Анализатор ЭЦ-60 ((pH, CO2, O2, K, Na, Ca) (pH, CO2, O2)). Руководство по эксплуатации

Анализатор ЭЦ-60

Оглавление

1. НАЗНАЧЕНИЕ

2. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

3. СОСТАВ ПРИБОРА

4. УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ

4.1. УСТРОЙСТВО ПРИБОРА

4.2. ПРИНЦИП РАБОТЫ

5. ПОРЯДОК МОНТАЖА И УСТАНОВКИ

5.1. ЭЛЕКТРОДЫ

5.2. ГАЗОВЫЙ БАЛЛОН С РЕДУКТОРОМ

5.3. РАСТВОРЫ

5.4. ПРИНТЕР

5.5. СКАНЕР ШТРИХ-КОДА

5.6. ПОДКЛЮЧЕНИЕ К ЛАБОРАТОРНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ (ЛИС)

6. ПОДГОТОВКА И ПОРЯДОК РАБОТЫ

6.1. ВКЛЮЧЕНИЕ-ВЫКЛЮЧЕНИЕ ПРИБОРА

6.2. УПРАВЛЕНИЕ ПРИБОРОМ

6.3. ПРОСМОТР РЕЗУЛЬТАТОВ ПОСЛЕДНИХ 1100 АНАЛИЗОВ

7. РЕЖИМ «КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА»

7.1. РЕЖИМ «ИЗМЕРЕНИЕ. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА»

7.2. РЕЖИМ «ВВОД ДАННЫХ. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА»

7.3. РЕЖИМ «РЕЗУЛЬТАТЫ. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА»

8. РЕЖИМ «ДИАГНОСТИКА»

8.1. РЕЖИМ «КРУТИЗНА ЭЛЕКТРОДОВ. ДИАГНОСТИКА»

8.2. РЕЖИМ «ЖИДКОСТНЫЕ ЭЛЕКТРОДЫ. ДИАГНОСТИКА»

8.3. РЕЖИМ «ГАЗОВЫЕ ЭЛЕКТРОДЫ. ДИАГНОСТИКА»

8.4. РЕЖИМ «ДАТЧИКИ ПРОБЫ. ДИАГНОСТИКА»

8.5. РЕЖИМ «СМЕСИТЕЛЬ ГАЗОВ. ДИАГНОСТИКА»

8.6. РЕЖИМ «ТЕРМОСТАТ. ДИАГНОСТИКА»

8.7. РЕЖИМ «ШАГОВЫЙ ДВИГАТЕЛЬ. ДИАГНОСТИКА»

9. РЕЖИМ «СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ»

9.1. РЕЖИМ «ОЧИСТКА (УДАЛЕНИЕ БЕЛКА) И КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ. СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ»

9.2. РЕЖИМ «ЗАЛИВ. СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ»

9.3. РЕЖИМ «КАЛИБРОВКА. СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ»

9.4. РЕЖИМ «ВЫКЛЮЧЕНИЕ ПРИБОРА. СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ»

10. РЕЖИМ «УСТАНОВКИ»

10.1. РЕЖИМ «ДАТА/ВРЕМЯ. УСТАНОВКИ»

10.2. РЕЖИМ «СКАНЕР. УСТАНОВКИ»

10.3. РЕЖИМ «СОСТАВ ЭЛЕКТРОДОВ. УСТАНОВКИ»

10.4. РЕЖИМ «ПРЕДЕЛЫ. УСТАНОВКИ»

10.5. РЕЖИМ «HB, T, FIO2. УСТАНОВКИ»

10.6. РЕЖИМ «НАСТРОЙКА КАНАЛОВ. УСТАНОВКИ»

11. ПОДГОТОВКА ПРОБ

11.1. ВОЗМОЖНЫЕ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ

11.2. ВОЗМОЖНЫЕ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЫВОРОТКИ

11.3. ТРИ ВИДА ЗАБОРА ПРОБ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ

11.4. ПОДГОТОВКА И ВЗЯТИЕ КАПИЛЛЯРНОЙ ПРОБЫ

11.5. ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА

11.6. ИЗМЕРЕНИЕ

12. РЕЖИМ «ПРОБА»

12.1. ВЫБОР ТИПА ПРОБЫ

12.2. ПРОЦЕСС ИЗМЕРЕНИЙ

13. ПЕРЕЧЕНЬ СМЕННЫХ ЧАСТЕЙ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ЗАКАЗА

14. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ПРИБОРА

15. МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ

16. ГАРАНТИИ ИЗГОТОВИТЕЛЯ

Руководство по эксплуатации

НАЗНАЧЕНИЕ

Анализатор ЭЦ-60 (в дальнейшем - прибор) предназначен для определения пара-

метров кислотно-основного равновесия крови, а также концентрации ионов K⁺, Na⁺ и

Ca⁺⁺ в крови и сыворотке.

Прибор поставляется в 2-х вариантах комплектации:

 (pH, CO2, O2) - анализатор кислотно-основного равновесия крови;

 (pH, CO2, O2, K, Na, Ca) - анализатор кислотно-основного равновесия и

электролитов крови.

Данное руководство является общим для обоих вариантов комплектации. Там где

необходимо отметить особенности, присущие той или иной комплектации прибора,

это сделано.

Параметры кислотно-основного равновесия определяются на основе измерения ве-

личины pH, парциальных давлений углекислого газа (CO2) и кислорода (O2) в кро-

ви. На основе значений pH, CO2 и O2, а также измеренного значения атмосферного

давления (Pатм) и вводимых значений гемоглобина (HB) пациента и содержания

кислорода во вдыхаемом воздухе (FIO2), прибор вычисляет 11 производных пара-

метров.

Прибор также вычисляет значения pHt, CO2t и O2t с учетом действительной темпе-

ратуры (Т) пациента.

Прибор предназначен для применения в клинико-диагностических и экспресс - ла-

бораториях клиник.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

2.1 Измеряемые параметры

Нормальные значения, приведенные ниже, можно рассматривать только как спра-

вочные. Каждая лаборатория должна выработать свои собственные нормальные

диапазоны параметров.

Обозначение на

Нормальный

Диапазон

Параметр

индикаторе

диапазон

измерения

pH, ед. pH

7.35 - 7.45

6.400 - 8.400

PCO2, мм.рт.ст.

CO2

32 - 48

5.0 - 200.0

PO2, мм.рт.ст.

75 - 100

5.0 - 800.0

K⁺, ммоль/л

3.5 - 5.0

0.50 - 40.00

Na⁺, ммоль/л

136 - 146

20.0 - 200.0

Ca⁺⁺, ммоль/л

1.15 - 1.29

0.10 - 6.00

Анализатор ЭЦ-60

2.2 Вводимые параметры

Обозначение на

Стандартное

Параметр

Диапазон ввода

индикаторе

значение

Температура пациента, °С

20.0 - 45.0

Гемоглобин пациента, г/дл

3.0 - 30.0

Содержание кислорода во

FIO2

0.21

0.10 - 1.00

вдыхаемом воздухе, б/р

2.3 Вычисляемые параметры

Обозначение на

Нормальный

Параметр

Диапазон

индикаторе

диапазон

Бикарбонат, ммоль/л

HCO3

20 - 26

3.0 - 65.0

Общий CO2, ммоль/л

TCO2

21 - 27

3.0 - 70.0

Избыток оснований в крови,

BEb

-3 - +3

-30.0 - +30.0

ммоль/л

Избыток оснований во

BEecf

-3 - +3

-30.0 - +30.0

внеклеточной жидкости, ммоль/л

Стандартный бикарбонат,

SBC

22 - 26

3.0 - 65.0

ммоль/л

Буферное основание, ммоль/л

42 - 52

6.0 - 130.0

Насыщение кислородом, %

SAT

95 - 98

0.0 - 100.0

Содержание кислорода, об.%

O2CT

15 - 23

0.0 - 40.0

Альвеолярно - артериальный

AaDO2

25 - 65

0.0 - 150.0

градиент по кислороду, мм.рт.ст.

Респираторный индекс, %

33 - 65

0.0 - 200.0

Нормализованный кальций,

nCa

1.15 - 1.29

0.10 - 6.00

ммоль/л

pH с коррекцией по температуре,

pHt

7.35 - 7.45

6.400 - 8.400

ед. pH

CO2 с коррекцией по

CO2t

32 - 48

5.0 - 200.0

температуре, мм.рт.ст.

O2 с коррекцией по температуре,

O2t

75 - 100

5.0 - 800.0

мм.рт.ст.

2.4 Объем пробы 120 мкл. Отбор пробы из капилляра и шприца.

2.5 Время установления показаний не более 70 с.

2.6 Число проб в час не менее 24.

2.7 Энергонезависимая память для результатов последних 1100 анализов.

2.8 Энергонезависимая память для результатов последних 30-ти контролей каче-

ства 3-х уровней. Автоматический расчет среднего значения, SD и CV. Постро-

ение графической диаграммы контроля качества за 30 дней.

2.9 Одноточечная калибровка по каналам СО2 и О2 - автоматическая каждые 15

минут или по вызову. Двухточечная калибровка по каналам СО2 и О2 - автома-

тическая каждые 24 часа или по вызову.

2.10 Одноточечная калибровка по каналам pH, K, Na, Ca - автоматическая 1 раз в

час или по вызову. Двухточечная калибровка по каналам pH, K, Na, Ca - авто-

матическая каждые 24 часа или по вызову.

Руководство по эксплуатации

2.11 Время прогрева прибора после включения не более 50 минут.

2.12 Температура термостата 37±0.2 °С.

2.13 Подключение сканера штрих-кодов, - наличие.

2.14 Подключение к лабораторной информационной системе, - наличие.

2.15 Мощность, потребляемая прибором, не более 100 В*А.

2.16 Габаритные размеры прибора, не более, мм: 385х275х320.

2.17 Вес прибора, не более 16 кг.

СОСТАВ ПРИБОРА

В комплект прибора входят:

 Блок анализатора

 (pH, CO2, O2) (артикул К.5)

1 шт.

или

 (pH, CO2, O2, K, Na, Ca) (артикул К.6)

1 шт.

 Редуктор газовый

1 шт.

 Смесительный магнит

1 шт.

Комплект сменных и запасных частей

 Электрод СО2 (СЧ.00К.0004)

1 шт.

 Электрод О2 (СЧ.00К.0003)

1 шт.

 Электрод pH (СЧ.Э00.0020)

1 шт.

 Электрод K (СЧ.Э00.0014 (только для артикула К.6)

1 шт.

 Электрод Na (СЧ.Э00.0015) (только для артикула К.6)

1 шт.

 Электрод Ca (СЧ.Э00.0019) (только для артикула К.6)

1 шт.

 Электрод сравнения 1.0М проточный (СЧ.Э0К.0003)

1 шт.

 Трубка для подачи Очистительного раствора (СЧ.00К.0016)

1 шт.

 Уплотнительное резиновое кольцо поршневого насоса (СЧ.ЭГК.0005)

шт.

 Трубка клапанная (СЧ.Э0К.0013)

1 шт.

Техническая документация

 Руководство по эксплуатации

1 экз.

 Паспорт

1 экз.

Анализатор ЭЦ-60

УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ

4.1.

Устройство прибора

Прибор состоит из блока анализатора и газового баллона с редуктором.

Редуктор

Баллон

Индикатор

Панель

управления

Термостат

Входное

устройство

Принтер

Рисунок 1 - Вид спереди

На рисунке 1 показан вид прибора спереди. Электроды находятся в термостате при

температуре 37±0.2 °С. Управление прибором осуществляется при помощи кнопок,

находящихся на панели управления. Пробы крови подаются в прибор через вход-

ное устройство. Результаты анализа отображаются на индикаторе и распечатыва-

ются на принтере.

Штуцеры для

подключения

емкостей

Корзина с

емкостями

Рисунок 2 - Вид сзади

На рисунке 2 показан вид прибора сзади. К задней панели прибора подвешена кор-

зина с емкостями. Здесь также расположены сетевой выключатель и гнездо для

подключения сетевого шнура.

Руководство по эксплуатации

На задней панели расположены штуцеры для подсоединения трубок, идущих от

емкостей с Промывочным раствором, раствором Солевого мостика, Калибратором

1, Калибратором 2, чистым СО2 с выхода газового редуктора, а также трубки, иду-

щей к емкости для слива.

Рисунок 3 - Гидравлическая схема прибора

Гидравлическая схема прибора показана на рисунке 3. На ней показаны все соеди-

нения между основными элементами прибора: термостатом, входным устройством,

поршневым насосом (шприцем), десятью клапанами. На рисунке 3 расположение

клапанов соответствует виду сзади со снятым кожухом.

Прибор оснащен встроенным блоком смесителя газов. Блок смесителя газов сме-

шивает атмосферный воздух и чистый СО2, поступающий из баллона. Чистый СО2

с выхода газового редуктора поступает в прибор по трубке, подсоединенной к шту-

Анализатор ЭЦ-60

церу СО2 на задней панели прибора. Блок смесителя газов выдает две газовые

смеси: Газ1, содержащий примерно 5 % СО2, и Газ2, содержащий примерно 10 %

СО2. Газ1 и Газ2 являются калибраторами для электродов, чувствительных к СО2 и

О2, причем Газ1 используется для одноточечной калибровки. Избыток газовых сме-

сей сбрасывается в атмосферу через штуцер «Выхлоп», расположенный на задней

панели прибора. Штуцер «Выхлоп» должен быть всегда свободен.

Клапаны «Баллон» и «Г1Г2» необходимы для переключения режимов работы газо-

вого смесителя. Клапаны «Промыв», «Сол. мост.», «К1» и «К2» необходимы для

подключения к емкостям с Промывочным раствором, раствором Солевого мостика,

Калибратором 1 и Калибратором 2 соответственно. Клапан «Газ» необходим для

подключения с выхода газового смесителя смесей Газ1 и Газ2. Клапан «Вход»

необходим для подключения жидкостей, подаваемых на вход термостата через

входное устройство. Клапаны «IN» и «OUT» необходимы для подключения поршне-

вого насоса к выходу термостата и сливной емкости соответственно.

Руководство по эксплуатации

4.2.

Принцип работы

4.2.1. Измерение pH, K, Na, Ca - ионоселективное потенциометрическое. Измерение СО2

также потенциометрическое, с внутренним pH электродом. Измерение О2

амперометрическое (электрод Кларка).

4.2.2. На основе величин pH, РСО2 и РО2 , а также величины гемоглобина пациента (HB) и

содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (FIO2), прибор вычисляет

производных параметров, которые приведены в таблице 1. Величины pH, РСО2 и РО2

также могут быть скорректированы с учетом действительной температуры пациента

(T). Величины T, HB и FIO2 могут быть изменены при вводе пробы (см. п. 12) или во

время просмотра результатов (см. п. 6.3). Единицы измерения в таблице 1: PСО2, PО2 -

мм.рт.ст.; HB - г/дл.

Таблица 1

Параметр

Обозначение

Формула

Бикарбонат, ммоль/л

HCO3

HCO3=0.0307*PСО2*10^(pH-6.105)

Общий CO2, ммоль/л

TCO2

TCO2=HCO3+0.0307*PСО2

Избыток оснований в

BEb

BEb=[HCO3-24.8+(1.43*Hb+7.7)*(pH-7.4)]*(1-0.014*Hb)

крови, ммоль/л

Избыток оснований во

внеклеточной

BEecf

BEecf=HCO3-24.8+16.2*(pH-7.4)

жидкости, ммоль/л

Стандартный

SBC=10^(pHst-6.022)

SBC

бикарбонат, ммоль/л

pHst=(0.8262-0.01296*HB+0.006942*BEb)*lg(0.025*PCO2)+pH

Буферное основание,

BB=41.7+0.42*Hb+BEb

ммоль/л

SAT=100*Q/(Q+1)

Насыщение

SAT

lgQ=-4.172+2.9*lgPkО2+1.661*10^(-0.074Pko2)

кислородом, %

lgPkО2=lg(PО2)+0.48(pH-7.4)+0.0013*BEb

Содержание

O2CT

O2CT=1.39*HB*SAT/100+0.00314*PО2

кислорода, об.%

Альвеолярно -

артериальный

AaDO2

AaDO2=(Pатм-47.0)*FIO2-1.2*PCO2-PO2

градиент по кислороду,

мм.рт.ст.

Респираторный

RI=(AaDO2/PO2)*100.0

индекс, %

Нормализованный

(pH=7.4) кальций,

nCa

nCa=Ca*10 ^{0.22*(pH-7.4)}

ммоль/л

pH с коррекцией по

pHt

pHt=pH-(0.0147+0.0065*(pH-7.4))*(T-37.0)

температуре

CO2 с коррекцией по

CO2t

CO2t=PCO2*10 ^{0.019*(T-37.0)}

температуре

O2t=PO2*10 ^a*(T-37.0)

O2 с коррекцией по

O2t

a=(0.0000000000549*b+0.071)/(0.00000000972*b+2.30)

температуре

b=PO2 ^3.88

Анализатор ЭЦ-60

ПОРЯДОК МОНТАЖА И УСТАНОВКИ

Монтаж прибора состоит из монтажа электродов в термостате, установки газового

баллона с редуктором, заправки бумаги в принтер и подготовки корзины с раство-

рами.

5.1.

Электроды

Контакты

Контактнаягруппа

жидкостных

газовых электродов

электродов

Электрод pH

Электрод Са

Датчик пробы 2

Электрод К

Электрод Na

Электрод СО2

Солевой мостик

Входной клапан

Соединительная муфта

Электрод О

Электрод сравнения

Датчик пробы 1

Трубка подкачки

Двузубец

раствора солевого

мостика

Подогреватель

Рисунок 4а - Термостат (pH, CO2, O2, K, Na, Ca)

Установленные в термостате электроды выглядят так, как показано на рисунке 4.

При отборе проба последовательно поступает в подогреватель, датчик пробы 1,

входной клапан, электроды О2, СО2, K, Ca, pH, Na (на рисунке 4 справа - налево), и

продвинувшись до Солевого мостика сливается в нем с раствором Солевого мости-

ка. После продвижения пробы до датчика пробы 2 отбор прекращается. Раствор

Солевого мостика подкачивается к Солевому мостику через электрод сравнения.

Электроды устанавливаются между левой и правой стойками, и прижимаются к

правой стойке пружиной Солевого мостика. Положение газовых электродов фикси-

руется снизу соответствующим выступом двузубца, а сверху - пружинными контак-

тами. Положение жидкостных электродов фиксируется снизу подогревателем.

ВНИМАНИЕ !!! Не перепутайте позиции электродов. Правильные позиции элек-

тродов смотрите на рисунке 4.

Руководство по эксплуатации

Контактная

группа

Контакт электрода рН

газовых

электродов

Электрод СО2

Датчик пробы 2

Электрод О2

Электрод pH

Входной

клапан

Соединительная

муфта

Солевой мостик

Датчик

пробы 1

Трубка подкачки

раствора солевого

Двузубец

мостика

Подогреватель

Электрод сравнения

Рисунок 4б - Термостат (pH, CO2, O2)

Электроды устанавливаются в следующей последовательности:

 вставить в правую стойку круглый металлический переходник, проконтро-

лировав наличие в нем уплотнительной резинки;

 электрод O2 взять рукой за клювик, и нажимая электродом вверх соответ-

ствующие пружинные контакты, опустить его на плоскость термостата

так, чтобы разжимающиеся пружинные контакты прижали электрод к со-

ответствующему выступу двузубца;

 сдвинуть электрод O2 вправо до упора так, чтобы выступающая справа

часть электрода вошла в соответствующее углубление на металличе-

ском переходнике, а контактные площадки электрода попали точно под

пружинные контакты;

 электрод СО2 взять рукой за клювик, и нажимая электродом вверх соот-

ветствующие пружинные контакты, опустить его на плоскость термостата

так, чтобы разжимающиеся пружинные контакты прижали электрод к со-

ответствующему выступу двузубца;

 сдвинуть электрод СО2 вправо до упора так, чтобы выступающая справа

часть электрода вошла в соответствующее углубление на левой стороне

электрода O2, а контактные площадки электрода попали точно под пру-

жинные контакты;

 присоединить электрические контакты к электродам K, Ca, pH, Na;

 проконтролировать наличие уплотнительных резинок на электродах K,

Ca, pH, Na и Солевом мостике;

Анализатор ЭЦ-60

 состыковать электроды K, Ca, pH, Na в блок, и поместить этот блок в

термостат между Солевым мостиком и газовыми электродами, при этом

снизу он должен опираться на подогреватель;

 при стыковке Солевого мостика с блоком жидкостных электродов Соле-

вой мостик отодвинуть рукой влево так, чтобы он не мешал установке

электродов;

 после установки электродов K, Ca, pH, Na проконтролировать, что Соле-

вой мостик вошел в соответствующее углубление на левой стороне элек-

трода Na (pH);

 в заключение установить соединительную муфту между газовыми и жид-

костными электродами. Для этого слегка отодвинуть влево жидкостные

электроды, установить муфту (НЕ ПЕРЕПУТАЙТЕ!!! стороны установки

муфты) и проконтролировать, что электроды и муфта правильно состыко-

вались.

Демонтируются электроды в обратной последовательности.

Электрод сравнения устанавливается в следующей последовательности:

 одеть на нижний (на рисунке 4) штуцер электрода трубку, по которой бу-

дет подкачиваться раствор Солевого мостика;

 одеть на верхний (на рисунке 4) штуцер электрода соединительную труб-

ку, по которой раствор Солевого мостика будет подаваться к Солевому

мостику;

 завести электрод сравнения за металлическую скобу;

 подсоединить электрод сравнения к электрическому кабелю;

 при необходимости поправить соединительные трубки на обоих штуцерах

электрода.

Демонтируется электрод сравнения в обратной последовательности.

ВНИМАНИЕ !!! Ни в коем случае не прочищать электроды при помощи метал-

лических проволочек, шприцевых иголок и т.п. Это приведет к разрушению

чувствительной поверхности электрода без возможности восстановления. В

случае необходимости электроды нужно очищать гидравлическим ударом. Для

создания гидравлического удара необходимо шприц с дистиллированной водой

подсоединить к штуцеру электрода при помощи переходной резинки, и разви-

вая шприцем необходимое давление, выдавить загрязнение из электрода.

Руководство по эксплуатации

5.2.

Газовый баллон с редуктором

Подставка газового баллона собирается на

месте эксплуатации из держателя баллона и

2-х крестообразно расположенных металли-

ческих полос так, как показано на рисунке 5.

При этом фанерная дощечка, привинченная

к держателю баллона на время транспорти-

ровки, удаляется.

Рисунок 5 - Подставка газового

Газовый редуктор присоединяется к баллону

баллона (основанием

вверх)

при помощи накидной гайки так, как показано

на рисунке 6. Накидную гайку необходимо

завинчивать ключом очень сильно.

ВНИМАНИЕ!!! Не забудьте установить на входную трубку редуктора уплот-

нительное кольцо из специального материала, которое входит в комплект ре-

дуктора.

Манометр

Вентиль

входной

баллона

Манометр

Регулировочный

выходной

винт редуктора

Выходной

Газовый баллон

штуцер

редуктора

Рисунок 6 - Газовый баллон с редуктором

Перед открыванием вентиля газового баллона необходимо вывинтить (против часо-

вой стрелки) до свободного хода регулировочный винт редуктора и открыть (до сво-

бодного хода) выходной вентиль редуктора. Открывать вентиль газового баллона

следует осторожно и небольшими порциями. Когда вентиль баллона полностью от-

крыт (при этом давление по входному манометру должно быть 60±10 атмосфер),

завинчиванием регулировочного винта (по часовой стрелке) следует установить ра-

бочее давление по выходному манометру, которое должно быть 2,5±0,5 атмосфер.

Изменять положение регулировочного винта нужно небольшими порциями, давая

после этого установиться новому значению давления.

Анализатор ЭЦ-60

Трубка для подачи углекислого газа в прибор присоединяется с одной стороны к

выходному штуцеру редуктора, а с другой стороны - к входному штуцеру СО2 на

задней панели прибора (см. п. 4.1).

В дальнейшем, во время эксплуатации прибора никаких манипуляций с баллоном и

редуктором не требуется. При длительном перерыве в работе с прибором необхо-

димо закрыть баллон.

5.3.

Растворы

Комплект растворов (ориентировочно) на 5000 проб или 6 месяцев следующий.

 Калибраторы

 Калибратор 1 (pH, K, Na, Ca) РМ.Э0К.0003

9 фл.

 Калибратор 2 (pH, K, Na, Ca) РМ.Э0К.0004

4 фл.

или

 Калибратор 1 (pH) РМ.00К.0001

9 фл.

 Калибратор 2 (pH) РМ.00К.0002

4 фл.

 Раствор Солевого мостика РМ.00К.0027

8 фл.

 Промывочный раствор РМ.00К.0028

6 фл.

 Очистительный раствор РМ.ЭГК.0003

5 фл.

 Удалитель белка РМ.00К.0103

1 фл.

 Кондиционер РМ.Э0К.0002

1 фл.

Растворы поставляются готовыми к употреблению. Емкости с растворами должны

быть плотно укупорены, и должны храниться в темном прохладном месте.

Очистительный раствор, Удалитель белка и Кондиционер подаются в прибор через

входное устройство в соответствующем режиме (см. п. 9.1).

Емкости с Калибратором 1, Калибратором 2, Промывочным раствором и Раствором

солевого мостика находятся в корзине, подвешенной на задней стенке блока ана-

лизатора. Трубки, выходящие из этих емкостей, должны быть подключены к штуце-

рам, которые расположены на задней стенке блока анализатора и снабжены соот-

ветствующими надписями (см. рисунок 2).

Периодически прибор выдает предупреждения типа «Замени емкость Клб1 и нажми

ПУСК». Это значит, что емкость с упомянутым раствором пуста, и ее необходимо

заменить. Для этого сначала нужно отсоединить трубку, которая выходит из данной

емкости, от штуцера, который расположен на задней стенке блока анализатора. За-

тем нужно отвинтить крышку с этой емкости вместе с трубкой, и навинтить ее на но-

вую емкость с данным раствором. Во время свинчивания - навинчивания крышки

будьте осторожны, чтобы не повредить присоединенную к крышке трубку. В заклю-

чение необходимо вновь подключить трубку к штуцеру. После этого нажимается

кнопка ПУСК.

Руководство по эксплуатации

Если к прибору подключен сканер штрих-кода, то после нажатия кнопки ПУСК при-

бор не сразу будет делать залив раствора из новой емкости. Вначале он предло-

жит просканировать штрих-код новой емкости для проверки ее «правильности». В

этот момент можно отказаться от сканирования нажатием кнопки СТОП, однако ре-

комендуется просканировать штрих-код чтобы избежать возможной ошибки при

замене емкости.

ВНИМАНИЕ!!! В емкостях на момент требования их замены остается некото-

рое количество жидкости. Остатки не нужно переносить в новую емкость.

Иногда (очень редко) датчик дает ложные срабатывания, и прибор требует залить

какой-либо раствор, несмотря на то, что его в емкости достаточно. Если такая ситу-

ация будет повторяться, то необходимо сделать диагностику датчиков пробы (см.

п. 8.4).

Периодически прибор выдает предупреждение «Опорожни Слив и нажми ПУСК».

Это значит, что емкость для слива необходимо опорожнить, после чего нажать

кнопку ПУСК.

Для первоначального заполнения трубок с растворами при первом включении при-

бора или в любом другом случае, когда в упомянутые трубки попал воздух, необхо-

димо включить режим «Залив. СЛУЖЕБНЫЕ ПРГ» (см. п. 9.2).

Анализатор ЭЦ-60

5.4.

Принтер

Принтер с заряженным рулоном бумаги и открытой крышкой показан на рисунке 7.

Кнопка

протяжки

бумаги

Рулон бумаги

Рукоятка открывания

крышки

Крышка

Рисунок 7 - Принтер

Бумага в принтер заряжается в следующей последовательности:

 открыть крышку принтера потянув на себя рукоятку открывания крышки;

 вложить в принтер рулон бумаги так, как показано на рисунке 7;

 закрыть крышку принтера;

 проверить протяжку бумаги нажав кнопку протяжки бумаги.

5.5.

Сканер штрих-кода

Для считывания штрих-кода проб и контролей качества к прибору может быть под-

ключен сканер. Сканер подключается к разъему на задней панели прибора (рису-

нок 8). Включение-выключение сканера осуществляется в режиме «Вкл-Выкл. СКА-

НЕР. УСТАНОВКИ» (см. п. 10.2). При включении устанавливается разрядность ска-

нера, которая может быть от 5 до 18 разрядов.

Если сканер включен, то в процедуре измерения проб и контролей качества появ-

ляется пункт сканирования соответствующего штрих-кода. При этом считанный

штрих-код появляется на распечатке результата измерения и передается в лабора-

торную информационную систему (см. п. 5.6).

Если сканер включен, то в процедуре замены емкостей с растворами появляется

пункт сканирования штрих-кода на емкости. При этом считанный штрих-код прове-

ряется на соответствие ситуации замены.

Любое запрашиваемое сканирование штрих-кода всегда можно отменить нажатием

кнопки СТОП.

Руководство по эксплуатации

5.6.

Подключение к лабораторной информационной системе (ЛИС)

Прибор может быть подключен к ЛИС с использованием COM порта (интерфейс

RS-232). Разъем для подключения к ЛИС расположен на задней панели прибора

рядом со штуцерами для подключения растворов (рисунок 8). Рядом с ним распо-

ложен разъем для подключения сканера штрих-кода. Сканер используется для вво-

да в прибор штрих-кодов ЛИС.

Рисунок 8 - Задняя панель

ВНИМАНИЕ!!! Очень важно, чтобы прибор и ЛИС были включены в сеть 220 В

так, чтобы их контакты заземления были замкнуты. В противном случае воз-

можен выход из строя микросхем интерфейса в приборе или в компьютере.

Простейший вариант правильного включения - включить прибор и ЛИС в один

и тот же сетевой удлинитель, имеющий клемму заземления, а удлинитель в

свою очередь включить в сеть 220 В.

Для подключения к ЛИС необходимо использовать 9-ти контактный нуль - модем-

ный (предназначенный для соединения 2-х компьютеров) кабель интерфейса RS-

232.

Используемый режим интерфейса RS-232 следующий: асинхронный нормальный,

скорость 9600 бод, без контроля четности, 8 бит данных, 1 стоп-бит. Кодировка

символов ASCII.

Для передачи информации принята следующая кодировка. Для типов пробы: 0 -

кровь, 1 - сыворотка, 2 - КК. Для источника пробы: 0 - капилляр, 1 - шприц.

Символ T или F после результата означает TRUE или FALSE, т.е. символ F эквива-

лентен сообщению об ошибке на распечатке результата, а символ T эквивалентен

отсутствию ошибки.

Если сканер штрих-кода не подключен к прибору, или если при подключенном ска-

нере для данного результата измерения штрих-код не считывался прибором, то в

ЛИС вместо штрих-кода передается последовательность символов «*» (звездочка).

Анализатор ЭЦ-60

Прибор передает в ЛИС результаты каждого измерения пробы или раствора для

контроля качества (в режиме КК) в следующих форматах.

Для пробы: штрих-код (требуемое количество позиций) / источник пробы (1 пози-

ция) / тип пробы (1 позиция) / атмосферное давление (3 позиции) / час (2 позиции) /

минута (2 позиции) / день (2 позиции) / месяц (2 позиции) / год (2 позиции) / имя

электрода (1 или 2 позиции) / результат (требуемое количество позиций) / T или F

(1 позиция) / … и т.д. для всех электродов, наличие которых установлено в режиме

«Состав электродов. УСТАНОВКИ».

Если установлен тип пробы - кровь (0), то далее выво-

дятся ранее введенные параметры пациента: HB/XX.X/

T/XX.X/FIO2/X.XX/.

Если установлен тип пробы - кровь или сыворотка (0 или

1), то далее выводятся расчетные параметры. Выводятся

только те параметры, существование которых обеспечено

наличием соответствующих электродов: HCO3/XX.X/

T(F)/SBC/XX.X/T(F)/TCO2/XX.X/T(F)/Beb/XX.X/T(F)/

Рисунок

- Распечатка

результата

измерения

Beecf/XX.X/T(F)/BB/XX.X/T(F)/SAT/XX.X/T(F)/O2CT/XX.X/

пробы типа сыворотка из

T(F)/

AaDO2/XX.X/T(F)/RI/XX.X/T(F)/nCa/X.XX/T(F)/pHt/

шприца

X.XXX/T(F)/ CO2t/XX.X/T(F)/O2t/XX.X/T(F)/.

Символ T или F после результата означает TRUE или

FALSE, т.е. символ F эквивалентен сообщению об ошибке

на распечатке результата, а символ T эквивалентен отсут-

ствию ошибки.

Например, распечатке результата измерения пробы, при-

веденной на рисунке 9, соответствует следующая после-

довательность символов, переданных по интерфейсу RS-

232:

4603777266158/1/1/746/15/52/06/07/20/K/3.86/T/Na/

139.6/T/ Ca/1.298/T/nCa/1.27/T/.

Распечатке результата измерения пробы, приведенной на

рисунке

10, соответствует следующая последователь-

ность символов, переданных по интерфейсу RS-232:

4603777266158/0/0/746/16/07/06/07/20/K/4.04/T/Na/132.6/

T/Ca/1.030/T/pH/7.420/T/CO2/45.4/T/O2/124.9/T/HB/15.0/T/

37.0/FIO2/0.21/HCO3/28.8/T/SBC/27.2/T/TCO2/30.2/T/Beb/

3.6/T/Beecf/4.3/T/BB/51.6/T/SAT/98.8/T/O2CT/21.0/T/

AaDO2/0.0/T/RI/0.0/T/nCa/1.04/T/pHt/7.420/T/CO2t/45.4/T/

Рисунок 10 - Распечатка

результата

измерения

O2t/124.9/T/.

пробы типа

кровь из

капилляра

Руководство по эксплуатации

Для КК: штрих-код (требуемое количество позиций) / QC (2

позиции) / уровень КК (1 позиция) / атмосферное давление

(3 позиции) / час (2 позиции) / минута (2 позиции) / день (2

позиции) / месяц (2 позиции) / год (2 позиции) / имя элек-

трода (1 или 2 позиции) / результат (требуемое количество

позиций) / T или F (1 позиция) / … и т.д. для всех электро-

дов.

Например, распечатке результата измерения КК, приве-

Рисунок 11 - Распечатка

денной на рисунке 11, соответствует следующая последо-

результата измерения КК

вательность символов, переданных по интерфейсу RS-

уровня 2

232:

4603777266158/QC/2/746/16/05/06/07/20/K/4.01/T/Na/133.3/T/Ca/1.047/T/pH/

7.418/T/CO2/48.4/T/O2/98.0/T/.

Анализатор ЭЦ-60

ПОДГОТОВКА И ПОРЯДОК РАБОТЫ

6.1.

Включение-выключение прибора

6.1.1.

После включения наступает время подготовки и прогрева прибора (не более 50 минут),

в течение которого устанавливается температура термостата и состав смесей Газ1 и

Газ2. При этом на индикатор выдается сообщение «НАГРЕВ». Если на прогретом

приборе произошел перезапуск программы в результате кратковременного пропадания

электропитания, то этап прогрева сокращается.

6.1.2.

Прибор должен быть всегда включен в сеть. При необходимости прибор можно

переводить в режим ожидания. Перевод прибора в режим ожидания и обратно

производится кнопкой Ожидание, расположенной на панели управления. Закрывать-

открывать баллон с газом не нужно. Когда прибор находится а режиме ожидания, на

индикатор выводится сообщение «Режим ожидания». При переходе в режим ожидания

отключаются все функции, кроме продувки электродов газовой смесью Газ1 и

периодической промывки. Для повышения точности измерений рекомендуется

держать прибор включенным постоянно.

6.1.3.

Выключение прибора на длительный срок с целью вывода из эксплуатации

производится в следующей последовательности:

 выбрать пункт меню «Выключение прибора. СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАМ-

МЫ» (см. п. 9.4) и нажать кнопку ПУСК;

 закрыть вентиль баллона с газом (по требованию прибора);

 подождать пока погаснет индикатор прибора;

 выключить сетевой тумблер на задней панели прибора и вынуть сетевой

шнур из розетки;

6.1.4.

Включение прибора после вывода из эксплуатации по п.

6.1.3 производится в

следующей последовательности:

 открыть вентиль баллона с газом;

 включить сетевой тумблер на задней панели прибора;

 после завершения прибором подготовительных действий выполнить ре-

жим «Залив всех растворов».

ВНИМАНИЕ !!! Выключение прибора из сети на длительный срок нежелательно.

Когда прибор не используется (например в выходные дни), можно переводить его в

режим ожидания по п. 6.1.2. Такой вариант предпочтителен даже тогда, когда

прибор длительно не используется, поскольку к началу последующего использова-

ния трубопроводы и клапаны будут в порядке.

Руководство по эксплуатации

6.2.

Управление прибором

Общий вид панели управления показан на

рисунке 12. Дерево режимов приведено на

рисунке 14. В приборе имеются режимы 3-х

уровней. К режимам 1-го уровня относятся:

«ПРОБА», «КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА», «ДИА-

ГНОСТИКА», «СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАМ-

Рисунок 12 - Панель управления

МЫ» и «УСТАНОВКИ». К режимам

2-го

уровня относятся, например: «Датчики пробы. ДИАГНОСТИКА» или «Залив. СЛУ-

ЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ». К режимам 3-го уровня относятся, например: «Верхние.

ПРЕДЕЛЫ. УСТАНОВКИ» или «Калибратора 1. ЗАЛИВ. СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАМ-

МЫ». На рисунке 14 режимы разных уровней отличаются шрифтом и типом рамки.

В общем случае перебор режимов в пределах одного уровня осуществляется кноп-

кой РЕЖИМ, переход на режим следующего уровня осуществляется кнопкой ПУСК,

а возврат на предыдущий уровень - кнопкой СТОП. Если режима следующего

уровня не существует, то нажатие кнопки ПУСК вызывает запуск программы теку-

щего режима на исполнение.

ПРОБА

ДИАГНОСТИКА

СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ

12:04

ПУСК

Очист. и Конд.

Залив

СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ

ПУСК

Всех растворов

Калибратора 1

ПУСК

ЗАЛИВ

СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ

Рисунок 13 - Запуск на исполнение режима залива Калибратора 1

Анализатор ЭЦ-60

Например, чтобы запустить на исполнение режим залива Калибратора 1, необходи-

мо выполнить действия, показанные на рисунке 13.

Кнопки БОЛЬШЕ и МЕНЬШЕ служат для изменения (когда необходимо) численных

значений величин, а также для просмотра результатов последнего измерения на

индикаторе (только когда на индикаторе сообщение «ПРОБА»).

Если оператор не нажимает кнопки, то прибор автоматически возвращается к режи-

му «Проба», проходя в обратном порядке ранее выбранные режимы и останавли-

ваясь на каждом на 10 секунд.

Когда прибор подает звуковой сигнал, он тем самым привлекает внимание операто-

ра к сообщению, выводимому на индикатор. Такие сообщения могут быть сообще-

ниями об ошибках, могут сигнализировать об окончании протяженного во времени

режима, могут призывать оператора выполнить какие-либо действия, например

«ЗАКРОЙ ЗАТВОР !!!», и т. д. В любом случае при подаче прибором звукового сиг-

нала оператор должен прочитать сопутствующее сообщение на индикаторе и пред-

принять адекватные действия.

Сообщения на индикаторе могут содержать контекстные подсказки, например

«Сброс пробы. ПУСК-длительно», предлагающее начать режим сброса пробы и од-

новременно подсказывающее, что для этого нужно нажать и удерживать кнопку

ПУСК.

Сообщения на индикаторе могут содержать вопросы, например «Сброс пробы?».

При ответе на такие вопросы необходимо помнить, что кнопка ПУСК эквивалентна

ДА, а кнопка СТОП - НЕТ.

ПРОБА

12:04

КОНТРОЛЬ

СЛУЖЕБНЫЕ

ДИАГНОСТИКА

УСТАНОВКИ

КАЧЕСТВА

ПРОГРАММЫ

Измерение

Крутизна эл-дов

Очист. и Конд.

Всех

Дата/Время

растворов

КОНТРОЛЬ

ДИАГНОСТИКА

СЛУЖЕБНЫЕ ПРГ

ЗАЛИВ

УСТАНОВКИ

КАЧЕСТВА

Калибратора

Жидк. электроды

Залив

Сканер

ДИАГНОСТИКА

ЗАЛИВ

Результаты

СЛУЖЕБНЫЕ ПРГ

УСТАНОВКИ

КОНТРОЛЬ

Калибратора

КАЧЕСТВА

Вкл-Выкл

Газ. электроды

ЗАЛИВ

Калибровка

СКАНЕР

Сост. электрод.

ДИАГНОСТИКА

СЛУЖЕБНЫЕ ПРГ

УСТАНОВКИ

Р-ра сол.

Сканирован

Ввод данных

мост.

ие

ЗАЛИВ

СКАНЕР

КОНТРОЛЬ

Датчики пробы

Выключение пр-ра

Пределы

КАЧЕСТВА

ДИАГНОСТИКА

СЛУЖЕБНЫЕ ПРГ

Промывочного

УСТАНОВКИ

раствора

ЗАЛИВ

Верхние

ПРЕДЕЛЫ

Смеситель газов

Hb, T, FIO2

ДИАГНОСТИКА

1-т

УСТАНОВКИ

Нижние

КАЛИБРОВКА

ПРЕДЕЛЫ

2-т

Термостат

Настройка

КАЛИБРОВКА

ДИАГНОСТИКА

каналов

1-т жидкостная

УСТАНОВКИ

КАЛИБРОВКА

Шаговый двиг.

2-т жидкостная

ДИАГНОСТИКА

КАЛИБРОВКА

1-т газовая

КАЛИБРОВКА

2-т газовая

Рисунок 14 - Дерево режимов

КАЛИБРОВКА

Анализатор ЭЦ-60

6.3.

Просмотр результатов последних 1100 анализов

В энергонезависимой памяти прибора хранятся результаты последних 1100 анали-

зов. Если по какой-либо причине (например, внезапно закончилась бумага) резуль-

таты анализа не были распечатаны, то их можно позже просмотреть на индикаторе

прибора, а также распечатать на принтере.

Величины температуры пациента (Т), гемоглобина пациента (НВ) и содержания

кислорода во вдыхаемом воздухе (FIO2) рекомендуется корректировать во время

измерения пробы (см. п. 12), однако, если это по какой-либо причине не получи-

лось, коррекцию можно выполнить позже во время просмотра результатов анализа.

После этого можно распечатать результаты анализа, пересчитанные в соответ-

ствии с вновь введенными данными.

Для просмотра результатов анализов нажмите кнопку БОЛЬШЕ или МЕНЬШЕ когда

на индикаторе сообщение «ПРОБА». После этого на индикаторе появятся резуль-

таты анализа с указанием времени и даты анализа. Перебор анализов по времени

и дате осуществляется кнопками БОЛЬШЕ и МЕНЬШЕ, перебор результатов одно-

го анализа (все они не помещаются на индикаторе одновременно) осуществляется

кнопкой РЕЖИМ, изменение величины (только для FIO2, Т и HB) - кнопками БОЛЬ-

ШЕ и МЕНЬШЕ, распечатка - кнопкой ПУСК, выход - кнопкой СТОП.

Руководство по эксплуатации

РЕЖИМ «КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА»

В режиме «КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА» прибор измеряет растворы, предназначенные

для контроля качества, например, MISSION CONTROL фирмы Mission I Diagnostics,

ALKOntrol фирмы ALKO, CONFITEST фирмы AVL и др. Контроль качества произво-

дится на 3-х уровнях: нормальном, высоком и низком.

Внимательно читайте указания по применению средств контроля качества (КК), по-

скольку результаты очень сильно зависят от точного соблюдения рекомендаций

производителя. Особенно обратите внимание на соблюдение температурного ре-

жима, отсутствие задержек в подаче контрольного средства в прибор после вскры-

тия ампулы и перемешивание содержимого ампулы непосредственно перед вскры-

тием.

В режиме «Ввод данных. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА» пользователь вводит в прибор

конкретные данные (центральные значения и допуски) тех растворов КК, которые

он использует. В режиме «Измерение. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА» производится изме-

рение растворов КК. В режиме «Результаты. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА» прибор выда-

ет для каждого электрода статистические данные, рассчитанные по результатам

проведенных измерений, а также графическую диаграмму.

7.1.

Режим «Измерение. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА»

После входа в режим «Измерение. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА» необходимо кнопкой

РЕЖИМ выбрать уровень раствора КК, который будет измеряться, после чего на-

жать кнопку ПУСК.

Дальнейшие действия полностью аналогичны действиям оператора в режиме

«Проба» (см. п. 12) при отборе пробы из капилляра. Однако, в данном случае вме-

сто стеклянного капилляра необходимо вставить во входную пробку специальную

трубку для подачи Очистительного раствора (предварительно промыв ее дистилли-

рованной водой и просушив), другой конец которой погрузить в ампулу с контроль-

ным раствором. Рекомендуется измерять растворы КК всех 3-х уровней каждый ра-

бочий день.

7.2.

Режим «Ввод данных. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА»

После входа в режим «Ввод данных. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА» необходимо кнопкой

РЕЖИМ выбрать тип вводимых данных (центр или допуск), а также уровень КК, по-

сле чего нажать кнопку ПУСК.

Выбор вводимой величины (отмечена звездочкой) осуществляется кнопкой РЕ-

ЖИМ, установка значения - кнопками БОЛЬШЕ и МЕНЬШЕ. Окончание режима -

Анализатор ЭЦ-60

кнопка ПУСК или кнопка СТОП.

7.3.

Режим «Результаты. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА»

После входа в режим «Результаты. КОНТРОЛЬ КА-

ЧЕСТВА» необходимо кнопкой РЕЖИМ выбрать

уровень КК, результаты которого будут просматри-

ваться, после чего нажать кнопку ПУСК или кнопку

БОЛЬШЕ/МЕНЬШЕ. Если нажата кнопка ПУСК, то

прибор переходит к показу статистических данных,

рассчитанных по результатам проведенных измере-

ний КК. Если нажата кнопка БОЛЬШЕ/МЕНЬШЕ, то

прибор переходит к показу результатов измерений

КК.

После нажатия кнопки БОЛЬШЕ/МЕНЬШЕ на инди-

катор выдается результат последнего измерения

КК. Дальнейшими нажатиями кнопки БОЛЬШЕ/

МЕНЬШЕ можно просмотреть все имеющиеся ре-

зультаты измерений КК данного уровня. В памяти

прибора хранится не более 30-ти последних резуль-

татов измерений КК каждого уровня. Нажатием

кнопки ПУСК можно распечатать результат измере-

ния КК, который отображается на индикаторе. Вы-

ход - кнопка СТОП или 15 секунд без нажатия кно-

пок. Если нажать кнопку РЕЖИМ в то время, когда

прибор находится в режиме показа результатов из-

мерений КК, то прибор выдаст на индикатор запрос

«Стереть этот результат. Уверен???». Если после

этого запроса нажать кнопку ПУСК (то есть ДА), то

Рисунок 15 - Распечатка

результатов

контроля

этот результат будет стерт. Операция стирания

качества

необходима в том случае, если случайно был изме-

рен не тот раствор.

После нажатия кнопки ПУСК прибор выдает на индикатор статистические данные,

рассчитанные по результатам проведенных измерений КК. Выбор просматривае-

мых данных осуществляется кнопкой БОЛЬШЕ/МЕНЬШЕ. При этом на индикаторе

последовательно возникают количество проведенных измерений (N), среднее зна-

чение (Среднее), стандартное отклонение измеряемой величины (SD, ммоль/л) и

коэффициент вариации (CV, %). После нажатия кнопки ПУСК эти данные, а также

графическая диаграмма, распечатываются на принтере. На распечатке (см. рису-

нок 15) помимо перечисленных выше данных приводятся также значения «Центр»

Руководство по эксплуатации

и «Допуск», которые вводятся в прибор в режиме «Ввод данных. КОНТРОЛЬ КАЧЕ-

СТВА» (см. п. 7.2). Графическая диаграмма представляет собой изображенные в

масштабе «Центр» (центральная линия), «Центр + Допуск» (правая линия), «Центр

- Допуск» (левая линия), а также результаты измерений (звездочки). Слева на диа-

грамме приведена дата измерения КК.

Если нажать кнопку РЕЖИМ в то время, когда прибор находится в режиме показа

статистических данных КК уровня Х, то прибор выдаст на индикатор запрос «Сте-

реть уровень Х. Уверен???». Это запрос на стирание всех данных измерения КК

уровня Х. Если после этого запроса нажать кнопку ПУСК (то есть ДА), то все дан-

ные измерения КК уровня Х будут стерты. Операция стирания необходима в том

случае, когда начинают применяться новые растворы КК (с новыми паспортными

данными).

Анализатор ЭЦ-60

РЕЖИМ «ДИАГНОСТИКА»

Прибор осуществляет постоянный контроль каналов измерения pH, СО2, О2, K, Na,

Ca, а также датчиков пробы, смесителя газов, шагового двигателя и термостата.

В случае обнаружения отказа на индикатор в режиме «Проба» вместе с сообщени-

ем «ПРОБА» будут выдаваться сообщения типа «Ошибка электродов pH, K», «От-

каз газового смесителя» и т. д., сигнализируя оператору, что надо обратить внима-

ние на соответствующий узел.

В режиме «Диагностика», выбрав соответствующий пункт меню, оператор может

посмотреть информацию по отказу. Для каналов измерения pH, СО2, О2, K, Na, Ca,

а также датчиков пробы, можно запустить соответствующую процедуру диагности-

ки, результаты выполнения которой будут выведены на принтер. Необходимо

помнить, что процедуру диагностики можно запускать только на хорошо прогретом

(не менее 2-х часов) и полностью заправленном жидкостями приборе.

8.1.

Режим «Крутизна электродов. ДИАГНОСТИКА»

В режиме «Крутизна электродов. ДИАГНОСТИКА» можно посмотреть текущие «кру-

тизны» электродов, установленные по результатам последней двухточечной калиб-

ровки. В норме они должны быть в пределах от 40 до 73 для pH, K, Na; от 20 до

36.5 для Сa; от 40 до 70 для СО2; и от 1.5 до 40 для О2.

8.2.

Режим «Жидкостные электроды. ДИАГНОСТИКА»

Запустив на исполнение режим «Жидкостные

электроды. ДИАГНОСТИКА» через примерно 6

минут можно получить распечатку диагностики

каналов pH, K, Na, Ca. Данная процедура по-

добна двухточечной калибровке каналов pH, K,

Na, Ca. При анализе распечатки важно обра-

тить внимание на следующие пункты. Неудо-

влетворительный результат по любому из них

делает общие результаты диагностики отрица-

тельными, а анализ по следующим за ним

пунктам - недостоверным.

 Для каждого из Калибраторов 1 и 2 долж-

но быть «Отбор - норма», если же для ка-

кого-либо Калибратора «Отбор - отказ»,

Рисунок 16 - Распечатка

то анализировать относящиеся к нему

диагностики

числовые значения не имеет смысла. В

жидкостных

электродов

Руководство по эксплуатации

этом случае необходимо выполнить «Датчики пробы. ДИАГНОСТИКА».

 Нестабильности должны быть не более 50. Если это не так, то причина

(помимо плохо прогретого прибора) в старении или сильном загрязнении

электрода.

 Коды Калибратора 1 для всех электродов должны быть в пределах 3600-

14300.

 «Крутизны» должны быть в пределах от 40 до 73 для pH, K, Na, и в пре-

делах от 20 до 36.5 для Сa. Если крутизна меньше, то причина в старе-

нии или сильном загрязнении электрода. Если крутизна больше, то при-

чина в некачественных калибраторах.

8.3.

Режим «Газовые электроды. ДИАГНОСТИКА»

Запустив на исполнение режим «Газовые электроды. ДИАГНОСТИКА» через при-

мерно 10 минут можно получить распечатку диагностики каналов СО2 и О2. Данная

процедура подобна двухточечной калибровке каналов СО2 и О2. При анализе распе-

чатки важно обратить внимание на следующие пункты. Неудовлетворительный ре-

зультат по любому из них делает общие результаты диагностики отрицательными,

а анализ по следующим за ним пунктам - недостоверным.

 Нестабильность должна быть не более

50. Если это не так, то причина (помимо

плохо прогретого прибора) в старении

или сильном загрязнении электрода.

 Код Газ 1 СО2 должен быть в пределах

4000-14000.

 Код Газ 2 О2 должен быть в пределах

1650-1950.

 Крутизны должны быть в пределах от 40

до 70 для электрода СО2, и от 1.5 до 40

для электрода О2. Если крутизна СО2

меньше чем 40, то причина в старении

или сильном загрязнении электрода. Ес-

Рисунок 17 - Распечатка диагностики

газовых электродов

ли крутизна СО2 больше чем 70, то причи-

на в неправильной работе газового сме-

сителя.

Анализатор ЭЦ-60

8.4.

Режим «Датчики пробы. ДИАГНОСТИКА»

Запустив на исполнение режим «Датчики пробы. ДИАГНОСТИКА» через примерно

5 минут можно получить распечатку диагностики датчиков пробы. При анализе рас-

печатки важно обратить внимание на следующие пункты.

 Код пустого датчика должен быть боль-

ше, чем 60 для датчика 1, и 400 для дат-

чика 2. Если код меньше указанного пре-

дела, то скорее всего измерительный

тракт сильно загрязнен и требует очистки

(см. п.9.1).

 Код датчика, заполненного Калибрато-

ром 1 или Промывочным раствором, дол-

жен быть меньше, чем 20 для датчика 1,

и 150 для датчика 2. В противном случае

датчик пробы неисправен и требует ре-

Рисунок 18 - Распечатка диагностики

датчиков пробы

монта. Исключение составляет код 999,

который является признаком того, что во время процедуры диагностики

прибор не обнаружил соответствующий раствор. В этом случае проверь-

те наличие растворов в емкостях, сделайте (если необходимо) залив рас-

творов и повторите процедуру диагностики датчиков пробы.

8.5.

Режим «Смеситель газов. ДИАГНОСТИКА»

В режиме «Смеситель газов. ДИАГНОСТИКА» можно посмотреть текущую мощ-

ность компрессора. В норме она должна быть в пределах от 100 до 900. Если мощ-

ность равна 1023, то проверьте, поступает ли СО2 из баллона.

8.6.

Режим «Термостат. ДИАГНОСТИКА»

В режиме «Термостат. ДИАГНОСТИКА» можно посмотреть текущую температуру

термостата. На прогретом термостате (через 15 минут после включения прибора)

она должна быть в пределах от 36.5 до 38 градусов. Если это не так, то необходим

ремонт термостата.

8.7.

Режим «Шаговый двигатель. ДИАГНОСТИКА»

В режиме «Шаговый двигатель. ДИАГНОСТИКА» можно посмотреть величину воз-

никшей ошибки начальной позиции. Возникновение такой ошибки связано с «заеда-

нием» механизма поршневого насоса. Если такая ошибка будет появляться часто,

то необходим ремонт насоса.

Руководство по эксплуатации

РЕЖИМ «СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ»

Режим «Служебные программы» содержит режимы «Очистка (Удаление белка) и

Кондиционирование», «Залив», «Калибровка» и «Выключение прибора».

9.1.

Режим «Очистка (Удаление белка) и Кондиционирование. СЛУЖЕБНЫЕ

ПРОГРАММЫ»

Режим «Очистка (Удаление белка) и Кондиционирование» необходим для периоди-

ческой очистки прибора от белковых загрязнений с последующим кондиционирова-

нием электродов pH и Na. Напоминание о необходимости очистки возникает после

15 проб или спустя сутки, и появляется на индикаторе вместо часов. Один раз в

неделю для более глубокой очистки прибора необходимо вместо Очистительного

раствора (РМ.ЭГК.0003) применять Удалитель белка (РМ.00К.0103). В этом случае

прибор вместо «Подай Очистительный раствор» попросит «Подай Удалитель бел-

ка». Очистку необходимо делать в конце рабочего дня после всех измерений, что-

бы не дестабилизировать электроды перед измерениями.

Работа в данном режиме выполняется в следующей последовательности.

Прибор

Оператор

Очистка (Удаление

Нажимает кнопку ПУСК

белка) и

кондиционирование

СЛУЖЕБНЫЕ ПРГ

Подай

Открывает затвор, вставляет во входную пробку специальную трубку для

Очистительный

подачи Очистительного раствора, другой конец которой погружает в емкость с

раствор!

Очистительным раствором (или Удалителем белка), и нажимает кнопку ПУСК

(Удалитель белка)

(или СТОП, если решил прекратить процедуру)

Идет отбор

Ждет

раствора

Убирает емкость с Очистительным раствором (или Удалителем белка) и

Закрой затвор!

закрывает затвор

Идет очистка

Ждет и промывает трубку для подачи Очистительного раствора

(Удаление белка)

дистиллированной водой

Открывает затвор, вставляет во входную пробку специальную трубку для

Подай

подачи Очистительного раствора (предварительно промытую), другой конец

Кондиционер!

которой погружает в емкость с Кондиционером, и нажимает кнопку ПУСК (или

СТОП, если решил прекратить процедуру)

Идет отбор

Ждет

Кондиционера

Закрой затвор!

Убирает емкость с Кондиционером и закрывает затвор

Идет

Ждет

кондиционирование

Очистка и

кондиционирование

СЛУЖЕБНЫЕ ПРГ

Напоминание о необходимости очистки и кондиционирования прекращается только

после полного и правильного выполнения описанной выше процедуры. Никакие ча-

стичные действия (например, очистка без последующего кондиционирования) не

Руководство по эксплуатации

9.2.

Режим «Залив. СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ»

Работа в режиме «Залив» необходима для заполнения трубок подачи растворов

Солевого мостика, Промывочного раствора, Калибратора 1 и Калибратора 2 от ем-

костей с этими растворами до рабочего положения. Он используется, например,

при первоначальном заполнении трубок во время запуска прибора в эксплуатацию.

9.3.

Режим «Калибровка. СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ»

По времени 1-точечная жидкостная калибровка вызывается автоматически каждый

час, 1-точечная газовая калибровка вызывается автоматически каждые 15 минут, 2-

точечные калибровки (жидкостная и газовая) - каждые 24 часа. В режиме «Калиб-

ровка» можно в любой момент вручную вызвать любую 1-точечную или 2-точечную

калибровки прибора.

9.4.

Режим «Выключение прибора. СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ»

В режиме «Выключение прибора» производится корректное выключение питания

прибора с целью вывода его из эксплуатации на длительный срок (см. п. 6.1.3). Для

этого необходимо выбрать пункт меню «Выключение прибора. СЛУЖЕБНЫЕ ПРО-

ГРАММЫ», нажать кнопку ПУСК, подождать пока прибор выдаст на индикатор ука-

зание «Закрой вентиль баллона с СО2 и нажми ПУСК», выполнить это указание, по-

дождать пока погаснет индикатор прибора, и только после этого выключить тум-

блер питания.

Анализатор ЭЦ-60

10.

РЕЖИМ «УСТАНОВКИ»

Режим «УСТАНОВКИ» содержит режимы «Дата/Время», «Сканер», «Состав элек-

тродов», «Пределы», «Hb, T, FIO2» и «Настройка каналов».

10.1.

Режим «Дата/Время. УСТАНОВКИ»

В режиме «Дата/Время» устанавливаются дата и время. Выбор устанавливаемой

величины (отмечена миганием) осуществляется кнопкой РЕЖИМ, установка значе-

ния - кнопками БОЛЬШЕ и МЕНЬШЕ, окончание режима - кнопкой ПУСК.

10.2.

Режим «Сканер. УСТАНОВКИ»

Режим «Сканер. УСТАНОВКИ» предназначен для включения-выключения сканера

штрих-кода и пробного сканирования.

В режиме «Вкл-Выкл. СКАНЕР» можно включить или выключить сканер, а также

установить разрядность считываемого штрих-кода от 5 до 18. Выбор варианта осу-

ществляется кнопкой РЕЖИМ и кнопками БОЛЬШЕ и МЕНЬШЕ, окончание режима

- кнопкой СТОП.

В режиме «Сканирование. СКАНЕР» осуществляется пробное сканирование. Для

этого нужно нажать кнопку ПУСК, после чего просканировать пробный штрих-код.

10.3.

Режим «Состав электродов. УСТАНОВКИ»

Режим «Состав электродов. УСТАНОВКИ» предназначен для установки наличия/

отсутствия любого из электродов. Цифрами 1…6 в данном режиме обозначаются

позиции электродов в электродном боксе справа - налево. То есть, электрод, уста-

навливаемый в позицию 1, должен быть первым справа, электрод, устанавливае-

мый в позицию 2, должен быть вторым справа и т.д.

Нажатием кнопки ПУСК можно «выключить» электрод, который отмечен звездочкой

(сделать соответствующую позицию пустой). Повторным нажатием кнопки ПУСК

можно вновь «включить» электрод. «Выключение» означает, что информация от

электрода, находящегося в пустой позиции, игнорируется. Звездочка от электрода к

электроду передвигается кнопкой РЕЖИМ. Окончание работы - кнопка СТОП или

20 секунд без нажатия кнопок. В итоге устанавливается тот состав электродов, ко-

торый виден на индикаторе при выходе из данного режима нажатием кнопки СТОП

или по времени.

Руководство по эксплуатации

«Выключение» необходимо делать для неисправного электрода. Оно позволит из-

бежать длительных попыток прибора откалибровать неисправный электрод и сэко-

номить время и растворы. «Выключенный» электрод, если его неисправность не

связана с потерей герметичности, может оставаться на своем месте.

10.4.

Режим «Пределы. УСТАНОВКИ»

В режиме «Пределы. УСТАНОВКИ» устанавливаются верхние и нижние пределы

измеряемых величин. Верхние пределы устанавливаются в режиме «Верхние.

ПРЕДЕЛЫ. УСТАНОВКИ», нижние пределы - в режиме «Нижние. ПРЕДЕЛЫ. УСТА-

НОВКИ».

В случае выхода измеряемой величины за эти пределы возникает соответствую-

щая сигнализация на индикаторе прибора и на распечатке результатов измерения.

Эта сигнализация действует только в том случае, если установленный тип пробы -

кровь или сыворотка (см. п. 12.1). Если превышен верхний предел, то на индикато-

ре возникает значок «стрелка вверх», а на распечатке результатов - комментарий

«Выс». Если результат ниже нижнего предела, то на индикаторе возникает значок

«стрелка вниз», а на распечатке результатов - комментарий «Низ».

Выбор устанавливаемой величины (отмечена звездочкой) осуществляется кнопкой

РЕЖИМ, установка значения - кнопками БОЛЬШЕ и МЕНЬШЕ. Окончание режима

- кнопка ПУСК или кнопка СТОП.

10.5.

Режим «Hb, T, FIO2. УСТАНОВКИ»

В режиме «Hb, T, FIO2» устанавливаются значения температуры пациента (Т), ге-

моглобина пациента (НВ) и содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (FIO2),

которые в качестве предварительно установленных значений возникают при каж-

дом измерении пробы. Выбор устанавливаемой величины осуществляется кнопкой

РЕЖИМ, установка значения - кнопками БОЛЬШЕ и МЕНЬШЕ, окончание режима -

кнопкой СТОП.

10.6.

Режим «Настройка каналов. УСТАНОВКИ»

Этот режим предназначен для настройки показаний всех каналов измерения (элек-

тродов). Настройка индивидуальная для каждого типа пробы. Исходные (предуста-

новленные на заводе) настройки каналов - 100%. Чтобы повысить показания кана-

ла измерения на 5% необходимо выставить для него значение настройки 105%.

Чтобы понизить показания на 5% необходимо выставить значение 95%.

Анализатор ЭЦ-60

Для канала измерения pH настройка выражается не процентами, а непосредствен-

но в единицах pH. Исходная настройка канала pH - 0,000. Чтобы повысить показа-

ния канала pH на 0,020 необходимо выставить для него значение настройки 0,020.

Чтобы понизить показания на 0,020 необходимо выставить значение -0,020.

При входе в данный режим на индикаторе возникает меню выбора типа пробы (как

в режиме «ПРОБА»), для которого будут изменяться настройки. Выбор типа пробы

(отмечен звездочкой) осуществляется кнопкой РЕЖИМ. Окончание выбора - кнопка

ПУСК (или кнопка СТОП, если оператор передумал заниматься настройками).

Далее выбор настраиваемого канала (отмечен звездочкой) осуществляется кнопкой

РЕЖИМ, установка значения - кнопками БОЛЬШЕ и МЕНЬШЕ. Окончание режима

- кнопка СТОП.

При нажатии на кнопку ПУСК (когда на индикаторе список настраиваемых каналов)

прибор вернет значения настроек каналов к исходным (предустановленным на за-

воде) величинам. Для выполнения этой операции прибор запросит подтверждение.

Руководство по эксплуатации

11.

ПОДГОТОВКА ПРОБ

11.1.

Возможные преаналитические ошибки при исследовании цельной крови

Преаналитическая стадия - действия до введения пробы в анализатор - часто рас-

сматривается как основной источник ошибок при исследовании цельной крови. Про-

бы артериальной крови подвержены отклонениям вследствие физиологических

свойств крови и изменений, которые происходят в крови, взятой в виде образца для

исследования, вне организма. Здесь дано описание возможных ошибок на преана-

литической стадии, которые могут привести к разнице между измеренными и дей-

ствительными значениями параметров пациента. Если такие ложные результаты

будут приняты во внимание, они могут привести к неправильному диагнозу и невер-

ному лечению больного.

11.1.1.

Отклонения значений газов крови при наличии пузырьков воздуха в пробе

Пузырек воздуха, остающийся в пробе несколько минут, может оказать существен-

ное влияние на значения рО2 и поэтому крайне важно, чтобы пробы содержались в

анаэробных условиях и чтобы в них не оставались пузырьки воздуха. Если все же

пузырьки воздуха попали в пробу, их следует немедленно удалить, а при оценке

анализа необходимо учитывать возможность их влияния на результат.

11.1.2.

Осажденные пробы - отклонение вследствие неоднородности пробы

Если кровь оставить в любом типе устройства для забора пробы, она начнет разде-

ляться на основные компоненты, то есть плазму и клетки крови. Время осаждения

различно у всех пациентов. Кровь больных, страдающих некоторыми видами забо-

леваний, разделяется на клетки и плазму практически сразу же после поступления

в устройство для взятия пробы крови.

Для уверенности в том, что в анализатор вводится однородная часть пробы, очень

важно перед исследованием тщательно перемешать осажденные пробы, - в про-

тивном случае полученные результаты не отразят истинных значений.

11.1.3.

Отклонения значений ионизированного кальция и калия при гемолизе

На значения измерения в плазме пробы ионизированного кальция и калия сильно

влияет гемолиз, так как концентрация калия (К⁺) выше, а кальция (Са⁺⁺) - ниже в

клетках крови, чем в плазме.

Гемолиз может быть вызван неправильным обращением с пробой вследствие:

 высокого давления при наполнении через узкий канал, например иглу ма-

лого диаметра, соединение катетера, вход анализатора и т.д.;

Анализатор ЭЦ-60

 слишком энергичного растирания или сжатия кожи при взятии пробы в ка-

пилляр;

 охлаждения пробы непосредственно на льду и замерзания части крови;

 слишком энергичного перемешивания пробы.

Даже при гемолизе только 1 % эритроцитов уровень калия плазмы увеличится на

0,7 ммоль/л (при Hct=45%) из-за высокой концентрации калия внутри клеток. Осо-

бенную опасность ошибки диагноза представляют частично гемолизированные

пробы, так как наличие гемолиза в них неочевидно.

Подозрение на гемолиз можно проверить, центрифугируя часть пробы в гемато-

критном капилляре и оценивая цвет плазмы. Нормальная проба разделяется на

прозрачную плазму и эритроциты. Если цвет пробы розоватый или красный - она

гемолизирована.

11.1.4. Влияние хранения на значения pH, газов крови, кальция и калия

Если невозможно исследовать пробу сразу же после взятия, во избежание ошибок

проба должна правильно храниться. После взятия пробы крови метаболические

процессы в эритроцитах продолжаются. Это изменяет значения pH, газов крови,

кальция и калия. При высоком уровне лейкоцитов, как, например, у больных с лей-

кемией, метаболизм особенно высок. В таких случаях хранить пробы не рекоменду-

ется.

Изменения вследствие метаболизма

 рO2 - снижается, так как кислород будет потребляться клетками крови.

 рCO2 - повышается, так как двуокись углерода будет вырабатываться

клетками крови.

 pH - снижается из-за изменений рCO2 и гликолиза.

 Са⁺⁺- увеличивается, так как изменение рН влияет на связывание Са⁺⁺ с

белками.

Также на газы крови влияет диффузия через пластиковые стенки шприца, что мо-

жет приблизить измеренные значения газов крови к значениям в атмосферном воз-

духе.

Отсрочка измерения также влияет на значения калия. Имеется значительная раз-

ница концентраций К⁺ внутри и вне клетки крови. Этот градиент концентрации под-

держивается калий - натриевым насосом.

При охлаждении пробы механизм калий - натриевого насоса угнетается, и он не мо-

жет поддерживать высокий градиент концентрации К⁺. Следовательно, измеренная

концентрация К⁺ будет возрастать, так как калий - селективный электрод измеряет

концентрацию К⁺в плазме.

Руководство по эксплуатации

Поэтому для поддержания целостности пробы при хранении более 10 мин реко-

мендуется охлаждать пробы до 0-4 °С, так как это замедлит скорость метаболизма

в 10 раз. Однако во избежание отклонения из-за угнетения калий - натриевого насо-

са, пробы не следует хранить более 30 мин.

11.1.5.

Влияние сгустков в пробе на работу анализатора

Кровь, взятая в устройство для забора проб, сразу же начинает свертываться. Мик-

росгустки начинают образовываться уже через 15 сек. Важно добиться полной ан-

тикоагуляции в пробе, так как микроскопические сгустки могут со временем негатив-

но сказаться на работе газового анализатора.

В худшем случае сгустки могут нарушить работу анализатора и привести к невер-

ным значениям без какого-либо указания на ошибки, что может отразиться на лече-

нии больного. В других случаях, сгустки приводят к появлению сообщения об ошиб-

ке или, что бывает более редко, вызывают полную закупорку, при которой проведе-

ние дальнейших измерений невозможно до устранения неисправности. Наконец,

сгустки могут привести к неоднородности пробы, что отклоняет значения измерений

некоторых параметров.

Для предотвращения свертывания крови устройство для забора пробы должно

быть подготовлено с помощью антикоагулянта, например натриевой, литиевой или

цинковой соли гепарина.

11.1.6.

Искажение результатов вследствие разведения пробы солевым раствором в

артериальной линии и жидким гепарином

Рекомендуется использовать прегепаринизированные шприцы с сухим гепарином.

Следует избегать применения жидкого гепарина для проб цельной крови, так как он

разводит пробу. Это приводит к занижению значений электролитов и pCO2 по срав-

нению с действительными значениями в пробе.

Если из А-линии артериального катетера не удален солевой раствор перед забо-

ром пробы, аналогичная ошибка встретится вследствие разведения пробы.

11.1.7.

Взаимодействие гепарина с ионизированным кальцием

При измерении электролитов и, особенно, ионизированного кальция, важно

помнить, что обычный тип гепарина вызывает отклонение результата из-за эффек-

та связывания. Ион - селективные сенсоры анализаторов измеряют концентрацию

свободных ионов плазмы крови. Обычные виды гепарина (литиевый и натриевый)

имеют свободные отрицательные зоны, в которых возможно соединение с положи-

тельными ионами крови (например, Са⁺⁺, К⁺ и Na⁺). Когда ионы связаны с гепари-

ном, они не могут быть определены ион - селективными электродами, и анализатор

Анализатор ЭЦ-60

выдает результат ниже, чем в действительности.

Для измерения электролитов следует использовать специально сбалансированный

гепарин, т.к. он не влияет на точность измерений. Путем особой технологии свобод-

ные связи у гепарина можно нейтрализовать. Гепарин, сбалансированный для из-

мерения электролитов и используемый в сравнительно малой концентрации, явля-

ется наилучшим решением проблемы, особенно при определении Са⁺⁺. Он не при-

водит к клинически значимому отклонению электролитов при измерении.

11.1.8.

Артериальные пробы, смешанные с венозной кровью - неверные артериальные

значения

Если артериальная кровь смешана с венозной кровью при пункции, измеренные

значения параметров (особенно рО2 и sO2) не будут соответствовать действитель-

ным значениям в артериальной крови, что может привести к неверной трактовке. В

таких случаях рекомендуется взять новую пробу артериальной крови, так как даже

несколько капель венозной крови могут существенно повлиять на результат.

11.1.9.

Неудачное время взятия пробы - временная нестабильность пациента

Для получения действительной картины состояния пациента перед и во время взя-

тия пробы пациент должен находиться в стабильном состоянии. После изменения

режима вентиляции и других видов лечения, например, инфузионной терапии, кото-

рые могут повлиять на измеряемые параметры, пробы не следует брать, по край-

ней мере, в течение 15-20 мин, пока состояние пациента не стабилизировалось. Ес-

ли это не учитывается, заключение исследования может не отражать реальное со-

стояние больного и интерпретация изменений серии измерений становится спор-

ной.

11.2.

Возможные преаналитические ошибки при исследовании сыворотки

В процессе приготовления проб сыворотки или плазмы они теряют содержащийся в

них СО2, в связи с чем растет величина pH пробы. Ионизированный кальций связы-

вается белками при повышении pH, что выражается в занижении величины изме-

ренного Ca. Чтобы компенсировать данный процесс прибор вычисляет расчетный

параметр nCa (нормализованный кальций, приведенный к величине pH = 7.40). Он

вычисляется по формуле nCa=Ca*10 ^{0.24*(pH-7.4)} для типа пробы СВ (см п. 12.1) и по

формуле nCa=Ca*10 ^{0.22*(pH-7.4)} для типа пробы КР. Необходимо иметь в виду, что

данные формулы имеют погрешности и ограничения, особенно при высоких значе-

ниях pH. Поэтому при приготовлении пробы типа СВ на Ca необходимо строго

соблюдать анаэробные условия.

Руководство по эксплуатации

11.3. Три вида забора проб для исследования цельной крови

В зависимости от установок клиники и лечебных целей для пациента, существуют

три метода забора цельной крови:

 Артериальная пункция при помощи самонаполняющегося шприца с при-

соединенной иглой.

 Пробы из артериальной линии, взятые с помощью аспиратора или само-

наполняющегося шприца из катетера.

 Капиллярные пробы, взятые из капли артериализированной крови в ка-

пилляр.

У каждого перечисленного метода имеются преимущества и недостатки. Кратко они

описаны в таблице 2.

Таблица 2

Преимущества

Недостатки

• При правильном

• Болезненно для пациента.

выполнении, риск ошибки

Возможная гипервентиляция может изменить значения газов

меньше, чем при заборе

крови.

пробы из А-линии и

• Может быть трудно локализовать артерию - риск

капилляра.

смешивания артериальной и венозной крови.

• Можно выполнить в

• Есть риск осложнений для пациента. Не всегда

экстренной ситуации.

рекомендуется проводить пункцию артерии.

• Не нужен катетер.

• Требует мер безопасности пользователя. Есть риск травмы

• Требует меньшего объема

иглой.

крови, чем при заборе пробы

• Нужен обученный/ компетентный персонал.

из катетера.

• Нет риска смешивания

• Риск инфицирования в связи с инвазивным методом

артериальной и венозной

катетеризации.

крови.

• Риск тромбоза и эмболизации из-за образования сгустков.

• Легко и быстро можно

• Риск развития анемии вследствие взятия излишнего

получить пробы из

объема крови (обычно 5-6 мл на одну пробу).

установленной линии.

• Риск снижения или прекращения местного кровотока, что

• Безболезненно для

может привести к некрозу.

пациента.

• Риск инфицирования от воздушных пузырьков при

• Нет риска, связанного с

использовании шприца- аспиратора.

многочисленными

• Риск инфицирования от коннекторов катетеров и т.д.

пункциями.

• Риск ошибки разведения.

• Менее болезненно.

• Риск неправильных значений кислорода.

• Мал риск осложнений.

• Риск отклонений из-за гемолиза.

• Малый объем пробы.

• Сложная для обучения техника.

• Возможно использование в

• Недостаточно крови для повторного анализа или других

большинстве случаев.

исследований.

Венозные пробы не рекомендуется использовать для анализа цельной крови, так

как венозные значения рО2 и sO2 не дают необходимой диагностической информа-

ции о транспорте и поглощении кислорода.

Анализатор ЭЦ-60

11.4.

Подготовка и взятие капиллярной пробы

В данном руководстве для справки приведены указания по взятию проб капилляр-

ной крови. Указания по взятию проб из артериального катетера и артериальной

пункции не приводятся ввиду особого риска этих манипуляций. В любом случае

приведенная ниже информация носит справочный характер, а персонал должен ру-

ководствоваться местными правилами, утвержденными в установленном порядке.

Оборудование:

 Скарификатор (длина копья зависит от размеров пациента).

 Гепаринизированный капилляр (РМ.00К.0009).

 Смешивающий стержень для капилляра и магнит для его перемещения.

 Колпачки для закрытия капилляра.

 Дезинфицирующий шарик.

 Повязка.

 Марля (стерильная).

 Силиконовый крем для сбора капли крови.

 Теплое полотенце, обогревающая лампа, крем или другие вещи для со-

гревания кожи.

 Контейнер.

 Ледяная вода или охлаждающий гель (если неизбежно хранение).

 Ярлык с ИД пациента.

 Перчатки.

Перед взятием пробы вставьте смешивающий стержень в капилляр. Если смеши-

вающий стержень вставить в наполненный капилляр, кровь будет вытекать, и в ка-

пилляр могут попасть пузырьки воздуха.

11.4.1.

Подготовка

Для увеличения кровотока и «артериализации» капиллярной крови кожа должна

быть согрета. Если кожа согрета, кровоток возрастает до 7 раз. При проколе холод-

ной кожи крайне сложно набрать пробу, а набранная кровь не «артериализирова-

на» и поэтому не характеризует общий статус пациента.

Кожу можно согреть разными способами. Нагретое паром или в микроволновой пе-

чи полотенце можно положить на область взятия пробы на 5-10 мин. Перед поме-

щением полотенца на кожу проверьте его температуру (не более 42 °С).

Можно использовать и нагревающую лампу. Помните о риске ожога при оставлении

источника тепла вблизи кожи на долгое время. Альтернативно, кожу можно согреть

с помощью разнообразных кремов. Однако следует помнить о риске аллергической

реакции или искажения результата пробы. Особая осторожность должна соблю-

Руководство по эксплуатации

даться, если вы решили согреть кожу растиранием. Это должно делаться очень ак-

куратно, чтобы избежать местного повреждения кожи и гемолиза, который скажется

на некоторых параметрах исследования.

11.4.2.

Взятие пробы

Для уменьшения риска инфицирования дезинфицируйте область забора пробы

спиртовым шариком.

Пунктируйте теплую кожу коротким точным проколом. Выбор оптимального разме-

ра скарификатора предотвратит излишнюю глубину прокола. Сразу же после проко-

ла кровеносные сосуды начнут спазмироваться. Через пару секунд начнется выте-

кание крови. Удалите первые капли крови марлевым шариком или аналогичным

материалом, так как они могут содержать примесь тканевой жидкости и привести к

ошибочному измерению. Ослабьте захват области пункции, чтобы улучшить крово-

обращение. Дождитесь образования крупной капли крови. Держите капилляр под

углом 10-45° и поместите его конец в центр капли крови. Дайте ему наполниться

под действием капиллярного эффекта.

Не выдавливайте кровь из места прокола. Сдавливание деартериализирует кровь в

месте забора, вызывает гемолиз и/или разведение пробы тканевой жидкостью.

Иногда бывает трудно наполнить капилляр при однократном проколе. Если наполо-

вину заполненный капилляр убрать из зоны взятия пробы, его следует держать го-

ризонтально во избежание вытекания крови. При повторном помещении капилляра

в каплю крови, его следует держать под углом 30° пока кровь не спустится до само-

го его конца, что предотвратит засасывание пузырьков воздуха в капилляр.

Если пузырьки воздуха поступили в капилляр, их можно удалить, аккуратно промок-

нув капилляр кусочком марли. Марля высосет кровь с пузырьками. После удаления

пузырька, капилляр надо снова заполнить, как описано выше. Однако эту процеду-

ру сложно выполнить и есть риск изменения значения рО2.

11.4.3.

Сразу же после взятия пробы

Капилляр следует закрыть колпачками с обеих сторон. Растворите и смешайте ге-

парин в пробе при помощи смешивающего стержня и магнита. Если этого не сде-

лать, в пробе могут образоваться сгустки. Если колпачки и смешивающий стержень

не используются, для снижения риска образования сгустков пробу следует иссле-

довать немедленно.

Дезинфицируйте место прокола для профилактики инфицирования, сдавите для

остановки кровотечения и наложите повязку.

Анализатор ЭЦ-60

11.5.

Хранение и транспортировка

Вследствие продолжающихся процессов метаболизма, диффузии газов через пла-

стик пробы следует исследовать как можно скорее. Если проба хранится более 10

мин, для замедления метаболизма ее необходимо охладить до 0-4° С. Пробы

нельзя хранить более 30 мин, и при хранении они должны содержаться в горизон-

тальном положении для облегчения перемешивания.

В зависимости от параметров, которые должны быть измерены, пробы в стеклян-

ных устройствах (например в капиллярах) в некоторых случаях можно хранить бо-

лее 30 мин. Но обычно рекомендуется хранить пробы, как описано выше.

Ледяная вода с кусочками льда или охлаждающие элементы используются для

охлаждения пробы при условии равномерного охлаждения всей поверхности

устройства для взятия пробы. Пробы нельзя класть непосредственно на лед, так

как при этом в самой пробе могут образоваться кристаллы льда, что приведет к ге-

молизу клеток крови, изменяя таким образом значения измерений.

11.6.

Измерение

11.6.1.

Капилляр

Тщательно перемешайте пробу с по-

мощью смешивающего стержня и маг-

нита (см. рис. 19). Смешивающий стер-

жень «соскребает» гепарин с внутрен-

ней поверхности капилляра, поэтому

вращайте капилляр вокруг своей оси

для более полного растворения гепа-

рина. Сделайте в общей сложности 20-

30 движений магнитом и 2-3 оборота

капилляра.

Рисунок 19 - Подготовка пробы из

капилляра к измерению

Перед подачей пробы в прибор сними-

те один колпачок с капилляра, извле-

ките смешивающий стержень из капил-

ляра при помощи магнита, затем сни-

мите второй колпачок. После этого держите капилляр горизонтально, вставьте ка-

пилляр во входную пробку и аспирируйте пробу.

Если в капиллярной пробе, которая хранилась, имеется пузырек воздуха, значения

рН и газов крови нельзя принимать во внимание, так как вероятно, что они сильно

изменены.

Руководство по эксплуатации

11.6.2. Шприц

Перед исследованием пробу нужно

проверить: нет ли в ней пузырьков воз-

духа. Если они имеются, пробу следу-

ет уничтожить и взять новую.

Очень важно убедиться в том, что та

часть пробы, которая поступит в ана-

лизатор, однородна и представительна

в отношении всей пробы. Если это не

так, могут случиться серьезные ошиб-

ки. Поэтому важно тщательно переме-

Рисунок 20 - Подготовка пробы из

шприца к измерению

шать пробу, повторно переворачивая

ее и вращая в горизонтальном положении. Проба, хранившаяся в течение получа-

са, может быть полностью осаждена, что требует очень тщательного перемешива-

ния. В таком случае рекомендуется использовать смеситель и сочетать его с вра-

щением пробы между ладоней (см. рис. 20), так как для получения однородной

пробы требуется несколько минут. Особенно внимательными следует быть, если

проба набрана в туберкулиновый шприц, так как очень сложно перемешать оса-

жденные пробы в туберкулиновом шприце.

Первые несколько капель крови из кончика шприца часто коагулированы и не могут

характеризовать всю пробу. Следовательно, перед введением пробы в анализатор,

всегда необходимо удалить несколько капель крови, например, на кусочек марли.

Анализатор ЭЦ-60

12.

РЕЖИМ «ПРОБА»

12.1.

Выбор типа пробы

При входе в режим «ПРОБА» на индикаторе возникает меню выбора типа пробы.

Можно выбрать один из следующих типов пробы: цельная кровь, сыворотка (только

для варианта (pH, CO2, O2, K, Na, Ca)), контроль качества.

Выбор типа пробы (отмечен звездочкой) осуществляется кнопкой РЕЖИМ. Оконча-

ние выбора - кнопка ПУСК.

Выбранный тип пробы отображается в левом верхнем углу индикатора следующим

образом: кровь - <КР>, сыворотка - <СВ>, контроль качества - <КК>.

Выбранный тип пробы должен соответствовать реально измеряемой пробе, в про-

тивном случае результаты могут быть недостоверными. Для плазмы устанавлива-

ется тип пробы СВ. Тип пробы КК устанавливается для контролей качества на вод-

ной основе, для контрольных сывороток должен устанавливаться тип пробы СВ.

12.2.

Процесс измерений

Измерение проб крови из капилляра или шприца производится запуском на испол-

нение режима «Проба». Сообщение «Продувка», которое периодически возникает

на индикаторе, не является препятствием для начала исполнения режима «Про-

ба».

После нажатия кнопки ПУСК при-

бор производит некоторые подго-

товительные действия, которые

заканчиваются звуковым сигна-

лом и сообщением на индикаторе

«ГОТОВ». Сообщение «ГОТОВ»

будет находиться на индикаторе

в течение примерно 25 сек, после

чего, если оператор не предпри-

мет дальнейших действий, вы-

полнение работы в данном режи-

ме прекращается, и прибор воз-

Рисунок 21 - Отбор пробы из стеклянного

вращается в исходное состояние.

капилляра

Перед подачей пробы из стеклянного капилляра, необходимо смесительным магни-

том интенсивно перемешать кровь в капилляре. Перед подачей пробы из шприца

необходимо интенсивно перемешать кровь круговыми движениями.

Руководство по эксплуатации

Оператору необходимо, пока выдается сообщение «ГОТОВ», открыть входное

устройство и подать в него капилляр или шприц, как это показано на рисунках 21,

22.

Стеклянный капилляр необходимо устанавливать во входную пробку в следующей

последовательности. Снять один колпачок с капилляра, извлечь металлическую

проволочку из капилляра при помощи смесительного магнита, после чего снять

второй колпачок (здесь нужно держать капилляр горизонтально, чтобы проба не

вытекла) и вставить капилляр во входную пробку. Капилляр не нужно вводить

глубоко во входную пробку, достаточно 1-2 мм. После того, как капилляр вставлен

в пробку, не нужно держать его рукой во избежание поломки кончика капилляра в

пробке.

Для подачи крови из шприца

вставлять шприц во входную

пробку не нужно, необходимо

только прижать его плотно к от-

верстию в пробке. Необходимо

следить, чтобы при нажимании

на поршень шприца остаточный

пузырек воздуха не попал из

шприца в прибор. Нажимать

поршень шприца нужно очень

медленно и плавно, не развивая

Рисунок 22 - Отбор пробы из шприца

большого давления во избежа-

ние гемолиза.

Для отбора пробы из капилляра необходимо нажать кнопку ПУСК . Для подачи

пробы из шприца кнопку ПУСК нажимать не нужно , необходимо просто вводить

пробу из шприца до звукового сигнала и сообщения на индикаторе «ЗАКРОЙ ЗА-

ТВОР!!!», после чего входное устройство необходимо закрыть.

Для отбора из капилляра пробы очень небольшого объема может быть включен ре-

жим «Минимальный объем пробы». Включение данного режима производится на-

жатием кнопки РЕЖИМ в тот момент, когда на индикатор выдается сообщение

«ГОТОВ», но до открывания входного устройства. Отбор пробы в данном режиме

производится прибором значительно медленнее. Использование режима «Мини-

мальный объем пробы» позволяет сократить объем пробы до 50 мкл (против 100

мкл в обычном режиме) для варианта (pH, CO2, O2), и до 70 мкл (против 120 мкл)

для варианта (pH, CO2, O2, K, Na, Ca).

Анализатор ЭЦ-60

ВНИМАНИЕ!!! В процессе отбора крови возможно засорение тракта. Призна-

ком этого является прекращение продвижения столба крови при отборе из ка-

пилляра, или резкое возрастание сопротивления при отборе из шприца. В слу-

чае отбора из капилляра оператору необходимо прекратить закачивание, на-

жав кнопку СТОП в то время, когда на индикатор выдается сообщение «От-

бор пробы». В случае отбора из шприца оператору ни в коем случае нельзя

развивать повышенное давление, а также необходимо прекратить закачива-

ние и нажать кнопку СТОП. Прибор после этого переходит в режим сброса

пробы. Для сброса необходимо нажать и удерживать кнопку ПУСК. Нажатием

и удержанием кнопки ПУСК оператор вызывает реверсивное движение насоса,

что приводит к обратному движению столба крови и выбрасыванию засорения

наружу. Рекомендуется при этом подставить под входную пробку емкость,

чтобы избежать загрязнения стола. Затем следует очистить (если необхо-

димо) входную пробку от загрязнения и закрыть входное устройство, после

чего произойдет промывка и возврат в исходное состояние.

Сразу после закачивания крови оператору предоставляется возможность скоррек-

тировать значения гемоглобина пациента (НВ), температуры пациента (Т) и содер-

жания кислорода во вдыхаемом воздухе (FIO2), которые последовательно возника-

ют на индикаторе и могут быть изменены нажатиями кнопок БОЛЬШЕ и МЕНЬШЕ.

Выход из данного режима осуществляется автоматически, если нет нажатий кнопок

БОЛЬШЕ и МЕНЬШЕ. Если по какой-либо причине не удалось произвести коррек-

цию значений во время измерения пробы, то ее можно произвести после промывки

во время просмотра результатов анализа (см. п. 6.3).

Периодически (после 15 проб или спустя сутки) по напоминанию прибора необхо-

димо очищать тракт прибора от белковых загрязнений с последующим кондициони-

рованием электродов pH и Na. Это делается в режиме «Очистка и Кондиционирова-

ние. СЛУЖЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ» (см. п.9.1). После возникновения напоминания

(на индикаторе прибора вместо часов) не нужно торопиться делать очистку и кон-

диционирование. Нужно иметь в виду, что эта процедура сильно влияет на электро-

ды и приведет к их временной нестабильности. Поэтому следует делать данную

процедуру в такое время, чтобы до следующих измерений оставалось как минимум

полчаса.

Руководство по эксплуатации

13.

ПЕРЕЧЕНЬ СМЕННЫХ ЧАСТЕЙ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ

ЗАКАЗА

Артикул

Наименование

Пункт Руководства

СЧ.00К.0004

Электрод СО2

5.1

СЧ.00К.0003

Электрод О2

5.1

СЧ.Э00.0020

Электрод pH

5.1

СЧ.Э00.0014

Электрод K

5.1

СЧ.Э00.0015

Электрод Na

5.1

СЧ.Э00.0019

Электрод Ca

5.1

СЧ.Э0К.0003

Электрод сравнения 1.0М проточный

5.1

СЧ.00К.0016

Трубка для подачи Очистительного раствора

9.1

РМ.Э0К.0003

Калибратор 1 (pH, K, Na, Ca)

5.3

РМ.Э0К.0004

Калибратор 2 (pH, K, Na, Ca)

5.3

РМ.00К.0001

Калибратор 1 (pH)

5.3

РМ.00К.0002

Калибратор 2 (pH)

5.3

РМ.ЭГК.0003

Очистительный раствор

9.1

РМ.00К.0103

Удалитель белка

9.1

РМ.Э0К.0002

Кондиционер

9.1

РМ.00К.0009

Набор гепаринированных капилляров

11.4

РМ.00К.0007

Бумага для принтера

5.4

СЧ.00К.0025

Баллон для СО2

5.2

Анализатор ЭЦ-60

14.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ПРИБОРА

Работы по обслуживанию прибора проводятся по мере возникновения необходимо-

сти, однако существует рекомендуемая периодичность таких работ, которая приве-

дена в таблице 3.

Таблица 3

Периодичность

Содержание работы по обслуживанию прибора

По

напоминанию

Заполнение емкости с Промывочным раствором

прибора

Заполнение емкости с раствором Солевого мостика

Заполнение емкости с Калибратором 1

Заполнение емкости с Калибратором 2

Опустошение емкости для слива

Очистка и Кондиционирование

Один раз в год

Замена всех электродов кроме электрода сравнения

Заполнение баллона с СО2

Один раз в три года

Замена электрода сравнения

15.

МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ

К работе на приборе допускаются операторы только после изучения руководства

по эксплуатации.

Работа на приборе должна проводиться в чистом помещении, свободном от пыли,

паров кислот и щелочей.

Все регулировочные работы, связанные с проникновением за постоянные огражде-

ния к токоведущим частям прибора, замена неисправных деталей должны произво-

диться после отсоединения прибора от электросети.

Трехжильный кабель питания должен иметь длину не менее 1,5 м и снабжен штеп-

сельной вилкой с заземляющей клеммой. Розетка у потребителя должна быть под-

соединена к заземляющей шине.

При эксплуатации прибора должны выполняться требования «Правил технической

эксплуатации электроустановок потребителей» и «Правил техники безопасности

при эксплуатации электроустановок потребителей», утвержденных 21 декабря 1984

года Главгосэнергонадзором.

Руководство по эксплуатации

16.

ГАРАНТИИ ИЗГОТОВИТЕЛЯ

Изготовитель гарантирует соответствие прибора требованиям технических условий

при соблюдении условий эксплуатации, хранения и транспортирования.

Гарантийный срок эксплуатации - 24 месяца со дня ввода прибора в эксплуатацию,

но не позднее 6 месяцев со дня поступления к потребителю.

Гарантия не распространяется на сменные части и расходные материалы.

Гарантия не распространяется на текущее обслуживание прибора.

Гарантийный ремонт осуществляется при условии транспортирования прибора в

оригинальной упаковке на предприятие-изготовитель или в авторизованный сервис-

ный центр.

Адрес предприятия-изготовителя: 450071, г. Уфа, ул. 50 лет СССР, 30, ООО «НПП

КВЕРТИ-МЕД».

Телефон: (347) 293-7494, 274-2830.

E-mail: service@kwertymed.ru, kwertymed@mail.ru.

Web-страница: http://www.kwertymed.ru