ИНФОРМАЦИЯ О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Республике Татарстан в 2023 году
Содержание
Раздел. 1 Медико-демографические показатели
3
Раздел. 2 Общая заболеваемость населения
7
Раздел 3. Охрана здоровья матери и ребенка
22
Раздел 4. Организация медицинской помощи населению
30
Раздел 5. Обеспеченность лекарственными средствами
62
Раздел 6. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа
жизни
63
Раздел 7. Информатизация здравоохранения
91
Раздел 8. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
94
Раздел 9. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи
103
2
Раздел. 1 Медико-демографические показатели
В 2023 году естественная убыль населения в Республике Татарстан составила
-1,6 на 100 населения, в абсолютном значении -6346 человек. Несмотря на
отрицательную динамику, среди регионов Приволжского федерального округа
республика занимает первое место по естественному приросту, рождаемости и
низким показателям общей смертности.
По итогам 2023 года ожидаемая продолжительность жизни населения
республики составила 75,25 года. В настоящее время в республике наблюдается
тенденция старения населения - рост доли лиц старше трудоспособного возраста с
21,9 в 2012 году до 24,5 в 2023 году.
Наблюдается неблагоприятная тенденция снижения рождаемости как в
целом по РТ, так и по всем районам и городам. Показатель рождаемости составил
в 2023 году 9,1 на 1000 населения, что на 1,1% ниже, чем в 2022 году (9,2). В
республике родилось 36497 детей, что на 154 меньше, чем за 2022 год (36651).
Число родившихся, на 1000 населения
2021
2022
2023
Российская Федерация
9,6
9,0
8,7
ПФО
9,1
8,3
8,1
Республика Татарстан
10,5
9,4
9,1
16
14,5
14,7 14,7 14,7 14,4
15
13,4
15,5
14
12,9
12,4
12,4
13
11,9
13,9
11,
8
13,313,713,813,613,813,113
12
11,5
13 12,713,112,412,2
10,9 10,610,5
11
10,2 10,2 10,3
12,112,212
10,7
9,8
9,9
9,5
11,611,311,5
9,4
10
11
9,1
9
8
7
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
рождаемость
смертность
Рис. 1 Смертность и рождаемость в Республике Татарстан за 2001-2023 гг. (на 1000 нас.)
Показатель смертности населения за 2023 год составил 10,7 на 1000
населения, что на 6,9% ниже показателя 2022 года (11,5 на 1 000 нас.), умерло 42843
чел., что на 1941 чел. меньше, чем в 2022 г. (44784).
3
Число умерших, на 1000 населения
2021
2022
2023
Российская Федерация
16,8
13,1
12,0
ПФО
18,0
13,6
13,0
Республика Татарстан
15,5
11,5
10,7
Структура смертности: наибольшую долю занимают болезни системы
кровообращения (46,5%), далее - новообразования (16,4%), третье место - внешние
причины - (8,0%), четвертое место - болезни органов пищеварения (6,4%), на пятом
месте - болезни эндокринной системы (6,2%).
По сравнению с
2023 годом смертность от болезней системы
кровообращения уменьшилась на 3,5%.
Число умерших от болезней системы кровообращения, на
100 тыс. населения
2021
2022
2023
Российская Федерация
640,3
566,78
н/д
ПФО
696,0
604,58
н/д
Республика Татарстан
563,5
515,8
498,0
Смертность от злокачественных новообразований в 2023 году увеличилась
на 1,8%, показатель составил 173,5 на 100 тыс. населения (в 2022 году - 170,5).
Число умерших от
злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения
2021
2022
2023
Российская Федерация
191,3
188,7
н/д
ПФО
186,6
185,7
н/д
Республика Татарстан
172,9
170,5
173,5
В целом по республике по итогам 2023 года по сравнению с 2022 годом
отмечается рост смертности от внешних причин на 9,6% (показатель - в 2022 году
78,3, в 2023 -85,8 на 100 тыс. нас.), от болезней органов дыхания на 27,8%
(показатель - в 2022 году 49,6, в 2023 - 63,4 на 100 тыс. нас.), от внешних причин
на 9,6% (показатель - в 2022 году 78,3, в 2023 -85,8 на 100 тыс. нас.), от болезней
органов пищеварения на 10,4% (показатель - в 2022 году 62,3, в 2023 -68,8 на 100
тыс. нас.), от внешних причин на 9,6% (показатель - в 2022 году 78,3, в 2023 -85,8
на 100 тыс. нас.), от болезней эндокринной системы на 22,3% (показатель - в 2022
году 54,6, в 2023 - 66,8 на 100 тыс. нас.), от новообразований на 4,6% (показатель -
в 2022 году 167,9, в 2023 - 175,7 на 100 тыс. нас.), от болезней мочеполовой
4
системы на 19% (показатель - в 2022 году 15,3, в 2023 - 18,2 на 100 тыс. нас.).
Смертность по причине старости составила 5,1 на 100 тыс. населения, что на
88% ниже, чем в 2022 году (42,4 на 100 тыс. населения).
Смертность от туберкулеза в 2023 году осталась на уровне 2022г. и составила
1,4 на 100 тыс. населения (2022 г. - 1,4).
Число умерших от туберкулеза, на 100 тыс.
населения
2021
2022
2023
Российская Федерация
4,3
3,8
3,0
ПФО
2,7
2,6
2,3
Республика Татарстан
1,7
1,4
1,4
По предварительным данным Татарстанстата за
2023 год показатель
смертности трудоспособного населения вырос и составил 457,3 на 100 тыс.
населения соответствующего возраста в сравнении с 2022 г. (451,8 на 100 тыс.
населения) рост составил 1,2%.
В структуре смертности среди лиц трудоспособного возраста преобладают
болезни системы кровообращения, составившие 31,6%. Значение показателя
составило 144,7 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что на
3,5% ниже значения 2022 г. (149,9).
В трудоспособном возрасте смертность от инфаркта миокарда составила 7,7
на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что на 13,5% ниже, чем в 2022
г. (8,9). Смертность от инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения по
ишемическому и геморрагическому типу) в трудоспособном возрасте составила
25,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что на 2,5 % выше
аналогичного показателя 2021 года (24,4).
На втором месте (23,9%) в структуре смертности трудоспособного населения
- смертность от внешних причин. Значение показателя - 109,3 случаев на 100 тыс.
населения соответствующего возраста, что на 11,1% выше значения 2022г. - 98,4.
Третье место (14,0%) в структуре смертности трудоспособного населения
занимают новообразования - 64,1 случаев на 100 тыс. населения соответствующего
возраста, что на 2,3% ниже чем за 2022 год (65,6).
5
За 2023 год показатель младенческой смертности составил 3,1 на 1 000
родившихся живыми. Умерли 112 детей первого года жизни (2022 г. - 123 чел.).
Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми
2021
2022
2023
Российская Федерация
4,6
4,4
4,2
ПФО
4,5
4,1
3,9
Республика Татарстан
4,0
3,3
3,1
Зарегистрировано 3 случая материнской смертности, показатель составил 8,2
на 100 тыс. детей, родившихся живыми (в 2022г. такая же ситуация).
6
Раздел. 2 Общая заболеваемость населения
Показатель первичной заболеваемости населения Республики Татарстан в
2023 г. составил 828.7 на 1000 населения, что на 6,8 процента меньше показателя
2022 года (888.9 на 1000 населения).
В 2023 году по сравнению с
2022 годом отмечен рост первичной
заболеваемости по болезням эндокринной системы (на 12,1%), инфекционные и
паразитарные болезни (на 3,6%).
Первичная заболеваемость среди всего населения, зарегистрированная в
системе здравоохранения Республики Татарстан
Первичная
Темп
заболеваемость,
Классы болезней МКБ-10
прироста/
на 1000 нас.
убыли, в %
2022 г.
2023г.
Зарегистрировано заболеваний всего
888,9
828,7
-6,8
Некоторые инфекционные и паразитарные
21,5
22,3
3,6
болезни
Новообразования
8,2
8,0
-2,4
Болезни крови, кроветворных органов и
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный
7,4
6,3
-14,2
механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
11,9
13,3
12,1
питания и нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
3,3
3,2
-3,6
поведения
Болезни нервной системы
17,2
17,2
0,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата
23,2
20,4
-12,1
Болезни уха и сосцевидного отростка
22,0
22,4
2,1
Болезни системы кровообращения
49,7
41,5
-16,4
Болезни органов дыхания
400,0
405,6
1,4
Болезни органов пищеварения
33,8
31,2
-7,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки
37,1
40,0
7,8
Болезни костно-мышечной системы и
38,1
42,9
12,5
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
32,2
27,2
-15,5
Отдельные состояния, возникающие в
558,9
592,4
6,0
перинатальном периоде1
Врожденные аномалии, деформации и
2,0
1,7
-14,5
хромосомные нарушения
Травмы, отравления и некоторые другие
104,4
99,4
-4,8
последствия внешних причин
1 Здесь и далее показатель рассчитан на детей до 1-го года жизни
7
Распространенность заболеваний
Показатель распространенности заболеваний составил 1 815,9 на
1000
населения, что на 3.0 процента больше показателя 2022 года (1 763,6 на 1000
населения).
В 2023 году отмечено нарастание интенсивности распространенности от
болезней костно-мышечной системы (на 13,6%), болезней эндокринной системы
(на 13,4%), болезней системы кровообращения (на 12,8%).
По всем остальным классам заболеваний зарегистрировано незначительное
нарастание показателей распространенности.
Распространенность заболеваний среди всего населения, зарегистрированная
в системе здравоохранения РТ
Распространенность
Темп
заболеваний,
Классы болезней МКБ-10
прироста/
на 1000 нас.
убыли, в %
2022 г.
2023г.
Зарегистрировано заболеваний всего
1 763,6
1 815,9
3,0
Некоторые инфекционные и паразитарные
36,3
39,0
7,5
болезни
Новообразования
50,8
51,7
1,7
Болезни крови, кроветворных органов и
отдельные нарушения, вовлекающие
22,7
23,4
3,2
иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
92,1
104,4
13,4
питания и нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
35,6
35,8
0,5
поведения
Болезни нервной системы
59,0
64,2
8,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата
94,2
100,5
6,6
Болезни уха и сосцевидного отростка
34,4
35,1
2,2
Болезни системы кровообращения
282,2
318,2
12,8
Болезни органов дыхания
454,7
460,3
1,2
Болезни органов пищеварения
122,4
136,2
11,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки
51,1
54,6
6,9
Болезни костно-мышечной системы и
128,5
146,0
13,6
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
107,7
110,1
2,2
Беременность, роды и послеродовой период
61,5
23,3
-62,1
Отдельные состояния, возникающие в
558,9
592,4
6,0
перинатальном периоде
Врожденные аномалии, деформации и
10,5
11,0
4,9
хромосомные нарушения
Травмы, отравления и некоторые другие
104,5
99,4
-4,8
последствия внешних причин
8
Показатель первичной заболеваемости среди детей
0-17 лет составил
1 720,7 на 1000 детского населения, что на 3,8 процента меньше показателя 2022
года (1 789,3 на 1000 населения).
В 2023 году отмечено увеличение первичной заболеваемости по следующим
классам заболеваний: болезни эндокринной системы, расстройства питания и
нарушения обмена веществ (на 8,2%), инфекционные и паразитарные болезни (на
5,0%).
Первичная заболеваемость среди детей в возрасте 0-17 лет,
зарегистрированная в системе здравоохранения РТ
Первичная
Темп
заболеваемость, на
Классы болезней МКБ-10
прироста/
1000 нас.
убыли, в %
2022 г.
2023г.
Зарегистрировано заболеваний всего
1 789,3
1 720,7
-3,8
Некоторые инфекционные и паразитарные
54,6
57,3
5,0
болезни
Новообразования
3,2
2,9
-8,4
Болезни крови, кроветворных органов и
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный
23,4
19,4
-17,1
механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
23,9
25,9
8,2
питания и нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
3,3
3,2
-2,2
поведения
Болезни нервной системы
38,5
37,3
-3,2
Болезни глаза и его придаточного аппарата
55,2
46,8
-15,2
Болезни уха и сосцевидного отростка
37,9
37,3
-1,4
Болезни системы кровообращения
12,9
12,3
-4,6
Болезни органов дыхания
1 119,3
1 120,1
0,1
Болезни органов пищеварения
68,5
54,6
-20,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки
65,3
64,4
-1,3
Болезни костно-мышечной системы и
38,7
29,4
-24,0
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
31,4
29,5
-6,1
Врожденные аномалии, деформации и
9,2
7,8
-15,0
хромосомные нарушения
Травмы, отравления и некоторые другие
140,8
143,1
1,6
последствия внешних причин
Показатель распространенности заболеваний среди детей 0-17 лет составил
2 496,7 на 1000 населения, что на 0,2 процента больше показателя 2022 года
(2 490,8 на 1000 населения).
9
В 2023 году отмечен рост интенсивности распространенности заболеваний в
детском возрасте по инфекционным болезням (на 12,2%), болезням костно-
мышечной и соединительной ткани (на 7,2%), болезням глаза и его придаточного
аппарата (на 5,0%), болезням эндокринной системы (на 4,8%).
Распространенность заболеваний среди детей в возрасте 0-17 лет,
зарегистрированная в системе здравоохранения РТ
Распространенность
Темп
заболеваний,
Классы болезней МКБ-10
прироста/
на 1000 нас.
убыли, в %
2022 г.
2023г.
Зарегистрировано заболеваний всего
2 490,8
2 496,7
0,2
Некоторые инфекционные и паразитарные
60,7
68,1
12,2
болезни
Новообразования
9,0
9,1
1,7
Болезни крови, кроветворных органов и
отдельные нарушения, вовлекающие
52,4
50,9
-2,9
иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
82,8
86,7
4,8
питания и нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
19,4
20,1
3,4
поведения
Болезни нервной системы
104,7
105,5
0,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата
169,2
177,6
5,0
Болезни уха и сосцевидного отростка
48,6
48,9
0,5
Болезни системы кровообращения
50,8
52,4
3,3
Болезни органов дыхания
1 181,3
1 182,6
0,1
Болезни органов пищеварения
197,8
204,0
3,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки
92,9
94,1
1,3
Болезни костно-мышечной системы и
96,7
103,7
7,2
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
76,9
75,8
-1,5
Врожденные аномалии, деформации и
43,4
44,8
3,2
хромосомные нарушения
Травмы, отравления и некоторые другие
140,8
143,1
1,6
последствия внешних причин
Показатель первичной заболеваемости среди взрослых в возрасте 18 лет и
старше составил 587,4 на 1000 населения, что на 9,0 процента меньше показателя
2022 года (645,3 на 1000 населения).
В 2023 году отмечен рост первичной заболеваемости по следующим классам:
болезни костно-мышечной и соединительной ткани (на
22,6%), болезни
эндокринной системы (на 15,0%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 13,3%).
10
По всем остальным классам болезней зарегистрирован незначительный рост
показателя первичной заболеваемости.
Первичная заболеваемость среди взрослых 18 лет и старше,
зарегистрированная в системе здравоохранения РТ
Первичная
Темп
заболеваемость, на
прироста/
Классы болезней МКБ-10
1000 нас.
убыли, в
2022 г.
2023г.
%
Зарегистрировано заболеваний всего
645,3
587,4
-9,0
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
12,6
12,8
2,1
Новообразования
9,5
9,3
-1,9
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные
3,0
2,8
-8,3
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
8,6
9,9
15,0
питания и нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
3,3
3,2
-3,9
поведения
Болезни нервной системы
11,4
11,8
3,2
Болезни глаза и его придаточного аппарата
14,6
13,3
-8,9
Болезни уха и сосцевидного отростка
17,7
18,4
4,0
Болезни системы кровообращения
59,7
49,4
-17,1
Болезни органов дыхания
205,3
212,3
3,4
Болезни органов пищеварения
24,4
24,9
2,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки
29,4
33,3
13,3
Болезни костно-мышечной системы и
38,0
46,6
22,6
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
32,4
26,6
-18,0
Травмы, отравления и некоторые другие
94,6
87,6
-7,4
последствия внешних причин
Показатель распространенности заболеваний среди взрослых 18 лет и старше
составил 1 631,7 на 1000 населения, что на 4,1 процента больше показателя 2022
года (1 566,8 на 1000 населения).
В 2023 году отмечен рост распространенности заболеваний по классу
болезни органов пищеварения (на 15,6%), болезни эндокринной системы (на
15,4%), болезни нервной системы (на 13,7%).
По всем остальным классам болезней зарегистрировано незначительное
увеличение показателя распространенности болезней.
11
Распространенность заболеваний среди взрослых 18 лет и старше,
зарегистрированная в системе здравоохранения РТ
Распространенность
Темп
заболеваний,
Классы болезней МКБ-10
прироста/
на 1000 нас.
убыли, в %
2022 г.
2023г.
Зарегистрировано заболеваний всего
1 566,8
1 631,7
4,1
Некоторые инфекционные и паразитарные
29,7
31,2
4,9
болезни
Новообразования
62,1
63,2
1,7
Болезни крови, кроветворных органов и
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный
14,6
16,0
9,1
механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
94,6
109,2
15,4
питания и нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
40,0
40,0
0,2
поведения
Болезни нервной системы
46,6
53,0
13,7
Болезни глаза и его придаточного аппарата
74,0
79,6
7,6
Болезни уха и сосцевидного отростка
30,5
31,4
2,9
Болезни системы кровообращения
344,8
390,1
13,1
Болезни органов дыхания
258,1
264,9
2,6
Болезни органов пищеварения
102,0
117,9
15,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки
39,8
43,9
10,4
Болезни костно-мышечной системы и
137,2
157,5
14,8
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
116,0
119,4
2,9
Травмы, отравления и некоторые другие
94,6
87,6
-7,4
последствия внешних причин
Показатель первичной заболеваемости
среди населения старше
трудоспособного возраста - 602,7 на 1000 населения, что на 13,6 процент меньше
показателя 2022 года (697,5 на 1000 населения).
В 2023 году отмечен рост первичной заболеваемости по классу болезни кожи
и подкожной клетчатки (на 31,1%), болезни костно-мышечной системы (на 18,6%),
болезни органов пищеварения (на 14,0%), инфекционные и паразитарные болезни
(на 10,3%), болезни эндокринной системы (на 8,0%).
По всем остальным классам болезней зарегистрировано незначительное
увеличение показателя первичной заболеваемости.
12
Первичная заболеваемость среди населения старше трудоспособного
возраста, зарегистрированная в системе здравоохранения РТ
Первичная
Темп
заболеваемость, на
Классы болезней МКБ-10
прироста/
1000 нас.
убыли, в %
2022 г.
2023г.
Зарегистрировано заболеваний всего
697,5
602,7
-13,6
Некоторые инфекционные и паразитарные
12,2
13,5
10,3
болезни
Новообразования
19,5
19,0
-2,5
Болезни крови, кроветворных органов и
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный
3,0
2,7
-9,5
механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
13,0
14,0
8,0
питания и нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
3,7
3,4
-8,1
поведения
Болезни нервной системы
10,2
10,9
6,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата
21,0
17,1
-18,8
Болезни уха и сосцевидного отростка
25,3
28,0
10,7
Болезни системы кровообращения
111,2
91,3
-17,9
Болезни органов дыхания
187,1
163,5
-12,6
Болезни органов пищеварения
23,5
26,7
14,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки
31,5
41,3
31,1
Болезни костно-мышечной системы и
53,8
63,8
18,6
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
33,4
23,2
-30,5
Травмы, отравления и некоторые другие
82,2
76,7
-6,7
последствия внешних причин
Показатель распространенности заболеваний среди населения старше
трудоспособного возраста - 2 375,5 на 1000 населения, что на 5,0 процента больше
показателя 2022 года (2 262,0 на 1000 населения).
В 2023 году отмечено нарастание интенсивности распространенности
заболеваний среди населения старше трудоспособного возраста по классу болезни
кожи и подкожной клетчатки (на 26,4%), болезни органов пищеварения (на 18,9%),
болезни системы кровообращения (на 14,4%), болезни нервной системы (на 12,3%)
По всем остальным классам болезней зарегистрировано незначительное
увеличение показателя распространенности болезней.
13
Распространенность заболеваний среди населения старше трудоспособного
возраста, зарегистрированная в системе здравоохранения РТ
Распространенность
Темп
заболеваний, на 1000
Классы болезней МКБ-10
прироста/
нас.
убыли, в %
2022 г.
2023г.
Зарегистрировано заболеваний всего
2 262,0
2 375,5
5,0
Некоторые инфекционные и паразитарные
22,0
24,2
9,9
болезни
Новообразования
134,5
135,0
0,4
Болезни крови, кроветворных органов и
отдельные нарушения, вовлекающие
14,9
15,8
6,1
иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства
166,6
192,6
15,6
питания и нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства
32,9
32,4
-1,5
поведения
Болезни нервной системы
50,9
57,2
12,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата
138,3
142,7
3,2
Болезни уха и сосцевидного отростка
49,7
51,9
4,4
Болезни системы кровообращения
709,3
811,3
14,4
Болезни органов дыхания
270,0
244,8
-9,3
Болезни органов пищеварения
128,3
152,6
18,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки
41,0
51,9
26,4
Болезни костно-мышечной системы и
210,6
231,6
10,0
соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы
143,1
146,5
2,4
Врожденные аномалии, деформации и
0,7
0,8
23,3
хромосомные нарушения
Травмы, отравления и некоторые другие
82,2
76,7
-6,7
последствия внешних причин
В Республике Татарстан заболеваемость всеми наркологическими
болезнями, включая алкоголизм, алкогольные психозы, наркомании,
токсикомании и профилактическую группу, в 2023 году по сравнению с 2022 годом
снизилось на 11,28 процентов (2020г. - 90,68 сл. на 100 тыс. населения; 2021 г.-
100,2 сл.; 2022 г.-103,82 сл.; 2023 г.-96,11 сл.).
14
Число больных, с впервые в жизни установленным диагнозом «Синдром
зависимости», взятых под диспансерное наблюдение наркологическими
учреждениями, (на 100 тыс.населения)
в том числе с диагнозом
Синдром
синдром
синдром
зависимости
Всего
из них:
зависимости от
зависимости от
от алкоголя,
больных
алкогольные
наркотических
ненаркотических
включая
психозы
веществ
веществ
алкогольные
(наркомания)
(токсикомания)
психозы
2021
2022
2023
2021
2022
2023
2021
2022
2023
2021
2022
2022
2021
2022
2023
РФ
56,0
56,3
54,5
46,3
46,5
45,8
9,7
9,9
9,6
9,5
9,6
8,8
0,2
0,2
0,1
ПФО
68,0
69,1
67,7
60,0
60,9
60,8
12,1
12,71
12,8
7,9
8,2
6,9
0,1
0,05
0
РТ
57,3
63,0
57,02
45,2
50,7
46,80
11,7
12,7
13,94
12,0
12,3
10,17
0,07
0,05
0,05
Заболеваемость алкогольными психозами в 2023 году по сравнению с 2022
годом выросла на 9,68 процента (2023 г.-13,94; 2022 г.-12,71; 2021 г.-11,73 больных
на 100 тыс. населения).
Заболеваемость алкоголизмом (количество лиц, впервые в жизни взятых на
диспансерный учет с диагнозом «алкоголизм») в 2023 году по сравнению с 2022
годом снизилось на 13,5 процента.
Заболеваемость наркоманией: число лиц, взятых впервые в жизни на
диспансерный учет с наркоманией, в 2023 году по сравнению с 2022 годом
снизилось на 17,11 процента (в 2023 г. взято 407 чел., в 2022 г. взято на учет 477
чел., в 2021 г. взято на учет 469 чел.).
Контингент несовершеннолетних из числа впервые зарегистрированных
больных наркоманией за 2023 год составил 5 человек (2022 г. - 4 чел.).
Структура распространенности наркологических болезней
среди жителей РТ (на 100 тысяч населения)
Показатель
распространенности
всех
2021 г.
2022г.
2023г.
наркологических заболеваний, в том числе:
1335,8
1341,3
1259,9
Алкогольные психозы
38,21
40,29
41,33
Хронический алкоголизм
731,1
720,80
653,28
Наркомании
266,3
273,44
262,37
Токсикомании
3,47
3,19
3,12
Злоупотребление алкоголем
68,4
72,84
74,79
Злоупотребление наркотиками
226,0
228,23
222,78
Злоупотребление ненаркотическими веществами
2,29
2,55
2,42
15
Показатель распространенности наркологических заболеваний среди
жителей Республики Татарстан: в 2023 г.1259,9 на 100 тысяч населения; в 2022 г.-
1341,3 на 100 тысяч населения; в 2021г.-1335,8 на 100 тысяч населения.
Численность контингента больных алкоголизмом в 2023 году по сравнению
с 2022 годом снизилась на 6,67 процентов (с 28013 чел. до 26142 чел.).
Показатель распространенности алкоголизма в РТ в 2023 году составил
653,28 больных на 100 тыс. населения (2022 г. - 720,8).
На диспансерном учете с диагнозом «наркомания» на 01.01.2024 г. состоят
10499 человек, в течение года произошло снижение на 1,2 процента (на 01.01.2023
- 10627 человек). Показатель распространенности наркомании в 2023 году -262,37
больных на 100 тыс. населения.
Количество больных наркоманией из числа несовершеннолетних
увеличилось по сравнению с 2022 годом на 80,0 % (9 чел. - 2023г.; 5 чел. - 2022; 6
чел. - 2021г.).
Основные показатели по туберкулезу в Республике Татарстан за последние 3
года имеют положительную динамику.
Год
Заболеваемость (первичная)
Реци
Распро-
Инвалид
Смерт-
постоянное
Дети
Дети
дивы
странен
ность
ность
Всег
население
0-14
15-
-
о
Все
Встали
лет
17
ность
го
на учет
лет
РФ
2021
31,0
26,9
25,7
6,7
12,2
7,6
62,9
17,6
3,5
2022
31,1
27,2
25,5
6,7
13,0
7,7
58,5
14,7
3,1
2023
29,6
26,3
25,2
6,6
13,0
7,6
54,5
12,7
3,0
ПФО
2021
30,5
26,9
25,1
4,9
9,1
7,6
65,4
17,8
2,7
2022
30,9
27,5
26,4
4,5
8,4
7,6
63,1
15,3
2,5
2023
29,6
27,0
25,9
4,1
9,3
7,3
59,2
13,7
2,3
РТ
2021
23,4
19,3
19,0
3,3
6,0
4,8
39,4
11,1
1,7
2022
24,3
22,7
20,4
3,5
6,0
5,4
40,2
7,8
1,4
2023
22,0
19,1
17,8
3,1
3,4
4,9
34,4
7,3
1,4
Территориальная заболеваемость туберкулезом в 2023г. снизилась на 9,5%
по сравнению с 2022г. и составила 22,0 на 100 тыс. населения (2021г. - 23,4; 2022
г. - 24,3 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости туберкулезом ниже,
чем в Российской Федерации и ПФО на 25,7% (29,6 и 29,6)
Смертность от туберкулеза в 2023г. осталась на уровне 2022 года и составила
1,4 на 100 тыс. населения (2022г. - 1,4; 2021г. - 1,7). Смертность от туберкулеза в
16
республике в 2,1 раза ниже, чем в Российской Федерации (3,0) и в 1,6 раза ниже,
чем в Приволжском Федеральном округе (2,3).
В 2023 г. количество впервые выявленных случаев злокачественных
новообразований (далее - ЗНО) составило 18 152 (в 2021г. - 17 049).
Заболеваемость на 100 тыс. населения составила 454,0 (на 3,4% выше, чем в
2022 г. - 439,1).
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями лидируют
злокачественные новообразования кожи (с меланомой кожи) - 14,0%. Далее
следуют толстая кишка - 12,7%, молочная железа - 12,6%, легкие - 9,5%,
предстательная железа - 6,8%, желудок - 5,9%, , лимфатической и кроветворной
тканей - 4,9%, почка - 3,8%, тело матки - 3,4%, поджелудочная железа - 3,2%,
шейка матки - 3,1%, мочевой пузырь - 2,5%, яичник - 2,4%, пищевод - 1,8%,
печень
-
1,1%. Указанные локализации составили
87,7% в структуре
заболеваемости злокачественными новообразованиями.
Го
Заболеваемость на
Континген
Соотношени
Одногодична
5-летняя
д
100 тыс. населения
т больных
е
я летальность
выживаемост
Всег
Дет
Дет
(на 100
«заболев./
ь
о
и 0-
и
тыс.
смертность»
14
15-
населения)
17
2015
388,7
14,22
11,54
2 371,0
1,98
26,6
55,9
2016
401,6
13,16
15,17
2 523,5
2,07
26,9
56,8
2017
412,9
16,20
13,57
2 677,8
2,19
26,8
57,6
2018
418,7
13,3
16,8
2 835,8
2,14
25,1
58,3
2019
423,4
13,44
13,98
2 939,5
2,28
24,9
58,7
2020
372,2
12,11
9,40
2 833,2
1,99
22,3
59,1
2021
429,5
11,50
13,67
2 870,6
2,49
21,5
59,3
2022
439,1
8,98
14,63
2 961,5
2,58
19,3
59,6
2023
454,0
12,9
7,6
3 010,1
2,62
19,3
60,1
Количество больных, состоящих на учете с диагнозом ЗНО, на конец 2023
года составило 120 356, или каждый 33-й житель республики. (в 2022 г. - каждый
34-й).
Доля больных, состоящих на учете 5 и более лет, составила в 2023 г. - 60,1%
(в 2022 г. - 59,6%).
17
На 01.01.2024 всего зарегистрировано - 29 653 случаев ВИЧ-инфекции, в том
числе среди жителей республики - 26 212.
Республика относится к территориям со средним уровнем распространенности
ВИЧ-инфекции. Показатели распространенности в 1,7 раза (386,4 на 100 тыс. нас.)
и заболеваемости (21,7 на 100 тыс. нас.) в 1,9 раза ниже, чем в Приволжском
федеральном округе (ПФО 2023 - 662,4 и 41,1 соответственно).
Год
Заболеваемость
Контингенты
Смертность
Число
детей,
(на 100 тыс. населения)
больных
по причине
родившихся от
(на 100
ВИЧ-
матерей с ВИЧ,
тыс.нас.)
инфекции
абс.ч.
Всего
Дети
Дети
(на 100
Всего
В
(на
100
0-14
15-17
тыс.нас.)
отчетном
тыс.
лет
лет
году
населения)
(абс.ч.)
(абс.ч.)
Республика
2022
23,1
8
2
384,9
3,9
3 988
183
Татарстан
2023
21,7
5
5
386,4
3,6
4 134
146
В 2023 году зарегистрировано 870 ВИЧ-инфицированных (2022- 896; 2021
- 861), из них 10 детей (0-14 лет - 5; 15-17 лет - 5).
По состоянию на 01.01.2024 на диспансерном учете находятся 15 461 ВИЧ-
инфицированных (из них 145 детей), что составляет 0,4% от всего населения.
Основными тенденциями развития ВИЧ-инфекции остаются преобладание
полового пути заражения - 84,9% (2022г. - 83,9%; 2021г. - 75,5%), вовлечение
возрастной категории 30-50 лет - 68,4% (2022г. - 71,2%; 2021г. - 71%) и ростом
среди лиц старше 50 лет - 21,6% (2022г. - 16,4%; 2021г. - 17,6%).
Инфицирование в социально-адаптированных слоях населения увеличилось
на 3,1% и составило 60,9% (2022г. - 57,8%).
В 2023 году новые случаи ВИЧ-инфекции не зарегистрированы в
2
муниципальных образованиях: Алькеевском и Верхнеуслонском районах.
В Апастовском, Атнинском, Балтасинском, Мамадышском, Тюлячинском
районах в
2023 году регистрируются единичные случаи инфицирования с
заражением при незащищенных половых контактах.
В 2023 году отмечается рост новых случаев по сравнению с аналогичным
периодом 2022 года в следующих районах:
- в 5,1 раза в Тетюшском (с 1 сл. до 5 сл.), в 4 раза в Черемшанском (с 1 сл. до
4 сл.), в 3,0 раза в Кайбицком (с 1 до 3 сл.) и Камско-Устьинском (с 0 сл. до 3 сл.),
в 2,3 раза в Сармановском (с 3 до 7 сл.), в 1,7 раза в Лениногорском (с 22 до 38 сл.)
18
и Ютазинском (с 4 сл. до 7 сл.), в 1,4 раза Елабужском (с 15 до 21 сл.), 1,3 раз в
Агрызском районе (с 10 до 13 сл.), за счет роста полового пути инфицирования.
Районы с показателями годовой заболеваемости выше, средне-
республиканского показателя (21,7 на 100 тыс. нас.):
- в 2,2 раза в Лениногорском (48,2),
-в 1,9 раза в Бугульминском (41,0),
- в 1,8 раза в Новошешминском (38,6),
-в 1,7 раза в Агрызском (37,3),
-в 1,6 раза в Ютазинском (35,5),
-в 1,5 раза в Азнакаевском (32,7),
-в 1,5 раза в Альметьевском (31,9),
- в 1,4 раза в Бавлинском (30,3),
-на 18,9% в г. Набережные Челны (25,8)
-на 3,7% в г. Казань (22,5).
-на 1,8% в Черемшанском (22,1) районах.
Целевые показатели (далее - ЦП) Плана первоочередных мероприятий по
противодействию распространения ВИЧ-инфекции и поэтапному охвату
антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией в 2023 году в Республике
Татарстан выполнены:
- охват антивирусной терапией перевыполнен целевого показателя на 5%
(ЦП - 84%; 2023г. - 89%; 2022г. - 89,8%; 2021г. - 90,7%);
- уровень диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных увеличилось до
93,3% (2022г. - 92,5%; 2021г. - 91%) и флюорографическим обследованием - 93,6
% (ЦП - 90%) (2022г. - 93,5; 2021г. - 90%).
- охват химиопрофилактикой туберкулеза - 99% (ЦП - 95%) (2022г. - 98,8%;
2021г. - 98,8%).
В 2023 году на ВИЧ-инфекцию обследовано 32,6% населения республики -
1 305 444 человек (ЦП - не менее 32%) (2022г. - 1 213 844; 2021г. - 1 187 707), в
том числе в 2023 году выполнено 33 156 экспресс-тестирования на ВИЧ в рамках
профилактических кампаний и акций (2022г. - 33 534; 2021г. - 32 477).
Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию среди ключевых
групп ниже уровне прошлого года на 8,1%, обследовано 43 772 чел. (2022г. - 44
496; 2021г. - 44 908), что превышает целевой показатель (не менее 20 000 чел.) с
выявляемостью 0,3% (2022г. - 0,4%; 2021г. - 0,4%) (ЦП - 0,8%).
В 2023 году обследовано на ВИЧ-инфекцию 110 611 беременных (2022г. -
114 957, 2021г. - 124 825), диагноз ВИЧ-инфекция установлен у 34 (2022г. - 49;
2021г. - 38), выявляемость - 0,03% (2022г. - 0,04%; 2021г. - 0,03%).
На 29,8% увеличилось количество обследований на ВИЧ-инфекцию среди
лиц, доставленных правоохранительными органами на медицинское
19
освидетельствование, в 2023 году доставлено - 18 806 чел., обследовано 8 840 чел.
- 47% (2022г. - 21 967 чел./7943, 36,2%; 2021г. - 21 572 чел./5545, 25,7%),
выявляемость - 0,2% (21 чел.) (2022г. - 0,4%/28; 2021г. - 0,3%/15).
На протяжении 7 лет продолжается снижение смертности по причине ВИЧ-
инфекции, которая в 2023 году составил 3,6 случаев на 100 тысяч населения (145
чел.) и ниже на 7,7% (2022г. - 3,9/150 чел.; 2021г. - 4,5/177 чел).
В структуре смертности по причине ВИЧ-инфекции туберкулез составляет
16,6% (24 чел.) (2022 - 19,3% / 29 чел.; 2021- 24,3/43 чел.).
Общее количество умерших ВИЧ-инфицированных за 2023 год составило
608 человек - 15,6 случаев на 100 тыс.нас. (2022г. - 608 чел./ 15,6; 2021. - 665
чел./17,1).
С целью перинатальной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к
ребенку в республике охват трехэтапной химиопрофилактикой пар мать-дитя
составил 98,6% (ЦП - не менее 95%) (2022г. - 99,0%; 2021г. - 99,5%), охват
химиопрофилактикой женщин во время беременности - 96,6% (ЦП - 95,6%)
(2022г. - 98,9%; 2021г. - 99,5%), в родах - 98% (ЦП - 95,9%) (2022г. - 99,4%; 2021г.
- 98%) и новорожденных - 99,3% (ЦП - 99,3%) (2022г. - 99,5%; 2021г. - 100%).
Показатель перинатальной передачи ВИЧ-инфекции среди детей, рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями составил 0,7%, выявлена ВИЧ-инфекция у 1-го
ребенка, рожденного в 2023 году (ЦП - до менее 1,5%; 2022г. - 1,1% и 2021г. - 0%),
265 детей состоит на диспансерном учете с диагнозом «Перинатальный контакт по
ВИЧ-инфекции».
Заболеваемость
По данным за период с 2021-2023 гг. по РТ наблюдается снижение
заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), на
14,0%.
По сравнению с 2022 годом, в Республике Татарстан в 2023 г. заболеваемость
сифилисом увеличилась на 16,7%, в т.ч. по г. Казани на 24,6%. Отмечается рост
манифестных форм, т.е. с выраженными клиническими проявлениями, однако
85,6% составляют пациенты со скрытыми формами. Зарегистрировано 237 случаев
позднего скрытого сифилиса, 159 случая неуточненного сифилиса, 5 случаев
нейросифилиса. 129 случаев сифилиса выявлено при проведении медицинского
освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства, что
составило 21% от всего больного сифилиса по республике. Всего среди данного
контингента обследовано
77
232 человека. Заболеваемость сифилисом в
республике в 2022 году ниже среднероссийских показателей на 31%;
заболеваемость гонореей снизилась на 15,3% и составила 12,4 сл. на
20
100 тысяч населения против в 14,7 сл. на 100 тысяч населения в 2022 г.;
заболеваемость трихомониазом снизилась на 3,1% и составила 19,9 сл.
на 100 тысяч населения, в 2022 году данный показатель составил 20,5 сл. на 100
тысяч населения;
заболеваемость хламидиозом снизилась на 7,5% и составила 16,1
сл. на 100 тысяч населения против 17,4 сл. на 100 тысяч населения в 2022 году
заболеваемость аногенитальными бородавками снизилась на 9,8% и
составила 50,0 сл. в 2023 году против 55,4 сл. на 100 тыс. населения в 2022 г.;
заболеваемость урогенитальным герпесом снизилась
1,5%, и
составила 14,2 сл. на 100 тыс. населения в 2023 г., против 14,4 сл. на 100 тыс. нас.
в 2022 г.
Заболеваемость заразными кожными болезнями (3КБ) в 2023 г.
увеличилась на 13,0% и составила 108,8 сл. на 100 тыс. населения.
21
Раздел 3. Охрана здоровья матери и ребенка
За
2023 год в республике родилось 36 497 детей, на 154 ребенка меньше,
чем за 2022 год (2022г.- 36 651; 2021г. - 41 057). Показатель детской смертности
повысился в 2023 году по сравнению с 2022 годом на 0,6%, и составил 31,8 на
100 000 детей соответствующего возраста (2022г. - 31,6). За 2022 год показатель
младенческой смертности составил 3,1 на 1000 родившихся живыми, что на 3,1%
ниже по сравнению с 2022 годом - 3,2. В 2023 году умерло 112 детей в возрасте до
1 года (2022 г. - 120).
В основе системных подходов лежит соблюдение рациональной
маршрутизации беременных, родильниц, новорожденных и детей во всех
возрастных категориях в рамках трехуровневой системы и зонирования территория
по обеспечению доступности специализированной медицинской помощи.
На первом уровне оказание первичной медико-санитарной помощи и
первичной специализированной медицинской помощи осуществляется на базе
центральных районных больниц (родильных отделений), детских поликлиник
(поликлинических отделений), женских консультаций.
Второй уровень представлен межмуниципальными центрами
(8) и
родильными домами в городах: Казань, Набережные Челны, Нижнекамск,
Альметьевск, Лениногорск, Чистополь, Зеленодольск, Бугульма. В рамках
оказания медицинской помощи новорожденным, с учетом принципа рациональной
маршрутизации функционируют межмуниципальные отделения реанимации и
интенсивной терапии
(6) в городах: Казань, Набережные Челны, Нижнекамск,
Альметьевск, Лениногорск, Зеленодольск и патологии новорожденных и
недоношенных детей (7) - Казань, Набережные Челны, Нижнекамск, Альметьевск,
Лениногорск, Бугульма, Зеленодольск.
Третий уровень представлен Перинатальным центром ГАУЗ
«Республиканская клиническая больница МЗ РТ» на 195 коек, обеспечивающий
оказание медицинской помощи беременным с высокой степенью риска акушерской
и экстрагенитальной патологии и ГАУЗ «Детская республиканская клиническая
больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» - головное
учреждение педиатрической службы.
В 2023 году произошло 35 178 родов (2022г. - 35 569). На первом уровне -
4% от всего числа родов; на втором уровне - 79,9%, на третьем уровне -22,1%.
С целью снижения перинатальных потерь функционирует акушерский
дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-
реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и
неотложной медицинской помощи на базе перинатального центра ГАУЗ
22
«Республиканская клиническая больница МЗ РТ» (далее - АДКЦ). По итогам
2023г. в рамках консультативной помощи беременным женщинам, родильницам и
роженицам отделением плановой и экстренной консультативной помощи
(санитарной авиацией) ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»
проведено: 1553 консультации, осуществлено 27 выездов реанимационных бригад,
из них 24 пациенток в тяжелом состоянии транспортированы в реанимационное
отделение ГАУЗ «РКБ МЗ РТ».
Для новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела,
функционирует детский реанимационно-консультативный центр (РКЦ) ГАУЗ
«ДРКБ МЗ РТ». В РКЦ организовано круглосуточное мониторирование
медицинской помощи тяжелобольным детям в родильных домах, детских
больницах и детских отделениях больниц республики. Сформирована единая база
пациентов по обращениям, организована обратная связь в режиме он-лайн с
отделениями анестезиологии и интенсивной терапии. Проводятся консультации в
режиме конференц-связи с использованием телемедицинских технологий.
Специалисты РКЦ ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» в 2023 году провели 7 098
консультаций по телефону (2022 г. - 5 570 сл.), из них проконсультировано 2 899
родителей новорожденных (2022 г. -1846 чел.).
Осуществлено 1 733 выезда реанимационных бригад (2022 г. - 1215 сл.), в
т.ч. к новорожденным - 1380 сл. (2022 г. - 950 сл.). Транспортировано на более
высокий уровень оказа- ния медицинской помощи 1 137 пациентов (2022 г. - 1 044
чел.), из них 894 - новорожденные (2022 г. - 814 чел.). РКЦ провели 19 выездов с
транспортировкой за пределы РТ: г.Москва - 15 сл., г.Санкт-Петербург - 2 сл.,
Йошкар-Ола - 1 сл., Республика Калмыкия - 1 сл.
Ранняя диагностика врожденных заболеваний
С целью своевременной диагностики заболеваний у беременных,
новорожденных и детей раннего возраста, в том числе проживающих в сельской
местности, в республике реализуется ряд скринингов.
«Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка» в
шести центрах антенатальной охраны плода:
В рамках пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития
обследовано в 2023г.-30 437 беременных (2022г.- 31067). Охват пренатальной
диагностикой в 2023 году составил 95,1% (2022г.-93%).
В 2023г. выявлен 181 случай хромосомной патологии у плода (2022г.-176)
и 543 случая врожденных пороков развития плода (2022г.-427).
Проведено Республиканских консилиумов по ВПР и хромосомным
аномалиям: 2023г.- 733; 2022г.- 803.
23
Неонатальный скрининг (на 5 заболеваний):
В 2023г. обследовано
36 560 новорожденных (охват
99,9%),
2022г.
обследовано 36539 новорожденных (охват 98,6%).
По итогам
2023 год в рамках неонатального скрининга проведено выявлено
33 случая патологии (2022г.-15): адреногенитальный синдром - 4, врожденный
гипотиреоз - 9 (2022г.-7), фенилкетонурия - 8 (2022г.-5), муковисцидоз - 8 (2022г.-
3), галактоземия - 4.
Аудиологический скрининг:
С целью выявления патологии органов слуха в республике проводится
аудиологический скрининг детей первого года жизни.
За 2023 год на I этапе аудиологического скрининга проведено обследование
36574 новорождённым(2022г.-36479), на II этапе - 840 (878). По итогам на
диспансерный учет взято 175 детей, из них 16 нуждаются в проведении кохлеарной
имплантации (2022г.-7 детей).
Расширенный неонатальный скрининг (36 заболеваний):
С 1 января 2023 года во исполнение приказа Министерства здравоохранения
Российской Федерации (далее - МЗ РФ) «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными
заболеваниями» от 21 апреля 2022 года № 274н начал внедряться расширенный
неонатальный скрининг (далее - РНС) новорожденных на 36 видов врожденных и
(или) наследственных заболеваний.
За 2023 год обследовано 35 887 новорожденных. Охват расширенным
неонатальным скринингом составил 97,6% (план на 2023г.- 80%).
Выявлено
1443 новорожденных высокого риска, направленных для
проведения подтверждающей диагностики в рамках расширенного неонатального
скрининга.
После проведенной подтверждающей диагностики были впервые в жизни
установлены врожденные и (или) наследственные заболевания: первичный
иммунодефицит - 5 детей; глутаровая ацидурия 1 тип -2 ребенка; нарушение
жирового обмена- 3 ребенка, спинальная амиотрофия - 2 ребенка.
Все дети с установленным диагнозом взяты под диспансерное наблюдение
профильными специалистами, назначено лечение.
Региональные инициативы и инновации
«Неонатальный скрининг жизнеугрожающих состояний: персистирующей
легочной гипертензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца
методом пульсоксиметрии»:
24
Проводится в родильных отделениях республики. В 2023 г. обследовано
36 325 новорожденных, охват 99,5% (2022г. обследовано 35591 новорожденных,
охват 99,6%).
Кардиологический скрининг беременных
Двух уровневый кардиологический скрининг беременных при постановке на
учет в женской консультации способствовал отсутствию случаев материнской
смертности от заболеваний сердца у беременных и послеродовых. Внедрен в г.
Казани и Г. Набережные Челны. Ежегодных охват беременных - 96-97%.
Трехуровневая система медико-социальной помощи беременным и детям
из групп социального риска представлена кабинетами медико-социальной помощи
в ЦРБ, межмуниципальных центрах и головных ресурсных центрах на базе
учреждений третьего уровня. Функционирует межведомственный регистр. Эта
работа позволила снизить смертность младенцев на дому и младенческую
смертность от травм и несчастных случаев.
В соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики
Татарстан от
22.04.2010
№ 294 «О формировании единого банка данных
Республики Татарстан о несовершеннолетних, находящихся в социально опасном
положении, и их семьях» учреждениями здравоохранения осуществляется работа в
единой межведомственной информационной системе «Учет и мониторинг
несовершеннолетних, находящихся в социально-опасном положении, и их семей в
Республике Татарстан».
В территориальных органах здравоохранения и центральных районных
больницах назначены ответственные лица за обработку и внесение персональных
данных в информационную систему о несовершеннолетних, находящихся в
социально опасном положении, и их семьях. Все ответственные лица имеют
персональные ключи для входа в систему. Информация по выявленным
медицинскими работниками детям, находящимся в социально опасном положении,
нуждающимся в межведомственной помощи, вносится ответственными лицами в
единый банк данных. Координатор СОП в здравоохранении - ГАУЗ «ДРКБ МЗ
РТ».
представлена кабинетами медико-социальной помощи в ЦРБ,
межмуниципальных центрах и головных ресурсных центрах на базе учреждений
третьего уровня. Функционирует межведомственный регистр. Эта работа
позволила снизить смертность младенцев на дому и младенческую смертность от
травм и несчастных случаев. Регистр СОП и ТСЖ: В 2023г. на учете состояли
27116 (2022г.- 26 655 семей).
25
Республиканский Центр «Липидологии» на базе ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ».
Раннее выявление семейной гиперхолестеринемии у лиц трудоспособного возраста
и членов их семей с целью снижения смертности от БСК.
Единый детский кардиолог - новый проект стартовал в 2022 году, по
созданию дистанционного консультирования ЭКГ у детей из медицинских
организаций на базе ресурсного Центра ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» и определение
маршрутизации пациента.
АТП-комплексы-Акушерско-терапевтические-педиатрические комплексы в
городах республики позволяют вырабатывать тактику ведения беременных из
групп риска на междисциплинарном уровне
Программа «БЕЛЕКЕЧ» (Малыш) по обеспечению безвозмездным
питанием детей до трех лет с хроническими заболеваниями, позволяет ежегодно
доставлять молочное питание в отдаленные территории республики. В 2023 году
среднее количество детей первых трех лет жизни, обеспеченных специальными
продуктами детского питания по рецептам врачей, составило 36 108 (2022г. -
36 159).
Аборты: 2023г.- 9755 абортов (2022г. - 10475), из них по желаю женщины
абортов 3596 (2022г.- 4903).
За
2023 год в подведомственные Министерству здравоохранения
Республики Татарстан медицинские организации с желанием прервать
беременность обратились 5440 женщин, из них 5437 (99,9 % от количества
женщин, обратившихся с намерением прервать беременность)
-
проконсультированы в кабинетах (центрах) психологической и медико-социальной
помощи женщинам. В 2023 году пролонгировали беременность 1876 (34,6%)
беременных из числа женщин, получивших консультации (в 2022г.-15 %).
С 30.06.2023 в работу 62 медицинских организаций государственной формы
собственности и
27 учреждений частной формы собственности внедрено
мотивационное анкетирование женщин, находящихся в ситуации репродуктивного
выбора, внедрено.
С момента внедрения мотивационного анкетирования
2953 женщине,
находящейся в ситуации репродуктивного выбора проведено анкетирование, что
составило 97,7 % от общего количества обратившихся в медицинские организации
с намерением прервать беременность.
С августа
2023 года в г. Казани в ГАУЗ «Клиника медицинского
университета» реализуется проект по второму этапу доабортного
консультирования, на который направляются женщины, находящиеся в ситуации
репродуктивного выбора, из женских консультаций, процент сохранённых
26
беременностей составил 43 % (218 женщин проконсультированы на втором этапе
доабортного консультирования, 94 приняли решение о сохранении беременности).
С 09.01.2024 в соответствии с приказом МЗ РТ Министерства
здравоохранения Республики Татарстан от
11.12.2023
№ 2972 «О мерах по
совершенствованию акушерско
- гинекологической помощи в Республике
Татарстан» в 7 межмуниципальных центах проводится второй этап доабортного
консультирования (ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» г. Наб. Челны,
ГАУЗ «Нижнекамская детская районная больница с перинатальным центром»,
ГАУЗ «Альметьевская детская больница с перинатальным центром», ГАУЗ
«Бугульминская ЦРБ», ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», ГАУЗ «Лениногорская
ЦРБ», ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ»).
С целью обеспечения доступности оказания медицинской помощи детскому
населению в РТ сформирована трехуровневая система оказания медицинской
помощи, с учетом принципа рациональной маршрутизации:
На первом уровне оказывается первичная медико-санитарная помощь и
первичная специализированная медицинская помощь на базе центральных
районных больниц (43), детских поликлиник и поликлинических отделений, в том
числе 12 городских детских поликлиник, детских стоматологических поликлиник
(5) врачами педиатрами и врачами - специалистами.
На втором уровне специализированная медицинская помощь оказывается на
базе 3 городских детских больниц (ГАУЗ «Городская детская больница №1 г.
Казани», ГАУЗ «Детская городская клиническая больница №7», ГАУЗ «Детская
городская больница №8» г. Казани), 5 межмуниципальных центров (ГАУЗ
«Камский детский медицинский центр» г. Набережные Челны, ГАУЗ
«Нижнекамская детская районная больница с перинатальным центром», ГАУЗ
«Альметьевская детская больница с перинатальным центром», ГАУЗ
«Лениногорская центральная районная больница», ГАУЗ «Бугульминская
центральная районная больница»).
На третьем уровне специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь детям оказывается на базе головного учреждения
педиатрической службы - ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница
Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее - ГАУЗ «ДРКБ МЗ
РТ»).
Медицинская реабилитация детей, в том числе детей с ограниченными
возможностями, проводится в детских амбулаторно-поликлинических
учреждениях, специализированных отделениях детских круглосуточных и
дневных стационаров, отделениях восстановительного лечения, детских
санаториях и ГАУЗ «Республиканский дом ребенка специализированный».
27
Отделения медицинской реабилитации детей развернуты на базе Камского
детского медицинского центра г.Наб.Челны (60 коек, из них - 45 дневного
пребывания), Детской республиканской клинической больницы (62 койки, в том
числе 45 коек дневного пребывания), Республиканского дома ребенка специа-
лизированного (87 коек), ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» (23 койки). Функционируют
Детский центр медицинской реабилитации г.Нижнекамска (100 коек, из них 50
коек дневного пребывания) и центр реабилитации детей-инвалидов Детской
городской поликлиники № 7 г.Казани (46 коек дневного пребывания).
В 2023 году в отделениях реабилитации и восстановительного лечения
пролечено 7702 детей (2022г - 7299), в том числе 1830 детей - инвалидов (2022г. -
1527).
С целью улучшения здоровья и качества жизни, интеграции в общество детей
с нарушениями здоровья и ограничениями жизнедеятельности, профилактики
детской инвалидности и отказов родителей от воспитания детей-инвалидов в
Республике Татарстан с 2019 года начата реализация пилотного проекта по
организации системы ранней помощи.
Во исполнение постановления Кабинета Министров Республики Татар-стан
от 06.09.2019 № 790 «О реализации пилотного проекта по организации системы
оказания услуг ранней помощи в Республике Татарстан» Министерством
здравоохранения Республики Татарстан издан приказ от 15.10.2019 № 2021 «О
реализации пилотного проекта по ранней помощи в медицинских организациях
Республики Татарстан», в котором определены схема маршрутизации детей,
нуждающихся в оказании услуг ранней помощи, положение об оказании услуг
ранней помощи в медицинских организациях педиатрического профиля.
Участниками оказания услуг ранней помощи в Республике Татарстан
являются Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики
Татарстан, Министерство здравоохранения Республики Татарстан, Министерство
образования и науки Республики Татарстан.
Поставщиками услуг ранней помощи, участвующими в реализации
пилотного проекта по организации системы оказания услуг ранней помощи, от
Министерства здравоохранения Республики Татарстан определены ГАУЗ «Детская
республиканская клиническая больница МЗ РТ», ГАУЗ «Детская городская
поликлиника
№ 9» г. Казани, ГКУЗ «Республиканский дом ребенка
специализированный», ГАУЗ «Камский детский медицинский центр», ГАУЗ
«Детская городская поликлиника № 2» г. Набережные Челны, ГАУЗ «Высоко-
горская центральная районная больница», ГАУЗ «Тукаевская центральная
районная больница». В 2023 году открыты еще 4 кабинета раннего вмешательства
на базе ГАУЗ «Нижнекамская детская районная больница с перинатальным
центром», ГАУЗ «Альметьевская детская больница с перинатальным центром»,
28
ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ», ГАУЗ «Елабужская ЦРБ». По итогам 2023 года
услуги ранней помощи получили 973 детей (2022г. - 2213).
В системе Минздрава РТ функционируют
3 детских санатория
-
Республиканский детский санаторий с. Черки-Кильдуразы (на
50 коек),
Республиканский детский психоневрологический санаторий (на 100 коек), филиал
Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера «Детский
туберкулезный санаторий» (на 200 коек). Общая коечная мощность санаториев
составляет 350 коек.
В 2023 году на базе указанных учреждений санаторное лечение получили
1478 детей (2022г. - 1881), в том числе 84 детей-инвалида (2022г. - 80).
Для улучшения качества жизни тяжелобольных пациентов в Республике
Татарстан создан НМЧУ «Детский хоспис», организованный по принципу частно -
государственного партнерства, где функционируют на 35 круглосуточных коек, в
том числе 13 коек - для детей.
На базе хосписа функционирует амбулаторная выездная бригада в составе
врача, медицинской сестры, психотерапевта. За 2023 год в круглосуточном
стационаре хосписную помощь получили 112 детей (2022г. - 121), выездной
бригадой осуществлено 2600 посещений на дому (2022г. - 2600) к 208 детям (2022г.
- 164).
С 2012 года функционирует амбулаторная хосписная служба на базе ГАУЗ
«Камский детский медицинский центр» г.Набережные Челны. За 2023 год
амбулаторной бригадой хосписной помощи выполнено 750 посещений к 32 детям
(2022г. - 725 посещений к 30 детям).
В соответствие с приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 июля 2019 г.
№ 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации
пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных
для поддержания функций органов и систем организма человека, для
использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи» в
настоящее время 38 детей обеспечены медицинскими изделиями для поддержания
функций органов и систем организма человека (искусственная вентиляция
легких), для использования на дому при оказании паллиативной медицинской
помощи.
29
Раздел 4. Организация медицинской помощи населению
В Республике Татарстан во исполнение порядков оказания медицинской
помощи, утвержденных соответствующими приказами Минздрава России, в целях
совершенствования оказания медицинской помощи в экстренной, неотложной и
плановой формах, обеспечения доступности специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи последовательно осуществляется
реорганизация амбулаторной и стационарной медицинской помощи.
В 2023 году в рамках круглосуточного стационара выполнено 736 тыс.
случаев госпитализации, в условиях дневного стационара - 272,3 тыс. случаев
госпитализации.
Средняя занятость круглосуточной койки в 2023 г. составила 300 дней (2021г.
- 307 дней). Средняя занятость койки в дневных стационарах составила 343 дня
(2021г.- 305,9 дня).
Число посещений к врачам амбулаторно-поликлинического приема,
реализующим ПГГ в районах и городах республики, составило 25956734 (2022г. -
25956734). Число посещений врача на одного жителя республики составило 6,5
(2022г. - 6,5).
Скорая медицинская помощь
В РТ оказывают скорую медицинскую помощь (далее - СМП) 3 станции
скорой медицинской помощи, 5 станций в составе ЦРБ, имеющих в своем составе
10 подстанций и 8 филиалов, 42 отделения скорой медицинской помощи.
Укомплектованность службы скорой медицинской помощи врачебными
кадрами составила в 2023 году 72 процента (2022 г.- 59,3%, 2021 г. - 58,5%, 2020-
61,8%), этот показатель увеличился по сравнению с предыдущими годами за счет
сокращения штатных единиц врачей, а также за счет принятия на работу врачей
ординаторов в соответствии с Постановлением Правительства №1448 «Об
установлении случаев и условий допуска лиц, не завершивших освоение
образовательных программ высшего медицинского образования, к осуществлению
медицинской деятельности на должностях специалистов со средним медицинским
образованием, а также лиц с высшим медицинским образованием к осуществлению
медицинской деятельности на должностях специалистов со средним медицинским
образованием и высшим медицинским образованием в составе выездной бригады
скорой медицинской помощи".
Укомплектованность средним медицинскими кадрами составляет
84,6
процента (2022г- 91,7% , 2021 г. - 88%, 2020- 88,5%). Укомплектованность
водителями в 2023 составила 81,3 процента ( 2022 г.- 93,9%, 2021 г. - 91,7%, 2020-
30
90,7). Снижение показателя произошло на фоне увеличения штатных единиц.
2020 год
2021 год
2022 год
2023 год
врачебные кадры
Штатные единицы
320
319,25
311,75
306,75
Занятые штатные единицы
299
285
281
292,25
Физические лица, чел.
198
187
185
221
средний медицинский персонал
Штатные единицы
2 605
2602,75
2606,5
2854,00
Занятые штатные единицы
2 588
2 561,25
2577,25
2722,50
Физические лица, чел.
2 306
2 290
2389
2415
Водители
Штатные единицы
1 200,5
1 191,25
1193,75
1318,00
Занятые штатные единицы
1 163
1 136,5
1158,75
1201,00
Физические лица, чел.
1 089
1 092
1121
1072
В соответствии со штатными расписаниями медицинских организаций,
ежесуточно должно формироваться 275 выездных бригад. В течение 2023 года на
территории РТ в среднем за сутки медицинскую помощь населению оказывали 240
выездных бригад скорой медицинской помощи (2022г- 258, 2021 - 241, 2020г. -
241).
Структура выездных бригад скорой медицинской помощи РТ за 2020-2023 гг.
Структура бригад
Количество бригад
2020 г.
2021 г.
2022 г.
2023 г.
Общепрофильные, в т.ч.:
230
231
248
230
врачебные
25
22
20
19
фельдшерские
205
209
228
211
Специализированные
11
10
10
10
бригады
в т. ч. реанимационные
1
1
1
1
педиатрические
6
5
5
5
психиатрические
4
4
4
4
Всего:
241
241
258
240
Обеспеченность бригадами
0,6
0,6
0,7
0,6
СМП
(на 10 000 населения)
31
Количество бригад по сравнению с предыдущим 2022 годом уменьшилось.
Снижение обусловлено невозможностью формирования бригад скорой
медицинской помощи в соответствии со штатным расписанием из-за кадрового
дефицита как медицинского персонала, так и водительского состава. Кадровый
дефицит по водителям скорой медицинской помощи особенно был заметен в
крупных городах Казань и Набережные Челны, где в течение года
укомплектованность составляла не более 70-75 %.
В структуре выездных бригад скорой медицинской помощи ежегодно
увеличивается количество фельдшерских бригад, что связано со снижением
укомплектованности врачебными кадрами. Фельдшерскими бригадами
выполняется более 89 % вызовов.
Сведения о деятельности выездных бригад СМП РТ (в абс. ед.)
№
2020 г.
2021 г.
2022 г.
2023 г.
п.п.
1
Всего выездов
1 150 053
1 178 919
1 194 887
1 097 197
Число лиц,
2
обслуженных на
1 158 035
1 186 465
1 208 650
1 103 969
выездах
Безрезультатных
3
66 188
72 318
70 012
84080
выездов
Число вызовов в
4
729 497
757 510
773 839
634 078
экстренной форме
Число вызовов в
5
423 626
422 421
417 982
463 119
неотложной форме
Вызовы в неотложной
6
форме, переданные в
89 768
71 904
69 055
53 564
АПУ
Доля вызовов,
7
7,81
6,1
5,7
4,9
переданных в АПУ (%)
на 1000 населения
8
Всего выездов, из них:
288,3
295,5
306,9
276,5
число лиц,
9
обслуженных на
290,3
297,4
310,4
278,2
выездах
безрезультатных
10
16,6
18,1
18,0
21,2
выездов
За 2023 год бригадами скорой медицинской
помощи на выездах было
32
обслужено 1 103 969 чел. (2022г-. 1 208 650, 2021 г. - 1 186 465, 2020г. - 1 158 035),
что на 104 681 человек меньше чем в 2023 году.
Доля вызовов в экстренной форме составляла- 57,8% (2022г- 64,7%, 2021г.-
64,2%, 2020г- 63,4%). В амбулаторно-поликлинические учреждения было передано
4,9% вызовов в неотложной форме (2022г-5,7%, 2021г-6,1%, 2020г-7,8%).
Доля выездов бригад СМП по РТ с 20-ти минутным временем доезда в 2023
году составляла 85,5 процентов от общего количества выездов, показатель
уменьшился по сравнению с 2022 годом на 1,2%, в том числе снизился показатель
по доле вызовов до 20 минут выполненных в экстренной форме на 2,1%, что
связано с недостаточным количеством формируемых среднесуточных бригад.
Своевременность выполнения вызовов за 2020-2022 гг. (%)
2020 г.
2021 г.
2022 г.
2023 г.
Выполнено вызовов своевременно
93,7
95,1
97,2
95,2
Вызовы, выполненные до 20 минут
80,04
82
86,7
85,5
(экстренные и неотложные)
Экстренные вызовы, выполненные
91,6
93,4
95,6
93,5
до 20 минут
Вместе с тем, сохраняется высокая приоритетность направления бригад
скорой медицинской помощи на дорожно-транспортные происшествия: доля
доезда до 20 минут до места ДТП в 2023 году остается высокой - 99,5 % (2022-
99,3%, 2021г. -99,2 %, 2020г. - 98,4 %). Отмечается положительная динамика в
снижении количества ДТП, числа пострадавших и числа погибших в них до
приезда бригад скорой медицинской помощи.
Динамика вызовов к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями за 2020-
2023 гг. (абс.ч.)
2020 г.
2021 г.
2022 г.
2023 г.
Число вызовов с острым
3627
3677
3494
3 527
инфарктом миокарда, сл.
Число вызовов с проведенным
661
660
783
695
догоспитальным тромболизисом,
сл.
Доля вызовов с проведенным
18,2
17,9
22,4
19,7
догоспитальным тромболизисом,
%
33
За 2023 год выполнено 3 527 выезда к больным с острым инфарктом
миокарда, в 695 случаях на догоспитальном этапе проведена тромболитическая
терапия (19,7 %), что ниже показателя 2022 года на 88 случаев или 2,7%.
Служба СМП РТ оснащена 404 санитарными автомобилями (2020г. - 436 ед.,
2021 г. - 425 ед., 2022- 419ед). В 2023 году были списаны 15 автомобилей скорой
медицинской помощи, имеющие срок эксплуатации более 7 лет.
Благодаря реализации федеральных и республиканских программ поэтапно
обновлялся парк транспортных средств экстренных медицинских служб
республики - в 2019 году закуплено 237 автомобилей скорой помощи, в 2020 году
- 100 автомобилей (54 - по республиканской целевой программе, 46 - по
федеральной программе), в 2021 году - 25 автомобилей и 16 автомобилей в 2022
году по федеральной программе, в 2023 году- 10 автомобилей, что позволяет
регулярно обновлять парк санитарного транспорта.
Машины класса «В» (автомобиль экстренной медицинской помощи)
составляют 95 % (375 ед.); класса «С» - 5 % (9 ед.). Подлежит списанию по
истечению срока эксплуатации 45 (11%) автомобилей класса «В».
Все санитарные автомобили оснащены современным медицинским
оборудованием, которое используется непосредственно на месте вызова и при
эвакуации пациентов в медицинские организации республики.
В рамках реализации Национального проекта "Здравоохранение" в
соответствии с «Концепцией Единой территориально-распределительной
информационно-управляющей системы» в
2020 году Минздравом РТ
осуществлены работы по созданию и внедрению региональной
автоматизированной системы скорой медицинской помощи и медицины
катастроф. Система обеспечивает прозрачность работы скорой помощи,
поддерживая весь технологический цикл работы учреждения: от приема
и распределения вызовов до статистической обработки информации и оценки
эффективности функционирования учреждения. Основная задача системы
-
направление бригад скорой медицинской помощи, находящихся на наиболее
близком расстоянии от места происшествия без учета территории обслуживания.
Это позволяет сократить время прибытия бригад скорой медицинской помощи на
место вызова. Взаимодействие с системой
«112» позволяет повысить
оперативность при оказании помощи пострадавшим. В настоящее время в работу
единой диспетчерской службы подключено 8 станций и 42 отделения скорой
медицинской помощи, Республиканский центр медицины катастроф
- все
структурные единицы службы. Централизованный контроль в автоматизированной
системе со стороны Республиканского центра медицины катастроф позволяет
оптимизировать работу экстренных медицинских служб в условиях чрезвычайной
ситуации.
34
Интеграция системы скорой помощи с государственной информационной
системой «Электронное здравоохранение Республики Татарстан» позволяет
осуществлять передачу карточки неотложного вызова в поликлиники в
электронном виде. Также внедрены автоматизированные рабочие места «Приемное
отделение», «Санитарная авиация» для повышения преемственности в оказании
медицинской помощи. Все бригады скорой помощи оснащены планшетами с
обновленным программным обеспечением, что позволяет в режиме реального
времени контролировать местоположение и статус бригады, обмениваться
информацией по вызову.
Экстренная медицинская помощь
За крупными многопрофильными высокотехнологичными медицинскими
центрами в г.г. Казань, Наб.Челны и Альметьевск закреплены территории
обслуживания населения при оказании экстренной медицинской помощи.
В Республике Татарстан с 2017 года реализуется приоритетный проект
«Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи
гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации», с
2019 года - национальный проект «Развитие санитарной авиации». Экстренная
медицинская помощь с использованием санитарной авиации обеспечивается
вертолетами: «R-
44» для доставки специалистов высокотехнологичных
медицинских центров в медицинские организации республики для проведения
экстренных оперативных вмешательств и «АНСАТ» с медицинским модулем для
эвакуации крайне тяжелых пациентов, в том числе пострадавших с мест дорожно-
транспортных происшествий в высокотехнологичные медицинские центры.
В рамках реализации мероприятий проекта из федерального бюджета в
республику поступили средства в объеме
101,9 тыс. рублей
(100% от
запланированного объема финансирования на 2023 год). Софинансирование
мероприятий из бюджета РТ составило 29 768,9 тыс. рублей - 29,2%.
Сотрудниками отделения плановой и экстренной консультативной помощи
(санавиация) было выполнено 863 выезда в медицинские организации республики
(2022 г. - 788, 2021г. - 874 сл.), из них 592 выезда на наземном транспорте (2022 г.
- 550, 2021г. - 636 сл.) и 271 вылет на воздушном транспорте (2022 г. - 238 сл.,
2021г. - 238 сл.). Общее число выездов по сравнению с показателями 2022 года
увеличилось на 9,5 %.
Всего выполнено 537 медицинских эвакуаций (2022 г. - 460 сл., 2021г. -
505сл.), в том числе с использованием воздушного судна - 198 сл. (2022 г. - 166 сл.,
2021г. - 163 сл.). Экстренная медицинская помощь оказана специалистами
санитарной авиации (по месту вызова) 863 пациентам (2022 г. - 788 чел., 2021г. -
35
774 чел.), из них 290 ребенку (2022 г. - 225 чел., 2021г. - 247 чел.), в том числе 167
детям до 1 года жизни (2022 г. - 136 чел., 2021г. - 152 чел.).
Республиканский центр медицины катастроф на постоянной основе
осуществляет взаимодействие с ГИБДД по обработке информации, связанной с
дорожно-транспортными происшествиями: ежедневно проводит сверку
информации о ДТП с оперативными дежурными ГИБДД, еженедельно
осуществляется сопоставление числа погибших и времени прибытия экстренных
служб на место ДТП.
По данным ГИБДД в Республике Татарстан за 12 месяцев 2023 года по
сравнению с аналогичным периодом
2022 года общее количество ДТП
уменьшилось на 1,2 %, общее количество пострадавших снизилось на 4,3 %.
Доля пострадавших, получивших медицинскую помощь, составила 92,5 %
(2022 г. - 95,1%, 2021г. - 95,0 %).
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20
минут до места ДТП составила 99,5 % (2022 г. - 99,3%, 2021г. - 99,2 %).
Количество ДТП, число пострадавших и погибших в них
за 2021-2023 гг.
2021 год
2022 год
2023 год
Разница
показателей
Показатель
Всего
%
(абс.ч.)
Количество ДТП (по данным ГИБДД),
абс.
3 684
3353
3314
-39
-1,2
Число пострадавших, чел.
4 854
4451
4260
-191
-4,3
из них погибших, чел.
311
306
279
-27
-8,8
Индекс тяжести (доля погибших в
структуре пострадавших)
6,4
6,9
6,5
-0,4
Доезд бригад СМП до места ДТП с
пострадавшими:
0-7 минут, абс..
2 286
3099
3656
+590
+18,0
8-13 минут, абс.
1 400
836
817
-19
-2,3
14-20 мин, абс.
724
525
582
+57
+10,9
4410
4460
5055
Всего до 20 мин, абс.
(99,2%)
(99,3%)
(99,5%)
+595
+13,3
Свыше 20 минут, абс.
34
(0,8%)
30 (0,7%)
24 (0,5%)
-6
-20,0
Число ДТП с пострадавшими,
обслуженных бригадами СМП (данные
СМП)
4 444
4490
5079
+589
+13,1
36
Всего в республике зарегистрировано 3314 ДТП (в 2022 - 3 353 ДТП), в
которых пострадало 4260 человек, из них погибло 279 человек. За 12 месяцев 2022
года пострадал 4 451 человек, из них погибло -306 человек (-8,8%).
Доля погибших в структуре пострадавших в ДТП составила 6,5 % (показатель
снизился на 0,4 % по сравнению с аналогичным периодом 2022 года - 6,9%).
В 2023 году сотрудниками санитарной авиации был проведен 51 выезд по
поводу ДТП, в том числе с использованием вертолетной техники - 27 вылетов (из
них 22 эвакуированы, 5 оставлены на месте в связи с проведением консультации и
операции). За пределы республики осуществлено 4 вылета: в г.Москва 2 раза,
г.Волжск 2 раза. За 2022 год сотрудниками санитарной авиации было проведено 40
выездов по поводу ДТП, в том числе с использованием вертолетной техники - 24
вылета (из них 19 эвакуированы, 5 оставлены на месте в связи с проведением
консультации, ухудшением состояния). За пределы республики осуществлено 2
вылета: в г.Тольятти, Оренбургская область.
Основным фактором эффективного лечения при дорожном травматизме
является временной фактор доставки пострадавших на госпитальный этап.
В 2023 году число пострадавших, госпитализированных в медицинские
организации, составило 1882 чел., из них детей - 287 чел. (2022 г. - 1794/228, 2021г.
- 1673/236), из них в травмоцентры республики госпитализированы 1852 чел. (2022
г. - 1767 чел., 2021г. - 1615чел.), или 98,4 % (2022 г. - 98,5%, 2021г. - 96,5 % ): в
учреждения I уровня - 1148 чел. (из них детей - 212 чел.), II уровня - 697 чел (из
них детей -67 чел.), III уровня - 7 чел (из них детей - 1 чел.).
С 1 августа 2023 года на базе медицинских организаций - кураторов созданы
Межрайонные дистанционные консультативные центры (МДКЦ), в том числе на
базе ГАУЗ «РКБ МЗ РТ». За время работы данного центра проведено 2948
консультаций, 1450 пациентов эвакуировано, в том числе проконсультировано 1595
пациентов реанимационного профиля, из них эвакуировано 1013. В структуре
отделения плановой и экстренной консультативной помощи создан
Республиканский дистанционный консультативный центр (РДКЦ), являющийся
координатором работы Межрайонных дистанционных консультативных центров.
За 5 месяцев работы РДКЦ проведено 804 консультации, эвакуировано 282
пациента, том числе по МДКЦ:
МДКЦ ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» - 318
консультаций, 141 эвакуаций;
МДКЦ ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» - 116 консультаций, 43
эвакуаций;
МДКЦ ГАУЗ «Альметьевская межрайонная многопрофильная больница» -
113 консультаций, 35 эвакуаций;
37
МДКЦ ГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Набережных
Челнов - 143 консультации, 32 эвакуации;
МДКЦ ГАУЗ «Нижнекамская центральная многопрофильная больница» - 78
консультаций, 20 эвакуаций;
Медицинские организации г. Казани - 36 консультаций, 11 эвакуаций.
С целью совершенствования готовности сил и средств службы медицины
катастроф Республики Татарстан к ликвидации медико-санитарных последствий
террористических актов и чрезвычайных ситуаций, проведения медицинских
обеспечений и эвакуаций в 2023 году проанализированы и внесены изменения в
планы: «Половодье 2023», «Буран 2022-2023», «Стужа 2022-2023», «План
прикрытия автомобильных дорог Республики Татарстан федерального,
республиканского и муниципального значения спасательными подразделениями
территориальной подсистемы предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций Республики Татарстан», «План основных мероприятий Республики
Татарстан в области гражданской обороны, предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций, обеспечению пожарной безопасности и безопасности
людей на водных объектах на 2023 год», план медико-санитарного обеспечения
населения Республики Татарстан при ЧС различного характера; план лечебно-
эвакуационных мероприятий в случае чрезвычайных ситуаций в период
подготовки и проведения Международного мультиспортивного турнира «Игры
Будущего» в 2024 году в г. Казани; дополнительное соглашение с министерством
здравоохранения Чувашской Республики по медицинскому обеспечению трассы
М-12.
Под руководством РЦМК в соответствии с приказом Минздрава Республики
Татарстан от 31.01.2023 № 168 медицинскими организациями совместно с МЧС РТ
было проведено было проведено
15
тактико-специальных учений,
межведомственное учение на трассе М-12 по отработке оказания первой и
медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе при дорожно-
транспортных происшествиях.
Сотрудниками Республиканского центра медицины катастроф за 2023 год
было проведено обучение
998 чел., (в
2022 г.
-
2734 за счет обучения
мобилизованных граждан) из них: 395 чел. медицинского персонала по курсу:
«Оказание медицинской помощи пострадавшим в ЧС и других экстренных
состояниях»; 363 сотрудника экстренных служб получили знания по курсу:
«Оказание первой помощи пострадавшим в ЧС и других экстренных состояниях».
В соответствии с п.9.2. от 18.02.2023 №159 «О реализации мер по повышению
безопасности дорожного движения в Республике Татарстан, сокращению дорожно-
транспортных происшествий и снижению тяжести их последствий» проведено
38
обучение 794 сотрудника УГИБДД РТ по теме: «Оказание первой помощи
пострадавшим в ЧС и других экстренных состояниях», в том числе по
использованию укладок первой помощи (в 2022 г. - 616 чел.).
Совместно с сотрудниками УГИБДД проводилось обучение водителей
автомобилей службы скорой медицинской помощи Республики Татарстан по теме
«О дополнительных навыках по управлению автомобилями скорой помощи».
Обучено 1066 человек.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от
15.12.2007
№ 876 «О подготовке и допуске водителей к управлению
транспортными средствами, оборудованными устройствами для подачи
специальных световых и звуковых сигналов» по состоянию на
01.10.2023
проведено обучение 1008 водителей. Приемам оказания первой помощи - 1012
человек.
Об организации медицинской помощи больным
с острыми нарушениями мозгового кровообращения
(далее - ОНМК)
В 2023 году продолжена реализация мероприятий по совершенствованию
системы оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК (взрослое население).
В настоящее время функционируют 20 неврологических отделений для больных с
ОНМК (сосудистые центры).
Информация по Сосудистым Центрам Республики Татарстан
1)
В 2023 г. всего по сосудистым центрам Республики Татарстан
количество госпитализированных с ОНМК составило - 19 464 чел. Это на 4,9
процента больше, чем в 2022 г. (2022 г. - 18 563 чел.) и на 20,0 процентов больше,
чем в 2021 г. (2021 г. - 19 169 чел.);
2)
В структуре госпитализаций отмечается увеличение количества острых
нарушений мозгового кровообращения относительно 2022 года, за счет увеличе-
ния обращаемости при транзиторно - ишемической атаки на 11,5 процента, при
ишемическом инсульте на 4,3 процента, при субарахноидальном кровоизлиянии на
2,5 процента, при внутримозговом кровоизлиянии на 4,1 процента, чем в 2022 году
за тот же период;
3)
При анализе динамики
6-часовой госпитализации, отмечается
увеличение ранней госпитализации на 11,5 процента по сравнению с 2022 г.
Показатель доли
6-часовой госпитализации от всех госпитализированных
пациентов с ОНМК за 2023 год составил 46,2 процента.
39
4)
Уровень проведения тромболитической терапии сохраняется высоким
– 8,9 процента, при этом отмечается увеличение ТЛТ относительно 2022 г. на 17,9
процента, относительно 2021 г. на 29,9 процента;
5)
По результатам оценки восстановления пациентов по шкале mRS доля
больных с итоговыми показателями в 0 - 2 балла (функциональная независимость
в повседневной жизни) близка к целевому значению (не ниже 60,0 процентов).
Динамика: период с 1 января 2023 года по 1 января 2024 года - 57,1 процента;
6)
Госпитальная летальность снизилась относительно 2022 г. на
0,7
процента, и на 1,4 процента по сравнению с 2021 г. Процент летальности от
инсульта составил 12,2 процента, что находится в целевых пределах (не выше 13,6
процента);
7)
В 2023 году число больных, перенесших ОНМК, направленных на
реабилитацию, составило 17,1 процента, в 2022 г. - 13,0 процентов; однако это
соответствует только 28,5 процента от необходимой потребности;
8)
В 2017 году приказом МЗ РТ № 2663 от 16.12.2016 г. «Об открытии
кабинетов динамического наблюдения больных, перенесших ОНМК»
организованы кабинеты динамического наблюдения во всех сосудистых центрах.
Кабинеты осуществляют контроль диспансерного наблюдения пациентов после
перенесенного ОНМК в течение двух лет. Проводят консультирование сложных
пациентов с разработкой программ индивидуализированной вторичной
профилактики инсульта. В настоящее время в модуль «Вторичной профилактики
инсультов» введено 26 841 пациентов.
Об организации медицинской помощи больных
с острым коронарным синдромом
(далее - ОКС)
Мероприятия по снижению смертности от ОКС направлены на
совершенствование оказания медицинской помощи в соответствии с федеральным
порядком оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями. В
республике организована маршрутизация медицинской помощи при ОКС с
медицинской эвакуацией пациентов в межмуниципальные центры чрескожных
коронарных вмешательств выездными бригадами скорой медицинской помощи
круглосуточно 7 дней в неделю.
Экстренная медицинская помощь при ОКС, в том числе при инфаркте
миокарда, с использованием технологий коронарографии и стентирования
коронарных сосудов организована населению всех муниципальных образований в
условиях 7 многопрофильных высокотехнологичных медицинских учреждений
(ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения
40
Республики Татарстан», МСЧ ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский)
федеральный университет», ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический
центр», ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани, ГАУЗ РТ
«Больница скорой медицинской помощи» г. Набережные Челны, ГАУЗ
«Альметьевская межрайонная многопрофильная больница», ГАУЗ «Нижнекамская
центральная районная многопрофильная больница»).
По данным за 2023 год пролечено 13 276 пациентов с острым коронарным
синдромом (далее - ОКС), из них: 11 593 пациентам (87,3%) выполнено ЧКВ.
Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, в том числе выполнение
чрескожных коронарных вмешательств, проводится в режиме 24/7.
Среди пролеченных в течение 2023 года пациентов с ОКС 3 920 чел. (29,5%)
- с инфарктом миокарда с подьемом сегмента ST, 2 490 чел. (18,7%) с инфарктом
миокарда без подъема сегмента ST,
6 866 чел.
(51,7%) с нестабильной
стенокардией. Из общего числа госпитализированных:
1 205 чел.
(9,0%)
доставлены в ЧКВ-центр в течение периода времени менее 12 час от начала
болевого синдрома. Умерло 279 чел. (2,1%), летальность от инфаркта миокарда
составила 4,4%.
Пациентам с ОКС выполнено
11 593
(87,3%) коронароангиографий и
проведено
7 236
(62,4%) стентирований коронарных артерий,
289 чел. с
многососудистым
поражением
направлены
на
кардиохирургическое
вмешательство.
В 2023 году продолжена работа регистра болезней системы кровобращения,
разработанного и внедренного в 2020 году, представляющего собой базу данных о
пациентах, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, острый
инфаркт миокарда, коронарное шунтирование, стентирование коронарной артерии,
катетерную абляцию (с целью реализации программы по льготному
лекарственному обеспечению пациентов в течение двух лет). Регистр позволяет
оценить эффективность, регулярность и полноту диспансерного наблюдения за
пациентами, а также обеспечение пациентов препаратами, их приверженность к
лечению и прогноз заболевания. По итогам 2023 года в регистре находятся 38 632
пациента, из них: 9 867 пациентов с ОКС, 23 066 пациентов с ОНМК, 706
пациентов с фибрилляцией предсердий.
Проекты, направленные на снижение смертности
жителей Республики Татарстан от БСК
Для снижения смертности населения от болезней системы кровообращения
реализуются проекты:
1.
Система
централизованного
мониторинга
пациентов
с
41
неинфекционными хроническими заболеваниями «Портавита» (с 23 апреля 2024
года прекратила деятельность на территории Республики Татарстан).
Модуль «Антикоагуляция» является медицинским программным модулем,
который помогает пациентам и клиникам определить дозировку в лечении при анти
- коагулянтной терапии. Модуль представляет собой систему, включающую сеть
антикоагулянтных кабинетов, объединенных общим информационным модулем.
Он соответствует требованиям Европейской директивы
93/42/EEC для
медицинских программ. Согласно приказу МЗ РТ от 29.12.2021 № 3000 «О работе
Системы централизованного мониторинга пациентов с хроническими
неинфекционными заболеваниями в Республике Татарстан» определено 40 клиник
для организации антикоагулянтных кабинетов. Критерием для включения
пациентов явился прием лекарственного препарата - антагониста витамина К
(варфарин).
Модуль «Управление сердечно-сосудистыми рисками». С
2018 года
проводится централизованный мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний с
целью повышения эффективности работы врачей общей практики и врачей -
терапевтов при проведении мероприятий по профилактике и снижению смертности
от сердечно-сосудистых заболеваний (первичная и вторичная профилактика).
Модуль «Вторичная профилактика инсульта». Основной задачей модуля
является организация двухлетнего контроля за пациентами во избежание
повторного инсульта.
Модуль «Сахарный диабет». Определены 12 клиник для участия в проекте.
В
2023 году в реализации республиканского проекта «Портавита»
задействованы
103 медицинские организации. Всего в систему включены
467 076 пациентов. Из них:
в модуль «Антикоагуляция» - 6 157 пациентов;
в модуль «Управление сердечно-сосудистыми рисками» - 414 766 пациента;
в модуль «Вторичная профилактика инсульта» - 26 291 пациентов;
в модуль «Сахарный диабет» - 19 862 пациентов.
Центральный архив медицинских изображений. Технологической базой для
телемедицинских проектов Республики Татарстан является Центральный архив
медицинских изображений. В настоящее время к Центральному архиву
медицинских изображений подключено все цифровое дорогостоящее медицинское
оборудование (компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы,
ангиографы, маммографы).
2. Ситуационный центр. На базе ГАУЗ «Республиканская клиническая
больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» создан
ситуационный центр. Центр руководит оперативными силами республики,
осуществляет курацию санитарного автотранспорта благодаря системе
42
ГЛОНАСС+112, а также является головным центром телемедицинских
консультаций. Внедрена система удаленного консультирования и наблюдения за
реанимационными отделениями ЦРБ. В ситуационном центре установлена
видеостена с возможностью вывода изображений с IP-камер, установленных в
палатах реанимации ЦРБ, ординаторские кабинеты при реанимационных
отделениях оснащены комплектом оборудования для видеосвязи.
4. Информационная система «Единый кардиолог Республики Татарстан». На
территории Республики Татарстан с 2017 года реализуется проект по внедрению
телемедицинских технологий «Единый кардиолог Республики Татарстан». В
медицинские организации Республики Татарстан, участвующие в реализации
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи, внедрена информационная система «Единый кардиолог
Республики Татарстан» в соответствии с приказом МЗ РТ от 14.02.2022 № 332 «О
внедрении информационной системы «Единый кардиолог Республики Татарстан»
в медицинские организации Республики Татарстан». В рамках проекта «Единый
кардиолог Республики Татарстан» реализована система удаленной расшифровки
результатов электрокардиографии.
В 2023 году выполнено электрокардиографий
-
1 492
777, суточных
мониторирований электрокардиограммы - 14 926, суточных мониторирований
артериального давления
-
6
916. Ежедневно проводится около
6,5 тысяч
исследований. К информационной системе «Единый кардиолог Республики
Татарстан» подключено
1 919 электрокардиографов:
160 в медицинских
организациях г. Казани, в муниципальных образованиях Республики Татарстан -
1759, в том числе в фельдшерско - акушерских пунктах - 1598, аппаратов
суточного мониторирования ЭКГ - 187, аппаратов суточного мониторирования
артериального давления
-
87. За весь период эксплуатации в архиве
электрокардиограмм накоплено более 6,6 млн.исследований в цифровом виде. В
системе зарегистрированы 26 680 активных пользователей, в том числе: врачи
кабинета функциональной диагностики - 443 человек, врачей первичного звена -
2200, фелдьшеров ФАП - 1583.
5. В 2022 году запущен проект «Единый детский кардиолог» с целью
обеспечения преемственности всех уровней оказания кардиологической помощи, в
рамках которого создается Экспертный центр функциональной диагностики с
функционалом: формирование экспертного мнения, организация консилиумов,
консультативно-методическая помощь, оценка работы курируемых медицинских
организаций.
Основными задачами являются: создание единой IT-инфраструктуры для
обеспечения всех уровней оказания кардиологической помощи; ведение единого
43
регистра данных ЭКГ детей, контроль эффективности диспансеризации в
декретированные сроки.
В рамках проекта участвуют все детские лечебные учреждения Республики
Татарстан, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. На первом этапе
проекта запланирована фиксация в единой базе всех ЭКГ, проводимых в
декретированные возрасты: 12 месяцев, 6 лет, 15 лет, 17 лет (по Республике
Татарстан
172 604 ребенка) в рамках приказа Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических
медицинских осмотров несовершеннолетних». На следующих этапах
запланировано интегрирование проекта в медицинские организации 2 уровня,
медицинские организации, оказывающие специализированную кардиологическую
медицинскую помощь и медицинское сопровождение спортсменов.
Результат - снижение младенческой и детской смертности, в том числе от
сердечно-сосудистых заболеваний.
6. В 2022 году запущен проект «Скрининг общего холестерина у детей в
Республике Татарстан». Целью проекта является снижение заболеваемости
детского населения Республики Татарстан от сердечно-сосудистой патологии в
результате проведения универсального скрининга на общий холестерин. Для
достижения поставленной цели проводится универсальный скрининг на общий
холестерин в сплошной выборке детей в Республике Татарстан, разработан
алгоритм обследования пациентов с выявленной гиперхолестеринемией для
диагностики причины развития данного патологического состояния, разработан
план профилактических мероприятий сердечно-сосудистой патологии у детей с
гиперхолестеринемией. Проект реализуется в два этапа:
первый этап проводится в рамках диспансерного осмотра детей в возрасте
10 лет (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10
августа 2017 г. № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров
несовершеннолетних»):
подписание информированного согласия родителей;
сбор и регистрация демографических данных (возраст, дата рождения, пол);
сбор контактной информации (номер школы, класс);
измерение антропометрических данных (рост, масса тела, окружность
талии);
сбор анамнеза;
оценка артериального давления;
проведение общего анализа крови;
оценка уровня общего холестерина в капиллярной крови у ребенка экспресс-
методом;
44
второй этап универсального скрининга:
измерения общего холестерина в капиллярной крови у детей в возрасте 10
лет;
выявление детей с уровнем общего холестерина > 5,2 ммоль/л;
детям, у которых выявлено увеличение уровня общего холестерина выше
5,2 ммоль/л, с целью уточнения генеза гиперхолестеринемии проводится
биохимический анализ крови с определением следующих показателей: общий
белок, глюкоза, общий холестерин, триглицериды, липопротеины низкой
плотности, липопротеины высокой плотности, аланинаминотрансфераза,
аспартатаминотрансфераза, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин,
гамма-глютамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза;
проведение углубленного осмотра и обследование детей с
гиперхолестеринемией в условиях Республиканского центра липидологии для
детей на базе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница
Министерства здравоохранения Республики Татарстан».
Проект позволит обеспечить своевременное взятие под диспансерное
наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными
диагнозами болезней системы кровообращения.
7. Все медицинские организации Республики Татарстан, включая городские
поликлиники, распределены на курацию между 6 ЧКВ-центрами для оказания
методической помощи с целью снижения смертности населения и
мониторирования ситуации в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Республики Татарстан от 21.08.2020 № 1379 «Об организации
кураторства медицинских организаций Республики Татарстан».
Направления курации:
анализ организации оказания медицинской помощи в районе и оценка
показателей деятельности как в целом по ЦРБ, так и по участкам с динамическим
рейтингованием;
методическое сопровождение организации оказания медицинской помощи
на всех ее этапах;
консультативная помощь (очная и телеконсультации);
оказание медицинской помощи пациентам закрепленных районов за весь
период курации;
информационная поддержка, обучение сотрудников медицинских
организаций.
Способ реализации кураторской работы - организационно-методический:
селекторные видеосовещания
- доклады по ситуационной оценке
демографии и состояния здоровья населения каждого района, выполнения
45
основных показателей по медицинской помощи (за месяц) и доклады по
оперативной информации по посещениям и госпитализациям (за неделю);
формирование оперативных задач по организации мероприятий,
направленных на достижение основных целевых показателей;
разработка методических документов для анализа показателей работы по
району и участку, проведения динамического наблюдения пациентов и экспертной
работы;
выезды в курируемые медицинские организации для ознакомления со
структурой медицинской организации и организацией работы по подразделениям
и направлениям деятельности, оценки качества оказания помощи, консультативной
поддержки;
оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи
жителям района;
очное и онлайн-обучение сотрудников медицинских организаций с разбором
клинических ситуаций, работа с клиническими рекомендациями.
8. С целью выявления генетических особенностей у пациентов с
верифицированным атеросклерозом коронарных артерий на территории
Республики Татарстан реализовывалась программа «Раннее выявление семейной
гиперхолестеринемии у лиц трудоспособного возраста и членов их семей с целью
снижения смертности от болезней системы кровообращения» на базе двух центров
- Центра липидологии взрослых на базе ГАУЗ «Городская клиническая больница
№ 7 им. М.Н.Садыкова и Центр липидологии для детей на базе ГАУЗ «Детская
республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения
Республики Татарстан», в настоящее время программа завершена. Создан банк
генетических мутаций у пациентов с семейной гиперхолестеринемией.
В связи с вышеизложенным необходима реализация следующих мер:
Продолжение проведения на регулярной основе санитарно
-
просветительской работы с участием средств массовой информации с акцентом на
ранние признаки болезней системы кровообращения, в том числе их острых форм.
Увеличение выявляемости болезней системы кровообращения у жителей
Республики Татарстан.
Обеспечение эффективной первичной профилактики болезней системы
кровообращения.
Соблюдение разработанной схемы маршрутизации пациентов с острыми
формами болезней системы кровообращения с достижением профильности
госпитализации более 90,0 процентов.
Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при болезнях
системы кровообращения.
46
Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных
целях (доведение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в
лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый
коронарный синдром, до 60,0 процентов).
Упорядочение кодирования причин смерти.
9.
Обеспечение пациентов с БСК лекарственными препаратами
осуществляется по перечню препаратов, утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 6 февраля 2024 г. № 37н «Об
утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в
амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под
диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового
кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца
сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной
недостаточностью с подтверждённым эхокардиографией в течение
предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <40%,
а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика
коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-
сосудистых заболеваний». Обеспечение пациентов, перенесших коронарное
шунтирование, острый коронарный синдром, стентирование коронарной артерии,
острое нарушение мозгового кровообращения, катетерную абляцию
осуществляется в срок до 2-х лет, страдающих ишемической болезнью сердца
сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной
недостаточностью с подтверждённым эхокардиографией в течение
предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%
- бессрочно.
Во исполнение государственной программы Российской Федерации
«Развитие здравоохранения» Министерством здравоохранения Республики
Татарстан изданы приказы:
от 31.01.2020 № 163 «О ведении Регистра болезней системы кровообращения
в Республике Татарстан»;
от
10.04.2020
№ 618 «Об организации лекарственного обеспечения
пациентов с болезнями системы кровообращения» с изменениями от 08.11.2021
№2465, от 01.03.2023 №369;
от
10.08.2022
№ 2170 «О регламенте обеспечения лекарственными
препаратами пациентов с болезнями системы кровообращения в амбулаторных
условиях» с изменениями от 03.04.2023 №660.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от
31.01.2020 № 163 «О ведении Регистра болезней системы кровообращения в
Республике Татарстан» утвержден регламент формирования и ведения Регистра
47
болезней системы кровообращения, необходимость корректировки потребности
лекарственных препаратов, порядок и сроки включения пациентов в Регистр
болезней системы кровообращения, маршрутизации пациентов, постановки
пациентов на диспансерный учет, организационно-методическое и техническое
сопровождение Регистра болезней системы кровообращения, определены
ответственные лица за полноту, качество и достоверность информации,
предоставляемой в Регистр болезней системы кровообращения, своевременную
актуализацию информации в Регистре болезней системы кровообращения, за
своевременное лекарственное обеспечение пациентов с болезнями системы
кровообращения.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от
10.04.2020 № 618 «Об организации лекарственного обеспечения пациентов с
болезнями системы кровообращения» определен порядок организации
лекарственного обеспечения пациентов, поставленных на диспансерный учет
(порядок выписки льготных рецептов, обеспечение отгрузки лекарственных
препаратов, прикрепление пациентов с болезнями системы кровообращения к
медицинским организациям).
Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от
10.08.2022
№2170 «О регламенте обеспечения лекарственными препаратами
пациентов с болезнями системы кровообращения в амбулаторных условиях»
утвержден порядок обеспечения пациентов с болезнями системы кровообращения,
не имеющих инвалидности, льготными лекарственными препаратами в день
выписки из стационара сроком на 1 месяц.
10. Республика Татарстан является пилотным регионом по реализации
проекта «Вертикально интегрированная медицинская информационная система», а
также регионом, на территории которого проводится
3-й этап
эпидемиологического исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых
заболеваний в различных регионах Российской Федерации» (ЭССЕ - РФ). В 2023
году вертикально интегрированная медицинская информационная система
внедрена во все медицинские организации республики.
11. Продолжается совместная работа с эндокринологами (регистр «Сахарный
диабет») для выделения пациентов высокого, очень высокого и экстремально
высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений заболевания с целью
проведения своевременных, упреждающих, профилактических мероприятий.
12. . В целях повышения доступности квалифицированной медицинской
помощи сельским жителям в рамках второго этапа диспансеризации определенных
групп взрослого населения и диспансерного наблюдения взрослого населения
продолжена реализация проекта «Мобильная поликлиника».
48
Мобильные комплексы закреплены по зонам обслуживания районов
республики за ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства
здравоохранения Республики Татарстан», ГАУЗ «Городская клиническая больница
№ 7» г. Казани, ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», ГАУЗ
«Городская больница № 5» г. Набережные Челны, ГАУЗ «Альметьевская ЦРБ».
В 2023 году мобильными комплексами проведены выезды в 29 районов
Республики Татарстан (148 населенных пунктов). Осмотрено всего 31 982 чел., из
них в ходе второго этапа диспансеризации 14 113 (44,1 процента).
Месторасположение мобильных комплексов на 01.01.2023:
ГАУЗ «Альметьевская центральная районная больница» - в Ютазинском
районе, в с.Байряка - Тамак;
ГАУЗ «Городская больница № 5» г. Набережные Челны - в Тукаевском
районе, в п.Круглое Поле;
ГАУЗ
«Республиканская
клиническая
больница Министерства
здравоохранения Республики Татарстан» - на ремонте;
ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» - в Зеленодольском районе, в
п.Осиново.
В рамках реализации регионального проекта «Разработка и реализация
программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего
поколения (Республика Татарстан (Татарстан))» с сентября
2019 года
осуществляется доставка лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности,
в медицинские организации в целях организации и оказания медицинской помощи
по разным поводам (обслуживание маломобильных граждан, профилактические
осмотры, диспансеризация, скрининговое обследование, диспансерное
наблюдение, обращение по поводу заболевания, медицинское обследование,
консультирование узкими специалистами, плановая госпитализация) транспортом
комплексных центров социального обслуживания, подведомственных
Министерству труда, занятости и социального обслуживания Республики
Татарстан.
В 2023 году доставлено 60 437 чел. старше 65 лет, или 103,3 процента от
годового плана (план - 58 498 чел.), диспансеризации определенных групп
взрослого населения
-
44
393 чел., или
74,0 процента от доставленных,
диспансерного наблюдения - 6 687 чел., или 11,1 процента от доставленных,
профмедосмотра - 935 чел., или 1,6 процента от доставленных.
49
Республиканский центр мониторинга и координации
оказания медицинской помощи пациентам
с болезнями системы кровообращения
Согласно приказу МЗ РТ от
01.06.2021
№ 1061 «О создании
Республиканского центра мониторинга и координации оказания медицинской
помощи пациентам с болезнями системы кровообращения» на базе ГАУЗ
«Межрегиональный клинико-диагностический центр» создан Республиканский
центр мониторинга и координации оказания медицинской помощи пациентам с
болезнями системы кровобращения (далее - центр БСК) в целях повышения
качества и доступности специализированной медицинской помощи пациентам с
болезнями системы кровобращения, профилактики развития осложнений
заболеваний сердечно-сосудистой системы, снижения инвалидизации населения, а
также достижения целевых показателей при реализации мероприятий
регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
В настоящее время Центр БСК осуществляет деятельность на базе ГАУЗ
«Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова». В задачи центра
входит координация деятельности медицинских организаций Республики
Татарстан по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с болезнями
системы кровообращения. Задачами центра также являются участие в проведении
контрольных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Татарстан
и осуществление мониторинга основных демографических показателей и целевых
показателей при реализации мероприятий регионального проекта «Борьба с
сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан».
Дерматовенерологическая служба Республики Татарстан представлена:
8 КВД, в т.ч.7 КВД - филиалы РККВД и 43 дерматовенерологическими
кабинетами: 37 кабинетов АПП при ЦРБ, 3 кабинета при республиканских
учреждениях, 1 кабинет при поликлинике медсанчасти КФУ, 4 кабинета при
муниципальных учреждениях.
Кадровый состав дерматовенерологической службы: всего врачей-
дерматовенерологов в республике 210 человек, в т.ч. врачей - дерматовенерологов
в ГАУЗ РККВД
166 чел., средних медицинских работников
470 чел.
Обеспеченность республики врачами-дерматовенерологами на 10 тыс. населения -
0,54. В 10 районах республики работают врачи - совместители. Нет врачей-
дерматовенерологов в Агрызском, Заинском, Лаишевском районах. Средний
возраст врача - дерматовенеролога по РТ составляет 48,9 лет, в т.ч. по ГАУЗ
РККВД - 49,9 лет.
50
В 2023 г. 145 врачей-дерматовенерологов прошли обучение по системе НМО.
98 врачей-дерматовенерологов прошли аттестацию и получили квалификационные
категории.
В ГАУЗ РККВД количество круглосуточных коек - 256 и дневных - 244
койки. Кроме того, при ЦРБ
-
9 круглосуточных и
5 дневных коек
дерматовенерологического профиля. По оперативным данным 2023 года, работа
коек круглосуточного стационара ГАУЗ РККВД составила 331 дня в году против
323 дн. в 2022 г.
Средняя длительность пребывания больного на койке круглосуточного
пребывания 16 дней, оборот койки - 24.
Выполнение плана посещения по ТП ОМС за 2023 год в ГАУЗ РККВД
составило 101%, по одноканальному финансированию - 99%
Достижения и выполненные задачи в 2023 г.
1. Создан «Центр профессиональных компетенций по специальности
«дерматовенерология» и «косметология» (обучение практическим навыкам
представлен в виде учебной виртуальной поликлиники).
2. Создан координационный центр дерматовенерологической службы
Республики Татарстан (осуществляет ежедневно, круглосуточно кураторскую,
консультативно-диагностическую, организационно-методическую помощь по
вопросам
оказания
специализированной
медицинской
помощи
дерматовенерологическим больным в медицинских организациях республики).
3. Подготовлен проект приказа по маршрутизации пациентов «Об организации
оказания населению специализированной медицинской помощи по профилю
«дерматовенерология»»
4. Приобретены и внедрены в работу в Н.Челнинском, Нижнекамском,
Альметьевском КВД и г.Казани, аппараты для видеодерматоскопии FotoFinder,
которые позволяют обнаружить злокачественные новообразования кожи на
самых ранних стадиях, с возможностью архивирования изображений.
5. Седьмой год ведется работа по оказанию высокотехнологичной медицинской
помощи больным тяжелыми дерматозами (истинная пузырчатка и тяжелые
распространенные формы псориаза). В 2023 году по плану ВМП-ОМС оказана
помощь в 275 случаях на сумму 32 511 875 руб. и 2 пациентам по бюджету на
сумму 352 018 руб.
6. Диспансером и его филиалами оказана дерматовенерологическая помощь 12
208 больным из 87 регионов РФ на сумму 5 923 781,31руб.
7. Прошли обучение в Школе молодого специалиста в ГНЦДиК (г.Москва) 3
врача дерматовенеролога, 2 врача дерматовенеролога прошли стажировку в
Нижегородском КВД и Санкт-Петербургском МУ по лазеротерапии и мастер-
класс по дерматоскопии.
51
8. С целью оказания практической помощи осуществлено 30 выездов в районы
республики, где для врачей общей лечебной сети проведены семинары по
диагностике и профилактике ИППП и ЗКЗ, а также консультации пациентов.
9. Проведено совместно с МЗ РТ 4 проверки медицинских организаций РТ по
выполнению нормативных документов по профилактике ИППП и заразных
кожных заболеваний.
10.
В ноябре
2023 г. прошла Научно-практическая конференция
Приволжского федерального округа, посвященная 100-летию образования
Республиканского кожно-венерологического диспансера. Издана книга,
посвящённая этой дате.
11.
Сотрудниками ГАУЗ «РККВД» проведено
264 лекции по
профилактике заразных кожных и венерических заболеваний с охватом 10214
человек, проведены 4397 бесед с охватом 11209 человек.
Организовано: на т/к «Эфир сюжеты «Сифилис. Актуальность проблемы»,
«Пути заражения», «Сифилис - болезнь туристов и влюбленных», 6 интервью для
программы «Город» (симуляционный центр, обследования мигрантов,
заболеваемость сифилисом, как отразился ковид на коже и т.д.)
На т/к «Татарстан-24 - 9 интервью на актуальные темы: («Перспективы
развития
дерматовенерологической
службы
Республики
Татарстан»,
Симуляционный центр, обследования мигрантов, заболеваемость сифилисом, как
отразился ковид на коже и т.д.)
На т/к «Че! Наб. Челны» интервью на тему профилактики заразных кожных
заболеваний. На ГТРК «Татарстан» программа «Новости»
2 интервью
-
презентация симуляционного центра. На т/к «Бугульма» - «Заразные кожные
заболевания. Профилактика», «Профилактика ИППП». Р/станция «Кунел» - сюжет
«Профилактика ИППП». Р/станция «Бугульма» - «Заразные кожные заболевания.
Профилактика». Р/станция «Авторадио» «Профилактика ИППП и ВИЧ-
инфекции».
23 статьи в печатных изданиях: «Казанские ведомости», Аргументы и
факты», «Челнинские известия», «Альметьевский вестник», «Знамя труда»
(г.Альметьевск), «Бугульминская газета», интернет-издания: kazan.bezformata.com,
Учитывая, что рак кожи (в т.ч. меланомы) составляет половину всех случаев
рака в мире и уже многие годы занимает лидирующие позиции по всей России,
работа по ранней диагностике злокачественных новообразований кожи врачами-
дерматовенерологами проводится ежегодно на постоянной основе. Ежегодно
ГАУЗ РККВД участвует в международном дне диагностики меланомы. В 2023 г.
дерматовенерологами диспансера в день проведения данной акции выявлено 4
52
меланомы, 24 базалиомы, 2 лимфомы.
За 2023 год в ГАУЗ РККВД из числа социально уязвимых групп обследовано
553 человека. Выявлено 15 заболеваний (ИППП+ЗКЗ и т.д). Из числа беспризорных
и безнадзорных детей обследовано 229 среди них выявлено 3 случая заразной
кожной патологии и 2 случая ИППП.
Государственное
автономное
учреждение
здравоохранения
«Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер Министерства
здравоохранения Республики Татарстан» (далее - ГАУЗ «РКПД МЗ РТ») является
координатором действия различных ведомств по профилактике и борьбе с
туберкулезом, оказывающий консультативную, лечебную помощь больным
туберкулезом, организационно-методическим центром по вопросам фтизиатрии и
пульмонологии для противотуберкулезных и других лечебно-профилактических
учреждений республики.
В состав ГАУЗ «РКПД МЗ РТ» входят головное учреждение в г.Казани со
стационаром на
253
койки и
3-диспансерными отделениями,
6
противотуберкулезных диспансеров в крупных городах республики и Детский
туберкулезный санаторий; всего 979 коек, из них 701 круглосуточных коек (том
числе 40 детских), 163 дневных коек, 115 детских санаторных коек. Суммарная
мощность диспансерных отделений составляет 1283 посещений в смену.
В ГАУЗ «РКПД МЗ РТ» работают 1427 сотрудников, 203 врача, в том числе
107 фтизиатров,
528 среднего медицинского персонала,
313 младшего
медицинского персонала. Кроме ГАУЗ «РКПД МЗ РТ», противотуберкулезная
помощь на муниципальном уровне оказывается в 38 туберкулезных кабинетах в
составе центральных районных больниц.
Охват флюорографическими осмотрами населения республики увеличился
по сравнению с предыдущими годами: 2021 г. - 98,3%, 2022 г. - 99,4%, 2023г. -
99,5% от запланированного для осмотра населения.
За счет федерального бюджета на финансовое обеспечение закупок
антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго
ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью возбудителя поступило противотуберкулезных
препаратов на сумму 43,5 млн. рублей.
В рамках реализации мероприятий государственной программы Российской
Федерации «Развитие здравоохранения», за счет федерального бюджета поступили
реактивы для выявления, определения чувствительности микобактерии
туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью возбудителя на сумму 13,9 млн. рублей.
Для контролируемого лечения больных туберкулезом на амбулаторном
53
этапе, за счет средств республиканского бюджета были закуплены и реализованы
по льготному лекарственному обеспечению противотуберкулезные препараты на
сумму 55,4 млн. рублей.
Офтальмологическая помощь населению Республики Татарстан
оказывается в
146 офтальмологических кабинетах (в т.ч.
126 кабинетах
медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения
Республики Татарстан, в 6 кабинетах ведомственных поликлиник, 14 кабинетах
частной системы здравоохранения).
Специализированная
офтальмологическая
хирургическая
помощь
организована в
10 районах республики (Азнакаевском, Альметьевском,
Актанышском, Бугульминском, Зеленодольском, Лениногорском, Елабужском,
Мамадышском, Нижнекамском, Чистопольском), в г.Набережные Челны, а также в
ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ имени проф. Е.В. Адамюка» и ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ».
Численность
врачей-офтальмологов
медицинских
организаций,
подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан, на
конец
2023 года составила
269 чел.
(2022г.
-
268,
2021г.
-
270).
Укомплектованность штатами в 2023 году составила 93,4% (в 2022г. - 93,1%,
2021г. - 92,3%) с учетом общего количества штатных должностей врачей-
офтальмологов -
373
(2022г -
374,25,
2021г. - 368,5). Укомплектованность
физическими лицами в 2023г. составила 72,1% (в 2022г. - 72%, в 2021г. - 73,3%).
Количество врачей - офтальмологов, работающих на амбулаторном приеме, на
конец 2023 года составило 193 чел. (2022г. - 196, 2021г. - 193 чел.). Обеспеченность
кадрами в 2023 году составила 0,67 на 10 тыс. населения (2022г. - 0,69 на 10 тыс.
населения, 2021г. - 0,69 на 10 тыс. населения).
В 2023 году число посещений к врачам-офтальмологам поликлиник
республики возросло на 5,1% и составило 1 273 674 (2022г. - 1 211 424, 2021г. -
1 152 562), в т.ч. количество посещений по поводу заболеваний 556 411 (2022г. -
539 322, 2021г. - 487 271).
В динамике количество офтальмологических коек круглосуточного
пребывания для взрослых составило на конец 2023 года 246 коек (2022г. - 250,
2021г. - 209). Число круглосуточных детских коек составило в 2023г. 50 коек
(2022г. - 50, 2021г. - 53). Количество коек дневного стационара в 2023 году
составило для взрослых 171, для детей - 18 (2023г. - 159 для взрослых, 18 - детские,
в 2021г. - 155 для взрослых, 21 - детские). Общее количество офтальмологических
операций в условиях круглосуточного и дневного стационара в 2023г. возросло на
8,1% и составило 33 673 (2022г. - 31 158, 2021г. - 27 766). В настоящее время 65,7%
пациентов оперируется в условиях дневного стационара, 34,3% пациентов - в
54
условиях круглосуточного стационара (2023г. дневной стационар
-
22
120
операций, круглосуточный стационар - 11 553 операции).
В ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ имени проф. Е.В. Адамюка» работают 3 кабинета
неотложной офтальмологической помощи, оказывающие круглосуточную
специализированную медицинскую помощь населению города Казани, Республики
Татарстан и жителям других субъектов Российской Федерации. В 2023 году
количество обращений с неотложной целью в кабинеты неотложной
офтальмологической помощи возросло на 1,2% и составило 36 723 (2022г. - 36 273,
2021г. - 33 892).
В 2023 году объем высокотехнологичной медицинской помощи в ГАУЗ
«РКОБ МЗ РТ имени проф. Е.В. Адамюка» выполнен на 100% в размере 1275
случаев за счет всех источников финансирования (в т.ч. 780 квот за счет бюджета
РТ, 495 - за счет ВМП-ОМС). Впервые в условиях ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф.
Е.В. Адамюка» в рамках ВМП РТ была проведена неавтоматизированная
послойная кератопластика
(2 пациента). Среди инновационных технологий
хирургического лечения
органа зрения используются микроинвазивная
витреоэктомия, антиглаукоматозная операция с факоэмульсификацией катаракты,
антиглаукоматозная операция с применением дренажей, кератопластика,
интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза, лазерное хирургическое
лечение глаукомы - циклофотокоагуляция в микроимпульсном режиме.
В 2023г. ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ имени проф. Е.В. Адамюка» проведены
Республиканские научно-практические конференции с международным участием
«Новые технологии в офтальмологии
-
2023» и «Актуальные вопросы
офтальмологии-2023». В работе двух конференций приняли участие
100
докладчиков из разных регионов России и свыше 1500 участников как из регионов
Российской Федерации, так и Белоруссии, Казахстана и Эстонии. Конференции как
образовательные мероприятия были аккредитованы в системе НМО.
С 2019 года в ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка» осуществляется
образовательная деятельность по реализации дополнительных профессиональных
программ повышения квалификации
«Факоэмульсификация катаракты»,
«Витреоретинальная хирургия», «Ультразвуковая диагностика в офтальмологии»,
«Актуальные вопросы организации специализированной медицинской помощи по
профилю «офтальмология», «Электроретинография», «Лазерная микрохирургия в
офтальмологии» и другие, в том числе с аккредитацией в системе НМО. За 2021-
2023гг. прошли обучение 322 врача-офтальмолога.
В 2023г. разработан и утвержден План мероприятий («дорожная карта») по
оптимизации оказания медицинской помощи по профилю «офтальмология» в
Республике Татарстан (взрослое население) на период 2023-2026 годы, начата
реализация мероприятий плана.
55
Среди достижений ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ имени проф. Е.В. Адамюка» в 2023
году отмечаются:
- выполнение планового государственного задания по всем видам медицинской
помощи;
- развитие современных технологий лечения заболеваний глаза, его придаточного
аппарата и орбиты с внедрением 3D-визуализации при проведении оперативного
офтальмологического лечения;
- развитие мероприятий по цифровизации здравоохранения, в т.ч. увеличение
видов и количества структурированных электронных медицинских документов;
-
активное развитие научной и дополнительной профессиональной
образовательной деятельности по профилю «офтальмология».
Наркологическая помощь. В РТ сформирована 3-х уровневая система
оказания наркологической помощи населению.
Первый уровень
- наркологические кабинеты поликлиник ЦРБ для
обслуживания взрослого и детского населения в районах республики. На данном
этапе осуществляются амбулаторная наркологическая помощь, первичная
мотивация
на
медико-социальную
реабилитацию,
диспансерное и
профилактическое
наблюдение наркологических больных, экспертиза на
состояние алкогольного и наркотического опьянения, профилактическая работа
среди населения.
Второй уровень
- филиалы ГАУЗ «Республиканский клинический
наркологический диспансер Минздрава РТ» (далее - РКНД) в г.г. Набережные
Челны, Нижнекамск, Альметьевск с отделением в г.Бугульме - межрайонные
наркологические диспансеры, а также наркологические подразделения филиала
ГАУЗ «Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М.
Бехтерева Минздрава РТ» (далее -ГАУЗ «РКПБ МЗ РТ») и в г.Зеленодольске. На
данном этапе осуществляются амбулаторная и стационарная наркологическая
помощь, мотивация больных алкоголизмом и наркоманией в условиях
стационарных реабилитационных подразделений, амбулаторная пост-лечебная
реабилитационная помощь, экспертиза на состояние алкогольного и
наркотического опьянения, профилактическая работа среди населения.
Третий уровень
- РКНД. Наркологическим больным оказывается
высокотехнологическая наркологическая помощь, проводится стационарная
медико-социальная реабилитация (краткосрочная, среднесрочная и долгосрочная)
в реабилитационных центрах, амбулаторная пост-лечебная реабилитационная
программа в реабилитационных центрах, осуществляется организационно-
методическая помощь наркологическим кабинетам и учреждениям 1 и 2 уровня,
экспертиза на состояние алкогольного и наркотического опьянения, химико-
56
токсикологические исследования биологических сред на состояние опьянения,
ведется профилактическая работа среди населения.
Общий коечный фонд наркологической службы составляет 587 коек (по РТ-
1,5 коек на 10 тыс. нас., РФ - 1,37).
В состав РКНД входят 534 койки, из них: в г. Казань - 317 коек, в г.Наб.Челны
-79 коек, в г.Нижнекамске - 50 коек, в г.Альметьевске - 88 коек.
В составе ГАУЗ «РКПБ МЗ РТ» работают в г. Казань 3 наркологические
койки, в г.Зеленодольск - 40 коек, в п.г.т. Актюба Азнакаевского муниципального
района - 5 коек, в ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» - 5 коек.
В 2023 году в наркологической службе РТ было утверждено 214,75 штатных
должностей врачей психиатров-наркологов, занято - 207,00; физическими лицами
- 117 (укомплектованность по занятым штатам - 96,4%), а также 60,0 штатных
должностей медицинских психологов, занято - 60,0, физическими лицами - 55
(укомплектованность по занятым штатам - 100 %).
Укомплектованность медицинских учреждений здравоохранения РТ
врачами-психиатрами-наркологами на
01.01.2024 составила
56,5 процента
(физическими лицами), медицинскими психологами - 91,7 процента (физическими
лицами). Обеспеченность (физическими лицами) врачами-психиатрами-
наркологами составила 0,29 на 10 000 населения, медицинскими психологами -
0,14 на 10 000 населения. Коэффициент совместительства: врачи-психиатры-
наркологи - 1,77, медицинские психологи - 1,1.
В целях реализации мероприятий подпрограммы «Профилактика
наркомании среди населения Республики Татарстан на
2014-2025 годы»
государственной программы «Обеспечение общественного порядка и
противодействия преступности в РТ на 2014-2025 годы» ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» на
2023 год было профинансировано 10,0 млн. рублей за счет средств бюджета РТ,
освоено 10,0 млн. рублей.
В 2023 году в рамках реализации федерального проекта «Общее дело. За
сокращение алкоголизации и табакокурения» на выполнение государственного
задания по профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здорового
образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения из средств
бюджета РТ было выделено 1433,80 тыс. руб., 1 280,02 тыс. рублей.
Наркологической службой республики проводятся мероприятия первичной
профилактики пьянства и алкоголизма, в том числе среди учащихся старших
классов общеобразовательных школ, учреждений начального и среднего
профессионального образования, студентов высших учебных заведений
Республики Татарстан, учебно-методические семинары по профилактике
наркологических заболеваний для специалистов здравоохранения, внутренних дел,
57
образования, по делам молодёжи и спорту, социальной защиты, общественных
организаций.
Применяются современные методы лечения и реабилитации больных
алкоголизмом и наркоманией.
Медико-социальная реабилитация в Республике Татарстан представлена
отделениями в структуре ГАУЗ «РКНД МЗ РТ», его филиалах и в филиале ГАУЗ
«РКПБ МЗ РТ» - психоневрологическом диспансере (г.Зеленодольск).
Системно определены основные задачи каждого этапа реабилитации,
выработаны различные реабилитационные технологии с внедрением их в
реабилитационную практику, создана и обеспечена кадрами структура
реабилитационных подразделений. Функционируют
4 амбулаторных и
8
стационарных отделений.
Сформирован полный технологический цикл медико-социальной
реабилитации больных - от дезинтоксикации до реинтеграции в общество, что
обеспечивает системную взаимосвязь профилактики, лечения и реабилитации.
В целях проведения реабилитационных мероприятий для больных
алкоголизмом в наркологических подразделениях ГАУЗ «РКНД МЗ РТ»
разработаны и внедрены в практику 7 реабилитационных программ.
Все
применяемые
формы
реабилитации
сопровождаются
психотерапевтическими занятиями с родственниками по программе для
созависимых «Семейная психотерапия», которая является наиболее эффективным
методом выявления и коррекции известного феномена созависимости,
характерного для семей наркологических больных.
Значимым компонентом реабилитационной программы являются группы
взаимопомощи, в том числе входящие в сообщества «Анонимные Алкоголики» и
«Анонимные наркоманы».
Психиатрическая помощь в Республике Татарстан представлена: ГАУЗ
«Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М.
Бехтерева» Минздрава РТ (далее РКПБ),
4-мя психоневрологическими
диспансерами
-
филиалами РКПБ, психосоматическими койками в
многопрофильных больницах, сетью психиатрических кабинетов ЦРБ для
обслуживания взрослого (50 кабинетов) и детского (6 кабинетов) населения.
Общий коечный фонд психиатрической службы составляет 2 809 коек, в том
числе 487 мест дневного стационара. Обеспеченность психиатрическими койками
в республике в среднем в 1,5 раза ниже среднефедеративного показателя (по РТ -
5,8, РФ - 8,9 на 10 тысяч населения).
Показатель обеспеченности врачами психиатрического профиля в
Республике Татарстан по-прежнему остался ниже среднефедеративного: 0,7 против
58
0,8 на 10 тыс. населения. В 2023 году в головную медицинскую организацию
трудоустроено 54 врача, из них 19 молодые специалисты, 25 врачей - после
перерасчета пенсии. В ординатуре на профильных кафедрах КГМУ и КГМА
обучается 41 человек. Из них, 20 - заключили договоры для дальнейшего
трудоустройства с РКПБ. В настоящее время укомплектованность врачами РКПБ
составляет 57,1 % (в 2020 - 56%, в 2021 - 56%, в 2022 - 56%). В больнице и её
филиалах трудится 282 врача, в головной медицинской организации - 220 врачей.
По плану работы Татарстанского регионального отделения Российского
общества психиатров 2023 году проведены 5 научно-практических конференций и
мероприятий. С использованием сервиса Zoom, Vebinar проводились регулярные
консилиумы и совещания с филиалами. С применением телемедицинских
технологий проведено
34 плановых телемедицинских консультаций со
специалистами ФГБУ «НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева».
Врачи психиатры и психотерапевты являлись участниками 80 дистанционных
лекций, подготовленных нашими кураторами - Федеральным Центром Бехтерева.
Организационно-методическим отделом и консультативной поликлиникой
РКПБ продолжена работа с врачами-психиатрами первичной специализированной
медико-санитарной помощи муниципальных районов. В постоянном режиме в
формате онлайн оказывается практическая помощь врачам - психиатрам по
выработке тактики ведения пациентов с психическими расстройствами.
Для оказания психолого-психотерапевтическая помощь участникам
специальной военной операции и членам их семей в республике с 03.07.2023
открыто 70 кабинетов медико-психологического консультирования. В связи с
кадровым дефицитом в 22 - ва района выезжали психологи Республиканской
клинической психиатрической больницы Бехтерева и Республиканского
клинического наркологического диспансера. Всего медицинскими психологами за
этот период проконсультировано более 19 тыс.человек: 343 участника СВО, 1055
членов семей, 88 детей
Вместе с тем, по Указу Президента Российской Федерации в республике
создан Филиал Государственного фонда «Защитники Отечества» поддержки
участников специальной военной операции и членов их семей. С 01.06.2023 в Фонд
командированы 2 медицинских психолога РКПБ, которые работают в тесной связи
с социальными координаторами. Основной принцип их работы - проактивный. В
2023 году в Фонде психолого - психотерапевтическая помощь оказана 682-м
гражданам.
Объем бесплатной медицинской помощи по территориальной Программе
государственных гарантий выполнен в полном объеме (2023г. - 103%; 2022г. -
100,4 %; 2021г. - 100,6%).
59
Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами
снизился на 4,7%, по сравнению с 2022, и составил 223,6 на 100 тыс. населения
(2022 - 234,6; 2021 - 233,2).
Показатель первичного выхода на инвалидность увеличился на 25% по
сравнению с 2022, и составил 4,5 на 10 тыс. населения (2022 - 3,7; 2020 - 3,4).
Уровень общей инвалидности снизился на 1,1%, и составил 91,7 на 10 тыс.
населения (2022 - 92,7; 2021 - 92,7).
Выполнен план мероприятий по «Дорожной карте» приведения
психиатрической службы Республики Татарстан в соответствие c требованиями
приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2022 №
668н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических
расстройствах и расстройствах поведения».
Региональный проект «Развитие системы оказания первичной медико-
санитарной помощи в Республике Татарстан» Национального проекта
«Здравоохранение».
На реализацию регионального проекта «Развитие системы оказания первичной
медико-санитарной помощи» на 2022 год было предусмотрено 406,14 млн рублей
(РФ - 35,7 млн руб., РТ - 370,45 млн руб).
На 31.12.2022 освоено 406,14 млн рублей (РФ - 35,7 млн руб., РТ - 370,45 млн
руб.) или 100,0 % от общего лимита финансирования.
В рамках выделенных средств осуществлены следующие мероприятия:
1.Обеспечение авиационным обслуживанием для оказания медицинской
помощи населению. Заключен 1 контракт №185-227/22 от 07.02.2022 на сумму 84
576 584,40 рублей. На 31.12.2022 выполнено 168 вылетов, эвакуировано 166
пациентов (план на 2022 г. - 156 вылетов и эвакуированных). На 2023 год
заключение контракта планируется в марте. На 2024 год запланировано 186
вылетов и эвакуированных.
На 04.06.2024 осуществлено 57 вылетов, эвакуировано 56 пациентов.
1.
Обеспечение
граждан
Республики
Татарстан
охватом
профилактическими осмотрами.
По состоянию на 01.06.2024 охвачено профилактическими осмотрами,
диспансеризацией 1 240 705 чел. (или 31,02 % граждан, ежегодно проходящих
профилактический медицинский осмотр и(или) диспансеризацию, от общего числа
населения (4 000 084 чел.).
В Республике Татарстан с 2019 года в рамках реализации регионального
проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в
Республике Татарстан» проводится внедрение «Новой модели организации
оказания медицинской помощи» (далее - Новая модель).
60
В 2023 году во внедрении Новой модели участвовали 59,8 % (план 59,2%)
поликлинических подразделений:
119 поликлинических подразделений
80
медицинских организаций (всего по РТ выделено
199 поликлинических
подразделений 95 медицинских организаций). В числе указанных структурных
подразделений: все подразделения медицинских организаций Республики
Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям
(51
педиатрическое подразделение) и
68 поликлинических подразделений,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению.
В не менее чем 67,8 % поликлинических подразделений медицинских
организаций Республики Татарстан запланировано внедрение Новой модели к
концу 2024 года.
Амбулаторно-поликлиническая мед. помощь.
В целях обеспечения доступности оказания первичной медико-санитарной
помощи сельскому населению на базе амбулаторно-поликлинических учреждений,
в том числе в центральных районных больницах, функционируют кабинеты
неотложной медицинской помощи с выездными фельдшерскими бригадами по
обслуживанию вызовов на дому. На базе кабинетов неотложной медицинской
помощи медицинских организаций РТ в 2023 году функционировали 114 выездных
фельдшерских неотложной медицинской помощи. За 2023 г. оказано
293 665
случаев неотложной медицинской помощи на дому выездными бригадами.
В
2023 году была организована работа
87 выездных (мобильных)
медицинских бригад. По итогам
2023 года выездными (мобильными)
медицинскими бригадами осуществлено 3 414 выездов в 2 893 населенных пункта,
осмотрено 82 716 пациентов.
Призывная кампания и медицинский осмотр в рамках СВО.
В ходе призывной кампании
2023 года в медицинские организации
республики на дополнительное медицинское обследование явились 22052 чел., из
них завершили обследование 21332 чел. (96,7 %), продолжают обследование - 638
чел. (2,9 %), уклонились от обследования - 82 чел. (0,4 %).
Обеспечено медицинское освидетельствование лиц с целью поступления на
военную службу по контракту в рамках СВО. По состоянию на 10.01.2024 в
короткий срок в приоритетном порядке проведено необходимое дополнительное
медицинское обследование 8 316 чел.
Организована медицинская помощь по профилю «медицинская
реабилитация» участникам (бывшим участникам) СВО и членам их семей во
внеочередном порядке. С 10.11.2022 по 31.12.2023 данную медицинскую помощь
получили 869 чел.
61
Раздел 5. Обеспеченность лекарственными средствами
Обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для
лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-
уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом,
мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной,
наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), Х
(Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее -
программа 14 ФЗН).
Количество
больных,
страдающих
14-ю
финансово-затратными
заболеваниями, в 2023 году составило 7460 чел., т.е. по сравнению с 2021 годом
увеличилось на 8,1% (2021 год - 6899 чел.).
В 2023 году отпущено лекарственных средств на 2,13 млрд.руб., что на 40,1%
больше 2021 года (1,52 млрд.руб).
Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами и
медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания
для детей-инвалидов (далее - программа ОНЛС).
В 2023 году по программе ОНЛС:
- объем финансирования увеличился на 14% по сравнению с 2021 годом и
составил 2,068 млрд.рублей (в 2021 году - 1,815 млрд.рублей);
- поступило лекарственных препаратов, медицинских изделий и
специализированных продуктов лечебного питания на сумму 1,899 млрд.руб., что
на 18% больше 2021 года (в 2021 году - 1,610 млрд.рублей);
- отпущено лекарственных средств на 1,835 млрд.руб., что на 24,7% больше
2021 года (1,472 млрд.руб).
62
Раздел 6. Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни
В 2023 году в рамках национального проекта «Демография» продолжена
реализация регионального проекта Республики Татарстан «Укрепление
общественного здоровья».
Татарстан был включён в число 20 пилотных регионов по внедрению новой
модели центров общественного здоровья, региональных и муниципальных
программ укрепления общественного здоровья, а также корпоративных программ
по укреплению здоровья на рабочих местах, предусмотренных паспортом
федерального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому
образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек».
На сегодняшний день во всех муниципальных образованиях Республики
Татарстан (45) утверждены муниципальные программы укрепления общественного
здоровья среди населения.
Заключено
73 соглашений по внедрению корпоративных программ
укрепления здоровья работающих на предприятиях и организациях
муниципальных образований республики, в том числе в городах Казань,
Набережные Челны, Нижнекамск, Зеленодольск, Муслюмовском, Актанышском,
Новошешминском муниципальных районах Республики Татарстан в сферах
деятельности: здравоохранение
(3), образования
(34), промышленность
(7),
транспорт (3), торговля (1), государственное и муниципальное управление (6), иное
(19).
В рамках корпоративных программ среди работающих граждан на местах
осуществляются профилактические мероприятия с привлечением медицинских
работников, в том числе специалистов центров общественного здоровья и центров
здоровья республики, для обследования работников, проведения «школ» и
лекционных занятий на темы по формированию здорового образа жизни, отказа от
курения и употребления алкогольных напитков, перехода на здоровое питание и
занятия физкультурой и спортом.
Центром ответственности по организации и проведению просветительской
работы среди населения республики определены 4 центра общественного здоровья
и медицинской профилактики (ЦОЗиМП) в городах Казань, Альметьевск,
Нижнекамск, Зеленодольск и ГАУЗ «Врачебно-физкультурный диспансер» г.
Набережные Челны.
В 2023 году реализованы мероприятия по снижению действия основных
факторов риска неинфекционных заболеваний, первичной профилактике
заболеваний, в том числе в рамках:
63
- Подпрограммы 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» и Подпрограммы
1а. «Укрепление общественного здоровья» Государственной программы развития
здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года (постановление Кабинета
Министров РТ от 01.07.2013 № 461 (с дополнениями и изменениями), в том числе
направленных на активное выявление и коррекцию факторов риска развития
неинфекционных заболеваний, сокращение потребления алкоголя и табака,
формирование здорового образа жизни среди населения;
- приказов Минздрава РТ от 10.11.2022 № 2960 «О проведении тематических
профилактических декадников в 2023 году» и от 10.02.2023 № 271 «О реализации
Плана проведения в РТ тематических мероприятий по профилактике заболеваний
и поддержке здорового образа жизни на 2023 год».
Организованны и проведены массовые профилактические мероприятия
среди населения республики.
Координирует межведомственную работу по совершенствованию
государственной политики в Республике Татарстан по сохранению и укреплению
здоровья населения Республики Татарстан Региональный совет по общественному
здоровью (распоряжение Кабинета Министров Республики Татарстан от 28.06.2023
№ 1453-р).
В целях реализации основных направлений Концепции осуществления
государственной политики противодействия потреблению табака и иной
никотинсодержащей продукции в Российской Федерации на период до 2035 года и
дальнейшую перспективу и Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об
охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и
последствий потребления табака» Министерством здравоохранения Республики
Татарстан (далее
- Министерство) в
2023 году осуществлялись массовые
тематические мероприятия, в том числе в рамках:
- Закона Республики Татарстан от 25 декабря 2019 г. № 106-ЗРТ «О запрете
продажи несовершеннолетним бестабачной никотинсодержащей продукции,
электронных систем доставки никотина, и внесении изменений в отдельные
законодательные акты Республики Татарстан»;
- Закона Республики Татарстан от 23 декабря 2023 г. № 135-ЗРТ «О внесении
изменений в статью 4 Закона Республики Татарстан внесены «О мерах по
предупреждению причинения вреда здоровью детей, их физическому,
интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию в
Республике Татарстан»;
- постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 24.11.2014
№ 905 «О запрете оптовой и розничной торговли некурительными табачными
изделиями»;
64
- постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 24.11.2014
№ 905 «О запрете оптовой и розничной торговли некурительными табачными
изделиями»;
- Подпрограммы 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» и Подпрограммы
1а. «Укрепление общественного здоровья» Государственной программы развития
здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года (постановление Кабинета
Министров РТ от 01.07.2013 № 461 (с изменениями и дополнениями));
- приказов Минздрава РТ от
15.06.2021
№ 1181 «Об организации
медицинской помощи взрослому населению по избавлению от никотиновой
зависимости» и от 08.07.2021 № 1359 «Об утверждении Плана мероприятий
противодействия потреблению табака и иной никотинсодержащей продукции»;
- соглашений (73) по внедрению корпоративных программ укрепления
здоровья работающих на предприятиях и в организациях муниципальных
образований республики;
- муниципальных программ (45) укрепления общественного здоровья среди
населения Республики Татарстан (100% от общего количества муниципальных
образований РТ).
Оказание медицинской помощи и консультирование граждан в республике
осуществляется в кабинетах медицинской помощи по отказу от табака и никотина
(5 - на базе ГАУЗ «Республиканский клинический наркологический диспансер
Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее - ГАУЗ «РКДН МЗ
РТ») и его филиалов в гг. Альметьевск, Бугульма, Зеленодольск, Набережные
Челны, Нижнекамск) и 28 - в составе отделений медицинской профилактики).
Приём ведут врачи психиатры-наркологи на бесплатной основе (в текущем году
лечение прошли 688 человек).
Консультации по вопросам избавления от никотиновой зависимости для
жителей Республики Татарстан осуществляются также в кабинетах медицинской
профилактики в медицинских организациях по месту жительства. Специалисты по
профилактической медицине дают соответствующие рекомендации или
направление к психиатру-наркологу для получения специализированной помощи.
При поддержке Кабинета Министров Республики Татарстан продолжается
стабильное финансирование Регионального ресурсного центра в рамках
федерального проекта «Общее дело», созданного на базе ГАУЗ «РКНД МЗ РТ». За
истекший период 2023 г. волонтёры РРЦ «Общее дело» участвовали в 187
мероприятиях по профилактике употребления психоактивных веществ
(слушателей - 7320 человек).
Работает «горячая линия» по оказанию помощи в отказе от потребления
табака. По телефону «горячей линии» консультируют врачи психиатры-наркологи
65
ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» о наиболее эффективных способах отказа от курения, дают
рекомендации пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше
подготовиться к отказу от курения с учётом имеющихся проблем со здоровьем.
Информация о «горячей линии» размещена на официальном сайте ГАУЗ
«РКНД МЗ РТ»: http://rnd-kazan.ru/ (номер телефона: 8(843)272-19-82, режим
работы: по будням с 9.00 до 16.00).
Осуществляется взаимодействие специалистов здравоохранения и
образовательных организаций в части проведения антитабачной информационно-
просветительской работы среди обучающихся общего, среднего и высшего
профессионального образования (тематические мероприятия, семинары, беседы).
Распространяется тематический информационный материал.
Специалисты наркологической службы республики совместно с центрами
общественного здоровья и медицинской профилактики республики (4) приняли
участие в семинарах-совещаниях для руководителей, психологов, социальных
педагогов и медицинских работников школ на тему «Образование и здоровье».
Согласно достигнутой договорённости с Министерством образования и
науки Республики Татарстан, в образовательных организациях на постоянной
основе проводятся родительские собрания с участием медицинских специалистов
на различные медико-профилактические темы в том числе о вреде табакокурения.
ГАУЗ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской
профилактики» предоставляет на безвозмездной основе тематический
видеоматериал для трансляции в холлах медицинских и образовательных
организаций.
В целях формирования у детей и подростков здорового образа жизни,
своевременное выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний,
в том числе органов дыхания, в республике налажено взаимодействие центров
здоровья для детей (6) с образовательными организациями. Осуществляется работа
мобильного центра здоровья для детей на базе ГАУЗ «Детская республиканская
клиническая больница МЗ РТ».
В целях создания в Республике Татарстан условий, обеспечивающих
доступность и качество медицинской помощи лицам, регулярно занимающимся
физической культурой и спортом, сдающим нормы комплекса ГТО, формирования
современных подходов к развитию спортивной медицины и внедрения
инновационных технологий в медико-биологическое обеспечение подготовки
спортсменов спортивных сборных команд республики, во исполнение
протокольного решения Всероссийского совещания по развитию спортивной
медицины в регионах Российской Федерации от
08.12.2022
№ 58/30-3/644,
Министерством здравоохранения Республики
Татарстан при участии
Министерства спорта Республики Татарстан разработана и утверждена 25 августа
66
2023г.заместителем Премьер-министра Республики Татарстан Л.Ф.Фазлеевой
Стратегия развития спортивной медицины в Республике Татарстан на период 2023
- 2026 годы.
Министерством продолжено сотрудничество с Республиканским агентством
по печати и массовым коммуникациям «Татмедиа» по пропаганде среди населения
здорового образа жизни, профилактике и противодействию наркомании,
алкоголизму, табакокурению (пресс-конференции, целевые тематические
передачи, телесюжеты, радиовыступления, публикации в прессе). В целом
ежегодно медицинские работники республики принимают участие в подготовке
более 5 тыс. информационных материалов (около 3 тыс. - телевизионные передачи
и интервью, 200 - радиопередачи и сюжеты, более 3 тыс. - материалы в интернет-
СМИ). Тематические информационные разделы размещены также на официальных
сайтах и страничках в соцсетях «Вконтакте», «Одноклассники» и «Telegram»
Министерства здравоохранения Республики Татарстан и ГАУЗ «Республиканский
центр общественного здоровья и медицинской профилактики».
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на
территории Республики Татарстан в 2023 году продолжены профилактические
медицинские осмотры и диспансеризация населения.
В рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних
планировалось осмотреть 820 272 несовершеннолетних (в 2022 году - 811 718
несовершеннолетних).
Согласно отчетной форме № 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических
медицинских осмотрах несовершеннолетних» за 2023 год в полном объеме
осмотрено 827 233 несовершеннолетних, или 100,8 % от числа подлежащих (за
2022 год в полном объеме осмотрено 747 022 несовершеннолетних, или 92,0 % от
числа подлежащих).
Из числа осмотренных детей:
с I группой здоровья - 198 883 чел. (24,0 %), II группой здоровья - 539 994
чел. (65,3%), III группой здоровья - 74 640 чел. (9,0 %), IV группой здоровья - 2
617 чел. (0,3%), V группой здоровья - 11 099 чел. (1,3 %) (в 2022 году: с I группой
здоровья - 170 686 чел. (22,8 %), II группой здоровья - 497 663 чел. (66,6%), III
группой здоровья - 67 765 чел. (9,1 %), IV группой здоровья - 2 301 чел. (0,3%), V
группой здоровья - 8 607 чел. (1,2 %).
Направлено на второй этап 7 952 чел., из них 98,4 % (7 822 чел.) - второй этап
завершили (в 2022 году: на второй этап 7 464 чел., из них 98,8 % (7 373 чел.) -
второй этап завершили).
67
Детей в возрасте от 6 до 17 лет обследовано 523 917 чел., или 63,3 % от числа
осмотренных. В рамках распределения детей по медицинским группам для занятий
физической культурой в основную группу включено 72,6 % (380 401 чел.), в
подготовительную - 22,8 % (119 503 чел.), в специальную подгруппу «А» - 3,3 %
(17 136 чел.), в специальную подгруппу «В» - 0,4 % (2 001 чел.), не допущен - 0,9
% (4 876). (в 2022 году в основную группу включено 76,1 % (360 806 чел.), в
подготовительную - 21,1 % (99 829 чел.), в специальную подгруппу «А» - 2,1 % (9
895 чел.), в специальную подгруппу «В» - 0,3 % (1 625 чел.), не допущен - 0,4 % (1
674).
По результатам осмотра выявлено 632 314 заболевания, или 764 случая на
1000 осмотренных (в 2022 году - 581 832 заболевания, или 779 случаев на 1000
осмотренных), в том числе треть из них - впервые (197 953 заболевание). Взято на
диспансерный учет 62 039 человек.
В структуре выявленных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет
сохраняют лидирующие позиции:
болезни органов дыхания, всего - 124 424 заболевания, впервые выявлено -
89 118, взято на диспансерный учет - 3554 человека (в 2022 году - всего 107 858
заболеваний, впервые выявлено - 68 702, взято на диспансерный учет - 43 244
человека).
болезни глаза и его придаточного аппарата, всего - 100 298 заболеваний,
впервые выявлено - 17 853, взято на диспансерный учет - 12 573 ребенка (в 2022
году - 91 083 заболеваний, впервые выявлено - 21 367, взято на диспансерный учет
- 12 396 ребенка);
болезни органов пищеварения, всего - 88 205 заболевания, впервые выявлено
- 19 194, взято на диспансерный учет - 11 541человек (в 2022 году - всего - 81 176
заболевания, впервые выявлено - 21 858, взято на диспансерный учет - 8 186
человек).
Также в 2023 году в рамках профилактических медицинских осмотров
несовершеннолетних обследовано 96 799 несовершеннолетних в возрасте 15-17
лет. Из них врачами акушерами-гинекологами 46 177 девочек, или 106,7 % от плана
на год (43 280), и врачами детскими урологами-андрологами - 50 622 мальчика,
или 111,1 % от плана на год (45 546).
Выявлено детей с патологией органов репродуктивной системы:
3 289 дев., или 7,1 % от числа осмотренных, в том числе с впервые
выявленной - 1616. Направлено на 2 этап (дообследование) - 402;
4 008 маль., или 7,9 % от числа осмотренных, в том числе с впервые
выявленной - 1959. Направлено на 2 этап (дообследование) - 326.
В целях оказания первичной медико-санитарной помощи жителям
удаленных населенных пунктов муниципальных районов Республики Татарстан в
68
рамках второго этапа диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого
населения
продолжена работа передвижных комплексов «Мобильная
поликлиника».
В 2023 году мобильными комплексами осуществлены выезды в 29 районов
РТ(148 населенных пунктов). Осмотрено всего 31 982 чел., из них в ходе второго
этапа диспансеризации 14 113 (44,1 %).
В рамках реализации регионального проекта «Разработка и реализация
программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего
поколения (Республика Татарстан (Татарстан))» с сентября
2019 года
осуществляется организация оказания медицинской помощи лицам старше 65 лет,
доставленным в медицинские организации РТ автотранспортом комплексных
центров социального обслуживания населения Республики Татарстан,
подведомственных Министерству труда, занятости и социальной защиты
Республики Татарстан.
По оперативным данным медицинских организаций на
28.12.2023, в
центральные районные больницы и врачебные амбулатории доставлено 60 437 чел.
старше 65 лет, или 103,3 % от годового плана (план - 58 498 чел.), в том числе с
целью:
диспансеризации определенных групп взрослого населения - 44 393 чел., или
74,0 % от доставленных;
диспансерного наблюдения - 6 687 чел., или 11,1 % от доставленных;
профмедосмотра - 935 чел., или 1,6 % от доставленных;
плановой госпитализации - 36 чел.;
обращения по заболеванию, обследованию - 1288, чел., или 2,1 % от
доставленных;
маммографического обследования на выявление патологии молочной железы
- 1292 чел., или 2,2 % от доставленных;
цитологического скринингового обследования женщин на выявление
патологии шейки матки - 143 чел., или 0,3 % от доставленных;
профилактического обследования органов грудной клетки в целях раннего
выявления онкологических заболеваний органов дыхания - 3687 чел., или 6,1 % от
доставленных;
вакцинации - 444 чел., или 0,7 % от доставленных;
оказания иной медицинской помощи - 1330 чел., или 2,2 % от доставленных.
С
21 апреля
2022 г. в работу медицинских организаций внедрен
дополнительный мониторинг в соответствии с Методическими рекомендациями о
порядке использования автотранспорта для доставки лиц 65 лет и старше,
проживающих в сельской местности, в медицинские организации и в организации
социального обслуживания, утвержденными Министерством здравоохранения РФ
69
07.04.2022 и Министерством труда, занятости и социальной защиты РФ 06.04.2022:
количество инвалидов, доставленных в медицинские организации (за исключением
охвата профилактическими осмотрами и диспансеризацией), - 1277 человек.
В соответствии с федеральными и республиканскими нормативными
правовыми актами на основании трехстороннего соглашения между
Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Министерством труда,
занятости и социальной защиты Республики Татарстан, Министерством
образования и науки Республики Татарстан (от 25.04.2014) ежегодно проводится
диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации.
В 2023 году проведена диспансеризация 1 042 пребывающих в стационарных
учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
(102,0 % от плана - 1022) (в 2022 -1165, или 100,7 % от плана).
В диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот
и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, участвовало 20 медицинских
учреждений.
По итогам диспансеризации проведено следующее распределение по
группам здоровья: I - 7,0 % (73), II - 54,0 % (560), III - 18,1 % (189), IV - 0,4 % (4),
V - 20,7% (216 чел.) (в 2022 г.: I - 8,8 % (102), II - 53,1 % (619), III - 17,4 % (203),
IV - 0,2 % (2), V - 19,7% (229 человек).
По результатам осмотра выявлено в среднем более двух заболеваний на
одного осмотренного: 2428 заболеваний, или 2 330 случаев на 1000 осмотренных
(в 2022 г. 2894 заболевания, или 2 484 случая на 1000 осмотренных).
В 2023 году практически у 75 % детей заболевания были выявленных
впервые (781 заболевание) (в 2022 г. у 63 % или 734 заболевания).
На диспансерном учете в связи с одним и (или) более заболеваниями состоит
практически каждый ребенок (всего - по 1456 заб.) (в 2022 г. - по 2 044 заб.) дети
были взяты на диспансерный учет впервые по результатам проведенной
диспансеризации (в 2022 г. 30,0 %, по 603 заболеваниям).
В структуре выявленных заболеваний лидируют психические расстройства и
расстройства поведения - 15,4 % (374), болезни глаза и его придаточного аппарата
- 17,0 %
(412), болезни нервной системы - 15,4 % (375), болезни органов
пищеварения - 13,2 % (320), болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани - 9,4 % (228) от выявленных заболеваний (в 2022 г. психические расстройства
и расстройства поведения - 16,7 % (481), болезни глаза и его придаточного
аппарата - 17,9 % (517), болезни нервной системы - 12,9 % (373), болезни органов
пищеварения - 12,7 % (367), болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани - 10,2 % (295) от выявленных заболеваний).
70
Установлена инвалидность у 21,0 % осмотренных детей (219), в том числе с
рождения - у 19,1 % (199), приобретенная - у 1,3 % (14) (в 2022 г. установлена
инвалидность у 21,4 % осмотренных детей (249), в том числе с рождения - у 19,8
% (231), приобретенная - у 1,3 % (15).
Всем детям-инвалидам разработаны индивидуальные программы
реабилитации, из них выполнены полностью - у
99,5 % (218), частично - у 0,5 %
(1 чел.) (в 2022 г. разработаны индивидуальные программы реабилитации, из них
выполнены полностью - у
95,6 % (238), частично - у 4,4 % (11 человек).
Привиты в соответствии с национальным календарем профилактических
прививок 97,5 % (1 016), не привиты по медицинским показаниям полностью - 2,5
% (26), частично 0,0 % (0) от осмотренных (в 2022 г. 99,6 % (1 160), не привиты по
медицинским показаниям полностью -
0,3 % (3), частично 0,0 % (0), не привиты
по другим причинам частично 0,1 % (1) от осмотренных).
По итогам диспансеризации по медицинским показаниям из числа
нуждающихся получили: санаторно-курортное лечение
57,5
% (135 чел.),
реабилитационное лечение - 91,7 % (177 чел.), специализированную медицинскую
помощь, в том числе высокотехнологичную - 100,0 % (4 чел.), необходимые
лекарственные средства -
108,3
% (262 чел.), индивидуальные программы
реабилитации детям-инвалидам - 94,0 % (173 чел.) (в 2022 г. санаторно-курортное
лечение
42,0
% (141 чел.), реабилитационное лечение - 86,0 % (104 чел.),
специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную -
100,0 % (1 чел.), необходимые лекарственные средства - 65,0 % (189 чел.),
индивидуальные программы реабилитации детям-инвалидам - 65,0 % (89 чел.).
В
2023 году в полном объеме завершено оздоровление детей,
рекомендованное в ходе диспансеризации 2022 года. Из числа нуждающихся
получили санаторно-курортное лечение - 93,2 % (219 человек) (в 2022 г. в полном
объеме завершено оздоровление детей, рекомендованное в ходе диспансеризации
2021 года). Из числа нуждающихся получили санаторно-курортное лечение -
100,0 % (60 человек).
Также в соответствии с федеральными и республиканскими нормативными
правовыми актами на основании соглашения между Министерством
здравоохранения Республики Татарстан, Министерством образования и науки
Республики Татарстан от 02.04.2014 организована диспансеризация детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей, охваченных семейными формами
устройства.
В рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку
(попечительство), в приемную или патронатную семью, в 2023 году осмотрено
4836 детей до 17 лет включительно, или 100,5 % от годового плана (не прошел
71
диспансеризацию 1 ребенок по следующим причине
- отказ от медицинского
вмешательства) (2022 году осмотрено 5 245 детей до 17 лет включительно, или
99,9 % от годового плана).
По итогам диспансеризации проведено следующее распределение по
группам здоровья: I - 12,7 % (615), II - 58,8 % (2844), III - 20,1 % (971), IV - 1,3
% (62), V - 7,1 % (345 чел.) (в 2022 г. I - 10,5 % (551), II - 63,3 % (3 318), III - 18,4
% (964), IV - 1,4 % (12), V - 6,5 % (340 чел.).
По результатам осмотра выявлено в среднем около двух заболеваний на
одного осмотренного: 8418 заболеваний, или 1 740 случаев на 1000 осмотренных
(в 2022 г. - 9 099 заболеваний, или 1 734 случая на 1000 осмотренных).
На диспансерном учете по одному или более заболеваниям состоит
практически каждый ребенок (по 5 801 заб.) (в 2022 г. по 5 603 заб.).
В структуре выявленных заболеваний традиционно лидируют болезни глаза
и его придаточного аппарата - 20,4 % (1 720), болезни костно-мышечной системы
и соединительной ткани - 13,7 % (1 157), болезни эндокринной системы - 15,0 %
(1 265), болезни органов пищеварения - 11,9 % (1 002), и болезни нервной системы
-
9,3
% (787) от выявленных заболеваний (в 2022 г. болезни глаза и его
придаточного аппарата - 20,8 % (1 895), болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани - 13,5 % (1 225), болезни эндокринной системы - 13,3 % (1
209), болезни органов пищеварения - 12,3 % (1 117), и болезни нервной системы -
8,8 % (801) от выявленных заболеваний).
Установлена инвалидность у 7,8 % осмотренных детей (375), в том числе с
рождения - у 5,1 % (245), приобретенная - у 5,6 % (271), установлена впервые в
отчетном периоде - у 0,2 % (8 человек) (в 2022 г. 7,3 % осмотренных детей (385), в
том числе с рождения - у 4,1 % (214), приобретенная - у 3,3 % (271), установлена
впервые в отчетном периоде - у 0,1 % (7 человек).
Всем детям-инвалидам разработаны индивидуальные программы
реабилитации, из них выполнены полностью - у 90,4 % (339), частично - у 9,1 %
(34), начата - у 0,5 % (2 детей), не выполненных нет (в 2022 г. всем детям-
инвалидам разработаны индивидуальные программы реабилитации, из них
выполнены полностью - у 94,9 % (372), частично - у 4,6 % (18), начата - у 1,0 %
(4 детей), не выполненных нет).
Привиты в соответствии с национальным календарем профилактических
прививок 96,4 % (4663 чел.), не привиты по медицинским показаниям полностью -
0,2 % (10 чел.) и частично - 0,4 % (19 чел.), не привиты по другим причинам
полностью - 0,6 % (28 чел.) и частично - 0,5 % (26 чел.) от осмотренных (в 2022 г.
97,5 % (5 113 чел.), не привиты по медицинским показаниям полностью - 0,7 % (37
чел.) и частично - 0,8 % (41 чел.), не привиты по другим причинам полностью - 0,5
% (26 чел.) и частично - 0,5 % (28 чел.) от осмотренных).
72
По итогам диспансеризации по медицинским показаниям из числа
нуждающихся получили: санаторно-курортное лечение
73,0
% (584 чел.),
реабилитационное лечение -
100,0 % (263 чел.), необходимые лекарственные
средства - 76,9 % (300 чел.), индивидуальные программы реабилитации детям-
инвалидам - 85,4 % (240 человека) (в 2022 г. санаторно-курортное лечение 100,0 %
(729 чел.), реабилитационное лечение -
100,0
% (343 чел.), необходимые
лекарственные средства -
100,0
% (300 чел.), индивидуальные программы
реабилитации детям-инвалидам - 85,5 % (329 человека).
В целях информирования населения о возможностях прохождения
профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных
групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации, в рамках
приказа Минздрава РФ от 27.04.2021 № 404н на официальном сайте Министерства
здравоохранения Республики Татарстан http://minzdrav.tatarstan.ru/ в разделе
«Диспансеризация населения Республики Татарстан» и официальных сайтах
медицинских организаций, ГУ
«Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан» http://www.fomsrt.ru/ (раздел
«Застрахованные лица») размещаются тематические нормативные документы и
графики работы медицинских организаций, на базе которых, граждане могут
пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.
Активно используются социальные сети. Минздравом РТ в канале «Telegram»
размещена тематическая инфографика. Организуется информационная кампания с
использованием СМИ.
Страховые медицинские организации осуществляют информирование
(приглашение) населения о необходимости прохождения диспансеризации на
основании списков, предоставляемых медицинскими организациями.
В рамках проведения профилактических осмотров и диспансеризации
определенных групп взрослого населения, по данным медицинских организаций
республики (форма №131/о «Сведения о диспансеризации определенных групп
взрослого населения» на 15.06.2023), за 2023 год осмотрено 1 111 683 человека.
Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний выявлены
практически у каждого тринадцатого, у каждого десятого, наряду с низкой
физической активностью, - избыточная масса тела.
На дообследование (II этап) направлен каждый четвертый (300 154 человека,
или 27,0% от осмотренных.)
Ежегодно, в рамках диспансеризации в среднем регистрируется около 1000
заболеваний на 1000 осмотренных (в 2022г. - 732 320 заболеваний, или 906 сл. на
1000 осм.; в 2023г. - 1 142 312 заболеваний, или 1027 сл. на 1000 осм.).
73
Количество впервые выявленных заболеваний по сравнению с предыдущим
годом увеличилось на 17,0% (2022 г. - 61 101 заболевание, или 75,5 сл. на 1000 осм;
2023г. - 98 345 заболеваний, или 88,4 сл. на 1 000 осм.).
В среднем каждый 12 житель республики впервые узнал о своем заболевании,
87,2% из них взяты на диспансерное наблюдение ( в 2022 - 52 425; 2023г. - 85 836).
Особое внимание уделяется ранней диагностике онкологических заболеваний.
По данным ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер
МЗ РТ», по итогам диспансеризации взрослого населения в 2023 году впервые
выявлено 2 602 случая ЗНО, что превысило аналогичный показатель 2021 года в 3
раза (2022г - 2 596; 2023г. - 2 602), и в 2023 году 74,0% из них выявлены на ранних
стадиях (2022г. - 1659сл., или 68,5%; 2023г - 1925сл, или 74,0%).
Продолжена реализация комплекса мероприятий по повышению
эффективности в медицинских организациях Республики Татарстан диспансерного
наблюдения за лицами, страдающими хроническими заболеваниями, в их числе:
1 Приняты меры по совершенствованию регионального нормативно-
правового регулирования организации диспансерного наблюдения взрослого
населения, методической помощи медицинским организациям во исполнение
приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022
г. № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за
взрослыми»;
2. Применение принципов приоритизации пациентов, подлежащих
диспансерному наблюдению, в практике медицинских организаций Республики
Татарстан обеспечивается с 2022 года и продолжено на основе «Методических
рекомендаций по организации приоритизации пациентов в рамках диспансерного
наблюдения» (Министерство здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ
«Национальный медицинский исследовательский центр терапии и
профилактической медицины Минздрава России», Москва, 2022 г.);
3. Продолжены выезды рабочей группы Минздрава РТ с участием
профильных главных внештатных специалистов Минздрава РТ (приказы МЗ РТ от
05.07.2021
№ 1317, от 13.08.2021 № 1686) в территориальные медицинские
организации. В ходе выездной работы членами рабочей группы до сведения
руководителей медицинских организаций доводится информация о выявленных
дефектах в работе, предоставляются требуемые разъяснения по вопросам
организации диспансерного наблюдения на местах и оказывается необходимая
организационно-методическая помощь. Основной акцент в работе сделан на
организацию активного медицинского наблюдения за пациентами, страдающими
БСК и онкологическими заболеваниями, являющимися основными причинами
смертности населения;
74
4. Осуществляется деятельность территориальных рабочих групп при
управлениях здравоохранения гг. Казани, Набережные Челны, Альметьевска,
Нижнекамска и Нижнекамского муниципального района с целью контроля
организации диспансерного наблюдения взрослого населения в территориальных
(подведомственных) медицинских организациях;
5. При взаимодействии с ГУ «Территориальный Фонд обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан» организован регулярный
анализ результатов диспансерного наблюдения в разрезе муниципальных
образований и медицинских организаций республики, по итогам - республиканские
совещания в режиме ВКС;
6.
Совместно с ЗАО «Витакор» проводятся мероприятия по
совершенствованию автоматизированных систем учета и отчетности
диспансерного наблюдения, внедрению и совершенствованию модуля
«Диспансерное наблюдение» в ГИС «Электронное здравоохранение Республики
Татарстан». С целью осуществления внутреннего контроля и оценки
эффективности организации диспансерного наблюдения руководителями
медицинских организаций реализуется функционал по формированию
управленческих отчетов в рамках модуля «Диспансерное наблюдение» в ГИС
«Электронное здравоохранение Республики Татарстан» с возможностью
мониторинга сведений в разрезе врачебных участков.
7. Выполняются мероприятия по повышению охвата и числа активных явок
населения в рамках диспансерного наблюдения, в первую очередь, с различными
формами БСК и онкологическими заболеваниями, проводится работа по
актуализации действующих регистров пациентов.
Обозначенные мероприятия по диспансерному наблюдению населения
республики осуществляются в том числе в рамках региональных проектов «Борьба
с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Борьба с онкологическими
заболеваниям» национального проекта «Здравоохранение», в рамках
регионального проекта «Старшее поколение» национального проекта
«Демография».
Обеспечено выполнение установленных показателей проектов: «Доля лиц,
получивших в течение года медицинские услуги в рамках диспансерного
наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих
под диспансерным наблюдением», «Доля лиц с онкологическими заболеваниями,
прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под
диспансерным наблюдением» и «Доля лиц, старше трудоспособного возраста, у
которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под
диспансерным наблюдением» (Таблица № ---).
75
Индикативные показатели в рамках национальных проектов «Здравоохранение»
и «Демография» в части диспансерного наблюдения взрослого населения
в медицинских организациях РТ на 2023 2024 годы (в %)
Диспансерное наблюдение взрослого населения
Наименование показателей
Едини
План
Факт
%
План
ца
на
на
испол
на
измер
2023г.
2023г.
нения
2024г.
ения
«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Доля лиц с болезнями системы кровообращения,
состоящих под диспансерным наблюдением,
получивших в текущем году медицинские услуги в
Про
рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с
70,0
70,2
100,3
80,0
цент
болезнями системы кровообращения, состоящих под
диспансерным наблюдением
«Борьба с онкологическими заболеваниями»
Доля лиц с онкологическими заболеваниями,
прошедших обследование и/или лечение в текущем
Про
75,0
75,1
100,1
80,0
году из числа состоящих под диспансерным
цент
наблюдением
«Старшее поколение»
Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых
Про
выявлены заболевания и патологические состояния,
80,0
83,0
103,7
90,0
цент
находящихся под диспансерным наблюдением
В 2023 году впервые в рамках Территориальной программы ОМС определен
план обращений с целью ДН на 2023г. в объеме 999 531 обращение на сумму
1 262 930, 6 тыс. рублей (годовой план).
Впервые введена единица обращения с целью ДН - это комплексное
посещение - 2 посещения, которые формируются в рамках обращения по поводу
заболевания с разными датами, но с одной целью первичного обращения -
«диспансерное наблюдение». Определены соответствующие тарифы комплексных
посещений с целью ДН в рамках Тарифного соглашения об оплате медицинской
помощи по ТП ОМС Республики Татарстан на 2023 год.
Исполнение годового плана, по данным ГУ «ТФОМС РТ» - 103,5 %,
выполнено 1 030 747 обращений с целью диспансерного наблюдения на сумму
1 307 704, тыс.руб. На 2024 год установлено плановое задание с целью ДН в объеме
998 660 обращений на сумму 2 226 633,2 тыс.рублей.
76
Наркологической службой осуществляются мероприятия первичной
профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди учащихся
старших классов общеобразовательных школ, учреждений начального и среднего
профессионального образования, студентов высших учебных заведений
Республики Татарстан: традиционные беседы и лекции специалистов в учебных
заведениях, семинары, «круглые столы», видеолектории, интеллектуальные игры
«Брейн-ринг» или КВН.
Проводится наркологическое сопровождение психолого-образовательных
программ, реализуемых другими ведомствами («Образование и здоровье», «Школа
- территория здоровья», «Основы лидерства», «Самостоятельные дети»,
«Школьные отряды профилактики», «Путь к успеху»), а также проекта «Клубная
жизнь без наркотиков».
Успешно реализуются превентивные программы для родителей:
видеолектории, тематические собрания, издание и распространение раздаточного
материала. В ГАУЗ «РКНД МЗ РТ» и его филиалах, реабилитационных центрах
организованы программы помощи созависимым. Основная цель - информирование
родителей о возможностях влияния на отношение их детей к наркотикам с ранних
лет, своевременного распознавания и устранения факторов, провоцирующих детей
к потреблению алкоголя или наркотиков, психологическая помощь.
В Республике Татарстан реализуется Закон от 29.10.2009 № 50-ЗРТ «О
профилактике наркомании и токсикомании».
Заинтересованными министерствами ежегодно издаются отраслевые
приказы о проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся,
тестирования граждан, подлежащих призыву на военную службу, на предмет
выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств
и психотропных веществ.
Финансирование профилактических медицинских осмотров в Республике
Татарстан осуществляется за счёт денежных средств:
- Подпрограммы «Профилактика наркомании среди населения Республики
Татарстан на 2014 - 2025 годы» Государственной программы «Обеспечение
общественного порядка и противодействие преступности в Республике Татарстан
на 2014 - 2025 годы», в рамках этой программы ежегодно закупаются тесты на
сумму 10 млн. руб.
- средств бюджета РТ, финансируемого через систему ОМС преимущественно
одноканального финансирования и средств ОМС для оплаты медицинских услуг на
проведение диагностических исследований.
77
Профилактические медицинские осмотры проводятся в соответствии с
действующими нормативными приказами Минздрава России
(№
581н от
06.10.2014 и № 213н от 23.03.2020).
Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от
5.04.2023 года №683 «О проведении профилактических медицинских осмотров
обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных
образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего
образования, тестирования граждан, подлежащих призыву на военную службу, в
целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и
психотропных веществ, в
2023 году» предписано обеспечить проведение
профилактических медицинских осмотров в соответствии со «Списком
образовательных организаций, участвующих в проведении профилактических
медицинских осмотров в
2023 году», подготовленного Министерством
здравоохранения Республики Татарстан на основании «Отчёта о результатах
социально-психологического тестирования в
2022 году», полученного из
Министерства образования и науки Республики Татарстан. Число обучающихся,
подлежащих профилактическому медицинскому осмотру в республике, составляет
8484 человек, в городе Казань - 3082 человека.
В 2023 году осмотрены все обучающиеся группы риска - 8484 человека, в
том числе, 3082 человека в городе Казань, потребителей наркотических и
психоактивных веществ не выявлено.
В места массового досуга молодёжи осуществлено 6 выездов, осмотрено 114
человек, потребителей наркотических и психоактивных веществ также не
выявлено.
На сборном пункте Татвоенкомата, в ходе призыва граждан на военную
службу протестировано
6883 призывника, выявлено
37 потребителей
наркотических и психоактивных веществ.
С потребителями, выявленными во время осмотров, учреждениями
здравоохранения организованы мероприятия медицинского характера в
соответствии с действующим законодательством.
В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи продолжены скрининговые обследования. За
2023 год, по данным ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический
диспансер МЗ РТ им. проф. М.З.Сигала», проведены:
- цитологическое скрининговое обследование 512 040 женщин от 18 лет и
старше на выявление патологии шейки матки в рамках первичных посещений к
акушерам-гинекологам и акушеркам (фельдшерам) смотровых кабинетов с
периодичностью 1 раз в 2 года. Выявлены рак шейки матки у 0,027% (137 чел.),
предраковая патология - у 0,23% (1 184 чел.);
78
- маммографическое скрининговое обследование 13 467 женщин в возрасте
50-69 лет. Выявлены рак молочной железы у
1,3%
(178 чел.), патология
доброкачественного характера - у 11,5% (1 551 чел.) обследованных;
- в целях раннего выявления онкологических заболеваний органов дыхания у
контингента, входящего в группу риска, проведен скрининг у 1 000 пациентов.
Выявлены заболевания у 8,9% обследованных (89 чел.), в том числе ЗНО - у 3,6%
обследованных (36 чел.).
В рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации
определенных групп взрослого населения за 2023 год выявлено 2 602 случаев
злокачественных новообразований (2018г. -
2 450; 2019 г. - 1147; 2020г. - 525;
2021 г. - 813; 2022 г. - 2 596).
В структуре выявленных ЗНО лидируют злокачественные новообразования
толстой кишки 19,5% (2022 г. - 18,2%). На 2-й позиции находился рак молочной
железы 18,9% (2022 г. - 19,3%). Далее следуют ЗНО кожи - 14,5% (2022 г. - 12,9%
и предстательной железы - 8,6% (2022 г. - 9,2%).
В 2023 году проведено 4 заседания Межведомственной комиссии по борьбе
со СПИД при Кабинете Министров Республики Татарстан, по решению которых:
-Осуществляются
организационно-методическое
руководство
и
консультативная помощь по вопросам ВИЧ-инфекции учреждениям и организациям
независимо от ведомственного подчинения.
-Организовано межведомственное взаимодействие с Министерством
внутренних дел в определении места нахождения ВИЧ-инфицированных, не
проходящих диспансерное наблюдение более
1 года, в разрезе каждого
муниципального образования.
-Проведен инструктаж с медицинскими работниками по комплексу
мероприятий, направленных на профилактику аварийных ситуаций и заражения ВИЧ
- инфекцией при выполнении профессиональных обязанностей.
- Впервые утвержден план мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в
трудовых коллективах на 2024 год, включающий более 650 организаций республики.
-Размещена информация о мерах профилактики ВИЧ-инфекции на сайтах
городских порталов, билбордах, медиафасадах и в средствах массовой информации.
Приоритетным направлением в профилактике ВИЧ-инфекции является
повышение информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции,
внедрение комплексных профилактических мероприятий по предупреждению
распространения ВИЧ-инфекции на территории республики с охватом различных
слоев населения.
79
Информированность населения в возрасте
18-49 лет, согласно
анкетированию, проводимой во время профилактических акций, повысилась до
93,4% (ЦП - 93%).
В 2023 году внедрены контенты на тему «Профилактика ВИЧ-инфекции» для
медицинских работников», женщин, планирующих беременность; педагогов
образовательных учреждений, студентов ССУЗов, ВУЗов; учащихся
образовательных учреждений, трудовых коллективов, дискордантных пар.
Профилактическими мероприятиями с информированием по ВИЧ-инфекции
охвачены 37 582 работников 473 предприятий и учреждений, 5020 чел. прошли
анкетирование и обследованы на ВИЧ-инфекцию.
В сотрудничестве с Министерством по делам молодежи РТ, Министерством
образования и науки РТ и другими заинтересованными ведомствами
профилактическими мероприятиями охвачены 1065 образовательных учреждений
(школы, ССУЗы, ВУЗы), проведено 13994 мероприятий с охватом 261
103
учащихся и студентов, 4 246 преподавателей и 7 051 родителя.
В средствах массовой информации (далее - СМИ) размещено 56 сюжетов,
осуществлено 4 740 трансляций аудио- и видеороликов, опубликовано 309 постов
в социальных сетях и 2 флеш-баннера на 60 сайтах РТ.
Информационный материал по профилактике ВИЧ-инфекции и здоровому
образу жизни размещается на госпабликах
- официальных страницах
государственных органов, органов местного самоуправления, а также
подведомственных организаций в самых популярных социальных сетях:
«ВКонтакте», «Одноклассники», «Телеграм». Опубликовано 250 постов с охватом
аудитории более 2000 человек.
Активное привлечение к профилактической информационной кампании
всего спектра СМИ (периодическая печать, радио и телевидение), использование
возможностей социальных сетей «ВКонтакте», «Телеграм» позволяет охватить
возрастные группы населения, наиболее вовлеченные в эпидемиологический
процесс.
Во исполнение Указа Президента России «О национальных целях и
стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»
утверждены национальные проекты и обозначены целевые индикаторы
достижения конкретных результатов. Федеральный проект «Укрепление
общественного здоровья» определил основные принципиальные подходы к
организации мероприятий по формированию общественного здоровья и
здоровьесберегающей среды на межведомственной платформе через принятие
региональных, муниципальных и корпоративных программ.
В 45 муниципальных образованиях республики утверждены муниципальные
программы «Укрепление общественного здоровья» среди населения, а это 100 % от
80
общего количества муниципальных образований РТ, основными компонентами
которых должно стать: формирование здоровьесберегающей среды
- здоровое
городское и сельское планирование, политика в сфере ограничения потребления
алкоголя и табака, формирование мотивации для ведения ЗОЖ - информационно-
коммуникационные кампании, повышение грамотности в вопросах здоровья на
основе межведомственного и межсекторального взаимодействия. Эффективная
реализация муниципальных программ напрямую зависит от финансовых вложений в
мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья населения.
В течение 2023 года осуществлялась работа по дальнейшему внедрению на
промышленных предприятиях Республики Татарстан корпоративных программ по
укреплению здоровья работников. К концу года заключено 82 соглашения по
внедрению корпоративных программ.
Корпоративные программы включают в себя предоставление бесплатных
образовательных материалов для формирования: системы мотивации работников к
ведению здорового образа жизни, включая рекомендации по рациональному
питанию, отказу от вредных привычек, двигательной активности, занятиям
физической культурой и спортом, проведение бесплатного скрининга состояния
здоровья и выявления факторов риска неинфекционных заболеваний, определение
функциональных и адаптивных резервов организма (с учетом возрастных
особенностей), рекомендации по созданию здорового рабочего места, которое
выгодно и государству, и работодателю, и работнику.
Деятельность центров общественного здоровья и медицинской
профилактики охватывает целый спектр направлений - от мониторинга и анализа
распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний, до
организации широкомасштабной популяционной профилактики на основе
межведомственного взаимодействия, направленной на сохранение и укрепление
здоровья населения нашей республики.
В 2023 году были организованы такие масштабные мероприятия, как:
1.Проведена акция по профилактике онкологических заболеваний «Рак
боится смелых» в РОО «Союз ветеранов РТ» совместно с волонтерами-медиками
КГМУ - 30.01.23г. Охват 23 чел.
2.Организована и проведена пропагандистская акция в ТЦ «Мега» по теме:
«Рак боится смелых» (К Всемирному дню борьбы с раковыми заболеваниями-04
февраля) и по теме «Сохраним жизнь маме» (в рамках Всероссийского проекта
«Сохраним жизнь маме» по предупреждению возникновения и развития рака
молочной железы). Мероприятие проведено врачами ГАУЗ «РЦОЗиМП»
совместно с врачами акушер-гинекологами и психологами ГАУЗ «Клиника
федерального университета» и ГАУЗ «Городская поликлиника №18»г. Казани при
81
участии волонтеров «Академия здоровья» ФГБОУ ВО «Казанский
государственный медицинский университет» МЗ РФ. В период акции проводились
индивидуальные консультации, распространялись памятки, изданные ГАУЗ
«РЦОЗ и МП», ВОД «Матери России», воздушные шарики, нагрудные алые ленты.
03.02.2023г. Охват 470 чел.
2.Проведена просветительская акция - фестиваль «Маршруты здоровья -
2023» совместно с «Лигой студентов» среди студентов вузов г. Казани - 13.02.23г.
в Парке «Урам». Проведены консультации врачей - гинеколога, хирурга. Охват
80чел.
4. Организована и проведена массовая пропагандистская акция для населения
в ТРЦ «Мега» с организацией рентгенфлюорографического кабинета для
проведения флюорографического исследования. Волонтеры-медики раздавали
печатную просветительскую литературу по профилактике туберкулеза и
прохождения диспансеризации. - 23.03.2023г. Охват 264 чел.
5. Приняли участие в 3 акциях, посвященных к Всемирному дню здоровья -
7 апреля «Здоровье для всех!»:
- акция
в
парке «Крылья Советов» Авиастроительного района,
организованная Казанским отделением РОО «Федерация северной ходьбы» РТ
- акция в парке «Парк Горького» Вахитовского района г. Казани,
организованная
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский
университет» МЗ России.
- акция в парке «Горьковско-Ометьевский Лес», организованная клубом
района Казанского отделения РОО «Федерация северной ходьбы».
Массовые мероприятия проводились при поддержке студентов волонтеров
ФГБОУ ВО «КГМУ» и членами клубов РОО «Федерация северной ходьбы»:
измерение артериального давления, мастер класс по скандинавской ходьбе,
индивидуальное консультирование, распространение памяток, изданных ГАУЗ
«РЦОЗ и МП». 07.04.23г. Охват: 300 чел.
6. Традиционно, в апреле и сентябре, проведены «Праздники трезвости» в
Казани на территории парка «Крылья советов», организованном Казанским
отделением МНАТ, при поддержке дома-музея академика Арбузова и при участии
Центра психолого-педагогической помощи детям и молодежи «Доверие»,
студентов-волонтёров учебных заведений, врачей наркологов и специалистов
медико-профилактического направления медицинских учреждений г. Казани.
Проведены мини-лекции, мастер-классы, посвященные ЗОЖ, роздана
методическая литература. Охват: 250 чел.
7. Проведена акция, посвященная Всемирному дню борьбы с артериальной
гипертонией в ТЦ «Мега» 20 мая
2023г. В программе акции: - измерение
артериального давления, проведение экспресс-анализов на определение глюкозы и
82
холестерина в крови, биоимпедансометрия, ультразвуковое исследование сосудов
нижних конечностей с последующей консультацией врача-флеболога,
консультация врача-терапевта Центра здоровья ГАУЗ «РЦОЗ и МП», врача по
гигиеническому воспитанию ГАУЗ «РЦОЗ и МП» по профилактике хронических
неинфекционных заболеваний, здоровому питанию, отказу от вредных привычек,
пропаганде ЗОЖ, проведение квестов для населения волонтерами-медиками
Татарстанского регионального отделения ВОД «Волонтеры-медики» Казанского
ГМУ, раздача информационной литературы по профилактике сердечно-
сосудистых заболеваний, изданных ГАУЗ «РЦОЗиМП». Охват 78 чел.
8. Третий год подряд, совместно с Пригородной пассажирской компанией
Акционерного общества «Содружество» РЖД, проведены пропагандистские
акции «Электричка здоровья» в электропоездах, следующих по маршрутам:
«Казань-Арск» и «Казань-Свияжск». В акциях приняли участие врачи специалисты
(кардиолог, психотерапевт, врач по гигиеническому воспитанию населения ГАУЗ
«РЦОЗиМП», заведующая кабинетом медицинской профилактики, врач терапевт
МСЧ «КПФУ», врач педиатр ГАУЗ «Городская детская поликлиника №2», врачи
наркологи ГАУЗ «РКНД», врач дерматовенеролог ГАУЗ «РККВД», врач акушер
гинеколог ГАУЗ «ГКБ№7», нутрициолог, тренер по скандинавской ходьбе РОО
«Федерация северной ходьбы», студенты волонтеры ФГБОУ ВО «Казанский
ГМУ», ФГБОУ ВО «КГИК», РМОО «Лига студентов РТ». В период акций
проведены индивидуальные консультации (охват 95чел), измерение артериального
давления (охват 64 чел.), определение индекса массы тела -18 чел., обучение
технике скандинавской ходьбы, консультирование пассажиров электричек по
вопросам диспансеризации и медицинских осмотрах в ЛПУ, распространены
памятки, изданные ГАУЗ «РЦОЗиМП» - 6 и 8 июня 2023г. Общий охват:179 чел.
9. Организована и проведена 25.06.23г. Всероссийская акция «10 000 шагов к
жизни», приуроченная ко Дню молодежи совместно Министерством
образования и науки РТ, Министерством спорта РТ, Министерством молодежи РТ,
Дирекцией
парков и скверов РТ, Волонтерами-медиками. На период проведения акции
функционировал Центр здоровья с возможностью определения глюкозы и
холестерина в крови, определения ИМТ и консультациями врача. Охват 205
чел.
10. Принято участие в 3 акциях «Дворовые зарядки», организованном РОО
«Федерация северной ходьбы» на спортплощадке жилого комплекса в Советском
районе г. Казани - 06.07.2023г. Охват: 100 чел.
11. Приняли участие и оказали содействие в проведении Всероссийского
марафона донорства костного мозга «#ДавайВступай», 01сентября -10 ноября
2023г. Охват: 430 чел.
83
12. Приняли участие в акции Всемирного дня безопасности пациентов
«Вовлечение пациентов для обеспечения безопасного оказания помощи» (опрос
медработников и пациентов по обеспечению мед.деятельности, поликлиника
Клиники ФГАО У ВО «Казанский (федеральный )университет г.Казань) -
15.09.23г. Охват: 130 чел.
13. Организованы и проведены 2 акции совместно с РОО «Федерация
северная ходьба» РТ в рамках Всероссийской акции «10 000 шагов к жизни»,
приуроченной ко Дню сердца - 29.09.2023 и к Всемирному дню пожилого возраста
«День серебряного возраста-1 октября 2023года» в парке «Крылья советов». В
период акции проведены исследования: экспресс анализ крови на сахар,
индивидуальные консультации врачей специалистов для населения и участников
РОО «Федерация северная ходьба» РТ. Организовано участие в организационных
мероприятиях студентов волонтеров МОД «Академия здоровья» ФГБОУ ВО
«КГМУ» - 01.10.2023г. Охват: 300 чел.
14. Приняли участие совместно с Волонтерами-медиками КГМУ в акции в
рамках реализации проекта «Золотые годы - Алтын еллар» по развитию
активного долголетия у граждан старшего поколения, приуроченной к
Международному дню пожилых людей «День серебряного возраста», на базе
культурно-досугового комплекса имени В.И. Ленина. В рамках мероприятия врачи
отделения гигиенического воспитания и пропаганды ЗОЖ РЦОЗ и МП
организовали выставочные тематические площадки наглядной информационно-
методической литературы по профилактике неинфекционных заболеваний,
специалисты Центра здоровья провели измерение артериального давления и забор
крови для определения уровня глюкозы крови у гостей и участников праздника -
02.10.2023г. Охват: 200 чел.
15. Приняли участие
25-27 октября
2023 г. на международной
специализированной выставке «Индустрия здоровья. Казань»
(Казанский
ипподром). В программе выставки:
-лекция на тему: «Здоровое питание», «Профилактика артериальной
гипертонии».
- скрининг на определение глюкозы, холестерина в крови.
- квесты волонтеров на темы: «Профилактика инфаркта миокарда, инсульта»,
«Профилактика артериальной гипертонии». Охват: 430 чел.
16. Приняли участие во Всероссийской информационно-просветительской
акции «Поезд здоровья «Вместе против диабета». Железнодорожный вокзал
Казань-1 - 29-30 октября 2023 г. В программе акции:
- лекция на тему: «Здоровое питание», «Профилактика сахарного диабета»,
«Профилактика артериальной гипертонии», «Правила оказания первой
медицинской помощи».
84
- мастер-класс по скандинавской ходьбе.
-квесты волонтеров на тему: «Профилактика сахарного диабета»,
«Профилактика инфаркта миокарда, инсульта». Охват: 510 чел.
Цель проведения массовых пропагандистских мероприятий
-
выявление факторов риска для здоровья, формирование индивидуальной модели
поведения для снижения риска развития неинфекционных заболеваний,
информирование населения о профилактике и вредном воздействии на организм
алкоголя, табачной продукции, о пользе здорового питания и физической
активности, а также о важности своевременного прохождения диспансеризации и
профилактического медосмотра.
Всего было проведено 15 247 массовых мероприятия для населения в
Республике Татарстан (акции, флеш-мобы, спартакиады, выставки, конкурсы,
тематические вечера и др.) в которых приняло участие более 3 150 000 чел.
Обучение врачей и средних медицинских работников проходило с
применением телекоммуникационных формы работы: онлайн конференций,
методических семинаров и консультаций. Методике профилактической работы и
основам ЗОЖ обучено 1440 медицинских работников и 2293 работников других
ведомств.
Сотрудники Центров общественного здоровья приняли участие в 95
межведомственных совещаниях, научно-практических конференциях, «круглых
столах», вебинарах по вопросам формирования здорового образа жизни.
Наиболее значимыми мероприятиями стали:
1.
ZOOM-конференция по теме рейтинга НМИЦ по Общественному
здоровью (спорт, алкоголь) - 10.02.22г.
2.
НПК НИИ ТПМ по теме «Первичная медико-санитарная помощь: где
мы сегодня и куда движемся?»
3.
Конгресс «На пути к профилактике ССЗ» 5-6 апреля 2023г.
4.
Онлайн Всероссийская НПК «Актуальные вопросы законодательства в
области ЗОЖ» ФГБУ «ЦНИИОЗ» МЗ России - 25.04. 23г.
5.
3я межрегиональная НПК с международным участием «Профилактика
инфекционных и неинфекционных заболеваний»
-
25 мая
2023г. (КФУ) с
выступлением врача психотерапевта РЦОЗиМП по теме «Стресс и выход из нее» -
25 мая. Охват 65 чел.
6.
VI терапевтический Форум «мультидисциплинарный больной»
(«Всероссийская конференция молодых терапевтов») - 25-26 мая. Охват 60 чел.
7.
Онлайн-совещание МЗ РТ с медицинскими организациями РТ по
итогам выездного мероприятия ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической
медицины» МЗ РФ - 08.06.2023г.
85
8.
ZOOM-конференция с обзором рейтинга НМИЦ по Общественному
здоровью (спорт, алкоголь) - 10.02.22г.
9.
XX Всероссийский съезд уполномоченных по правам ребенка в
субъектах РФ - 26-27 апреля 2023г.
10.
Межведомственная
стратегическая
сессия
проекта
«ВСЕ
БЕРЕМЕННЫМ-16» в качестве экспертов по вопросам сохранения
репродуктивного здоровья, профилактики абортов и создания семейно-
ориентированной среды в РТ. Проведена работа по формированию модели, реестра
проектов и дорожной карты по взаимодействию с профильными ведомствами с 23
по 24 мая 2023г., 06.06.2023г. Организаторы сессии: АНО «Центр защиты семьи.
Материнства и детства «Умиление, демографическая платформа». Охват:125 чел.
11.
НПК «Безопасность в медицине: технологии и решения»,
приуроченной к 70летию ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» - 23.06.2023г.
12.
Международный Конгресс «Ожирение и метаболические нарушения:
осознанная нагрузка» (ФГБУ «НМИЦ эндокринологии МЗ РФ», г. Москва) с
докладом «Селеновый статус, как релевантная модель риска метаболического
синдрома у населения» - 5-6 октября 2023г.
13.
Региональный образовательный проект Школы РОАГ -проект,
реализуемый Национальным медицинским исследовательским центром
акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова и
Российским обществом акушеров-гинекологов (18-19 октября 2023г).
14.
Совещание в Министерстве по делам молодежи по вопросу
дальнейшего сотрудничества по выполнению Государственной Долгосрочной
целевой программы Развитие молодежной политики в Республике Татарстан»,
подпрограммы Патриотическое воспитание молодежи Республики Татарстан» на
2019-2026 гг» и внесены предложения для новой программы. Мероприятие
проведено с участием заместителя министра по социальным вопросам, начальника
отдела по патриотическому воспитанию, заместителя главного врача ГАУЗ
«РЦОЗиМП», заведующей и врача по гигиеническому воспитанию отделения ГВ и
пропаганды ЗОЖ - 17.10.2023г.
15.
НПК «Эндокринологический форум 2023г.» на базе КГМА - 19.10.23г.
16.
Международная научно-практическая конференция «Актуальные
проблемы гигиены, эпидемиологии, дезинфектологии» в БГМУ (г.Уфа, 26-27
октября 2023г.) с докладом на тему: «Оценка фактического поступления селена в
зависимости от структуры питания населения».
17.
XVIII Всероссийский конгресс с международным участием
«Нутрициология и диетология для здоровьесбережения населения России» (ФГБУН
«ФИЦ питания и биотехнологии», г.Москва, 13-14 ноября 2023г.) с докладом на
86
тему «Управление питанием через оптимизацию микроэлементного состава
пищевого рациона для профилактики ожирения и ХНИЗ у населения».
18.
Всероссийская научно-практическая конференция с международным
участием
«Профилактическая медицина
-
2023» (ФГБОУ ВО «СЗГМУ
им.Мечникова», г.Санкт-Петербург, 15-16 ноября 2023г.) с докладом на тему:
«Прогностическая модель риска селенодефицитных состояний среди школьников
как профилактика ХНИЗ».
19.
ХIII Конференция дерматовенерологов и косметологов ПФО, г.Казань,
23 ноября.
20.
II Образовательный форум специалистов ПФО «Человек родился»,
г.Казань, 24 ноября.
21.
ВКС ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии МЗ РФ» в онлайн формате
по теме: «Итоги реализации в регионах мероприятий федерального проекта «Борьба
с сахарным диабетом» - 20.12.2023г.
22.
Организован круглый стол на тему: «Коротко о самом важном»
6.12.2023. с презентацией «Управление питанием при ХНИЗ» в Клинике
медицинского университета для пациентов с онкологическими заболеваниями.
Охват: 30 чел.
В рамках первичной и вторичной профилактики заболеваний на базе
медицинских учреждений продолжили работу школы для пациентов с сахарным
диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, перенесших острое
нарушение мозгового кровообращения, с онкологическими заболеваниями,
болезнями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, школа отказа от
курения, школа грудного вскармливания для беременных и кормящих матерей. По
итогам 2023 года в учреждениях здравоохранения функционируют 936 «школ» с
охватом 195 987 человека, 194 «школы», направлены на формирование здоровья
ребенка, в том числе до его рождения, где обучено 66 269 молодых родителя.
В 2023 году под руководством РЦОЗ и МП организованы и проведены
5 Республиканских конкурсов:
1. Организован и проведен Республиканский конкурс среди медицинских
работников ЛПУ РТ» («Наша нация, наша история») - 23.05.23г. (На конкурс
представлено 16 презентаций, на второй тур отобрано 10 работ). Победители и
участники конкурса награждены ценными подаркам и поощрительными призами.
2.
Организован и проведен республиканский радиоконкурс к
Международному дню ребенка, среди кормящих матерей по теме «Грудное
вскармливание» на радио «Булгар». Победителям вручены призы от ГАУЗ
РЦОЗиМП.
3. Проведен Республиканский смотр-конкурс плакатов компьютерного
дизайна на тему «Первая помощь при жизнеугрожающих состояниях» - 22.06.23г.
87
(На конкурс представлено
72 плаката из
38 медицинских учреждений РТ.
Определены 8 победителей и 10 призеров.) Победители и участники конкурса
награждены благодарственными письмами МЗ РТ и «РЦОЗиМП».
4. Приняли участие в качестве экспертов в заседании Всероссийского
конкурса «Лучшая школьная столовая», организованного Министерством
образования и науки РТ - 09.08.2023г.
5. Организован и проведен II (заключительный) тур Республиканского
смотра конкурса на тему: «Здоровый образ жизни, как важнейший аспект
сохранения и укрепления общественного здоровья населения» среди студентов
вузов» среди студентов ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский
университет» Минздрава России, ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский)
федеральный университет» и ФГБОУ ВО «Набережночелнинский
государственный педагогический университет» (победителей -6 человек). Вручены
благодарственные письма ГАУЗ «РЦОЗиМП» всем участникам конкурса.
Составлен протокол мероприятия. Проект приказа об итогах конкурса направлен в
отдел профилактической помощи и здравостроительства МЗ РТ. 28.11.2023г.
Охват: 11 чел.-2 тур, (на 1 туре приняли участие 38 чел.)
Организованы и проведены лекции для населения, в том числе в формате
онлайн, для различных категорий населения в организованных коллективах по
формированию здорового образа жизни с охватом более 15 845 чел. (для учащихся
школ, студентов вузов, ссузов, колледжей, для пенсионеров (инвалидов), для
работников промпредприятий, государственных и общественных организаций, для
представителей религиозных конфессий, для лиц допризывного возраста Военных
комиссариатов и др.)
Для информирования населения по вопросам пропаганды здорового образа
жизни издано и распространено через медицинские учреждения республики 19
наименований полиграфической продукции общим тиражом 150 989 экз. на
русском и татарском языках. В рамках реализации мероприятий подпрограммы
«Патриотическое воспитание на 2019-2025 годы» издана памятка «От призывника
до защитника Отечества» количестве 7389 экз.
В
2023 году на сайт МЗ РТ передано
175 информационных и
профилактических материалов. Из них информационные - 110, профилактические
- 65. На официальном сайте ГАУЗ «РЦОЗиМП» размещена профилактическая и
новостная информация в суммарном количестве - 355, из них новостные - 222,
профилактические - 133.
В соцсетях и мессенджерах ежедневно выкладывались публикации, статьи,
видеоматериалы:
Telegram-канал
размещена
88
профилактическая и новостная информация в суммарном количестве - 1013, из них
новостные - 680, профилактические - 333.
профилактическая и новостная информация в суммарном количестве - 763, из них
новостные - 426, профилактические - 337.
В
социальной
сети
Одноклассниках
(ГАУЗ«РЦОЗиМП»)
информация в суммарном количестве
-
554, из них новостные
-
225,
профилактические - 329. Созданы рубрики в социальных сетях ВКонтакте,
Telegram: «Коротко о главном», «Знаете ли вы, что…», «Проверь себя»,
«Исторический факт», «Миф/Реальность».
Размещено видеоматериалов: В социальной сети Telegram-канал
-
87 видео. В социальной сети
размещено 60 видео.
На телеканале «Татарстан 24» вышли два сюжета:
- 14 ноября «День борьбы с диабетом», хронометражем 60 сек., всего 16
трансляций.
- 5 декабря «Бросай курить!», хронометражем 60 сек., всего 16 трансляций.
Изготовлены 3 тематических видеоролика «Профилактика сахарного диабета
у детей», «Профилактика переломов и падений у пожилых людей»,
«Репродуктивное здоровье подростков».
Важной задачей по осуществлению информационно-коммуникационных
мероприятий являлась оперативная работа в социальных сетях, в том числе по
реализации Плана проведения в Республике Татарстан тематических мероприятий
по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни в 2023 году.
В 2023 году в социальных сетях размещено более тысячи публикаций и
постов профилактической направленности.
Важнейшим ресурсом укрепления здоровья населения является развитие
физической культуры и спорта.
В Республике Татарстан ежегодно растет число лиц, систематически
занимающихся физкультурой и спортом. Специализированной структурой,
обеспечивающей оказание медицинской помощи спортсменам и физкультурникам,
является служба спортивной медицины. Отделения спортивной медицины в
составе государственных учреждений здравоохранения имеются в 5 городах:
Казани, Набережных Челнах, Альметьевске, Нижнекамске и Зеленодольске.
Основной их функцией является диспансерное наблюдение спортсменов С учетом
стратегии развития физической культуры и спорта в Республике Татарстан на 2020-
89
2024 годы и на период до 2030 года растёт количество спортсменов, стоящих на
диспансером учёте - на 30.12.2023 состояло 14 426 спортсменов - членов сборных
команд и Олимпийского резерва Республики Татарстан, учащихся учебно-
тренировочных групп спортивных школ, лиц, занимающихся в спортивных
секциях, ветеранов спорта. В 2023 году в отделении спортивной медицины ГАУЗ
«Республиканского центра общественного здоровья и медицинской
профилактики» углублённый медицинский осмотр прошли 9 794 спортсменов из
города Казани и 12 спортивных школ муниципальных районов республики. По
результатам углублённых медицинских осмотров, в сравнении с предыдущим
годом, уменьшилось количество спортсменов, нуждавшихся в лечении. Их
удельный вес составил 12%. В 2023 году в целом по республике прошли
углублённый медицинский осмотр 26 715 спортсменов.
Немаловажным направлением в работе службы спортивной медицины
является медицинское обеспечение спортивных мероприятий. За прошедший
период медицинским обеспечением было охвачено 1 361 соревнований, с общим
числом 116 560 участников. За медицинской помощью обратилось 1 882 человек.
Среди крупных соревнований можно отметить такие, как Единые
игры Специальной Олимпиады, Международный экономический форум «Россия-
Исламский мир: KazanForum», а также «Фиджитал игры» - соревнования нового
формата, сочетающие в себе традиционный и кибер-спорт.
90
Раздел 7. Информатизация здравоохранения
Успешно реализуется национальный проект «Здравоохранение» в части
создания единого цифрового контура. По данным Министерства здравоохранения
Российской Федерации все 6 основных показателей за 2023 год выполнены.
Региональной медицинской информационной системой отрасли
здравоохранения
Республики
Татарстан
является
Государственная
информационная система «Электронное здравоохранение Республики Татарстан».
В настоящее время все государственные медицинские организации используют
ГИС ЭЗ РТ в своей работе (в том числе ряд ВМП центров, у которых есть
локальные МИС).
В рамках ГИС ЭЗ РТ обеспечено формирование электронной медицинской
карты граждан с последующим оформлением требуемых Минздравом России
структурированных электронных медицинских документов - СЭМД.
Электронная запись на прием к врачу
Электронная запись на прием к врачу успешно работает в рамках всей
республики и стала самой популярной электронной услугой. Общее число записей
за 2023 год превысило 14 миллионов.
На сегодняшний день каналами электронной записи пациента к врачу
являются федеральный и региональный порталы государственных услуг,
инфоматы, терминалы электронной записи.
Контакт центры медицинских организаций и служба 122 могут записать
гражданина в очередь к врачу по телефонному обращению.
Запись на прием к врачу через ЕПГУ реализована в республике во всех
медицинских организациях, оказывающих первичную-медико-санитарную
помощь. через ЕПГУ доступны записи к участковым врачам педиатру и терапевт,
ВОП, гинекологу, стоматологу и тд.
Расписание квотировано по вариантам записи через электронные ресурсы,
врач-врач, врач записывает себе на повторный визит.
В настоящее время в Республике Татарстан каждая медицинская организация
самостоятельно формирует электронное расписание. Большинство клиник
используют ГИС Республики Татарстан. В случае использования в медицинской
организации сторонней МИС реализуется метод интеграционного взаимодействия
с ГИС ЭЗ РТ .
В случае, если нет свободных слотов для записи, гражданин имеет
возможность оставить заявку на запись через форму обратной связи на РПГУ.
91
Данная заявка отрабатывается службой
122 в контакте с медицинской
организацией. Предлагаем данную практику перенести и на ЕПГУ.
Анализ обратной связи производится через сбор обращений, поступающих
на платформу Региональной службы 122, систему «Народный контроль», портал
обратной связи ЕПГУ, а также по данным страховых медицинских организаций.
На постоянной основе осуществляется работа в рамках Инцидента 38.
В республике реализована система мониторинга удовлетворенности
пользователя услуги эл записью на РПГУ: на следующий после приема врача день
приходит простая анкета, позволяющая оставить отзыв о приеме: всего в год
собирается свыше 2,5 миллионов анкет обратной связи.
Радиологический дата-центр
По поручению Президента Республики Татарстан Р.Н. Минниханова создан
радиологический дата-центр. В централизованную радиологическую службу
объединяется 3 708 единиц диагностического оборудования, в том числе 485
единиц «тяжелой» техники. В первую очередь к РДЦ были подключены все
центральные районные больницы (с прикрепленным населением около 2-ух
млн.чел.), где имеется острая нехватка квалифицированных врачей для чтения
снимков.
Ежемесячно РДЦ осуществляет расшифровку свыше 10 тысяч снимков.
АСУ Скорая помощь
Создана и внедрена региональная автоматизированная система управления
силами и средствами скорой медицинской помощи и медицины катастроф. Система
обеспечивает прозрачность работы скорой помощи, и, следовательно, возможность
эффективного использования ее материальных и трудовых ресурсов, оптимизацию
использования санитарного автотранспорта. Программа используется во всех
станциях и отделениях скорой помощи и в 100 % автомобилей. Дополнительно все
бригады скорой помощи оснащены планшетами, что позволяет в режиме реального
времени контролировать местоположение и статус бригады, обмениваться
информацией по вызову.
Цифровая зрелость
По отрасли здравоохранения определено 9 показателей цифровой зрелости.
По итогам
2023 года поставленные задачи выполнены. Необходимо
отметить, что показатели Нацпроекта «Здравоохранение» и показатели цифровой
зрелости схожи, однако по ним предусмотрены отдельные отчетные формы, что
приводит к дублированию.
92
В ближайших планах внедрение системы поддержки принятия врачебных
решений, способных обрабатывать большие объемы информации и в
автоматическом режиме выявлять те или иные патологии; создание регистра
пациентов с жизнеугрожающими состояниями для своевременного оказания
специализированной лечебно-диагностической помощи; переход на использование
электронной медицинской карты пациента.
93
Раздел 8. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
По итогам 2023 года обеспеченность врачами, оказывающими медицинскую
помощь в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания
медицинской помощи населению (далее - ПГГ), составляет 35,4 на 10 тыс.
населения, обеспеченность средними медицинскими работниками составляет 94,8
на 10 тыс. населения
Численность медицинских работников, работающих в государственных
медицинских организациях составляет 57 383 человека, из них 14 167 врачей, 37
934 средних медицинских работника и 5 282 младших медицинских работника. В
медицинских организациях, находящихся в подчинении Министерства
здравоохранения Республики Татарстан, работают
53
035 медицинских
работников, из них 13 162 врача, 35 477 средних медицинских работников и 4 396
младших медицинских работников.
Таблица 1. Динамика численности медицинских кадров
должность/год
2019
2020
2021
2022
2023
12 368
12 587
12680
12752
13162
Врачи, чел.
(+282)
(+219)
(+93)
(+72)
(+408)
34771
34917
34907
35151
35477
СМР, чел.
(+483)
(+146)
(-10)
(+244)
(+197)
Укомплектованность врачебных штатных должностей составляет 94 % (физ.
лицами 69,5%) в подразделениях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях
- 94,1% (физ. лицами 71,4%). Укомплектованность штатных должностей среднего
медицинского персонала составляет 96,8% (физ. лицами 85,8%), в подразделениях,
оказывающих помощь в амбулаторных условиях 100% (физ. лицами 86,2%).
Таблица 2. Укомплектованность штатных должностей
медицинскими кадрами в %
2021
2022
2023
должность/
год
город
село
общая
город
село
общая
город
село
общая
Врачи
93,5
91,4
93,4
93,8
91,8
93,6
94,5
92,2
94,0
СМР
96,4
95,9
96,3
96,7
96,0
96,6
97,0
96,4
96,8
С целью ликвидации кадрового дефицита разработан и утвержден
региональный проект «Обеспечение медицинских организаций системы
94
здравоохранения квалифицированными кадрами». В рамках его реализации
организована поэтапная работа по укомплектованию медицинских организаций
медицинскими кадрами и ликвидации кадрового дефицита в медицинских
организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. По итогам
2024 года укомплектованность врачами и средними медицинскими работниками в
амбулаторно-поликлинических подразделениях, должна составить не менее 95%.
Показатели регионального проекта «Обеспечение медицинских организаций
квалифицированными кадрами»
план
план на
факт
№п/п
наименование результатов и показателей
на 2024
2023
за 2023
год
Обеспеченность населения врачами,
работающими в государственных и
1
35,4
35,4
36,2
муниципальных медицинских организациях,
чел. на 10 тыс. населения
Обеспеченность населения средними
медицинскими работниками, работающими в
2
государственных и муниципальных
94,8
94,8
96,2
медицинских организациях, чел на 10 тыс.
населения
Обеспеченность населения врачами,
оказывающими первичную медико-
3
19,1
19,2
19,7
санитарную помощь, чел. на 10 тыс.
населения
Число специалистов, участвующих в системе
непрерывного образования медицинских
работников, в том числе с использованием
4
47,813
49,571
51,905
дистанционных образовательных
технологий, тыс. человек нарастающим
итогом
Укомплектованность медицинских
организаций, оказывающих медицинскую
помощь в амбулаторных условиях (доля
занятых физическими лицами должностей от
5
94,1
94,1
95,5
общего количества должностей в
медицинских учреждениях, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных
условиях), % нарастающим итогом: врачами
Укомплектованность медицинских
организаций, оказывающих медицинскую
6
100
100
100
помощь в амбулаторных условиях (доля
занятых физическими лицами должностей от
95
общего количества должностей в
медицинских учреждениях, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных
условиях), % нарастающим итогом:
средними медицинскими работниками
Обеспеченность медицинскими работниками,
7
оказывающими скорую медицинскую
7,1
7,1
7,2
помощь, чел. на 10 тыс. населения
Обеспеченность населения врачами,
оказывающими специализированную
8
14
14
14,4
медицинскую помощь, чел. на 10 тыс.
населения
Укомплектованность фельдшерских пунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов,
9
98,0
98,0
98,5
врачебных амбулаторий медицинскими
работниками
Увеличена численность врачей, работающих
в государственных медицинских
10
13,893
14,167
14,223
организациях, тыс. человек нарастающим
итогом
Увеличена численность средних
медицинских работников, работающих в
11
37,223
37,934
37,792
государственных медицинских организациях,
тыс. человек нарастающим итогом
Данным проектом определены ключевые мероприятия, направленные на
ликвидацию кадрового дефицита в республике:
1. определение реальной потребности в медицинских кадрах
2.
формирование кадрового резерва специалистов для организаций
системы здравоохранения, в том числе управленческих кадров
3.
развитие
инфраструктуры
для
непрерывного
повышения
квалификации медицинских работников в рамках системы непрерывного
медицинского образования, а также инфраструктуры для организации и
проведения процедуры аккредитации специалиста
4. профориентационная работа среди школьников и абитуриентов
На сегодняшний день Министерством здравоохранения Республики
Татарстан определены и реализованы контрольные мероприятия для достижения
результата:
- разработан план мероприятий по реализации проекта;
- определена реальная потребность в медицинских кадрах для Республики
Татарстан (на 01.01.2024 потребность во врачах составила 2 057 человек, в
специалистах со средним медицинским образованием - 2202 человека.).
96
С целью устранения дефицита кадров с 2019 года создан Совет по кадровой
политике при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, на заседании
которого утверждена стратегия кадрового обеспечения отрасли здравоохранения.
Ежегодно Министерством здравоохранения Республики Татарстан:
1.
Определяется
перечень
дефицитных
специальностей
в
государственных
учреждениях
здравоохранения,
подведомственных
Министерству здравоохранения Республики Татарстан.
2.
Определяется потребность в подготовке специалистов с высшим
медицинским образованием для оказания первичной медико-санитарной помощи.
3.
Определяется потребность во врачах и средних медицинских
работниках
для
государственных
учреждений
здравоохранения,
подведомственных министерству здравоохранения Республики Татарстан.
4.
Определяется потребность в специалистах со средним медицинским
образованием
в
фельдшерско-акушерских
(фельдшерских)
пунктах
государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству
здравоохранения Республик Татарстан.
5.
С 2020 года в рейтинг муниципальных образований Министерства
здравоохранения Республики Татарстан (эффективность деятельности
руководителей медицинских организаций) включен ежеквартальный показатель,
характеризующий обеспечение медицинских организаций медицинскими
работниками «Обеспеченность медицинскими кадрами».
6.
Во всех подведомственных медицинских организациях внедрена
программа наставничества «Наставничество в медицинской среде» с целью
повышения профессионального мастерства молодых специалистов (врачей,
медицинских сестер) в первые 2 года их работы, овладение нормами медицинской
этики и деонтологии, повышение культурного уровня, привлечение к участию в
общественной жизни.
7.
Обучение в образовательных организациях высшего образования по
направлению медицинской деятельности:
- обучение по квотам целевого приема: в 2023 году Минздраву Республики
Татарстан выделено 385 направлений на обучение по программам специалитета и
302 направления - по программам ординатуры. Выпуск в 2023 году специалистов
из образовательных организаций высшего медицинского образования,
обучавшихся по квоте целевого приема Республики Татарстан, составил 375 чел.,
из них 132 чел. закончили обучение по программам специалитета и 243 чел. по
программам ординатуры.
Из 132 чел., закончивших обучение по программам специалитета по квоте
целевого приема Республики Татарстан, 92 чел. (69,7%) продолжили обучение по
программам ординатуры, трудоустроено 23 (17,4%) специалиста (в соответствии с
97
договором о целевом обучении или дополнительным соглашением к нему), не
трудоустроено 17 (12,9%) специалистов по различным причинам (декретный
отпуск, заболевание и т.д.).
Из 243 чел. завершивших обучение по программам ординатуры по квоте
целевого приема Республики Татарстан, 213 (87,6%) специалистов трудоустроены
в медицинские организации Республики Татарстан, из них
193
(79,4%)
трудоустроены в соответствии с договором о целевом обучении или
дополнительным соглашением к нему, 20 (8,2%) чел. трудоустроены в иные
медицинские организации (не в соответствии с договором). Не трудоустроено 30
(12,3%) специалистов, из них 12 (4,9%) специалистов в связи с уходом за ребенком
до 3-х лет, 2 (0,8%) специалиста продолжили обучение в аспирантуре, 11 (4,5%)
отказались от трудоустройства и расторгли договор, о 5 (2%) чел. информация
отсутствует.
По окончании обучения все выпускники обязаны отработать не менее 3-х лет
в государственных учреждениях здравоохранения Республики Татарстан.
По всем случаям не трудоустройства, без основательных причин, начаты
претензионные работы.
По окончании обучения все выпускники обязаны отработать не менее
3-х лет в государственных учреждениях здравоохранения Республики Татарстан.
8.
Подготовка среднего медицинского персонала в Республике Татарстан
осуществляется в 10 государственных автономных образовательных учреждениях
среднего профессионального образования, подведомственных Министерству
здравоохранения Республики Татарстан. В 2023 году заключено 1 337 договоров о
целевой подготовке и трудоустройстве специалистов. Выпуск составил 1 338
человек, из них трудоустроено в государственные медицинские организации 1 090
выпускников (81,5%).
По поручению Раиса Республики Татарстан Р.Н.Минниханова продолжается
работа по 100% укомплектованию физическими лицами фельдшерско-акушерских
пунктов республики. По итогам 2023 года укомплектованность ФАП занятыми
ставками составила 100% (физ. лицами 93%). Всего в Республике Татарстан 1 673
ФАПа, из них в 70 ФАПах работают совместители.
Неотъемлемой частью подготовки медицинских кадров для отрасли на
современном этапе является отработка практических навыков в образовательных
организациях высшего образования и среднего профессионального образования в
симуляционно-тренинговых центрах, позволяющих осуществлять практические
занятия в условиях, приближенных к реальным. В Республике Татарстан отработка
профессиональных навыков для медицинских работников (врачи и средний
медицинский персонал) проходит в 3-х аккредитационно-симуляционных центрах.
Ежегодно медицинские работники отрабатывают навыки оказания медицинской
98
помощи на симуляционных аппаратах, что позволяет повысить уровень качества
оказания медицинской помощи. По 2023 года обучение в симуляционных центрах
прошли 619 специалистов Республики Татарстан. Также продолжается работа по
повышению квалификации медицинских работников в рамках непрерывного
медицинского образования. Всего в системе непрерывного медицинского
образования зарегистрировано 49 571 специалист Республики Татарстан. Также
медицинские работники продолжают повышать квалификацию. По итогам 2023
года прошли обучение по общему усовершенствованию 22 385 врачей и 12 994
средних медицинских работника, на циклах профессиональной переподготовки
обучено 452 врача и 1 347 средних медицинских работника.
На
территории
Республики
Татарстан
организована
работа
Аккредитационных комиссий. В 2023 году в Республике Татарстан работают 83
врачебные аккредитационные подкомиссии, в состав которых вошли
555
квалифицированных специалистов учреждений здравоохранений и
112
аккредитационных подкомиссий по аккредитации средних медицинских
работников, в состав которых вошли 672 квалифицированных специалиста.
Успешно прошли аккредитацию 5 867 специалистов: 2 403 врача и 3 464 СМР.
В качестве мер социальной поддержки в Республике Татарстан реализуются
следующие программы:
1.
Программа по предоставлению единовременных компенсационных
выплат. Размер единовременной выплаты на одного медицинского работника врача
составляет от 1,0 до 1,5 млн рублей, фельдшера от 500,0 до 750,0 тыс. рублей. С
2018 года данная программа реализуется на основании постановления
Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1 640 «Об
утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие
здравоохранения». По итогам
2023 года единовременные компенсационные
выплаты предоставлены 127 специалистам:
1,0 млн руб. - 43 врачам,
1,5 млн руб. - 52 врачам,
500,0 тыс. руб. - 12 средним медицинским работникам,
750,0 тыс. руб. - 20 средним медицинским работникам.
Программа реализована в полном объеме.
Всего с 2012 по 2023 годы ЕКВ предоставлены 1 100 специалистам;
2.
Программа предоставления грантов Правительства Республики
Татарстан (постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от
25.02.2014 №120). В рамках данной программы врачам, прибывшим на работу в
Республику Татарстан, предоставляется грант размером 800 тыс. рублей на
улучшение жилищных условий (квартира по социальной ипотеке в районе, куда
трудоустраивается врач). В 2023 году комиссией Министерства здравоохранения
99
Республики Татарстан одобрено предоставление
125 грантов. Программа
реализована в полном объеме.
Всего с 2014 по 2023 годы одобрено предоставление 1 448 грантов.
3.
В соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики
Татарстан от 9 июня 2012 года № 501 «О мерах государственной поддержки
врачей-молодых специалистов» врачам-молодым специалистам, принятым на
работу в государственные автономные (бюджетные) учреждения здравоохранения,
установлены дополнительные надбавки:
ежемесячная надбавка в размере 2 510,0 рублей, выплачиваемая в течение
первых трех лет непрерывной работы;
единовременная денежная выплата на хозяйственное обустройство в размере
21 534,0 рубля.
По итогам
2023 года государственной поддержкой обеспечено
373
специалиста, из них 170 специалистам выплачена единовременная денежная
выплата и впервые назначена ежемесячная надбавка.
Всего с 2016 по 2023 годы выплаты предоставлены 3 014 специалистам;
4.
По инициативе Министерства здравоохранения Республики Татарстан
в целях стимулирования профессионального роста с 2018 года увеличены надбавки
за квалификационные категории врачей (с 6 - 20 % до 10-40 %) и средних
медицинских работников (с 3-10 % до 5-15 %).
По итогам 2023 года в медицинских организациях, подведомственных
Министерству здравоохранения Республики Татарстан, доля врачей, имеющих
квалификационную категорию, составила 46,5%.
5.
Программа предоставления жилья «Социальная ипотека» по целевой
квоте Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Благодаря данной
программе у специалистов, работающих два года и более, появилась возможность
первоочередного приобретения собственного жилья с продолжением трудовой
деятельности в медицинской организации. Министерством здравоохранения
Республики Татарстан проанализирована потребность в жилье медицинских
работников в подведомственных медицинских организациях. Благодаря поддержке
Раиса Республики Татарстан Р.Н.Минниханова с 2020 года Государственным
жилищным фондом при Раисе Республики Татарстан предоставляется жилье (по
100 квартир ежегодно) для медицинских работников, работающих в
государственных медицинских организациях республики. В
2023 году
предоставлено 142 квартиры.
В период с 2020 по 2023 год предоставлено 658 квартир медицинским
работникам.
В 2023 году реализованы новые проекты:
100
1.
Создание симуляционных образовательных классов на базе 6
высокотехнологичных центров Республики Татарстан.
В 2023 году начал работать первый симуляционный образовательный класс
на базе ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7 им. М.Н.Садыкова».
Специалисты проходят обучение по разработанным симуляционно-тренинговым
профессиональным медицинским образовательным программам на следующих
медицинских симуляторах: симулятор эндоскопии, симулятор для проведения
комплекса сердечно-легочной реанимации, ангиографическое симуляционное
оборудование, симулятор лапароскопии, симулятор ультразвуковой диагностики.
Оснащение остальных медицинских организаций запланировано в течение
2024 года.
2. Проект «Помощник фельдшера»
Целью проекта является решение вопросов доступности оказания
медицинской помощи сельским жителям. Министерством здравоохранения
Республики Татарстан изучен опыт субъектов Российской Федерации и разработан
проект «Помощник фельдшера». Это новая технология организации первичной
доврачебной медико-санитарной помощи жителям сел и деревень. Решение
вопросов доступности, мобильности и автономности оказания медицинской
помощи сельским жителям, а также решение вопроса занятости сельского
населения путем внедрения новой технологии организации первичной
доврачебной медико-санитарной помощи.
Всего обучалось 1046 человек из 43 муниципальных образований.
3.
I Чемпионат профессионального мастерства «Профессионалы»
2023:
Целью проект является создание условий и системы мотивации,
способствующих повышению значимости и престижа рабочих профессий,
профессиональному росту молодежи путем гармонизации лучших практик и
профессиональных навыков посредством организации и проведения Чемпионатов
по профессиональному мастерству, а также содействие оперативному и
эффективному кадровому обеспечению различных отраслей экономики.
По результатам отборочного тура представители медицинских организаций
заняли 1 место по 3 компетенциям («Лабораторный и медицинский анализ»,
«Лечебная деятельность», «Фармацевтика»).
В финале Национального чемпионата победителями в компетенции
«Медицинский и социальный уход» стал ГАПОУ «Казанский медицинский
колледж», а также Республика Татарстан заняла 1 место как корпоративный
участник из практического здравоохранения (медицинская сестра ГАУЗ
«Городская клиническая больница № 7 им.М.Н.Садыкова» г.Казани).
101
Министерство здравоохранения Республики Татарстан активно
поддерживает и принимает участие в деятельности Всероссийского
общественного движения добровольцев в сфере здравоохранения
«Волонтеры-медики».
102
Раздел 9. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи
В 2023 году средства, предусмотренные на здравоохранение, составили 89,3
млрд. рублей (без учета расходов на капитальные вложения). В том числе, за 2023
год из федерального бюджета привлечено 4,5 млрд. руб., из них на лекарственное
обеспечение - 2,3 млрд. руб., на оказание ВМП - 0,4 млрд. руб.
В 2023 году объемы медицинской помощи в целом соответствуют
нормативам объемов, стоимости и финансового обеспечения, утвержденным в РФ.
Тарифы по видам помощи соответствуют рекомендованным тарифам,
установленным ПГГ РФ на 2023 год.
Финансирование Территориальной Программы ОМС составило
99
процентов от плановых назначений. Соотношение средств бюджета и средств ОМС
в консолидированном бюджете составило
29 процентов и
71 процентов
соответственно.
Динамика средств, предусмотренных на здравоохранение в 2018-2023 годах
по источникам финансирования:
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Динамика к
Наименование
год
год
год
год
год
год
предыдущему году
Всего, млрд. руб, в том числе:
57,3
63,3
77,6
82,3
85,8
89,3
3,5
средства ОМС
40,7
44,3
47,9
49,5
53,7
59,9
6,2
средства бюджета,
7,6
8,2
8,3
8,5
8,6
9,2
0,6
передаваемые в бюджет
ФОМС РТ на реализацию
преимущественно
одноканального
финансирования через
систему ОМС
средства бюджета РТ
6,8
7,3
9,6
12,1
17,1
15,7
-1,4
Бюджет РФ
2,2
3,5
11,8
12,2
6,4
4,5
-1,9
103