиальной астмы ингаляционными

кортикостероидами:

Вызывает ремиссию, длительно

сохраняющуюся после отмены лечения

Снижение частоты обострений, требующих

проведения неотложной терапии

Вызывает атрофию эпителия бронхов

Вызывает снижение бронхиальной

гиперреактивности

Снижение частоты обострений, требующих

проведения неотложной терапии и снижение

бронхиальной гиперреактивности

Отказ от курения

Доказанный метод предотвращения

прогрессии заболевания

Не играет роли в ведении больного ХОБЛ

Не имеет значения на поздних стадиях

заболевания

Не имеет значения на ранних стадиях

заболевания

Не должен быть во внимании терапевта

Никотизамещающая терапия включает все, кроме

Жевательной резинки

Мундштука

Внутримышечных инъекций

Назального спрея

Никотиновых таблеток

Варениклин является

Никотизамещающим препаратов

Сахароснижающим препаратов

Гипотензивных препаратов

Мочегонным

Частичным агонистом никотиновых

рецепторов

Не обладает быстрым началом действия

Сальбутамол

Фенотерол

Сальметерол

Фенотерол+импратропий

Индакатерол

Препатором для назначения 1 раз в сутки является

Ипратропий

Индакатерол

Формотерол

Фенотерол

Сальбутамол

Холинолитическим бронхорасширяющим препаратом

является

Тиотропий

Индакатерол

Формотерол

Теофиллин

Мометазон

К бронхолиникам длительного действия относится

Беклометазон

Флютиказон

Формотерол

Сальбутамол

Фенотерол

Ингаляционные глюкокортикостероды

Замедляют прогрессирование заболевание

Увеличичают переносимость физической

нагрузки

Снижают частоту обострений

Нормализуют артериальное давление

Снижают уровень глюкозы крови

К ингаляционным глюкокортикостероидам относится

Будесонид

Теофиллин

Сальметерол

Сальбутамол

Формотерол

Рофлумиласт - это

Бронхолитик

Ингаляционный глюкокортикостероид

Мукоактивный препарат

Противовоспалительный препарат

Мочегонный препарат

Какой препарат обладает доказанными антиоксидантными

свойствами?

Азитромицин

N-ацетилцистеин

Мать-и-мачеха

Девясил

Физиологический раствор

К реабилитационным мероприятиям с доказанным

эффектом относится

Отказ от мясной пищи

Сокращение время сна

Изучение медицинской литературы

Дозированные физические нагрузки

Регулярное посещение врача

Наиболее частой причиной ХОБЛ является

Рецидивирующая инфекция

Ранняя детская травма

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Табакокурение

Переохлаждение

В состав ацинуса не входит

Альвеола

Респираторная бронхиола

Респираторный ход

Трахея

Капиллярная сеть

К снижению скорости потока выдыхаемого воздуха при

ХОБЛ приводит

Нарушение функции диафрагмы

Правожелудочковая недостаточность

Поражение мелких бронхов и деструкция

паренхимы

Поражение верхних дыхательных путей

Поражение легочной артерий

Мерцательный эпителий - это

Цилиндрический эпителий

Многорядный эпителий

Плоский эпителий

Слушивающийся эпителий

Кубический эпителий

Метаплазия эпителия - это

Замена мерцательного эпителия

многорядным плоским

Слущивание эпителия

Озлокачествление эпителия

Мацерация эпителия

Появление отверстий в эпителии

Механизмами сужения бронхов при ХОБЛ являются все

перечисленные, за исключением

Отек слизистой

Фиброз стенки бронха

Гипертрофия мышечного слоя

Гипертрофия подслизистых желез

Грануляционные разрастания в просвете

бронха

Эмфизема легких - это

Повышенная воздушность легких

Перерастяжение легких

Отек стенки бронха

Респираторный бронхиолит

Обтурация бронха

Для панлобулярной эмфиземы характерно

Преимущественное поражение левого

легкого

Преимущественное поражение правого

легкого

Преимцщественное поражение верхней доли

Преимущесвтенное поражение средней доли

и язычковых сегментов

Преимущественное поражение нижней доли

Экспираторный коллапс мелких бронхов при ХОБЛ

является следствием

Обструкции

Деструкции паренхимы

Гиперинфляции

Легочной гипертензии

Пневмоторакса

Экспираторный коллапс мелких бронхов вызывает

Гиперинфляцию

Эмфизему

Системную гипертензию

Разрушение паренхимы

Синдром ночного апное

Динамическая гиперинфляция - это

Гиперинфляция, развивающаяся в динамике

Гиперинфляция в динамическом контроле

Гиперинфляция при физической нагрузке

Гиперинфляция в покое

Врожденная гиперинфляция

У больных ХОБЛ легочные сосуды вовлекаются в

воспалительный процесс

Только на поздних стадиях заболевания

Только на ранних стадия заболевания

На всех стадиях заболевания

В особых случаях

Только при ожирении

Воспаление при ХОБЛ носит

Эозинофильный характер

Лифоцитарный харатер

Нейтрофильно-макрофагальный характер

Гистиоцитарный характер

Гранулематозный характер

Внешними факторами риска при ХОБЛ являются все

перечисленные, кроме

Курение табака

Профессиональные вредности

Атмосферные поллютанты

Проживание в высокогорье

Рецидивирующая респираторная инфекция

К внутренним факторам риска ХОБЛ не относится

Пол

Генетические особенности

Гиперреактивности дыхательных путей

Бронхиальная астма

Повышенный ИгЕ

Системные эффекты при ХОБЛ - это

Системное назначение препаратов

Поражение других органов и тканей

Системное изменение функции легких

Системная легочная гипертензия

Системная аллергическая реакция

Диагностика ХОБЛ не основывается на

Функции легких

Анамнезе курения

Возрасте пациента

Анамнезе воздействия профессиональных

факторов

Повышенном уровне ИгЕ

Функциональная диагностика ХОБЛ основывается

Переносимости физической нагрузки

Определении ОФВ1 и ФЖЕЛ

Определении объемов легких

Определении диффузионной способности

легких

Определении сопротивления дыхательных

путей

Рентгенография легких при ХОБЛ

Не является инструментом диагностики

Является необходимым инструментом

диагностики

Помогает в диагностике ранних стадий

ХОБЛ

Помогает в диагностике поздних стадий

ХОБЛ

Помогает выявить сердечную

недостаточность

Диагноз ХОБЛ устанавливается при соотношении

ОФВ1/ФЖЕЛ менее

0,7

0,8

0,9

1,1

Спирографическая классификация ХОБЛ основана на

показателе

ОФВ1

ФЖЕЛ

МОС25-75

ПСВ

ЖЕЛ

В основные фенотипы ХОБЛ не входит

Бронхитический

Эмизематозный

С частыми обострениями

С обратимой бронхиальной обструкцией

Тромбоэмболический

Классификация АBCD включает в себя оценку

Диффузии и объемов легких

Уровень симптоматики и частоту обострений

Уровень потребления кислорода и выведения

СО2

Частоту дыхательных движений и частоту

сердечных сокращений

Давление в легочной артерии и системное

артериальное давление

САТ-тест - это

Тест определение антигена шерсти кошки

Тест переносимости домашних животных

Тест оценки симптоматики ХОБЛ

Тест с дозированной физической нагрузкой

Тест на беременность

Шкала MRC определяет

Уровень дыхательной недостаточности

Уровень одышки

Уровень мочевины

Уровень КФК

Уровень сознания

Дыхательная недостаточность определяется по

Уровню одышки

Уровню давления в легочной артерии

Уровню газов артериальной крови или

уровню сатурации крови

Уровню системного давления

Уровню глюкозы крови

Распространенность ХОБЛ в общей популяции составляет

7-8%

15%

40%

60%

Среди курильщиков распространенность ХОБЛ достигает

10%

50%

100%

Хроническая обструктивная болезнь легких:

Вариант бронхиальной астмы

Самостоятельная нозологическая единица

Бронхоэктазы

Вариант муковисцидоза

Легочный фиброз

ХОБЛ - это

Хроническое воспалительное заболевание

Аллергическое заболевание

Заболевание вирусной природы

Заболевание неизвестной природы

Аутоиммунной заболевание

Снижение скорости воздушного потока -

Основной функциональный критерий ХОБЛ

Не имеет значения для установки диагноза

ХОБЛ

Определяется при рентгенографии грудной

клетки

Определяется с помощью эхокардиографии

Помогает провести дифференциальный

диагноз между астмой и ХОБЛ

ХОБЛ вызывается

Вирусной инфекцией

Пневмококком

Курением табака и другими

аэрополлютантами

Возрастными изменениями в легких

Радиацией

Дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой

строится на

Анамнезе курения

Функциональных тестах

Совокупности анамнеза, клинических

данных и функциональных и лабораторных

исследований

Возрасте

Профессии

Развитие панлобулярной эмфиземы в молодом возрасте

заставляет проводить дифференциальный диагноз с

Муковисцидозом

Дефицитом альфа-1-антитрипсина

Туберозным склерозом

Хроническим бронхитом

Бронхиальной астмой

Редкие заболевания легких встречаются

В Европе

В Африке

В Азии

В Австралии

По всему миру

В России редкие заболевания легких

Не встречаются

Встречаются на Дальнем Востоке

Встречаются повсеместно

Встречаются в сельской местности

Встречаются в крупных городах

Распространённость редких заболеваний колеблется

От 100 до 200 на 100000 населения

От 300 до 400 на 100000 населения

От 500 до 1000 на 100000 населения

От 10 на 10000000 до 50 на 100000

В молодом возрасте чаще встречается

Саркоидоз и ИЛФ

Саркоидоз и гистиоцитоз

ИЛФ и гистицоцитоз

ИЛФ

Саркоидоз, ИЛФ и гистиоцитоз

Этиология саркоидоза

Хламидия

Туберкулезная палочка

Алюминиевая пыль

Патология кишечника

Этиология неизвестна

Саркоидоз характеризуется

Формированием неказефицирующих

гранулем

Распадом эритроцитов

Формированием казеозного некроза

Облитерацией артериол

Бронхоспазмом

Характерным изменением начальных форм саркоидоза в

легких является

Симптом матового стекла

Очаговая тень в правом легком

Очаговая тень в левом легком

Полость в легком

Увеличение внутригрудных лимфоузлов

Увеличение внутригрудных лимфоузлов в легких

Достаточно для диагноза саркоидоза

Достаточно для диагноза лимфомы

Достаточно для диагноза рака легкого

Достаточно для диагноза туберкулеза

Является поводом для морфологического

уточнения диагноза

Синдром Лефгрена сопровождается

Узловатой эритемой

Язвами кожи

Колитом

Болями в эпигастрии

Перебоями в сердце

Синдром Лефгрена

Требует лечения ГКС

Не требует лечения ГКС

Требует лечения цитостатиками

Требует лечения антибиотиками

Требует лечения моноклональными

антителами

Интерстициальный лёгочный фиброз характеризуется

Формированием сотового лёгкого

Очаговыми тенями в верхушках лёгких

Очаговыми тенями в базальных отделах

лёгких

Двусторонним симптомом матового стекла

Полостями распада

Одним из факторов риска при инерстициальном легочном

фиброзе является

ГЭРБ

Хронический бронхит

Прием ингибиторов АПФ

Прием аспирина

Прием антибиотиков

Интерстициальный лёгочный фиброз возникает

В младенчестве

В детском возрасте

До 30 лет

В пожилом возрасте

Не связан с возрастом

Основным симптомом интерстициального легочного

фиброза является

Нарастающая боль в боку

Прогрессирующая одышка

Кровохарканье

Признаки легочного нагноения

Гемоторакс

Преднизолон при интерстициальном легочном фиброзе

Малоэффективен

Высокоэффективен

Назначается всегда при установлении

диагноза

Назначается в сверхвысоких доза

Назначается пожизненно

Неспецифическая интерстициальная пневмония

Возникает как следствие туберкулёза

Возникает в результате инвазии пневмококка

Возникает при различных заболеваниях

Развивается при гриппе

Является следствием тромбоэмболии

При экзогенном аллергическом альвеолите при

рентгенологическом исследовании выявляются

Очаговые изменения

Интерстициальные изменения

Инфильтративные изменения

Поражение плевры

Поражение внутригрудных лимфоузлов

Этиологическим фактором экзогенного аллергического

альвеолита является

Пневмококк

Внешний аллерген

Вирус гриппа

Вирус Эпшейна-Барра

Цитомегаловирус

Альвеолярный протеиноз - это

Отложение белка в плевре

Скопление липопротеинов в легочных

альвеолах

Нарушение синтеза белка в печени

Изменения белкового состава крови

Белковая недостаточность

Основной симптом альвеолярного протеиноза при

компъютерной томографии легких - это

Симптом булыжной мостовой

Центрилобулярные тени

Эмфизема

Полости в верхушках легких

Полости в базальных отделах легких

Для установления диагноза альвеолярного протеиноза

проводится

Пункционная биопсия легких

Бронхоальвеолярный лаваж

Открытая биопсия легких

Биопсия легких при торакоскопии

Изотопная сцинтиграфия легких

Лангергансоклеточный гистиоцитоз характеризуется

Образованием полостей в легких

Образованием гранулем с послеующим

формированием полостей в легких

Формированием инфильтратов в легких

Формированием внутригрудной

лимфоаденопатии

Формированием бронхоэктазом

Первым проявлением лангергансоклетоночного

гистициотоза часто бывает

Остро наступившая одышка

Острая коронарная недостаточность

Пневмоторакс

Хилоторакс

Гемторакс

Фактором риска для развития гистиоцитоза является

Алкоголизм

Курение

Работа в горячем цехе

Сидячая работа

Хронический синусит

Лимфангиолейомиоматоз - это болезнь

Женщин детородного возраста

Мужчин до 40 лет

Мужчин и женщин

Женщин в менопаузе

Мужчин преклонных лет

Организующаяся пневмония - это

Пневмония в организованных коллективах

Пневмония среди военнослужащих

Заболевание, характеризующееся развитием

организации в легочной ткани

Острая инфекционная пневмония

Острая вирусная пневмония

При первичной цилилиарной недостаточности

Изменяется количество ресничек в

мерцательном эпителии

Изменяется форма ресничек в

мерциательном эпителии

Нарушается функция ресничек

Изменяется расположение ресничек

Изменяется структура мерцательного

эпителия

Что развивается при первичной цилиарной

недостаточности

В легких развиваются бронхоэктазы

В легких появляются секвестры

В легких появляются инфильтративные

изменения

В легких развивается диссеминация

Муковисцидоз - это

Приобретенное заболевание

Генетически детерминированное

заболевание

Заболевание в результате воздействия

окружающей среды

Заболевание в результате паразитарной

инвазии

Полностью излечимое заболевание

Изменения в легких при муковисидозе характеризуются

Развитием полостей

Развитием инфильтратов

Развитием тромбоэмболии

Развитием двусторонних бронхоэктазов

Развитием мезотелиомы

Основной проблемой со стороны легких при

муковисцидозе является

Редицивирующее гнойное воспаление

Тотальный бронхоспазм

Редицивирующий гемоторакс

Рецидивирующая тромбоэмболия

Гиперреактивность бронхиального дерева

Муковисцидоз приводит к

Снижению питательного статуса

Ожирению

Гипертрофии мышц

Оссификации тканей

Гиперальбуминемии

Первичным диагностическим маркером при

муковисцидозе является

Определение уровня гликированного

гемоглобина

Потовый тест

Рентгенография грудной клетки

Исследование глазного дна

Определение АПФ в сыворотке крови

По государственной программе 7 высокозатраных

нозологий государство обеспечивает больных

муковисцидозом

Антибактериальными препаратами

Бронхолитиками

Дорназой-альфа

Отхаркивающими препаратами

Витаминами

Альфа-1-антитрипсин - это

Фермент поджелудочной железы

Белок, защищающий организм от

собственных протеолитических ферментов

Медиатор воспаления

Цитотоксический медиатор

Гормон

Альфа-1-антитрипсин вырабатывается

В поджелудочной железе

В печени

В почках

В нейроэндокринных клетках

В надпочечниках

Первичная эмизфема легких - это

Самостоятельное заболевание

Последствие длительно текущей ХОБЛ

Последствие длительно текущей астмы

Последсвтие длительно сущесвтующих

бронхоэктазов

Последствие рецидивирующзей

тромбоэмболии

Первичная эмфизема легких развивается

В младенческом возрасте

В старческом возрасте

Только у мужчин

В молодом возрасте

Только у женщин

При КТ органов грудной клетки у больных с первичной

эмфиземой легких выявляется

Центрилобулярная эмфизема

Ограниченная эмфизема

Панлобулярная эмфизема

Подкожная эмфизема

Односторонняя эмфизема

Наиболее эффективным методом лечения первичной

эмфиземы легких является

Бронхолитическая терапия

Применение альфа-1-антитрипсина

Назначение ингаляционных

глюкокортикоидов

Периодическое назначение антибиотиков

Трансплантация легких

Лимфангиолейомиоматоз часто впервые проявляется

Острыми болями за грудиной

Острым бронхоспазмом

Хилотораском

Гемотораксом

Диспепсией

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии в

порядке оказания медицинской помощи первым методом

диагностики является

Компьютерная томографии органов грудной

клетки с внутривенным контрастированием

Ультразвуковое исследование

Магнитно-резонансная томография

Сцинтиграфия

При подозрении на пневмонию в порядке оказания

медицинской помощи первым методом диагностики

является

Рентгенография органов грудной клетки

Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование плевральной

полости

Вентиляционная сцинтиграфия

При подозрении на пневмоторакс в порядке оказания

медицинской помощи первым методом диагностики

является

Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография

Рентгенография

Магнитно-резонансная томография

У пациента по результатам рентгенографии подозрение на

рак легкого. Компьютерная томография органов грудной

клетки необходима для

Оценки распространенности и

протяженности процесса

Определения размеров

Определения структуры образования

Оценки распространенности и

протяженности процесса, определения

размеров и структуры образования

При подозрении на инородное тело в трахее в порядке

оказания медицинской помощи первым методом

диагностики является

Бронхоскопия

Компьютерная томография органов грудной

полости

Рентгенография органов грудной полости

Магнитно-резонансная томография

Дифференциальный диагноз доброкачественной

периферической опухоли легкого проводится:

С периферическим раком

С туберкулемой

С кистой

С паразитарным поражением

со всем перечисленным

Медико-генетическое консультирование родственников

больных РЛ в плане выявления наследственно

обусловленных опухолей легких предусматривает

следующие исследования::

Определение гена Р53

Определение генов BRCA-1; BRCA-2

Определение мутации EGFR; транслокации

ALK

Определение RE; RP; HER-2

Исследования: IRCC; RRM-1; B3-

TUBULIN; TS /TemitilatSyntetasa/

Большинство доброкачественных центральных опухолей

бронхов составляют

Аденомы

Папилломы

Лейомиомы

Сосудистые опухоли

Все перечисленные примерно в равных

долях

Укажите число случаев РЛ, выявляемых в РФ по

статистике 2000-х гг.

50.000-60.000 из 500.000 заболевших (в

течение года)

50.000-60.000 из 400.000 заболевших (в

течение года)

60.000-70.000 из 500.000 заболевших (в

течение года)

60.000-70.000 из 450.000 заболевших (в

течение года)

60.000-70.000 из 400.000 заболевших (в

течение года)

Приведите пример фактора риска ХОБЛ:

Курение

Туберкулёз лёгких

Ожирение

Злоупотребление алкоголем

Приведите пример основного симптома, который

позволяет заподозрить диагноз ХОБЛ:

Хронический кашель

Быстрая утомляемость

Субфебрилитет постоянного характера

Лимфоаденопатия

Что верно в отношении изменений функции внешнего

дыхания при ХОБЛ:

Уменьшение ЖЕЛ

Уменьшение остаточного объема легких

Обратимость обструкции менее 10 % в

бронходилятационном тесте

Увеличение индекса Тиффно

Какие b2-агонисты обладают пролонгированным

действием?

Сальметерол

Сальбутамол

Фенотерол

Тербуталин

Что относится к основным классам лекарственных

препаратов, применяемых при ХОБЛ?

Антихолинергические препараты

Aнтилейкотриеновые препараты

b2-адреноблокаторы

Антибиотики

При ХОБЛ развиваются следующие структурные

изменения в дистальных дыхательных путях:

Перибронхиальный фиброз

Альвеолит

Эндобронхитическая каверна

Ретенционный бронхоэктаз

При ХОБЛ формируются следующие

патоморфологические изменения в паренхиме лёгких:

Апоптоз эпителиальных и

эндотелиальных клеток

Аплазия альвеолярной стенки

Агенезия альвеол.

транссудация в альвеолы

Характерные клинические симптомы эмфизематозно-

склеротического типа обструкции:

Выдох при сомкнутых губах

Диффузный цианоз

Развитие легочного сердца

Периферические отеки

Характерные клинические симптомы бронхитического

типа обструкции:

Кашель с обильным выделением мокроты

Лейкоцитоз

Малопродуктивный кашель

Кахексия

К системным проявлениям ХОБЛ относятся:

Депрессия

Отечный синдром

Лимфоаденопатия

Субфебрилитет

У пациентов с ХОБЛ повышен риск развития:

Сердечно-сосудистых заболеваний

Гепатоспленомегалии

Рака желудка

ТЭЛА

В качестве муколитических препарата у больных ХОБЛ

для улучшения мукоциллиарного клиренса применяют:

Амброксол

Протеолитические ферменты

Кодеин

Либексин

Показаниями для госпитализации при ХОБЛ являются:

Невозможность купировать обострение

первоначально используемыми

лекарственными средствами

Повышение температуры тела до 37,5 С

Сухой кашель, длительностью более 4

недель

Появление гнойной мокроты

Какие из перечисленных препаратов относится к

антихолинергическим средствам:

Тиотропий

Эуфиллин

Адреналин

Беротек

Что входит в алгоритм ведения пациентов с тяжелым

обострением ХОБЛ:

Добавление пероральных или внутривенных

ГКС

Бронхиальный лаваж

Анти-IgЕ терапия

Антибиотикотерпия

Критерии выписки пациента из стационара после

обострения ХОБЛ:

Больной способен принимать пищу и спать

без частых пробуждений из-за одышки

Клиническая стабильность состояния в

течение 3 дней

Больной может обходиться без ИВЛ

Больной не нуждается в кислородотерапии

Мероприятия, входящие в диспансеризацию больных

ХОБЛ:

Спирография с медикаментозными пробами,

2 раза в год

Осмотр специалистов: фтизиатр, онколог - 1

раз в год

Посев мокроты, 2 раза в год

ФГ 2 раза в год

Какие хирургические методы лечения применяют при

ХОБЛ?

Трансплантация легких

Пневмонэктомия

Пункция плевральной полости

Пневмолиз

Основные признаки обострения ХОБЛ (GOLD):

усиление продукции мокроты

повышение температуры

ускорение СОЭ

нарастание слабости и утомляемости

Показания к антибиотикотерапии при обострении ХОБЛ

(GOLD):

появление гнойной мокроты

усиление кашля

повышение температуры

появление периферических отеков

Когда возникают аллергические реакции на сорные

травы?

май, июнь

август-сентябрь

июнь, июль

июль-сентябрь

Какой критерий используют при дифференциальной

диагностике ХОБЛ и бронхиальной астмы?

Одышка

Наличие коробочного оттенка перкуторного

звука

Обратимость обструкции

Кашель

Назовите общий признак сердечной астмы и

бронхиальной астмы.

Одышка

Признаки левожелудочковой

недостаточности

Влажные хрипы в легких

Купирование приступа одышки beta2-

агонистами

Что выявляется при исследовании мокроты у больных

бронхиальной астмой?

Кристаллы Шарко - Лейдена

Атипичные клетки

Пробки Дитриха

Патогенная микрофлора

Какой признак может определяться на рентгенограмме у

больных бронхиальной астмой?

бронхоэктазы

инфильтративное затемнение

эмфизема

спонтанный пневмоторакс

Какое положение, касающееся атопической формы

бронхиальной астмы, правильное?

Может сочетаться с другими атопическими

заболеваниями

Часто развивается в пожилом возрасте

Определяется пониженный уровень Ig Е в

крови

В финале приводит к развитию ХОБЛ

Какой критерий входит в понятие неконтролируемой БА?

ОФВ1 более 80% от прогнозированного или

индивидуального лучшего показателя

Нет ночных приступов удушья

Приступы удушья менее 2 раз в неделю

Ограничение физической активности

Какой препарат включен в базисную терапию

бронхиальной астмы у взрослых?

Беклометазон

Сальбутамол

Интал

Ипратропия бромид

Что включает немедикаментозное лечение бронхиальной

астмы?

Спелеотерапия

Грязелечение

Русская баня

Минеральные воды

К каким осложнениям приводит передозировка

ингаляционных beta2-агонистов короткого действия?

Анафилактический шок

Развития синдрома Иценко-Кушинга

Развитие нарушений ритма сердца

Булезная эмфизема

Какие побочные явления развиваются при пользовании

ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах?

Кандидоз глотки

Язвы желудочно-кишечного тракта

Частые инфекции носоглотки

Стероидный диабет

Назовите осложнения длительного приема ГКС.

Сахарный диабет

Онкологические заболевания

Астигматизм

Желудочные кровотечения

Какие системные глюкокортикоиды применяются для

лечения бронхиальной астмы?

Кортизон

Дексаметазон

Гидрокортизон

Преднизолон

Какие методы входят в план обследования больных,

длительно получающих глюкокортикоиды?

Обследование с помощью щелевой лампы

для своевременного выявления катаракты

ЭКГ

Исследование уровня ферментов печени

Общий анализ мочи

Какие препараты являются основными

противовоспалительными средствами для лечения

больных бронхиальной астмой?

Ингаляционные глюкокортикостероидные

гормоны

Антибиотики

Кромогликат натрия

beta2-агонисты

Какие препараты используются для лечения больных с

бронхиальной астмой легкого персистирующего течения

(2-3 ступень)?

Антагонисты лейкотриенов

Системные глюкокортикоиды

Кромогликат натрия

Анти-IgЕ терапия

Какие препараты используются для лечения больных с

бронхиальной астмой тяжёлого течения (5 ступень)?

М-холинолитики

Системные глюкокортикоиды

Антибиотикотерапия

Кромогликат натрия

Какие врачебные ошибки при терапии БА, приводят к

назначению системных ГК?

продолжающаяся экспозиция аллергена

отсутствие комбинированной терапии

использование порошковых ингаляторов

профессия, связанная с физическими

нагрузками

Выберите рекомендации по применению ИГКС:

ИГКС следует рекомендовать тем больным,

у которых обычная потребность в

применении beta2-агонистов короткого

действия составляет более 1 раза в неделю

Рекомендованная кратность применения

ИГКС 3 раза в сутки

Снижение доз ИГКС следует осуществлять

постепенно, уменьшая дозу на 50 % после

того, как состояние остается устойчивым в

течение 1 мес.

Снижение доз ИГКС следует осуществлять

постепенно, уменьшая дозу на 25-50 % после

того, как состояние остается устойчивым в

течение 3 мес.

Вторичные бронхоэктазии наблюдаются обычно при

следующих заболеваниях, кроме

опухолей крупных бронхов

хронических форм туберкулеза

хронической эмпиемы плевры

бронхоэктатической болезни

При бронхоэктатической болезни на бронхограмме

обнаруживаются все указанные ниже изменения, кроме

диффузных бронхо- и бронхиолоэктазий

мешотчатых бронхоэктазии

цилиндрические бронхоэктазии

смешанных бронхоэктазии с аденоэктазами

Бронхоэктатическую болезнь чаще всего приходится

дифференцировать

с легочными пневмоциррозами

с пороками развития легкого

с туберкулезом легких

Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть

все перечисленное ниже, кроме

легочно-сердечная недостаточность

кровохарканья и легочных кровотечений

амилоидоза внутренних органов

метастатических абсцессов

сепсиса

атеросклероза сосудов малого круга

кровообращения

Острое легочное нагноение наблюдается среди

пульмонологических больных

в 0,2% случаев

в 2% случаев

в 10% случаев

в 20% случаев

Острый абсцесс легкого переходит в хронический

через 3-4 недели

через 2 месяца

через 4-6 месяцев

через 12 месяцев

Хронический абсцесс легкого может осложняться

кровохарканьем и легочным кровотечением

сепсисом

легочно-сердечной недостаточностью

метастатическим абсцессом и амилоидозом

внутренних органов

всем перечисленным

При аускультации больных бронхоэктатической болезнью

удается прослушать

непостоянные сухие хрипы в зоне поражения

рассеянные сухие хрипы над пораженным

легким

локальные мелкопузырчатые и

крепитирующие хрипы

локальные средне- и крупнопузырчатые

хрипы, нередко в сочетании с сухими

Бронхоэктатическая болезнь часто сочетается

с диабетом

с язвенной болезнью желудка и 12-перстной

кишки

с хроническим синуситом,

гайморитом,аденоидами

с хроническим тонзиллитом

"Масками" бронхоэктатической болезни являются все

следующие болезни, кроме:

катара верхних дыхательных путей

хронического бронхита

ОРВИ

гриппа

На рентгенограмме при бронхоэктатической болезни чаще

всего выявляются:

полостные образования в легких с

инфильтративной стенкой

множественные тонкостенные полостные

образования в легких

признаки локального пневмофиброза с

сетчато-петлистым рисунком

в прикорневой области

Какой из перечисленных методов является наиболее

важным при лечении ребенка, госпитализированного по

поводу острого инфекционного стенозирующего

ларинготрахеита?

Антибактериальные препараты широкого

спектра действия

Кислород

Небулизированный адреналин-рацемат

Дексаметазон

Небулизированный рибавирин

Этиологический агент, вызывающий тяжелй острый

респираторный синдром (ТОРС, SARS), относится к

следующему семейству вирусов:

Аденовирусы

Коронавирусы

Вирус простого герпеса

Метапневмовирус человека

Вирус парагриппа

Какой из нижеперечисленных видов терапии является

методом выбора при цитомегаловирусном пневмоните,

осложнившем аллогенную трансплантацию костного

мозга?

А Ганцикловир

Фоскарнет

Цидофовир

АнтиЦМВ-иммуноглобулин

Д Ганцикловир плюс антиЦМВ-

иммуноглобулин

Какое из приведенных ниже утверждений является

истинным в отношении трех крупных пандемий гриппа,

прокатившихся по планете в 20 веке?

А Все они были вызваны вирусом гриппа типа

Все они были вызваны вирусом гриппа типа

Сыграли роль вирусы как типа А, так и типа

Д Сыграли роль вирусы всех трех типов (A, B

У мужчины 55 лет с анамнезом курения и тяжелого

хронического алкоголизма в течение 3 дней наблюдаются

нарастающая лихорадка, озноб, потливость, одышка и

кашель с мокротой. Нельзя исключить хронический

бронхит в анамнезе, однако в прошлом отмечены только

госпитализации для лечения хронического алкоголизма.

При физикальном обследовании АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС

120 ударов/мин и ЧДД 24 вдоха/мин. Имеются признаки

хронической алкогольной интоксикации. В нижней доле

справа выслушиваются влажные хрипы. В лабораторных

данных лейкоцитоз 15,000/мм3 со сдвигом влево до

незрелых форм. Рентгенография органов грудной клетки:

инфильтрат в нижней доле справа с сомнительным

симптомом воздушной бронхографии. Какой из

нижеперечисленных возбудителей с наименьшей

вероятностью является причиной пневмонии у данного

пациента?

Pseudomonas aeruginosa

Смешанная аэробная/анаэробная флора

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Сообщалось о резистентности Streptococcus pneumoniae ко

всем нижеперечисленным антибиотикам, кроме:

Клиндамицина

Имипинема

Азитромицина

Пиперациллина/тазобактама

Ванкомицина

В каком регионе самая высокая заболеваниемость

туберкулезом на душу населения?

Юго-Восточная Азия

Восточная Европа

Латинская Америка

Африка к югу от Сахары

Северная Африка и Ближний Восток

У какого процента людей, инфицированных

Mycobacterium tuberculosis и здоровых в остальном, в

течение жизни разовьются клинические проявления

туберкулеза?

<20%

20-40%

41-60%

61-80%

>80%

Какой из нижеперечисленных агентов не считается

эндемичным грибковым патогеном?

Histoplasma capsulatum

Coccidioides immitis

Aspergillus niger

Blastomyces dermatitidis

Какой препарат является наиболее подходящим средством

первой линии для лечения пациентов с

диссеминированными микозами прогрессирующего

течения или протекающими с поражением ЦНС?

Каспофунгин

Вориконазол

Флуконазол

Амфотерицин

Для дифференциальной диагностики эндемичных микозов

биопсийный материал и респираторные секреты нужно

отправлять на цитологическое исследование (окраска по

Папаниколау).

Верно

Неверно

Что не является манифестацией инфекции, вызванной

Aspergillus?

Аспергиллома

Фиброзирующий медиастинит

Хроническая инфекция

Астмоподобный синдром

Какой из микроорганизмов с наименьшей вероятностью

приведет к развитию первичной легочной инфекции?

Candida albicans

Cryptococcus neoformans

Blastomyces dermatitidis

Coccidioides immitis

При кишечной инфекции каким из гельминтов в анализе

кала будут выявляться личинки, а не яйца?

Аскариды

Кишечная угрица (Стронгилоидида)

Анкилостома

Токсокара

При классическом синдроме Леффлера описаны

инфильтраты, вызванные миграцией через легкие

гельминтов. Каких?

Аскариды

Кишечная угрица (Стронгилоидида)

Филярии

Анкилостома

Что из нижеперечисленного не является диагностическим

критерием тропической легочной эозинофилии?

Анамнез пребывания в эндемической

области распространения филярий

Эозинофилия в периферической крови >

3000/мм3

Обнаружение микрофилярий в крови в

полдень

Повышенный уровень IgE

Повышенные уровни против филярий

Быстрый ответ на противофиляриозную

химиотерапию

Какой из видов Echinococcus инвазирует ткани,

метастазирует и требует иссечения в пределах здоровых

тканей, как опухоль?

E. granulosus

E. Multilocularis

E. histolytica

E. alveolaris

Необъяснимая лихорадка, эозинофилия и боли в правом

подреберье могут часто объясняться наличием гельминта,

который также может вызывать кашель и инфильтраты в

легких, а именно:

Аскариды

Токсокара/висцеральные larva migrans

Дирофилярии

Кишечная угрица (стронгилоидида)

Какой из перечисленных методов является наиболее

надежным для диагностики внекишечного амебиаза у

пациента с болями в правом подреберье и плевральными

болями, недавно вернувшегося из эндемической зоны?

Анализ кала

Окрашивание бронхоальвеолярной лаважной

жидкости по Папаниколау

Ультразвуковое исследование печени

Компьютерная томография органов грудной

клетки

Серологический тест на выявление

антиамебных антител

Наиболее вирулентную форму малярии вызывает:

Plasmodium falciparum

Plasmodium vivax

Plasmodium ovale

Plasmodium malariae

Какой из перечисленных признаков является наиболее

распространенным рентгенографическим симптомом

плевро-легочного парагонимоза?

Утолщение плевры и плевральный выпот

Линейные полосы

Кольцевидные тени

Толстостенные кисты

Пневмоторакс

Что из нижеперечисленного необходимо для

установления диагноза ХОБЛ?

Снижение ОФВ1

Снижение ФЖЕЛ

Снижение ОФВ1/ФЖЕЛ

Кашель и отделение мокроты

Анамнез курения

Что из нижеперечисленного не является приемлемым

выбором препарата для начального лечения пациента с

ХОБЛ средней тяжести (50% < ОФВ1 < 80% от должного)

с симптомами одышки при физической нагрузке и при

отсутствии анамнеза обострений?

Β-агонист длительного действия

Холинолитик длительного действия

Метилксантин длительного действия

Антагонист лейкотриеновых (LTC/D)

рецепторов

Что из нижеперечисленного можно отнести к

преимуществам терапии ингаляционными

глюкокортикоидами?

Уменьшение скорости снижения функции

легких

Снижение частоты обострений

Синергизм (более чем удвоение эффекта)

бронходилатационного действия при

совместном применении с β-агонистами

Снижение потребности в кислородотерапии

Уменьшение атрофии кожи

Типичные патофизиологические изменения при

обострении бронхиальной астмы включают:

Снижение остаточного объема

Снижение диффузионной емкости легких

Альвеоляную гипервентиляцию

Снижение ОФВ1

Снижение максимального экспираторного

давления

Что из нижеперечисленного не является важным

легочным патогеном при муковисцидозе?

Pseudomonas aeruginosa

Burkholderia cepacia

Staphylococcus aureus

Streptococcus pneumonia

Нетуберкулезные микобактерии

Какое из нижеперечисленных утверждений о

муковисцидозе не соответствует истине?

Муковисцидоз является рецессивным

наследственным заболеванием

Известно более 500 мутаций гена

муковисцидоза (CFTR)

Потовый тест на хлориды явялется

стандартным диагностическим

исследованием при муковисцидозе

Нормальный потовый тест исключает

диагноз муковисцидоза

Иногда муковисцидоз не диагностируется до

взрослого возраста

Начальная терапия при массивном кровохарканье при

муковисцидозе не должна включать:

Коррекцию коагулопатии (удлинение

протромбинового времени)

Немедленную резекцию доли легкого,

являющейся источником кровотечения

Антибиотики для лечения инфекций

дыхательных путей

Эмболизацию бронхиальных артерий

Что из нижеперечисленных утверждений о муковисцидозе

не соответствует истине?

Заболевание может манифестировать в

любом возрасте от младенчества до старости

Заболевание всегда связано с хроническими

или рецидивирующими инфекциями

Заболевание не может быть окончательно

диагностировано при обычной

рентгенографии органов грудной клетки

Хотя заболевание может поражать любые

участки легких, в настоящее время наиболее

распространено поражение средней доли

справа и/или язычковых сегментов верхней

доли левого легкого

При данном заболевании может отмечаться

обратимая обструкция дыхательных путей, и

оно может быть ошибочно принято за

бронхиальную астму

Какое из нижеперечисленных состояний не связано с

бронхоэктатической болезнью?

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Недостаточность альфа1-антитрипсина

"Синдром желтых ногтей "

Синдром приобретенного иммунодефицита

Облитерирующий бронхиолит с

организующейся пневмонией

Какая из нижеперечисленных стратегий антимикробной

терапии была доказательно признана оптимальной при

лечении бронхоэктазов?

Антибиотик(и), подобранные на основании

посева мокроты

Эмпирический подбор и чередование

антибиотиков

Начать антибиотикотерапию по

эмпирическому принципу с последующим

переключением на препарат, выбранный на

основе посева мокроты и исследования на

чувствительность

Ни одна из вышеперечисленных

Какая стадия наблюдается у пациента с

немелкоклеточным раком в верхней доле правого легкого

диаметром 4 см, прорастающим грудную стенку и

вышележащее ребро, но при отсутствии увеличения

лимфоузлов средостения?

Стадия IV

Стадия IIIA

Стадия IIIB

Стадия IIB

Стадия I

Какой из нижеперечисленных методов лечения в

настоящее время считается наилучшим для пациента с

немелкоклеточным раком легкого в стадии IIIA с

хорошим функциональным статусом?

Только хирургическое лечение

Только лучевая терапия

Комбинация химио- и лучевой терапии

Только химиотерапия

Какой вид лечения карциноидных опухолей легких

является единственным потенциально излечивающим из

всех существующих?

Хирургическое лечение

Лучевая терапия

Химиотерапия стрептозотоцином

Октреотид

Легочные микроопухоли обычно обнаруживаются

При бронхоскопии

При аутопсии

Во время хирургической операции по поводу

одиночных узелковых образований в легких

При цитологическом исследовании мокроты

При болезни Ходжкина поражение легких

Всегда является следствием распространения

процесса при поражении лимфоузлов

средостения или ворот легких

Может обнаруживаться в виде линейных

интерстициальных инфильтратов, небольших

узелков или и того и другого

Может не требовать гистологического

подтверждения, когда рентгенографическая

картина свершено ясна

Все вышеперечисленное

Рецидивирование инфильтратов в легких после лучевой

терапии болезни Ходжкина в первые 8-12 недель в

большинстве случаев связано с

Инфекцией

Рецидивом болезни Ходжкина

Лучевым пневмонитом

Сердечно-легочные осложнения

28Первичные легочные неходжкинские лимфомы в целом

Излечимы, если являются вялотекущими

Возникают из лимфоидной ткани,

ассоциированной со слизистыми (MALT)

или из ткани бронхиальных лимфоузлов в

легких

Возникают из T-клеток

Все вышеперечисленное

Проводить ли операцию по удалению метастаза в легкие у

пациента с подтвержденным злокачественным

новообразованием - трудное решение. Критерии,

определяющие возможность проведения метастазэктомии

включают все нижеперечисленное, за исключением

одного пункта. Что не является критерием включения при

отборе пациентов для проведения метастазэктомии?

И легочные, и внелегочные очаги могут быть

полностью удалены

Первичная опухоль была излечена или

контролируется

Внелегочных поражений нет

Пациент способен перенести процедуру

При метастатических поражениях легких может

наблюдаться характерный паттерн, включающий тонкие

тяжистые уплотнения и мелкие узелки. Этот паттерн с

наибольшей вероятностью связан с

Раковыми опухолями головы и шеи

Остеосаркомой

Раком яичка

Раком молочной железы

Определение прогноза пациента с метастазами в легкие

очень важно при решении вопроса, рекомендовать ли

хирургическое лечение или нет. Наилучшим

дооперационным критерием хорошего прогноза является

Малое число метастазов при КТ-

сканировании

Субплевральная локализация метастазов

Небольшой размер метастазов

Тип опухоли

После метастазэктомии из легких наилучшим

постоперационным критерием хорошей выживаемости

явялется

Одностороннее метастатическое поражение

Полное удаление легочных метастазов

Более года после выявления первичной

опухоли до появления метастазов

Единственный метастаз

Гистологический диагноз для подтверждеиня

метастатического поражения у пациентов с

установленным диагнозом рака необходим в случае, если

Метастазы в легкие появляются спустя

длительное время после проведенного

лечения по поводу первичной опухоли.

Метастазы в легкие не соответствуют

ожидаемому для первичной опухоли

паттерну.

Предполагаемые метастазы обнаруживаются

только в одном месте - в легких.

Все вышеперечисленное

Все перечисленные критерии свидетельствуют в пользу

доброкачественного характера единичного образования в

легких

Отсутствие изменений размера при

рентгенографии органов грудной клетки на

протяжении 2 лет

Характерный слоистый паттерн

кальцификации

Пациент в течение всей своей жизни никогда

не курил

Возраст старше 35 лет

Триада Carney (Карни, Карнея) включает все

нижеперечисленное, кроме

Множественные хемодектомы

Вненадпочечниковые параганглиомы

Стромальные опухоли желудочно-кишечного

тракта

Множественные легочные хондомы

КТ-характеристики сферических ателектазов включают

все нижеперечисленное, кроме

Симптом "хвоста кометы"

Уменьшение объема на контралатеральной

стороне

Локализация непосредственно под плеврой

Утолщение и кальцификация плевры

Что из нижеперечисленного не является фактором риска

развития тромбоэмболии?

Лейденовская мутации V фактора

свертывающей системы крови (FV Leiden)

Малая талассемия

Открытая простатэктомия

Антифосфолипидный синдром

Волчаночный антикоагулянт

Источником подавляющего большинства клинически

значимых тромбоэмболий в системе легочной артерии

являются

Вены голени

Глубокие вены нижних конечностей

Вены таза

Подключичная и подкрыльцовая вены

Правые отделы сердца

Какой из перечисленных симптомов чаще всего

наблюдается при острой тромбоэмболии легочной

артерии?

Кровохарканье, не объяснимое другими

причинами

Внезапно возникшие плевральные боли

Синкопальное состояние

Внезапно появившаяся одышка

Кашель

Что из нижеперечисленного является наиболее

распространенной причиной нетромботической эмболии

легочной артерии в мире?

Шистосомоз

Амниотическая жидкость

Капли жира

Пузырьки воздуха

Бактериальные эмболы при сепсисе

В каких ситуациях ЛАВМ расцениваются как

"доброкачественные"?

При отсутствии кровохарканья

Когда артериальное Po₂ находится в

пределах возрастной нормы

Если ЛАВМ не сочетаются с наследственной

геморрагической телеангиоэктазией (HHT)

Ни в каких из перечисленых

Какое из этих исследований не подходит для скрининга

на ЛАВМ?

Рентгенография органов грудной клетки и

артериальная So₂

Количественное определение шунтирования

при радиоизотопном сканировании или тест

с 100% Fio₂

Оценка шунтирования крови справа налево

при контрастной эхокардиографии

Ангиография легких

Что из нижеперечисленного не следует рекомендовать

пациенту с гипоксемией и ЛАВМ, не подлежащими

эмболизации?

Антибиотикопрофилактика перед

стоматологическими и хирургическими

процедурами

Рекомендации по поводу беременности

Направление на трансплантацию легких

Лечение симптомов наследственной

геморрагической телеэктазии (HHT)

Какое из приведенных утверждений является верным в

отношении жизнеугрожающего кровохарканья при

хроническом саркоидозе?

Вероятной причиной является воспаление в

бронхах

Пациент должен быть направлен на

неотложное хирургическое лечение

Источником кровотечения являются

бронхиальные сосуды

Поперечный миелит является осложнением

эмболизации бронхиальных артерий

При внутридолевой бронхолегочной секвестрации

Кровоснабжающая артерия обычно отходит

от легочной артерии

Венозный дренаж осуществляется в полую

вену

Инфекции секвестрированного сегмента -

распространенное явление

Часто наблюдается сочетание с пороками

развития, связанными с передней кишкой

(>30%)

Какое из перечисленных утверждений верно в отношении

аневризмы легочной артерии?

При ложных (псевдо) аневризмах не бывает

кровотечений в окружающие отделы легких

Причиной формирования аневризм является

катетеризация катетером Сван-Ганца (Swan-

Ganz)

Ревматоидный артрит является

общепризнанной причиной легочных

артериальных аневризм

Внутрисосудистая эмболизация не

рекомендована.

Какие их перечисленных клинических состояний

признаны взаимосвязанными с развитием клинической

картины острого повреждения легких?

Сепсис

Пневмония

Передозировка наркотических веществ

Острый панкреатит

Все выше перечисленное

Какой из перечисленных тестов является чувствительным

и достаточно точным показателем клинического развития

отека?

Рентгенография органов грудной клетки

Метаболический ацидоз

Повышение давления в дыхательных путях

при механической вентиляции легких

Ультразвуковое исследование органов

грудной клетки

При какой из перечисленных стратегий вентиляции

легких было продемонстрировано снижение летальности

в ходе большого рандомизированного контролируемого

клинического испытания фазы III?

Вентиляция с контролем по давлению

Вентиляция с низким дыхательным объемом

(6 сл/кг идеальной массы тела) и

ограничением давления плато величиной 30

см H₂O

Вентиляция с повышенными уровнями

положительного индекса давления в конце

выдоха

Высокочастотная вентиляция

Какой из перечисленных симптомов является общим для

всех пациентов с легочным сердцем?

Периферические отеки и набухание шейных

вен

Низкая сатурация артериальной крови

(гипоксемия)

Легочная гипертензия

Низкий ОВФ1

Электрокардиографические изменения

Окончательный диагноз идиопатического легочного

фиброза требует выявления какого из нижеперечисленных

гистопатологических паттернов при хирургической

биопсии легких?

Острая интерстициальная пневмония (AIP)

Десквамативная интерстициальная

пневмония (DIP)

Обычная интерстициальная пневмония (UIP)

Неспецифическая интерстициальная

пневмония (NSIP)

Организующаяся пневмония

Установлено, что курение сигарет является

потенциальным фактором риска развития всех

перечисленных интерстициальных заболеваний легких,

кроме

Респираторный бронхиолит,

ассоциированный с интерстициальным

заболеванием легких

Обычной интерстициальной пневмонии

Легочный гранулематоз из клеток

лангерганса (эозинофильная гранулема

легкого)

Гиперчувствительный пневмонит

Криптогенная интерстициальная пневмония

Какое из нижеследующих утвердждений является верным

в отношении идиопатического легочного фиброза?

Вирус Эпштейна-Барр при исследовании

методом гибридизации in situ выявляется в

биопсийном материале большинства

пациентов

Величина фибробластных фокусов при

гистопатологическом исследовании является

значимым предиктором выживаемости у

пациентов с обычной интерстициальной

пневмонией

Легочный капиллярит, характеризующийся

нейтрофильной инфильтрацией и некрозом

альвеолярных перегородок, является

наиболее распространенной

гистолопатологической находкой при

Наиболее распространенной

гистолопатологической находкой являются

гигантские многоядерные клетки с

неправильной формы гранулемами

Какое из утверждений является верным для поражения

легких при системной склеродермии?

Поражение сосудов легких может привести к

развитию легочной гипертензии

У всех пациентов имеются признаки

легочного фиброза при компьютерной

томографии

Гистопатологический паттерн легочного

фиброза обычно такой же, как при обычной

интерстициальной пневмонии

При диффузных поражениях легких никогда

не наблюдается ответа на терапию

В конечной стадии заболевания никогда не

рассматривается возможность

трансплантации легких

Диагностические критерии саркоидоза Американского

торакального общества включают все

нижеперечисленное, кроме:

Соответствующая клиническая и

рентгенографическая картина заболевания

Положительный тест Квейма (Kveim)

Выявление гранулем без казеозного некроза

при биопсии

Исключение других сходных заболеваний

Профессиональное заболевание легких, патологически,

рентгенологически и часто клинически неотличимое от

саркоидоза, это:

Силикоз

Гиперчувствительный пневмонит

Хронический бериллиоз

Асбестоз

Какое из приведенных ниже утверждений о гранулематозе

Вегенера является ложным ?

Изолированный легочный капилларит

является наиболее распространенной

А гистопатологической находкой при

диффузном альвеолярном кровотечении при

гранулематозе Вегенера

Диффузное альвеолярное кровотечение часто

протекает субклинически и рецидивирует

Рекомендуется терапия высокими дозами

кортикостероидов и цитостатиков

Гранулематоз Вегенера часто трудно

отличить от микроскопического полиангиита

Слабые диффузные альвеолярные кровотечения

происходят во всех нижеперечисленных случаях, кроме:

Идиопатический легочный гемосидероз

Пропилтиоурацил

Синдром Гудпасчера

Антифосфолипидный синдром

Митральный стеноз

Идиопатическая острая эозинофильная пневмония

отличается от идиопатической хронической

эозинофильной пневмонии несколькими клиническими

признаками. Что из нижеперечисленного не является

характерным признаком острой идиопатической

эозинофильной пневмонии и не является признаком,

отличающим ее от хронической идиопатической

эозинофильной пневмонии?

Острое начало, с появлением симптомов

менее чем за четыре недели назад

Тяжелая гипоксемия

Эозинофилия в лейкоцитарной формуле

периферической крови

Отсутствие рецидивов после выздоровления

Какое из эозинофильных заболеваний легких в настоящее

время расценивают как легочный ANCA-

ассоциированный васкулит и для которого

положительные результаты анализа на ANCA-антитела

можно рассматривать как большой диагностический

критерий?

Идиопатическая хроническая эозинофильная

пневмония

Идиопатическая острая эозинофильная

пневмония

Синдром Чардж-Стросса

Гиперэозинофильный синдром

При гиперэозинофильном синдроме в настоящее время

существуют виды терапии, направленные против

конкретных молекулярных мишеней (таргетная терапия),

разработанные для блокирования специфических белков,

вызывающих миелопролиферативный вариант

заболевания

Анти-ФНО-терапия

Ингибиторы тирозинкиназы

Анти-ЭФР-рецепторная терапия

Анти-c-Kit-терапия

Тропическая эозинофилия часто не диагностируется в

неэндемических странах, и при задержке назначения

соответствующей терапии может привести к

формированию хронического фиброза легких.

Соответствующей терапией для тропической легочной

эозинофилии является?

Диэтилкарбамазин

Мебендазол

Пирантел памоат

Альбендазол

Ниже перечислены минимальные критерии для

диагностики АБЛА. Какой из критериев является

факультативным и не обязательно обнаруживается у всех

пациентов с АБЛА?

Бронхиальная астма

Иммунологическая гиперчувствительность к

A. fumigatus

Повышение уровня сывороточного IgE

Центральные бронхоэктазы

Что из нижеперечисленного не рассматривается как

возможная терапия ЛАМ ни в настоящее время, ни в

будущем?

Бронходилататоры

Эстроген-содержащие препараты

Сиролимус

Трансплантация легких

У каких пациентов будет рассматриваться необходимость

биопсии легких для диагностики ЛАМ?

Некурящая женщина с туберозным

склерозом, у которой имеются кистозные

поражения в легких при КТ высоких

разрешений

Курящая женщина с туберозным склерозом и

кистозными поражениями в легких при КТ

высоких разрешений

Женщина с тонкостенными кистами,

характерными для ЛАМ, при КТВР и

наличием образования в почке,

соответствующим ангиомиолипоме

Все вышеперечисленное

По каким из перечисленных признаков спорадический

ЛАМ (S-LAM) можно отличить от ЛАМ при туберозном

склерозе (TSC-LAM)?

А У пациентов с S-LAM менее выражена

одышка

У пациентов с S-LAM нет ангиомиолипомы

почек

S-LAM наследуется

Ни одно из вышеперечисленного

При S-LAM, возможно, возникают доброкачественные

метастазы гладкомышечных ЛАМ-клеток из почек или

лимфатических узлов в легкие. Эта теория может

предложить подход для раннего вмешательства, который

предотвратит такие метастазы и защитит легкие. Что из

нижеперечисленного является данными,

свидетельствующими в пользу метастатической теории?

Было показано, что мутации,

наблюдающиеся в почках и в легких у

пациентов с S-LAM, идентичны, что

предполагает общее происхождение

ЛАМ может рецидивировать в донорских

легких у пациентов, перенесших

трансплантацию легких

Метастазы доброкачественных

гладкомышечных клеток были выявлены при

других заболеваниях

Все вышеперечисленное

У большого процента пациентов с ЛАМ будут

развиваться пневмотораксы. Что из нижеперечисленного

не является адекватным подходом к ведению таких

пациентов?

Наблюдение и дренирование плевральной

полости

Плевродез с применением талька

Плеврэктомия

Механическая абразия плевры

Какой из перечисленных рентгенографических признаков

наименее соответствует идиопатическому легочному

альвеолярному протеинозу?

Альвеолярный инфильтрат

Симптом матового стекла

«Симптом неравномерной булыжной

мостовойª за счет выступающего

интерстиция

Лимфаденопатия средостения

"Географическое распределение" за счет

резких границ инфильтрата

Терапевтический бронхоальвеолярный лаваж обоих

легких (WLL) является основой традиционной терапии

легочного альвеолярного протеиноза (ЛАП). Что из

нижеперечисленного является наиболее верным

утверждением?

Проведение БАЛ обеих легких при ЛАП

предотвращает развитие фиброза

Выживаемость не улучшается под влиянием

БАЛ обеих легких (WLL)

Известно, что БАЛ обеих легких оказывает

улучшение, воздействуя на дефект, лежащий

в основе ЛАП

БАЛ обеих легких может осложняться

гипоксемией, особенно в фазу дренирования

Что из нижеперечисленного представляет собой основное

различие идиопатического легочного альвеолярного

протеиноза человека и заболевания, наблюдаемого на

мышиных моделях?

ЛАП человека является аутоиммунным

заболевание, характеризующимся наличием

антител к ГМ-КСФ

Мышиный ЛАП является "врожденным" или

наблюдается с периода новорожденности

При мышином ЛАП наблюдается делеция

ГМ-КСФ, а не β-цепи рецептора ГМ-КСФ

Состав бронхоальвеолярной лаважной

жидкости и гистология при ЛАП человека

очень отличаются от мышиных моделей

Что из нижеперечисленного не является свидетельством

профессионального характера бронхиальной астмы?

15% снижение ОФВ1 в рабочее время

Появление симптомов только в рабочие дни

15% снижение ОФВ1 после специфического

ингаляционного провокационного теста с

предполагаемым провоцирующим фактором

Положительный метахолиновый тест

Д Суточная вариабельность ПСВ >20% только

по рабочим дням

Какой из нижеперечисленных показателей соответствует

обоснованной оценке популяционного добавочного риска

развития бронхиальной астмы, обусловленной

профессиональными факторами?

60%

15%

30%

Все нижеперечисленные механизмы были

идентифицированы как потенциальные механизмы

формирования профессиональной бронхиальной астмы,

кроме

Клеточно-опосредованная иммунологическая

сенсибилизация к низкомолекулярным

соединениям

Повреждение эпителия дыхательных путей

раздражающими веществами

IgE-опосредованная сенсибилизация к

высокомолекулярным соединениям

IgE-опосредованная сенсибилизация к

низкомолекулярным соединениям,

действующим как гаптены

Полиморфизм гена фактора некроза опухоли

TNF-α-308 G/A

О каком профессиональном заболевании легких следует

подумать при обследовании нового пациента с

клинической картиной саркоидоза?

Бериллиоз

Кобальтовый металлокониоз

Силикоз

«Легкое рабочего текстильного

производстваª

Какой тест вы сочтете наилучшим при подозрении на

хронический бериллиоз у рабочего металлургического

производства по переработке металлолома с

патологическими изменениями при рентгенографии

органов грудной клетки?

Бериллиевый тест с пролиферацией

лимфоцитов периферической крови (BeLPT)

Бериллиевый кожный тест

Бериллиевый тест с пролиферацией

лимфоцитов бронхоальвеолярной лаважной

жидкости (BAL BeLPT)

Трансбронхиальная биопсия леких

При рентгенологическом исследовании в прямой

проекции выявлено образование в верхних отделах слева

на фоне узелкового поражения. Наиболее вероятный

диагноз и тактика для подтверждения диагноза?

Рак легких

Прогрессирующий массивный фиброз

Туберкулез

Биопсия легких

Исследование мокроты на асбестовые тельца

Воздействия факторов окружающей среды, способные

вызвать гиперчувствительный пневмонит, включают:

Содержание птиц в домашних условиях или

иные источники перьев в доме

Вдыхание аэрозолей помещений, где

установлены деревянные ванны

Контаминированные увлажнители

Все вышеперечисленное

Какие изменения при КТВР наиболее типичны для

острого гиперчувствительного пневмонита?

Симптом матового стекла

Центрилобулярные узелки

Преобладание изменений в верхних долях

Upper lobe-predominant abnormalities

Сетчатые затемнения

Гистологическое изменение, обычно не связанное с

гиперчувствительным пневмонитом, это

Внутриальвеолярные очаги организующейся

пневмонии

Некротизирующиеся гранулемы

Бронхиолоцентрическое мононуклеарное

интерстициальное воспаление

Неспецифический интерстициальный

пневмонит (NSIP)

Все нижеперечисленные виды терапии сопряжены с

реакцией тканей, демонстрирующей паттерн

облитерирующего альвеолита и организующейся

пневмонии, кроме

Амиодарон

Интерфероны

Блеомицин

Гемцитабин

Лучевая терапия

37-летний мужчина с семиномой завершил лечение

блеомицином и VP-16 и достиг ремиссии. Два месяца

спустя он подвергся плановой операции по

восстановлению передней крестообразной связки. На

следующий день ему потребовалась реинтубация по

поводу появления диффузных легочных инфильтратов и

развития дыхательной недостаточности. Что из

нижеперечисленного могло предотвратить данную форму

легочной токсичности блеомицина?

А Периоперационная парентеральная

кортикостероидная терапия

Минимизация использования

дополнительного кислорода во время

операциии

Оперативное лечение следовало отложить до

тех пор, пока не пройдет 4 месяца после

завершения химиотерапии

Небулайзерная терапия β-агонистами

Д Ничто не могло предотвратить этого

осложнения.

У 32-летнего мужчины с анамнезом глиомы в детстве (в

состоянии ремиссии с 14-летнего возраста) наблюдается

прогрессировующая одышка после перенесенного второго

пневмоторакса. При рентгенографии органов грудной

клетки отмечен двусторонний верхнедолевой фиброз. С

применением какого лечения наиболее согласуется

данный паттерн ятрогенного легочного заболевания?

Циклофосфамид

Лучевая терапия

BCNU

Метотрексат

Хлорамбуцил

При торакоцентезе обнаружена кровянистая жидкость.

Результат какого из перечисленных тестов используется

для определения, является ли это гемотораксом?

Жидкость сворачивается в пробирке

Гематокрит плевральной жидкости

составляет 50% или более от гематокрита

периферической крови

Гематокрит плевральной жидкости

превышает 10%

Число эритроцитов в плевральной жидкости

превышает 1,000,000/мкл.

В случаях двустороннего выпота диагностический

торакоцентез следует проводить, если

Наблюдается увеличение сердца

У пациента есть одышка

У пациента есть плевральные боли

У пациента нет температуры

У пациента имеется затемнение на рентгенограмме

органов грудной клетки, которое может находиться и в

паренхиме легких, и в плевральной полости. Какой метод

имидж-диагностики является наилучшим для

разграничения паренхиматозной и плевральной

патологии?

Магнитно-резонансная томография с

контрастированием

Ультразвуковое исследование

Рентгенография органов грудной клетки в

положении лежа

Компьютерная томография с

контрастированием

При торакоцентезе одностороннего плеврального выпота

получен экссудат с преобладанием малых лимфоцитов.

Следующим исследованием должна быть

Цитология

Биопсия плевры

Плевроскопия с биопсией

ПЦР-амплификация для выявления

микобактерий

У пациента с длительной застойной сердечной

недостаточностью усилилась одышка, и ему проведен

торакоцентез по поводу правостороннего плеврального

выпота. Отношение белка плевральной жидкости к белку

сыворотки крови составляет 0.49, а отношение активности

ЛДГ плевральной жидкости к ЛДГ сыворотки крови

составляет 0.57. Чем может быть обусловлен плевральный

выпот?

Застойная сердечная недостаточность

Эмболия легочной артерии

Пневмония

Злокачественные новообразования

Любое из вышеперечисленных

Что из нижеперечисленного исключает злокачественное

новообразование как причину экссудативного выпота?

Преобладание лимфоцитов

Негеморрагический характер жидкости

Эозинофилия плевральной жидкости (>10%

эозинофилов)

Отрицательный результат цитологии

плевральной жидкости

Ни одно из перечисленных

Какое из приведенных утверждений о плевральных

выпотах, обусловленных злокачественными

новообразованиями, является ложным ?

Выпоты, обусловленные злокачественными

новообразованиями, могут быть как очень

маленькими, так и достаточно большими,

чтобы вызвать затемнение целого

гемиторакса

Вероятность того, что цитологическое

исследование будет иметь диагностическую

ценность, почти одинакова при малых и

больших злокачественных плевральных

выпотах

Утолщение плевры, выявляемое при КТ,

является специфическим признаком

злокачественного новообразования

Хроническое пребывание катетера в

плевральной полости вызывает плевродез

почти у половины пациентов (44%)

Какое из приведенных утверждений является верным в

отношении злокачественной мезотелиомы?

А Отдаленные метастазы обычно выявляются в

ранние сроки от начала заболевания

Наиболее распространенными данными,

полученными при КТ, является выявление

утолщения плевры в виде панциря

Развитие мезотелиомы плевры связано с

предшествующим курением сигарет и

экспозицией асбеста

На основании иммуногистохимического

окрашивания можно отдифференцировать

злокачественную мезотелиому от

метастатической аденокарциномы

При поражении вентролатерального пути в спинном мозге

на уровне C1-2 можно ожидать

А Снижения вентиляторного ответа на

гипоксию, но не на CO₂

Прекращения генерации дыхательного ритма

Снижения вентиляторного ответа на CO₂

Затруднения речи

У пациентов с синдромом первичной альвеолярной

гиповентиляции

А Обычно обнаруживаются стволовые

инфаркты головного мозга

Снижена сила дыхательной мускулатуры

Часто возможно эффективное лечение

ацетазоламидом

Снижен вентиляторный ответ на гипоксию

Синдромы гипервентиляции часто встречаются у

пациентов с

А Заболеваниями сосудов легких

Острым метаболическим алкалозом

Обструктивным апноэ сна

Гипотиреозом

Какое характерное физиологическое нарушение приводит

к появлению обструктивного апноэ сна?

Храп

Окклюзия ротоглотки во время сна

Начало фазы быстрого сна

Пробуждение

Какое физиологическое нарушение является общим для

всех типов центрального апноэ сна?

Хроническая гиповентиляция

Застойная сердечная недостаточность

Преходящее снижение Pco₂ ниже порогового

для генерации дыхательного ритма

Дыхание Чейн-Стокса

Что является наиболее распространенной жалобой

пациентов с обструктивным апноэ сна?

Пароксизмальная ночная одышка

Ночные приступы стенокардии

Храп

Сонливость и усталость в дневное время

Каким путем передачи инфекции возникает большинство

новых случаев ВИЧ-инфекции во всем мире?

Сексуальные отношения мужчин с

мужчинами

Использование инъекционных наркотиков

Гетеросексуальные контакты

Переливание зараженных препаратов крови

Передача ребенку от матери

Наилучшим скрининговым тестом для выявления

первичного дефицита антител является

Подсчет CD19 методом FACS-анализа

Количественное определение уровней

иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM)

Определение подклассов IgG

Определение изогемагглютининов

Хроническая гранулематозная болезнь вызвана

Мутацией генов, кодирующих один из

компонентов НАДФ-оксидазы

Рецидивирующим менингитом

Экземой и высоким уровнем IgE

Мутацией гена Tbx1

Оценка функции антител у пациента, получающего

высокие дозы кортикостероидов, с наибольшей

вероятностью покажет

Низкий уровень IgA, нормальный IgG и

нормальный IgM

Неспособность к выработке специфических

антител в ответ на иммунизацию

Низкий уровень IgG, нормальный или

немного пониженный уровень IgA и IgM

Способность к выработке специфических

антител в ответ на иммунизацию

Верно Б и В

Верно В и Г

Какое из приведенных ниже утверждений о тяжелом

комбинированном иммунодефиците является верным?

Молекулярные дефекты приводят к

ненормальной функции B-клеток, T-клеток,

и иногда NK-клеток

Наиболее частой этиологией является

мутация общей гамма-цепи рецепторов IL-2

Лечение требует трансплантации костного

мозга

Клинические проявления включают плохую

прибавку в весе и оппортунистические

инфекции

Все вышеперечисленное

Что из нижеперечисленного не является признаком

дефекта адгезии лимфоцитов 1 типа (LFA-1)?

Дефект адгезии лейкоцитов к эндотелию

Позднее отпадение пуповины, тяжелые

инфекции кожи

Задержка умственного развития и кожные

инфекции

Нейтрофилия в отстутствие инфекции

Рецидивирующий менингит является признаком

Общей вариабельной иммунной

недостаточности

Дефектов ранних компонентов комплемента

Дефектов терминальных компонентов

комплемента

Тяжелого комбинированного

иммунодефицита

Что из нижеперечисленного не является признаком

общей вариабельной иммунной недостаточности?

Низкий уровень IgG и неспособность к

выработке специфических антител в ответ на

иммунизацию

Рецидивирующие синусно-пульмональные

инфекции

Повышенная распространенность

злокачественных новообразований и

интерстициальных заболеваний легких

Проявляется в течение первых 2 лет жизни

Какими признаками характеризуется дефицит IgA?

Наиболее распространенный первичный

иммунодефицит

Вариабельные клинические проявления

Предрасположенность к определенным

аутоиммунным заболеваниям и ввысоке

распространение атопических заболеваний

Все вышеперечисленное

Что из нижеперечисленного не является признаком

синдрома Ди Джорджи (Di George)?

Обусловлен делецией 22q11.2

Характеризуется пороками развития нёба

(расщепленное нёбо), пороками сердца и

гипопаратиреозом

Дефект тимуса приводит к патологии T-

клеток

Часто наблюдается дефицит антител

Представлен общим первичным

иммунодефицитом

Какими из перечисленных признаков характеризуется

синдром Вискотта-Олдрича (Wiskott-Aldrich)?

Рецидивирующие инфекции, экзема и

уменьшение размера тромбоцитов

Рецидивирующие инфекции, атаксия и

телеангиоэктазия

Аутоиммунные заболевания со сниженным

уровнем антител

Мутация CD40

Какими из перечисленных признаков характеризуется

гипер-IgM-синдром?

Нарушение переключения синтеза IgM на

другие классы иммуноглобулинов

Мутация CD40-лиганда

Низкая продукция специфических антител в

ответ на иммунизацию

Повышен IgM при сниженных уровнях IgG и

IgA

Все вышеперечисленное

Мутации рецепторов интерферона-γ приводят

Рецидивирующие инфекции

низковирулентными микобактериями

Синдром гипериммуноглобулинемии E

Снижение числа и функции T-клеток

Слабый гуморальный иммунный ответ

При хронической сердечной недостаточности

исследование функции внешнего дыхания выявляет

Снижение отношения ОФВ1/ЖЕЛ

Уменьшение легочного капиллярного объема

крови (Vc) [отсюда различия в Dl_CO]

Нормальная жизненная емкость легких

Снижение PI_max (максимального

респираторного давления)

Что касается состояния малого круга кровообращения при

хронической сердечной недостаточности,

Давление в легочной артерии в покое

является нормальным

Сопротивление легочных сосудов падает при

физической нагрузке

Снижение величины фракции выброса

левого желудочка (LVEF) - предиктор

уровня легочной гипертензии

Легочный кровоток (~ минутному объему

сердца) на единицу Vo₂ снижен

После пересадки сердца по поводу тяжелой сердечной

недостаточности,

Сопротивление легочных сосудов

возвращается к норме

Dl/Va (Kco) повышается

Общая емкость легких повышается

Вентиляторный эквивалент для CO₂ не

меняется

При застойной сердечной недостаточности во время

физической нагрузки

"Одышка" является преобладающим

ограничивающим симптомом при

максимальной нагрузке

Отношение Vd/Vt (физиологическое мертвое

пространство) высокое

Артериальное Pco₂ ниже нормального уровня

Тренировки не улучшают способность

выполнять физические нагрузки

Мужчина 22 лет с серповидноклеточной анемией

госпитализирован по поводу неконтролируемого болевого

синдрома в верхних и нижних конечностях. При

госпитализации температура нормальная, отмечается

легкая тахикардия (ЧСС 110 ударов/мин) и нормальный

уровень артериального давления и частоты дыхания. Для

контроля над болевым синдромом назначен морфин

внутривенно. На второй день после госпитализации у

пациента отмечена гипоксемия (сатурация 91% при

дыхании воздухом) на фоне сухого кашля и нормальной

частоты дыхания. Он сонлив, но бодрствует и оценивает

уровень боли в конечностях как 3 по 10-балльной шкале.

Температура 37.9° C, имеется легкая тахикардия. При

рентгенографии органов грудной клетки выявлены

двухсторонние ателектазы в базилярных отделах без

признаков инфильтрации. Показатели гемоглобина

стабильны на уровне 7.0 г/дл. Что является наиболее

вероятной причиной гипоксемии?

Передозировка опиоидов

Пневмония в ранней стадии

Тромбоэмболия легочной артерии

Острый синдром грудной клетки

Частота легочной гипертензии у пациентов с серповидно-

клеточной анемией составляет приблизительно:

1-3%

5-10%

35-40%

75%

Достижения какой из перечисленных целей можно

ожидать при назначении гранулоцитарного

колониестимулирующего фактора (G-CSF; Г-КСФ)

лихорадящим пациентам с нейтропенией?

Снижение летальности

Сокращение сроков госпитализации

Предотвращение пневмонии

Улучшение оксигенацию

Наличие сахарного диабета у пациентов с

муковисцидозом ассоциировано со всем

нижеперечисленным, кроме

Повышенная частота колонизации

Pseudomonas

Повышенная реактивность дыхательных

путей

Более быстрое снижение ОФВ1

У мужчины 47 лет имеется диабетический кетоацидоз. Он

жалуется на несильные носовые кровотечения. При

физикальном обследовании у него имеются болезненность

и эритема вокруг левого глаза и ноздрей, на слизистой

носа обнаруживается черное пятно диаметром 1 см. Это с

наибольшей вероятностью согласуется с инфекцией

Haemophilus influenzae

Mucor

Staphylococcus aureus

Риновирусы

Плевральные выпоты у пациентов с гипотиреозом

наиболее часто обусловлены

Сердечной дисфункцией

Разрыв внутригрудного лимфатическиго

протока

Легочная эмболия

Плохой нутритивный статус

Обструктивное апноэ сна с наименьшей вероятностью

связано с

Акромегалией

Сахарным диабетом

Гипотиреозом

Болезнью Аддисона

Каковы естественное течение и исходы беременности при

муковисцидозе?

Всегда заканчивается смертельным исходом

для матери

Отсутствуют значительные отличия от

нормальной беременности

Часто происходят самопроизвольные аборты

в первом триместре

Большинство беременностей завершаются

нормальными родами

Каковы современные рекомендации Центра по контролю

и профилактике заболеваний (CDC) относительно

вакцинации против гриппа во время беременности?

Никакая вакцинация не оправдана

Следует назначать трехвалентную

инактивированную вакцину

Вакцинация не показана, но в случае

контакта рекомендуется назначать амантадин

Рекомендуется вакцинация пациентов

группы высокого риска в третьем триместре

Каковы наиболее распространенные причины отека

легких при беременности?

Ишемическая болезнь сердца и ишемия

сердца, обусловленная возросшим минутным

объемом сердца

Дисфункцией левого желудочка,

обусловленной возросшим системным

сосудистым сопротивлением

Перипартальная кардиомиопатия и

клапанные пороки сердца

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний,

токолитические препараты, объемная

перегрузка жидкостью и преэклампсия

Какие из приведенных ниже утверждений не верны в

отношении пареза или паралича диафрагмы?

Симптомы и признаки одностороннего

паралича диафрагмы часто бывают нерезко

выраженными и даже незаметными

Ортопноэ - ключевой симптом

двустороннего паралича диафрагмы

Парадоксальные движения брюшной стенки

- втяжение живота при вдохе - заставляют

заподозрить, но не доказывают парез

диафрагмы

Паралич диафрагмы является частым

осложнением при переломе позвоночника в

нижних отделах

Большинство односторонних параличей

диафрагмы являются идиопатическими, хотя

в таких случаях и должна рассматриваться

возможность торакальных и

медиастинальных злокачественных

новообразований

Наиболее характерным паттерном функции внешнего

дыхания при нейро-мышечной слабости является

Обструктивное заболевание с отсутствием

А ответа на бронходилататоры и низкой

диффузионной способностью

Обструктивное заболевание с отсутствием

ответа на бронходилататоры и и нормальной

или повышенной диффузионной

способностью

Вариабельная экстраторакальная обструкция

верхних дыхательных путей

Рестриктивное заболевание со снижением

всех объемов и емкостей приблизительно в

одинаковой степени

Д Рестриктивное заболевание с относительно

сохранным остаточным объемом

Наиболее частые осложнения самых тяжелых нейро-

мышечных заболеваний включают

Рецидирующие аспирации

Легочные эмболии

Ателектазы

Расстройства дыхания во время сна

Все вышеперечисленное

Воронкообразная деформация грудной клетки (Pectus

excavatum, «грудь сапожникаª)

Ассоциирована с тяжелой рестриктивной

дисфункцией легких

Чаще встречается у женщин, чем у мужчин

Может быть скорректирована путем

минимально инвазивного хирургического

вмешательства

Снижает минутный объем сердца

Ничто из вышеперечисленного

Какое из нижеприведенных утверждений о патогенезе

ОРДС неверно ?

Полагают, что нейтрофилы играют главную

роль в патогенезе острого повреждения

легких

Ключевым моментом является повреждение

альвеолярного эпителия

Несоответствующие параметры ИВЛ могут

вызвать повреждение легких, сходное с

ОРДС

Ухудшение сократительной способности

сердца является катализатором развития

отека легких при ОРДС

Было показано, что неинвазивная вентиляция легких

уменьшает летальность при острой дыхательной

недостаточности, осложняющей

Пневмонию

Бронхиальную астму

Хроническую обструктивную болезнь легких

Острый респираторный дистресс-синдром

Идиопатический легочный фиброз

Что из нижеперечисленного является наиболее

характерными показателями пациентов с острым

нарушением вентиляции?

Одышка, тахипноэ и гипокапния

Одышка, нормальная частота дыхания и

нормокапния

Одышка, тахипноэ и гиперкапния

Отсутствие одышки, нормальная или

сниженная частота дыхания и гиперкапния

Отсутствие одышки, тахипноэ и

нормокапния

Какое из перечисленных вмешательств с наибольшей

вероятностью приведет к улучшению клинических

исходов у пациентов с персистирующей бронхиальной

астмой?

Информационное обучение пациента

Интерактивное обучение пациента

Обучение оптимальному самоведению

Мониторирование ПСВ

Регулярный осмотр врачом

Депрессия пациента может оказаться барьером для

самоведения при хронических легочных заболеваниях,

потому что

Это требует применения большего числа

медикаментов

Это влияет на способность к обучению

Это требует большего участия врача

Это не лечится

Это специфическая проблема у женщин

Экзоаллергены:

Инфекционные агенты, аэрополлютанты,

профессиональные сенсибилизаторы

Химические вещества, вирусы, пыльца

растений

Пищевые аллергены, бытовые аллергены,

эпидермальные аллергены

Обратимые механизмы обструкции при БА:

Гипертрофия гладкомышечных клеток, отек

слизистой СО, бронхоспазм

Пролиферация кровеносных сосудов,

гиперплазия бокаловидных клеток,

десквамация эпителия

Бронхоспазм, отек СО, обтурация секретом

Препараты «скорой помощиª в терапии БА:

ИГКС, ИГКС + ДДБА, КДБА

КДБА + КАХП, ИГКС + ДДБА, ДДБА

КДБА, КАХП, КДБА + КАХП

Препараты для длительного контроля БА:

ИГКС, ДДБА, АЛП

ИГКС, ИГКС + ДДБА, АЛП, тиотропия

бромид

КРОМОНЫ, ИГКС, ДДБА

Побочные эффекты ИГКС:

Синусовая тахикардия, кандидоз пищевода,

задержка мочи

Нарушения ритма, АГ, тремор

Дисфония, орофарингеальные грибковые

инфекции

Перфузия каких зон легких понижена?

нижних

латеральных

верхних

медиальных

Иммунную систему составляют клетки:

лимфоциты

нейтрофилы

макрофаги

дендритные клетки селезенки

эпителиальные клетки селезенки

эпителиальные клетки тимуса и

лимфатических узлов

все перечисленные клетки

Органом иммунной системы, в котором происходит

созревание и дифференцировка Тлимфоцитов, является:

костный мозг

вилочковая железа

селезенка

лимфатические узлы

Основным аускультативным симптомом фибринозного

плеврита является

отсутствие голосового дрожания

притупление перкуторного тона

локальное ослабление везикулярного

дыхания

шум трения плевры

шум трения перикарда

О чем свидетельствует жесткое дыхание с удлиненным

выдохом и сухими свистящими хрипами

бронхообструкция

бронховоспаление

уплотнение легочной ткани

гидроторакс

Синдром уплотнения легочной ткани характеризуется:

локальные изменения - притупление

перкуторного тона, усиление голосового

дрожания, жесткое дыхание с влажными

мелкопузырчатые хрипы

локальные изменения - притупление

перкуторного тона, ослабление голосового

дрожания, ослабление дыхания с влажными

мелкопузырчатые хрипы

локальные изменения - коробочный

перкуторныйы тон, ослабление голосового

дрожания, ослабление дыхания с влажными

разнокалиберными хрипами

Для диагностики муковисцидоза необходимо провести

исследование:

А электролитов потовой жидкости

разности носовых потенциалов

молекулярно-генетическое исследование

все перечисленное

При рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее

часто уменьшается следующий показатель легочной

вентиляции:

А дыхательный обьем

остаточный обьем легких

жизненная емкость легких

общая емкость легких

Д функциональная остаточная емкость легких

Для диагностики обструктивного или рестриктивного

вариантов нарушений механических свойств легких

используются следующие методики:

Спирометрия

Плетизмография

Исследование диффузионной способности

легких

По какому параметру спирометрии определяется тяжесть

течения БА

ОФВ1

ООЛ

ЖЕЛ

МОС

ПОСВ

Какие изменения спирометрии характерны для II стадии

ХОБЛ

ОФВ1 более 80%

прирост ОФВ1 после бронхолитика более

20%

ОФВ1 менее 30%

проба Тиффно менее 70%, ОФВ1 от 50%до

80%

проба Тиффно более 70%, ОФВ1 от 50%до

80%

Через сколько часов пребывания в стационаре развивается

нозокомиальная пневмония:

24 ч

1 ч

48 ч

6-8 ч

Укажите пневмонию, которая не входит в современную

классификацию по условиям возникновения:

Внебольничная

крупозная

нозокомиальная

аспирационная

пневмония у лиц с иммунодефицитом

Какой антибиотик не относится к группе макролидов:

кларитромицин

азитромицин

спирамицин

гентамицин

Для лечения нозокомальной пневмонии, развившейся в

отделении общего профиля без факторов риска, являются:

тетрациклины

гликопептиды

цефалоспорины 3 поколения

полусинтетические пенициллины

макролиды

Выберите антибактериальную терапию для нетяжелой

внегоспитальной пневмонии у пациентов до 60 лет без

сопутствующей патологии:

современные тетрациклины

цефалоспорины 3 поколения

ванкомицин

амоксициллин внутрь или макролиды внутрь

аминогликозиды

Для диагностики муковисцидоза необходимо провести

исследование:

электролитов потовой жидкости

разности носовых потенциалов

молекулярно-генетическое исследование

все перечисленное

Что является классическим признаком острой вирусной

инфекции по данным серологического обследования

парных сывороток крови больного?

отсутствие противовирусных антител

прирост антител

снижение уровня антител

Наиболее частый фактор возникновения деструкций в

легких

нагноительный процесс в брюшной полости

контаминация

септическое состояние

аспирация

Типичным возбудителем внебольничной пневмонии

является:

S.pneumoniae

Haemophilius influenza

Enterobacteriaceae

Escherichia coli

Klebsiella spp

Оценить активность воспалительного процесса у больных

БА позволяет все, за исключением:

бронхоальвеолярного лаважа

спирографического исследования

биопсии слизистой бронхов

цитологического исследования мокроты

Какое из нижеследующих исследований позволяет

оценить степень тяжести течения астмы:

клинический анализ крови

степень изменений ОФВ1

рентгенография органов грудной клетки

анализ мокроты

Комбинированными препаратами для лечения БА и ХОБЛ

являются:

сальбутамол, сальметерол, формотерол

будесонид, фликсотид

Спирива, атровент

Симбикорт, серетид, фостер

Пролонгированными бронхолитиками для лечения БА и

ХОБЛ являются:

сальметерол, формотерол, спирива

будесонид, фликсотид

всальбутамол, атровент

симбикорт, серетид, фостер

При каком заболевании ведущим симптомом является

одышка?

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Саркоидоз легких

Остеохондропатия легких

Применение какого метода лечения наиболее

целесообразно при саркоидозе I стадии?

выжидательная тактика

ингаляционные кортикостероиды

иммуносупрессанты

При каких профессиональных заболеваниях легких может

развиться коллагеноз?

Асбестоз

Пылевой бронхит

Силикоз

Наличие каких клинических признаков позволяет

предположить диагноз системного васкулита:

полиорганное поражение

лихорадка неясного генеза

выраженные лабораторные признаки

активного воспалительного процесса

наличие кожных изменений

все перечисленное

Основной причиной смерти при молниеносной форме

тромбоэмболии легочной артерии является:

острая коронарная недостаточность,

сопровождающаяся бронхиолоспазмом

отек легких с обструкционной дыхательной

недостаточностью и нарушением диффузии

через альвеоло-капиллярную мембрану

инфаркт легкого с нарушением основной

функции легочной ткани

Рутинный способ диагностики плеврита:

рентгенограмма грудной клетки

МРТ грудной клетки

цитология мокроты

При двухстороннем симметричном выпоте в грудной

клетке, при отсутствии интоксикации какой диагноз более

вероятен

Гидроторакс

Плеврит

Каков характер одышки у больных с синдромом

бронхиальной обструкции?

экспираторная

инспираторная

смешанная

Инспираторная одышка встречается при:

Бронхиальная астма

Альвеолит

С-м Чарж-Штросса

Острый бронхит

Каков характер одышки у больных с синдромом

бронхиальной обструкции?

экспираторная

инспираторная

смешанная

Каким инструментальным методом можно

дифференцировать бронхиальную обструкцию при БА и

ХОБЛ:

Спирограмма

Рентгенограмма

Диффузионная способность легких

УЗИ

КТ грудной клетки

Какая обструкция характерна для БА на спирограмме:

обратимая обструкция с бронхоспазмом

необратимая обструкция

По каким параметрам ФВД можно определить

рестрективные нарушения

по скоростным показателям

по объемным показателям

По каким параметрам можно дифференцировать с-м

бронхообструкции при БА и ХОБЛ:

на спирограмме по обратимости обструкции

и проявлению бронхоспазма

признаков эмфиземы по КТ

индексу курения в анамнезе > 10 пачек/лет

аллергоанамнезу

цитологии мокроты

все выше перечисленное

О наличие бронхоспазма свидетельствует прирост ОФВ1

от исходного после бронходилятационного теста более:

10%

15%

12%

Как можно подтвердить аллергологический патогенез БА:

аллерготестами

положительным эффектом от терапии ИГКС

нейтрофилией в мокроте

При каком заболевании формируется обструктивный

синдром?

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Плеврит

Гистиоцитоз Х легких

Инспираторная одышка встречается при:

Бронхиальная астма

Альвеолит

С-м Чарж-Штросса

Острый бронхит

Сухой приступообразный кашель характерен при:

Бронхиальная астм легкого течения

Гидроторакс

Абсцесс после прорыва содержимого в бронх

Гнойная мокрота «полным ртомª характерна при:

Бронхоэктазах

Бронхиальной астме

ХОБЛ

Густая, вязкая, стекловидная мокрота характерна для

ХОБЛ

БЭ

БА

Абсцесс

При сухом кашле необходимо исключать:

опухоль бронха

Трахеобронхиальную дискинезию

бронхиальную астму

все перечисленное

Кашель с вязкой прозрачной стекловидной мокротой

характерен для:

Бронхиальной астмы

Хронического бронхита

Бронхоэктазов

Какие из перечисленных препаратов относятся к

муколитикам

АЦЦ

сальбутамол

спирива

При дифференциальной диагностике острых форм

эмболии легочной артерии и инфаркта миокарда надо

ориентироваться на следующие данные:

при инфаркте миокарда есть

электрокардиологические признаки гипоксии

миокарда, а при эмболии легочной артерии

этих признаков нет

при фонокардиографическом исследовании

для эмболии легочной артерии характерно

укорочение систолы правого желудочка и

опережение легочного компонента II тона, а

при инфаркте миокарда - укорочение

систолы левого желудочка и запаздывает

аортальный компонент II тона

при инфаркте миокарда резко увеличивается

трансаминаза крови, чего, как правило, не

наблюдается при эмболии легочной артерии

При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а)

Тромбоэмболия легочной артерии; б) Бронхоэктатическая

болезнь; в) Рак легкого; г) Митральный стеноз; д)

Эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:

а, в;

б, в;

а, б, в;

а, в, г, д;

а, б, в, г

Для какого заболевания характерно кровохарканье?

Ангиолейомиоматоз легких

Гистиоцитоз Х легких

ИФА

Какое лечение используют при кровохарканье:

гепарин

этамзилат

аскорил

АЦЦ

В каком случае можно говорить о ложном кровохарканье

кровотечение из ЛОР органов

кровотечение из БЭ

кровохарканье из абсцесса

кровохарканье при ТЭЛА

Боль в грудной клетке может быть связана:

с костно-мышечной системой

с плеврой

с серцем

с пищеводом

со всем перечисленным

Боль за грудиной с иррадиацией в левую руку может быть

связана с

стенокардией

ГЭРБ

плевритом

Боль в грудной клетке при дыхании и кашле может быть

связана с:

поражением плевры

поражением бронхов

поражением ЖКТ

поражением сердца

Какое утверждение верно:

боль при дыхании может быть связана с

поражением бронхов

боль при дыхании может быть связана с

поражением альвеол и интерстиция

боль при дыхании может быть связана с

поражением плевры

Боль за грудиной и жжение может быть связано:

с ГЭРБ

с бронхитом

с пневмонией

При боли за грудиной в первую очередь необходимо

выполнить:

ФГДС

Рентгенограмму

ЭКГ

У служащей крупной гостиницы, оснащенной

кондиционерами. Остро повысилась температура до 40±

С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье,

боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота,

понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные

изменения в обоих легких. Несколько дней назад

сослуживец больного был госпитализирован с

пневмонией. Какова наиболее вероятная причина

пневмонии?

клебсиелла

легионелла

микоплазма пневмонии

Синуситы, бронхиты и бронхоэктазы возникают в связи с

функциональной недостаточностью клеток мерцательного

эпителия воздухоносных путей при синдроме:

Мак-Леода

Картагенера-Зиверта

Вильямса-Кемпбелла

Какое из перечисленных заболеваний возникает только у

женщин?

Ангиолейомиоматоз легких

Гистиоцитоз Х легких

Альвеолярный протеиноз легких

Наличие каких клинических признаков позволяет

предположить диагноз системного васкулита:

полиорганное поражение

лихорадка неясного генеза

выраженные лабораторные признаки

активного воспалительного процесса

наличие кожных изменений

все перечисленное

Какое заболевание необходимо заподозрить у пациента с

бронхообструкцией, кожными проявлениями васкулита,

ЭФ>10% в крови:

БА

с-м Чардж-Штроса

с-м Вагенера

Какое заболевание необходимо заподозрить у пациента с

поражением легких, кожными проявлениями васкулита,

носовыми кровотечениеми (изъязвления носовой

полости):

БА

с-м Чардж-Штроса

с-м Вагенера

Увеличение внутригрудных лимфоузлов требует

исключения всех заболеваний кроме:

лимфогрануломатоз

туберкулез легких

саркоидоз

ИФА

Крепитация в легких требует исключения:

альвеолит

БА

ХОБЛ

плеврит

Какое исследование необходимо выполнить для оценки

проницаемости кислорода через альвеолярную мембрану

бодиплетизмография

сцинтиграфия

диффузионная способность легких

Округлая тень в легком может быть связана со всем

кроме:

Туберкулома

Абсцесс

Опухоль

ИФА

При обнаружении округлой тени в легком на ФЛГ какое

исследование необходимо выполнить

УЗИ

КТ грудной клетки

Плевральную пункцию

Рентгенографию грудной клетки

На рентгенограмме грудной клетки выявлена округлая

тень с нечеткими контурами и с увеличением

внутригрудных лимфоузлов. Какой диагноз можно

предположить

абсцесс

эхинококк

опухоль

Транссудат образуется при всем, кроме

сердечная недостаточность

нефротический синдром

эмболия легочной артерии

цирроз печени

карциноматоз плевры

Причиной эксудата в плевральной полости может быть

инфекция

артериальная гипертензия

легочная гипертензия

повышение онкотического давления

Метод для диф. диагноза плеврита и гидроторакса

Плевральная пункция

Рентген

УЗИ

При длительной субфебрильной температуре по вечерам

нужно исключить

Туберкулез

Бронхоэктазы

Опухоль

Все перечисленное

Какие анамнестические данные необходимо учитывать

при выявлении причин субфебрилитета

наличие и характер фоновых заболеваний

особенности питания

характер профессиональной деятельности

семейное положение

Причинами возникновения легочной гипертензии могут

быть все кроме

ТЭЛА

хроническое легочное сердце

гипертоническая болезнь

Какие цифры считаются нормальными для давления в

легочной артерии

28-30 мм рт ст

50-60 мм рт ст

100-200 мм Н2О ст

28-30 мм Н2О ст

Каким инструментальным методом можно подтвердить

легочную гипертензию

ЭКГ

УЗИ

ФЛГ

ЭХОКГ

Какое из приведенных утверждений является

«правильнымª в отношении анафилактического шока

в случае возникновения жизненно опасных

желудочковых аритмий показано назначение

пропранолола

препаратом выбора для лечения отека

гортани является димедрол

адреналин следует использоватьтолько при

отсутствии эффекта от антигистаминных

средств

препаратом выбора для повышения

артериального давления является мезатон

препаратом выбора является адреналин

Какие из перечисленных заболеваний не сопровождаются

кровохарканьем

синдром Гудпасчера

плеврит

митральный стеноз

тромбоэмболия легочной артерии

Характерными признаками легочного кровотечения

являются

ярко-красный цвет крови

цвета кофейной гущи

темная кровь в виде сгустков

наличие примеси пищи

Характерными клиническими признаками тромбоэмболии

легочной артерии являются

цианоз

одышка

набухание шейных вен

синусовая тахикардия

все перечисленное верно

Факторами, предрасполагающими к тромбоэмболии

легочной артерии, являются все кроме

тромбофлебит глубоких вен нижних

конечностей

ранний послеоперационный период

ранняя активизация в постинфарктном

периоде

мерцательная аритмия при митральных

пороках

К числу «неотложныхª диагностических мероприятий при

подозрении на тромбоэмболию легочной артерии

необходимо отнести все кроме

ЭКГ

исследование функции внешнего дыхания

рентгенографию грудной клетки

ангиопульмонографию

Д-димер

К числу неотложных мероприятий при лечении

тромбоэмболии легочной артерии необходимо отнести

управляемую гипотонию

назначение бета-адреноблокаторов

введение гепарина

Пневмоторакс может возникать при

буллезной эмфиземе легкого

острой пневмонии

инфильтративном туберкулезе легких

эксудативном плеврите

Симптомы являются характерными для спонтанного

пневмоторакса все кроме

связь с физической нагрузкой

медленно нарастающий дискомфорт за

грудиной

холодный пот

боль, усиливающаяся при дыхании

Факторами, предрасполагающими к развитию

астматического статуса, являются все кроме

обострение хронического бронхита

проведение диагностических

скарификационных проб

злоупотребление эуфиллином

отмена гормональной терапии

острая респираторная вирусная инфекция

Для развития астматического статуса характерно

нарастающее по интенсивности удушье и

исчезновение хрипов и дыхательных шумов

над легкими

хороший эффект бета-2-адреностимуляторов

продуктивный кашель

притупление перкуторного тона

Какое из перечисленных сочетаний терапевтических

мероприятий целесообразно использовать в лечении

астматического статуса

рифампицин + но-шпа + постоянная

кислородотерапия

стрептокиназа + реланиум + эуфиллин

гидрокортизон + ингаляция закиси азота

гидрокортизон + эуфиллин + гепарин

беротек + адреналин + эуфиллин

Что из перечисленного наиболее информативно диагноза

при подозрении на спонтанный пневмоторакс

исследовать газовый состав крови

провести ультразвуковое исследование

грудной клетки

снять ЭКГ для выявления признаков

перегрузки правых отделов сердца

сделать рентгенограмму грудной клетки

провести диагностическую плевральную

пункцию

В результате определенного патологического процесса у

больного наступило уплотнение альвеоллярно-

капиллярной мембраны. Диффузия какого газа

уменьшится в результате этого в наибольшей степени

кислорода

углекислого газа

диффузия кислорода и углекислого газа

уменьшится в одинаковой степени

уплотнение мембраны не отразится на

диффузии газов

Все положения, касающиеся дистресс-синдрома взрослых

(шокового легкого), являются верными, за исключением

ДС может развиваться после массивных

гемотрансфузий

в патогенезе гипоксемии ведущее значение

имеет увеличение альвеолярного

шунтирования крови

характерна прогрессирующая гиперкапния

ДС часто осложняется вторичной

бактериальной инфекцией

характерно нарушение продукции

сурфактанта

Что из перечисленного необходимо сделать «в первую

очередьª при подозрении на спонтанный пневмоторакс

исследовать газовый состав крови

провести ультразвуковое исследование

грудной клетки

снять ЭКГ для выявления признаков

перегрузки правых отделов сердца

выполнить рентгенограмму грудной клетки

провести диагностическую плевральную

пункцию

Все из перечисленного является характерным для

«раннейª стадии тромбоэмболии «крупного стволаª

легочной артерии, за исключением

синкопального состояния

давящих болей в грудной клетке

одышки

"плевральных" болей

акцента 2-го тона на легочной артерии

Что из перечисленного относительно лечения

инфекционно-токсического шока у больного с

пневмонией является

требуется введение больших количеств

жидкости под контролем центрального

венозного давления

допамин для повышения сосудистого тонуса

имеет преимущества перед норадреналином

маннитол и фуросемид могут использоваться

для профилактики повреждений почечных

канальцев

кортикостероиды противопоказаны в связи с

опасностью дальнейшей генерализации

инфекции

У больного 56 лет на фоне обострения хронического

обструктивного бронхита диагностирован закрытый

левосторонний пневмоторакс с коллабированием легкого

на 40%, сопровождающийся болевым синдромом и

значительными проявлениями дыхательной

недостаточности. Врачебная тактика у этого больного

предполагает

обезболивание и дренирование плевральной

полости

обезболивание и отсасывание воздуха из

плевральной полости без установления

дренажа

обезболивание и ингаляция кислорода и

выжидательная тактика в отношении

дренирования плевральной полости

У 64-летней женщины с ожирением на четвертые сутки

после холецистэктомии внезапно появились интенсивные,

"плеврального" характера боли в левой половине грудной

клетки. Что из перечисленного наиболее информативно в

плане подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной

артерии

ангиопульмонограмма с признаками

сосудистого дефекта

повышение активности лактатдегидрогеназы

и билирубина при нормальной активности

аланинаминотрасферазы

парциальное давление кислорода в

артериальной крови 60 мм рт.ст.

рентгенограмма легких со сгущением

легочного рисунка

отклонение электрической оси вправо на

ЭКГ

Какая шкала используется для оценки индекса тяжести

состояния госпитализированных больных с пневмонией

для выработки показаний госпитализации в ОРИТ:

SMART-COP

APACHE II

CRIS

PORT

Какая шкала используется для оценки риска

неблагоприятного исхода у пациентов с внебольничной

пневмонией:

SMART-CAP

APACHE II

CURB/СRB-65

PORT

У пациентки (женщина 56 лет) диагноз внебольничная

пневмония. Показания для госпитализации отсутствуют.

Вы решили начать антибактериальную терапию в

амбулаторных условиях. Выберете адекватную

эмпирическую антибактериальную терапию:

Амоксицикллин клаувулант per os

Амоксицикллин клаувулант в/в

Один из макролидов ( азитромицин,

кларитромицин, эритромицин в/в)

Один из цефалоспоринов III поколения

(цефотаксим, цефтриаксон)

Пациент 75 лет. Госпитализирован в ОРИТ с диагнозом

внебольничная пневмония средней доли правого лёгкого,

тяжёлое течение. Инфекционно-токсический шок, ДН II

степени. Из анамнеза известно, что живет в деревне и

имеются птицы в доме. С учетом возможного наличия

какого возбудителя Вы будите планировать дальнейшую

антибактериальную терапию?

Staphylococcus aureus

Mycoplasma pneumoniae

Clamydophila pneumoniae

Clamydophila psittaci

Ослабление голосового дрожания наиболее характерно:

Альвеолита

Экссудативного плеврита

Абсцесс легкого в стадии полости

Очаговой пневмонии

Долевой пневмонии

Укажите основной компонент, формирующий легочный

рисунок:

Лимфатические сосуды

Кровеносные сосуды

Стенки альвеол

Бронхи

Все перечисленное

С какой целью используется дополнительный прием при

аускультации легких- надавливание стетоскопом на

грудную клетку:

С целью отличить шум трения плевры от

крепитации и хрипов

С целью отличить хрипы от крепитации и

или шума трения плевры

Для лучшего выслушивания патологического

бронхиального дыхания

Все верно

Какая аускультативная картина характерна в начальной

стадии долевой пневмонии:

А ослабленное везикулярное дыхание crepitacio

indux

Жесткое дыхание, крепитация , шум трения

плевры

Смешанное бронховезикулярное дыхание и

crepitacio redux

Ничего не верно

На рентгенограмме в прямой проекции (Иллюстрация

61.Q4A) наблюдается образование в верхних отделах

справа на фоне узелкового поражения. Каков наиболее

вероятный диагноз и что нужно сделать для

подтверждения диагноза?

А Рак легких

Прогрессирующий массивный фиброз

Туберкулез

Пульмонология. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год