Терапия. Вопросы и ситуационные задачи

1 уровень терапия

Какое из нижеперечисленных осложнений язвенной болезни желудка и 12-

перстной кишки требует хирургического вмешательства в последнюю

очередь://

перетрация//

перфорация//

неосложненная форма рубцово-язвенного стеноза привратника//

кровотечение//

малигнизация

***

Снятие с диспансерного учета больных, страдающих язвенной болезнью

желудка, возможно, в случае если://

рецидивов заболевания не было в течение последних двух лет//

при ФГДС обнаружено рубцевание язвы сразу после лечения//

рецидивов заболевания не было в течение последнего года//

после лечения определяется отрицательный дыхательный уреазный тест//

рецидивов заболевания не было в течение последних пяти лет

***

Из плана профилактических мероприятий язвенной болезни должен быть

исключен следующий пункт://

организация правильного режима и характера питания//

борьба с вредными привычками//

прием препаратов, оказывающих ульцерогенное действие//

исследование крови на гастрин-17, пепсиноген-1, пепсиноген-2//

тестирование на наличие H.pylori

***

Подозрение на осложнение язвенной болезни (перфорация, пенетрация,

рубцово-язвенный стеноз привратника, малигнизация) является показанием

для консультации://

гастроэнтеролога//

хирурга//

эндоскописта//

терапевта//

рентгенолога

***

Определите средний срок временной нетрудоспособности больного с

язвенной болезнью желудка с тяжелым, непрерывно рецидивирующим

течением://

3-4 недели//

40-50 дней//

2,5-3 месяца//

6 месяцев//

1 год

***

Укажите возможную причину резистентных язв://

отсутствие лечения

наследственная предрасположенность//

гиперпаратиреоз//

рецидивирующее течение заболевания//

резистентность штаммов микроорганизма Н.pylori к антибиотикам

***

При ЭГДС-обследовании у больного с жалобами на дисфагию, отрыжку

кислым после еды, срыгивание пищи, выявился эрозивный рефлюкс-

эзофагит. Какую тактику ведения пациента выберет врач общей практики?//

госпитализацию в стационар//

амбулаторное лечение с выдачей больничного листа на 6 дней//

консультация гастроэнтеролога//

направление на ВКК//

лечение без отрыва от работы

***

Сахарный диабет 1-го типа следует лечить//

только диетотерапией//

сульфаниламидными препаратами//

инсулином на фоне диетотерапии//

голоданием//

бигуанидами

***

Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание,

сопровождающееся подъемом температуры, то следует://

отменить инсулин//

применить пероральные сахароснижающие средства//

уменьшить суточную дозу инсулина//

уменьшить содержание углеводов в пище//

увеличить получаемую суточную дозу инсулина

***

Потребность в инсулине при сахарном диабете 1-го типа составляет при

длительности заболевания менее одного года://

0,1 ED на кг фактической массы//

0,7 ED на кг фактической массы//

0,9 ED на кг идеальной массы//

1,0 ED на кг идеальной массы//

0,5 ED на кг идеальной массы

***

При длительности сахарного диабета 1-го типа более года и отсутствии

нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки://

0,1-0,2 ED на кг идеальной массы//

0,3-0,4 ED на кг идеальной массы//

0,5-0,6 ED на кг фактической массы//

0,7-0,8 ED на кг идеальной массы человека//

0,9-1,0 ED на кг идеальной массы

***

В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве

использовать://

картофель//

масло//

огурцы//

молоко//

виноград

***

Какой показатель является наиболее надежным критерием степени

компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?//

С-пептид//

средняя суточная гликемия//

гликозилированный гемоглобин//

средняя амплитуда гликемических колебаний//

уровень инсулина в крови

***

Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название://

артериосклероз Менкеберга//

синдром Мориака//

синдром Нобекур//

синдром Сомоджи//

синдром Киммелстила-Уилсона

***

Возможной причиной гипогликемии при сахарном диабете является://

избыток хлебных единиц//

большая доза инсулина//

пропущенная инъекция инсулина//

недостаточная физическая нагрузка//

недостаточная доза инсулина

***

При типичном диффузно-токсическом зобе секреция тиреотропного

гормона://

нормальная//

подавлена//

повышена//

может быть различной//

зависит от размеров щитовидной железы

***

Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является://

агранулоцитоз//

беременность//

аллергические реакции на йодистые препараты//

гиповолемия//

старческий возраст

***

При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается://

повышенный уровень ТТГ//

пониженный уровень ТТГ//

нормальный уровень ТТГ//

ТТГ отсутствует//

исследование ТТГ не имеет диагностической важности

***

Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в определенном регионе,

определяется как://

эпидемический зоб//

эндемический зоб//

спорадический зоб//

зоб де Кервена//

диффузный токсический зоб

***

Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?//

Йодированная поваренная соль//

Йодированная бутилированная вода//

Йодированный хлеб//

Йодид калия//

Молекулярный йод

***

Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного

гипотиреоза?//

ТТГ снижен, Т3 и Т4 повышены//

ТТГ повышен, Т3 и Т4 повышены//

ТТГ в норме, Т3 и Т4 повышены//

ТТГ повышен, Т3 и Т4 снижены//

ТТГ, Т3 и Т4 в норме

***

Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного

токсического зоба?//

ТТГ снижен, Т3 и Т4 повышены//

ТТГ повышен, Т3 и Т4 повышены//

ТТГ в норме, Т3 и Т4 повышены//

ТТГ повышен, Т3 и Т4 снижены//

ТТГ, Т3 и Т4 в норме

***

Больная 37 лет страдает бронхиальной астмой в течение

10 лет. Какой

прибор пациенту необходимо иметь для самоконтроля состояния внешнего

дыхания//

пикфлоуметр//

спирограф//

пневмотахограф//

анализатор газового состава крови//

небулайзер

***

Больной находился на стационарном лечение в течение 21 дня с диагнозом

ХОБЛ, средней степени тяжести в стадии обострения, ДН 2 ст. Укажите, кто

имеет право продлить больничный лист после выписки больного из

стационара://

участковый врач//

заведующий терапевтическим отделением//

заведующий специализированным отделением //

врачебно консультативная комиссия//

главный врач поликлиники//

***

Пациент 56 лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких в

течение 15 лет, работает строителем. Какое исследование необходимо

назначить для определения степени тяжести ХОБЛ?//

На основании электрокардиографических данных//

На основании лабораторных данных//

На основании аускультации легких//

По результатам бронхофонии//

На основании исследования функции внешнего дыхания

***

Пациентка Т. 33 года. С диагнозом «Бронхиальная астмаª. Жалуется на

приступы удушья 1-2 раза в месяц. Вне приступа параметры внешнего

дыхания и температура не изменены. Определите степень тяжести БА://

Легкая персистирующая БА//

Персистирующая БА средней тяжести/

Интермиттирующая БА//

Тяжелая персистирующая БА//

Гормонозависимая астма

***

У пациента 57 лет, работающего юристом, диагносцирована внебольничная

левосторонняя очаговая

пневмония, легкой степени. Определите

трудоспособность://

Трудоспособен//

Временно нетрудоспособен//

Направить на ВКК//

Направить на МСЭК//

Облегченный труд

***

Во время проведения аускультации сердца выслушивается преждевременный

тон и пауза после него. Какое надо провести исследование для верификации

диагноза?//

фонокардиография//

доплеровское исследование сосудов//

коронарография//

доплер-ЭХО КГ//

компьютерная томография

***

Показанием для антикоагуляционной терапии при инфаркте миокарда

является://

боль за грудиной//

активное кровотечение//

риск тромбоэмболии при низком сердечном выбросе//

высокие цифры артериального давления//

появление аритмии

***

Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы://

Бронходилататоры ингаляционно//

Антибиотики парентерально//

Муколитики парентерально//

Антиоксиданты парентерально//

Глюкокортикостероиды ингаляционно

***

К вторичным пневмониям не относятся://

Гипостатические//

Аспирационные//

Бронхогенные//

Травматические//

Токсические

***

Наиболее частой причиной кардитов у детей раннего возраста являются://

Бактерии//

Вирусы//

Грибки//

Токсоплазма//

Аллергия

***

Для острого нефритического синдрома характерно наличие://

Анасарки//

Артериальной гипертензии//

Протеинурии свыше 1 г/м²/сут//

Гипоальбуминемии менее 25 г/л//

Гиперхолестеринемии

***

Синдром Мэллори-Вейса это://

Кровотечение из расширенных вен пищевода//

Кровотечение при прободной язве желудка//

Кровотечение при линейном разрыве//

Кровотечение при эрозии желудка//

Кровотечение при раке желудка

2 уровень терапия

Пациент обратился к семейному врачу с жалобами на редкий сухой кашель,

недомогание, слабость, снижение работоспособности, потливость, головную

боль, субфебрильную температуру тела͘ Объективно: в легких перкуторно и

аускультативно без особеннностей͘ Общий анализ крови: Лейк-10х10⁹/л,

СОЭ-22 мм/ч͘ Рентген исследование: воспалительный инфильтрат справа в

нижней доле͘ Какой вариант течения пневмонии?//

смешанный вариант//

рентгенологический вариант//

клинический вариант//

атипичный вариант//

типичный вариант

***

Врач по вызову на дому осмотрел мужчину, которого беспокоили боли в

правой половине живота, усиливающиеся при вдохе, высокая t-39°С, кашель

с мокротой, одышка͘ Объективно: умеренное напряжение мышц передней

брюшной стенки справа͘ Укорочение неркуторного звука ниже угла правой

лопатки, аускультативно здесь же влажные хрипы͘ Какую форму пневмонии

выставил врач?//

центральная пневмания//

правосторонняя верхнедолевая пневмония//

абдоминальная форма пневмонии//

ареактивная пневмания//

массивная пневмания

***

Пациент осмотрен участковым врачом на дому, по вызову͘ Жалобы на боль в

грудной клетке справа, усиливающуюся на высоте вдоха, кашель с

отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, чувство нехватки воздуха,

t-тела

35,8°С, выраженную слабость, уменьшение диуреза͘ Объективно:

бледность кожных покровов, влажные холодные кисти, выраженный цианоз,

чсс-120 уд/мин, АД 80/50 мм рт ст, тоны сердца глухие, ЧДД - 40 в 1 минуту,

дыхание поверхностное, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах

легких справа͘ При беседе больной проявляет беспокойство, ощущение

тревоги͘ Диагноз врача: правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелой

степени с осложнением͘ Какое осложнение написал врач?//

острая дыхтельная недостаточность//

острое легочное сердце//

синдром бронхиальной обструкции//

острый гломерулонефрит//

инфекционно-токсический шок, выраженная фаза

***

ВОП обследовав больного в условиях поликлиники выставил диагноз

Внебольничной очаговой пневмонии в нижней доле справа, легкого течения

и решил назначить следующие лекарственные препараты: 1͘Ампициллин

внутрь;

2͘Бисептол внутрь;

3͘Гентамициннистатин;

4͘ Ципрофлоксацин;

5͘Азитромицин; 6͘Амоксициллин͘ Назначение каких лекарственных средств

считается оправданным?//

1,4//

3 //

1,2//

5,6//

***

На приеме у семейного врача беременная девушка с диагнозом

внебольничной пневмонии, легкой степени͘ Врач назначил лечение͘ Какие

из перечисленных препаратов можно применить данной больной͘

1͘Гентамицин

2͘ Тетрациклин 3 ͘ Ципрофлоксацин

4͘ Амоксициллин 5͘

Цефтриаксон 6͘ Азитромицин?//

1,2//

4,5,6//

2,3//

1,3//

2,4

***

Пациент работает водителем, выписан из стационара после лечения по

поводу внебольничной пневмонии тяжелого течения, осложненной

плевритом͘ В какую диспансерную группу должен взять участковый врач

данного пациента и какой срок его временной нетрудоспособности?//

Д Iгр; б/л на 12 дней//

Д IIгр; б/л на 20 дней//

Д IIIгр; б/л на 65 дней//

краткосрочная Д-ия; б/л на 1 месяц//

пожизненное наблюдение, закрыть б/л

***

У больной острой вирусной инфекцией в течение 3-4 дней, на этом фоне

усилился кашель, стал приступообразным, мучительным со скудной

трудноотделяемой мокротой, иногда прожилки крови в мокроте, головная

боль, боль при движении глазных яблок, слабость, адинамия, боль в

грудной клетке, усиливающаяся при кашле, одышка, t держится в пределах-

38-39^оС͘ Объективно: умеренный цианоз губ͘

3ев

гиперемирован͘

Перкуторно и аускультативно в легких без особенностей, ч͘с͘с͘-90 в минуту,

тоны сердца ясные, тахикардия͘ Общий анализ крови: умеренный

лейкоцитоз и ускорение СОЭ͘ На рентгенограмме: диффузное усиление

сосудистого рисунка, тяжистость легочного рисунка с наличием

перибронхиального утолщения͘ Ваш диагноз?//

вирусная пневмония//

стрептококковая пневмония//

стафилококковая пневмония//

пневмококковая пневмония//

пневмония, обусловленная палочкой Фридлендера

***

Пациент 18 лет служит в армии͘ Заболел остро, в течение нескольких дней

беспокоят повышение t до 39^оС, озноб, потливость, умеренная головная

боль, слабость, адинамия, снижение аппетита, кашель сухой с переходом на

влажный, мокрота слизистого характера, иногда прожилки крови͘ В легких

укорочение звука справа ниже угла лопатки, аускультативно-ослабленное

дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы͘ На рентгенограмме:

очаг инфильтрата справа в нижней доле͘ В результате лечения

тетрациклином t°- нормализовалось͘ Ваш диагноз?//

эозинофильная пневмония//

микоплазменная пневмония//

стрептококковая пневмония//

стафилококковая пневмония//

вирусная пневмония

***

Пациентку беспокоят приступообразный кашель со скудной слизистого

характера макротой, чувство заложенности в груди͘ В анамнезе глистная

инвазия͘ Объективно: в легких перкуторно-легочный звук, аускультативно-

сухие, единичные влажные хрипы͘ Рентгенологически: инфильтративные

изменения с нечеткими контурами͘ Общий анализ крови и мокроты-

гиперэозинофилия͘ Прием десенсибилизирующих средств и ГКС-быстрая

положительная клиническая и рентгенологическая динамика͘ О какой

пневмонии можно думать?//

вирусная пневмония//

стафилококковая пневмония//

стрептококковая пневмония//

эозинофильная пневмония//

пневмококковая пневмония

***

ВОП, обследовав больного, выставил предварительный диагноз:

бронхоэктатическая болезнь нижней доли правого легкого в стадии

обосрения. Для уточнения распространенности процесса и формы

расширения бронхов назначил следующие исследования. Какое из

назначенных исследований наиболее информативное?//

бронхоскопия и бронхография//

R-графия грудной клетки//

общий анализ крови, мокроты, бакпосев мокроты//

КТ легких//

ЭКГ, спирография

***

Пациент находится на амбулаторном лечение по поводу острого бронхита

выраженной степени тяжести. При очередном обращении жалуется на

усиление одышки, изредка удушье на фоне общих признаков заболевания.

Врач

назначил следующие инструментальные исследования. Какое

исследование наиболее информативное?//

ЭКГ//

бронхоскопия, бронхография//

спирография//

рентгенография грудной клетки//

КТ грудной клетки

***

Разбирая тему:

“Лечение острых вирусных респираторных заболеваний”,

прфессор сделал акцент на препарате, который нельзя назначать детям при

вирусных заболеваниях. Какой из перечисленных препаратов

противопоказан детям при ОРВИ?//

ибупрофен//

аспирин//

парацетамол//

оксалиновая мазь//

интерферон

***

Пациент 65 лет обратился к врачу поликлиники. Участковый врач, собрав все

сведения о заболевании и обследовав, выставил диагноз: Внебольничная

пневмония тяжелой степени тяжести, ДН II и рекомендовал организовать

стационар на дому (больной от госпитализации не отказывался). При каких

из ниже перечисленных состояний показана организация стационара на

дому?//

Больные с заболеваниями, нуждающиеся в обследовании в условиях

больницы//

Больные с заболеваниями, нуждающиеся в реанимационных

мероприятиях//

Больным с

заболеваниями, требующие экстренного оперативного

вмешательства//

Больным с установленным диагнозом, не требующим обследования в

условиях больницы//

Больные с заболеваниями в активной фазе с тяжелой степенью тяжести

***

Во время лекции, отвечая на вопросы: "Организация лечебной помощи в

условиях поликлиники, в том числе обязанности врача дневного стационара",

студент ответил, что врач дневного стационара должен уметь: 1.Оказать

неотложную помощь при гипертоническом кризе; 2. Оказать неотложную

помощь при нарушениях ритма сердца; 3.Проведение наружного массажа

сердца;

4.Проведение

искусственного

дыхания;

5.Проведение

дефибрилляции;

6. Оказать неотложную помощь при анафилактическом

шоке; 7.Проведение оперативного вмешательства. Выберети, из сказанного

студентом, неправильный ответ.//

1,3,4//

1,2,4//

2,4,5//

7//

4,5,6

***

Пациент С., 42 лет, предъявляет с жалобами на желтуху, боли в правом

подреберье. Из анамнеза: 5 лет назад диагносцирован хронический гепатит С.

В течение

2-3 лет беспокоит кожный зуд. При обследовании:

гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение АЛТ,

АСТ, γ-глобулинов, ГГТП, гипоальбуминемия, увеличение МНО, ПВ. На

УЗИ: изменение структуры печени. Что является показателем синдрома

цитолиза при хроническом гепатите://

повышение АЛТ//

изменение структуры печени//

повышение уровня билирубина//

повышение γ-глобулинов//

повышение ГГТП

***

Пациентка Л., 36 лет, предъявляет с жалобами на желтуху, боли в правом

подреберье, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из

анамнеза: 3 года назад диагностирован хронический гепатит В. В течение 2-3

лет беспокоит кожный зуд. При обследовании: ускорение СОЭ,

гипербилирунемия за счет прямой фракции, гипоальбуминемия, увеличение

МНО, ПВ, значительное повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, γ-глобулинов. На

УЗИ: изменение структуры печени. Признаками синдрома мезенхимального

воспаления является ://

повышение гамма-глобулинов//

повышение АЛТ//

изменение структуры печени//

повышение уровня билирубина//

повышение ГГТП

***

Женщина С., 52 лет, обратилась с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в

правом подреберье. Хронический гепатит В диагностирован 4 года назад.

Кожный зуд беспокоит в течение

2 лет. При обследовании:

гипербилирунемия за счет прямой фракции, гипоальбуминемия, повышение

АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП. На УЗИ: печень увеличена, эхоструктура диффузно

неоднородная,

эхогенность

печени

повышена.

Проявлениями

холестатического синдрома считается//

повышение гамма-глобулинов//

гипоальбуминемия, увеличение МНО//

повышение эхогенности печени//

повышение уровня ЩФ,билирубина//

повышение АЛТ, АСТ,

***

Мужчина А., 46 лет, с жалобами на увеличение живота, боли в подреберье,

потерю веса на 10 кг за 2 месяца. 7 лет назад выявлен хронический гепатит С,

когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Ухудшение состояния

в течение последнего месяца, увеличились размеры живота. Объективно:

сухость кожных покровов, иктеричность склер, кожные покровы бронзовой

окраски, «caput medusaeª на груди. Асцит. Печень и селезенка увеличены в

размерах, отеки. При обследовании: гипербилирунемия за счет прямой

фракции, гипоальбуминемия, повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП. На УЗИ:

контуры ровные, увеличение размеров печени, эхогенность печени

повышена. Проявлениями синдрома портальной гипертензии является://

иктеричность склер, желтушность кожных покровов//

повышение эхогенности печени, гепатомегалия//

«caput medusaeª, асцит//

повышение уровня билирубина, холестерина//

повышение АЛТ, АСТ,

***

Балльная оценка степени тяжести цирроза печени по Child- Pugh

устанавливается на основании каких показателей//

уровень альбумина, протромбиновое время, признаки печеночной

энцефалопатии, портальной гипертензии и асцита//

уровни билирубина, альбумина, протромбиновое время, признаки

портальной гипертензии//

уровень билирубина, альбумина, протромбиновое время, признаков

печеночной энцефалопатии и асцита//

наличие симптомов печеночной энцефалопатии, портальной гипертензии и

асцита, уровни билирубина//

наличие симптомов печеночной энцефалопатии и асцита,

уровни

билирубина, альбумина

***

У женщины С., 52 лет, 3 года лет назад диагностирован хронический гепатит

В с исходом в цирроз печени. При обследовании в анализах крови: ОАК:

Нв -85 г/л, Эр - 2,8- 10¹², Л - 3.0 *10⁹, ретикулоциты - 2, Тром - 130*10^9,

СОЭ - 22 мм час. общий белок- 56 г/л, глюкоза крови -5,6 ммоль/л,

билирубин общий - 46,3 мкмоль\л, неконъюгированный

- 12,4 мкмоль\л,

конъюгированнй - 33,9 мкмоль/л, протромбиновый индекс 78%, фибриноген

2,9г/л, тимоловая - 4ед, АлаТ - 0,70ммоль/л, АспаТ - 0,50ммоль/л.

На УЗИ: Печень увеличена, эхогенность печени повышена. Воротная вена 12

мм. Селезенка увеличена, эхоструктура однородная, эхогенность средняя,

селезеночная вена

6,0 мм. Свободной жидкости

нет. Проявления

гиперспленизма у больной подтверждают результаты обследования://

билирубин общий - 46,3 мкмоль\л, неконъюгированный

- 12,4 мкмоль\л,

конъюгированнй - 33,9 мкмоль/л, //

Нв - 85 г/л, Эр - 2,8- 10¹², тромбоциты - 130*10^9, Л - 2.8 *10⁹, //

селезенка увеличена, печень увеличена, воротная вена 12 мм //

селезенка увеличена, селезеночная вена 6,0 мм, //

СОЭ - 22 мм час., общий белок- 56 г/л, глюкоза крови -5,6 ммоль/л,

***

Пациентка 32 лет на приеме с жалобами на слабость, боли в животе, жидкий

стул до 4 -5 раз в сутки с примесью крови и слизи, иногда сгустки крови,

повышение температуры до 37,8. Считает себя больной в течении года.

Ухудшение в течении 3-х дней, которое связывает с нарушением диеты. При

обследовании выявлены следующие изменения:

При каком заболевании встречаются данные изменения?//

Острая дизентерия//

Неспецифический язвенный колит//

Болезнь Крона//

Рак прямой кишки//

Болезнь Уиппла

***

Больной 44 лет, жалобы на сильную боль в эпигастрии, многократную, не

приносящую облегчения рвоту, резкую слабость в течение 12 часов после

последнего приема пищи. В анамнезе употребление алкоголя в течение

многих лет. Ухудшение после злоупотребления алкоголя в течении 3—х

дней. При осмотре: Пальпация живота болезненная в зоне Шоффара,

Губергрица, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины

отрицательны. Для какого заболевания характерны данные изменения?//

хронический панкреатит //

экзотоксический шок//

абдоминальная форма инфаркта миокарда//

пищевая токсикоинфекция//

отравление суррогатами алкоголя

***

Пациентка 44 лет, работает на стройке на приеме с жалобами на сильную

боль в левом подреберье, эпигастрии, рвоту не приносящую облегчения,

резкую слабость, частый кашицеобразный стул, жирный с неприятным

запахом. Считает себя больной в течении многих лет. Ухудшение после

приема жирной пищи. Диагносцирован хронический холецистит. Пальпация

живота болезненная в зоне Губергрица, в точке Мейо - Робсона.Симптомы

раздражения брюшины отрицательны. Наиболее вероятной причиной

развития заболевания у женщины является: ?//

труд, связанный с подъемом тяжести//

хронический холецистит //

пол и возраст//

употребление жирной, острой пищи//

употребление суррогатов алкоголя

***

На приеме больная

43 года: жалобы на слабость, снижение

работоспособности, боли и вздутие живота, часто кашицеобразный

обильный стул до 4-5 раз в сутки. Стул пенистый, с неприятным запахом.

Снижение массы на 6 кг. При осмотре пониженного питания, кожа сухая,

тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 110/70мм рт ст,

ЧСС 74 уд. в 1 мин. При обследовании: Копроцитограмма:

цвет

коричневый, консистенция - кашицеобразная, остатки непереваренной пищи ,

мышечные волокна , жир нейтральный , крахмал , эпителий отс., лейкоциты

отс., эритроциты - отс.., яйца глистов не обнаружены.

Для какого заболевания характерны данные изменения?//

Хронический колит //

Неспецефический язвенный колит //

Хронический энтерит //

Хронический панкреатит //

Рак толстого кишечника

***

Пациент

39 лет на приеме с жалобами на боли в подвздошной области

живота, стул чаще запоры, иногда кашицеобразный до 10 раз в сутки. При

обследовании: Копроцитограмма:

цвет

- коричневый, консистенция

кашицеобразная, запах - каловый, , слизь , эпителий ., лейкоциты , эритроциты

- , яйца глистов не обнаружены.

Для какого заболевания характерны данные изменения?//

Хронический колит //

Неспецефический язвенный колит //

Хронический энтерит //

Хронический панкреатит //

Рак толстого кишечника

***

Пациентка 32 лет перенесла холецистэктомию 2 года назад, после чего стала

отмечать опоясывающие боли, вздутие живота, неустойчивый стул.

Копроцитограмма: цвет - коричневый, консистенция - кашицеобразная,

запах - каловый, рН 8, слиз, кровь отс, остатки непереваренной пищи

мышечные волокна , жир нейтральный , крахмал , эпителий отс., лейкоциты

отс., эритроциты - отс.., яйца глистов не обнаружены.

Какой препарат показан в данном случае?//

Алмагель//

Фестал//

Урсосан//

Маалокс//

Де-нол

***

На приеме пациент 30 лет, жалуется на ноющие боли в нижних отделах

живота, усиливающиеся через 6 часов после еды; поносы после приёма

молочных продуктов. На колоноскопии: слизистая бледная, отечная,

эрозивные изменения, в просвете слизь, гной. Какой из диагнозов наиболее

вероятен?//

болезнь Крона //

хронический колит//

неспецифический язвенный колит//

хронический ентерит //

синдром раздраженного кишечника

***

На приеме женщина 36 лет, жалобы на боли в боковой области живота

справа, иногда отдают в ногу, пах, тенезмы, стул кашицеобразный до 10 раз

в сутки, иногда запоры. 3 месяца назад перенесла дизентерию.

При осмотре: При пальпации живота определяется болезненность в правой

подвздошной области. На колоноскопии: атрофия, гиперемия слизистая,

эрозивные изменения, в просвете слизь. Какой из диагнозов наиболее

вероятен?//

хронический сегментарный колит (сигмоидит), //

хронический сегментарный колит (тифлит), //

неспецифический язвенный колит//

хронический сегментарный колит (проктит), //

синдром раздраженного кишечника

***

На приеме женщина Т., 43 лет с жалобами на боли в области пупка, тошноту,

снижение аппетита, вздутие живота, понос после приема пищи

3-4 раза в

сутки. При пальпации отмечается болезненность по ходу толстой кишки и

вокруг пупка, шум плеска в области слепой кишки. Копроцитограмма: цвет

- коричневый, консистенция - кашицеобразная, запах - каловый, слиз, остатки

непереваренной пищи

, мышечные волокна , жир нейтральный , реакция

Трибуле , эпителий отс., лейкоциты ., эритроциты - отс.., яйца глистов не

обнаружены.

Диагноз больной Т://

Хронический колит легкой степени тяжести, обострение //

Синдром раздраженного кишечника с диареей//

Хронический энтерит средней степени тяжести//

Неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести//

Хронический колит средней степени тяжести, обострение

***

Пациентка Л., 22 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на боли в

области пупка, вздутие живота, слабость, потерю веса, жидкий стул,

обильный до 2-4 раз в день. Обьективно: Кожные покровы сухие. Язык

влажный, розовый. Живот вздут, при пальпации определяется болезненость в

области пупка. Больная обследована: Нв -90 г/л, Эр - 2,21- 10¹², ЦП - 1,22,

Л-9.8 *10⁹, СОЭ-20 мм час., амилаза -36г/л, общий белок- 54 г/л, тест

Шилинга . Диагноз больной Т://

Хронический ентерит легкой степени тяжести, обострение //

Синдром раздраженного кишечника с диареей//

Хронический энтерит средней степени тяжести//

Хронический колит средней степени тяжести, обострение

Неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести//

***

Больная 52 лет, работает на хлебокомбинате, обратилась к семейному врачу с

жалобами на боли в животе, частый стул, метеоризм, слабость, потерю веса

на

3 кг, ломкость ногтей. Длительное время страдает хроническим

гастритом. Объективно: кожные покровы сухие, бледные, пигментные пятна

на шее, при пальпации живота болезненность вокруг пупка, по ходу толстого

кишечника, урчание. Больная обследована: Нв -90 г/л, Эр - 2,21- 10¹², ЦП -

1,22, Л-9.8 *10⁹, СОЭ-20 мм час., амилаза -36г/л, общий белок- 54 г/л.

Копроцитограмма: консистенция - кашицеобразная, остатки непереваренной

пищи

, мышечные волокна , жир нейтральный , крахмал , эпителий отс.,

лейкоциты отс., эритроциты - отс.., яйца глистов не обнаружены.

Какой из диагнозов наиболее вероятен?//

хронический атрофический гастрит, средней степени тяжести //

хронический энтерит, тяжелой степени тяжести, синдром мальабсорбции//

хронический энтерит, средней степени тяжести, синдром мальабсорбции//

хронический панкреатит, средней степени тяжести, синдром мальабсорбции

хронический энтерит, средней степени тяжести

***

Пациентка 30 лет заболела несколько недель назад, после сильного стресса.

Появился сильные боли в животе по ходу толстого кишечника, частый

жидкий стул с примесью слизи. Температура субфебрильная. На

колоноскопии: слизистая

гиперемированная, отечная, несливающиеся

поверхностные язвы, покрыты слизью, фибрином, гноем.

О каком

заболевании можно думать?//

хронический энтерит//

синдром раздраженного кишечника с диареей //

неспецифический язвенный колит//

хронический панкреатит, обострение//

хронический колит

***

На приеме больной, 43 лет, с жалобами на боли в эпигастральной области,

больше справа, частый жидкий стул с примесью слизи, слабость, общее

недомогание, субфебрильную температуру.

При обследовании: пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода

бледно розовая, рыхлая. Кардия проходима, смыкается. В просвете желудка

определяется небольшое количество мутной, пенистой слизи. Слизистая

отечна, гиперемирована больше выражены в антральном отделе, бугристая.

С-м «булыжной мостовойª, Явления воспаления. Привратник проходим,

смыкается. Луковица ДПК сферической формы. Слизистая

12-п кишки

тотально отечна,

местами эрозии, гиперемия с множественными

выпячиваниями виде

«булыжной мостовойª. О каком заболевании идет

речь://

неспецифический язвенный колит//

хронический гастрит//

туберкулез кишечника//

хронический эрозивный дуоденит //

болезнь Крона

***

Больной 49 лет жалуется на повышение температуры тела, спастические

боли в животе, жидкий стул до 8-10 раз в сутки с примесью крови и слизи.

Недавно перенес ОРВИ. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в

левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде

тяжа. При обследовании: В сигмовидной и прямой кишке тонус снижен,

циркулярные складки обычных размеров, кишечная стенка пастозная, на

слизистой по всей окружности кишки определяются множественные язвы

линейной (продольной) и неправильной формы, до 1-2 см по длиннику и до

0,5 см в поперечнике, с отчетливыми, с не ровными краями, поверхностным

однородным дном, покрытым налетом фибрина, при контакте кровоточат.

Для какого заболевания характерны данные осмотра?//

болезнь Крона, тяжелой степени тяжести //

неспецифический язвенный колит, тяжелой степени тяжести//

болезнь Крона, средней степени тяжести //

неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести //

хронический колит, средней степени тяжести

***

У больного 56 лет, появились сильные боли в животе, не приносящая

облегчения многократная рвота, тошнота после последнего приема пищи.

Страдает хроническим панкреатитом. Объективно: Живот мягкий, при

пальпации болезненный в зоне Губергрица -Скульского, точке Мейо -

Робсона. Данные осмотра характерны при воспалении поджелудочной

железы в области://

тела поджелудочной железы//

головки поджелудочной железы //

панкреатит с панкреонекрозом //

тела и хвоста поджелудочной железы //

головки и тела поджелудочной железы

***

Пациентка 53 лет отмечает боли в животе слева, вздутие, частый жидкий

стул до

4-5 раз в сутки, слабость, головную боль. Похудела на

4 кг.

Объективно: кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки

бледные. АД 110/70мм рт ст, ЧСС 63 уд. в 1 мин. При пальпации живота

болезненность в подвздошной области слева. При обследовании: просвет

толстого кишечника не изменен, тонус нормальный, кишечная стенка

эластичная. В сигмовидной и прямой кишке определяются множественные

язвы линейной и неправильной формы, до 2-3 см по длиннику и до 0,5 см в

поперечнике, с отчетливыми, сглаженными краями, поверхностным

однородным дном, покрытым налетом фибрина. Признаков кровотечения не

отмечено. Устье сомкнуто, губовидной формы. Для какого заболевания

характерны данные осмотра?//

болезнь Крона//

хронический энтерит //

опухоль толстого кишечника//

неспецефический язвенный колит//

хронический колит

***

На приеме у 25 летнего молодого человека, появились схваткообразные

боли в нижних отделах живота, больше слева, усиливающиеся через 5-6

часов после еды; жидкий стул до 3-4 раз в сутки с примесью слизи. На

колоноскопии: в прямой кишке тонус снижен, кишечная стенка пастозная, на

слизистой по всей окружности кишки определяются единичные язвы

линейной и неправильной формы, размерами 1,5 см * 0,5 см в поперечнике,

края не ровные, поверхностным однородным дном, покрытым налетом

фибрина. Гноя крови нет. Для какого заболевания характерны данные

осмотра?//

Неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести//

Болезнь Крона, средней степени тяжести //

Неспецифический язвенный колит, легкой степени тяжести//

Хронический колит средней степени тяжести //

Хронический колит легкой степени тяжести

***

На приеме пациентка 36 лет с жалобами на боли в животе, схваткообразного

характера, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с примесью слизи, иногда запоры.

Ухудшение после перенесенного стресса. Считает себя больной в течении

года. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный при пальпации всей

толстой кишки. На колоноскопии: Анус сомкнут. Просвет прямой кишки не

изменен, склонность к спазмам, циркулярные складки не расширены,

кишечная стенка умеренно эластичная. Слизистая оболочка бледно розового

цвета, местами скопления слизи. Сосудистый рисунок выражен. Ваш

диагноз на основании осмотра и результатов обследования://

неспецифический язвенный колит//

хронический энтерит//

синдром раздраженного кишечника //

хронический колит//

болезнь Крона

***

На приеме пациентка 42 года с жалобами на тошноту, многократную рвоту,

боли в эпигастрии и спине, резкая слабость. Заболела ночью. Страдает

хроническим холециститом. Алкоголь не употребляет. Объективно:

бледность кожных покровов. АД 90/50 мм рт.ст., ЧСС

74 в мин. При

пальпации живот болезненный в зоне Шоффара, точке Дежардена, симптомы

раздражения брюшины отрицательны. Данные осмотра характерны при

воспалении поджелудочной железы в области://

тела поджелудочной железы//

головки поджелудочной железы //

панкреатит с панкреонекрозом //

тела и хвоста поджелудочной железы //

головки и тела поджелудочной железы

***

У женщины жалобы на боли в области пупка, в боковой области живота

слева, боли отдают в левый паховую область, стул кашицеобразный до 3-4

раз в сутки, иногда запоры. Объективно: живот мягкий, болезненный в

подвздошной области слева. Колоноскопия: в сигмовидной и прямой кишке

сосудистый рисунок ослабленный, слизистая гиперемированна, с очагами

атрофии,

просвет несколько сужен, в просвете слизь. Признаков

кровотечения не отмечено. Устье сомкнуто, губовидной формы. Какой из

диагнозов наиболее вероятен?//

хронический сегментарный колит (сигмоидит), //

хронический сегментарный колит (тифлит), //

неспецифический язвенный колит//

хронический сегментарный колит (проктит), //

синдром раздраженного кишечника

***

У пациентки 48 лет жалобы на повышение т до 38,5*, слабость, тошноту,

рвоту, боли в области подвздошной области, вздутие живота и жидкий стул

до 6-7 раз в день, иногда сгустки крови. За год похудела на 17кг. Объективно:

пониженного питания. Кожные покровы сухие, язык влажный, розовый,

живот вздут, при пальпации определяется болезненность в области пупка.

Больная обследована: Нв -90 г/л, Эр - 3,37- 10¹², ЦП - 0,80, Л-9.8 *10⁹,

СОЭ-32 мм час., амилаза -36г/л, общий белок- 54 г/л. Какой из диагнозов

наиболее вероятен?//

Неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести//

Болезнь Крона, средней степени тяжести //

Неспецифический язвенный колит, тяжелой степени тяжести //

Хронический колит средней степени тяжести //

Хронический колит тяжелой степени тяжести

***

На приеме мужчина 34 лет с жалобами на схваткообразные боли в правом

подреберье, многократную рвоту, вздутие живота, запоры. Ухудшение в

течении 3-х дней. Общее состояние кожные покровы бледные сухие. Язык

облажен, сухой. Живот вздут, болезнен в подвздошной области справа.

Колоноскопия:

Какой из диагнозов наиболее вероятен?//

дискинезия кишечника//

болезнь Крона//

неспецифический язвенный колит//

хронический колит //

хронический ентерит

***

Больная 32 лет, работает менеджером, обратилась с жалобами на боли в

животе, метеоризм, частый стул с примесями слизи, слабость. В течение 3

лет состоит на учете с хроническим гастритом. Объективно: при пальпации

живота болезненность вокруг пупка, урчание. Копроцитограмма:

консистенция - кашицеобразная, остатки непереваренной пищи

, мышечные

волокна

, жир нейтральный

, крахмал

, эпителий отс., лейкоциты отс.,

эритроциты

- отс.., яйца глистов не обнаружены. Какой из диагнозов

наиболее вероятен?//

хронический атрофический гастрит //

хронический энтерит //

дискинезия кишечника//

хронический панкреатит //

хронический колит

***

У молодой девушки 23 лет, беспокоит частый жидкий стул с примесью

слизи, вздутие живота, схваткообразные боли в животе по ходу толстого

кишечника. Температура субфебрильная. Ухудшение после сильного

стресса. При обследовании: копроцитограмма:

консистенция

кашицеобразная, мышечные волокна - , жир нейтральный -, крахмал

эпителий -, лейкоциты -, эритроциты - , слизь , яйца глистов не обнаружены.

Заключение колоноскопии:

Какой из диагнозов наиболее вероятен?//

хронический энтерит//

синдром раздраженного кишечника//

неспецифический язвенный колит//

хронический панкреатит, обострение//

хронический колит

***

На приеме пациентка

60 лет, с жалобами на

тошноту, частый

кашицеобразный стул, боли в эпигастрии и левом подреберье, слабость.

Страдает хроническим панкреатитом. Копроцитограмма: цвет - коричневый,

консистенция - кашицеобразная, запах - каловый, рН 8, слиз, кровь отс,

остатки непереваренной пищи

, мышечные волокна , жир нейтральный ,

крахмал , эпителий отс., лейкоциты отс., эритроциты - отс.., яйца глистов не

обнаружены. Клиническая картина хронического панкреатита в основном

определена:

повышением внутреннесекреторной функции//

снижением внешнесекреторной функции //

снижением внутреннесекреторной функции//

повышением внешнесекреторной функции //

повышением активности аминотрансфераз

***

На приеме парень

25 лет, появились схваткообразные боли в нижних

отделах живота, больше слева, усиливающиеся через 5-6 часов после еды;

жидкий стул до 3-4 раз в сутки с примесью слизи. Предварительный диагноз

неспецифический язвенный колит. Для уточнения диагноза рекомендовано

рентгенологическое

исследование.

Рентгенологические

признаки

подтверждающие диагноз://

множественные гаустрации//

укорочение и сужение просвета кишки//

увеличение диаметра кишки//

картина "булыжной мостовой"//

мешковидные выпячивания по контуру кишки

***

У больного 37 лет жалобы на повышение температуры тела, спастические

боли в животе, жидкий стул до 8-10 раз в сутки с примесью крови и слизи.

При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной

области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа.

Предварительный диагноз неспецифический язвенный колит. Для уточнения

диагноза

рекомендовано

рентгенологическое

исследование.

Рентгенологические признаки подтверждающие диагноз://

увеличение диаметра кишки//

множественные гаустрации//

изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения//

картина "булыжной мостовой"//

мешковидные выпячивания по контуру кишки

***

Пациент 54 лет, с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую

слабость. Из анамнеза: неделю назад было пищеводное кровотечение. При

осмотре: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, асцит,

гепатоспленомегалия. В ОАК: СОЭ-44 мм/ч, анемия, тромбоцитопения.

Общий билирубин-68 ммоль/л, преимущественно за счет прямой фракции.

При обследовании на ФГДС выявлены изменения:

При каком синдроме встречаются данные изменения://

синдрома мезенхимального воспаления//

синдроме цитолиза//

синдроме портальной гипертензии//

синдроме холестаза//

синдроме печеночно - клеточной недостаочности//

***

У больного кашель с обильной слизистой мокротой, одышка, повышение

температуры тела до 37,7°С получал внутрь 5 дней тетрациклин, замененный

затем на инъекции цефтриаксона. На 10-й день болезни возникла диарея (7

раз в сутки) с прожилками крови в стуле, боли по всему животу, вздутие

живота, лихорадка до

39°С. С целью уточнения диагноза больному

необходимо провести://

анализ кала на скрытую кровь//

определение активности амилазы в моче//

анализ кала на аскаридоз//

колоноскопию//

УЗИ брюшной полости

***

Больной,

58 лет, длительно злоупотреблявший алкоголем, на приеме с

жалобами на желтушность кожи и склер, увеличение живота в размерах,

головную боль, бессонницу ночью и сонливость в дневное время. При

осмотре: астериксис, «печёночный запахª изо рта. УЗИ брюшной полости:

признаки портальной гипертензии, гепато- и спленомегалия, жидкость в

брюшной полости. Проявления какого осложнения диагносцированы у

данного больного://

гепатоцеллюлярная карцинома//

печёночная энцефалопатия//

гепаторенальный синдром//

спонтанный бактериальный перитонит//

спленомегалия

***

На приеме пациентка 35 лет с жалобами на учащение стула до 6-7 раз в

сутки, схваткообразные боли внизу живота, метеоризм, похудение, слабость.

Ранее страдала запорами. Считает есбя больной в течении 5 лет. При осмотре

кожные покровы бледные, тургор снижен. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 72 уд. в 1

мин. При пальпации живота определяется болезненность в подвздошных

областях, вздутие. ОАК: Hb 90 г/л, Эритр -3,37 х10¹²/л, ЦП 0,80, лейкоциты -

8,0х10⁹/л; СОЭ 22 мм/час, ОАМ - без патологии. Копрограмма: кал светло-

желтый, реакция кислая, в незначительном количестве мыла и жирные

кислоты, много крахмала, перевариваемой клетчатки и йодофильной

микрофлоры. Определите тактику ведения больного://

госпитализация в инфекционное отделение//

госпитализация в гастроэнтерологическое отделение//

амбулаторное лечение в течение 10 дней под наблюдением семейного врача//

лечение в условиях дневного стационара 1 месяца //

стационар на дому

***

На приеме мужчина 44 лет с жалобами на высыпания на коже живота, груди,

боли в правом подреберье, в эпигастральной области, кашицеобразный стул

до 3-4 раз в сутки, с примесями слизи. Алкоголь употребляет эпизодически.

При осмотре кожа бледная сухая, температура тела 38,6*. Пульс 70 в мин.

АД 110/60 м рт ст. Язык обложен. Живот вздут, мягкий, болезнен в зоне

Шоффара,

точке

Дежардена.

Положительные симптомы Кера, Воскресенского. Какие изменения

выявлены у больного?//

телеангиэктазии//

симптом красных капелек//

розеолы//

аллергический дерматит//

кольцевидная эритема

***

На приеме больной, 56 лет, с жалобами головную боль, снижение памяти,

бессонницу ночью и сонливость в дневное время, увеличение живота в

размерах. УЗИ брюшной полости: гепато- и спленомегалия, жидкость в

брюшной полости. Какой препарат необходимо назначить пациенту для

купирования имеюшихся симптомов?//

Флумазенил//

Лактулоза//

Орницетил//

Гептрал //

Оротат калия

***

На приеме больной

35 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание,

тупые боли в левом подреберье. Ухудшение состояния отмечает в течение

месяца. Объективно: кожные покровы бледные, влажные , лимфоузлы не

увеличены. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный Печень

4 см,

селезенка

8 см, плотная, безболезненна. B крови: Нв

102 г/л,эр.

3,2х10¹²/л, лейк.

- 85,0х10⁹/л, миелобласты

- 2%, промиелоциты - 4%,

метамиелоциты - 8%, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 4%, базоф. - 5%,

лимф. - 12%, тромб. - 205х10⁹/л, СОЭ - 46 мм/ч. Эффективность проводимой

терапии определяют по уровню: ?//

Ретикулоциты в периферической крови//

Лейкоциты в периферической крови//

СОЭ//

Эритроциты в периферической крови//

Тромбоциты в периферической крови

***

На приеме молодая женщина

23 лет с жалобами на субфебрильную

температуру, высыпания на коже голени и бедер боли в голеностопных

суставах. Считает себя больной в течении недели, после перенесенной

ангины. При осмотре выявлены следующие изменения:

На приеме больной

53 лет обратился с жалобами на повышение

температуры, слобость, потерю веса, увеличение шейных, надключичных

лимфоузлов. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, следы

расчесов, лимфоузлы плотные, безболезненные при пальпации. ОАК: Hb 100

г/л, Эр.

3,1х10¹²/л, ЦП

0,9; Лейк.

32,0х10⁹

(эозинофилы-3, сегм./яд

- 2,

лимфоциты - 81, моноциты - 4), анизоцитоз , пойкилоцитоз , ретикулоциты

0,2%, СОЭ - 46 мм/час. Какой из диагнозов наиболее вероятен //

Реактивный лимфаденит//

Лимфогранулематоз//

Хронический лимфолейкоз//

Лейкемоидная реакция//

Метастазы злокачественной опухоли

***

ПАциентка Г͘

36 лет на приеме жалуется на слабость, повышенную

утомляемость, затруднение при глотании, употребляет мел, известку͘ В

анамнезе частые аборты͘ Объективно: кожные покровы бледные, ногти

плоские, тусклые, трещины

углах рта͘ Сосочки языка сглажены͘

Лимфатические узлы не пальпируются, По левому краю грудины

выслушивается дующий непрерывный систолический шум͘ Живот мягкий

безболезненный, печень и селезенка не пальпируются͘ Нв-85 г/л эр-3,1*10¹².

Объясните происхождение шума у данной больной?//

шум органический, обусловленный митральной недостаточностью//

шум функциональный, обусловленный уменьшением вязкости крови//

шум функциональный, обусловленный добавочной хордой//

шум функциональный, обусловленный пролапсом митрального клапана//

шум органический, за счет сращения листков перикарда

***

На приеме у больной 67 лет, диагносцирована В₁₂фолиево-дефицитной

анемия͘ Какой изменения должны быть в лабораторных данных?// для

микросфероцитоз, гипохромия, пойкилоцитоз, //

микроцитоз, снижение уровня гемоглобина//

эритроцитоз, повышение гемоглобина//

макроцитоз, мегалоциты, гиперхромия 'тельца жолли', 'кольца кебота'//

пойкилоцитоз, понижение содержания гемоглобина в эритроците

***

Наиболее часто в клинической картине хронического миелолейкоза у

взрослых встречается//

геморрагический синдром//

увеличение лимфатических узлов//

спленомегалия//

гепатомегалия//

гемолитический синдром

***

В какие сроки необходимо проводить контроль за рубцеваниями язв

желудка://

через 4,6,8 недель после начала приема препаратов//

через 8 недель после окончания эрадикационной терапии//

спустя год после антихеликобактерной терапии//

сразу после исчезновения клинических симптомов заболевания//

через 2,4,6 недель после начала лечения

***

В поликлинику № 9 обратился больной 73 лет, длительно страдающий

гастритом с пониженной кислотностью, с жалобами на постоянные боли

ниже мечевидного отростка, тошноту после приема пищи, отсутствие

аппетита, похудение (потеря веса за последние 2 месяца составила 13 кг),

отвращение к мясу и рыбе, общую слабость, быструю утомляемость,

депрессию͘ При осмотре кожные покровы бледные, сухие͘ Щеки впалые͘

При пальпации живот болезненный в эпигастральной области, под ложечкой

прощупывается жесткое выпирающее образование͘ Больной указывает на

частый черный стул͘ О каком осложнении болезни должен задуматься врач

общей практики?//

кровотечение из язвенного деффекта//

перфорация//

прободение язвы в головку поджелудочной железы//

озлакачествление язвы//

осложненный рубцовый стеноз привратника

***

На приеме ВОП пациент К͘ с жалобами на резкую слабость, головокружение,

шум в ушах, мелькание ΗмушекΗ перед глазами͘ В анамнезе язвенная

болезнь желудка͘ Со слов больного два дня назад был черный стул и рвота

цвета Ηкофейной гущиΗ͘ При осмотре отмечается бледность кожных

покровов и слизистых оболочек͘ Живот при пальпации безболезнен͘

Определите спектр первостепенных диагностических мероприятий,

необходимых для постановки диагноза://

УЗИ органов брюшной полости, коагулограмма//

общий анализ крови, R-графия органов брюшной полости//

анализ кала на скрытую кровь, консультация онколога//

ФГДС, общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма//

копрограмма, радиоизотопное сканирование, МРТ

***

Диспетчер АЗС, пациент 62 лет, направлен на эндоскопическое исследование

слизистой желудка с предварительным диагнозом Ηязвенная болезнь

желудкаΗ͘ В окуляре эндоскопа - язвенный дефект неправильной формы с

неровными, нечеткими, бугристыми краями; дно язвы плоское, неглубокое,

покрыто сероватым налетом͘ В некоторых участках язвы наблюдается

подрытость краев͘ На слизистой оболочке, окружающей язву, имеются

эрозии͘ Какие диагностические мероприятия необходимо произвести врачу-

эндоскописту для окончательного суждения о характере язвы?//

экстренную консультацию врача-онколога//

интрагастральную рН-метрию//

быстрый уреазный тест//

назначить повторное исследование после лечения//

прицельную биопсию язвы с гистологическим исследованием материала

***

В кабинете врача общей практики больная 39 лет с жалобами на кашель,

иногда с приступами удушья, боли за грудиной, осиплость голоса,

неприятные ощущения при глотании, отрыжку кислым после еды, дисфагию.

Указанные жалобы впервые появились около года назад после неприятностей

на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения

стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не

теряла. При осмотре патологии не выявлено. Каким будет предполагаемый

диагноз врача?//

бронхиальная астма, легкое течение//

пептическая язва пищевода//

дивертикул нижней части пищевода//

гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь//

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

***

У пациентки 58 лет жалобы на дискомфорт и чувство тяжести в правом

подреберье, не связанные с приемом пищи. При обследовании: симптомы

раздражения брюшины отсутствуют, болезненность в точке Маккензи и

Боаса, температура субфебрильная, СОЭ - 26 мм/ч. Врач общей практики

думает о хроническом холецистите. С какими заболеваниями прежде всего

ему стоит провести дифференциальную диагностику?//

с хроническим панкреатитом, хроническим бульбитом//

язвенной

болезнью

желудка,

межреберной

невралгией//

с правосторонним пиелонефритом, правосторонней нижнедолевой

пневмонией,

острой

кишечной

непроходимостью//

с дискиненезией желчевыводящих путей по гипотоническому типу,

хроническим гепатитом//

с дизентерией и желчекаменной болезнью

***

Мужчина осмотрен участковым врачом на дому, по вызову͘Жалобы: боль в

грудной клетке справа, усиливающуюся на высоте вдоха, кашель с

отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, чувство нехватки воздуха,

t-тела

35,8°С, выраженную слабость, уменьшение диуреза͘ Объективно:

бледность кожных покровов, влажные холодные кисти, выраженный цианоз,

чсс-120 уд/мин, АД 80/50 мм рт ст, тоны сердца глухие, ЧДД - 40 в 1 минуту,

дыхание поверхностное, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах

легких справа͘ При беседе больной проявляет беспокойство, ощущение

тревоги͘ Диагноз врача: правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелой

степени с осложнением͘ Какое осложнение написал врач?//

острая дыхтельная недостаточность//

острое легочное сердце//

синдром бронхиальной обструкции//

острый гломерулонефрит//

инфекционно-токсический шок, выраженная фаза

***

Женщина 65 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, утомляемость,

снижение аппетита, потерю массы тела, повышение t-тела

38,5-39^оС,

потливость, редкий кашель, иногда с прожилками крови͘ Больна в течение

нескольких дней͘ Объективно: при пальпации грудной клетки умеренное

напряжение трапециевидных мышц слева͘ Дыхание в проекции верхней

доли слева - жестковатое͘ Предварительный диагноз врача?//

инфаркт легкого//

туберкулез в верхней доле левого легкого//

рак легких//

хроническая обструктивная болезнь легких//

левосторонняя верхнедолевая пневмония

***

Терапевт обследовав больного в условиях поликлиники выставил диагноз

Внебольничной очаговой пневмонии в нижней доле справа, легкого течения

и решил назначить следующие лекарственные препараты: 1͘Ампициллин

внутрь;

2͘Бисептол внутрь;

3͘Гентамициннистатин;

4͘ Ципрофлоксацин;

5͘Азитромицин; 6͘Амоксициллин͘ Назначение каких лекарственных средств

считается оправданным?//

1,4//

3 //

1,2//

5,6//

***

На приеме у терапевта беременная женщина с диагнозом внебольничной

пневмонии, легкой степени͘ Врач назначил лечение͘ Какие из перечисленных

препаратов можно применить данной больной͘

1͘Гентамицин

2͘

Тетрациклин 3 ͘ Ципрофлоксацин

4͘ Амоксициллин

5͘ Цефтриаксон

6͘

Азитромицин?//