ГАУЗ «БРЯНСКИЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР». Пояснительная записка о работе в 2015 году
ГАУЗ
«БРЯНСКИЙ
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
ЦЕНТРȎ
Пояснительная
записка
о работе
в 2015 году.
г. Брянск
февраль 2016г.
2
ВВЕДЕНИЕ
ГАУЗ “Брянский клинико-диагностический центр” (БКДЦ) с плановой мощ-
ностью 650 посещений в смену введен в эксплуатацию распоряжением главы ад-
министрации области № 158-р от 9.03.93г. (на основании решения Брянского обл-
исполкома от 18.07.91г. № 299 «Об организации областного лечебно- диагностиче-
ского центраª) и одноименным приказом Управления здравоохранения админист-
рации области от 07.07.94г.
Основой для организации центра стали приказ МЗ РСФСР от 11.08.88г. «Об
организации медицинских диагностических центровª, с последующей коррекцией
в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 13.01.95 г. № 6 «Об утверждении поло-
жений о республиканской (краевой, областной) больнице, о медицинском диагно-
стическом центреª и приказ МЗ РФ № 336 от 14.07.1997 года. БКДЦ имеет лицен-
зию ДЗБО 32 № 000507 на осуществление медицинской деятельности
№ ЛО-32-
01-000685 от 4 сентября 2013 года
БКДЦ относится к категории центров группы «Бª и является коллективным
членом Международной Ассоциации диагностических центров (ДИАМА).
Центр размещен в специально реконструированном здании, имеются отдель-
но стоящие постройки гаража, овощехранилища. Пансионат для иногородних па-
циентов размещен в непосредственной близости от основного здания, на 1 этаже
жилого дома в специально реконструированном помещении.
Раздел I.
ЦЕЛИ И ПРЕДМЕТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЯ
Брянский клинико-диагностический центр создан для обследования населе-
ния на основе концентрации и интенсивного использования новейших средств и
методов диагностики на догоспитальном этапе и выполняет следующие функции:
оказание высококвалифицированной и специализированной медицинской по-
мощи населению Брянской области за счет обеспечения доступности современ-
ных методов диагностики, эффективного использования уникального оборудо-
вания, повышения производительности и экономичности диагностического
процесса;
освоение и внедрение новых достижений медицинской науки и техники в
практику;
организация систематического наблюдения за состоянием здоровья населения,
проживающего в радиоактивно загрязненных районах области, контроль дея-
тельности ЛПУ, оказание им методической помощи;
организация динамического наблюдения и оказания медицинской помощи уча-
стникам ликвидации аварии на ЧАЭС и других радиационных аварий, лицам,
отселенным из зоны отчуждения;
сбор и обобщение информации, анализ сведений и комплексная оценка состоя-
ния здоровья населения, разработка научно обоснованных рекомендаций по на-
блюдению, лечению и оздоровлению населения, пострадавшего в результате
аварии на ЧАЭС;
участие в выполнении международных программ и исследовательских проектов;
участие в формировании Российского Государственного медико-
дозиметрического регистра, регистра областного уровня врожденных пороков
3
развития у детей, Национального регистра сахарного диабета и областного
уровня регистра ХОБЛ и бронхиальной астмы;
подготовка больных к проведению экспертизы связи заболеваний с воздействи-
ем ионизирующего излучения;
организация работ по повышению квалификации врачей ЛПУ области по вопро-
сам радиационной медицины, современных лабораторных и инструментальных
исследований;
участие в экспертизе качества обследования и лечения в ЛПУ области.
проведение дополнительной диспансеризации государственных служащих.
Помимо основных видов деятельности центр осуществляет разрешенные департа-
ментом здравоохранения и лицензионными органами следующие виды предприни-
мательской деятельности:
платные медицинские услуги;
договорные работы;
услуги общественного питания (кафе);
медицинская помощь населению в рамках программ ДМС;
проведение медосмотров по договорам с предприятиями и учреждениями;
другие разрешенные виды деятельности.
Раздел II.
СТРУКТУРА ЦЕНТРА
В структуре БКДЦ
33 подразделения:
1. Рентгенодиагностическое отделение;
2. Отделение радионуклидной диагностики;
3. Отделение дозиметрических и цитогенетических исследований;
4. Отдел радиационной и экологической медицины;
5. Отдел клинико-экспертной работы;
6. Центральный стерилизационный отдел;
7. Дневной стационар
8. Кабинет терапевта (по медицинскому наблюдению за УЛПА на ЧАЭС и лицами,
к ним приравненными);
9. Центр амбулаторно-поликлинической хирургии;
10.Поликлиническое отделение
11.Эндоскопическое отделение;
12.Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики;
13.Физиотерапевтическое отделение;
14.Эндокринологическое отделение;
15.Медико-генетическая консультация;
16.Клинико-диагностическая лаборатория;
17.Отделение клинической морфологии;
18.Аллерго-иммунологическое отделение;
19.Лазерный офтальмологический центр;
20.Центр «Мужское здоровьеª;
21.Отдел информатизации;
22.Кабинет статистики;
23.Регистратура;
4
24.Бухгалтерия
25.Канцелярия;
26.Планово- экономический отдел;
27.Отдел медицинской техники;
28.Отдел кадров;
29.Хозяйственный отдел;
30.Отдел материально-технического снабжения;
31.Пансионат;
32.Кафе;
33.Касса платных медицинских услуг;
Раздел III.
КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Штатная численность персонала БКДЦ
2013
2014
2015
Положено по штату всего
703,25
687,25
639,75
из них:
Врачей
188,5
187,5
180,75
Средних
255
249,5
241,25
Младших
104,25
101,75
101,00
Физических лиц всего
459
450
449
из них:
Врачей
121
119
119
Средних
194
189
191
Младших
43
42
41
Занято с учетом совместительства.
703,25
687,25
639,75
Врачей
188,5
187,5
180,75
Средних
255
249,5
241,25
Младших
104,25
101,75
101,00
Лиц пенсионного возраста
45
47
70
Врачей
24
26
40
Средних
21
21
29
Прибыло/убыло
4/11
10/17
10/8
Врачей
2/2
4/6
3/3
Средних
4/7
6/11
7/5
Структура штатного расписания
Врачи
Средний
Младший
Прочие
персонал
персонал
Всего:
180,75
241.25
101
116,75
из них: бюджет
27,5
28,5
8,0
1,5
ОМС
149,5
209,25
92,50
74,75
Внебюджетная деятельность
3,75
3,50
0,5
40,5
5
Динамика количества медицинского персонала
в 2013-2015 г.г. (абс.)
194
191
189
врачи
121
119
119
м.сестры
2013
2014
2015
Укомплектованность с учетом совместительства составляет 100%. Коэффи-
циент совместительства врачей - 1,5 (1,6 в 2014 г.); среднего медперсонала - 1,26
(1,32 в 2014г.); младшего медперсонала - 2,5 (2,4 в 2014г.) .
В 2015 году, в сравнении с 2014 годом, не изменилось количество физиче-
ских лиц врачей, увеличилось на 1% количество среднего медперсонала. Коэффи-
циент совместительства снизился среди врачей и среднего медперсонала и вырос у
младшего медперсонала. К работе в БКДЦ в качестве внешних совместителей
привлекаются врачи: колопроктолог и нейрохирург.
Квалификационная характеристика медперсонала
Врачебного персонала
Высшая категория
I категория
II категория
2013
2014
2015
2013
2014
2015
2013
2014
2015
57
63
65
39
37
35
7
4
2
47%
53%
55%
32,2%
32%
30%
6%
3,4%
1,7%
Сестринского персонала
Высшая категория
I категория
II категория
2013
2014
2015
2013
2014
2015
2013
2014
2015
100
102
114
36
41
29
20
14
13
56,5%
60%
65%
20,3%
24%
17%
11,3%
8%
7,2%
6
Имеют квалификационную категорию 102 врача (87%), 156 чел. (90%) сред-
него медперсонала. В 2015 году получили квалификационные категории 9 врачей и
18 средних медработников. Подтвердили квалификационные категории 6 врачей и
16 средних медработников. В 2015 году продлили сертификаты 36 врач и 31 сред-
них медработника. В целом, по Центру сертификаты имеют 116 врачей и 173 сред-
них медработников, что составляет 97 % и 99 % соответственно. В течение 2015
года на центральных и местных базах был обучен 36 врач. На базе Брянского ме-
дицинского колледжа и Брянского медицинского техникума им. Амосова прошел
обучение 31 средний медицинский работник.
В БКДЦ работают:
- один доктор медицинских наук заместитель главного врача по медицин-
ской части Дорощенко В.Н.,
- один доктор биологических наук Гегерь Э.В. - заведующая кабинетом
статистики
- два кандидата медицинских наук: Ривкинд Н.Б. - заведующий отделением
дозиметрических и цитогенетических исследований, Орлова Е.М
- врач-
эндокринолог эндокринологического отделения,
- один кандидат биологических наук Силенок А.В. - главный врач.
- девять Заслуженных врачей Российской Федерации - Силенок А.В., Бале-
ва Г.Е., Прасолов А.П.; Ривкинд Н.Б., Евтягина В.Ф., Капустина Н.К. Лобарев С.С.,
Буценин А.Н., Соловов В.Д. Три Заслуженных работников здравоохранения Рос-
сийской Федерации 1 врач - Дорощенко В.Н., 2 средних медицинских работника -
Скворцова Г.В.. Кондрашова Г.А.
-двадцать один сотрудник награждены Знаком «Отличник здравоохра-
ненияª: 13 врачей: Силенок А.В., Соловов В.Д., Ривкинд Н.Б., Капустина Н.К.,
Лобарев С.С., Смирнова Л.И., Евтягина В.Ф., Серовайская Т.С., Буценин А.Н., Пи-
люкова Р.И., Мигур Ю.И.., Володина Е.В., Романова Г.А. и 8 средних медицинских
работников: Кондрашова Г.А., Кудрявцева Н.В., Кузнецова Н.Л., Скворцова Г.В.,
Полушкина З.С., Минина Л.И., Турикова Л.Г., Марковская Е.И.
Шесть работников центра являются главными внештатными специалистами
департамента здравоохранения:
1. Ривкинд Н.Б. - главный внештатный специалист по лабораторному делу;
2. Исакова Т.В. - главный внештатный подростковый врач;
3. Романова Г.А. - главный внештатный специалист по радиационной и экологи-
ческой медицине;
4. Капустина Н.К. - главный внештатный специалист по генетике;
5. Володина Е.В. - главный внештатный специалист по аллергологии и иммуноло-
гии;
6. Буценин А.Н. - главный внештатный специалист по УЗ и ФД.
Раздел IV.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
В отчетном году администрацией БКДЦ уделялось большое внимание укреп-
лению материально-технической базы. Регулярно проводился капитальный и те-
кущий ремонт автотранспорта, все машины находятся в исправном состоянии. Ор-
ганизовано обеспечение центра всеми необходимыми материалами и оборудовани-
7
ем. В течение года обеспечивалась бесперебойная работа всех хозяйственных
служб, телефонной связи, электроснабжения, санитарно-технического обеспечения.
За
2015 год проведено 115 сложных ремонтов медицинской техники (125 в 2014,
117 в 2013), проводилась совместная работа с отделом АСУ по ремонту компью-
терной техники, медицинского оборудования. Всего из разных источников приоб-
ретено медицинского оборудования на сумму 2 233 622 (64 710 816 руб. в 2015,
48 070 852 руб. в 2013)
Произведен большой объем ремонтных работ в помещениях и на территории
Центра.
Сумма
№
Наименование объекта
Подрядчик
договора,
п/п
руб
1. Работы, выполняемые подрядными огранизациями
1.1
Капитальный ремонт помещений Rg-блока
ООО «Брянск-Фасадª
358 000,00
1.2
Установка перегородки из профиля ПВХ в
ООО «Окно Мастерª
здании ГАУЗ "БКДЦ"
99 254,00
1.3
Окно ПВХ в гараже
ООО «Окно Мастерª
9 180,00
1.4
Обследование и предоставление проектной
ООО «Регионмонтажª
документации (реконструкция) узла учѐта те-
пловой энергии в палатном отделении по ад-
ресу: г.Брянск, ул.Евдокимова,1
15 853,00
1.5
Текущий ремонт кабинета № 101 Rg-блока
ООО «Брянск-Фасадª
15 391,00
1.6
Пусконаладочные работы по вентиляции (ис-
ООО "Новатор"
пытание и наладка систем вентиляции и кон-
диционирования воздуха на санитарно-
гигиенические (технологические) требования
к воздушной среде)
27 691,06
1.7
Гидравлические испытания и гидропневмо-
ООО "Регионмонтаж"
промывка внутренней системы отопления по
адресу: г. Брянск, ул. Бежицкая, 2
98 050,00
1.8
Гидравлические испытания и гидропневмо-
ООО "Эффект"
промывка внутренней системы отопления
Пансионата
15 332,00
1.9
Текущий ремонт операционного блока ЦАПХ
ООО «Брянск-Фасадª
86997,00
1.10
Капитальный ремонт кабинетов № 504, 518
ООО «Брянск-Фасадª
166665,0
0
1.11
Текущий ремонт палат №№ 1,2 ЦАПХ
ООО «Брянск-Фасадª
97413,00
1.12
Текущий ремонт асфальтового покрытия
ООО «ДиОл Стройª
67 930,00
ВСЕГО, по разделу
1 057716,06
2. Работы, выполняемые силами хозяйственной службы по трудовым договорам
2.1
Текущий ремонт потолков помещений кафе
Бригадир Крупкин
33 828,00
2.2
Текущий ремонт помещений кафе
Бригадир Крупкин
65 725,00
ВСЕГО, по разделу
99 553,00
ИТОГО, выполнено работ,
1 157269,06
из них
бюджетные средства
0,00
собственные средства
1 157 269,06
8
Раздел V.
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА ЦЕНТРА,
ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.
Сотрудники БКДЦ успешно занимаются, помимо практической, также и на-
учно - исследовательской деятельностью. Врачом ПО Гуревичем А.С. проводится
научная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему:
«Оптимизация фармакотерапии различных форм ларингитовª.
Статьи специалистов центра публиковались в специализированных научных
российских и международных журналах и сборниках, журнале
«Брянский меди-
цинский вестникª, «Брянской медицинской газетеª:
Романова Г.А. «Анализ заболеваемости детского населения (0-17 лет), проживаю-
щего на юго-западных территориях с плотностью радиоактивного загрязнения
свыше 5 Ки/км2, в 2010-2014 годахª.//Брянский медицинский вестник
Романова Г.А. «Анализ заболеваемости взрослого населения, проживающего на
юго-западных территориях с плотностью радиоактивного загрязнения свыше 5
Ки/км2, в 2010-2014 годах.ª//Брянский медицинский вестник
Романова Г.А. «Анализ общей смертности населения, проживающего на юго-
западных территориях с плотностью радиоактивного загрязнения свыше 5 Ки/км2,
в 2010-2014 годахª.//Брянский медицинский вестник
Гуревич А.С. - «Эффективность и безопасность местного и системного примене-
ния антимикробных препаратов у взрослых пациентов с острым и хроническим ла-
рингитомª. Брянский медицинский вестник.
Павленко М.А.- «Хроническая болезнь почек.ª Брянский медицинский вестник.
Чмутова Е.Ф. «Акромегалия.Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Разбор клинического случая. Брянский медицинский вестник
Лагунова И.В. - «Первичный гиперпаратиреоз как одна из причин снижения ми-
неральной плотности костной ткани.ª Брянский медицинский вестник
В 2015 году специалисты центра принимали участие в работе Российских и
Международных конференций, конгрессов, форумов и съездов, проведении всерос-
сийских научных исследований, ведении регистров различных уровней. Брянский
клинико - диагностический центр продолжил в 2015 году сотрудничество с рядом
международных организаций: Красный Крест, Российский медицинский радиоло-
гический научный центр (г. Обнинск), Институт гематологии г. Москва, Смолен-
ская медицинская Академия, Гомельским и Могилевским диагностическими цен-
трами республики Беларусь, IRCN (Франция), госпиталь по изучению рака (США).
В 2015 году, по предложениям специалистов БКДЦ, в подразделениях вне-
дрены в практику новые методы диагностики и лечения:
ОДЦИ: ПЦР исследование крови на генетическую предрасположенность к артери-
альной гипертензии, ПЦР исследование крови на генетические нарушения фолат-
ного цикла, ПЦР исследование генов гистосовместимости II класса
ОКМ: Проведение ПАП - теста ( исследование гинекологических мазков методом
жидкостной цитологии с окраской по Паппаниколау)
ЦАПХ: Чрезкожная лазерная коагуляция сосудистых образований, лазерная дест-
рукция слизистой носовых раковин. Эндоваскулярная лазерная коагуляция при ва-
рикозной болезни в т.ч. радиальным световодом.
9
КДЛ: Внедрено иммуноферментное определение витамина Д с использлванием
наборов ” 25-OH Vitamin D(total)” фирмы DRG (Германия). Освоена работа на ана-
лизаторе Access-2 для качественного и количественного определения аналитов в
биологических жидкостях; Освоена работа на анализаторе D10 в основе работы
которого лежит жидкостная ионообменная хромотография высокого давления для
определения гликированного гемоглобина.
Раздел VI.
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ
И КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНАЯ РАБОТА
Отделом клинико-экспертной и организационно-методической работы, заве-
дующими структурными подразделениями в отчетном году проведен комплекс
организационно-методических мероприятий в БКДЦ и ЛПУ Брянской области.
Специалистами БКДЦ совместно с ОМО подготовлены проекты приказов по
БКДЦ:
«О подготовке и сдаче годовых отчетов за 2015г.ª
«О подготовке и сдаче комплексного плана мероприятий на 2016 год.ª
«О сезонной вакцинации от гриппа в 2015 г.ª.
«О системе контроля качества в БКДЦª
«О порядке получения, учета, хранения и выдачи документов, удостоверяю-
щих временную нетрудоспособность граждан в 2015 годуª
«Об утверждении инструкций по охране труда и технике безопасностиª
Кроме того, главными внештатными специалистами, сотрудниками центра
подготовлены Проекты приказов ДЗ:
«О проведении специализированной диспансеризации участников ликвидации
последствий аварии на ЧАЭС и лиц, к ним приравненныхª,
«О проведении специализированной диспансеризации населения, проживающе-
го на радиоактивно загрязненных территориях Брянской области в 2015 годуª,
«О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожаю-
щими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболевания-
ми, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их ин-
валидности в ГАУЗ «БКДЦª
«О проведении совещания руководителей здравоохранения, педиатров и врачей
военкоматовª,
«О предоставлении сведений по проведению медицинских осмотров 15 и 16-
летних юношей за первое полугодие 2015 года районными педиатрамиª,
«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи в ГАУЗ «БКДЦªª
«О потребности в финансировании деятельности МГК ГАУЗ «БКДЦª в 2016г.ª
«Об обеспечении детей больных фенилкетонурией специализированным лечеб-
ным питанием на 2015 год и потребности на 2016 годª
«О проведении работы по устранению недостатков в лечении и оздоровлении
граждан призывного возраста и повышению категории годности к военной
службе от приписки до призываª,
«О проведении Дня Остеопорозаª.
10
«О проверке причин возврата призывников с областной военно-врачебной ко-
миссии в апреле-мае 2015 годаª,
«О диспансерном наблюдении пациентов, прооперированных по поводу рака
щитовидной железы в 2015 годуª,
«О направлении документов в межведомственные экспертные советы по уста-
новлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, под-
вергшихся радиационных факторовª,
В ЛПУ области и г. Брянска направлены информационные письма:
«Об организации обследования МРТ, КТ, радионуклидными методами в БКДЦ в
2015 году.ª
«Порядок направления пациентов на ЭЭГª,
«О перечне документов для первичной переподготовки по УЗ- диагностикеª.
«О внедрении новых методов исследования в ОДЦИª
«О внедрении метода жидкостной цитологии в ОКМª
«Об организации записи на прием в «БКДЦªª
«О переводе скрининга 1 триместра беременности в систему ОМС и о работе в
новых условияхª
«О ведении Государственного Регистра Сахарного диабетаª.
«Целевые индикаторы и показатели реализации подпрограммы СД по данным
Государственного регистраª.
«О порядке проведения комбинированного скрининга беременныхª.
«О диспансеризации УЛПА на ЧАЭСª.
«О внедрении новых методов исследования в ОРДª
«О новых диагностических возможностях на приеме гинекологаª
«О работе гинеколога-эндокринологаª
«О расширении приема пациентов с эктрапирамидными нарушениямиª
«Сводный отчет по проведению медицинских осмотров среди юношей подро-
сткового возраста за первое полугодие 2015 годаª;
«Результаты проверок взаимодействия ГБУЗ «Трубчевская ЦРБª с РВК Труб-
чевского района с рекомендациями по улучшению качества работы и исправле-
нию выявленных недостатковª;
В отчетном году врачами центра было подготовлено 15 (20 в 2014, 19 в 2013,)
выступления на Брянском телевидении, проведено 8 (10 в 2014, 16 в 2013,) высту-
плений на радио. Подготовлено и опубликовано в брянских газетах и журналах 22
(25 в 2014, 30 в 2013) статей по вопросам профилактики различных заболеваний.
Сотрудничество специалистов БКДЦ со средствами массовой информации регу-
лярно превышает нормы, лимитированные приказом ДЗ о сотрудничестве со СМИ.
Размножались в необходимом количестве и своевременно доводились до сведения
врачей-консультантов утвержденные приказами Министерства здравоохранения
РФ стандарты амбулаторно-поликлинической помощи при различных заболевани-
ях. Проводился ежедневный сбор и анализ отрывных талонов к путевкам-
направлениям. Сведения о дефектах направлений направлялись администрациям
ЛПУ области и города.
Заведующими отделениями, заместителями главного врача проверено 4093 ам-
булаторных карт, историй болезни по экспертизе качества медицинской помощи
11
(5237в 2014, 5348 в 2013). Данные проверок качества медицинской помощи ана-
лизировались на рабочих совещаниях, на медицинских советах. В отделениях про-
ведено 343 разборов случаев ведения и исследования пациентов (298 в 2014, 332 в
2013).
Еженедельно проводились заседания врачебной комиссии, на которых рассмат-
ривались различные вопросы организации работы центра и осуществлялись кон-
сультации сложных больных. Всего на ВК в 2015 году рассмотрены истории бо-
лезни и амбулаторные карты 1333 человек (1336 в 2014, 1474 в 2013).
В 2015 году на заседаниях медицинского Совета центра обсуждались вопросы:
«Итоги работы подразделений центра в 2014 году и задачи на 2015 годª;
«Состояние здоровья населения Брянской области, пострадавшего в резуль-
тате аварии на ЧАЭС. Инвалидность, смертность и заболеваемость ликвида-
торов последствий аварии на ЧАЭСª;
«О состоянии оказания медицинской помощи ликвидаторам последствий
аварии на ЧАЭС и лицам, к ним приравненным в подразделениях БКДЦª;
«О работе БКДЦ в системе ОМСª
«Итоги работы неврологического отделения в 2015 году.ª.
«О состоянии пренатальной диагностики в МГКª
«Итоги работы консультативного отдела в 2015 годуª.
«О работе отдела медицинской техникиª,
«О ходе компьютеризации структурных подразделений БКДЦª
«Состояние работ по технике безопасностиª;
«Итоги работы БКДЦ за 6 месяцев 2015года и задачи на второе полугодиеª;
«Обсуждение и принятие комплексного плана работы на 2016 годª.
В 2015 году в подразделениях центра проведено 123 отделенческих конферен-
ций (112 в 2014, 108 в 2013). Прочитано 20 лекций для населения
(26 в 2014, 28 в
2013). В 2015 году в отделениях центра проведено 119 обзоров специализирован-
ных журналов (141 в 2014, 104 в 2013), 14 научно - практических общецентров-
ских врачебных конференций (16 в 2014, 15 в 2013), 16 сестринских научно-
практических конференций в соответствии с планом.
Врачи БКДЦ принимали участие в круглых столах, презентациях, выступали на
конференциях различного уровня, проводили образовательные семинары в различ-
ных ЛПУ города и области:
Пилюкова Р.И. круглый стол «Новые подходы к диагностике остеопорозаª
Пилюкова Р.И. круглый стол выступление «Бисфосфонаты в лечении остеопорозаª
Пилюкова Р.И. ОНО эндокринологов «Новые подходы к диагностике остеопорозаª
Капустина Н.К. ОНО акушеров- гинекологов «Результаты работы МГК в 2014 г.ª.
Капустина Н.К. ОНО врачей педиатров «Мониторинг врожденной и наследствен-
ной патологии за 2014 годª
Капустина Н.К. VII съезд Российского общества медицинских генетиков
Лоцманова Н.М. Научно-практическая конференция «Вместе против старения.
МГТ и ТЗТ - гармония пары в андро- и менопаузеª, Москва
Лоцманова Н.М. VIII Общероссийский научно-практический семинар «Репродук-
тивный потенциал Россииª г. Сочи.
Герасютина Е.В., Величко С.М. Участие в научно-практическом семинаре «Роль
гипергомоцистеинемии в формировании акушерской патологииª,
12
Герасютина Е.В., Величко С.М. научно-практический семинар «Современные
подходы к терапии метаболических нарушений во время беременностиª,
Павленко М. А. - ОНО терапевтов «Лечение диабетической нефропатииª,
Евтягина В.Ф. - ОНО гинекологов «Лечение патологии шейки маткиª;
Перегудов В.И. - ОНО терапевтов «Современное лечение бронхиальной астмыª;
Капустина И.Д. - ОНО гинекологов «Климактерический синдромª,
Юрченко И.П. ОНО гастроэнтерологов «Дисбактериозыª, «СРКª, «Диспепсииª;
Абашина Г.И. - Российский Общенациональный офтальмологический форум
Володина Е.В. Семинар педиатров «Место бактериальных лизатов и пробиотиков в
терапии частоболеющих детейª,
Володина Е.В.Круглый стол провизоров и фармацевтов «Антигистаминные препа-
раты в практике аллерголога-иммунологаª
Володина Е.В. Круглый стол педиатров, иммунологов-аллергологов, пульмоноло-
гов «На приеме частоболеющий пациент. Что кроется под маской ЧДБ?ª,
Володина Е.В. Семинар педиатров «Кашель в практике педиатра. Дифдиагностика.
Подходы к терапииª, Карачевская детская поликлиника,
Володина Е.В. Семинар врачей Новозыбковской ЦРБ «Осложненные формы ОРЗ.
Подходы к антибактериальной терапииª,
Володина Е.В. Круглый стол провизоров и фармацевтов
«Современные подходы к
терапии аллергических заболеванийª
Володина Е.В., Ланкина Т.М. Тренинг врачей «Профессиональное выгораниеª , 1,2
и 3 модули, г. Москва,
Володина Е.В. Семинар врачей Клинцовской поликлиники «Осложненные формы
ОРЗ. Подходы к антибактериальной терапииª,
Володина Е.В. Круглый стол провизоров и фармацевтов
«Бронхообструктивный
синдром в практике врача. Неотложная помощь в терапии БОСª
Володина Е.В. Круглый стол педиатров, иммунологов-аллергологов, дерматологов
«Современная стратегия диагностики и терапии атопического дерматитаª,
Володина Е.В. семинар терапевтов гор. поликлиники №4 « ХОБЛ и бронхиальная
астма. Современные подходы к базисной терапииª
Володина Е.В. семинар врачей педиатров детской поликлиники №1 «Бронхообст-
руктивный синдром в практике педиатраª
Володина Е.В. семинар врачей педиатров детской поликлиники городской больни-
цы №2 «Бронхообструктивный синдром в практике педиатраª
Володина Е.В. семинар врачей терапевтов ЖД поликлиники « ХОБЛ. GOLD 2014.
Современная стратегия терапииª
Володина Е.В. межрегиональная конференция врачей педиатров « Современные
подходы к терапии ОРВИ. Взгляд иммунологаª, г.Орел,
Володина Е.В. межрегиональная конференция провизоров « Современные подхо-
ды к терапии ОРВИ. Взгляд иммунологаª, г.Орел,
Володина Е.В. межрегиональная конференция педиатров « Современные подходы
к терапии ОРВИ. Взгляд иммунологаª, г.Белгород,
Володина Е.В. круглый стол провизоров «Аллергодерматозы. Современные подхо-
ды к терапииª,
Володина Е.В., Ланкина Т.М. участие в национальном XXV конгрессе по болезням
органов дыхания, г, Москва,
13
Володина Е.В. круглый стол провизоров и фармацевтов « Стратегия и тактика
терапии осложненных аллергодерматозовª,
Храмцова А.Г. участие в Российской конференции иммунологов - аллергологов,
гинекологов, дерматологов «Герпесвирусная инфекцияª,
Володина Е.В. участие в международном конгрессе по болезням органов дыхания,
г. Панама-Сити,
Володина Е.В. межрегиональная конференция врачей педиатров, ЛОР-врачей «Со-
временные подходы к терапии ОРВИ. Взгляд иммунологаª, г.Курск,
Володина Е.В. семинар врачей-педиатров детской поликлиники №5 «Бронхообст-
руктивный синдром в практике педиатраª,
Врачи ИАО приняли участие в образовательном семинаре в рамках проекта «рес-
пираторные беседы 2015ª,
Володина Е.В. школа первостольника « Современные подходы к лечению острых
риносинуситовª,
Володина Е.В. круглый стол первостольников « Место деконгестантов и антигис-
таматиков в терапии аллергического ринитаª,
Володина Е.В. круглый стол аллергологов-иммунологов, пульмонологов «Бронхи-
альная астма и ХОБЛ, терапия обостренийª,
Володина Е.В. семинар врачей терапевтов городской больницы №2 «GINA и GOLD
2015. Что изменилось?ª,
Володина Е.В. круглый стол пульмонологов, аллергологов-иммунологов «Бронхи-
альная астма. Позиция врача и пациентаª,
Романова Г.А. выездное совещание заместителя Министра МЧС РФ С.И. Воронова
по вопросу проведения комплексного обследования населенных пунктов Брянской
области, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения,
Романова Г.А. методический семинар по вопросам составления региональных и
муниципальных планов действий по обеспечению безопасной жизнедеятельности
населения на период после 2015 года (Московская область);
Романова Г.А.заседание постоянно действующего семинара при Парламентском
Собрании Союза Беларуси и России в г. Горки Республика Беларусь (доклад, пре-
зентация);
Романова Г.А. совещание по вопросу перечня населенных пунктов, находящихся в
границах зон радиоактивного загрязнения (зам. Губернатора Ю.В. Мокренко);
Романова Г.А. заседание оценочной миссии Международной Федерации Красного
Креста и Красного полумесяца (доклад, презентация);
Романова Г.А.заседание Брянской областной Думы по вопросам, связанным с при-
нятием Постановления Правительства РФ № 1074;
Романова Г.А. WEB-семинар с МЗ РФ по вопросам заполнения форм государст-
венной статистической отчетности; совещание по приему годовых отчетов от уч-
реждений здравоохранения г. Брянска и Брянской области (доклад, презентация),
Романова Г.А. заседания комитета областной Думы по проблемам последствий
чернобыльской катастрофы и экологии;
Мигур Ю.И. Проведена работа с врачами АПО №4, №5, №7, №9, Брянской ЦРБ о
направлении больных на бронхоскопию и гастроскопию в ДЦ.
Экспертиза качества оказания медицинской помощи по данным медицинской
документации для ДЗ проводилась специалистами БКДЦ в 6 случаях.
14
Раздел VII
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ
Выполнение плана в 2013-2015 гг.
120
118
109,2
108
110
103,1
103,2
2013
100,4
100
2014
90
2015
80
посещения
исследования
Выполнение плана в 2015 гг.
140
120
126,5
посещения всего
113,2
100
посещения ОМС
109,2
107
1
00,4
99,5
104
посещения бюджет
80
исследования всего
60
исследования ОМС
исследования ОМС в
40
тарифе
исследования бюджет
20
0
2015
15
Выполнение плана в 2013-2015 гг.
Отделения
Выполнение плана
Выполнение плана
посещений
исследований
2013
2014
2015
2013
2014
2015
Поликлиническое отделение
94,9
86,7
98,1
Медико-генетическая консультация (бюджет)
97
104,2
113,3
109,1
109,2
128
Аллерго- иммунологическое
103
93,9
93,6
Кабинет ликвидаторов
102,3
97,3
77,1
Эндокринологическое
112
98,8
118,6
Центр "Мужское здоровье"
107,2
103,6
104,1
Эндоскопическое
89
77,3
77,1
УЗИ и ФД
128,1
126,2
102,6
Физиотерапевтическое
105,7
132,7
109,6
102,9
103,7
123,6
Рентгендиагностическое
112,3
96,7
94,8
Радионуклидной диагностики
97,6
82,5
118
Клинической морфологии
98,6
52,5
108,1
Клинико-диагностическая лаборатория
136
138,6
107,9
ЦАПХ
104,1
91,7
94
ЛОЦ
88,6
96,6
87,8
110,8
126,6
97,6
ОДЦИ
109,2
106,1
123,1
Итого
103,1
103,2
100,4
108
118
109,2
В отчетном году в целом по центру плановые показатели выполнены. Анализ
причин недовыполнения плана по отдельным подразделениям представлен заве-
дующими в пояснительных записках.
Формирование потоков пациентов в БКДЦ
2013
2014
2015
Всего посещений
149898
139289
142835*
Сельскими без ЮЗТ
62738
43.7%
62950
45,2%
63626
41,2%
Из ЮЗТ
21821
15,2%
20600
14,8%
20282
14,2%
Городскими
59005
41,1%
55739
40%
58927
44,6%
(из них 10368 посещения генетика бюджет)
Отмечается снижение на 4 % доли сельских жителей, снижение на 0,6% доли
жителей Юго-западных районов области. При этом, в количественном выражении в
БКДЦ в 2015 году жителями села было сделано на 676 посещений больше. В то же
время, число посещений городскими жителями выросло на 3188, за счет чего и
уменьшился относительный показатель. Приоритетным направлением в организа-
ции работы центра на 2016 год по-прежнему остается увеличение доступности ква-
лифицированной, специализированной медицинской помощи сельским жителям и
прежде всего жителям юго-западных районов.
16
Структура посещений(бюджет) БКДЦ в 2015 году(%)
41,2
44,6
14,2
сельские
из ЮЗТ
городские
Структура посещений центра
Посещения
2013
2014
2015
Первичных
50,1%
49,8%
47,3 %
Повторных
49,9%
50,2%
52,7 %
В 2015 году произошло снижение на 2,5 % по сравнению с 2014 годом доли
первичных пациентов. Данный факт связан с улучшением качества диагностики и
лечения как в центре, так и в ЛПУ по месту жительства.
УСЛУГИ БКДЦ ПО ВИДАМ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Вид деятельности
2013
2014
2015
Работа в рамках бюджетного финансирования
Всего посещений
146787
139289
10368
Всего исследований, процедур
823931
817272
100169
ОМС
Всего посещений
3111
63867
132467
Всего исследований, процедур
19942
793504
Платные медицинские услуги:
Всего посещений
75903
73024
68312
Всего исследований, процедур
286900
261005
271100
Договорные услуги:
Всего посещений
25354
23272
19187
Всего исследований, процедур
44602
39981
37150
Итого посещений
247932
235585
230334
Итого исследований и процедур
1155433
1118258
1101754
17
СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОТЫ 2013-2015(абс)
2013
2014
2015 б\пл
2015 Всего
Количество подразделений
29
30
33
Плановая мощность в смену
650
650
650
Фактическая мощность в смену
995
955
932
всего посещений
247932
235585
142835
230334
в т. ч посещений детьми
17547
14369
9619
Дневной стационар: коек
73
73
78
78
лечилось лиц
1767
1741
2533
2533
Физиотерапевтическое отделение:
Число процедур :
89714
89972
87639
92079
Число процедур на одного больного
43,5
44,3
36,9
Всего рентген исследований
11696
11756
14229
14229
КТ
1467
1923
2869
2869
МРТ
6360
5602
7743
7743
Радиодиагностическое отделение:
всего исследований
5146
5263
4737
5162
из них: сканирований
4009
4110
3980
4307
функциональных исследований
1137
1086
757
855
Эндоскопические исследования
5086
4495
3709
8299
в т. ч колоноскопий
529
497
396
1040
бронхоскопий
490
353
385
458
лечебных процедур
305
80
26
26
взятие материала на цитоморфологию
909
587
389
389
Лабораторные исследования
Всего:
713309
673049
691827
691827
Цитологических
13207
13041
16210
16210
Биохимические
286182
256592
241533
241533
Микробиологические
61853
55219
54310
54310
Иммунологические
44421
46780
44987
44987
на гормоны
120666
108815
92847
92847
на ферменты
25267
20987
20042
20042
показатели водно-солевого обмена
13484
10423
11830
11830
на фенилкетонурию
14059
14206
14829
14829
на врожденный гипотиреоз
13950
13721
14563
14563
бактериоскопия на БК
670
748
700
700
Деятельность УЗИ и ФД
Всего:
49385
55803
47658
125909
В т. ч: УЗИ сердечно-сосуд. системы
11019
13884
11514
28294
УЗИ органов брюшной полости
4107
4204
2776
9920
УЗИ почек и надпочечников
4877
4877
3300
10953
УЗИ женских половых органов
13639
15334
13728
27280
В том числе по беременности
9715
11939
11646
15701
УЗИ щитовидной железы
8272
6116
6735
18256
Пункционная биопсия
3939
3574
4377
4609
18
Распределение посещений по видам финансирования
160000
146787
140000
139289
120000
132467
100000
73024
61536
68312
80000
63867
60000
25354
23272
40000
19187
10368
20000
3111
0
2013
2014
2015
по бюджету
платные
омс
договора
Коэффициент соотношения бесплатных посещений к платным составил 2,1 (в
2014 и 2013 - 1,9). Коэффициент соотношения бесплатных исследований к платным
составил 3,2 (3,1 в 2014, 2,9 в 2013). На
7,6 % в отчетном году уменьшилось количе-
ство посещений по договорам.
Выполнение плана услуг в ГАУЗ "БКДЦ"в2015 г
Отделение
Источник
Специалист
Исследования
Финансир.
План
Факт
%
у.е.
29100
22426
77,07
Эндоскопия
ОМС (в тарифе)
эндоскопист (у.е.)
183980
188747
102,59
УЗИ и ФД
ОМС (в тарифе)
УЗИ и ФД (у.е.)
4661
4765
102,23
ОМС
радиоизот. иссл.(услуг)
ОМС
КТ (услуг)
65
68
104,62
РДО
ОМС (в тарифе)
Денситометрия (услуг)
1514
1861
122,92
ИТОГО (РДО, услуг)
6240
6694
118
7153
7361
102,91
ОМС (в тарифе)
Рентгенография (услуг)
ОРД
1908
1010
52,94
ОМС (в тарифе)
Маммография (услуг)
ОМС
КТ (услуг)
2125
2116
99,58
19
145
144
99,31
ОМС
КТ с контрастом (услуг)
ОМС
МРТ (услуг)
5500
5220
94,91
ОМС
МРТ с контр. (услуг)
160
263
164,38
ИТОГО (рентген, услуг)
16991
16114
94,8
37791
39301
104,00
бюджет
биохим.иссл-я (у.е.)
бюджет
УЗИ (у.е.)
38799
57731
148,80
3318
3393
102,26
ОМС
УЗИ 1-й триместр (услуг)
МГК
ОМС
В-ХГЧ
6700
6863
102,43
ОМС
РАРР-А
6700
6863
102,43
ИТОГО (У.Е.)
76590
98032
128,00
89661
108,64
ОМС (в тарифе)
вр. лаборант (у.е.)
97410
160056
172112
107,53
КДЛ
ОМС (в тарифе)
лаборант (у.е.)
249717
269522
107,93
ИТОГО (У.Е.)
155
192
123,87
ОМС
цит.иссл.преп.костного мозга (услуг)
180
180
100,00
ОМС
ПЦР-лейкоз (услуг)
ОДИ
864
1085
125,58
бюджет
вр.цитогенетик (услуг)
ИТОГО (услуг)
1184
1457
123,06
4300
4377
101,79
ОМС
пункц.биопсия (услуг)
ОМС
жид.цитолог (услуг)
800
775
96,88
ОКМ
6113
6644
108,69
ОМС (в тарифе)
цитолог.иссл (услуг)
ИТОГО (услуг)
10913
11796
108,09
3762
4123
109,60
физиотерапевт (посещ.)
ФТО
ОМС (в тарифе)
89631
121029
135,03
м/с физиотер (у.е.)
массажист (у.е.)
23169
18488
79,80
ОМС
ЭФИ (услуг)
297
282
94,95
ОМС
Лазер.сканир.головки зр.нерва (услуг)
398
475
119,35
ЛОЦ
864
764
88,43
ОМС
Оптич.иссл.сетчатки (услуг)
Выполнение плана посещений в ГАУЗ "БКДЦ" в2015 г
Отделение
Источ.
Специалист
финан.
План
Факт
% выполнения
ОМС
гастроэнтеролог
4514
5447
120,67
Варламова Г.В.
3009
3102
103,09
Юрченко И.П.
1505
2345
155,81
ОМС
акушер-гинеколог
6019
5022
83,44
спецсчет
в т.ч. Ицкова Е.И.
0
718
Евтягина В.Ф.
3009
1849
61,45
ПО
Капустина И.Д.
3009
2455
81,59
6019
6779
112,63
ОМС
кардиолог
Петухова И.Л.
3009
3240
107,68
Тимофеева Н.А.
3010
3539
117,57
ОМС
нефролог
3009
2602
86,47
20
6019
5512
91,58
ОМС
оториноларинголог
в т.ч. Яковлев А.А.
3009
2391
79,46
Гуревич А.С.
3010
3121
103,69
ОМС
пульмонолог
3009
2961
98,40
ОМС
ревматолог
3009
3073
102,13
3009
2805
93,22
ОМС
терапевт
ОМС
невролог
15047
15003
99,71
в т.ч. Исакова Т.В.
3010
3698
122,86
Мерзлова Н.В.
3010
2696
89,57
Гончарова Н.В.
3009
2931
97,41
Шакула Е.В.
3009
2694
89,53
Шакун Н.Н.
3009
2984
99,17
ОМС
нейрохирург
1505
861
57,21
спецсчет
психотерапевт
0
134
Итого
51159
50199
98,12
ОМС
акушер-гинеколог
1505
1722
114,42
МГК
бюдж
генетик
9163
10368
113,15
ОМС
эндокринолог взр.
24827
29735
119,77
ЭО
ОМС
эндокринолог дет.
1505
1501
99,73
Итого
26332
31236
118,62
10965
10455
95,35
аллерголог
в т.ч. Ланкина Т.М.
2742
2801
102,15
Володина Е.В.
2741
2903
105,91
ИАО
ОМС
Капитанова Т.В.
2741
2568
93,69
Храмцова А.Г.
2741
2183
79,64
дерматолог
3009
2630
87,40
Итого
13974
13085
93,64
7523
5798
77,07
ОМС
терапевт ликвид
ЛРО
в т.ч. Орехова
3762
3145
83,60
Макаричева В.В.
3761
2653
70,54
7523
7497
99,65
ОМС
хирург
в т.ч. Реут А.А.
2508
2240
89,31
Подъяков А.Ю.
2508
2393
95,41
ЦАПХ
Гридин В.Ю.
2507
2864
114,24
ОМС
колопроктолог
752
285
37,90
Итого
8275
7782
94,04
ОМС
офтальмолог
9357
9501
101,54
6019
4011
66,64
ЛОЦ
ОМС
лазерный офтальм.
Итого
15376
13512
87,88
ОМС
уролог
4817
5012
104,05
ЦМЗ
в т.ч. Крук В.В.
1807
2105
116,49
Ососков И.А.
3010
2906
96,54
4817
5012
104,05
Итого
ИТОГО ПО ЦЕНТРУ
138123
138714
100,43
из них
ОМС
128960
128346
99,52
Бюджет
9163
10368
113,15
21
Раздел VIII
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Динамика показателей охвата диспансерным наблюдением
Подразделения
2013
Прирост
2014
Прирост
2015
Прирост
Кабинет ликвидаторов
2860
1,3%
2834
- 1%
2767
-2,4%
Эндокрин. отделение
3605
- 0,3%
3770
4,5%
4118
9,2%
МГК
921
11,2%
1043
13,2%
1108
6,2%
ИТОГО
7386
1,6%
7647
3,5%
7993
4,5%
Количество случаев рака ЩЗ,
выявленных эндокринологами за 2013-2015 г.г(абс.)
148
2013
2014
142
2015
133
22
Динамика выявления ВПР
и количества инвазивных процедур в МГК 2013-2015гг.
177
176
153
135
141
2013
123
2014
2015
Выявл.ВПР
Инваз.проц.
Количество выявленных в ОКМ
злокачественных новообразований
за 2013-2015 гг. (абс.)
361
372
361
147
142
133
BL всего
BL ЩЗ
2013
2014
2015
23
Раздел IХ
РАБОТА ПО ЦЕНТРАЛИЗОВАННОМУ УЧЕТУ
И МЕДИЦИНСКОМУ НАБЛЮДЕНИЮ ЗА УЧАСТНИКАМИ
ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС, ЛИЦАМИ
ИЗ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ОСОБОГО РИСКА И
ЭВАКУИРОВАННЫМИ ИЗ ЗОНЫ ОТЧУЖДЕНИЯ.
По итогам 2015 года на учете в кабинете централизованного учета и медицин-
ского наблюдения за участниками ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и ли-
цами, приравненными к ним, состоит 2767 человек, из них: ликвидаторы 86-87 гг.
составляют 86,4% (2389 чел.), ликвидаторы 88-90 гг. 5,8% (162 чел.), эвакуиро-
ванные из зоны отчуждения 4,3 % (118 чел.), группа лиц, подвергшихся радиаци-
онному воздействию в результате других аварий 3,5 % (98 чел.). В группу вклю-
чены лица, подвергшиеся воздействию радиации в результате аварии на ПО "Ма-
як", ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне в 1949-1963 годах, прини-
мавшие непосредственное участие в испытаниях ядерного оружия, получившие
хроническую лучевую болезнь и другие лучевые повреждения вследствие радиаци-
онных аварий. Кроме того, отдельно выделена группа детей первого (родившихся
после радиоактивного облучения одного из родителей вследствие чернобыльской
катастрофы) и последующих поколений, которая на конец 2015 года составила 721
человек.
Состав лиц наблюдаемых в кабинете по итогам 2015 года
721
98
2381
118
162
Участники ликвидации последствий аварии на ЧАЭС 86-87 г.
Участники ликвидации последствий аварии на ЧАЭС 88-89 г.
Эвакуированные из зоны отчуждения
Лица подвергшиеся радиационному поражению в результате других аварий
Группа детей первого поколения
24
Выполнение плана диспансеризации
Место
Прошли
Подлежало
%
%
жительства
в 2015 г.
В 2015 г.
выполнения2015
выполнения2014
г. Брянск
425
652
65
55
Бежицкий район
101
175
57
51
Володарский район
60
128
46
45
Советский район
212
275
77
58
Фокинский район
52
84
61
65
Брянский район
106
133
79
63
Брасовский
9
27
33
50
Выгоничский
16
20
80
39
Дубровский
12
36
33
46
Дятьковский
44
74
59
45
Жирятинский
7
24
29
53
Жуковский
29
107
27
47
Карачевский
12
59
21
52
Клетнянский
3
27
11
35
Комарический
3
14
21
43
Мглинский
14
51
27
49
Навлинский
11
28
39
50
Погарский
9
33
27
37
Почепский
20
37
54
38
3
6
Рогнединский
50
55
2
15
Севский
13
42
3
17
Суземский
17
41
5
26
Суражский
19
31
17
52
Трубчевский
33
53
13
103
Унечский
13
38
11
43
Стародубский
25
45
7
60
Гордеевский
12
33
3
20
Злынковский
15
39
2
32
Климовский
7
29
1
238
Клинцовский
1
38
25
116
Клинцы
21
38
155
329
Красногорский
48
53
12
40
Новозыбковский
30
48
В 2015 г. диспансерным осмотром было охвачено 989 человек к плану 2419, что со-
ставило 41%. За предыдущие годы (2013 г.- 2014 г.) этот показатель соответствен-
но был равен: 55,8% и 50% Наибольший процент 80 и 79% - среди ликвидаторов,
живущих в Брянском и Выгоничском районах и 65% - живущих в г.Брянске.
25
Лечебно-оздоровительная работа кабинета
Мероприятия
2013
2014
2015
Проведено амбулаторное лечение
6174
5224
5304
В том числе с выдачей больничного листа
195
111
2
Проведено стационарное лечение в ДС БКДЦ
821
768
664
Проведено стационарное лечение
35
25
18
в городских и областных ЛПУ
Проведено лечение в Федеральных клиниках
7
11
-
Проконсультировано специалистами др. ЛПУ
44
55
28
Проведено сан.кур. лечение
189
212
137
Динамика основных показателей работы кабинета
2013
2014
2015
Количество оказанных услуг всего
7730
6705
5798
в том числе:
Первичный приѐм
1989
2573
955
Повторный приѐм
5142
4132
3769
Экстренная помощь
85
Диспансерный осмотр
1556
1308
989
Направлено на МСЭ первично
5
3
3
Направлено на МСЭ повторно
12
6
1
Направлено на экспертный совет
77
61
77
в том числе:
в связи с заболеванием
-
1
-
с инвалидностью
58
51
38
со смертью
19
9
14
отказано
7
на рассмотрении
18
Выдано справок на сан. кур. лечение
217
294
216
Оформлено сан.кур. карт
99
124
94
Рабочих дней
249
247
247
Нагрузка по первичным
7,9
10,4
3,8
Нагрузка по повторным
20,6
16,7
15,3
Выполнили план (процент)
102
97,3
77
В 2015 году по линии департамента здравоохранения согласно приказу МЗ
РФ № 138-Н от 27.03.09 направлено на санаторно-курортное лечение 122 УЛПА на
ЧАЭС. В рамках исполнения программы ОНЛС в 2015 году в БКДЦ было выписа-
но 4842 рецептов 202 пациентам, имеющим право на государственную социальную
помощь (2013 г. - 5600/241; 2014 г. - 5122/196).По данным кабинета в 2015 году
умерло 66 чел. В структуре смертности преобладали болезни системы кровообра-
щения, злокачественные новообразования.Сравнительный анализ основных пока-
зателей здоровья УЛПА на ЧАЭС будет проведѐн в феврале-марте 2016 года после
получения отчетов ЛПУ Брянской области.
26
Раздел Х
ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ЦЕНТРА
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
терапевтического профиля
Дневной стационар открыт в ДЦ 1 июня
1993 года, первоначально на 15
мест, с 1994 года на 25 мест, с 1 октября 1996 расширен до 50 мест, с 1 января 1999
до 60 мест, с 1 февраля 2004 до 65 мест, с 1 января 2015 года до 70 мест. Утвержде-
на следующая профилизация коек: терапевтические - 20, офтальмологические - 5,
неврологические - 30, кардиологические - 7, ревматологические - 3, аллерго-
иммунологические - 5.
В дневном стационаре проводится лечение пациентов, не нуждающихся в
круглосуточном медицинском наблюдении. Преимущественным правом на госпи-
тализацию в дневной стационар пользуются участники ликвидации последствий
аварии на ЧАЭС, лица, приравненные к ним, жители зоны жесткого контроля,
сельских районов, диагностически сложные больные, нуждающиеся в дополни-
тельном обследовании в условиях БКДЦ.
В 2015 году план в дневном стационаре выполнен на 106,3%
Динамика основных показателей работы дневного стационара.
2013
2014
2015
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Число коек
65
65
70
Среднегодовых
65
65
70
Поступило
1465
1459
1805
Выписано
1465
- 0,6%
1459
- 0,4%
1805
+ 23,6%
Из поступивших:
сельские жители
461
31,4%
452
31%
446
24,7%
наблюдаемые в кабинете УЛ ПА на ЧАЭС
718
49%
660
45%
664
36,8%
жители зоны жест. контр.
105
7,1%
85
5,8%
81
4,5%
Число койко-дней за год.
-1,7%
18830
18110
-3,8%
19496
+7,6%
Средняя длительность лечения
12,8
-1,5%
12,4
-3,2%
10,8
-13%
Выписаны: с
выздоровлением
0
0
0
0
2
-
с улучшением
1461
99,7%
1417
97,1%
1800
99,7%
без перемен
3
0,2%
4
0,27%
3
0,16%
с ухудшением
-
-
-
-
-
-
переведены в другие стационары
1
0,06%
2
0,13%
0
-
перелито кровезаменителей:
-человек
6
6
3
-в литрах
4,2
-8,7%
4,8
+14,2%
3,6
-25%
27
Выполнение плана койко-дней
в дневном стационаре по профилям.
2013 год.
2014год.
2015 год
%
%
%
Число
план
Число
план
Число
план
Профиль коек
факт
вып.
факт
вып.
факт
вып
коек
п/дней
коек
п/дней
коек
п/дней
офтальмолог.
5,0
1694
1562
92%
5,0
1476
1445
97,8%
5,0
1309
1579
120,6%
терапевтический
20,0
6565
5577
85%
20,0
5875
5365
91,3%
20,0
5240
4985
95,1%
неврологический
30,0
9742
9291
95%
30,0
8822
8505
96,4%
30,0
7860
8319
105,8%
ревматологически
5,0
1589
1045
66%
3,0
955
921
96,4%
3,0
788
631
80,0%
кардиологический
5,0
1590
1245
78%
7,0
2052
1874
91,3%
7,0
1834
1822
99,3%
аллерго-иммунол.
5,0
1309
2160
165%
ВСЕГО:
65,0
21180
18830
89%
65,0
19180
18110
94,4%
70,0
18340
19496
106,3%
Количество исследований и физиотерапевтических процедур
на одного больного в дневном стационаре
2013 год
2014 год
2015 год
Количество лабораторных исследований на 1 больного
17
17,7
18,8
Количество функциональных и УЗ исследований на 1 больного
0,7 и 1,7
0,7 и 1,9
0,7 и 1,6
Количество рентгенологических исследований на 1 больного
0,2
0,1
0,1
Количество физиотерапевтических процедур на 1 больного
57
55,1
44,4
Количественный состав числа койко-дней.
20000
19496
19500
18830
19000
18500
18000
18110
17500
17000
2013
2014
2015
Число койко-дней за год
Из приведенных данных видно, что количество пролеченных больных за 2015 год
увеличилось на 23,6% в сравнении с предыдущим годом, оборот койки увеличился
на 15%. За 2014 год практически одинаковые показатели в сравнении с предыду-
щим годом по количеству пролеченных участников ЛПА на ЧАЭС, жителей зоны
жесткого контроля. Средняя длительность лечения составила 10,8 что на 13% ниже
в сравнении с прошлым годом.
28
Количественно-качественный состав пациентов ДС.
2000
1805
1800
1465
1459
1600
1400
1200
1000
718
660
664
800
600
400
59
41
60
200
0
2013
2014
2015
Всего пролеченых
Из них наблюдаемые в кабинете УЛПА ЧАЭС
Пациенты по добровольному медицинскому страхованию
Количество лабораторных, УЗИ и функциональных исследований практически не
изменилось в сравнении с прошлым годом, количество рентгенологических иссле-
дований уменьшилось в 2 раза в сравнении с прошлым годом, видимо, это связано
с полным обследованием пациентов на догоспитальном этапе.
Количество в/в капельных инфузий увеличилось на 26%. Количество физиопроце-
дур на одного больного снизилось в сравнении с прошлыми годами. Процент охва-
та физиотерапевтическими процедурами пациентов дневного стационара 77,5%.
Î ñí î âí û å ï î êàçàòåëè ðàáî òû êî éêè.
30
25,7
25
22,4
22,5
20
Ñðåäí ÿÿ äëèòåëüí î ñòü
ëå÷åí èÿ â äí åâí î ì
ñòàöèî í àðå
15
12,8
12,4
Î áî ðî ò êî éêè
10,8
10
5
0
2013
2014
2015
29
Основные показатели работы коек по профилям.
Кардиологич
Неврологич.
Офтальмол.
Терапевтич.
Ревматологич.
Аллер-
профиль
профиль
профиль
профиль
профиль
иммун
профиль
2014
2015
2014
2015
2014
2015
2014
2015
2014
2015
2015
Число коек
7
7
30
30
5
5
20
20
3
3
5
Поступило
153
159
635
766
145
159
454
446
72
50
225
Выписано
153
159
635
766
145
159
454
446
72
50
225
Из поступивших:
сельские
26,8%
31,4%
33%
30,2%
54,5%
44,8%
24%
26,4%
18%
24%
19,7%
жители
контингент
кабинета
36,6%
33,3%
56%
46%
18,6%
16,0%
45,3%
42,6%
22,2%
18%
11%
УЛПА на
ЧАЭС
жители
5,8%
3,1%
8,8%
5,7%
2%
1,9%
5,7%
5,73
4%
6%
0,8%
ЗЖК
Ср. длит.
12,2
11,4
13,4
10,8
9,9
9,9
11,8
11,1
12,7
12,6
9,6
лечения
Занятость
267
259
283
275,7
287
314,8
268
247
305
210
432
коек
Оборот
21,8
22,7
21,1
25,5
29
31,8
22,7
22,3
24
16,6
45
койки
Пролечено
б-х по
9
6
21
28
2
4
3
19
6
1
2
договорам
Проведено
ими
83
50
180
266
8
35
23
208
85
14
18
койко-дней
Показатели работы коек по профилям в 2015 году: наблюдается отчетливая тен-
денция по всем профилям по уменьшению количества дней лечения, занятость коек
увеличилась по офтальмологическому профилю, несколько уменьшилась по невро-
логическому, терапевтическому и кардиологическому профилям, значимо умень-
шилась по ревматологическому профилю в сравнении с предыдущим годом. Высо-
кий показатель оборота койки, занятости койки по аллерго-иммунологическому
профилю, это объясняется тем, что 5 коек ведут 4 врача. Самый высокий процент
пролеченных ликвидаторов ПА на ЧАЭС по неврологическому и терапевтическому
профилям. Среди пролеченных пациентов из сельских районов превалирует оф-
тальмологический профиль.
Динамика показателей работы койки в дневном стационаре.
2013 год
2014 год
2015 год
Число дней занятости койки
290
278
278
Число пользованных больных
1465
1459
1805
Оборот койки
22,5
22,4
25,7
30
При анализе эффективности использования коечного фонда следует отметить, что
в отчетном периоде оборот койки увеличился на 15%, число дней занятости койки
не изменилось.
Изменение структуры заболеваемости у больных,
пролеченных в дневном стационаре.
2013 год
2014 год
2015 год
Болезни
ранг
чел.
уд.
ср.
ранг
чел.
уд.
ср.
ранг
чел.
уд.
ср.
вес
к-д.
вес
к-д.
вес
к-д.
нервной системы
I
516
35%
13,8
I
423
29%
13,4
I
519
28,7%
10,8
системы
II
354
24%
12,4
II
392
27%
11,7
II
402
22,2%
11,7
кровообращения
болезни
IV
157
10,7%
10,0
IV
144
10%
9,9
V
157
8,7%
11
органов чувств
костно-мышечной
Ш
259
17,6%
13,5
Ш
271
18,5%
13,0
Ш
293
16,2%
11
системы
органов дыхания
VI
40
2,7%
12,4
VII
38
2,6%
12,7
IV
159
8,8%
9,7
органов
VII
49
3,3%
12,3
VI
52
3,5%
11,6
VII
64
3,5%
11
пищеварения
эндокринной
V
73
5%
12,3
V
77
5,2%
12,1
VI
76
4,2%
11,5
системы
Значительных изменений в структуре заболеваемости в 2015 году не произошло.
Увеличилось количество пациентов с заболеваниями органов дыхания в связи с
введением в работу стационара аллерго-иммунологического профиля.
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ЦАПХ
План посещений в 2015г. выполнен на 94% (2014 - 92,8% 2013 - 104,1 %).
Отмечается увеличение доли контингента кабинета ликвидаторов и жителей ЮЗТ.
Без существенной динамики доля сельских жителей. Остается низким процент
выполнения плана проктологом 37,9 %.
Хирургические операции в ЦАПХ проводятся как под местной анестезией,
так и под общим обезболиванием. За отчѐтный период анестезиологической служ-
бой ЦАПХ проведено 205 наркозов (2014- 100, 2013 - 396). Из них: 152 внутри-
мышечных в ОЛД, 53 ТВА.
Хирургическая работа ЦАПХ отражена в таблицах.
Использование коечного фонда
Дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении
Число
Проведено ими
Средний
Число мест
Среднегодовых
Из них
Выписано
дней лечения
койко-день
мест
детей
13
14
15
13
14
15
13
14
15
13
14
15
13
14
15
13
14
15
8
8
8
10
9
8
711
629
668
10
10
5
3685
3297
2976
5.18
5.24
4.46
31
Состав больных в дневном стационаре, сроки лечения
(дети 0- 17 лет включительно)
ЦАПХ
Нозология
Выписано больных
Проведено ими
Средний
дней лечения
койко-день
2013
2014
2015
2013
2014
2015
2013
2014
2015
Новообразования
5
3
1
12
3
1
2.4
1
1
Инфекционные
-
1
1
-
1
1
-
1
1
и паразитарные болезни
Врожденные аномалии
1
-
2
11
-
18
11
-
9
и пороки развития
Болезни системы кровообращения
-
3
-
3
-
1
Болезни мочеполовой системы
2
1
1
9
1
2
4.5
1
2
Болезни кожи и п/кожн клетчатки
1
1
1
1
1
1
Б-ни органов пищеварения
-
1
-
1
-
1
Болезни глаза и пр.аппарата
-
-
-
-
-
-
Всего
10
10
5
37
10
22
3.7
1
4.4
Состав больных в дневном стационаре, сроки лечения
(18 лет и старше).
ЦАПХ
Нозология
Выписано больных
Проведено ими
Средний
дней лечения
койко-день
2013
2014
2015
2013
2014
2015
2013
2014
2015
Инфекционные и паразитарные б -
13
11
17
45
31
43
3.46
2.81
2.53
ни
Новообразования
340
288
316
1218
1007
747
3.58
3.5
2.36
Болезни системы кровообращения
133
144
146
1501
1477
1514
11.28
10.26
10.37
Болезни органов пищеварения
6
4
1
60
28
1
10
7
1
Болезни кожи, п\к клетчатки
89
92
103
319
404
313
3.58
4.4
3.04
Болезни костно-мышечной систе-
6
6
6
27
30
21
4.5
5
3.5
мы
Болезни мочеполовой системы
79
38
42
271
170
132
3.43
4.47
3.14
Врожд аномалии и пороки разви-
9
10
22
78
48
163
8.66
4.8
7.41
тия
Травмы, отравления
-
3
-
-
10
-
-
3.3
-
Б-ни крови и кроветворных орга-
2
2
-
9
2
-
4.5
1
-
нов
Болезни глаза, придаточного аппа-
4
4
1
19
4
5
4.75
1
5
рата
Болезни органов дыхания
16
10
65
25
4.06
2.5
Расстройства питания
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Всего
701
619
668
3648
3277
2976
5.2
5.29
4.46
Оперировано больных
587
502
551
Число проведенных операций
725
697
645
32
Формирование потоков посещений к специалистам ЦАПХ
и % выполнения плана
Посещения
Всего
%
(все категории граждан)
выполнения
плана
2013
2014
2015
2013
2014
2015
-
-
-
Анестезиолог
225
10
50
Хирург
3981
3560
4356
93.5
83.6
99.65
Маммолог
2963
2600
3139
104.4
91.6
99.65
Проктолог
56.5
47.7
37.9
375
317
285
Всего по ЦАПХ
12779
11193
7782
104.1
92.8
94.04
Хирургическая работа ЦАПХ.
Число проведенных операций ЦАПХ
Наименование операций
Всего
В т.ч. в дневном
стационаре
2013
2014
2015
2013
2014
2015
Операции на ухе, горле, носе
31
21
32
30
21
32
Из них на ухе
7
4
15
7
4
15
Операции на венах
19
43
24
19
43
24
Малые урологические операции
10
12
10
12
Малые проктологические операции
7
7
-
2
-
-
Операции на органах брюшной полости
6
4
4
6
4
4
Из них: грыжесечение при неущемленной грыже
6
4
4
6
4
4
Операции на органе зрения
4
6
4
6
5
Операции на костно-мышечной системе
6
6
10
6
6
7
Операции на молочной железе
177
131
136
176
131
128
Операции на коже и подкожной клетчатке
693
674
650
457
471
430
В с е г о
963
900
871
725
697
645
Всего проведено 871 операция (в 2014 - 900, в 2013 - 963), из них в дневном
стационаре 645 (в 2014 -697, в 2013 - 725).
Основной объѐм количества операций приходится на удаление новообразо-
ваний наружной локализации (липом, фибром, папиллом, гемангиом, атером и
т.д.). В 2015г.- выполнено 430 операций (2014 - 471, 2013 - 457). Данные операции
проводились под местной анестезией как методом иссечения, так и с использова-
нием радиохирургического инструмента «Сургитронª.
Количество операций при доброкачественных образованиях молочной желе-
зы в 2015 году возросло, проведено 136 операций (131 в 2014, 177 в 2013).
33
При обследовании и лечении больных с заболеваниями молочной железы исполь-
зуются УЗИ, ТИПБ, маммография, цитологическое исследование мазка, дуктогра-
фия.
В 2015 году в ЦАПХ проведено 24 флебэктомии (43 в 2014, 19 в 2013).
Всего к оплате из фонда ОМС представлена 171 операция, проведенная 145 паци-
ентам.
При анализе использования коечного фонда отмечается уменьшение количе-
ства дней лечения 2976
(3297 в 2014, 3685 в 2013) увеличение числа пролеченных
до 668
(629 в 2014, 711 в 2013, 697). Средний койко день снизился до 4,46 (5.24 в
2014, 5.18 в 2013 г.).
Раздел ХI
ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ
СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ БКДЦ.
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
В 2015 году в отделении было принято 29538 пациентов (26792 в 2014, 29536
в 2013). План выполнен на 118,6 % (98,76 в 2014, 112,1% в 2013).
Сравнительная характеристика численности принятых больных
2013
2014
2015
Первичные
12220
9727
12220
Повторные
16452
16818
16452
Межкабинетные
866
247
866
Ю-З районы
4567
4411
4567
всего
29536
26792
29538
В 2015 в отделении принято детей до 18 лет - 1275
(1346 в 2014, 1688 в 2013).
Сравнительная характеристика численности принятых
ликвидаторов и жителей юго-западных районов области
Ликвидаторы
Жители Ю-З районов
2013
2014
2015
2013
2014
2015
4164
4170
4522
4567
4411
4784
( 14,1 % )
(15.56%)
(14.4%)
(15,46%)
(16.46%)
(15.3%)
Удельный вес льготных категорий больных остается стабильным и не растет
в связи с функционированием БКДЦ в г. Клинцах.
Сравнительная характеристика численности принятых больных
из Брянска и Брянской области:
2013г.
2014г.
2015г.
Брянская
Брянская
Брянская
Брянск
Брянск
Брянск
область
область
область
11149
17275
10783
16009
12935
17132
(37,7%)
(62,3 %)
(40.24%)
(59.76%)
(41.4%)
(58.6%)
34
Соотношение городских и сельских пациентов остается стабильным с пре-
обладанием жителей области.
С 01.07.97г. в отделении осуществляется диспансерное наблюдение за боль-
ными, прооперированными по поводу заболеваний щитовидной железы и больных
с редкой эндокринной патологией.
Диспансерная группа в отделении
СПОЛ
СПОЛ
СПОЛ
СПОЛ
Редкая
Итого
по узловому
по ДТЗ
по
по раку
эндокринная
зобу
и токсической
АИТ
щитовидной
патология
аденоме
железы
2013
437
77
47
2710
334
3605
2014
464
91
45
2837
333
3770
2015
461
104
49
3120
384
4118
С 2007 врачом-эндокринологом Лазаревой И.В. наблюдаются дети с подоз-
рением на врожденный гипотиреоз и врожденный адреногенитальный синдром.
Под наблюдением в настоящее время 350 детей. За 2015 год диагноз врожденный
гипотиреоз подтвержден у 2 детей, врожденный АГС у 1 ребенка. Эти дети взяты
на диспансерный учет. На диспансерном учете состоят 30 детей с врожденным
гипотиреозом и 13 детей с врожденным адреногенитальным синдромом.
За 2015 год выявлено 6 случаев рецидива и 18 случаев метастазов рака щи-
товидной железы. Все случаи обсуждены на врачебных конференциях. Достигну-
то количество больных у одного врача до 615 человек. Согласно приказа ДЗ №
337 от 24 мая 1010 года « О диспансерном наблюдении пациентов, проопериро-
ванных по поводу рака ЩЖª с диспансерного учета снимались пациенты, стар-
ше 1968 года рождения, со стадией рака ЩЖ Т1N0М0 без признаков рецидива и
метастазов по наблюдение эндокринолога по месту жительства. Также снимались
с учета пациенты, не обращающиеся на прием после неоднократных письменных
вызовов.
В отделении ведѐтся руководство областным уровнем ГРСД на территории
Брянской области, ежеквартально передаются докладные записки в ДЗ о ходе рабо-
ты, делаются сообщения на заседаниях общества эндокринологов, осуществляется
методическая помощь эндокринологам на местах.
Показатели работы областного центра по профилактике и лече-
нию остеопороза
1. Прием пациентов 3015 (2087 в 2014, 1252 в 2013) с остеопорозом.
2. Прием пациентов 854 (549 в 2014, 554 в 2013) с остеопенией.
3. Состоит на диспансерном учете 691 пациента с переломами
4. Аксиальная денситометрия проведена 1861 пациентам (122 % от плана)
5. Проведены занятия школы по остеопорозу в 2 группах, всего обучено 22 чел.
35
МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
В 2015 году в Медико-генетической консультации врачами-генетиками про-
ведено 10368 консультация на бюджетной основе (2013-9635 2014 - 9821), бюд-
жетная нагрузка врачами генетиками выполнена на 113 %. (2013- 104,3%, 2014 -
107,2 %).
ГЕНЕТИК
2013
2014
2015
Число первичных семейных посещений
4437
4591
4622
Число повторных семейных посещений
5168
5222
5740
Межкабинетные консультации
30
8
6
Всего семейных посещений
9635
9821
10368
Врачом акушером-гинекологом МГК в 2015 году на бюджетной основе про-
ведено 1721 консультация
(2013г.-1872 2014г. - 1871) по дородовой диагностике,
бесплодию, невынашиванию беременности, нарушению менструального цикла, уг-
розе прерывания беременности, урогенитальным инфекциям. Бюджетная нагрузка
выполнена на 114,4 %.
ГИНЕКОЛОГ
2013
2014
2015
Первичный прием
581
586
528
Повторный прием
974
1053
1080
Межкабинетные консультации
304
24
113
Профилактический осмотр
13
208
-
Всего консультаций
1872
1871
1721
В целом по консультативному приему в 2015 году бюджетная нагрузка вы-
полнена на 113,3 %. В структуре консультативного приема МГК в 2015 году сель-
ские жители составили 56,8 %
(2013г. - 57,6%, 2014 56,6%); жители г. Брянска
43,2% (2013г. - 42,4%, 2014г. 43,4%).
В 2015 году продолжалась работа по оптимизации группы диспансерных
больных с наследственными заболеваниями, синдромными ассоциациями, врож-
денными пороками развития. Всего на диспансерном учете в МГК на конец 2015
года состояло 1108 пациентов, из них выявлено впервые и взято на диспансерный
учет в 2015 году 65 пациентов. Для более эффективной работы с диспансерной
группой больных в 2015 году использовалась компьютерная программа, однако
она требует дальнейшего усовершенствования силами АСУ БКДЦ. С 2012 года на
базе МГК ведется отдельно Федеральный регистр редких (орфанных) заболеваний,
включающий в настоящее время 53 пациента.
В 2015 году продолжалось массовое обследование новорожденных Брянской
области на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, муковисци-
доз, адреногенитальный синдром в рамках нацпроекта «Здоровьеª.
В 2015 году впервые выявлено по скринингу: 3 новорожденных с фенилкетонури-
ей, 3 новорожденных с врожденным гипотиреозом, 1 новорожденный с АГС, 1 но-
ворожденный с муковисцидозом, 1 новорожденный с галактоземией. Всего выяв-
лено по скринингу 9 детей с наследственной патологией (2013г.-12, 2014г.-14), что
соответствует частоте встречаемости данных наследственных заболеваний в попу-
ляции. В 2015 году скрининг новорожденных на 5 наследственных заболеваний
проведен в полном объеме. Процент охвата новорожденных скринингом на ФКУ,
ВГ, МВ, ГАЛ, АГС составил 98,8%, обследовано 13683 новорожденных. В лабора-
36
тории МГК применяется компьютерная программа для создания базы данных
по неонатальному скринингу на территории Брянской области.
В 2015 году проводилась инвазивная пренатальная диагностика с целью ис-
ключения хромосомной патологии у плода. Произведено 176 инвазивных проце-
дур (2013г.-171; 2014г.- 153), из них 4 на платной основе. Выявлено 37 случаев
хромосомной патологии у плода, из них 12 случаев - болезнь Дауна, 5 случаев
-
синдром Шерешевского - Тернера, 5 случаев - синдром Эдвардса, 7 случаев - син-
дром триплоидии, 5 случаев - синдром Патау, 1 случай - синдром тетраплоидии, 1
случай - синдром Клайнфельтера, 1случай -хромосомная транслокация. В 2015г.
процент выявленной патологии увеличился и составил 21 % (2013г.-15,8%; в
2014г. - 14%).
С 2012 года для формирования группы риска беременных по хромосомной па-
тологии у плода используется компьютерный программный комплекс «Астрайяª. В
2015 году комбинированный скрининг в 1 триместре беременности с расчетом ин-
дивидуального риска по хромосомной патологии у плода проведен
10951 бере-
менной женщине (2013г.- 10020, 2014г.- 10710).
НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ
2013г.
2014г.
2015г.
Число новорожденных
13705
13970
13848
Обследовано на ФКУ
13470
13690
13683
% охвата
98,2%
98%
98,8%
Выявлено ФКУ
4
4
3
Обследовано на врожденный гипотиреоз
13470
13690
13683
% охвата
98,2%
98%
98,8%
Выявлен врожденный гипотиреоз
4
4
3
Обследовано на АГС
13470
13690
13683
% охвата
98,2%
98%
98,8%
Выявлено АГС
4
3
1
Обследовано на муковисцидоз
13470
13690
13683
% охвата
98,2%
98%
98,8%
Выявлен муковисцидоз
-
3
1
Обследовано на галактоземию
13470
13690
13683
% охвата
98,2%
98%
98,8%
Выявлена галактоземия
-
-
1
В 2015 году в лаборатории МГК проведено 14829 исследований на фе-
нилкетонурию, 14563 исследования на врожденный гипотиреоз, 14490 исследова-
ний на муковисцидоз, 14440 исследований на адреногенитальный синдром и 14602
исследования на галактоземию для новорожденных Брянской области с учетом R-
тестов и пациентов с приема врача генетика.
37
В 2015 году выявлена и взята на диспансерный учет следующая патология (всего
65 случаев):
1. Хромосомные заболевания
синдром Дауна
-
7
синдром Шерешевского - Тернера - 2
синдром Клайнфельтера - 7
другая хромосомная патология - 9
2. Синдромные ассоциации
нейрофиброматоз - 2
Синдром Жильбера - 1
Синдром Рокитанского - Кустера - 1
Синдром Леша-Нихана - 1
Синдром Корнелии де Ланге -1
Несовершенный остеогенез - 1
Синдром Вильямса
- 1
Синдром микротии атрезии - 2
Синдром Протея
- 1
Дисгенезия гонад - 1
3. Наследственные болезни обмена.
фенилкетонурия - 3
ГФА - 1
врожденный гипотиреоз - 2
адреногенитальный синдром - 1
муковисцидоз - 1
галактоземия - 1
целиакия
- 3
Триглицеридемия - 1
4. Врожденные пороки развития
расщелина губы и неба - 1
ВПР ССС
- 4
ВПР МПС - 2
МВПР - 1
5. Нервно- мышечные заболевания.
Полинейропатия Марко-Мари
-
1
Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана - 1
6. Кожные заболевания
Алопеция - 1
7. Скелетные дисплазии
Фиброзная дисплазия полиостатическая
- 1
8. Наследственные заболевания слуха
Тугоухость - 2
9. Наследственные заболевания крови
Наследственный сфероцитоз - 1
38
Всего взято на диспансерный учет в 2015 году
65 новых случаев врожден-
ной и наследственной патологии.
ДИСПАНСЕРНАЯ ГРУППА МГК
Нозологические формы заболеваний
2015г. вновь
На конец
взято на «Дª
2015 г. на «Дª
учет
учете
Хромосомные заболевания
25
224
Синдромные ассоциации
11
215
Врожденные пороки развития
8
229
Наследственные болезни обмена
5
57
Скелетные дисплазии
1
45
Дисгенезия гонад
1
19
Наследственные болезни кожи
1
16
Нервно-мышечные заболевания
2
81
Наследственные заболевания слуха
2
12
Патология органа зрения
-
11
Фенилкетонурия
3
42
Врожденный гипотиреоз
2
96
Адреногенитальный синдром
1
21
Муковисцидоз
1
9
Галактоземия
1
2
Наследственные болезни крови
1
4
Всего
65
1108
Ежегодно регистрируется на приеме врача-генетика в МГК в среднем около 90
новых случаев врожденной и наследственной патологии. Проводится лечение
больных с фенилкетонурией, рахитоподобными заболеваниями, костными диспла-
зиями, дисгенезией гонад. Решаются вопросы по реабилитации и социальной адап-
тации пациентов с наследственной и врожденной патологией совместно с Феде-
ральными центрами.В 2015 году общее количество ультразвуковых исследований в
МГК увеличилось и составило 14469 (в 2013г.-11238; в 2014г.-12998). Из них про-
ведено 6260 УЗ-исследований беременным с целью исключения ВПР у плода ( в
2013г.-5805; в 2014г.-5575). В 2015 году проведено 2861 исследование с применени-
ем допплера для диагностики фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной
гипоксии плода ( 2013г.- 1686; в 2014г.- 2139). С 2012 года на базе МГК проводится
экспертное УЗИ плода в первом триместре беременности для районов г. Брянска и
области, прикрепленных к БКДЦ приказом департамента здравоохранения. В 2015
году проведено 5160 таких исследований ( 2013г. - 2796; в 2014г. - 4737).
Бюджетная нагрузка по ультразвуковым исследованиям в целом выполнена на
132,3% (2013г.- 114,1%; в 2014г.- 113,9%), по УЗИ 1 триместра беременности на
97%. Ультразвуковые исследования беременным женщинам в МГК проводятся на
УЗ приборе «Voluson 730 proVª (2007г.выпуск) высокого класса с функцией объ-
емной реконструкции, и на УЗ приборе «Voluson E8ª(2012г. выпуск) экспертного
класса с 4 D сканированием.
Всего по УЗИ в МГК в 2015 году выявлено
135 случаев ВПР у плодов,
из них в 13 случаях ВПР сочетается с хромосомной патологией.
На базе МГК в 2015 году проведено 72 пренатальных консилиума для определения
тактики ведения беременности при наличии ВПР у плода.
39
Всего прерывание беременности по мед. показаниям в 2015 году проводи-
лось в 104 случаях, из них в
83 случаях (79,8%) проводилось прерывание бере-
менности по нежизнеспособности плода, в 21(20,2%) случае проводилось преры-
вание беременности по хромосомной патологии у плода. Всего из них в сроке до
14 недель беременности - 70 случаев, в сроке до 22 недель беременности - 30, по-
сле 22-х недель беременности -4. Во всех случаях врожденная патология подтвер-
дилась.
ВЫЯВЛЕНО ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У ПЛОДА по УЗИ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
2013
2014
2015
Spina bifida
2
3
-
Внутренняя гидроцефалия
4
9
7
Гидроцефалия и СМГ
3
1
2
Анэнцефалия
-
3
1
Порэнцефалия
-
1
1
Агенезия мозолистого тела
-
-
1
Энцефалоцеле
1
1
3
Голопрозэнцефалия
2
2
1
Омфалоцеле
5
1
4
Экзэнцефалия
4
2
5
Акрания
2
1
7
Агенезия пупочной артерии
6
7
5
Расщелина губы
1
-
1
Расщелина губы, тверд. и мягк. неба
3
4
1
Кистозная гигрома шеи
28
5
9
ВПС, ВПР ССС
9
16
9
ВПР легких
1
-
1
Агенезия почек
-
1
2
Гидронефроз
8
2
12
Гастрошизис
2
3
2
Атрезия 12 п. кишки
-
1
-
Крестцово-копчиковая тератома
1
-
-
Диафрагмальная грыжа
4
1
5
Киста брюшной полости
1
-
1
ВПР ЖКТ
-
-
2
Киста яичника у плода женского пола
1
4
2
Аномалия Денди-Уокера
2
4
2
Синдром Арнольда-Киари
3
4
1
Синдром амниотических тяжей
-
-
-
Опухоль шеи (лимфангиома)
1
-
-
Киста пуповины
-
-
1
ВПР костной системы
3
7
2
МВПР
6
11
12
Неиммунная водянка плода
8
21
22
Мультикистозная диспллазия почек
5
6
4
Другие ВПР МПС
2
14
-
Киста почки
1
2
-
Мегацистис
1
3
1
Аномалия развития стебля плода
3
1
6
Всего
123
141
135
40
В 2015 году силами МГК продолжалось ведение мониторинга ВПР у детей на тер-
ритории Брянской области. По данным мониторинга в 2015 году зарегистрировано
269 случаев ВПР у новорожденных и плодов ( 2013г.- 325; в 2014г. - 236).
В 2015 году в лаборатории МГК проведено 1946 (2013г.-715, 201г.-1651) селек-
тивных исследования на наследственные болезни обмена. В лаборатории МГК в
2015 году проведено 2123 (201г.-4278, 2014г.- 2691) исследования на сывороточные
маркеры врожденной патологии у плода АФП и ХГЧ для беременных женщин г.
Брянска и области
- значительно меньше в связи с отменой массового скрининга
беременных на АФП и ХГЧ во II триместре беременности.
С 2012 года проводится массовый скрининг беременных женщин в I триместре
беременности на маркеры врожденной патологии PAPP-A и бета ХГЧ, всего в
2015 году проведено таких исследований 22227 (2013г.-19852, 2013г.- 21219).
Для исключения внутриутробных инфекций у беременных женщин проводились
исследования сыворотки крови методом ИФА на токсоплазмоз, цитомегаловирус,
вирус простого герпеса, вирус краснухи, хламидии, уреаплазму, микоплазму. Все-
го сделано таких исследований 5955 (2013г.-7964, 2014г.-7448). Бюджетная нагруз-
ка по лабораторным исследованиям в МГК в 2015 году выполнена на 104
%
(2013г.- 100,2 %; 2014г.- 100,3%)
По итогам 2015 года плановые нагрузки по приему пациентов, лабораторным
и ультразвуковым исследованиям в МГК выполнены в полном объеме.
ОТДЕЛЕНИЕ ДОЗИМЕТРИЧЕСКИХ
И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Цитогенетическое исследование гемобластозов
В 2015 г. отделение продолжило выполнение цитогенетических исследова-
ний гемобластозов для пациентов гематологического отделения областной больни-
цы № 1 и детской областной больницы. За 2015 год ОДЦИ выполнило 173 цитоге-
нетических исследований гемобластозов (в 2014 - 198). Из них 170 исследований
выполнено для пациентов из Брянской области (в 2014 - 161) и 3 исследования
выполнено для пациентов из других областей (в 2014 - 36). В таблице приведены
диагнозы гематологических заболеваний пациентов, материал от которых поступил
на исследование в отделение дозиметрических и цитогенетических исследований.
Всем пациентам было выполнено цитогенетическое исследований костного мозга,
и периферической крови. Кроме того, всем пациентам проведено исследование
морфологии клеток костного мозга с использованием стандартного окрашивания и
цитохимические исследования. 3 исследования проведено на платной основе. В
2015 г. в ОДЦИ выполнено методом ПЦР (количественное определение экспрессии
гена BCR-ABL) 204 исследований хронического миелолейкоза.
41
№
Диагноз в направлении
Количество пациентов
1
Хронический миелолейкоз
78
2
Миелопролиферативное заболевание
31
3
Миелофиброз
1
4
Острый лейкоз
38
5
Острый миелобластный лейкоз
5
6
Острый промиелоцитарный лейкоз
2
7
Острый лимфобластный лейкоз
2
8
Хронический лимфобластный лейкоз
2
9
Миелодиспластический синдром
5
10
Хронический волосатоклеточный лейкоз
1
11
Лимфома
4
12
Лимфопролиферативное заболевание
2
13
Вторичный тромбоцитоз
1
14
Хронический моноцитарный лейкоз
1
Всего:
173
Цитогенетическое исследование
наследственной и врожденной патологии.
За 2015 год, в отделении дозиметрических и цитогенетических исследований,
выполнено кариотипирование для 832 (в 2014 - 838) пациентов. Из них 650 (в 2014
- 600) человек обследовано по бюджету и 182 (в 2014 - 238) - платно. В 41 (в 2014
- 54) случаях обнаружена патология кариотипа.
Патология, обнаруженная при проведении кариотипирования отражена в таблице.
№/№
Патология
2013
2014
2015
1
Синдром Шерешевского-Тернера
3
4
3
2
Синдром Дауна
15
12
5
3
Синдром Клайнфельтера
6
5
6
4
Другая патология
15
33
27
Итого
39
54
41
Пренатальная диагностика: Прошли исследование 171 (в 2014 - 158) чело-
век. 168 (в 2014 - 143) человек на бюджетной основе, 3 (в 2014 - 15) человек -
платно. Из них: 1) Исследования биоптата хориона - 138 (в 2014 - 125) человек.
Выявлена патология в 35 случаях, 2) Плацентоцентез - 24 человек (в 2014 - 18)).
Выявлена патология в 2 случае, 3) Кордоцентез - 9 (в 2014 - 15) человек. Выявлена
патология в 1 случае.
42
Цитогенетическая пренатальная диагностика
Тип исследования
К-во пациентов
Патология
К-во пациентов
1
Хорионбиопсия
138
Синдром Дауна
12
Другая патология
23
2
Плацентоцентез
24
Синдром Дауна
0
Другая патология
2
3
Кордоцентез
9
Синдром Дауна
0
Другая патология
1
Итого
171
22
ПЦР исследования
В 2015 г в отделении дозиметрических и цитогенетических исследований по-
лучили дальнейшее развитие методы ПЦР исследования. Внедрены методы опре-
деления генетической предрасположенности к тромбофилии, артериальной гипер-
тензии, определение генетического нарушения фолатного цикла и генов, контроли-
рующих антигены гистосовместимости HLA II класса. Выполнено (9115 простые
инф) 18405 (в 2014 г. 19896) исследований инфекций урогенитального тракта. На-
блюдаемое снижение количества исследований отдельных инфекций урогениталь-
ного тракта объясняется увеличением количества комплексных исследований.
Проведено комплексных исследований биоценоза урогенитального тракта (Фемоф-
лор-16, Фемофлор - скрин, ВПЧ «Квант-15ª, ВПЧ «Квант-21ª) -2215
(в 2014г.
1245). Фемофлор-16 включает в себя исследование 16 параметров одновременно,
Фемофлор-скрин -12 параметров, ВПЧ «Кватн-15ª - 15 параметров ВПЧ «Квант-
21ª - 21 параметр. Выполнено 25 (в 2014 г -45) исследований наследственной пред-
расположенности к раку молочной железы (модификации генов BRCA1 и BRCA2).
В 2015 г. выполнено 47 (в 2014 г. - 34) исследования пола плода на 7 неделе бере-
менности и 1 определение Rh-принадлежности пола плода на 10 неделе беременно-
сти. Исследование генетических нарушений фолатного цикла - 31, генетической
предрасположенности к тромбофилии -41, к артериальной гипертонзии -1, генов
гистосовместимости - 10
АЛЛЕРГО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
В 2015 году в отделении принято
13085 человек (в 2013 - 16926, в 2014 -
15426), из них
10455 человек обратились к иммунологу-аллергологу (14773 чело-
век в 2013г, 14019 человек в 2014г.),
2630 человек к дерматологу (1888 чел. в
2013г, 1888 чел. в 2014г.) Всего в 2015 году количество оказанных отделением ус-
луг составило 13124
(10494 иммунологи + 2630 дерматолог). В 2013 г. - 17125
(14972 иммунологи + 1888 дерматолог + 265 инфекционист), в 2014 г. - 15784
(14378 иммунологи + 1312 дерматолог + 95 инфекционист).
В 2015 году иммунологами- аллергологами годовой план выполнен на
95,35% (в 2013г. - 115,1, в 2014г. -109,2%). Незначительное недовыполнение плана
врачами аллергологами-иммунологами связано с перераспределением больных в
дневной стационар и значительным перевыполнением плана по дневному стацио-
нару на 165%. При финансировании из ОМС не учитываются повторные посеще-
ния пациентов, получающих АСИТ. В 2015 году план дерматологом выполнен на
43
87,4% (в 2013г - 83,3% в 2014 - 57,9%). Недовыполнение плана связано с учебой
и б/листами (наличие 2 маленьких детей).. В целом по отделению план выполнен
на 93,9% (в 2013г - 102,9%, в 2014 г. -57,9% ) .
Структура посещений к аллергологам - иммунологам
2013
2014
2015
Всего
14773
14019
10455
Первичных
3681
3625
3118
(24,9%)
(25,8%)
(29,82%)
Повторных
11092
10394
7337
(75,1%)
(74,2%)
(70,18%)
Отмечается снижение общего количества принятых больных в связи с пере-
ходом в систему ОМС и отсутствием учета пациентов, проходящих АСИТ и по-
ступивших в дневной стационар в день осмотра у аллерголога-иммунолога. Отме-
чается увеличение процента первичных больных на приеме над повторными.
Структура услуг
(иммунологи-аллергологи)
код
услуга
2013
2014
2015
3701
КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ ИММУНОЛОГА- АЛЛЕРГОЛОГА
2689
2677
2603
3702
ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА
11092
10394
7337
3705
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ АЛЛЕРГОЛОГА
597
481
-
3706
КОНСУЛЬТАЦИЯ МЕЖКАБИНЕТНАЯ
394
454
418
3721
ПОСТАНОВКА ПРОБ С ПИЩЕВЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ
38
53
8
3722
ПОСТАНОВКА ПРОБ С БЫТОВЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ
75
160
20
3723
ПОСТАНОВКА ПРОБ С ПЫЛЬЦЕВЫМИ АЛЛЕРГЕНАМ
38
11
-
3724
ПОСТАНОВКА ПРОБ С ЭПИДЕРМАЛЬНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ
48
135
11
Структура услуг
(дерматолог)
код
услуга
2012
2013
2014
3801
КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ ДЕРМАТОЛОГА
467
534
565
3802
ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ДЕРМАТОЛОГА
916
943
1198
3803
ПРОФОСМОТР ДЕРМАТОЛОГА
29
41
211
3806
КОНСУЛЬТАЦИЯ МЕЖКАБИНЕТНАЯ
276
369
656
В 2015г в отделении прошли обследование и лечение 2676 (20,45%) пациен-
тов, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС (в том числе 969 (7,4%) ликвида-
торов аварии ЧАЭС). В 2013г - 2825 (16,7%), в т.ч. 980 (6%) ликвидаторов аварии
ЧАЭС, в 2014г. - 2977 (19,2%), в т.ч.
991 (6,3%) ликвидаторов аварии ЧАЭС ).
Отмечается увеличение количества принятых пациентов, пострадавших в резуль-
тате аварии на ЧАЭС, в том числе и ликвидаторов за 2015г год по сравнению с
предыдущими годами.
44
В 2015 году принято 8630 (65,9%) городских и 4455 (34,1%) сельских жите-
лей (в 2013 г - 10026 (67,8%) городских и 4747 (32,2%) сельских жителей, в 2014 -
10379 (67,3%) городских и 4703 (32,7%) сельских жителей). Сохраняются стабиль-
ные показатели количества принятых как сельских, так и городских жителей на
приеме у всех врачей ИАО. Стабильные показатели по приему городских к сель-
ским 2:1 по годам соотвественно по-прежнему связаны с отсутствием аллергологи-
ческой службы для городских жителей и проводимыми лечебными мероприятиями
(б/листы, проведение АСИТ), также наличием узких специалистов (дерматолог во
многих ЦРБ, а также наличием специализированной дерматологической службы в
Брянской области).
Межкабинетных консультаций - в 2015г - 1074 ( 8,2%) (в 2013г. - 846 ( 5%),
в 2014г. - 821 ( 5,3%). Отмечается увеличение проводимых межкабинетных кон-
сультаций за последний год, преимущественно у врача- дерматолога, что связано
приемом врача на 1,0 ставки (ранее дерматолог вела прием на 0,75 ставки).
Количество принятых жителей Юго-Западных районов - в 2015 г составило 1705
(12,99 %) (в 2013г- 1845 (11%) человек, в 2014 г -1986 (12,8 %). Отмечается увели-
чение количества принимаемых жителей ЮЗР по годам соответственно.
Принято детей в 2015г. - 2055 (в 2013г. - 3058 человек, в 2014г. - 2669). По-
казатели приема детского населения снизились по сравнению с предыдущим года-
ми, что связано с увеличением врачей аллергологов-иммунологов в детских учреж-
дениях города и области, отсутствием на приеме детей до 3-х летнего возраста в
связи с льготным обеспечением данного контингента пациентов.
Основные нозологические формы заболеваний,
выявленные в отделении
2013
2014
2015
Бронхиальная астма
895 (6,1%)
1025 ( 7,3%)
898 (8,5%)
Аллергический ринит
2729 (18,4%)
3011( 21,5%)
2015 ( 19,2%)
Атопический дерматит
456 (3,1%)
302 ( 2,2%)
243(2,3%)
Крапивница с ангиоотеком
1280 (8,6%)
1360 ( 9,7%)
1214 (11,6%)
Контактно-аллергический дерматит
1166 (7,8%)
1243 (8,8%)
1203 (11,5%)
Иммунодефициты
412 (2,7%)
670 ( 4,7%)
1244 ( 11,8%)
Герпесвирусная инфекция
1059 (7,2%)
1227 ( 8,8%)
1327 (12,69%)
ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Поликлиническое отделение является клиническим подразделением БКДЦ и
представлен консультативным приемом
20 квалифицированных врачей-
специалистов: пяти неврологов, трех гинекологов, двух кардиологов, двух отола-
рингологов, двух гастроэнтерологов, терапевта, ревматолога, пульмонолога, неф-
ролога, психоневролога нейрохирурга.
План посещений врачами - специалистами, работающими в системе ОМС, выпол-
нен в 2015 году на 98,12% - 50199 посещений при плане 51159 (2014 год в КО
-
86,24% - 23869 посещений при плане 27676, 2014 год в НО 103,2% - 2338 посеще-
ний при плане 2265).
Структура посещений к врачам-специалистам:
45
первичные посещения составили 58,2% - 29623 посещения (2014 - 56,4% - 23643
посещения);
- ликвидаторы аварии на ЧАЭС и приравненные к ним лица - 20,11% - 10079 по-
сещений (2014 - 22% - 9227);
- жители юго-западных территорий - 15,8% - 7902 посещение (2014 - 16,3% -
6825);
- жители города Брянск - 57,5% - 29228 посещений.
При анализе работы и выполнения плана посещений врачами-специалистами кон-
сультативного отдела выявлено следующее.
Выполнение плана посещений врачами-гастроэнтерологами составило 120,7% при-
нято 5446 человек при плане 4514. Врач - гастроэнтеролог Варламова Г.В. выпол-
нила годовой план на 73,3% - 2204 посещения за 7 месяцев, работает с июня 2015
года, общее выполнение плана 103,1%. Коряко Е.Д выполнила годовой план на
27% - 812 посещений за 4 месяца, с мая 2015 года уволилась, Юрченко И.П. - план
(0,5 ставки) выполнен на 155,8% - 2345 посещений
В структуре посещений к врачу-гастроэнтерологу первичные больные составили
2966 посещений - 54,5%
Врач - терапевт Кузьмина Н.В., имеющая первичную специализацию по гастроэн-
терологии, замещала врачей-гастроэнтерологов на период отпусков, командиро-
вок, временной нетрудоспособности, было принято 85 человек - 2,9% (2014 - 83).
План посещений гинекологами выполнен на 83,4% - 5022 при плане 6018 на 2 став-
ки (в 2014 году - работал 1 врач гинеколог Капустина И.Д. на 1 ставку, выполнение
плана 104% - 3038 посещений)
В структуре посещений к врачу-гинекологу первичные больные составили 45,1% -
2267 посещений (2014 год - 52% - 1470);
Капустина И.Д., врач- гинеколог выполнение плана - 88,6% - 2664 посещения,
Евтягина В.Ф., врач- гинеколог выполнение плана - 73,7% - 2217 посещения,
Врачей-гинекологов на период отпуска замещала врач-гинеколог МГК (Лоцма-
нова Н.М. выполнила 28 посещений) и гинеколог поликлинического отделения, ко-
торая работает на 0,5 ставки по внебюджетной деятельности, приняла по ОМС 718
человек - 23,9% выполнения плана.
На приеме врачей-гинекологов поликлинического отделения выполнялись манипу-
ляции:
- получение влагалищного мазка на патогенную флору - 2653,
- получение цервикального мазка на онкоцитологию - 1730,
- получение цервикального мазка на ПЦР первично - 1045,
- кольпоскопия - 1701,
- лечебное тампонирование влагалища- 205
- внутришеечная инъекция - 106
- биопсия шейки матки радиометодом - 20
- ревизия цервикального канала - 15,
- биопсия шейки матки радиометодом - 55,
- лечение патологии шейки матки - 15
- удаление кист шейки матки - 3,
По ОМС проведено амбулаторных операций на приеме гинекологов: Капустина
И.Д. - 18 (радиоволновая терапия шейки матки - 15, удаление полипа женских по-
46
ловых органов - 2, удаление инородного тела из влагалища -1); Ицкова Е.И. - 13
(Радиоволновая терапия шейки матки - 13); Евтягина В.Ф. - 0.
План посещений врачами-кардиологами выполнен на 112,6% - 6779 посещений, по
плану- 6018 посещений (2014 - 92,2% - 5680 посещений),
Врач-кардиолог Тимофеева Н.А. выполнила план на 117,6% - 3539 посещений при
плане 3009 (2014 год - 98,4% - 3031 посещений),
Врач-кардиолог Петухова И.Л. - выполнила план на 107,7% - 3240 посещений
(2014 год -
98,3% - 1959),
Пациентам с острым болевым синдромом и нарушениями ритма сердца экстренно
проводили ЭКГ в кабинете врача-кардиолога - 39 исследований (2014 год - 44 ис-
следования).
Выполнение плана посещений врачами-неврологами составило
111,2% - 15053
посещения при плане 13540 (2014 год - 90,5%- 11576 при плане 12790).
По отдельным приемам врачей - неврологов выполнение плана посещений соста-
вило (план на 1,0 ставку - 2842 пос.):
Шакун Н.Н. - 3032 посещения, выполнение плана 101% (2014 год - 78,4% -
2229),
Гончарова Н.В. - 2931 посещение - 97,4% (2014 - 78,1% - 2220).
Мерзлова Н.В. - 2696 посещений - 90% (2014 - 72,7% - 2065).
Шакула Е.В. - 2694 посещения - 90% (2014 - 58,7% - 1668);
Исакова Т.В. - 3698 посещений - 246% (2014 - 236% - 3364).
Врач-невролог Исакова Т.В. имеет сертификат врача-паркинсолога, с
2012 года
ведет специализированный прием пациентов с экстрапирамидными расстройства-
ми. В октябре 2015 год специализацию по экстрапирамидной патологии получила
невролог Мерзлова Н. В. и с ноября так же ведет специализированный прием паци-
ентов с экстрапирамидными нарушениями.
Врач-нефролог выполнила годовой план на 86,5% - 2602 посещения по нефроло-
гии (2014 год - 78,6% - 2421 посещение, план - 3081).
Но Павленко М.А. имеет специализацию по терапии и заменяла терапевта Кузь-
мину Н.В. во время отпуска, больничных, по терапии приняла 384 человека, что
составило 12,8% годового плана.
С учетом общего приема нефрологического+терапевтического выполнено 2986
посещений - 99,3% выполнения годового плана.
Выполнение плана посещений врачом-пульмонологом составило 98,4% - 2961 по-
сещение (2014 год - 86,8% - 2675 посещений, план- 3081), пульмонологиче-
ские+терапевтические посещения - 99,8% - 3002 посещения при плане 3009 на 1
ставку.
Выполнение плана посещений врачом - ревматологом составило 102,1% - 3073 по-
сещения (2014 год - 89,6% --2760 посещений, план - 3081).
Выполнение плана посещений врачом-терапевтом - 93,2% - 2805 посещений (2014
-
98,5% - 2927, план - 2972).
Из них терапевт Кузьмина Н.В. выполнила 2312 посещений - 76,9%, остальные по-
сещения выполнили терапевты, которые замещали Кузьмину Н.В. во время отпуска
и больничных листов: Павленко М.А - 384 посещения - 12,8%, Орехова Т.В. - 60 -
2%, Перегудов В.И. - 41 - 1,4%, Герасютина Е.В. - 1, Щербакова И.В. - 6.
План посещений врачами- отоларингологами выполнен на 90,5% (2014 - 102,1% -
6292 посещения, план - 6162).
47
Врач- отоларинголог Гуревич А.С. выполнил план на 103,7% - 3121 посещение
(2014 год - 3086 посещений - на 100,2%); Врач - отоларинголог Яковлев А.А. вы-
полнил план на 79,5% - 2391 посещение (2014 год - 3247 посещений - на 105,3%).
Врачами - отоларингологами отдела проводились следующие манипуляции:
пункция придаточных пазух носа - 39,
пункция и дренирование придаточных пазух носа - 20;
промывание лакун миндалин - 178,
промывание верхнечелюстной пазухи носа - 552,
прижигание сосудистого сплетения при носовом кровотечении - 45,
внутриносовая блокада - 66,
глоточные блокады с введением лекарств - 60,
удаление ушной серы - 412,
промывание барабанной полости - 52,
продувание евстахиевой трубы - 47,
катетеризация евстахиевых труб - 5,
смазывание глотки и гортани лекарственными средствами - 60;
удаление инородного тела глотки и гортани- 2,
удаление инородного тела из слухового отверстия - 14
удаление инородного тела из носа -1;
пневмомассаж барабанной перепонки - 313,
вливание лекарств в гортань - 40,
вскрытие фурункула слухового прохода - 4,
вскрытие фурункула носа - 2,
адренализация носовых раковин - 182,
интротрахеальные вливания - 15,
устновка ямик-катетера и синус-эвакуации - 1;
ринофаринголарингоскопия эндоскопическая - 34,
ларингоскопия эндоскопическая - 3,
риноскопия эндоскопическая - 2;
исследование вестибулярного аппарата в кресле Барани - 531
видеостробоскопия - 65
Услуги Яковлева А.А. по ОМС: промывание верхнечелюстной пазухи носа - 1053,
промывание лакун миндалин - 218, удаление инородного тнела из слухового от-
верстия - 15, вскрытие паратонзиллярного абсцесса - 4, катетеризация слуховой
трубы с введением лекарств -4, катетеризация слуховой трубы - 3, удаление ино-
родного тела из глотки или гортани - 3, вскрытие фурункула носа - 2, передняя
тампонада носа - 2, удаление инородного тела носа - 1, удаление доброкачествен-
ного образования наружного слухового прохода -1, первичная хирургическая обра-
ботка раны наружного слухового прохода - 1, дренирование фурункула наружного
уха.
Услуги Гуревича А.С. по ОМС: удаление инородного тела из слухового отверстия
- 52, промывание верхнечелюстной пазухи носа - 10, промывание лакун миндалин
- 10, удаление инородного тела глотки или гортани - 2, кюретаж наружного уха -1.
Врач - психоневролог работал на 0,25 ст., принял 134 человека, что составило 19%
выполнения плана (в 2014 году выполнил план посещений на 19,3% - 115 пос.,
план-597).
48
В структуре посещений на приеме первичные больные составили 88,8% - 119 че-
ловек (2014 - 88,7% - 102);
ликвидаторы - 42 - 31,3%
- (2014 - 39,1% - 45);
жителями ЮЗТ - 23 - 17,2% (2014 - 12,7% - 14);
жителями г. Брянск - 77 - 57,5% (2014 - 63,5% - 73);
жители области - 42,5%.
На приеме врача- психоневролога проводилось психологическое тестирование,
различные формы психотерапии, аутотренинг.
Врач-нейрохирург в поликлиническом отделении работает на 0,5 ставки и прини-
мает 3 раза в неделю с 13 до 15.30.
К врачу-нейрохирургом выполнено
861 посещение - 57,2% выполнения плана на
0,5 ставки (2014 - 908), из них:
первичные больные составили 878,6% - 763 посещение (2014 - 90,4% - 821);
- ликвидаторы - 76 - 8,8% (2014 - 8,8% - 80);
- жители ЮЗТ - 174 - 20,2% (2014 - 17,1% - 155);
- жители г. Брянск - 536 - 62,3% (2014 - 66,5% - 604);
- жители области - 37,7%.
Выполнение годового плана в поликлиническом отделении
ФИО врача
%
%
Факт
План
Количество
выполнения по
выполнения
выполненных
специальности
с учетом
услуг по ОМС и
совместительства
количество
посещений
по совместительству
Варламова Г.В.
103,1
103,1
2204
3009
239
Юрченко И.П.
155,8
155,8
2345
1505
Евтягина В.Ф.
73,7
1849
3009
18 услуг
Капустина И.Д.
88,6
88,6
2455
3009
239 (всего 2664)
Ицкова Е.И.
23,9
718 посещений
и 13 услуг
Петухова И.Л.
107,7
3240
3009
Тимофеева Н.А.
117,6
3539
3009
Павленко М.А.
86,5
99,3
2602
3009
384 по терапии
(всего 2986)
Гуревич А.С.
103,7
3121
3009
75
Яковлев А.А.
79,5
2391
3009
1308
Перегудов В.И.
98,4
99,8
2961
3009
41 по терапии
(всего 3002)
Смирнова О.В.
102,1
3073
3009
Кузьмина Н.В.
76,9
79,7
2312
3009
85 по
гастроэнтерологии
(всего 2397)
Исакова Т.В.
238
3698
1505
Мерзлова Н.В.
90
2696
3009
Гончарова Н.В.
97,4
2931
3009
Шакула Е.В.
90
2694
3009
Шакун Н.Н.
99,2
101
2984
3009
нейрохирург
57,2
861
1505
психотерапевт
19
134
753
Коряко Е.Д.
27
812
49
За отчетный период отмечается перевыполнение годового плана посеще-
ний врачами - гастроэнтерологами (Варламова Г.В., Юрченко И.П.), ревматологом
(Смирнова О.В.), кардиологами (Тимофеева Н.А., Петухова И.Л.), отоларингологом
Гуревичем А.С., двумя неврологами (Исакова Т.В., Шакун Н.Н.). Не выполнили
план гинекологи (Капустина И.Д., Евтягина Е.Ф.), отоларинголог Яковлев А.А., те-
рапевт Кузьмина Н.В., неврологи Мерзлова Н.А., Шакула Е.В.. Вместе с тем недо-
выполнение плана в пределах 3% у терапевта+нефролога Павленко М.А., терапевта
+ пульмонолога Перегудова, невролога Гончаровой Н.В..
Сохраняется стабильное недовыполнение плана у нейрохирурга и психоневролога.
Увеличилось количество лечебно-диагностических процедур на приеме врача
- отоларинголога и врача-гинеколога.
В отделе организован прием и диспансерное наблюдение больных с саркодо-
зом на приеме у пульмонолога, в динамике отмечается рост численности диспан-
серной группы больных с саркоидозом с 311 в 2012году до 530 человек (в 2014 го-
ду на учете состояло 436 человек); в 2015 году взято на учет 85 человек; снято с
учета 28 человек.
Структура посещений КО
7902
6825
2013
2014
2015
ЮЗТ
8068
10079
9227
УЛПА на ЧАЭС
9707
20971
19615
посещений сельскими
20509
50199
41947
посещений всего
41817
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
При изучении количества посещений к врачам- специалистам отдела отме-
чаются значительные колебания количества посещений по месяцам, что связано с
неполной заменой приемов врачей во время отпусков, при временной нетрудоспо-
собности, обучении врачей на курсах усовершенствования, и отсутствием замены
приема врачей - нефролога, ревматолога, пульмонолога, психоневролога; с непол-
50
ной заменой терапевта, кардиологов, гастроэнтерологов. Так, в консультативном
отделе наиболее низкий процент выполнения плана - февраль -82,6%, сентябрь -
86,6%, июнь - 87,5%, апрель - 87,8%, январь - 89%, август - 89,1%.
Средние показатели по КО в марте - 94,1%.
По неврологическому отделению наиболее низкие показатели в августе - 89,3%,
сентябре - 89,3%, апреле 90,4%, июне - 91,5%. Выше показатели по неврологиче-
скому отделению в январе - 98%, феврале - 100%, марте - 101,2%, мае - 105,2%.
При создании поликлинического отделения процент выполнения плана в октябре -
113%, в ноябре - 124,5%, декабре 114,6%.
ОТДЕЛЕЛЕНИЕ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ
За отчетный год в отделении радионуклидной диагностики проведено 4737 иссле-
дований, что составило 4737 процедур . План по ОМС на 2015 год был заявлен
4661 услуги. .Процент выполнения плана составил 101,63 %.
Проведено:
сцинтиграфий внутренних органов - 3980
динамических исследований - 757
План года выполнен на 101,63 % ( 2014г, - 87 %, 2013 г-97,6 % )
Обследовано:
сельских жителей -2449- 51,69 %,
жителей г. Брянска - 2129 -44,94 %,
юго - западных районов -569 - 11,94 %,
ликвидаторов -303-6,36 1%.
Заявленный план на 2015 год 4661 исследований был выполнен на 101,63 % ,
но количество исследований по сравнению с двумя предыдущими годами умень-
шилось. Это связано с объективными причинами.
1. Радионуклидные исследования не входят в стандарты обязательных обследова-
ний пациентов (исключение составляют онкологические пациенты).
2. С 2013 года открылась радионуклидная лаборатория в ГАУЗ «БООДª ,где еже-
годно проходят обследование более тысячи пациентов. Соответственнно на это
число уменьшилось количество исследований сцинтиграфий скелета в ГАУЗ
«БКДЦª.
3. ЛПУ в 2015 году перешли на ОМС и если раньше все пациенты по мед. пока-
заниям направлялись на радионуклидные обследования, то в условиях ОМС су-
ществуют ограничения в направлениях ( например,при заболеваниях предста-
тельной железы направляются пациенты с высоким уровнем ПСА; гепатиты
только с высокой степенью активности).
4. Мы в ряде случаев проводим два исследования в один день (АГ+ДНС, ГГ+сц.
печени ),что сокращает лучевую нагрузку на пациента и персонал, экономит ра-
диофармпрепарат).Врач-радиолог,проводящий исследования руководствуется
основными требованиями радиационной безопастности : достижение мини-
мального уровня облучения пациента без потери ценности диагностической ин-
формации (Правила и нормы применения открытых РФП в диагностических це-
лях, N2813-83, от 25 мая 1983г.).При этом учитываются суммарные дозы , полу-
51
ченные пациентом.Чтобы не вводить пациенту двойную дозу , и не нанести
ему вред необходимо выполнить оба и исследования в один день. Но по системе
ОМС защитывается только одно исследование в день. Отложить второе иссле-
дование на другой день мы не можем ,т.к.введенный РФП быстро распадается.
В результате два исследования защитываются как одно.
Кроме того, не все ЛПУ области охотно дают направления на радионуклидные ис-
следования.Работа с этими ЛПУ ведется , но такие случаи есть.
№ п/п
Исследования
1
Всего сделано исследований
4737
2
Сделано сцинтиграфий внутренних органов, в том числе
3980
печени
383
почек
1
щитовидной железы
753
скелета
2322
перфузионная сцинтиграфия легких
1
легких с макротехом
7
Паращитовидных желез
7
ЭКТ печени с меченными эритроцитами
190
ЭКТ легких с макротехом
1
ОФЭКТ/КТ паращитовидных желез
27
ОФЭКТ/КТ миокарда в покое
73
ОФЭКТ/КТ миокарда с нагр. тестом
215
Cделано функциональных исследований,
3
757
в том числе:
РЭС-клеток печени
60
гепато-билиарной системы
55
динамических нефросцинтиграфий
490
непрямых ангиографий почек
150
динамических нефросцинтиграфий
2
с определением скорости клубочковой фильтрации
мозгового кровотока
-
4
Остеоденситометрия
1861
В структуре радионуклидных исследований 82,11% (2014-78%,2013 г-77,9%)
составляют методы с получением изображения. По-прежнему ведущие позиции за-
нимает сцинтиграфия костей- 49 %, число динамических нефросцинтиграфий и
непрямых ангиографий почек остается неизменным.
Увеличилось количество исследований ОФЭКТ/КТ миокарда по сравнению с 2015
на 81 исследование .
На остеоденситометре обследовано 1861 пациента, проведено 1861 остеоденсито-
метрия. План выполнен на 122 %.
В 2015году ликвидаторам и лицам к ним приравненным проведено 569 радиодиаг-
ностических исследований , 205 остеоденситометрии.
Детям выполнено 61 радиодиагностическое исследование и 5 остеоденситометрий.
52
РЕНТГЕНДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
За отчетный год проведено 16113 исследований.
жителям г. Брянска - 7713 -47,86%;
сельским жителям - 7722 - 47,92 %;
жителям юго - западных районов - 3561 - 22,1 %;
ликвидаторам - 3226 - 20,02 %;
детям - 254 - 1,5 7 %.
План года выполнен отделением выполнен на 94,8 % ( 2014 г.- 109,1%)
В кабинете магнитно - резонансной томографии ( HITACHI) выполнено 5482 ис-
следований (2014г.-5602, 2013г.-6360).
головного мозга - 2794 или 51 %
позвоночника и спинного мозга - 2097 или 38,25 %
органы брюшной полости и забрюшинного пространства - 76 или 1,4 %
органы малого таза -79 или 1,44 %
кости и суставы - 381 или 6,95 %
прочие органы и системы - 55 или 1,0 %.
План по МР - томографиям выполнен не в полном объеме, что связано с недоездом
на заранее выделенные квотированные места пациентов из ЛПУ города и области.
В кабинете рентгеновской спиральной компьютерной томографии сделано
2260 исследований (2014г.-1923, 2013г.- 1451).
Отмечается увеличение числа исследований - на 8,5 %
Обследовано больных:
неврологического и нейрохирургического профиля - 68 или 3,0 %;
средостение и легкие - 1036 или 45,8 %,
органов брюшной полости - 824 или 36,4 %,
прочих - 332 или 14,7 %.
Всего МРТ и КТ-томографий сделано 7742 (2014г.- 7525, 2013г.-7811)
из них:
сельским жителям 4124
жителям юго - западных районов 2362
ликвидаторам 1191
жителям г.Брянска 3266
В рентгенодиагностическом и маммографическом кабинетах проведено
8371 ис-
следование (2014г.- 11756, 2013г.- 11696).
Из них проведено
маммографий - 1013 ( 2014г.- 3595, 2013г.- 3042).
органов грудной клетки - 2844 (2014г.- 3695, 2013г.- 3552).
костно- суставная система - 4232 (2014г.- 3962, 2013г. - 3508).
обзорных и экскреторных урографий - 193 (2014г.- 350, 2013г.- 330).
План года выполнен на 92,4 % ( 2014г. - 157,7 %).
Уменьшение процента выполнения плана связано с вхождением в систему ОМС и
соответственно прием пациентов только от специалистов ГАУЗ «БКДЦª.
53
Показатели деятельности РДО
2260
1923
РКТ
1451
8371
11756
РЕНТГЕН
11696
5482
5602
МРТ
6360
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
2013
2014
2015
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
В 2015 году в отделении проведено всего 8299 (8637 в 2014г, 8766 в 2013г)
исследований. Из них
3709 исследований по ОМС и 4590 исследований платно.
Проведено 359 диагностических бронхоскопий; 26 лечебных бронхоскопий; 2928
диагностических ЭГДС; 396 диагностических колоноскопий. Платно проведено 73
бронхоскопии; 3873 ЭГДС; 644 колоноскопий.
План года по ОМС выполнен отделением на 77,8% (77,3% в 2014г); из них
по бронхоскопиям на 56,8% (54.8% в 2014г); по ЭГДС на 70,4% (68,9% в 2014г) и
колоноскопиям на 190,5% (239% в 2014г). Снижение показателей выполнения
плана связано с тем, что ЛПУ города и области в 2015г значительно меньше на-
правляли пациентов на эндоскопические исследования из-за перехода в систему
ОМС, что привело к увеличению количества платных больных. Забор биопсионно-
го материала произведен у 1302 (1563 в 2014г) пациентов; из них 804 (907 в 2014г)
цитологий и 498 (656 в 2014г) гистологий.
54
Выявленная патология
Выявленная патология
2013
2014
2015
Рак пищевода
23
12
17
Рак желудка
61
51
55
Язва желудка
115
74
88
Язва 12-перстной кишки
280
197
168
Полипы желудка
396
97
137
Рак лѐгкого
35
22
27
Рак толстой кишки
46
37
46
НЯК (язвенный колит)
16
17
8
Полипы толстой кишки
63
53
92
Рак гортани
5
5
4
По данным таблицы видно, что в 2015г. рака пищевода, желудка, толстой кишки,
легкого и гортани выявлено примерно на том же уровне, что и в предыдущие годы.
Структура услуг:
ОМС
Платно
Исследования
2013г.
2014г.
2015г.
2013г.
2014г.
2015г.
Бронхоскопия диагностическая
185
273
359
78
50
73
Бронхоскопия лечебная
305
80
26
ЭГДС
4067
3646
2928
3335
3658
3873
Колоноскопия
529
497
396
261
433
644
Структура направлений по ОМС:
Год
Кол-во
Ликвидатор
Ю-З
Дети
Брянск
ЛПУ село
2013
5086
730(14,35%)
456(8,97)
23
2370(46,6%)
2599(50,9%)
2014
4496
783(17,42%)
401(8,92%)
14
2023(45%)
2391(53%)
2015
3709
861(23%)
431(11,62%)
0
1776(48%)
1860(50%)
По данным таблицы в 2015г, по сравнению с предыдущими годами, в струк-
туре направлений количество городских и сельских пациентов примерно поровну,
а количество ликвидаторов, пациентов из юго-западных районов немного увели-
чилось.
55
ЦЕНТР МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ
План посещений в 2015 году выполнен подразделением на 104,7% (103,6% в
2014, 107,2% в 2013)
2015
2014
2013
всего
5057
5061
4702
первичные
2325
2046
2174
повторные
2713
2979
2528
межкабинетные
313
237
584
юго-западные районы
564
730
645
ликвидаторыЧАЭС
2135
2480
1915
Жители юго-западных районов и ликвидаторы последствий на ЧАЭС состав-
ляет более 50%,что соответствует приоритетному направлению работы Брянского
клинико-диагностического центра. Эта категория пациентов имеет преимущество
при проведении различных методов диагностики и последующего консультативно-
го приема.
Соотношение посещений жителей Брянска и Брянской области имеет следующие
показатели(%) - 50,4:49,8. Незначительное преобладание посещений городских жи-
телей, в первую очередь, связано с территориальным фактором, а также возможно-
стью пройти необходимое обследование и лечение в одном медицинском учрежде-
нии (широкий спектр специалистов), даже не имея страхового полиса.
2013
2014
2015
Хронический простатит
1836
2136
2401
Эректильная дисфункция
364
721
743
Кисты почек
416
392
367
Варикоцеле
59
161
122
МКБ
448
846
543
Инфекции МП
204
312
372
ДГПЖ
1519
1731
1736
Бесплодие
348
608
598
При анализе нозологических форм, очевидно, что более 90% приходиться на пато-
логию предстательной железы. Из них 51% занимают воспалительные заболевания
простаты, среди которых в 87% случаев диагностируется хронический абактери-
альный простатит Из года в год количество пациентов с этой патологией возраста-
ет, в среднем до 15-20%. Учитывая увеличение общего числа обращений, а также
рост заболеваемости предстательной железы необходимо расширить спектр услуг
для лечения этой группы пациентов. С июня 2011 года с этим заболеванием было
пролечено 18 пациентов на комплексе «Андрогинª, в 2012 году - 44, в 2013г - 40, в
2014 - 42 человека. Эффективность лечения определялась по шкале СОС-ХП и со-
ставила 71-75%.
56
Оперативные вмешательства(на платной основе)
2013
2014
2015
Циркумцизио
5
8
8
Френулотомия
7
9
10
Операция Винкельмана
1
1
1
Коррекция половых губ
6
4
7
Оперативные вмешательства проводятся на базе центра амбупаторно-
поликпинической хирургии. В 2012-2015 гг. послеоперационных осложнений не
выявлено.
ОТДЕЛЕНИЕ УЗ и ФД
План в 2015г. выполнен на 102,25% (126% в 2014,128,1% в 2013).
Ультразвуковые исследования
%
2013
2014
2015
2015г. к
2014г.
Ультразвуковые исследования-
всего
53052
51893
47658
92%
В том числе: УЗИ сердечно-
11019
13884
11514
83 %
сосудистой системы
из них допплеровское исследо-
8241
11181
9272
83%
вание сосудов
эхокардиографии
2579
2579
2131
83 %
в том числе: эхокардиографии с
2579
2579
2131
83 %
допплеровским анализом
стресс-эхокардиографии
199
124
111
89 %
УЗИ брюшной полости
4107
4204
2776
66%
УЗИ женских половых органов -
13639
15334
13638
89%
всего
из них:
трансвагинально
3924
3362
2054
61%
во время беременности
9715
11939
11646
97%
УЗИ надпочечников, почек, моче-
4878
4877
3300
68%
выводящих путей
УЗИ предстательной железы-всего
3161
3082
2233
72 %
из них трансректально
1572
1573
1126
71%
УЗИ молочной железы
1591
1662
1099
70%
УЗИ щитовидной железы
8272
6116
6735
110 %
УЗИ костно-суставной системы
363
463
297
64 %
УЗИ мягких тканей
8
48
48
100 %
УЗИ головного мозга
1913
1553
889
57 %
УЗИ глаза
719
708
571
80 %
УЗИ ОГК (кроме сердца)
16
22
13
59%
Прочие исследования
3677
3910
4455
114%
Из общего числа выполнено ин-
траоперационных исследований
3939
3574
4377
122%
57
Общее количество исследований уменьшилось за счет ультразвуковых ис-
следований, что при учете выполнения плана на 102,25% не критично. Вырос про-
цент следующих исследований: УЗИ щитовидной железы (10%), лимфоузлов, ор-
ганов мошонки (на 14%); интраоперационных исследований (на 22%), количество
функциональных исследований увеличелось (на 12%), ЭКГ (на 5%). Структура по-
сещений остается стабильной ( +/ - 1%). Несколько увеличилось количество сель-
ских жителей на 2 % . На 3% увеличился процент обследования ликвидаторов.
Функциональные исследования.
% 2015г.
2013
2014
2015
к 2014 г.
Функциональные исследования
-всего
17271
17504
19754
112%
ЭКГ
6023
6287
6577
105 %
ВЭМ (Стресс-ЭКГ)
472
433
248
57 %
ЧПЭСС
1
27
18
67%
Холтеровское исследование
556
671
627
93%
СМАД
191
236
163
69%
Исследование центральной гемодинамики
0
0
0
0
методом реографии
Исследование периферического
633
249
255
102 %
кровообращения методом реографии
Другие методы исследования ССС
ЭЭГ
1714
1749
1016
58%
Реоэнцефалография
1045
1045
564
54%
Электромиография
4970
5217
5057
97 %
ФВД
1010
801
804
100 %
ЛАЗЕРНЫЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
В 2014 году план консультативного приѐма выполнен на 87,9%.
С января 2015 года отделение работает в условиях ОМС, выполняя все оформления
приѐма в системе Медкомплит. Количественные показатели колеблются в неболь-
ших пределах. Стабильным остаѐтся количество пациентов льготных категорий
(жителей юго-западных районов, ликвидаторов аварии на ЧАЭС), а также направ-
ленных из ЛПУ области сельских жителей на консультативный приѐм офтальмоло-
га. В 2015 году небольшое увеличение числа сельских пациентов и жителей юго-
западных районов.
Нозологическая структура не претерпела значительных изменений. Значитель-
ное количество посещений с патологией сетчатой связано со специализацией наше-
го отделения по «донной патологииª, многократными посещениями в процессе ла-
зерного лечения. Увеличение числа подозрений на глаукому связано с концентра-
цией этой патологии при направлении на специализированные виды диагностики.
Стабильно востребована Гейдельбергская томография и оптическая когерентная
томография, ЛПУ области и города, офтальмологи прочно включили эти исследо-
вани в диагностику на своих приѐмах.
58
Сравнительная таблица структуры услуг
2013
2014
2015
Консультативный приѐм
4234
5971
3770
Повторный приѐм
4089
4293
5076
Межкабинетная консультация
1222
813
560
Консультация на выезде
8
30
1
Визометрия
8510
7861
6435
Гониоскопия
178
119
173
Лечение спазма аккомодации
119
58
50
Офтальмохромоскопия
6634
6632
5574
Периметрия на белый объект
2556
2698
1733
Периметрия на цветной объект
335
240
146
Подбор очков при астигматизме
100
138
196
Тонометрия
3235
2068
2368
Тонография
3087
4047
3751
Биомикроскопия
7097
6772
5427
Определение цветоощущений
49
25
20
Определение характера зрения
530
57
17
Промывание слѐзных путей
15
44
9
Офтальмоскопия с контактными линзами
3284
3039
3159
Рефрактометрия
5136
4883
3229
Консультация лазерного хирурга
1662
1883
2012
Повторная консультация ЛХ
1143
1710
1994
Эхоофтальмография
719
708
571
Компьютерная периметрия
544
951
955
Осмотр на фундус-камере
166
337
117
Зрительные вызванные потенциалы
35
8
3
Электроретинография
782
781
565
Определение порога ЭЧ и ЭЛ
36
97
43
Определение КЧСМ
1197
1269
773
Чрезкожная электростимуляция
330
252
330
Лазерная фотокоагуляция
5455
4903
4804
Лазерное сканирование головки ЗН
458
893
922
Оптическое исследование сетчатки
79
1037
1242
Работа кабинета лазерной хирургии.
Патология
Количество
в У. Е.
операций
2013
2014
2015
2013
2014
2015
Диабетическая ретинопатия
647
481
452
2911,5
2164,5
2034
Хориоретинальная дистрофия
368
451
500
1766,4
2164,8
2400
Миопия высокой степени
152
115
89
760
575
445
Отслойка и разрывы сетчатки
35
16
21
140
84
Всего:
1202
1573
1062
5577
7353,4
4963
59
Используются диодные зелѐный и инфракрасный лазерные фотокоагуляторы.
Организация приѐма прежняя: на приѐм лазерного хирурга поступают пациенты с
консультативного приѐма офтальмологов ЛОЦ или непосредственно направленные
на консультацию лазерного хирурга из других ЛПУ, имеющие изменения, требую-
щие решения вопроса о необходимости лазерного вмешательства или для архиви-
рования данных на фундус-камере у пациентов, нуждающихся в динамическом на-
блюдении. Также лазерный хирург участвует в осмотре для постановки оконча-
тельного диагноза у пациентов со сложной патологией.
Основное количество операций традиционно проводится по поводу диабе-
тических изменений сетчатки и витреоретинохороидальных дистрофий. Число кон-
сультаций лазерного хирурга колеблется незначительно в пределах плана. Число
прооперированных пациентов с сахарным диабетом с годами уменьшается. Паци-
енты, прошедшие лазерное лечение в предыдущие годы, продолжают регулярно
наблюдаться и получать лечение у нас. Прооперированные хориоретинопатии не-
диабетической этиологии в подавляющем большинстве случаев являются перифе-
рическими, проводится профилактическая периферическая лазеркоагуляция. Паци-
енты, перенесшие лазеркоагуляцию по поводу витреохориоретинальной дистрофии
1 раз в год проходят осмотры, при необходимости проводится дополнительная ла-
зеркоагуляция. Представленные в таблицах цифры показывают относительную
стабильность количественного приѐма и объѐма оперативной работы в пределах
предусмотренных ставок. Проведение новых методик исследований и командиро-
вочный режим работы в течение последних трѐх лет не позволяют провести анало-
гичное количество операций. Проводится анализ результатов лечебной лазеркоа-
гуляции по всем видам патологии. С появлением в отделении оборудования для де-
тализации изменений сетчатки и зрительного нерва нет необходимости направлять
пациентов для уточнения диагноза в другие регионы
60
Раздел XII
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ НА 2016 год.
Основными задачами БКДЦ на 2016 год являются:
Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи лик-
видаторам последствий аварии на ЧАЭС и лицам, к ним приравненным, жите-
лям Юго-Западных территорий, другим категориям граждан Брянской области;
Улучшение качества медицинской помощи через внедрение новых современ-
ных диагностических и лечебных технологий.
Совершенствование работы в условиях финансирования по программе ОМС.
Обеспечение выполнения государственных гарантий оказания квалифицирован-
ной специализированной медицинской помощи населению.
Совершенствование системы профессиональной учебы сотрудников;
Совершенствование контроля качества медицинской помощи
Обеспечение доступности ОНЛС льготным категориям граждан
Дальнейшее развитие медицинских услуг в рамках ДМС, договоров с организа-
циями и учреждениями
Развитие договорных отношений с медицинскими учреждениями
-
фондодержателями.
Развитие системы альтернативных и сопутствующих услуг для населения
Осуществление внутреннего аудита для сокращения неэффективных расходов.
Работа над повышением квалификации врачей и медсестер.
Повышение уровня организационно-методической работы;
Разработка и внедрение адекватных мер профилактики заболеваний радиацион-
ного и экологического характера;
Дальнейшее совершенствование компьютерной программы диспансеризации
ликвидаторов;
Развитие информационных технологий согласно дорожной карты, совершенст-
вование работы подразделений на основе дальнейшей компьютеризации диаг-
ностического и лечебного процессов, осуществление пилотных проектов.
Дальнейшее совершенствование клинико-диагностических направлений: «Мам-
мологияª, «Редкая эндокринная патологияª; «Заболевания щитовидной желе-
зыª; ведение областного уровня регистров «Сахарный диабетª, «Остеопорозª,
«ВПРª, РГМДР;
Развитие материальной базы центра: рациональное переоборудование помеще-
ний, оснащение современным оборудованием, освоение новых технологий,
Расширение маркетинговой деятельности и привлечение финансовых средств
из различных источников.