Сертификационные Тесты по терапии с ответами — Вариант 1

1

Ослабление голосового дрожания характерно для:                   

экссудативного плеврита.

2

Пульс tardus, parvus характерен для:

стеноза устья аорты.

3

Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для:

недостаточности митрального клапана.

4

Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:

печеночной желтухи.

5

На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с, зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить:

ритм синусовый, регулярный

6

На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для:

неполной атриовентрикулярной блокады I степени

7

На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но измененного комплекса QRS. Это:

атриовентрикулярная экстрасистола

8

На ЭКГ ритм синусовый, R-R -0,95 с, P-Q-0,22 с, QRS-0,09 с. После физической нагрузки: R-R- 0,65 с, P-Q - 0,18 с,QRS-0,09с. Заключение:

неполная атриовентрикулярная блокада I степени,обусловленная ваготонией

9

"Вялая" пульсация сердца (снижение амплитуды систолодиастолических движений миокарда) наблюдается при:

миокардите

10

Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является:

данные гистологического исследования печени.

 

 

 

 

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 2

1

К симтоматическим язвам желудка не относятся:

инфекционные

2

В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе

не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки

3

Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:

делать перерывы между приемами препаратов

4

Противопоказанием для назначения верапамила является:

пароксизмальная форма мерцательной аритмии при синдроме ВПВ

5

К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:

муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина.

6

Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:

кашель с мокротой.

7

Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

спирографии, пневмотахографии.

8

Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:

путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата.

9

Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано:

умеренная углеводно-белковая диета.

10

При лечении желчнокаменной болезни применяют:

хенодезоксихолевую кислоту.

 

 

 

 

 

Третий вариант              

1

Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

снижение функции внешней секреции (гипоферментемия).

2

Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

рефрактерность к b2-агонистам.

3

Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является:

сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови.

4

Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется:

лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией.

5

Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком:

опухоли плевры.

6

Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:

недостаточности трехстворчатого клапана.

7

Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть:

подъем сегмента ST в отведении V4R.

8

При неосложненном инфаркте миокарда максимальное увеличение СОЭ обычно наблюдается:

через 7-12 дней от начала заболевания.

9

Для острого фибринозного перикардита не характерно:

брадикардия.

10

Признаком дисфункции синусового узла является:

выраженная синусовая брадикардия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Четвертый вариант

1

Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина применяют:

новокаинамид.

2

Феномен парадоксального пульса заключается в:

уменьшении наполнения пульса на вдохе.

3

Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:

любых вариантах стенокардии.

4

Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих в первые 4-6 часов от начала заболевания, является:

тромболитическая терапия.

5

Гипокалиемия наиболее характерна для:

первичного гиперальдостеронизма.

6

Злокачественная артериальная гипертония наиболее часто возникает у больных:

7

Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является введение:

нитропруссида натрия и бета-блокатора.

8

Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:

бета-блокаторы и антагонисты кальция.

9

Причиной "парадоксального пульса" при перикардите являются:

резкое снижение сердечного выброса на вдохе.

10

Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят:

для профилактики тромбообразования.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вариант 5           

1

Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается:

в первые 1,2-2 часа от начала заболевания.

2

Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено, в основном:

как отрицательным инотропным, так и отрицательным хронотропным эффектом.

3

Выберите правильные показатели снижение уровня АД при осложненных кризах:

в течение первых 30-120 мин снижения АД примерно на 15-25%, в течение последующих 2-6 часов - достичь АД 160/100 мм рт. ст..

4

Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:

астматическое состояние.

5

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать:

лечение невроза.

6

К терапевту обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести:

рентгеноскопию пищевода.

7

Больная 33 лет обратилась к терапевту с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3?С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация, на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:

немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение.

8

При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует:

изменение положения тела (с горизонтального на вертикальноА).

9

При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

активность амилазы.

10

Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

малигнизации язвы.

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 6

1

При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:

снижению кислотности желудочного содержимого.

2

Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

гамма-глобулинов.

3

Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина.

4 Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:

вирусный гепатит.

5

Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для:

хронического активного гепатита.

6

При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным являются:

снижения содержания тромбоцитов до 50-30*10 9/л.

7

Больная 45 лет отмечает постоянную ноющую боль после любой пищи сразу, тяжесть в эпигастрии, похудание на 5 кг за месяц, так как боялась есть из-за боли. При ФГДС язвенного дефекта не выявлено. Вероятный диагноз:

хронический гастрит

8

У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха, в это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями, операциями. Работоспособность сохраняется. Вероятный диагноз:

Хронический персистирующий гепатит.

9

Больной 56 лет часто и длительно страдает ОРЗ. Последний год появились жалобы астенического круга, гепатоспленомегалия. В крови - умеренная анемия, увеличение базофилов и эозинофилов, тромбоцитов. Вероятный диагноз:

Хронический миелолейкоз.

10

Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс:

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

 

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 7

1

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы.

2

Острому холециститу соответствует симптомокомплекс:

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

3

Хроническому активному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.

4

Острой дистрофии печени соответствует симптомокомплекс:

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.

5

Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

отсутствие хронического рецидивирующего течения.

6

При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:

снижению кислотности желудочного содержимого.

7

Печеночная кома развивается в результате:

массивного некроза клеток печени.

8

В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:

спазмолитические средства.

9

Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

диета.

10

При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:

изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки.

 

8- вариант

 

1

При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется:

диета с исключением молока.

2

Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита:

образование наружных и внутренних свищей.

3

Острый нефритический синдром характеризуют:

артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия.

4

Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:

иммунокомплексный.

5

Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

через 3-5 месяцев от начала заболевания

6

У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

амилоидоз почек.

7

Больной 19 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной" гущей, боли в животе, отрыжка кислым. О каком осложнении основного заболевания можно предполагать?

Пенентрация

8

В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. В данном случае можно предположить:

пищеводно-бронхиальный свищ.

9

Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

малигнизации язвы.

10

При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения ему следует произвести:

эзофагогастродуоденоскопию.

9-вариант

1

Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

креатинина.

2

Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

протеинурия более 3,5 г/сутки.

3

Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

нефротический синдром.

4

Жалобы на тяжесть в голове и кошмарные сновидения типичны для:

эритремии.

5

Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно для:

внутрисосудистого гемолиза.

6

Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной состоит в:

наличии опухолевой прогрессии.

7

Характерным признаком В12-дефицитной анемиии является:

высокий цветной показатель.

8

Больного В12-дефицитной анемией следует лечить:

 

всю жизнь

9

Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются в:

проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах.

10

У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:

гигантоклеточный артериит.

 

10 вариант

1

Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является:

ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

2

Наиболее частой диформацией кисти при ревматоидном артрите является:

ульнарная девиация.

3

Наиболее типичным для псориатического артрита является:

эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах.

4

Узелки Бушара появляются при:

остеоартрозе.

5

При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса:

тазобедренные суставы.

6

Признаки внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы:

Все перечисленное  (Снижение массы тела ,Стеаторея, Амилорея, Диарея)

7

Признаки, характеризующие печеночную желтуху:

Увеличение содержания в крови конъюгированного билирубина

Увеличением содержания в крови неконъюгированного билирубина

Hаличие желчных пигментов в моче

Уробилинурия

Все перечисленное

8

Основным методом диагностики рефлюкс-эзофагита является:

эндоскопическое исследование

9

Укажите основную цель эрадикационной терапии при язвенной болезни:

снижение частоты рецидивов язвенной болезни

10

Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов:

в области крестца.

 

11-вариант

1

Для атопической бронхиальной астмы характерно:

эффект элиминации

2

Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:

связывании свободного гистамина

3

Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является:

специфическая иммунотерапия

4

Показатель артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет составляет:

146/89 мм. рт. ст.

5

Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до 17 лет составляет:

136/85 мм. рт. ст.

6

Реакция артериального давления при велоэргометрической пробе у подростков с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу сопровождается:

 

приростом систолического и снижением диастолического артериального давления.

7

Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией, следует дифференцировать с:

болезнью Берже.

8

При анафилактическом шоке показано:

внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов.

9

Основной рентгенологический симптом пневмоторакса:

наличие воздуха в плевральной полости.

 10

При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:

адреналин.

 

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 12

1

Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме:

60-80 надавливаний в минуту.

2

В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести:

трансторокальную игловую биопсию.

3

Перемежающуюся желтуху можно объяснить:

вентильным камнем холедоха.

4

Лечение больного с пневмотораксом начинается с:

плевральной пункции.

5

Решающее значение в диагностике менингита имеет:

изменение спинномозговой жидкости.

 6

Решающее влияние на прогноз преходящего нарушения мозгового кровообращения оказывает:

сохранная проходимость приводящих артерий.

7

Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно коробочный звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в подключичной области. Ваш предварительный диагноз?

бронхоэктатическая болезнь

8

Больная К., 23 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро. Сухой кашель, лихорадка появились позавчера, после длительного переохлаждения. Принимала аспирин в таблетках, после чего температура тела нормализовалась. Сегодня утром появился кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка, боль в грудной клетке. ЧДД - 22 в мин. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Ваш предварительный диагноз?

правосторонняя нижнедолевая пневмония

9

Противопоказанием для электроимпульсной терапии является:

острый инфаркт миокарда

10

Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом:

боль в эпигастральной области, язык обложен белым налетом, влажный или суховат

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 13

1

Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно

для разрыва полого органа (желудок, кишечник)

2

Симптом "Ваньки-встаньки" патогномоничен разрыву

cелезенки

3

Для какого заболевания характерна "треугольная" форма конфигурации сердца?

экссудативный перикардит

4

Объясните, что такое "мелена":

жидкий кал черного цвета

5

Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:

гипохромная анемия

6

Какие критерии соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:

гипербилирубинемия

7

Какой тип диабета чаще встречается у подростков?

1 тип.

8

Минимальный уровень гликемии натощак, по которому диагностируется сахарный диабет:

уровень гликемии натощак 6,1 ммоль/л.

9

Для сахарного диабета 1 типа характерно:

медленное начало, похудание, экзофтальм.

10

Диета при ожирении:

должна быть редуцирована за счет легкоусвояемых углеводов и жиров.

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 14

1

К местным кортикостероидам длительного действия относятся:

Флутиказона пропионат (фликсотид)

2

У больного 19 лет в общем анализе мочи: удельный вес - 1028, протеинурия - 3,5 г/л, лейкоциты 8-10 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 20 - 30 в п/зр. О каком заболевании подумаете?

Острый гломерулонефрит

3

Больная З., 20 лет. Жалуется на сердцебиение, одышку, боль и припухлость в коленных суставах. Заболела после перенесенной ангины. При осмотре: кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I тон ослаблен на верхушке, систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ: высокие зубцы Р в I и II отведении. Ваш диагноз?

Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Недостаточность митрального клапана

4

На прием к врачу общей практики обратилась пациентка 34 лет с жалобами на головные боли, раздражительность, жажду. В анамнезе - бесплодие. Объективно: индекс массы тела 30, гипертрихоз, стрии на животе и спине, АД 164/98 мм рт. ст. Дополнительными исследованиями диагностирована битемпоральная гемианопсия, глюкоза в плазме 7,8 ммоль/л. Совокупность данных заставляет подумать в первую очередь о:

Аденоме гипофиза.

5

Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад аболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, "мелькание мушек". Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/ 50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз:

Синдром Мэллори-Вейсса.

6

У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет:

Суточное мониторирование.

7

У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:

Суточное мониторирование ЭКГ.

8

Пациент 56 лет страдает хроническим бронхитом около 10 лет. Он не посещал врача общей практики около 5-6 месяцев. Сейчас он с трудом дошел до кабинета из-за одышки, обращает на себя внимание цианоз губ и участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Температура тела не повышена. Выберите решающее диагностическое исследование для уточнения диагноза:

Газы артериальной крови.

9

Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости - типичный признак:

Мезотелиомы плевры.

10

Пациент 29 лет жалуется на боли неопределенного характера в области сердца, постоянную слабость, сонливость, перебои в сердце, потливость при физической нагрузке. По вечерам бывает повышенная температура тела до 37,3°С. Кроме перенесенного в прошлом месяце простудного заболевания, больше ничем не болел. В квартире проживает пожилой безработный, страдающий туберкулезом. Анализ крови без особенностей, анализ мочи нормальный. Над сердцем выслушивается систолический шум, ЧСС 100 в 1 мин. На ЭКГ: PQ 0,26 с. Внутрижелудочковое нарушение проводимости. Предположительный наиболее вероятный диагноз:

Миокардит.

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 15

1

Симптом выявляемый наиболее часто и обнаруживаемый первым при неспецифическом язвенном колите:

Частый стул, с примесью крови

2

При лечении легкой степени неспецифического язвенного колита препаратом выбора является:

Месалазин

3

Назовите признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени:

Расширение вен пищевода

Появление геморроидальных узлов

 "Голова медузы"

Асцит

Все перечисленные

4

Назовите основные процессы, лежащие в основе прогрессирования хронического гастрита:

Воспаление

Фиброз

Все перечисленное

Дистрофия

Дисрегенерация

5

Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации - выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза - 0,8. билирубин - 32 мкмоль/л, прямой - 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза - 18 ед. Вероятный диагноз:

Калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха.

6

Назначение аллопуринола у больных подагрой предполагает:

Начало лечения с малых доз - 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП.

7

Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений:

Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность - мезо- или пресистолический шум на верхушке.

8

Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?

Ортопноэ.

9

Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:

Запаздывание каротидной пульсации.

10

35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?

Эхокардиография.

 

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 16

1

У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 мин) мощностью 150 Вт (900 кгм/мин) появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях A, D на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:

Проба положительная (ишемическая реакция на физическую нагрузку), толерантность к физической нагрузке высока.

2

Женщина 50 лет жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, беспокоят также потливость и одышка. Болеет 5 дней, врача вызвала потому, что накануне был обморок. Говорит, что много лет принимает "таблетки от сердца". При осмотре врач общей практики обратил внимание, что пациентка выглядит моложе своих лет. ЧСС 43 удара в 1 мин, аритмичный пульс, АД 100/60 мм рт. ст. По левому краю грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум. Причина ухудшения состояния:

Интоксикация сердечными гликозидами.

3

Несмотря на сублингвальный прием нитроглицерина, пациент с избыточной массой тела имеет частые приступы стенокардии. Они возникают ночью во время сна и при физической нагрузке. Выберите терапию для профилактики приступов стенокардии у данного пациента.

Постоянный прием анаприллина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии.

4

У 75-летнего мужчины возникает выраженная боль в мезогастральной области в сочетании с рвотой и вздутием живота примерно через 30 мин после еды. За последние несколько месяцев он похудел на 6 кг, так как боялся появления болей, спровоцированных приемом пищи. Во время бессимптомного периода обследование живота без особенностей. Над правой бедренной артерией выслушивается шум, периферическая пульсация снижена на обеих нижних конечностях. Анализ стула на скрытую кровь отрицательный. Ирригоскопия и колоноскопия не выявили патологических изменений. Данное состояние обусловлено:

Ишемией.

5

Первичный склерозирующий холангит будет наиболее вероятным диагнозом, если в анамнезе у пациента имеется:

Неспецифический язвенный колит.

6

Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза обычно является:

Кожный зуд.

7

Телеангиэктазии губ, языка, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта в сочетании с желудочным кровотечением характерны для:

Болезни Вебера-Рандю-Ослера.

8

Если после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни приступы печеночной колики возобновились через месяц, то вероятно это:

Забытые камни.

9

Клетчатка, содержащаяся в пищевых продуктах, способствует:

Снижению аппетита.

10

Выберите основной критерий желчнокаменной болезни:

Наличие камней

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 17

1

Основными клиническими проявлениями хронического панкреатита являются:

Метеоризм

Боль в животе

Тошнота, рвота

Зловонный стул

Все вышеперечисленное

2

Назовите клинические варианты синдрома раздраженной кишки:

С преобладанием болей в животе

С преобладанием запоров

С преобладанием диареи

С болями при нормальном стуле

Все вышеперечисленное

3

У больного 67 лет с выраженной протеинурией (более 20 г/сут) ex tempera взята моча. При кипячении мочи пробирке появляется осадок в виде хлопьев, однако при дальнейшем нагревании до закипания осадок растворяет. Это свидетельствует о:

Наличии белка Бене-Джонса.

4

У больного имеют место симптомы бронхоэктазов, хронического ринита, синусита, а также частичное обратное расположение внутренних органов. Наиболее вероятный диагноз:

Синдром Картагенера.

5

Определите оптимальный вариант лечения узлового зоба:

Показана гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы.

6

После операции субтотальной резекции щитовидной железы у больной возникли судороги в конечностях, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какие осложнения развились у больной?

Гипопаратиреоз.

7

Наиболее достоверным признаком осложнения язвенной болезни перфорацией следует считать:

Отсутствие печеночной тупости.

 

8

По методу Каковского-Аддиса в суточной моче определено эритроцитов - 500 000, лейкоцитов - 3 000 000, цилиндров - 2000. Речь идет об одном из следующих состояний:

Нормальные показатели.

9

Какой из ферментов считают наиболее важным в патогенезе некротического панкреатита?

Фосфолипаза А.

10

Активность, каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение ткани:

Нейтрофилы.

Тесты по терапии с ответами — Вариант 18

1

Больная 45 лет обратилась с жалобами на боли в крупных суставах, особенно в коленных, боли в мышцах, слабость. В течение месяца беспокоят боли в области сердца, перебои, а более двух месяцев - онемение, покалывание в правой половине лица, которые исчезли в течение недели. В прошлом трижды болела ангинами. Ежегодно в течение 10 лет отдыхает в деревне, пьет сырое молоко, ходит в лес. 3 месяца назад в деревне ее укусил клещ. Обращалась в медпункт, лечилась 2 недели с диагнозом "аллергическая реакция на укус клеща". При осмотре суставы не изменены, тоны сердца приглушены, тахикардия. Вероятный диагноз:

Болезнь Лайма.

2

Женщина 67 лет упала в обморок на кухне во время приготовления обеда. Раньше не теряла сознание, страдает ИБС и гипертензией с высокими цифрами АД. На ЭКГ синусовая брадикардия 50 в 1 минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Предположительный диагноз:

Брадикардия.

3

Женщина 37 лет жалуется на потерю сознания и боли в сердце, колющего характера, возникшие после ссоры с мужем. Ранее ничем не болела, ЭКГ без особенностей. Плачет, Дыхание частое, глубокое. Физикальных изменений нет. Вероятный диагноз:

Истерия.

4

Мужчина 59 лет потерял сознание дома. Жалуется боли за грудиной, сжимающего характера. На ЭКГ - подъем сегмента ST в I aVL, V2-V6 отведениях, АД 100/70 мм рт. Предположительный диагноз:

Обширный инфаркт миокарда.

5

Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ - синусовая тахиардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Проведено срочное определение ферментов крови (норма), периферическая кровь не изменена. Предположительный диагноз:

Инфаркт миокарда.

6

Молодой человек 20 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Вероятный диагноз:

Коарктация аорты.

7

Этот препарат блокирует освобождение катехоламинов и медленно истощает депо норадреналина в постсинаптических, симпатических нервных окончаниях. Влияние этого препарата на АД может быть снижено при одновременном назначении трициклических антидепрессантов. Выберите соответствующий препарат:

Гуанфоцин (гуанетидин)

8

Этот пероральный препарат используется в терапии стенокардии и гипертензии. По сравнению с другими препаратами своего класса, он более безопасен для больных с нарушениями атриовентрикулярного проведения. Однако препарат может вызвать утяжеление сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного действия. Выберите соответствующий препарат:

Нифедипин.

9

Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудание. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Вероятный диагноз:

Пептическая язва анастомоза.

10

У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ - 15 мл, время - 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного:

дискинезия желчных путей по гипермоторному типу

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 19

 

1

Клиника синдрома раздраженного кишечника выражается:

Запорами

Поносами

Болями

Вздутием живота

Всеми четырьмя признаками

2

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью хеликобактерной этиологии проводится:

Необходимости в специальном профилактическом лечении нет

3

Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени обычно является:

Кожный зуд

4

Назовите необходимый минимум исследований для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни:

Фиброгастродуоденоскопия

5

Назовите наиболее информативный метод иследования для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:

Гастродуоденоскопия

6

Из представленных положений неверным является утверждение, что:

При утрате желудком способности к кислотообразованию язвы не образуются

7

На нарушение регенерации гастродуоденальной слизистой не влияет:

Усилeнная выработка щелочного компонента желудочного сока

8

Истинное первичное нарушение дуоденальной проходимости наблюдается:

При эссeнциальном дуоденостазе

9

Основные физиологические функции желудочно-кишечного тракта:

Переваривание

Секреция

Всасывание

Моторика

Все вышеперечисленное

10

Больная П., 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой порок диагностирован у больного? Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

стеноз устья легочной артерии

Тесты по терапии с ответами — Вариант 20

1

Какой шум является основным аускультативным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия?

систолический шум вдоль левого края грудины

2

Для легочной гипертензии характерны все перечисленные ЭКГ- признаки, КРОМЕ:

дилатации и гипертрофии правого предсердия (p-pulmonale)

3

Больной с легочной гипертензией жалуется на кашель, головокружение при нагрузке. При осмотре обращают на себя внимание акроцианоз, "бочкообразная" форма грудной клетки, пансистолический шум на мечевидном отростке, акцент II тона над легочной артерией. Из перечисленных антикоагулянтов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

пелентана

4

Применение каких из предложенных препаратов Вы считаете НАИБОЛЕЕ целесообразным для лечения артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом?

ингибиторы АПФ и диуретики

5

Нарушение толерантности к углеводам вызывают все диуретики, КРОМЕ:

гипотиазид

6

Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для сахарного диабета 1 типа?

склонность к кетоацидозу

7

Какой уровень глюкозы в крови является максимально допустимым через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой для здоровых людей?

9.6 ммоль/л

8

Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для гипогликемической комы?

артериальная гипотензия, шумное и глубокое дыхание, запах ацетона

9

Какой метод выведения из гипогликемической комы является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

подкожное введение 40% раствора глюкозы

10

Какая причина НАИБОЛЕЕ характерна для развития диффузного токсического зоба?

аутоиммунные нарушения

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 21

1

Ослабление голосового дрожания характерно для:

экссудативного плеврита.

2

Пульс tardus, parvus характерен для:

стеноза устья аорты.

3

Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для:

недостаточности митрального клапана.

4

Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:

печеночной желтухи.

5

На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с, зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить:

ритм синусовый, регулярный

6

На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для:

неполной атриовентрикулярной блокады I степени

7

На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но измененного комплекса QRS. Это:

атриовентрикулярная экстрасистола

8

На ЭКГ ритм синусовый, R-R -0,95 с, P-Q-0,22 с, QRS-0,09 с. После физической нагрузки: R-R- 0,65 с, P-Q - 0,18 с,QRS-0,09с. Заключение:

неполная атриовентрикулярная блокада I степени,обусловленная ваготонией

9

"Вялая" пульсация сердца (снижение амплитуды систолодиастолических движений миокарда) наблюдается при:

миокардите

10

Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является:

данные гистологического исследования печени.

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 22

1

К симтоматическим язвам желудка не относятся:

инфекционные

2

В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе

не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки

3

Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:

делать перерывы между приемами препаратов

4

Противопоказанием для назначения верапамила является:

пароксизмальная форма мерцательной аритмии при синдроме ВПВ

5

К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:

муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина.

6

Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:

кашель с мокротой.

7

Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

спирографии, пневмотахографии.

8

Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:

путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата.

9

Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано:

умеренная углеводно-белковая диета.

10

При лечении желчнокаменной болезни применяют:

хенодезоксихолевую кислоту.

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 23

1

Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

снижение функции внешней секреции (гипоферментемия).

2

Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

рефрактерность к b2-агонистам.

3

Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является:

сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови.

4

Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется:

лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией.

5

Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком:

опухоли плевры.

6

Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:

недостаточности трехстворчатого клапана.

7

Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть:

подъем сегмента ST в отведении V4R.

8

При неосложненном инфаркте миокарда максимальное увеличение СОЭ обычно наблюдается:

через 7-12 дней от начала заболевания.

9

Для острого фибринозного перикардита не характерно:

брадикардия.

10

Признаком дисфункции синусового узла является:

выраженная синусовая брадикардия.

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 24

1

Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина применяют:

новокаинамид.

2

Феномен парадоксального пульса заключается в:

уменьшении наполнения пульса на вдохе.

3

Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:

любых вариантах стенокардии.

4

Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих в первые 4-6 часов от начала заболевания, является:

тромболитическая терапия.

5

Гипокалиемия наиболее характерна для:

первичного гиперальдостеронизма.

6

Злокачественная артериальная гипертония наиболее часто возникает у больных:

реноваскулярной гипертонией.

7

Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является введение:

нитропруссида натрия и бета-блокатора.

8

Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:

бета-блокаторы и антагонисты кальция.

9

Причиной "парадоксального пульса" при перикардите являются:

резкое снижение сердечного выброса на вдохе.

10

Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят:

для профилактики тромбообразования.

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 25

1

Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается:

в первые 1,2-2 часа от начала заболевания.

2

Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено, в основном:

как отрицательным инотропным, так и отрицательным хронотропным эффектом.

3

Выберите правильные показатели снижение уровня АД при осложненных кризах:

в течение первых 30-120 мин снижения АД примерно на 15-25%, в течение последующих 2-6 часов - достичь АД 160/100 мм рт. ст..

4

Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:

астматическое состояние.

5

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать:

лечение невроза.

6

К терапевту обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести:

рентгеноскопию пищевода.

7

Больная 33 лет обратилась к терапевту с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3?С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация, на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:

немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение.

8

При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует:

изменение положения тела (с горизонтального на вертикальноА).

9

При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

активность амилазы.

10

Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

малигнизации язвы

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 26

1

При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:

снижению кислотности желудочного содержимого.

2

Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

гамма-глобулинов.

3

Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина.

4

Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:

вирусный гепатит.

5

Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для:

хронического активного гепатита.

6

При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным являются:

снижения содержания тромбоцитов до 50-30*10 9/л.

7

Больная 45 лет отмечает постоянную ноющую боль после любой пищи сразу, тяжесть в эпигастрии, похудание на 5 кг за месяц, так как боялась есть из-за боли. При ФГДС язвенного дефекта не выявлено. Вероятный диагноз:

хронический гастрит

8

У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха, в это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями, операциями. Работоспособность сохраняется. Вероятный диагноз:

Хронический персистирующий гепатит.

9

Больной 56 лет часто и длительно страдает ОРЗ. Последний год появились жалобы астенического круга, гепатоспленомегалия. В крови - умеренная анемия, увеличение базофилов и эозинофилов, тромбоцитов. Вероятный диагноз:

Хронический миелолейкоз.

10

Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс:

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 27

1

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы.

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

 

2

Острому холециститу соответствует симптомокомплекс:

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы.

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

3

Хроническому активному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы.

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

4

Острой дистрофии печени соответствует симптомокомплекс:

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы.

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

5

Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

отсутствие хронического рецидивирующего течения.

 

 

5

Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

отсутствие хронического рецидивирующего течения.

6

При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:

снижению кислотности желудочного содержимого.

7

Печеночная кома развивается в результате:

массивного некроза клеток печени.

8

В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:

спазмолитические средства.

9

Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

диета.

10

При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:

изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки.

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 28

1

При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется:

диета с исключением молока.

2

Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита:

образование наружных и внутренних свищей.

3

Острый нефритический синдром характеризуют:

отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия.

артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия.

артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия.

протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия.

артериальная гипертензия, азотемия, анемия

4

Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:

иммунокомплексный.

5

Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

через 3-5 месяцев от начала заболевания.

 

 

6

У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

амилоидоз почек.

7

Больной 19 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной" гущей, боли в животе, отрыжка кислым. О каком осложнении основного заболевания можно предполагать?

пенентрация

8

В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. В данном случае можно предположить:

пищеводно-бронхиальный свищ.

9

Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

малигнизации язвы.

10

При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения ему следует произвести:

эзофагогастродуоденоскопию.

 

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 29

 

1

Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

креатинина.

2

Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

протеинурия более 3,5 г/сутки.

3

Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

нефротический синдром.

4

Жалобы на тяжесть в голове и кошмарные сновидения типичны для:

эритремии.

5

Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно для:

внутрисосудистого гемолиза.

6

Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной состоит в:

наличии опухолевой прогрессии.

7

Характерным признаком В12-дефицитной анемиии является:

высокий цветной показатель.

8

Больного В12-дефицитной анемией следует лечить:

всю жизнь.

9

Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются в:

проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах.

10

У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:

гигантоклеточный артериит.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 30

1

Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является:

ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

2

Наиболее частой диформацией кисти при ревматоидном артрите является:

ульнарная девиация.

3

Наиболее типичным для псориатического артрита является:

эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах.

4

Узелки Бушара появляются при:

остеоартрозе.

5

При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса:

тазобедренные суставы.

6

Признаки внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы:

Все перечисленное

7

Признаки, характеризующие печеночную желтуху:

Все перечисленное

8

Основным методом диагностики рефлюкс-эзофагита является:

эндоскопическое исследование

9

Укажите основную цель эрадикационной терапии при язвенной болезни:

снижение частоты рецидивов язвенной болезни

10

Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов:

в области крестца.

 

 

 

 

 

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 31

1

Для атопической бронхиальной астмы характерно:

эффект элиминации

2

Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:

связывании свободного гистамина

3

Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является:

специфическая иммунотерапия

4

Показатель артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет составляет:

146/89 мм. рт. ст.

5

Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до 17 лет составляет:

136/85 мм. рт. ст.

6

Реакция артериального давления при велоэргометрической пробе у подростков с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу сопровождается:

приростом систолического и снижением диастолического артериального давления.

7

Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией, следует дифференцировать с:

болезнью Берже.

8

При анафилактическом шоке показано:

внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов.

9

Основной рентгенологический симптом пневмоторакса:

наличие воздуха в плевральной полости.

10

При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:

адреналин.

 

 

 

32вар

 

Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме:

60-80 надавливаний в минуту.

2

В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести:

трансторокальную игловую биопсию.

 

Перемежающуюся желтуху можно объяснить:

вентильным камнем холедоха.

4

Лечение больного с пневмотораксом начинается с:

плевральной пункции.

5

Решающее значение в диагностике менингита имеет:

изменение спинномозговой жидкости.

6

Решающее влияние на прогноз преходящего нарушения мозгового кровообращения оказывает:

сохранная проходимость приводящих артерий                                             7

Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно коробочный звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в подключичной области. Ваш предварительный диагноз?

бронхоэктатическая болезнь

8

Больная К., 23 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро. Сухой кашель, лихорадка появились позавчера, после длительного переохлаждения. Принимала аспирин в таблетках, после чего температура тела нормализовалась. Сегодня утром появился кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка, боль в грудной клетке. ЧДД - 22 в мин. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Ваш предварительный диагноз?

правосторонняя нижнедолевая пневмония

9

Противопоказанием для электроимпульсной терапии является:

острый инфаркт миокарда

10

Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом:

боль в эпигастральной области, язык обложен белым налетом, влажный или суховат

 

33вариант

1

Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно

для разрыва полого органа (желудок, кишечник)

2

Симптом "Ваньки-встаньки" патогномоничен разрыву

селезенки

3

Для какого заболевания характерна "треугольная" форма конфигурации сердца?

экссудативный перикардит

4

Объясните, что такое "мелена":

жидкий кал черного цвета

5

Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:

гипохромная анемия

6

Какие критерии соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:

гипербилирубинемия

7

Какой тип диабета чаще встречается у подростков?

1 тип.

8

Минимальный уровень гликемии натощак, по которому диагностируется сахарный диабет:

уровень гликемии натощак 6,1 ммоль/л.

9

Для сахарного диабета 1 типа характерно:

медленное начало, похудание, экзофтальм.

10

Диета при ожирении:

должна быть редуцирована за счет легкоусвояемых углеводов и жиров.

 

34 вариант

1

К местным кортикостероидам длительного действия относятся:

Флутиказона пропионат (фликсотид)

2

У больного 19 лет в общем анализе мочи: удельный вес - 1028, протеинурия - 3,5 г/л, лейкоциты 8-10 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 20 - 30 в п/зр. О каком заболевании подумаете? Недокромил натрия (тайлед)

 

Острый гломерулонефрит

 

3

Больная З., 20 лет. Жалуется на сердцебиение, одышку, боль и припухлость в коленных суставах. Заболела после перенесенной ангины. При осмотре: кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I тон ослаблен на верхушке, систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ: высокие зубцы Р в I и II отведении. Ваш диагноз?

Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Недостаточность митрального клапана

4

На прием к врачу общей практики обратилась пациентка 34 лет с жалобами на головные боли, раздражительность, жажду. В анамнезе - бесплодие. Объективно: индекс массы тела 30, гипертрихоз, стрии на животе и спине, АД 164/98 мм рт. ст. Дополнительными исследованиями диагностирована битемпоральная гемианопсия, глюкоза в плазме 7,8 ммоль/л. Совокупность данных заставляет подумать в первую очередь о:

Аденоме гипофиза.

5

Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад аболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, "мелькание мушек". Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/ 50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз:

Синдром Мэллори-Вейсса.

6

У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет:

Суточное мониторирование.

7

У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:

Суточное мониторирование ЭКГ.

8

Пациент 56 лет страдает хроническим бронхитом около 10 лет. Он не посещал врача общей практики около 5-6 месяцев. Сейчас он с трудом дошел до кабинета из-за одышки, обращает на себя внимание цианоз губ и участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Температура тела не повышена. Выберите решающее диагностическое исследование для уточнения диагноза:

Газы артериальной крови.

9

Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости - типичный признак:

Мезотелиомы плевры.

10

Пациент 29 лет жалуется на боли неопределенного характера в области сердца, постоянную слабость, сонливость, перебои в сердце, потливость при физической нагрузке. По вечерам бывает повышенная температура тела до 37,3°С. Кроме перенесенного в прошлом месяце простудного заболевания, больше ничем не болел. В квартире проживает пожилой безработный, страдающий туберкулезом. Анализ крови без особенностей, анализ мочи нормальный. Над сердцем выслушивается систолический шум, ЧСС 100 в 1 мин. На ЭКГ: PQ 0,26 с. Внутрижелудочковое нарушение проводимости. Предположительный наиболее вероятный диагноз:

Миокардит.

 

 

 

 

35 вариант

1

Симптом выявляемый наиболее часто и обнаруживаемый первым при неспецифическом язвенном колите:

Частый стул, с примесью крови

2

При лечении легкой степени неспецифического язвенного колита препаратом выбора является:

Месалазин

3

Назовите признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени:

Расширение вен пищевода

Появление геморроидальных узлов

 "Голова медузы"

Асцит

Все перечисленные

4

Назовите основные процессы, лежащие в основе прогрессирования хронического гастрита:

Воспаление

Фиброз

Все перечисленное

Дистрофия

Дисрегенерация

5

Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации - выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза - 0,8. билирубин - 32 мкмоль/л, прямой - 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза - 18 ед. Вероятный диагноз:

Калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха.

6

Назначение аллопуринола у больных подагрой предполагает:

Начало лечения с малых доз - 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП.

7

Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений:

Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность - мезо- или пресистолический шум на верхушке.

8

Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?

Ортопноэ.

9Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:

Запаздывание каротидной пульсации.

10

35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?

Эхокардиография.

 

 

 

 

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 36

1

У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 мин) мощностью 150 Вт (900 кгм/мин) появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях A, D на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:

Проба положительная (ишемическая реакция на физическую нагрузку), толерантность к физической нагрузке высока.

2

Женщина 50 лет жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, беспокоят также потливость и одышка. Болеет 5 дней, врача вызвала потому, что накануне был обморок. Говорит, что много лет принимает "таблетки от сердца". При осмотре врач общей практики обратил внимание, что пациентка выглядит моложе своих лет. ЧСС 43 удара в 1 мин, аритмичный пульс, АД 100/60 мм рт. ст. По левому краю грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум. Причина ухудшения состояния:

Интоксикация сердечными гликозидами.

3

Несмотря на сублингвальный прием нитроглицерина, пациент с избыточной массой тела имеет частые приступы стенокардии. Они возникают ночью во время сна и при физической нагрузке. Выберите терапию для профилактики приступов стенокардии у данного пациента.

.

Постоянный прием анаприллина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии.

4

У 75-летнего мужчины возникает выраженная боль в мезогастральной области в сочетании с рвотой и вздутием живота примерно через 30 мин после еды. За последние несколько месяцев он похудел на 6 кг, так как боялся появления болей, спровоцированных приемом пищи. Во время бессимптомного периода обследование живота без особенностей. Над правой бедренной артерией выслушивается шум, периферическая пульсация снижена на обеих нижних конечностях. Анализ стула на скрытую кровь отрицательный. Ирригоскопия и колоноскопия не выявили патологических изменений. Данное состояние обусловлено:

Ишемией.

5

Первичный склерозирующий холангит будет наиболее вероятным диагнозом, если в анамнезе у пациента имеется:

Неспецифический язвенный колит.

6

Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза обычно является:

Кожный зуд.

7

Телеангиэктазии губ, языка, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта в сочетании с желудочным кровотечением характерны для:

Болезни Вебера-Рандю-Ослера.

8

Если после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни приступы печеночной колики возобновились через месяц, то вероятно это:

Забытые камни.

9

Клетчатка, содержащаяся в пищевых продуктах, способствует:

Снижению аппетита.

10

Выберите основной критерий желчнокаменной болезни:

Наличие камней

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 37

1

Основными клиническими проявлениями хронического панкреатита являются:

Все вышеперечисленное

2

Назовите клинические варианты синдрома раздраженной кишки:

Все вышеперечисленное

3

У больного 67 лет с выраженной протеинурией (более 20 г/сут) ex tempera взята моча. При кипячении мочи пробирке появляется осадок в виде хлопьев, однако при дальнейшем нагревании до закипания осадок растворяет. Это свидетельствует о:

Наличии белка Бене-Джонса.

4

У больного имеют место симптомы бронхоэктазов, хронического ринита, синусита, а также частичное обратное расположение внутренних органов. Наиболее вероятный диагноз:

Синдром Картагенера.

5

Определите оптимальный вариант лечения узлового зоба:

Показана гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы.

6

После операции субтотальной резекции щитовидной железы у больной возникли судороги в конечностях, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какие осложнения развились у больной?

Гипопаратиреоз.

7

Наиболее достоверным признаком осложнения язвенной болезни перфорацией следует считать:

"

Отсутствие печеночной тупости.

8

По методу Каковского-Аддиса в суточной моче определено эритроцитов - 500 000, лейкоцитов - 3 000 000, цилиндров - 2000. Речь идет об одном из следующих состояний:

Нормальные показатели.

9

Какой из ферментов считают наиболее важным в патогенезе некротического панкреатита?

Фосфолипаза А.

10

Активность, каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение ткани:

Нейтрофилы.

 

 

 

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 38

1

Больная 45 лет обратилась с жалобами на боли в крупных суставах, особенно в коленных, боли в мышцах, слабость. В течение месяца беспокоят боли в области сердца, перебои, а более двух месяцев - онемение, покалывание в правой половине лица, которые исчезли в течение недели. В прошлом трижды болела ангинами. Ежегодно в течение 10 лет отдыхает в деревне, пьет сырое молоко, ходит в лес. 3 месяца назад в деревне ее укусил клещ. Обращалась в медпункт, лечилась 2 недели с диагнозом "аллергическая реакция на укус клеща". При осмотре суставы не изменены, тоны сердца приглушены, тахикардия. Вероятный диагноз:

Болезнь Лайма.

2

Женщина 67 лет упала в обморок на кухне во время приготовления обеда. Раньше не теряла сознание, страдает ИБС и гипертензией с высокими цифрами АД. На ЭКГ синусовая брадикардия 50 в 1 минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Предположительный диагноз:

Брадикардия.

3

Женщина 37 лет жалуется на потерю сознания и боли в сердце, колющего характера, возникшие после ссоры с мужем. Ранее ничем не болела, ЭКГ без особенностей. Плачет, Дыхание частое, глубокое. Физикальных изменений нет. Вероятный диагноз:

Истерия.

4

Мужчина 59 лет потерял сознание дома. Жалуется боли за грудиной, сжимающего характера. На ЭКГ - подъем сегмента ST в I aVL, V2-V6 отведениях, АД 100/70 мм рт. Предположительный диагноз:

Обширный инфаркт миокарда.

5

Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ - синусовая тахиардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Проведено срочное определение ферментов крови (норма), периферическая кровь не изменена. Предположительный диагноз:

Инфаркт миокарда.

6

Молодой человек 20 лет жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней. АД на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Вероятный диагноз:

Коарктация аорты.

7

Этот препарат блокирует освобождение катехоламинов и медленно истощает депо норадреналина в постсинаптических, симпатических нервных окончаниях. Влияние этого препарата на АД может быть снижено при одновременном назначении трициклических антидепрессантов. Выберите соответствующий препарат:

Гуанфоцин (гуанетидин)

8

Этот пероральный препарат используется в терапии стенокардии и гипертензии. По сравнению с другими препаратами своего класса, он более безопасен для больных с нарушениями атриовентрикулярного проведения. Однако препарат может вызвать утяжеление сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного действия. Выберите соответствующий препарат:

Нифедипин.

9

Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудание. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Вероятный диагноз:

Пептическая язва анастомоза.

10

У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ - 15 мл, время - 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного:

дискинезия желчных путей по гипермоторному типу

 

 

Тесты по терапии с ответами — Вариант 39

                                                             

1

Клиника синдрома раздраженного кишечника выражается:

Всеми четырьмя признаками

2

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью хеликобактерной этиологии проводится:

Необходимости в специальном профилактическом лечении нет

3

Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени обычно является:

Кожный зуд

4

Назовите необходимый минимум исследований для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни:

Фиброгастродуоденоскопия

5

Назовите наиболее информативный метод иследования для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:

Гастродуоденоскопия

6

Из представленных положений неверным является утверждение, что:

При утрате желудком способности к кислотообразованию язвы не образуются

7

На нарушение регенерации гастродуоденальной слизистой не влияет:

Усилeнная выработка щелочного компонента желудочного сока

8

Истинное первичное нарушение дуоденальной проходимости наблюдается:

При эссeнциальном дуоденостазе

9

Основные физиологические функции желудочно-кишечного тракта:

Все вышеперечисленное

10

Больная П., 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой порок диагностирован у больного? Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

стеноз устья легочной артерии