Больница имени Пирогова город Оренбург. Годовой отчёт за 2016 год

Оглавление

I. Паспорт больницы:

II. Миссия больницы

III. Наши принципы:

IV. Структура больницы

V. Новые форматы работы больницы

VI. Человеческий капитал больницы

1. Общие показатели

2. Врачи

3. Средний медицинский персонал

4. Младший медицинский персонал

5. Прочий персонал

6. Повышение квалификации врачей

7. Повышение квалификации среднего медицинского персонала

8. Аттестация

9. Инвестиции в человеческий капитал

10. Дисциплинарные взыскания

VII. Динамика материально-технического оснащения больницы

VIII. Динамика основных экономических показателей

1. Экономическая эффективность работы ЛПУ в системе ОМС в 2016 г

2. Анализ выполнения плана-заказа по ОМС в 2016 г

3. Структура экономических потерь в 2016 г

4. Расходы больницы в 2016 г

5. Показатели работы отделения платных услуг

6. Структура расходов по платным услугам в 2016 г

7. Внешние проверки страховых организаций

IX. Информатизация

X. Медицинский блок

1. Амбулаторная служба

2. Круглосуточный стационар

3. Результаты деятельности (сигнальные показатели)

4. Модернизация амбулаторно-поликлинической службы в 2016 году

XI. Организационные мероприятия

XII. Наши угрозы

1.Экономические проблемы

2.Проблемы информатизации

I͘ Паспорт больницы:

)

Дата основания: март 1954 г.

)

Организационно-правовая форма: государственное автономное учреждение

здравоохранения.

)

Профиль: многопрофильное объединение.

Круглосуточный стационар: 447 коек (в 2015 году - 477 коек).

Амбулаторно-поликлиническая служба: 3 взрослых поликлиники, детская по-

ликлиника с двумя отделениями, женская консультация с одним филиалом, 7

дневных стационаров и 4 стационара на дому на 170 коек (в 2015 году - 170

коек).

Прикрепленного население: на 01.12.2016 г. - всего 112103 чел., из них детей

- 18713 чел. (на 01.12.2015 г. - всего 108178 чел. из них 17499 дети).

Обслуживаемое население - 125381 чел. (в 2015 г. - 122829 чел., в 2014 г -

108881 чел.).

Параклиническая служба: бактериологическая и клинико-диагностическая ла-

боратории, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, отделе-

ние физиотерапии, рентгенологическое отделение, эндоскопическое отделе-

ние.

Аптека готовых лекарственных форм (хранение, отпуск)

Платное отделение

Гараж (26 единиц транспорта)

Пищеблок

Прачечная

Дезкамера

)

Число сотрудников: всего 1654 человека (в 2015 г. - 1649 человек).

9 Врачи - 377 человек (в 2015 г. - 381 человек).

9 Средний медицинский персонал - 679 человека (в 2015 г. - 692 человека).

9 Младший медицинский персонал - 288 человек (в 2015 г. - 309 человек).

II͘ Миссия больницы͘

Оказывать Человеку высококвалифицированную, доступную медицинскую по-

мощь на основе стандартных и инновационных технологий. Мы неуклонно повышаем

эффективность диагностики, лечения, оздоровления и качество медицинского обслужи-

вания пациентов, базируясь на опыте и традициях больницы, за счет постоянного повы-

шения квалификации сотрудников и формирования высокой корпоративной культуры,

профессиональной чести и гордости. Мы осознаем ответственность перед каждым, кто

обратился к нам за помощью, будь то гражданин или корпоративный заказчик, заботя-

щийся о своих сотрудниках.

III. Наши принципы:

) законность и порядочность деятельности с нашими пациентами и партнерами;

) предоставление безопасной и оптимизированной медицинской помощи;

) обеспечение качества, ориентированного на пациента;

) внедрение новейших технологий и оборудования;

) поддержание и развитие профессиональной квалификации персонала;

) корпоративность;

) лидерство.

IV͘ Структура больницы͘

1. Круглосуточный стационар

В 2016 году произошли следующие изменения коечного фонда круглосуточного

стационара:

Наличие коек

Наименование отделения

в 2016 г.

в 2015 г.

Терапевтическое

в том числе эндокринологические койки

Кардиологическое ПСО

Неврологическое ПСО

Хирургическое №1

Хирургическое №2

Нейрохирургическое

Сосудистой хирургии

Неврологическое

Паллиативной медицинской помощи

Анестезиологии и реанимации

Итого по стационару

447

477

Таким образом, в течение отчетного года произошло сокращение 30 коек кругло-

суточного стационара за счет отделений терапии (сокращены 10 коек эндокринологи-

ческого профиля) и отделения неврологии (сокращены 20 коек).

2. Амбулаторно-поликлиническая служба.

Мощность АПУ для обслуживания взрослого населения

9 Поликлиника №1 - 600 посещений в смену

9 Поликлиника №2 - 372 посещения в смену

9 Поликлиника №3 - 125 посещений в смену

9 Женская консультация - 50 посещений в смену

9 Всего - 1147 посещений в смену.

Всего взрослые поликлиники обслуживают 53 участка.

Во взрослой амбулаторно-поликлинической службе функционировали полуста-

ционары на 170 коек:

стационары на дому

9 п\ка №1 - терапевтический на 10 коек

9 п\ка №2 - терапевтический на 10 коек

п\ка №3 - терапевтический на 10 коек (ликвидированы терапевтический и

неврологический стационары на дому на 20 коек).

дневные стационары

П\ка № 1 - терапевтический на 20 коек, хирургический на 10 коек, кардио-

логический на 15 коек, гинекологический на 30 коек, педиатрический на 10

коек.

П\ка № 2 - терапевтический на 20 коек (в 2016 году сокращены 5 коек),

неврологический на 20 коек (увеличен на 10 коек), хирургический (ЦАХ)

на 15 коек.

Посещения по взрослым поликлиникам

По результатам анализа посещаемости поликлиник отмечается тенденция к даль-

нейшему росту посещаемости всех амбулаторно-поликлинических подразделений за

исключением взрослой поликлиники №3.

Детская амбулаторная служба

В структуру детской поликлиники ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пироговаª г. Оренбурга

входят лечебно-профилактические педиатрические участковые отделения №1 и №2, ле-

чебно-консультативное отделение, отделение организации медицинской помощи несо-

вершеннолетним в образовательных учреждениях. Поликлиника оказывает первичную

медико-социальную помощь по участковому территориальному принципу. В состав по-

ликлиники входит дневной стационар (20 коек, в 2014 году - 10 коек). Отделение орга-

низации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях

обслуживает 16 школ и 22 детских садов. Так же в состав детской поликлиники входит

реабилитационное отделение. Методы применяемой в отделении реабилитации: физио-

процедуры, фитотерапия, ЛФК, массаж, галотерапия, витаминотерапия.

Детская поликлиника оказывает первичную медико-социальную помощь по участ-

ковому территориальному принципу: 11 участков в отделении №1 (в 2016 году доба-

вился 1 участок), 9 участков в отделении №2. Всего на обслуживании в 2016 году со-

стояло 18713 детей (в 2015 году - 17499, в 2014 г. - 16434), таким образом наблюдается

неуклонный рост численности обслуживаемого детского населения, что в условиях

неизменной структуры детской АПС больницы ставит задачи по повышению эффектив-

ности ее работы.

3. Параклиническая служба.

Клинико-диагностическая лаборатория

Бактериологическая лаборатория

Отделение рентгенологии

Отделение эндоскопии

Отделение функциональной и ультразвуковой диагностики

Отделение физиотерапии и лечебной физкультуры

4. Отделение платных услуг.

На базе больницы на договорных условиях оказываются следующие виды услуг:

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников в соот-

ветствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302н «Об

утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов

и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные

и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения

обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (об-

следований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными

и (или) опасными условиями трудаª.

Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказа-

ний к управлению транспортным средством.

Медицинское освидетельствование на наличие инфекционных заболеваний,

представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для

отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо анну-

лировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или

разрешения на работу в Российской Федерации.

Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказа-

ний к владению оружием.

Медицинское освидетельствование кандидатов в усыновители, опекуны (по-

печители) или приемные родители.

Медицинские осмотры предрейсовые и послерейсовые.

Медицинские осмотры предсменные и послесменные.

V͘ Новые форматы работы больницы͘

В рамках дальнейшего совершенствова-

ния оказания помощи кардиологическим

больным и в целях оптимизации загрузки ка-

бинета рентгенэндоваскулярной диагностики

и лечения открыт дневной кардиологический

стационар, выполняющий в том числе амбула-

торные коронарографии, а также впервые про-

ведена установка стент-графта.

Организована работа маммологиче-

ского центра в поликлинике №2. Работа но-

вого центра продолжает и расширяет возмож-

ности маммографического скрининга и в

первую очередь направлена на то, чтобы

среди всей патологии молочных желез вы-

явить онкологические заболевания. Жен-

щин сюда направляют участковые тера-

певты или

другие спе-

циалисты

поликли-

ник больницы Пирогова, которые заподозрили какое-

либо очаговое образование в молочной железе. Какие

цели преследовались при открытии центра - во-первых,

чтобы женщине было комфортно обследоваться и ле-

читься в поликлинике, вторая цель - снизить ненужный

поток пациентов, тех, кто не требует специализированной помощи, снять нагрузку с он-

кодиспансера, и взять пациенток на себя, т.к. эти пациентки имеют доброкачественные

новообразования. А ещё центр защищает пациенток от стрессовых ситуаций. Здесь, го-

ворят, направление в онкологический диспансер, даже для удаления доброкачественной

опухоли, вызывает шок. Теперь часть операций делают в самой поликлинике. Если сей-

час кабинеты разрознены, то в ближайшее время медицинскую помощь для женщин с

заболеваниями молочной железы собираются оказывать в одном месте - в женской кон-

сультации.

В маммологическом центре осуществляется прием женщин, осмотр, также в цен-

тре есть возможность проведения УЗИ молочных желез. При необходимости здесь под

контролем аппарата УЗИ проводят диагностическое цитологическое исследование. Ма-

териал направляют в лабораторию.

В зависимости от полученного результата клинического обследования лечащим

врачом принимается решение: если обнаруживаются какие-то патологические клетки,

подозрительные на злокачественную опухоль, этих женщин направляют в областной

онкологический диспансер, где им проводят соответствующее лечение.

VI͘ Человеческий капитал больницы

1͘ Общие показатели

Показатель

2015 год

2016 год

Количество сотрудников всего

1649

1654

Мужчины

222

216

Женщины

1427

1438

Из них находятся в отпуске по уходу за ребенком

121

132

Внешних совместителей всего

Штатных должностей

1762

1831,75

Коэффициент укомплектованности кадрами

0,94

0,91

Инвалидов

Пенсионеров

344

354

Средний возраст сотрудников

42,8

42,6

Принято сотрудников (на неопределенный срок)

454

347

Уволено

397

342

Заключено трудовых договоров на неопределенный срок

454

347

Заключено срочных трудовых договоров на внутреннее совместительство

3127

3144

Заключено срочных трудовых договоров на внешнее совместительство

392

485

Заключено дополнительных соглашений к трудовому договору

2810

1012

В 2015 году в больнице работало 1654 человека (в 2015 г - 1649 человек). В течение

отчетного года коэффициент укомплектованности кадрами значительно снизился (с 0,94

в 2015 г. до 0,91 в 2016 г.), что обусловлено в том числе значительным ростом количества

штатных должностей (с 1762 в 2015 году до 1831,75 в отчетном), при этом также увели-

чилось количество внешних совместителей. Отмечается положительная тенденция к

уменьшению количества уволенных работников.

Рисунок 1. Структура кадров больницы по состоянию на 2016 год.

2͘ Врачи͘

Показатель

2015 г.

2016 г.

Всего

383

377

из них приравненные к врачам (биологи, ЛФК, психологи)

провизоры

кандидатов мед.наук

из них находятся в отпуске по уходу за ребенком

внешних совместителей

по штатному расписанию

420,25

440,75

коэффициент укомплектованности

0,91

0,86

инвалидов

пенсионеров

средний возраст врачей

43,4

43,7

принято сотрудников

уволено

В 2015 году в больницу принято на работу 33 врача (в 2015 г. - 54), уволено по

различным причинам 39 врачей, при этом, вследствие роста количества штатных долж-

ностей, произошло значительное падение коэффициента укомплектованности (с 0,91 до

0,86).

3͘ Средний медицинский персонал͘

Показатель

2015

2016

Всего

692

681

из них:

медицинские сестра

643

641

фармацевтов

медрегистраторов

из них находятся в отпуске по уходу за ребенком

внешних совместителей

по штатному расписанию

703,0

716,5

коэффициент укомплектованности кадрами

0,98

0,95

инвалидов

пенсионеров

126

120

средний возраст среднего медперсонала

41,6

41,1

принято сотрудников

144

уволено

118

105

В 2016 году также понизился коэффициент укомплектованности средним медицин-

ским персоналом на 0,03, что связано как с уменьшением количества средних медицин-

ских работников, так и ростом количества штатных должностей.

4͘ Младший медицинский персонал͘

Показатель

2015 г.

2016 г.

Всего

309

288

из них находятся в отпуске по уходу за ребенком

внешних совместителей

по штатному расписанию

361,75

339,0

коэффициент укомплектованности кадрами

0,85

инвалидов

Показатель

2015 г.

2016 г.

пенсионеров

средний возраст санитарок

41,3

41,5

принято сотрудников

147

уволено

141

116

2016 год в отношении младшего медицинского персонала принес для больницы

уменьшение общей численности работников, при сохранении коэффициента укомплек-

тованности за счет некоторого уменьшения количества штатных должностей.

5͘ Прочий персонал͘

Показатель

2015 г.

2016 г.

Всего

265

306

из них находятся в отпуске по уходу за ребенком

внешних совместителей

по штатному расписанию

265

333,0

коэффициент укомплектованности кадрами

100

0,92

инвалидов

пенсионеров

102

средний возраст прочего персонала

46,7

45,1

принято сотрудников

107

105

уволено

В 2016 году увеличилась численность вспомогательного персонала, при значи-

тельном падении коэффициента укомплектованности за счет значительного роста коли-

чества штатных должностей (в 1,26 раза).

6͘ Повышение квалификации врачей

Показатель

2015 г.

2016 г.

запланировано на повышение квалификации

102

104

из них профессиональная переподготовка

из них общее усовершенствование

из них тематическое усовершенствование (72ч.)

прошли всего

136 (133%)

132 (127%)

из них профессиональная переподготовка

8 (133%)

10 (250%)

общее усовершенствование

76 (110%)

75 (108%)

тематическое усовершенствование (72 ч.)

52 (193%)

47 (157%)

обучение на ЦБ с выездом из города

выездные циклы ЦБ в г.Оренбурге

на ГБОУ ВПО ОрГМУ

конференции, семинары, съезды

План по повышению квалификации врачебного персонала в 2016 году по уже

сложившейся в больнице традиции выполнен более чем на 100%. Особое внимание

хочется обратить на повышение в 2 раза количества врачей, прошедших обучение на

центральных базах, а также значительный рост циклов, проводимых представителями

центральных баз в нашем городе.

7͘ Повышение квалификации среднего медицинского персонала͘

Показатель

2015 г.

2016 г.

запланировано на повышение квалификации

108

117

из них профессиональная переподготовка

из них общее усовершенствование

105

из них тематическое усовершенствование

прошли всего

113 (104%)

129 (111%)

из них профессиональная переподготовка

16 (133%)

16 (200%)

общее усовершенствование

86 (100%)

98 (94%)

тематическое усовершенствование (72 ч.)

11 (110%)

15 (375%)

на ГБОУ ВПО ОрГМУ

ГАПОУ «ООМКª

106

120

обучение на ЦБ

конференции, семинары, съезды

План по повышению квалификации среднего медицинского персонала в 2016

году выполнен более чем на 100%, особо значительно увеличилось количество средних

медицинских работников, прошедших профессиональную подготовку (превышение

плана в 2 раза), и тематическое усовершенствование (в 3,5 раза). Единственным пунк-

том, не выполненным в полном объеме стало общее усовершенствование.

8͘ Аттестация

Рисунок 2. Удельный вес персонала, имеющего квалификационные категории.

Категория

Сертификат

Категория персонала

Всего

Высшая

Первая

Вторая

специалиста

2015 г.

2016 г.

2015 г.

2016 г.

2015 г.

2016 г.

2015 г.

2016 г.

2015 г.

2016 г.

Врачи, человек

173

164

373

369

Удельный вес

47%

45%

14%

15%

24%

23%

99%

100%

Средние

316

311

172

168

129

124

637

638

медицинские работники

Удельный вес

50%

49%

27%

20%

99%

В течение 2016 года сохранялась негативная тенденция по уменьшению удельного

веса врачей и средних медицинских работников Доля врачей, имеющих категории,

уменьшилось с 49% в 2014 г. до 46% в 2015 г. и до 45% в 2016 г., за счет увеличения

числа молодых сотрудников, имеющих малый стаж работы, при этом возросла доля спе-

циалистов, имеющих высшую категорию. Уменьшилась также и доля медицинских се-

стер с квалификационной категорией с 50% до 49%. Сертификаты специалистов в насто-

ящее время имеют 100% врачей (по сравнению с 99% в прошлом), количеств медицин-

ских сестер, имеющих сертификат, осталось на прежнем уровне в 99%.

Анализируя представленную таблицу, можно отметить сохраняющуюся негатив-

ную тенденцию по уменьшению активности как врачебного, так и среднего медицин-

ского персонала по получению и, особенно, по подтверждению квалификационных кате-

горий.

9͘ Инвестиции в человеческий капитал

В настоящее время имеют 27 студентов целевое направление на обучение с по-

следующим трудоустрой-

ством в больницу, с выпла-

той стипендии. С 1 сентября

2016 года после окончания

интернатуры, ординатуры

(целевики) трудоустроены в

больницу 12 молодых специ-

алистов (4 педиатра, 3 тера-

певта, 1 врач-оториноларин-

голог, 1 анестезиолог-реани-

матолог,

1 акушер-гинеко-

лог, 1 уролог, 1 невролог).

В 2016 году больницей

выплачено стипендий: целе-

вым студентам, интернам,

ординаторам на сумму 497 тыс.рублей, что на 30 тыс. рублей больше чем в 2015 году.

Два специалиста проходят двухгодичное обучение по программе MBA (Master of

Business Administration) - программе подготовки менеджеров высшего управленческого

звена для эффективной работы в бизнесе, государственном и муниципальном управле-

нии. MBA представляет собой программу дополнительного к высшему профессиональ-

ного управленческого образования в сфере менеджмента, признанного во всем мире.

Целью программы является подготовка профессиональных управленцев, руководите-

лей высшего звена. Продолжительность обучения в среднем составляет 2 года. За этот

период студенты овладевают необходимыми фундаментальными знаниями в области

бизнеса, управления и делового администрирования. Одно из условий поступления на

программу - наличие высшего образования. Получение диплома MBA дает его облада-

телю значительные карьерные преимущества, оказывает существенное влияние на про-

фессиональные перспективы и рост заработной платы.

Ординатура, тематические обучения проходят на центральных базах: Москва, Ка-

зань, Екатеринбург, Самара, что позволяет больнице заимствовать опыт коллег из дру-

гих регионов и соответствовать самому современному уровню.

Администрация больницы по-прежнему активно участвует в ярмарке вакансий,

проводимой образовательными медицинскими учреждениями.

10͘ Дисциплинарные взыскания

Средние

Дисциплинарные

Врачи

Санитарки

Прочие

Всего

медработники

взыскания

2015г.

2016г.

2015г.

2016г.

2015г.

2016г.

2015г.

2016г.

2015г.

2016г.

Выговоры

Заведующие - 7

Заведующие - 1

ст.м/с-2

из них

Врачи - 37

Врачи - 19

м/с - 3

м/с - 6

Замечания

Заместители - 1

Заведующие - 9

ст.м/с - 3

ст.м/с - 5

из них

Заведующие - 10

Врачи - 30

м/с - 10

м/с - 13

Врачи - 40

Анализируя представленные данные по дисциплинарным взысканиям за 2016 год,

необходимо отметить положительную тенденцию к уменьшению количества дисципли-

нарных взысканий, наложенных на врачебный персонал в 2016 году по сравнению с

2015 г., при этом количество дисциплинарных взысканий по отношению к среднему

медицинскому персоналу в среднем несколько увеличилось, также отмечается рост дис-

циплинарных взысканий по отношению к прочему персоналу больницы.

VII. Динамика материально-технического оснащения больницы

Рисунок 5. Приобретение оборудования из всех источников финансирования по

годам, ОМС, ПД, Родовые, централизованные закупки МЗ ОО, млн. рублей

Таким образом, в течение 2016 года на закупку наиболее дорогостоящего обору-

дования больницей была потрачена сумма в 8913871,40 рублей, что многократно

меньше чем в предыдущие годы.

Наиболее крупное и дорогостоящее оборудование,

приобретенное в 2016 году.

Подразделение для

Наименование медицинского

Кол-

Затраченная

№

Цена, руб

которого произве-

оборудования

во

сумма, руб

дена закупка

Сканер ультразвуковой цифровой диагно-

Женская консульта-

1500000,00

стический MySono U6-RUS

ция

Аппарат искусственной вентиляции лег-

Отделение анесте-

ких МV200 "ЗислАЙН" (комплектация

1591600,00

зиологии и реанима-

№2)

ции

Аппарат искусственной вентиляции лег-

Отделение анесте-

ких МV200 "ЗислАЙН"(базовая ком-

795500,00

зиологии и реанима-

плектация)

ции

Кресло донорское электромеханическое

Женская консульта-

120581,93

медицинское КСЭМ-05-01

ции

Бактериологическая

Стерилизатор паровой ВК-75-01

166850,00

333700,00

лаборатория

Отделение анесте-

Дефибриллятор PRIMEDIC DEFI - B

86000,00

17200,00

зиологии и реанима-

ции

Подразделение для

Наименование медицинского

Кол-

Затраченная

№

Цена, руб

которого произве-

оборудования

во

сумма, руб

дена закупка

Цистоскоп (осветитель к эндоскопам, ка-

Взрослая поликли-

бель осветит., переходник опер., трубка

275606,10

ника № 2 (уролог)

оптическая)

Светильник хирургический потолочный

664650,00

Операционный блок

"ЭМАЛЕД"

Женская консульта-

Кресло гинекологическое КГ-3

100000,00

ция

Прибор для определения мутности бакте-

Бактериологическая

риологической суспензии DENSI-LA-

92500,00

лаборатория

METER с адаптером

Кровать медицинская функциональная

30800,00

924000,00

Отделение терапии

механическая ARMED RS 105-B

Лампа щелевая офтальмологическая ЩЛ-

Взрослая поликли-

98666,67

2Б с принадлежностями

ника №2

Отделение анесте-

Набор реанимационный для взрослых и

41569,00

83138,00

зиологии и реанима-

детей от 6-ти лет для скорой помощи

ции

Клинико-диагности-

Микроскоп медицинский "МИКМЕД-5"

30565,80

152825,00

ческая лаборатория

Центрифуга ЦЛМН-Р10-01до 2700

Клинико-диагности-

31420,14

157100,70

об/мин с ротором

ческая лаборатория

Электрокардиостимулятор эндокардиаль-

Отделение кардио-

ной стимуляции наружный ЭКС-СЕТАЛ-

82569,00

165138,00

логии

1В

Светильник медицинский напольный не-

Женская консульта-

25125,00

50250,00

регулируемый 6 класса

ция

Пульсоксиметр портативный DIXION

Отделение кардио-

45000,00

135000,00

H100B

логии

Хирургическое отде-

ление №1

Отсасыватель медицинский мембранный

Хирургическое отде-

в комплекте с многоразовым наконечни-

31000,00

124000,00

ление №2

ком ОХПУ-4-01 "ЭЛЕМА-Н"

Отделение невроло-

гии

Отделение терапии

Отделение анесте-

зиологии и реанима-

Насос для подачи энтерального питания

ции

69875,00

698750,00

APPLIX V ISION

Отделение паллиа-

тивной медицинской

помощи

Хирургическое отде-

ление №1

Хирургическое отде-

Негатоскоп общего назначения на 1 сни-

4386,00

17544,00

ление №2

мок 1-кадровый "ARMED"

Отделение невроло-

гии

Отделение терапии

Подразделение для

Наименование медицинского

Кол-

Затраченная

№

Цена, руб

которого произве-

оборудования

во

сумма, руб

дена закупка

Облучатель рециркулятор ультрафиолето-

вый бактерицидный настенный "ОРУБн-

11000,00

99000,00

3-5 «КРОНТª

Облучатель рециркулятор ультрафиолето-

вый бактерицидный настенный «ОРУБн-

8000,00

184000,00

3-3 КРОНТª

Облучатель рециркулятор ультрафиолето-

вый бактерицидный передвижной

9161,25

73290,00

«ОРУБП-3-3 КРОНТª

Облучатель бактерицидный медицинский

2500,00

42500,00

ОБН-150"АЗОВ"

Облучатель бактерицидный медицинский

2500,00

5000,00

ОБН-150"АЗОВ"

Отделение невроло-

Ларингоскоп фиброоптический

26 030,00

52060,00

гии ПСО

Аппарат КВЧ-ТЕРАПИИ "АМФИТ-

Отделение физиоте-

54623,0

54623,00

0,2/10-01"

рапии

Расходомер кислорода с увлажнителем

Отделение невроло-

MZ 103F и редукционным клапаном вак-

38206,00

305648,00

гии ПСО

кума

VIII. Динамика основных экономических показателей.

1͘ Экономическая эффективность работы ЛПУ в системе ОМС в 2015 г͘

Доходы больницы по источникам

2015 год

2016 год

Динамика

Наименование

Тыс.руб.

ОМС

802 373

835 261

32 888

4,1

БЮДЖЕТ, из них

42 249

30 647

-11 602

-27,5

отделение паллиативной помощи

18 131

18 379

248

1,4

на иные цели, капитальный ремонт

17 940

500

-17 440

-97,2

стационарная помощь незастрахованным

3 458

2 456

-1 002

-29,0

оказание высокотехнологичной помощи

1 230

8 442

7 212

коррекционные школы

744

амбулаторно-поликл. помощь незастрахованным

588

208

-380

-64,6

организация мед.помощи связанная с донорством

157

412

255

162,4

оказание медицинской помощи гражданам Украины и лицам

252

без гражданства

ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКАЯ ДЕТЕЛЬНОСТЬ

58 712

46 454

-12 258

-20,9

из них:

52 792

40 675

-11602

-22,0

платные

родовые сертификаты

3 303

3 405

102

3,1

диспансеризация детей

2 617

2 374

-243

-9,3

ИТОГО

903 334

100

912 362

100

9 028

1,0

В 2016 году по прежнему основным источником финансирования больницы явля-

ются средства ОМС, за счет которых было получено уже 92% всех доходов, при этом

прирост по сравнению с 2015 годом составил 4,1%, в тоже время за год значительно (на

27,5%) сократилось бюджетное финансирование, особенно в части выделения средств

на капитальный ремонт и иные цели (падение на 97,2%), также за отчетный год значи-

тельно снизились доходы от предпринимательской деятельности (падение на 20,9%),

особенно негативные тенденции отмечаются в части оказания платных услуг (падение

на 22%). В целом же доход больницы по сравнению с 2015 годом вырос всего на 1% и

составил 912 362 тыс. рублей, что в целом не может компенсировать возросшие рас-

ходы и инфляцию, которая, согласно предварительным оценкам Росстата, в России в

2016 году составила 5,4%.

Основным получателем доходов от ОМС, по-прежнему, является стационарное

звено больницы, в целом получившее более половины от всего объема финансирования.

2. Анализ выполнения плана-заказа по ОМС в 2015 г͘

Стационар

План по работе койки

Факт 2016г

Наименование

на 2016г.

Отклонение от

Выполнение

отделения

прол.

сумма,

прол.

сумма,

плана

плана,%

больных

тыс.руб.

больных

тыс.руб.

по выставленным счетам без учета МЭК

Терапия

2 039

40 642

2 400

54 405

13 773

134%

Кардиология

МУН

1 330

52 378

1 469

55 822

3 444

107%

МРФ

226

8 635

186

8 723

101%

Хирургия №1

МУН

1 553

34 904

1 868

43 833

8 929

126%

МРФ

125

3 863

885

-2 978

23%

Хирургия №2

МУН

1 553

35 495

1 845

42 992

7 498

121%

МРФ

125

3 032

100

2 216

-816

73%

Сосудистая

хирургия

МУН

766

31 029

730

29 168

-1 860

94%

МРФ

200

10 900

106

10 800

-100

99%

Неврология

1 626

31 469

1 771

34 960

3 491

111%

Нейрохирургия

1 408

38 421

1 552

45 793

7 373

119%

Неврология ПСО

МУН

1 289

79 460

1 361

83 758

4 298

105%

МРФ

221

13 800

269

16 815

3 015

122%

Итого

МУН

11 564

343 797

МРФ

897

40 230

Всего МУН

388 597

12 996

390 731

2 135

100,6%

(План ОМС)

Всего МРФ

40 230

697

39 438

-792

98%

(План ОМС)

ПО КРУГЛОСУТОЧНОМУ СТАЦИОНАРУ С УЧЕТОМ МЭК

Всего МУН

388 597

12 996

390 653

2 056

100,5%

(План ОМС)

Всего МРФ

40 230

697

39 438

-792

98%

(План ОМС)

В целом план ОМС по стационарным отделениям за 2016 год выполнен в разрезе

МУН чуть более чем на 100%, единственным отделением, не справившимся с планом

стало отделение сосудистой хирургии. В разделе же МРФ план не выполнен, при этом

наибольшее невыполнение продемонстрировало отделение хирургии №1 (план выпол-

нен только на 23%), тогда как неврология ПСО смогла перевыполнить план на 22%.

Стационарзамещающие виды помощи.

План-заказ на 2016г.

Факт 2016г.

Отклонение

Выпол-

Наименование

от плана,

нение

подразделения

прол. бол.

тыс.руб

прол. бол.

тыс. руб

плана, %

по выставленным счетам без учета МЭК

Дневные стационары:

ДП № 1

305

3 015

302

2 985

-30

ЖК

1 319

9 325

1 159

8 759

-566

Терапевтический ВП №1

447

4 461

497

4 478

100

Терапевтический ВП №2

447

4 461

470

4 563

102

Хирургический ВП №1

273

3 522

304

3 839

316

109

Хирургический ВП №2

410

5 290

409

5 267

-23

100

Неврологический ВП №2

446

4 871

460

5 007

136

103

Кардиологический

203

2 087

334

3 357

1 270

161

Итого по дневн.стац

3 850

37 032

3 935

38 254

1 222

103

Стационары на дому:

ВП №1

223

2 226

279

2 604

378

117

ВП №2

223

2 226

216

2 141

-85

ВП №3

223

2 226

238

2 195

-31

Итого по стац.на дому

669

6677

733

6939

262

104

Итого по стац.замещающим

4 519

43 709

4 668

45 193

1 484

103

по выставленным счетам с учетом МЭК

Итого по стац.замещающим

4519

43 709

4668

45 157

1 448

103

В целом план ОМС по стационарзамещающим подразделениям АПС за 2016 год

выполнен более чем на 100%, при этом принципиальной разницы в выполнении плана

между различными подразделениями не наблюдается, за исключением кардиологиче-

ского ДС, перевыполнившего план на 61%.

Высокотехнологичная медицинская помощь.

План-заказ на 2016 г.

Факт 2016 года

Отклонение

Выполнение

Наименование отделения

от плана,

прол. бол.

тыс.руб

прол. бол.тыс.руб

плана, %

тыс. руб.

по выставленным счетам с учетом МЭК

Сердечно-сосудистая хирургия

550

99 396

524

94 438

-4 958

Абдоминальная хирургия

2 858

100

Итого по ВМП

569

102 240

543

97 282

-4 958

В 2016 году не был выполнен план ОМС по ВМП в области абдоминальной хи-

рургии, вследствие чего больница недополучила 4 958 тыс. рублей.

Диспансеризация.

План-заказ

Факт

Отклонение

Наименование отделения

на 2016 г.

2016 года

от плана,

Выполнение плана, %

прол. бол.тыс.руб

тыс. руб.

Диспансеризация взр.

25 886

37 621

23 383

35 973

-1 649

населения 1эт.

План-заказ

Факт

Отклонение

Наименование отделения

на 2016 г.

2016 года

от плана,

Выполнение плана, %

прол. бол.тыс.руб

тыс. руб.

Диспансеризация взр.

6 951

3 219

5 864

2 166

-1 053

населения 2эт.

Диспансеризация детского

17 311

35 196

30 796

33 391

-1 804

населения

Итого по диспансеризации

50 148

76 036

60 043

71 530

-4 506

В 2016 году план ОМС по диспансеризации населения не был выполнен в полном

объеме ни по одному из показателей, при этом наихудшие результаты наблюдаются при

выполнении 2-го этапа диспансеризации взрослого населения (план выполнен только

на 67%), в результате чего финансовые потери составили 4,5 млн. рублей.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Подано на

Поступило за

План на 2016 год,

Недопо-

Снято за

оплату, тыс.

услуги не-

Получено

Наименова-

тыс. руб.

лучен-

заказан-

руб.

прикреплен-

за АПП,

ние отделе-

ная пре-

ные

Гаранти-

Премия

Пре-

ному населе-

факт 2016г,

ния

Гарант.

мия,

услуги,

рованная

план

мия

нию,

тыс. руб.

часть

тыс. руб.

часть 90%

(10%)

факт

тыс. руб.

Амбулаторная

267481

266463

помощь (поду-

-1018

97032

15167

184598

шевое финан-

240733

26748

240733

25730

сирование)

В 2016 году план ОМС в разрезе амбулаторной помощи принес больнице также

доход менее ожидаемого, особенно большие потери произошли за счет снятия средств

за заказанные услуги, таким образом, вместо запланированных 267481 тыс. рублей за

год больницей было фактически получено 184598 тыс. рублей (для сравнения в 2015

году - 194422 тыс. рублей, при планируемом объеме в 256201 тыс. рублей).

3͘ Структура экономических потерь в 2015 г͘

Всего в 2016 году недополучено средств по причине невыполнения плана 10,3

млн. руб (в 2015 году аналогичный показатель составил 32,4 млн. руб.), при этом лиде-

ром являлось оказание высокотехнологичной помощи, по результатам которой боль-

ница недополучила 4,9 млн. рублей, штрафные санкции составили 546 тыс. рублей (в

2015 г. - 440 тыс. рублей, в 2014 г. - 2197 тыс. рублей), отказано в выплате МЭК - 3,9

млн. рублей (в 2015 г. - 10,6 млн. рублей, в 2014 г. - 2,2 млн. рублей), недополучена

премия за АПП на сумму 1 млн. руб.

Таким образом, общие финансовые потери больницы за 2016 год составили 15,75

млн. руб. (в 2015 году аналогичный показатель составил 46 млн. руб., в 2014 году - 57,8

млн. рублей).

Рисунок 8. Структура экономических потерь в 2016 году (ОМС).

Косвенные экономические потери за 2016 год, такие как заказанные услуги, зна-

чительно возросли в сравнении с 2015 годом - всего в сторонние медицинские органи-

зации страховыми компаниями в течение отчетного года было перечислено 97 млн. руб.

(в 2015 г. - 76,2 млн. руб.).

4͘ Расходы больницы в 2016 г͘

Анализ расходования средств по ОМС в разрезе статей расходов

2015г., тыс.

2016 г.,

Наименование статьи расходов

рублей

тыс.рублей

Заработная плата с начислениями

480535

65,06

569000

65,07

Мед-ты и расх.

154191

20,88

186022

21,27

Мягкий инвентарь

1196

0,16

608

0,07

Питание

18618

2,52

20173

2,31

Амор-ция, запчасти к мед.оборуд

23196

3,14

14234

1,63

Повышение квалиф+командир.расходы (проездные, суточ-

3215

0,44

3897

0,45

ные, проживание)

Коммунальные затраты и затраты на содержание имущества

25460

3,45

24507

2,80

Охрана

3026

0,41

2124

0,24

Тек.ремонт здания,оборудования, ТО мед.оборуд, зап.части

5435

0,74

17315

1,98

к мед.оборуд., ТО зданий, ТО лифтов

Анализируя вышеприведенную таблицу можно отметить продолжающийся зна-

чительный рост расходов больницы из средств, полученных по ОМС, в 2016 году в срав-

нении с 2015 г. (на 17,2%). Наибольший процентный прирост расходов отмечается та-

кой статье как текущий ремонт зданий, оборудования, ТО медицинского оборудования

и пр. (рост более чем в 2 раза, в то время как по остальным статьям расходов увеличение

крайне незначительно в процентом выражении, или наблюдается снижение их доли в

общих расходах больницы. При этом на первом месте по-прежнему находятся расходы

на обеспечение заработной платы работников, прирост которой за год составил 17,2%,

Заработная плата сотрудников ЛПУ в сравнении со средней заработной платой в

Оренбургской области выглядит следующим образом:

Катего-

Соотношение з/платы по

Дорожная

Соотношение з/платы по

Дорожная

рия ра-

больнице и з/платы в

карта на

больнице и з/платы в Орен-

карта на

ботника

Оренбургской области за

2015 год

бургской области за 2016 г.,

2016 год

2015 г., руб.

руб.

Врачи

33 881

141%

137%

40 261,0

169,4%

159,6%

Средний

мед. пер-

19 737

82,2%

79,3%

21 841,1

91,8%

86,3%

сонал

Младший

мед. пер-

12 976

54%

52,4%

17 735,6

74,6%

70,5%

сонал

Средняя

з/пл. по

24 021,7

23 768,4

обл.

Таким образом в больнице как в 2016 году, так и в 2015 г. требования «дорожной

картыª по уровню оплаты труда медицинского персонала выполнены в полном объеме.

Рисунок 12. Динамика средней заработной платы сотрудников.

Расходы на медикаменты в 2016 году выросли на 20,6% по сравнению с 2015 го-

дом и на 174,4% по сравнению с 2014 годом.

Фактический расход медикаментов ОМС, тыс. руб.

Наименование

2014г.

2015г.

2016 г.

Прирост, тыс.руб.

Темп прироста, %

Стационар

39 312

52 394

56 898

4 504

8,6

РЭДЛ

51 499

75 403

23 904

46,4

АПС

4 536

7 704

7 729

0,3

Параклиника

23 923

42 596

45 899

3 303

7,8

Всего расходов:

67 771

154 191

185 927

31 736

20,6

Наибольший прирост по расходам на медикаменты отмечается в параклиниче-

ском звене и РЭДЛ.

Рисунок 13. Динамика структуры расходов медикаментов (ОМС).

Показатели закупочной деятельности в 2015 г.

Показатель

2014 г.

2015 г.

Динамика

2016 г.

Динамика

по отношению к

по отношению

2014 г, %

к 2015 г, %

Экономия средств от проведения

20 658

22 502

+8,9

23716

торгов, тыс. руб.

Доля малобюджетных договоров

5,5

2,6

-52,7

5,1

+96

(% от стоимости всех заключенных

договоров)

Всего подано заявок на участие в

1 119

2 028

+81,2

2433

+20

торгах, шт.

В результате проводимой администрацией больницы закупочной политики про-

должается рост экономии средств, составивший в 2016 году заметные 5%, что сэконо-

мило на иные важные нужды в денежном выражении 23,7 млн. рублей.

5͘ Показатели работы отделения платных услуг͘

Динамика доходов по платным услугам в 2014-2016 гг., тыс. руб.

Фактический доход, тыс.руб.

Динамика в

Наименование отделения

Доля

сравнении

2014г.

2015 г.

2016 г.

с 2015 г., %

Взрослая поликлиника №1

12575

29703

21481

52,8

-27,7

КДЛ

5867

7538

6396

15,7

-15,1

Взрослая поликлиника №2

5365

515

3041

7,5

+490,5

Рентгенологическое отделение

2870

3375

2902

7,1

-14,0

Отделение функциональной диагностики

2686

3441

1596

3,9

-53,6

Отделение паллиативной медицинской помощи

423,88

317,33

992

2,4

+212,6

Бактериологическая лаборатория

134

609

932

2,3

+53,0

Кардиологическое отделение

0,00

70,52

616

1,5

+773,5

Отделение физиотерапии

179

442

514

1,3

+16,3

Эндоскопическое отделение

201

359

505

1,2

+40,7

Нейрохирургическое отделение

0,00

2,20

301

0,7

+13581,8

Хирургическое отделение №1

79,36

33,05

286

0,7

+765,4

Женская консультация

673

1306

280

0,7

-78,6

Отделение сосудистой хирургии

522,28

370,22

206

0,5

-44,4

Терапевтическое отделение

442,85

1559,09

206

0,5

-86,8

Неврологическое отделение

119,43

481,50

197

0,5

-59,1

Хирургическое отделение №2

58,38

392,25

172

0,4

-56,2

Отделение анестезиологии-реанимации

0,00

29,75

0,1

+78,2

Взрослая поликлиника №3

3103

1470

0,0

-100,0

ВСЕГО

35301

52792

40675

100,0

-23,0

В течение 2016 года особенно большие успехи в увеличении доходов от платной

деятельности продемонстрировали нейрохирургическое отделение, кардиологическое

отделение, хирургическое отделение №1, взрослая поликлиника №2. В тоже время в

целом доходы в сравнении с 2015 годом снизились на 23%, что произошло впервые с

2011 года.

Рисунок 14. Структура дохода по платным услугам в 2016 г.

Рисунок 15. Динамика доходов по платным услугам 2011-2016 г. тыс. руб.

6. Структура расходов по платным услугам в 2015 г͘

Сумма расходов, тыс. руб.

Доля в

Наименование статьи расходов

расходах

2015 г.

2016 г.

за 2016 г., %

Заработная плата с начислениями

16024

20487

42,80

Основные средства, амортизация

19943

18753

39,17

Мед-ты и расходные материалы

3067

2514

5,25

Прочие материальные запасы

1817

2204

4,60

Прочие работы и услуги

3628

2182

4,56

Командировочные расходы

1124

2,35

Коммунальные затраты и затраты на содержание имущества

4189

446

0,93

Прочие расходы

962

102

0,21

Транспортные услуги

159

0,10

Питание

0,02

Мягкий инвентарь

0,01

Услуги связи

0,00

ИТОГО

49795

47873

100%

В 2016 году значительно возросли затраты денежных средств, полученных по

платным услугам, на заработную плату, как в денежном, так и в процентном выраже-

нии. В тоже время в целом расходы за отчетный год снизились более чем на 2 млн.

рублей.

Рисунок 16. Структура расходов по платным услугам в 2015 г.

7. Внешние проверки страховых организаций͘

В 2016 году страховые организации и областной фонд ОМС продолжили проведе-

ние жесткой политики в области контроля выполненных объемов и счетов-реестров. Об-

щее количество выявленных дефектов и штрафов в 2016 году составило 891 на сумму

4461333 рубля. На долю амбулаторно-поликлинической службы из общего количества

дефектов и штрафов пришлось 479 случаев на сумму 562 238,72 рубля, на долю отделе-

ний стационара - 412 случаев (46% от общего кол-ва) на сумму 3 899 094,92 рублей (87%

от общей суммы).

Результаты проверок.

Кол-во

Сумма

Кол-во

Сумма

Подразделение

санкций

санкций, руб.

штрафов

штрафов, руб.

Взрослая поликлиника №1

203

189 684,80

68 345,86

Взрослая поликлиника №2

100

113 491,95

74 039,40

Взрослая поликлиника №3

33 336,77

Детская поликлиника, отделение №1

25 616,25

Детская поликлиника, отделение №2

10 088,20

Женская консультация

29 984,68

17 650,81

Нейрохирургическое отделение

110 969,38

Отделение сосудистой хирургии

76 492,21

27 270,60

Отделение кардиологии

174

1 586 992,28

73 919,80

Отделение неврологии ПСО

874 979,18

146 597,00

Отделение терапии

177 173,27

40 066,17

Отделение хирургии №1

410 540,89

45 650,70

Отделение хирургии №2

273 961,86

52 783,07

Отделение неврологии

1 698,51

ИТОГО:

832

3 915 010,23

546 323,41

Из отрицательной динамики нельзя не отметить продолжающееся повышение

штрафных санкций в стационарном звене ЛПУ с 1699 тыс. руб. в 2014 году, до 3205 тыс.

рублей в 2015 году и до 3899 тыс. рублей в 2016 году.

В АПР сумма штрафных санкций значительно

уменьшилась с 948 тыс. рублей в 2015 году до 562 тыс.

рублей в отчетном году.

Таким образом, в целом по больнице по результатам

проверок в 2016 году не оплачена значительная сумма -

4461 тыс. рублей, тогда как в 2015 году - 3747 тыс. руб-

лей, в 2014 г. - 2223 тыс. рублей.

IX͘ Информатизация͘

Основная активность в области информатизации в 2016 г.

)

Полная реструктуризация отдела АСУ

)

Новые компьютеры и оргтехника

)

Развитие и расширение единой больничной сети

)

Оптимизация и системы контроля интернет трафика, расширение ширины каналов

)

Полноценный переход на сертифицированное антивирусное ПО Лаборатории Кас-

перский

)

Оснащение лицензиями

)

Оптимизация и сокращение затрат в сфере ИТ

)

Расширение функционала и сбора статистики коммуникативного центра

)

Внедрение в регистратурах поликлиник 1С «Прикрепленное населениеª

)

Проведение первой секции «Информатизацияª в рамках VI Пироговских чтений

)

Расширена и улучшена система резервного копирования критических информаци-

онных ресурсов

)

Реорганизована структура файлового хранилища для более эффективного исполь-

зования

Для осуществления запланированных мероприятий в 2016 году:

)

Приобретено и установлено 40 компьютеров, расширено сетевое хранилище, пол-

ностью переработана и улучшена система терминальных серверов предприятия

для полного устранения «ошибокª, «зависанийª и нестабильной работы со сто-

роны больницы.

)

Проведена видеотрансляция на «Пироговских чтенияхª.

)

Перенастроено сетевое оборудование согласно требований ГБУ ЦИТ.

)

Внедрены системы обнаружения вторжения и контроля за трафиком всех поли-

клиниках.

)

Организовано постоянное сопровождение программы для ведения диспансериза-

ции, внедрено ВДГБ «Диетпитаниеª

)

Проведен анализ и политика лицензирования программного обеспечения боль-

ницы. В связи с данными мероприятиями было закуплено определенное количе-

ство лицензий для необходимого программного обеспечения.

)

Объединено и оптимизировано управление по видам лицензий 1С.

)

Все регистратуры поликлиник, подключены в единый Call-center.

)

Закуплены и внедрены сертифицированные ФСБ России средства криптографиче-

ской защиты информации (ViPNet, КриптоПро).

)

Разработаны локальные акты и документы по криптографической защите инфор-

мации.

)

Пройдена внеплановая проверка Управления ФСБ России по Оренбургской обла-

сти.

X͘ Медицинский блок.

1͘ Амбулаторная служба͘

Представлена взрослой, детской службами и женской консультацией. В 2016 году

амбулаторная помощь оказывалась по 62 направлениям.

Три взрослые поликлиники, рассчитанные на 1100 посещения в смену, в 2016 году

обслуживали всего 112103 чел. (2015 году - 108178 человек), детская поликлиника в со-

ставе двух отделений на 225 посещений в смену - - 18713 детей (в 2015 г. - 17499 детей,

в 2014 г. - 16434).

Рисунок 17. Прикрепленное застрахованное население.

Численность обслуживаемого взрослого населения.

Численность населения, человек

Структурное подразделение

2014

2015

2016

Взрослая поликлиника №1

27490

30890

34669

Взрослая поликлиника №2

22987

28923

34977

Взрослая поликлиника №3

20208

20172

23205

ВСЕГО

70685

72713

92851

В течение 2016 г по всем поликлиникам отмечается дальнейший прирост обслужи-

ваемого населения.

Структура обслуживаемого населения.

Категории населения

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Всего население прикрепленное ОМС

103537

108178

112103

Всего взрослые (обслуживаемое)

117227

122829

125381

Трудоспособное

63007

80165

83801

Старше трудоспособного

24096

25258

27772

Дети 0-17 лет

16434

17406

18713

Показатели выполнения плана целевых осмотров населения.

Показатель

на онкозаболевания

на глаукому

на педикулез

на гельминты

Кол-во обследованных

19042

10382

170260

27380

пациентов

% выполнения в 2014 г.

96,1%

112,2%

100%

97,8%

% выполнения в 2015 г.

97,2%

126,6%

100%

99,6%

% выполнения в 2016 г.

98,3%

128,0%

100%

99,5%

В 2016 году отмечается тенденция к увеличению процента выполнения плана це-

левых осмотров по всем показателям.

Участковая служба и регистратура полностью оснащена компьютерами и принте-

рами, отлажена работа этих подразделений в программе ЕГИСЗ. Запись на прием к вра-

чам в поликлиниках ведется в ежедневном режиме при личном визите, с помощью звонка

в Call-центр, возможна запись через интернет. Запись формируется в электронном вари-

анте на каждый день. Для разгрузки потоков больных у регистратуры установлены ка-

меры видеонаблюдения.

Количество участков в 2016 году сохранилось на уровне предыдущего года, всего

во взрослой службе имеется 53 участка.

Наибольшая средняя численность населения на одном участке отмечается в поли-

клинике №2 - 2234 человек, для сравнения в 2015 г. наибольшая численность населения

на участке в 2149 чел. отмечалась в поликлинике №1.

Посещения по взрослым поликлиникам

2015 г.

2016 г.

Наименование показателя

Асб.

Показат.

Асб.

Показат.

Число посещений на 1 жителя в год

873540

8,1

790188

7,1

Функция врачебной должности

4412

3027

В течение 2016 года в сравнении с 2015 уменьшилось число посещений поликли-

ник, как в абсолютных цифрах - на 83352 посещения в течение года (или на 12,3%), так

и из расчета на 1 жителя - на одно посещение в год.

За счет данного уменьшения также значительно уменьшилась функция врачебной

должности на 1385 случаев на врача или на 31,4%.

Диспансеризация взрослого населения.

В 2016 году план составил 23166 человек, выполнен на 102,9% (для сравнения план

в 2015 г. - 24209 человек, выполнен на 93,7%, в 2014 г. план 23974 человек, выполнен на

102%). На 2 этап вышло 27,6% человек (в 2015 году - 30,3%). Всего полностью завершили

диспансеризацию 23841 человек (в 2015 году - 22692 человека, в 2014 г. - 24033 чело-

века).

Из количества закончивших диспансеризацию:

)

1 группу здоровья имеют - 8998 человек или 37,7% от числа прошедших дис-

пансеризацию (в 2015 году - 6772 человек или 29,8%).

)

2 группу здоровья имеют - 2626 человек или 11,0% (в 2015 году - 2470 чело-

век или 10,9%).

)

3 группу здоровья имеют - 12217 человек или 51,2% (в 2015 году - 13450

человек или 59,3%).

Рисунок 18. Структура здоровья населения, прошедшего диспансеризацию.

Анализируя представленный график, нельзя не отметить значительный рост числа

пациентов с первой группой здоровья и соответствующее уменьшение пациентов с тре-

тьей группой здоровья.

10,6%

1,5%

новообразования

0,5%

14,2%

8,1%

болезни эндокринной

системы

6,2%

системы кровообращения

органов дыхания

органов пищеварения

болезни крови и

56,5%

кроветворных органов

болезни нервной системы

Рисунок 19. Структура выявленных заболеваний у населения, прошедшего диспансери-

зацию.

По итогам проведенных исследований взято на "Д" учет 2784 человек (в 2015 году

- 2437).

В процессе проведения диспансеризации выявлено 14 новых случаев новообразо-

ваний, из них новообразования: ободочной кишки - 1, крови - 1, легких - 3, почек - 2,

предстательной железы - 3, молочной железы - 4.

Показатели работы стационарзамещающих подразделений

Наименование показателя

2015 г.

2016 г.

Дневной стационар, количество коек

120

140

пролечено больных

3211

4025

Стационар на дому, количество коек

пролечено больных

934

735

В 2016 году увеличилось количество коек в дневном стационаре на 20 шт. или на

16,7%, при этом были сокращены койки стационара на дому также на 20 шт. (или на

45%), при этом общее количество стационазамещающих коек не изменилось.

В течение 2016 года за счет роста количества коек и улучшения их использования

в дневном стационаре было пролечено на 25,4% больше пациентов по сравнению с 2015

годом, при этом количество пациентов, получивших помощь в условиях стационара на

дому сократилось на 21,3%, что также говорит о более активном использовании остав-

шихся коек.

Льготное лекарственное обеспечение

Бюджет

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

105210

97162

81787

76367

71851

Федеральный бюджет

рецептов

(3715 чел.)

(3628 чел.)

(2737 чел.)

(2703 чел.)

(3461 чел.)

14386 рецептов

4379 рецептов

488 рецептов

2926 рецептов

Муниципальный бюджет

(2337 чел.)

(834 чел.)

(138 чел.)

(501 чел.)

13282

19470

33979

46964

51682

Региональный бюджет

рецептов

(1798 чел.)

(2388 чел.)

(3399 чел.)

(6763 чел)

(8106 чел.)

Федеральные льготники

756 рецептов

794 рецептов

760 рецептов

917 рецептов

1663 рецептов

(7 нозологий)

(70 чел.)

(75 чел.)

(68 чел.)

(82 чел.)

(114 чел.)

133634

121805

117008

124248

128122

Всего

рецептов

(7920 чел.)

(6925 чел.)

(6342 чел.)

(9548 чел.)

(12182 чел.)

Несмотря на незначительное увеличение количества выписанных рецептов льгот-

ным категориям пациентов по сравнению с предыдущими годами необходимо отметить

значительное увеличение количества человек, получивших данные рецепты.

2͘ Круглосуточный стационар͘

Структура круглосуточного стационара в 2016 году не претерпела существенных

изменений и была представлена следующим образом.

Приемный покой включал в себя три блока: терапевтический, хирургический, пер-

вичного-сосудистого отделения.

Отделения терапевтической помощи в стационаре ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пиро-

говаª г.Оренбурга в 2016 году насчитывали 240 коек (в 2015 году - 250 коек, сокраще-

ние произошло за счет эндокринологических коек терапевтического отделения).

Стационарная хирургическая служба в 2016 году была рассчитана на 165 коек.

Терапевтическая служба в стационаре включала следующие отделения:

9 Терапевтическое отделение (70 коек, сокращены 10 коек эндокринологиче-

ского профиля).

9 Кардиологическое отделение ПСО (60 коек, в том числе палаты ПРИТ на 12

коек).

9 Неврологическое отделение ПСО (60 коек, в том числе палаты ПРИТ на 12

коек).

9 Неврологическое отделение: (50 коек).

Отдельную группу составили следующие отделения:

9 Отделение анестезиологии и реанимации (12 коек), обслуживающее как от-

деления терапевтического, так и хирургического профиля.

9 Отделение паллиативной мед. помощи (30 коек).

В отделениях терапевтического профиля в 2016 году продолжали активным обра-

зом внедряться новые технологии оказания медицинской помощи.

Количество принятых транстелефонных ЭКГ в 2015 году составило 1116 (в 2015

году - 1346, в 2014г. - 830). Количество проведенных ТЛТ - 150 (в 2015 году - 56), из

них на догоспитальном этапе - 136 (в 2015 году - 26). Выполнено плановых коронаро-

ангиографий (КАГ) - 1159 (в 2015 году - 885); КАГ с постановкой стентов - 566 (в 2015

г. - 302). Расширяется применение новой технологии в лечение инфаркта миокарда с

подъёмом сегмента ST по экстренным показаниям - проведено 262 чрескожных коро-

нарных вмешательств с балонной ангиопластикой и стентированием в кабинете рентге-

нэндоваскулярной диагностики и лечения (в 2015 году - 109 с мая по декабрь), из них:

спасительное - 90, облегченное - 21, отсроченное - 29, первичное ВМП - 121.

Выполнено КТ с ОНМК всего 1600 (100%) по сравнению с 1633 (99,5%) в 2015

году, из них в 1-е сутки 100% по сравнению с 99,1% в предыдущем году. Проведено

манипуляций тромболизиса при ишемических инсультах - 42 системных и 4 селектив-

ных в сравнении с 22 системными и 1 селективным в 2015 году.

Затраты на лекарственное обеспечение терапевтических больных в 2016 году в

сравнении с предыдущим годом несколько снизились и составили 56 243 тыс. руб. (в

2015 году - 60 776,7 тыс. руб., в 2014 г. - 52 091,5 тыс. руб.). В формулярный перечень

нашей МО входит 378 наименований (МНН) лекарственных препаратов, из них 364

наименования жизненно важные и необходимые препараты.

Всего в стационаре в 2016 году умерло 943 человека (в 2015 г. - 908 человек, в

2014 г. - 823 человека). Патологоанатомические вскрытия проведены в 51,9% (в 2015

году в 55,4%), судебно-медицинские экспертизы - в 13,9% случаев (в 2015 г. - 12%).

Причины летальных исходов в отделениях терапевтического профиля

Терап.

Паллиатив.

Кардиол.

Невролог.

Диагнозы

Всего

отд.

ПСО

отд.

ОНМК

229

236

Онкопатология

193

205

ОИМ

ДЭП, цереброваскулярные бо-

лезни

ХСН, ХИБС

Циррозы печени, токсические по-

ражения печени

Патология легких

Отравления спиртсодержащими

жидкостями

ТЭЛА

Сахарный диабет

Инфекции (ВИЧ, столбняк)

Досуточная летальность

% от общего количества

Количество умерших

Отделение

умерших в отделении

2015 г.

2016 г.

2015 г.

2016 г.

Неврология ПСО

16,6%

25%

Паллиативная медицинская помощь

17%

24%

Эндокринология

27,3%

39%

Терапия

33,3%

42%

Кардиология

41,2%

55%

Неврология

50%

40%

Стационарная хирургическая служба в 2016 году изменений не претерпела и

включала в свой состав следующие отделения:

9 Нейрохирургическое отделение (45 коек).

9 Отделение сосудистой хирургии (30 коек).

9 Хирургическое отделение №1 (45 коек).

9 Хирургическое отделение №2 (45 коек).

9 Операционный блок.

С целью обеспечения загрузки отделений хирургического профиля профильными

пациентами в нашей больнице продолжает активно оказываться амбулаторная хирурги-

ческая помощь на базе приемного покоя.

Хирургическая работа в приемном покое.

Показатели

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Всего за год в приемный покой обратилось больных

21160

20368

21135

Всего в приемный покой обратилось за год больных хирурги-

18420

15987

17632

ческого профиля

Госпитализировано больных хирургического профиля

6700

6806

6555

Отказано в госпитализации

11720

9181

11077

(63,6%)

(57,4%)

(62,8%)

Выполнено амбулаторных операций

2344

2166

2107

Сделано перевязок

3786

3107

3543

Показатели работы хирургических отделений

Показатель

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Пролечено больных всего

3238

4009

4203

4028

Умерло всего.

109

127

128

149

Летальность общая

3,4%

3,2%

3,04%

3,6%

Число операций

1735

1970

1900

1837

Экстренных операций

1188

1433

1321

1258

Плановых операций

567

537

579

Умерло после операции.

Послеоперационная летальность

3,5 %

3,6 %

2,6 %

4,6 %

Всего осложнений

0,22 %

0,3 %

0,2 %

0,2%

Хирургическая активность

53,4%

49,1%

39,6 %

38,8%

Работа койки

340

363,4

367,4

356,3

Оборот койки

35,9

48,1

45,1

Среднее пребывание на койке

10,8

7,9

7,5

7,9

В 2016 году в плане оказания хирургической помощи несколько ухудшились по-

казатели работы и оборота койки, возросла снизились как общая, так послеоперацион-

ная летальность, что можно в первую очередь связать с поступлением более тяжелых

пациентов и внедрением в работу все более сложных оперативных вмешательств.

В хирургических отделениях в 2016 году в сравнении с 2015 г. увеличилась доля

плановых оперативных вмешательств при общем незначительном сокращении количе-

ства операций.

Рисунок 20. Количество и структура оперативных вмешательств.

Необходимо отметить дальнейшее активное развитие в 2016 году нового для

нашей больницы метода - рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения.

Показатели работы кабинета РЭДЛ.

Диагностика

Наименование метода исследования

Экстренные

Плановые

Всего

Коронарография

513 (377)

646 (508)

1159 (885)

Аортография нижних конечностей

3 (3)

48 (36)

51 (39)

ЦАГ

9 (20)

44 (19)

53 (39)

Каротидная ангиография

2 (4)

331 (111)

333 (115)

Ангиография почечных артерий

4 (7)

Шунтография

6 (3)

23 (11)

29 (14)

Флебография

8 (3)

1 (2)

9 (5)

Целиакография

0 (2)

6 (2)

6 (4)

Лечение

Наименование метода лечения

Экстренные

Плановые

Всего

Установка кава - фильтра

7 (4)

Удаление кава - фильтра

1 (2)

2 (2)

Стентирование коронарной артерии

519 (309)

25 (5)

544 (314)

Стентирование подвздошной артерии

1 (2)

1 (3)

2 (5)

Балонная ангиопластика коронарных артерий

6 (78)

9 (78)

Стентирование чревного ствола

Стентирование коронарных шунтов

1 (1)

2 (2)

Балонная ангиопластика подключичной артерии

0 (1)

Стентирование подключичной артерии

4 (1)

Стентирование почечных артерий

0 (1)

Стентирование ВСА

Установка стент-графта в аорту

Селективный церебральный тромболизис

Эмболизация аневризмы ВСА

* В скобках указаны данные за 2015 год.

В 2016 году в рамках расширения объема оказываемой медицинской помощи по

хирургическому профилю продолжают выполняться операции, входящие в перечень

услуг, оказываемых по ВМП, совершенствуется методика пункций под УЗ- навигацией.

В течение 2016 года в рамках оказания высокотехнологичной помощи выполнено

операций пациентам:

9 по профилю «абдоминальная хирургияª - 21 (в 2015 году - 19),

9 по профилю «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечениеª - 567 (в 2015

году - 322),

9 по профилю «нейрохирургияª - 1 (в 2015 году не выполнялись).

Активно продолжается внедрение операций из мини-доступа, в течение 2016 года

были проведены следующие оперативные вмешательства:

1. Диагностическая лапароскопия - 175

2. Аппендэктомия - 11, лапароскопически ассистированная - 35

3. Ушивание перфоративной язвы - 3

4. Дренирование при панкреонекрозе - 26

5. Резекция сигмовидной кишки - 2

6. Адреналэктомия - 3

7. Резекции печени - 7

8. ГПОД - 20

9. Резекция подвеска сигмовидной кишки - 2

10.Резекция поджелудочной железы - 2

11.Герниопластика - 1

12.Гинекология - 7

Показатели работы стационара в целом

Показатели деятельности стационара за 2016 год в сравнении с 2015 годом.

2015 г.

2016 г.

Наименование показателя

Асб.

Показат.

Асб.

Показат.

Количество коек

477

447

Обеспеченность койками (на 10 тыс.

44,1

39,9

населения)

Работа койки

342,4

346,8

Работа койки (с учетом койко-дней

закрытия на ремонт)

Оборот койки

31,8

34,8

Среднее пребывание больного на

10,7

9,8

койке

Уровень госпитализации (на 1000

15129

139,8

15539

138,8

населения)

Летальность (%)

908

5,6

943

6,0

(695 без палли-

(4,5 без палли-

(718 без пал-

(4,6 без пал-

ативн.)

лиатива)

В течение 2016 года в сравнении с 2015 удалось увеличить показатель работы

койки круглосуточного стационара в среднем на 4,4 дня или на 1,3%, также увеличился

оборот койки в 1,09 раза, а также сократить среднее время пребывания больного на

койке в среднем на 1 день (или 8,4%). В 2016 году выросло количество госпитализаций

на 510 случаев, при этом за счет роста прикрепленного населения на 3800 человек, по-

казатель уровня госпитализации снизился на 1 случай на 1000 человек населения. Также

за счет роста числа прикрепленного населения уменьшился показатель обеспеченности

койками на 9,5%.

В течение 2016 года отмечался рост летальности в круглосуточном стационаре

как в относительных цифрах (на 35 случаев больше чем в 2015 году), так и в относи-

тельных - больше на 0,4%, что связано с тяжестью госпитализируемых больных - па-

циенты с ОНМК, ОКС, инфарктами миокарда.

Средний койко-день

Фактический оборот койки

Наименование отделения

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

терапия

10,4

9,1

9,7

37,3

38,3

36,0

эндокринология

11,4

10,2

10,9

25,9

24,5

30,1

кардиология ПСО

12,4

9,3

8,5

26,3

36,4

37,5

хирургия №1, хирургия №2

7,9

7,5

7,9

46,0

48,1

45,1

нейрохирургия

10,4

9,0

9,4

31,0

40,9

37,5

Средний койко-день

Фактический оборот койки

Наименование отделения

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

сосудистая хирургия

12,6

12,7

12,3

26,0

27,2

29,0

паллиативная помощь

14,3

13,1

13,2

15,5

26,21

25,3

неврология ПСО

13,6

11,5

13,7

27,1

33,4

28,0

неврология

11,6

10,1

9,3

28,3

33,8

37,5

Итого по стационару

10,7

9,9

10,54

30,4

33,4

«Дорожная картаª

11,7

11,6

Хочется отметить незначительный рост эффективности использования коечного

фонда в большинстве отделений терапевтического и хирургического профиля: отмеча-

ется рост оборота койки при незначительном общем увеличении средней продолжитель-

ности койко-дней в большинстве отделений.

В целом по стационару в 2016 году показатели работы койки практически не пре-

терпели изменений в сравнении с 2015 годом, при этом они в полном объеме удовлетво-

ряют требования «дорожной картыª, предложенной Минздравом Оренбургской области.

Качество оказания медицинской помощи в стационарных отделениях.

Наимено-

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

вание под-

Ле-

Расхож-

Опера-

Ле-

Расхож-

Опера-

Ле-

Расхож-

Опера-

Ле-

Расхож-

Опера-

разделения

таль-

дение

тивная

таль-

дение

тивная

таль-

дение

тивная

таль-

дение

тивная

ность,

диагно-

актив-

ность,

диагно-

актив-

ность,

диагно-

актив-

ность,

диагно-

актив-

зов, %

ность, %

зов, %

ность, %

зов, %

ность, %

зов, %

ность, %

общая тера-

1,8

3,0

0,0

3,3

пия

эндокрино-

3,1

3,2

3,6

0,0

5,1

логия

кардиоло-

4,1

4,5

3,9

0,0

3,7

4,2

гия ПСО

хирургиче-

ское отд.№

2,7

50,3

3,3

43,7

2,9

40,8

3,6

38,8

хирургиче-

ское отд.№

4,4

47,1

2,8

40,7

3,0

38,4

сосудистое

1,9

36,6

1,5

59,1

2,7

56,5

2,2

неврологи-

18,5

18,2

13,2

0,0

14,7

4,2

ческое ПСО

неврологи-

1,6

0,4

0,5

0,0

1,1

ческое отд.

Нейрохи-

рургичес-

6,9

23,1

6,6

30,4

5,4

25,5

6,5

26,5

кое

паллиатив-

ное отделе-

29,0

21,3

0,0

29,6

ние

ИТОГО

4,7

1,8

50,3

5,4

1,8

41,3

5,4

1,1

49,0

7,76

0,93

40,8

В целом в 2016 году качество оказания медицинской помощи в стационарных от-

делениях оставалось на прежнем уровне в разрезе летальности, при этом удалось до-

биться значительного снижения процента расхождения диагнозов (с 1,1% в 2015 г. до

0,93% в 2016 г.).

Работа с обращениями граждан.

Показатель

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Всего обращений

196

258

295

- из них обоснованных

Стационар

- из них обоснованных

Поликлиника

137

175

229

- из них обоснованных

Женская консультация

- из них обоснованных

Количество внеплановых проверок Минздрава Оренбургской Области

3. Результаты деятельности (сигнальные показатели).

Смертность в 2016 году.

Показатель

2016 г.

2015 г.

2014 г.

Смертность от всех причин

1037

1140

478

(9,3)

(10,6)

(по справкам

ДК 11,8

ДК 12,7

поликлиник)

Материнская смертность

ДК 16,3

ДК 16,5

Младенческая смертность

4 человека

3 человек

5 человек

(2,6)

(1,6)

(3,5)

ДК 9,0

ДК 8,9

Смертность детей в возрасте

7 человек

0-17 лет

(0,17)

(4,7)

ДК 9,8

ДК 9,9

Смертность от болезней си-

409

522

194

стемы кровообращения

(365,3)

(482,5)

(по справкам

ДК 703,3

ДК 681,7

поликлиник)

Смертность от дорожно-

транспортных происшествий

(8)

(16,8)

ДК 14,0

ДК 14,7

Смертность от новообразова-

210

204

109

ний (в том числе от злокаче-

(187,5)

(188,5)

(по справкам

ственных)

ДК 215,0

ДК 205,7

поликлиник)

Рисунок 21. Причины смертности в 2016 году.

По результатам деятельности в 2016 году удалось несколько снизить как общую

смертность, так и в частности смертность лиц трудоспособного возраста в сравнении с

2015 годом.

В результате деятельности амбулаторно-поликлинического звена удалось суще-

ственно повысить качество диагностики онкологической патологии. Так показатель он-

козапущенности сократился 8,7% в 2015 году до 4,2% в 2016 году при целевом показа-

теле по области в 18,4%, при этом наиболее частыми причинами поздней диагностики

явились скрытое течение болезни и несвоевременное обращение больного за медицин-

ской помощью. Доля злокачественных образований, выявленных впервые на ранней ста-

дии 1-2 ст. фактически составила 58,7% (уменьшилась на 6,3%) при целевом уровне со-

гласно требованиям МЗ РФ 52,2%. Доля умерших в трудоспособном возрасте больных

со злокачественными образованиями, стоявших на учете, от общего числа умерших в

трудоспособном возрасте составила 100% при среднем уровне по РФ - 84%.

Онкозапущенность.

Показатель

2014 г

2015 г

2016 г

Всего зарегистрировано

2942

3150

3202

Из них впервые

488

478

542

Умершие

175

154

152

I - II стадии

343

306

318

IV стадия

Онкозапущенность

6,7%

8,7%

4,2%

Представляет определенный интерес оценка деятельности нашей больницы в соот-

ветствии с сигнальными индикаторами по снижению смертности населения от основных

причин, введенных в работу на основании письма Министерства здравоохранения Рос-

сийской Федерации от 15.06.2015 г. №17-06-3109 в целях достижения целевых показате-

лей снижения смертности по основным классам болезней.

Сигнальные индикаторы по снижению смертности от основных причин

по которым больница соответствует нормативам в 2016 году

Показа-

Норма-

СИГНАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ 2016 год

тель

тив

Доля больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым

38,0%

20 - 25%

выполнен тромболизис (до госпитальном и госпитальном этапах)

Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронар-

ным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коро-

39,0%

20 - 25%

нарный синдром

Доля умерших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в стациона-

рах субъекта от общего количества выбыших больных с ишемическим и геморра-

18,0%

гическим инсультом

Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспасерным

не менее

48,0%

наблюдением

25%

Процент населения субъекта Российской Федерации вакцинированных против

пневмококковой инфекции

1,6%

Доля ЗНО, выявленных впервые на ранних стадиях (I-II стадии)

59,9%

52,5%

Доля умерших в трудоспособном возрасте больных ЗНО, состоящих на учете, от

общего числа умерших в трудоспособном возрасте больных ЗНО

100%

84,0

Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном

режиме от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской

70,0%

100%

помощи

Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные

не менее

сроки

100%

25%

Доля лиц, с болезнями печени и поджелудочной железы, состоящих на диспасер-

85,9%

60,0%

ном учете от числа всех лиц с заболеваниями печени и поджелудочной железы

Доля лиц с пневмонией, пролеченных в станционаре, от числа всех заболевших

83,6%

70,0%

пневмонией

Сигнальные индикаторы по снижению смертности от основных причин

по которым больница не соответствует нормативам в 2016 году

Пока-

Нор-

СИГНАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ 2016 год

затель

матив

Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализиро-

ванных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосу-

14,0%

30%

дистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала забо-

левания

Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболи-

3,0%

5,0%

зис

Доля больных с острыми коронарным синдромом умершие в первые сутки от числа

менее

54,5%

всех умерших с острым коронарным синдромом за период госпитализации

25%

Процент населения субъекта РФ вакцинированных против гриппа

25,0%

30,0%

В целом показатели эффективности работы нашей больницы по снижению смерт-

ности населения от основных причин по большинству сигнальных индикаторов соответ-

ствуют целевым показателям, утвержденным Минздравом РФ за исключением вакцина-

ции населения от гриппа (необходимо увеличить охват иммунизацией не менее чем на

5%), доле больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболи-

зис (необходимо повышение не менее чем на 2%), доле больных с острыми коронарным

синдромом умершие в первые сутки от числа всех умерших с острым коронарным син-

дромом за период госпитализации (необходимо уменьшение более чем в два раза), в тоже

время данное мероприятие будет чрезвычайно трудно выполнить в связи с тяжестью по-

ступающих пациентов, а также отсроченным поступлением из отдаленных районов об-

ласти по не зависящим от больницы причинам. Несоответствие нормативам доли боль-

ных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в про-

фильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и

первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания не зависит от

нашей больницы, так как своевременную госпитализацию осуществляют иные учрежде-

ния здравоохранения города и области, в первую очередь службы «скорой помощиª.

4͘ Модернизация амбулаторно-поликлинической службы в 2016 году͘

Открыт дневной кардиологический

стационар, выполняющий в том числе амбу-

латорные коронарографии, впервые прове-

дена установка стент-графта.

Полностью завершено внедрение но-

вых форм работы в капитально отремонтиро-

ванной поликлинике №3.

Организована работа маммологиче-

ского центра в поликлинике №2.

В мае 2016 г. больница приняла уча-

стие в форсайт-сессии

«Прогнозирование

будущего медициныª, по результатам кото-

рой Оренбургская область вошла в работу

проектного офиса Правительства РФ, в

больнице запущен пилотный проект «Амбу-

латорная реабилитация больных, перенес-

ших ОИМ и ОНМКª.

XI. Организационные мероприятия͘

В 2016 году не прекращалось выполнение мероприятий по программе модерниза-

ции здравоохранения Оренбургской области (приобретение нового оборудования,

внедрение стандартов оказания медицинской помощи и пр.).

3 февраля 2016 г. в рамках визита в

Оренбургскую область больницу

им.Н.И.Пирогова посетила Министр

здравоохранения Российской Федера-

ции Вероника Игоревна Скворцова. В

посещении больницы также приняли

участие губернатор Оренбургской об-

ласти Юрий Александрович Берг, заме-

ститель министра здравоохранения РФ

Татьяна Владимировна Яковлева,

председатель Федерального фонда обя-

зательного медицинского страхования Наталья Николаевна Стадченко, руководи-

тель Федеральной службы Росздравнадзора Михаил Альбертович Мурашко, депу-

тат Государственной Думы ФС РФ Виктор Михайлович Заварзин, руководители Де-

партаментов Минздрава России, вице-губернатор - заместитель председателя Пра-

вительства Оренбургской области по социальной политике Павел Васильевич Сам-

сонов, министр здравоохранения Оренбургской области Тамара Николаевна Семи-

величенко, глава города Оренбурга Евгений Сергеевич Арапов и другие официаль-

ные лица Министерства здравоохранения РФ и Оренбургской области. Главе Мин-

здрава продемонстрировали функционал медицинского учреждения, возможности

маршрутизации и лечения пациентов.

Также Веронике Скворцовой пока-

зали этапы ранней реабилитации

неврологических больных с инсуль-

том: вертикализация пациентов,

начальная лечебная физкультура, фи-

зиотерапия с применением аппарата

для восстановления голоса. Министр

здравоохранения Российской Федера-

ции Вероника Игоревна Скворцова

отметила положительные результаты, которых добились в рамках модернизации

системы оказания помощи пациентам с острыми сосудистыми катастрофами и в це-

лом высоко оценила работу всех сотрудников первичного сосудистого центра боль-

ницы имени Н.И.Пирогова. По итогам визита относительно нашей больницы Ми-

нистром было принято решение о дальнейшем развитии и совершенствовании: ам-

булаторно-поликлинической службы; работы по дальнейшему снижению смертно-

сти; высокотехнологичной помощи по нейрохирургии, в том числе пациентам с ге-

моррагическими инсультами и др.

10 февраля 2016 года состоялась традиционная встреча главного врача с ветера-

нами больницы. На встрече присутствовало более 30 ветеранов. Среди них были:

врачи, медсестры, санитарки, представители административно-хозяйственной

службы. Главный врач рассказал о результатах работы больницы за 2015 год, по-

дробно изложив все достижения и успехи коллектива, рассказал о планах на буду-

щее. Каждый их присутствующих ветеранов высказал свое мнение о работе боль-

ницы, свои пожелания и предложения. Ветераны особо отметили, что в 2015 году в

больнице имени Н. И. Пирогова получило развитие новое направление в диагно-

стике и лечении пациентов с острыми сосудистыми катастрофами - открыт кабинет

рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, выполнен капитальный ремонт

взрослой поликлиники №3, а также рост профессионализма сотрудников, опыт под-

держания и наращивания традиций больницы. Гордость и удовлетворения испыты-

вает ветераны больницы за продолжающееся регулярное проведение конференции

«Оренбургские Пироговские чтенияª, приуроченной к дате рождения великого оте-

чественного хирурга Н. И. Пирогова. Обсуждались новые методики высокотехно-

логической медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Особое

внимание уделили вопросу о создании «школы наставничестваª.

В феврале в больнице стартовал проект «Чистые

рукиª. Новый проект направлен на профилак-

тику инфекций, передающихся контактным пу-

тем, в том числе гриппа. Во всех поликлиниках

и отделениях установлены сенсорные аппараты

с кожными антисептиками. Любой желающий

бесплатно может воспользоваться этой услугой.

Губернатор Оренбургской области Юрий Берг

совместно с Министром здравоохранения области Тамарой Семивеличенко в рам-

ках визита 2 марта 2016 года лично

оценили перспективное направление в

организации работы поликлиники №3

городской клинической больницы

им.Н.И.Пирогова Оренбурга. Она во-

шла в число учреждений здравоохра-

нения, участвующих в пилотном про-

екте «Открытая регистратураª. В по-

ликлинике №3 в настоящее время реа-

лизуются проекты «Открытая реги-

стратураª, «Чистые рукиª, «Доступ-

ная средаª, и суть каждого - клиенто-

риентированный подход. Централь-

ной фигурой в работе учреждения яв-

ляется пациент, и задача медиков -

грамотно направлять их потоки, орга-

низовать помощь так, чтобы люди

были удовлетворены ее качеством и

своевременностью, чтобы сокраща-

лись очереди. Со временем пилотный

проект «Открытая регистратураª будет внедрен в учреждения здравоохранения по

всей области. Медики Оренбуржья ознакомились с передовым российским опытом,

наладив взаимодействие с тюменскими коллегами. Задача 2016 года - внедрение

новых практик организации работы регистратуры во всех поликлиниках области.

3 марта 2016г. в конференц-зале прошел праздничный концерт, посвященный меж-

дународному женскому дню - 8 марта.

С самыми искренними пожеланиями

женский коллектив поздравили и.о.

главного врача больницы С.Г. Сергеева,

заместитель главного врача по хирур-

гии Савин Д.В. Профсоюзным комите-

том был организован концерт - высту-

пал артист Оренбургской музыкальной

комедии Павел Бедарев, как всегда на

высоте были наши сотрудники из ан-

самбля «Гармонияª. Перед началом праздничного мероприятия состоялся смотр

конкурс фотографий «Я и моя мамаª.

Победителям были вручены грамоты.

Почетными гостями были помощники

депутатов законодательного собрания

Киданова В.Н., депутатов городского

совета И.В. Коровяковского и В. Н.

Синиченко. Председателем профкома

Бондаревой Н.Г. были награждены со-

трудницы, являющиеся активными

членами первичной профсоюзной ор-

ганизации.

11 марта 2016 г. на базе конференц-зала поликлиники №1 нашей больницы сов-

местно с Оренбургским государственным медицинским университетом и Орен-

бургским отделением Федерации Анестезиологов и реаниматологов России была

проведена школа-семинар для врачей анестезиологов-реаниматологов, неврологов,

реабилитологов «Актуальные вопросы нейрореаниматологии и нейрореабилита-

цииª. В качестве основного лектора выступил Андрей Августович Белкин - главный

невролог г.Екатеринбурга, руководитель и

председатель Наблюдательного Совета АНО

«Клинический институт мозгаª, профессор

кафедр нервных болезней и нейрохирургии

и кафедры анестезиологии и реаниматоло-

гии Уральского государственного медицин-

ского университета, руководитель Сверд-

ловского Регионального сосудистого цен-

тра. Клинический Институт Мозга - неком-

мерческое негосударственное научно-прак-

тическое медицинское учреждение, созданное в 2004 году на базе клинической ла-

боратории нейрофизиологии им. R.McPherson Средне-Уральского научного центра

Российской академии медицинских наук. В структуре института работают отделе-

ния нейрофизиологии и нейромониторинга, лаборатория проблем головной боли,

лаборатория сомнологии, отделение ангионеврологии, отделение восстановитель-

ной медицины. Основными научно-практическими направлениями являются:

нейрореабилитация пациентов с острой цере-

бральной недостаточностью с момента раз-

вития неотложного состояния до амбулатор-

ного этапа социально-бытовой адаптации и

превентивная неврология. Особое внимание

было уделено вопросам нейрореабилитации,

в том числе считающейся в настоящее время

эффективной ранней реабилитации. На семи-

наре присутствовали представители Орен-

бургского государственного медицинского

университета: исполняющий обязанности проректора по научной, инновационной

и международной деятельности, профессор, доктор медицинских наук Сергей Ни-

колаевич Лященко, заведующий кафедрой неврологии, медицинской генетики, про-

фессор, доктор медицинских наук Долгов Александр Михайлович, доцент кафедры

анестезиологии и реаниматологии, к.м.н. Александр Петрович Гончар-Зайкин.

Всего семинар посетили 140 человек из медицинских учреждений города и области.

Все выступления были выслушаны с крайним вниманием.

16 марта 2016 года по уже устоявшейся традиции была проведена встреча руковод-

ства больницы с молодыми специалистами. Посвящение в специалисты - это заме-

чательная традиция торжественно и празднично посвящать в профессию молодых

врачей. Праздник даёт возможность познакомиться с новым поколением, а заодно

и вспомнить каждому из присутствующих свои первые шаги на выбранном по-

прище. Всего на встречу было приглашено 16 начинающих врачей, выпускников

Оренбургского государственного медицин-

ского университета 2013 и 2014 годов, в

настоящее время работающих во множестве

структурных подразделений больницы, от

детской поликлиники и до палат интенсив-

ной терапии и отделения анестезиологии-ре-

аниматологии. Главный врач внимательно

выслушал мнения и предложения каждого

молодого специалиста и оценил многие из

них, как интересные и требующие дальней-

шей проработки и внедрения в работу больницы. В рамках мероприятия было про-

ведено анонимное анкетирование молодых специалистов с целью оценки удовле-

творенности специалистов условиями работы в нашей больнице, выявления и опе-

ративного устранения возникающих проблем и затруднений при осуществлении

профессиональной деятельности, определения необходимых способов и форм

повышения квалификации профессио-

нальной компетентности.

24 марта 2016 г. оценивая высокие заслуги

в организации и проведении профилакти-

ческих осмотров детского населения в

2015 году Минздрав Оренбургской обла-

сти распоряжением №675 объявил благо-

дарность заведующей детской поликлини-

кой нашей больницы Калинкиной Алле

Геннадьевне.

10.29 марта 2016 г. нашу больницу с рабочим

визитом посетил вице-консул генерального консульства США в г.Екатеринбург

Тодд Райан Хьюз. Визит произведен в связи с выбором многопрофильного учре-

ждения для осуществления медицинской помощи гражданам США, работающим на

территории Российской Федерации по догово-

ренности с Минздравом Оренбургской области.

Оценивая обширные возможности и уровень

оснащенности нашей больницы Минздравом

Оренбургской области в качестве такого учре-

ждения была рекомендована больница имени Пи-

рогова. Представитель Минздрава области, Але-

шина Ирина Александровна, начальник отдела

организации медицинской помощи взрослому

населению совместно с Администрацией боль-

ницы представили вице-консулу возможности

подразделений нашего лечебно-профилактиче-

ского учреждения, уделив особое внимание кор-

пусу ПСО. Осмотрел больницу, господин Хьюз

остался доволен и в целом высоко оценил возмож-

ности нашей больницы в рамках оказания самых сложных видов медицинской по-

мощи.

11.В рамках традиционной областной акции

«Миллион деревьевª 27 апреля прошла вы-

садка саженцев на территории нашей боль-

ницы. Теперь аллею украсили 32 ели и 12

сосен. Деревья высаживали министр лес-

ного и охотничьего хозяйства Виктор Тон-

ких, главный врач Андрей Карпец, сотруд-

ники министерства и работники больницы

имени Н.И.Пирогова.

12.28 апреля прошло традиционное награждение победителей конкурса «Человек года-

2015ª. Победителями стали 36 человек в 18 номинациях. На церемонии награжде-

ния присутствовали глава города Оренбурга

Евгений Арапов, председатель Оренбург-

ского городского Совета Андрей Шевченко,

экс-глава города и Почетный гражданин го-

рода Оренбурга Юрий Мищеряков, а также

депутаты Горсовета и сотрудники админи-

страции Оренбурга. В номинации «Меди-

цинский работник годаª победил предста-

витель нашей больницы - Владимир Алексе-

евич Сгибнев — заведующий отделением анестезиологии-реанимации. Победители

конкурса, проводимого с 2008 года — «звездыª нашего города и, в частности, его

системы здравоохранения. По традиции фо-

тографии победителей конкурса украсили

Доску Почета в Сквере «4 апреляª.

13.6 мая 2016 г. у мемориального камня, уста-

новленного в октябре 2015 года в честь со-

трудников больницы - участников Великой

Отечественной Войны состоялось тожде-

ственное мероприятие, посвященное Дню

Великой Победы. На торжественное меро-

приятие были приглашены наши ветераны,

труженики тыла, которые трудились в

нашей больнице с ее основания. Выступили

с поздравлениями главный врач больницы

А.В.Карпец, глава профсоюза больницы

Н.Г.Бондарева, ветеран нашей больницы,

Заслуженный врач России Т.К.Олекс, а

также многие другие представители нашей

больницы. В дань памяти ветеранам состоялось возложение цветов к мемориаль-

ному камню. Также на митинге почтили минутой молчания погибшего при испол-

нении воинского долга на территории Сирии Героя Российской Федерации, уро-

женца Оренбургской области, офицера Александра Прохоренко.

14.27 и 28 мая 2016 года на базе санатория «Самородовоª прошла XIII - летняя спар-

такиада среди команд учреждений здравоохранения Оренбургской области. Основ-

ной задачей спартакиады стало формирова-

ние здорового образа жизни среди врачей,

массовости физкультуры и спорта, сохране-

ние семейных спортивных традиций и по-

вышение сплоченности профсоюзного сооб-

щества. Профком нашей больницы заявил

об участии во всех видах спортивных состя-

заний. Были собраны футбольная и волей-

больная команды, шахматисты, пловцы, команда по перетягиванию каната и участ-

ники семейных стартов. В командном зачете из 25 команд области сотрудники боль-

ницы им. Н.И. Пирогова заняли шестое место. В соревнованиях по настольному

теннису Одинаев Даврон - инженер сопровождения программ отдела АСУ и Хи-

сматуллина Валия - санитарка терапевтического отделения - заняли первое место!

Главный врач А.В. Карпец занял первое место в состязаниях среди главных врачей

больниц области. Кубок победителя и грамоты были вручены председателем об-

ластной организации профсоюза работни-

ков учреждений здравоохранения Л.Б. Ва-

равва.

15.15 июня 2016 года прошли пожарно-такти-

ческие учения с персоналом 1-го хирурги-

ческого отделения в хирургическом кор-

пусе с привлечением государственного по-

жарного надзора, сотрудников МЧС и бое-

вых расчетов. Были отработаны вопросы

оповещения и связи при возникновении

пожара в здании, взаимодействие с аварийно-спасательными подразделениями

МЧС и другими экстренными оперативными службами, а также взаимодействия по-

жарных подразделений с администрацией больницы. Отрабатывались вопросы по

спасению больных из здания разными способами.

16.16 июня в ДК «Россияª состоялся торжественный вечер, посвященный Дню меди-

цинского работника. Заслуженные награды нашим коллегам вручали: Заместитель

министра здравоохранения Оренбургской

области Александр Криволапов, заместитель

главы города по социальным вопросам Ва-

лентина Снатенкова, депутаты городского

совета Денис Зеленцов, Алексей Горохов,

Игорь Коровяковский и другие. Замести-

телю главного врача по медицинской части

Татьяне Петровне Шестаковой вручён

нагрудный знак «Отличник здравоохране-

нияª, благодарственными письмами от пред-

седателя и депутатов Законодательного со-

брания награждены наши лучшие сотруд-

ники.

17.В июне заместителю главного врача по АПР

Светлане Георгиевне Сергеевой была вру-

чена заслуженная награда "Отличник здраво-

охранения"!

18.Также в июне наши сотрудники приняли уча-

стие в Дне донора. Специалистов областной

станции переливания крови в первой половине

дня посетило более 60 неравнодушных коллег.

Для многих возможность отдать частичку себя

для спасения людей стала уже традицией.

19. 5 августа нашу больницу с рабочим визитом

посетил

главный

нейрохирург Министерства здравоохране-

ния РФ, руководитель отделения неотлож-

ной нейрохирургии НИИ скорой помощи им

Н.В. Склифосовского, академик, д.м.н.,

проф. Крылов Владимир Викторович. После

ознакомления с первичным сосудистым от-

делением, где специалисты показали рентге-

нэндоваскулярную операционную, оснащение блока интенсивной терапии, реаби-

литационные возможности была дана высокая оценка проделанной работе. Ознако-

мившись с организацией нейрохирургической помощи, посмотрев оснащение и

условия пребывания больных, Владимир Викторович внёс предложения по улучше-

нию работы, поделился опытом и достижениями нейрохирургической службы НИИ

скорой помощи им Н.В. Склифосовского, руководителем которого он является.

20.26 августа на улице Брестской возле администрации Северного округа города тор-

жественно открыли доску почета жителей

и работников этого района. С этого года

администрация Северного округа будет

размещать портреты жителей и работни-

ков, деятельность которых достойна ува-

жения и почета. В этом году на доске по-

чета разместили

41 фотографию орен-

буржцев, людей совершенно разных про-

фессий, но необходимых для жизни города

и населения. Так, дипломы и грамоты получили директора предприятий, дворники,

бизнесмены, врачи, строители, учителя и водители. В числе первых по достоинству

была оценена работа нашей коллеги заместителя главного врача Сергеевой Свет-

ланы Георгиевны.

21. Уже стало традицией ежегодное уча-

стие нашей больницы в окружном Празд-

нике цветов. В августе 2016 г. в празднике,

посвященном 273-летию города Оренбурга

в номинации «Медицинские учреждения,

учреждения культуры и социальной за-

щитыª наша композиция «Оренбург - город

трудовой славыª заняла 2-е место.

22.20 сентября прошли пожарно-тактические учения с персоналом взрослой поликли-

ники №2 с привлечением государственного

пожарного надзора, сотрудников МЧС и бо-

евых пожарных расчетов. Были отработаны

вопросы: сообщения в пожарную охрану и

другие экстренные службы о возникнове-

нии условного пожара с доведением адреса

и места пожара; эвакуация посетителей и

медицинского персонала из здания; встреча

пожарных подразделений и доведения до

сотрудников пожарной охраны информа-

ции о месте пожара, эвакуированных, обесточиванию объекта, места расположения

пожарного гидранта и в последствии взаимодействие администрации поликлиники

с МЧС; спасение и эвакуация посетителей медицинским персоналом поликлиники

методом вывода из задымленной среды с использованием носилок, защитных ка-

пюшонов «Феникс-2ª с доставкой пострадавших в другие лечебные учреждения на

машинах скорой помощи; тушение условного пожара силами медицинского персо-

нала с использованием первичных средств пожаротушения - огнетушителя и по-

жарного крана (если нет угрозы медперсоналу). В результате пожарно-тактические

учения прошли на оценку «отличноª. После чего ведущим инженером по пожарной

безопасности Киселевым С.В. были проведены дополнительные занятия со всем ме-

дицинским персоналом взрослой поликлиники №2 по использованию первичных

средств пожаротушения, надеванием защитного капюшона «Феникс - 2ª, и их дей-

ствий при пожаре.

23.4 октября состоялось подписание Соглашения об организации деятельности Уни-

верситетского научно-клинического центра

неврологии, нейрореаниматологии, нейро-

хирургии и хирургии. Клиническая база

Университетского центра включит в себя

хирургические, неврологические, нейроре-

анимационные и нейрохирургические мощ-

ности, которые разместятся в соответствую-

щих отделениях ГАУЗ ГКБ им. Н.И. Пиро-

гова г. Оренбурга.

24.28 октября 2016 года на базе нашей больницы в рамках проведения VI научно-прак-

тической конференции «Душевное здоровье населения на границе Европы и Азииª

прошло заседания секции «Геронтоневрология и геронтопсихиатрияª. Организато-

ром конференции выступили Министерство здравоохранения Оренбургской обла-

сти и Оренбургский государственный медицинский университет. На секции с до-

кладами выступили представители пси-

хиатрической службы как города Орен-

бурга, так и центральных баз. Дробижев

Михаил Юрьевич - ведущий научный со-

трудник НОКЦ «Сердцеª ФГБОУ ВО

«Первый Московский государственный

медицинский университет им. И.М.Сече-

новаª МЗ РФ (Москва), представил до-

клад «Фармакотерапия и деменцияª. Будза Владимир Георгиевич - заведующий ка-

федрой психиатрии, медицинской психологии ФГБОУ ВО ОрГМУ МЗ РФ, заслу-

женный врач РФ, председатель Оренбургского отделение РОП, эксперт психонев-

рологического профиля отделения Центральной аттестационной комиссии МЗ РФ

в Приволжском Федеральном округе выступил с докладом «Нейропсихологические

основы когнитивных нарушений в позднем возрастеª и «Психологические особен-

ности лиц позднего возраста - риск развития геронтопатологии. Вопросы профилак-

тики и леченияª. От нашей больницы с докладом «Когнитивные нарушения у боль-

ных, перенесших инсультª выступил д.м.н. Ершов Вадим Иванович - зав. кафедрой

анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО ОрГМУ МЗ РФ. Также в работе кон-

ференции приняли участие наши сотрудники отделения паллиативной помощи и

отделения реабилитации.

25.01.11.2016 года в нашу больницу состоялся визит и.о. ректора федерального госу-

дарственного бюджетного образователь-

ного учреждения высшего образования

"Оренбургский государственный меди-

цинский университет" Министерства

здравоохранения Российской Федера-

ции, д.м.н., проф. Игоря Васильевича

Мирошниченко. В рамках визита Игорь

Васильевич оценил материально-техни-

ческую базу Университетского научно-

клинического центра неврологии, нейрореаниматологии, нейрохирургии и хирур-

гии, двухстороннее соглашение о создании которого было подписано 4 октября те-

кущего года. По результатам визита ректор медицинского университета в целом по-

ложительно оценил материально-технические возможности наших отделений.

26.В рамках ежегодного фестиваля "Дни Японии в ОГУ" проводящегося с 2004 года

при поддержке Посольства Японии в России,

правительства Оренбургской области гости

из Японии, в ноябре посетили нашу боль-

ницу. Главный врач представил делегации

достижения, которые удалось внедрить кол-

лективу больницы

за последнее время.

Со слов представи-

телей

Японии,

структура многопрофильной больницы в наших странах в

чём-то схожа.

27.

17 ноября на аппаратном совещании в мэрии Орен-

бурга наградили победителей городского конкурса по ор-

ганизации трудовой занятости несовершеннолетних в лет-

ний период 2016 года. Наша больница стала победителем

конкурса среди предприятий социальной сферы. За три

летних месяца работу получили 66 подростков в возрасте

от 14 до 18 лет. Основные виды работ для подростков в ГАУЗ «ГКБ им. Н.И.Пиро-

говаª: уборка, благоустройство и озеленение территории, подсобные работы. Пер-

вичная социально-трудовая адаптация подростков способствует нормальному

вхождению молодежи в рынок труда, осуществляет знакомство с рабочими профес-

сиями, приобщает к полезному труду, обеспечивает получение первых профессио-

нальных навыков и адаптации к трудовой деятельности. 10 лучших подростков от

нашей организации 31 августа в актовом зале администрации Северного округа

были награждены грамотами и подарками за добросовестный труд и активное уча-

стие в благоустройстве округа.

28.23-25 ноября на базе нашей больницы состоялась очередная VI научно-практиче-

ская конференция «Оренбургские Пироговские чтенияª. Открыл конференцию

главный врач больницы Ан-

дрей Владимирович Карпец.

В течение трех дней специа-

листы обсуждали актуальные

вопросы хирургии, невроло-

гии, кардиологии, анестезио-

логии и реанимации, паллиа-

тивной медицинской помощи

и сестринского ухода, инфор-

матизации здравоохранения.

Работа проходила в форме

лекций, мастер-классов, дис-

куссий, круглых столов. Уже

в первый день Пироговских чтений профессор Дмитрий Демин в режиме он-лайн

трансляции провел высокотехнологичную лапароскопическую операцию 52-лет-

нему жителю области. Плановое вмешательство наорганах брюшной полости вы-

полнено с помощью эндовидеохирургического комплекса и электрокоагуляцион-

ного инструмента. Участники хирургической секции могли наблюдать ход сложной

операции, а также участвовать в диалоге с бригадой хирургов благодаря двусторон-

ней связи. Помимо оренбургских медиков с докладами выступали ведущие специа-

листы из Москвы, Санкт-Петербурга, Уфы, Пензы.

XII. Наши угрозы

1.Экономические проблемы

Хозяйствование в условиях нестабильности экономики, роста цен на обору-

дование и лекарства

Заказные услуги забирают 10% от финансирования в год (ОМС)

Рост цен на расходные материалы.

Поломки и ремонт устаревшего и нового «тяжелогоª оборудования

Слабо контролируемый рост расходов на запасные части

Рост расходов на оплату труда по «дорожной картеª

Изношенность больничного автопарка

2.Проблемы информатизации

Информатизация (программа ЕГИСЗ) значительно отстает от объемов ра-

боты и потребностей как пациента, так и врача.

Отсутствует полноценная локальная сеть в 9-этажном корпусе ПСО.

Недостаточная компьютерная грамотность персонала.

Механическое дублирование баз данных приводит к высоким и непродук-

тивным трудовым затратам.

3.Клинические проблемы

Выполнение плана по диспансеризации среди взрослого и детского населе-

ния, включая технические ошибки (умершие и т.п.).

Слабая нацеленность алгоритма работы на раннюю онковыявляемость при

диспансеризации, а также в стационаре.

Статистические погрешности в отчётах.

Длительный лист ожидания обследований (МРТ, УЗИ, функциональных

проб) - до 1-2 месяцев.

Очередность к узким специалистам в амбулаторном звене - до 1 месяца.

Низкая приверженность пациентов к программам вторичной профилактики

(не более 40%), особенно после инсультов и инфарктов.

4.Кадровые проблемы

Отток высококвалифицированных кадров в связи с карьерным ростом

Недостаток участковых врачей, анестезиологов-реаниматологов, рентгено-

логов.

Низкий уровень мотивации и практической подготовки у молодых врачей.

5.Проблемы тарифов

Несоответствие тарифа на медицинскую услугу или нозологию истинным за-

тратам на лечение пациента, особенно в части сочетанной травмы, сотрясе-

ний головного мозга и др.

Длительный и сложный процесс внедрения новых видов тарифов и их кор-

рекция.

XIII. Наши возможности

Искать и внедрять новые эффективные форматы (например, стоматология)

Сократить заказные услуги и неэффективные расходы

Зарабатывать больше

Развивать сервис

Развивать информатизацию

Развивать дистанционные услуги (гаджеты, телемедицина и т.п.)

Задачи учреждения на 2017 год͘

Общие задачи.

Противопожарная и антитеррористическая безопасность

Безопасность пациента;

Безопасность работника медицинской организации;

Безопасность окружения (включая окружение пациента и объекты окружаю-

щей среды, на которые может осуществлять воздействие медицинская дея-

тельность);

Безопасность лекарственных средств и медицинских изделий.

Экономия энергоресурсов (свет, вода, тепло).

Обучение и обмен опытом с центральными клиниками.

Организация управленческого учета, в том числе:

o переход на электронный документооборот при осуществлении закупки

товаров и услуг для нужд больницы;

o организация электронного распределения расходов по отделениям и

структурным подразделениям по всем видам источников;

Рациональное использование рабочего времени;

Повышение производительности труда;

Повышение исполнительской дисциплины;

Оптимизация закупок товаров и услуг для нужд больницы;

Обучение сотрудников и повышение квалификации;

Предоставление своевременной и достоверной отчетности;

Анализ эффективности использования средств больницы и внесение предло-

жений по повышению эффективности их использования.

Продуманная кадровая политика

Укомплектовать подразделения больницы кадрами.

Мотивировать врачей и средний медицинский персонал совместно с руково-

дителями структурных подразделений на аттестацию. В среднем по боль-

нице не менее 80%.

Рационально использовать кадровый потенциал, для повышения экономиче-

ской эффективности работы больницы.

Вести работу по «аккредитации специалистаª - это процедура определения

соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицин-

ское образование, к осуществлению медицинской деятельности по опреде-

ленной медицинской специальности. Ее основной задачей является повыше-

ние медицинским работником своей квалификации в течении пятилетнего

периода. При этом медицинские работники в течении всего пятилетнего пе-

риода должны будут формировать некое образовательное портфолио, накап-

ливая «кредитыª за участие в различных программах обучения. Будет также

формироваться профессиональное портфолио - детализированный отчет о

работе с анализом результатов деятельности.

Вести работу по обучению специалистов за счет средств нормированного

страхового запаса территориального фонда медицинского страхования.

Целью кадровой политики больницы является подготовка и сохранение спе-

циалистов, обладающих современными знаниями и способных обеспечить

экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких меди-

цинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения.

Оптимизация работы круглосуточного стационара.

Выполнение плана задания ОМС.

Максимальное снижение штрафных санкций.

Выполнение заявленного объема рентгенэндоваскулярных вмешательств и

операций на органах брюшной полости, входящих в ВМП.

Продолжать осваивать и внедрять новые оперативные вмешательства (на

щитовидной железе, оперативные вмешательства при онкологических забо-

леваниях органов брюшной полости).

Оптимизация работы службы в рамках функционирования травмоцентра

первого уровня.

Совершенствование работы отделений ПСО:

) Оптимизация взаимоотношения с ЛПУ прикрепленных территорий и

РСЦ.

) Достижение плановых показателей направления на ЧКВ пациентов с

ОКС в расчете на 10 тыс. прикрепленного населения: не менее 6 ЧКВ

при инфаркте миокарда с подъемом ST и не менее 9 ЧКВ при инфаркте

миокарда без подъема ST или нестабильной стенокардией.

)

100% охват пациентов, перенесших ОНМК ультразвуковыми мето-

дами исследования брахиоцефальных артерий с целью скрининга ге-

модинамически значимых стенозов, подлежащих хирургической кор-

рекции.

) Улучшение реабилитационной работы с пациентами, максимальная за-

грузка полученного оборудования, организация кабинета восстанови-

тельного лечения.

) Информационная работа с родственниками сосудистых больных.

) Организация неврологического диспансера с мониторированием боль-

ных после ОНМК.

) Совершенствование работы дневного кардиологического стационара.

Подготовка кадров в соответствии с планами ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пироговаª

г. Оренбурга, Министерства здравоохранения Оренбургской области:

) укомплектование постоянными кадрами отделений,

) своевременная аттестация специалистов терапевтического профиля,

) подготовка портфолио специалиста к аккредитации,

) своевременная подача документов на поощрение сотрудников.

Внедрение в работу вновь поступивших нормативных документов (Стандар-

тов и Протоколов оказания специализированной медицинской помощи), ор-

ганизация лечебно-диагностического процесса в соответствии с территори-

альной программой государственных гарантий: приказ Министерства здра-

воохранения РФ от 15 июля 2016 г. №520н «Об утверждении критериев

оценки качества медицинской помощиª (вступает в силу 01.07.2017 г.).

Совершенствование экспертизы I и II уровня, профилактика штрафных санк-

ций.

Оптимизация лекарственного обеспечения больных в соответствии с ТПГГ:

) Создание протокола антибактериальной терапии для преодоления ан-

тибиотикорезистентности и профилактики внутрибольничной инфек-

ции.

Совершенствование взаимоотношений отделений ПСО (неврология, кардио-

логия), нейрохирургии, периферической неврологии, терапии, сосудистой

хирургии с кабинетом рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения.

Совершенствование взаимодействия круглосуточного стационара и АПУ.

Оптимизация работы комиссии по отбору пациентов на амбулаторную коро-

нарографию.

Совершенствование работы амбулаторно-поликлинического звена

Основные цели:

Обеспечение достижений показателей здоровья населения и ожидаемой про-

должительности жизни в РФ.

Повышение эффективности системы оказания медицинской помощи на ос-

нове оптимизации деятельности медицинских организаций

(«Дорожная

картаª).

Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специ-

алистами.

Инновационное развитие здравоохранения, развития биомедицины и меди-

цинской науки.

Формирование единой государственной информационной системы.

Достижение открытого формата работы министерства, тесная связь с про-

фессиональным и гражданским сообществом.

Задачи:

Доступность медицинской помощи. Регламент в регистратурах, борьба с

«очередямиª на всех этапах оказания медицинской помощи. Удовлетворен-

ность прикрепленного населения полученными медицинскими услугами.

Формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации.

Оптимизация сети (структуры). Эффективные службы + специалисты в зави-

симости от потребности населения (демографические показатели: состав по

полу, возрасту, КСГ). Экономическая эффективность службы (потери 90

млн.)

Сокращение неэффективных расходов (выполнение диагностических и ле-

чебных мероприятий в соответствии со стандартами, и т.д.)

Полноценное функционирование отделения профилактики и начало работы

центра профилактики с целью разгрузки участковых терапевтов. Грамотное

построение диспансеризации, итогом которой будет увеличение «Дª группы.

Работа кардиодиспансера, школ «Жизнь со стентомª, «Школа по профилак-

тике сердечно-сосудистых заболеванийª.

Снижение смертности; анализ участковыми врачами прикрепленного насе-

ления (итог сохраненные жизни).

Раннее выявление онкологических заболеваний: внедрение и мониторинг ал-

горитмов ранней диагностики, использование скринингов при обследовании

пациентов.

Преемственность между АПС и стационарами.

Достижение целевых индикаторов государственной программы РФ «Разви-

тия здравоохраненияª с учетом заболеваемости и смертности.

Обеспечить направление на консультацию в областной кардиодиспансер па-

циентов в соответствии с п.5.4 распоряжения Минздрава ОО от 16.05.2016 г.

№1124 «Об организации на базе ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая

больницыª Областного кардиологического диспансераª.

Обеспечить разработку и реализацию индивидуальной программы реабили-

тации на амбулаторном этапе сроком на 1 год всем пациентам, перенесшим

ОНМК.

Создать школу инсульта и инфаркта для пациентов и их родственников с це-

лью активной профилактики повторных сосудистых катастроф.

Обеспечить направление врачей первичного звена на стажировку в пульмо-

нологический центр ГАУЗ «ООКБ №2ª с целью повышения практических

навыков оказания медицинской помощи больным с ХОБЛ.

Обеспечить ведение разъяснительной работы с пациентами с ОКС, ОНМК,

ХОБЛ о целесообразности сохранения пакета социальных льгот при наличии

инвалидности.

Достижение планового охвата первым этапом диспансеризации не менее

98% населения, вторым этапом - не менее 30% лиц, прошедших первый этап.

Доведение численности «диспансерной группыª на каждом участке до 600

человек с оватом диспансерным наблюдением не менее 90% больных, пере-

несших ОКС и ОНМК, а также больных ХОБЛ, не менее 60% больных с ИБС.

Четкое соблюдение кратности диспансерного наблюдения, объема диагно-

стических и лечебных мероприятий в соответствии с порядками диспансер-

ного наблюдения.

Организовать работу смотровых кабинетов для мужчин и женщин в каждой

поликлинике.

Условия:

Совершенствовать работу медицинского коммуникационного центра.

Провести ремонт поликлиники № 2.

Открыть медицинский офис в новом микрорайоне «Звездныйª.

Приобрести необходимое медицинское оборудование (маммограф, колоно-

скоп, УЗИ аппарат).

Оборудование отделения профилактики для проведения видиолекций и теле-

коммуникационной медицины.

Адекватная нагрузка на врача: укомплектовать врачебными кадрами участ-

ковую службу.

Сформировать модуль - маммологический центр в поликлинике №2 на 1

этаже.

Реорганизовать работу 1 этажа поликлиники №2. Создать удобную «навига-

циюª: вынести кабинеты «частого использованияª - неотложная помощь,

офисный врач, доврачебный прием.

Работа группой АПС в реализации проектного офиса «Реабилитация в амбу-

латорном звенеª, «Нейро-кардиопрофилактикаª.

Информатизация медицинского процесса.

Совершенствование работы параклинической службы.

Автоматизация лабораторного процесса во всех подразделениях КДЛ за счет

перераспределения освободившегося оборудования и приобретение нового,

современного оборудования: (гематологические анализаторы, коагулогиче-

ские анализаторы и др.).

Дополнительная специализация кадров КДЛ.

Повышение качества клинических лабораторных исследований посредством

проведения как внутрилабораторного (ежедневного) контроля качества, так

и внешней оценки нашей деятельности ФСВОК.

Внедрение в работу ЛПУ одноразовых вакуумных систем для забора крови с

целью оптимизации расходов, стандартизации лабораторных исследований

и повышения качества анализов;

Внедрение лабораторной системы ЛИС.

Усиление взаимодействия между персоналом клинических подразделений и

КДЛ с целью повышения качества лабораторных исследований.

Основные информационно-технические задачи на 2017 год

Внедрения ЦАМИ.

Проектирование и монтаж ЛВС в поликлиниках и в здании ПСО. Плановое

расширение существующих сетей.

Подключение Женской консультации в единый Call-центр.

Информатизация приемных покоев и их объединение в разрезе приема звон-

ков населения и маршрутизации пациентов с другими подразделениями

больницы.

Доработка и развитие новой версии сайта на современной платформе с уче-

тов всех требований Минздрава.

Внедрение модулей информационной программы ЕГИСЗ: в амбулаторной

взрослой и детской службе, в стационаре, в аптеке, в клинической лаборато-

рии.

Подключение к центральному архиву изображений.

Внедрения собственной МИС на основе 1С.

Внедрение персонифицированного учета в 1С Аптека.

Доработка и сопровождение 1С «Прикрепленное населениеª.

Настройка резервирования линий интернета.

Создание и сопровождение политик пользователей и разграничения доступа

к информационным ресурсам.

Дальнейшее расширение кол-ва компьютеров, полная информатизация всех

структурных подразделений больницы.

Проведение мероприятий по защите общедоступной информации на сайте

ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пироговаª г. Оренбурга.

Доработка локальных актов и документов по защите персональных данных.

Разработка проекта информатизации контроля и сопровождения в сфере за-

купок.

Общебольничные мероприятия

Совершенствование экспертизы I и II уровня, профилактика штрафных санк-

ций.

Подготовка сотрудников для вхождения в программу «Электронного доку-

ментооборотаª.

Оптимизация лекарственного обеспечения больных в соответствии с ТПГГ.

Совершенствование взаимоотношений круглосуточного стационара и АПУ.

Сокращение неэффективных расходов (выполнение диагностических и ле-

чебных мероприятий в соответствии со стандартами, и т.д.).

Корпоративная активность

Проведение «Дня пациента больницы им.Н.И.Пироговаª.

Проведение «Дня медицинского работникаª.

VII Пироговские чтения (ноябрь 2017 г.).

Проведение мероприятий по совершенствованию политики в области каче-

ства медицинской помощи.

Строительство парка на территории больницы.

XIV͘ Список использованной литературы

План мероприятий («дорожная картаª)

«Изменения в отраслях социальной

сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Оренбург-

ской областиª.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2015

год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ от 26.04.2016) «Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерацииª.

Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. №1152 «Об утверждении

Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской

деятельностиª.

Статистические данные по больнице.