|
|
|
Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.
Гражданин, имеющий страховой
полис ОМС, может получить
медицинскую помощь в
А
территориальной поликлинике
Б
любой поликлинике населенного пункта
В
любой поликлинике Российской Федерации
Г
любой поликлинике субъекта Федерации
Д
консультативно - диагностическом центре.
Е
Все перечисленное верно
Правильным определением
понятия «аллергияª является
А
гипореактивность организма
Б
гиперреактивность организма
В
способ защиты организма от чужеродных
веществ
Г
иммунная реакция организма,
сопровождающаяся повреждением собственных
тканей
Д
защита от инфекционного фактора
Всасывание жира в кишечнике
нарушается в следующих случаях
А
при дефиците витаминов группы В
Б
при дефиците желчных кислот
В
при травмах
Г
при белковом голодании
Д
при избытке углеводов в рационе
В желудочно-кишечном тракте
желчные кислоты подвергаются
реабсорбции. Это происходит в
А
12-перстной кишке
Б
подвздошной кишке
В
толстой кишке
Г
желудке
Д
тощей кишке
Инфицирование
гастродуоденальной слизистой
оболочки пилорическим
хеликобактером сопровождается:
А
снижением секреции гастрина
Б
ахлоргидрией
В
диффузной атрофией главных желез желудка
Г
развитием антрального гастрита
Д
недостаточностью кардии
В диагностике холестатического
синдрома имеют значение
следующие показатели
А
повышение щелочной фосфатазы крови
Б
повышение прямого билирубина крови
В
повышение холестерина
Г
повышение γ-глутамилтранспептидазы
Д
повышение липопротеина
Повышение аланиновой
трансаминазы в сыворотке крови
может быть вызвано
А
некрозом гепатоцитов любой этиологии
Б
миокардитом
В
инфарктом миокарда
Г
заболеванием почек
Д
травмой
Гипонатриемия наступает при
следующих состояниях
А
бессолевой диете
Б
рвоте
В
диарее
Г
запоре
Д
безбелковой диете
Для цитолитического синдрома
характерны морфологические
изменения в виде
А
зернистой дистрофии печени
Б
гидропенической дистрофии (баллонной)
В
некроза гепатоцитов
Г
жировой дистрофии печени
Д
телец Мэллори
У девочки подростка 16 лет после
эмоционального стресса появилась
дисфагия на жидкую пищу
контрастной температуры, плотная
пища проходила хорошо. Дисфагия
появлялась в дальнейшем при
волнениях, усталости. Аппетит
сохранен, в весе не теряла.
Физикальное исследование
патологии не выявило. Наиболее
вероятной причиной дисфагии
является
А
идиопатическая гиперкинезия пищевода
Б
гипокинезия нижнего пищеводного сфинктера
В
рак пищевода
Г
пептическая язва пищевода
Д
аксиальная грыжа
Острый катаральный эзофагит
может дать:
А
острое кровотечение
Б
микрокровотечения (диапедезные)
В
перфорацию
Г
стенозы
Д
пневмонии
В понятие лейкоплакии входят:
А
грибковое поражение пищевода
Б
доброкачественная опухоль
В
злокачественная опухоль
Г
очаги ороговевшего эпителия
Д
кистозный эзофагит
Для лечения ахалазии
предпочтительны
А
эндоскопическая дилатация
Б
эзофаготомия
В
бужирование пищевода
Г
антихолинергические средства
Д
седативные средства
Для эзофагоспазма характерно
А
дисфагия непостоянная на жидкую пищу
Б
боли за грудиной при волнении
В
регургитация
Г
жжение за грудиной
Д
гиперсаливация
Развитие пищевода Барретта
обусловлено забросом
А
соляной кислоты
Б
пепсина
В
желчи
Г
панкреатического сока
Д
кишечного сока
Е
все перечисленное верно
При рефлюкс-эзофагите
рекомендуется
А
блокаторы Н2 -рецепторов гистамина и
протонового насоса
Б
прокинетики
В
подъем головного конца кровати на 15см
Г
частое дробное питание
Д
гелевые антациды
Е
все перечисленное верно
Клинические проявления ахалазии
кардии включают
А
дисфагию
Б
загрудинную боль
В
регургитацию пищеводного содержимого
(пищеводная рвота)
Г
изжогу
Д
отрыжку воздухом
Основными методами диагностики
пептической язвы пищевода
являются
А
рентгенография
Б
эзофагоскопия
В
рН-метрия
Г
морфология (прицельная биопсия)
Д
радиоизотопное исследование
При склеродермии пищевода чаще
всего поражаются
А
глоточно-пищеводный сфинктер
Б
кардиоэзофагеальный сфинктер
В
средняя треть пищевода
Г
поддиафрагмальная часть пищевода
Д
верхняя треть пищевода
Заражение кандидомикозом
пищевода происходит
А
через продукты питания
Б
через прямой контакт с носителями
В
через активирование грибов сапрофитов
Г
через воду
Д
при генерализации процесса
Е
все перечисленное верно
Гастрин секретируется
А
антральным отделом желудка
Б
фундальным отделом
В
слизистой 12п.к.
Г
бруннеровыми железами
Д
пожделудочной железой
К этиологическим факторам
язвенной болезни относят
А
алкоголь
Б
никотин
В
нарушения питания
Г
стресс
Д
хеликобактер пилори
Основными отличиями
симптоматических язв от язвенной
болезни являются
А
локализация язвы
Б
величина язвы
В
отсутствие рецидивирующего течения
Г
кровотечение
Д
часто пенетрируют
Лекарственные язвы чаще
осложняются
А
кровотечениям
Б
перфорацией
В
стенозом
Г
малигнизацией
Д
пенетрацией
Действие секретина включает
А
торможение кислой секреции
Б
снижение гастрина в сыворотке
В
повышение секреции бикарбонатов
Г
снижение секреции бикарбонатов
Д
повышение продукции гастрина
При пилороспазме
функционального генеза
особенностью рвоты является
А
отсутствие связи с приемом пищи
Б
связи с приемом острой пищи
В
не приносит облегчения
Г
возникает в любое время дня
Д
возникает после нервного стресса
Е
все перечисленное верно
Острый катаральный гастрит
возникает вследствие воздействия
А
острой обильной пищи
Б
алкоголя
В
медикаментов
Г
пищевой аллергии
Д
отравлений
Е
все перечисленное верно
Основу хеликобактерного
хронического гастрита составляет
А
воспаление с инфильтрацией собственной
пластинки слизистой оболочки желудка
нейтрофилами, лимфоцитами и плазмоцитами
Б
очаговая атрофия эпителия и желез
В
метаплазия
Г
колонизация слизистой оболочки микробами
Д
влияние цитотоксинов
Е
все перечисленное верно
Для эозинофильного
аллергического гастрита
характерны
А
эозинофильные гранулемы слизистой оболочки
Б
диффузная эозинофильная инфильтрация
слизистой оболочки
В
эозинофилия крови
Г
аллергия пищевая
Д
аллергия медикаментозная
Е
все перечисленное верно
К особенностям патогенеза
язвенной болезни с локализацией
язвы в луковице 12-перстной
кишки относятся
А
желудочная метаплазия в луковице
Б
адгезия H.pylori на метаплазированном
В
желудочном эпителии
Г
«кислыеª стазы в 12-перстной кишке
Д
гиперпродукция НСl
Е
гиперпродукция пепсина
Ж
все перечисленное верно
К язвам Кушинга относят язвы при
А
нарушениях мозгового кровообращения
Б
травмах головного мозга
В
инфаркте миокарда
Г
циррозе печени
Д
сепсисе
Из местных механизмов
ульцерогенеза основная роль
отводится
А
моторно-эвакуаторным нарушениям
Б
кислотно-пептическому фактору
В
состоянию защитного
Г
обратной диффузии йонов водорода
Д
ацидозу слизистой оболочки
Е
слизисто-бикарбонатного барьера
Ж
все перечисленное верно
Причины развития хронических
дуоденитов включают
А
нарушение режима питания
Б
алкоголь
В
Helicobacter pylori
Г
микробную контаминацию
Д
патологию желчевыводящих путей и
поджелудочной железы
Е
все перечисленное верно
Оптимальными лабораторными и
инструментальными методами
выявления Helicobacter pylori,
доказывающими его влияние в
патологическом процессе,
являются:
А
уреазный кампилотест
Б
цитология с окраской по Гимзе
В
радионуклеидный тест
Г
определение титра сывороточных антител к Н.p.
Д
пробы с выдыхаемым воздухом
Е
все перечисленное верно
Для хронического активного
гастрита, ассоциированного с
пилорическим хеликобактером
характерны
А
более выраженные изменения в антральном
отделе
Б
сохраненная кислотообразущая функция желудка
В
отсутствие антител к внутреннему фактору Касла
Г
дуоденогастральный рефлюкс
Д
атрофия фундальных желез
Язвенная болезнь чаще возникает в
связи с
А
генетической предрасположенностью
Б
инфицированием . Helicobacter pylori
В
активным гастритом
Г
приемом нестероидных противовоспалительных
препаратов
Д
приемом аскорбиновой кислоты
К снижающим продукцию соляной
кислоты относятся препараты:
А
фамотидин
Б
омез
В
солкосерил
Г
вентер
Д
сукрат гель
К ведущим механизмам
образования «стрессовыхª язв
относят:
А
увеличение кислотообразования
Б
нарушение микроциркуляции слизистой
оболочки желудка и 12-перстной кишки
В
падение сопротивляемости слизистой
гастродуоденальной зоны
Г
уменьшение кислотообразования
Д
снижение функции коры надпочечников
Для клиники дуоденостаза
характерны:
А
постоянные боли в пилородуоденальной зоне
Б
тошнота
В
рвота
Г
иррадиация болей в левую подвздошную область
Д
регургитация
Наиболее специфичным тестом
внутри печеночного холестаза
является:
А
динамическая сцинтиграфия
Б
трансаминазы
В
щелочная фосфатаза
Г
коньюгированный билирубин
Д
неконьюгированный билирубин
Для гемолитической желтухи не
является характерным:
А
увеличение в крови неконьюгированного
билирубина
Б
нормальный уровень сывороточной щелочной
фосфотазы
В
нормальный уровень сывороточных трансаминаз
и γ-глутамилтранспептидазы
Г
билирубинурия
Д
гиперретикулоцитоз
Зуд при желтухе связан с
А
билирубином
Б
солями желчных кислот
В
лецитином
Г
фосфолипидами
Д
щелочной фосфатазой
Решающим в диагностике
хронического гепатита любого
генеза является
А
повышения трансфераз
Б
диспротеинемия
В
гистологическое исследование пунктата печени
Г
данные объективного осмотра
Д
гипербилирубинемия
К более постоянному клиническому
проявлению гемохроматоза
относится
А
пигментация кожи
Б
экстрапирамидные синдромы
В
кольца Кайзера-Флейшнера
Г
лейкоцитоз
Д
анемия
Хроническая негемолитическая
неконюгированная
гипербилирубинемия (Криглер-
Найара) является следствием
А
снижения содержания белка
Б
уменьшения внутриклеточного транспорта
билирубина
В
уменьшения или отсутствия глюкуронил-
трансферазы
Г
уменьшения захвата билирубина гепатоцитами
Для репликации вирусного
гепатита В характерно наличие
следующих маркеров
А HBcAg
Б HbeAg
В анти HBs
Г анти НВс IgG
Д анти НВе
Снижение синтетической функции
печени проявляется
А гипоальбуминемией
Б гипопротромбинемией
В гипохолестеринемией
Г гипоглобулинемией
Д гипоферментемией
Печень в обмене липидов
выполняет следующие функции
А
синтезирует желчь
Б
синтезирует жирные кислоты из углеводов
В
синтезирует холестерин
Г
синтезирует липопротеины
Д
синтезирует триглицериды
Е
все перечисленное верно
Для первичного билиарного
цирроза обязательным являются
А
зуд кожи
Б
увеличение активности щелочной фосфатазы
В
коньюгированная гипербилирубинемия
Г
стеаторея
Д
гиперхолестеринемия
Е
все перечисленное верно
Подтверждают диагноз
гемолитической желтухи
А
билирубин в моче
Б
увеличение неконьюгированного
В
билирубина в крови
Г
увеличение коньюгированного билирубина в
крови
Д
ретикулоцитоз
Е
увеличение АлАТ в крови
Подпеченочная желтуха возникает
при следующих заболеваниях:
А
стеноз большого дуоденального сосочка
Б
склерозирующий холангит
В
холедохолитеаз
Г
доброкачественная стриктура
Д
опухоли билиарной системы
Е
все перечисленное верно
Цирроз печени нередко приходится
дифференцировать с
А
тромбозом воротной и селезеночной вен
Б
синдромом Бадда-Хиари
В
констриктивным перикардитом
Г
лимфогранулематозом
Д
первичным раком печени
Е
все перечисленное верно
При первичном билиарном циррозе
рекомендуется
А
Д-пеницилламин
Б
гептрал
В
урсодезоксихолевая кислота
Г
эссенциале
Д
кортикостероиды
Основной функцией желчи
является
А
эмульгация жиров
Б
гидролиз углеводов
В
лизис белков
Г
лизис жиров
Д
нейтрализация желудочного содержимого
При желчнокаменной болезни
имеет место
А
снижение соотношения желчных кислот к
холестерину
Б
снижение уровня билирубина в моче
В
повышение уровня желчных кислот
Г
повышение уровня лецитина
Д
снижение уровня белков желчи
Лечение при холецистолитиазе
включает применение
А
холевой кислоты
Б
хенодезоксихолевой кислоты
В
литохолевой кислоты
Г
кетолитохолевой кислоты
Д
кетолитохолевой кислоты
Е
дегидрохолевой кислоты
Основными этиологическим
факторами дискинезии желчного
пузыря и желчевыводящих путей
являются
А
состояние нервной системы
Б
гормональные расстройства
В
в регуляции функции желчного пузыря
Г
и желчевыводящих путей
Д
заболевания желудка и 12 п. к.
Е
качественные и количественные нарушения
питания
Ж
дискоординация сфинктера Одди
З
все перечисленное верно
К холекинетикам относятся
А
холагогум
Б
ровахол
В
олиметин
Г
ксилит
Д
сорбит
Е
все перечисленное верно
Показанием к оперативному
лечению являются осложнения
А
водянка желчного пузыря
Б
эмпиема желчного пузыря
В
стриктура холедоха
Г
перфорация желчного пузыря
Д
стеноз фатерова сосочка
Е
все перечисленное верно
Дифференциальный диагноз
желчнокаменной болезни
проводится с заболеваниями
А
хронический бескаменный холецистит
Б
хронический панкреатит
В
гастродуоденальная язва
Г
язвенный колит
Д
рефлюксная болезнь
Для хронического холангита
характерно
А
субфебрильная и фебрильная температура
Б
болевой синдром
В
кратковременная желтуха
Г
кожный зуд
Д
лейкоцитоз
Е
все перечисленное верно
Гиперкинетическая форма
дискинезии желчного пузыря
характеризуется
А
коликообразными или схваткообразными болями
Б
болью после еды с иррадиацией в правую
лопатку, ключицу и нередко в поясницу и
подложечную область
В
при рентгеновском исследовании выявляется
интенсивная тень небольшого пузыря и
ускоренное его опорожнение
Г
ноющими и распирающими болями в правом
подреберье с иррадиацией в правую лопатку и
ключицу
Д
лихорадкой
Резкое повышение щелочной
фосфатазы возможно при
заболеваниях
А
внепеченочный холестаз
Б
внутрипеченочный холестаз
В
метастазы рака в кости
Г
гипотиреоз
Д
острый вирусный гепатит В.
Е
Клетки поджелудочной железы,
вырабатывающие ферменты, - это
А
клетки калликреиновой системы
Б
клетки эпителиально-железистой ткани
В
В - клетки
Г
Д - клетки
Д
А - клетки
Секретин
А
повышает продукцию гастрина
Б
вызывает значительное снижение гастрина в
сыворотке
В
продуцируется поджелудочной железой
Г
продуцируется слизистой оболочкой 12 п. к.
Д
повышает кислотность желудочного
содержимого
Больного беспокоят постоянные
боли в левом подреберье с
иррадиацией в спину, возникшие
после обильного приема жирной
пищи. При пальпации
болезненность в зонах Шофара и
Мейо-Робсона, понос без примеси
крови, слабость, умеренный
нейтрофильный лейкоцитоз без
существенного сдвига формулы
влево, непродолжительная
амилазурия. Клиническая картина
позволяет заподозрить:
А
обострение хронического панкреатита
Б
острый некротизирующий панкреатит
В
острый инфильтративный панкреатит
Г
острый холецистит
Д
хронический гепатит
Основными морфологическими
элементами поджелудочной железы
являются
А
эпителиально-железистая ткань
Б
В-клетки
В
А-клетки
Г
Д-клетки
Д
РР-клетки
Е
все перечисленное верно
При муковисцидозе обычно
поражаются
А
бронхолегочная система
Б
поджелудочная железа
В
потовые железы
Г
почки
Д
надпочечники
Кольцевидная поджелудочная
железа может сочетаться с
врожденными пороками развития
А
сердца
Б
почек
В
печени
Г
легких
Д
кишечника
Е
все перечисленное верно
При обострении хронического
панкреатита в комплексную
терапию целесообразно включить
А
баралгин
Б
полиферментные препараты
В
жидкие антациды
Г
блокаторы Н2-рецепторов гистамина
Д
глюкозо-новокаиновую смесь
Е
все перечисленное верно
Механизм болей при панкреатите
обусловлен
А
воспалением поджелудочной железы
(повреждение паренхимы и капсулы)
Б
периневральным воспалением и раздражением
рецепторов
В
стенозом и повышенным давлением в протоках
Г
развитием псевдокист
Д
сдавлением солнечного сплетения
Е
все перечисленное верно
Основными лабораторными
данными в диагностике
хронического панкреатита
(длительное течение) в стадии
ремиссии являются
А
креаторея
Б
стеаторея
В
снижение уровня ферментов в дуоденальном
содержимом
Г
высокий уровень амилазы
Д
гипергликемия
Эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография имеет
возможность
А
выявить камни в желчных путях
Б
выявить камни в протоках поджелудочной
железы
В
расшифровать патологию дуоденального сосочка
Г
диагностировать цирроз печени
Д
диагностировать хронический гепатит
Наиболее информативным методом
в диагностике патологии
поджелудочной железы являются
А
компьютерная томография
Б
УЗИ
В
рентгенологический метод
Г
эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография
Д
анализ крови
Секрецию панкреатического сока
наиболее активно стимулируют
А
холецистокинин
Б
соляная кислота
В
секретин
Г
соматостатин
Д
гастрин
У лиц с врожденной
недостаточностью лактазы
отмечается вздутие живота,
скопление газов и диарея при
переваривании
А
молока
Б
яиц
В
черного хлеба
Г
капусты
Д
сладостей
Для синдрома раздраженной
толстой кишки характерно
А
гипохромная анемия
Б
дефицит витамина С
В
общее состояние больного не страдает
Г
пеллагрические изменения кожи
Д
дефицит витаминов группы В
Поражение прямой кишки при
неспецифическом язвенном колите
может быть в
А
10 - 20% случаев
Б
25 - 50% случаев
В
50 - 70% случаев
Г
70 - 85% случаев
Д
100% случаев
Е
все перечисленное верно
При неспецифическом язвенном
колите легкой и средней степени
тяжести медикаментозным
средством выбора является
А
кортикостероиды
Б
фталазол
В
левомицетин
Г
сульфасалазин, месалазин
Д
ампициллин
При стафилококковом
дисбактериозе наиболее
рационально назначить
А
антибиотики группы макролидов
Б
тетрациклины
В
производные нитрофуранов
Г
антибиотики группы аминогликозидов
Д
производные налидиксовой кислоты
Е
все перечисленное верно
Больного Д., 13 лет в течение 2 лет
беспокоят приступообразные боли в
правой подвздошной области,
различные по длительности.
Несколько раз госпитализировался
с подозрением на острый
аппендицит, однако оперативное
вмешательство не было
произведено. При последнем
обострении боли в животе
сопровождались поносом с
примесью крови. При осмотре
кожные покровы обычной окраски,
признаки узловатой эритемы, при
пальпации живота - умеренная
болезненность в правой
подвздошной области. В анализе
крови: гемоглобин - 100 г/л, СОЭ -
40 мм/час. Наиболее вероятный
предварительный диагноз:
А болезнь Крона (терминальный илеит)
Б хронический аппендицит
В
неспецифический язвенный колит
Г
болезнь Уиппла
Д
целиакия
В патогенетическом лечении
болезни Крона используют:
А
диету
Б
витаминотерапию
В
стероидные гормоны
Г
нитрофураны
Д
пробиотики
Основными морфологическими
элементами слизистой оболочки
тонкой кишки является:
А
ворсинка
Б
цилиндрический эпителий
В
клетки Панета
Г
бокаловидные клетки
Д
микроворсинки
Е
Все перечиисленное верно
При синдроме мальабсорбции
могут выявляться перечисленные
нарушения
А
обменных процессов:
Б
белкового
В
жирового
Г
углеводного
Д
витаминов
Е
минерального
Ж
все перечисленное верно
Ведущими симптомами при
синдроме раздраженной толстой
кишки являются
А
боли в животе
Б
поносы или запоры
В
ректальные кровотечения
Г
вздутие живота
Д
потеря массы тела
В зависимости то причин,
различают следующие виды
запоров
А
алиментарные
Б
неврогенные
В
воспалительные
Г
механические
Д
токсические
Е
Все перечисленное верно
Наиболее характерными
патоморфологическими аспектами
регионарного илеита (болезни
Крона) являются
А
гранулемы
Б
вовлечение в процесс всех слоев кишки
В
глубокие язвенные дефекты
Г
вовлечение в процесс только слизистой оболочки
Д
поверхностные эрозии
Для клинической картины болезни
Уиппла характерны
А
поносы
Б
анорексия
В
полиартрит и отеки
Г
лимфаденопатии
Д
трахеобронхит
Е
Все перечисленное верно
Стимулирующее влияние на
всасывание жиров оказывают
витамины
А
Д
Б
А
В
аскорбиновая кислота
Г
фолиевая кислота
Д
никотиновая кислота
В лечении синдрома раздраженной
толстой кишки с преобладанием
поносов применяют
А
миолитики
Б
антидиарейные препараты
В
сорбенты
Г
слабительные
Д
противорвотные
При копрологическом
исследовании у больных
хроническим энтеритом
встречаются
А
жирные кислоты
Б
мыла
В
мышечные волокна без исчерченности
Г
нейтральный жир
Д
внутриклеточный крахмал
Наиболее сложно
дифференцировать регионарный
илеит со следующими
заболеваниями
А
язвенным колитом
Б
кишечной карциномой
В
туберкулезом кишечника
Г
язвенной болезнью
Д
желчнокаменной болезнью
К иммуннокомпетентным клеткам
относят
А
лимфоциты
Б
макрофаги
В
плазматические клетки
Г
тучные клетки
Д
тромбоциты
Наследственная
предрасположенность отмечается
при следующих
гастроэнтерологических
заболеваниях
А
язвенная болезнь
Б
калькулезный холецистит
В
язвенный колит
Г
цирроз печени
Д
панкреатит
Коньюгированный билирубин
образуется в клетках печени с
помощью фермента
А
глюкоронилтрансферазы
Б
лейцинаминопептидазы
В
кислой фосфатазы
Г
нуклеотидазы
Д
глутаматдегидрогеназы
Значительное повышение
сывороточной амилазы указывает
на
А
паротит
Б
острый панкреатит
В
острый гепатит
Г
перитонит
Д
острый гастрит
При повышении уровня
неконьюгированного билирубина
крови при гемолизе эритроцитов
характерны
А
кожный зуд
Б
уробилинурия
В
гипертрансаминаземия
Г
увеличение щелочной фосфатазы
Д
гипоальбуминемия
Суточное мониторирование рН
пищевода позволяет определить
А
наличие желудочно-пищеводного рефлюкса
Б
частоту и время заброса содержимого желудка в
пищевод
В
выраженность эзофагита
Г
наличие грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы
Д
наличие эрозивного эзофагита
Повышение уровня железа в
сыворотке крови наблюдается при
А
гемолитической анемии
Б
гемохроматозе
В
синдроме цитолиза
Г
гипохромной постгеморрагической анемии
Д
позднем хлорозе
У молодой женщины 18 лет после
эмоционального стресса появилась
дисфагия на жидкую пищу
контрастной температуры, плотная
пища проходила хорошо. Дисфагия
появлялась в дальнейшем при
волнениях, усталости. Аппетит
сохранен, в весе не теряла.
Физикальное исследование
патологии не выявило. Для
подтверждения диагноза ей следует
назначить
А
общий анализ крови
Б
рентгеноскопию пищевода, желудка и
эзофагогастродуоденоскопию
В
копрограмму
Г
суточное мониторирование рН в пищеводе
Д
исследование желудочной секреции
Бронхопищеводный синдром при
ГЭРБ обусловлен
А
регургитацией желудочного содержимого в
дыхательные пути
Б
избыточной массой тела
В
дисфагией
Г
спазмом пищевода
Д
длительностью заболевания
Подросток 17 лет с избыточной
массой тела страдает 2 года
загрудинной болью в виде жжения,
отрыжкой кислой жидкостью.
Нередко просыпается ночью от
кашля. Физикальное исследование -
просвечивание верхних отделов
желудочно-кишечного тракта
обнаружило небольших размеров
грыжу пищеводного отверстия
диафрагмы, желудок и 12-перстная
кишка в норме. Данные симптомы
имеют отношение к:
А гипотонии пищевода
Б третичным сокращениям пищевода
В эзофагеальному рефлюксу
Г эзофагеальной стриктуре
Д диффузному спазму пищевода
Признаками пищевода Баррета
являются
А язва пищевода
Б цилиндрическая метаплазия эпителия в нижней
части
В врожденный короткий пищевод
Г отсутствие перистальтики пищевода
Д щелочной пищевод
К причинам, вызывающим
развитие рефлюксной болезни
относятся
А снижение тонуса нижнего пищеводного
сфинктера
Б
недостаточность запирательной функции кардии
В
повышение внутрибрюшного и
внутрижелудочного давления
Г
длительный прием холинолитиков
Д
нарушение моторно-эвакуаторной функции
пищевода желудка и 12 п. к.
Е
все перечисленное правильно
Острый катаральный эзофагит
может возникнуть при воздействии
А
травмы инородным телом
Б
кислот и щелочей
В
крепких алкогольных напитков
Г
кипятка
Д
облучения
Е
все перечисленное правильно
Лечение эрозивных поражений
пищевода включает
А
щадящую диету
Б
сукральфат
В
блокаторы Н2-рецепторов гистамина
Г
прокинетики
Д
блокаторы протонового насоса
Е
все перечисленное правильно
Аллергические поражения
пищевода проявляются
симптомами
А
жжением за грудиной
Б
болями
В
дисфагией
Г
регургитацией
Д
рвотой
Гастрин (17) стимулирует секрецию
А
НС1 обкладочными клетками желудка
Б
пепсина главными клетками желудка
В
бикарбонатов и ферментов поджелудочной
железы
Г
желчи
Д
слизи
К основным методам исследования,
позволяющим верифицировать
диагноз хронического гастрита,
относят:
А
анализ желудочного сока
Б
рентгеноскопию
В
гастроскопию
Г
гистологическое исследование прицельных
биоптатов слизистой оболочки желудка
Д
рН-метрию
У больного, длительно
страдающего язвенной болезнью с
локализацией рецидивирующей
язвы в луковице 12-перстной
кишки, в последнее время
изменилась клиническая картина:
появилась тяжесть после еды,
тошнота, обильная рвота пищей во
второй половине дня, неприятный
запах изо рта, потеря веса. Можно
предположить следующее
А
органический стеноз пилородуоденальной зоны
Б
функциональный стеноз
В
рак желудка
Г
пенетрация язвы
Д
перфорация язвы
Выработку гастрина антральным
отделом желудка стимулируют
А
ощелачивание антрума
Б
растяжение антрума
В
прием пищи
Г
ацидофикация антрума
Д
гипергликемия
Общие принципы лечения
функциональных расстройств
желудка включают
А
дробное питание
Б
психотерапевтическое лечение
В
физиотерапевтическое лечение
Г
лечебную физкультуру
Д
общеукрепляющее лечение
Е
все перечисленное правильно
К экзогенным этиологическим
факторам хронического гастрита
относят
А
микробные
Б
химические (желчь и др.)
В
алкоголь
Г
медикаменты
Д
пищевые
Е
все перечисленное правильно
К особым формам гастритов
относят
А
гранулематозные
Б
эозинофильные
В
лимфоцитарные
Г
острый гастрит
Д
неатрофический гастрит
Наиболее характерными
диагностическими критериями
хронического активного
антрального гастрита являются
А
язвенноподобная диспепсия
Б
резистентность передней брюшной стенки в
проекции антрума
В
экссудация, эритема, геморрагии, эрозии
слизистой антрума
Г
положительный уреазный тест
Д
наличие НР. на слизистой оболочке
Е
все перечисленное правильно
При обнаружении H. pylori при
хронических гастритах
рекомендуется назначить
А
де-нол (коллоидальный субцитрат висмута)
Б
метронидазол
В
амоксициллин
Г
фуразолидон
Д
кларитромицин
Е
все перечисленное правильно
К особенностям патогенеза
язвенной болезни с локализацией
язвы в антральном отделе желудка
относят
А
преобладание агрессивных факторов над
факторами защиты
Б
хронический активный, антральный гастрит,
ассоциированный с Нр
В
высокая кислотообразующая функция желудка
Г
моторно-эвакуаторные нарушения
Д
Гиперпепсиногенемия
Е
все перечисленное правильно
К симптоматическим
гастродуоденальным язвам
относятся:
А
стрессовые
Б
эндокринные
В
медикаментозные
Г
язвы при обширных ожогах и травмах мозга
Д
гепатогенные
Е
все перечисленное правильно
При лечении язвенной болезни
желудка применяются следующие
группы препаратов
А
М-холиноблокаторы
Б
блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
В
блокаторы протонной помпы
Г
цитопротекторы
Д
вяжущие, обволакивающие
Е
все перечисленное правильно
Гранулематозный гастрит является
проявлением
А
саркоидоза
Б
болезни Крона
В
туберкулеза
Г
болезни Менетрие
Д
полипоза желудка
Физиотерапия в лечении гастритов
противопоказана при
А
полипозе желудка
Б
геморрагическом гастрите
В
болезни Менетрие
Г
антральном хеликобактерном гастрите
Д
антральном гастрите с эрозиями без признаков
кровотечения
Инфекция НР способствует
развитию язвы
А
антрального отдела желудка
Б
луковицы 12-перстной кишки
В
кардиального отдела
Г
гастроэзофагеального перехода
Д
субкардиального отдела
Для снижения секреции железами
желудка соляной кислоты
применяют группы препаратов
А
М-холиноблокаторы
Б
блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
В
блокаторы протонной помпы
Г
адреноблокаторы
Д
блокаторы гистаминовых H1-рецепторов
Из факторов свертывания крови
меньше всего страдает при
заболеваниях печени
А
фибриноген
Б
тромбин
В
фактор V
Г
антигемофильный глобулин
Д
фактор VII
Тимоловая проба находится в
большой зависимости от изменения
содержания в сыворотке
А
альбумина
Б
фибриногена
В
β-глобулина
Г
γ-глобулина
Д
билирубина
Уровень связанного
(коньюгированного) билирубина в
крови не возрастает при:
А
синдроме Ротора
Б
синдроме Дабина-Джонсона
В
гемолитической желтухе
Г
хроническом активном гепатите
Д
первичном билиарном циррозе печени
Высокий уровень трансаминаз в
сыворотке крови указывает на
А
микронодулярный цирроз печени
Б
холестаз
В
острый вирусный гепатит
Г
первичный билиарный цирроз
Д
аминазиновую желтуху
Лекарством выбора для лечения
болезни Вильсона - Коновалова
является
А
глюкокортикоиды
Б
имуран
В
кортизон
Г
D-пенициламин
Д
роферон
Спленомегалия с желтушным
синдромом без лимфоаденопатии
позволяет заподозрить
А
хронический гепатит
Б
цирроз печени
В
гемолитическую желтуху
Г
острый вирусный гепатит
Д
инфекционный мононуклеоз
Для установления диагноза болезни
Вильсона-Коновалова
достоверными диагностическими
методами являются
А
медь в сыворотке крови
Б
церулоплазмин сыворотки
В
обнаружение кольца Кайзера-Флейшнера по
краю роговицы
Г
24-часовая экскреция меди с мочой
Д
неврологические симптомы
Е
все перечисленное правильно
В лечении гиперкинетической
формы дискинезии желчного
пузыря используют
А
Н2-блокаторы гистамина
Б
препараты группы сукральфата
В
спазмолитики, одестон
Г
беззондовые тюбажи
Д
хирургическое лечение
Желчные камни чаще всего состоят
из
А
солей желчных кислот
Б
холестерина
В
оксалатов
Г
мочевой кислоты
Д
цистина
В распознавании
внутрипеченочной обструктивной
желтухи наиболее достоверен метод
А
внутривенной холангиографии
Б
пероральной холангиографии
В
дуоденального зондирования
Г
перитонеоскопии
Д
эндоскопической ретроградной
холангиопанкреатографии
Болевой синдром при холециститах
вызывается
А
спазмом мускулатуры желчного пузыря
Б
растяжением стенки желчного пузыря или
протоков
В
повышением давления в желчевыводящей
системе
Г
спазмом сфинктера Одди
Д
спазмом сфинктера Люткенса
Е
все перечисленное правильно
К холеретикам относятся
А
хофитол
Б
холензим
В
аллохол
Г
оксафенамид
Д
холагол
Е
все перечисленное правильно
К лекарственным растениям,
обладающим
холеспазмолитическим действием,
относятся
А
белладонна
Б
зверобой
В
алтей
Г
ромашка
Д
барбарис
Е
все перечисленное правильно
Основными этиологическими
факторами развития
желчнокаменной болезни
являются:
А
моторно-секреторные нарушения
Б
нарушения процессов метаболизма в организме
В
количественные и качественные отклонения в
пищевом режиме
Г
наследственная предрасположенность
Д
изменения биохимического состава желчи
Е
все перечисленное правильно
Калькулезный холецистит может
иметь осложнения
А
гастродуоденальное кровотечение
Б
панкреонекроз
В
стеноз фатерова сосочка
Г
гнойный холангит
Д
деформация желчного пузыря
Для холангита характерно
А
катаральное воспаление внепеченочных желчных
протоков
Б
гнойное воспаление внепеченочных желчных
протоков
В
катаральное воспаление внутрипеченочных
желчных протоков
Г
гнойное воспаление внутрипеченочных желчных
протоков
Д
воспаление общего желчного протока
Е
все перечисленное правильно
Гипокинетическая форма
дискинезии желчного пузыря
характеризуется:
А
частым сочетанием с язвенной болезнью 12 п. к.
и гастродуоденитом
Б
при рентгеновском исследовании выявляется
удлиненный желчный пузырь и замедление его
опорожнения
В
ноющими и распирающими болями в правом
подреберье с иррадиацией в правую лопатку и
ключицу
Г
диспепсическими расстройствами
Д
нейровегетативным синдромом
Е
все перечисленное правильно
При подозрении на хронический
калькулезный холецистит с целью
уточнения диагноза необходимо
провести
А
дуоденальное зондирование
Б
внутривенную холангиографию
В
обзорную рентгенографию органов брюшной
полости
Г
УЗИ
Д
ЭГДС
Важнейшим лабораторно-
диагностическим тестом
муковисцидоза является
А
потовый
Б
амилаза крови
В
содержание аминокислот в кале
Г
содержание жира в кале
Д
мочевой синдром
Значительное увеличение в слюне и
поте натрия, хлора и калия
указывают на
А
паротит
Б
сахарный диабет
В
хронический панкреатит
Г
кистозный фиброз поджелудочной железы
Д
рак поджелудочной железы
Больного беспокоят постоянные
боли в левом подреберье с
иррадиацией в спину, возникшие
после обильного приема жирной
пищи. При пальпации
болезненность в зонах Шофара и
Мейо-Робсона, понос без примеси
крови, слабость, умеренный
нейтрофильный лейкоцитоз без
существенного сдвига формулы
влево, непродолжительная
амилазурия. Первоочередным
исследованием является
А
обзорная рентгенография брюшной пoлocти
Б
ЭГДС
В
исследование крови на сахар
Г
УЗИ поджелудочной железы и печени
Д
дуоденальное зондирование
Больному хроническим
панкреатитом латентного течения
показаны
А
общий полноценный рацион
Б
диета с преобладанием жиров
В
диета с преобладанием углеводов
Г
диета с преобладанием белков
Д
диета с повышенным содержанием железа
Классическими проявлениями
муковисцидоза является
А
респираторный синдром
Б
стеаторея
В
нарушения в экзокринной системе
поджелудочной железы
Г
нарушения кислотно-щелочного равновесия
Д
нарушения водно-электролитного обмена
Е
все перечисленное правильно
К возможным причинам развития
кист в поджелудочной железе
относятся
А
травма брюшной полости
Б
ранее перенесенный острый панкреатит
В
хроническая интоксикация
Г
гипертоническая болезнь
Д
дуоденостаз
К эндопептидазам относят
А
трипсин
Б
химотрипсин
В
эластазу
Г
рибонуклеазу
Д
дезоксирибонуклеазу
При хроническом панкреатите в
фазе выраженного обострения с
синдромом «уклонения ферментовª
принцип медикаментозной терапии
включает назначение
А
блокаторов Н2-рецепторов гистамина
Б
одестона
В
сандостатина
Г
антацидов
Д
дицетела
Е
все перечисленное правильно
При подозрении на хронический
панкреатит, необходимо исключить
А
калькулезный холецистит
Б
язвенную болезнь
В
рак поджелудочной железы
Г
висцеральный ишемический синдром
Д
кишечную непроходимость
Е
все перечисленное правильно
Стимулируют функцию внешней
секреции поджелудочной железы
медикаментозные препараты
А
соляная кислота
Б
гастрин
В
гистамин
Г
секретин
Д
панкреозимин
Е
все перечисленное правильно
Клетки островков поджелудочной
железы вырабатывают
А
глюкагон
Б
инсулин
В
соматостатин
Г
секретин
Д
ферменты
При муковисцидозе в поте больных
содержится больше, чем в норме
А
магния
Б
натрия
В
кальция
Г
хлора
Д
фосфора
Заподозрить хронический
панкреатит вне обострения
позволяют
А
стеаторея (нейтральный жир)
Б
повышение уровня сахара в крови
В
наличие кальцификатов в поджелудочной
железе, обнаруженных на УЗИ
Г
повышение артериального давления
Д
высокий уровень амилазы в крови и моче
Самой маленькой адсорбирующей
единицей слизистой тонкой кишки
является
А
микроворсинка
Б
бокаловидная клетка
В
цилиндрическая клетка
Г
ворсинка
В терапию синдрома раздраженной
толстой кишки с преобладанием
запоров в терапию целесообразно
включить
А
гранаты
Б
пшеничные отруби
В
сок капусты
Г
сок алоэ
Д
картофель
Самым часто встречающимся
симптомом аденоматозного полипа
толстой или прямой кишки
является
А
боль
Б
кровь при дефекации
В
мелена
Г
диарея
Д
запор
При неспецифическом язвенном
колите в патологический процесс
вовлекается
А
слизистая оболочка
Б
слизистая и подслизистая оболочки
В
серозная оболочка
Г
вся стенка кишки
Д
мышечный слой кишки
При неспецифическом язвенном
колите диагностическое значение
имеют следующие
рентгенологические признаки
А
увеличение диаметра кишки
Б
множественные гаустрации
В
вид «булыжной мостовойª
Г
мешковидные выпячивания по контуру кишки
Д
изменения гаустрации, вплоть до ее
исчезновения, укорочение и сужение просвета
кишки
Е
все перечисленное правильно
Микрофлора толстой кишки
состоит из
А
заметно увеличенного количества анаэробов по
сравнению с тонкой кишкой
Б
очень небольшого числа бактерий
В
только Е. Coli
Г
бактерий, идентичных флоре тонкой кишке
Д
сальмонелл
Больной Д., 13 лет. В течение 2 лет
беспокоят приступообразные боли в
правой подвздошной области,
различные по длительности.
Несколько раз госпитализировался
с подозрением на острый
аппендицит, однако оперативное
вмешательство не было
произведено.При последнем
обострении боли в животе
сопровождались поносом с
примесью крови. При осмотре
кожные покровы обычной окраски,
признаки узловатой эритемы, при
пальпации живота - умеренная
болезненность в правой
подвздошной области. В анализе
крови: гемоглобин - 100 г/л, СОЭ -
40 мм/час. Необходимо
предпринять следующие
диагностические исследования
А рентгенологическое исследование толстой
кишки
Б колонофиброскопия с прицельной биопсией
В лапароскопия
Г копрологическое исследование
Д бактериологическое исследование кала
Патологический процесс при
гранулематозном колите чаще
развивается в:
А
слизистой оболочке
Б
подслизистом слое
В
мышечном слое
Г
субсерозном слое
Д
серозном слое
Типичными признаками
стриктуры прямой кишки
являются
А
затруднения при дефекации
Б
поносы
В
примесь крови
Г
тенезмы
Д
зуд.
При аглютеновой диете
разрешается
А
масло
Б
яйца
В
рис
Г
картофель
Д
кукуруза
Е
все перечисленное правильно
При копрологическом
исследовании подтвердить диагноз
синдрома малабсорбции позволяют
обнаруженные
А
креаторея
Б
мыла и жирные кислоты
В
внутриклеточный крахмал
Г
йодофильная флора
Д
нейтральный жир
Для синдрома мальабсорбции
характерны перечисленные
симптомы
А
метеоризм
Б
поносы
В
анемия
Г
боли в костях
Д
потеря массы тела
Е
все перечисленное правильно
Симптоматический запор
встречается при
А
раке толстой кишки
Б
дивертикулезе толстой кишки
В
язвенной болезни
Г
гипотиреозе
Д
желчнокаменной болезни
Е
все перечисленное правильно
К возможным механизмам,
обуславливающим передвижение
каловых масс, относятся
А
механическое раздражение
Б
соли калия
В
желчные кислоты
Г
гормоны щитовидной железы
Д
гормоны надпочечников и половых желез
Е
все перечисленное правильно
Препараты нитрофурановой
группы оказывают
преимущественное действие на
следующие микробы
А
стафилококки
Б
протей
В
синегнойную палочку
Г
патологические штаммы эшерихии
Д
дрожжевые грибы
К внекишечным признакам
регионарного илеита относятся
А
гепатит
Б
иридоциклит
В
узловатая эритема
Г
полиартрит
Д
эзофагит
Е
все перечисленное правильно
При рентгеновском исследовании
кишечника подтвердить диагноз
болезни Крона позволяют
следующие изменения
А
неравномерное сужение просвета кишки с
четкими границами поражения
Б
утолщение складок слизистой оболочки
В
картина булыжной мостовой
Г
псевдодивертикулы
Д
участки сужения просвета кишки
Е
все перечисленное правильно
Причинами слабости анального
жома могут быть
А
травмы
Б
воспалительные заболевания толстой кишки
В
врожденные дефекты
Г
заболевания нервной системы
Д
функциональные нарушения
Е
все перечисленное правильно
Больные с целиакией могут
употреблять
А
макаронные изделия
Б
кукурузу
В
черный хлеб
Г
картофель
Д
клейкую ячменную кашу (слизистую)
Причиной развития
функциональных нарушений
кишечника является
А
хроническая гиподинамия
Б
высококалорийное питание
В
с недостатком растительных продуктов
Г
сухоедение
Д
дефицит белка в питании
Е
дефицит витаминов группы В
В отношении болезни Гиршпрунга
верны следующие положения
А
чаще это наследственное заболевание
Б
чаще болеют дети
В
является широко распространенным
Г
чаще болеют пожилые
Д
хорошо лечится консервативно
Ведущими симптомами болезни
Гиршпрунга являются
А
отсутствие самостоятельного стула
Б
увеличение живота в размерах («лягушачийª
живот)
В
видимая перистальтика
Г
поносы
Д
примесь крови в кале
Пассаж в кишечнике замедляют
следующие продукты
А
рис
Б
сваренные вкрутую яйца
В
молоко
Г
вода
Д
овощи
Показанием к оперативному
лечению неспецифического
язвенного колита являются
А
перфорация кишки
Б
неэффективность консервативного лечения
В
рак на фоне заболевания
Г
тотальное поражение толстой кишки
Д
первичный склерозирующий холангит
Первоочередной задачей при
инородных телах пищевода
являются
А
противошоковая терапия
Б
промывание пищевода
В
удаление инородного тела
Г
хирургическое лечение
Д
трахеостомия
Активации инфекции в желчных
путях способствуют
А
нарушение оттока желчи
Б
изменение холато-холестеринового
коэффициента
В
сдвиг рН желчи в кислую сторону
Г
повышение уровня билирубина в желчи
Д
повышение уровня холестерина в желчи
Синдром Меллори-Вейса чаще
всего сопровождает
А
язвенную болезнь
Б
лимфому
В
карциному
Г
алкоголизм
Д
грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
При симптомокомплексе «Острого
животаª исчезновение «печеной
тупостиª свидетельствует о
А
остром панкреатите
Б
функциональной кишечной
В
непроходимости
Г
перфорации язвы желудка или 12 п. к.
Д
механической кишечной непроходимости
Е
правостороннем пневмосклерозе
При ожогах пищевода могут быть
осложнения
А
кровотечение
Б
стриктуры
В
медиастинит
Г
пневмония
Д
рефлюкс-эзофагит
Признаками перфорации язвы
являются
А
отсутствие печеночной тупости
Б
сильнейшая боль в эпигастрии
В
ригидность передней брюшной стенки
Г
гиперперистальтика
Д
запор
Для лечения панкреатита в остром
периоде применяются
А
соматостатин
Б
октреотид
В
делагил
Г
преднизолон
Д
ферменты
Дегтеобразный стул появляется
при прохождении следующих
отделов пищеварительного тракта:
А
пищевода
Б
желудка
В
12 п. к.
Г
сигмовидной кишки
Д
слепой кишки
Пассаж по кишечнику замедляют
А
рис
Б
сваренные вкрутую яйца
В
вода
Г
нежирное мясо
Д
нежирная рыба
|