Вариант 1


1. К показателям "нормальной" суточной ЭКГ можно отнести:

а) депрессия сегмента ST до 2 мм при физической нагрузке,

б) подъем сегмента ST до 1 мм в ночное время,

в) изменения амплитуды зубца Т от положительных до отрицательных значений,

г) депрессия сегмента ST до 3 мм в покое.



2. К частой желудочковой экстрасистолии при суточном мониторировании ЭКГ следует относить количество экстрасистол:

а) более 20 в час,

б) более 30 в час,

в) более 60 в час,

г) более 120 в час.



3. Степень ночного снижения АД при суточном мониторировании в норме составляет:

а) менее 10%,

б) 10-20%,

в) более 20%,

г) 0%.



4. Средние значения АД при суточном мониторировании в дневное время в норме менее или равен:

а) 150/90 мм рт.ст.,

б) 140/90 мм рт.ст.,

в) 130/85 мм рт.ст.,

г) 120/80 мм рт.ст.



5. Какие из представленных обстоятельств могут повлиять на уровень АД при его измерении:

а) физическая нагрузка,

б) употребление кофе и крепкого чая,

в) курение,

г) все вышеперечисленное.



6. Какие инструментальные методы не используются для диагностики стенокардии:

а) электрокардиография,

б) фонокардиография,

в) велоэргометрия,

г) суточное мониторирование.





7. Что относится к абсолютным противопоказаниям к проведению нагрузочных проб:

а) тромбоэмболия легочной артерии,

б) дифференциальная диагностика ИБС,

в) АВ-блокада I степени,

г) повышение АД до 150/90 мм рт. ст.



8. Что не относится к показаниям для коронароагниографии:

а) тяжелая стенокардия III-IV функционального класса, сохраняющаяся при оптимальной антиангинальной терапии,

б) боль в груди,

в) признаки выраженной ишемии по результатам неинвазивных тестов,

г) прогрессирование заболевания по данным динамики неинвазивных тестов.



9. Эхокардиография помогает выявить все перечисленное, кроме:

а) размеры полостей сердца,

б) гипертрофию левого желудочка,

в) состояние клапанов сердца,

г) состояние коронарных артерий.





10. С каким изотопом проводится радионуклидная вентрикулография:

а) йод 131,

б) технеций99 ,

в) золото133,



г) палладий111 .



Вариант 2.

1.К нарушениям ритма, которые часто наблюдаются у здоровых лиц и не являются патологией, относятся:

а) наджелудочковая тахикардия,

б) желудочковая тахикардия,

в) миграция водителя ритма по предсердиям,

г) частая (более 30 в час) наджелудочковая экстрасистолия.



2. При нормальной функции синусового узла величина пауз, обусловленных дыхательной аритмией, не должна превышать:

а) 1000 мс,

б) 1200 мс,

в) 1500 мс,

г) 1600 мс.



3. Величина и скорость утреннего подъема АД при суточном мониторировании измеряется за период:

а) с момента пробуждения до 10 часов утра,

б) с 6 часов до 10 часов утра,

в) с 4-х часов до 10 часов утра,

г) с 4-х часов до момента пробуждения.



4. Средние значения АД при суточном мониторировании в ночные часы в норме менее или равны:

а) 130/80 мм рт.ст.,

б) 120/80 мм рт.ст.,

в) 120/70 мм рт.ст.,

г) 110/70 мм рт.ст.



5. Суточное мониторирование АД целесообразно проводить при:

а) рефрактерной гипертонии,

б) АД>160/100 мм рт.ст.,

в) у курильщиков,

г) повышении АД у беременных.



6. Что не относится к противопоказаниям для проведения велоэргометрии:

а) острая стадия инфаркта миокарда,

б) нестабильная стенокардия,

в) острый тромбофлебит,

г) повышение АД до пробы до 150/90 мм рт. ст.



7. Критериями прекращения пробы с физической нагрузкой являются все перечисленные, кроме:

а) развитие приступа стенокардии,

б) появление частой желудочковой экстрасистолии,

в) появление элевации сегмента ST на 1мм в отведениях V1-V2,

г) появление депрессии сегмента ST на 1 мм в отведениях V5-V6.



8. Осложнениями при проведении коронароангиографии являются все перечисленные, кроме:

а) повышение АД до 140/90 мм рт. ст.,

б) токсическое воздействие контрастного вещества,

в) возникновение нарушение сердечного ритма,

г) развитие сепсиса.



9. Основным показателем систолической функции сердца по данным эхокардиографии является:

а) конечный систолический размер,

б) конечный систолический объем,

в) фракция выброса,

г) фракция укорочения.



10. Что не является показанием к биопсии миокарда:

а) миокардиты,

б) инфильтративные кардиомиопатии,

в) желудочковые аритмии неясной этиологии,

г) ишемическая болезнь сердца.

Ситуационные задачи

Задача №1

Больная В., 58 лет в течение последних двух лет отмечает боли давящего характера за грудиной, которые, как правило, возникают одновременно с болями в правом подреберье и иррадиируют под левую лопатку, но могут возникать и самостоятельно, чаще при эмоциональном перенапряжении, быстрой ходьбе (около 400 м по ровной местности), сопровождаются одышкой и купируются приемом нитроглицерина.

При обследовании: больная повышенного питания (рост - 164 см, вес - 85 кг, ИМТ - 31,6 кг/м2). Толщина подкожной клетчатки на уровне пупка - 15 см. Частота дыхания - 17 в мин. При перкуссии границы сердца расширены влево на 1 см латеральнее 1. medioclavicularis sinistra. Правая граница - на 2 см латеральнее правого края грудины, верхняя - по верхнему краю III ребра. Тоны приглушены, ритм правильный, акцент II тона на аорте. Пульс - 80 уд/мин, ритмичный.. АД - 130/80 мм рт. ст. При поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову - 12x10x8 см.

Анализ крови: Нв - 140 г/л, лейкоциты - 6,8 х 109/л, формула не изменена, СОЭ - 13 мм/ч. В биохимическом анализе крови: холестерин - 6,5 г/л, ЛПВП - 0,8 ммоль/л, ЛПНП - 3,2 моль/л, ТГ - 2,7 ммоль/л, АЛТ - 40 ЕД/л, ACT - 38 ЕД/л, глюкоза - 6,2 ммоль/л.

На ЭКГ - синусовый ритм 80 уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Уплощение зубца Т во всех грудных отведениях.



Вопросы:

1. СФОРМУЛИРУЙТЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

2. КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА?

Методы лабораторных клинических исследований. Тест (лечебное дело)

1. ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН ПРИДАЕТ МОЧЕ ЦВЕТ:

а) белый;

б) розоватый с кирпичным оттенком;

в) сливкообразный с зеленоватым оттенком;

г) цвет «пива» (интенсивно желтый).
 

2. УВЕЛИЧЕНИЕ НОЧНОГО ДИУРЕЗА НАЗЫВАЕТСЯ:

а) полиурией;

б) олигурией;

в) анурией;

г) никтурией.
 

Методы лабораторных клинических исследований. Ситуационные задачи с фотографией с одним правильным ответом:

1. Моча больного острым лейкозом (рисунок 14). Цвет светло-желтый, полупрозрачная. Белок - 1,2г/л, рН - 5,0. В осадке после центрифугирования мелкие крупинки золотистого цвета (рис. 1). Осадок под микроскопом под увеличением представлен на фото 2. Кристаллический осадок растворился после добавления к осадку 10% NaOH.

Это кристаллы :

 

А) лекарственных препаратов Б) кислого мочекислого натра Б) кислого мочекислого аммония Г) мочевой кислоты Д) нейтральной фосфорнокислой извести

////////////////////////////