Офтальмология. Квалификационный тест (высшее образование)

Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.

Размеры эмметропичного глаза по

саггитальной, поперечной и вертикальной

оси, соответственно:

20.8 - 19.5 - 20.0;

21.7 - 20.1 - 20.3;

22.3 - 21.4 - 21.6;

24.4 - 23.8 - 23.5;

26.6 - 24.5 - 24.3.

Радиус кривизны передней и задней

поверхности роговицы, соответственно:

4.6 - 3.9;

6.8 - 7.7;

7.7 - 6.8;

8.8- 7.7;

7.7 - 7.7.

Центральная артерия сетчатки питает:

внутренние слои сетчатки;

внешние слои сетчатки;

хориоидею;

внешние слои сетчатки и

хориоидею;

внутренние слои сетчатки и

оптическую часть зрительного

нерва.

Связка Вигера выполняет функцию:

соединяет стекловидное тело и

хрусталик;

соединяет хрусталик - цилиарное

тело;

сохраняет структуру радужной

оболочки;

удерживает глазное яблоко в

полости глазницы;

сохраняет структуру угла

передней камеры.

Анатомическая ось глаза - условная линия,

соединяющая:

передний и задний полюс;

оптические центры роговицы и

хрусталика;

точку фиксации с fovea centrale;

верхний и нижний полюс;

медиальный и латеральный

полюс.

Оптическая ось глаза - условная линия,

соединяющая:

передний и задний полюс;

оптические центры роговицы и

хрусталика;

точку фиксации с fovea centrale;

верхний и нижний полюс;

медиальный и латеральный

полюс.

Зрительная ось глаза - условная линия,

соединяющая:

передний и задний полюс;

оптические центры роговицы и

хрусталика;

точку фиксации с fovea centrale;

верхний и нижний полюс;

медиальный и латеральный

полюс.

Укажите вероятное расположение

патологического процесса:

foramen opticus;

верхняя глазничная щель;

нижняя глазничная щель;

мышечная воронка;

цилиарный узел.

С чем соединена орбита посредством

верхней глазничной щели:

передняя черепная ямка;

средняя черепная ямка;

задняя черепная ямка;

височная ямка;

задне-височная ямка

Чувствительность роговицы нарушается

при поражении:

лицевого нерва;

глазодвигательного нерва;

тройничного нерва;

блокового нерва;

отводящего нерва.

Основная роль в окислительно-

восстановительных процессах белков

хрусталика принадлежит:

альбуминам;

глобулинам;

цистеину;

коллагену I типа;

коллагену III тип

Болевая чувствительность ресничного тела

формируется у ребёнка только к:

6 месяцам жизни;

1 году жизни;

3 годам жизни;

5-7 годам жизни;

8-10 годам жизни.

Основная физиологическая функция

вортикозных вен состоит в:

регуляции внутриглазного

давления;

оттоке венозной крови из тканей

заднего отдела глаза;

теплорегуляции тканей глаза;

обеспечивании нормальной

трофики сетчатки.

оттоке венозной крови из тканей

переднего отдела глаза

Артериальный круг Галлера или Цинна

питает:

цилиарное тело;

радужку;

оптическую часть зрительного

нерва;

верхнее и нижнее веки;

роговицу.

Краевая петлистая сеть роговицы

образована:

передними цилиарными

артериями;

короткими задними цилиарными

артериями;

длинными задними цилиарными

артериями;

ветвями конъюнктивальных

артерий;

ветвями слезной артерии.

Венозная кровь от сосудистой оболочки

глаза оттекает по:

центральной вене сетчатки;

ресничным венам;

вортикозным венам;

эписклеральным венам;

решетчатым венам.

Зрительный нерв - это:

аксоны биполярных клеток;

аксоны ганглиозных клеток;

аксоны нейронов наружного

коленчатого тела;

дендриты нейронов цилиарного

узла;

дендриты нейронов наружного

коленчатого тела.

Общее сухожильное кольцо Цинна берет

свое начало от:

круглого отверстия;

верхней глазничной щели;

нижней глазничной щели;

зрительного канала;

надглазничной вырезки

Положение зубчатой линии сетчатки

соответствует:

зонe проекции лимба;

местy прикрепления сухожилий

прямых мышц;

зонe проекции цилиарного тела;

2 мм от лимба;

3 мм от лимба.

Птоз может быть обусловлен поражением:

n. abducens;

n. facialis;

n. trigeminus;

n. oculomotorius;

n. maxilaris.

Первичный глазной пузырь развивается

из:

зрительного нерва;

нейроэктодермы;

поверхностной эктодермы;

глубокой эктодермы;

мезодермы.

Сетчатка развивается из:

нейроэктодермы;

внутреннего слоя глазного бокала;

поверхностной эктодермы;

мезодермы;

оболочек зрительного нерва.

Боуменова мембрана находится между:

эпителием роговицы и стромой;

стромой и десцеметовой

десцеметовой оболочкой и

эндотелием;

эпителием и десцеметовой

оболочкой;

стромой и эндотелием

С чем соединена орбита посредством

верхней глазничной щели:

передняя черепная ямка;

средняя черепная ямка;

задняя черепная ямка;

височная ямка;

задне-височная ямка

Слои радужки:

передний пограничный;

лакунарный;

стромальный;

пигментно- мышечный;

сосудисто-нейронный.

Слои собственно сосудистой оболочки:

супрахориоидея;

слой крупных сосудов (Галлера);

слой средних сосудов (Заттлера);

хориокапиллярный слой;

мембрана Бруха.

Анатомические особенности хориоидеи:

лишена чувствительных и

нервных окончаний;

сосудистая сеть не анастомозирует

с передними ресничными

артериями;

замедленный кровоток;

легко отслаивается от склеры;

имеет малое количество

выпускников.

Механизмы прилегания сосудистой

оболочки:

за счет отходящих венозных

сосудов;

за счет отрицательного давления

между оболочками;

за счет внутриглазного давления;

за счет сосудистых петель

хориоидея-склера;

за счет плотного сращения к

склере.

Места прикрепления сетчатки к сосудистой

оболочке:

в области центральной ямки;

вдоль зубчатой линии;

вокруг ДЗН;

на всем протяжении;

не имеет мест прикрепления.

Архитектоника сетчатки обеспечивается за

счёт:

опорных клеток Мюллера;

межуточной ткани;

пограничных мембран;

стекловидного тела;

коллагеновых волокон.

Структуры, образующие угол передней

камеры:

передняя гиалоидная мембрана;

задняя поверхность роговицы;

передняя поверхность радужки;

задняя поверхность радужки;

капсула хрусталика.

Задняя камера - пространство,

ограниченное:

внутренней поверхностью

цилиарного тела;

передней гиалоидной мембраной;

экватором хрусталика;

задней гиалоидной мембраной;

цинновыми связками хрусталика.

Пути оттока водянистой влаги:

супрахориоидальное

пространство;

интрасклеральное венозное

сплетение;

эписклеральные вены;

субхориоидальное пространство;

венозная сеть ресничного тела.

Функции стекловидного тела:

опорная;

продукция водянистой влаги;

транспортная;

питательная;

светопроводящая.

Базальная слезная секреция

обеспечивается:

слезной железой;

железами Краузе;

железами Вальдейера;

клапаном Розенмюллера;

синусом Майера.

Питание роговицы осуществляется за счет:

аэробного клеточного дыхания;

перилимбального кровеносного

сплетения задних цилиарных

артерий;

перилимбального кровеносного

сплетения передних цилиарных

артерий;

влаги передней камеры;

слезной жидкости.

В пределах "мышечной воронки"

находится:

зрительный нерв;

глазничная артерия;

глазодвигательный нерв;

отводящий нерв;

общий венозный выпускник.

Канал зрительного нерва служит для

прохождения:

глазодвигательный нерв;

глазничной артерии;

нижней глазничной вены;

верхней глазничной вены;

зрительного нерва.

Ветвями глазничной артерии является:

лобная артерия;

надглазничная артерия;

слезная артерия;

центральная артерия сетчатки;

мышечные артерии.

Короткие задние цилиарные артерии

питают:

частично цилиарное тело;

радужку;

часть зрительного нарва;

наружные слои сетчатки;

роговицу

Кровоснабжение цилиарного тела

осуществляется:

длинными задними цилиарными

артериями;

короткими задними цилиарными

артериями;

решетчатыми артериями;

передними цилиарными

артериями;

медиальными артериями век.

Двигательную иннервацию

экстраокулярных мышц осуществляют:

зрительный нерв;

отводящий нерв;

блоковый нерв;

цилиарный узел;

глазодвигательный нерв.

Цилиарный узел содержит в себе:

чувствительные волокна;

двигательные волокна;

симпатические волокна;

парасимпатические волокна;

только симпатические и

парасимпатические волокна.

Какие костные структуры формируют

верхнюю глазничную щель:

тело основной кости;

большое крыло основной кости;

малое крыло основной кости;

нёбная кость;

решетчатая кость.

При парафовеолярной фиксации острота

зрения у ребёнка 10-12 лет:

больше 1,0;

1,0;

0,8-0,9;

0,5-0,6;

ниже 0,5;

В современных таблицах для определения

остроты зрения Сивцева Головина мелкие

детали предъявляемых объектов видны

под углом зрения:

меньше 1 минуты;

в 1 минуту;

в 2 минуты;

в 3 минуты;

более 3 минут.

Светоощущение отсутствует у больного с:

интенсивным тотальным

помутнением роговицы;

тотальной катарактой;

центральной дегенерацией

сетчатки;

полной атрофией зрительного

нерва;

разрывом сетчатки в макулярной

зоне.

Функциональное состояние колбочкового

аппарата сетчатки глаза определяют по:

светоощущению;

состоянию световой адаптации;

остроте зрения;

границам периферического

зрения;

критической частоте слияния

мелькания

Темновую адаптацию необходимо

исследовать у больных с:

абиотрофией сетчатки;

миопией слабой и средней

степени;

гиперметропией с астигматизмом;

косоглазием;

рефракционной амблиопией.

Величина слепого пятна, определяемая

кампиметрически, в норме у взрослого

человека равна:

3 х 2 см;

5 х 4 см;

8 х 6 см;

9 х 7 см;

10 х 8 см.

Гомонимная и гетеронимная гемианопсия

определяются у больных при:

центральной дегенерации

сетчатки;

анизометропии;

патологических изменениях

зрительных путей;

патологических процессах в

области пучка Грациоле;

д атрофии папилломакулярных

нервных волокон.

Физиологическая скотома, определяемая

при периметрическом исследовании

человека, в норме находится по отношению

к точке фиксации в:

15° с носовой стороны;

20° с носовой стороны;

15° с височной стороны;

25° с височной стороны;

30° с височной стороны.

В норме самые малые размеры имеет поле

зрения на:

белый цвет;

красный цвет;

зелёный цвет;

жёлтый цвет;

синий цвет.

Наиболее широкие границы (в норме)

имеет поле зрения на:

красный цвет;

жёлтый цвет;

зелёный цвет;

синий цвет;

белый цвет.

Для нормального формирования

стереоскопического зрения необходимым

условием является наличие:

нормальных границ

периферического зрения;

монокулярной остроты зрения не

ниже 1,0;

трихроматического зрения;

бинокулярного зрения;

нормальной адаптационной

способности органа зрения.

Число миганий веками достигает у детей

нормальных значений (8-12 в 1 минуту) к:

3 месяцам;

1 году;

5 годам;

7-10 годам;

14-15 годам.

Нормальное функционирование слёзных

желез (выделение слезы) формируется у

детей в возрасте:

½-1 месяцев;

2-3 месяцев;

6-8 месяцев;

1 года;

2-3 лет.

Мейбомиевы железы выделяют:

слезу;

слизистый секрет;

сальный секрет;

лимфу;

водянистую влагу.

Низкая чувствительность роговицы у детей

первых месяцев жизни связана с:

особенностью строения эпителия

роговицы;

особенностью функционирования

слёзных желез;

ещё незавершённым

формированием тройничного

нерва;

недостаточным

функционированием слизистых

желез;

слишком глубоко

расположенными в ткани

роговицы чувствительными

нервными окончаниями.

Наиболее высокая чувствительность

роговицы определяется в:

области лимба;

паралимбальной зоне;

верхней её половине;

центральной зоне;

парацентральной зоне.

Появление перикорнеальной инъекции при

некоторых патологических состояниях

глаза объясняется:

обычной циркуляцией крови в

сосудах краевой петлистой сети;

повышением внутриглазного

давления;

повышением кровяного давления

в сосудистом русле глаза;

расширением сосудов краевой

петлистой сети и усилившимся

кровенаполнением этой части

сосудистой сети глаза;

значительным истончением

стенок сосудов краевой петлистой

сети.

В ответ на инстилляцию мидриатиков

максимальное расширение зрачка можно

получить у ребёнка с возраста:

10 дней жизни;

первого месяца жизни;

первых 3-6 месяцев жизни;

1 года жизни;

3 лет жизни.

Болевая чувствительность ресничного тела

формируется у ребёнка только к:

6 месяцам жизни;

1 году жизни;

3 годам жизни;

5-7 годам жизни;

8-10 годам жизни.

Аккомодационная функция здорового глаза

достигает у человека своей максимальной

величины в возрасте:

3 лет жизни;

5-6 лет жизни;

7-8 лет жизни;

14-16 лет жизни;

20 лет и старше.

Наиболее важной физиологической

функцией пограничной мембраны Бруха

является:

защита сетчатки от токсических

компонентов крови;

осуществление обмена веществ

между кровью и клетками

пигментного эпителия сетчатки;

термоизоляция сетчатки;

барьерная функция;

каркасная функция.

Основная физиологическая функция

вортикозных вен состоит в:

регуляции внутриглазного

давления;

оттоке венозной крови из тканей

заднего отдела глаза;

теплорегуляции тканей глаза;

обеспечивании нормальной

трофики сетчатки.

оттоке венозной крови из тканей

переднего отдела глаза

Первая часть пробы Веста считается

положительной, если красящее вещество

(колларгол или флюоресцеин) полностью

уходит из конъюнктивального мешка в

слёзоотводящие пути за:

1-2 минуты;

2-3 минуты;

3-4 минуты;

4-5 минут;

6-7 минут дольше.

Вторая часть пробы Веста считается

положительной, если красящее вещество из

конъюнктивального мешка пройдёт в нос

за:

1 минуту;

2 минуты;

3 минуты;

5-10 минут;

более чем за 10 минут.

У здорового ребёнка с нормальным

(физиологическим) ростом глазного яблока

сагиттальный размер глаза увеличивается

за первый год жизни в среднем на:

1 мм;

2 мм;

3-3,5 мм;

4-5 мм;

5,5-6 мм.

У здорового ребёнка с нормальным

(физиологическим) ростом глазного

яблока сагиттальный размер глаза

увеличивается от 1 года жизни до 15-16 лет

в среднем на:

1-1,5 мм;

2-2,5 мм;

3-3,5 мм;

4-5 мм;

5,5 мм.

Примерно к 1 году жизни ребёнка в

макулярной области исчезают слои

сетчатки:

со второго по третий;

с третьего по четвёртый;

с пятого по девятый;

с шестого по восьмой;

седьмого по девятый

У взрослого здорового человека

соотношение калибра артерий и вен

сетчатки составляет в норме:

1:1;

1:1,5;

1:2;

2:3;

3:2.

Электроретинограмма отражает

функциональное состояние:

внутренних слоёв сетчатки;

наружных слоёв сетчатки;

подкорковых зрительных центров;

корковых зрительных центров

зрительного нерва

Порог электрической чувствительности

отражает функциональное состояние:

наружных слоёв сетчатки;

внутренних слоёв сетчатки;

папилломакулярного пучка

зрительного нерва;

подкорковых зрительных центров;

корковых зрительных центров.

Показатель лабильности, измеряемый по

критической частоте исчезновения

фосфена, характеризует функциональное

состояние:

наружных слоёв сетчатки;

внутренних слоёв сетчатки;

проводящих путей

(папилломакулярного пучка);

подкорковых центров зрительного

анализатор

зрительного нерва

Электроэнцефалограмма, проведенная при

комплексном обследовании пациента с

поражением зрительного анализатора,

позволяет судить о функциональном

состоянии:

наружных слоёв сетчатки;

проводящих путей зрительного

анализатора;

коркового и (отчасти)

подкоркового зрительного

центров;

внутренних слоёв сетчатки.

зрительного нерва

Отсутствие движения светового пятна в

области зрачка при скиаскопии с

расстояния в 1м, характерно для:

гиперметропии, эмметропии или

миопии < 1дптр;

миопии > 1дптр;

миопии в 1дптр;

миопия в 2 дптр.

Наиболее часто применяемый

хирургический метод коррекции

аметропии - это:

передняя радиальная

дозированная кератотомия;

фоторефрактивная кератотомия;

лазерный кератомилез in situ;

термокератопластика;

ленсэктомия.

Оптимальный метод хирургической

коррекции при аметропии выше 15 Дптр:

передняя радиальная

дозированная кератотомия;

фоторефрактивная кератотомия;

лазерный кератомилез in situ;

термокератопластика;

ленсэктомия;

Преломляющая сила глаза равна:

1,5-2,0 диоптрии;

18,0-20,0 диоптрий;

28,0-30,0 диоптрий.

40,0-42,0 диоптрий;

60,0-62,0 диоптрии;

Пресбиопия обычно начинается в:

30 - 35 лет;

35 - 40 лет;

40 - 45 лет;

45 - 50 лет;

Старше 60 лет.

Показания к назначению коррекции

призматическими линзами:

гетерофория с явлениями

декомпенсации;

диплопия на фоне пареза

глазодвигательных мышц;

сложный астигматизм > 4,0 дптр ;

некоторые формы

содружественного косоглазия;

сложный астигматизм > 2,0 дптр.

По сохранности или нарушению

верзионных движений косоглазие бывает:

явное;

скрытое;

содружественное;

альтернирующее;

паралитическое.

Причины ослабления аккомодации в

пожилом возрасте:

уплотнение хрусталика;

уменьшение сократительной

способности цилиарной мышцы;

сужение угла передней камеры;

дегенеративные изменения

цинновой связки;

деструкция стекловидного тела.

Противопоказания к ЛАЗИК являются:

кератоконус;

синдром «сухого глазаª;

артифакия при сохранной задней

капсуле;

отслойка сетчатки;

коллагенозы.

При изометропической гиперметропии в

5,5-6,0 дптр у ребёнка 5 лет может

развиться амблиопия:

рефракционная;

анизометропическая;

депривационная;

дисбинокулярная.

обскурационная

Показатели остроты зрения, совместимой с

бинокулярным зрением:

0,04 и ниже;

0,05

0,2

0,3;

0,4 и выше.

Наиболее высокая острота зрения связана с

нормальным функционированием:

периферической области

сетчатки;

парамакулярной области сетчатки;

макулярной области сетчатки;

фовеолярной области сетчатки;

парапапиллярной области

сетчатки.

В норме зрительная фиксация должна

быть:

центральной устойчивой;

парацентральной устойчивой;

парацентральной неустойчивой;

устойчивой периферической;

перемежающейся.

При центральной устойчивой фиксации

рассматриваемый объект относительно

неподвижно установлен на область

сетчатки:

фовеолярную;

парафовеолярную;

макулярную;

парамакулярную;

парапапиллярную.

Граница парафовеолярной фиксации

находится:

в области центральной ямки

сетчатки;

на середине расстояния от центра

до края жёлтого пятна;

по краю жёлтого пятна;

на середине расстояния между

краем жёлтого пятна и краем

диска зрительного нерва;

на периферии сетчатки.

Очки назначают ребёнку со сходящимся

косоглазием и дальнозоркостью средней

степени:

только для работы на близком

расстоянии;

для постоянного ношения;

только для дали;

только для проведения

ортоптического лечения;

только для проведения

плеоптического лечения

Ребёнку с амблиопией и косоглазием

необходимо корригировать выявленную

аметропию очками с:

момента выявления косоглазия;

2-3-х лет;

4-х лет;

5-ти лет;

6-ти лет и старше.

Локальное "слепящее" раздражение светом

центральной ямки сетчатки проводят с

помощью:

большого безрефлексного

офтальмоскопа;

рефрактометра;

офтальмометра;

щелевой лампы;

зеркального офтальмоскопа.

Засветы с использованием отрицательного

последовательного образа по Кюпперсу

проводят с помощью:

большого безрефлексного

офтальмоскопа;

рефрактометра;

офтальмометра;

щелевой лампы;

зеркального офтальмоскопа.

Метод пенализации, применяемый для

лечения амблиопии у детей, заключается

в:

локальном воздействии светом на

сетчатку;

использовании отрицательных

последовательных образов;

упражнениях в локализации (на

локализаторе- корректоре и др.);

разобщении глаз, при котором

один из них становится

фиксирующим для дали, а другой -

для близи;

окклюзии лучше видящего глаза.

Обратную окклюзию для лечения

амблиопии назначают детям на:

1-2 недели;

4-6 недель;

2 месяца;

3 месяца;

4 месяца.

Световой рефлекс от офтальмоскопа

локализуется на роговице косящего глаза

по наружному краю зрачка. Это

соответствует:

сходящемуся косоглазию с углом

в 15°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 15°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 30°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 30°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 45°

Световой рефлекс от офтальмоскопа

локализуется на роговице косящего глаза

по внутреннему краю зрачка. Это

соответствует:

сходящемуся косоглазию с углом

в 15°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 15°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 30°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 30°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 45°.

Световой рефлекс от офтальмоскопа

локализуется на роговице косящего глаза

на середине расстояния от края зрачка до

края роговицы в ее наружной половине.

Это соответствует:

сходящемуся косоглазию с углом

в 15°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 15°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 30°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 30°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 45°.

Световой рефлекс от офтальмоскопа

локализуется на роговице косящего глаза,

проецируясь на середине расстояния от

края зрачка до края роговицы в ее

внутренней половине. Это соответствует:

сходящемуся косоглазию с углом

в 15°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 30°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 30°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 45°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 45°.

Световой рефлекс от офтальмоскопа

локализуется на роговице косящего глаза

по ее наружному краю. Это соответствует:

сходящемуся косоглазию с углом

в 15°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 30°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 30°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 45°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 45°.

Световой рефлекс от офтальмоскопа

локализуется на роговице косящего глаза

по ее внутреннему краю. Это

соответствует:

сходящемуся или расходящемуся

косоглазию с углом в 15°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 30°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 30°;

сходящемуся косоглазию с углом

в 45°;

расходящемуся косоглазию с

углом в 45°.

При обследовании на четырехточечном

цветотесте испытуемый, имеющий

бинокулярное зрение, видит через красно-

зеленые очки:

четыре кружка;

пять кружков;

то два, то три кружка;

два кружка;

три кружка

Причинами билатерального экзофтальма

являются:

тромбоз кавернозного синуса;

эндокринная офтальмопатия;

аневризма глазной артерии;

опухоль слезной железы;

дермоидная киста

При поражении орбиты при болезни

Вегенера рекомендуется проведение:

орбитотомии

экзентерации

облучения

медикаментозного лечения

динамического наблюдения

Причины возникновения

тиреотоксического экзофтальма:

утолщение экстраокулярных

мышц

гиперактивность мышцы

Мюллера

наличие опухоли в орбите

отек орбитальной клетчатки

нарушение оттока внутриглазной

жидкости

Выводные протоки мейбомиевых желез

открываются в:

волосяные мешочки ресниц;

интермаргинальное пространство

век;

верхний конъюнктивальный свод;

нижний конъюнктивальный свод;

носослезный проток.

Железы, продуцирующие липиды- это:

железы Цейса и Молля;

железы Краузе и Вольфринга;

мейбомиевы и железы Цейса;

железы Манца и крипты Генле;

бокаловидные клетки Бехера и

железы Манца.

Фолликулы являются одним из основных

клинических признаков конъюнктивитов:

бактериальных и хламидийных;

хламидийных и вирусных;

вирусных и грибковых;

грибковых и аллергических;

аллергических и бактериальных.

Увеличенние и болезненность при

пальпации регионарных лимфатических

узлов наблюдается при конъюнктивитах:

грибковых;

бактериальных;

вирусных;

аллергических;

хламидийных.

Появление субконъюнктивальных

кровоизлияний может наблюдаться при

конъюнктивитах:

вирусных и бактериальных;

бактериальных и хламидийных;

хламидийных и аллергических;

аллергических и грибковых;

грибковых и вирусных.

Метод полимеразной цепной реакции

заключается в:

прямом определении фрагмента

генома возбудителя;

определении диагностически

значимого уровня антител;

изоляции возбудителя в культуре

клеток;

обнаружении возбудителя с

помощью родоспецифческих

моноклональных антител;

обнаружении возбудителя, путем

выявления его антигенов.

Аденовирусный конъюнктивит

(фарингоконъюнктивальная лихорадка)

может протекать в следующих

клинических формах:

катаральной, фолликулярной,

везикулярно-язвенной;

конъюнктивальной, лимбальной,

смешанной;

катаральной, фолликулярной,

пленчатой;

папиллярной, фолликулярной,

роговичной;

катаральной, пленчатой,

токсической.

Острое начало заболевания с резкой боли в

глазу, на фоне симптомов общего

недомогания и повышения температуры

тела, увеличение предушных

лимфатических узлов, гиперемия и хемоз

конъюнктивы, фолликулы, появление

обширных субконъюнктивальных

кровоизлияний характерно для

конъюнктивита:

эпидемического аденовирусного

кератоконъюнктивита;

эпидемического

геморрагического;

эпидемического Коха-Уикса;

дифтерийного;

пневмококкового.

Возбудитель эпидемического

геморрагического конъюнктивита - это:

аденовирус 8-го серотипа;

аденовирус 3,4,5,7 серотипа;

вирус простого герпеса 1,2;

энтеровирус-70;

цитомегаловирус.

У пациентки, длительно использующей

контактные линзы, появилось постоянное

раздражение глаз, чувство инородного тела,

покраснение глаз. При осмотре

обнаружены крупные сосочки на

тарзальной конъюнктиве верхнего века,

размером более 1 мм, наличие небольшого

количества слизистого отделяемого,

роговица прозрачная, глубжележащие

среды прозрачные. Данные клинические

симптомы характерны для:

инфекционно-аллергического

конъюнктивита;

весеннего катара;

поллиноза;

пузырчатки конъюнктивы;

гиперпапиллярного

конъюнктивита.

При центральной язве роговицы с угрозой

ее перфорации показано:

инстилляции и инъекции

антибактериальных

лекарственных средств;

инстилляции и инъекции

миотиков;

инстилляции мидриатиков;

инстилляции кортикостероидов;

срочное оперативное лечение.

Акантомебный кератит возникает в связи

с:

длительным использованием

антибиотиков;

длительным ношением

контактных линз;

грибковыми заболеваниями кожи;

гнойным дакриоциститом;

инфекционными

конъюнктивитами, блефаритами,

мейбомиитами.

Наиболее характерная форма инфильтрата

при акантомебном кератите:

древовидный;

дисковидный;

точечный;

кольцевидный;

неправильной формы.

Симптом, позволяющий предположить у

пациента нейротрофический кератит:

резко выражен болевой синдром;

конъюнктивальное отделяемое в

виде нитей;

бессимптомное прогрессирование

язвы роговицы;

кольцевидный инфильтрат на

роговице;

гипопион.

Пациентку П., 34 года, беспокоят «сухостьª

глаз, сухость во рту, частое потребление

жидкости. Можно предположить, что

имеет место:

сахарный диабет;

синдром Съёгрена;

нейротрофический кератит;

тиреотоксикоз;

аллергический конъюнктивит.

Проявлением синдрома Съёгрена со

стороны органа зрения является:

склерит;

повышение внутриглазного

давления;

сухой кератоконъюнктивит;

отслойка сетчатки;

эписклерит.

При начальных проявлениях сухого

кератоконъюнктивита целесообразным

является назначение:

кортикостероидов;

препаратов искусственной слезы;

сульфаниламидов;

антигистаминных препаратов;

антибиотиков.

Нормальный показатель увлажнения

полоски при пробе Ширмера составляет:

более 15 мм;

10-15 мм;

5-10 мм;

3-5 мм;

1-2 мм.

Для эпидемического кератоконъюнктивита

характерно формирование в роговице:

древовидных фигур

ландкартообразных фигур

монетовидных субэпителиальных

инфильтратов

паралимбальных язвенных

дефектов

преципитатов на эндотелии.

Поражение роговицы при аденовирусном

конъюнктивите может протекать в виде:

точечного поверхностного

кератита легкого течения

интерстициального кератита

дисковидного кератита

древовидного кератит

васкуляризации

Диагноз эпидемического

кератоконъюнктивита основывается на

признаках:

роговичный синдром,

перикорнеальная инъекция

сосудов конъюнктивы

отек роговицы, повышение

внутриглазного давления

яркая гиперемия конъюнктивы,

случаи «красного глазаª в семье,

острое начало

эрозия роговицы, слезотечение

гнойный инфильтрат роговицы,

десцеметоцеле

Нозологические формы, характерные для

аденовирусных инфекций глаз- это:

кератиты и конъюнктивиты

эпидемический

кератоконъюнктивит и

фарингоконъюнктивальная

лихорадка

вирусный склерит и кератит

блефароконъюнктивит и кератит

конъюнктивит и блефарит

Основные группы лекарственных средств

для лечения аденовирусных инфекций

глаз:

антибиотики и антисептики

антигистаминные средства и

стабилизаторы мембран тучных

клеток

индукторы интерферона и

рекомбинатный интерферон

корнеопротекторы и

эпителиальные регенераторы

слезозаместители и увлажняющие

средства

Аденовирусы сохраняют способность

вызывать заболевание (инфекционность)

на различных поверхностях (при условии

отсутствия дезинфекции) в течение:

1 часа

5-ти часов

не более 1 дня

до 2-х недель

до 12-ти месяцев

Доминирующей формой поражения при

офтальмогерпесе является:

кератит

конъюнктивит

ретинит

миозит

склерит

Кератит при офтальмогерпесе:

дисковидный

древовидный

буллезный

точечный

очаговый

Основные группы препаратов для лечения

офтальмогерпеса:

интерфероногены, интерфероны и

аналоги нуклеозидов

простагландины и ингибиторы

карбоангидразы

НПВС и кортикостероиды

слезозаместители и антисептики

антигистаминые средства и НПВС

Жесткие контактные линзы эффективны

при:

рецидивирующей эрозии

роговицы;

буллезной кератопатии;

кератоконусе;

миопии высокой степени;

кератоглобусе.

Передний увеит - это воспаление:

стекловидного тела

стекловидного тела и сетчатки

радужки и цилиарного тела

хориоидеи

конъюнктивы

Задний увеит - это воспаление:

хориоидеи, сетчатки и ее артерий

и вен

роговицы и радужки

конъюнктивы и роговицы

ретробульбарной клетчатки

всех оболочек глаза, кроме склеры

«Триадаª Рейтера, кроме поражения глаз,

также включает поражение:

уретры или кишечника, суставов

сердца и суставов

печени и почек

лимфоузлов и селезенки

головного и спинного мозга

Увеит при болезни Бехтерева чаще всего

протекает в виде:

острого хориоретинита

хронического хориоретинита

острого двустороннего переднего

увеита

мультифокального хориоидита

витреита

Появление при ретините пятен «мягкогоª,

«хлопкообразногоª экссудата

свидетельствует о:

воспалительном клеточном

транссудате

отложениях воспалительных

белков

отложении фибрина

поражении мелких артериол и

ишемии сетчатки

отложениях холестерина

Человеческий лейкоцитарный антиген

HLA-B27 ассоциируется с острым передним

увеитом и заболеваниями:

анкилозирующим спондилитом (б-

нь Бехтерева)

остеохондрозом

паховыми грыжами

синдромом Рейтера

псориатическим артритом

Для установления ревматической природы

увеитов используют биохимические

маркеры:

антистрептолизин-О

антинуклеарные антитела

щелочная фосфатаза

ревматоидный фактор

С-реактивный белок

Передний увеит при ювенильном артрите

характеризуется:

слабовыраженной инъекцией

сосудов или ее отсутствием

ареактивностью (отсутствием

жалоб)

развивается в возрасте после 50-ти

лет

в крови часто обнаруживаются

антинуклеарные антитела (АНА)

поражением нескольких или

многих суставов

Из системы центральной артерии сетчатки

кровоснабжаются:

цилиарное тело;

зрительный нерв;

наружные слои сетчатки;

радужка;

внутренние слои сетчатки.

Данные флюоресцентной ангиографии при

окклюзии центральной артерии сетчатки

выявляют:

задержку артериального и

венозного наполнения,

просачивание красителя,

экранирование хориоидальной

флюоресценции

кровоизлияниями;

задержку артериального

наполнения и экранирование

фоновой хориоидальной

флюоресценции ишемическим

отеком сетчатки;

раннюю гиперфлюоресценцию

хориоидеи в виде кружева, веера,

с прогрессивным ее увеличением в

ходе исследования;

хорошо отграниченный участок

гиперфлюоресценции в венозную

фазу с усилением флюоресценции

в позднюю фазу;

задержку венозного наполнения,

геморрагии сетчатки, участки

отсутствия капиллярной

перфузии.

Возрастная макулярная дегенерация - это

хронический дегенеративный процесс,

развивающийся в:

капиллярах сетчатки;

нейроэпителии сетчатки;

пигментном эпителии сетчатки и

хориокапиллярах;

в слое нервных волокон;

во всех слоях сетчатки.

Друзы при возрастной макулодистрофии

располагаются:

между пигментным эпителием

сетчатки и фоторецепторами;

в пигментном эпителии;

между базальной мембраной

пигментного эпителия сетчатки и

внутренним коллагеновым слоем

мембраны Бруха;

в мембране Бруха;

между мембраной Бруха и

хориокапиллярами.

Поздним проявлением «сухойª формы

возрастной макулодистрофии является:

разрыв пигментного эпителия

сетчатки;

отслойка пигментного эпителия

сетчатки;

«географическаяª атрофия

пигментного эпителия сетчатки;

наличие мягких друз;

образование хориоидальной

неоваскуляризации.

Причины серозной отслойки пигментного

эпителия сетчатки:

утолщение и нарушение

водопроницаемости мембраны

Бруха;

наличие хориоидальной

неоваскуляризации;

атрофия пигментного эпителия

сетчатки;

разрыв пигментного эпителия

сетчатки;

диабетическая ретинопатия.

Тест Амслера проводится с расстояния:

1 м в очках для дали;

50см;

40 см;

30 см в очках для чтения;

30 см.

Наиболее ранний клинический признак

диабетической ретинопатии:

микроаневризмы;

твердые экссудаты;

микрогеморрагии;

мягкие экссудаты;

друзы;

При диабетической ретинопатии отек

сетчатки первично локализуется:

во внутреннем плексиформном

слое;

во внутреннем ядерном слое;

в слое нервных волокон;

между наружным плексиформным

и внутренним ядерными слоями;

в наружном плексиформном слое;

Официально зарегистрированный

антиангиогенный препарат для

интравитреального введения при

диабетическом макулярном отеке:

бевацизумаб;

ранибизумаб;

триамсинолон;

абциксимаб;

пегаптаниб;

При диффузном диабетическом

макулярном отеке рекомендовано

проведение:

панретинальной лазерной

коагуляции сетчатки;

фокальной лазерной коагуляции

сетчатки;

лазерной коагуляции сетчатки по

методу «решеткиª;

лазерной коагуляции сетчатки по

методу модицифированной

«решеткиª;

барража;

У пациентки, страдающей сахарным

диабетом 2 типа в течение 15 лет, после

массивного кровозлияния в стекловидное

тело сформировались шварты с

новообразованными сосудами,

проминирующие в стекловидное тело.

Тактика лечения:

динамическое наблюдение;

рассасывающая терапия;

лазерная коагуляция сетчатки;

витрэктомия;

витрэктомия с предварительным

интравитреальным введением

ингибиторов ангиогенеза;

В случае кровоизлияния в сетчатку или

стекловидное тело рассасывающую

терапию следует начинать:

немедленно;

через 2-3 дня после

кровоизлияния;

через 7 дней после

кровоизлияния;

через 2 недели после

кровоизлияния;

через месяц после кровоизлияния;

У больной 17 лет, страдающей сахарным

диабетом 1 типа с 5 лет, при плановом

осмотре офтальмологом выявлена

неоваскуляризация радужки, над диском

зрительного нерва и в перипапиллярной

области. Рекомендовано:

наблюдение;

проведение сосудоукрепляющей

терапии;

немедленное лазерное лечение;

отсроченное лазерное лечение;

витрэктомия;

Патогенетические факторы окклюзии

артерий сетчатки:

отслойка задней гиалоидной

мембраны;

артериолотромбоз;

снижение перфузионного

давления;

спазм;

эмболия.

Лабораторный контроль при лечении

непрямыми антикоагулянтами

заключается в определении:

количества эритроцитов;

международного

нормализованного отношения

(МНО);

протеина С;

антитромбина III;

количества тромбоцитов

Последствиями окклюзии центральной

вены сетчатки могут быть:

неоваскуляризация сетчатки;

вторичная неоваскулярная

глаукома;

кистозный макулярный отек;

пролиферативные изменения

сетчатки;

атрофия зрительного нерв

Показания к проведению лазерной

коагуляции сетчатки при окклюзии

центральной вены сетчатки:

обширные интраретинальные

геморагии;

отек диска зрительного нерва;

участки ишемии сетчатки;

атрофия зрительного нерва;

неоваскуляризация сетчатки.

Лечение кистозного макулярного отека

вследствие окклюзии центральной вены

сетчатки включает:

интравитреальное введение

ингибитора фактора роста

эндотелия сосудов;

интравитреальное введение

глюкокортикоидов;

проведение фибринолитической

терапии;

проведение противовирусной

терапии;

проведение ангиопротекторной

терапии.

Обязательные методы скрининга

диабетической ретинопатии:

оптическая когерентная

томография;

прямая офтальмоскопия;

флуоресцентная ангиография;

биомикроскопия сетчатки при

помощи асферических линз;

стереоскопическое

фотографирование стандартных

полей сетчатки;

Согласно данным исследовательской

группы ETDRS, клинически значимый

макулярный отек характеризуется:

наличием микроаневризм в

области 500 мкм от центра фовеа;

отеком сетчатки в области 500

мкм от центра фовеа;

отеком сетчатки в зоне от 500 до

1500 мкм от центра фовеа;

отложением твердых экссудатов в

области 500 мкм от центра фовеа;

отеком сетчатки в зоне 1500 мкм и

более от центра фовеа;

Дополнительные инструментальные

методы диагностики диабетической

ретинопатии:

стереоскопическое

фотографирование стандартных

полей сетчатки;

оптическая когерентная

томография;

флуоресцентная ангиография;

обратная офтальмоскопия;

периметрия;

Дифференциальную диагностику

диабетической ретинопатии следует

проводить с:

неполным тромбозом и

претромбозом центральной вены

сетчатки;

ретинитом Коатса;

радиационной ретинопатией;

возрастной макулярной

дегенерацией;

гипертонической ретинопатией;

Признаками перехода диабетической

ретинопатии в препролиферативную

стадию является появление:

микрогеморрагий;

венозных аномалий (извитости,

четкообразности вен);

интраретинальных

микрососудистых аномалий

(ИРМА);

отека макулярной зоны;

«мягкихª экссудатов;

Признаки экссудативной («влажнойª)

формы возрастной макулодистрофии:

«географическаяª атрофия

пигментного эпителия сетчатки;

мягкие друзы;

твердые друзы;

наличие хориоидальная

неоваскуляризация;

геморрагическая отслойка

пигментного эпителия сетчатки.

При обследовании больного в проходящем

свете определяется умеренный розовый

рефлекс, на фоне которого отмечаются

подвижные черные штрихи и точки. Зрение

снизилось незначительно. У данного

больного можно предположить:

начальную стадию катаракты;

незрелую катаракту;

зрелую катаракту;

перезревание катаракты;

помутнение в стекловидном теле.

Наиболее эффективным методом введения

препаратов для профилактики

прогрессирования катаракты являются:

инстилляции витаминых капель;

пероральное применение

витаминов;

внутривенные вливания

витаминов;

нет достоверных данных;

курсы внутримышечных инъекций

витаминов.

Абсолютным медицинским условием и

показанием к хирургическому лечению

катаракты является:

зрелая катаракта;

начальная катаракта;

невозможность выполнения

больным своей обычной работы;

передняя катаракта без

гипертензии;

факодонез.

Синдром Марфана:

передается по доминантному типу

наследования;

передается по рецессивному типу;

передается по аутосомно-

доминантному типу;

передается по аутосомно-

рецессивному типу;

не является семейно-

наследственным заболеванием.

Воспалительные глазные заболевания,

способствующие формированию

катаракты:

аденовирусный коньюнктивит;

эписклерит;

кератит;

увеит;

хориоретинит.

Оптическая сила хрусталика в среднем

соответствует:

8 Дптр

18 Дптр

28 Дптр

38 Дптр

48 Дптр

При расчете оптической силы

искусственного хрусталика при экстракции

возрастной катаракты учитывается:

длина передне-задней оси глаза

возраст пациента

диаметр роговицы

оптическая сила хрусталика

внутриглазное давление

В какие сроки после проведения

экстракции катаракты наиболее часто

развивается макулярный отек:

сразу после операции;

через 1-2 дня после операции

через 1-2 недели после операции;

через 1-6 месяцев после операции;

через 1-2 года после операции;

Тактика офтальмолога при сочетании

катаракты с глаукомой предусматривает:

экстракапсулярную экстракцию

катаракты;

экстракцию катаракты с

антиглаукоматозным

компонентом;

факоэмульсификацию

антиглаукоматозную операцию с

последующей экстракцией

катаракты;

решается индивидуально.

Противопоказаниями к имплантации

искусственного хрусталика могут явиться:

сопутствующие заболевания с

высоким риском

послеоперационных осложнений;

отсутствие анатомических

условий в глазу для стабильной

фиксации;

неблагоприятный

функциональный прогноз

операции;

некоррегируемый астигматизм;

миопия высокой степени.

При зрачковом типе фиксации

искусственного хрусталика в

послеоперационном периоде

противопоказано применение:

симпатомиметиков;

холиномиметиков;

бетаблокаторов;

ингибиторов карбоангидразы;

простагландинов.

Способы фиксации искусственного

хрусталика глаза:

роговичный;

переднекамерный;

зрачковый;

заднекамерный;

передневитреальный.

К признакам вторичной катаракты

относят:

наличие шаров Адамюка-

Эльшнига;

наличие кольца Зоммеринга;

фиброз задней капсулы

хрусталика;

эксфолиации по краю зрачка и на

линзе;

децентрация ИОЛ.

Патология хрусталика при синдроме

Марфана включает:

эктопию хрусталика;

микросферофакию;

афакию;

развитие катаракты;

макросферофакию.

Развитие экспульсивной геморрагии во

время экстракции катаракты связано с

кровотечением из:

центральной артерии сетчатки;

центральной вены сетчатки;

передних цилиарных артерий;

сонной артерии;

задних длинных цилиарных

артерий.

Чаще всего застойные диски наблюдаются

при локализации опухоли в:

затылочной области;

теменной области;

лобной области;

зоне гипофиза;

зоне основания мозга.

Синдром Кеннеди характеризуется:

двусторонними застойными

дисками;

односторонним застойным

диском;

застойным диском одного глаза и

атрофией зрительного нерва

другого глаза;

атрофией зрительного нерва на

одном глазу;

атрофией зрительного нерва на

обоих глазах

Передняя ишемическая нейропатия

связана с окклюзией:

центральной артерии сетчатки;

центральной вены сетчатки;

задних коротких цилиарных

артерий;

задних длинных цилиарных

артерий;

вортикозных вен.

У пациента Н., 35 лет, наблюдается

выпадение полей зрения по типу

биназальной гемианопсии. Какая из

следующих структур вероятнее всего

повреждена:

зрительный нерв;

хиазма, ее боковые поверхности;

хиазма, ее перекрещенные

волокна;

зрительные тракты.

пучок Грациоле

У пациентки С., 21 год, наблюдается

выпадение полей зрения по типу

битемпоральной гемианопсии. Какая из

следующих структур вероятнее всего

повреждена:

зрительный нерв;

хиазма, ее боковые поверхности;

хиазма, ее перекрещенные

волокна;

зрительные тракты.

пучок Грациоле

У пациентки К., 31 год, наблюдается

выпадение полей зрения по типу

левосторонней гомонимной гемианопсии,

реакция зрачков на свет (прямая и

содружественная) сохранены. Определите

наиболее вероятную локализацию

повреждения зрительного пути:

зрительный тракт слева

непосредственно после выхода из

хиазмы;

зрительный тракт слева,

непосредственно перед

вхождением в латеральные

коленчатые тела.

хиазма;

зрительный тракт справа

непосредственно после выхода из

хиазмы;

зрительный тракт справа,

непосредственно перед

вхождением в латеральные

коленчатые тела;

Зрачок Argyll Robertson развивается при:

рассеянном склерозе;

нейросифилисе;

раке Панкоста;

аневризме сонной артерии;

среднем отите.

Возникновение боли при движении

глазного яблока при ретробульбарном

неврите связано с:

натяжением глазничной части

зрительного нерва;

сдавлением зрительного нерва в

области зрительного канала;

сдавлением отечного зрительного

нерва в области сухожильного

кольца;

субъективными ощущениями

пациента.

раздражением тройничного нерва

При нарушении кровообращения в области

коротких цилиарных артерий развивается:

передняя ишемическая

нейропатия;

задняя ишемическая нейропатия;

оптический неврит;

застойный диск зрительного

нерва.

атрофия зрительного нерва

Врожденные аномалии диска зрительного

нерва включают:

аплазии и гипоплазии зрительного

нерва;

стафиломы диска зрительного

нерва;

колобомы зрительного нерва;

пигментации диска зрительного

нерва.

новообразованные сосуды

Наличие миелиновых волокон в области

диска зрительного нерва проявляется:

резким снижением зрения;

концентрическим сужением полей

зрения;

зрительные функции не

нарушены;

резким сужением артерий и вен

сетчатки;

наличием «языков пламениª

расходящихся от диска

зрительного нерва.

Изменение полей зрения по типу

битемпоральной гемианопсии наиболее

характерно для:

опухолей гипофиза;

острого нарушения мозгового

кровообращения;

повышения внутричерепного

давления;

расширения III желудочка мозга;

опухоли затылочной доли мозга.

Первая классическая форма хиазмального

синдрома с развитием битемпоральной

гемианопсии развивается вследствие:

опухоли гипофиза;

опухоли III желудочка головного

мозга;

склерозирования внутренних

сонных артерий;

опухоли височной доли;

аневризмы внутренних сонных

артерий.

Вторая классическая форма хиазмального

синдрома с развитием битемпоральной

гемианопсии развивается вследствие:

опухоли гипофиза;

опухоли III желудочка;

склерозирования внутренних

сонных артерий;

опухоли височной доли;

аневризмы внутренних сонных

артерий.

При задней ишемической нейропатии

наблюдается:

центральная скотома;

концентрическое сужение поля

зрения;

секторальное выпадение поля

зрения;

аркоподобные скотомы;

парацентральная скотома

Признаки синдрома Горнера:

птоз;

экзофтальм;

мидриаз;

энофтальм;

миоз.

Наиболее часто встречаемая форма

первичной закрытоугольной глаукомы:

глаукома с относительным

зрачковым блоком;

глаукома с хрусталиковым

блоком;

глаукома с плоской радужкой;

ползучая глаукома;

пигментная глаукома

Органическую блокаду угла корнем

радужной оболочки от функциональной

можно отличить на основании следующего

метода исследования:

гониоскопия с роговичной

компрессией;

гониоскопия с

трансиллюминацией;

тонография;

суточная тонометрия

офтальмоскопия

Стадия глаукомы оценивается по

показателю:

остроты зрения;

состоянию поля зрения;

отношению Э/Д;

по величине легкости оттока.

толщина роговицы

Дифференциальная диагностика

первичной открытоугольной и

закрытоугольной глаукомы проводится на

основании следующего признака:

глубина передней камеры;

открытие угла передней камеры;

состояние радужки;

состояние диска зрительного

нерва;

степень пигментации угла

передней камеры.

Первичная открытоугольная глаукома

наиболее опасна по причине:

высокой частоты ее

встречаемости;

внезапного начала;

бессимптомного течения;

потери остроты зрения;

высокой частоты наследования.

Дифференциальная диагностика

функциональной и органической блокады

угла передней камеры основана на:

тонографии;

гониоскопии;

ретроградном

заполнениишлеммоваканала

кровью;

гониоскопии с компрессией

роговицы;

гониоскопии с

трансиллюминацией.

Факторы риска по развитию

офтальмогипертензии:

больные глаукомой среди

ближайших родственников;

офтальмотонус превышает 30 мм

рт. ст.;

катарактальные изменения в

хрусталике;

ассиметрия в величине

офтальмотонуса на двух глазах;

ассиметрия в величине экскавации

ДЗН на двух глазах.

У пациентки 65 лет внезапно появилась

головная боль с иррадиацией в левый глаз.

Рвота однократно, пульс замедлен, АД

180/100мм рт ст. Объективно - сужение

глазной щели OS, зрачок широкий не

реагирует на свет, отек роговицы.

Предположительный диагноз:

кровоизлияние в полость глаза

острый иридоциклит

острый приступ глаукомы

эпителиальноэндотелиальная

дистрофия роговицы

эрозия роговицы.

Клинические симптомы при "зрачковом

блоке":

повышение внутриглазного

давления;

нарушение сообщения между

передней и задней камерой;

передняя камера мелкая;

передняя камера глубокая;

угол передней камеры закрыт.

Симптомы, характерные для всех видов

глауком:

повышение сопротивляемости

оттоку водянистой влаги;

неустойчивость внутриглазного

давления;

повышение уровня

внутриглазного давления;

нарушение цветового зрения;

изменение поля зрения;

Для первичной открытоугольной

глаукомы характерно:

боль в глазу;

туман перед глазом;

отсутствие жалоб;

радужные круги при взгляде на

источник света;

светобоязнь.

Атрофия зрительного нерва при глаукоме

зависит от:

степени повышения

внутриглазного давления;

соотношения внутриглазного

давления и давления в сосудах,

питающих диск зрительного

нерва;

уменьшения продукции

внутриглазной жидкости;

потери астроглиального слоя

зрительного нерва;

величины диска зрительного нерв

В дифференциальной диагностике острого

приступа глаукомы и острого

иридоциклита с гипертензией важны:

жалобы;

глубина передней камеры;

величина зрачка;

состояние радужки;

преципитаты.

Причины развития сегментарной атрофии

радужки после острого приступа глаукомы:

высокое внутриглазное давление;

странгуляция сосудов радужки;

механическое повреждение тканей

радужки;

воспаление радужной оболочки;

распыление пигмента

Общие признаки в течении первичной

открытоугольной и закрытоугольной

глауком:

прогрессивное ухудшение оттока

жидкости из глаза;

сужение зрачка;

развитие глаукоматозной

атрофиизрительного нерва;

увеличение пигментации угла

передней камеры;

выбухания прикорневой части

радужки.

"Симптом кобры" указывает на:

повышение внутриглазного

давления;

повышение давления в передних

цилиарных венах;

повышение давления во

внутриглазных сосудах;

повышение глазного

перфузионного давления.

прогрессирование катаракты.

Наиболее раннее появление скотом

парацентральной области Бьерума при

глаукоме объясняется:

особенностями кровообращения

сетчатки;

особенностями хода аксонов

ганглиозных клеток;

особенностями расположения

нервных волокон на диске

зрительного нерва;

индивидуальными размерами

диска зрительного нерва.

особенностями хода ретинальных

сосудов

Основу патогенеза врожденной глаукомы

составляют:

неправильное положение структур

угла передней камеры;

недостаточная дифференциация

корнео-склеральных трабекул;

наличие мезодермальной ткани в

углу передней камеры;

гиперпродукция водянистой влаги

цилиарным телом;

изменение в дренажной системе

на уровне интрасклеральной зоны.

Ведущими признаками гидрофтальма

являются:

увеличение размеров роговицы;

увеличение размеров глазного

яблока;

повышение внутриглазного

давления;

глубокая передняя камера;

периферическая дистрофия

сетчатки.

Юношеская форма глаукомы развивается

при:

синдроме Франк-Каменицкого;

синдроме Ригера;

синдроме Стюрж-Вебера;

нейрофиброматозе Реклингаузена;

синдроме Познера-Шлоссмана.

Злокачественная форма первичной

закрытоугольной глаукомы может

возникать при:

зрачковом блоке;

хрусталиковом блоке;

блоке Шлеммова канала;

окклюзии центральной артерии

сетчатки

тромбозе центральной вены

сетчатки.

Основные типы глаукомы:

врожденная;

инфантильная;

первичная;

вторичная;

неоваскулярная.

Клинические формы первичной глаукомы:

закрытоугольная;

открытоугольная;

неоваскулярная;

смешанная;

посттравматическая.

Больной С. обратился в кабинет

неотложной офтальмологической помощи

после удара кулаком в область правой

глазницы со следующей симптоматикой:

ограничение подвижности глазного яблока,

отек и гематома век, сужение глазной щели,

умеренный экзофтальм, птоз, мидриаз.

Зрение правого глаза отсутствует. Наиболее

вероятный диагноз:

повреждение канала зрительного

нерва;

повреждение нижней стенки

глазницы;

контузионная гематома глазницы;

синдром верхней глазничной

щели;

повреждение внутренней стенки

глазницы.

Сочетанная травма глаза - это:

проникающее ранение глазного

яблока с внедрением инородного

тела;

контузия глазного яблока,

осложненная гемофтальмом и

сублюксацией хрусталика;

повреждение глаза, при котором

одновременно происходит травма

других органов;

повреждение склеры с

выпадением стекловидного тела и

сетчатки;

сквозное ранение глаза с

ретробульбарной гематомой.

При первичной хирургической обработке

раны края века должно быть соблюдено в

первую очередь:

достижение полной герметизации

раны;

восстановление маргинального

края века;

восстановление кровоснабжения

травмированного участка века;

установление в рану дренажа;

сшивание хрящевой платины.

При рваных ранах мягких тканей

глазничной области в первую очередь

необходимо:

назначить массивную

антибактериальную терапию;

провести первичную

хирургическую обработку раны;

назначить нестероидные

противовоспалительные средства;

назначить гипотензивную

терапию;

назначить десенсибилизирующую

терапию.

Первичная отсроченная хирургическая

обработка раны проводится после травмы

через:

3 часа;

12 часов;

24 часа;

48 часов;

72 часа.

Комбинированное повреждение глаза

характеризуется:

контузией глаза в сочетании с

сублюксацией хрусталика;

проникающим ранением глазного

яблока с инородным телом внутри

глаза;

одновременным воздействием на

глаз нескольких повреждающих

факторов;

травматической эрозией роговицы

и кровоизлиянием в полость глаза;

ожогом конъюнктивы, роговицы и

век.

Наибольшую вероятность развития

гидродинамических осложнений

представляет проникающее ранение:

роговичной локализации;

корнеосклеральной локализации;

склеральной локализации;

локализованное в области

слезного мешка;

локализованное в области

носослезного канала.

Абсолютный признак проникающего

ранения:

инъекция глазного яблока,

болевые ощущения;

гемофтальм;

катаракта;

пузырек воздуха в стекловидном

теле;

снижение зрения.

Диагноз сквозного ранения глазного яблока

с большой вероятностью устанавливается

при:

наличии внутриорбитального

инородного тела;

гемофтальме;

наличии входного и выходного

отверстия;

резких болях при движении

глазного яблока;

экзофтальме.

При образовании тотальной гифемы с

гипертензией после контузии глазного

яблока следует:

назначить ферментативные

препараты с первого дня лечения;

удалить кровь из передней камеры

в течение последующих 24 часов;

назначить гипотензивные и

противовоспалительные

препараты;

назначить ангиопротекторы,

мочегонные препараты и вести

наблюдение за рассасыванием

крови;

проводить детоксикационную

терапию и

противовоспалительную терапию.

Берлиновское помутнение

характеризуется:

помутнением роговицы;

локальным помутнением

хрусталика;

появлением плавающих и

фиксированных помутнений в

стекловидном теле;

ограниченным помутнением

сетчатки;

нарушением прозрачности

передней камеры.

При первичной хирургической обработке

корнеосклерального ранения

первоначально швы накладывают на:

рану склеры;

рану роговицы;

область лимба;

конъюнктиву;

в удобном для хирурга месте.

Энуклеация при первичной хирургической

обработке раны газа должна проводиться

при:

сквозных ранениях глазного

яблока;

наличии внутриглазного

инородного тела;

разрушении глазного яблока;

полном отсутствии зрения;

эндофтальмите.

Первая помощь в поликлинике при

проникающем ранении глазного яблока с

выпадением оболочек заключается в:

вправлении выпавших оболочек и

наложении асептической повязки;

иссечении выпавших оболочек и

герметизации раны;

наложении асептической повязки

и направлении в стационар;

проведении антибиотикотерапии;

проведении гормональной

терапии.

Инородное тело, вколоченное в оболочки

заднего полюса глаза:

подлежит удалению

диасклерально;

подлежит удалению магнитным

способом через “pars plana”;

подлежит барражированию

лазером для создания капсулы;

должно быть удалено

трансвитреально;

требует проведения

антибактериальной терапии без

удаления.

Тактика офтальмолога при локализации

инородного тела в передней камере:

инородное тело подлежит

немедленному удалению;

немедленному удалению

подлежит только немагнитный

осколок;

немедленному удалению

подлежат только металлические

инородные тела;

стеклянный осколок не требует

срочного удаления;

удаление осколка необходимо в

случае развития катаракты.

Отравление метиловым спиртом приводит

к:

атрофии зрительного нерва;

развитию катаракты;

увеиту;

отслойке сетчатки;

развитию дистрофии роговицы.

При энуклеации подшивание имплантата

проводится к:

верхней и нижней косой мышцам;

верхней и нижней прямым

мышцам;

внутренней и наружной прямым

мышцам;

к четырем прямым мышцам;

ко всем глазодвигательным

мышцам.

Протез Комберга-Балтина служит для:

исключения внутриглазных

инородных тел на рентгеновских

снимках;

определения локализации

инородного тела;

определения стеклянных

осколков;

проведения магнитной пробы;

определения локализации

деревянных инородных тел.

Дифференциально-диагностический

клинический признак эндофтальмита,

отличающий его от травматического

иридоциклита:

отсутствие рефлекса с глазного

дна либо желтоватый рефлекс в

области зрачка;

сильные боли в глазу в половине

головы на стороне ранения;

отек век и конъюнктивы;

полная потеря зрения раненого

глаза;

тракционная отслойка сетчатки.

При воздействии ультрафиолетового

излучения страдает в первую очередь:

зрительный нерв;

конъюнктива и роговица;

радужка;

хрусталик;

сетчатка.

Симпатическая офтальмия наиболее часто

развивается:

в первую неделю после травмы;

в первые 2-3 недели после

травмы;

в первые 4-12 недель после

травмы;

через 3,5-4 месяца после травмы;

через 1-2 года после травмы.

Больной получил случайный ожог правого

глаза горящей сигаретой. Жалобы на

сильные боли в правом глазу, снижение

зрения. Объективно: острота зрения - 0,2.

Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.

Смешанная инъекция глазного яблока.

Роговица мутная, вся ее поверхность

эрозирована. С трудом просматривается

передняя камера и радужная оболочка.

Глубжележащие среды за флером.

Определите степень ожога глаза:

II;

III;

IV;

Перелом медиальной стенки глазницы

характеризуется:

птозом;

разрывом медиальной связки угла

глазной щели;

смещением слезной железы;

энофтальмом;

крепитацией при пальпации.

Диагностика внутриорбитальных

инородных тел осуществляется с помощью:

рентгенографии;

пробы Ширмера;

ультразвуковой диагностики;

когерентной томографии;

пробы Норна.

Отсутствие адаптации краев раны

роговицы сопровождается:

гипотонией глазного яблока;

астигматизмом;

положительной флюоресцеиновой

пробой;

гипертензией;

кровотечением.

Относительные признаки проникающего

ранения:

конъюнктивальная инъекция

глазного яблока;

снижение зрения;

появление метаморфопсий;

офтальмогипертензия;

гипотония.

Компьютерная томография позволяет

выявить:

повреждение зрительного нерва;

повреждения экстраокулярных

мышц;

скрытые раны склеры;

инородные тела глаза и орбиты;

переломы костей орбиты.

Характерные симптомы повреждения глаз

ультрафиолетовым облучением:

светобоязнь;

катаракта;

отек зрительного нерва;

слезотечение;

повышение внутриглазного

давления.

Клинические формы симпатической

офтальмии:

серозный иридоциклит;

оптический неврит;

центральная серозная

хориоретинопатия;

фибринозно-пластический увеит;

нейроретинит.

Больной получил удар крупной щепкой по

правому глазу во время колки дров.

Жалобы на сильные боли в глазу и

отсутствие зрения. Объективно: острота

зрения - правильная светопроекция.

Пальпарторно определяется выраженная

гипотония. Правый глаз инъецирован,

роговица блестящая, передняя камера

заполнена кровью. Глубжележащие отделы

глазного яблока не просматриваются. Под

конъюнктивой глазного яблока в верхне-

внутреннем сегменте определяется

округлой формы образование размером в

диаметре около 1 см. Клиническая картина

позволяет установить диагноз:

контузия глазного яблока;

субконъюнктивальный разрыв

склеры;

люксация хрусталика;

сквозное ранение;

внутриглазное инородное тело.

Зрительные функции при аплазии

зрительного нерва:

высокие;

резко снижены;

незначительно снижены;

полностью отсутствуют;

сохраняется центральное зрение

при концентрическом сужении

полей зрения

Псевдозастой зрительного нерва - это:

вариант воспаления зрительного

нерва;

следствие повышенного

внутричерепного давления;

врожденная аномалия

токсико-аллергическое состояние

зрительного нерва

вариант застойного диска

Друзы диска зрительного нерва - это:

нарушение кровоснабжения

зрительного нерва;

следствие дистрофических

изменений;

последствия травмы;

врожденная аномалия;

последствия воспалительных

процессов

Для синдрома «вьюнкаª характерны

изменения в заднем полюсе:

увеличение диска зрительного

нерва, нормальные центральные

сосуды;

уменьшение диска зрительного

нерва и симптом «двойного

кольцаª;

чашеобразное углубление с

неизмененным диска зрительного

нерва в глубине;

удвоение диска зрительного

нерва, центральной артерии и

вены;

деформация диска зрительного

нерва, воронкообразное

углубление с проминирующим

глиальным пучком.

Клинический признак, отличающий

аплазию зрительного нерва от гипоплазии:

отсутствие центральных сосудов

сетчатки;

гиперплазия пигментного

эпителия сетчатки;

стушеванность контуров диска

зрительного нерва;

глубокая экскавация;

расширение, аномальное

ветвление центральных сосудов.

Для первой стадии ретинопатии

недоношенных характерно:

экстраретинальная

фиброваскулярная пролиферация;

частичная отслойка сетчатки;

демаркационная линия;

воронкообразная отслойка

сетчатки;

демаркационный вал (гребень).

Назовите форму витреоретинальной

дистрофии, при которой не встречается

отслойки сетчатки:

болезнь Стиклера;

болезнь Вагнера;

синдром Книста;

семейная экссудативная

витреоретинопатия;

болезнь Йенсена.

Ультразвуковое исследование органов

брюшной полости рекомендуется назначать

при подозрении на:

болезнь Гиппеля - Линдау;

болезнь Реклинхаузена;

нейрофиброматоз 2 типа;

болезнь Коатса;

синдром Стерджа-Вебера.

Детям с астигматизмом, превышающем 1,0

дптр, необходимо назначать очковую

коррекцию:

в возрасте 7 лет;

в возрасте 3 лет;

в возрасте 6 мес.;

только в случае развития

амблиопии, не зависимо от

возраста ребенка;

при возникновении косоглазия, не

зависимо от возраста ребенка

Увеличенные врожденные диски

зрительных нервов (мегалопапилла)

сопровождаются изменениями:

значительным снижением зрения;

увеличением размеров слепого

пятна при периметрии;

сужением полей зрения;

полной сохранностью зрительных

функций;

снижением электроретинографии.

Изменения глаз при Х-сцепленном

врожденном ретиношизисе включают

признаки:

пигментные демаркационные

линии;

вуали в стекловидном теле;

гигантские кисты сетчатки,

макулярные микрокистозные

изменения;

ангиомы сетчатки;

вителиформные изменения в

макуле.

Диагноз болезни Беста правомерен при

наличии изменений:

вителиформные изменения в

макуле;

субретинальная неоваскулярная

мембрана;

снижение электроокулография;

дисплазия диска зрительного

нерва;

отсутствие электроретинографии.

«Плюс-болезньª у новорожденных с

ретинопатией недоношенных

характеризуется симптомами:

извитость сосудов сетчатки в

заднем полюсе;

экстраретинальная

фиброваскулярная ткань в области

гребня;

наличие гребня над поверхностью

сетчатки;

помутнение роговицы;

помутнение хрусталика.

Электрофизиологические исследования в

офтальмологии включают методы:

компьютерная периметрия;

регистрация общей

электроретинограммы;

нейросонография;

регистрация зрительных

вызванных потенциалов;

реоэнцефалография.

Офтальмоскопические симптомы

гипоплазии зрительного нерва:

отсутствие фовеолярного

рефлекса;

уменьшенный в размерах диск

зрительного нерва;

симптом «двойного кольцаª;

отсутствие диска зрительного

нерва

отсутствие сосудов диска

зрительного нерва.

Методы лучевой диагностики,

применяемые в неонатальной

нейроофтальмологии:

нейросонография;

магнитно - резонансная

томография;

компьютерная томография;

электроэнцефалография;

реоэнцефалография.

При общем обследовании пациента с

увеальной меланомой для исключения

метастазирования необходимо провести:

ультразвуковое исследование

печени

сцинциграфию костей скелета

стернальную пункцию

термографию периферических

лимфоузлов

трепанобиопсию бедренной кости

Ультразвуковое исследование не

информативно при обследовании:

хориоидеи

переднего отдела орбиты

вершины орбиты

хрусталика

стекловидного тела

Доброкачественные новообразования

эпителиального генеза:

контагиозный моллюск

холязион

кератома

пигментная ксеродерма

базалиома

Лечение леомиомы радужки включает:

наблюдение

локальную эксцизию

энуклеацию

эвисцерацию

экзентерацию

Как может меняться рефракция глаза при

локализации новообразования во

внутреннем хирургическом пространстве?

усилиться

ослабиться

сначала усиливается, затем

ослабляется

сначала ослабляется, затем

усиливается

не изменяется

Область возможных метастазов при раке

кожи век:

лимфоузлы подчелюстные на

стороне опухоли

лимфоузлы предушные на

контралатеральной стороне

шейные

медиастенальные

мезентеральные

Осевой экзофтальм возникает при:

опухолях орбиты

опухолях параназальных синусов

внутриглазных новообразованиях

продолженного роста роста

опухолей гаймаровой пазухи

опухолей головного мозга

Клинические признаки меланомы кожи

век:

медленное увеличение размеров

пигментация неравномерная

пигментация равномерная

границы нечеткие

границы четкие

Признаки прогрессирующего невуса

хориоидеи:

появление желтоватого ореола

вокруг невуса

изменяется окраска

границы становятся менее

четкими

усиливаются дистрофические

изменения в пигментном

эпителии

исчезают собственные сосуды

Признаки начальных меланом хориоидеи:

грибовидная форма

небольшой очаг, округлой формы

наличие пигментации опухоли

отсутствие пигментации опухоли

изменения в пигментном

эпителии

Клинические признаки метастаза в

хориоидею:

проминирующий очаг беловато-

желтого цвета

проминирующий очаг черного

цвета

границы четкие

границы нечеткие

растет медленно

Методы лечения метастаза в хориоидею:

наружное облучение

брахитерапия

криодеструкция

химиотерапия

лазеркоагуляция

Для метастаза орбиты характерно:

экзофтальмом

блеском глаз

смещением глаза

свободной репозицией глаза

затрудненной репозицией глаза

Для улучшения проникновения

противовирусного препарата в ткани глаза

после его инстилляции при герпетическом

кератите проводят:

эндоназальный электрофорез;

массаж век;

магнитотерапия;

баротерапия;

фонофорез.

Показания для проведения магнитофореза

протеолитических ферментов при сахарном

диабете:

появление твердых экссудатов на

сетчатке;

новообразованные сосуды на

сетчатке;

неоваскулярная глаукома;

гемофтальм;

гифема.

Противопоказание для проведения

тепловых процедур (электрическое поле

УВЧ, согревающие компрессы и т.д.) при

иридоциклите:

гипопион;

внутриглазная гипертензия;

наличие задних синехий;

помутнения в стекловидном теле;

гифема.

Субконъюнктивальное введение

мидриатиков при увеите противопоказано

пациентам с:

сердечно-сосудистыми

заболеваниями;

заболеваниями дыхательной

системы;

патологией ЖКТ;

хроническими очагами инфекции;

системными заболеваниями.

Проведение ультразвуковой терапии в

офтальмологии противопоказано при:

рубцовых изменениях кожи век;

рецидивирующих внутриглазных

кровоизлияниях;

частичной атрофии зрительного

нерва;

открытоугольной глаукоме;

внутриглазных инородных телах.

Клинический эффект циклоспорина-А

(рестазис) при тяжелом и особо тяжелом

роговично-конъюнктивальном ксерозе

основан на:

уменьшении лимфоидной

инфильтрации;

стабилизации слезной пленки;

антибактериальном эффекте;

стабилизации мембраны тучных

клеток;

предупреждении выброса

провоспалительных цитокинов в

конъюнктиве и тканях слезных

желез.

При бактериальном конъюнктивите в

первую неделю заболевания показано

назначение:

антибактериальное средство +

нестероидный

противовоспалительный препарат;

антибактериальное средство +

блокатор н1-гистаминовых

рецепторов;

антисептик + нестероидный

противовоспалительный препарат;

антибактериальное средство +

кортикостероиды;

антисептик + кортикостероиды.

Гипотензивные средства первого выбора

при лечении глаукомы:

пилокарпин;

латанопрост;

травопрост;

бринзоламид;

тимолол.

Препараты, уменьшающие продукцию

внутриглазной жидкости:

простогландины;

М-холиномиметики;

β-адреноблокаторы;

ингибиторы карбоангидразы;

α2-адреномиметики.

Противопоказания для назначения

кортикостероидов при кератите:

герпетическая инфекция;

грибковая инфекция;

бактериальная инфекция;

обширный дефект роговицы;

старые помутнения роговицы.

Основной критерий оценки работы

медицинского учреждения:

болезненность;

заболеваемость;

смертность;

рождаемость;

посещаемость.

Основная причина инвалидности по

зрению среди взрослого населения

Российской Федерации:

глаукома;

катаракта;

дегенеративная миопия;

заболевания сосудистого тракта;

последствия травм органа зрения.

Критерии оценки нарушения зрительных

функций:

острота зрения;

внутриглазное давление;

границы поля зрения;

наличие или отсутствие скотом в

центральном поле зрения;

коэффициент легкости оттока

внутриглазной жидкости.

Причины позднего обнаружения у больных

глаукомы относят:

неполный охват населения

профессиональными

медицинскими осмотрами;

низкий уровень образования

врачей-офтальмологов;

некачественное проведение

тонометрии;

низкий уровень материально-

технической базы стационаров и

поликлиник;

недостаток медицинского

персонала в офтальмологических

отделениях.

Индивидуальная программа реабилитации

инвалида включает:

санаторно-курортное лечение;

медицинская реабилитация;

профессиональная реабилитация;

социальная реабилитация;

физиотерапевтическое лечение.

Основные структуры офтальмологической

службы в Российской Федерации:

фельдшерско-акушерские пункты;

амбулаторно-поликлиническая

служба;

дневные стационары;

стационарная служба;

федеральные центры.

Первичная хирургическая обработка травм

органа зрения при катастрофах:

производится на месте

происшествия;

производится в пункте сбора

пострадавших;

производится в

специализированном

офтальмологическом учреждении;

производится в

специализированном

хирургическом учреждении;

не производится в связи с

тяжелым общим состоянием

пострадавших.

Первичная отсроченная хирургическая

обработка раны проводится через:

3 часа после травмы;

12 часов после травмы;

24 часа после травмы;

48 часов после травмы;

72 часа после травмы.

Препараты в капельной форме для

инстилляции в конъюнктивальную

полость, входящие в укладку для оказания

первой помощи пострадавшим с

поражением органа зрения на месте

катастрофы:

левофлоксацин;

альбуцид 30%;

дексаметазон 0,1%;

борная кислота;

гентамицин.

К видам медицинской помощи относят:

первая сестринская помощь;

первая медицинская помощь,

первая врачебная помощь;

квалифицированная медицинская

помощь;

специализированная медицинская

помощь.

Офтальмология. Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год