АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (первая категория). Квалификационный тест (высшее образование)

Тестовые задания

для прохождения аттестационного тестирования специалистами

с высшим медицинским образованием,

претендующими на присвоение ПЕРВОЙ квалификационной категории

по специальности «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯª

РЕДАКЦИЯ 2019

Инструкция: выберите ОДИН правильный ответ

Тема: Акушерство

При поперечном положении позицию плода определяют:

По расположению головки

По расположению тазового конца

В зависимости от предлежания

По расположению спинки

Низкой плацентацией называется состояние, при котором

Нижний край плаценты располагается ниже головки плода

Нижний край плаценты отстоит от внутреннего зева менее, чем на 7 см

Место отхождения пуповины от плаценты ниже места прикрепления пуповины к плоду

Нижний край плаценты достигается при влагалищном исследовании

Монозиготная двойня -

Всегда монохориальная

Может быть бихориальной, но обязательно моноамниотическая

Может быть как би-, так и монохориальной

Всегда бихориальная

Лидирующее место среди инфекционных осложнений операции кесарева сечения

занимает:

Эндометрит

Перитонит

Тромбофлебит

Параметрит

С целью снижения риска респираторных осложнений у новорожденного плановое

кесарево сечение должно проводиться в сроки:

После 37-38 недель

После 39 недель

После 40 недель

После 41 недели

Влагалищное исследование после излития околоплодных вод при тазовом предлежании

при доношенной беременности

Обязательно во всех случаях

Проводится только при наличии кровянистых выделений из половых путей

Выполняют только при изменениях КТГ

Проводят при излитии мекониальных околоплодных вод

Цель пособия по Цовьянову I:

сохранить правильное членорасположение плода при чисто ягодичном предлежании,

способствовать формированию переднего вида

помощь в рождении плечевого пояса

перевести ножное предлежания в смешанное ягодичное

рождение последующей головки

Цель оказания классического ручного пособия при тазовом предлежании плода:

cохранить правильное членорасположение плода при чисто ягодичном предлежании и

способствовать формированию переднего вида

помощь в рождении плечевого пояса и последующей головки

перевести ножное предлежания в смешанное ягодичное

рождение последующей головки

Методика оказания классического ручного пособия включает:

освобождение задней ручки плода, поворот плода на 180⁰, тем самым перевод передней

ручки в заднюю, освобождение второй ручки, выведение последующей головки

освобождение задней ручки путем тракций за ножки, выведение последующей головки

освобождение передней ручки, затем освобождение задней ручки, выведение

последующей головки

передняя ручка рождается самостоятельно, освобождение задней ручки, выведение

последующей головки

Из каких этапов состоит методика выведения последующей головки при тазовом

предлежании?

сгибание головки и выведение головки из половой щели

внутренний поворот головки и ее сгибание

внутренний поворот головки, ее сгибание и последующем выведение из половой щели

Тракции книзу и кзади

Благоприятным фактором для родов через естественные родовые пути при тазовом

предлежании является

разгибание головки

чисто ягодичное предлежание

предполагаемая масса плода <2000 и > 3600 г

ножное предлежание плода

При родах через естественные родовые пути в тазовом предлежании обязательным

является

Рутинная эпидуральная анестезия

Оказание классического ручного пособия

Ранняя амниотомия

Интранатальная кардиотокография

Условия ведения I периода родов в тазовом предлежании все, кроме:

ведения партограммы

интранатальной картиотокографии плода

доступности операционной

амниотомии

Не показано при ведении I периода родов в тазовом предлежании:

ведение партограммы

интранатальная картиотокография плода

родоактивация при слабости родовой деятельности

контроль за динамикой родовой деятельности

Точкой фиксации на головке при родах в тазовом предлежании является:

затылочный бугор

корень носа

подзатылочная ямка

граница волосистой части лба

Допустимое количество тракций при успешной вакуум-экстракции плода:

1-2

3-6

43318

До 10

Допустимая продолжительность успешной вакуум-экстракции плода не должна

превышать:

20 минут

10 минут

30 минут

1 часа

Профилактикой интранатальной гибели плода является при анафилаксии у беременной

(роженицы) является:

кардиотоническая терапия

инфузионная терапия

терапия, направленная на устранение бронхоспазма

лечение анафилаксии и немедленное родоразрешение

Основные симптомы анафилаксии все перечисленные кроме:

повышение центрального венозного давления

резкое снижение АД и развитие острой сердечной недостаточности

бронхоспазм

признаки нарушения мозгового кровообращения

В течение какого времени от начала реанимационных мероприятий беременной

(роженицы) должно быть выполнено родоразрешение для повышения эффективности

реанимационных мероприятий и извлечения живого ребенка?

первые 5 минут

первые 10 минут

не более 20 минут

первые 30 минут

Что следует сделать в первом периоде родов при частичном предлежании плаценты и

наличии кровотечения?

амниотомию

тампонада влагалища

начать утеротоническую терапию

кесарево сечение в экстренном порядке

Тактика врача при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в

первом периоде родов:

Амниотомия и родоразрешение путем наложения вакуум-экстрактора

Амниотомия и родоразрешение путем наложения акушерских щипцов

Кесарево сечение в экстренном порядке

Амниотомия и родоактивация окситоцином

Тактика врача при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во

время беременности:

Кесарево сечение в экстренном порядке

Амниотомия и родоразрешение путем наложения вакуум-экстрактора

Амниотомия и родоразрешение путем наложения акушерских щипцов

Амниотомия и родоактивация окситоцином

Наиболее частой причиной смертности недоношенных новорожденных является

геморрагическая болезнь новорожденных

гемолитическая болезнь новорожденных

внутрижелудочковые кровоизлияния

респираторный дистресс-синдром

При оптимальном разрежении в системе вакуум-экстрактора «KIWIª датчик давления

располагается?

На границе зеленой и красной зон

В середине красной зоны

В середине белой зоны

На минимальных значениях зеленой зоны

Какой вид анестезиологического пособия требуется при вакуум-экстракции плода?

анестезиологическое пособие не требуется

в/в наркоз

пудентальная анестезия

эндотрахеальный наркоз

При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты. как

правило, определяется:

высокое расположение предлежащей части плода и/или неправильное положение плода

гипертонус матки

болезненный при пальпации нижнего сегмента

значительное смещение матки влево

Причинами врастания плаценты, как правило, являются:

рубец на матке и предлежание плаценты

преэклампсия

плацентарная недостаточность

аномалии развития матки

Аномалии прикрепления плаценты - это следствие:

преэклампсии

плацентарной недостаточности

структурно-морфологических изменений эндометрия

переношенной беременности

Прием Абуладзе - это:

признак отделения плаценты

способ выделения последа при плотном прикреплении плаценты

наружный прием выделения последа при наличии признаков отделения плаценты

способ активного ведения III периода родов

Клинические признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

включают все, кроме:

гипертонус матки вне и во время схватки

болевой синдром

признаки гипоксии плода

объем наружной кровопотери соответствует тяжести состояния пациентки и степени

дистресса плода

Клиническая картина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты ,

как правило, обусловлена

площадью отслоившейся плаценты

состоянием плода

наличием экстрагенитальной патологии

сроком гестации

При прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и

антенатальной гибели плода показано

кесарево сечение в экстренном порядке

амниотомия и родовозбуждение окситоцином

назначение гемостатической терапии

ведение родов через естественные родовые пути

Раннее послеродовое кровотечение - это:

кровотечение, возникшее в течение 2 часов после родов

кровотечение, возникшее в течение 4 часов после родов

кровотечение, возникшее в течение первых 2-х суток

кровотечение в третьем периоде родов

Физиологическая кровопотеря в родах составляет:

до 10% от ОЦК

до 5% от ОЦК

от 10 до 30% от ОЦК

0,5% от ОЦК

Массивная кровопотеря в родах составляет:

до 10% от ОЦК

до 5% от ОЦК

от 10 до 30% от ОЦК

превышает 30% от ОЦК

Профилактика послеродового кровотечения Не включает:

введение метилэргометрина в момент прорезывания плечевого пояса

активное ведение III периода родов

установка внутривенного катетера большого диаметра (18G)

введение транексамовой кислоты 15 мг/кг у пациентки с исходными нарушениями

гемостаза

На первом этапе остановки послеродового кровотечения следует выполнить

манипуляцию/операцию:

ручное обследование послеродовой матки

баллонную тампонаду матки

наложение компрессионных швов на матку

эмболизацию маточных артерий

На втором этапе остановки послеродового кровотечения после ручного обследования

стенок полости матки следует выполнить манипуляцию/операцию:

аблацию эндометрия

баллонную тампонаду матки

в/венное ведение утеротонических средств (окситоцин, метилэргометрин)

гистерэктомию

Альтернативой лигирования маточных сосудов при послеродовом кровотечении является:

в/венное ведение утеротонических средств (окситоцин, метилэргометрин)

баллонная тампонада матки

наложение компрессионных швов

ангиографическая эмболизация маточных или внутренних подвздошных артерий

Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке

следует считать (мм.рт.ст.):

Для преждевременной отслойки плаценты, расположенной на передней стенке матки,

характерно:

схваткообразные боли в крестце и пояснице

локальная болезненность, асимметрия матки

неправильное положение плода

безболезненное кровотечение

Что следует выполнить в первом периоде родов при частичном предлежании плаценты и

кровотечении?

амниотомию

тампонада влагалища

катетеризация периферической вены

кесарево сечение в экстренном порядке

С целью токолиза при угрозе преждевременных родов ингибитор циклооксигеназы -

индометацин можно назначать до срока беременности:

34-35 недель

32 недель

28 недель

36 недель

Токолиз при угрозе преждевременных родов в соответствии с приказом МЗ РФ № 572

начинается:

с момента поступления в стационар

после обследования в стационаре и подтверждения диагноза

уже на этапе транспортировки

только при появлении регулярных схваток

При угрозе преждевременных родов в сроке до 32-34 недель госпитализация пациентки

показана в:

акушерский стационар 3 уровня

акушерский стационар любого уровня

акушерский стационар 2 уровня

ближайший акушерский стационар

Диагностическим маркером преждевременных родов не является:

ультразвуковая цервикометрия - длина шейки матки < 2,0-2,5 см

определение в цервикальном канале протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор

роста

тянущие боли внизу живота и поясничной области

регулярные схватки (не менее 4-х за 20 минут наблюдения)

Показанием для проведения токолитической терапии является:

Риск развития угрозы преждевременных родов с учетом акушерского анамнеза

Конизация шейки матки в анамнезе

Усиление выделений из половых путей

Регулярные схватки (не менее 4-х за 20 минут наблюдения) при недоношенном сроке

беременности

Противопоказанием к токолитической терапии является:

Динамические изменения шейки матки (укорочение, степень ее раскрытия)

Положительный тест на протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста, во

влагалище

Хориоамнонит

Регулярные схватки после 32 недель

Гексапреналин сульфат с токолитической целью назначается в сроки беременности с:

28 недель

22 недель

24 недель

27 недель

Токолитический препарат - атозибан назначается в сроки беременности с:

28 недель

22 недель

24 недель

27 недель

Нифедипин с токолитической целью назначается при наличии информированного

согласия в сроки беременности с:

28 недель

22 недель

24 недель

27 недель

Индометацин с токолитической целью назначается при наличии информированного

согласия в сроки беременности с:

28 недель до 34 недель

22 недель до 34 недель

24 недель до 32 недель

27 недель до 32 недель

Антибиотикотерапия при преждевременном излитии околоплодных вод и сроке гестации

до 34 недель назначается:

сразу с момента диагностики преждевременного излития околоплодных вод

при появлении клиники хориоамнионита

при отказе беременной пролонгировать беременность

с момента поступления в стационар с диагнозом угроза преждевременных родов

Контроль АД и частоты сердечных сокращений при проведении токолиза β2-

адреномиметиками должен осуществляться каждые:

15 минут

30 минут

2 часа

4 часа

Противопоказанием для назначения индометацина не является:

язвенная болезнь

астма

нарушение свертываемости крови

артериальная гипертензия

Сульфат магния с токолитической целью

Можно назначать в сроке беременности до 22 недель

Не назначается, так как не является токолитиком

Можно применять в сроке с 22 до 34 недель

Можно применять в сроке с 28 до 36 недель

КТГ-мониторинг плода при проведении токолиза атозибаном при наличии схваток:

каждые 30 минут

в непрерывном режиме

2-3 раза в день

1 раз в день

Лечебно-организационные мероприятия при преждевременных родах в сроке 22-33 недели

6 дней включают:

токолиз и профилактику СДР, перевод в стационар 3 уровня при открытии маточного зева

менее 3 см

токолиз и профилактику СДР плода только в стационаре 3 уровня

перевод в стационар 3 уровня при открытии маточного зева менее 7 см

токолиз и антибактериальную терапию на этапе госпитализации

Критерием септического шока является

Персистирующая артериальная гипотензия на фоне инфекционного процесса, требующая

применения вазопрессоров для поддержания среднего артериального давления > 65 мм рт.

ст.

Резкое снижение Ад в послеродовом периоде ниже 90 и 50 мм рт.ст.

Падение АД систолического ниже 80 мм рт.ст на фоне гипертермии

АД ниже 80/50 мм рт.ст в сочетании с лейкоцитозом и положительным

прокальцитониновым тестом0

При укорочении шейки матки до 15 мм в сроке беременности до 24 недель показано:

Наложение швов на шейку матки при отсутствии противопоказаний и проведение

токолиза

Токолиз в течение 48 часов

Проведение курса антибактериальной терапии

Проведение курса профилактики РДС плода

Инсулинотерапия при гестационном сахарном диабете назначается в случае, если в

дневнике самоконтроля:

в течение недели отмечен уровень гликемии натощак или перед основными приемами

пищи ≥5,1 ммоль/л, или через час после еды > 7,5 ммоль/л

однократно отмечен уровень гликемии натощак ≥5,1 ммоль/л

однократно отмечен уровень гликемии через час после еды ≥7,5 ммоль/л

однократно отмечен уровень гликемии вне зависимости от приема пищи ≥5,1 ммоль/л

Контроль ТТГ у беременных с сахарным диабетом в соответствии с приказом МЗ РФ №

572 проводится:

1 раз в месяц

1 раз в триместр и по показаниям

только с целью коррекции доз инсулина

при постановке на учет и в 30 недель беременности

Кратность проведения ЭКГ у беременной с чрезмерной массой тела в соответствии с

приказом МЗ РФ № 572н

2 раза за беременность

каждый триместр

1 раз в 2 месяца

при постановке на учет и в 32 недели беременности

Госпитализация для планового родоразрешении при чрезмерной массе тела беременной

показано:

в 39 недель

в 40 недель

в 17 недель

с началом родовой деятельности

Кратность определения гликированного гемоглобина у беременной с сахарным диабетом в

соответствии с приказом МЗ РФ № 572н

2 раза за беременность

1 раз в триместр

1 раз в 2 месяца

при постановке на учет и в 32 недели беременности

Кратность определения ТТГ у беременной с сахарным диабетом в соответствии с приказом

МЗ РФ № 572н

1 раз в триместр и по показаниям

2 раза за беременность

1 раз в 2 месяца

при постановке на учет, далее по назначению эндокринолога

Цель первой плановой госпитализации до 10-12 недель при сахарном диабете в

соответствии с приказом МЗ РФ № 572н

уточнение диагноза и решение вопроса о целесообразности пролонгирования

беременности

первая госпитализация осуществляется только при наличии клиники угрозы прерывания

беременности

для компенсации углеводного обмена

первая госпитализация осуществляется только при декомпенсации диабета

Цель второй плановой госпитализации в 21-24 недели при сахарном диабете в

соответствии с приказом МЗ РФ № 572н

диагностика осложнений и решение вопроса о целесообразности дальнейшего

пролонгирования беременности

вторая госпитализация осуществляется только при наличии клиники угрозы прерывания

беременности

для компенсации углеводного обмена

вторая госпитализация осуществляется только при декомпенсации диабета

Цель третьей плановой госпитализации в 32 недели при сахарном диабете в соответствии с

приказом МЗ РФ № 572н

мониторинг сахарного диабета и течения беременности

профилактика крупного плода

показана только при присоединении преэклампсии

показана только при декомпенсации диабета

При ведении беременности с сахарным диабетом обязательны консультации следующих

специалистов:

невролога и эндокринолога

эндокринолога (терапевта), кардиолога и офтальмолога

эндокринолога (терапевта), невролога, офтальмолога

эндокринолога и офтальмолога

Кратность консультации офтальмолога при ведении беременности с сахарным диабетом в

соответствии с приказом МЗ РФ № 572н

3 раза за беременность

2 раза за беременность

1 раз при постановке на учет

при постановке на учет, далее по назначению эндокринолога

Пероральные противодиабетические препараты при беременности:

не показаны

допускаются к применению со 2 триместра беременности

можно принимать только с 2 триместра беременности и по назначению врача

эндокринолога

Продолжают использовать, если пациентка принимала их до беременности

Условия для определения глюкозы венозной плазмы натощак:

голодание в течение не менее 8 часов, но не более 14 часов

голодание в течение не менее 6 часов

голодание в течение 6 часов

после легкого утреннего завтрака

Оптимальный срок гестации для проведения ПТТГ:

24-28 недель

28-32 недели

30-32 недели

до 24 недель

Показанием для проведения ПТТГ во время беременности является:

манифестный сахарный диабет

заболевания ЖКТ, связанные с нарушением всасывания глюкозы

беременность

индивидуальная непереносимость глюкозы

Ультразвуковые критерии диабетической фетопатии не включают:

гепато-спленомегалию

двуконтурность головки плода

диаметр живота плода ≥75 перцентиля

маловодие

Пациентка на режиме интенсифицированной инсулинотерапии должна проводить

самоконтроль гликемии:

натощак и 3 раза перед приемом пищи

только при плохом самочувствии

не менее 8 раз/сутки (натощак, до каждого основного приема пищи, через час после

приема, перед сном, в 3-00, при плохом самочувствии)

натощак, через час после еды

Родоразрешение при сахарном диабете целесообразно проводить в:

38-39 недель

37-38 недель

40 недель

41-42 недели

Показаниями для планового кесарева сечения при сахарном диабете являются:

диабетическая фетопатия или другие акушерские показания

все случаи манифестного сахарного диабета

крупный плод или многоводие

сахарный диабет на инсулинотерапии

Инсулинотерапия при гестационном сахарном диабете после родоразрешения:

прекращается

продолжается в течение всего послеродового периода

продолжается в течение 3-х дней после родов

меняется на сахароснижающие таблетированные препараты

Проведение антибиотикопрофилактики при оперативных вмешательствах (кесарево

сечение) оптимально:

за 30 мин - 1 час до начала операции

интраоперационно после извлечения плода и пережатия пуповины

сразу после окончания операции

в течение 3 дней после операции

При дородовом излитии околоплодных вод и недоношенной беременности

антибиотикопрофилактику следует начать:

при развитии хориоамнионита

сразу после установки факта излития околоплодных вод

в случае оперативного родоразрешения

при длительности безводного промежутка 12 часов и более

Какой антибиотик противопоказан при недоношенной беременности из-за риска развития

некротизирующего энтероколита:

пенициллин

ампициллин

амоксициллин + клавулановая кислота

эритромицин

При дородовом излитии околоплодных вод и доношенной беременности

антибиотикопрофилактику следует начать:

При начале родовой деятельности

сразу после установки факта излития околоплодных вод

в случае оперативного родоразрешения

при длительности безводного промежутка 18 часов и более

Критериями септического шока являются:

артериальная гипотензия - САД ≥65 мм.рт.ст., и уровень лактата 1,0-2,0 ммоль/л при

адекватной инфузионной терапии

увеличение ЧД > 22/мин и артериальная гипотензия - САД ≥65 мм.рт.ст

при адекватной инфузионной терапии персистирующая артериальная гипотензия,

требующая введение вазопрессоров для поддержания САД ≥65 мм.рт.ст., и уровень

лактата > 2 ммоль/л

тахикардия более 90 уд/мин и повышение Т тела > 38⁰С или снижение Т тела < 36⁰С

Диагностические критерии послеродового эндометрита все перечисленные, кроме:

тазовой боли и болезненности матки при пальпации

гнойных выделений из половых путей с неприятным запахом

субинволюции матки

артериальной гипотензии

Диагностические критерии подострого эндометрита после родов

лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов

температура тела 38⁰С и выше

тахикардия > 100 уд/мин

болезненная матка при пальпации

По клинической картине различают формы эндометрита:

классическая, абортивная, стертая и эндометрит после кесарева сечения

эндометрит после родов и эндометрит в родах

классическая и торпидная

классическая и латентная

Клиника классического эндометрита после родов появляется, как правило, на:

на первые сутки

5-7 сутки

2-5 сутки

после 7 дней после родов

Патологический прелиминарный период характеризуется:

регулярными нарастающими по интенсивности и продолжительности схватками

структурные изменения шейки матки

координированные малоболезненные неэффективные схватки, продолжительностью более

6 часов

фиксацией предлежащей части (головки) ко входу в малый таз

Осложнением медикаментозной родоактивации не является:

Родовой травматизм плода и роженицы

Дискоординация родовой деятельности

Артериальная гипотензия

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

При ведении родов на фоне эпидуральной анестезии кардиотокография плода проводится:

в непрерывном режиме

каждые 30 минут

40 минут с началом родоактивации, далее каждые 30 минут

каждые 15 минут

Ведущими механизмами прекращения кровотечения сразу после родов является

спазм сосудов

дистракция миометрия

сокращение матки и тромбообразование в сосудах плацентарной площадки

спазм шейки матки

Индукция родов при тенденции к переношенной беременности целесообразна:

с 41 недели беременности

после 42 недели беременности

в 40-41 неделю

в 39-40 недель

Механические методы подготовки шейки матки включают:

интрацервикальное введение ламинарий, катетера Фолея

применение динопроста

амниотомию

кольпейриз

С целью медикаментозной подготовки шейки матки используют:

антипрогестины и простагландины

ламинарии и простагландины

простагландины и окситоцин

простагландины и амниотомию

С целью индукции родов Не используется:

антипрогестин

окситоцин

динопрост

карбетоцин

Механизм индукции родов мифепристона основан на:

блокаде рецепторов прогестерона

активации простагландинов

стимуляции адренорецепторов

активации синтеза окситоцина

Противопоказанием для амниотомии является:

многоводие

маловодие

преэклампсия

«незрелаяª или недостаточно «зрелаяª шейка матки

Противопоказанием для амниотомии является:

патологический прелиминарный период

слабость родовой деятельности

артериальная гипертензия

предлежание петель пуповины

Окситоцин следует применять после введения последней дозы простагландина Е2 в

соответствии с приказом МЗ РФ № 572 не ранее, чем через:

4 часа

12 часов

6 часов

24 часа

Контроль состояния плода во время индукции родов проводится:

КТГ в течение 20 минут каждого часа или непрерывная КТГ при родах высокого риска

первые 40 минут после индукции родов

только непрерывная КТГ

непрерывная КТГ с началом родовой деятельности

Перинатальный исход при многоплодной беременности определяют, прежде всего

хориальность и срок гестации

осложнения беременности

соматические заболевания

акушерский анамнез

При преждевременном излитии околоплодных вод и недоношенной беременности до 34

недель контроль С-реактивного белка проводится с частотой:

1 р /3 дня

ежедневно

2 раза в день

1 р /2 дня

При преждевременном излитии околоплодных вод и недоношенной беременности до 34

недель оценка пульса, Т тела беременной, ЧСС плода проводится:

ежечасно

каждые 4 часа

каждые 2 часа

каждые 12 часов

Сочетание мекониально окрашенных вод и патологических изменений на КТГ является

показанием к:

Амниоинфузии

Экстренному завершению родов согласно акушерской ситуации

Родостимуляции окситоцином с целью ускорения родов

Проведению УЗИ в родах

При излитии мекониально окрашенных вод в родах с целью оценки состояния плода

показано:

КТГ каждые 20 мин в час или непрерывная КТГ при родах высокого риска

первые 40 минут после индукции родов

только непрерывная КТГ

непрерывная КТГ с началом родовой деятельности

Препаратом первой линии для проведения токолиза при угрозе преждевременных родов

является:

атозибан

гексапреналин сульфат

нифедипин

сернокислая магнезия

При использовании β2-адреномиметиков необходим контроль уровня глюкозы крови -

каждые:

4 часа

2 часа

12 часов

после окончания токолиза

При токолизе нифедипином является обязательным:

определение сердцебиения плода каждые 30 минут

измерение пульса, АД каждые 30 минут в течение первого часа, затем ежечасно в течение

первых 24 часов, затем каждые 4 часа

измерение пульса, АД каждый час в течение первых 3 часов, затем каждые 12 часов

ведение партограммы

Наиболее достоверным предиктором начала преждевременных родов является:

определение фетального фибронектина во влагалищном содержимом после 22 недель

жалобы на схваткообразные боли в животе

повышение тонуса миометрия по данным УЗИ

снижение уровня прогестерона

При акушерской эмболии необходимо провести в соответствии с приказом МЗ РФ № 572

следующее исследование из перечисленных:

R-графия грудной клетки

МРТ грудной клетки

прикроватный тест для определения качества свертывания крови

КТ головного мозга

Причиной механического разрыва матки является

Клиническое несоответствие размеров головки плода размерам таза роженицы

Наличие рубца на матке

Многоводие

Многоплодная беременность

При начавшемся разрыве матки к клинике угрожающего разрыва присоединяется:

появление кровянистых выделений из половых путей

матка вне схватки расслабляется полностью, но остается болезненным нижний сегмент

матки при пальпации

непроизвольные потуги при высоко стоящей головке плода

прекращение родовой деятельности

Объем хирургического вмешательства при угрожающем разрыве матки:

кесарево сечение

ушивание разрыва матки

гистерэктомия

Акушерские щипцы

Разрыв промежности I степени характеризуется:

разрыв слизистой влагалища, мышц и кожи промежности

разрыв слизистой влагалища и кожи промежности

разрыв распространяется на сфинктер прямой кишки

разрыв слизистой влагалища, мышц, кожи промежности и сфинктера

Разрыв промежности II степени характеризуется:

разрыв слизистой влагалища, мышц и кожи промежности

разрыв слизистой влагалища и кожи промежности

разрыв распространяется на сфинктер прямой кишки

разрыв слизистой влагалища, мышц, кожи промежности и сфинктера

Разрыв промежности III степени - это

Разрыв слизистой влагалища, мышц и кожи промежности

Разрыв слизистой влагалища и кожи промежности

Центральный разрыв кожи промежности

Разрыв слизистой влагалища, мышц, кожи промежности, анального сфинктера

В случае, если одноплодные роды произошли в 28 недель, листок нетрудоспособности на

дородовый и послеродовый отпуск выдается

Со дня родов на 156 дней

С 30 недель на 156 дней, а до того момента листок нетрудоспособности по заболеванию

Со дня родов на 140 дней

С 30 недель на 140 дней, а до того момента листок нетрудоспособности по заболеванию

Наиболее часто в акушерской практике применяется:

кесарево сечение в нижнем сегменте матки

кесарево сечение вертикальным разрезом

корпоральное кесарево сечение

экстраперитониальное кесарево сечение

Рекомендуемым сроком родоразрешения путем плановой операции кесарева сечения при

тазовом предлежании является:

39-40 недель

37 недель

41 неделя

38 недель

Одним из принципов ведения I периода родов при тазовом предлежании является

проведение ранней амниотомии

предупреждение раннего излития околоплодных вод

эпидуральная анестезия

активация родовой деятельности с самого начала родовой деятельности

Стремительными роды у первородящей называются, когда их продолжительность меньше

4 часов

6 часов

2 часов

8 часов

Диагностический признак клинически узкого таза:

длительное стояние головки в одной плоскости (более 1 часа)

отрицательный признак Вастена

отсутствие родовой опухоли

отсутствие конфигурации головки

Быстрыми называются роды у первородящей, когда их продолжительность менее

6 часов

4 часов

2 часов

8 часов

Быстрыми роды у повторнородящих называются, когда их продолжительность менее

4 часов

6 часов

2 часов

1 часа

Стремительными роды у повторнородящих называются, когда их продолжительность

менее

6 часов

4 часов

2 часов

1 часа

Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально

расположенной плаценты после извлечения плода и удаления последа следует в первую

очередь:

лигировать восходящие ветви маточных артерий

начать инфузионную терапию

вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее стенки

ушить разрез на матке

Угрожающая жизни кровопотеря составляет

100% ОЦК в течение 24 часов

кровопотеря со скоростью 15 мл/мин в течение 20 минут и дольше

50% ОЦК в течение 24 часов

одномоментная кровопотеря 1000 мл (до 15% ОЦК)

Под геморрагическим шоком, прежде всего, понимают:

гипотонию вследствие кровопотери

несоответствие емкости сосудистого русла объему циркулирующей крови в результате

кровопотери

тяжелое состояние организма

нарушение свертывания крови

Реакция организма родильницы на кровопотерю, как правило, заключается в

олигурии

максимальной стимуляции симпатико-адреналовой системы и снижении сердечного

выброса

артериальной гипертензии

брадикардии

Пусковым фактором развития ДВС-синдрома является

попадание в кровоток тканевого тромбопластина и гемолиз эритроцитов

снижение количества тромбоцитов

снижение эритроцитов

ацидоз

Какой лекарственный препарат используют для профилактики преждевременных родов?

Гексапреналин

Нифедипин

Индометацин

Прогестерон

Какой лекарственный препарат обладает токолитическим эффектом и применяется для

остановки родовой деятельности?

Папаверин

Сульфат магния

Прогестерон

Гексапреналин

С целью профилактики ранней послеродовой эклампсии у пациенток с преэклампсией

раствор сернокислой магнезии следует вводить

не менее 12 часов после родов

не менее 24 часов после родов

не менее 36 часов после родов

не менее 48 часов после родов

При преэклампсии во время родов необходимо

Продолжить внутривенное введение раствора сернокислой магнезии

Отменить внутривенное введение раствора сернокислой магнезии

Продолжить внутривенное введение раствора сернокислой магнезии в первом периоде

родов

Начать внутривенное введение раствора сернокислой магнезии только с 3 периода родов

К условиям диагностики клинически узкого таза относится: 1) Отсутствие плодного

пузыря; 2) Опорожненный мочевой пузырь; 3) Продолжительность родов не менее 12

часов; 4) Открытие маточного зева не менее 7-8 см. Выберите правильную комбинацию

ответов:

1, 2, 3

2, 3, 4

1, 2, 4

1, 2

Признаки клинически узкого таза: 1) Контракционное кольцо выше пупка; 2)

Болезненность нижнего сегмента; 3) Отёк шейки матки; 4) Непроизвольное

мочеиспускание. Выберите правильную комбинацию ответов:

1, 2, 4

2, 3, 4

3, 4

1, 2, 3

Диагностика клинически узкого таза возможна

С началом родовой деятельности

В конце беременности

В конце второго периода родов

В конце первого периода родов

При анатомически узком тазе возрастает риск следующего осложнения

Родовой травматизм

Преэклампсия

Сепсис

Маловодие

Признак Вастена свидетельствует:

О клиническом несоответствии

О совершившемся разрыве матки

О преждевременной отслойке плаценты

Об угрозе разрыва матки

При несоответствии размеров таза матери и головки живого плода показано:

Родостимуляция окситоцином

Введение спазмолитиков

Родоразрешение путем операции кесарева сечения

Вакуум-экстракция плода

Для клинического узкого таза не характерно:

Отсутствие продвижения предлежащей части

Отек шейки матки

Затрудненное мочеиспускание

Отрицательный симптом Вастена

К причинам возникновения клинически узкого таза относится: 1) Крупный плод; 2)

Возраст матери; 3) Асинклитическое вставление головки; 4) Переношенная беременность.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1, 2, 4

1, 3, 4

2, 3, 4

1, 3

При ведении родов у женщин с анатомически узким тазом необходимо:

Производить влагалищное исследование не реже 1 раза в час

Ввести спазмолитики

Провести родовозбуждение окситоцином

Определить предполагаемую массу плода

Диагноз клинически узкого таза ставится на основании оценки

Размеров и формы таза

Величины головки плода

Положения и продвижения головки плода во втором периоде родов

Сердцебиения плода

Возможные осложнения для плода при родах с анатомически узким тазом: 1) Перелом

ключицы; 2) Кефалогематома; 3) Пороки развития плода; 4) Гипоксия плода. Выберите

правильную комбинацию ответов:

1, 2, 3

2, 3, 4

1, 2, 4

1, 4

К симптомам клинического несоответствия относится: 1) Кровотечение из родовых

путей; 2) Асинклитическое вставление головки; 3) Признак Вастена положительный; 4)

Длительное стояние головки во входе в малый таз. Выберите правильную комбинацию

ответов:

2, 3, 4

1, 2, 3

1, 2, 4

1, 3, 4

Условия для реализации гемолитической болезни плода

Rh"+"мать и Rh"-"плод

Rh"-"мать и Rh"+"плод

Rh"-"мать и Rh"-"плод

Rh"+"мать и Rh"+"плод

Какой формы гемолитической болезни плода не существует?

Отечной

Желтушной

анемической

сидеропенической

Как называется изоиммунная гемолитическая анемия, которая возникает в случаях

несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам. При этом

антигены локализуются на эритроцитах плода, а антитела к ним вырабатываются в

организме матери.

гемолитическая болезнь плода и новорожденного

билирубиновая энцефалопатия

резус-сенсибилизация

синдром холестаза

Группа крови матери, при которой чаще всего имеет место конфликт по АВ0 системе

0(I)

A(II)

B(III)

AB(IV)

В каком случае не требуется вводить иммуноглобулин человека антирезус Rho (D) во

время беременности у Rh "-" пациенток

срок беременности 28 недель

инвазивные процедуры во время беременности

хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности

угроза прерывания беременности без кровяных выделений

Доза Иммуноглобулина человека антирезус Rh0 (D) во втором и третьем триместре

беременности

625 МЕ (125 мкг)

1250-1500 МЕ (250-300 мкг)

3000 МЕ (600мг)

5000 МЕ (1000мкг)

В комбинированный скрининг 1 триместра с прогнозированием раннего начала

преэклампсии входит

плацентарный фактор роста

трансформирующий фактор роста

инсулиноподобный фактор роста

сосудисто-эндотелиальный фактор роста

из всех теорий возникновения преэклампсии, в настоящее время, приоритетной является

иммунологическая теория

плацентарная теория

трофическая теория

генетическая теория

При развитии умеренной преэклампсии до 34 недель беременности следует

провести профилактику РДС плода

начать прием ацетилсалициловой кислоты

начать терапию низкомолекулярными гепаринами

начать проведение терапии, направленной на пролонгирование беременности

Триада Цангемейстера включает в себя: 1) отеки 2) протеинурию 3) повышение АСТ и

АЛТ 4) повышение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:

2, 3, 4

1, 3, 4

2, 4

1, 2, 4

С целью быстрого снижения артериального давления испольуются: 1) нифедипин 2)

метилдопа 3) клонидин 4) нитропруссид натрия. Выберите правильную комбинацию

ответов:

1, 2, 4

1, 3, 4

1, 2, 3

1, 4

Прием ацетилсалициловой кислоты в группах высокого риска с целью профилактики

преэклампсии следует начинать

после получения результатов скрининга 1 триместра

после 16 недели беременности

в комплексе предгравидарной подготовки

после 20 недели беременности

Значительная протеинурия определяется, как

0,3 г\сут

0,03 г\сут

0,3 мкг\сут

0,3 г\кг\сут

С целью профилактики преэклампсии целесообразно применять

низкие дозы ацетилсалициловой кислоты

омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

витамин Д

витамин Е и С

В случае выявления в ходе первого скрининга высокого риска преэклампсии какие

назначения следует сделать?

Ацетилсалициловая кислота 75 - 162 мг в сутки до 36 недель беременности

Низкомолекулярные гепарины в профилактической дозировке

Низкомолекулярные гепарины в терапевтической дозировке

Профилактически начать антигипертензивную терапию

Критерием артериальной гипертензии у беременных является

повышение АД до 140\90 мм рт ст и выше, измеренного 2 раза с интервалом 4-6 часов

повышение АД до 140\90 мм рт ст

повышение АД до 140\90 мм рт ст и выше, измеренного 4 раза с интервалом 4-6 часов

однократное повышение АД до 150\90 мм рт ст и выше

При гестационных отеках показана:

нормосолевая и нормоводная диета

нормосолевая диета с ограничением потребления жидкости

нормоводная диета с ограничением потребления соли

диета с ограничением легко усваиваемых углеводов

Пороговыми значениями глюкозы венозной плазмы и гликированного гемоглобина для

диагностики манифестного СД при беременности являются

Глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л, HbA1c ≥6,5%, глюкоза венозной

плазмы вне зависимости от времени суток и приема пищи при наличии симптомов

гипергликемии ≥11,1 ммоль/л

Глюкоза венозной плазмы натощак >7,0 ммоль/л, HbA1c ≥6,0%, глюкоза венозной

плазмы вне зависимости от времени суток и приема пищи при наличии симптомов

гипергликемии >11,0 ммоль/л

Глюкоза венозной плазмы натощак >7,0 ммоль/л, HbA1c ≥6,5%, глюкоза венозной

плазмы вне зависимости от времени суток и приема пищи при наличии симптомов

гипергликемии ≥10,0 ммоль/л

Глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л, HbA1c ≥6,0%, глюкоза венозной

плазмы вне зависимости от времени суток и приема пищи при наличии симптомов

гипергликемии ≥11,1 ммоль/л

2 фаза диагностики нарушений углеводного обмена проводится

В 22-26 недель беременности

В 24-32 недель беременности

В 24-28 недель беременности

В 26-30 недель беременности

Противопоказанием к проведению ПГТТ является

Глюкозурия беременных

Манифестный сахарный диабет

Гликированный гемоглобин <6,5%

26-28 недель беременности

Временным противопоказанием к проведению ПГТТ во время беременности является

Индивидуальная непереносимость глюкозы

острое воспалительное или инфекционное заболевание

отсутствие эндокринолога

Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (демпинг-

синдром или синдром резецированного желудка и др )

ПГТТ выполняется

С 50 г глюкозы

с 75 г глюкозы

с 70 г глюкозы

со 100 г глюкозы

При проведении ПГТТ пациентка выпивает раствор глюкозы, содержащий 75 г глюкозы,

если на первом этапе теста уровень глюкозы венозной плазмы натощак составляет

<4,5ммоль/л

<5,1 ммоль/л

≥5,1 ммоль/л

<7,0 ммоль/л

Уровень глюкозы венозной плазмы через два часа после проведения глюкозо-

толерантного теста, свидетельствующий о гестационном сахарном диабете

более или равно 8,5 , но менее 11,1 ммоль/л

более или равно 5,1 , но менее 7,0 ммоль/л

более или равно 7,0 , но менее 11,1 ммоль/л

более 11,1 ммоль/л

Уровень глюкозы венозной плазмы натощак при гестационном сахарном диабере равен

менее 5,1 ммоль/л

более 7,0 ммоль/л

более или равно 5,1 , но менее 7,0 ммоль/л

более или равно 7,0 , но менее 11,1 ммоль/л

Самое частое проявление диабетической фетопатии

Большая масса новорожденного

Пороки развития плода

Респираторный дистресс синдром

Гипогликемия новорожденного

Проявлениями диабетической фетопатии 1) Большая масса новорожденного 2) Пороки

развития плода 3) Гепатомегалия 4) Единственная артерия пуповины 5) Низкая

плацентация. Выберите правильную комбинацию ответов:

1, 2, 5

2, 3, 4, 5

1, 3

1, 2, 3

Целевой уровень глюкозы венозной плазмы через 1 час после основных приемов пищи

при проведении сахароснижающей терапии у беременной

менее 3,3 ммоль/л

не более 7,0 ммоль/л

более 8,0 , но менее 9,0 ммоль/л

более 7,0 , но менее 8,0 ммоль/л

К характерным осложнениям во время беременности и родов у больных сахарным

диабетом относится: 1) Маловодие 2) Ангиопатия сетчатки 3) Преждевременное

прерывание беременности 4) Слабость родовой деятельности. Выберите правильную

комбинацию ответов:

1, 2

2, 4

1, 2, 3

2, 3, 4

Беременным с нарушением толерантности к глюкозе показано назначение

Пероральных сахароснижающих препаратов I генерации

Пероральных сахароснижающих препаратов II генерации

Инсулинотерапии

Диеты с исключением легко усваиваемых углеводов

Наиболее опасным для плода во время беременности является

Рецидивирующая бессимптомная герпетическая инфекция

Носительство герпетической инфекции

Первичный генитальный герпес у матери

Рецидив герпетической инфекции с клиническими проявлениями

Классическими проявлениями врожденной цитомегалии является: 1) пороки сердца 2)

гепатоспленомегалия 3) тромбоцитопения 4) микроцефалия. Выберите правильную

комбинацию ответов:

2, 3, 4

1, 2, 4

2, 3

3, 4

При лихорадке неясной этиологии и перинатальных потерях рекомендуется

дополнительное обследование беременной на:

Парвовирус В19

Листериоз

Вирус Коксаки

Вирус кори

При низкой напряженности иммунитета к вирусу кори рекомендуется вакцинация

Живой аттенуированной вакциной

Не менее чем за год до наступления беременности

Убитой вакциной

Во время беременности при выявлении низкого титра IgG к вирусу кори

При заболевании беременной ветряной оспой в 39-40 нед беременности показано:

Немедленное родоразрешение

Немедленное введение новорожденному иммуноглобулина Zoster

Лечение беременной препаратами интерферона

Немедленное введение беременной иммуноглобулина Zoster

При низкой напряженности иммунитета к вирусу краснухи рекомендуется вакцинация

Живой аттенуированной вакциной

Не менее чем за год до наступления беременности

Убитой вакциной

Во время беременности при выявлении низкого титра IgG к вирусу краснухи

Анатомически узкие тазы классифицируют по: 1) Предполагаемой массе плода 2)

Размерам таза 3) Степени сужения таза 4) Форме сужения таза. Выберите правильную

комбинацию ответов:

2, 3, 4

1, 2, 3

1, 2, 4

2, 4

Анатомически узким принято считать таз, у которого по сравнению с нормальным:

Все размеры уменьшены на 0,5-1 см

Все или хотя бы один размер уменьшены на 0,5-1 см

Все размеры уменьшены на 1,5 см

Хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см

Основным показателем сужения таза принято считать размер:

Наружной коньюгаты

Истинной коньюгаты

Диагональной коньюгаты

Поперечный размер крестцового ромба

Профилактическое введение антибиотиков при кесаревом сечении должно быть

произведено

Интраоперационно после пережатия пуповины

Интраоперационно при зашивании передней брюшной стенки

Интраоперационно непосредственно разрезом кожи

За 30 минут - 1 час до начала операции

Для антибиотикопрофилактики при кесаревом сечении следует использовать

Цефалоспорины I поколения, меропенем

Цефалоспорины I-II поколения, пенициллин, защищенные аминопенициллины

Цефалоспорины III поколения, Аминогликозиды

Фторхинолоны

Размеры таза 26-26-31-17 и Ромб Михаэлиса 10х9 см соответствуют анатомической

форме

Плоскорахитического таза

Простого плоского таза

Общеравномерносуженного таза

Поперечносуженного таза

Размеры таза 25-28-30-18 и Ромб Михаэлиса 11х9 см соответствуют следующей его

анатомической форме:

Плоскорахитический таз

Простой плоский таз

Общеравномерносуженный таз

Поперечносуженный таз

Размеры таза 23-26-29-20 и Ромб Михаэлиса 13х11 см соответствуют следующей его

анатомической форме:

Простой плоский таз

Плоскорахитический таз

Общеравномерносуженный таз

Поперечносуженный таз

Уменьшение всех прямых размеров плоскостей таза характерно для таза:

Простого плоского

Плоскорахитического

Общеравномерносуженного

Поперечносуженного

При узком тазе возможно

Кесарево сечение

Наложение акушерских щипцов

Ведение родов в тазовом предлежании

Классический поворот плода на ножку

Диагноз анатомически узкого таза может быть поставлен :

Если величина истинной коньюгаты равна 10 см и менее

Если величина диагональной коньюгаты равна 13 см

Если величина наружной коньюгаты равна 20-21 см

Если вертикальная диагональ ромба Михаэлиса равна 11 см

Для плоскорахитического таза характерно: 1) Изменение и деформация крестца 2) Равные

величины D.Cristarum и D.Spinarum 3) Увеличение прямого размера входа в малый таз 4)

Увеличением лонного угла. Выберите правильную комбинацию ответов:

1, 2, 3

2, 3, 4

1, 2, 4

1, 2

Для плоского таза характерно

Уменьшение всех прямых размеров малого таза

Уменьшение только прямого размера входа в малый таз

Уменьшением всех размеров таза

Уменьшением поперечного размера выхода из малого таза

Размеры общеравномерносуженного таза:

29-28-33-17см

24-26-28-18см

26-26-31-18см

25-28-30-20см

Размеры истинной коньюгаты при второй степени сужения таза:

11-12см

7-8см

9-7,5см

9 -10см

Таз, с размерами 22-25-28-21см:

Плоскорахитический таз

Поперечносуженный

Общеравномерносуженный

Простой плоский таз

Таз, с размерами 23-25-28-18см:

Плоскорахитический таз

Поперечносуженный

Общеравномерносуженный

Простой плоский таз

Размеры плоскорахитического таза:

25-28-31-17,5см

26-27-30-17,5см

23-26-29-21см

23-26-29-18см

Головка плода при плоскорахитическом тазе:

Долихоцефалической конфигурации

Брахицефалической конфигурации

С опухолью в области малого родничка

Без конфигурации головки

К оперативному методу лечения ГБН относится

Фототерапия

внутривенное введение раствора глюкозы

заменное переливание крови

желчегонная терапия

Критерий эффективности заменного переливания крови у плода

повышение уровня гемоглобина на 20 г/л к концу операции

двухратное снижение билирубина к концу операции

двухкратное повышение прямого билирубина к концу операции

повышение уровня гликемии к концу операции

Какой тип КТГ является нормальным?

синусоидальный

ундулирующий

Монотонный

Ареактивный

Синусоидальный тип КТГ плода, как правило, характерен для

гемолитической болезни плода

удовлетворительного состояния плода

синдрома задержки роста плода

Маловодия

Причиной неиммунной водянки плода может быть инфекция, вызванная

Парвовирусом

Стафилококкком

Кишечной палочкой

Вирусом герпеса

В какой ситуации целесообразно проведение амниоскопии?

Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Недостаточно «зрелаяª шейка матки

Vasa previa

Тазовое предлежание плода

В соответствии с приказом МЗ РФ № 572 скрининговые исследования крови матери на

наличие анти-Rh-антител после 32 недель проводится с кратностью

2 раза в месяц

1 раз в месяц

1 раз в 2 месяца

1 раз в 3 месяца

Оптимальный срок гестации для наружного поворота плода на головку при тазовом

предлежании у повторнородящей

30 недель

34 недели

37 недель

32 недели

Клиническим признаком предлежания плаценты является

Кровотечение из половых путей безболезненное

Кровотечение из половых путей болезненное

Кровотечение из половых путей, всегда сопровождающееся гипертонусом матки

Степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери

Главным условием для выполнения вагинального исследования у беременных/рожениц с

подозрением на предлежание плаценты является

осмотр шейки матки в зеркалах

адекватное обезболивание

проведение вагинального исследования в развернутой операционной

соблюдение асептики

Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной

плаценты является

угроза преждевременных родов

преэклампсия и гипертензивные состояния беременной

пороки развития матки

сахарный диабет

В соответствии с приказом МЗ РФ № 572г. препаратом выбора для токолиза при

предлежании плаценты является

Монотерапия нифедипином

Сернокислая магнезия

Атозибан

Гексапреналина сульфат

Причиной неиммунной водянки плода может быть

Плацентарная недостаточность

Почечная недостаточность

Порок сердца плода

Угроза преждевременных родов

Схема профилактики СДР-плода дексаметазоном следующая

2 дозы в/м по 2 мг через 24 часа

2 дозы в/м по 18 мг через 12 часов

3 дозы в/м по 8 мг через 8 часов

4 дозы в/м по 4 мг через 6 часов

При многоплодной беременности продолжительность декретного отпуска составляет

194 дня

140 дней

156 дней

182 дня

Плановая госпитализация беременной при установленном или предполагаемом

несоответствии размеров таза и плода в соответствии с приказом МЗ РФ № 572г. показана

для родоразрешения в сроке 38 недель

при развитии родовой деятельности

в 40 недель

В 41 неделю

Низкий фибриноген (<2,0 г/л) во время беременности является следствием:

перенесенной ОРВИ

ДВС-синдрома

нарушением белкового обмена

хирургического вмешательства

Разрывы матки по характеру повреждения классифицируются на

Прямой и косой

Полный и неполный

Угрожающий, начавшийся и свершившийся

Продольный и поперечный

Разрывы матки по клинической картине классифицируются на

Продольный и поперечный

Полный и неполный

Угрожающий, начавшийся и свершившийся

Прямой и косой

В каком сроке беременности родоразрешение путем кесарева сечения нецелесообразно?

(искл. абсолютные показания со стороны матери)

22-24 недели

25-27 недель

28-30 недель

31-33 недели

Какая масса недоношенного плода относиться к категории "очень низкой массы"?

Менее 1000 г

1000-1999 г

1000-1499 г

1500-2499 г

Какой препарат наиболее эффективно подавляет родовую деятельность/гипертонус

матки?

Дипиридамол

Сульфат магния

Атозибан

Дротаверин

В структуре преждевременных родов более 50% составляют

роды в сроке 22-24 недели беременности

поздние преждевременные роды

роды в 22-27 недель беременности

роды в 28-33 недели беременности

Какой гестаген применяют при беременности?

Дезогестрел

Дидрогестерон

Левоноргестрел

Диеногест

Профилактика синдрома дыхательных расстройств проводится в

22-34 недели

24-34 недели

25-36 недель

22-37 недель

Какие показания для проведения антибактериальной терапии при беременности?

Преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности

Многоводие

Истмико-цервикальная недостаточность

Бактериальный вагиноз

До какого срока беременности возможно наложение швов на шейку матки?

До 20 недель

До 25 недель

До 14 недель

До 32 недель беременности

В каком случае наложение швов на шейку матки противопоказано?

Гипертонус задней стенки матки по данным УЗИ

Поперечное положение плода

Отслойка хориона / плаценты

Пролабирование плодного пузыря

При пролабировании плодного пузыря в сроке 14-24 недели беременности какой метод

лечения/профилактики выкидыша целесообразен

Санация влагалища

Антибиотикотерапия

Цервикальный серкляж

Акушерский пессарий

Эффективность какого метода лечения/профилактики выкидыша доказана?

Спазмолитическая терапия

Постельный режим

Гестагены

Антибиотикотерапия

Какая длина шейки матки при трансвагинальном УЗИ в сроке до 24 недель

свидетельствует о вероятности преждевременного прерывания беременности более 50%?

2,0 - 2,5 см

1,5 - 2,0 см

менее 1,5 см

2,5 см

Одной из причин привычного невынашивания является

кандидоз влагалища

занятие спортом

спорадическая хромосомная аномалия

истмико-цервикальная недостаточность

Важным позитивным механизмом действия акушерского пессария при истмико-

цервикальной недостаточности является

невозможность половой жизни

изменение вектора давления предлежащей части плода на шейку матки

сохранение биоценоза влагалища

снижение риска кровотечения

Какой объем кровопотери является допустимым при операции кесарево сечение

до 750 мл

до 500 мл

до 1000 мл

до 1500 мл

Абсолютным показанием для кесарева сечения является

Низкая плацентация

Тазовое предлежание

Анатомически узкий таз 2 степени

Наличие рубца на матке после кесарева сечения

Выберите способ родоразрешения при дистрессе плода, диагностированном во втором

периоде родов при головке плода находящейся большим сегментом в плоскости входа в

малый таз

Кесарево сечение

Вакуум-экстракция плода

Акушерские щипцы

Экстракция плода за тазовый конец

Показанием для корпорального кесарева сечения является все перечисленное, КРОМЕ

Выраженный спаечный процесс и варикозное расширение вен в области нижнего

сегмента матки при отсутствии доступа к нему

Недоношенный плод и неразвернутый нижний сегмент матки

Запущенное поперечное положение плода

Тяжелая дисплазия шейки матки

Выберите способ профилактики тромбоэмболических осложнений для пациентки 40 лет,

с ожирением, варикозным расширением вен нижних конечностей и родами путем

операции кесарева сечения

Ацетилсалициловая кислота 150 мг в сутки

Дипиридамол

Варфарин

Низкомолекулярные гепарины

Через какое время после кесарева сечения можно планировать следующую беременность

Через 6 месяцев

Через 1 год

Через 2 года

Через 3 года

Для преэклампсии в отличие от хронической артериальной гипертензии характерно

Начало во второй половине беременности

Протеинурия менее 0,3 г в сутки

Гипертрофия левого желудочка по данным ЭхоКГ

Утренний подъем артериального давления после ночного снижения

Для врожденной краснухи характерны :

Катаракта и пороки сердца

Микроцефалия и расщелина верхней губы

Укорочение верхних конечностей и изменения зубов

Пороки мочевыводящей системы и передней брюшной стенки

Задачами ультразвукового исследования при тазовом предлежании являются все

перечисленные, кроме:

определить вид тазового предлежания

определить предполагаемую массу плода

определить степень разгибания головки

определить позицию плода

Клинически значимо подтверждение тазового предлежания в:

36 недель

32 недели

30 недель

34 недели

Истинная конъюгата равна в норме (см)

Ромб Михаэлиса при простом плоском тазе характеризуется:

одинаковыми размерами вертикальной и поперечной диагоналей

укорочением вертикальной диагонали

укорочение поперечной диагонали

удлинением вертикальной диагонали

Тяжесть раннего токсикоза характеризуется

Ацетонурией

Концентрация креатинина крови

Субфебрилитетом

Болью внизу живота

Кратность определения ацетона и кетоновых тел в моче при легкой и умеренной рвоте

беременных в соответствии с приказом МЗ РФ № 572

1 раз в 7 дней

Ежедневно

1 раз в 2 недели

1 раз в 10 дней

Кратность биохимического анализа крови с определением общего белка и фракций,

билирубина, печеночных ферментов, электролитов при легкой и умеренной рвоте

беременных в соответствии с приказом МЗ РФ № 572

1 раз в 7-10 дней

Ежедневно

1 раз в 2 недели

1 раз в 10 дней

Кратность клинического анализа крови с определением гематокрита при легкой и

умеренной рвоте беременных в соответствии с приказом МЗ РФ № 572

1 раз в 7 дней

Ежедневно

1 раз в 2 недели

1 раз в 10 дней

Легкая или умеренная рвота беременных характеризуется:

рвота до 10 раз в сутки и потеря веса не превышает 2-3 кг

рвота 1-2 раза в сутки натощак

рвота до 10 раз в сутки с потерей веса до 5 кг

рвота 10-20 раз в сутки, потеря веса превышает 2-3 кг

Показанием для прерывания беременности при рвоте беременных является:

гипербилирубинемия

увеличение трансаминаз в биохимическом анализе крови

рвота более 25 раз в сутки и потеря массы тела 8-10 кг

рвота, связанные с приемом пищи

При отеках, вызванных беременностью, кратность контроля общего анализа мочи, в

соответствии с приказом МЗ РФ № 572

1 раз в неделю

каждую явку в женскую консультацию

1 раз в 2 недели

1 раз в 10 дней

Беременной с гестационными отеками рекомендуется в домашних условиях:

самоконтроль выпитой и выделенной жидкости

ограничение потребления жидкости

ограничение потребления соли

диета с ограничением углеводов

Преэклампсия - это:

артериальная гипертензия, установленная до 20 недель беременности

артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной

протеинурией

артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности без протеинурии

артериальная гипертензия во время беременности в сочетании с отеками

Гестационная артериальная гипертензия - это:

артериальная гипертензия, установленная до 20 недель беременности

артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной

протеинурией

артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности без протеинурии

артериальная гипертензия во время беременности, отеки

Хроническая артериальная гипертензия - это:

артериальная гипертензия, имевшаяся до беременности, либо установленная до 20 недель

беременности

артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной

протеинурией

артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности без протеинурии

артериальная гипертензия во время беременности, отеки

Эклампсия - это:

артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной

протеинурией

приступ судорог после 20 недель беременности

артериальная гипертензия во время беременности, отеки

это приступ судорог или серия судорожных приступов на фоне преэклампсии при

отсутствии других причин

Для умеренной артериальной гипертензии характерно:

САД - 140-159 мм.рт.ст., ДАД - 90-109 мм.рт.ст

САД - 130-139 мм.рт.ст., ДАД - 89-90 мм.рт.ст

САД 160 и > мм.рт.ст., ДАД > 110 мм.рт.ст

САД 140 мм.рт.ст., ДАД 100 мм.рт.ст

Для тяжелой артериальной гипертензии характерно:

САД - 140-159 мм.рт.ст., ДАД - 90-109 мм.рт.ст

САД - 130-139 мм.рт.ст., ДАД - 89-90 мм.рт.ст

САД 160 и > мм.рт.ст., ДАД > 110 мм.рт.ст

САД 140 мм.рт.ст., ДАД 100 мм.рт.ст

«Золотымª стандартом для диагностики протеинурии во время беременности является:

определение суточной протеинурии

определение протеинурии в одной пробе

определение протеинурии в двух пробах

определение протеинурии при использовании тест-полосок

Выраженная протеинурия при преэклампсии - это:

уровень суточной протеинурии > 5г или > 3г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом

6 часов

уровень суточной протеинурии > 1г

уровень суточной протеинурии >3г

протеинурия >1 г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом 1 час

В каком случае отеки являются критерием тяжелой преэклампсии?

генерализованные отеки или внезапно появившиеся отеки

отеки голеней

отеки кистей

отеки лица

Уровень тромбоцитопении, свидетельствующий о тяжелой преэклампсии:

≤100×10⁹/л

150-400×10⁹/л

200-250×10⁹/л

≤200×10⁹/л

Критерием тяжелой преэклампсии является

Повышение АСТ более 50 Ед/л

артериальную гипертензию выше 140/95 мм рт.ст

анемия при уровне Hb≤ 100 г/л

тромбоцитопения < 100×10⁹/л

Симптом Ольсхаузена характеризуется появлением:

рвоты при преэклампсии

гиперрефлексии

опоясывающих болей за счета кровоизлияния в корешки спинного мозга

мелких фибриллярных подергиваний мышц лица

Аппендикс при беременности

Сохраняет свою локализацию

Оказывается за маткой, в дугласовом простанстве

Смещается кпереди

Смещается вверх по мере роста матки

При тяжелой преэлампсии в сроке 36-38 недель показано:

экстренное родоразрешение в течение 24 часов

экстренное родоразрешение в первые 2 часа

Родоразрешение в первые 2 суток

экстренное оперативное родоразрешение в течение 4-6 часов

При тяжелой преэлампсии в сроке 36 и более недель при развитии полиорганной

недостаточности показано:

экстренное родоразрешение в течение 2 суток

экстренное родоразрешение в течение 24 часов

родоразрешение в первые 2 часа

экстренное родоразрешение в течение 4-6 часов

При тяжелой преэлампсии в сроке до 34 недель показано:

экстренное родоразрешение после стабилизации состояния и проведения профилактики

СДР плода по возможности

экстренное родоразрешение в течение 12 часов

родоразрешение в первые 2 часа после поступления в стационар

экстренное родоразрешение в течение 4-6 часов

При развитии эклампсии показано:

экстренное родоразрешение сразу после стабилизации состояния

экстренное родоразрешение в первые 2 суток

экстренное родоразрешение в первые 12 часов

экстренное оперативное родоразрешение в течение 4-6 часов

Базовая терапия преэклампсии включает следующие методы:

родоразрешение, противосудорожную и антигипертензивную терапии

только противосудорожную терапию сульфатом магния

антигипертензивную терапию и родоразрешение

только родоразрешение

Показанием к экстренному родоразрешению при наличии клиники преэклампсии

является:

Анемия

Кровотечение из половых путей

Многоводие

Биологическая «незрелостьª родовых путей

На догоспитальном этапе при тяжелой преэклампсии болюсно вводится:

2 мл диазепама в/в

16 мл 25% р-ра сернокислой магнезии (4 г сухого вещества) в течение 10-15 минут

инфузоматом 100 мл 25% р-ра сернокислой магнезии со скоростью 4 мл/час (1 г/час)

5 мл 25% р-ра сернокислой магнезии в течении 10-15 минут

Частота мониторинга АД при тяжелой преэклампсии:

каждые 15 минут до стабилизации, затем каждые 30 минут

каждые 2 часа до родоразрешения

каждые 30 минут до стабилизации, затем каждые 2 часа

ежечасно

В течение какого времени следует проводить инфузию магния сульфата после

родоразрешения для профилактики ранней послеродовой преэклампсии?

48 часов

2 часов

12 часов

первых суток

При инфузии магния сульфата следует проводить мониторинг нижеперечисленных

параметров деятельности организма, кроме:

оценки диуреза ежечасно

частоты дыхания, сатурация, коленные рефлексы каждые 10 минут первые 2 часа, затем

каждые 30 минут

уровня магния в сыворотке крови по показаниям

уровня креатинина каждые 12 часов

Безопасным для матери и плода уровень АД при проведении антигипертензивной терапии

является:

САД 130-150 мм.рт.ст. и ДАД 80-95 мм.рт.ст.

САД 140-160 мм.рт.ст. и ДАД 80-95 мм.рт.с.т

САД 130-150 мм.рт.ст. и ДАД 95-100 мм.рт.ст.

САД 145-159 мм.рт.ст. и ДАД 90-109 мм.рт.ст.

В качестве антигипертензивных препаратов во время беременности противопоказаны:

ингибиторы АПФ

альфа2-адреномиметики

блокаторы кальциевых каналов

β-адреноблокаторы

Консультация каких специалистов показано пациентке с умеренной преэклампсией:

терапевта, окулиста, по показаниям анестезиолога-реаниматолога

флеболога и эндокринолога

невролога и окулиста

невролога и терапевта

Консультация каких специалистов показана при поражении печени во время

беременности?

терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста

инфекциониста и терапевта

гастроэнтеролога, хирурга и инфекциониста

терапевта, остальные специалисты по показаниям

Показанием для немедленного родоразрешения при поражении печени во время

беременности является:

жировой гепатоз

увеличение печеночных ферментов

гипербилирубинемия

появление кожного зуда

При венозных осложнениях во время беременности показана обязательная консультация:

Гематолога

сосудистого хирурга

Хирурга

Кардиолога

Беременной с многоводием показана дополнительно консультация в соответствии с

приказом МЗ РФ № 572г.:

врача-генетика и эндокринолога

терапевта и эндокринолога

врача-генетика и инвазивная пренатальная диагностика

терапевта и инфекциониста

Плановая госпитализация беременной с патологией лонного сочленения в соответствии с

приказом МЗ РФ № 572г. показана:

в сроке 36-37 недель

при развитии родовой деятельности

38-39 недель

39-40 недель

Беременной с патологией лонного сочленения показана консультация в соответствии с

приказом МЗ РФ № 572г.:

врача-травматолога-ортопеда

врача-рентгенолога и травматолога

врача ультразвуковой диагностики

врача-рентгенолога

Беременной с инфекцией половых путей показана консультация в соответствии с

приказом МЗ РФ № 572г.:

врача-инфекциониста и дерматовенеролога

врача-терапевта и инфекциониста

врача онкогинеколога

врача-гастроэнтеролога

При подозрении на гонорею во время беременности показано:

скрининговая микроскопия влагалищного мазка

бактериологический посев на гонококк с определением чувствительности к антибиотикам

мазок на онкоцитологию

кольпоскопия

Контрольное обследование при лечении гонореи во время беременности показано:

через 1 месяц после лечения

после родов

через 3 недели после лечения

через 3 месяца после лечения

Антибиотиками выбора для лечения гонореи во время беременности являются:

цефалоспорины 2 и 3 поколения

Гентамицин

Амоксициллин + клавулановая кислота

Канамицин

При положительной качественной пробе на сифилис профилактика врожденного

сифилиса показана с:

16 недель

момента постановки диагноза

8 недель

20-22 недель

При положительной качественной пробе на сифилис показана консультация врача-

дерматовенеролога:

при постановке диагноза и после 16 недель с целью проведения профилактического

лечения

и наблюдение в течение всей беременности и послеродовом периоде

и наблюдение в течение всей беременности до родоразрешения

однократно после 16 недель беременности

Взятие крови у новорожденного, рожденного от матери с сифилисом, на серологический

статус производится:

в родзале из пуповины

на 3-е сутки

только в случае отсутствия профилактического лечения во время беременности

только в случае сифилиса, выявленного во время данной беременности

Беременной с сифилисом показана в соответствии с приказом МЗ РФ № 572г.

консультация следующих специалистов:

инфекциониста и дерматовенеролога

терапевта и дерматовенеролога

невролога, терапевта, офтальмолога и оториноларинголога

гастроэнтеролога, офтальмолога и оториноларинголога

Какая патология беременности может свидетельствовать о наличии антифосфолипидного

синдрома?

3 и более последовательных потери беременности до 10 недель

гестационный сахарный диабет

гестационный гипотиреоз

угроза преждевременных родов

Наиболее информативным методом диагностики предлежания плаценты является

Амниоскопия

Кардиотокография

Трансвагинальное УЗИ

Бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование

В стационар какого уровня направляются беременные при отсутствии экстрагенитальной

патологии или при наличии соматического состояния, не требующего проведения

диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при отсутствии специфических

осложнений гестационного процесса при данной беременности?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при головном предлежании

некрупного плода при нормальных размерах таза матери?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при отсутствии в анамнезе анте-,

интра- и ранней неонатальной смерти?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при отсутствии осложнений при

предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких

тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при пролапсе митрального клапана

без гемодинамических нарушений?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при компенсированных

заболеваниях дыхательной системы (без дыхательной недостаточности)?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при увеличении щитовидной

железы без нарушения функции?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при миопии слабой и средней

степени без нарушений на глазном дне?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с хроническим пиелонефритом без

нарушения функции почек?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные инфекциями мочевыводящих путей

вне обострения?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с заболеваниями желудочно-

кишечного тракта ( хр. гастрит, дуоденит, колит)?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при перенашивании беременности?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при предполагаемом крупном

плоде?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при анатомическом сужении таза I

-II степени?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при тазовом предлежании плода?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при низком расположении

плаценты, подтвержденном в сроке 34-36 недель?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при мертворождении в анамнезе?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные при многоплодной беременности?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с операцией кесарево сечение в

анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с рубцом на матке после

миомэктомии при отсутствии признаков несостоятельности рубца?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с рубцом на матке после

перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные после лечения бесплодия любого

генеза, с беременностью после ЭКО?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с многоводием?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с преждевременными родами,

включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 33- 36 недель?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с задержкой роста плода I - II

степени?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с преждевременными родами,

включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 недель,

при отсутствии противопоказаний для транспортировки?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с предлежанием плаценты,

подтвержденным по УЗИ при сроке 34-36 недель?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с поперечным или косым

положением плода?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с преэклампсией и эклампсией?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с холестатическим гепатозом?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с операцией кесарево сечение в

анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные после реконструктивно-

пластических операций на половых органах?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные после разрывов промежности III -

IV степени при предыдущих родах?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с задержкой роста плода II- III

степени?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с АВО - сенсибилизацией?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с Rh - сенсибилизацией?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с наличием у плода врожденных

аномалий, требующих хирургической коррекции?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с метаболическими заболеваниями

у плода, требующими лечения сразу после рождения?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с водянкой плода?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные с тяжелым много- или

маловодием?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

В стационар какого уровня направляются беременные, требующие оказания

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи с

применением инновационных технологий?

стационар первой группы

стационар второй группы

стационар третьей группы А

стационар третьей группы Б

Тема: Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы

У пациентки 35 лет с двусторонними пиосальпингсами следует проводить:

Экстирпацию матки с трубами

б Надвлагалищную ампутацию с трубами

в Двустороннюю тубэктомию

Двусторонюю аднексэктомию

Методами контрацепции, предрасполагающими к развитию воспалительных

заболеваний гениталий, являются:

а Ритм-метод

б Барьерная контрацепция

в Прием эстроген-гестагенных контрацептивов

ВМК

Однократный посев средней порции мочи для выявления бессимптомной

бактериурии всем беременным производится

После 14 недель беременности

До 12 недель беременности

В 38-40 недель беременности

В 22 недель беременности

Диагностически значимым при диагностике бессимптомной бактериурии считают

титр бактерий:

КОЕ/мл

Назначение цефалоспоринов по схеме в 36 недель беременности

Клиническим признаком хориоамнионита не является

лейкоцитоз >15-18 тыс/мкл

болезненность матки

Повышение печеночных ферментов

тахикардия у матери и плода

Для эмпирической антибактериальной терапии хориоамнионита рекомендуется

применять

Ампициллин или ампициллин/сульбактам

Цефалоспорины I-II поколения

Цефалоспорины III-IV поколения

Цефалоспорины I-II поколения + метронидазол

Основным путем внутриутробного инфицирования плода листериозом является

Восходящий

Трансплацентарный (гематогенный)

Нисходящий

Смешанный

Абсолютным показанием к прерыванию беременности является

Краснуха до 16 нед беременности

Краснуха до 12 нед беременности

Краснуха до 20 нед беременности

Краснуха до 18 нед беременности

Основной клинический симптом туберкулезного поражения придатков матки

бесплодие

болевой синдром;

менометроррагия

аменорея

При каком диагнозе выявляют непроходимость маточных труб в области фимбрий,

пролиферацию складок труб и гигантские клетки на протяжении фаллопиевых труб?

при гонорейном сальпингите

при эндометриозе

при аденокарциноме

при туберкулезе

Беременным с рецидивирующей генитальной герпетической инфекцией перед

родами рекомендуется

Профилактическое внутривенное введение иммуноглобулинов

Супрессивная терапия ацикловиром

Назначение препаратов интерферона

Растительные иммуномодуляторы

Для лечения хламидийной инфекции во время беременности можно использовать: 1)

Джозамицин; 2) Клиндамицин; 3) Доксициклин; 4) Спиромицин. Выберите

правильную комбинацию ответов:

Для рассечения внутриматочных сращений используют: 1) Офисную гистероскопию;

2) Диагностическую гистероскопию и РДВ; 3) Оперативную гистероскопию; 4)

Гистерорезектоскопию. Выберите правильную комбинацию ответов:

Показанием к гистероэктомии при сепсисе является

клиника полиорганной недостаточности - SOFA более 2

эндометрит после операции кесарева сечения

отсутствие эффекта от антибактериальной терапии

гипертермия > 38 С⁰

Идентификация микроорганизмов, выросших на искусственных питательных средах,

является основой

Бактериологического метода

Бактериоскопического метода

Цитологического метода

Гистологического метода

Метод, позволяющий идентифицировать микроорганизмы по наличию

специфических участков ДНК:

Молекулярно-биологический

Бактериологический метод

Бактериоскопический метод

Цитологический метод

Методы, основанные на реакции антиген-антитело и дающие косвенные указания на

инфицированность:

Серологические методы

Молекулярно-биологический

Бактериоскопический метод

Бактериологический метод

Бактериологическое исследование на флору сопровождается:

Антибиотикограммой

Микроскопией мазка

Цитологическим исследованием

Гистологическим исследованием

Тема: Гинекологическая эндокринология

К симптомам климактерического синдрома средней степени тяжести относятся

Головная боль, головокружение, боль в области сердца, ухудшение общего состояния,

снижение работоспособности

Приливы жара с частотой более 20 раз в сутки

Приливы жара с частотой до 10 раз в сутки

Приливы жара с частотой от 10 до 20 раз в сутки

В основе патогенеза средне временных проявлений климактерических расстройств

лежит

Дефицит эстрогенов

Повышение уровня ФСГ

Повышение уровня гормонов коры надпочечников, снижение уровня гипофизарных

гормонов

Снижение уровня гормонов коры надпочечников

Абсолютные противопоказания к менопаузальной терапии исключают

Рак молочной железы или эндометрия

Эндометриоз

Острый тромбоз или тромбоэмболия

Заболевания печени в активной стадии

Роль гестагенов, входящих в состав менопаузальной терапии

Дополнять и усиливать действие эстрогенов

Обеспечивать профилактику гиперплазии эндометрия

Обеспечивать профилактику гипотиреоза

Обеспечивать профилактику метаболического синдрома

При менопаузальной терапии наиболее эффективны

Гормоны щитовидной железы

Андрогены

Анаболические гормоны

Эстрогены

Постгистерэктомический синдром исключает следующие симптомы:

Повышенная потливость, приливы жара

Слабость, повышенная утомляемость

Бессонница, ухудшение памяти

Метеоризм, нерегулярный стул

В состав гормональной терапии для лечения постгистерэктомического синдрома

входят

Низкие дозы гестагенов

Низкие дозы эстрогенов в виде монотерапии или эстрогены в комбинации с

гестагенами

Низкие дозы андрогенов

Низкие дозы андрогенов в комбинации с гестагенами

В патогенезе синдрома Шихана основными звеньями являются 1)Некротические

изменения в гипофизе; 2) Острая массивная кровопотеря; 3) Геморрагический шок; 4)

Анемия тяжелой степени. Выберите правильную комбинацию ответов:

Лечения синдрома Шихана включает

Терапию высокими дозами глюкокортикоидами

Терапию глюкокортикоидами и тиреотропными препаратами

Заместительную гормональную терапию с учетом имеющихся нарушений

Терапию половыми гормонами и инсулином

Диагностика метаболического синдрома исключает

Определение ИМТ и измерение окружности талии

Измерение АД

Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови

Современная тактика лечения ожирения при метаболическом синдроме включает

Диетотерапию в сочетании с поведенческой терапией

Диетотерапию, поведенческую терапию, лекарственные препараты, хирургическое

лечение-в зависимости от выраженности ожирения

Назначение фармакологических препаратов при ИМТ > 27;

Приоритетно хирургическое лечение

Показанием к назначению фармакологических препаратов при ожирении является

ИМТ>30 при низкой эффективности немедикаментозного лечения; ИМТ>27 в

сочетании с ассоциированными с ожирением заболеваниями

Необходимость быстрого снижения массы тела

ИМТ > 27 и желание пациента снизить массу тела

ИМТ>40 и желании пациента снизить массу тела

Показания к хирургическому лечению при ожирении

ИМТ>30 при низкой эффективности немедикаментозного лечения и желании

пациента снизить массу тела

ИМТ>40 при неэффективности медикаментозного и немедикаментозного лечения

ИМТ > 27 и желание пациента быстро и значительно снизить массу тела

Наличие ожирения

Показанием для редукции плодов при ЭКО является

сальпингоофорит

многоплодие

миома матки

эндометриоз

Характерным клиническим проявлением тиреотоксикоза является:

снижение массы тела

стойкая брадикардия

запоры

алопеция

Характерным клиническим проявлением гипотиреоза является:

снижение массы тела

стойкая брадикардия

тремор

тахиаритмия

Скрининг функции щитовидной железы при беременности проводится

в первом триместре

в 19-20 недель

в 26-27 недель

в 32 недели

Наиболее частым осложнением некомпенсированного гипотиреоза при беременности

является

преэклампсия

перенашивание беременности

недонашивание беременности

антенатальная гибель плода

Зобом является

хорошо пальпируемая щитовидная железа

заболевание щитовидной железы, протекающее с нарушением ее функции

увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин

пальпируемое узловое образование щитовидной железы

Для субклинического гипотиреоза при беременности характерны следующие

изменения уровня тироксина и ТТГ:

Свободный Т4- в норме; ТТГ - повышен

Свободный Т4- снижен; ТТГ - повышен

Свободный Т4- снижен; ТТГ - в норме

Свободный Т4- повышен; ТТГ - в норме

Для манифестного гипотиреоза при беременности характерны следующие изменения

уровня тироксина и ТТГ:

Свободный Т4- в норме; ТТГ - повышен

Свободный Т4- снижен; ТТГ - повышен

Свободный Т4- снижен; ТТГ - в норме

Свободный Т4- повышен; ТТГ - повышен

Необходимым тестом для диагностики гипотиреоза у беременных является

определение уровня свободного тироксина и ТТГ

определение уровня ТТГ

определение уровня тироид-связывающего глобулина

определение уровня трийодтиронина

При лечении тиреотоксикоза у беременных желательно использовать

Верошпирон

Цитостатики

β-адреномиметики

β-адреноблокаторы

При лечении женского бесплодия применяют:

Сальпингоовариолизис, фимбриопластику

Сальпинготомию

Метропластику

Имплантацию маточных труб

Перечислите наиболее серьезные осложнения при приеме комбинированных

оральных контрацептивов:

тромбоэмболические осложнения

нарушение функции печени

нарушения углеводного, жирового, витаминного обменов

нарушение функции почек

К гормональным контрацептивам относятся: 1) посткоитальные; 2) эстраген-

гестагенные; 3) спермициды; 4) мини-пили. Выберите верную комбинацию ответов:

Через какое время от момента переноса эмбрионов может осуществляться

диагностика беременности?

через 7-12 дней

через 12-14 дней

через 14-18 дней

через 18-20 дней

Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального

цикла при ЭКО производится

прогестероном

пролактином

оральными контрацептивами

дидрогестероном

Основной метод

динамического контроля за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции

суперовуляции?

контроль уровня ФСГ

ультразвуковой мониторинг

контроль уровня ЛГ

контроль базальной температуры

Какие препараты используются для индукции суперовуляции?

препараты

рекомбинантного ФСГ

препараты ЛГ

препараты

а-ГнРГ

комбинированные оральные контрацептивы

Возраст, являющийся исходным фактором риска развития СГЯ

<35 лет

35-40 лет

40-45 лет

>50 лет

Индекс массы тела, являющийся исходным фактором риска развития СГЯ

<18,5 кг/м2

18,5-22,5 кг/м2

22,5-25,5 кг/м2

25,5-28,5 кг/м2

Уровень антимюллерова гормона, являющийся исходным фактором риска развития

СГЯ

<1,8 нг/мл

1,8-2,4 нг/мл

2,4-3,6 нг/мл

>3,6 нг/мл

Изменения яичников, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников:

увеличенные яичники от 6 до 25 см в диаметре с множественными кистами

увеличенные яичники от 25 до 65 см в диаметре с множественными кистами

уменьшенные яичники от 1 до 3 см в диаметре с множественными кистами

уменьшенные яичники от 3 до 6 см в диаметре с множественными кистами

Ухудшение состояния пациентки при имплантации плодного яйца при раннем

синдроме гиперстимуляции яичников длится

до срока 12 недель беременности

до срока 16 недель беременности

до срока 22 недель беременности

всю беременность

Хирургическое лечение трубного бесплодия показано

во всех случаях при выявлении механического трубного бесплодия

при часто рецидивирующих воспалительных процессах в придатках матки

при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и настойчивого

стремления женщины иметь детей

при выявлении непроходимости в одной из маточных труб

Суточная доза бромокриптина зависит от

данных гистологического исследования соскоба эндометрия

уровня пролактина в крови

исходного уровня эстрогенов

длительности заболевания

О чем свидетельствует положительная проба с дексаметазоном?

гиперандрогения обусловлена кортикостеромой надпочечника

гиперандрогения связана с аденомой гипофиза

источником гиперандрогении являются надпочечники

источником гиперандрогении являются яичники

Развитие бесплодия при нарушении функции щитовидной железы обусловлено

угнетением процессов овуляции

выраженным нарушением жирового обмена

постоянной гипертермией тела

уплотнением белочной оболочки яичников

При легкой форме тиреотоксикоза у больных с эндокринным бесплодием показано

оперативное лечение с последующей заместительной терапией гормоном щитовидной

железы

применение дийодтирозина под контролем клинической картины и уровня

тиреоидных гормонов в крови

назначение тиреоидина

в терапии не нуждаются

Причиной нарушения овуляции: 1) болезнь Крона; 2) ожирение; 3) избыток кортизола;

4) заболевание щитовидной железы. Выберите правильную комбинацию ответов:

Современным методом лечения трубного бесплодия является

искусственное оплодотворение с использованием спермы донора

психотерапия

искусственное осеменение

экстракорпоральное оплодотворение

Нарушение функций желтого тела может быть обнаружено: 1) определением

содержания прогестерона в сыворотке крови; 2) биопсией эндометрия и

гистологическим исследованием; 3) определением содержания эстрогенов в

сыворотке крови; 4) измерением базальной температуры. Выберите правильную

комбинацию ответов:

Условия, необходимые для успешного зачатия: 1) температура тела не ниже 36,8; 2)

проходимость фоллопиевых труб; 3) достаточное количество подвижных

сперматозоидов; 4) циклическое высвобождение яйцеклетки из яичников. Выберите

правильную комбинацию ответов:

Следствием неудовлетворительного посткоитального теста не может быть

плохая подвижность сперматозоидов

сниженное количество сперматозоидов

непроходимость маточных труб

изменение состава шеечной слизи

Лечение при выявлении адреногенитального синдрома необходимо начинать

после замужества

после установления менструальной функции

с момента установления диагноза

только после родов

Какое обследование проводится в первую очередь при бесплодии пары?

биопсия эндометрия

исследование спермы

определение базальной температуры

гистеросальпингография

Какая частота бесплодного брака по отношению ко всем бракам?

более 30%

При регулярной половой жизни без контрацепции и отсутствия беременности, брак

считается бесплодным через

5 лет

2,5 года

1 год

0,5 года

Когда применяется искусственная инсеминация спермой донора?

при синдроме Рокитанского-Майера-Кюстера

у женщин с синдромом Ашермана

при трубном бесплодии

при наличии иммунологического бесплодия

Экстракорпоральное оплодотворение показано при

ановуляторных циклах

частых обострениях воспалительного процесса

постоянно высоком титре антиспермальных антител в слизи

отсутствии одного яичника

Какая частота мужского бесплодия?

Курс гидротурбаций показан при

затрудненной проходимости маточных труб

непроходимости труб в ампулярных отделах

выраженном спаечном процессе в малом тазу

синдроме Ашермана

Для исключения цервикального фактора бесплодия используют

гистеросальпингографию

исследование полового хроматина

хромосомный анализ

Посткоитальный тест

С целью диагностики трубного бесплодия используют

посткоитальную пробу

гистеросальпингографию

кольпоскопию

пробу Шиллера

Диагноз абсолютного женского бесплодия может быть поставлен при

отсутствии маточных труб

синдроме Штейна-Левенталя

ановуляторных циклах

отсутствии матки

К бесплодию, обусловленному наличием механического препятствия для

сперматозоидов, относят

трубное бесплодие

аплазию матки

отсутствие гонад

недоразвитие яичников

Что называют вторичным бесплодием?

бесплодие длительностью в два года

бесплодие у женщин, имевших в анамнезе беременность

бесплодие у женщин, не имевших в анамнезе беременность

бесплодие, обусловленное заболеванием мужа

Метод коррекции климактерических расстройств, являющийся патогенетически

обоснованным и эффективным, это

комбинированные оральные контрацептивы

препараты для сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и урогенитальных

расстройств

заместительная (менопаузальная) гормональная терапия

Гестагены в непрерывном режиме

Диагностика остеопороза основывается на

клинических проявления

данных денситометрии

клинических данных и денситометрии

возрасте женщины

К стойкому снижению овариальной функции относят

Повышение уровня АМГ

Повышение уровня тестостерона

Выраженное снижение уровня эстрадиола и АМГ, повышение уровня ФСГ

Снижение уровня ФСГ и АМГ

Показания к назначению МГТ исключают

Сексуальную дисфункцию

Изменения настроения и нарушения сна

Стрессовое недержание мочи

Потливость по ночам

МГТ является эффективным методом лечения

Генитоуринарного синдрома и сексуальной дисфункции

Когнитивных нарушений, включая болезнь Альцгеймера

Остеопороза

Стрессового недержания мочи

Какие самые частые проявления климактерического синдрома?

Приливы, потливость, нарушение сна

Маточные кровотечения

Диспареуния

Синкопальные состояния

Какая из систем организма претерпевает наибольшие изменения при климаксе?

Сердечно - сосудистая

Костно - мышечная

Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая

яичниковая

Происходят ли изменения в органах репродуктивной системы женщины в

перименопаузе?

Нет, не происходят

Происходят, но незначительные

Происходят инволюционные изменения

происходят, но не затрагивают систему репродукции

Какие изменения органов малого таза являются нормой по данным УЗИ в

постменопаузе?

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве

Подвижное анэхогенное образование над маткой

Анэхогенная полоска на фоне атрофичного тонкого эндометрия (небольшое

количество жидкости)

Однокамерное образование с гиперэхогенным содержимым

В постменопаузе по данным УЗИ органов малого таза яичники

гипопластический типа

нормопластический типа

объемом более 10 мл

содержат 12 и более фолликулов диаметром 2-9 мм

На каком году постменопаузы обычно появляются урогенитальные расстройства?

На 1 году

На 2-3 году

На 2-5 году

Cвыше 5 лет

При гиперпролактинемии и макроаденоме гипофиза проводят хирургическое лечение

или лучевое воздействие; при микропролактиноме или функциональной

гиперпролактинемии - медикаментозная терапия

Возможно медикаментозное лечение независимо от размеров пролактиномы

Медикаментозное лечение назначают после лучевой терапии, хирургическое лечение

показано при макроаденоме гипофиза

Медикаментозное лечение назначают курсами до нормализации уровня пролактина

Современное определение синдрома поликистозных яичников:

патология структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений

симптомокомплекс, включающий проявления гиперандрогении в сочетании с

овуляторной дисфункцией и поликистозной морфологией яичников

нейрообменный эндокринный синдром с нарушением фолликулогенеза

нейроэндокринный синдром на фоне ановуляции, гипертрихоза и ожирения

Лабораторная диагностика синдрома поликистозных яичников:

повышение уровня свободного тестостерона и снижение уровня прогестерона во

второй фазе менструального цикла

повышение индекса ЛГ/ФСГ, повышение уровня дегидроэпиандростерона,

повышение уровня АМГ

повышение уровня свободного тестостерона, снижение продукции секс-стероид-

связывающего глобулина, снижение уровня АМГ

повышение уровня АМГ, снижение уровня инсулина, повышение уровня

андростендиона

Эхографические признаки синдрома поликистозных яичников (Роттердам, 2003):

объем яичников более 10 куб.см, наличие двух и более доминантных фолликулов,

увеличение числа антральных фолликулов

уменьшение количества антральных фолликулов, уменьшение размера доминантного

фолликула, увеличение одного или обоих яичников

двустороннее увеличение яичников с наличием в них более 12 фолликулов с

диаметром 2-9 мм и/или увеличение овариального объема более 10 мл

Метаболические нарушения при синдроме поликистозных яичников:

нарушение толерантности к глюкозе и гиперинсулинемия

ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена

гиперинсулинемия с инсулинорезистентностью

Понижение интенсивности обмена веществ, приводящее к ожирению

Каковы особенности морфотипа и ожирения при синдроме поликистозных яичников?

Андроидный морфотип, абдоминальное ожирение. Гипоплазия молочных желез

Гинекоидный морфотип, абдоминальное ожирение. Нормальное развитие молочных

желез

Морфотип женский с локализацией жировой ткани преимущественно на плечевом

поясе и нижней половине живота. Большое отложение жира в молочных железах

Равномерное распределение жировой ткани при мужском морфотипе. Гипоплазия

молочных желез

Характер нарушений менструального цикла при синдроме поликистозных яичников:

аномальные маточные кровотечения при укороченном менструальном цикле

изменение длительности менструального цикла (менее 21 дня или более 35 дней),

олигоменорея, ановуляция

регулярный ановуляторный менструальный цикл

изменение длительности менструального цикла (более 35 дней), олигоменорея,

ановуляция

Чем обусловлено бесплодие при синдроме поликистозных яичников?

Отсутствием овуляции

Гипоплазией эндометрия

Гиперплазией эндометрия

Нарушением перистальтики маточных труб

Какая цель лечения при синдроме поликистозных яичников?

Ликвидировать кисты

Восстановление фертильности

Профилактика гиперплазии эндометрия

Восстановление фертильности и профилактика гиперплазии эндометрия

Какая форма предменструального синдрома относится к атипичным?

Нейро-психическая

Гиперсомническая

Отечная

Цефалгическая

При какой форме ПМС целесообразно назначение антидепрессантов?

Нейро-психическая

Отечная

Цефалгическая

Кризовая

Для тяжелой формы ПМС характерно

появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации при значительной

выраженности 1-2 симптомов

появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них 2-5 или все

значительно выражены

появление 10 и более симптомов во второй фазе менструального цикла

появление 5-10 симптомов во второй фазе менструального цикла, которые

сохраняются и во время менструации

Цель гормональной терапии ПМС:

коррекция гормональных нарушений

Подавление секреции ФСГ и ЛГ

Прерывание нормальной циклической активности гипоталамо-гипофизарно-

яичниковой системы

Снижение уровня пролактина

Определение термина "Менопауза":

Прекращение менструаций

Последняя спонтанная менструация (дата устанавливается ретроспективно, после 12

мес отсутствия менструации)

Отсутствие менструаций в возрасте старше 40 лет

Отсутствие менструаций в возрасте 50 лет и старше

Что в себя включает перименопаузальный период?

Пременопаузу и 2 года после менопаузы

5 лет до и 5 лет после менопаузы

Менопаузальный переход и 1 год после менопаузы

5 лет до и 1 год после менопаузы

Сколько лет продолжается ранняя постменопауза?

2-3 года после менопаузы

5-8 лет после менопаузы

10 лет после менопаузы

1-2 года после менопаузы

Ранняя менопауза - это

прекращение менструаций в 40-44 года

Прекращение менструаций в возрасте до 40 лет

Прекращение менструаций в возрасте 45-50 лет

Прекращение менструаций в возрасте 44-48 лет

Преждевременная менопауза - это

Прекращение менструаций в 40-44 года

Прекращение менструаций в возрасте до 40 лет

Прекращение менструаций в возрасте 45-50 лет

Прекращение менструаций в возрасте 44-48 лет

Ранние климактерические симптомы включают

Вазомоторные симптомы

Психосоматические симптомы

Вазомоторные и психосоматические симптомы

Сексуальные нарушения (диспареуния)

Средневременные климактерические симптомы включают

Генитоуринарную атрофию и диспареунию

Вазомоторные симптомы и генитоуринарную атрофию

Психосоматические симптомы и сексуальные нарушения

Метаболический синдром и вазомоторные симптомы

Поздние климактерические симптомы включают

Генитоуринарную атрофию, диспареунию и деменцию

Психосоматические симптомы и остеопороз

Генитоуринарную атрофию и психосоматические симптомы

Вазомоторные симптомы климактерия:

Приливы жара и/или ознобы, ночная потливость

Приливы жара

Приливы жара, раздражительность, нарушения сна

Потливость, приливы жара, бессонница

Генитоуринарные симптомы не включают

Внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи

Диспареунию, цисталгию, ноктурию

Сухость во влагалище, диспареунию

Когнитивные расстройства

Лабораторное подтверждение возрастного угасания функции яичников:

Снижение уровня прогестерона во вторую фазу менструального цикла

Повышение уровня ФСГ более 30мМЕ/мл и ЛГ более 20мМЕ/мл на 3 день

спонтанной менструации

Снижение уровня эстрадиола в первую и вторую фазу менструального цикла

Снижение уровня прогестерона и повышение уровня тестостерона

Какова цель менопаузальной гормональной терапии?

Восполнение дефицита эстрогенов для ликвидации вазомоторных симптомов

Восполнение дефицита эстрогенов для снижения выраженности вазомоторных

симптомов и профилактики ранней менопаузы

Частично восполнить дефицит половых гормонов, которые обеспечивают улучшение

общего состояния больных и профилактику поздних обменных нарушений

Обеспечение улучшения качества жизни

Диагностика остеопороза основывается на:

только на клинических проявления

только по данным денситометрии

на основании клинических данных и денситометрии

После 50 лет ставится всем

Какой из методов коррекции климактерических расстройств является патогенетически

обоснованным и эффективным

комбинированные оральные контрацептивы

препараты для сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и урогенитальных

расстройств

заместительная (менопаузальная) гормональная терапия

Глюкокортикоиды

Какой вид контрацепции носит необратимый характер

Барьерный

Гормональный

Стерилизация

Внутриматочная

Какой вид контрацепции наименее предпочтителен для пациентки репродуктивного

периода с нереализованной репродуктивной функцией

Гормональный

Внутриматочная контрацепция

Барьерный

Прерванный половой акт

Какой вид контрацепции обладает наименьшей эффективностью

Физиологический

Гормональный

Барьерный

Стерилизация

Противопоказаниями для внутриматочной контрацепции являются все

перечисленные, Кроме

Хронические воспалительные процессы органов малого таза

Наличие субмукозной миомы матки

Наличие патологии эндометрия, требующей дообследования

Увеличение размеров матки до 6 недель

Осложнениями внутриматочной контрацепции являются все, Кроме

Экспульсия ВМС

Перфорация матки

Развитие аденомиоза

Сальпингоофорит

Противопоказаниями для назначения монофазных КОК являются все Кроме

Рак молочной железы в анамнезе

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза

Тромбоз глубоких вен

Заболевания печени

Что является противопоказанием для назначения КОК

Наличие ИППП

Миома матки

Артериальная гипотензия

Острый вирусный гепатит

Какой побочный эффект не характерен для приема КОК

Тошнота

Нагрубание молочных желез

Снижение артериального давления

Межменструальные кровяные выделения

Преимуществами внутриматочной контрацепции являются все Кроме

Высокая эффективность

Отсутствие болевого синдрома

Отсутствие системного влияния на организма

Быстрое восстановление фертильности

К побочным эффектам применения внутриматочной контрацепции НЕ относится

Повышение риска тромбозов

Межменструальные кровяные выделения

Воспалительные заболевания органов малого таза

Экспульсия ВМС

При использовании какого вида контрацепции риск наступления беременности ниже

чем при остальных методах

Прерванный половой акт

Применение КОК по схеме

Использование презерватива

Использование спермицидов

Какое осложнение введения ВМС требует неотложной медицинской помощи в

условиях стационара

Болевой синдром

Перфорация матки

Обморочное состояние

Скудные кровяные выделения из половых путей

На какой день менструального цикла рекомендуется начинать прием КОК

с 1 по 7 день менструального цикла

на 28 день менструального цикла

строго в 1 день менструального цикла

с 16 по 25 день менструального цикла

Какой метод гормональной контрацепции следует рекомендовать пациентке после

родов во время грудного вскармливания, в случае нежелания использования метода

лактационной аменореи

КОК через 1 год после родов

Мини-пили через 6 недель после родов

КОК сразу после родов

КОК через 6 месяцев после родов

К химическим барьерным методам контрацепции относятся

Презерватив

Спермициды

Влагалищная диафрагма

Внутриматочная система

К естественным методам контрацепции НЕ относится

Календарный метод

Лактационная аменорея

Прерванный половой акт

Влагалищная диафрагма

Что такое "Индекс Перля"

Показатель оценки эффективности контрацептивного метода

Индекс соотношения клеток эпителия шейки матки

Показатель овариального резерва

Критерий оценки соматического статуса

Каков патогенез предменструального синдрома

Дисфункция различных отделов ЦНС вследствие воздействия неблагоприятных

факторов при врожденной или приобретенной неполноценности гипоталамо-

гипофизарной системы

Изменения в системе ренин-ангиотензин-альдостерон

Психосоматические нарушения на фоне гормонального дисбаланса

Нарушение синтеза простагландинов

Нормальный уровень пролактина в крови у женщин не должен превышать

20 нг/мл (400мЕД/л)

нг/мл (600 мЕД/л)

25 нг/мл (500 мЕД/л)

27 нг/мл (550 мЕД/л)

Какие клинические симптомы характерны для гиперпролактинемии

Галакторея, ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы, ожирение

Аменорея, кахексия, бесплодие

Снижение либидо, бесплодие, ановуляция

Ожирение, недостаточность лютеиновой фазы

Фармакологический аборт проводится следующими препаратами

мизопростолом и мифепристоном

мизопростолом и метотрексатом

метронидазолом и метотрексатом

Нестероидными противовоспалительными средствами

Rh (D) отрицательным и несенсибилированным женщинам при проведении

медикаментозного аборта анти - Rh (D) - иммуноглобулин следует ввести

в течение 108 часов после первого приема мизопростола

в течение 24 часов после первого приема мизопростола

в течение 72 часов после первой таблетки мизопростола

в течение 36 часов после первого приема мизопростола

Какие процессы происходят в организме при маточных кровотечениях пубертатного

периода?

Относительная гиперэстрогения

Гипоэстрогения

Гиперпролактинемия

Гирсутизм

Какая последовательность терапии маточного кровотечения пубертатного периода?

РДВ, гормональный гемостаз

Симптоматическая гемостатическая терапия, гормональный гемостаз, РДВ

Симптоматическая гемостатическая терапия, гормональный гемостаз

Раздельно диагностическое выскабливание

От каких параметров зависит выбор лечения при маточных кровотечения

пубертатного периода?

Только от клинических проявлений

Учитывается состояние больной, величина кровопотери, анемизация

учитываются данные клиники и ультразвукового исследования

учитывается только величина кровопотери

В зависимости от цели проведения гистероскопию условно подразделяют на

следующие типы: 1) диагностическую; 2) хирургическую; 3) контрольную; 4)

избирательную. Выберите правильную комбинацию ответов:

Плановую гистероскопию у пациенток репродуктивного возраста при подозрении на

полип проводят:

на 1-3 день цикла

на 5-7 день цикла

в Середине менструального цикла

За 2-3 дня до менструации

Патологическая аменорея - это отсутствие менструации

у девочки препубертатного периода

у женщины в период климактерия

в период лактации

у пациентки репродуктивного возраста на фоне резкого снижения веса

Основным методом гемостаза у пациентки с аномальным маточным кровотечением

ювенильного периода является

гормональный гемостаз

раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки

переливание свежезамороженной плазмы

симптоматический гемостаз

Наиболее частой причиной аномального маточного кровотечения в постменопаузе

является

дисфункция яичников

субмукозная миома матки

рак эндометрия

полип шейки матки

Основной причиной гиперплазии эндометрия является

гиперпролактинемия

гиперэстрогения

повышенный уровень прогестерона в крови

повышение уровня тиреоидных гормонов

Патологическое состояние, часто сопутствующее гиперпластическим процессам

эндометрия

инсулинорезистентность

гипотиреоз

гипертиреоз

гиперхолестеринемия

Предраковым состоянием для эндометрия является

простая железистая гиперплазия

фиброзный полип эндометрия

рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия в постменопаузе

железисто-фиброзный полип эндометрия

Основным методом диагностики гиперпластических процесов эндометрия является

УЗИ

раздельное диагностичекое выскабливание цервикального канала и полости матки с

последующим гистологическим исследованием забранного материала

гистероскопия

взятие аспирата из полости матки

К гормон-независимым процессам в эндометрии относится

фиброзный полип эндометрия

железистый полип эндометрия

железистая гиперплазия эндометрия

I патогенетический вариант рака эндометрия (по Бохману)

Тема: Онкогинекология

Какое место среди онкологических заболеваний у женщин занимает рак молочной

железы?

Первое

Второе

Третье

Четвертое

Фактором риска рака молочной железы является

ношение обтягивающей одежды

трое и больше родов

Ранее менархе

Ранняя менопауза

Наиболее значимый фактор риска рака молочной железы:

Мутация гена BRCA

Раннее менархе

Поздняя менопауза

Поздние первые роды

Мутации каких генов являются факторами рака молочной железы?

BRCA 1 и 2

AST

RKV

SLY

При скрининге молочных желез до 35 лет УЗИ молочных желез назначается

1 раз в год

1 раз в 6 мес

каждые 3 месяца

1 раз в 2 года

Маммография при скрининге молочных желез у женщин с 35 лет до 50 лет

назначается

1 раз в год

1 раз в 2 года

1 раз в 3 года

1 раз в 6 месяцев

Маммография при скрининге молочных желез у женщин старше 50 лет назначается

1 раз 1 год

1 раз в 2 года

1 раз в 3 года

1 раз в 6 месяцев

Наибольшей диагностической возможностью при диагностике поражения молочных

желез обладает

Самообследование молочных желез

УЗИ молочных желез

Клиническая картина и пальпация врачом

Маммография

Окончательный метод диагностики рака молочной железы:

Маммография

Томосинтез

УЗИ молочных желез

Морфологический

При подозрении на наследственный рак молочной железы рекомендуется

Анализ на носительство мутаций BRCA1/2

Биохимический анализ крови

Анализ крови на опухолевый маркеры

Цитологическое исследование ткани молочной железы

Какой из опухолевых маркеров обладает наибольшей диагностической ценностью в

отношении молочной железы?

РЕА

СА 15,3

СА 19,9

ХГЧ

Каковы наиболее частые пути отдаленного метастазирования рака молочной железы?

Забрюшинные лимфоузлы

Головной мозг

Кости скелета

Мягкие ткани

Какой симптом является основным при поражении опухолью молочной железы

грудной стенки?

Отечность молочной железы

Неподвижность опухоли по отношению к грудной стенке

Деформация молочной железы

Инфильтрация молочной железы

Атипическая гиперплазия эндометрия с тяжелой дисплазией в возрасте старше 45

лет предполагает назначение лечения

Экстирпации матки без придатков

Экстирпации матки с придатками

Гормонотерапии

Резекции и аблации эндометрия

При подозрении на малигнезацию миоматозного узла требуется:

Диагностическая лапароскопия без биопсии узла

Диагностическая лапароскопия с биопсией узла

Раздельное диагностическое выскабливание с гисероскопией

Пункция и биопсия узла

Злокачественное перерождение эндометриоза

встречается у 70-80% пациентов

встречается в виде аденокарциномы яичников

встречается только в репродуктивном периоде

чаще наблюдаются у пациенток, получавших прогестины

К модифицируемым факторам риска развития рака молочной железы относится: 1)

вес; 2) Длительный прием МГТ; 3) стресс; 4) пол. Выберите правильную

комбинацию ответов:

2, 4

1, 3, 4

1, 3

1, 2, 3

При какой операции наиболее вероятны ранения мочеточника:

Пластике стенок влагалища

Экстирпации матки

Влагалищной экстирпации

Манчестерской операции

При интраоперационном ранении мочеточника необходимо:

Катетеризация мочеточников и ушивание

Лигирование мочеточника для последующей операции в холодном периоде

Наложение нефростомы

Катетеризация мочевого пузыря

К опухолевидным образованиям яичников относится

Текома

Киста желтого тела

фиброма

Серозная цистаденома

Наиболее информативный и доступный метод первичного выявления опухоли

яичника вне зависимости от ее размера является

Двуручное влагалищно- абдоминальное исследование

МРТ органов малого таза с контрастом

УЗИ органов малого таза

КТ органов малого таза

Какое новообразование яичника не требует безотлагательного оперативного

вмешательства

Опухоль Бреннера

Муцинозная опухоль

Фолликулярная киста

Тератома

К факторам риска возникновения опухоли яичника относится все, кроме

Нарушение менструального цикла с преобладанием гиперэстрогенемии

Метаболический синдром

Применение КОК

Наследственная предрасположенность

Что не характерно для клинической картины перекрута ножки опухоли яичника

Положительные симптомы раздражения брюшины

Боли внизу живота

Резкое снижение гемоглобина

Повышение температуры тела

Большие размеры опухоли чаще характерны для

Эндометриоидной опухоли яичника

Муцинозной опухоли яичника

Фибромы яичника

Тератомы яичника

К признакам малигнизации опухоли яичника относится все, кроме

Многокамерность

Наличие пристеночного солидного компонента

Большие размеры опухоли

Низкая резистентность кровотока при ЦДК

С чем необходимо дифференцировать параовариальную кисту?

С серозоцеле

С диффузным аденомиозом

С маточной беременностью

С субсерозной миомой матки

Часто ли у пациенток с доброкачественными заболеваниями молочной железы

встречается гинекологическая патология?

Часто

Никогда

Крайне редко

часто встречаются только воспалительные заболевания

Согласно приказу 572Н выявлением заболеваний молочных желез должен заниматься

Гинеколог

Маммолог

Онколог

терапевт

Лечебная тактика при диффузной мастопатии:

Срочное хирургическое вмешательство

Рентгенотерапия

Комбинированный метод лечения

Коррекция гормонального дисбаланса

Назовите основной этиопатогенетический фактор в развитии мастопатии

Наличие невроза

Нарушение баланса эстрогенов и прогесторона

Дисгормональная дисплазия

Изменения цикличности процессов в молочной железе

Назначение КОК при доброкачественных заболеваниях молочных желез по

рекомендациям ВОЗ

Состояние, при котором нет ограничений для использования КОК

Состояние, при котором преимущества использования метода в целом превалируют

над теоретическими или доказанными рисками

Состояние, при котором теоретические или доказанные риски как правило

превалируют над преимуществами использования метода

Состояние, при котором применение метода контрацепции представляет собой

неприемлемый риск для здоровья

Какие симптомы характерны для узловой мастопатии?

Изъязвление молочной железы

Деформация молочной железы

Отек молочной железы во 2 фазе менструального цикла

Патологические выделения из соска

В каком возрасте наиболее часто встречается мастопатия?

Пубертатный и пременопаузальный

Постменопаузальный

Менархе

Нет связи с возрастом

Наиболее частая клиническая симптоматика протоковых папилом молочных желез?

Деформация молочной железы

Пальпируемое образование в молочной железе

Боли в молочных железах

Кровяные выделения из соска

Какова симптоматика диффузной мастопатии у молодых женщин?

Тошнота и рвота

Повышение артериального давления

Боли и отек молочных желез

Изъязвление молочной железы

УЗИ молочных желез при скрининге проводится

на 7-10 день менструального цикла

во 2 фазу менструального цикла

во время менструации

Не имеет значения

В каком триместре беременности можно ориентироваться на маркер СА-125 при

попытке уточнить характер опухоли яичника?

Только в 1 триместре

Только во 2 триместре

Только в 3 триместре

Во 2 и 3 триместрах

При проведении операции по поводу параовариальной кисты следует произвести

Резекцию яичника

Удаление параовариальной кисты

Удаление придатков

Удаление яичника

Наличие интерстициальной миомы матки до 8 недель беременности, предполагает:

Оперативное лечение

Эмболизацию маточных артерий

Динамическое наблюдение

Консервативное лечение

Наличие субмукозного узла предполагает проведение:

Офисной гистероскопии

Гидросонографии

Гистерорезектоскопии

Аблации эндометрия

Показания для проведения оперативной лапароскопии по поводу миомы матки

исключают

Интерстициальный узел 15 см

Интерстициальный узел 10 см

Субсерозный узел 4-5 см

Субмукозный узел 4-5 см

Характерная особенность миомы матки: 1) рост гормонозависимый; 2)

Озлокачествление; 3) Солидное строение; 4) Наличие псевдокапсулы. Выберите

правильную комбинацию ответов:

Атипическое расположение исключает следующий вариант миомы:

Миома влагалища

Миома круглой связки матки

Интралигаментарная миома

Субмукозная миома

Субмукозные миоматозные узлы после ЭМА:

увеличиваются

рождаются

обызвествляются

остаются неизменными

Показания к хирургическому лечению миомы матки: 1) Гидронефроз вследствие

сдавления мочеточника; 2) Размеры узлов менее 3 см ; 3) Размеры узлов более 3 см; 4)

Быстрый рост миомы. Выберите правильную комбинацию ответов:

Какая миома является атипической по расположения узла?

Субсерозная

Субмукозная

Интралигаментарная

Итрамуральная

При какой локализации миомы чаще всего возникают дизурические явления?

В области дна матки

В области влагалищной части шейки матки

По передней стенки матки

Между листками широкой связки

Показания к оперативному лечению миомы матки исключают

Интерстициальное расположение узла

Размеры опухоли более 12 недель

Быстрый рост опухоли

Некроз миоматозного узла

Какой из типов миомы не является субмукозным?

0 тип

I тип

II тип

III тип

Наиболее информативным методом диагностики субмукозной миомы матки

являются:

УЗИ

МРТ

Лапароскопия

Гистероскопия

К клиническим проявлениям нарушения питания миоматозного узла относится: 1)

тахикардия; 2) Острые боли в нижних отделах живота; 3) Лейкоцитоз, увеличение

СОЭ; 4) Диарея. Выберите правильную комбинацию ответов:

Для проведения дифференциальной диагностики субсерозного узла и опухоли

яичника исключают применение

Лапароскопии

МРТ

УЗИ

Гистероскопии

Для дифференциальной диагностики пролиферирующей миомы матки и

беременности исключают применение

Сбора анамнеза, жалоб

УЗИ

анализа мочи на β-ХГ

Хромоцистоскопии

После эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки требуется контроль

УЗИ:

Ежемесячно

Раз в полгода

Через 1,3,6 и 12 месяцев

Не требуется

Миома матки это

Доброкачественная опухоль эндометрия

Злокачественная опухоль эндометрия

Доброкачественная опухоль миометрия

Злокачественная опухоль миометрия

Диагностически значимым при миоме матки является:

Кольпоскопия

Гистероскопия

УЗИ

Пальпация живота

В каком периоде жизни женщины чаще диагностируют миому матки?

В пубертатном

В репродуктивном

В пременопаузальном

В постменопаузе

У больных миомой матки наиболее характерны нарушения менструальной функции

по типу:

Олигоменореи

Альгоменореи

Гипоменореи

Меноррагии

Быстрый рост миомы матки это

Увеличение за год на 2-3 недели беременности

увеличение за год на 3-4 недели беременности

Увеличение за год на 4-6 недель беременности

Увеличение за год на 1-2 недели

Какие группы оральных контрацептивов рекомендованы для лечения

доброкачественных заболеваний молочных желез?

Микродозированные

Низкодозированные

Высокозированные

Не имеет значения

Оральный контрацептив с каким гестагенным компонентом следует выбрать для

лечения доброкачественных заболеваний молочных желез?

Дезогестрел

Дроспиренон

Гестоден

Гестагенный компонент не имеет клинического значения

Для лечения доброкачественных заболеваний молочных желез при носительстве

мутации BRCA1/2 следует выбрать

Индолкарбинол

КОК

Агонисты ГРГ

Антиэстрогены

Наиболее характерные пальпаторные признаки мастопатии

Опухоль с четкими контурами

Опухоль дольчатого строения, плотная, тяжистая

опухоль мягкой консистенции, дольчатого строения

Безболезненный узел плотной консистенции

В чем заключается наибольшая диагностическая ценность ультразвукового

исследования молочных желез?

Простота и доступность метода

Дифференциальный диагноз доброкачественных образований молочных желез

Выявление функциональных изменений молочных желез

Обнаружение метастазов рака молочных желез

Основным методом диагностики в выявлении заболеваний молочных желез является

Маммография

Узи молочных желез

Термография

Самообследование молочных желез

Противопоказаниями для проведения ЭМА являются:1) большие размеры миомы; 2)

наличие воспалительного процесса; 3) подозрение на злокачественный рост; 4)

непереносимость рентгеноконтрастных веществ. Выберите правильную комбинацию

ответов:

Наиболее типичным осложнением при проведении надлобкового разреза является:

Ранение мочевого пузыря

Ранение мочеточника

Ранение кишечника

Ранение сальника

Зондирование полости матки не производится:

При артифициальном аборте

При медикаментозном аборте

При введении в матку ВМК

При подозрении на субмукозную миому матки

К эпителиальным опухолям относится

Серозная цистаденома

Тератома

Текома

Гранулезоклеточная опухоль

К опухолям стромы полового тяжа относится

Дисгерминома

Тератома

Опухоль Бренера

Текома

Какое осложнение опухоли яичника следует предполагать при появлении по УЗИ

признаков многокамерности образования, пристеночного солидного компонента,

свободной жидкости в малом тазу

Перекрут ножки опухоли яичника

Малигнизация

Кровоизлияние в капсулу опухоли

Разрыв капсулы опухоли

Какие онкомаркеры наиболее информативны в дифференциальной диагностике

доброкачественных и злокачественных опухолей яичников

СА 125, АФП

СА 72,4

ПСА

СА 19,9

Какие препараты рекомендованы для профилактики рецидива фолликулярной кисты

у пациенток в репродуктивного периода

Назначение КОК по контрацептивной схеме

Агонисты гонадотропинрелизинг гормонов

Антибактериальная терапия

НПВС

Болевой синдром при наличии опухоли яичника может быть обусловлен (верно все,

кроме)

Большой размер опухоли

Перекрут ножки опухоли

Разрыв опухоли

Многокамерностью

К доброкачественным опухолям яичника относится

Хорионкарцинома

Муцинозная аденокарцинома

Зрелая тератома

Незрелая тератома

Для исключения наиболее частых метастазов при наличии опухоли яичника показано

все, кроме

Колоноскопия

ЭГДС

УЗИ органов брюшной полости

Рентген турецкого седла

К факторам риска развития опухоли яичника относится

Раннее менархе

Хламидиоз

Носительство ВПЧ

Курение

При диагностированной опухоли яичника наиболее целесообразно выбрать тактику в

пользу

Наблюдение, УЗИ органов малого таза 1 раз в 3 месяца

Гормональная терапия

Оперативное лечение

Противовоспалительная терапия

При двуручном ректо-абдоминальном исследовании можно оценить следующие

характеристики опухоли яичника (верно все, кроме)

Размеры

Консистенцию

Наличие пристеночных папиллярных разрастаний

Подвижность относительно окружающих тканей

Чем представлено содержимым зрелой тератомы яичника

Муцин

Клетки эпидермального зачатка чаще всего представленные жировыми клетками,

волосами, элементами зубов

Серозное содержимое

Гемосидерин

При какой доброкачественной опухоли яичника может развиться гидроторакс

Зрелая тератома

Цистаденома

Фиброма

Светлоклеточная доброкачественная опухоль

Какой метод лечения наиболее эффективен при пограничной опухоли яичника

Хирургическое лечение

Гормональная терапия

Лучевая терапия

Химиотерапия

К характеристикам фолликулярной кисты относится

Внутренний слой кист состоит из клеток гранулезы

Относится к группе серозных опухолей

Не является гормонзависимым процессом

Требует обязательного оперативного лечения

Какие гормоны продуцирует текома яичника

Андрогены

Эстрогены

Прогестерон

Пролактин

Что характерно для гидатидных кист Морганье

Располагаются в полости матки

Содержимое муцинозное

Склонны к малигнизации

Размер чаще всего не превышает 1 см

Какие факторы обладают протективным эффектом в отношении риска развития

опухоли яичников

Длительный прием КОК

Отсутствие беременностей

Длительный прием фолиевой кислоты

Позднее начало половой жизни

Какая тактика ведения предпочтительна для пациентки с доброкачественной

опухолью яичника в репродуктивном периоде

Оперативное лечение с последующим контролем УЗИ 1 раз в 3 месяца

Назначение КОК без хирургического этапа лечения

Контроль УЗИ в течение 6 месяцев с последующим решением вопроса о

хирургическом лечении

Назначение агонистов ГрГ

Для муцинозной опухоли характерно

Большие размеры опухоли при первичном выявлении

Чаще однокамерная

Обладает андрогенным эффектом

Характерны небольшие размеры опухоли с доброкачественным клиническим

течением

Чем киста яичника отличается от истинной опухоли яичника

Киста - это ретенционное образование

Киста имеет пролиферативный компонент

Киста продуцирует гормоны

Киста не имеет капсулы

К клиническим проявлениям феминизирующей опухоли яичника НЕ относится

Нарушение менструального цикла

Развитие гиперплазии и рака эндометрия

Гирсутизм

«Омоложениеª организма в период менопаузы

Для мускулинизурующей опухоли яичника характерно

Бесплодие, аменорея

Высокий голос

Раннее половое созревание

Развитие гиперплазии эндометрия

Объем оперативного вмешательства при зрелой тератоме у пациентки

репродуктивного возраста

Резекция пораженного яичника, при отсутствии здоровой ткани яичника -

аднексэктомия

Надвлагалищная ампутация матки с придатками

Адексэктомия с пораженной стороны независимо от размера опухоли

Каутеризация яичника

Клинические симптомы при неосложненной опухоли яичника верно все, кроме:

Может протекать бессимптомно при небольших размерах

Боли внизу живота

Нарушение менструальной функции

Резкое снижение массы тела

Что НЕ характерно для фолликулярной кисты яичника

Возникает у женщин репродуктивного периода

Склонна к малигнизации

Является ретенционным образованием

Сопровождается болевым синдромом при значительных размерах образования

Какое исследование НЕ входит в план обязательного предоперационного

обследования пациентки с опухолью яичника

ЭГДС

УЗИ органов брюшной полости

Колоноскопия

Расширенная кольпоскопия

Одним из звеньев патогенеза опухолей яичника считают

Гормональный дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз- яичник

Беспорядочные половые связи

Длительный прием КОК

Большое количество беременностей

Согласно классификации к истинной опухоли яичника относится

Фолликулярная киста

Киста желтого тела

Тератома

Параовариальная киста

Что такое параовариальная киста

Ретенционное образование, расположенное в мезосальпинксе

Опухоль яичника

Образование тела матки

Последствие перенесенной внематочной беременности

Какой объем оперативного вмешательства показан при выявлении неосложненной

параовариальной кисты 4,0 х 3,0 см в репродуктивном периоде

Удаление параовариальной кисты с сохранением целостности маточной трубы

Аднексэктомия с пораженной стороны

Резекция яичника с пораженной стороны

Резекция яичника и удаление большого сальника

В случае выявления какого новообразования яичника в репродуктивном периоде

показано безотлагательное оперативное лечение

Фолликулярная киста

Киста желтого тела

Тератома

Параовариальная киста

Какая тактика ведения показана при выявлении неосложненной кисты желтого тела

Оперативное лечение в объеме аднексэктомии

Гормональная терапия с контролем УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза в динамике на фоне противовоспалительной терапии

Назначение курса физиотерапии

Какой объем операции показан пациентке с разрывом кисты желтого тела

Резекция яичника в пределах здоровых тканей

Аднексэктомия с пораженной стороны

Резекция обоих яичников

Надвлагалищная ампутация матки с придатками

К предрасполагающим факторам развития опухоли яичника НЕ относится

Хронические воспалительные процессы органов малого таза

Миома матки

Бесплодие

Употребление алкоголя

Какие клинические проявления характерны для гормонопродуцирующей опухоли

яичника

Нарушения менструального цикла

Артериальная гипертензия

Акромегалия

Снижение массы тела

Тема: Патология шейки матки

Консервативное лечение истмико-цервикальной недостаточности включает

Гестагены

Спазмолитики

Холинолитик

Адреномиметики

Является ли дисплазия эпителия шейки матки тяжелой степени показанием к

выполнению кесарева сечения?

Да, всегда

Да, если подтверждена гистологически

Нет

Нет, если не подтверждается гистологически

После проведения органосохраняющего лечения преинвазивного рака шейки матки у

молодых женщин при наступлении беременности возможно ли ее пролонгирование?

Да, при отсутствии признаков рецидива или прогрессирования злокачественного

процесса

Нет, возможен рецидив, спровоцированный беременностью

Да, только при отсутствии дисплазии тяжелой степени

Да, только при отсутствии дисплазии любой степени

Цитологическое заключение: «Дисплазия эпителия шейки матки умеренной степениª

требует

выскабливания стенок цервикального канала, аспирационной биопсии или

выскабливания стенок полости матки и конизации шейки матки

выскабливания стенок цервикального канала, аспирационной биопсии или

выскабливания стенок полости матки и биопсии шейки матки

обязательного обследования на ВПЧ. Выполнение кольпоскопии. Назначение

противовирусной, противовоспалительной терапии, и затем выскабливание стенок

цервикального канала и биопсия шейки матки

Экстирпация матки

Цитологическое заключение: «Дисплазия эпителия шейки матки тяжелой степениª

требует

Выскабливания стенок цервикального канала, аспирационной биопсии или

выскабливания стенок полости матки и конизации шейки матки

Выскабливания стенок цервикального канала, аспирационной биопсии или

выскабливания стенок полости матки и биопсии шейки матки

Обязательного обследования на ВПЧ. Выполнение кольпоскопии. Назначение

противовирусной, противовоспалительной терапии, и затем выскабливание стенок

цервикального канала и биопсия шейки матки

экстирпации матки

При цитологическом заключении о подозрении на рак шейки матки, требуется

раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и стенок

матки и конизация шейки матки

выскабливание стенок цервикального канала и биопсия шейки матки

кольпоскопия и биопсия шейки матки

экстирпация матки

Показанием для высокой ампутации шейки матки является:

Хронический эндоцервицит

Эктопия шейки матки

Сочетание гипертрофии, деформации и элонгации шейки матки

Резко выраженная деформация шейки матки, в следствии множественных разрывов

Противопоказаниям для проведения операций на шейке матки является: 1)

беременность; 2) Подозрение на рак шейки матки; 3) Острый воспалительный

процесс; 4) Элонгация шейки матки. Выберите правильную комбинацию ответов:

Патологические изменения шеечной слизи не могут быть результатом

хронического воспалительного процесса в шейке матки

предшествующей электрокоагуляции каких-либо образований шейки матки

инфицирования шейки матки цитотоксическими микроорганизмами

смещения матки кзади

К фоновым заболеваниям шейки матки относится

цервикальная интраэпителиальная неоплазия

лейкоплакия шейки матки

рак шейки матки in situ

микрокарцинома шейки матки

Причиной неспецифического цервицита является

Хламидиоз

Трихомониаз

Гонорея

клостридиальная инфекция

Наиболее распространенным гистологическим вариантом рака шейки матки является

мелкоклеточный рак

плоскоклеточный рак

светлоклеточная аденокарцинома

железисто-плоскоклеточный рак

Гистологически к легким интраэпителиальным повреждениям шейки матки относится

дисплазия шейки матки лёгкой степени

лейкоплакия шейки матки

тяжелая дисплазия шейки матки

преинвазивный рак шейки матки

У молодых женщин с легкими интраэпителиальными повреждениями шейки матки и

удовлетворительной кольпоскопией предпочтительна

выжидательная тактика с цитологией через 6, 12, 24 месяцев

конизация шейки матки

противовирусная терапия

Иммунотерапия

Деструктивное лечение доброкачественных заболеваний шейки матки возможно при

выявлении

цервикальной интраэпителиальной неоплазии умеренной степени у женщин старше

40 лет

цервикальной интраэпителиальной неоплазии тяжелой степени

цервикальной интраэпителиальной неоплазии умеренной степени у пациенток до 35

лет, с отсутствием аномалий в мазках из канала, с первым типом зоны

трансформации

цервикальной интраэпителиальной неоплазии умеренной степени, сохраняющейся на

фоне адекватного консервативного лечения более 18-24 месяцев

К первичной профилактике рака шейки матки относится

скрининг с последующим лечением выявленного предрака шейки матки

вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), ориентированная на

подростков в возрасте 9-13 лет до начала половой жизни

лучевая терапия

Химиотерапия

Проба Шиллера проводится с использованием

раствора Люголя

раствора 3%-ой уксусной кислоты

раствора бриллиантовой зелени

раствора перманганата калия

Противопоказанием для проведения пробы Шиллера является

рак шейки матки

Беременность

индивидуальная непереносимость йода

кормление грудью

К фоновым заболеваниям шейки матки относится

эктопия шейки матки

цервикальная интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени

цервикальная интраэпителиальная неоплазия умеренной степени

Наботовы кисты шейки матки

Для забора цитологическх мазков с экзоцервикса наиболее оптимально использовать

ложечку Фолькмана

шпатель медицинский

шпатель Эйра

Цитощетку

Вирус папилломы человека наиболее тропен к

многослойному плоскому эпителию

к цилиндрическому эпителию

к железистому эпителию

к структурам соединительной ткани

К аномальной кольпоскопической картине относится

атрофический плоский эпителий

ацетобелый многослойный плоский эпителий

Эктопия

децидуоз при беремености

К нормальной кольпоскопической картине относится

нежная мозаика

йоднегативное окрашивание раствором Люголя

нежная пунктация

децидуоз при беременности

Результаты цитологического исследования мазков с экзоцервикса могут быть

искажены при

взятии материала через 48 ч после полового акта

взятии материала до бимануального исследования

взятии материала в период менструации

взятии материала через 48 ч после использования любрикантов

Метод жидкостной цитологии это

обработка шейки матки антисептическим раствором перед взятием цитологического

мазка

сбор материала с шейки матки в специальную среду с последующим исследованием

под микроскопом

взятие смыва с шейки матки

проточная цитометрия

Как называется исследование шейки матки, заключающееся в иссечении скальпелем

клиновидного участка, включающего как всю поврежденную, так и часть неизменной

ткани?

Биопсия

Кольпоскопия

Гистероскопия

Вагиноскопия

Материал, полученный при биопсии шейки матки, подлежит:

Гистологическому исследованию

Цитологическому исследованию

Бактериоскопическому исследованию

Бактриологическому исследованию

Что является транспортной средой для материала, подлежащего гистологическому

исследованию?

Формалин

Физ. Раствор

Раствор глюкозы

Дистилированная вода

Проходимость маточных труб возможно оценить путем проведения:

Гистеросальпингографии

Кольпоскопия

Вагиноскопия

Гистероскопии

Осмотр влагалищной части шейки матки с помощью бинокулярной или монокулярной

лупы называется:

Кольпоскопия

Гистеросальпингографии

Вагиноскопия

Гистероскопия

Метод исследования внутренней поверхности матки с целью выявления

патологических изменений эндометрия с помощью эндоскопической техники

называется:

Гистероскопия

Кольпоскопия

Вагиноскопия

Гистеросальпингографии

Материал из влагалища, помещенный на предметное стекло с целью проведения

микроскопии, маркируют:

Материал из шейки матки, помещенный на предметное стекло с целью проведения

микроскопии, маркируют:

Тема: Эндометриоз

Для диагностики генитального эндометриоза не используют

микроскопию отделяемого влагалища

гистероскопию

лапароскопию, кольпоскопию

ультразвуковое исследование гениталий

К наружному генитальному эндометриозу относится эндометриоз: 1) яичников; 2)

тела матки; 3) шейки матки; 4) позадиматочного пространства. Выберите

правильную комбинацию ответов:

1, 2, 4

1, 3, 4

1, 2, 3

2, 3

Клинические симптомы эндометриоза яичников исключают

ноющие боли внизу живота, усиливающиеся накануне и во время менструации

Диспареуния

Бесплодие

скудная менструация

Основной клинический симптом эндометриоза шейки матки:

альгодисменорея

менометроррагия

пред- и постменструальные кровяные выделения

Бесплодие

Развитию эндометриоза способствует: 1) операция кесарева сечения; 2)

миомэктомия; 3) аборты; 4) резекция яичников. Выберите правильную комбинацию

ответов:

2, 3, 4

3, 4

1, 2

1, 2, 3

Для выявления аденомиоза УЗИ целесообразно производить:

накануне менструации

в периовуляторный период

в позднюю фолликулярную фазу

сразу же после менструации

В диагностике эндометриоза наиболее существенным признаком является:

приобретенная альгодисменорея

Дизурия

нерегулярные менструации

привычное невынашивание

«Шоколаднаяª киста обнаруживается при

гормонопродуцирующих опухолях

эпителиальных опухолях

Эндометриозе

раке яичников

Современный взгляд на гормональную контрацепцию при наружном эндометриозе

Не противопоказана, может даже оказывать некоторое лечебное действие

Не нужна, т.к. при наружном генитальном эндометриозе пациентки всегда

бесплодны

Противопоказана

Необходима только как метод реабилитации в послеоперационном периоде

Для дифференциальной диагностики эндометриоза шейки матки используют

простую кольпоскопию

цитологическое исследование

гистологическое исследование биоптата шейки матки

трансвагинальную эхографию

Основным методом лечения больных эндометриозом тела матки является

хирургический

Гормональный

симптоматический

физиотерапевтический

Наиболее информативными методами диагностики наружного эндометриоза

является:

Гистеросальпингография

Ультразвуковое исследование

Лапароскопия

Гистероскопия

К внутреннему эндометриозу относится

эндометриоз тела матки

эндометриоз яичников

эндометориоз маточных труб

эндометриоз шейки матки

Наиболее информативными методами диагностики внутреннего эндометриоза

являются: 1) Гистеросальпингография; 2) гистероскопия; 3) Ультразвуковое

исследование; 4) лапароскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

3, 4

1, 2, 4

2, 3, 4

1, 2, 3

Характерными признаками внутреннего эндометриоза, выявляемыми при

метросальпингографии, являются:

значительное увеличение полости матки

выраженная деформация полости матки

наличие "дефектов наполнения"

наличие "законтурных теней"

Внутренний эндометриоз тела матки исключает

узловую форму

очаговую форму

точечную форму

диффузную форму

Показанием к хирургическому лечению является: 1) эндометриоз

послеоперационного рубца, пупка; 2) эндометриоидные кисты яичников; 3)

аденомиз 1-2 степени; 4) сочетание аденомиоза с миомой матки. Выберите

правильную комбинацию ответов:

1, 2, 3

2, 3, 4

1, 2, 4

3, 4

Основным клиническим симптомом эндометриоза яичников является

боль внизу живота с иррадиацией в поясницу, усиливающуюся накануне и с

началом менструации

темные мажущие выделения из половых путей до и после менструации

выраженная диспареуния (болезненность при половом акте)

циклические психо-вегетативные расстройства

Для «малыхª форм эндометриоза характерно: 1) развитие внутрибрюшного

кровотечения; 2) развитие бесплодия; 3) возникновение синдрома хронических

тазовых болей; 4) появление мелких очагов наружного эндометриоза,

локализующиегося по брюшине малого таза. Выберите правильную комбинацию

ответов:

2, 3, 4

1, 2, 3

1, 2, 4

2, 3

Наиболее частым осложнением эндометриоза яичников является

Малигнизация

перфорация стенки кисты

перекрут ножки опухоли яичника

развитие пиовора

В диагностике ретроцервикального эндометриоза применяется

Гистероскопия

ректороманоскопия

УЗИ органов брюшной полости

Лапаротомия

Лабораторные изменения, характерные для эндометриоза яичников

лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево в ОАК

признаки выраженного иммунодефицита по иммунограмме

повышение уровня онкомаркера СА 125

электролитные нарушения в биохимическом анализе крови

В клинической картине ретроцервикального эндометриоза исключается

выраженный болевой синдром накануне и с началом менструации

Нарушение менструального цикла

психовегетативное расстройство

нарушение акта дефекации, циклические кровянистые выделения из прямой кишки

Эндометриоз шейки матки относится к эндометриозу

внутреннему генитальному

наружному генитальному

экстрагенитальному

особая форма ретроцервикального эндометриоза

Симптомом эндометриоза шейки матки является

боль внизу живота с иррадиацией в поясницу, усиливающуюся накануне и с

началом менструации

гиперполименорея

темные мажущие выделения из половых путей до и после менструации

выраженная диспареуния (болезненность при половом акте)

Очаги экстрагенитального эндометриоза чаще всего локализуются в:

спинном мозге

Печени

На поверхности кишки

полости рта

К внутреннему генитальному эндометриозу относится локализация:

яичники, трубы

крестцово-маточные и круглые связки

широкие, крестцово-маточные и круглые связки

Миометрий

Показанием к хирургическому лечению у больных эндомериозом является: 1)

неэффективнность консервативного лечения при ретроцервикальном эндометриозе;

2) наличие эндометриоидной кисты яичника; 3) эндометриоз послеоперационного

рубца передней брюшной стенки; 4) внутренний эндометриоз тела матки II степени.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1, 4

2, 3, 4

1, 2, 4

1, 2, 3

Гистероскопическая картина при аденомиозе характеризуется

выраженной деформацией полости матки

наличием полиповидных разрастаний эндометрия

на фоне неровной бугристой бледно-розовой слизистой - точечные отверстия, из

которых выделяется жидкая кровь

облитерацией устьев маточных труб

Аденомиоз диагностируется при

Гистероскопии

Кольпоскопии

раздельном диагностическом выскабливании

Лапароскопии

Особенность эндометриоза

имеет капсулу

озлокачествление

экспансивный рост

циклические изменения, схожие с изменениями в эндометрии

Наиболее частая локализация эндометриоза:

Матка

Влагалище

шейка матки

экстрагенитально

К методам диагностики аденомиоза относят:

гистеросальпингография

ультразвуковое исследовнаие органов брюшной полости

Маммографию

гистологическое исследование соскоба эндометрия

"Золотым стандартом" диагностики наружного эндометриоза является:

Лапароскопия

Гистероскопия

УЗИ

гистеросальпингография

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (первая категория). Квалификационный тест (высшее образование) - 2019 год