|
|
|
Тесты
для аттестации специалистов по специальности "Неонатология"
Редакция 2018
Назовите один ответ:
1
Показатель (коэффициент) перинатальной смертности рассчитывают как
отношение числа умерших в течение первой недели после родов, к общему числу
родившихся живыми за год; выражается в промилле
число детей, умерших в течение первой недели после родов, к общему числу родившихся
живыми и мёртвыми за год; выражается в промилле
отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более 28 недель и в
период родов, а также случаев смерти новорожденного ребенка в течение первой недели
жизни к общему числу родившихся живыми и мёртвыми за год; выражается в промилле
отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более 28 недель и в
период родов, а также случаев смерти новорожденного ребенка в течение первой недели
после родов к общему числу родившихся живыми за год; выражается в промилле
отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более полных 22 недель и
в период родов, а также случаев смерти новорожденного ребенка в течение первой недели
после родов к общему числу родившихся живыми и мёртвыми за год; выражается в
промилле
отношение числа случаев смерти плода при сроке беременности более 28 недель и в
период родов, а также случаев смерти новорожденного ребенка в течение первых 24 часов
после родов к общему числу родившихся живыми за год; выражается в промилле
В Российской Федерации с 2012 года за критерий жизнеспособности плода
2
(новорожденного ребенка) принимается срок беременности
20 недель
22 недели
24 недели
26 недель
28 недель
3
Перинатальным периодом считается промежуток времени, начинающийся с
периода зачатия и заканчивающийся рождением плода
периода наступления жизнеспособности плода (с 22 полных недель гестации) и
заканчивающийся 7-ю сутками (168 часов) постнатальной жизни
периода наступления жизнеспособности плода (с 22 полных недель гестации) и
заканчивающийся 28-ю сутками после рождения
с 28 недель гестации и заканчивающийся 7-ю сутками (168 часов) постнатальной жизни
с 28 недель гестации и заканчивающийся 28 сутками после рождения
момента рождения плода и заканчивающийся через месяц (28 суток) после родов
4
Антенатальным периодом считается промежуток времени, начинающийся с
момента образования зиготы до начала родов
момента образования плаценты до начала родов
момента рождения плода до конца седьмых суток жизни
5
Неонатальным периодом считается промежуток времени, начинающийся с
момента образования зиготы и заканчивающийся 7-ю сутками (168 часов) постнатальной
жизни
периода наступления жизнеспособности плода (с 22 полных недель гестации) и
заканчивающийся 7-ю сутками (168 часов) постнатальной жизни
момента рождения плода и заканчивающийся через 7 суток после родов
момента рождения плода и заканчивающийся через 28 суток после родов
6
Доношенным считают новорождённого ребенка, родившегося на сроке гестации
28-37 недель
36-40 недель
37 - 41 неделя
38-41 неделя
7
Гестационный возраст - это
количество полных недель, прошедших между предполагаемым днем зачатия и датой
родов, независимо от того, чем закончилась беременность: рождением живого ребенка или
мертворождением
количество полных недель, прошедших между первым днем последней менструации и
датой родов, независимо от того, чем закончилась беременность: рождением живого
ребенка или мертворождением
количество полных недель, прошедших между началом формирования плаценты и датой
родов, независимо от того, чем закончилась беременность: рождением живого ребенка или
мертворождением
8
Переношенным считают ребенка, родившегося при сроке беременности
40 недель и более
41 неделя и более
42 недели и более
9
Мертворождением называют
смерть продукта зачатия до начала родовой деятельности вне зависимости от
продолжительности беременности
смерть продукта зачатия до его полного извлечения из организма матери вне зависимости
от продолжительности беременности
смерть продукта зачатия до отслойки плаценты вне зависимости от продолжительности
беременности
Какие мероприятия в отношении новорожденных детей нужно провести при
10
возникновении в роддоме группового инфекционного заболевания
перевести в обсервационное отделение и назначить лечение
оставить на месте, назначив лечение
немедленно перевести детей из родовспомогательного учреждения
В течение какого времени не пастеризованное молоко, собранное у матери в ночные
11
часы, можно безопасно хранить в холодильнике молочной комнаты родильного дома
не более 6 часов
не более 12 часов
не более 24 часов
не более 48 часов
В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими требованиями к организациям,
12
осуществляющим медицинскую деятельность, смена инкубатора при лечении
недоношенного ребенка в родильном доме должна производиться не реже
1 раз в 3 дня
1 раз в неделю
1 раз в 10 дней
1 раз в 2 недели
Относительная влажность воздуха в палатах для новорожденных родильного дома
13
должна быть
20-30%
40-50%
55-65%
70-80%
Температура воздуха в палатах для новорожденных физиологического отделения
14
родильного дома должна поддерживаться в пределах
18 - 20°С
20 - 22°С
22 - 24°С
24 - 26°С
26 - 28°С
Ответственность за выполнение и организацию комплекса санитарно-
15
противоэпидемических мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями в
отделениях новорожденных и недоношенных детей возлагается на
старшую сестру отделения
заведующего отделением
главного врача
врача-ординатора
заместителя главного врача
врача-эпидемиолога
К групповым заболеваниям
(вспышкам) внутрибольничных инфекций среди
16
новорожденных детей и родильниц относят
3 и более случаев, возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода
(максимум 7 дней), связанных между собой одним источником инфекции и общими
факторами передачи
5 и более случаев, возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода
(максимум 7 дней), связанных между собой одним источником инфекции и общими
факторами передачи
5 и более случаев, возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода
(максимум
7 дней), имеющих несколько разных источников инфекции и несколько
факторов передачи
Первичный туалет новорожденного ребенка осуществляется в родильном зале сразу
17
после рождения в следующей последовательности
Ребенка обсушивают и выкладывают на живот матери
- контакт
«кожа-к-кожеª,
прикладывают к груди
Ребенка обсушивают, проводят отсасывание слизи из верхних дыхательных путей,
профилактику заболеваний глаз и выкладывают на живот матери - контакт «кожа-к-кожеª,
прикладывают к груди
Ребенка обсушивают, проводят отсасывание слизи из верхних дыхательных путей,
проводят первичную обработку кожных покровов и выкладывают на живот матери -
контакт «кожа-к-кожеª
В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими требованиями к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность, прием родов у ВИЧ-инфицированных
18
беременных, а также у беременных с гепатитом В, С, сифилисом может
осуществляться:
в специализированных родильных домах или инфекционных больницах в специально
выделенной палате
в специализированных родильных домах или родильных домах общего типа в специально
выделенной палате
в специализированных родильных домах или родильных домах общего типа в отделении
обсервации
19
В основе патогенеза диабетической фетопатии лежит
гиперинсулинизм беременной женщины
гиперинсулинизм плода
гипоинсулинизм плода
Оценку морфологической зрелости и срока гестации новорожденного ребенка
20
проводят по шкале
Апгар
Сильверман
Боллард
Доунс
Инфаниб
Оценка нейромышечной зрелости по шкале Боллард включает все
21
нижеперечисленные исследования кроме
квадратного окна
позы младенца
ответной реакции руки
подколенного угла
симптома «шарфаª
симптома «бледного пятнаª
притягивания пятки к уху
При оценке гестационного возраста новорожденного ребенка по шкале Боллард
22
морфологические критерии включают всё нижеперечисленное кроме
состояние кожи
наличие лануго
наличие складок на стопе ребенка
цвет кожных покровов
состояние грудных желез ребенка
состояние ушных раковин ребенка
состояние наружных половых органов ребенка
23
Пограничными состояниями у новорожденных детей называют
реакции, отражающие процесс адаптации к родам и внеутробной жизни
реакции, отражающие перенесенную гипоксию и ишемию во время родов
реакции, отражающие начало развития заболеваний перинатального периода
24
Фетальная легочная жидкость по своему составу
является аналогом амниотических вод
является аналогом ультрафильтрата почек плода
В отличие от амниотической жидкости не содержит белка, содержит ионы хлора
содержит высокие концентрации белка и липидов
Освобождение легких от фетальной легочной жидкости в интранатальном и раннем
25
постнатальном периодах происходит, в основном, за счет
излития жидкости из дыхательных путей через рот и нос
испарения жидкости при дыхании путем перспирации
всасывания легочной жидкости в паренхиму легких
Для предотвращения слипания альвеол во время глубокого выдоха у новорожденного
26
ребенка важным фактором является создание
положительного давления на вдохе
жизненной емкости легких
функциональной остаточной емкости легких
дыхательного объема легких
27
Особенностями кровообращения плода являются все перечисленные кроме
наличие плацентарного круга кровообращения
наличие виллизиевого круга кровообращения
функционирование анатомических гемодинамических шунтов
минимальный ток крови через легкие
Критерием полицитемии у новорожденных детей принято считать показатель
28
гематокрита более
45%
50%
55%
60%
65%
Средняя физиологическая концентрация гемоглобина в пуповинной крови
29
доношенного новорожденного ребенка составляет
160±8 г/л
160±16 г/л
170±8 г/л
170±16 г/л
190±8 г/л
190±16 г/л
200±8 г/л
200±16 г/л
Средняя физиологическая концентрация гемоглобина в пуповинной крови
30
недоношенного новорожденного ребенка составляет
160±8 г/л
160±16 г/л
170±8 г/л
170±16 г/л
190±8 г/л
190±16 г/л
200±8 г/л
200±16 г/л
Критерием анемии у новорожденных детей принято считать показатель гематокрита
31
менее
50%
45%
40%
35%
К транзиторным изменениям кожных покровов у новорожденных детей относят всё
32
перечисленное кроме
токсическая эритема
шелушение кожи
родовая опухоль
акне новорожденных
везикулопустулез
транзиторный неонатальный пустулярный меланоз
Врач-неонатолог должен проводить первичный осмотр и туалет новорожденного
33
ребенка
в стерильных одноразовых перчатках
в защитном фартуке и очках
в медицинском халате, шапочке и маске
Профилактику гонобленнореи в родильном зале проводят, закапывая на
34
конъюнктиву нижнего века ребенка
20% раствор натрия сульфацила
30% раствор натрия сульфацила
20% раствор серебра нитрата
30% раствор серебра нитрата
В первые сутки после рождения здорового доношенного новорожденного ребенка
35
производится вакцинация
против гепатита В
против туберкулеза
против полиомиелита
против коклюша, дифтерии и столбняка
Вакцина против гепатита В, применяемая для вакцинации новорожденных детей,
36
является
инактивированной
рекомбинантной
живой ослабленной
Вакцина против туберкулеза, применяемая для вакцинации новорожденных детей,
37
является
инактивированной
рекомбинантной
живой ослабленной
Процесс получения информированного согласия матери на проведение вакцинации
38
новорожденного ребенка, а также других лечебно-профилактических и
диагностических мероприятий, включает все нижеперечисленное кроме
подробное информирование врачом-неонатологом матери о показаниях,
противопоказаниях, особенностях проведения процедуры / вакцинации
подробное информирование врачом-неонатологом медицинской сестры, которая будет
проводить процедуру/вакцинацию о показаниях, противопоказаниях, особенностях
проведения процедуры / вакцинации
понимание матерью представленной информации о предстоящей процедуре, ее цели,
преимуществах, методах проведения и о рисках для ребенка
сознательное принятие матерью окончательного решения о согласии на проведение
предлагаемой процедуры/ вакцинации и подписание ею документа о согласии
Для профилактики геморрагической болезни новорожденных в родильном доме
39
применяют
витамин А в дозе 5000 МЕ внутримышечно
витамин К в дозе 1 мг/кг в сутки внутримышечно
витамин Е в дозе 6-12 МЕ/кг/сутки внутрь
железо в дозе 2 мг/кг/сутки внутрь
свежезамороженную плазму внутривенно капельно в дозе 10 мл/кг в сутки
Первичный осмотр здорового новорожденного ребенка в родильном блоке обычно
40
проводят
на пеленальном столике под источником лучистого тепла
на пеленальном столике под ламинарным потоком воздуха
на пеленальном столике под лампой фототерапии
в кювезе с регулируемой влажностью и температурой воздуха
в кроватке для новорожденных
В соответствии с критериями Комитета экспертов ВОЗ (1997) гипогликемическим
41
состоянием у новорожденного ребенка считают концентрацию глюкозы в крови ниже
1,7 ммоль/л
2,0 ммоль/л
2,2 ммоль/л
2,6 ммоль/л
3,0 ммоль/л
Гипергликемическое состояние у новорожденных диагностируется, если
42
концентрация глюкозы в крови независимо от времени суток и кормления
превышает
6,5 ммоль/л
7,5 ммоль/л
8,2 ммоль/л
8,0 ммоль/л
8,9 ммоль/л
Гипергликемическое состояние у новорожденных детей диагностируется, если
43
концентрация глюкозы в крови натощак превышает
6,5 ммоль/л
7,5 ммоль/л
8,2 ммоль/л
8,0 ммоль/л
8,9 ммоль/л
Гипокальциемией у доношенных новорожденных детей считают концентрацию
44
общего кальция в сыворотке крови менее
2,0 ммоль/л
2,5 ммоль/л
2,2 ммоль/л
1,8 ммоль/л
1,0 ммоль/л
Гипокальцемией у новорожденных детей считают состояние, когда концентрация
45
йонизированного кальция в сыворотке крови менее
0,75 ммоль/л
0,87 ммоль/л
1,0 ммоль/л
1,5 ммоль/л
1,75 ммоль/л
2,0 ммоль/л
Физиологические показатели концентрации глюкозы в крови у доношенных
46
новорожденных детей натощак должны находиться в следующем интервале значений
2,6 - 6,5 ммоль/л
3,2 - 8,2 ммоль/л
2,0 - 8,0 ммоль/л
1,6 - 10,2 ммоль/л
2,2 - 8,9 ммоль/л
Физиологические показатели концентрации глюкозы в сыворотке крови у
47
новорожденных детей независимо от времени суток и кормления должны находиться
в следующем интервале значений
2,2 - 8,4 ммоль/л
2,0 - 6,2 ммоль/л
2,6 - 8,9 ммоль/л
1,8- 6,4 ммоль/л
1,7- 7,7 ммоль/л
Физиологические показатели концентрации общего кальция в сыворотке крови у
48
доношенных новорожденных детей необходимо поддерживать в следующем
интервале значений
1,9 - 2,9 ммоль/л
1,5 - 2,5 ммоль/л
1,0 - 2,0 ммоль/л
2,0 - 2,75 ммоль/л
1,75-2,75 ммоль/л
0,87 - 2,75 ммоль/л
Физиологические показатели концентрации общего кальция в сыворотке крови у
49
недоношенных новорожденных детей необходимо поддерживать в следующем
интервале значений
1,9 - 2,9 ммоль/л
1,5 - 2,5 ммоль/л
1,0 - 2,0 ммоль/л
2,0 - 2,75 ммоль/л
1,75-2,75 ммоль/л
0,87 - 2,75 ммоль/л
Физиологические показатели концентрации йонизированного кальция в сыворотке
50
крови у новорожденных детей необходимо поддерживать в следующем интервале
значений
1,9 - 2,9 ммоль/л
1,5 - 2,5 ммоль/л
1,0 - 2,0 ммоль/л
2,0 - 2,74 ммоль/л
0,87 - 2,74 ммоль/л
0,87 - 1,25 ммоль/л
Физиологические показатели концентрации магния в сыворотке крови у
51
новорожденных детей необходимо поддерживать в следующем интервале значений
0,66 - 1,5 ммоль/л
0,74-1,15 ммоль/л
0,87 - 1,25 ммоль/л
1,0 - 2,0 ммоль/л
1,9 - 2,9 ммоль/л
0,8 - 1,8 ммоль/л
Физиологические показатели концентрации натрия в сыворотке крови у
52
новорожденных детей необходимо поддерживать в следующем интервале значений
130 - 135 ммоль/л
125 - 130 ммоль/л
135 - 145 ммоль/л
140 - 150 ммоль/л
120 - 140 ммоль/л
Физиологические показатели концентрации калия в сыворотке крови у
53
новорожденных детей необходимо поддерживать в следующем интервале значений
3,5 - 5,5 ммоль/л.
4,5 - 6,5 ммоль/л.
2,5 - 4,5 ммоль/л.
5,5 - 7,5 ммоль/л.
1,5 - 4,5 ммоль/л.
У здоровых доношенных детей при рождении показатель рН капиллярной крови в
54
норме составляет
7,25 - 7,35
7,25 - 7,45
7,30 - 7,45
7,35 - 7,45
7,15 - 7,25
7,10 - 7,20
У здоровых доношенных детей к концу первой недели жизни показатель рН
55
капиллярной крови в норме составляет
7,25 - 7,35
7,25 - 7,45
7,30 - 7,45
7,35 - 7,45
7,15 - 7,25
7,10 - 7,20
В неонатальном периоде ацидозом считают состояния, когда рН капиллярной крови у
56
новорожденных детей менее
7,40 и ниже
7,45 и ниже
7,50 и ниже
7,35 и ниже
7,30 и ниже
В неонатальном периоде алкалозом считают состояния, когда рН капиллярной крови
57
у новорожденных детей более
7,40 и выше
7,45 и выше
7,50 и выше
7,35 и выше
7,55 и выше
58
Для коррекции метаболического ацидоза у новорожденных детей используют
10% раствор глюкозы
0,9% раствор натрия хлорида
10% раствор кальция глюконата
25% раствор магния сульфата
4% раствор натрия гидрокарбоната
Основным показателем для расчета необходимого объема 4% раствора
59
гидрокарбоната натрия при коррекции метаболического ацидоза в анализе кислотно-
щелочного состояния является
ВЕ
рСО2
SB
рО2
Hb
Ht
AB
Na+
60
Состояние метаболического алкалоза у новорожденных детей диагностируют, если
рН 7,45 и выше, а BE+5 мэкв/л при рСО2 менее 50 мм рт.ст
рН 7,35 и выше, а BE+2 мэкв/л при рСО2 более 45 мм рт.ст
рН 7,25 и выше, а BE - 2 мэкв/л при рСО2 менее 25 мм рт.ст
рН 7,5 и выше, а BE - 5 мэкв/л при рСО2 менее 35 мм рт.ст
К какому этапу онтогенеза относят формирование церебральных дисгенезий (эмбрио-
61
и фетопатий)
пренатальному
перинатальному
постнатальному
неонатальному
Показанием для проведения ЗПК у недоношенного ребенка с массой 1500-2000 г
62
является уровень билирубина:
А. 170-204 мкмоль/литр
Б. 171-221 мкмоль/литр
В. 221-255 мкмоль/литр
Г. 308-342 мкмоль/литр
Д. 275-300 мкмоль/литр
63
Показанием для проведения ЗПК у недоношенного ребенка с массой менее 1500 г
является уровень билирубина
А. 170-204 мкмоль/литр
Б. 171-221 мкмоль/литр
В. 221-255 мкмоль/литр
Г. 308-342 мкмоль/литр
Д. 275-300 мкмоль/литр
Соблюден ли при данной последовательности принцип этапного применения
64
нейрофизиологических методов обследования: aЭЭГ - многоканальная ЭЭГ -
многоканальный видео-ЭЭГ мониторинг
соблюден
не соблюден
последовательность применения методов не имеет принципиального значения
65
В структуре перинатальных поражений нервной системы преобладают
дисметаболические
гипоксические
травматические
инфекционные
Возможен ли неблагоприятный неврологический исход перинатального поражения
66
ЦНС у глубоко недоношенного ребенка при отсутствии патологии на НСГ в
неонатальном периоде
возможен
не возможен
На каком сроке гестации максимально выражен церебеллярный герминативный
67
матрикс
от 20 до 25-26 нед. гестации
до 20 нед. гестации
до 32 нед гестации
До 35 недели гестации
У детей, рожденных на каком сроке гестации, вероятно развитие кровоизлияния в
68
структуры мозжечка при перинатальных поражениях ЦНС
менее 32 недель гестации
более 35 недель гестации
32-35 недель гестации
Как правильно следует проводить оценку физического и нервно-психического
69
развития недоношенного ребенка?
на паспортный возраст
на скорректированный возраст
Какие факторы определяют сроки редукции безусловных рефлексов у детей,
70
перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы?
длительность пребывания в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии
(ОРИТ)
скорректированный возраст ребенка
тяжесть перенесенного перинатального поражения ЦНС
длительность пребывания в стационаре и тяжесть перенесенного перинатального
поражения ЦНС
Какую роль играют методы инструментальной функциональной диагностики в
71
оценке уровня нервно-психического развития ребенка первых лет жизни
не играют роли
позволяют оценить степень структурной и функциональной зрелости ЦНС в целом и
отдельных ее систем
используются только для диагностики и оценки тяжести поражения ЦНС
72
На каком сроке гестации начинается васкуляризация сетчатки плода
20 недель
16 недель
32 недель
8 недель
73
Что понимают под «пороговойª стадией ретинопатии?
ретинопатия 1-й зоны
распространение экстраретинального процесса на 5 последовательных или 8 суммарных
часовых меридианов
ретинопатия 3-й зоны
74
В какие сроки наиболее вероятно развития ретинопатии недоношенных?
в скорректированном возрасте до 32 недель
в скорректированном возрасте от 35 до 45 недель
в скорректированном возрасте от 40 до 45 недель
75
Что подразумевают под терминальной стадией ретинопатии?
регресс ретинопатии
IVa и b и V стадии ретинопатии
ретинопатия 1-й зоны
Наиболее распространённым вариантом экстракраниальной родовой травмы у
76
новорожденных является
родовая опухоль с геморрагическим пропитыванием
перелом основания черепа
линейный перелом черепа
субапоневротическое кровоизлияние
кефалогематома
77
Главным клинико-диагностическим признаком кефалогематомы является
флюктуация при пальпации
локализация над теменной костью
выраженная болезненность при пальпации
отчётливое отграничение по линии черепных швов
сочетание с линейным переломом черепа
Может ли патологоанатом без данных анамнеза поставить диагноз внутричерепной
78
родовой травмы по характерным признакам кровоизлияния
да
нет
в подавляющем большинстве случаев
только после гистологического исследования
Бессимптомное течение внутричерепного кровоизлияния у недоношенного ребенка
79
характерно для
паренхиматозного кровоизлияния
эпидурального кровоизлияния
внутрижелудочкового кровоизлияния 2 степени
субэпендимального кровоизлияния
субдурального кровоизлияния
внутримозжечкового кровоизлияния
Наиболее значимой морфологической особенностью незрелого мозга в патогенезе
80
развития внутрижелудочковых кровоизлияний недоношенных детей является
наличие перивентрикулярных венозных сплетений
наличие герминативного матрикса
избыточная рыхлость белого вещества в перивентрикулярных областях
повышенная проницаемость сосудов хориоидальных сплетений
незрелость стенки магистральных артериальных и венозных сосудов
Для каких вариантов перинатальной патологии ЦНС не характерно наличие
81
«светлого промежуткаª в клинической картине
гипоксически-ишемическая энцефалопатия
ранний неонатальный сепсис (гнойный менингит)
врожденные нарушения метаболизма
врожденные пороки развития головного мозга
родовые внутричерепные травмы
При наложении акушерских щипцов наиболее частым родовым повреждением
82
является
центральный парез лицевого нерва
псевдобульбарный паралич
периферический парез лицевого нерва
парез подъязычного нерва
парез отводящего нерва
При родовых травмах спинного мозга у новорожденных детей патологические
83
изменения практически всегда обнаруживают
В грудном отделе спинного мозга
В шейном отделе спинного мозга
В поясничном отделе
В крестцово-копчиковом отделе
Повреждение какого отдела спинного мозга при родовой травме приводит к
84
мертворождению или смерти в первые минуты после рождения
Верхнего грудного
Верхнего шейного
Средне-грудного
Средне-шейного
Нижне-шейного
Нижне-грудного
Какой вид внутричерепных кровоизлияний у доношенных новорожденных детей
85
сопровождается наиболее высокой летальностью
Эпидуральные кровоизлияния
Субарахноидальные кровоизлияния
Субдуральные супратенториальные кровоизлияния
Субдуральные инфратенториальные кровоизлияния
Внутрижелудочковые кровоизлияния
Паренхиматозные кровоизлияния
Ведущей причиной развития и прогрессирования внутрижелудочковых
86
(интравентрикулярных) кровоизлияний у недоношенных детей с очень низкой и
экстремально низкой массой тела считают
Хроническую внутриутробную гипоксию
Интранатальную асфиксию
Дефицит плазменных факторов свёртывания в крови
Родовой травматизм
Неадекватную тактику проведения кардиореспираторной поддержки
перегрузку объёмом при проведении парентерального питания
87
Синдром Горнера является следствием поражения
продолговатого мозга
плечевого сплетения
лобно-теменных отделов коры головного мозга
верхнего шейного симпатического узла
плечевого сплетения
шейного отдела спинного мозга
мозжечка
Наиболее высокие показатели летальности среди новорождённых с переломами
88
черепа отмечаются при
Линейных переломах покровных костей
Вдавленных переломах покровных костей
Переломах височной кости
Носовой кости
Переломах основания черепа
Затылочном остеодиастазе
В случае диагностики у новорождённого ребёнка субгалеального
89
(субапоневротического) кровоизлияния не рекомендуется укладка его в положение
На животе
На спине
На боку
Наиболее часто развитие пери- и интравентрикулярных кровоизлияний (ПВК/ВЖК)
90
у недоношенных новорождённых детей происходит
антенатально
интранатально
В первые часы после рождения
В первые 2-5 дней после рождения
В первые 2 недели после рождения
В родильном доме иммобилизацию шейного отдела позвоночника у новорожденных
91
детей с родовой травмой следует осуществить с помощью
гипсового воротника
воротника Шанца
жесткого корсета
многослойной повязки из эластичного бинта
ватно-марлевого бублика
Наиболее значимым фактором риска формирования перивентрикулярных
92
лейкомаляций у новорожденных детей с малым сроком гестации в настоящее время
принято считать
низкую устойчивость белого вещества незрелого мозга к гипоксии и гиперкапнии
наличие герминативного матрикса
наклонность к гиперкоагуляции и тромбообразованию
незрелость системы ауторегуляции мозгового кровотока
инфицирование трансплацентарными вирусными инфекциями
Обнаружение вялого пареза нижних конечностей у новорожденного доношенного
93
ребёнка требует исключения
Родовой травмы спинного мозга
Порока развития спинного мозга
Родовой травмы головного мозга
Порока развития головного мозга
Родовой травмы седалищных нервов
При параличе Эрба - Дюшена (проксимальный тип) повреждаются спинномозговые
94
корешки или нервы плечевого сплетения, соответствующие следующему
сегментарному уровню
С1-С4
С5-С6
С7-Th1
С1-Th1
С5-Th1
Th2-Th6
Укажите, спинномозговые корешки каких сегментов спинного мозга повреждены при
95
наличии у новорожденного ребенка паралича Дежерина - Клюмпке (дистальный тип)
С1-С2
С3- С5
С5- С7
Th1 - Th2-
С7-Th1
С4-С7
При выявлении у новорожденного ребенка тотального паралича верхней конечности
96
(паралич Керера) повреждены корешки или нервы из сегментов спинного мозга на
уровне:
С1-С4
С5-С6
С5-Th1
С7-Th2
С3-С5
При субарахноидальном кровоизлиянии концентрация белка в спинномозговой
97
жидкости
повышена
снижена
в пределах нормы
зависит от уровня белка в сыворотке крови
Наиболее часто встречающееся патоморфологическое проявление интранатальной
98
спинальной травмы у доношенных детей - это
полный разрыв спинного мозга
кровоизлияние в вещество спинного мозга
надрыв спинного мозга и его оболочек
отрыв передних и/или задних корешков спинного мозга
ишемическое поражение спинного мозга
Парез диафрагмального нерва является следствием повреждения корешков или
99
смешанных нервов, исходящих из сегментов спинного мозга на уровне
С1-С2
С3-С4
С5-С6
С7-С8
С8- Th1
Проведение нейросонографического исследования (НСГ) у новорожденного ребенка с
100
неонатальными судорогами позволяет
обнаружить очаг судорожной активности
выявить наличие воспалительных изменений на оболочках головного мозга
обнаружить аномалии сосудов головного мозга
выявить возможные причины судорожного синдрома
При обследовании недоношенных новорождённых детей клиническая
101
информативность НСГ повышается, если исследование проводится
1 раз в возрасте 28-30 дней, а затем по показаниям
ежемесячно в течение первых 3-х месяцев постнатальной жизни
2-х кратно на первой неделе жизни, а затем ежемесячно до 3-х месяцев
еженедельно в течение первого месяца, а затем ежемесячно до 6 месяцев
только по строгим показаниям
2-х кратно на первой неделе жизни, а затем по показаниям
Противопоказаниями для проведения нейросонографии у новорожденного ребенка
102
являются
Экстремально низкая масса тела при рождении
ДВС-синдром
Проведение ИВЛ
Обширная родовая опухоль с геморрагическим пропитыванием
Септический шок
Нет противопоказаний
103
По традиционной методике нейросонография у новорожденных детей проводится
через большой родничок в положении ребенка на спине
транстемпорально в положении ребенка на боку
трансокципитально в положении ребенка на животе
трансперинеально в положении ребенка с приподнятым тазом.
Обнаружение расположенных субэпендимально гиперэхогенных линейных
104
образований в передних отделах бокового желудочка при НСГ у недоношенного
новорожденного ребенка первой недели жизни указывает на
Перенесённую тяжёлую внутриутробную гипоксию
Перивентрикулярное кровоизлияние 1 степени
Перивентрикулярное кровоизлияние 2 степени
Перивентрикулярное кровоизлияние 3 степени
Кровоизлияние в сосудистое сплетение боковых желудочков
Незрелость паренхимы головного мозга
105
В нормальном течении эмбриогенеза наибольшее значение имеет
трийодтиронин
тироксин
тиреотропный гормон
тиреоглобулин
106
Укажите срок клинической манифестации транзиторного тахипноэ новорожденного
А. первый час жизни
Б. первые 4 -6 часов жизни
В. первые 72 часа жизни
Г. первые сутки
Д. любое время
107
При отсроченном пережатии пуповины Апгар-таймер включается
А. При извлечении плода
Б При отсечении пуповины
Как интерпретировать отчетливую экскурсию грудной клетки у недоношенного
108
ребенка при проведении ИВЛ в родзале:
А. Как правильное проведение ИВЛ
Б. Как правильное стояние интубационной трубки
В. Как повышение риска волюмотравмы
Назовите наиболее эффективный метод контроля правильности стоиния
109
интубационной трубки у недоношенного
А. Пульсоксиметрия
Б. Аускультация дыхательных шумов
В. Рентгенография
Г. Капнография
Назовите целевые показатели пульсоксиметрии у недоношенного ребенка на 1
110
минуте жизни
А. 70-85%
Б.85-95%
В. 60-65%
111
Увеличение частоты кормления грудью у ребенка с желтухой
А Уменьшает тяжесть непрямой гипербилирубинемии
Б.Увеличивает тяжесть непрямой гипербилирубинемии
К порокам сердца, требующим неотложного оперативного вмешательства в первые 7
112
дней жизни относятся все пороки, кроме
простая транспозиция магистральных артерий;
перерыв дуги аорты;
критический критический стеноз легочной артерии стеноз клапана аорты;
сложные ВПС, сопровождающиеся стенозом легочной артерии
атрезия легочной артерии
предуктальная коарктация аорты
тотальный аномальный дренаж легочных вен.
общий открытый атриовентрикулярный канал
синдром гипоплазии правых отделов сердца;
синдром гипоплазии левых отделов сердца
Средние показатели физиологической потребности в жидкости в 1-е сутки жизни у
113
недоношенных новорождённых с массой тела менее 1000 г составляют
60 - 70 мл/кг
80 - 100 мл/кг
100 - 120 мл/кг
120 - 140 мл/кг
40 - 60 мл/кг
114
Клиническая картина внутриутробных (внутриамниотических) инфекций зависит от
Вида возбудителя
Времени развития инфекции у плода
Типа инфекции у матери
Для постановки диагноза неонатального сепсиса у ребенка в возрасте до 3 суток
115
необходимо наличие
Очага или очагов бактериальной инфекции
Полиорганной недостаточности
Трех и более признаков системной воспалительной реакции
116
Укажите допустимые комбинации антибактериальных препаратов
Меропенем + метронидазол
Ванкомицин+амикацин
Ампициллин+цефоперазон
Амоксициллин+нейтромицин
Назовите потребность стабильно прибавляющего в массе недоношенного ребенка,
117
родившегося на сроке гестации 32 недели в белке
А. 1.8-2.2 г/кг/сут
Б. 2.2-2.5 г/кг/сут
В. 3.0-3.6 г/кг/сут
При использовании зондового питания для недоношенных предпочтительным
118
является постановка:
А. орогастрального зонда
Б. назогастрального зонда
Скорость нарастания массы тела ребенка с ЭНМТ соответствет скорости роста массы
119
тела во внутриутробном периоде если она равна:
А. 10-15 г/кг/сут
Б. 20-21 г/кг/сут
В. 20-30 г/кг/сут
120
Что такое младенческая колика?
А. приступ болей в животе функционального характера у ребенка в возрасте от 0 до
4 месяцев
Б. приступы возбуждения, беспокойства или крика, которые начинаются и
заканчиваются без определенной причины у ребенка в возрасте 0 до 4 мес
В. поведенческая реакция, представляющая приступы возбуждения, беспокойства
или крика, которые начинаются и заканчиваются без определенной причины, длятся
3 часа или более в день и случаются как минимум 3 дня в неделю в течении как
минимум 1 недели.у ребенка в возрасте 0 до 4 меспри условии полного отсутсвия
симптомов в периоды между приступами
121
Назначение липидных эмульсий может ухудшить состояние ребенка при
При гипербилирубинемии
При сепсисе
При легочной гипертензии
При экстремально низкой массе тела
122
Потребность в белке зависимости от после рождения на меняется следующим образом
Увеличивается с увеличением возраста
Уменьшается с увеличением возраста
Назовите один или несколького правильных ответов:
123
Что относят к рекомендованным методам оценки внутриутробного состояния плода?
кардиотокография
оценка биофизического профиля плода
ультразвуковое сканирование
электроэнцефалография
Какие существуют инвазивные диагностические процедуры для пренатальной
124
диагностики?
амниоцентез
биопсия ворсин хориона
магнитоэнцефалография
кордоцентез
125
Признаки живорождения - это
крик
дыхание
сердцебиение
флексорный мышечный тонус
пульсация пупочных сосудов
пережатие сосудов пуповины
спонтанное движение мышц
живые безусловные рефлексы новорожденного
В Российской Федерации тотальный неонатальный скрининг включает
126
скрининговое обследование на все перечисленные виды патологических состояний
кроме
фенилкетонурия
гипотиреоз
адреногенитальный синдром
тирозиемию
врожденная и ранняя неонатальная патология слуха
врожденная и ранняя неонатальная патология зрения
первичные иммунодефициты
галактоземия
муковисцидоз
127
Каковы особенности неврологических синдромов у недоношенных новорожденных
преобладание клонических судорог
отсроченное формирование ликвородинамических нарушений
преобладание общемозговых расстройств над очаговыми
длительный синдром угнетения
Какие факторы повышают риск ДЦП в исходе перинатального поражения ЦНС у
128
глубоко недоношенного ребенка при отсутствии патологии но данным НСГ в
неонатальном периоде
мужской пол
многоплодная беременность
ЗВУР плода.
длительность ИВЛ
Перечислите основные принципы динамического наблюдения за ребенком с
129
перинатальной патологией
концепция «раннего вмешательстваª
преемственность
отвод от профилактических прививок
длительность
унификация и индивидуальность
комплексность
Какие факторы учитывают при определении тактики вакцинации ребенка с
130
перинатальной патологией
характер перенесенной перинатальной патологии
прибавка в массы после выписки
срок ремиссии неонатальных судорог
заключение все специалистов, наблюдающих ребенка, о возможности и тактики
вакцинации при наличии сочетанной патологии
эпидемиологическую обстановку
гестационный возраст на момент рождения
Что определяет возможность применения психометрической шкалы для оценки
131
уровня развития недоношенного ребенка
включение в шкалу тестов для оценки мелкой моторики
учет скорректированного возраста ребенка
проведение оценки только на основании опроса родителей
объективная оценка всех сфер развития (сенсорной, эмоциональной, двигательной,
речевой, коммуникативной) с применением тестовых заданий
На каких методах основана корректная оценка соответствия уровня нервно-
132
психического развития ребенка возрасту
клинические методы (заключение специалистов)
анкетирование родителей
данные электроэнцефалографии
применение количественных психометричских шкал
методы нейровизуализации с оценкой степени зрелости структур нервной системы
нейрофизиологические методы с оценкой степени зрелости характеристик
биоэлектрической активности
133
Какие факторы играют роль в патогенезе ретинопатии недоношенных?
Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси при проведении ИВЛ
генетически детерминированное нарушение активности факторов роста сосудов
внутриутробная инфекция
перинатальная гипоксия
134
Как классифицируют ретинопатию недоношенных ?
врожденная и приобретенная
по стадиям, локализации и протяженности
активная РН и регресс РН
135
Какие дети относятся к группе риска по ретинопатии недоношенных?
дети различного гестационного возраста, рожденные в асфиксии
недоношенные дети с ВУИ
недоношенные дети с ГВ 32 недели и менее, массой тела до 1500 гр,
дети с ГВ 33-35 нед и массой более 1500 при осложненном течении постнатальной
адаптации, требующем лечения в условиях ОРИТ
136
Что является показанием к хирургическому лечению ретинопатии недоношенных?
допороговая стадия ретинопатии 1-й зоны
пороговая стадия ретинопатии любой локализации
пороговая стадия ретинопатии 2-й или 3-й зоны
137
Какие осложнения возможны в исходе ретинопатии недоношенных ?
глаукома
гиперметропия
миопия
отслойка сетчатки
катаракта
косоглазие, амблиопия
атрофия зрительного нерва
Какой должны быть тактика врача-неонатолога в отношении ведения
138
новорожденного с неосложнённой кефалогематомой
провести гемотрансфузию
выполнить пункцию кефалогематомы, аспирировать содержимое и ввести антибиотики
назначить гемостатические препараты и наложить давящую повязку
выполнить рентгенографическое исследование в 2-х проекциях
проводить динамическое наблюдение
Наиболее распространёнными вариантами переломов костей черепа у
139
новорожденных являются
вдавленные переломы теменной кости
линейные переломы теменной кости
переломы основания черепа
переломы решетчатой кости
переломы скуловой кости
затылочный остеодиастаз
Вдавленный перелом височной кости
Наиболее частыми вариантами кровоизлияний при внутричерепной родовой травме
140
у доношенного новорожденного ребенка являются
субдуральные гематомы
эпидуральные гематомы
субарахноидальные кровоизлияния
паренхиматозные кровоизлияния
субэпиндимальные гематомы
внутрижелудочковые кровоизлияния
кровоизлияния в мозжечок
Какие факторы способствуют высокой частоте перинатальных поражений ЦНС у
141
глубоко недоношенных новорожденных детей
Недостаточная устойчивость тканей мозга к механическим нагрузкам в процессе родов
внутриутробная гипоксия
Интранатальная асфиксия
Несовершенство ауторегуляции мозгового и системного кровотока
Высокая частота внутриутробного инфицирования
Недостаточная устойчивость тканей незрелого мозга к гипоксии-ишемии
неэффективность постнатальной кардиореспираторной адаптации
Анатомические особенности строения головного мозга
У доношенных новорожденных, перенёсших тяжёлую асфиксию в родах, наиболее
142
типичными вариантами поражения ЦНС являются:
субдуральные кровоизлияния
перивентрикулярные кровоизлияния
перивентрикулярные лейкомаляции
субкортикальные лейкомаляции
ишемия подкорковых ядер (Status marmoratus)
интравентрикулярное (внутрижелудочковое) кровоизлияние
мультифокальный нейрональный некроз
эпидуральные кровоизлияния
143
Зрачковый рефлекс на свет
отсутствует у младенцев, рожденных на сроке гестации менее 29 недель.
. отсутствует у младенцев, рожденных на сроке гестации менее 32 недель.
К факторам высокого риска развития перивентрикулярных лейкомаляций у
144
недоношенных детей относят
Срок гестации менее 34 недель
Срок гестации менее 32 недель
Системную артериальную гипотензию
Системную артериальную гипертензию
Гипоксемию
гиперкапнию
гипероксемию
гипокапнию
Анемию
полицитемию
септицемию
септикопиемию
У доношенных новорожденных, перенёсших тяжёлую асфиксию в родах,
145
характерными вариантами поражения ЦНС являются
субдуральное кровоизлияние
перивентрикулярное кровоизлияние
Внутрижелудочковое кровоизлияние
Перивентрикулярная лейкомаляция
Субкортикальная лейкомаляция
Мультифокальный нейрональный некроз
Мозжечковый инсульт
Эпидуральное кровоизлияние
146
Какие типы судорог характерны для новорожденных
вегето-висцеральные
сенсорные
апноэ
моторные
Основными мероприятиями при лечении новорожденных с акушерскими парезами и
147
параличами верхних конечностей в родильном доме являются
иммобилизация головы и шеи любыми доступными способами
активная дегидратационная терапия
раннее начало физиотерапии
скелетное вытяжение с последующей репозицией смещённых шейных позвонков
активная анальгетическая, гемостатическая и стероидная терапия
раннее использование сосудорасширяющих и нейротрофических средств
иммобилизация поражённой конечности “мягким” способом
иммобилизация поражений конечности с помощью лонгеток
Пассивное сгибание и разгибание конечности со 2-3 суток
В первые часы после рождения для травмы спинного мозга характерны следующие
148
проявления:
мертворожденность или ранняя неонатальная смерть
«парадоксальноеª дыхание с втяжением передней брюшной стенки
сохранность рефлекторной активности в области лица и головы
кома
короткая шея, «паретичнаяª установка кистей, «пяточные стопыª, мышечная гипотония
изолированный вялый парез нижних конечностей
изолированный вялый парез верхних конечностей
атония, арефлексия и адинамия в нижних конечностях
атоничный мочевой пузырь и раскрытый анальный сфинктер
Гипотермия, акроцианоз
Периодическое дыхание (Биота, Чейн-Стокса)
Неврологические нарушения у новорожденных с подозрение на травму спинного
149
мозга на 1-й неделе жизни необходимо дифференцировать со следующими
состояниями
скрытые порок развития спинного мозга
пороки развития головного мозга
опухоли позвоночника, спинного мозга и его оболочек
энцефалиты и менингиты
миелорадикулоневриты
абсцесс спинного мозга
нервно-мышечные заболевания
полирадикулоневриты
Гемодинамические изменения у новорожденных в периоде ранней постнатальной
150
адаптации характеризуются
снижением легочного сосудистого сопротивления и увеличением легочного кровотока
увеличением системного сосудистого сопротивления
прекращением шунтирования крови справа налево через овальное окно
прекращением шунтирования крови слева направо с направлением из аорты в легочную
артерию по артериальному протоку
151
В первую неделю жизни на ЭКГ ребенка нормой является
гипертрофия левого желудочка
гипертрофия правого желудочка
перегрузка правого предсердия
увеличение левого предсердия
152
Основные симптомы гипогалактии включают
Беспокойство ребенка
Задержка стула
Снижение суточного обьема молока
Недостаточная прибавка массы тела ребенком за месяц
Симптом сухих пеленок
Снижение гемоглобина
153
Отличия состава молозива по сравнению со зрелым женским молоком
содержание белка ниже
содержание белка выше
содержание углеводов больше
содержание жира меньше
энергетическая ценность ниже
концентрация секреторного IgA выше
154
Раннее энтеральное питание недоношенных детей имеет следующие эффекты
Предупреждает атрофию энтероцитов кишечной стенки
Стимулирует созревание желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка
Понижает переносимость энтерального питания
Повышает переносимость энтерального питания
Абсолютными показаниями к неотложному проведению люмбальной пункции
в
155
род.доме являются
подозрение на внутричерепное кровоизлияние
подозрение на гнойный менингит
гипертензионно-гидроцефальный синдром
повторные судорожные приступы
подозрение на внутриутробное инфицирование
коматозные состояния
Особенностями смесей для недоношенных детей по сравнению со смесями для
156
доношенных новорожденных детей являются
Более высокое содержание белка
Более низкое содержание белка
Более высокая калорийность
Более высокая осмолярность
Повышенное содержание полиненасыщенных жирных кислот с длинной цепи 20-22 атома
углерода
Более низкое содержание железа
Показанием для санации ротоглотки при оказании помощи в родильном зале
157
является
А. Оценка по шкале Апгар менее 4 баллов
Б. Наличие большого количества отделяемого в ротовой полости
В. Отсутствие самостоятельного дыхания в течение 10 секунд
Г. Меконий в околоплодных водах
Для отсасывания содержимого из ротоглотки при оказании помощи в родильном зале
158
используется отрицательное давление
А. не менее (по амплитуде) 0.3 атмосфер (300 мм рт ст)
Б. не более (по амплитуде) 0.1 атмосфер (100 мм рт ст)
В. не более (по амплитуде) 0.3 атмосфер (300 мм рт ст
Вентиляция через лицевую маску при оказании помощи в родильном зале
159
эффективна, если
А. ЧСС более 100 при подсчете за 6 секунд через 30 сек от начала вентиляции
Б. ЧСС более 60 при подсчете за 6 секунд через 30 сек от начала вентиляции
В. ЧСС более 80 при подсчете за 6 секунд через 1 мин от начала вентиляции
При оказании реанимационной помощи в родильном зале физиологический раствор
160
вводится
А. Внутривенно струйно медленно 10 мл/кг за 5-10 мин
Б. Внутривенно струйно медленно 20 мл/кг в сутки
В. Внутривенно струйно медленно 10 мл/кг, при сохранении показаний после введения -
повторно в аналогичной дозе
При оказании реанимационной помощи в родильном зале эффект от введения
161
физиологического раствора оценивается по
А. ЧСС
Б. Артериальному давлению
В. Сохранению или исчезновению симптома бледного пятна через3 сек
Г. Наличию пульса на периферических артериях
Д. выраженности ацидоза
162
Применение СРАР в родильном зале проводится
А У всех недоношенных детей, имеющих регулярное спонтанное дыхание
Б. У недоношенных детей, родившихся на сроке 27-32 недели, имеющих спонтанное
дыхание с втяжением уступчивых мест
В. У недоношенных детей, родившихся на сроке 27-32 недели, имеющих нормальное
спонтанное дыхание
Г. У недоношенных детей, родившихся на сроке 27-32 недели, имеющих стонущее
спонтанное дыхание
Профилактика развития респираторного дистресс-синдрома у недоношенного
163
ребенка не эффективна в случае:
А. При проведения профилактики в период менее 24 часов
Б. Если после предыдущего курса прошло более 2 недель
164
"Продленный вдох" недоношенному выполняется
А Автоматическим аппаратом ИВЛ с функцией удержания давления на вдохе 15-20 секунд
Б Поточно-расправляющимся мешком
В. Саморасправляющимся мешком
Г. Ручным аппаратом ИВЛ с Т-коннектором
165
Метод СРАР противопоказан при:
А. Сроке гестации менее 32 недель
Б. Наличии врожденного порока челюстно-лицевой области
В.ЧСС менее 60
Г. Пневмотораксе
Д. Желудочном кровотечении
Е. Легочным кровотечением
166
Профилактическое введение сурфактанта показано:
А. Всем детям, родившимся до 28 недели гестации
Б. Всем детям, родившимся до 26 недели гестации
В. Всем детям, родившимся до 26 недели гестации при отсутствии проведения матери
курса антенатальной профилактики стероидами
Г. Всем детям, родившимся до 26 недели гестации при отсутствии возможности
проведения неинвазивной респираторной терапии в родзале
Д. Всем детям, родившимся на сроке 30 недель и менее, потребовавшим интубации трахеи
в родильном зале
Е . Всем детям, родившимся на сроке более 30 недель, потребовавшим интубации трахеи в
родильном зале при сохраняющейся зависимости от FiO2 0,3-0,4 и более
Ж. Недоношенным детям на стартовой респираторной терапии методом СРАР в родильном
зале при потребности в FiO2
≥ 0,5 и более для достижения SpO2 = 85% к 10 минуте жизни и отсутствии регресса
дыхательных нарушений
167
Желтуха новорожденного не может быть отнесена к физиологической, если
А. Визуально желтуха определяется в возрасте 48 часов
Б Визуально желтуха определяется в возрасте 20 часов
В. Почасовой прирост билирубина в первые сутки более 5.1 мкмоль/л
Г. Почасовой прирост билирубина в первые сутки более 3.4 мкмоль/л
Д. Максимальная концентрация билирубина более 340 мкмоль/л
Е. Максимальная концентрация билирубина более 255 мкмоль/л
Ж. Ребенок родился на сроке 28 недель
168
Под задержкой внутриутробного роста плода принято понимать
задержку темпов психомоторного развития
расчетную массу тела, полученную по данным УЗИ ниже 10 центиля (z-индекс массы тела
менее -2) для долженствующей массы тела при данном сроке гестации
задержку темпов прибавки массы тела на первом месяце жизни
Длину тела и массу тела при рождении ниже 10 центиля для данного срока гестации или z-
индекс длины тела и массы тела менее -2 для данного срока гестации
Длину тела и массу тела при рождении ниже 25 центиля или z-индекс длины тела и массы
тела менее -1 для данного срока гестации
Длину тела при рождении ниже 10 центиля или z-индекс длины тела менее -2 для данного
срока гестации при нормальной массе для данной длины
169
Наиболее значимым фактором риска развития бронхолегочной дисплазии является
Пневмония
Высокие уровни давления при ИВЛ
Появление первичных ателектаов
Гипероксия
Гипоксия
Гиперволемия малого кроуга
Гиповолемия малого круга
170
Диагноз бронхо-легочной дисплазии устанавливается в
28 дней жизни
При появлении признаков бронхообструкции
36 недель постконцептуального возраста
171
Степень тяжести бронхо-легочной дисплазии определяется
При выписке из отделения патологии новорожденных и недоношенных
В 28 дней жизни
В 36 недель постконцептуального возраста
173
Гемодинамически значимым открытый артериальный проток считается в случае
Диаметр ОАП более 4 м
Диаметр ОАП более 1.5 мм при массе менее 1500 г
Диаметр ОАП более 1.4 мм/кг при массе более 1500 г
Отношение размеров левого предсердия к корню аорты по анным ЭхоКГ (LA/Ao) более
или равно 1.5
Ретроградный кровоток в почечной и/или мезентериальной артериях («маятникообразныйª
кровоток)
Отношение конечного диастоличесого размера левого желудочка к размеру корня аорты. КДР
ЛЖ/корень аорты (LVd/Ao) >2,1
Ретроградный кровоток в постдуктальной аорте > 50% антеградного кровотока
Противопоказаниями для медикаментозного лечения гемодинамически значимого
173
открытого артериального протока являются:
Тромбоцитопения менее 100
Некротизирующий энтероколит новорожденнных
Проямая гипербилирубинемия
Тромбоцитопения менее 60
Креатинин более 132 мг/дл
Олигурия менее 1 мл/кг за 24 часа
Олигурия менее 0.6 мл/кг за последние 6 часов
Внутрижелудочковое кровоизлияние 3-4 степени
Дуктус-зависимые пороки сердца
Назначение кислорода при наличии открытого артериального протока (выберите
174
корректное утверждение)
Не показано, так как гемодинамика в легких удовлетворительная
Показано, так как одним из возможных факторов персистирования открытого
артериального протока является пневмония
Противопоказано в связи с быстрым риском закрытия протока
Противопоказано при дуктус-зависимых пороках сердца
Показано при гипоксемии
Показано при гипоксемии за исключением наличия дуктус-зависимых пороков сердца
Средние показатели физиологической потребности в жидкости в 1-е сутки жизни у
175
недоношенных новорождённых с массой тела 1500 -2000 г составляют
70 - 80 мл/кг
100 - 120 мл/кг
120 - 140 мл/кг
40 - 60 мл/кг
В первые сутки жизни липидные эмульсии для парентерального питания детям с массой
до100 г
Не назначают
Назначают после ликвидации гемодинамических нарушений в дозе 0.5 г/кг
Назначают после ликвидации гемодинамических нарушений в дозе 2-3 г/кг
Для постановки диагноза неонатального сепсиса у ребенка в возрасте 4 и более суток
176
необходимо наличие
Очага или очагов бактериальной инфекции
Полиорганной недостаточности
Трех и более признаков истемной воспалительной реакции
177
Назовите критерии диагностики персистирующей легочной гипертензии
Стойкий центральный цианоз
Разница SpO2 на правой руке и правой ноге более 20%.
Тахипноэ
Стойкапя бледность
Артериальная гипертензия
Давление в легочной артерии более 2/3 от системного
Давление в легочной артерии более 1/2 от системного
Какая форма инфекции у матери сопровождается наиболее высоким риском
178
внутриутробного инфицирования плода?
А. персистирующая
Б. вторичная
В. первичная
Назовите группы препаратов, к которым чувствительна токсоплазма
А. сульфаниламиды
Б. макролиды
В. противопаразитарные препараты
Назовите рентгенологические изменения, характерные для некротизирующего
179
энтероколита новорожденных 2а степени:
Снижение газонаполнения кишечника
Газ в брюшной полости
Повышенное газонаполнение кишечных петель
Пневматоз кишечной стенки
Газ в системе воротной вены
Назовите показания к оперативному лечению при некротизирующем
180
энтероколите новорожденных
Газ в брюшной полости
Однородная жидкость в брюшной полости
Уплотнение, отек подкожной клетчатки брюшной стенка
Расширекнная венозная сеть на передней брюшной стенке
Нарастающая тромбоцитопения
Стойкая гиперкалиемия
Стойкая гипонатриемия
181
Для геморрагической болезни новорожденного характерны:
Увеличение протромбинового времени
Увеличение тромбинового времени
Тромбоцитопения
Удлинение частично активированного тромбопластинового времени
Снижение фибриногена
182
Для коагулопатии потребления характерно
Увеличение протромбинового времени
Увеличение тромбинового времени
Тромбоцитопения
Удлинение частично активированного тромбопластинового времени
Снижение фибриногена
При развитии кровотечения при геморрагической болезни новорожденных
183
назначают
Тромбоконцентрат
Свежезамороженную плазму
Менадиона натрия бисульфит ("викасол")
Антитромбин 3
Для расчета скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца
надо
184
иметь данные о
Гестационном возрасте ребенка
Креатитине мочи
Кретинине плазмы
Диурезе
185
Повышение мочевины в сыворотке крови может свидетельствовать о
Почечной недостаточности
Дефиците белка
Избытке белка
Олигурией считается
Снижение диуреза менее 1 мл/кг в первые сутки
Снижение диуреза менее 0.5 мл/кг в первые сутки
Снижение диуреза менее 1 мл/кг в возрасте старше 1 сут
186
В чем отличия стеаторея 1 характерна для
Лактазной недостаточности
Синдрома холестаза
Муковисцедоза
Некротизирующего энтероколита новорожденных
Число катетер-ассоциированных инфекционных осложнений меньше по сравнению с
187
центральным венозным катетером при наличии следующих устройств
Периферического катетера
Периферически устанавливаемого центрального катетера
Туннелированного катетера
Подкожного порта
188
Частичная обменная трансфузия при полицитемии показана при
Периферический гематокрит более 65% без клинических симптомов полициемии
Периферический гематокрит более 65%, венозный Ht 65-70% при наличии симптомов
полицитемии (при отсутствии иных причин) со стороны не менее 2-х органов или систем
Периферический гематокрит более 65%, венозный Ht более 71% при при отсутствии
симптомов со стороны не менее 2-х органов или систем
Методами диагностики системного кандидоза является определение во внутренних
189
средах
ДНК гриба методом ПЦР
ДНК гриба в моче
Определение галактоманнана в крови
Определение D-арабинитола в крови
Выделение культуры гриба из внутренних сред
190
Назовите эхокардиографические признаки легочной гипертензии
Системное давление в легочной артерии более 50 мм рт ст
Системное давление в легочной артерии более 30 мм РТ ст
Скорость кровотока при трикуспидальной регурги тации более 2,5 м/с
Скорость кровотока при трикуспидальной регурги тации более 3,4 м/с
Химиопрофилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции новорожденному
191
проводится при:
При наличии ВИЧ-инфекции у матери
При наличии ВИЧ-инфекции у отца
При положительном результате экспресс-теста нат ВИЧ-инфекцию у матери
При употреблении матерью психоактивных веществ за 12 недель до родов
При наличии незащищенных половых контактов до беременности
При наличии незащищенных половых контктов с известным ВИЧ-инфицированным в
течение 123 недель до родов
Показанием к назначению усиленной схемы профилактики ВИЧ новорожденному
192
является:
Вирусная нагрузка перед родами не исследовалась
Снижение CD4+ лимфоцитов у матери перед родами менее 350кл/мкл
Острая ВИЧ-инфекция у беременной
Социальные показания (низкая приверженность родителей к лечению)
Отсутствие первого и вторго этапов профилактики
Многоплодная беременность
Наличие эпизодов клинико-лабораторной неэффективности во время профилактических
мероприятий матери
Ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери может быть снят при
193
соблюдении следующих условий одновременно
Возраст 12 месяцев
При наличии двух отрицательных тестов на ВИЧ методом ИФА (один из которых
выполнен в возрасте 1 мес, другой - в возрасте 4 мес)
При наличии двух отрицательных тестов методом ПЦР на ВИЧ (один из которых выполнен
в возрасте 1 мес, другой - в возрасте 4 мес)
при наличии отрицательного теста на ВИЧ методом ИФА
Возраст 18 месяцев
Отсутствие клинических проявлений
Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 мес
Отсутствие гипогаммаглобулинемии
194
При острой кровопотере переливание эритроцитарной взвеси показано при
Острой кровопотере в родах, приведшей к анемии у матери
Острой кровопотере, приводящей с снижению ОЦК на 20% и более несмотря на
переливание кристалоидов
Острой кровопотере, приводящей с снижению ОЦК на 10% и более несмотря на
переливание кристалоидов
Острой кровопотере, приводящей с снижению ОЦК на 10% и более при наличии
симптомомв тканевой гипоксемии
При тяжелой анемии у ребенка сразу после рождения
195
При хронической анемии переливание эритроцитарной массы показано при
Гемоглобине менее 100 г/л и гематокрите менее 30% у детей, не нуждающихся в
искусственной вентиляции легких
Гемоглобине менее 80 г/л у детей, нуждающихся в дополнительном кислороде при
самостоятельном дыхании
Гемоглобине менее 90 г/л у детей, нуждающихся в дополнительном кислороде при
самостоятельном дыхании
При наличии клинических симптомов анемии (ЧСС более 180, ЧД более 60, удвоение
потребности в кислороде, метаболический ацидоз, рН=7,2 и менее или лактат сыворотки
более 2,5) при наличии оперативного лечения в предыдущие 72 часа
При наличии клинических симптомов анемии
(ЧСС более 180, ЧД более 60, удвоение
потребности в кислороде, метаболический ацидоз, рН=7,2 и менее или лактат
сыворотки более 2,5)
Достоверным подтверждением наличия внутриутробной вирусной инфекции
196
является
Обнаружение вируса у матери за 6 недель до родов
Выявление вируса методом ПЦР в мазке из зева ребенка
Выявление антигенов вируса в крови ребенка
Выявление диагностического титра IgM у матери за 6 недель и менее до родов
Выявление диагностического титра IgM к данному вирусу у ребенка
Выявление диагностического титра IgG к данному вирусу у ребенка
Выявление живых вирионов в ликворе ребенка
Выявление вируса методом ПЦР в крови ребенка
К препаратам обладающим этиотропным действием на возбудителя вирусных
197
инфекций относятся
Пиреметамин
Комплексные препараты иммуноглобулинов
Ацикловир
Эритромицин
Виферон
Зидовудин
Для лечения инфекций, вызванных внутриклеточными
паразитами
у
198
новорожденных применяют
Котримоксазол
Метронидазол
Азитромицин
Эритромицин
Амоксициллина клавуланат
199
Антибиотиками, действующими на клостридий являются:
Цефтриаксон
Линезолид
Ванкомицин
Имипенем
Метронидазол
200
Поникают через гематоэнцефалический барьер беспрепятственно
Этарпенем
Имипенем
Меропенем
Ванкомицин
Цефтриаксон
|