|
|
|
ТEМА ЗАНЯТИЯ № 10
ПАТОЛОГИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. ПРИНЦИПЫ
ФАРМАКОТЕРАПИИ
ТЕСТЫ:
1.У больного нормальный кал. В составе которого находится большое количество
свободных жирных кислот. Причиной этого является нарушение следующего
процесса:
А. Желчевыделение
В. Всасывание жиров
С. Секреция липаз
D. Желчеобразование
Е. Гидролиз жиров
2. Вследствие закупорки общего желчного протока (установлено рентгенологичеки)
поступление желчи в 12-перстную кишку прекратилось. Следует ожидать нарушения:
А. Гидролиза углеводов
В.Эмульгирования жиров
С. Всасывание белков
D.Торможение слюновыделения
Е.Секреции соляной кислоты в желудке
3. Больная с хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к
барбитуратам, которые раньше она переносила без симптомов интоксикации. С
нарушением какой функции печени это связано?
A. Экскреторной
B. Дезинтоксикационной
C. Гемодинамической
D. Гемопоэтической
Е. Фагоцитарной
4. У женщины, 57 лет, после приступа печеночной колики появилась желтуха. УЗИ
показало закупорку общего желчного протока камнем. Повышение количества
какого вещества в крови свидетельствует о механической желтухе?
A. Вердоглобина
B. Биливердина
C. Прямого билирубина
D. Непрямого билирубина
E. Стеркобилина
5. У больного, 35 лет, развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель
сыворотки крови возрастет в наибольшей степени?
A. Мезобилиноген
B. Прямой билирубин
С. Стеркобилиноген
D. Непрямой билирубин
Е. Протопорфирин
6. Женщина,
55 лет, жалуется на быструю утомляемость, раздражительность,
бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. Артериальное давление —
110/65 мм.рт.ст., пульс 58 уд/мин. Испражнения бесцветные, содержат много жира.
Предварительный диагноз: желчнокаменная болезнь с закупоркой камнем общего
желчного протока. Чем обусловлены изменения со стороны нервной системы у
больной?
A. Нарушением всасывания жиров
B. Гипербилирубинемией
C. Гиперхолестеринемией
D. Нарушением всасывания жирорастворимых витаминов
E. Холемией
7. У пациента с циррозом печени определяется асцит, спленомегалия, расширение
подкожных вен передней стенки живота, периферические отеки. Какой
патологический синдром возник у больного?
A. Гепатоцеребральный
B. Артериальной гипертензии
C. Гепатокардиальный
D. Генаторенальный
E. Портальной гипертензии
8. У новорожденного с гемолитической болезнью развилась энцефалопатия.
Увеличение содержания какого вещества в крови вызвало поражение ЦНС?
А. Билирубина, не связанного с альбумином
B. Комплекса билирубин — альбумин
C. Билирубин-глюкуронида
D. Вердоглобина
Е. Желчных кислот
9. К врачу обратился пациент с жалобами на пожелтение склер и кожи, потемнение
мочи и кала. Анализ крови: эр — 2,5х1012/л, гемоглобин — 80 г/л, цветовой
показатель — 0,9. В мазке крови большое количество ретикулоцитов. Какая желтуха
развилась у этого пациента?
A. Механическая
B. Паренхиматозная
C. Ядерная
D. Гемолитическая
E. Шунтовая
10 У больного, 38 лет, с хроническим активным гепатитом, злоупотребляющего
алкоголем, при осмотре определяются «сосудистые звездочкиª, отеки и асцит. Какие
изменения в составе крови играют решающую роль в патогенезе «печеночныхª
отеков?
A. Гипогликемия
B. Гипергликемия
C. Гипер-, дислипидемия
D. Гипогаммаглобулинемия
E. Гипоальбуминемия
11. У пациента с желтухой определяется холемия, гиперхолестеринемия, ахолия,
нарушение частоты сердечных сокращений. Какая аритмия сердца наиболее
вероятна в этом случае?
A. Синусовая тахикардия
B. Синусовая брадикардия
C. Мерцательная аритмия
D. Экстрасистолия
E. Дыхательная аритмия
12. Больная поступила в клинику с жалобами на общую слабость, раздражительность,
нарушение сна. Ее кожа и склеры желтого цвета. В крови увеличено содержание
прямого билирубина, желчных кислот и холестерина. Кал обесцвечен, моча цвета
пива. Какая желтуха развилась у больной?
A. Гемолитическая
B. Паренхиматозная
C. Транспортная
D. Шунтовая
E. Механическая
13. Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в
животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено
77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина.
Каков наиболее вероятный вид желтухи?
А. Острый гепатит
В. Обтурационная желтуха
С. Гемолитическая желтуха
D. Цирроз печени
Е. Механическая желтуха
14. При заболеваниях печени, сопровождающихся недостаточным поступлением
жёлчи в кишечник, наблюдается ухудшение гемокоагуляции. Чем можно объяснить
это явление?
А. Дефицит витамина К
В. Дефицит железа
С. Тромбоцитопения
D. Лейкопения
Е. Эритропения
15. Мужчина 28-ми лет поступил с жалобами на тошноту, рвоту, боль в правом
подреберье. Объективно: желтушность кожи, склер; температура тела повышена,
печень увеличена, моча темная, кал гипохоличный. Гипербилирубинемия, (за счет
прямого и непрямого билирубина), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия,
снижение свертывания крови. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее
характерны эти изменения?
A. Клеточно-паренхиматозная желтуха
B. Острый панкреатит
C. Острый холецистит
D. Надпеченочная гемолитическая желтуха
E. Подпеченочная желтуха
16.У женщины 46-ти лет, страдающей жёлчекаменной болезнью, развилась желтуха.
При этом моча стала тёмно-жёлтого цвета, а кал
- обесцвечен. Укажите,
концентрация какого вещества в сыворотке крови вырастет в наибольшей мере?
А. Мезобилирубин
В. Уробилиноген
С. Конъюгированный билирубин
D. Свободный билирубин
Е. Биливердин
17.К врачу обратился пациент по поводу желтушности склер и кожи. При
обследовании не обнаружено признаков энцефалопатии, холемического и
ахолического синдромов. Какая желтуха развилась у больного?
A. Механическая
B. Энзимопатическая
C. Ядерная
D. Гемолитическая
E. Паренхиматозная
18. У человека вследствие хронического заболевания печени существенно нарушена
ее белково-синтезирующая функция. К уменьшению какого параметра гомеостаза это
приведет?
A. Онкотическое давление плазмы крови
B. Осмотическое давление
C. рН
D. Плотность крови
E. Гематокрит
19. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля
мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого
органа характерен данный анализ?
А. Желудок
В. Почки
С. Печень
D. Кишечник
Е. Сердце
20. При обследовании больного установлено, что причиной гипоплазии зубов
является гиповитаминоз А и D. Эти витамины назначили перорально, но лечебного
эффекта не достигли. Какая возможная причина нарушения усвоения витаминов?
А. Ахилия
В. Гиперхлоргидрия
С. Гипохлоргидрия
D. Ахлоргидрия
Е. Недостаток жёлчных кислот
21. Больной жалуется на диспептические расстройства, мелену, геморроидальные
кровотечения. При исследовании выявлено расширение сетки венозных сосудов на
передней стенке живота в комплексе с увеличением его размеров. Какая патология
ЖКТ может проявиться такими симптомами?
А. Кишечная аутоинтоксикация
В. Энтерит
С. Колит
D. Портальная гипертензия
Е. Язвенная болезнь
22. У мужчины 38 лет с желтушной кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка,
гипербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхолический кал.
Для какого состояния наиболее характерны эти изменения?
A. Надпеченочная желтуха
B. Подпеченочная желтуха
C. Клеточно-печеночная желтуха
D. Синдром Жильбера
E. Синдром печеночной недостаточности
23 Из-за нарушения белково-синтетической функции печени у больного печеночной
недостаточностью нарушен синтез коагулянтов, протромбина, фибриногена. Какой из
перечисленных ниже синдромов может ожидаться у этого пациента?
А. Синдром холемии
В. Гепатолиенальный синдром
С. Синдром портальной гипертензии
D.Гемморагический синдром
Е.Синдром ахолии
Ответы:
1 - В
2 - В
3 - В
4 - С
5 - Д
6 - Е
7 - Е
8 - А
9 - Д
10 - Е
11 - В
12 - Е
13 - Е
14 - А
15 - А
16 - С
17 - Д
18 - А
19 - С
20 - Е
21 - Д
22 - А
23 - Д
ТEМА ЗАНЯТИЯ № 10
ПАТОЛОГИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. ПРИНЦИПЫ
ФАРМАКОТЕРАПИИ
ТЕСТЫ:
1. В гастроэнтерологическое отделение попал больной 57 лет с подозрением на
синдром Золингера-Эллисона, о чём свидетельствовало резкое увеличение уровня
гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка
наиболее вероятно?
А. Гипосекреция гиперацидная
В. Гиперсекреция гиперацидная
С. Гиперсекреция гипоацидная
D. Ахилия
Е. Гипосекреция гипоацидная
2. Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пищи,
потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал
гипохолический. Что может быть причиной такого состояния?
A. Несбалансированная диета
B. Недостаток панкреатической фофолипазы
C. Обтурация желчных путей
D. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки
E. Недостаток панкреатической липазы
3. При обследовании больного, страдающего острым панкреатитом, в крови выявлено
повышенное содержание хиломикронов. Активность какого фермента резко снижена
при данной патологии?
A. Липопротеинлипазы
B. Липазы поджелудочной железы
C. Панкреатической фосфолипазы
D. Тканевой триглицеридлипазы
E. Тканевой диглицеридлипазы
4. Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач рекомендовал исключить из
диеты насыщенные бульоны и овощные отвары, потому что они стимулируют
желудочную секрецию. Каков преимущественный механизм стимуляции желудочной
секреции в данном случае?
А. Раздражение механорецепторов желудка
В. Стимуляция выработки секретина в 12-перстной кишке
С. Раздражение вкусовых рецепторов
D. Раздражение механорецепторов полости рта.
Е. Стимуляция выработки гастрина G-клетками
5. У человека существенно нарушено переваривание белков, жиров и углеводов.
Сниженная секреция какого пищеварительного сока, наиболее вероятно, является
причиной этого?
А. Поджелудочный
В. Желчь
С. Желудочный
D. Кишечный
Е. Слюна
6. У больного 42-х лет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту; рвотные
массы цвета кофейной гущи, мелена. В анамнезе язвенная болезнь желудка. В крови:
Эр - 2,8х1012/л, Ле - 8х109/л, НЬ - 90 г/л. Укажите наиболее вероятное осложнение,
возникшее у больного:
А. Кровотечение
В. Пенетрация
С. Перфорация
D. Перерождение в рак
Е. Пилоростеноз
7. У мужчины 58 лет клиническая картина острого панкреатита. Повышение в моче
какого из нижеперечисленных веществ будет подтверждением диагноза?
А. Альбумин
В. Остаточный азот
С. Мочевая кислота
D. Амилаза
Е. Мочевина
8. У мужчины
40 лет со стенозирующим
(без метастазов) раком пищевода
обнаруживаются следующие изменения: атрофия скелетных мышц и жировой
клетчатки. Кожа землисто-коричневой окраски, эпидермис истончён, сердце
уменьшено в размерах. Миокард и печень бурого цвета. Какой наиболее вероятный
диагноз?
А. Болезнь Аддисона
В. Раковая кахексия
С. Бурая атрофия
D. Алиментарная кахексия
Е. Миастения
9. При хроническом панкреатите наблюдается уменьшение синтеза и секреции
трипсина. Расщепление каких веществ нарушено?
А. Полисахаридов
В. Нуклеиновых кислот
С. Жирорастворимых витаминов
D. Белков
Е. Липидов
10. У больного длительно страдающего энтероколитом, после употребления молока
возникли метеоризм, диарея, колики. С недостатком какого фермента в кишечнике
это связано?
A. Амилаза
B. Мальтаза
C. Сахароза
D. Гликогенсинтетаза
E. Лактаза
11. Больной поступил с жалобами на диспептические расстройства, мелену,
геморроидальные кровотечения. При обследовании обнаружено расширение сетки
венозных сосудов на передней стенке живота, увеличение его размеров. Какая
патология может иметь такие симптомы?
A. Энтерит
B. Колит
C. Язвенная болезнь
D. Портальная гипертензия
E. Кишечная аутоинтоксикация
12.Больной поступил в клинику с острым панкреатитом, течение которого
осложнилось развитием шока. Что можно определить как главное звено в патогенезе
панкреатического шока?
A. Стимуляция панкреатической секреции.
B. Появление активных протеаз в крови.
C. Нарушение оттока панкреатического сока.
D. Уменьшение инкреции инсулина.
E. Повышение артериального давления.
13. Анализ желудочного сока пациента с язвой двенадцатиперстнойкишки показал
высокое содержание в соке свободной соляной кислоты. Гиперпродукция какого
гормона может быть причиной гиперацидного состояния у пациента?
A. Секретина.
B. Глюкагона.
C. Соматостатина.
D. Панкреатического полипептида
E. Гастрина.
|