ОБСЛЕДОВАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО, БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ. Тесты (2020 год)

 

  Главная      Учебники - Разные    

 

поиск по сайту           правообладателям           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОБСЛЕДОВАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО, БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ. Тесты (2020 год)

 

 

 

 

 

Оглавление

Раздел 2.  МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО.. 1

Раздел 9.  БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. 5

Раздел 10.  БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.. 26

Раздел 11. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ. 56

Раздел 13. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ.. 92

Раздел 14. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ.. 100

Раздел 16.  БОЛЕЗНИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ. 115

Раздел 18. КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ. 118

 

Раздел 2.  МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Инструкция: выберите один правильный ответ:

01.2. Везикулярное дыхание выслушивается на:

А)  вдохе;

Б)  выдохе;

В)  вдохе и первой трети выдоха;

Г)  вдохе и первых двух третях выдоха;

Д)  протяжении всего вдоха и всего выдоха.

02.2. При эмфиземе легких дыхание:

А)   везикулярное;

Б)   везикулярное ослабленное;

В)   везикулярное усиленное;

Г)   бронхиальное;

Д)   саккадированное.

03.2. Крепитация характерна для:

А)   эмфиземы легких;

Б)  абсцесса легких;

В)   крупозной пневмонии;

Г)  бронхиальной астмы;

Д)   застоя крови в малом круге кровообращения.

04.2. Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук:

А)   притупленный тимпанит;

Б)   коробочный;

В)   тимпанический;

Г)   тупой;

Д)   металлический.

05.2. Бронхиальное дыхание выслушивается на:

А)    вдохе;

Б)    выдохе;

В)    вдохе и одной трети выдоха;

Г)    протяжении всего вдоха и всего выдоха;

Д)    вдохе и первых двух третях выдоха.

06.2. Амфорическое дыхание наблюдается при:

А)    очаговой пневмонии;

Б)   бронхите;

В)    бронхиальной астме;

Г)    абсцессе легкого;

Д)    эмфиземе легких.

07.2. Ослабление голосового дрожания характерно  для:

А)    бронхоэктазов;

Б)    экссудативного плеврита;

В)    абсцесса легкого в стадии полости;

Г)    очаговой пневмонии;

Д)    крупозной пневмонии.

08.2. Усиление голосового дрожания типично для:

А)    гидроторакса;

Б)    абсцесса легкого в стадии полости;

В)    закрытого пневмоторакса;

Г)    эмфиземы легких;

Д)   бронхиальной астмы.

09.2. Пульс tardus, parvus характерен для:

А)    недостаточности трехстворчатого клапана;

Б)    недостаточности митрального клапана;

В)    недостаточности аортального клапана;

Г)    стеноза устья аорты;

Д)    митрального стеноза.

10.2. Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:

А)   недостаточности митрального клапана;

Б)    митрального стеноза;

В)    недостаточности аортального клапана;

Г)    стеноза устья аорты;

Д )   недостаточности трехстворчатого клапана.

11.2. Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца:

А)   дилатация правого предсердия;

Б)   дилатация правого желудочка;

В)   гипертрофия правого желудочка;

Г)   дилатация левого желудочка;

Д)   гипертрофия левого желудочка.

12.2. Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации:

А)   правого предсердия;

Б)   правого желудочка;

В)   левого предсердия;

Г)   левого желудочка;

Д)   левого предсердия и правого желудочка.

13.2. Кровохарканье чаще всего наблюдается при:

А)    недостаточности митрального клапана;

Б)    митральном стенозе;

В)    недостаточности аортального клапана;

Г)    стенозе устья аорты;

Д)    недостаточности трехстворчатого клапана.

14.2. Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для:

А)    недостаточности митрального клапана;

Б)    недостаточности аортального клапана;

В)    митрального стеноза;

Г)    стеноза устья аорты;

Д)    недостаточности трехстворчатого клапана.

15.2. Усиление систолического шума в области нижней трети грудины в конце форсированного вдоха типично для:

А)    недостаточности митрального клапана;

Б)    митрального стеноза;

В)    недостаточности аортального клапана;

Г)    стеноза устья аорты;

Д)    недостаточности трехстворчатого клапана.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

16.2. Для почечной колики характерны:

1.      боли в поясничной области;

2.      дизурические явления;

3.      положительный симптом Пастернацкого;

4.      иррадиация боли в низ живота или паховую область.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Инструкция: выберите один правильный ответ:

17.2. Односторонние боли в поясничной области характерны для:

А)    острого гломерулонефрита;

Б)    острого цистита;

В)    острого пиелонефрита;

Г)   амилоидоза почек;

Д)   хронического гломерулонефрита.

18.2. Типичным при асците является:

А)   выраженная асимметрия живота;

Б)   втянутый пупок;

В)   симптом флюктуации;

Г)   расхождение прямых мышц живота;

Д)   громкий тимпанит в боковых отделах живота    при положении больного лежа.

19.2. Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:

А)    острого гломерулонефрита;

Б)    пиелонефрита;

В)    почечно-каменной болезни;

Г)    цистита;

Д)   нефроптоза.

20.2. Показанием к эзофагоскопии не является

А)   грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Б)   эзофагит;

В)   рак пищевода;

Г)   травма грудной клетки;

Д)   варикозное расширение вен пищевода.

21.2. Из указанных заболеваний относительным противопоказанием к эзофагоскопии является:

А)   варикозное расширение вен пищевода;

Б)  эпилепсия;

В)   острое воспалительное заболевание миндалин, глотки, гортани, бронхов;

Г)   эзофагит;

Д)   рак пищевода.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

22.2. Показания к диагностической плановой бронхофиброскопии:

1. нагноительные заболевания легких;

2. астматическое состояние;

3. центральные и периферические опухоли легких;

4. стеноз гортани;

5. профузное легочное кровотечение.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2,3, 4 и 5.

 

23.2. Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии является:

1. крупозная пневмония;

2. бронхогенный рак с отдаленными метастазами;

3. инородное тело бронхов;

4. инсульт.

 

 

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2,3 и 4.

 

 

Инструкция: выберите один правильный ответ:

24.2. Специальной подготовки к гастроскопии требуют больные с:

А)    язвой желудка;

Б)   стенозом привратника;

В)   хроническим гастритом;

Г)   эрозивным гастритом;

Д)    полипами желудка.

25.2. Показанием к плановой гастроскопии является:

А)   обострение хронического гастрита;

Б)   язва желудка;

В)   рак желудка;

Г)   доброкачественная подслизистая опухоль желудка;

Д)   все перечисленное.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

26.2. Показанием к экстренной гастроскопии не является:

1. полип желудка;

2. инородное тело;

3. анастомозит;

4. желудочно-кишечное кровотечение.

 

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2,3 и 4.

 

 

Инструкция: выберите один правильный ответ:

27.2. При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения ему следует произвести:

А)   обзорную рентгенографию органов грудной и брюшной полости;

Б)   рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью;

В)   эзофагогастродуоденоскопию;

Г)   колоноскопию;

Д)   ректророманоскопию.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

28.2. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются:

1. тяжелая форма неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

2. декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность;

3. острый парапроктит;

4. гемофилия;

5. кровоточащий геморрой.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2,3, 4 и 5.

 

 

29.2. Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при:

1. гангрене легкого;

2. бронхоэктазах;

3. абсцессе легкого;

4. крупозной пневмонии;

5. раке легкого.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2,3, 4 и 5.

30. 2.  Эластические волокна в мокроте обнаруживаются при:

1. абсцессе легкого;

2. раке легкого в стадии распада;

3. туберкулезе легкого;

4. хроническом бронхите;

5. крупозной пневмонии.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2,3, 4 и 5.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

31.2. Из перечисленных заболеваний слизисто-кровянистая мокрота характерна для:

А)   острого трахеобронхита;

Б)    бронхопневмонии;

В)    хронического бронхита;

Г)    бронхогенного рака легкого;

Д)    туберкулеза легкого.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

32.2. Из перечисленных факторов влияние на повышение СОЭ может оказать:

1. увеличение содержания фибриногена в.крови

2. увеличение количества глобулинов в крови

3. увеличение альбуминов в крови

4. увеличение количества эритроцитов в крови

5. увеличение желчных кислот в крови

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2,3, 4 и 5.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

33.2. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:

А)   хронического нефрита;

Б)    пиелонефрита;

В)   сахарного диабета;

Г)   несахарного диабета;

Д)   сморщенной почки.

34.2. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:

А)   подпеченочной желтухи;

Б)    надпеченочной (гемолитической) желтухи;

В)   печеночной желтухи;

Г)   застойной почки;

Д)   инфаркта почки.

35.2. Выраженная билирубинурия характерна для:

А)   подпеченочной желтухи;

Б)   надпеченочной (гемолитической) желтухи;

В)   почечно-каменной болезни;

Г)   застойной почки;

Д)   хронического нефрита.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

36.2.Основная масса белков острой фазы воспаления относится к фракции:

1. а2-глобулинов

2. g-глобулинов

3. b-глобулинов

4. a1- и а2-глобулинов

5. а1-глобулинов

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2,3, 4 и 5.

37.2. Транзиторная лейкопения не возникает при:

1. лучевого воздействия с терапевтической целью

2. длительном приеме лекарственных средств

3. алиментарной недостаточности

4. значительной физической нагрузке

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2,3 и 4 .

 

 

Раздел 9.  БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Инструкция: выберите один правильный ответ:

 

01.9. К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:

А) саркоидоз;

Б)  муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина;

В)  гамартохондрома;

Г) бронхиальная астма;

Д) рак легкого.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

02.9. К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся:

1. легочный протеиноз;

2. туберкулез;

3. бронхиальная астма;

4. пневмония.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

03.9. Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети является:

А)  вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей;

Б)  переохлаждение;

В)  вирусно-бактериальная инфекция;

Г)  курение;

Д) переутомление.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

04.9. Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов, обычно сочетается с трахеитом (трахеобронхитом) и характеризуется:

1. отсутствием или незначительно выраженными признаками интоксикации;

2. болями за грудиной, чувством саднения в груди;

3. вначале сухим надсадным, а затем с незначительным количеством мокроты кашлем;

4. жестким дыханием, отсутствием хрипов в легких.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

05.9. Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов характеризуется:

1. вначале преимущественно сухим, а затем влажным.кашлем;

2. умеренно выраженными признаками интоксикации;

3. одышкой;

4. жестким дыханием, нередко с единичными сухими хрипами.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

06.5. Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом:

1. этиологии и патогенеза заболевания;

2. преимущественной локализации воспалительного процесса;

3. фазы воспалительного процесса, наличия или отсутствия вторичной инфекции;

4. возраста больного.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

07.9. Лечение острого бронхита с преимущественные поражением слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит) в первое фазе течение (до появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств:

1. обезболивающих;

2. подавляющих кашель;

3. противовоспалительных;

4. разжижающих мокроту (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

08.9. Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит) во второй фазе (после начала отхождения мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств:

1. разжижающих мокроту (муколитики);

2. антибактериальных и антисептических;

3. противовоспалительных;

4. подавляющих кашель.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

09.9. Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов в первой фазе (до появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств:

1. бронхоспазмолитиков;

2. подавляющих кашель;

3. противовоспалительных;

4. разжижающих мокроту (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

10.9. Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе (после появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств:

1. бронхоспазмолитиков;

2. антибактериальных и антисептических;

3. противовоспалительных;

4. разжижающих мокроту (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

11.9. Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит:

1. тяжелое клиническое течение заболевания;

2. появление гнойной мокроты;

3. повышение  температуры;

4. появление одышки.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

12.9. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит):

А)  благоприятный;

Б)  благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией;

В)  благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения;

Г)  благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит;

Д)  благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктатическую болезнь.

13.9. Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, как правило:

А)  благоприятный;

Б)  благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией;

В)  благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит;

Г)  благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь;

Д) неблагоприятный.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

14.9. Показанием к рентгенологическому обследованию больного с острым бронхитом для исключения у него бронхопневмонии служит:

1. нарастание тяжести клинического течения заболевания;

2. выявление при физикальном исследовании укорочения перкуторного звука и влажных хрипов на ограничением участке легкого;

3. увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ;

4. сохранение лихорадки на фоне лечения в течение более чем 3 дней.

 

 

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

15.9. У молодых людей (до 30-35 лет) более частой причиной хронических бронхитов является:

1. повторная вирусно-бактериальная инфекция;

2. воздействий промышленных газов и аэрозолей;

3. курение;

4. врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

16.9. У людей в возрасте старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено:

1. повторной вирусно-бактериальной инфекцией;

2. воздействием промышленных газов и аэрозолей;

3. врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей;

4. курением.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

17.9. Острое раздражение слизистой оболочки бронхов характеризуется:

1. сильным сухим кашлем;

2. кашлем с трудноотделяемой вязкой мокротой;

3. рассеянными сухими хрипами в легких;

4. кратковременностью проявления симптомов, исчезновением их после прекращения контакта с раздражителем.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

18.9. Хроническое раздражение слизистой оболочки бронхов (при курении и т.д.), сопровождающееся кашлем с отделением мокроты, нельзя отождествлять с хроническим бронхитом из-за:

1. монотонности симптоматики и отсутствия признаков волнообразного течения заболевания;

2. отсутствия признаков нарастания (быстрого или медленного) обструкции воздухоносных путей;

3. отсутствия, несмотря на многолетнее проявление, осложнений;

4. исчезновения симптоматики после устранения раздражителя, проведения лечебных и профилактических мероприятий.

 

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

19.9. Возникновению хронического бронхита способствует:

1. курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов;

2. патология опорно-двигательного аппарата (сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева);

3. хроническое заболевание верхних дыхательных путей;

4. наследственное предрасположение к заболеванию легких.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

20.9. При простом бронхите:

1. обструкция воздухоносных путей не является ни клинически, ни при спирографии (пневмотахографии) как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания;

2. обструкция воздухоносных путей выявляется только при спирографии (пневмотахографии) в период обострения;

3. обструкция воздухоносных путей выявляется только клинически;

4. проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция проявляется, главным образом, нарастанием признаков эмфиземы легких.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

21.9. Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется:

А. формой заболевания

Б. фазой течения заболевания (обострение, ремиссия)

В. осложнениями

Г. преимущественной локализацией поражения

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

22.9. Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:

А)  сильный сухой кашель;

Б)  кашель с мокротой;

В)  постоянная одышка;

Г) приступообразный сухой кашель;

Д) приступообразная одышка.

23.9. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов — это:

А)  сильный надсадный сухой кашель;

Б)  кашель с мокротой;

В)  одышка;

Г)  лейкоцитоз и ускорение СОЭ;

Д) цианоз слизистых губ.

24.9. Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:

А)  воспалением слизистой оболочки крупных бронхов;

Б)  воспалением слизистой оболочки мелких бронхов;

В)  повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов;

Г)  гипотрофией слизистой оболочки бронхов;

Д)  атрофией слизистой оболочки бронхов.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

25.9. Кашель с мокротой при хроническом бронхите свидетельствует о нарушении мукоцилиарного транспорта, зависящего от следующих факторов:

1. количества и функциональной активности клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов;

2. количественных и качественных характеристик секрета слизистых желез бронхов;

3. функции сурфактантной системы легкого;

4. возраста больного.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

26.9. Эффективность мукоцилиарного транспорта зависит от следующих характеристик трахеобронхиальной слизи:

1. количества;

2. эластичности;

3. вязкости;

4. цвета.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

27.9. При хроническом бронхите соотношение геля и золя в мокроте:

1. меняется в сторону увеличения слоя геля;

2. зависит от функции сурфактантной системы;

3. не меняется;

4. меняется в сторону увеличения слоя золя.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

28.9. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

А)  спирографии, пневмотахографии;

Б)  бронхоскопии;

В)  исследования газов крови;

Г)  рентгенография лёгких;

Д) ангиопульмонографии.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

29.9. Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции:

1. спазм  бронхов;

2. воспалительный отек слизистой оболочки бронхов;

3. нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов;

4. стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный  их коллапс.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

30.9. Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с:

1. интенсивностью кашля;

2. интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов;

3. количеством выделяемой мокроты;

4. данными спирографии.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

31.9. При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки:

1. бронхоспазма;

2. бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов;

3. инфекционного процесса;

4. воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушения мукоцилиарного транспорта.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

32.9. При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких (мембранных) бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано с:

1. бронхоспазмом;

2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта;

3. облитерацией просвета мелких бронхов и синдромом хлопающего клапана;

4. инфекционным процессом.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

33.9. Экспираторный коллапс стенки мембранных бронхов и бронхиол приводит:

1. к появлению сухих хрипов в легких;

2. к возникновению приступов удушья;

3. к появлению влажных хрипов в легких;

4.. к развитию центриацинарной эмфиземы и буллезной дистрофии легкого.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

34.9. При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется:

1. бронхоспазмом;

2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта;

3. симптомами интоксикации;

4. инфекцией.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

35.9. Осложнениями хронического бронхита являются:

1. расширение и деформация бронхиол и мелких бронхов;

2. очаговый и диффузный пневмоторакс;

3. центриацинарная и буллезная эмфиземы легких;

4. облитерация мелких сосудов малого круга кровообращения и гипертрофия стенки правого желудочка сердца.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

36.9. Осложнениями хронического бронхита являются:

1. кровохарканье;

2. Легочное кровотечение;

3. дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце;

4. спонтанный пневмоторакс и тромбоэмболия легочной артерии.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

37.9. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является:

1. обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких;

2. обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты;

3. обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма;

4. обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

38.9. При назначении больному хроническим бронхитом антибактериальных средств, выборе их дозы и метода введения следует учитывать:

1. характер микрофлоры трахеобронхиального секрета и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам;

2. концентрацию избранного средств, которую необходимо создать в бронхиальной слизи;

3. переносимость препарата больным;

4. характер лихорадки.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

39.9. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно:

1. возникновение вслед за обострением бронхита;

2. частое отсутствие локальной физикальной симптоматики;

3. поражение нескольких сегментов в глубине легкого;

4. склонность к затяжному течению и рецидивам.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

40.9. Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:

А)  путем пробного 2-3-дневного лечения с последующим контролем состояния

    больного;

Б)  путем пробного 2-3-дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания;

В)  путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата;

Г)  на основании показателей спирометрии;

Д)  на основании предшествующего лечения.

41.9. Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является:

А)  парентеральный;

Б)   пероралъный;

В)   ингаляционный;

Г)   небулайзерный;

Д)   ректальный.

42.9. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций:

А)  атропин;

Б)  ипратропиум бромид;

В)  апрофен;

Г)  метацин;

Д)  пропантелин бромид.

43.9. К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина (метилксантины) пролонгированного действия относят:

А)  теофиллин;

Б)  теофедрин;

В)  теопек, теодур, ретафил, дурофиллин;

Г)  эуфиллин;

Д)  вентолин.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

44.9. Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является:

1. тяжелое клиническое течение заболевания;

2. неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами;

3. непереносимость бронхоспазмолитических средств;

4. выраженность одышки.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

45.9. Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря:

1. снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры крупных бронхов;

2. разжижению мокроты;

3. стимуляции функции реснитчатого аппарата эпителия бронхиальной стенки;

4. уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

46.9. Препараты холинергического действия ухудшают откашливание мокроты, что обусловлено:

1. повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов;

2. торможением функции клеток реснитчатого эпителия бронхов;

3. повышением секреции трахеобронхиальной слизи;

4. снижением тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

47.9. Затрудненное отделение мокроты может быть обусловлено:

1. дегидратации мокроты при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств;

2. усиления вязкости мокроты;

3. усиления прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей;

4. замещения клеток призматического эпителия слизистой оболочки бронхов бокаловидными.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

48.9. Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания способствует:

1 обильное питье;

2. прием мукалтина;

3. ингаляции щелочных растворов;

4. назначение антибиотика.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

49.9. Вязкость мокроты уменьшается при назначении следующих препаратов:

1. разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи;

2. разрушающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи;

3. стимулирующих сурфактантную систему легких;

4. усиливающих пептидные связи белков бронхиальной слизи.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

50.9. К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят:

1. стимуляторы сурфактантной системы легких (бромгексин, амброксол);

2. препараты бактериальных ферментов;

3. производные тиолов — ацетилцистеин (мукосольвин и др.);

4. трипсин, химопсин.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

51.9. К средствам, разжижающим мокроту путем разрушения сульфидных связей, относят:

1. трипсин, химопсин;

2. производных пурина (метилксантины);

3. бромгексин (бисольван), амброксол (ласольван);

4. производные тиолов — ацетплцистеин (мукосольвин и др.), мукодин.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

52.9. К средствам улучшающим откашливание мокроты путем повышения ее текучести (уменьшения прилипания) вследствие стимуляции сурфактантной системы легких, относят:

1. трипсин, хпмопсин;

2. производные тиолов — ацетилцистеин (муксссльвин и др.), мукодин;

3. препараты бактериальных ферментов;

4. бромгексин (бисольвон), амброксол (ласольван).

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

53.9. Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом следует проводить с учетом периода заболевания и климатических факторов. Оно показано в:

1. период обострения заболевания;

2. условиях среднегорья и в равнинной местности;

3. условиях морского сухого или континентального климата;

4. условиях высокогорья.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

54.9. При хроническом бронхите показано:

1. диспансерное наблюдение пациентов, лечение простого и гнойного бронхита лишь в фазе обострения диспансерное;

2. диспансерное наблюдение пациента, непрерывное лечение лишь в случае обструктивного бронхита;

3. диспансерное наблюдение пациентов при всех формах заболевания, непрерывное лечение только при обструктивном бронхите;

4. наблюдение пациентов и непрерывное лечение вне зависимости от формы заболевания и фазы его течения.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

55.9. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена:

1. бронхоспазмом;

2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов;

3. закрытием просвета бронхов вязким секретом;

4. спадением мелких бронхов на выдохе.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

56.9. Основу лечения бронхиальной астмы составляет:

1. элиминация причиннозначимого аллергена;

2. гипосенсибилизация;

3. предупреждение и лечение инфекций;

4. использование лекарственных препаратов.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

57.9.. Основными лекарственными препаратами, применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, кроме:

А)  b2 -агонистов;

Б)  метилксантинов;

В)  блокаторов b2- адренорецепторов;

Г)  ингалируемых глюкокортикоидных

     гормонов;

Д)  мембраностабилизирующих препаратов.

58.9. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы — это:

А)  острое вздутие легких;

Б)  генерализованный отек слизистой оболочки бронхов;

В)  генерализованный бронхоспазм;

Г)  генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом;

Д)  отек легких.

59.9. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем:

А)  блокирования а-рецепторов бронхиального дерева;

Б)  почти селективного возбуждения b2 -адренорецепторов бронхов;

В)  непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов;

Г)  снижения тонуса блуждающего нерва;

Д)  блокирования гистамина.

60.9. Наиболее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

А)  рефрактерность к b2 -агонистам;

Б)  тяжесть экспираторного удушья;

В)  выраженный цианоз;

Г)  неэффективность внутривенного вливания эуфиллина;

Д)  вынужденное положение больного.

61.9. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из первой во вторую стадию, является:

А)  прогрессирование одышки;

Б)  нарастание цианоза;

В)  исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;

Г)  повышение артериального давления;

Д)  тахикардия.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

62.9. При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома “немого легкого” следует:

1. увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно глюкокортикоидных гормонов;

2. использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия;

3. провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж;

4. увеличить дозировку бета-2- агонистов.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

63.9. При пневмонии поражается:

1. интерстиция легких;

2. дыхательные бронхиолы;

3. альвеолы;

4. крупные бронхи.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

64.9. При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить:

1. ослабленное дыхание при отсутствии хрипов;

2. сухие хрипы;

3. крупнопузырчатые влажные хрипы;

4. мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитирующие хрипы.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

65.9. Диагноз пневмонии устанавливается на основании:

1. клинических симптомов заболевания;

2. данных физикального исследования;

3. результатов рентгенологического исследования легких;

4. показателей лабораторных анализов.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

66.9. Возбудителем  внебольничной пневмонии чаще всего является:

А)  пневмококк;

Б)  стрептококк;

В)   стафилококк;

Г)  кишечная палочка;

Д)  клебсиелла.

67.9. Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии наиболее часто бывают:

А)  пневмококка;

Б)  стафилококка;

В) клебсиеллы;

Г) хламидии;

Д) микоплазма.

68.9. Наиболее частым возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста является:

А) пневмококк;

Б) микоплазма;

В) клебсиелла;

Г) протей;

Д) хламидия.

69.9. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных:

А) пневмококком;

Б) стрептококком;

В) кишечной палочкой;

Г) клебсиеллой;

Д) стафилококком.

79.9. У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является:

А) пневмококк;

Б) клебсиелла;

В) пневмоциста;

Г) шкоплазма;

Д) кишечная палочка.

71.9. Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:

А) пневмококком;

Б) клебсиеллой;

В) пневмоциштой;

Г) микоплазмой;

Д) кишечной палочкой.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

72.9. Течение пневмонии определяется:

1. возбудителем пневмонии;

2. временем начала этиотропной терапии;

3. состоянием бронхов;

4. наличием или отсутствием болезней,

снижающих реактивность организма.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

73.9. При пневмонии назначают все перечисленные лекарственные средства:

1. этиотропные;

2. отхаркивающие;

3. бронхоспазмолитические;

4. иммуномодулирующие.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

74.9. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать:

1. давность заболевания;

2. индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов;

3. сопутствующие заболевания;

4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

75.9. Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит:

1. тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции;

2. смешанный характер инфекции;

3. необходимость усиления антибактериального эффекта;

4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательных бактерий.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

76.9. При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать:

А) олететрин;

Б) стрептомицин;

В) пенициллин;

Г) эритромицин;

Д) левомицитин.

77.9. При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначать:

А) пенициллины;

Б) эритромицин;

В) левомицитин;

Г) стрептомицин;

Д) цепорин.

78.9. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:

А) при гриппе;

Б) при сахарном диабете;

В) у лиц пожилого возраста;

Г) при хроническом бронхите;

Д) у пациентов стационаров.

79.9. При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме:

А) трансфузий свежезамороженной плазмы;

Б) парентерального введения глюкокортикоидных гормонов;

В) внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов;

Г) инфузий гепарина;

Д) плазмафереза.

80.9. Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить:

А) через 1 неделю после начала лечения;

Б) через 2 дня после нормализации температуры тела;

В) после исчезновения хрипов в легких;

Г) после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания;

Д) после нормализации РОЭ.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

81.9. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять:

1. пенициллин;

2. цефалоридин;

3. ампициллин;

4. тетрациклин.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

82.9. Решающую роль в возникновении острого абсцесса легкого играют следующие факторы:

1. нарушение бронхиального дренажа;

2. гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы;

3. образование противолегочных антител;

4. стафилококк и стрептококк.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

83.9. Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого, проникают в легочную ткань преимущественно:

1. при ранении легкого;

2. по лимфатическим сосудам;

3. по кровеносные сосудам;

4. по бронхам.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

84.9. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого:

1. хронической гнойной и анаэробной инфекции полости рта и глотки (кариес зубов, пародонтоз, тонзиллит), среднего уха, придаточных пазух носа;

2. аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании, отравлениях и др.;

3. систематического переохлаждения, хронического бронхита;

4. септикопиемии.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

85.9. Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются:

1. санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и антисептических средств;

2. катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку;

3. трансторокальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств;

4. внутривенное введение антибиотика.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

86.9. Излечение острого абсцесса легкого происходит:

1. путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образования на ее месте рубца;

2. путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани;

3. путем освобождения полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого;

4. путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и полного восстановления легочной ткани.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

87.9. Хронический абсцесс легкого может осложняться:

1. кровохарканьем и легочные кровотечением;

2. сепсисом и метастатическими абсцессами;

3. легочно-сердечной недостаточностью;

4. амилоидозом внутренних органов.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

88.9. Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме:

А) возбудителей заболевания;

Б) более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких;

В) преобладания воспалительно-некротических изменении в легких над деструктивными;

Г) частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиенневмоторакса, сердечно сосудистой недостаточности;

Д) отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

89.9. Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью, обычно предъявляют следующие жалобы:

1. лихорадка, боли в груди;

2. кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам;

3. кровохарканье, легочное кровотечение;

4. одышка.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

90.9. При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью обычно выявляются:

1. непостоянные сухие хрипы в зоне поражения;

2. рассеянные сухие и влажные хрипы;

3. локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы;

4. локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с сухими.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

91.9. Решающее значение в диагностике бронхоэктатической болезни принадлежит:

1. клинико-рентгенологическому методу;

2. бронхоскопии;

3. ангиопульмонографии;

4. бронхографии.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

92.9. Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть:

1. легочно-сердечной недостаточности;

2. кровохарканья и легочного кровотечения;

3. амилоидоза внутренних органов;

4. метастатических абсцессов и сепсиса.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

93.9. К раку легкого предрасполагает:

А) алкоголизм и бытовое пьянство;

Б) курение;

В) наркомания и токсикомания;

Г) хроническое переохлаждение;

Д. психо-эмоциональная нагрузка.

94.9. Рак легкого чаще наблюдается у больных, страдающих:

А) сахарным диабетом;

Б) язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;

В) хроническим неспецифическим заболеванием легких;

Г) бронхиальной астмой;

Д) хроническим алкоголизмом.

95.9. У мужчин старше 40 лет с бессимптомно протекающим затемнением в легких врач обязан в первую очередь исключить:

А) туберкулому легкого;

Б) периферический рак легкого;

В) очаговую пневмонию;

Г) верно А, Б;

Д) пневмоцирроз.

96.9. Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является:

А) сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови;

Б) легочное кровотечение;

В) одышка и потеря массы тела;

Г) лихорадка;

Д) кровохарканье.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

97.9. Осложнением центрального рака легкого может быть:

1. гиповентиляция легкого;

2. ателектаз легкого;

3. пневмония (возможно с абсцедированием);

4. образование  острого абсцесса легкого.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

98.9. Наиболее простой и достаточно информативный метод ранней диагностики центрального рака легкого — это:

А. флюорография органов грудной клетки;

Б. бронхоскопия;

В. рентгеноскопия органов грудной клетки;

4. цитологическое исследование мокроты.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

99.9. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет, прежде всего, подозревать:

1. пневмокониоз;

2. кавернозный туберкулез легких;

3. бронхоэктатическую болезнь;

4. рак бронха.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

100.9. Основными методами диагностики аденомы главного и долевого бронха являются:

1. аускультация легких и исследование мокроты на клетки опухоли;

2. рентгенотомографическое исследование (со срезами через корень легкого);

3. бронхоскопия.

4. ангиопульмонография.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

101.9. Саркоидоз наиболее часто наблюдается:

А) у детей и подростков;

Б) в пожилом возрасте;

В) в старческом возрасте;

Г) в возрасте 20-50;

Д) у женщин в климактерическом периоде.

102.9. Морфологической основой саркоидной гранулемы являются:

А) эпителиоидные клетки и гигантские клетки типа Пирогова-Лангханса;

Б) клетки Березовского-Штернберга;

В) гистиоциты;

Г) макрофаги;

Д) эозинофилы.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

103.9. Клинически саркоидоз может протекать:

1. бессимптомно;

2. малосимптомно;

3. с признаками интоксикации, кашлем, одышкой;

4. с частыми рецидивами.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

104.9. Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется:

А) одышкой, кашлем, лихорадкой;

Б) лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией;

В) одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов;

Г) лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов;

Д) одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

105.9. При генерализованной форме саркоидоза могут вовлекаться в процесс:

1. периферические лимфатические узлы, легкие, кожа, кости;

2. печень, почки, селезенка, сердце;

3. слюнные железы, глаза;

4. центральная и периферическая нервная система.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

106.9. При поражении саркоидозом мышцы сердца чаще наблюдаются следующие симптомы:

1. боли в области сердца, повышение артериального давления;

2. боли в области сердца, понижение артериального давления;

3. боли в области сердца, изменение артериального давления, углубление зубца Q на электрокардиограмме;

4. боли в области сердца, признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости на электрокардиограмме.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

107.9. При саркоидозе органов дыхания на рентгенограмме легких могут выявляться следующие изменения:

1. одно- или двустороннее увеличение разных групп внутригрудных лимфатических узлов при отсутствии изменении в легких;

2. одно- или двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов и диссеминированные изменения в легких;

3. диссеминированные изменения в легких при отсутствии увеличенных внутригрудных лимфатических узлов;

4. округлые тени.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

108.9. В зависимости от клинико-рентгенологической формы и стадии саркоидоза для верификации диагноза можно применять в той или иной последовательности:

1. биопсии периферических лимфатических узлов, кожи, слюнных желез и других органов;

2. медиастиноскопии и медиастинотомии;

3. трансбронхиальной биопсии внутригрудных лимфатических узлов, слизистой оболочки бронхов, легочной ткани;

4. открытой биопсии легких.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

109.9. Установить этнологию плеврита чаще всего помогает:

1. исследование плеврального экссудата;

2. изучение гематологических показателей;

3. биопсия плевры;

4. рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

110.9. Основными признаками экссудативного плеврита являются:

1. притупление перкуторного легочного звука в области, соответствующей локализации плеврального экссудата;

2. ослабление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука;

3. смещение органов средостения в сторону, противоположную пораженному легкому;

4. усиление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

111.9. Туберкулезная этиология плеврита доказывается:

1. обнаружением микобактерий туберкулеза в плевральном экссудате и мокроте;

2. обнаружением клеток туберкулезной гранулемы в биопате плевры;

3. обнаружением признаков туберкулеза легких, бронхов или внутригрудных лимфатических узлов;

4. наличием контакта с больным туберкулезом.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

112.9. Сухой плеврит сопровождается:

1. болью в груди;

2. сухим кашлем;

3. потливостью;

4. субфебрилитетом.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

113.9. Транссудат от экссудата в плевральной полости отличается:

1. количеством жидкости;

2. клеточным составом;

3. наличием включений (холестериновых кристаллов и т.п.);

4. содержанием белка.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

114.9. Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком:

А) хронической недостаточности кровообращения;

Б) опухоли плевры;

В) аденокарциномы бронха;

Г) туберкулеза легких;

Д) системной красной волчанки.

115.9. На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика:

А) проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами;

Б) госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности;

В) немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение;

Г) амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость;

Д) проведение лечения на дому антибиотиками   широкого  спектра действия и наблюдение за больным.

116.9. Ваш предварительный диагноз:

А) пневмоторакс;

Б) инфаркт миокарда;

В) эмпиема плевры;

Г) пиопневмоторакс;

Д) тромбоэмболия легочной артерии.

117.9. В поликлинике для подтверждения диагноза больному необходимо провести:

А) рентгеноскопию органов грудной клетки;

Б) электрокардиографию;

В) плевральную пункцию;

Г) общие анализы крови и мочи;

Д) биохимическое исследование крови.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

118.9. Риск заболевания туберкулезом увеличивается:

1. при тесном контакте с больным туберкулезом;

2. при приеме кортикостероидов и других препаратов, оказывающих иммунодепрессивное действие;

3. при алкоголизме, наркомании, психических заболеваниях;

4. при сахарном диабет.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

119.9. Диагноз очагового туберкулеза легких у взрослых и подростков ставится на основании:

1. бессимптомного течения заболевания или скудных его проявлений — повышенной утомляемости, периодического субфебрилитета, редкого кашля с единичными плевками слизистой или слизисто-гнойной мокроты;

2. отсутствия физикальной симптоматики легочного поражения;

2. обнаружения при рентгенологическом исследовании легких единичных или множественных разного характера очаговых теней, чаще в 1-м, 2-м и 6-м бронхолегочных сегментах;

4. непостоянного и скудного бактериовыделения (микобактерии туберкулеза чаще выявляются при посеве на питательную среду).

 

 

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

120.9. Для инфильтративного туберкулеза легких характерны следующие признаки:

1. подострое начало заболевания;

2. непостоянные влажные хрипы в зоне поражения, чаще прослушиваемые после покашливания;

3. умеренные токсические изменения в гемограмме и частое обнаружение микобактерии туберкулеза в мокроте;

4. выявление на рентгенограмме легких связанного “дорожкой” с корнем легкого однородного с размытыми границами участка затемнения, на фоне которого нередко определяется единичные очаговые тени, признаки распада легочной ткани “пневмониогенная каверна”), а вокруг — очаги-отсевы.

 

 

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

121.9. Решающее значение в дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза очаговой и параканкрозной пневмонии принадлежит:

1. клинической симптоматике;

2. данным рентгенологического исследования легких;

3. результатам пробного лечения;

4. обнаружению микобактерий туберкулеза в мокроте.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

122.9. Характерными клиническими признаками милиарного туберкулеза являются:

1. лихорадка неправильного типа, хорошо переносимая больным;

2. умеренно выраженные одышка и тахикардия;

3. небольшой нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ;

4. частое увеличение печени и селезенки.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

123.9. При милиарном туберкулезе отсутствует поражение:

А) легких;

Б) печени;

В) селезенки;

Г) опорно-двигательного аппарата;

Д) центральной нервной системы.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

124.9. Основными методами выявления милиарного туберкулеза с поражением легких и печени являются:

1. рентгенография органов грудной клетки;

2. функциональные печеночные пробы;

3. биопсия печени;

4. гематологические исследования;

5. исследование мокроты на микобактерии туберкулеза.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

 

 

Раздел 10.  БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Инструкция: выберите один правильный ответ:

001.10. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:

А) митрального стеноза;

Б) митральной недостаточности;

В) недостаточности трехстворчатого клапана;

Г) стеноза устья аорты;

Д) стеноза трехстворчатого клапана.

002.10. При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выражена:

А) в горизонтальном положении пациента;

Б) в вертикальном положении;

В) в положении на левом боку;

Г) при наклоне туловища вперед;

Д) в положении на правом боку.

003.10. Наиболее высокой чувствительностью при диагностике стенокардии напряжения обладает:

А) холодовая проба;

Б) дипиридамоловая проба;

В) проба с нагрузкой на велоэргометре;

Г) проба со статической физической нагрузкой;

Д) проба с гипервентиляцией.

004.10. 2-я фаза потенциала действия клеток миокарда преимущественно обусловлена:

А) быстрым входом ионов натрия внутрь клетки;

Б) выходом ионов хлора из клетки;

В) входом ионов кальция внутрь клетки;

Г) входом ионов калия;

Д) выходом ионов калия из клетки.

005.10. Продолжительность зубца Р в норме составляет:

А) 0,02 сек;

Б) до 0,10 сек;

В) до 0,12 сек;

Г) до 0,13 сек;

Д) более 0,13 сек.

006.10. У больных ИБС конечно-диастолическое давление в левом желудочке в результате приема нитратов:

А) повышается;

Б) понижается;

В) не изменяется;

Г) может как повышаться, так и понижаться;

Д) вначале повышается, а затем понижается.

007.10. Легочный фиброз может развиться при приеме:

А) мекситила;

Б) кордарона;

В) хинидина;

Г) пропранолола;

Д) верапамила.

008.10. Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в:

А) правой коронарной артерии;

Б) передней нисходящей коронарной артерии;

В) общем стволе левой коронарной артерии;

Г) огибающей коронарной артерии;

Д) артерии тупого края.

009.10. При спонтанной стенокардии наиболее информативным диагностическим методом является:

А) проба с физической нагрузкой;

Б) проба с введением изопротеренола;

В) чреспищеводная электрокардиостимуляция;

Г) проба с эргометрином;

Д) дипиридамоловая проба.

010.10. Толерантность к препарату может развиться при лечении:

А) нитратами;

Б) селективными бета-блокаторами;

В) антагонистами кальция группы нифедипина;

Г) неселективными бета-блокаторами;

Д) антагонистами кальция группы верапамила.

011.10. Побочную реакцию в виде отека лодыжек обычно вызывает:

А) верапамил;

Б) нифедипин;

В) пропранолол (анаприлин);

Г) нитросорбид;

Д) этацизин.

012.10. Средние суточные дозы финоптина составляют:

А) 40-80 мг;

Б) 80-120 мг;

В) 120-200 мг;

Г) 240-320 мг;

Д) 500-600 мг.

013.10. Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть:

А) депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5;

Б) подъем сегмента ST в отведении V4R;

В) увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2;

Г) отрицательный зубец Т в отведениях V1-V2;

Д) снижение сегмента ST в отведении V4R.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

014.10. Больным неосложненным инфарктом миокарда с целью ограничения зоны некроза целесообразно:

1. внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси (“поляризующая смесь”);

2. внутривенное капельное введение нитроглицерина;

3. назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза);

4. назначение бета-блокаторов.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

015.10. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда являются:

А) кордарон;

Б) новокаинамид;

В) бета-блокаторы;

Г) лидокаин;

Д) верапамил.

016.10. Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:

А) асистолия желудочков;

Б) фибрилляция желудочков;

В) желудочковая бигимения;

Г) атриовентрикулярная блокада II степени;

Д) синоаурикулярная блокада II степени.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

017.10. При возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение АД) у больного острым инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений, как:

1. разрыв межжелудочковой перегородки;

2. тромбоэмболия легочной артерии;

3. инфаркт миокарда правого желудочка;

4. тромбоэмболия почечной артерии.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

018.10. При инфаркте миокарда увеличивается, в основном, содержание в крови изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ):

А) ЛДГ-1;

Б) ЛДГ-2;

В) ЛДГ-3;

Г) ЛДГ-4;

Д) ЛДГ-5;

019.10. При неосложненном инфаркте миокарда максимальное увеличение СОЭ обычно наблюдается:

А) через несколько часов от начала заболевания;

Б) в течение первых суток болезни;

В) в течение вторых суток болезни;

Г) через 7-12 дней от начала заболевания;

Д) через 20 суток от начала заболевания.

020.10. При эпистенокардическом перикардите у больных инфарктом миокарда показаны:

А) антигистаминные препараты;

Б) нестероидные противовоспалительные препараты;

В) глюкокортикоиды;

Г) антибиотики;

Д) нитраты.

021.10.  Бета-блокаторы для вторичной профилактики больным, перенесшим инфаркт миокарда, следует назначить:

А) на 2-3 месяца;

Б) на 4-6 месяцев;

В) на 1-2 года;

Г) пожизненно;

Д) на 2 недели.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

022.10. Способностью ограничивать объем поражения и благоприятно влиять на ближайший прогноз заболевания при остром инфаркте миокарда обладают:

1. бета-блокаторы;

2. антагонисты кальция;

3. нитроглицерин (при внутривенном введении);

4. глюкозо-калиевая смесь.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

023.10. Гипотензивный эффект празозина (адверзутена) определяется:

А) селективной блокадой постсинаптических альфа-адренорецепторов;

Б) блокадой бета-адренорецепторов;

В) снижением сократительной функции миокарда;

Г) влиянием на электролитный обмен;

Д) блокадой рецепторов к ангиотензину.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

024.10. Неблагоприятное влияние на липидный состав крои оказывают:

1. триампур;

2. фуросемид;

3. анаприлин;

4. эналаприл.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

025.10. В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается:

А) повышение уровня катехоламинов;

Б) снижение концентрации альдостерона;

В) повышение уровня ренина;

Г) повышение концентрации альдостерона;

Д) снижение уровня катехоламинов.

026.10. Риск неблагоприятных исходов у больных, перенесших инфаркт миокарда, при длительном приеме бета-блокаторов удается снизить на:

А) 50-60%;

Б) 40-50%;

В) 30-40%;

Г) Примерно на 25%;

Д) 10%.

027.10. Уменьшение активности ренина плазмы характерно для:

А) феохромоцитомы;

Б) реноваскулярной гипертензии;

В) первичного гиперальдостеронизма;

Г) хронического гломерулонефрита;

Д) хронического пиелонефрита.

028.10. Наиболее удобен для перорального приема (внутрь или сублингвально) при лечении гипертонических кризов:

А) адельфан;

Б) анаприлин;

В) коринфар;

Г) допегит;

Д) резерпин.

029.10. При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой недостаточности наиболее рационально применение:

А) обзидана;

Б) нитроглицерина (в/в);

В) финоптина;

Г) дибазола;

Д) дигоксина.

030.10. Для лечения больных артериальной гипертонией и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей противопоказано применение:

А) коринфара;

Б) финоптина;

В) анаприлина;

Г) празозина;

Д) эналаприла.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

031.10. С риском развития осложнений гипертонической болезни коррелирует:

1. диастолическое АД;

2. систолическое АД;

3. частота сердечных сокращений;

4. как диастолическое, так и систолическое АД.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

032.10. Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются:

1. одышка;

2. стенокардия напряжения;

3. обмороки;

4. нарушения ритма сердца.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

033.10. В возникновении синкопальных состояний при асимметричной гипертрофической кардиопатии имеет значение:

1. систолическая обструкция выносящего тракта;

2. значительное снижение систолической функции левого желудочка;

3. возникновение различных нарушений ритма;

4. нарушение регуляции сосудистого тонуса.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

034.10. Для выявления воспалительных изменений миокарда подтверждение может быть получено с помощью:

А) сцинтиграфии миокарда с таллием-201;

Б) биопсии миокарда;

В) сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция;

Г) радионуклидной вентрикулографии;

Д) эхокардиографии.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

035.10. При тяжелом прогрессирующем течении миокардита возможно применение:

1. глюкокортикоидных гормонов;

2. антибиотиков;

3. азатиоприна;

4. физиотерапии.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

036.10. Назначение противовоспалительных препаратов при миокардитах:

1. показано в остром периоде вирусной инфекции;

2. вообще противопоказано при вирусных миокардитах;

3. показано для профилактики рецидива;

4. противопоказано в остром периоде вирусной инфекции

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

037.10. Диастолическая дисфункция желудочков свойственна:

А. Гипертрофической кардиомиопатии

Б. Рестриктивной кардиомиопатии

3. амилоидозу сердца;

4. физиологической гипертрофии миокарда левого

желудочка.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

038.10. В норме полость перикарда содержит:

А) около 5 мл жидкости;

Б) до 50 мл жидкости;

В) 100-200 мл жидкости;

Г) 300-500 мл жидкости;

Д) 100 мл жидкости.

039.10. Для острого фибринозного перикардита не характерно:

А) брадикардия;

Б) повышение температуры тела;

В) боль за грудиной;

Г) шум трения перикарда;

Д) дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании.

040.10. В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом, преобладают:

А) эозинофилы;

Б) моноциты;

В) лимфоциты;

Г) лейкоциты;

Д) эритроциты.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

041.10. При констриктивном (сдавливающей) перикардите наблюдается:

1. акроцианоз;

2. набухание и пульсация шейных вен;

3. деформация грудной клетки;

4. застой в легких.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

042.10. Наиболее часто вызывает поражение эндокарда:

А) лактобактерии;

Б) синегнойная палочка;

В) зеленящие стрептококки;

Г) золотистые стафилококки;

Д) менингококки.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

043.10. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:

1. миокардит;

2. васкулиты мелких сосудов;

3. эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов;

4. прогрессирующее сужение митрального клапана.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

044.10. У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается:

1. митральный клапан;

2. аортальный клапан;

3. клапан легочной артерии;

4. трехстворчатый клапан;

5. клапан нижней полой вены.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

045.10. Тактика антибактериальной терапии при остром инфекционном эндокардите сводится к:

А) немедленному назначению больших доз антибиотиков с учетом наиболее вероятной микробной флоры в каждом случае;

Б) назначению больших доз антибиотиков только после получения результатов бактериологического исследования;

В) немедленному назначению больших доз пенициллина;

Г) назначение антибиотиков после проведения эхокардиографии;

Д) назначение средней дозы антибиотика до получения результатов бактериологического исследования.

046.10. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:

А) дефектом межпредсердной перегородки;

Б) дефектом межжелудочковой перегородки

В) иитральным стенозом;

Г) пролабированием митрального клапана без регургитации;

Д) гипертрофической кардиомиопатией.

047.10. При эндокардите, вызванной грибами, показано назначение:

А) ампициллина;

Б) тетрациклина;

В) амфотерицина В;

Г) канамицина;

Д) карбенициллина.

048.10. Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет:

А) 2 недели или меньше;

Б) 4-6 недель;

В) 2-4 недели;

Г) 8-10 недель;

Д) более 10 недель.

049.10. Наиболее частой причиной смерти больных инфекционным эндокардитом является:

А) сердечная недостаточность;

Б) эмболии в сосуды мозга;

В) разрывы микотических аневризм;

Г) неконтролируемая инфекция;

Д) фибрилляция желудочков.

050.10. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме составляет:

А) 1-2 кв. см;

Б) 4-6 кв. см;

В) 8-10 кв. см;

Г) 8 кв. см;

Д) 10 кв. см.

051.10. У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

А) вверх и влево;

Б) влево;

В) вверх и вправо;

Г) вправо и вверх;

Д) только вверх.

052.10. Признаком клапанного стеноза аорты, выявляемым при катетеризации левых отделов сердца, является:

А) отсутствие градиента систолического давления между левым желудочком и аортой;

Б) увеличение градиента систолического давления между левым желудочком и путем оттока из левого желудочка;

В) значительное увеличение давления в левом предсердии;

Г) значительное увеличение давления в легочной артерии;

Д) увеличение градиента систолического давления между левым желудочком и левым предсердием.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

053.10. У больного с митральным стенозом на электрокардиограмме регистирируется:

1.       широкий зазубренный зубец Р и отклонение электрической оси сердца вправо;

2.       широкий зазубренный зубец Р и блокада правой ножки пучка Гиса;

3.       широкий зазубренный зубец Р и смещение переходной зоны к левым грудным отведениям;

4.       широкий зазубренный зубец Р и признаки гипертрофии левого желудочка.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

054.10. При рентгенологическом исследовании для больных с митральным стенозом характерно:

1. увеличение второй дуги левого контура (ствол легочной артерии);

2. увеличение третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия);

3. наличие признаков активной легочной гипертензии;

4. увеличение четвертой дуги по левому контуру.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и  4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

055.10. При пролабировании митрального клапана щелчок выслушивается:

А) во время систолы;

Б) в начале диастолы;

В) в конце диастолы;

Г) в середине диастолы;

Д) в систолу после систолического шума.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

056.10. Уменьшение степени аортальной регургитации можно ожидать после назначения:

1. апрессина;

2. каптоприла;

3. коринфара;

4. обзидана.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

057.10. К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся:

1. неполной блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ;

2. увеличения правых отделов сердца;

3. гиперволемии малого круга;

4. гиповолемии малого круга.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

058.10. Основным признаком феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ является:

А) укорочение интервала PR;

Б) “дельта-волна”;

В) уширение комплекса QRS;

Г) дискордантное смещение сегмента ST;

Д) удлинение интервала PR.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

059.10. Желудочковая экстрасистолия:

1. Не влияет на прогноз у больных без признаков органического поражения сердца;

2. ухудшает течение гипертонической болезни;

3. может быть прогностически неблагоприятным признаком у больных с постинфарктным кардиосклерозом;

4. возникает во время нагрузочной пробы у пациентов без признаков органического поражения сердца.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

060.10. Средние эффективные суточные дозы этацизина составляют:

А) 50-100 мг;

Б) 150-200 мг;

В) 250-300 мг;

Г) 350-400 мг;

Д) более 400 мг.

061.10. Средние эффективные суточные дозы аллапинина составляют:

А) 25-50 мг;

Б) 75-150 мг;

В) 200-250 мг;

Г) 300-350 мг;

Д) более 350 мг.

062.10. Наиболее эффективен в купировании приступов наджелудочковой тахикардии:

А) строфантин;

Б) финоптин;

В) обзидан;

Г) лидокаин;

Д) мехатон.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

063.10. Для атриовентрикулярной блокады 2 степени типа 2 (“Мобитц-2”) характерно:

1. прогрессивное удлинение интервала PR перед выпадением желудочковых комплексов;

2. постоянство интервала PR;

3. укорочение интервала PR;

4. частое наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

064.10. Среди антиаритмических препаратов холинолитическое действие в наибольшей степени выражено у:

А) хинидина;

Б) новокаинамида;

В) дизопирамида (ритмилена);

Г) этмозина;

Д) этацизина.

065.10. Средством выбора для устранения гипотонии, возможной при в/в введении верпамила (финоптина), является:

А) мезатон;

Б) хлористый кальций (или глюконат кальция);

В) плазмозамещающие растворы;

Г) сердечные гликозиды;

Д) кардиамин.

066.10. Для проведения электрической дефибрилляции при фибрилляции желудочков целесообразно использовать разряд мощностью:

А) 2 кВ;

Б) 3 кВ;

В) 4 кВ;

Г) 5 кВ и более;

Д) 3,5 кВ.

067.10. Минимальная мощность разряда для купирования мерцания предсердий с помощью электро-импульсной терапии, как правило, составляет:

А) 1 кВ;

Б) 3-4 кВ;

В) 5-6 кВ;

Г) более 6 кВ;

Д) 1,5 кВ.

068.10. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина применяют:

А) новокаинамид;

Б) мезатон;

В) обзидан;

Г) верапамил (финоптин);

Д) строфантин.

069.10. Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев является:

А) асистолия желудочков;

Б) фибрилляция желудочков;

В) электро-механическая диссоциация;

Г) полная атриовентрикулярная блокада;

Д) синоаурикулярная блокада II степени.

070.10. Имплантация кардиостимулятора (стимуляция в режиме “деманд”) показана:

А) всем больным с КГ-признаками синдрома слабости синусового узла;

Б) только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового узла (обмороки и/или головокружения);

В) больным с синоатриальной блокадой II степени;

Г) больным с атриовентрикулярной блокадой II степени;

Д) больным с постоянной формой мерцательной аритмии.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

071.10. При внезапном возникновении выраженных брадиаритмий рационально использовать:

1. внутривенного введения атропина;

2. инфузии изопротеренола (изадрина), алупента, астммопента;

3. временной электрокардиостимуляции;

4. внутривенного введения преднизолона и фуросемида.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

072.10. Самой частой причиной острого легочного сердца является:

А) пневмония;

Б) астматическое состояние;

В) тромбоэмболия легочной артерии;

Г) спонтанный пневмоторакс;

Д) обострение хронического обструктивного бронхита.

073.10. Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

А) вены нижних конечностей;

Б) вены верхних конечностей;

В) правое сердце;

Г) вены таза;

Д) левое сердце.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

074.10. К гликозидной интоксикации предрасполагают:

1. пожилой возраст;

2. почечная недостаточность;

3. нарушение баланса электролитов (калия, магния);

4. дилятация камер сердца.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

075.10. Частой причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда является:

1. разрыв головки папиллярной мышцы;

2. разрыв межжелудочковой перегородки;

3. разрыв левого желудочка;

4. перикардит.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

076.10. Для лечения мелкоочагового инфаркта миокарда используют:

1. нитраты;

2. аспирин;

3. гепарин внутривенно;

4. бета-блокаторы.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

077.10. Укажите, какой из перечисленных методов является наиболее информативным для диагностики тромбоэмболии легочной артерии:

А) ЭКГ;

Б) ЭХО-кардиография;

В) рентгенологическое исследование;

Г) селективная ангиопульмонография;

Д) сцинтиграфия легких.

078.10. Лечение бета-блокаторами с целью снижения риска внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда, следует проводить в течение:

А) 3-4 мес.;

Б) 3-6 мес.;

В) 6-12 мес.;

Г) не менее 1-2 лет;

Д) 1-2 мес.

079.10. Риск неблагоприятных исходов у больных, перенесших инфаркт миокарда, при длительном приеме бета-блокаторов удается снизить на:

А) 50-60%;

Б) 40-50%;

В) 30-40%;

Г) примерно на 25%;

Д) 15%.

080.10. Из перечисленных факторов риска ишемической болезни сердца наиболее значимым является:

А) повышение массы тела на 30% и более;

Б) гиперхолестеринемия более 240 кг%;

В) артериальная гипертония при диастолическом АД = 95 мм рт. ст.;

Г) нарушение толерантности к углеводам;

Д) блокада левой ножки пучка Гиса.

081.10. Из перечисленных субстанций вазопрессором является:

А) ангиотензин-II;

Б) ангиотензин-I;

В) ренин;

Г) простациклин;

Д)оксид азота.

082.10. Феномен парадоксального пульса заключается в:

А) уменьшении наполнения пульса на вдохе;

Б) увеличении наполнения пульса на вдохе;

В) уменьшении наполнения пульса на выдохе;

Г) увеличении наполнения пульса на выдохе;

Д) отсутствии реакции пульса на фазы дыхания.

083.10. Наиболее информативным для визуализации очага некроза в миокарде является:

А) перфузионная сцинтиграфия миокарда с таллием-201;

Б) сцинтиграфия миокарда с технецием-99м-пирофосфатом;

В) радионуклидная вентрикулография;

Г) эхокардиография;

Д) ангиография.

084.10. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:

А) аортальным стенозом;

Б) митральным стенозом;

В) аортальной недостаточностью;

Г) митральной недостаточностью;

Д) трикуспидальной недостаточностью.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

085.10. Отрицательный зубец Р в отведениях III и aVF может регистрироваться при:

1. эктопическом предсердном ритме;

2. отклонении электрической оси предсердия вправо;

3. отклонении электрической оси предсердия влево

4. синусовой тахикардии.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

086.10. Интервал PQ включает:

1. Время проведения импульсов по предсердиям

Б. Время проведения импульса по АV-узлу

В. Время проведения импульса по ножкам пучка Гиса

Г. Время проведения импульса по волокнам Пуркинье

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

087.10. Интервал QТ включает:

1. комплекс QRS;

2. сегмент ST;

3. зубец T;

4. зубец Р.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

088.10. При синоатриальной блокаде II степени по типу Мобитц I наблюдается:

1. выпадение комплексов PQRST;

2. укорочение интервала РР перед выпадением импульсов;

3. выскальзывающие импульсы во время выпадения комплекса PQRST;

4. выпадение комплекса QRST.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

089.10. Признаком пароксизмальной желудочковой тахикардии является:

1. уширение комплекса QRS > 0144”;

2. наличие синусовых зубцов Р, не связанных с комплексом QRS;

3. появление проводных синусовых импульсов (захватов);

4. появление сливных комплексов QRS.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

090.10. Признаком инфаркта миокарда задней стенки (задне-базальный инфаркт) является:

1. увеличение высоты и ширины зубцов R в отведениях V1-V2;

2. депрессия сегмента ST в отведениях V1-V2;

3. положительные зубцы Т в отведениях V1-V2;

4. отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V2.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

091.10. Развитие толерантности к нитратам обусловлено:

А) снижением чувствительности рецепторов сосудистой стенки;

Б) активацией системы ренин-ангиотензин;

В) активацией симпатоадреналовой системы;

Г) задержкой в организме натрия и воды;

Д) активацией лизосомальных ферментов печени.

092.10. Наиболее выраженным влиянием на сосудистый тонус из антагонистов кальция обладает:

А) нифедипин;

Б) верапамил;

В) дилтиазем;

Г) изоптин;

Д) ангизем.

093.10. Наиболее длительным полупериодом выведения из перечисленных препаратов обладает:

А) лидокаин;

Б) мекситил;

В) ритмилен;

Г) кордарон;

Д) этмозин.

094.10. Синонимом холестерина липопротеидов низкой плотности является:

А) альфа-холестерин;

Б) бета-холестерин;

В) пребета-холестерин;

Г) неэстерифицированный холестерин;

Д) эстерифицированный холестерин.

095.10. При приеме никотиновой кислоты в плазме крови уменьшается содержание:

А) только холестерина;

Б) только триглицеридов;

В) и холестерина и триглицеридов;

Г) холестерина, но повышается уровень триглицеридов;

Д) триглицеридов, но повышается уровень холестерина.

096.10.. Эффективная гиполипидемическая суточная доза никотиновой кислоты составляет:

А) около 0,5 г;

Б) около 1,0 г;

В) около 1,5 г;

Г) около 3,0 г;

Д) около 2,0 г.

097.10.. Основным атерогенным классом липопротеидов являются:

А) липопротеиды очень низкой плотности;

Б) липопротеиды низкой плотности;

В) липопротеиды высокой плотности;

Г) хиломикроны;

Д) липопротеиды промежуточной плотности.

098.10. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:

А) стабильной стенокардии напряжения;

Б) спонтанной стенокардии;

В) прогрессирующей стенокардии напряжения;

Г) впервые возникшей стенокардии;

Д) любых вариантах стенокардии.

099.10. Среди больных ИБС спонтанная стенокардия встречается:

А) более часто, чем стабильная стенокардии напряжения;

Б) практически так же часто, как стабильная стенокардии напряжения;

В) менее часто, чем стабильная стенокардии напряжения;

Г) у 60%-70% больных;

Д) более, чем у 80% больных.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

100.10. Антиангинальный эффект у больных стенокардией напряжения достигается при назначении:

1. нитратов;

2. бета-блокаторов;

3. антагонистов кальция;

4. аспирина.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

101.10. У больных ИБС с сопутствующей артериальной гипертонией следует предпочесть:

1. бета-блокаторы;

2. нитраты;

3. антагонисты кальция;

4. мочегонные.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

102.10. В наибольшей степени синдром отмены свойственен:

А) нитратам;

Б) антагонистам кальция;

В) бета-блокаторам;

Г) дезагрегантам;

Д) ингибиторам АПФ.

103.10. Операция аорто-коронарного шунтирования увеличивает продолжительность жизни у:

А) всех категорий больных ИБС;

Б) больных с поражением ствола левой коронарной артерии;

В) больных с поражением правой коронарной артерии;

Г) больных со спонтанной стенокардией;

Д) больных с поражением огибающей артерии.

104.10. Средние суточные дозы нитросорбида у больных ИБС составляют:

А) 10-20 мг;

Б) 40-60 мг;

В) 100-200 мг;

Г) 300-400 мг;

Д) 500-600 мг.

105.10. Наиболее эффективными препаратами, предотвращающими приступы спонтанной стенокардии, являются:

А) нитраты;

Б) антагонисты кальция;

В) бета-блокаторы;

Г) празозин;

Д) аспирин.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

106.10.Выживаемость больных ИБС с умеренно сниженной сократительной функцией левого желудочка после операции аорто-коронарного шунтирования увеличивается по сравнению с больными, леченными медикаментозно при поражении:

1. одной (правой) коронарной артерии;

2. двух (правой и огибающей) коронарных артерий;

3. только огибающей артерии;

4. трех коронарных артерий.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

107.10. К кардиоспецифичным изоферментам относятся:

1. креатинфосфокиназа (КФК);

2. аспарагиновая трансаминаза (АСТ);

3. лактатдегидрогеназа (ЛДГ);

4. фракция МВ креатинфосфокиназы (МВ-КФК).

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

108.10. Профилактическое введение лидокаина при неосложненном инфаркте миокарда:

А) абсолютно показано всем больным;

Б) обязательно только при наличии нарушений ритма;

В) нецелесообразно;

Г) единого мнения нет;

Д) проводится только в течение первого часа инфаркта миокарда.

109.10. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступивших в первые 4-6 часов от начала заболевания, является:

А) коронарная ангиопластика (баллонное расширение коронарных артерий);

Б) тромболитическая терапия;

В) аорто-коронарное шунтирование;

Г) внутривенная инфузия нитроглицерина;

Д) внутривенная инфузия бета-блокаторов.

110.10. При проведении электроимпульсной терапии по поводу мерцания предсердий мощность первого разряда, как правило, должна составлять:

А) до 2 кВ;

Б) 3-4 кВ;

В) 5 кВ;

Г) более 5 кВ;

Д) 2,5 кВ.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

111.10. Атриовентрикулярная (АВ) блокада у больных с инфарктом миокарда передней локализации:

1. является плохим прогностическим признаком;

2. как правило, развивается на уровне дистальных отделов системы Гиса-Пуркинье;

3. в большинстве случаев наблюдается только у больных с очень обширным поражением миокарда;

4. в большинстве случаев наблюдается только у больных с мелкоочаговым поражением миокарда.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

112.10. Основным лечебным мероприятием при выраженной гипотонии или клинической картине шока у больных с признаками инфаркта миокарда правого желудочка является:

А) внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% раствор глюкозы);

Б) назначение диуретиков;

В) внутривенное введение сердечных гликозидов;

Г) назначение ингибиторов АПФ;

Д) назначение бета-блокаторов.

113.10. К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и частоты возникновения повторного инфаркта миокарда, относятся:

А) дипиридамол (курантил);

Б) верапамил (финоптин);

В) бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор, вискен);

Г) бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (анаприлин, метопролол);

Д) антиаритмические препараты.

114.10. При инфаркте миокарда повышенная активность лактатдегидрогеназы в сыворотке крови сохраняется:

А) в течение 1-2 дней;

Б) в течение 3-5 дней;

В) в течение 7-14 дней;

Г) более чем 14 дней4

Д) в течение 30 дней.

115.10. Повышенная активность креатининфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови при инфаркте миокарда выявляется:

А) через 1-2 ч;

Б) через 4-8 ч;

В) через 12-24 ч;

Г) через 48 ч;

Д) через 30 минут от начала заболевания.

116.10. Лейкоцитоз при остром инфаркте миокарда выявляется:

А) через несколько часов от начала заболевания

Б) к концу первых суток;

В) на вторые-третьи сутки;

Г) через 5 суток от начала заболевания;

Д) через 10 суток от начала заболевания.

117.10. При истинном кардиогенном шоке у больных острым инфарктом миокарда летальность достигает:

А) 20-30%;

Б) 40-50%;

В) 60-70%;

Г) 80-100%;

Д) 50-60%.

118.10. При выполнении закрытого массажа сердца у больных инфарктом миокарда частота компрессии грудной клетки должна составлять:

А) 40-50 в мин;

Б) 60-70 в мин;

В) 80-100 в мин;

Г) 70-80 в минуту;

Д) более 100 в минуту.

119.10. У больных, перенесших инфаркт миокарда, длительный прием аспирина:

А) уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда;

Б) не влияет на прогноз;

В) уменьшает риск повторных инфарктов миокарда только у женщин;

Г) благоприятный эффект антиагрегантов возможен, но не доказан;

Д) увеличивает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда.

120.10. Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у:

А) резерпина;

Б) допегита;

В) клофелина;

Г) гипотиазида;

Д) коринфара.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

121.10. Повышение АД при феохромоцитоме обусловлено:

1. гиперпродукцией кортикостероидов;

2. увеличением образования альдостерона;

3. гиперпродукцией ренина;

4. увеличением образования катехоламинов.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

122.10. Для первичного гиперальдостеронизма характерно:

1. мышечная слабость;

2. полиурия;

3. парестезии;

4. гипостенурия.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

123.10. Для лечения лабильной артериальной гипертонии у больных с гиперкинетическим типом кровообращения в первую очередь целесообразно использовать:

А) блокаторы бета-адренорецепторов;

Б) коринфар;

В) апрессин;

Г) празозин;

Д) гипотиазид.

124.10. Гипокалиемия наиболее характерна для:

А) реноваскулярной гипертонии;

Б) феохромоцитомы;

В) первичного гиперальдостеронизма;

Г) хронического пиелонефрита;

Д) поликистоза почек.

125.10. Злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ) наиболее часто возникает у больных:

А) гипертонической болезнью;

Б) реноваскулярной гипертонией;

В) паренхиматозными заболеваниями почек;

Г) мочекаменной болезнью;

Д) опухолью головного мозга.

126.10. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является введение:

А) диазоксида;

Б) клофелина и бета-блокатора;

В) нитропруссида натрия и бета-блокатора;

Г) дроперидола;

Д) фуросемида;

127.10. Для лечения артериальной гипертонии у больных с нарушенной азотовыделительной функцией почек нецелесообразно применять:

А) допегит;

Б) коринфар;

В) анаприлин;

Г) фуросемид;

Д) клофелин.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

128.10. Гипотензивное действие каптоприла связано с:

1. влиянием на калликреин-кининовую систему и систему простагландинов;

2. блокадой альфа-адренорецепторов;

3. уменьшением образования ангиотензина II;

4. уменьшением образования ренина.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

129.10. Для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно:

1. преимущественное нарушение систолической функции левого желудочка;

2. первоначальное нарушение систолической, а затем диастолической функции левого желудочка;

3. отсутствие нарушения диастолической и систолической функций левого желудочка;

4. преимущественное нарушение диастолической функции левого желудочка.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

130.10. Основным механизмом обструкции выносящего тракта левого желудочка у больных с обструктивным вариантом гипертрофической кардиомиопатии является:

1. соприкосновение во время систолы межжелудочковой перегородки и боковой стенки левого желудочка;

2. движение задней створки митрального

клапана во время систолы к

межжелудочковой перегородке;

3. противопоставление межжелудочковой перегородки и створок аортального клапана;

4. движение передней створки митрального

клапана во время систолы к межжелудочковой

перегородке.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

131.10. Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются:

А) вирусные;

Б) стрептококкоковые;

В) паразитарные;

Г) грибковые;

Д) микоплазменные.

132.10. При установлении диагноза миокардита:

А) обязательно назначение антибиотиков;

Б) лечение в большинстве случае симптоматическое;

В) обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов;

Г) обязательно назначение препаратов, “улучшающих метаболические процессы в миокарде”;

Д)  обязательно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

133.10. При лечении миокардитов с тяжелым течением:

А) очень эффективно применение глюкокортикоидных гормонов;

Б) убедительных доказательств эффективности применения глюкокортикоидных гормонов пока не получено;

В) доказана высокая эффективность применения азатиоприна;

Г) наиболее эффективно применение нестероидных противовоспалительных препаратов;

Д) наиболее эффективно применение антибиотиков.

134.10. Для аритмогенной дисплазии правого желудочка характерна:

А) дилатация правого желудочка;

Б) дилатация левого предсердия;

В) облитерация полости правого желудочка;

Г) гипертрофия межжелудочковой перегородки

Д) дилатация обоих желудочков.

135.10. Причиной “парадоксального пульса” при перикардите является:

А) резкое снижение сердечного выброса на вдохе;

Б) повышение сердечного выброса на выдохе;

В) нарушение ритма;

Г) повышение сердечного выброса на вдохе;

Д) снижение сердечного выброса на выдохе.

136.10.  Наиболее информативным при выпотном перикардите следует считать метод:

А) аускультации;

Б) рентгенографии;

В) электрокардиографии;

Г) эхокардиографи;

Д) сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция.

137.10. При сдавливающем (констриктивном) перикардите:

А) происходит снижение венозного давления и повышение артериального;

Б) отмечается снижение артериального давления и повышение венозного;

В) артериальное и венозное давление существенно не меняются;

Г) отмечается снижение артериального давлени;

Д) происходит снижение венозного и артериального давления.

138.10. Признаком тампонады сердца при физикальном обследовании является:

А) систолический шум;

Б) альтернирующий пульс;

В) парадоксальный пульс;

Г) хлопающий первый тон;

Д) ритм галопа.

139.10. Инфекционный эндокардит чаще возникает:

А) у больных, имеющих поражение клапанного аппарата;

Б) при интактных клапанах;

В) после протезирования клапана;

Г) после комиссуротомии;

Д) у больных с поражением миокарда.

140.10. При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:

А) у большинства больных;

Б) редко;

В) в период выздоровления;

Г) в сочетании с лейкопенией;

Д) при нормальной СОЭ.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

141.10. Инфекционный эндокардит может осложняться развитием:

1. инфаркта миокарда;

2. миокардита;

3. тромбоэмболии легочной артерии;

4. перикардита.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

142.10. При инфекционном эндокардите рекомендуется:

1. внутриартериальное введение антибиотиков;

2. внутримышечное введение антибиотиков;

3. применение препаратов per os;

4. внутривенное введение антибиотиков.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

143.10. Больному с инфекционным эндокардитом грибковой этиологии следует назначить:

1. пенициллин;

2. гентамицин;

3. ванкомици;

4. амфотерицин.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

144.10. При стафилококковой этиологии эндокардита наиболее эффективно назначение:

1. оксациллина;

2. ампициллина;

3. гентамицина и оксациллина;

4. тетрациклина.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

145.10. Энтерококковую этиологию эндокардита предполагают, если симптомы эндокардита возникают:

1. после манипуляций на желудочно-кишечном тракте;

2. при фурункулезе;

3. после урогенитальных вмешательств;

4. после ранений.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

146.10. К наиболее доказанным факторам риска ИБС относятся:

1. малоактивный образа жизни, потребление высококалорийной пищи;

2. дислипопротеидемии;

3. курение;

4. психо-эмоциональный стресс.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

147.10. Грибковая этиология эндокардита часто выявляется:

1. у наркоманов;

2. после кардиохирургических операций;

3. после лечения антибиотиками широкого спектра действия;

4. на фоне лечения иммунодепрессантами.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

148.10. У больных митральным стенозом при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

А) вверх и вправо;

Б) вверх и влево;

В) влево;

Г) влево и вправо;

Д) только вправо.

149.10. Самой частой причиной недостаточности аортального клапана является:

А) инфекционный эндокардит;

Б) атеросклероз;

В) ревматизм;

Г) сифилис;

Д) травма грудной клетки

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

150.10. Для недостаточности аортального клапана характерны следующие периферические симптомы:

1. двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье;

2. высокий, быстрый пульс;

3. низкое диастолическое артериальное давление;

4. капиллярный пульс.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

151.10. “Критическим” считается уменьшение площади левого атриовентрикулярного отверстия до:

А) 6 кв. см;

Б) 4 кв. см;

В) 3 кв. см;

Г) 2 кв. см;

Д) 1 кв. см и менее.

152.10. При возникновении одышки у больных митральным стенозом, в первую очередь, целесообразно оценить эффект назначения:

А) сердечных гликозидов;

Б) бета-блокаторов;

В) диуретиков;

Г) вазодилататоров;

Д) антагонистов кальция.

153.10. Критическим считается уменьшение площади аортального отверстия до:

А) 6 кв. см;

Б) 4 кв. см;

В) 3 кв. см;

Г) 2 кв. см;

Д) 0,5 кв. см и менее.

154.10. Из врожденных пороков у взрослых чаще всего встречается:

А) дефект межпредсердной перегородки;

Б) аномалия Эбштейна;

В) стеноз легочной артерии;

Г) тетрада Фалло;

Д) комплекс Эйзенменгера.

155.10. Первичной клинической формой нарушения ритма сердца не является:

А) экстрасистолия;

Б) этриовентрикулярная диссоциация;

В) ускоренные эктопические ритмы сердца;

Г) атриовентрикулярная блокада;

Д) синоатриальная блокада.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

156.10. Наиболее опасным вариантом тахиаритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта является:

1 синусовая тахикардия;

2. пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия;

3. пароксизмальная предсердная тахикардия;

4. мерцательная аритмия.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

157.10. Средние эффективные суточные дозы этмозина составляют:

А) 200-300 мг;

Б) 400-500 мг;

В) 600-800 мг;

Г) 1000-1500 мг;

Д) более 1500 мг;

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

158.10. Для урежения частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии назначают:

1. финоптин;

2. дигоксин;

3 анаприлин;

4. хинидин.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

159.10. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить:

А) финоптин;

Б) лидокаин;

В) сердечные гликозиды;

Г) обзидан;

Д) кордарон.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

160.10. Показаниями к проведению лечебных мероприятий у больных с нарушениями ритма сердца являются:

1. субъективно плохая переносимость сердцебиения и/или перебоев в работе сердца;

2. выраженные нарушения гемодинамики, вызванные аритмией;

3. неблагоприятное прогностическое значение некоторых аритмий;

4. возраст  больного.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

161.10. Внутривенное введение верапамила (финоптина) может вызвать:

1. купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии;

2. купирование приступа мерцательной аритмии;

3. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии;

4. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

162.10. Повышение концентрации сердечных гликозидов в крови вызывают:

1. новокаинамид и ритмилен;

2. хинидин и кордарон;

3. анаприлин (обзидан);

4. верапамил (финоптин).

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

163.10. Самым эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов мерцательной аритмии является:

А) хинидин;

Б) новокаинамид;

В) кордарон;

Г) анаприлин (обзидан);

Д) финоптин.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

164.10. При наличии признаков синдрома слабости синусового узла на ЭКГ:

1. больные без клинических симптомов не нуждаются в специальном лечении и обследовании;

2. прогноз у больных без клинических симптомов вполне благоприятный;

3. прогноз у больных с обмороками и/или головокружениями прежде всего зависит от основного заболевания и степени поражения миокарда;

4. больные без клинических симптомов нуждаются в специальном лечении и обследовании.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

165.10. У больных с выраженной недостаточностью кровообращения отмечено увеличение продолжительности жизни на фоне приема:

1 нитросорбида в сочетании с апрессином;

2. диуретиков;

3. эналаприла (и каптоприла);

4. сердечных гликозидов.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

166.10. Для лечения первичной легочной гипертензии чаще всего назначают:

А) нитраты;

Б) апрессин;

В) антагонисты кальция;

Г) реджитин;

Д) изадрин.

167.10. Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят:

А) в случае повышенного содержания протромбина в крови;

Б) в случае значительного увеличения промбинового времени;

В) только при повторной тромбоэмболии;

Г) для уменьшения агрегации тромбоцитов;

Д) для профилактики тромбообразования.

168.10. Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается:

А) в первые 1,2-2 часа от начала заболевания;

Б) на 2-3 сутки от начала заболевания;

В) на 7-10 сутки от начала заболевания;

Г) на 20 сутки от начала заболевания;

Д) спустя 30 суток от начала заболевани.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

169.10. Критерием дисфункции синусового узла является:

1. пауза в синусовых импульсах продолжительностью 3 сек;

2. синоатриальная блокада IIIII степени;

3. синусовая брадикардия менее 50 в мин;

4. урежение частоты сердечных сокращений до 60 в минуту.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

170.10. Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте является:

1. является вариантом нормы;

2. характеризует доброкачественное течение гипертонии;

3. часто приводит к развитию недостаточности кровообращения;

4. фактором риска развития мозгового инсульта.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

171.10. Наличие аритмии у больного указывает на:

1. заболевание сердца;

2. плохой прогноз жизни у данного больного;

3. необходимость обследования;

4. постоянный прием антиаритмических препаратов.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

172.10. Механизмами повышения АД могут быть:

1. повышение общего периферического сосудистого сопротивления;

2. увеличение массы циркулирующей крови;

3. увеличение минутного объема сердца;

4. повышение концентрации ренина плазмы крови.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

173.10. Для гиперлипопротеидемии типа II “Б” характерно:

1. повышение уровня холестерина;

2. повышение уровня триглицеридов;

3. снижение уровня холестерина и повышение триглицеридов;

4. повышение уровня холестерина и триглицеридов.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

174.10. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:

А) митрального стеноза;

Б) митральной недостаточности;

В) недостаточности трехстворчатого клапана;

Г) стеноза устья аорты;

Д) стеноза трехстворчатого клапана.

175.10. При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выражена в:

А) горизонтальном положении пациента;

Б) вертикальном положении;

В) положении на левом боку;

Г) положении на правом боку;

Д) положении сидя.

176.10. В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому контору образована:

А) ушком левого предсердия;

Б) дугой аорты;

В) нисходящей аортой;

Г) легочной артерией;

Д) левым желудочком.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

177.10. При радионуклидной вентрикулографии можно определить:

1. ударный объем левого желудочка;

2. минутный объем левого желудочка;

3. сердечный индекс;

4. фракцию выброса желудочков.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

178.10. Методика чреспищеводной электрокардиостимуляции позволяет оценить функцию синусового узла с помощью определения:

1. времени восстановления функции синусового узла;

2. коррегированного времени восстановления функции синусового узла;

3. времени синоатриального проведения;

4. частоты сердечных сокращений после прекращения стимуляции.

 

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

179.10. Снижение уровня калия в сыворотке крови может наблюдаться при:

1. первичном альдостеронизме;

2. вторичном альдостеронизме;

3. применении диуретиков;

4. применении ингибиторов АПФ.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

180.10. Для диагностики инфаркта миокарда правого желудочка используется:

1. эхокардиография;

2. инвазивное исследование гемодинамики;

3. ЭКГ;

4. ангиография.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

181.10. Односторонние отеки ног характерны для больных с:

1. сердечной недостаточностью;

2. заболеваниями вен;

3. гипотиреозом;

4. поражением лимфатических сосудов.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

182.10. В норме систолический градиент артериального давления между аортой и левым желудочком:

А) составляет 20-30 мм рт. ст.;

Б) составляет 50-70 мм рт. ст.;

В) составляет 100-120 мм рт. ст.;

Г) отсутствует;

Д) составляет 10 мм рт. ст..

183.10. Ранний диастолический шум (сразу после 2-го тона) характерен для:

А) митрального стеноза;

Б) аортальной недостаточности;

В) открытого артериального протока;

Г) дефекта межпредсердной перегородки;

Д) митральной недостаточности.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

184.10. Отличить гипертрофию левого предсердия от ритма коронарного синуса позволяет:

1. продолжительность зубца Р в отведениях I, aVL > 0,10 сек;

2. наличие двугорбого зубца Р в отведениях I, АVL, V5-V6;

3. положительный зубец Р во II отведении;.

4. отрицательный зубец Р в отведениях I и аVL.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

185.10. При гипертрофии правого желудочка изменения ЭКГ позволяют предположить также наличие гипертрофии левого желудочка, если имеется:

1. глубокий S в отведениях V1-V2;

2. угол альфа равный -30 градусов;

3. косонисходящая депрессия ST в V5-V6;

4. смещение переходной зоны к левым грудным

отведеним.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

186.10. Для узловой пароксизмальной тахикардии характерно:

1. наличие отрицательного зубца Р во II, III, aVF отведениях перед комплексом QRS;

2. резкое удлинение РQ в момент возникновения тахикардии;

3. обязательное уширение комплекса QRS при большой частоте сердечных сокращений;

4. наличие отрицательного зубца Р в III, aVL отведениях.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

187.10. При наличии патологического зубца Q во II, III и aVF отведениях очаговые, изменения локализуются:

А) в задне-базальной области левого желудочка;

Б) в верхне-боковой области левого желудочка;

В) в правом желудочке;

Г) в передне-перегородочной области;

Д) в области нижней стенки.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

188.10. В отведениях V3-V4 регистрируется зубец Q продолжительностью 0,02, глубиной 2 мм. Можно предположить наличие:

1. блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса;

2. гипертрофии межжелудочковой перегородки;

3. крупноочагового инфаркта миокарда;

4. очаговых изменений передней локализации.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

189.10. У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса появление зубцов Q в отведениях aVL, I, V5-V6 является признаком инфаркта миокарда:

1. передне-перегородочной локализации;

2. нижней локализации;

3 задней стенки;

4.боковой локализации.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

190.10. При передозировке антагонистов кальция эффективно:

1. введение хлористого кальция;

2. введение изупрела (изадрина);

3. введение добуматина;

4. нитроглицерина.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

191.10.  Постуральную гипотонию могут вызывать:

1. изобарин;

2. пентамин;

3. празозин (адверзутен);

4. нитроглицерин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

192.10.  Лидокаину свойственные следующие побочные эффекты:

1. головокружение;

2. парестезии;

3. спутанность сознания, ступор;

4. тошнота, рвота.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

193.10. Побочные эффекты никотиновой кислоты связаны в основном с:

1. вазоконстрикцией;

2. гиповитаминозом;

3. аллергическими реакциями;

4. вазодилатацией.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

194.10. При приеме антагонистов кальция:

1. наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;

2. наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;

3. липидный состав крови неблагоприятно изменяется через 6 месяцев терапии;

4. существенных изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

195.10. Госпитализация больных впервые возникшей стенокардией:

1. решается индивидуально;

2. не показана;

3. показана в отдельных случаях;

4. показана всем больным.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

196.10. Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных:

А) I функционального класса;

Б) II функционального класса;

В) I и II функциональных классов;

Г) III функционального класса;

Д) II и III функциональных классов.

197.10. Проба с физической нагрузкой расценивается как положительная в случае:

А) развития депрессии сегмента ST ишемического типа;

Б) развития инверсии зубца “Т”;

В) появления частых экстрасистол высоких градаций;

Г) появления блокады правой ножки пучка Гиса;

Д) возникновения пароксизма мерцательной аритмии.

198.10. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено, в основном:

А) отрицательным инотропным эффектом;

Б) отрицательным хронотропным эффектом;

В) как отрицательным инотропным, так и отрицательным хронотропным эффектом;

Г) уменьшением преднагрузки на левый желудочек;

Д) уменьшением постнагрузки на левый желудочек.

199.10. У больных ИБС с застойной недостаточностью кровообращения следует предпочесть:

А) надолол (коргард);

Б) верапамил;

В) дилтиазем;

Г) анаприлин;

Д) нитраты.

200.10. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:

А) нитратов;

Б) корватона;

В) бета-блокаторов и верапамила;

Г) коринфара;

Д) фуросемида.

201.10. Из перечисленных антиангинальных препаратов синдром отмены не свойственен:

А) пропранололу;

Б) нитросорбиду;

В) атенололу;

Г) метопрололу;

Д) надололу.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

202.10. Синдром отмены бета-блокаторов у больных ИБС может проявиться:

1. учащением приступов стенокардии;

2. появлением приступов стенокардии в покое;

3. снижением толерантности к физической нагрузке;

4. развитием инфаркта миокарда.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

203.10. Из перечисленных антиангинальных препаратов в наибольшей степени подавляет автоматизм синусового узла:

А) сустак;

Б) корватон;

В) кардил (дилтиазем);

Г) коринфар;

Д) нитросорбид.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

204.10. Современная классификация ИБС включает:

1. стенокардию;

2. инфаркт миокарда;

3. постинфарктный кардиосклероз;

4 нарушение ритма сердца.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

205.10. Самым специфичным признаком ИБС на ЭКГ, зарегистрированной в покое (вне приступа стенокардии), является:

А) изменения сегмента ST и зубца Т;

Б) признаки крупноочаговых изменений (патологические зубцы Q или комплексы типа QS);

В) блокада ветвей пучка Гиса;

Г) нарушения ритма сердца;

Д) нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

206.10. Признаками выраженного поражения коронарных артерий при проведении пробы с физической нагрузкой являются:

1. максимальная достигнутая ЧСС менее 120 в минуту;

2. очень раннее появление депрессии сегмента ST (на первых минутах нагрузки);

3. длительное сохранение депрессии сегмента ST после прекращения нагрузки (в течение 6-8 мин);

4. появление депрессии сегмента ST во многих отведениях.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

207.10. Развитию сердечной недостаточности у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, может способствовать:

1. гипертрофия правого желудочка;

2. возникновение митральной недостаточности, вследствие дисфункции папиллярных мышц;

3. локализация инфаркта миокарда в задней стенке левого желудочка;

4. формирование аневризмы левого желудочка.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

208.10. Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда считается:

А) новокаинамид;

Б) кордарон;

В) лидокаин;

Г) бета-блокаторы;

Д) сердечные гликозиды.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

209.10. Признаками гиповолемии при физикальном обследовании являются:

1. спадение подкожных вен;

2. снижение уровня пульсации внутренней яремной вены справа (или отсутствие ее пульсаци);

3. отсутствие хрипов в легких;

4. отсутствие ортопноэ.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

210.10. К основным показателям, используемым для определения прогноза у больных, перенесших инфаркт миокарда, относятся:

1. определение фракции выброса;

2. оценка степени поражения коронарных артерий;

3. наличие и выраженность желудочковых аритмий;

4. возраст больного.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

211.10. К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и частоты возникновения повторного инфаркта миокарда, относятся:

А) дипиридамол (курантил);

Б) верапамил (финоптин);

В) бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор, вискен);

Г) бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (анаприлин, метопролол);

Д) антиаритмические препараты.

212.10. При неосложненном инфаркте миокарда субфебриальная температура:

А) появляется, как правило, через несколько часов от начала заболевания;

Б) появляется, обычно, на второй день заболевания;

В) появляется на 3-4 день заболевания;

Г) появляется на 5-6 день заболевания;

Д) появляется в более поздние сроки.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

213.10. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:

1. гиповолемия;

2. стрессовая реакция на боль;

3. артериальная гипотония;

4 резкое снижение сократительной функции левого желудочка.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

214.10. Критериями эффективности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда являются:

1. уменьшение болевого синдрома;

2. “реперфузионные” аритмии;

3. быстрое возвращение сегмента ST на ЭКГ к изолинии;

4. урежение ЧСС до 60 в минуту.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

215.10. Введение лидокаина больным в первые сутки инфаркта миокарда:

1. уменьшает вероятность возникновения фибрилляции желудочков;

2. не влияет на частоту возникновения фибрилляции желудочков;

3. увеличивает частоту асистолии желудочков;

4. увеличивает частоту развития блокады левой ножки пучка Гиса.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

216. 10. У больных артериальной гипертонией при инфаркте миокарда увеличивается риск развития:

1. желудочковой пароксизмальной тахикардии;

2. пневмонии;

3. тромбоэмболии;

4. разрыва миокарда.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

217.10. Препаратами первого выбора для лечения гипертонической болезни с высоким общим периферическим сосудистым сопротивлением являются:

А) антагонисты кальция;

Б) диуретики;

В) седативные средства;

Г) бета-блокаторы;

Д) мочегонные.

218.10. При повышении артериального давления, сочетающегося с энцефалопатией, из перечисленного целесообразно применять:

А) диуретики;

Б) бета-адреноблокаторы;

В) препараты раувольфии;

Г) сердечные гликозиды;

Д) антагонисты кальция.

219.10. Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии является:

А) неспецифический аортоартериит;

Б) фибромышечная дисплазия;

В) аневризмы почечных артерий;

Г) атеросклероз почечных артерий;

Д) тромбозы и эмболии почечных артерий

220.10. Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерны:

А) гипергликемия;

Б) гипогликемия;

В) лейкопения;

Г) лимфоцитоз;

Д) глюкозурия.

221.10. Для первичного гиперальдостеронизма не характерны:

А) мышечная слабость;

Б) полиурия;

В) парестезии;

Г) гипостенурия;

Д) гипергликемия.

222.10. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме наиболее эффективным является внутривенное введение:

А) фентоламина (реджитина);

Б) пентамина;

В) клофелина;

Г) дибазола;

Д) коринфар.

223.10. У больных артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью для снижения АД целесообразно использовать:

А) клофелин;

Б) обзидан;

В) допегит;

Г) гаптоприл;

Д) коринфар.

224.10. При лечении больных пожилого возраста наиболее целесообразно использование:

А) допегита;

Б) гуанетидина;

В) антагонистов кальция;

Г) бета-блокаторов;

Д) апрессина.

225.10. Быстрое снижение артериального давления противопоказано при:

А) гипертонической энцефалопатии;

Б) расслаивающей аневризме аорты;

В) нарушении мозгового кровообращения;

Г) прогрессирующей почечной недостаточности;

Д) отеке легких.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

226.10. Применение каптоприла сопровождается:

1. уменьшением концентрации ангиотензина II;

2. уменьшением секреции альдостерона;

3. увеличением выделения натрия с мочой;

4. увеличением секреции альдостерона.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

227.10. Для лечения больных артериальной гипертонией и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей противопоказано применение:

А) коринфара;

Б) финоптина;

В) анаприлина;

Г) празозина;

Д) каптоприла.

228.10. Гипокалиемия характерна для больных с:

А) “объем натрийзависимым” вариантом гипертонической болезни;

Б) первичным гиперальдостеронизмом;

В) феохромоцитомой;

Г) фибромышечной дисплазией почечных артерий;

Д) хроническим пиелонефритом.

229.10. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии являются:

А) сердечные гликозиды;

Б) бета-блокаторы и антагонисты кальция;

В) периферические вазодилататоры;

Г) сердечные гликозиды и нитраты;

Д) сердечные гликозиды и диуретики.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

230.10. Митральная регургитация достаточно часто встречается при:

1. гипертрофической кардиомиопатии;

2. дилатационной кардиомиопатии;

3. рестриктивной кардиомиопатии;

4. дисгормональной миокардиодистрофии.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

231.10. Диастолическая дисфункция желудочков свойственна:

1. гипертрофической кардиомиопатии;

2. амилоидузу сердца;

3. рестриктивной кардиомиопатии;

4. пролапсу митрального клапана

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

232.10. Нарушения гемодинамики при спаечном процессе в перикарде обусловлены:

1. ограничением диастолического растяжения миокарда;

2. снижением эффекта присасывающей способности грудной клетки;

3. сдавлением крупных вен;

4. возрастанием постнагрузки.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

233.10. При экссудативном перикардите может наблюдаться:

1. одышка;

2. глухость тонов сердца;

3. расширение границ сердечной тупости;

4. тахикардия и парадоксальный пульс.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

234.10. Рентгенологическими признаками сдавливающего (констриктивного) перикардита являются:

1. отсутствие увеличения сердца и снижение пульсации сердечной тени;

2. сглаженность или отсутствие дифференциации дуг сердца;

3. обызвествление перикарда;

4. отсутствие смещения верхушечного толчка при перемене положения тела.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

235.10. Первым средством выбора для уменьшения болевого синдрома при остром перикардите являются:

А) нитраты;

Б) папаверин или (нош-па);

В) нестероидные противовоспалительные препараты;

Г) стероидные препараты;

Д) наркотические анальгетики.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

236.10. Для острого инфекционного эндокардита характерно:

1. наличие лихорадки, озноба;

2. наличие лейкоцитоза;

3. быстрое формирование порока сердца;

4. быстрое появление признаков сердечной недостаточности.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

237.10. Предрасполагающими факторами для инфекционного эндокардита являются:

1. порок сердца;

2. эмболии;

3. бактериемия;

4. нарушения ритма.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

238.10. При стафилококковой этиологии эндокардита наиболее эффективно назначение:

1. ампициллина;

2. оксациллина;

3. тетрациклина;

4. гентамицина и оксациллина.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

239.10. Причиной легочной гипертензии при митральном стенозе является:

1. спазм легочных артериол;

2. гипертрофия легочных артериол и артерий;

3. склероз легочных артериол и артерий;

4. спазм капилляров.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

240.10. Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно:

1. грубый систолический шум;

2. выслушивание 3-го тона;

3. пальпируемое систолическое дрожание;

4. повышеный риск инфекционного эндокардита.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

241.10. При аускультации сердца у больных с врожденным дефектом межжелудочковой перегородки выслушивается:

1. систолический шум над легочной артерией;

2. усиление 2-го тона над легочной артерией;

3. ослабление второго тона над легочной артерией;

4. систолический шум с эпицентром в 3-4 межреберье по левому краю грудины.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

242.10. Желудочковая экстрасистолия:

1. Не влияет на прогноз у больных без признаков органического поражения сердца;

2. влияет на прогноз у больных без признаков органического поражения сердца;

3. Может быть прогностически неблагоприятным признаком у больных с постинфарктным кардиосклерозом;

4. исчезает у больных с постинфарктным кардиосклерозом при тредмил-тесте.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

243.10. Средние эффективные суточные дозы анаприлина (обзидана) составляют:

А) 10-20 мг;

Б) 30-40 мг;

В) 50-60 мг;

Г) 80-200 мг;

Д) 400 мг и более.

244.10. Признаком дисфункции синусового узла является:

А) выраженная синусовая брадикардия;

Б) мерцательная аритмия;

В) предсердная экстрасистолия;

Г) атриовентрикулярная блокада I степени;

Д) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

245.10. При частом ритме с широкими комплексами QRS признаками желудочковой тахикардии являются:

1. наличие “сливных” и/или проведенных желудочковых комплексом (так называемых “захватов”);

2. наличие ретроградных зубцов Р;

3. наличие атриовентрикулярной диссоциации;

4. отсутствие зубцов Р.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

246.10. Внутривенное введение верапамила (финоптина) может вызвать:

1. купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии;

2. купирование приступа мерцательной аритмии;

3. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии;

4. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

247.10. Очень высокая частота сердечных сокращений во время мерцательной аритмии наблюдается при:

1. синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;

2. тиреотоксикозе;

3. синдроме укороченного интервала PR;

4. гипертоническом сердце.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

248.10. Максимальное отрицательное инотропное действие оказывает:

А) хинидин;

Б) ритмилен;

В) кордарон;

Г) этмозин;

Д) мекситил.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

249.10. Во время реципрокной АВ-узловой тахикардии:

1. может отмечаться развитие блокады правой ножки пучка Гиса;

2. может отмечаться развитие блокады проведения к предсердиям;

3. развитие блокады проведения к предсердиям или желудочкам без прерывания тахикардии исключает диагноз “АВ-узловой тахикардии”;

4. может отмечаться развитие блокады проведения к желудочкам.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

250.10. Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:

А) слабость;

Б) приступы сердечной астмы;

В) отеки ног;

Г) венозный застой в большом круге; кровообращения

Д) гепатомегалия.

251.10. Самой частой причиной острого легочного сердца является:

А) пневмония;

Б) астматическое состояние;

В) тромбоэмболия легочной артерии;

Г) спонтанный пневмоторакс;

Д) легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях.

252.10. Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

А) вены нижних конечностей;

Б) вены верхних конечностей;

В) правое сердце;

Г) вены таза;

Д) правое предсердие.

 

 

 

Раздел 11. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

 

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

 

001.11. Наследственная предрасположенность отмечается при следующих гастроэнтерологических заболеваниях:

1. язвенной болезни;

2. панкреатите;

3. калькулезном холецистите;

4. хронический гастрит.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

002.11.К наследственным энзимопатиям относят:

1. непереносимость лактазы;

2. глютеновую болезнь;

3. амилазную недостаточность;

4. дисахаридазную недостаточность.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

003.11. К наследственным формам доброкачественных гипербилирубинемий относят:

1. синдром Кригпера-Найяра (Наджара);

2. синдром Ротора;

3. синдром Дубина (Дабина)-Джонсона;

4. постгепатитную гипербилирубинемию Калька.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

004.11. Желчный пузырь сокращается под влиянием:

А) гастрина;

Б) панкреатического сока;

В) холецистокинина;

Г) секретина;

Д) соляной кислоты.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме

005.11. Иммунные механизмы играют роль в патогенезе:

1. первичного билиарного цирроза печени;

2. неспецифического язвенного колита;

3. глютеновой болезни;

4.  хронического гастрита.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

006.11. α-амилазу секретируют:

1. околоушные слюнные железы;

2. кишечник;

3. поджелудочная железа;

4. желудок.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

007.11. α-амилаза катализирует гидролиз:

1. клетчатки;

2. глюкозы;

3. дисахаридов;

4. крахмала.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

008.11. Активность трипсина в сыворотке крови повышается при:

1. перитоните;

2. обострении хронического панкреатита;

3. язвенной болезни;

4. остром панкреатите.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

009.11. Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента:

1. нуклеотидазы;

2. лейцинаминопептидазы;

3. кислой фосфатазы;

4. глюкуронилтрансферазы.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

010.11. Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для:

1. гемолитической анемии;

2. функциональной гипербилирубинемии Жильбера;

3. синдрома Криглера-Найяра (Наджара);

4. талассемии.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

011.11. Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате:

А. увеличения образования билирубина;

Б. снижения захвата билирубина печенью;

В. дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах;

Д. повышения гемолиза эритроцитов.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

012.11. Уробилиноген образуется в:

1. желудке;

2. почках;

3. печени;

4. кишечнике.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

013.11. Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано:

1. некрозом гепатоцитов любой этиологии;

2. травмой скелетных мышц;

3. инфарктом миокарда;

4. заболеванием почек.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

014.11. Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при:

1. хроническом активном гепатите;

2. активном циррозе печени;

3. инфаркте миокарда;

4. хроническом  холестатическом гепатите.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

015.11. Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при:

1. внутрипеченочном холестазе;

2. вирусном гепатите;

3. первичном раке печени;

4. гемолитической анемии.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

016.11. Повышение активности щелочной фосфатазы у больного с циррозом печени может свидетельствовать:

А) присоединении вирусного гепатита;

Б) некрозе гепатоцитов;

В) печеночной недостаточности;

Г) портальной гипертензии;

Д) циррозе — раке.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

017.11. Гипоальбуминемия характерна для:

1. хронического персистирующего гепатита;

2. острой атрофии печени;

3. гепатомы;

4. цирроза печени.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

018.11. Причиной гипоальбуминемии у больных с отеками могут быть:

1. заболевание печени;

2. избыточная потеря белка через кишечник;

3. избыточная потеря белка через почки;

4. длительный голод.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

019.11. Повышение концентрации общих липидов в крови наблюдается при:

1. сахарном диабете;

2. билиарном циррозе;

3. холестатическом гепатите;

4. алкоголизме.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

020.11. Гиперхолестеринемия наблюдается при:

1. атеросклерозе;

2. холестазе;

3. сахарном диабете;

4. гипотиреозе.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

021.11. Желчь подвергается реабсорбции в:

1. двенадцатиперстной кишке;

2. тощей кишке;

3. прямой кишке;

4. начальном отделе толстой кишки.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

022.11. Для печеночного питолитического синдрома характерно:

1. повышение активности аланиновой аминотрансферазы;

2. повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы;

3. повышение активности альдолазы;

4. повышение уровня сывороточного железа.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

023.11. Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного питолитического синдрома является:

А) повышение активности аланиновой аминотрансферазы;

Б) повышение активности альдолазы;

В) повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы;

Г) гипоальбуминемия;

Д) повышение уровня сывороточного железа.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

024.11. Внутрипеченочный холестаз характеризует:

1. билирубинурия;

2. увеличение в крови активности щелочной фосфатазы;

3. гиперхолестеринемия;

4. появление желчных кислот в моче.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

025.11. В диагностике холестатического синдрома имеет значение:

1. повышение активности щелочной фосфатазы крови;

2. повышение прямого (связанного) билирубина крови;

3. повышение холестерина;

4. повышение активности γ- ГТП (глютамилтранспептидазы).

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

026.11. При холестатическом синдроме уробилиноген в моче:

1. снижается;

2. повышается;

3. исчезает;

4. не изменяется.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

027.11. Появление билирубина в моче указывает на:

1. вирусный гепатит С;

2. подпеченочную желтуху;

3. гемолитическую желтуху;

4. паренхиматозную желтуху.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

028.11. Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной при:

1. микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника;

2. микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта;

3. неспецифическом язвенном колите;

4. употреблении мяса в пищу.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

029.11. Снижение стеркобилина в кале наблюдается при:

1. паренхиматозной желтухе;

2. гемолитической анемии;

3. механической желтухе;

4. жировом гепатозе.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

030.11. Креаторея наблюдается при:

1. ахилии;

2. гнилостной диспепсии;

3. недостаточности внешней секреции поджелудочной железы;

4. хроническом холецистите.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

031.11. Стеаторея в виде нейтрального жира характерна для:

1. механической желтухи;

2. паренхиматозной желтухи;

3. хронического панкреатита;

4. хронического гастрита.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

032.11. Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:

А)  варикозное расширение вен пищевода;

Б)  кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;

В)  дивертикул пищевода;

Г)  астматическое состояние;

Д)  рак кардиального отдела желудка.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

033.11. Внутривенная холеграфия является информативным методом для диагностики:

1. расширения общего желчного протока;

2. хронического активного гепатита;

3. хронического калькулезного холецистита;

4. болезни Жильбера.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

034.11. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:

А) - очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс);

Б) - холелитиаз;

В) - гемангиома печени;

Г) - кисты и абсцессы поджелудочной железы;

Д) - рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).

035.11. Сканирование печени наиболее результативно в диагностике:

А)  микронодулярного цирроза печени;

Б)  гепатита;

В)  очагового поражения печени;

Г)  макронодулярного цирроза печени;

Д)  застойного фиброза печени.

036.11. Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет:

А)  пероральная холецистография;

Б)  внутривенная холеграфия;

В)  сцинтиграфия печени;

Г)  ретроградная панкреатохолангиография;

Д)  прямая спленопортография.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

037.11. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим методом при:

1. болезни Уиппла;

2. глютеновой болезни;

3. склеродермии;

4. болезни Крона.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

038.11. Колоноскопия позволяет выявить:

1. неспецифический язвенный колит;

2. рак толстой кишки;

3. болезнь Крона;

4. дивертикулез толстой кишки.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

039.11. Лапароскопию назначают:

1. при подозрении на первичный рак печени;

2. при подозрении на метастатический рак

печени;

3. для уточнения причины асцита;

4. при подозрении на камни желчного пузыря.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

040.11. Компьютерная томография позволяет выявить:

1. активный гепатит;

2. кисты поджелудочной железы;

3. асцит;

4. опухоли брюшной полости.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

041.11. Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются:

1. ощущением комка в горле;

2. дисфагией при употреблении жидкой пищи;

3. дисфагией при употреблении плотной пищи;

4. постоянной дисфагией.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

042.11. Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются:

1. нарушение иннервации пищевода;

2. рефлекторное влияние с соседних органов;

3. заболевания центральной нервной системы;

4. инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия).

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

043.11. Гиперкинетическая форма дискинезии пищевода обусловлена:

1. эрозивным эзофагитом;

2. язвой пищевода;

3. расстройством нервного аппарата пищевода;
4. неврозами.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

044.11. Гипокинетическая форма дискинезии пищевода проявляется в виде:

1. гипотонии пищевода;

2. атонии пищевода;

3. ахалазии кардии;

4. укорочения пищевода.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

045.11. Дисфагия может наблюдаться при:

1. грыже пищеводного отверстия диафрагмы;

2. ахалазии кардии;

3. склеродермии;

4. раке пищевода.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

046.11. Основными методами диагностики ахалазии кардии являются:

1. рентгенологический метод;

2. эзофагоскопия;

3. эзофаготонокимография;

4. фармакологические пробы.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

047.11. При ахалазии кардии показано:

1. щадящая диета;

2. приподнятый головной конец кровати;

3. холиномиметические средства;

4. спазмолитические средства.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

048.11.- 051.11. Ситуационная задача (тесты 48-51)

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

048.11. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:

А)  идиопатическая гиперкинезия пищевода;

Б)  рак пищевода;

В)  пептическая язва пищевода;

Г)  аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Д)  герпетическое поражение пищевода.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

049.11. Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза следует назначить:

1. общий анализ крови;

2. рентгеноскопию пищевода и желудка;

3. эзофагогастродуоденоскопию;

4. компьютерную томографию.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

050.11. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае являются:

1. исследование пищевода в положении стоя;

2. исследование пищевода в положении лежа;

3. исследование с густой бариевой взвесью;

4. исследование с жидкой бариевой взвесью.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

051.11. Больной следует рекомендовать:

А)  жидкое питание;

Б)  лечение невроза;

В)  вяжущие и обволакивающие средства;

Г)  физиотерапию;

Д)  витаминотерапию.

052.11.- 053.11. Ситуационная задача (тесты 52-53)

В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением легких.

052.11. В данном случае можно предположить:

А)  варикозное расширение вен пищевода;

Б)  пищеводно-бронхиальный свищ;

В)  дивертикул пищевода;

Г)  стеноз пищевода;

Д)  ахалазию пищевода.

053.11. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести:

А)  рентгеноскопию пищевода;

Б)  электрокардиографию;

В)  анализ крови на гемоглобин;

Г)  гастроскопию;

Д)  рентгеноскопию органов грудной клетки.

054.11. – 055.11. Ситуационная задача (тесты 54-55)

Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненное глотание, температура тела повысилась до 37,3°С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки — расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально.

054.11. Предположительный диагноз:

А)  опухоль средостения;

Б)  шейный лимфаденит;

В)  флегмона шеи;

Г)  перфорация пищевода;

Д)  медиастинальная эмфизема.

055.11. Тактика врача:

А)  немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение;

Б)  пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо;

В)  провести эзофагоскопию;

Г)  назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня;

Д)  вызвать на консультацию отоларинголога.

054.11. Из заболеваний, которые могут стать причиной эзофагогастродуоденального кровотечения, кровавая рвота наименее характерна для:

А)  язвы желудка;

Б)  грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

В)  варикозного расширения вен;

Г)  язвы двенадцатиперстной кишки;

Д)  дивертикула пищевода.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

057.11. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются:

1. рвота “кофейной гущей” или свежей кровью;

2. ухудшение общего состояния больного;

3. ухудшение показателей гемодинамики;

4. снижение уровня гемоглобина.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

058.11. Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы:

1. медиастиноскопия;

2. рентгенография пищевода;

3. рентгенография грудной клетки;

4. эзофагоскопия.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

059.11. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены:

1. недостаточностью кардии;

3. рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе;

3. пептическим эзофагитом;

4. спазмом пищевода.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

060.11. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся:

А) нарушения проходимости комка пищи;

Б) растяжение грыжевого мешка;

В) рефлюкс в пищевод;

Г) спазм пищевода;

Д) ничего из перечисленного.

061.11. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью — рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

А)  аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;

Б)  рак пищевода;

В)  бронхиальную астму;

Г)  хронический гастрит;

Д)  ахалазию кардии.

062.11. Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен:

А) атропин;

Б) платифиллин;

В) но-шпа;

Г) перукал;

Д) седуксен.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

063.11. При бессимптомном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует:

А. назначить щадящую диету;

Б. исключить подъем тяжестей;

В. назначить частое дробное питание;

Г. назначить антацидные препараты.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

064.11. Показаниями к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются:

А. повторные кровотечения

Б. пептическая язва пищевода

В. стриктура пищевода

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

065.11. Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включает:

А. режим питания

Б. режим труда

В. борьбу с запорами

Г. сон с приподнятым изголовьем

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

066.11. Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяется:

А. эзофагоскопия

Б. кимоэзофагография

В. электрокардиография

Г. прием антацидов

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

067.11. При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует:

А) нитроглицерин;

Б) изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное);

В) транквилизаторы;

Г) холинолитики;

Д) спазмолитики.

068.11. – 069.11. Ситуационная задача (тесты 68-69)

У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе.

068.11. Предполагаемый диагноз:

А) развитие рака пищевода;

Б) развитие рака желудка;

В) ущемление грыжи;

Г) развитие рака печени;

Д) развитие ценкеровского дивертикула.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

069.11. Для подтверждения диагноза у данного больного необходимо в первую очередь провести:

1. анализа кала на скрытую кровь;

2. рентгеноскопии и рентгенографии пищевода;

3. эзофагогастроскопии;

4. цитологического исследования эксофолиативного материала.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

070.11. Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать на развитие:

1. дивертикул пищевода;

2. пептической язвы пищевода;

3. эзофагоспазма;

4. рака пищевода.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

071.11. Структура пищевода обычно обусловлена:

А) пептической язвой пищевода;

Б) хронической пневмонией;

В) язвенной болезнью;

Г) катаральным рефлюкс-эзофагитом;

Д) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

072.11. Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) возникает вследствие заброса в пищевод:

1. желудочного сока;

2. кишечного содержимого;

3. желчи;

4. трипсина.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

073.11. Патологические механизмы рефлюкс-эзофагита включают:

1.       рефлюкс желудочного содержимого в

пищевод;

2. воспаление дистальной части пищевода;

3. недостаточность кардии (ахалазия);

4. спазм пищевода.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

074.11. Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно:

А. боли за грудиной;

Б. страх смерти;

В. связь боли с положением тела;

4. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

075.11. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:

1. рак пищевода;

2. изъязвления;

3. стриктура пищевода;

4. микрокровотечения.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

076.11. Для дифференциальной диагностики кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и стенокардии в первую очередь применяется:

1. нитроглицерин;

2. пищевая сода;

3. электрокардиография;

4. эзофагоскопия.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

077.11. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется:

1. вяжущие и обволакивающие средства;

2. церукал (реглан);

3. подъем головного конца кровати;

4. частое дробное питание.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

078.11. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают:

1. пепсиноген;

2. соляную кислоту;

3. химозин;

4. секретин.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

079.11. Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

А) соляную кислоту;

Б) молочную кислоту;

В) гастромукопротеид;

Г) муцин;

Д) пепсиноген.

080.11. Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

А) муцин;

Б) бикарбонаты;

В) гастрин;

Г) секретин;

Д) внутренний фактор Касла.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

081.11. Эндокринные клетки, входящие в состав эпителиальной выстилки фундальных желез желудка, вырабатывают:

1. серотонин;

2. гистамин;

3. глюкагон;

4. соматостатин.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

082.11. Эндокринные клетки пилорических желез желудка секретируют:

1. секретин;

2. кейлоны;

3. гастрин;

4. бомбезин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

083.11. Гастрин секретируется:

А) антральным отделом желудка;

Б) фундальным отделом желудка;

В) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;

Г) Бруннеровыми железами;

Д) поджелудочной железой.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

084.11. Кислотность желудочного сока снижают:

1. соматостатин;

2. секретин;

3. глюкагон;

4. инсулин.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

085.11. Выделяют следующие типы желудочной секреции:

1. возбудимый;

2. астенический;

3. инертный;

4. тормозной.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

086.11. Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают:

1. дробное питание;

2. психотерапию;

3. физиотерапию;

4. рефлексотерапию.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

087.11. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:

1. анализ желудочного сока;

2. гастроскопия;

3. рентгеноскопия желудка;

4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

088.11. Хронический гастрит необходимо дифференцировать с:

1. язвенной болезнью желудка;

2  раком желудка;

3. хроническим панкреатитом;

4. хроническим холециститом.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

089.11. К предраковым заболеваниям относятся:

1. хронический атрофический гастрит с

секреторной недостаточностью;

2. полип желудка на широком основании;

3. полипоз желудка;

4. Аутоимунный гастрит.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

090.11. Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает:

1. вяжущие и обволакивающие средства;

2. метилурацил;

3. витамины;

4. заместительную терапию.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

091.11. Для улучшения трофических процессов при хроническом атрофическом гастрите назначают:

1. витамины;

2. анаболические стероидные гормоны;

3. рибоксин;

4. ферментные препараты..

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

092.11. При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется назначить:

1. де-нол;

2. метронидазол;

3. ампициллин;

4. ранитидин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

093.11. Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана при:

1. аутоимунном гастрите;

2. полипозе желудка;

3. геморрагическом гастрите;

4. эозинофильном гастрите.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

094.11. Профилактика гастритов основана на:

1. правильном режиме и характере питания;

2. устранении профессиональных вредностей;

3. отказе от алкоголя;

4. лечении заболеваний, приводящих к хроническому гастриту.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

095.11. Этиологическими факторами язвенной

болезни являются:

1. алкоголь;

2. никотин;

3. нарушение питания;

4. эмоциональные стрессы.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

096.11. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится:

1. моторно-эвакуаторным нарушениям;

2. кислотно-пептическому фактору;

3. состоянию защитного слизистого барьера;

4. обратной диффузии ионов водорода.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

097.11. К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке относятся:

1. кислотно-пептический фактор;

2. ускоренная эвакуация;

3. “кислые” стазы в двенадцатиперстной кишке;

4. хеликобактерпилори.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

098.11. К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка относятся:

1. дуоденогастральный рефлюкс;

2. хеликобактерпилори;

3. антральный гастрит;

4. высокая кислотообразующая функция

желудка.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

099.11. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию:

1. язвы пилороантрального отдела желудка;

2. язвы кардиального отдела желудка;

3 язвы луковицы двенадцатиперстной кишки;

4. эрозивного дуоденита.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

100.11. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обусловлен:

1. кислотно-пептическим фактором;

2. спазмом пилородуоденальной зоны;

3. повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке;

4. периульцерозным воспалением.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

101.11. Запоры при язвенной болезни возникают вследствие воздействия:

1. щадящей диеты;

2. постельного режима;

3. повышения тонуса блуждающего нерва;

4. медикаментозной терапии.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

102.11. Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения наступают:

А) 1-2 раза в 2-3 года;

Б) 2 раза в год;

В) 3 раза в год;

Г) 1 раз в 5 лет;

Д) не наступает вообще. ;

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

103.11. Для язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения обострения возникают:

1. 1 раз в год;

2. 4 и более раз в год;

3. 2 раза в год;

4. периодов ремиссии не существует.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

104.11. Для язвенной болезни характерно:

1. “голодные” боли в эпигастральной области;

2. ночные боли;

3. изжога;

4. хронический гастродуоденит.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

105.11. Для постбульбарной язвы характерно:

1. боли через 3-4 часа после еды;

2. боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье;

3. “пульсирующие” боли;

4. кровотечения.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

106.11. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

А) рвота желчью;

Б) урчание в животе;

В) резонанс под пространством Траубе;

Г) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи;

Д) видимая перистальтика.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

107.11. Подтвердить пенетрацию язвы может:

1. уменьшение ответной реакции на антациды;

2. появление болей в спине;

3. усиление болей;

4. изменение характерного ритма язвенных болей.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

108.11. При пенетрапии язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

А) активность амилазы;

Б) активность липазы;

В) уровень глюкозы;

Г) активность щелочной фосфатазы;

Д) активность трансаминаз.

109.11. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

А) стенозе выходного отдела желудка;

Б) малигнизации язвы;

В) пенетрации язвы;

Г) микрокровотечении из язвы;

Д) перфорации язвы.

110.11. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении:

А) органическом стенозе пилородуоденальной зоны;

Б) функциональном стенозе;

В) малигнизации язвы;

Г) пенетрации язвы;

Д) перфорации язвы.

111.11. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

А) локализация язвы;

Б) величина язвы;

В) отсутствие хронического рецидивирующего течения;

Г) кровотечение;

Д) частая пенетрация.

112.11. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:

А) снижению кислотности желудочного содержимого;

Б) повышению кислотности желудочного

содержимого;

В) повышению уровня пепсина в желудочном содержимом;

Г) снижению уровня пепсина в желудочном

содержимом;

Д) снижению уровня секретина.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

113.11. Продукцию соляной кислоты снижает:

1. циметидин;

2. гастроцепин;

3. ранитидин;

4. атропин.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

114.11. Из противоязвенных средств в лечении пилородуоденальных язв могут использоваться:

1. гастроцепин;

2. ранитидин;

3. циметидин;

4. вентер.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

115.11. Противопоказаниями к назначению антихолинергических средств могут быть:

1. запоры

2. замедление опорожнения желудка

3. гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

4. атропинорезистентная гиперхлоридгидрия

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

116.11. Терапия гелем алюминия нередко вызывает:

1. гиперкальциемию;

2. гипокальциемию;

3. гиперфосфатемию;

4. гипофосфатемию.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

117.11. Цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обладают:

1. де-нол;

2. солкосерил;

3. сукральфат;

4. витамины группы.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

118.11. Из немедикаментозных методов лечения язвенной болезни используют:

1. рефлексотерапию;

2. магнитотерапию;

3. гипербарическую оксигенацию;

4. лазеротерапию.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

119.11. После проведенного адекватного курса противоязвенной терапии язва желудка зарубцевалась. Дальнейшие действия по ведению больного включают:

А) продолжение поддерживающей терапии в течение трех месяцев с назначением в последующем курсов противорецидивной терапии осенью и весной;

Б) продолжение поддерживающей терапии в течение шести месяцев;

В) продолжение поддерживающей терапии в течение всего года;

Г) прекращение лечения;

Д) направление больного на санаторно-курортное лечение.

120.11. Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

А) продолжение прежнего лечения;

Б) внесение коррекции в лечение;

В) проведение эндоскопии;

с прицельной биопсией и гистологическим исследованием;

Г) постановка вопроса о хирургическом лечении;

Д) перерыв в лечении.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

121.11. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся:

1. стрессовые;

2. эндокринные;

3. медикаментозные;

4. язвы при патологических состояниях других внутренних органов.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

122.11. Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами:

1. кортикостероидами;

2. ацетилсалициловой кислотой;

3. индометацином;

4. резерпином.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

123.11. К функциональным постгастрорезекционным расстройствам относятся:

1. демпинг-синдром;

2. гипогликемический синдром;

3. постгастрорезекционная дистрофия;

4. функциональный синдром приводящей петли.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

124.11. К органическим постгастрорезекционным расстройствам относятся:

1. синдром приводящей петли;

2. деформация и сужение анастомоза;

3. острый (хронический) холецистопанкреатит;

4. пептическая язва культи желудка или анастомоза.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

125.11. Патогенез демпинг-синдрома обусловлен:

1. ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку;

2. повышением осмотического давления в тонкой кишке;

3. раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки;

4. активацией симпатикоадреналовой системы.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

126.11. Для демпинг-синдрома, протекающего по симпатикоадреналовому типу, характерно:

1. слабость после приема пищи;

2. головные боли, головокружение;

3. повышение артериального давления;

4. брадикардия.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

127.11. Для демпинг-синдрома, протекающего по ваготоническому типу, характерно:

1. сонливость и слабость после еды;

2. диспептический синдром;

3. понижение артериального давления;

4. тахикардия.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

128.11. Демпинг-синдром чаще развивается после употребления:

1. молочных блюд;

2. жидких каш;

3. сладких блюд;

4. вино-водочных изделий.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

129.11. Основными методами диагностики демпинг-синдрома являются:

1. рентгеноскопия;

2. гастроскопия;

3. определение уровня серотонина в крови;

4. УЗИ печени.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

130.11. При демпинг-синдроме назначают:

А) антихолинергические средства;

Б) диету с высоким содержанием углеводов;

В) диету с большим количеством жидкости;

Г) диету с высоким содержанием жиров;

Д) антациды.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

131.11. В момент проявления демпинг-синдрома необходимо:

1. уложить больного;

2. назначить новокаин, анестезин;

3. назначить холинолитики;

4. назначить гастропепин.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

132.11. При демпинг-синдроме, протекающем по симпатикоадреналовому типу, можно назначать:

1. симпатолитические средства;

2. холинолитические средства;

3. транквилизаторы;

4. местно анестезирующие средства.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

133.11. При демпинг-синдроме, протекающем по ваготоническому типу, целесообразно назначить:

1. беллоид;

2. супрастин;

3. холинолитики;

4. резерпин, исмелин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

134.11. Для гипогликемического синдрома

характерно:

1. сонливость через 2-3 часа после еды;

2. чувство голода;

3. сердцебиение, головокружение;

4. схваткообразные боли в эпигастрии.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

135.11. Основными клиническими проявлениями постгастрорезекпионной дистрофии являются:

1. диарея;

2. резкое похудание;

3. гиповитаминоз;

4. анемия.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

136.11. Лечение постгастрорезекпионной дистрофии включает:

1. диетотерапию;

2. заместительную терапию (ферментами);

3. парентеральное питание;

4. витаминотерапию.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

137.11. При лечении больных с пептической язвой анастомоза назначают:

1. щадящую диету;

2. алмагель;

3. гастроцепин;

4. репаранты.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

138.11. Для клинической картины дуоденостаза характерно:

1. постоянные боли в пилородуоденальной зоне;

2. рвота;

3. тошнота;

4. иррадиация боли в правое и левое подреберья.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

139.11. Основными методами диагностики

дуоденостаза являются:

1. рентгеноскопия;

2. гастроскопия;

3. баллонный метод исследования моторики;

4. копьютерная томография.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

140.11. В этиологии хронического гепатита важное место занимают:

1. инфекционные факторы;

2.       токсические факторы (в том числе

алкоголизм);

3. токсикоаллергические факторы;

4. недостаточность кровообращения.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

141.11. Причиной жировой дистрофии печени

может быть:

1. беременность;

2. сахарный диабет;

3. лечение кортикостероидами;

4. голодание.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

142.11. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

А) g-глобулинов;

Б) холестерина;

В) активности щелочной фосфатазы;

Г) билирубина;

Д) альбумина.

143.11. Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

А) увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина;

Б) билирубинурия;

В) увеличение активности трансаминаз;

Г) ретикулопитоз;

Д) гипоальбуминемия.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

144.11. Для гемолитической характерно:

1. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина;

2. нормальная активность сывороточной щелочной фосфатазы;

3. нормальная активность сывороточных трансаминаз и g-глютамилтранспептидазы;

4. ретикулопитоз.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

145.11. Уровень конъюгированного (связанного) билирубина в крови возрастает при:

1. синдроме Ротора;

2 синдроме Дабина-Джонсона;

3. хроническом активном гепатите;

4. первичном билиарном циррозе печени.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

146.11. При гемолитической желтухе имеет место:

1. ретикулопитоз;

2. повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина;

3. спленомегалия;

4. гиперплазия костного мозга.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

147.11. Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:

А) микронодулярный цирроз;

Б) холестаз;

В) вирусный гепатит;

Г) первичный билиарный цирроз;

Д) аминазиновую желтуху.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

148.11. Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются:

1. желтуха;

2. кожный зуд;

3. ксантелазмы;

4. высокий уровень активности щелочной

фосфатазы сыворотки крови.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

149.11. Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от персистирующего и холестатического гепатита составляют:

 

А) ступенчатые некрозы;

Б) отложения меди;

В) жировая дистрофия;

Г) отложения железа;

Д) нарушение архитектоники печеночных долек.

150.11. К субъективным проявлениям хронического персистирующего гепатита относятся:

А) астения;

Б) запоры;

В) геморрагии;

Г) лихорадка;

Д) поносы.

151.11. Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:

А) хронического гепатита вирусной этиологии;

Б) гемохроматоза;

В) цирроза печени;

Г) гиперфункции надпочечников;

Д) болезни Вильсона-Коновалова.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

152.11. Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите,

характерно:

1. гранулопитопения;

2. тромбоцитопения;

3. геморрагический синдром;

4. анемия.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

153.11. Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для:

А) острого вирусного гепатита А;

Б) острого вирусного гепатита В;

В) хронического активного гепатита;

Г) хронического персистирующего гепатита;

Д) гемохроматоза.

154.11. При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасными являются:

А) снижение содержания эритроцитов;

Б) снижение содержания тромбоцитов до 50-Зог109/л;

В) лейкопения;

Г) отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг;

Д) лимфопения.

155.11. Для лечения активного хронического гепатита “В” предпочтительно применить:

А) делагил;

Б) кортикостероиды;

В) легален;

Г) реоферон;

Д) эссенциале.

156.11. Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

А) вторичный билиарный цирроз;

Б) хронический активный гепатит;

В) хронический аутоиммунный гепатит;

Г) новообразования печени;

Д) жировой гепатоз.

157.11. Главным местом  метаболизма алкоголя в организме является:

А) жировая ткань;

Б) почки;

В) печень;

Г) головной мозг;

Д) желудочно-кишечный тракт.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

158.11. При избыточном употреблении алкоголя возможными механизмами жировой дистрофии печени являются:

1. повышенная мобилизация жирных кислот из жировой ткани;

2. увеличение синтеза жирных кислот в печени;

3. уменьшение выделения жиров печенью;

4. некроз гепатоцитов.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

159.11. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к:

1. жировой дистрофии;

2. хроническому персистирующему и активному гепатиту;

3. циррозу печени;

4. холангиту.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

160.11. Больному с хроническим алкогольным гепатитом при латентном течении показана диета с:

А) общий полноценный рацион;

Б) преобладанием углеводов;

В) преобладанием белков;

Г) преобладанием жиров;

Д) преобладанием железа.

161.11. При хроническом алкогольном гепатите адекватным лечением является назначение:

А) преднизолона;

Б) азатиоприна;

В) эссенциале;

Г) фестала;

Д) холензима.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

162.11. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует:

1. гипоальбуминемия;

2. спленомегалия;

3. желтуха;

4. варикозное расширение вен пищевода.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

163.11. Для цирроза печени не характерны морфологические изменения:

А) некроз;

Б) фиброз;

В) жировая дистрофия;

Г) регенерация;

Д) перестройка архитектоники печени.

164.11. При циррозе печени можно обнаружить:

А) снижение зрения;

Б) увеличение околоушных желез;

В) ригидность ушных раковин;

Г) высокое небо;

Д) контрактуры Дюпюитрена.

165.11. Наиболее редким физикальным признаком цирроза печени является:

А) пальпируемая печень;

Б) асцит;

В) желтуха;

Г) пальпируемая селезенка;

Д) сосудистые звездочки.

166.11. Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является:

А) злокачественное клиническое течение;

Б) выраженная гепатомегалия;

В) желтуха немеханической природы;

Г) повышение сывороточных липидов;

Д) повышение активности аминотрансфераз.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

167.11. При диагностике первичного билиарного цирроза необходимо исключить:

1. вирусный цирроз печени с холестазом;

2. хронический склерозирующий холангит и перихолангит;

3. механическую желтуху;

4. болезнь Жильбера.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

168.11. Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс:

А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия,

высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

Б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

Д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

169.11. Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия,

высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

Б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

Д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

170.11. Острому холециститу соответствует симптомокомплекс:

А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

Б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

Д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

171.11. Хроническому активному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия,

высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

Б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность

трансаминаз, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

Д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

172.11. Острой дистрофии печени соответствует симптомокомплекс:

А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

Б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

Д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

173.11. При первичном билиарном циррозе рекомендуется:

1. D-пеницилламин;

2. кортикостероиды;

3. холестирамин;

4. фестал.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

174.11. В развитии асцита при циррозе печени имеет патогенетическое значение:

1. портальная гипертензия;

2. гипоальбуминемия;

3. увеличение продукции печеночной лимфы;

4. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

175.11. Для асцита характерно наличие следующих симптомов:

1. одышки при физической нагрузке;

2. снижения суточного диуреза;

3. увеличения веса;

4. диарея.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

176.11. Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит встречается при:

1. болезни Бадда-Киари;

2. хроническом тромбозе воротной вены;

3. констриктивном перикардит;

4. гепатоме.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

177.11. У больных с асцитом парацентез применяется для:

1. диагностических целей

2. компенсации дыхательных расстройств

3. быстрого устранения асцита

4. уменьшения портальной гипертензии.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

178.11. Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного циррозом печени и асцитом являются:

1. лихорадка;

2. нарастание симптомов печеночной энцефалопатии;

3. синдром гиперспленизма;

4. постинфарктный кардиосклероз.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

179.11. При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками не является осложнением:

1. гиповолемия;

2. гипокалиемия;

3. гиперкалиемия;

Г. азотемия.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

180.11. Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени являются:

1. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 5 г;

2. ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра, если содержание натрия в сыворотке больше 130 ммоль/л;

3. увеличение суточного диуреза;

4. применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

181.11. При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется:

1. взвешиванием больного;

2. измерением суточного диуреза;

3. определением натрия и калия в сыворотке крови;

4. по количеству выпитой жидкости.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

182.11. Наиболее часто причиной застойного цирроза является:

1. аортальная недостаточность;

2. митральный стеноз;

3. стеноз устья легочного ствола;

4. констриктивный перикардит.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

183.11. При венозном застое, обусловленном сердечной недостаточностью, в печени чаще всего наблюдается:

1. перипортальное воспаление;

2. ступенчатые некрозы;

3. фокальные некрозы;

4. центролобулярные некрозы.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

184.11. Наиболее редким осложнением застойного цирроза печени является:

А) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

Б) печеночная кома;

В) желтуха;

Г) асцит;

Д) отеки.

185.11. Печеночная кома развивается в результате:

А) массивного некроза клеток печени;

Б) обширного фиброза;

В) нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием;

Г) сопутствующей почечной недостаточности;

Д) холангита.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

186.11. Печеночная кома бывает осложнением:

1. острого гепатита;

2. цирроза печени;

3. токсического гепатита;

4. лекарственного гепатита.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

187.11. Большое количество аммония превращается печенью в:

А) глютамин;

Б) а-кетоглутарат;

В) ангиназу;

Г) мочевину;

Д) меркаптан.

188.11. Печеночный запах связан с обменом:

А) холина;

Б) билирубина;

В) метионина;

Г) глютамина;

Д) а-кетоглутаровой кислоты.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

189.11. При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энпефалопатии предшествует:

1. лихорадка;

2. желудочно-кишечные кровотечения;

3. белковая нагрузка на организм;

4. гиподинамия.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

190.11. Для лечения хронической печеночной энпефалопатии рекомендуется:

1. лактулоза;

2. орницетил;

3. неомицин, канамипин и другие антибиотики;

4. диета с низким содержанием белка.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

191.11. Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает введение:

1. глюкозы;

2. антибиотиков;

3. гемодеза;

4. витаминов С и группы В.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

192.11. В лечении печеночной комы наиболее эффективна оксигенотерапия, применяемая в виде:

1. ингаляций кислорода;

2. кислородных коктейлей;

3. постоянной перфузии артериализованной крови через печень;

4. гипербарической оксигенации.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

193.11. Классификация дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей включает:

1. гипокинетическую форму;

2. гиперкинетическую форму;

3. смешанную форму;

4. нормокинетическую форму.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

194.11. Гиперкинетическая форма дискинезий желчного пузыря характеризуется:

1. коликообразными или схваткообразными болями;

2. болью, появляющейся через 1-2 часа после еды, обычно иррадиирующей в правую лопатку, ключицу, нередко — в поясницу и подложечную область;

3. сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением, выявленными при рентгенологическом исследовании;

4. частым сочетанием с хроническим панкреатитом.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

195.11. Гипокинетическая форма дискинезий желчного пузыря характеризуется:

1. ноющими болями в правом подреберье;

2. удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пузыря, выявленных при рентгенологическом исследовании;

3. частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом;

4. частым сочетанием с хроническим гепатитом.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

196.11. Диагноз дискинезий желчного пузыря основывается  на:

1. клинических данных;

2. данных пятифазного дуоденального зондирования;

3. рентгенологических данных;

4. результатах компьютерной томографии.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

197.11. В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:

А) Н2-блокаторы гистамина;

Б) сукралфат и его аналоги;

В) спазмолитические средства;

Г) беззондовые тюбажи;

Д) хирургическое лечение.

198.11. В лечении гипокинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:

А) холекинетики;

Б) спазмолитики;

В) хирургическое лечение;

Г) антациды;

Д) ферменты.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

199.11. Этиологическими факторами развития холецистита являются:

1. количественные и качественные отклонения в режиме питания;

2. моторно-секреторные нарушения

в системе желчного пузыря и желчных путей;

3. инфекция;

4. курение.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

200.11. К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся:

1. панкреатопузырный рефлюкс;

2. стаз желчи;

3. изменение соотношения давления

в панкреатическом и общем желчном протоке;

4. дуоденогастральный рефлюкс.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

201.11. Болевой синдром при холециститах вызывается:

1. спазмом мускулатуры желчного пузыря;

2. растяжением стенки желчного пузыря или протоков;

3. повышением давления в желчевыводящей системе;

4. инфекцией.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

202.11. К “пузырным” симптомам относятся:

1. симптом Поргеса;

2. симптом Мейо-Робсона;

3. симптом Ортнера;

4. симптом Образцова.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

203.11. Хронический холецистит может осложняться:

1. холангитом;

2. холелитиазом;

3. водянкой желчного пузыря;

4. перитонитом.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

204.11. К основным принципам лечения холецистита относятся:

1. диетотерапия;

2. фармакотерапия;

3. физиотерапия;

4. санаторно-курортное лечение.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

205.11. В лечении холецистита используют следующие препараты:

1. но-шпа;

2. эуфиллин;

3. ганглерон;

4. промедол.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

206.11. К холеретикам относится:

1. холензим;

2. аллохол;

3. оксафенамид;

4. олиментин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

207.11. К холекинетикам относится:

1. холагол;

2. ровахол;

3. сорбит;

4. аллохол.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

208.11. Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют:

А) левомицетин;

Б) фуразолидон;

В) канамицин;

Г) невиграмон;

Д) энтеросептол.

209.11. В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют:

А) антибиотики широкого спектра действия;

Б) препараты фурадонинового ряда;

В) препараты налидиксовой кислоты;

Г) сульфаниламидные препараты;

Д) аминогликозиды.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

210.11. Действие, которое оказывают физиотерапевтические процедуры при холециститах:

1. тепловое;

2. спазмолитическое;

3. седативное;

4. усиление желчеообразования и желчеотделения.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

211.11. Основными этиологическими факторами желчнокаменной болезни являются:

1. моторно-секреторные нарушения;

2. нарушение процессов метаболизма в организме;

3. количественные и качественные отклонения в режиме питания;

4. наследственная предрасположенность.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

212.11. Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются:

1. нарушение метаболизма холестерина и билирубина;

2. изменение рН желчи;

3. холестаз;

4. продукция печеночной клеткой литогенной желчи.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

213.11. Желчные камни чаще всего состоят из:

А) солей желчных кислот;

Б) холестерина;

В) оксалатов;

Г) мочевой кислоты;

Д) цистина.

214.11. При желчнокаменной болезни имеет место:

А) снижение соотношения желчных кислот и холестерина;

Б) снижение уровня билирубина желчи;

В) повышение уровня желчных кислот;

Г) повышение уровня лецитина;

Д) снижение уровня белков желчи.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

215.11. При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести:

1. дуоденальное зондирование;

2. внутривенную холеграфию;

3. обзорную рентгенографию органов брюшной полости;

4. ультразвуковое исследование.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

216.11. Приступ желчной колики сопровождается:

1. острой болью;

2. рвотой;

3. лихорадкой;

4. диареей.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

217.11. Локализация вентильного камня в пузырном протоке сопровождается:

1. кратковременными болями;

2. переполнением и растяжением желчного пузыря;

3. повторяющейся кратковременной желтухой;

4. постоянной тошнотой.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

218.11. Растворение камней в желчном пузыре вызывают:

1. хенофальк;

2. холестирамин;

3. урсофальк;

4. олиментин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

219.11. При лечении желчнокаменной болезни применяют:

А) холевую кислоту;

Б) хенодезоксихолевую кислоту;

В) литохолевую кислоту;

Г) граурохолевую кислоту;

Д) дегидрохолевую кислоту.

220.11. Хенодезоксихолевую кислоту применяют с целью:

А) растворения холестериновых конкрементов в желчном пузыре;

Б) снижения уровня холестерина в сыворотке крови;

В) улучшения утилизации жиров в кишечнике;

Г) улучшения утилизации углеводов в кишечнике;

Д) повышения тонуса желчного пузыря.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

221.11. Показаниями к литотрипсии являются:

1. одиночные камни;

2. камни диаметром менее 2 см;

3. холестериновые камни;

4. желтуха.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

222.11. К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся:

1. ошибки предоперационной диагностики;

2. технические дефекты операции;

3. наличие осложнений;

4. сопутствующие заболевания.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

223.11. Для диагностики постхолецистэктомического синдрома наиболее предпочтительно:

А) рентгенологический метод исследования;

Б) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;

В) эхография;

Г) фракционное дуоденальное зондирование;

Д) радиорентгенохромодиагностика.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

224.11. В лечении постхолецистэктомического синдрома применяются:

1. но-шпа;

2. левомицетин;

3. тазепам;

4. холагол.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

225.11. Лечение постхолецистоэктомического синдрома направлено на:

1. устранение дискинезии;

2. усиление желчеотделения;

3. подавление инфекции;

4. ликвидацию холестаза.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

226.11. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является:

1. рентгенологический;

2. ультразвуковой;

3. биохимический;

4. компьютерная томография.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

227.11. Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют:

1. соматостатин;

2. секретин;

3. гастрин;

4. холецистокинин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

228.11. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:

1. болевую форму;

2. хроническую рецидивирующую форму;

3. безболевую форму;

4. псевдо опухолевую (гиперпластическую) форму.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

229.11. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

А) развитие сахарного диабета;

Б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия);

В) желтуха;

Г) повышение активности аминотрансфераз;

Д) гепатомегалия.

230.11. Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано:

А) общий полноценный рацион;

Б) диета с преобладанием жиров;

В) диета с преобладанием углеводов;

Г) умеренная углеводно-белковая диета;

Д) диета с повышенным содержанием железа.

231.11. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

А) кортикостероиды;

Б) контрикал (трасилол);

В) ферментные препараты;

Г) диета;

Д) спазмолитики.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

232.11. При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить:

1. баралгин;

2. контрикал (трасилол) либо гордокс;

3. жидкие антациды;

4. блокаторы Н2-рецепторов гистамина.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

233.11. При хроническом панкреатите в фазе выраженного обострения с синдромом “уклонения ферментов” принципы медикаментозной терапии включают назначение:

1. М-холиноблокатора гастроцепина;

2. альмагеля в больших количествах;

3. антиферментного препарата трасилола или контрикала;

4. ферментных препаратов.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

234.11. Локализация болей при панкреатите:

1. чаще локализуются в левом подреберье;

2. чаще локализуются в верхней половине живота;

3. носят опоясывающий характер, усиливаются в положении на спине;

4. чаще локализуются в правом подреберье.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

235.11. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:

А) экзокринная недостаточность поджелудочной железы;

Б) перитонит;

В) псевдокисты;

Г) асцит;

Д) опухоль поджелудочной железы.

236.11. Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня:

А) белковая;

Б) углеводная;

В) жировая;

Г) голод;

Д) белково-углеводная.

237.11. – 239.11. Ситуационная задача (тесты 237-239)

Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность.

В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин — 96 г/л, лейкоциты — 9,5 г109/л, СОЭ — 60 мм/час, билирубин — 34,2 мкмоль/л (прямой — 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы:

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

237.11. Для установления правильного диагноза следует использовать:

1. дуоденальное зондирование;

2. ультразвуковое исследование;

3. холецистографию;

4. рентгенологическое исследование.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

238.11. Прежде всего можно заподозрить:

1. рак поджелудочной железы;

2. псевдоопухолевую форму хронического панкреатита;

3. рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска);

4. сопутствующий хронический калькулезный холецистит.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

239.11. Диагноз позволит подтвердить:

1. рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;

2. ультразвуковое исследование;

3. гастродуоденоскопия с прицельной биопсией;

4. анализ анамнестических данных.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

240.11. Причинами развития хронического энтероколита являются:

1. оперативные вмешательства на органах брюшной полости;

2. предшествующие хронические болезни других органов пищеварения;

3. ранее перенесенные острые кишечные инфекции;

4. алиментарные нарушения и злоупотребление алкогольными напитками.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

241.11. Для хронического энтероколта в фазе обострения характерно:

1. поносы;

2. нарушение электролитного состава крови;

3. снижение веса;

4. асцит.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

242.11. При копрологическом исследовании у больных хроническим энтероколитом встречается:

1. креаторея;

2. жирных кислоты;

3. внутриклеточный крахмал;

4. внеклеточный крахмал.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

243.11. К возможным осложнениям хронического энтероколита относятся:

1. анемия гипохромного характера;

2. анемия гиперхромного характера;

3. дисбактериоз;

4. остеопороз..

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

244.11. Характерными симптомами хронического энтероколита при длительном течении являются:

1. поносы;

2. боли в костях;

3. дефицит веса и общая слабость;

4. анемия.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

245.11. Больному хроническим энтероколитом в остром периоде, осложненным дисбактериозом кишечника, в первые дни показано слеудующее лечение:

1. диета;

2. антибактериальные препараты целенаправленного действия;

3. внутривенное введение солевых и дезинтоксикационных растворов;

4. биологические препараты.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

246.11. Больному хроническим энтероколитом в фазе ремиссии при наличии дисбактериоза кишечника показано лечение:

1. биологическими препаратами;

2. антиферментньми препаратами;

3. препаратами ферментного действия;

4. спазмолитиками.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

247.11. Нормализации деятельности кишечника при поносах способствуют следующие пищевые продукты:

1. картофель;

2. плоды черемухи;

3. грецкие орехи;

4. черника.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

248.11. Эффективными препаратами ферментного действия являются:

1. холензим;

2. панкреатин;

3. мезим форте;

4. фестал.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

249.11. При копрологическом исследовании при синдроме раздраженной толстой кишки выявляют:

А) мыльную стеаторею;

Б) йодофильную флору;

В) отсутствие элементов воспаления;

Г) большое количество лейкоцитов;

Д) мышечные волокна без исчерченности.

250.11. В терапию синдрома раздраженной толстой кишки следует включить:

А)семя льна;

Б) пшеничные отруби;

В) сок капусты;

Г) чернику;

Д) морковь.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

251.11. Обострение неспецифического язвенного колита может быть связано с:

1. прекращением поддерживающей терапии сульфасалазином;

2. беременностью;

3. нарушением диеты;

4. интеркуррентной инфекцией.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

252.11.Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:

1. кишечные кровотечения;

2. боли в животе;

3. поносы;

4. перианальные абсцессы.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

253.11. Внешнекишечными проявлениями неспецифического язвенного колита являются:

1. артрит;

2. поражение кожи;

3. поражение печени;

4. тромбофлебит.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

254.11. При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:

А) увеличение диаметра кишки;

Б) множественные гаустрации;

В) картина “булыжной мостовой”;

Г) мешковидные выпячивания по контуру кишки;

Д) изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

255.11. Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите являются:

1. гиперемия и отек слизистой оболочки;

2. контактная кровоточивость;

3. сужение просвета кишки и ее ригидность;

4. поверхностные дефекты слизистой оболочки.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

256.11. В диагностике неспецифического язвенного колита ведущее значение имеет:

1. колоноскопия;

2. анализ кала на скрытую кровь;

3. ирригоскопия;

4. физикальное обследование.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

257.11. В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет:

А) щадящая диета;

Б) прием сульфасалазина в дозе 1-2 г в сутки;

В) ограничение физической нагрузки;

Г) прием седативных средств;

Д) прием ферментных препаратов.

258.11. При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется:

А) диета с исключением молока;

Б) безбелковая диета;

В) протертая пища;

Г) диета с исключением моносахаридов;

Д) диета с пониженным количеством жира.

259.11. При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является:

А) кортикостероиды;

Б) фталазол;

В) левомицетин;

Г) сульфасалазин;

Д) ампициллин.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

260.11. Стероидные гормоны при неспецифическом язвенном колите применяются:

1. для лечения прогрессирующих форм заболевания;

2. для ускорения клинической ремиссии;

3. при угрожающих жизни состояниях;

4. при тяжелых формах с целью подготовки больного к операции.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

261.11. Больной неспецифическим язвенным колитом получает бификол. В связи с повышением температуры больному назначают тетрациклин. Под влиянием антибиотика биологическая активность бификола:

А) повысится;

Б) снизится;

В) не изменится;

Г) действие препаратов взаимно усилится;

Д) действие препаратов взаимно ослабится.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

262.11. Показаниями к оперативному лечению при неспецифическом язвенном колите является:

1. перфорация кишки;

2. неэффективность консервативного лечения;

3. рак на фоне заболевания;

4. тотальное поражения толстой кишки.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

263.11. В развитии дисбактериоза кишечника имеет значение:

1. недостаточность продукции соляной кислоты;

2. истощение экскреторной функции поджелудочной железы;

3. изменения рН кишечного сока;

4. длительное применение антибиотиков, дефицит белка и витаминов группы В.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

264.11. При протейном дисбактериозе рационально назначать:

1. производных нитрофурана;

2. протейного бактериофага;

3. эубиотиков;

4. ампициллина.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

265.11. Для нормализации состава кишечной флоры при дисбактериозе используются:

1. эубиотики;

2. производные нитрофурана;

3. антибиотики широкого спектра;

4. бактериофаги.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

266.11. При кандидамикозе (кандидозе) следует назначить:

1. невиграмон;

2. левомицетин;

3. ламизил;

4. леворин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

267.11. Препараты нитрофурановой группы оказывают преимущественное действие на следующие микробы:

1. стафилококки;

2. протей;

3. синегнойную палочку;

4. эшерихии (патологические штаммы).

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

268.11. Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы:

1. протей;

2. клебсиеллу;

3. эшерихии (патологические штаммы);

4. стрептококки.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

269.11. При дисбактериозе, вызванном клебсиеллой, следует назначить:

1. вибрамицин;

2. клиндамицин;

3. тетрациклин;

4. амикацин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

270.11. При дисбактериозе, вызванном синегнойной палочкой, лучше назначить:

1. ципрофлоксацин;

2. гентамицин;

3. эритромицин;

4. карбенициллин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

271.11. При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить антибиотики из группы:

1. макролидов;

2. тетрациклинов;

3. цефалоспоринов;

4. аминогликозидов.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

272.11. Нарушению нормального состава микрофлоры кишечника способствуют:

1. сульфаниламидов;

2. эубиотиков;

3. антибиотиков;

4. биологических препаратов.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

273.11. Язвенная болезнь желудка чаще возникает в возрасте:

А) 10-20 лет;

Б) 20-30 лет;

В) до 10 лет;

Г) после 40 лет;

Д) в любом возрасте.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

274.11. Асцит при циррозе печени является следствием:

1. вторичного гиперальдостеронизма;

2. гипоальбуминемии;

3. портальной гипертензии;

4. сердечной недостаточности.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный

ответ:

275.11. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

А) язвенной болезни;

Б) холелитиазе;

В) постгастрорезекционном синдроме;

Г) хроническом колите;

Д) лямблиозе.

276.11. Выбрать правильное положение о секретине:

А) ингибирует сокращение желчного пузыря;

Б) усиливает сокращение желчного пузыря;

В) синтезируется главным образом в антральном отделе желудка;

Г) основным действием является стимуляция секреции панкреатических ферментов;

Д) основным действием является стимуляция секреции бикарбонатов.

277.11. Выбрать правильное положение о холецистокинине:

А) ингибирует сокращение желчного пузыря;

Б) усиливает сокращение желчного пузыря;

В) синтезируется главным образом в антральном отделе желудка;

Г) основным действием является стимуляция секреции панкреатических ферментов;

Д) основным действием является стимуляция секреции бикарбонатов.

278.11. Секреция соляной кислоты и пепсина в желудке обеспечивается в основном:

А) фундальными железами;

Б) кардиальными железами;

В) пилорическими железами;

Г) хеликобактером;

Д) париетальными клетками.

279.11. Среднее время нахождения пищи в желудке:

А) от 3 до 8-10 часов;

Б) 1-3 часа;

В) 3-5 часов;

Г) 6-8 часов;

Д) 10-12 часов.

280.11. Длина тонкой кишки у взрослого человека:

А) 4-6-м;

Б) 6-8 м;

В) 2-4 м;

Г) 1-3 м;

Д) 3,5 м.

281.11. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы открывается в :

А) нисходящей части двенадцатиперстной кишки. в области большого сосочка;

Б) горизонтальных отделах двенадцатиперстной кишки;

В) просвет тощей кишки;

Г) антральном отделе желудка;

Д) просвет поперечно-ободочной кишке.

282.11. Общий желчный проток образуется при слиянии:

А) пузырного протока и общего печеночного протока;

Б) правого и левого печеночных протоков;

В) протока поджелудочной железы и пузырного протока;

Г) протока поджелудочной железы и левого печеночного протока;

Д) протока поджелудочной железы и общего печеночного протока.

283.11. Центральная вена печеночной дольки относится к:

А) системе нижней полой вены;

Б) портальной системе;

В) системе верхней полой вены;

Г) системе селезеночной вены;

Д) системе вен малого таза.

284.11. Общая длина толстой кишки:

А) 1,5-2 м;

Б) 0,5-1,5 м;

В) 2-3 м;

Г) 3-5 м;

Д) 6 м.

285.11. Назовите вирус, который практически не вызывает хронического гепатита:

А) вирус типа А;

Б) вирус типа В;

В) вирус типа С;

Г) вирус типа D;

Д) вирус типа G.

286.11. Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является:

А) данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите;

Б) данные гистологического исследования печени;

В) выявление в сыворотке крови австралийского антигена;

Г) периодический субфебрилитет, иктеричность склер, боли в правом подреберье;

Д) гипербилирубинемия.

287.11. Основной лекарственный препарат в лечении хронического активного гепатита вирусной этиологии:

А) сирепар;

Б) интерферон;

В) преднизолон;

Г) делагил;

Д) энтеродез.

288.11. Антимитохондриальные антитела характерны для:

А) цирроза вирусной этиологии;

Б) алкогольного цирроза;

В) первичного билиарного цирроза;

Г) цирроза, обусловленного болезнью Вильсона-Коновалова;

Д) цирроза печени при саркоидозе.

289.11. Непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия характерна для желтухи:

А) гемолитической;

Б) гепатоциллюлярной (паренхииматозной);

В) механической (обтурационной);

Г) только при вирусном гепатите С;

Д) при серповидноклеточной анемии.

290.11. При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями конъюгации непрямого билирубина:

А) врожденный микросфероцитоз;

Б) талассемия;

В) гемоглобинопатия;

Г) синдром Жильбера;

Д) синдром Ротора.

291.11. Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита:

А) понос;

Б) боли в животе;

В) кровь в кале;

Г) образование наружных и внутренних свищей;

Д) лихорадка.

292.11. В возникновении язвенной болезни участвует:

А) кишечная палочка;

Б) нelicobacter pylori;

В) вирусы;

Г) риккетсии;

Д) хламидии.

293.11. Самый надежный диагностический метод исследования при язвенной болезни:

А) рентгенологический;

Б) анализ кала на скрытую кровь;

В) исследование желудочной секреции;

Г) физикальные (пальпация, перкуссия);

Д) эндоскопический.

294.11. В диф. диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным является:

А) рентгенологическое исследование;

Б) исследование желудочной секреции с гистамином;

В) исследование кала на скрытую кровь;

Г) эндоскопическое исследование с биопсией;

Д) узи органов брюшной полости.

295.11. В толстой кишке всасываются:

А) белки;

Б) жиры;

В) вода;

Г) углеводы;

Д) ненасыщенные жирные кислоты.

296.11. Выбрать наиболее правильный ответ. У лиц с врожденной недостаточностью лактазы отмечается плохая переносимость:

А) молока;

Б) яиц;

В) сахарозы;

Г) глюкозы;

Д) галактозы.

297.11. На функцию желчевыводящих путей влияет:

А) секретин;

Б) холецистокинин;

В) нтерогастрон;

Г) гастрин;

Д) соляная кислота.

298.11. Механическая желтуха развивается при обтурации:

А) общего печеночного протока;

Б) пузырного протока;

В) общего желчного протока;

Г) левого печеночного протока;

Д) правого печеночного протока.

299.11. Главные клетки желудка в основном располагаются в:

А) кардиальном отделе желудка;

Б) теле;

В) антральном отделе;

Г) пилорическом отделе;

Д) дне желудка.

300.11. Клетки, вырабатывающие гастрин, располагаются в:

А) кардиальном отделе желудка;

Б) теле;

В) антральном отделе;

Г) пилорическом отделе;

Д) дне желудка.

301.11. Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня:

А) белковая;

Б) углеводная;

В) жировая;

Г) голод;

Д) белково-углеводная.

302.11. При каком заболевании атропин противопоказан:

А) ронхиальная астма;

Б) гипертоническая болезнь;

В) глаукома;

Г) AV-блокада II степени;

Д) перемежающаяся хромота.

303.11. Назвать нормальный уровень амилазы крови:

А) 9-10 мг/ч. л;

Б) 12-32 мг/ч. л;

В) 43-52 мг/ч. л;

Г) 64-70 мг/ч. л;

Д) 80-90 мг/ч. л.

304.11. Нормальный уровень амилазы мочи:

А) 140-180 мг/г. мл;

Б) 40,0-120 мг/г. мл;

В) 200-400 мг/г. мл;

Г) 500-640 мг/г. мл;

Д) 1000 мг/г. мл.

305.11. Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня:

А) белковая;

Б) углеводная;

В) жировая;

Г) голод;

Д) белково-углеводная.

 

 

 

Раздел 13. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

 

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

01.13. При недостаточности инсулина наблюдается:

1. гипергликемия;

2. увеличение образования кетоновых тел;

3. уменьшение синтеза гликогена;

4. усиление синтеза гликогена;

5. уменьшение образования кетоновых тел.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

02.13. При недостаточности инсулина наблюдается:

1. гипергликемия;

2. гиперкетонемия;

3. жировая инфильтрация печени;

4. гиполипопротеинемия;

5. снижение уровня неэтерифицированных жирных кислот.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

03.13. Сахарный диабет у подростков является результатом:

1. вирусного повреждения поджелудочной железы;

2. нарушения чувствительности рецепторов к инсулину;

3. нарушения биосинтеза инсулина;

4. аутоиммунного повреждения поджелудочной железы.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

04.13. Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом:

А) жирового гепатоза;

Б) гепатита;

В) цирроза;

Г) сердечной недостаточности;

Д) диабетической нефропатии.

05.13. Нормальный базальный уровень глюкозы в крови (по чистой глюкозе) составляет:

А) 8,3-10,1 ммоль/л;

Б) 6,2-9,3 ммоль/л;

В) 2,7-5,5 ммоль/л;

Г) 3,8-6,7 ммоль/л;

Д) 3,3-5,5 ммоль/л.

06.13. Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет:

А) 8,43 ммоль/л;

Б) 7,22 ммоль/л;

В) 9,6 ммоль/л;

Г) 10,1 ммоль/л;

Д) 7,8 ммоль/л.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

07.13. Для выявления сахарного диабета и его типа проводят следующие исследования:

1. тест толерантности к глюкозе;

2. глюкозокортикоидную пробу;

3. исследование пробным завтраком, включающим 300 грамм легкоусвояемых углеводов, с последующим (через 2 часа) определением сахара в крови;

4. УЗИ поджелудочной железы.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

08.13. Сердечно-сосудистые нарушения при сахарном диабете характеризуются:

1. брадикардией;

2. тахикардией;

3. зависимостью частоты пульса от ритма дыхания, физических и эмоциональных нагрузок;

4. ортостатической артериальной гипотензией.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

09.13. Поражение органов зрения при сахарном диабете включает:

1. диабетическую ретинопатию;

2. блефарит;

3. ячмень;

4. дистрофические изменения роговицы.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

10.13. Сахарный диабет II типа характеризуется:

1. повышенным или нормальным содержанием инсулина в плазме;

2. отсутствием ассоциации с HLA-гаплотипами;

3. отсутствием склонности к кетоапидозу;

4. наличием антител к инсулинобразующим клеткам островков поджелудочной железы;

5. нормальным состоянием инсулиновых рецепторов.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

11.13. Наименьшим антигенным свойством обладает:

1. инсулин крупного рогатого скота;

2. китовый инсулин;

3. овечий инсулин;

4. свиной инсулин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

12.13. Уровень гликемии натощак при сахарном диабете “беременности”, при котором не следует назначать инсулин:

А) 11,1 ммоль/л;

Б) 3,8 ммоль/л;

В) 6,7 ммодь/л;

Г) 5,5 ммоль/л;

Д) 7,4 ммоль/л.

13.13. Потребность в вводимом инсулине на первом году заболевания сахарным диабетом составляет:

А) 0,3 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;

Б) 0,4 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;

В) 0,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;

Г) индивидуальная в зависимости от степени инсулиновой недостаточности;

Д) 0,6 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

14.13. К инсулинам суточного действия относятся:

1. “ультраленте”;

2. протафан;

3. ультратард;

4. монотард;

5. инсулин Б.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

15.13. Применение сульфаниламидных препаратов у больных сахарным диабетом показано при:

1 диабетической ретинопатии I стадии;

2. диабетической нефропатии III стадии;

3. перенесенном гепатите;

4. сахарном диабете II типа средней тяжести.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

16.13. Показанием к применению бигуанидов является:

1. сахарный диабет II типа в сочетании с ожирением;

2. хронические заболевани, сопровождающиеся тканевой гипоксией;

3. ожирение;

4. сахарный диабет I типа.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

17.13. К побочным явлениям бигуанидов относятся:

1. молочнокислый ацидоз;

2. диспепсические явления;

3. аллергические кожные реакции;

4. тахикардия.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

18.13. Потребность в вводимом в дневные часы инсулине составляет в среднем:

А) 50% от суточной дозы;

Б) 70% от суточной дозы;

В) 30% от суточной дозы;

Г) 10% от суточной дозы;

Д) 25% от суточной дозы.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

19.13. Ожирение является фактором риска для:

1. сахарного диабета;

2. атеросклероза;

3 желчно-каменной болезни;

4. почечно-каменной болезни;

5. хронического гастрита.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

20.13. Из перечисленных симптомов для диффузного токсического зоба характерны:

1. похудание;

2. постоянное сердцебиение;

3. общий гипергидроз;

4. дрожание конечностей, мышечная слабость.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

21.13. В терапии диффузного токсического зоба могут использоваться:

1. b-адреноблокаторы;

2. глюкокортикоиды;

3. мерказолил;

4. верошпирон.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

22.13. Основным методом лечения больных с узловым токсическим зобом моложе 30 лет является:

А) оперативное лечение;

Б) лечение 131J;

В) лечение мерказолилом;

Г) комбинированное лечение мерказолилом и глюкокортикоидами;

Д) лечение глюкокортикоидами.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

23.13. Для аутоиммунного тиреоидита характерно:

1. повышение титра антител к микросомальной фракции клеток щитовидной железы;

2. увеличение шейных лимфатических узлов;

3. равномерное включение радиофармпрепарата в ткань щитовидной железы;

4. повышение температуры тела.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

24.13. Для подострого тиреоидита характерно:

1. выраженный болевой синдром;

2. лейкоцитоз, увеличения СОЭ;

3. повышение титра антител к тиреоидным гормонам;

4. экзофтальм.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

25.13. Наиболее информативными методами диагностики тиреотоксикоза являются:

1.определение тироксина (Т4);

2. определение тиреотропного гормона (ТТГ);

3. определение трийодтиронина (Тз);

4. определение белково-связанного йода в крови (СБИ);

5. определение основного обмена.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

26.13.Тиреотоксическая аденома характеризуется:

1. наличием узлового зоба;

2. эндокринной офтальмопатией;

3. снижением уровня ТТГ;

4. сочетанием с миастенией;

5. высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ).

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

27.13. Для гипотиреоза характерно:

1. сухость кожных покровов;

2. склонность к запорам;

3. сонливость;

4. брадикардия.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

28.13. Для лечения гипотиреоза применяют: 

1. тиреоидин;

2. тироксин;

3. трийодтиронин;

4. мерказолил.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

29.13. Для диагностики феохромопитомы применяют: 

1. исследование катехоламинов в суточной моче;

2. аортографию;

3. исследование катехоламинов в венозной крови;

4. пробу с АКТГ.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

30.13. Для болезни Иценко-Кушинга характерно:

1. истончение конечностей;

2. атрофия мьшщ ягодичной области;

3. наличие стрий;

4. выпадение волос на лобке и в подмышечных областях.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

31.13. Наиболее информативно при дифференциальной диагностике болезни Иценко-Кушинга и кортикостеромы:

1. определение суточного ритма кортизола;

2. проба с дексаметазоном;

3. сканирование надпочечников;

4. определение суммарного количества 17-кетостероидов в крови;

5. проба с АКТГ.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

32.13. Соматотропный гормон обладает:

1. диабетогенньм действием;

2. жиромобилизующим действием;

3. анаболическим действием;

4. катаболическим действием.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

33.13. Для активной стадии акромегалии характерно:

1. нарушение углеводного обмена;

2. повышение уровня соматомедина С в крови;

3. артропатия;

4. гипертрофия мягких тканей.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

34.13. Причиной возникновения церебрально-гипофизарной недостаточности может быть:

1. травма черепа с последующим кровоизлиянием;

2. опухоль турецкого седла;

3. туберкулез;

4. менингоэнцефалит.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

35.13. Для синдрома Шихена (Шиена) характерны:

1. недостаточность функции щитовидной железы;

2. недостаточность функции надпочечников;

3. снижение функции половых желез;

4. кахексия;

5. сахарный диабет.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

36.13. Церебрально-гипофизарную недостаточность необходимо дифференцировать с:

1. неврогенной анорексией;

2. аддисоновой болезнью;

3. первичным гипотиреозом;

4. первичным гипогонадизмом;

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

37.13. При церебрально-гипофизарной недостаточности снижается выработка:

1. адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ);

2. тиреотропного гормона (ТТГ);

3. лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);

4. пролактина.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

38.13. Для аддисоновой болезни характерны:

1. пигментация;

2. артериальная гипотензия;

3. похудание;

4. аменорея;

5. повышение основного обмена.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

39.13. Первичный гипокортицизм необходимо дифференцировать с:

1. гемохроматозом;

2. диффузным токсическим зобом;

3. склеродермией;

4. хроническим энтеритом.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

40.13. При сочетании аддисоновой болезни с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки предпочтительнее назначение:

1. кортизола;

2. дексаметазона;

3. преднизолона;

4. ДОКСА.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

41.13. При выведении больного из аддисонического криза необходимо использовать:

1. гидрокортизон сукцинат (внутривенно);

2. ДОКСА (внутримышечно);

3. физиологический раствор с глюкозой (внутривенно);

4. ДОКСА (сублингвально).

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

42.13. При сочетании аддисоновой болезни с гипертонической болезнью показано назначение:

А) докса;

Б) кортизона;

В) преднизолона;

Г) триамсинолона;

Д) дексаметазона.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

43.13. Для первичного альдостеронизма характерны:

1. положительная проба с верошпироном;

2. гиперкалиемия;

3. гипокалиемия;

4. отсутствие изменений на ЭКГ.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

44.13. Наиболее часто встречающиеся клинические формы врожденной вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников:

1. сольтеряющая без выраженной вирилизации

2. простая вирильная форма (неосложненная)

3. гипертоническая

4. сольтеряющая

5. протекающая с гипогликемией

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

45.13. Для адреногенитального синдрома у взрослых женщин характерно:

1. гермафродитного строения наружных гениталий;

2. изменения кровяного давления;

3. нарушения менструаций (гипоаменореи);

4. гирсутизма.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

46.13 Климактерический период характеризуется:

А. вегетативно-сосудистыми нарушениями;

Б. кожными высыпаниями;

В. нейропсихическими расстройствами;

4. диспепсическими расстройствами.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

47.13. Климактерический период может сопровождаться:

1. приливами;

2. болью в сердце;

3. чувством нехватки воздуха;

4. диэнцефальными кризами.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

48.13. Для лечения вегетативно-сосудистых нарушений климактерического периода применяют:

1. седативные средства;

2. препараты, снижающие тонус симпатической нервной системы;

3. малые дозы эстрогенов или андрогенов;

4. блокаторы функции щитовидной железы.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

49.13. При лечении климактерической кардиопатии может быть эффективным применение:

1. индерала;

2. эрготамина;

3. препаратов калия;

4. климактерина.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

50.13. Для выведения из гипогликемической комы назначают:

1. внутримышечное введение 5% раствора глюкозы;

2. подкожное введение 5% раствора глюкозы;

3. прием внутрь 2-3 кусочков сахара;

4. внутривенное вливание 40% раствора глюкозы.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

51.13. Для синдрома галактореи-аменореи характерно:

1. гипертрихоз;

2. бесплодие;

3. избыточная масса тела;

4. лакторея.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

52.13. Ятрогенная галакторея развивается при длительном применении:

1. нейролептиков;

2. антидепрессантов;

3. оральных контрацептивов;

4. нитратов.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

53.13. Для инсулин-независимого сахарного диабета характерно:

1. гликемия натощак 5,5 ммоль/л;

2. гликемия через 2 часа после еды не более 7 ммоль/л;

3. отсутствие глюкозурии;

4. отсутствие ацетонурии.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

54.13. Для тяжелой формы болезни Иценко-Кушинга характерно:

1. прогрессирующая мышечная слабость;

2. патологические переломы костей;

3. сердечно-легочная недостаточность;

4. тяжелые психические расстройства.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

55.13. Для острой недостаточности надпочечников характерно:

1. гипонатриемия;

3. гипохлоремия;

3. пшеркалиемия;

4. гипогликемия.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

56.13. Сахаропонижающее действие препаратов сульфанилмочевины связано с:

1. повышением секреции эндогенного инсулина;

2. потенцированием действия инсулина;

3. нейтрализацией действия антагонистов инсулина;

4. улучшением утилизации глюкозы.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

57.13. Для гиперосмолярной гипергликемической комы характерны:

1. гиперосмолярность;

2. гипергликемия;

3. гипернатриемия;

4. дыхание типа Куссмауля;

5. кетоацидоз.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

58.13. Для синдрома Шерешевского-Тернера характерны:

1. гипогонадизм;

2. низкий рост;

3. соматические нарушения;

4. опережение костного возраста;

5. гирсутизм.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

59.13. При острой недостаточности коры надпочечников наблюдается:

1. гипонатриемия;

2. гипохлоремия;

3. гиперкалиемия;

4. низкий уровень сахара в крови.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

60.13. Стойкая тахикардия у больных инсулинозависимым сахарным диабетом может быть обусловлена:

1. сочетанием с токсическим зобом;

2. сердечной недостаточностью;

3. гипохромной анемией;

4. автономной сердечной нейропатией.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

61.13. Для синдрома галактореи-аменореи характерно:

1. гипертрихоз;

2. бесплодие;

3. избыточная масса тела;

4. лакторея.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

62.13. Ятрогенная галакторея развивается при длительном применении:

1. нейролептиков;

2. антидепрессантов;

3. резерпина и его производных;

4. оральных контрацептивов.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

63.13. Гипертонический криз при первичном альдостеронизме характеризуется:

1. резкой головной болью;

2. тошнотой, рвотой;

3. снижением или потерей зрения;

4. резким повышением артериального давления, особенно диастолического.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

64.13. Для диабетической ретинопатии II стадии характерно:

1. точечные кровоизлияния в сетчатку;

2. микроаневризмы;

3. наличие мягких экссудатов;

4. отсутствие неоваскуляризации.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

 

 

 

Раздел 14. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

001.14. Из перечисленных клеток в нормальном лимфоузле присутствуют:

1. только миелоидные клетки;

2. только В-лимфоциты;

3. только Т-лимфоциты;

4. В-лимфоциты, Т-лимфоциты, а также клетки циркулирующей крови.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

002.14. К функциям селезенки относятся:

1. выработка антител;

2. секвестрация клеток крови;

3. торможение костномозгового кроветворения;

4. синтез эритропоэтина.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

003.14. Из перечисленных клеточных элементов периферической крови роль неспецифических факторов иммунной защиты выполняют:

1. нейтрофилы;

2. эозинофилы;

3. базофилы;

4. моноциты.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

004.14. Из перечисленных клеток крови иммуноглобулины синтезируют

А) эритроциты;

Б) гранулоциты;

В) Т-лимфоциты;

Г) В-лимфоциты;

Д) тромбоциты.

005.14. Антитела следующего класса иммуноглобулинов осуществляют первичный иммунный ответ:

А) иммуноглобулины G;

Б) иммуноглобулины A;

В) иммуноглобулины M;

Г) иммуноглобулины D;

Д) иммуноглобулины E.

006.14. Морфологической основой гуморального иммунитета являются:

А) макрофаги;

Б) Т-лимфоциты;

В) В-лимфоциты;

Г) плазмоциты;

Д) эритроциты.

007.14. Морфологической основой специфического клеточного иммунитета являются:

А) Т-лимфоциты;

Б) В-лимфоциты;

В) плазмоциты;

Г) макрофаги;

Д) эритроциты.

008.14. Генез железодефицитной анемии у женщин можно непосредственно связать со следующими данными анамнеза:

А) резекцией желудка;

Б) большим количеством детей (родов);

В) нефрэктомией;

Г) гипосекреторньм гастритом;

Д) оральной контрацепцией.

009.14. Грифельно-серый цвет кожи характерен для:

А) эритремии;

Б) множественной миеломы;

В) болезни Гоше;

Г) синдрома Гудпасчера;

Д) анемии.

010.14. Синюшная окраска лица, ушей, ладоней характерна для:

А) эритремии;

Б) множественной миеломы;

В) болезни Гоше;

Г) геморрагического васкулита;

Д) лимфогрануломатоза.

011.14. Сине-бурая шелушащаяся папуло-везикулярная сыпь на туловище и конечностях характерна для:

А) множественной миеломы;

Б) СПИДа;

В) геморрагического васкулита;

Г) системной красной волчанки;

Д) лимфолейкоза.

012.14. Выраженное похудание характерно для:

А) лимфопролиферативных заболеваний;

Б) миелопролиферативных заболеваний;

В) болезни Кули;

Г) мегалобластной анемии;

Д) геморрагического васкулита.

013.14. Характеристика лимфоузлов при гематосаркомах в начальных стадиях заболевания:

А) резкая болезненность;

Б) “деревянная ” плотность;

В) плотноэластическая консистенция;

Г) спаянность с кожей и между собой;

Д) мягкие, безболезненные.

014.14. Увеличение селезенки у взрослых уже в начальной стадии заболевания характерно для:

А) гемолитических анемий;

Б) железодефицитных анемий;

В) множественной миеломы;

Г) болезни тяжелых цепей;

Д) мегалобластной анемии.

015.14. Ярко-красный язык нередко наблюдается при:

А) амилоидозе;

Б) тромбоцитопении;

В) мегалобластной анемии;

Г) болезни Гоше;

Д) множественной миеломе.

016.14. Жалобы на тяжесть в голове и кошмарные сновидения типичны для:

А) выраженной анемии;

Б) нейролейкоза;

В) амилоидоза;

Г) эритремии;

Д) хронического лимфолейкоза.

017.14. Рецидивирующий Herpes labialis характерен для:

А) множественной миеломы;

Б) мегалобластной анемии;

В) апластической анемии;

Г) лимфопролиферативных заболеваний;

Д) железодефицитной анемии.

018.14. При замедлении СОЭ (менее 3 мм/ч) следует думать о:

А) криоглобулинемии;

Б) болезни Гоше;

В) эритроцитозе;

Г) талассемии;

Д) железодефицитной анемии.

019.14. Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно для:

А) внутриклеточного гемолиза;

Б) внутрисосудистого гемолиза;

В) терминальной стадии хронической почечной недостаточности;

Г) геморрагического цистита как осложнения терапии циклофосфаном;

Д) талассемии.

020.14. Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать для:

А) установления варианта лимфогранулематоза;

Б) диагностики лимфаденитов;

В) установления цитохимического варианта острого лейкоза;

Г) диагностики метастазов рака;

Д) уточнения клеточного состава лимфатического узла.

021.14. Внутривенная урография противопоказана при:

А) апластической анемии;

Б) синдроме Гудпасчера;

В) множественной миеломе;

Г) эритремии;

Д) лимфогрануломатозе.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

022.14. Факторами, вызывающими мутации генов, являются:

1. инфракрасное излучение;

2. ионизирующее излучение;

3. тяжелые металлы;

4. алкилирующие химические препараты.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

023.14. В основе патогенеза СПИДа лежит:

1. паралич фагоцитарной активности

2. прогрессирующее снижение уровня СД-8 клеток;

3. депрессия lgM;

4. прогрессирующее снижение уровня СД-4 клеток.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

024.14. Типичные проявления СПИДа:

1. исхудание, лихорадка

2. депрессия;

3. головная боль;

4. нарушение мозгового кровообращения.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

025.14. Диагностика СПИДа основывается:

А) на данных клинической картины;

Б) на бактериологическом исследовании испражнений;

В) на результатах посева крови;

Г) на иммунохимическом исследовании;

Д) на исследовании субвариантов лимфоцитов.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

026.14. Группа крови по системе АВ0 устанавливается:

1. только по результатам реакции агглютинации эритроцитов исследуемой крови анти-А и анти-В реагентами

2. только по результатам реакции агглютинации стандартных эритроцитов с сывороткой исследуемой крови;

3. по результатам параллельного исследования изогемагглютининов и групповых веществ в сыворотке;

4. по результатам параллельного исследования антигенов эритроцитов и изогемагглютининов в сыворотке.

 

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

027.14. При определении группы крови по системе АВ0 используются:

1. непрямой антиглобулиновый метод;

2. конглютинация с желатином;

3. конглютинация с альбумином;

4. реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

028.14. Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится:

1. для подтверждения идентичности крови донора и реципиента по системе АВО и по резус-фактору;

2. для подтверждения совместимости крови донора и реципиента по системе АВО;

3. для выявления аутосенсибилизации эритроцитов реципиента и донора и иммунных тел в сыворотке донора;

4. для выявления иммунных антител в сыворотке реципиента.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

029.14. С помощью прямой пробы Кумбса выявляют:

1. сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе;

2. С-реактивный белок;

3. аутоиммунные неполные антиэритропитарные антитела;

4. ревматоидный фактор и иммунные комплексы при системной красной волчанке.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

030.14. Непрямая проба Кумбса применяется для выявления:

1. сенсибилизации эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе;

2. аутоиммунных неполных антиэритроцитарных антител;

3. антигенов эритроцитов при типировании крови взамен изогемагглютинирующих сывороток;

4. иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

031.14. Ионизирующая радиация имеет основное причинное значение при:

А) хроническом лимфолейкозе;

Б) лимфосаркоме;

В) лимфогранулематозе;

Г) остром миелобластном лейкозе;

Д) множественной миеломе.

032.14. Классификация лейкозов основана на:

А) клинической картине заболевания;

Б) анамнестических данных;

В) степени зрелости клеточного субстрата заболевания;

Г) продолжительности жизни больного;

Д) эффективности проводимой терапии

033.14. Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной состоит в:

А) темпе увеличения массы опухоли;

Б) секреции аномальных белков;

В) наличии метастазов;

Г) наличии опухолевой прогрессии;

Д) увеличении СОЭ.

034.14. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить:

А) биопсию лимфоузла;

Б) стернальную пункцию;

В) пункцию селезенки;

Г) подсчет ретикулоцитов;

Д) УЗИ печени и селезенки.

035.14. В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит:

А) характер течения заболевания;

Б) возраст больных;

В) степень угнетения нормальных ростков кроветворения;

Г) степень анаплазии элементов кроветворной ткани;

Д) продолжительность заболевания.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

036.14. Понятие “опухолевая прогрессия ” лейкозов означает:

1. более злокачественное течение;

2. прогрессирование процесса;

3. появление новых автономных, более патологических клонов клеток;

4. снижение количества эритроцитов.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

037.14. Некротическая энтеропатия у больных острым лейкозом характеризуется:

1. высокой лихорадкой;

2. диареей;

3. шумом плеска и урчанием при пальпации в илеоцекальной области;

4. развитием на фоне агранулоцитоза.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

038.14. Характерными особенностями периферической крови при хроническом миелолейкозе в развернутой стадии заболевания являются:

1. сдвиг формулы крови влево до метамиелоцитов;

2. увеличение числа лимфоцитов;

3. базофильно-эозинофильная ассоциация;

4. появление клеток типа плазмобластов.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

039.14. Нормальная картина пунктата костного мозга при подозрении на множественную миелому:

1. исключает полностью диагноз заболевания;

2. исключает диагноз полностью при отсутствии других симптомов заболевания;

3. исключает диагноз только при достаточном количестве в пунктате миелокариоцитов;

4. не исключает полностью диагноз заболевания.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

040.14. Из перечисленных симптомов для множественной миеломы не характерны:

1. снижение концентрационной способности почек и гиперкальциемия

2. похудание;

3. костные боли и полинейропатия;

4. повышение температуры тела.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

041.14. Режим больных с множественной миеломой предполагает:

1. ношение корсета;

2. максимальную физическую активность;

3. лечебную физкультуру;

4. ограничение движений.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

042.14. Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются:

А) исследования крови (гемограмма, биохимическое исследование);

Б) микроскопическое исследование лимфоидной ткани;

В) сцинтиграфия;

Г) лимфография;

Д) компьютерная и ЯМР-томография.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

043.14. Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен:

1. увеличением массы циркулирующих эритроцитов, замедлением тока крови и повышением ее вязкости;

2. тромбоцитозом;

3. нарушением функциональных свойств тромбоцитов;

4. активацией плазменного гемостаза.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

044.14. Парапротеинемические гемобластозы характеризуются:

1. происхождением из В-лимфоцитов;

2. происхождением из Т-лимфоцитов;

3. секрецией моноклональных иммуноглобулинов;

4. высокой эозинофилией.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

045.14. Наиболее частым клиническим признаком сублейкемического миелоза является:

А) спленомегалия;

Б) анемический синдром;

В) портальная гипертензия;

Г) тромботические осложнения;

Д) прогрессирующее похудание.

046.14. Основное количество железа в организме человека всасывается:

А) в желудке;

Б) в нисходящем отделе ободочной кишки;

В) в двенадцатиперстной и тощей кишках;

Г) в подвздошной кишке;

Д) с слепой кишке.

047.14. Железо всасывается лучше всего:

А) в форме ферритина;

Б) в форме гемосидерина;

В) в форме гема;

Г) в виде свободного трехвалентного железа;

Д) в виде свободного двухвалентного железа.

048.14. За сутки железа может всосаться не более:

А) 0,5-1,0 мг;

Б) 2,0-2,5 мг;

В) 4,0-4,5 мг;

Г) 10,0-12,01 мг;

Д) 7,0-8,0 мг.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

049.14. Причиной железодефицитной анемии у женщин могут быть:

1. обильные и длительные менструальные кровопотери;

2. болезнь Рандю-Ослера;

3. геморрой;

4. опухоли желудочно-кишечного тракта.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

050.14. Самой частой причиной железодефицитной анемии у мужчин является:

А) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;

Б) гломусные опухоли;

В) алкогольный гепатит;

Г) гематурическая форма гломерулонефрита;

Д) рак почки.

051.14. Среди методов выявления потери крови через желудочно-кишечный тракт самым информативным является:

А) проба Грегерсена;

Б) проба Вебера;

В) определение кровопотери с помощью радиоактивного хрома;

Г) определение уровня железа в кале;

Д) фиброгастроскопия.

052.14. В случае обнаружения у донора крови дефицита железа следует:

А) включить в его рацион орехи, икру, гранаты, морковь;

Б) рекомендовать ему съедать в течение полугода по 1 кг яблок ежедневно;

В) перелить тщательно подобранную эритроцитарную массу;

Г) назначить ему на длительный срок препараты железа перорально;

Д) назначить ему препараты железа перорально в течение 14 дней.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

053.14. Причиной железодефицитной анемии у беременной женщины может быть:

1. гиперволемия;

2. многоплодная беременность;

3. несовместимость с мужем по системе АВО;

4. имевшийся ранее латентный дефицит железа.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

054.14. Типичными ошибками при определении содержания железа в сыворотке крови являются:

1. использование обычной лабораторной посуды и однократно перегнанной дистиллированной воды;

2. использование дважды перегнанной дистиллированной воды;

3. осуществление исследования в период лечения препаратами железа;

4. осуществление исследования спустя неделю после последнего приема препарата железа.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

055.14. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся:

1. к своевременному переливанию цельной крови;

2. к ликвидации причины железодефицита, т.е. источника кровотечения — язвы, опухоли, воспаления, если это возможно;

3. к длительному и аккуратному введению препаратов железа внутривенно;

4. к назначению препаратов железа перорально на длительный срок.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

056.14. Для лечения дефицита железа следует назначить:

А) препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой;

Б) препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно;

В) регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой;

Г) препараты железа внутрь на длительный срок;

Д) препараты железа внутрь курсами по 3 месяца два раза в год.

057.14. Беременной женщине с хронической железодефицитной анемией следует:

А) принимать внутрь препарат железа до родов и весь период кормления ребенка грудью;

Б) включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь;

В) перелить эритроцитарную массу перед родами;

Г) сделать 10 внутривенных инъекций Ferrum Lek;

Д) сочетать пероральный и внутривенный прием препаратов железа до родов.

058.14. Характерным клиническим проявлением свинцовой интоксикации является:

А) желтуха;

Б) серая кайма на деснах;

В) кровь в кале;

Г) почечная колика;

Д) гепатомегалия.

059.14. Характерным признаком анемии, связанной со свинцовой интоксикацией, служит:

А) гиперхромия эритроцитов;

Б) высокий ретикулоцитоз;

В) базофильная пунктация эритроцитов;

Г) появление шизопитов;

Д) сочетание с эозинофилией.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

060.14. При свинцовом отравлении назначают:

1. плазмаферез;

2. гипотензивные и мочегонные средства;

3. комплексоны;

4. соли калия.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

061.14. Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии

А) гиперхромия эритроцитов;

Б) микроцитоз эритроцитов;

В) глюкозурия;

Г) гиперурикемия;

Д) лейкоцитоз.

062.14. Наиболее вероятной причиной глубокой гиперхромной анемии может являться:

А) алкоголизм и недоедание;

Б) кровопотери;

В) злоупотребление табаком;

Г) цирроз печени;

Д) хронический гепатит.

063.14. В12-дефицитная анемия после гастрэктомии развивается через:

А) 1 месяц;

Б) 2-3 года;

В) 5 лет;

Г) неделю;

Д) 6 месяцев.

064.14. Характерная жалоба больного В12-дефицитной анемией:

А) хромота;

Б) боли за грудиной;

В) жжение языка;

Г) близорукость;

Д) тошнота.

065.14. Характерньм признаком В12-дефицитной анемии является:

А) гипертромбоцитоз;

Б) лейкоцитоз;

В) увеличение СОЭ;

Г) высокий цветной показатель;

Д) лимфоцитоз.

066.14. Больного В12-дефицитной анемией следует лечить:

А) всю жизнь;

Б) до нормализации уровня гемоглобина;

В) 1 год;

Г) 3 месяца;

Д) курсами по три месяца два раза в год.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

067.14. Среди гемолитических анемий различают:

1. наследственные;

2. приобретенные;

3. симптоматические;

4. идиопатические.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

068.14. Аутоиммунный гемолиз может быть симптоматическим и осложнить течение:

1.инфаркта миокарда;

2. диффузных болезней соединительной ткани;

3. острой пневмонии;

4. лимфопролиферативного синдрома.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

069.14. Этиологическими факторами цитостатической болезни являются:

1. g-радиация;

2. a- и b-лучи;

3. антиметаболиты;

4. глюкокортикостероиды.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

070.14. К типичным инфекционным осложнениям цитостатической болезни относятся:

1. флебиты;

2. пневмонии;

3. грибковый сепсис;

4. милиарный туберкулез.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

071.14. У больного апластической анемией:

1. печень и селезенка не увеличены;

2. печень и селезенка увеличены;

3. лимфоузлы не пальпируются;

4. лимфатические узлы увеличены.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

072.14. К методам исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся:

А) определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);

Б) определение протромбинового времени;

В) проба Айви;

Г) определение тромбинового времени;

Д) определение уровня фибронектина.

073.14. К методам исследования резистентности микрососудов относятся:

А) проба Кончаловского;

Б) проба Дьюка;

В) определение времени по Ли-Уайту;

Г) определение времени Квика (протромбинового времени);

Д) определение свертывания крови с ядом эфы.

074.14. К антикоагулянтам прямого действия относится:

А) фенилин;

Б) гепарин;

В) свежезамороженная плазма;

Г) тиклид;

Д) аминокапроновая кислота.

075.14. К антикоагулянтам непрямого действия относятся:

А) фенилин;

Б) гепарин;

В) свежезамороженная плазма;

Г) тиклид;

Д) аминокапроновая кислота.

076.14. К антиагрегантам относятся:

А) фенилин;

Б) гепарин;

В) тиклид;

Г) аминокапроновая кислота;

Д) ксантинол-никотинат.

077.14. К средствам, подавляющим фибринолиз, относятся:

А) гепарин;

Б) рекомбинантный антитромбин III;

В) аминокапроновая кислота;

Г) тиклид;

Д) фибринолизин.

078.14. При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови:

А) Х;

Б) IX;

В) VIII;

Г) VII;

Д) V.

079.14. При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови:

А) Х;

Б) IX;

В) VIII;

Г) VII;

Д) V.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

080.14. Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна-Геноха) свойственно:

1. развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции;

2. наличие антитромбоцитарных антител;

3. упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным фактором, с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно;

4. развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК.

 

 

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

081.14. Для узловатой эритемы характерно:

1. фибриноидное изменение стенок сосудов подкожной клетчатки;

2. аллергический микротромбоваскулит с поражением суставов, почек, мезентериальных сосудов;

3. типичная локализация на коже передне-боковой поверхности голеней, бедер и ягодиц;

4. развитие на фоне саркоидоза, туберкулеза, диффузных заболеваний соединительной ткани.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

 

 

082.14. Принципы ведения больных с подозрением на ДВС-синдром:

1. терапия ДВС-синдрома проводится по жизненным показаниям до получения его подтверждения с помощью лабораторных методов исследования;

2. диагностировать ДВС-синдром следует раньше, чем появятся его клинические признаки;

3. диагностика основана на появлении продуктов паракоагуляции — продуктов деградации фибриногена (ПДФ) и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК);

4. терапия ДВС-синдрома проводится после получения его подтверждения с помощью лабораторных методов исследования.

 

 

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

083.14. Клиническая диагностика ДВС-синдрома основана на:

1. положительных этаноловом, протаминсульфатном, b-нафтоловом и клампинг-тестах;

2. развитии феномена внутрисосудистого гемолиза эритроцитов;

3. повышении кофакторной активности фактора Виллебранда;

4. гиперфибриногенемии.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

084.14. Основные принципы профилактики и лечения ДВС-синдрома сводятся к:

1. рациональному применению антибиотиков при септических состояниях;

2. снижению травматичности оперативных вмешательств;

3. предупреждению преждевременной отслойки плаценты и эмболии околоплодными водами;

4. рациональной терапии фибринолитическими средствами, прямыми и непрямыми антикоагулянтами.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

085.14. При лечении свежезамороженной плазмой необходимо придерживаться следующих принципов:

1. вводить свежезамороженную плазму внутривенно, медленно, капельно;

2. вводить свежезамороженную плазму внутривенно, струйно под контролем центрального венозного давления, до 2000 мл/сут;

3. размороженную и неиспользованную свежезамороженную плазму можно заморозить вновь и в дальнейшем вводить больному при необходимости;

4. использование гепарина в комплексе со свежезамороженной плазмой должно осуществляться под контролем уровня физиологических антикоагулянтов.

 

 

 

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

086.14. Диагностика тромбофилических состояний основывается на:

1. исследовании скорости эуглобулинового лизиса;

2. выявлении волчаночного антикоагулянта;

3. исследовании уровня физиологических антикоагулянтов;

4. исследовании ристомицин-зависимой агрегации тромбоцитов.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

087.14. Решающим признаком лейкемоидных реакций является:

1. непродолжительность;

2. прогрессирующее течение;

3. спонтанное выздоровление;

4. доброкачественность течения.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

088.14. Сдвиг до промиелоцитов может наблюдаться при:

1. сепсисе;

2. остром лейкозе;

3. синдроме Лайелла (эпидермальном токсическом некролизе);

4. остром воздействии радиации.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

089.14. Максимальная эозинофилия, наблюдаемая при паразитарных болезнях, может составлять:

А) 10-12%;

Б) 20-40%;

В) 40-60%;

Г) 60-80%;

Д) 90%.

090.14. Максимальная эозинофилия, наблюдаемая при гемобластозах, может составлять:

А) 10-12%;

Б) 20-40%;

В) 40-60%;

Г) 60-80%;

Д) 90%.

091.14. Небольшую цитопению могут вызвать:

А) сульфаниламиды;

Б) мерказолил;

В) миорелаксанты;

Г) антибиотики;

Д) мочегонные.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

092.14. Причиной анемической комы могут быть:

1. аутоиммунные гемолитические анемии;

2. дизэритропоэтическая анемия;

3. В12-дефицитная анемия;

4. лимфогранулематоз.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

093.14. Клиническими симптомами анемической комы являются:

1. отеки;

2. тахикардия;

3. желтушность кожи;

4. снижение артериального давления.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

094.14. Первостепенным вмешательством при анемической коме независимо от ее этиологии является:

1. трансфузия свежезамороженной плазмы;

2. трансфузия коллоидов;

3. назначение стероидов;

4. переливание эритроцитной массы.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

095.14. Клинические проявления ДВС-синдрома:

1. геморрагический синдром ангиоматозного типа;

2. геморрагический синдром гематомно-петехиального типа;

3. геморрагический синдром петехиально-синячкового типа;

4. признаки тромбозов.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

096.14. Состояние гемостаза при ДВС-синдроме характеризуется:

1. признаками гипо- или гиперкоагуляции с наличием продуктов деградации фибриногена-фибрина и истощением фибринолиза;

2. гипертромбоцитозом;

3. тромбоцитопенией и дефицитом фибриногена;

4. отсутствием ристомипин-агглютинапии тромбоцитов и истощением фибронектина.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

097.14. В лечении ДВС-синдрома используются:

1. аминокапроновая кислота и фенилин;

2. свежезамороженная плазма;

3. стрептокиназа;

4. гепарин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

098.14. Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются:

1. особенности клинической картины;

2 общий анализ крови и коагулограмма;

3. результаты гистологического исследования кожи;

4. уровень иммунных комплексов в крови.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

099.14. Острым агранулоцитозом называется состояние, характеризующееся:

А) быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 0,7´109/л;

Б) быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 1,0´109/л;

В) резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 20´109/л;

Г) резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 5´109/л;

Д) быстрым снижением числа моноцитов в крови ниже 0,05´109/л.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

100.14. Основными патогенетическими моментами острого агранулоцитоза являются:

1. повышенное разрушение гранулоцитов за счет иммунных механизмов;

2. появление иммунных комплексов и реагинов в крови;

3. нарушение продукции гранулопитарного ростка в костном мозге за счет иммунного или иного механизма;

4. вирусная инфекция.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

101.14. Клиническая картина острого агранулоцитоза включает:

1. слабость;

2. лихорадку;

3. инфекционный процесс;

4. геморрагический синдром петехиального или гематомного типа.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

102.14. Для подтверждения диагноза агранулоцитозов применяют следующие методы исследования:

1. лимфографию;

2. стернадьную пункцию;

3. компьютерную томографию

4. трепанобиопсию.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

103.14. Профилактика осложнений цитостатической болезни включает:

1. стерилизацию кишечника;

2. плазмаферез;

3. назначение антибиотиков;

4. назначение иммуномодуляторов.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

104.14. Острыми тромбоцитопениями называют состояния, при которых число тромбоцитов в крови быстро снижается:

А) до 20 г ´ 109 /л;

Б) до 50 г ´ 109 /л;

В) до 100 г ´ 109 /л;

Г) до 150 г ´ 109 /л;

Д) до 190 г ´ 109 /л и ниже.

105.14. Этиологическим фактором развития острой тромбоцитопении является:

А) появление иммунных комплексов в крови;

Б) появление аутоантител к тромбоцитам и гаптена в крови и фиксация его на поверхности тромбоцитов;

В) микробная инфекция;

Г) вирусная инфекция;

Д) переохлаждение.

106.14. В развитии острой аплазии костного мозга имеет значение:

А) прямое иммунное разрушение гемопоэтических структур и цитостатическое подавление гемопоэза;

Б) гиперплазия тромбоцитарного ростка;

В) ДВС-синдром;

Г) иммунокомплексный синдром;

Д) голодание.

107.14. Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть:

1. анемический, геморрагический и лихорадочный синдромы;

2. панцитопения с отсутствием ретикулоцитов (в крови);

3. картина “жирового костного мозга ” при исследовании биоптата костного мозга;

4. картина лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с наличием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

108.14. Гемолитический криз может развиться при:

1. аутоиммунной гемолитической анемии;

2. хроническом лимфолейкозе;

3. ферментопатии эритроцитов;

4. аплазии костного мозга.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

109.14. К клиническим признакам гемолитического криза относятся:

1. потемнение мочи;

2. отеки;

3. сухость во рту;

4.  желтушность кожи.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

110.14. Результатами лабораторных исследований, подтверждающих гемолитический криз, являются:

1. ретикулоцитоз;

2. повышение уровня непрямого билирубина в крови;

3. снижение гематокрита;

4. снижение уровня сывороточного железа.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

111.14. Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови плазмы, клеток крови (от 16.11.1998 г.) к абсолютным противопоказаниям к донорству крови и её компонентов относит следующие заболевания:

1. носительство ВИЧ, СПИД, сифилис, туберкулез;

2. бруцеллёз, сыпной тиф, туляремия, лепра;

3. вирусные гепатиты, положительный результат исследования на поверхностный антиген вируса гепатита В, антитела к вирусу гепатита С;

4. аллергические заболевания.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

112.14. У больный с тромбоцитопенической кровоточивостью переливание тромбоцитов не показано при:

1. идиопатической аутоиммунной тромбоцитопении;

2. тромботической тромбоцитопенической пурпуре;

3. посттрансфузионной тромбоцитопенической пурпуре;

4. гепаринзависимой тромбоцитопении.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

.

113.14. Переливание концентрата тромбоцитов считается эффективным если:

1. наблюдается прирост количества тромбоцитов у реципиента через час после трансфузии и сохраняется в течение суток;

2. прекращается спонтанная кровоточивость;

3. отсутствуют свежие геморрагии;

4. уменьшается длительность кровотечения.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

114.14. Для снижения риска посттрансфузионных осложнений необходимо:

1. введение безвозмездного донорства;

2. соблюдение принципа “один донор – один больной”;

3. принцип информированного согласия пациента о возможных посттрансфузионных осложнениях;

4. обучение, контроль, самоконтроль медперсонала по соблюдению строгих показаний для переливания крови и её компонентов.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

115.14. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться:

1. катаракта;

2. инвазия острицами;

3. язвенная болезнь желудка

4. инвазия широким лентецом.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

 

Раздел 16.  БОЛЕЗНИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

01.16. В крови здорового человека циркулируют липопротеины:

1. хиломикроны;

2. липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), или пре-b-липопротеины;

3. липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или b-липопротеины;

4. липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или a-липопротеины.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

02.16. Атерогенными являются следующие виды липопротеинов:

1. пре-b-липопротеины;

2. b-липопротеины;

3. “флотирующие” липопротеины

4. хиломикроны;

5. а-липопротеины.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

03.16. Гиперлипидемия способствует:

1. замедлению кровотока в капиллярах;

2. повышению вязкости крови;

3. нарушению обмена кислорода между клеточной мембраной и кровью;

4. усилению адгезии тромбоцитов, микротромбообразованию.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

04.16. I тип гиперлипопротеинемии клинически проявляется:

1. липемией сетчатки;

2. ксантоматозом кожи;

3. гепатоспленомегалией;

4. диспепсическими явлениями.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

05.16. I тип гиперлипопротеинемии (хиломикронемии) может встречаться при:

1. сахарном диабете;

2. алкогольном панкреатите;

3. диспротеинемиях;

4. ишемической болезни сердца.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

06.16. III тип гиперлипопротеидемии характеризуется:

1. появлением “флотирующих” b-липопротеинов;

2. повышением содержания триглицеридов;

3. повышением содержания холестерина в плазме;

4. патологической толерантностью к углеводам.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

07.16. Для IV типа гиперлипопротеинемии характерно:

1. частью приступы стенокардии и инфаркты миокарда;

2. поражение крупных артерий;

3. частое сочетание с сахарным диабетом;

4. частое сочетание с подагрой.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

08.16. Среди утверждений, касающихся особенностей атеросклеротической бляшки, выберите верное:

1. в бляшке могут возникнуть изъязвления и кровоизлияния;

2. в бляшке происходят процессы фиброзирования и кальцинирования;

3. на поверхности бляшки могут откладываться тромботические массы;

4. атероматозные массы могут служить источником тромбоэмболии.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

09.16. Для атеросклероза характерно повышение содержания:

1. холестерина;

2. триглиперидов;

3. b-липопротеидов;

4. фосфолипидов.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

10.16. Главными признаками болезни накопления гликогена являются сочетания:

А) гепатомегалии и гипергликемии;

Б) спленомегалии и гипергликемии;

В) макроглоссии и гипогликемии;

Г) гепатомегалии и гипогликемии;

Д) гепатомегалии и макроглоссии.

11.16. При болезни накопления гликогена преимущественно поражаются:

А) печень и мышцы;

Б) печень и головной мозг;

В) поджелудочная железа и головной мозг;

Г) поджелудочная железа и яички;

Д) мышцы и кости.

12.16. Цистинурия чаще всего сочетается с:

А) выраженной умственной отсталостью;

Б) гомопистинурией;

В) наличием гексагональных кристаллов в моче;

Г) нарушением питания вследствие потери цистина с мочой;

Д) гидроцефалией.

13.16. Диагноз амилоидоза лучше всего подтверждается:

А) пробой с конго-рот;

Б) наличием в моче белка Бен-Джонса;

В) исследованием костного мозга;

Г) гистологическим исследованием биоптата прямой кишки;

Д) клиническими признаками.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

14.16. К повышению содержания мочевой кислоты в крови у больных подагрой приводит:

1. увеличение синтеза мочевой кислоты;

2. увеличение связывания с белками плазмы;

3. повышение обмена пуринов;

4. снижение почечной экскреции.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

15.16. Для подагры характерно: 

1. поражения суставов;

2. поражения почек;

3. повышения содержания мочевой кислоты;

4. поражение печени.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

16.16. Провоцирующим фактором при остром подагрическом артрите является:

1. приема алкоголя;

2. употребления пищи, богатой пуринами;

3. рентгенотерапии;

4. хирургического вмешательства.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

17.16. Характерными признаками гемохроматоза являются:

1. сахарный диабет;

2. гепатомегалия;

3. поражение сердца;

4. пигментация кожи.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

18.16. Наибольшее отложение железа при гемохроматозе наблюдается в:

А) коже;

Б) волосах;

В) селезенке;

Г) печени;

Д) почках.

19.16. Причиной сахарного диабета при гемохроматозе является:

А) малый выброс инсулина;

Б) повреждение печени;

В) склероз островков Лангерганса;

Г) отложение железа в островковых клетках поджелудочной железы;

Д) дегенерация промежуточных протоков поджелудочной железы.

20.16. Основной причиной смерти при гемохроматозе является:

А) печеночная кома;

Б) пневмония;

В) диабетическая кома;

Г) кровотечение из варикозных вен;

Д) острая сердечная недостаточность.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

21.16. Уменьшение меланина в коже наблюдается при:

1. болезни Уиппла;

2. фенилкетонурии;

3. множественной фиброзной дисплазии;

4. лепре.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

22.16. При остеомаляции может наблюдаться:

1. искривление трубчатых костей;

2. синдром Милькмана (ложные переломы);

3. отсутствие твердой пластинки кости;

4. нефрокальциноз.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

23.16.Осложнением при болезни Педжета может быть:

1. образование канальцевых камней в почках;

2. остеогенная саркома;

3. гиперкальциемия;

4. вторичный гиперпаратиреоз.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

24.16. Триада при болезни Вильсона включает:

1. цирроз печени;

2. низкое содержание церулоплазмина;

3. признаки поражения базального ганглия;

4. увеличение содержания меди в плазме.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

25.16. Улучшение показателей липидного обмена наблюдается при:

1. липотропных средствах;

2. антиоксидантах;

3. препаратах, содержащих витамин А и каротины;

4. b-адреноблокаторах.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

 

Раздел 18. КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ

 

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

01.18. К неспецифическим факторам защиты организма относится:

1. система комплемента и фагоцитоза;

2. интерферон и лимфокины;

3. бактерицидные субстанций тканей, гидролитические ферменты;

4. лизоцим, NK- и К-клетки.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

02.18. К феноменам иммунной реактивности относятся:

1. антителогенез;

2. гиперчувствительность немедленного типа;

3. гиперчувствительность замедленного типа;

4. иммунологическая толерантность

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

03.18. К иммунокомпетентным клеткам относятся:

1. Т-лимфоциты

2. В-лимфоциты;

3. макрофаги;

4. тромбоциты.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

04.18. Гуморальную регуляцию иммунного ответа осуществляют:

1. гуморальные факторы вилочковой железы;

2. факторы, усиливающие и подавляющие функциональную активность клеток;

3. гуморальные факторы макрофагов;

4. гуморальные факторы костного мозга.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

05.18. В трехклеточной системе кооперации иммунного ответа принимают участие:

1. Т-лимфоциты;

2. В-лимфоциты;

3. макрофаги;

4. недифференцированные клетки и нейтрофилы.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

06.18. Главный ген гистосовместимости у человека обозначают:

А) RhLA;

Б) DLA;

В) HLA;

Г) RLA;

Д) JPLA.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

07.18. Основным признаком, характеризующим антигены, является:

1. чужеродность;

2. антигенность;

3. иммуногенность;

4. специфичность.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

08.18. Первичный иммуногенный ответ в крови после введения антигена развивается через:

А) 1-2 дня;

Б) 3-4 дня;

В) 5-6 дней;

Г) 7-10 дней;

Д) 10-12 дней.

09.18. Число типов иммуноглобулинов, существующих у человека:

А) 4;

Б) 5;

В) 6;

Г) 7;

Д) 3.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

10.18. Феноменом специфического взаимодействия сывороточных антител с антигеном является:

1. агглютинация;

2. преципитация;

3. антителозависимый комплементарный лизис;

4. антителозависимая цитотоксичность.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

11.18. Выявить неполные антитела в организме можно с помощью:

1. прямой реакции Кумбса;

2. непрямой реакции Кумбса;

3. реакции связывания комплемента;

4. реакции иммунофлюоресценции.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

12.18. Основной клеткой-мишенью, играющей ведущую роль в развитии гиперчувствительности немедленного типа, является:

А) Макрофаг;

Б) Лимфоцит;

В) нейтрофил;

Г) тучная клетка;

Д) эритроцит.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

13.18. Медиаторами, играющими роль в развитии гиперчувствительности немедленного типа, являются:

1. гистамин;

2. медленно реагирующая субстанция анафилаксии;

3. простагландины, тромбоксан;

4. фактор агрегации тромбоцитов,

эозинофильный хемотаксический фактор.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

14.18. При развитии анафилаксии поражаются:

1. кожа, слизистые оболочки;

2. дыхательные пути;

3. сердечно-сосудистая система;

4. желудочно-кишечный тракт.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

15.18. К атопии относится:

1. аллергическая астма;

2. атонический дерматит;

3. аллергический ринит и конъюнктивит;

4. аллергическая крапивница.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

16.18. Основной клеткой, принимающей участие в развитии гиперчувствительности замедленного типа, являются:

А) Базофил;

Б) Макрофаг;

В) В-лимфоцит;

Г) Т-лимфоцит;

Д) моноцит.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

17.18. Для диагностики аллергии используют:

1. кожно-аллергические пробы;

2. количественное определение IgE;

3. радиоаллергосорбентный тест;

4. реакцию связывания комплемента.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

18.18 . Развитие частичной иммунологической толерантности связано с:

А) Т-хелперами;

Б) Т-супрессорами;

В) Т-киллерами;

Г) В-супрессорами;

Д) макрофагами.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

19.18. К первичному (врожденному) иммунодефициту относится:

1. комбинированный иммунодефицит

с поражением клеточного и гуморального звеньев иммунитета;

2. иммунодефицит с преимущественным дефектом Т-системы иммунитета;

3. иммунодефицит с преимущественным дефектом В-системы иммунитета;

4. иммунодефицит с поражением только клеточного звена иммунитета.

 

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

20.18. Проявлением врожденных дефектов системы комплемента являются:

1. наследственный ангионевротический отек;

2. аллергическая крапивница;

3. возвратные пиогенные инфекции;

4. синдром Ди-Джорджа.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

21.18. Для лечения первичных иммунодефицитов применяют пересадку:

1. клеток костного мозга, селезенки, лимфатических узлов от доноров;

2. вилочковой железы от донора;

3. цельного костного мозга от донора;

4. вилочковой железы и грудины от мертворожденного ребенка.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

22.18. Вторичный иммунодефицит может развиваться при:

1. вирусных заболеваниях (кори, гриппе);

2. бактериальных инфекциях (лепре, туберкулезе);

3. грибковых заболеваниях (кандидамикозах);

4. протозойных инфекциях (малярии, токсоплазмозе, лейшманиозе).

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

23.18. Иммунодефицит может развиваться при использовании следующих методов лечения:

1. рентгенотерапия;

2. кортикостероидной терапия;

3. цитостатической терапия;

4. введение антилимфоцитарной сыворотки.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция: выберите один правильный ответ:

24.18. При ВИЧ-инфекции иммунодефицит связан с поражением клеток:

А) Т-хелперов;

Б) Т-супрессоров;

В) В-лимфоцитов;

Г) макрофагов;

Д) NK-клеток;

25.18. В развитии аутоиммунных заболеваний ведущую роль играют:

А) В-лимфоциты;

Б) Макрофаги;

В) Т-супрессоры;

Г) Т-киллеры;

Д) Т-хелперы.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

26.18. К болезням иммунных комплексов относятся:

1. сывороточная болезнь;

2. эссенциальная криоглобулинемия;

3. системная красноая волчанка;

4. анафилактический шок.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

27.18. К методам оценки гуморального иммунитета относится:

1. определение иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии по Манчини;

2. реакция розеткообразования с эритроцитами мыши;

3. реакция бласттрансформации с липополисахаридом;

4. реакция бласттрансформации с фитогемагглютинином.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

28.18. К методам оценки клеточного иммунитета относится: 

1. реакция розеткообразования с эритроцитами барана;

2. реакция угнетения миграции лейкоцитов и макрофагов;

3. реакция бласттрансформации с фитогемагглютинином;

4. контактная аллергия к динитрохлор бензолу.

 

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

29.18. Оценка субпопуляций лимфоцитов включает:

1. количественную оценку Т-хелперов и Т-супрессоров;

2. оценку цитотоксической активности К- и NK-клеток;

3. функциональную оценку Т-хелперов;

4. функциональную оценку Т-супрессоров.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

30.18. К основным побочным действиям иммуносупрессивной терапии относят:

1. угнетение гемопоэза;

2. тератогенное действие;

3. снижение сопротивляемости к инфекциям;

4. канцерогенное действие.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

31.18. К препаратам, стимулирующим Т-систему иммунитета,  относится:

1. левамизол;

2. тималин;

3. тимозин;

4. тактивин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

32.18. К препаратам, стимулирующим В-систему иммунитета, относится:

1. пирогенал;

2. продигиозан;

3. декстраны;

4. тималин.

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

33.18. При дефектах  клеточного иммунитета нарушается характер иммунного ответа на:

1. внутриклеточные паразитарные инфекции;

2. вирусные инфекции;

3. трансформированные клетки собственного организма;

4. чужеродные антигены.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

34.18. При дефектах гуморального иммунитета нарушается формирование иммунного ответа против:

1. простейших;

2. вирусов;

3. чужеродных клеток;

4. чужеродных растворимых антигенов.

 

А) - если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б) - если правильны ответы 1 и 3;

В) - если правильны ответы 2 и 4;

Г) - если правильный ответ 4;

Д) - если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

 

 

 

 

 

////////////////////////////