|
|
|
Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов
На современном этапе выделяют стадий
хронической болезни почек:
а
3
б
5
в
2
г
1
д
7
Показаниями к амбулаторной
консультации нефролога являются:
а
Протеинурия/альбуминурия
б
Гематурия
в
Снижение скорости клубочковой
фильтрации менее 60 мл/мин, или
повышение выше нормы уровне
креатинина или мочевины крови
г
Артериальная гипертензия (впервые
выявленная в возрасте младше 40 или
старше 60 лет или резистентная к
лечению)
д
Верно все
Перечислите показания к госпитализации
в нефрологический стационар.
а
Олигурия, анурия
б
Быстропрогрессирующее снижение
функции почек
в
Впервые выявленное снижение
скорости клубочковой фильтрации
ниже 30 мл/мин, или повышение
уровня креатинина выше 250
мкмоль/л для мужчин и более 200
мкмоль/л для женщин
г
Нефротический синдром
д
Верно все
Мочевина, креатинин, глюкоза
фильтруются в клубочке:
а
Полностью
б
Частично
в
Не фильтруются
г
Полностью фильтруется только
глюкоза
д Полностью фильтруется только
креатинин
Из ниже перечисленных факторов к
прекращению клубочковой фильтрации
ведет:
а Увеличение гидростатического
давления в капсуле Боумена до 15мм
рт.ст.
б Увеличение онкотического давления
плазмы до 40 мм рт.ст.
в Увеличение почечного кровотока до
600 мл/мин
г Снижение систолического давления
до 60 мм рт.ст.
д Ни один из перечисленных факторов
Маркерами поражения почек,
позволяющими диагностировать
хронической болезни почек являются:
а
Стойкие изменения в анализах мочи;
б
Изменения в почках при
визуализирующих исследованиях;
в
Изменения биохимических
показателей крови;
г
Стойкое снижение уровня
клубочковой фильтрации менее 60
мл/мин/1.73 м2.
д
Все ответы верны
Какой уровень альбуминурии по
современной международной
классификации считают «оптимальнымª:
а
< 30 мг/cут
б
< 10 мг/cут
в
30-300 мг/cут
г
>300 мг/cут
д
300 мг/сут
Гиперфильтрация представляет собой:
а
Адаптационный механизм в условиях
снижения количества
функционирующих нефронов
б
Независимый фактор
прогрессирования нефропатии
в
Истощение почечного
функционального резерва
г
Все выше перечисленное
д
Ничего из выше перечисленного
Укажите одно из вышеперечисленных
заболеваний, которое является наименее
вероятной причиной нефротического
синдрома.
а
Гломерулонефрит
б
Поликистоз почек
в
Тромбоз почечных вен
г
Волчаночный нефрит
д
Диабетическая нефропатия
Причиной остронефритического синдрома
могут быть:
а
Острый гломерулонефрит
(постстрептококковый,
сывороточный)
б
Другие гломерулонефриты,
связанные с инфекцией
в
Хронический гломерулонефрит
г
Системные заболевания (системные
васкулиты, синдром Гудпасчера)
д
Все перечисленные варианты верны
Главное патофизиологическое звено
нефротического криза:
а
Гиперкалиемия
б
Гипернатриемия
в
Гиповолемия, снижение объема
циркулирующей крови
г
Надпочечниковая недостаточность
д
Гипокальциемия
Лабораторные признаки нефротического
криза:
а
Гиперурикемия
б
Гиперкалиемия
в
Гиперпротеинемия
г
Гипоальбуминемия
д
Гиперальбуминемия
Основной клинический признак
нефротического синдрома:
а
Повышение артериального давления
б
Сердцебиение
в
Отеки
г
Олигурия
д
Макрогематурия
Важнейшим для диагностики
нефротического синдрома является
следующий показатель:
а
Отеки
б
Альбумин сыворотки ниже 30 г/л
в
Гиперхолестеринемия
г
Гиперкоагуляция
д
Анемия
Гломерулонефрит может
манифестировать:
а
Остронефритическим синдромом
б
Нефротическим синдромом
в
Изолированной микрогематурией
г
Персистирующей бессимптомной
протеинурией с или без гематурией
д
Всеми перечисленными синдромами
Выделите из перечисленных вариантов
гломерулонефрита такой, для которого
наименее характерна микрогематурия.
а Липоидный нефроз
б Мембранозный нефрит
в Мезангиопролиферативный нефрит
г Мезангиокапиллярный нефрит
д Волчаночный нефрит
Нехарактерным для болезни
минимальных изменений (липоидный
нефроз) является следующий признак:
а Селективная протеинурия
б Преимущественное развитие у детей
в Артериальная гипертония
г Внезапное начало
д Хороший прогноз
Со временем у больных с картиной
минимальных изменений может
развиться:
а
Мембранозный нефрит
б
Мезангиокапиллярный нефрит
в
Формирование полулуний
г
Фокально-сегментарный
гломерулосклероз
д
Ни одна из перечисленных
морфологических форм
Быстропрогрессирующий
гломерулонефрит не встречается при:
а
Системной красной волчанке
б
Эссенциальной криоглобулинемии
в
Инфекционном эндокардите
г
Болезни минимальных изменений
д
Болезни Шенлейн-Геноха
В нефрологии, как правило,
цитостатические препараты применяются
при:
а
Нефрите при ANCA-
ассоциированных васкулитах
б
Активном волчаночном нефрите
в
Хроническом гломерулонефрите
нефротического типа
г
Быстропрогрессирующем нефрите
д
При всех перечисленных
заболеваниях
Укажите адекватную дозу преднизолона на
1 кг веса больного, которая применяется
для лечения хронического
гломерулонефрита нефротического типа
а
0,3 - 0,4 мг
б
0,5 - 0,6 мг
в
0,7 - 0,8 мг
г
1 мг
д
3 мг
Терапия стероидами показана при
следующих состояниях:
а
Хронический гломерулонефрит
гипертонического типа
б
Хронический гломерулонефрит
латентного типа
в
Амилоидоз с поражением почек
г
Активный волчаночный нефрит
д
Терминальный нефрит
В нефрологии, как правило,
цитостатические препараты применяются
при:
а
Узелковом периартериите с
поражением почек
б
Активном волчаночном нефрите
в
Хроническом гломерулонефрите
нефротического типа
г
Быстропрогрессирующем нефрите
д
При всех перечисленных
заболеваниях
Не является показанием для назначения
иммуносупрессивной терапии у больных
IgA-нефропатией:
а
Морфологические признаки
активности болезни
б
Умеренное снижение функции почек
в
Протеинурия более 3 г/сут
г
Изолированная гематурия
д
Все перечисленное
Препараты, используемые для лечения
мезангиокапилярного гломерулонефрита
при HCV-ассоциированной
криоглобулинемии:
а
Глюкокортикостероиды
б
Циклофосфамид
в
Пегилированные интерфероны
г
Ритуксимаб
д
Верно все
Осложнениями поликистоза почек
являются:
а
Кровотечение в кисты или
ретроперитонеальное пространство
б
Инфицирование кист
в
Образование камней в почках
г
Полицитемия
д
Все перечисленное верно
Наиболее частый морфологический
вариант поражения почек при подагре:
а
Мезангиокапиллярный нефрит
б
Фокальносегментарный
гломерулонефрит
в
Мембранозный нефрит
г
Интерстициальный нефрит
д
Мезангиопролиферативный нефрит
Больному с подагрической нефропатией
рекомендуется:
а
Обильное питье
б
Прием ощелачивающих средств
в
Диета с исключением пуринов
г
Все перечисленное
д
Ни одно из перечисленных
мероприятий.
Назовите заболевание почек, при котором
артериальная гипертония встречается
относительно редко:
а
Диабетическая нефропатия
б
Амилоидоз почек
в
IgА-нефропатия
г
Волчаночный нефрит
д
Склеродермическая нефропатия
Тромботическая микроангиопатия
представляет собой клинико-
морфологический синдром, который
проявляется:
а
Микроангиопатическая
гемолитическая анемия
б
Тромбоцитопения
в
Повышение уровня
лактатдегидрогеназы
г
Поражение микроциркуляторного
русла ЦНС и почек
д
Верно все
Нефропатия, ассоциированная с
антифосфолипидным синдромом - это:
а
Хроническая тромботическая
микроангиопатия с рецидивами
острых тромбозов сосудов
микроциркуляторного русла почек
(острой тромботической
микроангиопатия)
б
Иммунокомплексный нефрит,
обусловленный воздействием антител
к фосфолипидам
в
Острый канальцевый некроз,
вызванный тромбозом мелких
внутрипочечных сосудов
г
Инфаркт почки
д
Все вышеперечисленное
Больным с рецидивирующим течением
атипичного гемолитикоуремического
синдрома или атипичного
гемолитикоуремического синдрома,
резистентным к лечению
свежезамороженной плазмой, показано
лечение:
а
Циклофосфамидом в сверхвысоких
дозах внутривенно
б
Ритуксимабом
в
Препаратами микофеноловой
кислоты
г
Экулизумабом
д
Метотрексатом
Острый тромбоз почечных вен
проявляется:
а
Болями в поясничной области
б
Олигурией
в
Нарушением функции почек
г
Гематурией
д
Верно все
Нецелесообразно при гиперволемической
гипергидратации у пациентов с острым
почечным повреждением:
а
Применение раствора сернокислой
магнезии внутрь с целью диареи
б
Введение лазикса
в Лечение перитонеальным диализом
г Лечение гемофильтрацией
д Продолжение инфузионной терапии
Нецелесообразно при гипохлоремическом
алкалозе у пациентов с острым почечным
повреждением:
а
Отмена салуретиков
б
Применять внутрь или вводить в/в 1-
2% раствор калия хлорида
в
Применять внутрь или вводить в/в
0,05-0,1 N раствор соляной кислоты
г
Вводить в/в 0,9% раствора хлорида
натрия
д
Принимать слабительные,
энтеросорбенты
Нецелесообразно при гепаторенальном
синдроме:
а
Вводить аналоги вазопрессина
б
Вводить альбумин
в
Альбуминовый диализ
г
Применять салуретики
д
Имплантировать трансъюгулярный
внутрипеченочный портосистемный
стент
При лечении острой почечной
недостаточности при тромботической
микроангиопатии вследствие типичного
гемолитикоуремического синдрома и
тромботической тромбоцитарной пурпуры
противопоказаны:
а Инфузия свежезамороженной плазмы
б Плазмаферез
в Ритуксимаб
г Антибиотики
д Нейтрализующие антитела к
тромбину
В дебюте постренальной острой почечной
недостаточности вледствие двустороннего
нефролитиаза противопоказаны:
а
Спазмолитики
б
Антибиотики
в
Экстракорпоральная ударно-волновая
литотрипсия
г
Стентирование мочеточников
д
Нефростомия
Отметьте наилучший вид постоянного
сосудистого доступа для проведения
процедур гемодиализа.
а
Искусственный артериовенозный
протез
б
Артериовенозная фистула
в
Двухходовой центральный венозный
катетер
г
Одноходовой центральный венозный
катетер
д
Артериовенозный шунт (шунт
Скрибнера)
Нехарактерный для острого почечного
повреждения симптом:
а
Острое начало
б
Олигурия
в
Уменьшенные размеры почек
г
Гиперкалиемия
д
Коллапс
Для поддержания белкового баланса на
фоне ограничения потребления белка
назначают:
а
Диуретики
б
Незаменимые аминокислоты и их
кетоаналоги
в
Антигипертензивные препараты
г
Статины
д
Энтеросорбенты
Укажите главную причину смерти
больных на гемодиализе:
а
Острый вирусный гепатит
б
Острая бактериальная пневмония
в
Сердечно-сосудистые заболевания
г
Онкологические заболевания
д
Диализный амилоидоз
Показания к началу заместительной
почечной терапии:
а
Снижение скорости клубочковой
фильтрации менее 10 мл/мин
б
Гиперкалиемия
в
Уремическая прекома
г
Гипергидратация с
неконтролируемой гипертензией с
признаками хронической сердечной
недостаточности, начинающегося
отека легких.
д
Верно все
Показазания к диализной терапии при
острой почечной недостаточности:
а
Ренальная острая почечная
недостаточность с
гиперкатаболизмом
б
Концентрация креатинина крови
более 8 мг/дл
в
Анурия с гипергидратацией
г
Уремическая энцефалопатия
д
Верно все
Для иммуносупрессии при
аллотрансплантации почки применяют:
а
Такролимус
б
Микофеноловая кислота
в
Циклоспорин
г
Преднизолон
д
Все выше перечисленное
Основной механизм развития ренальной
анемии, все кроме
а
Дефицит эритропоэтина
б
Влияние уремических токсинов
в
Метаболический ацидоз
г
Хроническая кровопотеря на
гемодиализе
д
Дефицит витамина В-12
Целевой уровень гемоглобина у больных
на гемодиализе:
а
100-110
б
90-100
в
110-120
г
120-130
д
130-140
Больным с нарушенной функцией почек
рекомендуемое суточное потребление
белка (г/кг массы тела) составляет:
а
0,2-0,3
б
0,3-0,5г
в
0,6-0,8
г
0,8-1,1
д
1,1-1,2
Осложнения на перитонеальном диализе:
а
Перитонит
б
Туннельные инфекции
в
Кальцификация брюшины
г
Сердечно-сосудистые осложнения
д
Все выше перечисленное
Хронические заболевания почек:
а
Число пациентов, нуждающихся в
заместительной почечной терапии, в
мире неуклонно возрастает
б
Одной из причин непрерывного
увеличения количества пациентов с
терминальной хронической почечной
недостаточности является общий
научно-технический прогресс в целом
и медицинской науки в частности
в
Возможности современного диализа
все еще не позволяют использовать
его у пациентов с сосудистыми
поражениями почек и
распространенным атеросклерозом
г
Ятрогенные поражения почек не
влияют на увеличение
нефрологической заболеваемости
д
В мире возрастает количество
пациентов с диабетической
нефропатией
Тубулоинтерстициальные поражения
почек по своей природе могут быть:
а Лекарственными
б Инфекционно-опосредованными
в Ассоциированными с тяжелыми
гломерулопатиями
г Метаболическими
д Связанными с артериовенозными
малформациями
Обязательному обследованию на предмет
выявления хронической болезни почек
подлежат лица, страдающие:
а
Артериальной гипертензией
б
Анемией
в
Сердечной недостаточностью
г
Хроническая обструктивная болезнь
легких
д
Сахарным диабетом
Риск хронического поражения почек
возрастает при длительном
использовании:
а
Антибиотиков
б
Нестероидных
противовоспалительных препаратов
в
Ингибиторов ангиотензин-
превращающего фермента
г
Анальгетиков
д
Химиотерапевтических препаратов
При нефротическом синдроме следует
дифференцировать:
а
Гломерулонефриты
б
Амилоидоз
в
Тромбоз почечной вены
г
Тромботическую микроангиопатию
д
Диабетический гломерулосклероз
Для диагностики амилоидоза имеют
значение:
а Наличие выраженной протеинурии
б Картина упорной гипотонии
в Данные стернальной
пункции/трепанобиопсии
г Наличие почечной недостаточности
д Биопсия почки (или слизистой
десны/подкожной жировой складки
передней брюшной стенки)
Поражения почек при плазмоклеточных
дискразиях включают:
а
Цилиндр нефропатию
б
Амилоидоз
в
Болезнь отложения легких цепей
г
Иммунотактоидный
гломерулонефрит
д
Мембранозную нефропатию
Быстропрогрессирующий
гломерулонефрит встречается при:
а
Системной красной волчанке
б
Эссенциальной криоглобулинемии
в
Инфекционном эндокардите
г
Болезни отложения легких цепей
д
Болезни Геноха-Шенлейна
Цитостатические препараты показаны
при:
а
Узелковом периартериите с
поражением почек
б
Активном волчаночном нефрите
в
Мембранозной нефропатии
г
Быстропрогрессирующем нефрите
д
При IgA нефропатии
Побочные действия цитостатиков:
а
Лейкопения
б
Агранулоцитоз
в
Инфекции
г
Олиго-азооспермия
д
Сахарный диабет
Возможные причины смерти пациентов с
тяжелым нефротическим синдромом и
сохранной функцией почек:
а
Гиповолемический шок
б
Тромбозы и эмболии
в
Инфекционные осложнения
г
Острая сердечная недостаточность
д
Все перечисленные причины
Варианты паранеопластического
поражения почек:
а
Амилоидоз
б
Мембранозная нефропатия
в
Нефроангиосклероз
г
Острая мочекислая блокада почек
д
Гидронефроз
Отличительные особенности
паранеопластических нефропатий:
а
Морфологической основой чаще
всего является мембранозные
нефропатии
б
Может протекать с бессимптомной
протеинурией
в
Характерен рефрактерный к терапии
нефротический синдром
г
Возможна ремиссия при успешном
лечении опухоли
д
Протекает с рецидивирующей
макрогематурией
Наиболее часто амилоидоз почек
развивается при
а
Миеломной болезни
б
Ревматоидном артрите
в
Болезни Бехтерева
г
Псориатическом артрите
д
Узелковом периартериите
У 27-летнего армянина, страдающего в
течение 15 лет приступами
абдоминальных болей, 2 года назад
появилась протеинурия с быстрым
формированием нефротического
синдрома. У кузины пациента
аналогичные болевые приступы, дядя
умер от почечной недостаточности.
Наиболее вероятен диагноз:
а
Наследственный нефрит
б
Периодическая болезнь
в
Системная красная волчанка
г
Хронический гломерулонефрит
д
Хронический панкреатит
59-летняя пациентка жалуется на
нарастающую слабость и боли в
позвоночнике. Уровень гемоглобина крови
65 г/л, протеинурия 22,0 г в сутки, уровень
креатинина крови 190 мкмоль/л, уровень
альбумина сыворотки 40 г/л. Наиболее
вероятен диагноз
а
Неустановленный ранее хронический
гломерулонефрит в стадии
хронической почечной
недостаточности
б
Миеломная болезнь с развитием
цилиндр-нефропатии
в
AL- амилоидоз с поражением почек
г
Мембранозная нефропатия
д
Болезнь минимальных изменений
Для миеломной почки (цилиндр-
нефропатии) характерны:
а
Выраженная протеинурия (до уровня
нефротической)
б
Выраженная протеинурия в
сочетании с гематурией
в
Ренальная глюкозурия
г
Артериальная гипертензия
д
Гиперкальциемия
Тромботическая микроангиопатия может
быть проявлением:
а
Гемолитико-уремического синдрома
б
Тромботической
тромбоцитопенической пурпуры
в
Артериальной гипертонии
г
АL- амилоидоза почек
д
Миеломной почки
Ингибиторы ангиотензин-
конвертирующего фермента могут
вызывать
а
Преренальную острую почечную
недостаточность
б
Ренальную острую почечную
недостаточность
в
Гипонатриемию
г
Необратимую почечную
недостаточность
д
Гиперкалиемию
Основным клиническим признаком
поражения почек при нефропатии
беременных является:
а
Гематурия
б
Протеинурия
в
Гиперпротеинемия
г
Лейкоцитурия
д
Отеки
Какая группа антигипертензивных
средств абсолютно противопоказана при
беременности:
а
Бета-адреноблокаторы
б
Ингибиторы
ангиотензинпревращающего
фермента
в
Диуретики
г
Блокаторы медленных кальцевых
каналов
д
Все перечисленные группы
У больных с первичным и вторичным
антифосфолипидным синдромом
поражение почек может быть
представлено:
а
Антифосфолипидный синдром-
ассоциированной нефропатией
б
Тромбозом почечных вен
в
Стенозом почечных артерий
г
Инфарктом почек
д
Всем вышеперечисленным
Перечислите клинико-лабораторные
признаки туберкулеза почек:
а
Асептическая лейкоцитурия
б
Стойко кислая рн мочи
в
Гигантские клетки Пирогова
-Лангганса при биопсии слизистой
мочевого пузыря
г
Округлые, эхонегативные
образования, окруженные плотной
капсулой с неоднородным
содержимым, кальцификатами
д
Все перечисленные
Хронические заболевания почек:
а
Классификация заболеваний почек
основана на выделении групп
болезней, объединяемых по принципу
поражения определенных структур
ткани почек
б
Хронический пиелонефрит является
тубуло-интерстициальным нефритом,
вызванным бактериальной инфекцией
в
Хронический пиелонефрит - одна из
наиболее частых причин
терминальной хронической почечной
недостаточности
г
Среди причин терминальной
хроническая почечная
недостаточность в мире одно из
главных мест принадлежит
диабетической нефропатии
д
Сосудистые поражения почек не
играют значимой роли в структуре
терминальной хронической почечной
недостаточности
Гломерулярные заболевания почек
включают:
а
Гломерулонефриты
б
Поражения почек при
метаболическом синдроме
в
Аналгетическую нефропатию
г
Диабетическую нефропатию
д
Гипертонический нефроангиосклероз
Хроническая болезнь почек
констатируется при:
а Изолированной лейкоцитурии
б Изолированной артериальной
гипертензии и уровне клубочковой
фильтрации от 60 до 90 мл/мин.
в Снижении клубочковой фильтрации
ниже 60 мл/мин, независимо от
наличия/отсутствия мочевого
синдрома и артериальной
гипертензии
г Микроальбуминурии у пациента с
артериальной гипертензией
д
Нормальном уровне клубочковой
фильтрации и выявлении мочевого
синдрома
Факторы риска хронической болезни
почек:
а
Распространенный атеросклероз
б
Гипердислипидемия
в
Сахарный диабет
г
Бедность
д
Алкоголизм
Факторы риска хронической болезни
почек :
а
Ожирение
б
Наркомания
в
Курение
г
Физические перегрузки
д
Возраст до 55 лет
Скрининг болезней почек следует
проводить в группах населения:
а
Школьники старших классов
б
Дети дошкольного возраста
в
Лица старше 60 лет
г
Пациенты с сердечно-сосудистыми
заболеваниями
д
Группы пациентов с артрозами,
дорсопатиями
Обязательные исследования, необходимые
для выявления хронической болезни
почек:
а
Ультразвуковое исследование почек
б
Экскреторная урография
в
Пункционная биопсия почки
г
Общий анализ мочи
д
Определение концентрации
креатинина в плазме крови с
последующим расчетом скорости
клубочковой фильтрации
Функции почек в организме:
а
Поддержание постоянства
концентрации осмотически активных
веществ в крови и других жидкостях
организма (осморегуляция)
б
Регуляция объема крови и
внеклеточной жидкости
(волюмрегуляция)
в
Экскреция конечных продуктов
азотистого обмена, чужеродных и
ряда органических веществ
г
Регуляция постоянства концентрации
водородных ионов во внеклеточной
жидкости
д
Регуляция парциального давления
кислорода в крови
Почки осуществляют регуляцию:
а
Гомеостаза
б
Уровня гликемии
в
Уровня триглицеридемии
г
Запасов железа в организме
д
Обмена кальция и фосфора в
организме
Пациент 50 лет, страдает хронической
болезнью почек в течение 20 лет. Вес 80 кг,
креатитнн плазмы крови 650 мкмоль/л.
Предложить наиболее рациональную
тактику ведения пациента.
а
Патогенетическая терапия
б
Нефропротекция
в
Патогененическая терапия +
нефропротекция
г
Симтоматическая терапия и
подготовка к заместительной
почечной терапии
д
Немедленный гемодиализ
Пациент 29 лет. Патология в анализах
мочи диагностирована 6 мес. назад,
заболевание протекает с артериальной
гипертонией, усмеренной протеинурией и
«активнымª мочевым осадком. Креатинин
крови 350 мкмоль/л. Вес 75 кг. Определить
тактику ведения.
а Ограничиться назначением
нефропротекции и симптоматической
терапии
б Выполнить ультразвуковое
исследование почек
в Выполнить биопсию почек и решить
вопрос о патогенетической терапии
г Назначить симтоматическую терапию
и начать подготовку к
заместительной почечной терапии
д Начать гемодиализ
Пациентка 69 лет, страдает хронической
болезнью почек в течение 40 лет. Вес 64 кг,
креатинин крови 230 мкмоль/л.
Определить стадию хронической болезни
почек и предложить наиболее
рациональную тактику ведения пациента.
а Патогенетическая терапия
б Только нефропротекция +
симптоматическая терапия
в Нефропротекция + диагностика и
коррекция гиперпаратиреоза и
анемии
г Симптоматическая терапия только
д Только подготовка к заместительной
почечной терапии (наложение
артерио-венозной фистулы)
Основная структурно-функциональная
единица почки:
а Капиллярный клубочек
б Нефрон
в Почечная пирамида
г Чашечно-лоханочная система
д
Сосудистая система и интерстиций
почек
Стадии хронической болезни почек
определяются по:
а
Уровню протеинурии и
артериального давления
б
Величине скорости клубочковой
фильтрации как интегрального
показателя почечной функции
в
Способности почки к осмотическому
концентрированию мочи
г
Наличию/ отсутствию полиурии
д
Наличию/ отсутствию никтурии
При интегральной оценке функции почек
признается, что :
а
В качестве интегрального показателя
функции почек может использоваться
показатель только такой функции,
величина которой зависит
исключительно от числа
функционирующих нефронов, но не
от состояния этой функции в нефроне
б
Клубочковая фильтрация при
хронической болезни почек в
действующих нефронах не
снижается, и ее показатель зависит
только от числа действующих
нефронов
в
Для оценки числа функционирующих
нефронов может использоваться не
только определение клубочковой
фильтрации, но и измерение
способности к осмотическому
концентрированию мочи
г
Оценка почечного кровотока в равной
мере, как и показатель КФ, отражает
степень сохранности/снижения массы
действующих нефронов
д
Ренографическая кривая позволяет
оценить степень
сохранности/снижения массы
действующих нефронов
При оценке величины клубочковой
фильтрации справедливы следующие
положения :
а
Клубочковая фильтрация может быть
определена по клиренсу веществ,
выделяющихся только посредством
клубочковой фильтрации
б
Для определения клубочковой
фильтрации может измеряться
клиренс веществ, выделяющихся как
посредством клубочковой
фильтрации, так и канальцевой
секреции и/или реабсорбции
в
Наиболее точно клубочковая
фильтрация может быть определена
по клиренсу инулина или клиренсу
ряда радиофармпрепаратов
г
Измерение суточного клиренса
креатинина со сбором суточной мочи
позволяет надежно оценить величину
клубочковой фильтрации
д
Определение клиренса цистатина С
точнее, чем клиренс креатинина,
характеризует величину клубочковой
фильтрации
Щеточная кайма в нефроне имеется в:
а
Проксимальном канальце
б
Петле Генле
в
Дистальном извитом канальце
г
Связующем отделе
д
Собирательной трубке
Экскреция важнейших электролитов
почками зависит только от :
а
Клубочковой фильтрации
б
Уровня канальцевой секреции
в
Величины канальцевой реабсорбции
г
Соотношения процессов клубочковой
фильтрации, канальцевой
реабсорбции и секреции
д
Концентрации электролитов в
сыворотке крови
Реабсорбция профильтровавшегося белка
осуществляется в:
а
Проксимальном канальце
б
Петле Генле
в
Дистальном канальце
г
Собирательной трубочке
д
На всем протяжении нефрона
Клубочковый фильтр :
а
Нормально фильтрует молекулы
массой более 60 000 дальтон
б
Полианионные гликопротеины могут
задерживать альбумин
в
Является трехслойным
г
Имеет отрицательный заряд
д
Щелевая диафрагма образуется
подоцитами и играет главную роль в
пассаже сывороточных белков через
клубочковый фильтр
Постановки наиболее информативным
методом диагностики гломерулонефрита
является:
а
Экскреторная урография
б
Ультразвуковое исследование
в
Биопсия почки
г
Радиоизотопная реносцинтиграфия
д
Количественная и качественная
оценка протеинурии
Современная классификация
гломерулонефритов основана на:
а
Преимущественно на
морфологических данных
б
На оценке характера патологии
клубочков
в
На данных о течении и клинической
картине болезни
г
Оценке величины и типа
протеинурии
д
Присутствии / отсутствии
артериальной гипертонии
Нефротический синдром :
а
Характерен для гломерулярных
поражений почек
б
Не может сопровождаться гематурией
в
Может быть проявлением
лимфоклеточных дискразий
г
Обязательно сопровождается отёками
д
Пункционная биопсия обязательна во
всех случаях, как у взрослых, так и у
детей.
Понятие "нефротический синдром"
включает :
а
Суточную экскрецию белка с мочой
от 1,0 до 3,0 г.
б
Гипо-диспротеинемию
в
Суточную потерю белка 3,0 г и более
г
Гиперлипидемию
д
Снижение функции почек
Нефротический синдром развивается при
следующих заболеваниях почек:
а
С иммунно-комплексным
механизмом развития
б
С антительным механизмом развития
в
Гипертонической природы
г
Метаболической природы
д
При лекарственных поражениях
Для выяснения природы нефротического
наиболее важное значение имеют:
а Изучение анамнеза
б Иммунохимическое исследование
белков крови и мочи
в Выполнение биопсии почки
г Стернальная пункция/
трепанобиопсия
д Ультразвуковое исследование
Для острого нефритического синдрома
характерно :
а Отёки
б Протеинурия в сочетании с микро
(макро) гематурией
в Изолированная протеинурия
г Гиперхолестеринемия
д
Артериальная гипертензия
Канальцевая реабсорбция натрия и воды:
а
В проксимальном извитом канальце
происходит в изоосмотическом
соотношении
б
В толстом восходящем колене петли
Генле реабсорбция натрия
происходит без сопутствующей
реабсорбции воды (отдел
непроницаем для воды)
в
В дистальном извитом канальце
реабсорбция натрия стимулируется
альдостероном
г
В собирательных трубочках
транспорт воды регулируется
вазопрессином
д
Реабсорбция воды не зависит от
канальцевого транспорта натрия в
нефроне
Основные факторы, определяющие работу
противоточно-множительного механизма:
а
Клубочковая фильтрация
б
Проксимальная реабсорбция натрия
в
Активный транспорт хлорида натрия
в восходящем колене петли Генле
г
Способность собирательных трубок
изменять проницаемость для воды
под воздействием вазопрессина
д
Состояние и осмолярность тубуло-
интерстиция
Хроническая почечная недостаточность
развивается вследствие:
а
Снижения клубочковой фильтрации в
нефроне
б
Нарушения процессов канальцевого
транспорта
в
Склероза тубуло-интерстиция
г
Гломерулосклероза
д Уменьшения массы
функционирующей ткани почек
(уменьшения массы действующих
нефронов)
Синдром уремии возникает при утрате
почечной паренхимы на:
а
2%
б
10%
в
50%
г
75%
д
90%
Морфологический субстрат хронической
почечной недостаточности
а
Нефросклероз (гломеруло- и
тубулоинтерстициальный склероз)
б
Отёк и инфильтрация
тубулоинтерстиция
в
Гломерулярная пролиферация
г
Тубулонекроз
д
Гиалиноз артериол с
нефроангиосклерозом
Уменьшение массы функционирующих
нефронов при хронической болезни почек
может быть обусловлено:
а
Изолированным гломерулосклерозом
б
Гломерулосклерозом с
сопутствующим склерозом
интерстиция
в
Хронической сердечной
недостаточностью
г
Острой сердечной недостаточностью
д
Хроническим нарушением пассажа
мочи по мочевой системе
Симптомы уремической интоксикации
обусловлены:
а
Высоким уровнем мочевины крови
б
Накоплением уремических токсинов
в
Развитием артериальной гипертензии
г
Высоким уровня креатинина
сыворотки крови
д
Анемией
Экскреция белка более 1,0 г в сутки
характерна для:
а
Гломерулонефритов
б
Тубуло-интерстициального нефрита
в
Нефроангиосклероза
г
Амилоидоза почек
д
Диабетической нефропатии
Гематурия является характерным
симптомом :
а
Острого гломерулонефрита
б
IgА - нефропатии
в
Амилоидоза почек
г
Синдрома Альпорта
д
Туберкулеза почки
Транспорт креатинина в нефроне:
а
Экскретируется только посредством
клубочковой фильтрации
б
Фильтруется, реабсорбируется и
секретируется
в
Фильтруется и далее реабсорбируется
в канальцах
г
Экскретируется посредством
клубочковой фильтрации и
канальцевой секреции
д
Экскретируется только посредством
канальцевой секреции
К прекращению/ослаблению клубочковой
фильтрации в нефроне ведет:
а Увеличение гидростатического
давления в капсуле Боумена
б Снижение фильтрационного давления
вследствие падения притока по
афферентной артериоле в сочетании с
усилением оттока по эфферентной
артериоле
в Снижение систолического давления
ниже 60 мм рт.ст.
г Снижение фильтрационного давления
вследствие усиления оттока по
эфферентной артериоле
д Сегментарный гломерулосклероз
В основе осмотического
концентрирования мочи лежат:
а Реабсорбция Nа без сопутствующей
реабсорбции воды в восходящем
колене петли Генле
б Гиперосмолярный интерстиций в
мозговом слое почки
в Проксимальная реабсорбция натрия и
воды
г Регулируемая вазопрессином
проницаемость собирательных
трубок для воды
д Замедленный (по сравнению с
кортикальным) кровоток по прямым
сосудам мозгового вещества
Ортостатическая протеинурия :
а Отсутствует в горизонтальном
положении пациента
б У небольшого числа пациентов со
временем отмечается стойкая
протеинурия
в У большинства пациентов
развивается почечная
недостаточность
г Суточная протеинурия как правило не
превышает 1,0 г
д Сочетается с микрогематурией
Микрогематурия не характерна для:
а Болезни минимальных изменений
б Мембранозной нефропатии
в Болезни тонких мембран
г Полулунного гломерулонефрита
д Волчаночного нефрита 3 и 4 классов
Причинами нефротического синдрома
могут быть:
а Гломерулонефриты
б Тромботическая микроангиопатия
в Тромбоз почечных вен
г
Гипертонический нефроангиосклероз
д
Тубуло-интерстициальный нефрит,
обусловленный действием НПВС
Клиническая манифестация
гломерулонефрита:
а
Острый нефритический синдром
б
Хронический нефротический
синдром
в
Острый нефритический синдром +
нефротический синдром
г
Минимальный мочевой синдром
д
Микроальбуминурия
Гипокомплементемия характерна для:
а
Острого постинфекционного
гломерулонефрита
б
IgА нефропатии
в
Волчаночного нефрита
г
АНЦА ассоциированного
гломерулонефрита
д
Амилоидоза
Для болезни минимальных изменений
характерны:
а
Селективная протеинурия
б
Преимущественное развитие у детей
в
Артериальная гипертензия
г
Кортикоид - чувствительность
д
Кортикоид - зависимость
Болезнь минимальных изменений:
а
Может развиваться в пожилом
возрасте
б
Может индуцироваться НПВС
в
Часто ассоциируется с острой
почечной недостаточностью
г
Во всех случаях острая почечная
недостаточность обусловлена
повреждением почечной паренхимы
д
Только у пожилых острая почечная
недостаточность обусловлена острым
тубулонекрозом
Мембранозная нефропатия:
а Может иметь паранеопластический
характер
б Требует доказательств
идиопатического характера
заболевания
в Может протекать со спонтанными
ремиссиями
г Протекает с нормальным уровнем
комплемента крови
д Во всех случаях требует немедленной
патогенетической терапии
Для постинфекционного
гломерулонефрита характерно:
а
Нормальный уровень АД в дебюте
заболевания
б
Отеки
в
Выраженная микрогематурия,
лейкоцитурия
г
Значительная эндокапилярная
пролиферация
д
Во всех случаях заканчивается
полной ремиссией
Экстракапиллярный гломерулонефрит
может развиваться:
а
Вследствие действия антител на
базальную мембрану клубочков
б
По иммунокомплексному механизму
в
В рамках АНЦА - васкулита
г
При тромботической
микроангиопатии
д
При фокальном сегментарном
гломерулосклерозе
Прогностически неблагоприятные
факторы быстропрогрессирующего
гломерулонефрита:
а
Полулуния более чем в 80%
клубочков
б
Микрогематурия
в
Выраженный интерстициальный
фиброз и атрофия канальцев
г
Гломерулосклероз и фиброзные
полулуния
д Олигурия
Для IgA нефропатии характерно:
а Нефротический синдром
б Бессимптомная гематурия
в Чаще болеют мальчики и мужчины
г Тесная связь с респираторной
инфекцией
д Депозиты Ig А в мезангии клубочков
Изолированная терапия
кортикостероидами может применяться
при:
а
Болезни минимальных изменений
б
IgА нефропатии
в
Быстропрогрессирующем
гломерулонефрите
г
Фокально-сегментарном
гломерулосклерозе
д
Мембранозной нефропатии
Противопоказания к лечению
глюкокортикостероидами :
а
IgА нефропатия
б
Диффузный склерозирующий нефрит
в
Истинная склеродермическая почка
г
Поражение почек при гранулематозе
Вегенера
д
Амилоидоз почек
Адекватная терапевтическая суточная
доза преднизолона на 1 кг массы пациента
при изолированной терапии
кортикостероидами :
а
0,3 - 0,4 мг
б
0,5 - 0,6 мг
в
0,7 - 0,8 мг
г
1,0 мг
д
1,5 - 2,0 мг
Лечение преднизолоном при
гломерулонефрите показано при:
а
Давности заболевания менее 2-х лет
б
Наличии нефротического синдрома
в
Ig А нефропатии с протеинурией
менее 0,5 г/с
г
Болезни минимальных изменений
д
Хроническом нефритическом
синдроме, не верифицированном
морфологически
АНЦА-ассоциированный
гломерулонефрит:
а
Часто манифестирует легочно-
почечным синдромом
б
Не следует начинать терапию без
морфологической верификации
диагноза
в
Требует немедленного лечения,
включающего пульсы
метилпреднизолона в комбинации с
циклофосфаном
г
При легочных кровотечениях требует
назначения
плазмафереза/плазмаобмена
д
При рефрактерности или
противопоказаниях к традиционной
терапии показан ритуксимаб
АНЦА-ассоциированный
гломерулонефрит характеризуется:
а
Рецидивирующим течением
б
Отсутствием свечения
иммуноглобулинов в клубочков при
иммунофлюорецентном
исследовании
в
Течением с изолированным
нефротическим синдромом
г
Связью между уровнем АНЦА-
антител и развитием рецидива
заболевания
д
Плохим прогнозом, если лечение
начинается при уровне креатинина
сыворотки крови выше 500 мкмоль/л
При дифференциальной диагностике ОПН
и ХПН имеют значение:
а Расчет СКФ
б Ультразвуковое исследование почек
в Проба по Зимницкому
г
Определение уровня мочевины
сыворотки
д
Данные анамнеза
Анти-ГБМ гломерулонефрит:
а
Характеризуется линейным
свечением иммуноглобулинов вдоль
базальных мембран капилляров
клубочков
б
Как правило, имеет быстро
прогрессирующее течение
в
Требует включения в комплекс
терапии плазмафереза/плазма-обмена
г
Имеет плохой прогноз, если терапия
начинается начинается при уровне
креатинина сыворотки крови выше
500 мкмоль/л
д
Трансплантация почки может
выполняться в любые сроки после
констатации отсутствия эффекта
терапии
Для определения тактики лечения
амилоидоза необходимо:
а
Определение типа амилоидоза
(верификация белка-
предшественника)
б
Оценка анамнеза
в
Определение селективности
протеинурии
г
Иммунохимическое исследование
белков крови и мочи
д
Исследование пунктата
(трепанобиоптата) костного мозга
У 23-летнего пациента, страдающего в
течение 14 лет остеомиелитом костей таза,
появились отеки, асцит, гидроторакс. При
обследовании обнаружены нефротический
синдром, гепатоспленомегалия, анемия,
тромбоцитоз 868000, резко повышен
уровень фибриногена крови. Наиболее
вероятен диагноз.
а Постинфекционный
гломерулонефрит
б
Декомпенсированный цирроз печени
в
Гепаторенальный синдром
г
АА- амилоидоз с поражением почек
д
Миелопролиферативный синдром
У 49-летнего пациента с ревматоидным
артритом и поражением крупных
суставов, по поводу которого длительно
получал НПВС, появились отеки ног. При
обследовании выявлена картина
нефротического синдрома,
гиперкреатининемия, увеличение печени.
Основные диагностические действия:
а
УЗИ почек
б
Биопсия почек
в
Определение ревматоидного фактора
г
Биопсия слизистой прямой кишки
д
Исследование протеинограммы
сыворотки крови
Острая почечная недостаточность
осложняет течение:
а
Тяжелых пневмоний
б
Сепсиса и/или синдрома системного
воспаления
в
Опухолей желудочно-кишечного
тракта
г
Острого гломерулонефрита
д
Гиповолемического шока
Для нефротического криза характерны:
а Развивается при критически низком
уровне альбумина крови
б Артериальная гипертония
в Плевральная симптоматика
г Появление рожеподобной эритемы
д Перитонитоподобные симптомы
У 19-летнего пациента после гриппа
появились стойкая макрогематурия,
одышка, кровохарканье. На
рентгенограммах грудной клетки
признаки двустороннего симметричного
диссеминированного поражения. В течение
2 недель состояние пациента ухудшилось,
уровень креатинина крови повысился до
3,7мг%. Наиболее вероятные диагнозы.
а
Постинфекционный
гломерулонефрит
б
Ig A- нефропатия
в
Быстро прогрессирующий
гломерулонефрит в рамках ANCA-
ассоциированного некротизирующего
васкулита
г
Гломерулонефрит при
геморрагическом васкулите Геноха-
Шенлейна
д
Синдром Гудпасчера
Патогномоничным
иммунофлюоресцентным
морфологическим признаком синдрома
Гудпасчера является свечение в виде:
а
Гранулярных отложений
иммуноглобулинов
б
Линейных отложений IgG вдоль
базальной мембраны капилляров
клубочков
в
Включения в них IgM
г
Свечения в клубочках фибриногена
д
Отложений Ig А в мезангии
клубочков
Лекарственное тубуло-интерстициальное
поражение почек характеризуется :
а
Четкой связью с приемом
лекарственного препарата
б
Частым сочетанием с поражением
печени и поджелудочной железы
в
Острой почечной недостаточностью
при минимальном мочевом синдроме
г
Сопровождается высоким уровнем
IgA в сыворотке крови
д
Может сопровождаться кожными
высыпаниями, артралгиями или
другими аллергическими явлениями
Диагностическими критериями
тромботической микроангиопатии
являются:
а
Анемия
б
Шистоцитоз
в
Тромбоцитопения
г
Высокий уровень ЛДГ крови
д
Острая почечная недостаточность
Тромботическая микроангиопатия
развивается:
а
Вследствие патологии в системе
регуляции альтернативного пути
комплемента
б
При первичном антифосфолипидном
синдроме
в
При системной красной волчанке
г
При мембранозной нефропатии
д
При IgA-нефропатии
Гипонатриемия возникает вследствие:
а
Низкого содержания натрия в пище
б
Избыточных потерь натрия без
сопутствующей адекватной
экскреции воды
в
Избыточной (неадекватной) секреции
вазопрессина
г
Избыточного поступления в организм
воды при потерях натрия с мочой
д
Нарушения процессов канальцевого
транспорта натрия
Причинами гипонатриемии могут быть:
а Любые повреждения ЦНС
б Действие антиконвульсантов,
трициклических антидепрессантов
в Пневмонии
г Применение диуретиков в
терапевтических дозах
д Сильные болевые воздействия
|