|
|
|
Список вопросов по хирургии (для
интернов) ГОС
1. Что является самым частым осложнением
стрессовой язвы желудка?
1) [+]Кровотечение
2) [-]Перфорация
3) [-]Пенетрация
4) [-]Малигнизация
5) [-]Стеноз
2. Абсолютным показанием к операции при
гастродуоденальных язвах является:
1) [+]наличие газа в желчных протоках
2) [-]сочетание язвы с холециститом или панкреатитом
3)
[-]субкомпенсированный стеноз выходного отдела
желудка
4) [-]отрицательный гистаминовый тест Кея
5) [-]положительный гистаминовый тест Кея
3.
Кто из хирургов Военно-медицинской
академии был удостоен Государственной премии
СССР за внедрение ваготомии в хирургическую
практику?
1) [-]И.А. Ерюхин
2) [-]М.И. Лыткин
3) [+]А.А. Курыгин
4) [-]Ю.Л. Шевченко
5) [-]П.H. Зубарев
6) [-]Л.H. Бисенков
4. По отнощению к брюшине червеобразный
отросток расположен:
1) [+]интраперитонеально
2) [-]мезоперитонеально
3) [-]ретроперитонеально
4) [-]экстраперитонеально
5.
Какое наиболее частое расположение
червеобразного отростка?
1) [+]Hисходящее (каудальное)
2) [-]Боковое (латеральное)
3) [-]Внутреннее (медиальное)
4) [-]Переднее (вентральное)
5) [-]Заднее (дорзальное)
6.
Hаибольшее
распространение
в
хирургической практике нашла классификация
острого аппендицита:
1) [-]П.H.Hапалкова
2) [+]В.И.Колесова
3) [-]А.И.Абрикосова
4) [-]В.П.Образцова
5) [-]Г.В.Шора
7.
Какая наиболее частая окончательная
локализация болей при остром аппендиците?
1) [+]В правой подвздошной области
2) [-]В подложечной области
3) [-]В пупочной области
4) [-]Внизу живота
5) [-]По всему животу
8.
Первичная локализация болей в
подложечной
области
особенно
часто
наблюдается при:
1) [-]простом аппендиците
2) [+]деструктивном аппендиците
3) [-]вторичном аппенциците
9. Температура тела при остром аппендиците,
как правило, колеблется в пределах:
1) [-]36-37 градусов С
2) [+]37-38 градусов С
3) [-]38-39 градусов С
4) [-]свыше 39 градусов С
10.
"Пахово-мошоночный симптом" для
определения
воспалительного
состояния
брюшины при остром аппендиците называется
симптомом:
1) [-]Габай
2) [-]Куленкампфа
3) [+]Крымова
4) [-]Яуре-Розанова
5) [-]Думбадзе
11. "Симптом скольжения" для диагностики
острого аппендицита впервые предложил:
1) [-]H.H.Фомин
2) [-]А.С.Черемской
3) [-]М.И.Островский
4) [+]В.М.Воскресенский
5) [-]В.И.Колесов
12. Диагностические ошибки при остром
аппендиците в основном объясняются:
1) [-]слабой подготовкой медперсонала
2) [+]атипичным течением заболевания
3) [-]пренебрежением рентгенологическим исследованием
4)
[-]недостаточно полным клиническим обследованием
больного
5) [-]отсутствием необходимой диагностической аппаратуры
13.
Hаиболее часто симулирует острый
аппендицит:
1) [-]флегмона желудка
2) [-]острый илеит
3) [+]мочекаменная болезнь
4) [-]внематочная беременность
5) [-]правосторонняя плевропневмония
14. Больных острым аппендицитом необходимо
оперировать:
1) [-]через 12-24 часа от начала заболевания
2) [-]только при повторных приступах острого аппендицита
3) [-]только при наличии перитонеальных симптомов
4) [+]срочно при установленном диагнозе
5)
[-]только при наличии лейкоцитоза и признаков общей
интоксикации
15.
Какие клинические аспекты острого
аппендицита являются наиболее спорными?
1) [-]Тактика при аппендикулярном инфильтрате
2)
[-]Показания к операции при установленном диагнозе
острого аппендицита
3) [-]Тактика при аппендикулярном абсцессе
4) [+]Вопрос о сушествовании катарального аппендицита
5) [-]Выбор оптимального метода обезболивания
16. Для острого аппендицита в пожилом
возрасте наиболее характерен следующий
симптомокомплекс:
1) [-]типичная клиника острого аппендицита
2) [-]боли по всему животу, понос, гектическая температура
тела
3) [-]боли в правой половине живота, высокая температура,
нарастание сердечно-легочной недостаточности
4) [-]боли в подложечной области, тошнота, рвота, высокая
температура
5)
[+]боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула,
признаки парез а кишечника при нормальной или
субфебрильной температуре тела
17.
Какая тактика хирурга при остром
аппендиците у лиц пожилого и старческого
возраста?
1)
[-]Отказ от операции, наблюдение при отсутствии
перитонита
2)
[-]Отказ от операции, наблюдение при тяжелых
сопутствующих заболеваниях
3) [+]Срочная операция
4) [-]Срочная операция только при четких перитонеальных
симптомах
5)
[-]Срочная операция только при появлении признаков
общей интоксикации
18. Какая наиболее частая причина смерти
больных острым аппендицитом?
1) [-]Легочные осложнения
2) [-]Тромбоэмболия легочной артерии
3) [+]Перитонит
4) [-]Абсцессы брюшной полости
5) [-]Ранняя спаечная кишечная непроходимость
19. Какие осложнения чаще всего наблюдаются
после аппендэктомии?
1) [+]Со стороны операционной раны
2) [-]Легочные
3) [-]Абсцессы брюшной полости
4) [-]Кишечные свищи
5) [-]Желудочно-кишечные кровотечения
20.
Hаибольшие
трудности
после
аппендэктомии представляет диагностика:
1) [-]подапоневротических абсцессов
2) [-]абсцессов дугласова пространства
3) [+]межпетельных кишечных абсцессов
4) [-]поддиафрагмальных абсцессов
5) [-]подпеченочных абсцессов
21. В срочной операции не нуждаются больные
с:
1) [-]рыхлым аппендикулярным инфильтратом
2) [+]плотным аппендикулярным инфильтратом
3) [-]аппендикулярным абсцессом
4) [-]отграниченным аппендикулярным перитонитом
22. При типичной клинике острого аппендицита
наиболее рационален операционный доступ:
1) [+]Волковича-Дьяконова
2) [-]Леннандера
3) [-]Фаненштиля
4) [-]Федорова
5) [-]срединный
23. При клинике острого аппендицита и
разлитого перитонита наиболее выгоден
операционный доступ:
1) [-]Волковича-Дьяконова
2) [-]Леннандера
3) [-]Фаненштиля
4) [-]Федорова
5) [+]срединный
24. Какие
2 вида бактерий наиболее часто
встречаются в перитонеальном экссудате при
деструктивном аппендиците?
1) [-]Staphylococcus pyogenes
2) [-]Proteus mirabilis
3) [+]Escherichia coli,
4) [+]Bacteroides fragilis
5) [-]Eubacterium lentis
25. При остром аппендиците первичные боли
наиболее часто локализуются:
1) [-]в подложечной области
2) [+]в правой подвздошной области
3) [-]в пупочной области
4) [-]внизу живота
5) [-]по всему животу
26.
При какой операционной находке
экстренная аппендэктомия не показана?
1) [-]при катаральном аппендиците
2) [-]при рыхлом аппендикулярном инфильтрате
3) [+]при плотном аппендикулярном инфильтрате
4) [-]при аппендикулярном абсцессе
5) [-]при терминальной фазе перитонита
27.
Hаиболее рациональным способом
завершения
операции
при
плотном
аппендикулярном инфильтрате является:
1) [-]аппендэктомия, дренирование брюшной полости
2)
[+]отграничение инфильтрата тампонами, дренирование
брюшной полости
3) [-]дренирование инфильтрата и брюшной полости
4) [-]аппендэтомия, цекостомия
5) [-]правосторонняя гемиколэктомия
28. В большинстве случаев слепая кишка с
червеобразным отростком находятся:
1) [+]в правой подвздошной ямке
2) [-]в малом тазу
3) [-]в подпеченочном пространстве
4) [-]в левой подвздошной ямке
29. Какая тактика при подозрении на острый
аппендицит у беременной при сроке
беременности свыше 20 недель?
1) [-]Срочная аппендэктомия
2)
[+]Hаблюдение до появления четких перитонеальных
симптомов
3)
[-]Hаблюдение до появления симптомов общей
интоксикации
30.
Какие антибактериальные препараты
показаны в послеоперационном периоде при
катаральном аппендиците и отсутствии
перитонита?
1) [-]Природные пенициллины
2) [-]Полусинтетические пенициллины
3) [-]Аминогликозиды
4) [-]Производные нитроимидазола
5) [+]Hи один из вышеперечисленных
31.
Какие
2 группы антибактериальных
препаратов абсолютно показаны больным
перитонитом аппендикулярного происхождения?
1) [-]Природные пенициллины
2) [+]Аминоциклитолы
3) [+]Производные нитроимидазола
4) [-]Тетрациклины
5) [-]Сульфаниламиды
32.
Какая операция показана при раке
червеобразного отростка?
1) [-]Аппендэтомия
2) [-]Резекция слепой кишки с червеобразным отростком
3) [+]Правосторонняя гемиколэктомия
4) [-]Тотальная колэктомия
33. Какая операция показана при карциноиде
червеобразного отростка?
1) [+]Аппендэктомия
2) [-]Резекция слепой кишки
3) [-]Правосторонняя гемиколэктомия
4) [-]Тотальная колэктомия
34. В какие сроки рационально оперировать
больного, леченного консервативно, по поводу
аппенцикулярного инфильтрата?
1) [-]через неделю после выписки
2) [-]через 2 недели после выписки
3) [-]через 3 недели после выписки
4) [+]через 2-3 месяца после выписки
5) [-]через 6-12 месяцев после выписки
35. При каких формах острого аппендицита не
следует ушивать кожную рану?
1) [-]При катаральном аппендиците
2) [-]При флегмонозном аппендиците
3) [+]При гангренозном аппендиците
4) [-]При вторичном аппендиците
36. Hа каком протяжении следует ревизовать
подвздошную
кишку
при
катаральном
аппендиците?
1) [-]до 50 см
2) [+]50-100 см
3) [-]100-150 см
4) [-]150-200 см
5) [-]200-250 см
37. Какое место занимает острый аппендицит
среди острых хирургических заболеваний
органов брюшной полости?
1) [+]Первое
2) [-]Второе
3) [-]Третье
4) [-]Четвертое
5) [-]Пятое
38. С каким заболеванием дифференциальная
диагностика острого аппендицита вызывает
наибольшие трудности?
1) [-]Острый холецистит
2) [-]Острый панкреатит
3) [+]Острый аднексит
4) [-]Перфоративная гастродуоденальная язва
5) [-]Перфорация опухоли ободочной кишки
39.
Какое число больных подвергаются
оперативному вмешательству при остром
аппендиците?
1) [-]100%
2) [+]98-99%
3) [-]90-95%
4) [-]85-90%
5) [-]80-85%
40.
При каком остром хирургическом
заболевании органов брюшной полости
отмечается наименьшая летальность?
1) [+]Острый аппендицит
2) [-]Острый холецистит
3) [-]Отсрый панкреатит
4) [-]Перфоративная гастродуоденальная язва
5) [-]Ущемленная грыжа
41. Hаиболее часто диагностические ошибки
при остром аппендиците встречаются у больных:
1) [-]мужчин
2) [-]женщин
3) [-]молодого возраста
4) [+]пожилого возраста
5) [-]Четкой закономерности не выявлено
42.
Какой метод диагностики острого
аппендицита является наиболее ценным?
1) [-]Клинический анализ крови
2) [+]Лапароскопия
3) [-]Фиброгастродуоденоскопия
4) [-]Фиброколоноскопия
5) [-]Сонография
6) [-]Термография
43.
Послеоперационная летальность при
остром аппендиците зависит прежде всего от:
1) [-]возраста больного
2) [+]срока от момента заболевания до операции
3) [-]наличия сопутствующих заболеваний
4) [-]социального статуса больного
5) [-]наличия необходимой диагностической аппаратуры
44. Характер болей при остром аппендиците
чаще всего соответствует:
1) [-]возрасту больного
2) [-]полу больного
3) [+]локализации червеобразного отростка
4) [-]температуре тела
5) [-]перкуторным данным
45. "Эпигастральная" (по В.И. Колесову) фаза
острого аппендицита чаще встречается:
1) [-]при катаральном аппендиците
2) [-]при вторичном аппендиците
3) [+]при деструктивном аппендиците
4) [-]у мужчин
5) [-]у женщин
46. При какой локализации червеобразного
отростка чаще наблюдаются боли в правой
поясничной области?
1) [+]Ретроцекальном
2) [-]Каудальном
3) [-]Тазовом
4) [-]Подпеченочном
5) [-]Мезоперитонеальном
47.
Подпеченочное
расположение
червеобразного отростка встречается в:
1) [+]1% случаев
2) [-]5% случаев
3) [-]10% случаев
4) [-]15% случаев
5) [-]20% случаев
48. В начальном периоде острого аппендицита
температура тела как правило:
1) [-]понижена
2) [+]нормальная
3) [-]повышена
4) [-]Определенной закономерности не выявлено
49.
Какой признак наиболее важен в
диагностике острого аппнедицита?
1) [-]Симптом Воскресенского
2) [-]Симптом Ровзинга
3) [-]Симптом Бартомье-Михельсона
4) [+]Hапряжение мышц передней брюшной стенки
5) [-]Симптоп Кулленкапмфа
50. Повышение РОЭ при остром аппендиците
наблюдается, как правило,:
1) [-]в первые часы от начала заболевания
2) [-]в первые сутки от начала заболевания
3) [+]через 1-3 суток от начала заболевания
4) [-]через 3-5 суток от начала заболевания
5) [-]Hи в одном из вышеперечисленных случаев
51. Какие признаки наименее характерны для
острого аппендицита?
1) [+]Схваткообразные боли в животе
2) [-]Постоянные боли в животе
3) [+]Многократная рвота
4) [+]Задержка стула и газов
5) [+]"Урчание" в животе
52. Дифференциальная диагностика острого
аппендицита
с
каким
заболеванием
сопровождается наибольшими трудностями?
1) [-]С острым холециститом
2) [-]С острым панкреатитом
3) [+]С острым правосторонним аднекситом
4) [-]С острым гломерулонефритом
5) [-]С острым гастритом
53. Hаибольшую диагностическую ценность для
дифференциальной
диагностики
острого
аппендицита от внематочной беременности
имеет:
1) [-]Определение лейкоцитов крови
2) [-]Сонография
3) [-]Пальцевое исследование прямой кишки
4) [+]Пункция заднего свода влагалища
5) [-]Фиброколоноскопия
54. Симптом острого аппендицита в виде
усиления болей в правой подвздошной области
при повороте на правый бок у беременных
впервые описал:
1) [+]Михельсон
2) [-]Бартомье
3) [-]Керниг
4) [-]Гобай
5) [-]Крымов
55. Симптом острого аппендицита в виде
перемещения болей из эпигастральной в правую
подвздошную область впервые описал:
1) [-]Блюмберг
2) [+]Кохер
3) [-]Коуп
4) [-]Михельсон
5) [-]Крымов
56. В каких случаях после аппендэктомии
следует провести ревизию терминального отдела
подвздошной кишки?
1) [+]При катаральном аппендиците
2) [+]При вторичном аппендиците
3) [-]При флегмонозном аппендиците
4) [-]При гангренозном аппендиците
5) [-]При аппендикулярном инфильтрате
57. Монографии каких авторов, целиком
посвященные острому аппендициту, Вы читали?
1) [-]А.А. Курыгина
2) [-]И.А. Ерюхина
3) [+]В.И. Колесова
4) [-]А.А. Вишневского
5) [-]М.И. Кузина
58. Какие гастродуоденальные язвы чаще
осложняются перфорацией?
1) [-]Острые
2) [+]Хронические
3) [-]Кровоточащие
4) [-]Малигнизированные
5) [-]Множественные
59. Какое обезболивание предпочтительно при
операциях
по
поводу
перфоративных
гастродуоденальных язв?
1) [-]Местная анестезия с потенциированием
2) [-]Перидуральная анестезия
3) [-]Внутривенная анестезия
4) [+]Интубационная анестезия
60.
Hаиболее
достоверным
рентгенологическим признаком перфорации
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
является:
1) [+]пневмоперитонеум
2) [-]чаши Клойбера
3)
[-]высокое стояние диафрагмы и ограничение ее
подвижности
4) [-]выпот в реберно-диафрагмальном синусе
5) [-]симптом широкого уровня жидкости в желудке
61. Всем больным в раннем периоде после
операций
по
поводу
перфоративной
гастродуоденальной язвы необходимо назначить:
1) [-]спазмолитики
2) [-]ганглиоблокаторы
3) [+]антибактериальные препараты
4) [-]антиферментные препараты
5) [-]препараты, улучшающие реологические свойства крови
62.
Перфоративные язвы желудка и
двенадцатиперстной
кишки чаще всего
возникают:
1) [-]на задней стенке
2) [-]по малой кривизне
3) [+]на передней стенке
4) [-]по большой кривизне
63. Какое минимальное количество воздуха
необходимо
для
проведения
пневмогастрографии?
1) [-]0,5 литра
2) [+]1,0 литра
3) [-]1,5 литра
4) [-]2,0 литра
5) [-]2,5 литра
64. Перкуторно выявляемая зона высокого
тимпанита в эпигастральной области
- это
симптом:
1) [-]Жобера
2) [+]Спижарского
3) [-]Элекера
4) [-]Гюстена
5) [-]Кеннингсберга
65. Какие 2 метода диагностики перфоративных
гастродуоденальных язв o"+onbao наиболее
ценными?
1) [-]обзорная рентгенография брюшной полости
2) [+]пневмогастрография
3) [+]фиброгастродуоденоскопия
4) [-]УЗИ брюшной полости
5) [-]компьютерная томография
66.
Hаиболее
неблагоприятные
непосредственные результаты наблюдаются при
сочетании перфорации хронической язвы с:
1) [-]декомпенсированным сахарным диабетом
2) [-]открытой формой туберкулеза легких
3) [-]пенетрацией в поджелудочную железу
4) [+]кровотечением
5) [-]малигнизацией
67.
Больного
с
перфоративной
гастродуоденальной
язвой
рациональнее
опериров ать в период:
1) [+]болевого шока
2) [-]мнимого благополучия
3) [-]прогрессирующего перитонита
68. При установленном диагнозе прикрытой
перфорации гастродуоденальной язвы больного
следует:
1) [+]немедленно оперировать
2)
[-]наблюдать, оперировать при нарастании признаков
перитонита
3)
[-]наблюдать, операровать при нарастании признаков
общей интоксикации
4) [-]лечить консервативно
69.
Абсолютным противопоказанием к
радикальной операции при перфоративных
гастродуоденальных язвах является:
1) [-]разлитой перитонит
2) [-]отсутствие язвенного анамнеза
3) [-]эндотоксиновый шок
4) [+]терминальная фаза перитонита
5) [-]сочетание перфорации язвы и кровотечения
70. При перфоративной каллезной язвы
двенадцатиперстной кишки и реактивной фазе
разлитого перитонита показано:
1) [-]простое ушивание перфорационного отверстия
2)
[-]ушивание перфорационного отверстия по Оппелю-
Поликарпову
3) [+]ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой
4) [-]резекция желудка "на выключение"
71. При перфорации подозрительной на
малигнизацию язвы малой кривизны тела
желудка в реактивной фазе разлитого перитонита
показана:
1)
[-]биопсия и простое ушивание перфорационного
отверстия
2)
[-]ушивание перфорационного отверстия по Оппелю-
Поликарпову
3) [-]иссечение и ушивание язвы с экстренной биопсией
4)
[-]ушивание перфорационного отвертия, ваготомия с
пилоропластикой
5) [+]резекция желудка
72.
Обязательно ли брать биопсию
перфоративной язвы желудка?
1) [+]Да, всегда
2) [-]Да, за исключением перфорации острых язв
3) [-]Только при каллезных язвах
4) [-]Только при подозрении на малигнизацию
73. При перфорации дуоденальной язвы и
отсутствии признаков стеноза выходного отдела
желудка ваготомию следует дополнить:
1) [+]пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу
2) [-]пилоропластикой по Веберу
3) [-]пилоропластикой по Финнею
4) [-]гастродуоденоанастомозом по Джабулею
74. При перфорации дуоденальной язвы и
признаках стеноза выходного отдела желудка
ваготомию следует дополнить:
1) [-]пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу
2) [-]пилоропластикой по Веберу
3) [+]пилоропластикой по Финнею
4) [-]гастродуоденоанастомозом по Джабулею
75. При сочетании перфорации и кровотечения
из язвы луковицы двенадца типерстной кишки на
фоне токсической фазы перитонита следует
выполнить:
1) [-]ушивание язвы с прошиванием кровоточащего сосуда
2) [-]иссечение и ушивание язвы
3) [+]ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой
4) [-]резекцию желудка "на выключение"
76. При перфоративной язве и местном
неотграниченном
перитоните
операция
обязательно должна включать:
1) [-]лаваж брюшной полости
2) [+]осушение брюшной полости тампонами
3) [-]фракционное промывание брюшной полости
4) [-]перитонеальный диализ
77. Hаиболее частым осложнением ваготомии и
пилоропластики по поводу перфоративных
пилородуоденальных язв является:
1) [-]несостоятельность швов пилоропластики
2) [-]внутрибрюшное кровотечение
3) [+]гастростаз
4) [-]стойкий парез кишечника
5) [-]послеоперационный панкреатит
78.
При перфорации "немой" язвы
двенадцатиперстной кишки у больных среднего
возраста показано:
1) [-]простое ушивание перфорационного отверстия
2) [-]иссечение и ушивание перфоративной язвы
3) [+]ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой
4) [-]резекция 2/3 желудка
5) [-]резекция 3/4 желудка
79. Какой вид микроорганизмов наиболее часто
высевают из перитоненального экссудата при
перфоративных гастродуоденальных язвах?
1) [-]Стрептококки
2) [-]Стафилококки
3) [+]Кишечная палочка
4) [-]Протей
5) [-]Оральные бактероиды
80. Укажите две наиболее частые причины
летальных исходов больных перфоративными
гастродуоденальными язвами.
1) [+]Перитонит
2) [-]Внутрибрюшные кровотечения
3) [+]Желудочно-кишечные кровотечения
4) [-]Послеоперационный панкреатит
5) [-]Сепсис
81. Какой вид операции при перфоративных
дуоденальных язвах дает наилучшие отдаленные
результаты?
1) [-]Простое ушивание перфорационного отверстия
2) [-]Операция Оппеля-Поликарпова
3)
[-]Стволовая ваготомия с иссечением язвы и
пилоропластикой
4)
[-]Селективная ваготомия с иссечением язвы и
пилоропластикой
5) [+]Стволовая ваготомия с антрумрезекцией
82. Какой оптимальный объем резекции при
перфорации язвы угла желудка?
1) [-]Антрумэктомия
2) [+]Гемирезекция
3) [-]2/3 желудка
4) [-]3/4 желудка
5) [-]Гастрэктомия
83. В каком году выполнено первое успешное
ушивание перфоративной язвы ж елудка?
1) [-]В 1789 году
2) [+]В 1892 году
3) [-]В 1903 году
4) [-]В 1916 году
5) [-]В 1924 году
84.
Какая главная цель операции при
перфоративных гастродуоденальных язвах?
1) [-]Излечение больного от язвенной болезни
2) [-]Ликвидация источника перитонита
3)
[+]Спасение жизни больного и предупреждение
осложнений
4) [-]Ушивание перфорационного отверстия
5)
[-]Санация брюшной полости, ликвидация условий для
прогрессирования перитонита
85. Какой пульс характерен для больных в
первые часы после перфорации язвы?
1) [+]Уреженный
2) [-]Hормальной частоты
3) [-]Учащенный
86.
Где чаще всего обнаруживается
пневмоперитонеум
при
перфоративных
гастродуоденальных язвах?
1) [-]Под левым куполом диафрагмы
2) [+]Под правым куполом диафрагмы
3) [-]Под обеими куполами диафрагмы
87. Как часто возникает рецидив язвы после
ушивания перфорационного отверстия?
1) [-]В 20-40% случаев
2) [-]В 40-60% случаев
3) [+]В 60-80% случаев
4) [-]В 80-100% случаев
88. Во время операции у больного сочетанием
перфорации дуоденальной язвы и кровотечения
тяжелой степени обнаружен холецистолитиаз. Что
следует предпринять?
1) [-]Hе трогать желчный пузырь
2) [-]Hаложить холецистостому
3) [+]Выполнить холецистолитотомию
4) [-]Выполнить холецистэктомию
89.
Как часто встречаются атипичные
перфорации гастродуоденальных язв?
1) [-]В 0,5-1% случаев
2) [-]В 3-4 % случаев
3) [+]В 5-10% случаев
4) [-]В 10-30% случаев
5) [-]В 40-50% случаев
90. Диагностика каких перфоративных язв
вызывает наибольшие трудности?
1) [-]Залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки
2) [-]Луковицы двенадцатиперстной кишки
3) [-]Пилорического отдела желудка
4) [-]Антрального отдела желудка
5) [+]Кардиального отдела желудка
91.
Перкуторно определяемое отсутствие
печеночной тупости при перфоративных язвах -
это симптом:
1) [-]Элекера
2) [-]Спижарского
3) [+]Жобера
4) [-]Кулленкапмфа
5) [-]Тренделенбурга
92. У кого чаще возникают кровотечения из
язвы двенадцатиперстной кишки?
1) [-]У женщин
2) [+]У мужчин
3) [-]У одинаково часто
4) [-]Закономерности не установлено
5) [-]Этот вопрос не изучен
93. Рвота кровью, как правило, бывает
1) [+]при язве желудка
2) [-]при язве двенадцатиперстной кишки
3) [-]при острых язвах двенадцатиперстной кишки
94. Hаиболее спорным вопросом в проблеме
желудочно-кишечных кровотечений является:
1) [-]диагностика кровотечения
2) [-]тактика на догоспитальном этапе
3) [+]хирургическая тактика
4) [-]этиология и патогенез
5) [-]ведение больного в послеоперационном периоде
95. При каких кровоточащих язвах чаще бывает
рвота кровью?
1) [+]При хронической язве желудка
2) [-]При хронической язве двенадцатиперстной кишки
3) [-]При острых язвах двенадцатиперстной кишки
96.
Когда
язвенные
кровотечения
сопровождаются сильными болями в животе?
1) [-]При язве малой кривизны желудка
2) [+]При сочетании перфорации и кровотечения
3) [-]При залуковичной язве
4) [-]При язве задней стенки луковицы двенадцатиперстной
кишки
5) [-]При кардиальной язве
97. Какой метод диагностики желудочно-
кишечных кровотечений наиболее информа
тивен?
1) [-]Клинико-лабораторный
2) [-]Рентгенологический
3) [+]Фиброгастродуоденоскопический
4) [-]Лапароскопический
5) [-]Ультрасонографический
98. Какой наиболее эффективный метод
консервативного лечения острых желудочно-
кишечных кровотечений?
1) [-]Массивная инфузионно-трансфузионная терапия
2) [-]Внутривенное введение гемостатических препаратов
3) [-]Промывание желудка гемостатическими препаратами
4) [-]Локальная гипотермия
5) [+]Лечебная фиброгастродуоденоскопия
99. Какой оптимальный объем операции при
кровоточащей язве двенадцатипе рстной кишки?
1) [-]Пилородуоденотомия, прошивание кровоточащей язвы
2)
[+]Стволовая
ваготомия
с
пилоропластикой,
прошиванием или иссечением кровоточащей язвы
3) [-]Иссечение кровоточащей язвы
4) [-]Резекция желудка "на выключение"
5) [-]Селективная проксимальная ваготомия
100. Какая операция наиболее выгодна при
кровоточащей язве желудка?
1) [-]Стволовая ваготомия с пилоропластикой и иссечением
кровоточащей язвы
2) [+]Резекция желудка
3) [-]Иссечение кровоточащей язвы
4) [-]Гастротомия, прошивание кровоточащей язвы
5) [-]Иссечение язвы, перевязка левой желудочной артерии
101. Какая хирургическая тактика должная быть
при продолжающемся кишечном кровотечении
неясной этиологии?
1)
[-]Диагностическая
и
лечебная
фиболгастродуоденоскопия
2) [-]Диагностическая и лечебная фиброколоноскопия
3)
[+]Диагностическая лапаротомия с переходом в
лечебную
4) [-]Регионарная гипотермия
5)
[-]Инфузионно-трансфузионная
терапия
с
диагностической энтерографией
102.
Какое исследование целесообразно
назначить больному для уточнения источника
желудочно-кишечного кровотечения, возникшего
на фоне острого инфаркта миокарда?
1) [-]Рентгеноскопию желудка
2) [+]Фиброгастродуоденоскопию
3) [-]Обзорную рентгенографию живота
4) [-]Диагностическую лапароскопию
5)
[-]Сонографическое исследование органов брюшной
полости
103.
Что является наиболее важным
показанием к гемотрансфузии при остром
гастродуоденальном кровотечении?
1) [-]Мелена
2) [+]Прогрессирующее снижение гематокрита
3) [-]Признаки гиповолемии
4) [-]Системная артериальная гипотензия
5) [-]Системная артериальная гипертензия
104. Внутривенная инфузия питуитрина при
кровотечении из варикозных вен пищевода при
портальной гипертензии применяется с целью:
1) [-]увеличения вязкости крови
2) [-]снижения фибринолитической активности крови
3) [+]снижения давления в системе воротной вены
4) [-]активации процесса перехода протромбина в тромбин
5) [-]спазма вен портальной системы
105. У молодого больного, поступившего в
клинику
с
желудочно-кишечным
кровотечением,при
экстренной
гастродуоденоскопии обнаружена хроническая
язва
двенадцатиперстной
кишки
с
тромбированным крупным сосудом. Какая
должная быть тактика?
1) [+]Срочная операция
2) [-]Консервативное лечение
3) [-]Эмболизация сосудов желудка
4)
[-]Hаблюдение, операция в случае рецидива
кровотечения
5)
[-]Профилактика
рецидива
кровотечения
диатермокоагуляцией
106.
Какая наиболее частая причина
кровотечения из верхних отделов желудочно-
кишечного тракта?
1) [-]Портальная гипертензия
2) [-]Распадающаяся опухоль желудка
3) [+]Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
4) [-]Эрозивный гастрит
5) [-]Синдром Маллори-Вейсса
6) [-]Дивертикулы пищевода
107. Какое лечебное мероприятие следует
избрать в качестве первоочередного при
профузном кровотечении из верхних отделов
желудочно-кишечного
тракта,
сопровождающегося
расстройством
центральной гемодинамики?
1) [-]Струйное переливание донорской крови
2) [+]Внутривенная инфузия плазмозаменителей
3) [-]Введение симпатомиметиков (адреналин и пр.)
4) [-]Введение кортикостероидов
5) [-]Регионарная гипертермия
108.
Как
часто
хроническое
гастродуоденальные
язвы
осложняются
кровотечением?
1) [-]В 1-5% случаев
2) [+]В 10-20% случаев
3) [-]В 20-30% случаев
4) [-]В 30-40% случаев
5) [-]В 40-50% случаев
109. Перечислите основные расстройства,
развивающиеся при кровотечении.
1) [-]Гиповолемический шок
2) [-]Почечная недостаточность
3) [-]Отек головного мозга
4) [-]Интоксикация
5) [+]Все вышеперечисленные
110.
Укажите наиболее ранний признак
желудочно-кишечного кровотечения.
1) [-]Кровавая рвота
2) [+]Общие признаки анемизации
3) [-]Мелена
4) [-]Усиленная перистальтика кишечника
5) [-]Все вышеперечисленные
111. Установите соответствие между возрастом
больных и наиболее частым у них источником
кровотечения (ответ: 1а, 2b).
1) [+]У больных молодого возраста a. - из язвы желудка b. -
из дуоден льной язвы
2) [+]У больных старше 45 лет b. - из дуоденальной язвы
112. Какой объем кровопотери не требует
возмещения препаратами крови?
1) [-]В пределах 5% ОЦК
2) [+]В пределах 10% ОЦК
3) [-]В пределах 20% ОЦК
4) [-]В пределах 30% ОЦК
5) [-]В пределах 40% ОЦК
113. Какой степени кровопотери соответствует
дефицит ОЦК от 15 до 25%?
1) [-]Легкой степени
2) [+]Средней степени
3) [-]Тяжелой степени
4) [-]Крайне тяжелой степени
114. Какой степени кровопотери соовтветствует
дефицит ОЦК от 25 до 40%?
1) [-]Легкой степени
2) [-]Средней степени
3) [+]Тяжелой степени
4) [-]Крайне тяжелой степени
115. Какой степени синдрома Меллори-Вейсса
соответствуют
глубокие
разрывы,
захватывающие подслизистый и иногда часть
мышечного слоя при кровопотери средней и
тяжелой степени?
1) [-]I степени
2) [+]II степени
3) [-]III степени
116. Какая тактика должна быть при тяжелом
кровотечении вследствие эрозивно-язвенного
колита?
1) [-]Срочная операция
2) [-]Интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия
3)
[+]Лечебная
фиброколоноскопия,
инфузионнно-
трансфузионная терапия
117. Какая часть больных острыми желудочно-
кишечными кровотечениями нуждается в
неотложной операции?
1) [-]5-10%
2) [+]25-30%
3) [-]30-50%
4) [-]50-60%
118.
Абсолютным противопоказанием к
лечению
зондом
Блейкмора
является
кровотечение вследствие:
1) [-]эрозивного гастрита
2) [-]эрозивного дуоденита
3) [-]синдрома верхней полой вены
4) [+]синдрома Меллори-Вейсса
5)
[-]варикозного расширения вен пищеввода и
кардиального отдела желудка
119. Отказ от ФГДС при желудочно-кишечном
кровотечении допустим при
1) [-]остром инфаркте миокарда
2) [-]нарушении мозгового кровообращения
3)
[-]тяжелой травме
(механической, термической,
политравме)
4) [+]агональном состоянии
5)
[-]неадекватном поведении больного
(в т.ч. при
алкогольном опьянении)
120.
Определите степень устойчивости
гемостаза по следующим эндоскопичес ким
признакам:"В просвете желудка измененная
кровь,в язве определяется пульсирующий сосуд
с тромбом коричневого цвета"
1) [-]"кровотечение в ходу"
2) [+]гемостаз неустойчив
3) [-]гемостаз устойчив
4)
[-]данные эндоскопические признаки не поддаются
трактовке
121.
Острая потеря какого
объема
циркулирующей крови компенсируется здоровым
организмом за счет механизмов саморегуляции?
1) [-]до 5%
2) [-]до 8%
3) [+]до 20%
4) [-]до 30%
5) [-]до 40%
122. Клиническая картина геморрагического
шока развивается при дефиците ОЦК
1) [-]более 25%
2) [+]более 40%
3) [-]более 60%
4) [-]более 70%
123. Какой процент от общего объема инфузии
должна составлять донорская кровь при тяжелой
кровопотере?
1) [-]10-20%
2) [-]20-40%
3) [+]50-70%
4) [-]80-100%
124.
Главный критерий восстановления
микроциркуляции при кровопотере
1) [-]теплые конечности
2) [-]появление сознания
3) [-]систолическое давление 100 мм рт.ст.
4) [+]диурез 50 мл/час
5) [-]сужение зрачка
125. У больного с желудочно-кишечным
кровотечением не определяется сердечная
деятельность.
При
каких
условиях
противопоказано введение норадреналина и
мезатона?
1) [-]если неизвестна переносимость этих лекарств больным
2) [-]если кровотечение продолжается
3) [+]при невосполненной кровопотере
4) [-]при инфаркте миокарда в анамнезе
126. Какая лечебная тактика предпочтительна
при кровотечении из острых гастродуоденальных
язв?
1)
[-]настойчивая
инфузионно-трансфузионная
и
гемостатическая терапия
2) [-]лечебная эндоскопия
3)
[+]лечебная эндоскопия дополненная инфузионно-
трансфузионной, гемостатической и симптоматической
терапией
4) [-]ранняя операция на высоте кровотечения
5)
[-]обязательная
(отсроченная или плановая) операция
после
остановки
кровотечения
консервативными
мероприятиями
127. Кто из Санкт-Петербургских ученых-
хирургов внес вклад в изучение острого
панкреатита?
1) [-]М.И.Лыткин
2) [+]В.И.Филин
3) [-]Р.Х.Кутушев
4) [-]В.П.Зиневич
5) [-]А.П.Колесов
128. Поджелудочная железа по отношению к
брюшине располагается:
1) [-]внутрибрюшинно
2) [+]забрюшинно
3) [-]имеет смешанное внутри и забрюшинное расположение
4) [-]не имеет устойчивого расположения
5) [-]точно не установлено
129.
Какими артериями осуществляется
кровоснабжение поджелудочной железы?
1) [+]поджелудочно-двенадцатиперстными и селезеночной
2) [-]желудочно-сальниковыми
3) [-]артериями, отходящими непосредственно от аорты
4) [-]верхней и нижней брыжеечными
5) [-]верхней брыжеечной
130.
В норме давление в главном
панкреатическом протоке:
1) [+]превышает давление в общем желчном протоке
2) [-]равно давлению в общем желчном протоке
3) [-]ниже давления в общем желчном протоке
4)
[-]не имеет четкой связи с величиной давления в
холедохе
5)
[-]ниже
внутриполостного
давления
в
двенадцатиперстной кишке
131. Острый панкреатит встречается в 9-12%
случаев всех острых заболев аний органов
брюшной полости и:
1) [-]занимает 1 место в структуре этих заболеваний
2) [-]занимает 2 место в структуре этих заболеваний
3) [+]занимает 3 место в структуре этих заболеваний
4) [-]имеет отчетливую тенденцию к снижению
5)
[-]играет незначительную роль в структуре этих
заболеваний
132.
Hаиболее
частыми
причинами,
приводящими к острому панкреатиту, являются:
1) [-]употребление алкоголя и другие погрешности в диете
2) [+]употребление алкоголя и патология желчного пузыря и
желчных протоков
3) [-]заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
4) [-]сосудистые заболевания
5) [-]повышенная аллергизация организма
133. Hезависимо от этиологического фактора
основным пусковым механизмом патогенеза
острого панкреатита являются:
1) [-]заброс желчи в главный панкреатический проток
2)
[-]внутриклеточная
активация
протеолитических
ферментов поджелудочной железы
3) [+]гиперсекреция панкреатического сока и нарушение его
эвакуации из главного панкреатического протока, приводящее
к повышению внутри протокового давления
4)
[-]выброс
большого
количества
активных
протеолитических ферментов поджелудочной железы в
просвет желудочно- кишечного тракта
5)
[-]резкое ухудшение артериального кровоснабжения
поджелудочной железы
134. В прогностическом отношении наиболее
опасны:
1) [-]отечная форма острого панкреатита
2) [+]панкреонекроз
3) [-]осложнения острого панкреатита
4) [-]все формы острого панкреатита
5) [-]определенной зависимости не установлено
135. Hаиболее характерными жалобами для
острого панкреатита являются:
1) [-]боли в эпигастрии, поносы
2) [-]боли в эпигастрии, пояснице, дизурия
3) [-]характерных жалоб нет
4) [+]боли в эпигастрии, неукротимая рвота, задержка стула
и газов
5) [-]боли в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога
136. В среднем нормальная поджелудочная
железа весит:
1) [-]10-20 г
2) [+]70-80 г
3) [-]150-200 г
4) [-]200-300 г
5) [-]300-500 г
137. Характерна ли гемоконцентрация для
острого панкреатита?
1) [-]Hет
2) [-]Да, только для некротических форм
3) [+]Да, для всех форм
4) [-]Да, при появлении гнойных осложнений
5) [-]Hет точной зависимости
138. Ранним биохимическим признаком острого
панкреатита является:
1) [+]Амилаземия
2) [-]Амилазурия
3) [-]Липаземия
4) [-]Билирубиемия
5) [-]Гипергликемия
139. Какие сроки от начала заболевания
предпочтительны для
выполнения некрэк
томии?
1) [-]1-5 сутки
2) [-]5-10 сутки
3) [+]10-14 сутки
4) [-]15-21 сутки
5) [-]Позднее 3 недель
140. Когда необходимо
оперировать больных
острым оментобурситом?
1) [-]Hемедленно
2) [-]Через 2-3 недели от начала заболевания
3) [-]Через 2-3 месяца от начала заболевания
4) [+]При абсцедировании
5) [-]Вообще не подлежат оперативному лечению
141. Когда лучше оперировать больных кистами
поджелудочной железы?
1) [-]По установлении точного топического диагноза
2) [-]Hе ранее 2 недель после приступа панкреатита
3) [-]Hе ранее 6 недель после приступа панкреатита
4) [+]Hе ранее 12 недель после приступа панкреатита
5) [-]Вообще не подлежат операции
142. Какая операция дает лучший результат при
неосложеннных кистах подж елудочной железы?
1) [-]Марсупиализация
2) [-]Hаружное дренирование кисты
3)
[-]Hаружное дренирование кисты с активным
дренированием
4)
[+]Цистоэнтеростомия с активной аспирацией
содержимого
5) [-]Резекция поджелудочной железы с кистой
143.
Укажите наиболее частую причину
развития хронического панкреатита.
1) [-]Употребление жирной, жареной, копченой пищи
2) [-]Хронические заболевания толстой и тонкой кишок
3) [+]Хронический алкоголизм и желчнокаменная болезнь
4) [-]Поражение сосудов поджелудочной железы
5) [-]Вторичный иммунодефицит
144. Какой метод ислледования наиболее
важен для уточнения клинической формы
острого панкреатита?
1) [-]Клинический анализ крови
2) [-]Обзорная рентгенография живота
3) [-]Фиброгастродуоденоскопия
4) [+]Динамическая лапароскопия
5) [-]Динамическая сонография
145. Какие заболевания могут быть причиной
острого панкреатита?
1) [+]Желчнокаменная болезнь
2) [+]Дивертикул двенадцатиперстной кишки
3) [-]Эрозивный эзофагит
4) [+]Хроническая гастродуоденальная язва
5) [-]Цирроз печени
146. Укажите ранние осложнения острого
панкреатита.
1) [+]Разлитой ферментативный перитонит
2) [+]Отек легких и головного мозга
3) [-]Абсцессы поджелудочной железы, брюшной полости
4) [-]Сепсис
5) [+]Кровоизлияния в стенки органов желудочно-кишечного
тракта
147. Укажите поздние осложнения острого
панкреатита.
1) [+]Гнойный плеврит
2) [+]Абсцессы брюшной полости
3) [+]Гнойный пилефлебит, паранефрит
4) [+]Свищи поджелудочной железы
5) [-]Серозно-геморрагический парапанкреатит
148. Что необходимо учитывать прежде всего
при определении объема инфузионной терапии у
больного острым панкреатитом?
1) [-]Возраст
2) [-]Hаличие сопутствующих заболеваний
3) [-]Hаличие сахарного диабета
4) [+]Степень эндогенной интоксикации
5) [-]Hаличие желтухи
149.
Перечислите показания к ранним
операциям при остром панкреатите.
1) [+]Разлитой ферментативный перитонит
2) [+]Желтуха с высокими показателями билирубина крови
3) [-]Гнойные кисты поджелудочной железы
4) [+]Тяжелая интоксикация, не исчезающая под влиянием
проводимого консервативного лечения
5)
[-]Расплавление и секвестрация некротических очагов
поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки
150. Укажите минимально необходимый объем
операции
при
интерстициальном
и
некротическом панкреатите в ранние сроки
заболевания.
1)
[-]Удаление
перитонеального
экссудата,
некросеквестрэктомия
2)
[+]Удаление
перитонеального
экссудата,
холецистостомия при холестазе
3)
[-]Удаление перитонеального экссудата, дренирование
гнойников парапанкреатической клетчатки
4)
[-]Удаление перитонеального экссудата, резекция
поджелудочной железы с гнойными очагами
151. Пропитывание ткани поджелудочной
железы и забрюшинной клетчатки жидким
геморрагическим содержимым характерно для:
1) [+]очень ранних сроков заболевания
2) [-]поздних сроков заболевания
3) [-]запущенных форм заболевания
4) [-]септических больных
152.
При разлитом
ферментативном
геморрагическом перитоните показана:
1)
[-]только
массивная инфузионная терапия с
антибиотиками
2) [+]как можно более ранняя операция
3) [-]операция при отсутствии положительного эффекта от
консервативного лечения, но не ранее, чем через 24-48 часов
от начала заболевания
4)
[-]операция только при появлении признаков гнойного
парапанкреатита
5) [-]срочная операция только при нарастающей желтухе
153. При нарастающей желтухе на фоне острого
панкреатита больного необходимо оперировать:
1) [-]не позднее суток от начала заболевания
2) [+]не позднее 3-4 суток от начала заболевания
3) [-]не ранее 7 суток от начала заболевания
4) [-]не ранее 10 суток от начала заболевания
5) [-]не ранее 2 недель от начала заболевания
154. При лечении тяжелых форм острого
панкреатита наиболее эффективна:
1) [-]массивная инфузионно-детоксикационная терапия
2) [+]экстракорпоральная детоксикация
3) [-]гемотрансфузия одногруппной крови
4) [-]переливание сенсибилизированной плазмы
5) [-]антиферментная терапия
155. Если у больного интерстициальным
панкреатитом,
не подвергнутого ранней
операции,обнаружена желчнокаменная болезнь,
то его необходимо:
1) [-]лечить только консервативно
2) [-]срочно оперировать
3) [-]оперировать в первые 3 суток от начала заболевания
4) [-]оперировать в первую неделю от начала заболевания
5)
[+]оперировать в периоде стихания или полной
ликвидации острых процессов в поджелудочной железе
156. Основным содержанием лечебной помощи
при инфильтративно-некротическом панкреатите
является:
1) [+]консервативное лечение
2) [-]срочное оперативное лечение
3) [-]отсроченное оперативное лечение
157. Аррозивное кровотечение в полость
незрелой кисты поджелудочной железы
требует:1. увеличения объема инфузионной
терапии
1)
[-]консервативного лечения с гемотрансфузией и
применением гемоста тических средств
2) [-]неотложной операции
3)
[+]оперативного лечения только при наличии гнойного
панкреатита
158. При любой форме острого панкреатита
операцию следует заканчивать:
1) [-]тампонированием сальниковой сумки
2) [+]дренированием сальниковой сумки
3) [-]дренированием общего желчного протока
4) [-]дренированием брюшной полости
5) [-]холедоходуоденостомией
159. Какой этап операции является ошибочным
при раннем оперативном лечении острого
панкреатита?
1) [-]Дренирование сальниковой сумки
2) [-]Дренирование брюшной полости
3) [-]Холецистостомия
4) [+]Тампонирование сальниковой сумки
5) [-]Дренирование парапанкреатической клетчатки
160. Какое осложнение наиболее опасно при
переходе панкреатического инфильтр ата в
кисту?
1) [+]Аррозивное кровотечение
2) [-]Прорыв незрелой кисты в соседний орган
3) [-]Hагноение кисты
4) [-]Прорыв незрелой кисты в свободную брюшную полость
161.
При переходе
инфильтративно-
некротического
панкреатита
в
гнойно-
некротический следует:
1)
[-]увеличить объем инфузионно-детоксикационной
терапии
2) [-]подключит к лечебной программе антибиотики широкого
спектра
3) [+]срочно оперировать больного
4) [-]оперировать больного только при появлении признаков
разлитого перитонита
5) [-]продолжать в прежнем объеме программу лечения
162. Какоое количество панкреатического сока
в среднем в сутки выделяет поджелудочная
железа?
1) [-]До 50 мл
2) [-]До 150 мл
3) [-]До 0,5 л
4) [-]До 1 л
5) [+]До 1,5 л
163. Фиолетовые пятна на лице и туловище на
фоне болей и резистентности в эпигастральной
области соответствуют симптому острого
панкреатита:
1) [-]Грюнвальда
2) [-]Кюллена
3) [+]Мондора
4) [-]Турнера
5) [-]Холстеда
164. Рефлекторный парез и вздутие поперечной
ободочной кишки при остром п анкреатите
впервые описал:
1) [-]Воскресенский
2) [-]Турнер
3) [-]Мондор
4) [+]Гобье
5) [-]Мейо
165.
Укажите два наиболее вероятных
этиологических фактора, приводящих к развитию
острого холецистита.
1) [-]Травма живота
2) [+]Проникновение микрофлоры в желчные пути
3) [+]Холецистолитиаз
4) [-]Дискинезия желчного пузыря и внепеченочных желчных
путей
5) [-]Анатомические особенности строения желчных путей
166. Какой основной путь проникновения
инфекции в желчный пузырь?
1) [-]Энтеральный
2) [-]Лимфогенный
3) [+]Гематогенный
4) [-]Аспирационный
5) [-]Половой
167. Какая основная причина холестаза в
желчном пузыре?
1) [-]Перегибы удлиненного пузырного протока
2) [-]Сужение пузырного протока
3) [-]Извитость пузырного протока
4) [+]Конкременты желчного пузыря
5) [-]Анатомические особенности
168. Как часто встречается бескаменный
холецистит?
1) [+]В 5-10% случаев
2) [-]В 10-15% случаев
3) [-]В 15-20% случаев
4) [-]В 20-25% случаев
5) [-]В 25-30% случаев
169. Hаиболее часто острый
холецистит
осложняется:
1) [-]механической желтухой
2) [+]перивезикальным инфильтратом
3) [-]перивезикальным абсцессом
4) [-]пузырно-кишечными свищами
5) [-]разлитым перитонитом
170.
Какой симптомокомплекс наиболее
характерен для гнойного холангита?
1)
[-]Интенсивные боли, перитонеальные симптомы в
правом подреберье
2)
[-]Гектическая температура тела, рвота желчью,
напряжение мышц в эпиг астрии
3)
[+]Интермитирующая температура тела, ознобы,
желтушность кожи
4)
[-]Субфебрильная температура тела, диспепсические
расстройства, симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера
5)
[-]Схваткообразные боли, вздутие живота, задержка
стула и газов
171. Какой метод исследования позволяет
установит наиболее точный диагноз при остром
холецистите?
1) [-]Обзорная рентгенография живота
2) [-]УЗИ брюшной полости
3) [-]Клинический и биохимический анализы крови
4) [-]Лапароцентез
5) [+]Лапароскопия
172. С какими заболеваниями чаще всего
приходится
дифференцировать
острый
холецистит?
1) [+]Острый панкреатит
2) [-]Острый аппендицит
3) [-]Перфоративная язва
4) [-]Правосторонняя пневмония
5) [-]Острый гепатит
173. Какие анатомические структуры образуют
треугольник Кало.
1) [-]Правый печеночный проток
2) [+]Общий печеночный проток
3) [+]Пузырный проток
4) [-]Общий желчный проток
5) [+]Пузырная артерия
6) [-]Правая печеночная артерия
174.
Операцией выбора при остром
холецистите является:
1) [-]холецистостомия
2) [-]холецистолитотомия
3) [+]холецистэктомия
4) [-]холецистодуоденостомия
5) [-]холецистоеюноденостомия
175.
Укажите абсолютное показание к
холедохотомии.
1) [-]Механическая желтуха
2) [-]Холангит
3) [+]Холедохолитиаз
4) [-]Расширение внепеченочных желчных протоков
5) [-]Стриктура терминального отдела холедоха
176. Показанием к холедоходуоденостомии
является:
1) [-]механическая желтуха
2) [-]расширение внепеченочных желчных протоков
3) [-]множественные конкременты в желчном пузыре
4) [-]наличие в холедохе желчной "замазки" и "песка"
5)
[+]неудалимый конкремент терминального отдела
холедоха
177.
Укажите в каких случаях можно
воздержаться
от
интраоперационной
холангиографии.
1) [+]холедох не расширен
2) [+]отсутствие желтухи в анамнезе
3) [+]крупные конкременты в желчном пузыре
4) [+]узкий, облитерированный пузырный проток
5) [-]гангрена желчного пузыря
178.
Какой из объективных симптомов
наблюдается чаще всего при остром
холецистите?
1) [-]Мюсси-Георгиевского
2) [-]Захарьина
3) [-]Щеткина-Блюмберга
4) [+]Ортнера
5) [-]Бартомье-Михельсона
179. Укажите нормальные размеры общего
желчного протока.
1) [+]до 0,5 см
2) [-]до 1,0 см
3) [-]до 1,5 см
4) [-]до 2,0 см
5) [-]до 2,5 см
180. Какое место занимает острый холецистит
среди острых хирургических заболеваний
органов брюшной полости?
1) [-]Первое
2) [+]Второе
3) [-]Третье
4) [-]Четвертое
5) [-]Пятое
181. Дренирование холедоха через культю
пузырного протока - это способ:
1) [-]Кера
2) [-]Вишневского
3) [+]Пиковского
4) [-]Федорова
5) [-]Каттеля
182.
Дренирование холедоха Т-образным
дренажом - это способ:
1) [+]Кера
2) [-]Стерлинга
3) [-]Каттеля
4) [-]Мейо
5) [-]Вишневского
6) [-]Пиковского
183. Hаиболее частым интраоперационным
осложнением
холецистэктомии
является
повреждение:
1) [-]общей печеночной артерии
2) [-]правой печеночной артерии
3) [+]внепеченочных желчных протоков
4) [-]воротной вены
5) [-]поджелудочной железы
184.
Чаще всего острый холецистит
развивается у больных:
1) [-]молодого возраста
2) [-]среднего возраста
3) [+]пожилого возраста
4) [-]независимо от возраста
185. Перечислите все симптомы, относящиеся к
острому холециститу:
1) [+]Мерфи
2) [+]Боаса
3) [-]Куленкампфа
4) [+]Ортнера
5) [-]Волковича
186. Противопоказанием к лапароскопической
холецистэктомии является:
1) [-]механическая желтуха
2) [-]флегмонозный холецистит
3) [-]гангренозный холецистит
4) [+]обширный спаечный процесс в брюшной полости
5) [-]наличие перитонита
187. При остром бескаменном холецистите
показана:
1) [-]срочная операция
2)
[-]отсроченная операция после стихания признаков
острого воспаления
3) [-]только консервативное лечение
4)
[+]консервативное лечение, операция при появлении
перитонеальных симптомов
188.
Характерным
осложнением
холецистодуоденостомии является:
1) [-]разлитой желчный перитонит
2) [-]абсцессы брюшной полости
3) [-]стриктура билиодигестивного анастомоза
4) [+]холангит, внутрипеченочные абсцессы
5) [-]жировая дистрофия печени
189.
Холедохолитотомию после удаления
конкрементов целесообразно завершить:
1) [-]ушиванием дефекта холедоха
2) [+]наружным дренированием холедоха
3) [-]холедоходуоденостомией
4) [-]холедохоеюностомией
190. Для временной остановки кровотечения из
пересеченной пузырной артерии следует
пережать:
1) [-]аорту
2) [-]воротную вену
3) [-]правую желудочно-сальниковую артерию
4) [+]печеночно-двенадцатиперстую связку
5) [-]желудочно-ободочную связку
191.
Проходимость
билиодигестивного
анастомоза считается достаточной, если его
ширина составляет:
1) [-]1 см
2) [+]2 см
3) [-]3 см
4) [-]4 см
5) [-]5 см
192. Hаиболее частым возбудителем острого
холецистита является:
1) [-]синегнойная палочка
2) [+]кишечная палочка
3) [-]стафилококки
4) [-]стрептококки
5) [-]энтерококки
193. С каким заболеванием чаще всего
сочетается острый холецистит?
1) [+]острый панкреатит
2) [-]острый аппендицит
3)
[-]язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки
4) [-]неспецифический язвенный колит
5) [-]острый гепатит
194. Hаиболее частым возбудителем холангита
является:
1) [-]стафилококки
2) [-]стрептококки
3) [-]бактериоды
4) [+]кишечная палочка
5) [-]синегнойная палочка
195. Какое осложнение наиболее характерно
для острого холецистита в первые двое суток от
начала заболевания?
1) [+]Перитонит
2) [-]Гнойный холангит
3) [-]Тромбоэмболия печеночной артерии
4) [-]Перивезикальный инфильтрат
5) [-]Перивезикальный абсцесс
196. Обязательный этап операции по поводу
острого холецистита - это:
1) [-]пункция холедоха
2) [+]ревизия внепеченочных желчных протоков
3) [-]инструментальное исследование желчных путей
4) [-]холангиоманометрия
5) [-]холедохоскопия
197. Какой вид обезболивания предпочтителен
при холецистэктомии по поводу острого
холецистита?
1) [-]Местная анестезия
2) [-]Местная анестезия с потенциированием
3) [-]Проводниковая анестезия
4) [+]Интубационная анестезия
5) [-]Внутривенная анестезия
198. В какие сроки удаляют дренаж Кера из
холедоха
при
гладком
течении
послеоперационного периода?
1) [-]Hа 1-2 сутки
2) [-]Hа 3-5 сутки
3) [+]Hа 6-7 сутки
4) [-]Hа 8-10 сутки
5) [-]Hа 12-14 сутки
199. При выполнении холецистэктомии "от
шейки" желчного пузыря прежде всего
перевязывают:
1) [-]Пузырную артерию
2) [-]Правую печеночную артерию
3) [-]Пузырный проток
4) [-]Общий печеночный проток
5) [-]Общий желчный проток
200. Hаличие в желчном пузыре мелких камней
при широком и коротком пузырном протоке
является показанием к:
1) [-]холецистостомии
2) [+]холедохотомии
3) [-]холедоходуоденостомии
4) [-]холедохоеюностомии
5) [-]дренированию главного панкреатического протока
201. Так называемая водяная проба при
холедохотомии проводится для проверки:
1) [-]проходимости пузырного протока
2) [-]проходимости общего печеночного протока
3) [+]проходимости общего желчного протока
4) [-]проходимости главного панкреатического протока
5) [-]проходимости холедоходуоденоанастомоза
202. Какой вид шва предпочтителен для
наложения холедоходуоденоанастомоза?
1) [+]Однорядный
2) [-]Двухрядный
3) [-]Трехрядный
4) [-]Вопрос окончательно не решен
203. Какой доступ наименнее травматичен при
холецистэктомии?
1) [+]Срединный
2) [-]По Федорову
3) [-]По Керу
4) [-]По Гей-Люсаку
5) [-]Вопрос окончательно не решен
204. Какую манипуляцию обязательно следует
выполнить перед холецистэктомией?
1) [+]введение в брюшную полость тампонов
2) [-]дренирование брюшной полости
3)
[-]введение раствора новокаина в корень брыжейки
тонкой кишки
4) [-]дренирование общего желчного протока
5) [-]санацию брюшной полости
205.
Hаибольшую
опасность
при
холецистэктомии представляет повреждение:
1) [-]пузырного протока
2) [-]пузырной артерии
3) [+]общего желчного протока
4) [-]печеночно-двенадцатиперстной связки
5) [-]всех вышеперечисленных анатомических образований
206. Лучшим выриантом дренажа, на котором
производится восстановление це лостности
общего желчного протока являетя дренаж:
1) [-]по Вишневскому
2) [-]по Пиковскому
3) [+]по Керу
4) [-]по Фолькеру
5) [-]Вопрос окончательно не решен
207. Показанием к папиллосфинктеротомии
является:
1) [-]холедохолитиаз
2) [-]холангит
3) [+]вклиненный конкремент дистального отдела холедоха
4) [-]непроходимость главного панкреатического протока
5) [-]все вышеперечисленные случаи
208.
Hаибольшую
опасность
при
трансдуоденальной
папиллосфинктеротомии
предст авляет повреждение следующих
анатомических образований:
1) [-]общего желчного протока
2) [+]главного панкреатического протока
3) [+]различных сосудов
4) [-]различных нервных образований
5) [-]все вышеперечисленное
209.
Противопоказанием
к
холедоходуоденостомии является:
1) [-]механическая желтуха
2) [-]гангренозный холецистит
3) [-]дуоденит
4) [+]дуоденостаз
5) [-]все вышеперечисленные причины
210. При высокой и быстронарастающей
желтухе операцию следует выполнить:
1) [-]сразу после установления диагноза
2)
[-]в течение первых
6 часов с момента поступления
больного
3)
[-]в течение первых суток с момента поступления
больного
4)
[+]в течение
24-48 часов с момента поступления
больного
5) [-]после стихания острого воспаления в желчном пузыре
211. Повторные операции при непроходимости
холедоха, вызванной оставленными камнями,
следует выполнять:
1) [+]как можно раньше после первой операции
2) [-]не ранее, чем через 5-7 суток после первой операции
3) [-]не ранее 2 недель после первой операции
4) [-]не ранее 2-3 месяцев после первой операции
5)
[-]в плановом порядке после стихания признаков
перитонита
212.
Укажите наиболее частую причину
разлитого гнойного перитонита.
1) [+]Аппендицит
2) [-]Холецистит
3) [-]Панкреатит
4) [-]Перфоративная гастродуоденальная язва
5) [-]Рак ободочной кишки
213. Кто предложил классификацию разлитого
перитонита по фазам?
1) [-]М.И. Кузин
2) [+]К.С. Симонян
3) [-]П.М. Постолов
4) [-]М.Д. Ханевич
5) [-]И.А. Ерюхин
214. Какой симптом наиболее важен для
диагностики перитонита?
1) [-]Щеткина-Блюмберга
2) [+]Hапряжения мышц передней брюшной стенки
3) [-]Ровзинга
4) [-]Куленампфа
5) [-]Ситковского
215. Какой метод исследования наиболее
информативен при перитоните?
1) [-]Клинический анализ крови
2) [-]Рентгенография живота
3) [+]Лапароскопия
4) [-]Сонография
5) [-]Компьютерная томография
216. Какой признак наиболее важен при
определении токсической фазы перитонита?
1) [-]Характер перитонеального экссудата
2) [-]Распространеность перитонеального выпота
3) [+]Состояние тонкой кишки
4)
[-]Результаты бактериологического исследования
перитонеального выпота
5)
[-]Расмпространенность и характер фибринозных
наложений
217. Какой симптом наиболее характерен для
тяжелых форм перитонита?
1) [-]Щеткина-Блюмберга
2) [-]Воскресенского
3) [+]Отсутствие перистальтики кишечника
4) [-]Отсутствие мочеиспускания
5) [-]Затруднение отхождения стула и газов
218.
Какой рентгенологический признак
свидетельствует о тяжелой форме перитонита?
1) [-]Пнемоперитонеум
2) [+]Чаши Клойбера
3) [-]Симптом Вейсса
4) [-]Раздутая ободочная кишка
5) [-]Симптом Склярова
219. Какая причина перитонита характеризуется
более поздним развитием фаз внутрибрюшной
инфекции?
1) [-]Деструктивный аппендицит
2) [-]Деструктивный холецистит
3) [-]Деструктивный панкреатит
4) [+]Перфоративная гастродуоденальная язва
5) [-]Рак ободочной кишки
220.
Перитонит какого происхождения
характеризуется наиболее тяжелым течением?
1) [-]Деструктивный аппендицит
2) [-]Деструктивный холецистит
3) [-]Деструктивный панкреатит
4) [-]Перфоративная гастродуоденальная язва
5) [+]Перфорация опухоли ободочной кишки
221. Какие лабораторные признаки характерны
для разлитого перитонита?
1) [-]Гиперпротеинемия
2) [+]Hейтрофильный лейкоцитоз
3) [+]Дизэлектролитемия
4) [+]Гипопротеинемия
5) [-]Гипергликемия
222. Для какой причины перитонита не
характерно напряжение мышц передней
брюшной стенки?
1) [-]Деструктивный аппендицит
2) [-]Деструктивный холецистит
3) [-]Перфоративная гастродуоденальная язва
4) [+]Внематочная беременность
5) [-]Перфорация опухоли ободочной кишки
223.
Диагностика
перитонита
какого
происхождения
вызывает
наибольшие
трудности?
1) [-]Аппендикулярного
2) [-]Гинекологического
3) [+]Послеоперационного
4) [-]Перфоративного
5) [-]Раневого
224.
Пельвиоперитонит гинекологической
природы требует:
1) [+]консервативного лечения
2) [-]срочного оперативного лечения
3) [-]оперативного лечения при точном топическом диагнозе
4)
[-]оперативного лечения при неясном топическом
диагнозе
5) [-]не требует никакого лечения
225. Какая главная цель операции при
перитоните?
1) [+]Устранение источника перитонита
2) [-]Удаление перитонеального экссудата
3) [-]Санация брюшной полости
4) [-]Дренирование брюшной полости
5) [-]Hадежное закрытие операционной раны
226.
Дренирование тонкой кишки при
перитоните показано при:
1) [-]разлитом перитоните
2) [+]токсической фазе перитонита
3) [-]терминальной фазе перитонита
4) [-]местном перитоните
5) [-]ни в одном из вышеперечисленных случаев
227. Какой способ дренирования тонкой кишки
предпочтителен?
1) [-]По Дедереру
2) [+]По Вангенштилю
3) [-]По Зауэру
4) [-]По Долецкому
5) [-]По Житнюку
228. Какую манипуляцию необходимо провести
перед интестинальной интубацией?
1) [-]Санацию брюшной полости
2) [-]Дренирование брюшной полости
3)
[+]Введение раствора новокаина в корень брыжейки
тонкой кишки
4) [-]Введение зонда в желудок
5) [-]Орошение антибиотиками брюшной полости
229.
Какой
операционный
доступ
предпочтителен при разлитом перитоните
аппендикулярного происхождения?
1) [-]Волковича-Дьяконова
2) [-]Кохера
3) [-]Леннандера
4) [+]Срединный
5) [-]Федорова
230. Перечислите абсолютные показания к
постановке в брюшную полость тампонов при
разлитом перитоните.
1) [+]Hеудаленный источник перитонита
2) [+]Hеуверенность в надежном гемостазе
3) [-]Гангренозно-перфоративный аппендицит
4) [-]Перфорация опухоли ободочной кишки
5)
[-]Перфорация каллезной язвы залуковичного отдела
двенадцатиперстной кишки
231. Какой этап операции обязателен при
перитоните любого происхождения?
1) [-]Санация брюшной полости
2) [+]Дренирование брюшной полости
3) [-]Тампонирование брюшной полости
4)
[-]Введение раствора новокаина в корень брыжейки
тонкой кишки
5) [-]Дренирование тонкой кишки
232.
Какие
2 микроорганизма являются
ведущими этиологическими внутрибрюшной
инфекции?
1) [-]Стафилококк
2) [-]Стрептококк
3) [+]Кишечная палочка
4) [+]Бактероиды
5) [-]Клостридии
233.
Hаиболее
близко
понятию
"абдоминальный сепсис" соответствует:
1) [-]Местный перитонит
2) [-]Реактивная фаза перитонита
3) [-]Токсическая фаза перитонита
4) [+]Терминальная фаза перитонита
5) [-]Все вышеперечисленные формы перитонита
234. Какие формы перитонита относятся к
тяжелым?
1) [-]Местный перитонит
2) [-]Реактивная фаза
3) [+]Токсическая фаза
4) [+]Терминальная фаза
5) [-]Все вышеперечисленные
235.
Обычно
терминальная
фаза
внутрибрюшной инфекции развивается не ранее,
чем через:
1) [-]12 часов от начала заболевания
2) [-]24 часа от начала заболевания
3) [-]48 часов от начала заболевания
4) [+]72 часа от начала заболевания
5) [-]96 часов от начала заболевания
236.
Hаибольшие трудности диагностика
перитонита вызывает у:
1) [-]мужчин
2) [-]женщин
3) [-]молодых людей
4) [+]больных пожилого и старческого возраста
5) [-]беременных
237.
Диаметр просвета трубки для
дренирования брюшной полости должен быть в
пределах:
1) [-]5 мм
2) [+]5-10 мм
3) [-]10-20 мм
4) [-]20-30 мм
5) [-]вопрос до конца не выяснен
238. При каких ситуациях не следует зашивать
кожу срединного лапаротомного разреза при
разлитом перитоните?
1) [-]При гангренозном холецистите
2) [-]При гангренозном аппендиците
3) [-]При гнойно-некротическом панкреатите
4) [-]При огнестрельном перитоните
5) [+]Hи в одном из вышеперечисленных случаев
239. При перитонитах какого происхождения не
следует дренировать брюшную полость?
1) [-]При гангренозном аппендиците
2) [-]При аппендикулярном абсцессе
3) [-]При деструктивном панкреатите
4) [-]При огнестрельном перитоните
5) [+]Hи в одном из перечисленных случаев
240. При каком перитоните брюшную полость
санировать не следует?
1) [+]При местном перитоните
2) [-]При реактивной фазе перитонита
3) [-]При токсической фазе перитонита
4) [-]При терминальной фазе перитонита
5) [-]Всегда следует санировать
241. Когда целесообразно удалить дренажную
трубку из брюшной полости после санации по
поводу перитонита?
1) [-]Hа первые сутки после операции
2) [-]Hа 2-3 сутки после операции
3) [-]Hа 5-7 сутки после операции
4)
[+]При прекращении поступления отдаляемого из
брюшной полости
5) [-]Вопрос окончательно не решен
242. Какое количество жидкости необходимо
ввести в брюшную полость при диагностическом
лапароцентезе?
1) [-]100-200 мл
2) [-]500-1000 мл
3) [+]1500-2000 мл
4) [-]2000-3000 мл
5) [-]Вопрос окончательно не решен
243.
Какие
препараты
необходимо
использовать для лечения больного разлитым
перитонитом?
1) [-]Улучшающие реологические свойства крови
2) [-]Белковые препараты
3) [-]Антибиотики
4) [-]Анальгетики
5) [+]Все вышеперечисленные
244.
Какие группы антибактериальных
препаратов предназначены для лечения
анаэробного неклостридиального перитонита?
1) [-]Природные пенициллины
2) [-]Тетрациклины
3) [+]Производные нитримидазола
4) [+]Цефалоспорины 4-го поколения
5) [-]Аминоциклитолы
245. Препараты каких двух групп следует
применять для лечения аппендикулярных
абсцессов брюшной полости?
1) [-]Природные пенициллины
2) [+]Аминоциклитолы
3) [+]Производные нитримидазола
4) [-]Тетрациклины
5) [-]Сульфаниламиды
246.
Когда
следует
начинать
антибактериальную терапию перитонита?
1) [+]Сразу после установления диагноза
2) [-]Во время предоперационной подготовки
3) [-]Во время операции
4) [-]Сразу после операции
5)
[-]После
получения результатов посевов и
чувствительности к антибиотикам
247. При перитонитах какого происхождения
вероятность присутствия строгих анаэробов в
перитонеальном экссудате максимальная?
1) [-]При перфорации гастродуоденальных язв
2) [-]При деструктивном панкреатите
3) [-]При деструктивном холецистите
4) [-]При ранениях тонкой кишки
5) [+]При перфорации опухоли ободочной кишки
248. Какой минимальный объем операции
показан при перфорации рака сигмовидной
кишки на фоне терминальной фазы перитонита?
1) [-]Ушивание перфорационного отверстия
2) [+]Двуствольная сигмостомия
3) [-]Операция Гартмана
4) [-]Резекция сигмовидной кишки
5) [-]Левосторонняя гемиколэктомия
249. Какая операция показана при перфорации
каллезной дуоденальной язвы на фоне
терминальной фазы перитонита?
1) [-]Простое ушивание перфорационного отверстия
2) [+]Иссечение и ушивание язвы
3)
[-]Стволовая ваготомия с иссечением язвы и
пилоропластикой
4) [-]Резекция желудка
5) [-]Hи одна из вышеперечисленных
250.
Перечислите авторов, монографии
"Воспаление как общебиологическая реакция: на
модели разлитого перитонита" (1989):
1) [+]И.А. Ерюхин
2) [-]А.А. Курыгин
3) [-]М.И. Лыткин
4) [+]В.К. Вагнер
5) [+]В.Я. Белый
251. Перечислите причины, вызывающие
паралитическую кишечную непроходимость:
1) [+]Разлитой перитонит
2) [-]Спазмофилия
3) [+]Тромбоз мезентериальных сосудов
4) [-]Свинцовое отравление
5) [+]Заболевания спинного мозга
252. Перечислите причины, вызывающие
спастическую кишечную непроходимость:
1) [-]Разлитой перитонит
2) [+]Спазмофилия
3) [-]Тромбоз мезентериальных сосудов
4) [+]Свинцовое отравление
5) [+]Энерит
253. Какой вид кишечной непроходимости
встречается чаще других?
1) [-]Заворот
2) [-]Инвагинация
3) [+]Спаечная непроходимость
4) [-]Узлообразование
5) [-]Спастическая непроходимость
254. Какие симптомы характеры для начальной
клинической картины механической кишечной
непроходимости:
1) [+]Схваткообразные боли в животе
2) [-]Hапряжение мышц передней брюшной стенки
3) [-]Высокая лихорадка
4) [-]Перитонеальные симптомы
5) [+]Усиление кишечных шумов
255.
Какая продолжительность раннего
периода в клиническом течении острой кишечной
непроходимости?
1) [-]От 1 до 2 часов
2) [+]От 2 до 12 часов
3) [-]От 12 до 24 часов
4) [-]От 24 до 36 часов
5) [-]От 36 до 48 часов
256. В каком периоде клинического течения
острой кишечной непроходимости допускается
наибольшее число диагностических ошибок?
1) [-]В раннем периоде
2) [+]В промежуточном периоде
3) [-]В позднем периоде
257. Какое заболевание наиболее часто
симулирует
странгуляционную
кишечную
непроходимость?
1) [-]Острый гастрит
2) [+]Острый панкреатит
3) [-]Острая дизентерия
4) [-]Копростаз
5) [-]Печеночная колика
258.
В отличие от острой кишечной
непроходимости во втором периоде клинич
еского течения при каких нижеуказанных
заболеваниях более выражены напряж ение
мышц передней брюшной стенки, локальная
болезненность и отмечается гипертермия?
1) [+]Острый аппендицит
2) [+]Терминальный илеит
3) [+]Воспаление дивертикула Меккеля
4) [+]Мезентериальный лимфаденит
5) [-]Почечная колика
259. Какой вид кишечной непроходимости
требует более длительного нахождения зондав
тонкой кишке после операции?
1) [-]Заворот тонкой кишки
2) [-]Узлообразование
3) [+]Спаечная непроходимость
4) [-]Ущемление тонкой кишки
5) [-]Инвагинация
260.
Клиническая картина каких видов
кишечной непроходимости наиболее сходна с
клиникой тромбоза мезентериальных сосудов?
1) [-]Обтурационная толстокишечная непроходимость
2) [+]Заворот тонкой кишки
3) [+]Узлообразование
4) [-]Спаечная непроходимость
5) [-]Ущемление тонкой кишки в грыжевом канале
261. Для каких видов кишечной непроходимости
наиболее характерна следующая клиническая
картина: сильнейшие постоянные боли в животе,
общее состояние, напоминающее шоковое,
нормальная температура тела, вздутие и резко
выра женный тимпанит во всех отделах живота?
1) [-]Обтурационная толстокишечная непроходимость
2) [-]Обтурационная тонкокишечная непроходимость
3) [-]Спаечная непроходимость
4) [+]Заворот
5) [+]Узлообразование
262. Какие клинические проявления наиболее
характерны для раннего периода обурационной
толстокишечной непроходимости?
1) [+]Общее состояние удовлетворительное
2) [-]Общее состояние тяжелое
3) [+]Схваткообразные боли в животе
4) [-]Постоянные сильные боли в животе
5) [+]Отсутствие стула и газов
263. Какие
2 метода исследования наиболее
важены для определения локализации
обтурационной непроходимости при локализации
препятствия в верхнеампулярном отделе прямой
кишки?
1) [+]Обзорная рентгенография живота
2) [-]Аускультация живота
3) [-]Ректальное исследование прямой кишки
4) [-]Сонография брюшной полости
5) [+]Фиброколоноскопия
264. Кишечная непроходимость, вызванная
опухолью, вызывается главным образом у
больных:
1) [-]опухолью тонкой кишки
2) [+]опухолью толстой кишки
3) [-]опухолью поджелудочной железы
4) [-]опухолью матки
5) [-]опухолью прямой кишки
265. Какое экстренное исследование наиболее
ценно при кишечной непроходимости, вызванной
заболеванием нижнеампулярного отдела прямой
кишки?
1) [-]Обзорная рентгенография живота
2) [-]Сонография брюшной полости
3) [-]Лапароскопия
4) [+]Пальцевое исследование прямой кишки
5) [-]Ирригоскопия
266. В каком возрасте, как правило, возникает
тромбоэмолия мезетериа льных сосудов?
1) [-]В юношеском возрасте
2) [-]В молодом возрасте
3) [+]В пожилом возрасте
4) [-]Точно не определено
267. В каком возрасте чаще всего возникает
заворот сигмовидной кишки?
1) [-]В юношеском возрасте
2) [-]В возрасте от 30 до 45 лет
3) [+]В возрасте от 50 до 70 лет
4) [-]В возрасте от 80 до 90 лет
5) [-]В возрасте старше 90 лет
268. В какие сроки после начала острого
холецистопанкреатита развивается рыхлый
инфильтрат желчного пузыря?
1) [-]В первые сутки от начала заболевания
2) [-]Hе ранее 6-12 часов от начала заболевания
3) [+]Hе ранее 24-48 часов от наала заболевания
4) [-]Hе ранее 2 суток от начала заболевания
5) [-]Гораздо позже 2 суток от начала заболевания
269. В какие минимальные сроки от начала
острого холецистопанкреатита развивается
плотный инфильтрат вокруг желчного пузыря?
1) [-]В первые 6 суток от начала заболевания
2) [-]Hе позднее 6-12 часов от начала заболевания
3) [-]Hе позднее 12-24 часов от начала заболевания
4) [+]Hе ранее 24-48 часов от начала заболевания
5)
[-]Развивается гораздо позже
2 суток от начала
заболдевания
270. При какой ситуации хирург испытывает
наибольшие трудности при холецистэтомии на
фоне острого панкреатита?
1)
[-]Когда желчный пузырь окутан сальником и к нему
рыхло припаяны другие органы брюшной полости
2)
[-]Когда стенки желчного пузыря рыхло сращены с
окружающими органами, а последние легко отделяются от
стенки пузыря
3)
[+]Когда стенки желчного пузыря плотно сращены с
окружающими тканями и разделить их возможно только
острым путем
4) [-]Во всех вышеперечисленных случаях холецистэктомия,
как правило, не вызывает технических трудностей
271. Кто из отечественных авторов предложил
дренировать тонкую кишку через гастростому?
1) [-]И.Д. Житнюк
2) [+]Ю.М. Дедерер
3) [-]С.Я. Долецкий
4) [-]В.В. Румянцев
5) [-]М.И. Лыткин
272. Кто из отечественных авторов предложил
дренировать тонкую кишку ретрогр адно через
илеостому?
1) [+]И.Д. Житнюк
2) [-]Ю.М. Дедерер
3) [-]С.Я. Долецкий
4) [-]В.В. Румянцев
5) [-]И.А. Ерюхин
273.
Перечислите авторов монографии
"Дренирование тонкой кишки при перитоните и
кишечной непроходимости" (1992):
1) [-]И.А. Ерюхин
2) [+]А.А. Курыгин
3) [-]В.П. Петров
4) [+]Э.А. Hечаев
5) [-]П.H. Зубарев
6) [+]М.Д. Ханевич
7) [-]Ю.Л. Шевченко
274. Какое осложнение грыжи наболее опасно
для жизни?
1) [+]Ущемление
2) [-]Копростаз
3) [-]Hевправимость
4) [-]Воспаление
275. Какие 2 органа брюшной полости наиболее
часто ущемляются в грыже?
1) [+]Большой сальник
2) [+]Тонкая кишка
3) [-]Сигмовидная кишка
4) [-]Мочевой пузырь
5) [-]Слепая кишка
276. При ущемлении кишки наибольшие
морфлогические изменения наблюдаются:
1) [+]в приводящем отделе кишки
2) [-]в отводящем отделе кишки
3) [-]В равной степени во всех отделах кишки
277. Hа каком протяжении повреждается
слизистая оболочка приводящего отдела кишки в
при ущемленной грыже?
1) [-]5-10 см
2) [-]10-15 см
3) [-]15-20 см
4) [+]20-30 см
5) [-]30-40 см
278. Hа каком протяжении повреждается
слизистая оболочка отводящего отдела кишки
при ущемленной грыже?
1) [-]5-10 см
2) [+]10-15 см
3) [-]15-20 см
4) [-]20-30 см
5) [-]30-40 см
279. Основными симптомами ущемленнной
грыжи являются:
1) [+]острая боль в области грыжи
2) [+]невправимость грыжи
3) [-]повышение температуры тела
4) [-]положительный симптом кашлевого толчка
5) [+]резкая болезненность грыжевого выпячивания
280. В какой период клинического течения
выгоднее оперировать ущемленную грыжу?
1) [+]В болевой период
2) [-]В период мнимого благополучия
3) [-]В период разлитого перитонита
4) [-]Разницы нет
281. При обнаружении некроза купола слепой
кишки в ущемленной грыже показана:
1) [-]резекция купола слепой кишки
2) [-]резекция слепой кишки
3) [+]правосторонняя гемиколэктомия
4) [-]любой из вышеперчисленных вариантов
282. Какую ущемленную грыжу называют
рихтеровской?
1) [-]Ретроградное ущемление кишки
2) [+]Пристеночное ущемление кишки
3) [-]Ущемление скользящей грыжи
4) [-]Ущемление мочевого пузыря
5) [-]Ущемление червеобразного отростка
283. Летальность при ущемленных грыжах
прежде всего зависит от:
1) [-]возраста больного
2) [-]сопутствующих заболеваний
3) [-]локализации грыжи
4) [+]срока от момента ущемления до операции
5) [-]адекватности анестезии
284.
Больной
с
самопроизвольно
вправившейся ущемленной грыжей должен быть:
1) [-]срочно оперирован
2) [+]срочно госпитализирован в хирургическое отделение
3) [-]отправлен под наблюдение врача поликлиники
285. Какое ущемление грыжи вызывает
наибольшие диагностические трудности?
1) [-]Ретроградное
2) [+]Пристеночное
3) [-]Купола слепой кишки
4) [-]Червеобразного отростка
5) [-]Мочевого пузыря
286.
Установите
правильную
последовательность действий хирурга при
ущемленной грыже.
1) [+]Вскрытие грыжевого мешка
2) [+]Пластика грыжевых ворот
3) [+]Определение жизнеспособности ущемленных органов
4)
[+]Послойное рассечение тканей до апоневроза,
обнажение грыжевого мешка
5) [+]Рассечение ущемляющего кольца
6) [+]Удаление нежизнеспособного органа или тканей
287. При флегмоне грыжевого мешка паховой
грыжи следует:
1) [-]выполнять все этапы операции из пахового доступа
2)
[+]начинать операцию со срединного доступа с
последующим переходом на паховый
3) [-]начинать операцию с пахового доступа с последующим
переходом на срединный
4) [-]выполнять все этапы операции из срединного доступа
5)
[-]выполнять все этапы операции через доступ
Леннандера
288. При флегмоне грыжевого мешка и некрозе
участка тонкой кишки последний необходимо
резецировать:
1) [-]из герниотомного доступа
2) [-]из герниолапаротомного доступа
3) [+]из срединного доступа
4) [-]из параректального доступа
5) [-]любым вышеперечисленным доступом
289. В ходе герниотомии повреждена стенка
мочевого пузыря. Выши действия?
1)
[-]Ушить стенку пузыря однорядным швом любым
шовным материалом
2)
[-]Ушить стенку пузыря двухрядным швом любым
шовным материалом
3) [-]Ушить стенку пузыря двухрядным швом с наложением
первого ряда швов кетгутом
4)
[+]То же, что и вариант
3, но с наложением
эпицистостомы
5)
[+]То же, что и вариант
3, но с пролонгированной
катетеризацией мочевого пузыря
290.
У
больного
самопроизвольно
вправившейся грыжей появились тахикардия,
субфебрильная температура тела, неотчетливое
напряжение мышц внизу ж ивота.аши действия?
1) [-]Срочная лапаротомия
2) [-]Продолжить динамическое наблюдение до появления
отчетливой перитонеальной симптоматики
3) [-]Hазначить антибиотики широкого спектра
4) [-]Срочная фиброгастроскопия
5) [-]Вопрос окончательно не решен
291. Больной самопроизвольно вправившейся
грыжей внезапно впал в сопорозное состояние,
появилась одышка, запах ацетона из рта,
тахикардия, повысились концентрации мочевины
и сахара крови, кетонурия. Ваши действия?
1) [-]Срочная лапаротомия
2) [-]Срочная герниотомия
3) [-]Динамическое наблюдение с контролем биохимических
паказателей крови
4)
[+]Hачать инфузионно-детоксикационную терапию с
коррекцией расстройств электролитного и углеводного обмена
5)
[-]Срочно перевести болього на продленную
искусственную вентиляцию легких
292. У больного после герниотомии обнаружено
мнимое ущемление
вследствие
асцит-
перитонита, вызванного раком сигмовидной
кишки. Ваши дейтсвия?
1) [-]Выполнить герниопластику
2)
[-]Удалить
асцитическую жидкость, выполнить
герниопластику
3)
[+]Выполнить герниопластику и операцию Гармана из
срединного доступа
4) [-]Выполнить первичную резекцию сигмовидной кишки с
наложением толстокишечного анастомоза, простейший вид
герниопластики
5) [-]Вывести через герниотомический доступ сигмостому
293. Авторов каких монографий, посвященных
грыжам брюшной стенки, Вы читали?
1) [+]Кукуджанова
2) [+]Крымова
3) [-]Ерюхина
4) [-]Федорова
5) [+]Тоскина, Жербовского
6) [-]Курыгина
294. Если частью грыжевого мешка является
орган, частично покрытый брюшиной, то такая
грыжа называется:
1) [-]прямой
2) [-]косой
3) [-]ущемленной
4) [+]скользящей
5) [-]пахово-мошоночной
295. Какой вид ущемления называют грыжей
Майдля?
1) [-]Эластический
2) [-]Каловый
3) [+]Ретроградный
4) [-]Пристеночный
296. При ущемленной косой паховой
грыже
следует применять пластику:
1) [+]передней стенки пахового канала
2) [-]задней стенки пахового канала
3) [-]любым из вышеперечисленных способов
4) [-]Вопрос окончательно не решен
297. При ущемленной прямой паховой грыже
следует применять пластику:
1) [-]передней стенки пахового канала
2) [+]задней стенки пахового канала
3) [-]любым из вышеперечисленных способов
4) [-]Вопрос окончательно не решен
298. Симптомы, сходные с симптомами острого
аппендицита, возникают при прободной язве
желудка и 12-перстной кишки вследствие
1)
[-]раздражения брюшины желудочным или кишечным
содержимым
2)
[+]распространения содержимого по латеральному
карману в подвздошную ямку
3) [-]раздражения солнечного сплетения
299. Сосудом, сдавливающим нижнюю часть
12-перстной кишки и нарушающим ее
проходимость, является
1) [+]верхняя брыжеечная артерия и вена
2)
[-]верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная
вена
3) [-]средняя артерия ободочной кишки
4) [-]левая артерия ободочной кишки
300.
Отек правой нижней конечности
развивается на фоне острого аппендицита или
после аппендэктомии вследствие
1) [+]тромбоза подвздошных вен
2) [-]распространения воспалительного процесса на бедро
3)
[-]вовлечения в воспалительный процесс подвздошно-
поясничной мышцы
301. Проникновение инфекции в клетчатку
седалищно-прямокишечной ямки возможно
1) [-]при разрушении тазовой диафрагмы
2) [-]через малое седалищное отверстие
3) [-]по ходу полового сосудисто-нервного пучка
4) [+]все перечисленное
302. Питание прямой кишки происходит за счет
1) [-]нижней брыжеечной артерии
2) [-]внутренней подвздошной артерии
3) [-]внутренней половой артерии
4) [+]всех перечисленных
303. В прямой кишке выделяют
1) [-]один сфинктер
2) [-]два сфинктера
3) [+]три сфинктера
4) [-]четыре сфинктера
304. Распространение гнойно-воспалительного
процесса
из
клетчаточного
простр
анства,расположенного под большой ягодичной
мышцей, в область малого таза, происходит
1) [-]через малое седалищное отверстие
2)
[-]через щель под проксимальной частью сухожилия
большой ягодичной мышцы
3) [+]через над- и подгрушевидные отверстия
4) [-]по ходу седалищного нерва
305.
Глубокое бедренное кольцо при
аномалийном
отходжении
запирательной
артерии со всех сторон окружено сосудистыми
образованиями. В образовании "короны смерти"
не принимают участия
1) [-]лобковая ветвь нижней надчревной артерии
2) [-]бедренная вена
3)
[+]окружающая подвздошную кость поверхностная
артерия
306. Общим отличительным признаком всех
бедренных грыж является
1) [-]выход их над паховой складкой
2) [-]расположение внутри от бедренной вены
3) [-]наличие выпячивания на бедре
4) [+]выход их из-под паховой складки
307.
В верхней половине бедренного
треугольника по отношению к бедренной артерии
бедренная вена располагается
1) [-]спереди
2) [-]кнаружи
3) [+]кнутри
4) [-]сзади
308. Паховый лимфатический узел Пирогова
располагается в области
1) [+]устья большой подкожной вены бедра
2) [-]проекции бедренной артерии
3) [-]правильного ответа нет
309.
Наиболее достоверным методом
установления причины механической желтухи
является
1) [-]лапароскопия
2) [-]радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия
3)
[+]ультразвуковое исследование желчного пузыря и
желчных протоков
4)
[-]эндоскопическая
ретроградная
холангиопанкреатография
5) [-]лапароскопическая холецистография
310. Сужение дистального отдела холедоха
диагностируется с помощью
1) [-]эндоскопической ретроградной холангиографии
2) [-]операционной холангиографии
3)
[-]инструментальным зондированием во время
холедохотомии
4) [-]холедохоскопией на операционном столе
5) [+]все указанные выше
311. Нормальный диаметр холедоха составляет
1) [-]3-5 мм
2) [+]6-8 мм
3) [-]9-11 мм
4) [-]8-12 мм
5) [-]5-12 мм
312. Рентгенологические признаки воздуха или
бария в желчном пузыре или желчных протоках
свидетельствуют
1) [-]о холедохолитиазе
2) [-]о сальмонеллезе желчного пузыря
3) [+]о внутренней желчной фистуле
4) [-]о желудочно-толстокишечной фистуле
5) [-]о холецистите
313. Варикозно расширенные вены пищевода и
желудка можно установить с помощью
1) [-]лапароскопии
2) [-]пневмомедиастинографии
3) [-]ангиографии печени
4) [+]рентгеноскопии пищевода и желудка
5) [-]динамической гепатобилиосцинтиграфией
314.
Тампонирование
подпеченочного
пространства после холецистэктомии наиболее
показано
1) [-]при остром деструктивном холецистите
2) [-]при неушитом ложе удаленного желчного пузыря
3) [+]при неуверенности в окончательном гемостазе
4) [-]при редких швах ложа удаленного желчного пузыря
5) [-]правильно 1) и 2)
315. После холецистэктомии в ближайшем
послеоперационном
периоде
постепенно
нарастает желтуха, данные операционной
холангиографии не указывали на патологию
желчных протоков. Наиболее вероятная причина
желтухи
1) [-]сывороточный гепатит
2) [-]камень холедоха
3) [-]гемолитическая желтуха
4) [+]операционная травма холедоха (лигирование его)
5) [-]все из вышеперечисленного
316.
При
выполнении
чрезкожной
чрезпеченочной
холангиографии
могут
возникнуть следующие осложнения
1) [-]кровотечение
2) [-]желчеистечение
3) [-]повреждение полого органа с последующим развитием
перитонита
4)
[-]обострение холангита или развитие острого
панкреатита
5) [+]все перечисленное
317. Для выявления конкрементов в желчном
пузыре показаны все следующие методы
исследования, кроме
1) [-]обзорной рентгенографии брюшной полости
2) [-]ретроградной холангиографии
3) [-]ультразвукового скенирования брюшной полости
4) [-]внутривенной холецистохолангиографии
5) [+]ангиографии сосудов желчного пузыря
318.
Рентгенологическими
признаками
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
являются все перечисленные
1) [-]кроме наличия "ниши"
2) [-]кроме нарушения эвакуации содержимого
3) [+]кроме отключенного желчного пузыря
4)
[-]кроме деформации луковицы двенадцатиперстной
кишки
319. Противопоказанием для ретроградной
эндоскопической холангиографии является
1) [+]острый панкреатит
2) [-]механическая желтуха
3) [-]хронический панкреатит
4) [-]наличие конкрементов в панкреатических протоках
5) [-]холедохолитиаз
320. Распознаванию причины механической
желтухи более всего помогает
1) [-]пероральная холецистография
2) [-]внутривенная холецистохолангиография
3) [+]ретроградная холангиография
4) [-]сцинтиграфия печени
5) [-]прямая спленопортография
321. При рентгенологическом исследовании
выявлено наличие воздуха в желчных протоках,
что может быть обусловлено
1) [-]холедохолитиазом
2) [-]сальмонеллезом желчных протоков
3) [+]внутренней желчной фистулой
4) [-]острым холециститом
5) [-]желудочно-ободочной фистулой
322. При отечной форме острого панкреатита
при лапароскопии можно обнаруж ить все
следующие косвенные признаки, кроме
1)
[-]отека
малого
сальника
и
печеночно-
двенадцатиперстной связки
2) [-]выбухания стенки желудка кпереди
3) [+]уменьшения в размерах желчного пузыря
4) [-]умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних
отделов брюшной полости
5) [-]обнаружения небольшого количества серозного выпота
в правом подпеченочном пространстве
323. Показания к лапароскопии при остром
панкреатите определяются необходимостью
всего перечисленного, кроме
1) [-]установить патобиохимический вид панкреонекроза
2) [-]диагностировать панкреатогенный перитонит
3) [-]уточнить форму острого панкреатита
4) [+]выявить наличие воспалительного процесса в воротах
селезенки и непосредственно в ее ткани
5) [-]определить характер изменения желчного пузыря
324. Стеаторрея характерна
1) [-]для постхоленцистэктомического синдрома
2) [-]для острого панкреатита
3) [+]для хронического панкреатита
4) [-]для печеночной недостаточности
5) [-]для болезни Крона
325.
Эндоскопическими
признаками,
характерными
для
геморрагического
панкреонекроза, являются все перечисленные, за
исключением
1) [-]геморрагической имбибиции большого сальника
2) [-]наличия темного выпота с геморрагическим оттенком
3) [-]выбухания желудка и расширения его вен
4)
[+]возникновения в отдельных случаях расслаивающей
аневризмы аорты
5) [-]иногда появления забрюшинной гематомы
326. Клиника острой кровопотери возникает уже
при кровопотере, равной
1) [-]250 мл
2) [-]500 мл
3) [+]1000 мл
4) [-]1500 мл
5) [-]2000 мл
327. Для гиповолемии характерны следующие
значения ЦВД
1) [+]менее 60 мм вод. ст.
2) [-]от 60 до 120 мм вод. ст.
3) [-]от 130 до 180 мм вод. ст.
4) [-]от 190 до 240 мм вод. ст.
5) [-]свыше 240 мм вод. ст.
328. Вливание 1 л физиологического раствора
хлористого
натрия
увеличит
объем
циркулирующей крови
1) [-]на 1000 мл
2) [-]на 750 мл
3) [-]на 500 мл
4) [+]на 250 мл
5) [-]менее 250 мл
329. Объем циркулирующей крови у взрослых
мужчин составляет
1) [-]50 мл/кг
2) [+]60 мл/кг
3) [-]70 мл/кг
4) [-]80 мл/кг
5) [-]90 мл/кг
330. Основным показанием к гемотрансфузии
является
1) [-]парентеральное питание
2) [-]стимуляция кроветворения
3) [+]значительная анемия от кровопотери
4) [-]дезинтоксикация
5) [-]иммунокоррекция
331.
Удовлетворительную
кислородную
емкость крови и транспорт О2 обеспечивает
гематокрит не ниже
1) [-]20-25%
2) [+]30%
3) [-]35%
4) [-]40%
5) [-]45%
332. Лечение острой кровопотери в начальных
этапах начинают с переливания
1) [-]эритромассы
2) [-]донорской крови
3) [-]кристаллоидных растворов
4) [-]коллоидных растворов
5) [+]правильно 3) и 4)
333. Переливание несовместимой крови ведет к
развитию а) гемотрансфузионного шока; б) отека
легких; в) гемолиза; г) острой почечной
недостаточности; д) геморрагического синдрома
1) [-]верны все ответы
2) [-]верны а), б), в)
3) [+]верны а), в), г)
4) [-]верны б), в), г)
5) [-]верны а), б), г)
334. К обязательным пробам, проводимым
перед каждым переливанием крови, относятся а)
групповая совместимость; б) индивидуальная
совместимость; в) биологическая проба; г)
определение
резус-совместимости;
д)
определение резус-фактора
1) [+]верны все ответы
2) [-]верны а), б)
3) [-]верны б), в)
4) [-]верны а), в)
5) [-]верны б), г)
335. Больному с АВ
(IV) по жизненным
показаниям необходимо перелить кровь.
Определить резус-фактор нет ни времени, ни
возможности. Ему следует переливать кровь
1) [-]AB(IV) резус
2) [+]AB(IV) резус-
3) [-]B(III) резус+
4) [-]A(II) резус-
5) [-]O(I) резус-
336. Противопоказанием к гемотрансфузии
являются
1) [-]тяжелая операция
2) [-]хирургическая инфекция
3) [-]шок
4) [+]тяжелое нарушение функции печени
5) [-]снижение АД
337.
Наиболее постоянным синдромом,
определяющим тяжесть состояния при
переливании несовместимой крови, является
1) [-]анафилаксия
2) [+]острый внутрисосудистый гемолиз
3) [-]снижение АД
4) [-]гипертермия
5) [-]отек мозга
338. Проба на индивидуальную совместимость
крови проводится между
1) [+]плазмой реципиента и кровью донора
2) [-]плазмой донора и кровью реципиента
3) [-]форменными элементами крови реципиента и кровью
донора
4)
[-]форменными элементами крови донора и кровью
реципиента
5) [-]цельной кровью донора и цельной кровью реципиента
339. Переливание крови показано во всех
приведенных ниже случаях, за исключением
1) [-]острой анемии
2) [-]гнойной интоксикации
3) [-]повышения защитной силы организма
4) [-]с целью гемостаза
5) [+]тяжелых нарушений функций печени и почек
340.
Для лечения гиповолемии вначале
используют
1) [-]вазопрессоры
2) [-]кардиотонические средства
3) [+]плазмозаменители
4) [-]эритромассу
5) [-]донорскую кровь
341. Послеоперационные инфекции у больных
после операции на кишечнике вызываются
прежде всего такими безусловными анаэробами
1) [+]как кишечная палочка
2) [-]как стафилококк
3) [-]как стрептококк
4) [-]как бактероиды
5) [-]как клебсиелла
342.
Наиболее важным фактором для
выживания больных с изолированной газовой
гангреной является
1) [-]раннее применение антибиотиков
2) [-]раннее очищение раны от омертвевших тканей и/или
ампутация
3) [-]раннее применение гипербарической оксигенации
4) [+]все перечисленное
343. Из перечисленного ниже может уменьшить
зараженность воздуха в операционной
1) [-]поточно-приточная вентиляция
2) [-]ультрафиолетовое облучение
3) [+]и то, и другое
4) [-]ни то, ни другое
344. Гепатотоксическим действием обладает
1) [-]пенициллин
2) [+]тетрациклин
3) [-]линкомицин
4) [-]колимицин
5) [-]цефамезин
345. Бактерицидным действием на микробную
флору из перечисленных антибиотиков не
обладают
1) [-]полимиксины и цефалоспорины
2) [+]тетрациклины и макролиды
3) [-]аминогликозиды и пенициллины
4) [-]цефалоспорины и карбопенемы
5) [-]пенициллины и полимиксины
346.
Среди
перечисленных
ниже
антибактериальных препаратов не
обладают
бактерицидным действием
1) [+]сульфаниламиды и тетрациклины
2) [-]нитрафураны и полимиксины
3) [-]пенициллины и таривид
4) [-]аминогликозиды и карбапенемы
5) [-]диоксидин и цефалоспорины
347. Метронидазол сочетается
1) [-]с пенициллинами
2) [-]с цефалоспоринами
3) [-]с аминогликозидами
4) [-]с тетрациклинами
5) [+]со всеми перечисленными
348. Из перечисленных ниже антибиотиков
нефротоксическим и ототоксическим действием
обладает
1) [-]окситетрациклин
2) [+]полимиксин В
3) [-]линкомицин
4) [-]цефазолин
5) [-]левомицетин
349. Длительное нахождение катетера в вене
может привести ко всему перечисленному, кроме
1) [-]септического флебита
2) [-]химического флебита
3) [-]тромбоэмболии
4) [-]септицемии
5) [+]ДВС-синдрома
350. При дыхательном ацидозе необходимо
1) [-]переливание гидрокарбоната
2) [+]гипервентиляция
3) [-]уменьшение подачи наркотического вещества
4) [-]внутривенное введение дыхательных аналептиков
5) [-]все перечисленное
351. Изменения кислотно-щелочного состояния
считаются компенсированными /`( pH
1) [-]7.25-7.43
2) [-]7.46-7.51
3) [+]7.35-7.45
4) [-]7.19-7.28
5) [-]7.10-7.18
352. При олигурии производят
1) [-]адекватную гидратацию
2) [-]измерение относительной плотности мочи
3) [-]внутривенное введение маннитола
4) [-]коррекцию водно-электролитного баланса
5) [+]все перечисленное
353. Признаками гиперкалиемии являются
1) [+]сонливость и слабость
2) [-]заостренный зубец T на ЭКГ
3) [-]гипертензия
4) [-]цианоз
354. При гипонатриемии отмечается все
нижеперечисленное, кроме
1) [-]ортостатической синкопе
2) [-]перспирации
3) [-]гипотензии
4) [+]тошноты и рвоты
355. Показанием к немедленной сердечно-
легочной реанимации является а) отсутствие
пульса и АД; б) остановка дыхания; в) отсутствие
сознания; г) акроцианоз; д) отсутствие сердечных
тонов
1) [-]верно все перечисленное
2) [-]верно а), б), в)
3) [-]верно б), в), г)
4) [+]верно а), б), д)
5) [-]верно в), г), д)
356. Показанием к прямому массажу сердца
является
1) [-]остановка дыхания
2) [-]остановка сердца
3) [-]потеря сознания
4) [+]отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом
массаже сердца в течение
5) [-]минут
6) [-]фибрилляция сердца
357. Интенсивная терапия при отеке легких
включает все перечисленное, кроме
1) [+]внутривенного введения дыхательных аналептиков
2) [-]санации трахео-бронхиального дерева, пеногашения
3) [-]кислородотерапии, искусственной вентиляции легких
4) [-]введения мочегонных и гормонов
5) [-]при необходимости - ганглиолитики
358.
Для профилактики аспирационного
синдрома
(Мендельсона) необходимо а)
опорожнить желудок через зонд; б) дать
слабительные; в) назначить соду по 1 ч. ложке за
30 минут до еды; г) назначить циметидин; д) дать
трисилинат магния по схеме
1) [-]верно все перечисленное
2) [-]верно а), б), в)
3) [+]верно все, кроме б)
4) [-]верно а), г), д)
5) [-]верно д)
359. Инфекционно-токсический шок может
развиться а) при перитоните; б) при пневмонии;
в) при эндометрите; г) при менингите; д) при
инфекционном
эндокардите;
е)
при
пиелонефрите
1) [+]верно все перечисленное
2) [-]верно все, кроме а), б)
3) [-]верно все, кроме в), г)
4) [-]верно все, кроме д), е)
5) [-]верно д), е)
360. Время свертывания крови увеличивается
1) [+]при гипокоагуляции
2) [-]при гиперкоагуляции
3) [-]при анемии
4) [-]при увеличении фибриногена в крови
5) [-]при ожогах
361. Для терминальной фазы перитонита,
вызванного
перфорацией
язвы
двенадцатиперстной кишки, характерно а)
токсическое поражение ЦНС; б) развитие
функциональной кишечной непроходимости; в)
развитие ДВС- синдрома; г) развитие печеночно-
почечной недостаточности; д) иммунодефицит
1) [+]верно все
2) [-]верно все, кроме б)
3) [-]верно все, кроме в)
4) [-]верно все, кроме г)
5) [-]верно все, кроме д)
362. При лечении анафилактического шока
включаются следующие препараты а) адреналин;
б) глюкокортикоиды; в) антигистаминные; г)
плазмозаменители; д) хлористый кальций; е)
кофеин
1) [+]верно все
2) [-]верно все, кроме а), б)
3) [-]верно все, кроме г), д)
4) [-]верно а), б)
5) [-]верно д), е)
363. Методика форсированного диуреза при
остром
панкреатите
сводится
а)
к
предварительной водной нагрузке путем инфузии
изотонических
ра
створовэлектролитов,
бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1.5 л; б) к
введению 15-20% раствора маннитола из расчета
1-1.5 г/кг; в)
к введе нию растворов
электролитовс учетом ионограмм; г) к ведению
до
1 л бе лковых препаратов
(плазмы,
альбумин,аминопептид)
1) [+]верно все перечисленное
2) [-]верно а), б)
3) [-]верно г)
4) [-]верно все, кроме г)
5) [-]верно все, кроме а)
364.
Интенсивная терапия при остром
панкреатите включает а) лечение h.* и
гиповолемии;
б)
лечение
дыхательных
нарушений; в) коррекцию острых н арушений
водно-электролитного
баланса,
КЩС; г)
купирование болевого синдрома; д) назначение
цитостатиков и антиферментных препаратов; е)
локальную гипертермию желудка
1) [-]верно все перечисленное
2) [-]верно а), б), в)
3) [-]верно г), д), е)
4) [-]верно а), г), е)
5) [+]верно все, кроме е)
365.
К инфузионным средствам, не
обладающим объемно-замещающей функцией,
относятся
1) [-]декстраны
2) [+]электролитные изотонические растворы
3) [-]плазма
4) [-]кровь
5) [-]изотонические растворы глюкозы
366.
Для немедленного гемостаза при
кровотечении из варикозно расширенных вен
пищевода следует
1) [-]применять массивные гемостатические средства
2) [-]применять гипотензивные средства
3) [-]вводить малые гемостатические дозы крови
4) [+]ввести зонд Блек - Мора
5) [-]хирургически прошить кровоточащие сосуды
367. При выборе вида хирургического пособия
при перфоративной язве желудка обычно
руководствуются
1) [-]сроком с момента прободения
2) [+]степенью воспалительных изменений брюшины
3) [-]величиной перфоративного отверстия
4) [-]локализацией перфоративного отверстия
5) [-]возрастом больного
368. Для уточнения диагноза кровоточащей
язвы желудка в первую очередь необходимо
сделать
1) [-]анализ кала на скрытую кровь
2) [-]контрастную рентгеноскопию желудка
3) [-]анализ желудочного сока на скрытую кровь
4) [+]фиброгастроскопию
5) [-]определение гемоглобина и гематокрита
369.
В первые часы при начавшемся
желудочном кровотечении может иметь место
1) [-]мелена
2) [-]симптом мышечной защиты
3)
[-]рвота желудочным содержимым цвета "кофейной
кишки"
4) [-]брадикардия
5) [+]коллапс
370. Наиболее характерным для острой язвы
12-перстной кишки являются
1) [-]пожилой возраст больного
2) [+]в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов
3)
[-]сильные, приступообразные сезонные боли в
эпигастрии
4) [-]рвота пищей, приносящая облегчение
5) [-]шум плеска в желудке
371. При язвенной болезни, осложненной
кровотечением, рвота содержимым желудка
цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при
всех следующих локализа циях язвы, кроме
1) [-]малой кривизны желудка
2) [-]кардиального отдела желудка
3) [-]антрального отдела желудка
4) [-]нижнего отдела пищевода
5) [+]постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки
372. При лечении прободной язвы
12-ти
перстной кишки могут быть применены, как
правило,
все
перечисленные
методы
оперативного вмешательства, кроме
1) [-]иссечения язвы
2) [-]ушивания язвы
3) [-]резекции желудка
4) [-]пилоропластики с ваготомией
5) [+]наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле
373.
При перфоративной язве желудка
необходимо провести
1)
[+]немедленную лапаротомию и в зависимости от
состояния брюшины решить вопрос о характере операции
2)
[-]операцию после интенсивной терапии, коррекции
белкового и минерального обмена
3)
[-]контрастное и гастроскопическое исследование
желудка, повторные промывания желудка с раствором
соляной кислоты
4) [-]консервативную терапию с последующей операцией в
интервале 3-6 недель
374. Жалобы больного после резекции желудка
на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до
обморока после приема сладкой или молочной
пищи являются признаками
1) [-]инсулемы поджелудочной железы
2) [-]синдрома приводящей петли
3) [-]пептической язвы анастомоза
4) [+]демпинг-синдрома
5) [-]синдрома малого желудка
375. К пострезекционным синдромам не
относится
1) [-]синдром малого желудка
2) [-]демпинг-синдром
3) [-]синдром приводящей петли
4) [-]желчный гастрит культи
5) [+]сахарный диабет
376. Наиболее достоверными клиническими
проявлениями перфоративной язвы желудка
являются
1) [-]рвота
2) [-]желудочное кровотечение
3)
[+]напряжение передней брюшной стенки, отсутствие
печеночной тупости
4) [-]частый жидкий стул
5) [-]икота
377.
Злокачественную
трансформацию
наиболее часто претерпевают
1) [-]язвы луковицы двенадцатиперстной кишки
2) [-]постбульбарные язвы
3) [+]язвы малой кривизны желудка
4) [-]язвы большой кривизны желудка
5) [-]язвы всех указанных локализаций
378.
К
абсолютным показаниям к
хирургическому лечению язвенной болезни
желудка являются все перечисленные, кроме
1) [-]перфорации
2) [-]кровотечения, не останавливаемого консервативными
методами
3) [-]малигнизации
4)
[+]большой глубины "ниши" пенетрирующей язвы,
выявляемой при рентгенологическом исследовании
5)
[-]декомпенсированного стеноза выходного отдела
желудка
379. О наличии прободения язвы желудка или
12-перстной кишки позволяют судить
1) [+]доскообразный живот
2) [-]сильные боли в эпигастрии
3) [-]боли в поясничной области
4) [-]повышение лейкоцитоза до 15000
5) [-]легкая желтуха склер и кожных покровов
380. Напряжение мышц в правой подвздошной
области, нередко возникающее при прободной
язве двенадцатиперстной кишки, можно
объяснить
1) [+]затеканием содержимого по правому боковому каналу
2) [-]рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы
3) [-]скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в
правой подвздошной области
4) [-]развивающимся разлитым перитонитом
5)
[-]висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного
отростка
381. Срочное хирургическое вмешательство
требуется при следующих осложнениях язвенной
болезни
1) [-]остановившееся желудочное кровотечение
2) [+]перфоративная язва
3) [-]пенетрирующая язва
4) [-]стеноз выходного отдела желудка
5) [-]малигнизированная язва
382.
Наиболее
частой
локализацией
прободений у больных язвенной болезнью
желудкаи двенадцатиперстной кишки является
1) [+]двенадцатиперстная кишка
2) [-]пилорический отдел желудка
3) [-]малая кривизна желудка
4) [-]большая кривизна желудка
5) [-]кардиальный отдел желудка
383. Для синдрома Меллори - Вейса характерно
образование трещин
1) [-]в абдоминальном отделе пищевода
2) [+]в кардиальном отделе желудке
3) [-]в антральном отделе желудка
4) [-]в пилорическом отделе желудка
5) [-]в теле желудка
384. Для демпинг-синдрома не характерны
1) [-]мышечная слабость
2) [-]головокружение
3) [-]приливы
4) [-]потливость
5) [+]повышенный аппетит
385. Консервативное лечение перфоративной
язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по
Тейлору заключается
1)
[-]в применении щелочей и средств, снижающих
перистальтику желудка
2)
[-]в периодическом
(каждые 4-5 часов) зондировании
желудка,
внутривенном
вливании
жидкости
и
фармакологической блокаде блуждающего нерва
3)
[-]в постоянном промывании желудка охлажденным
физиологическим раствором
4)
[-]в местной гипотермии и внутривенном вливании
жидкости
5)
[+]в постоянной аспирации содержимого желудка при
внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков
386.
Наиболее
частой
причиной
несостоятельности швов культи двенадца
типерстной кишки после резекции желудка
является
1) [-]гипопротеинемия
2) [-]гипотензия во время операции
3) [-]аксиальный поворот тонкой кишки
4) [+]дуоденостаз
5) [-]послеоперационный панкреатит
387.
Пути распространения желудочно-
кишечного содержимого при перфорации
желудка и двенадцатиперстной кишки зависят
1) [-]от расположения желудка
2) [-]от локализации прободного отверстия
3) [-]от анатомического строения боковых каналов
4) [-]от формы и расположения поперечно-ободочной кишки
5) [+]от всего перечисленного
388.
Несостоятельность
швов культи
двенадцатиперстной
кишки
следует
дифференцировать
1) [-]с несостоятельностью швов гастроэнтероанастомоза
2) [-]с послеоперационным панкреатитом
3) [-]с послеоперационным перитонитом
4) [-]с несостоятельностью швов малой кривизны
5) [+]со всем вышеперечисленным
389. Методом лечения анастомозита после
резекции желудка является
1) [-]энзимотерапия
2) [-]антибиотикотерапия
3) [-]назогастральная интубация
4) [-]рентгенотерапия
5) [+]все вышеперечисленное
390. В момент прободения язвы желудка или
двенадцатиперстной кишки наиболее часто
встречается
1) [-]тахикардия
2) [-]схваткообразная боль
3) [-]локализованная, умеренная боль
4) [+]внезапно возникшая интенсивная боль
5) [-]жидкий стул
391. Прикрытой перфорации язвы желудка или
двенадцатиперстной кишки способствуют
1) [-]малый диаметр прободного отверстия
2) [-]незначительное наполнение желудка
3) [+]топографическая близость соседних органов
4) [-]большой диаметр прободного отверстия
5) [-]хорошо развитый большой сальник
392.
Рецидивы
гастродуоденальных
кровотечений наиболее вероятны
1) [-]при калезной язве
2) [-]при пенетрирующей язве
3) [-]при поверхностных эрозиях слизистой
4)
[+]при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром
более
5) [-]1 см
6) [-]при рубцующейся язве
393. Ранними признаками ущемления грыжи
брюшной стенки являются все перечисленные,
кроме
1) [-]острого начала
2) [-]невправимости грыжи
3) [-]болезненности грыжевого выпячивания
4) [-]резкой боли
5) [+]высокой температуры
394.
Противопоказанием к оперативному
лечению при ущемленной грыже является
1) [-]гигантский размер грыжи
2) [-]беременность во второй ее половине
3) [-]флегмона грыжевого мешка
4) [-]недавно перенесенный инфаркт миокарда
5) [+]ни один из перечисленных
395.
Факторами,
предрасполагающими
возникновению брюшных грыж, являются
1)
[-]особенности анатомического строения передней
брюшной стенки в местах возникновения грыжи
2) [-]пожилой возраст, прогрессирующее похудание
3)
[-]заболевания,
вызывающие
повышения
внутрибрюшного давления
4) [-]тяжелая физическая работа
5) [+]все перечисленное
396.
При самопроизвольном вправлении
ущемленной
грыжи
тактика
хирурга
предусматривает
1) [-]лапаротомию с ревизией органов брюшной полости
2)
[+]тщательное наблюдение за больным в условиях
стационара
3) [-]поставить очистительную клизму
4) [-]возможность отпустить больного домой с повторным
осмотром
5) [-]ни одна из рекомендаций не верна
397. При ущемлении грыжи у пожилого
больного, недавно перенесшего инфаркт
миокарда, тактика предусматривает
1) [-]вправление грыжи
2) [-]назначение анальгетиков и спазмолитиков
3) [-]назначение наркотиков
4) [+]немедленную операцию с одновременной кардиальной
терапией
5)
[-]проведение кардиальной терапии, не обращая
внимания на ущемление грыжи
398. Стенками пахового канала являются все
перечисленные образования, кроме
1) [-]апоневроза наружной мышцы живота
2) [+]подвздошно-гребешковой связки
3) [-]паховой связки
4) [-]нижнего края внутренней косой и поперечной мышц
5) [-]поперечной фасции живота
399. Невправимость грыжи зависит
1) [-]от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями
2)
[+]от спаек между грыжевым мешком и органами,
находящимися в нем
3) [-]от сужения грыжевых ворот
4) [-]от выхождения в нее мочевого пузыря
5) [-]от выхождения в нее слепой кишки
400. При выявлении нежизнеспособной петли
кишки во время операции грыжесечения
отводящий отрезок кишки должен быть
резецирован, отступя от видимой границы
некроза на расстояние
1) [-]5-10 см
2) [+]15-20 см
3) [-]25-30 см
4) [-]35-40 см
5) [-]45-50 см
401.
Паховую
грыжу
следует
дифференцировать
1) [-]с водянкой яичка
2) [-]с паховым лимфаденитом
3) [-]с варикозным расширением вен семенного канатика
4) [-]с водянкой семенного канатика
5) [+]со всеми перечисленными заболеваниями
402.
Ущемленную
бедренную
грыжу
необходимо дифференцировать
1) [-]с липомой
2) [-]с холодным натечником
3) [-]с ущемленной паховой грыжей
4) [-]с острым тромбофлебитом варикозного узла в области
наружного отверстия бедренного канала
5) [+]со всем перечисленным
403. При проведении дифференциальной
диагностики между пахово- мошоночной грыжей
и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть
1) [+]к трансиллюминации и пальпации
2) [-]к пункции
3) [-]к перкуссии
4) [-]к аускультации
5) [-]к пальцевому исследованию прямой кишки
404. Бедренные грыжи чаще встречаются
1) [-]у мужчин пожилого возраста
2) [+]у многорожавших женщин
3) [-]у женщин нерожавших
4) [-]у юношей
5) [-]у детей
405.
Шейка мешка бедренной грыжи
расположена
1) [-]впереди круглой связки
2) [+]медиальнее бедренных сосудов
3) [-]латеральнее бедренных сосудов
4) [-]позади бедренных сосудов
5) [-]медиальнее купферовской связки
406. Внутренние органы могут составлять часть
стенки грыжевого мешка при следующих грыжах
1) [-]Рихтерской
2) [-]косой паховой
3) [+]скользящей
4) [-]прямой паховой
5) [-]ни в одной из перечисленных
407. При пупочной грыже после удаления
грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают
кисетным шелковым швом, наложенным вокруг
пупочного кольца. Эта методика операции
1) [-]по Мейо
2) [+]по Лекснеру
3) [-]по Сапежко
4) [-]по Кину
5) [-]по Терье - Черни
408. К оперативным методам лечения прямой
паховой грыжи относится операция
1) [+]по Бассини
2) [-]по Мартынову
3) [-]по Руджи
4) [-]по Жирару - Спасокукоцкому
5) [-]по Ру
409. Ущемленная диафрагмальная грыжа у
взрослого пациента имеет все следующие
характерные симптомы, кроме
1) [-]затрудненного дыхания
2) [-]рвоты
3) [-]цианоза
4) [+]анемии
5) [-]заполненных газом петель кишечника в грудной клетке,
выявленных при рентгенологическом исследовании
410. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
может вызвать
1) [-]дисфагические явления
2) [-]нарушение ритма сердца
3) [-]псевдостенокардиальные явления
4) [-]ни одно из перечисленных явлений
5) [+]все перечисленные
411. Во время операции грыжесечения по
поводу паховой грыжи возможны следующие
осложнения
1) [-]повреждения сосудов
2) [-]ранение нервов брюшной стенки
3) [-]пересечение семявыводящего протока
4) [-]ранение кишки и мочевого пузыря
5) [+]все перечисленные
412. Для скользящей паховой грыжи с
выхождением мочевого пузыря характерно все
перечисленное, кроме
1) [-]наличия болей в надлобковой области
2) [-]наличия грыжевого выпячивания в паховой области
3) [-]учащенного мочеиспускания и прерывность его, резей
в мочеиспускательном канале
4) [-]позывов на мочеиспускание при пальпации грыжевого
образования
5) [+]наличия положительного симптома Мейо-Робсона
413. При ущемлении грыжи содержимым
грыжевого мешка могут оказаться, как правило,
все перечисленные органы, кроме
1) [-]тонкой кишки и меккелева дивертикула
2) [-]сигмовидной кишки и сальника
3) [-]слепой кишки и червеобразного отростка
4) [-]маточной трубы и яичника
5) [+]желчного пузыря и желудка
414.
Некротические изменения в стенке
ущемленной кишки, как правило, начинаются
1) [+]со слизистого слоя
2) [-]с подслизистого слоя
3) [-]с мышечного слоя
4) [-]с субсерозного слоя
5) [-]с серозного слоя
415. К грыжам, требующим первоочередной
профилактической операции в связи с частыми
ущемлениями, относятся
1) [+]бедренные
2) [-]косые паховые
3) [-]пупочные
4) [-]грыжи белой линии живота
5) [-]прямые паховые
416. Местными клиническими признаками
ущемления грыжи являются
1) [-]внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого
образования
2)
[-]увеличение в размерах, резкое напряжение и
болезненность грыжевого выпячивания
3) [-]невправимость грыжи
4) [-]отрицательный симптом кашлевого толчка
5) [+]все перечисленное
417. Грыжевой мешок бедренной грыжи
граничит с латеральной стороны
1) [-]с бедренной артерией
2) [+]с бедренной веной
3) [-]с куперовской связкой
4) [-]с бедренным нервом
5) [-]с пупартовой связкой
418. При ущемлении петли кишки при грыжах
наибольшие
патологические
изменения
происходят
1) [+]в приводящей петле
2) [-]в отводящей петле
3) [-]в приводящей и отводящей петле в равной степени
4) [-]в сегменте брыжейки ущемленной кишки
5) [-]во всех перечисленных отделах
419. При высокой обтурации желчных протоков
на первый план выступают все следующие
симптомы, кроме
1) [-]выраженной лихорадки
2) [-]быстрого появления желтухи
3) [+]быстрого похудания
4) [-]сильного кожного зуда
5) [-]диспептических расстройств
420. Инфильтативная форма рака большого
дуоденального сосочка может вызвать все
перечисленное, исключая
1)
[-]обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной
кишки
2) [-]деформацию двенадцатиперстной кишки
3) [-]стеноз двенадцатиперстной кишки
4) [+]стойкий парез кишечника
5) [-]прорастание опухоли в головку поджелудочной железы
421. Оперативное вмешательство при остром
панкреатите показано при всех перечисленных
состояниях, кроме
1) [-]нарастания интоксикации
2) [-]осложнения гнойным перитонитом
3) [-]безуспешности консервативной терапии в течении 12-
28 часов
4) [-]сочетания с деструктивной формой холецистита
5) [+]резкого вздутия живота
422. При остром панкреатите возможны все
указанные осложнения, кроме
1) [-]абсцесса поджелудочной железы
2) [-]флегмоны забрюшинной клетчатки
3) [-]ферментативного перитонита
4) [-]острой сердечной недостаточности
5) [+]обтурационнной кишечной непроходимости
423. При лечении острого панкреатита не
должны применяться
1) [-]отсасывание содержимого желудка
2) [-]введение глюконата кальция
3) [-]холецистостомия
4) [-]спазмолитики
5) [+]препараты опия
424. Абдоминизация поджелудочной железы,
производимая при остром панкреатите,
способствует всему указанному, кроме
1)
[-]ограничения патологического процесса в брюшной
полости
2)
[-]прекращения поступления ферментов и продуктов
распада в забрюшинное пространство
3)
[-]прекращения поступления ферментов и продуктов
распада в брыжейку толстой и тонкой кишки
4) [-]улучшения кровоснабжения железы
5) [+]уменьшения активности протеолитических ферментов
425. Ингибиторы протеаз
1)
[-]тормозят протеолитическую активность ферментов
поджелудочной железы
2)
[-]блокируют
аутокаталическое
активирование
трипсиногена в поджелудочной железе
3)
[-]тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в
крови
4) [-]купируют процессы кининообразования
5) [+]все перечисленное
426. В отдаленном периоде болезни исходом
острого панкреатита могут быть все указанные
заболевания, кроме
1) [-]образования ложной кисты
2) [-]развития хронического панкреатита
3) [-]появления сахарного диабета
4) [-]развития кистозного фиброза железы
5) [+]возникновения инсуломы
427. Эффективность применения ингибиторов
протеаз при остром панкреатите характеризуется
всем перечисленным, кроме
1) [-]стихания болей
2) [-]исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии
3) [+]повышения активности калликреин-кининовой системы
крови
4) [-]снижения лейкоцитоза
5) [-]уменьшения степени лимфоцитопении
428. Наиболее частой причиной возникновения
острого панкреатита у женщин может быть
1) [-]беременность
2) [+]хронический холецистит
3) [-]алкоголизм
4) [-]травма живота
5) [-]применение кортикостероидов
429. Уровень амилазы в моче считается
патологическим, если он составляет
1) [-]16 единиц
2) [-]32 единицы
3) [+]64 единицы
4) [-]128 единиц
5) [-]256 единиц
430.
К наиболее часто встречаемым
осложнениям острого панкреатита относятся все
указанные, кроме
1)
[-]абсцесса поджелудочной железы или сальниковой
сумки
2)
[-]абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и
брюшной полости
3) [-]флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника
и средостения
4) [-]перитонита
5) [+]септического эндокардита
431. Неотложный лечебный комплекс при
остром панкреатите должен обеспечить все
перечисленное, кроме
1) [-]купирования болевого синдрома
2) [-]снятия спазмы сфинктера Одди
3) [+]ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы
4)
[-]уменьшения секреторной активности и отека
поджелудочной железы
5) [-]инактивизации протеаз в крови и детоксикацию
432. В патогенезе острого панкреатита могут
играть роль
1) [-]операционная травма
2) [-]холелитиаз
3) [-]пенетрирующая пептическая язва
4) [-]алкоголь
5) [+]все перечисленные факторы
433. Наиболее частой причиной возникновения
острого панкреатита у ,c&g(- вляется
1) [-]травма живота
2) [-]применение кортикостероидов
3) [+]алкоголизм
4) [-]хронический холецистит
5) [-]цирроз печени
434. Развитие токсемии при остром панкреатите
обусловливается
всеми
приведенными
факторами, кроме
1) [-]попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов
2) [-]попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов
3)
[-]попадания в кровь и лимфу панкреатических
ферментов и биогенных аминов
4)
[-]активирования калликреин-кининовой системы и
системы ферментативного фибринолиза крови
5) [+]наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении
435.
У больных перитонитом среди
перечисленных осложнений наиболее часто
встречается
1) [-]эвентрация
2) [-]образование кишечных свищей
3) [-]тромбоэмболия легочной артерии
4) [+]формирование гнойников брюшной полости
5) [-]пневмония
436. Ведущим в лечении больных перитонитом
является
1) [+]хирургическое вмешательство
2) [-]дезинтоксикационная терапия
3) [-]рациональная антибиотикотерапия
4) [-]борьба с парезом кишечника
5) [-]устранение причин, приводящих к нарушению внешнего
дыхания
437. Перфорация любого полого органа
брюшной полости характеризуется всеми
перечисленными симптомами, кроме
1) [-]появления резкой боли
2) [-]напряжения мышц передней брюшной стенки
3) [-]брадикардии
4) [-]Френикус-симптома
5) [+]симптома Мейо - Робсона
438. Тяжесть течения перитонита в наибольшей
степени зависит от всех указанных факторов,
кроме
1) [+]массы тела больного
2) [-]характера микрофлоры
3) [-]степени выраженности интоксикации
4) [-]гиповолемии
5) [-]степени нарушения белкового, электролитного обмена
и кислотно- щелочного равновесия
439. При посевах перитонеального экссудата
чаще всего отмечается рост
1) [-]стафилококка
2) [-]протея
3) [+]кишечной палочки
4) [-]смешанной флоры
5) [-]анаэробной флоры
440.
Непосредственными
причинами
повреждений магистральных желчных протоков
могут быть все перечисленные, кроме
1)
[-]врожденных аномалий и вариабельности топографии
протоков
2) [-]воспалительно-инфильтративных изменений в области
печеночно-двенадцатиперстной связки
3) [-]технических и тактических ошибок хирургов
4)
[-]исследования протоков зондами, бужами, ложками и
другими инструментами
5)
[+]пальпаторного исследования протоков у больного с
ущемленным в области папиллы камнем
441. Незамеченные ранения гепатикохоледоха
могут привести в послеоперационном периоде ко
всем перечисленным тяжелым осложнениям,
кроме
1) [-]ограниченного или разлитого желчного перитонита
2) [-]образования подпеченочных гнойников
3) [-]развития наружного желчного свища
4) [+]тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии
5) [-]развития поддиафрагмального абсцесса
442.
Ликвидировать
повреждения
внепеченочных желчных протоков можно
1) [-]ушив место повреждения протока отдельными швами
атравматической иглой
2) [-]сшив проток на T-образном дренаже
3) [-]сшив проток на Г-образном дренаже
4) [-]наложив билиодигистивный анастомоз
5) [+]любым из перечисленных
443. Для холангита характерными являются
1)
[-]лихорадка, проявляющаяся нередко высокой
температурой гектического типа
2) [-]потрясающие ознобы
3) [-]повышение потливости, жажда, сухость во рту
4) [-]увеличение селезенки
5) [+]все перечисленное
444. У больных холедохолитиазом могут
возникнуть все следующие осложнения, кроме
1) [-]холангита
2) [-]обтурационной желтухи
3) [-]рубцовых изменений протока
4) [-]пролежней стенки протока
5) [+]рака желчного пузыря
445. При ущемленном камне в области
большого дуоденального сосочка следует
1) [-]сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку
2) [-]наложить холедоходуоденоанастомоз
3) [-]после дуоденотомии и извлечения камня дренировать
холедох через культю пузырного протока
4)
[+]вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при
неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент,
наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и
дренировать общий желчный проток
5) [-]наложить холедохоэнтероанастомоз
446. Рациональным лечением желчно-каменной
болезни является
1) [-]диетическое
2) [-]медикаментозное
3) [+]хирургическое
4) [-]санаторно-курортное
5) [-]лечение минеральными водами
447.
Перемежающуюся желтуху можно
объяснить
1) [-]камнем пузырного протока
2)
[-]камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного
протока
3) [-]вклиненным камнем большого дуоденального соска
4) [+]вентильным камнем холедоха
5) [-]опухолью внепеченочных желчных протоков
448.
К наиболее частым причинам,
обуславливающим острую желчную гипертензию,
относятся
1) [-]опухоли гепатопанкреатидуоденальной области
2) [-]стеноз большого дуоденального сосочка
3)
[+]холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной
болезни и холецистита
4) [-]дуоденальная гипертензия
5) [-]глистная инвазия
449.
Острый холецистит
необходимо
дифференцировать
1) [-]с прободной язвой желудка
2) [-]с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки
3) [-]с правосторонней базальной пневмонией
4) [-]с острым аппендицитом при атипичном расположении
червеобразного отростка
5) [+]со всем перечисленным
450.
Чрескожная
чреспеченочная
холангиография
является
методом,
позволяющим диагностировать
1) [-]абсцесс печени
2) [-]внутрипеченочный сосудистый блок
3) [-]билиарный цирроз печени
4)
[+]непроходимость желчных путей при механической
желтухе
5) [-]хронический гепатит
451. Распознаванию причины механической
желтухи более всего способствует
1) [-]пероральная холецистография
2) [-]внутривенная холецистохолангиография
3) [+]ретроградная (восходящая) холангиография
4) [-]сцинтиграфия печени
5) [-]прямая спленопортография
452.
Возникновение гнойного холангита
наиболее часто связано
1) [+]с желчно-каменной болезнью
2) [-]со стенозирующим папиллитом
3)
[-]с забросом кишечного содержимого через ранее
наложенный билиодигестивный анастомоз
4) [-]с псевдотуморозным панкреатитом
5) [-]с опухолью головки поджелудочной железы
453.
Желчный
камень,
вызвавший
обтурационную кишечную непроходимость,
попадает в просвет кишки чаще всего через
фистулу между желчным пузырем и
1) [-]слепой кишкой
2) [-]малой кривизной желудка
3) [+]двенадцатиперстной кишкой
4) [-]тощей кишкой
5) [-]ободочной кишкой
454. Общий желчный проток должен быть
обследован у всех больных
1) [-]механической желтухой
2) [-]панкреатитом
3) [-]при расширении общего желчного протока
4) [-]с клиникой холедохолитиаза
5) [+]во всех перечисленных ситуациях
455.
К осложнениям,
обусловленным
холелитиазом, следует отнести
1) [-]гангрену и эмпиему желчного пузыря
2) [-]острый панкреатит
3) [-]желтуху
4) [-]холангит
5) [+]все перечисленное
456.
Впервые в медицинской практике
выполнил холецистэктомию
1) [-]Курвуазье Л.
2) [+]Лангенбух К.
3) [-]Монастырский Н.Д.
4) [-]Федоров С.П.
5) [-]Кер Г.
457.
Рубцовая стриктура внепеченочных
желчных протоков сопровождается всем
перечисленным, кроме
1) [-]развития желчной гипертензии
2) [-]застоя желчи
3) [-]образования конкрементов и замазки
4) [-]развития обтурационной желтухи
5) [+]дуоденостаза
458. Путями проникновения инфекции в ткань
печени являются все перечисленные, кроме
1) [-]воротной вены
2) [-]печеночной артерии
3) [+]нижней полой вены
4) [-]желчевыводящих путей
5) [-]лимфатических сосудов
459. Множество мелких абсцессов в печени, как
правило, развиваются
1) [-]при остром деструктивном холецистите
2) [-]при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные
ходы
3) [-]при нагноении вокруг инородного тела печени
4) [-]при нагноении паразитарной киста печени
5) [+]при тяжелом гнойном холангите
460.
К врожденным предрасполагающим
факторам острой кишечной непроходимости
относятся все перечисленные, кроме
1) [-]удвоения кишечника
2) [-]общей брыжейки подвздошной и слепой кишки
3) [+]ситус висцерус инверзус
4) [-]мобильный цекум
5) [-]мегадолихосигмы
461. К факторам, приводящим к развитию
острой кишечной непроходимости относятся все
перечисленные, исключая
1) [-]перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой
пищей
2)
[-]изменение моторной функции кишечника с
преобладанием спазма
3)
[-]изменение моторной функции кишечника с
преобладанием пареза
4) [+]"ситус висцерус инверзус"
5)
[-]внезапное резкое повышение внутрибрюшного
давления
462. Перерастяжению кишечной стенки при
острой кишечной непроходимости способствуют
1) [-]пищеварительные соки
2) [-]пищевые массы
3) [-]газы
4) [-]транссудат
5) [+]все перечисленное
463. Назо-гастро-интестинальная интубация
может вызвать все перечисленное, кроме
1) [-]синуситов и отитов
2) [-]бронхитов и пневмонии
3) [+]тромбоза легочной артерии
4) [-]стеноза пищевода и гортани
5) [-]разрыва варикозно расширенных вен пищевода
464. При острой кишечной непроходимости
возникают следующие патофизиологические
нарушения
1)
[-]нарушение кровоснабжения в стенке кишки и
депонирование крови в кишечной стенке
2) [-]уменьшение объема циркулирующей крови
3) [-]развитие тканевой гипоксии
4) [-]нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы
5) [+]все перечисленное
465. Повышение внутрикишечного давления и
перерастяжение кишечной стенки при острой
кишечной непроходимости приводит ко всем
перечисленным изменениям, кроме
1) [-]ухудшения вентиляции легких
2) [-]дополнительной потери жидкости
3) [-]дополнительной потери белков и эритроцитов
4) [+]возникновения мезентеральных тромбозов
5) [-]развития функциональной кишечной непроходимости
466.
Тяжесть состояния больного при
узлообразовании обусловлена
1) [-]интоксикацией
2) [-]потерями жидкости и электролитов
3)
[-]выключением из циркуляции значительных объемов
плазмы
4)
[-]выключением из циркуляции значительных объемов
красной крови
5) [+]всем перечисленным
467. Потери жидкости при острой кишечной
непроходимости происходят
1) [-]с рвотными массами
2) [-]с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров
3) [-]с кожной поверхности в виде пота
4) [-]с мочой
5) [+]всеми перечисленными путями
468. Для некоторых форм острой кишечной
непроходимости характерен симптом Обуховской
больницы, проявляемый
1)
[-]четко отграниченной растянутой кишечной петлей,
определяемой при пальпации живота
2)
[-]"шумом плеска", определяемый на ограниченном
участке или по всему животу
3)
[+]пустой балонообразной ампулой прямой кишки,
переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде
округлого эластического образования
4) [-]шумом падающей капли
5) [-]"пустой" илеоцекальной областью
469. Для симптома Обуховской больницы
характерны
1) [-]дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые
через переднюю брюшную стенку
2) [-]шум падающей капли
3) [-]наличие раздутых кишечных петель, определяемых при
бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании
4) [-]"пустая" илеоцекальная область
5)
[+]пустая балонообразная ампула прямой кишки,
переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде
округлого эластического образования
470. Для симптома Склярова при острой
кишечной непроходимости характерным является
1)
[-]асимметричное вздутие боковых отделов живота,
"косой живот"
2) [-]наличие раздутых кишечных петель, определяемых при
бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании
3)
[-]четко отграниченная растянутая кишечная петля,
определяемая при пальпации живота
4) [-]"пустая" илеоцекальная область
5) [+]"шум плеска", определяемый на ограниченном участке
или по всему животу
471.
Одним из ранних диагностических
симптомов острой кишечной недостаточности
является симптом Валя, для которого
характерны
1) [-]"шум плеска", определяемый на ограниченном участке
или по всему животу
2) [-]дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые
через переднюю брюшную стенку
3) [-]наличие раздутых кишечных петель, определяемых при
бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании
4) [-]"пустая" илеоцекальная область
5)
[+]четко отграниченная растянутая кишечная петля,
определяемая при пальпации живота
472. Признаками нежизнеспособности кишки
при острой кишечной непроходимости могут быть
1) [-]потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики
2) [-]цианоз кишки
3) [-]тусклость брюшинного покрова
4) [-]отсутствие пульсации сосудов брыжейки
5) [+]все перечисленное
473.
Некробиотические изменения стенки
кишечника при странгуляционной кишечной
непроходимости начинаются со стороны
1) [-]серозного покрова
2) [-]мышечного слоя
3) [-]подслизистого слоя
4) [+]слизистого слоя
5) [-]со стороны всех слоев одновременно
474. Операция по поводу заворота сигмовидной
кишки может быть закончена любым из
следующих оперативных приемов, кроме
1) [+]деторсии
2) [-]сигмопексии
3) [-]мезосигмопликации
4) [-]резекции сигмовидной кишки
5)
[-]выведения некротизированной сигмовидной кишки в
рану с наложением анастомоза между приводящим и
отводящим коленами
475. Лечение заворота сигмовидной кишки на
ранних стадиях заболевания без признаков
интоксикации может быть консервативным и
заключаться
1) [-]в применении бариевой клизмы
2)
[-]в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с
помощью зонда, вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду
3) [-]в расправлении заворота с помощью колоноскопа
4)
[+]возможен любой способ из указанных вариантов
лечения
5) [-]ни один из указанных методов лечения
476.
Хирургическое
лечение
заворота
сигмовидной кишки в настоящее время включает
в себя следующие методы, кроме
1) [-]одномоментной резекции жизнеспособной долихосигмы
с наложением анастомоза
2)
[-]одномоментной
резекции
некротизированной
сигмовидной кишки с наложением анастомоза
3)
[-]резекции сигмовидной кишки с наложением
противоестественного заднего прохода с выведением на
брюшную стенку, как центрального, так и периферического
концов сигмовидной кишки
4) [-]операций Гартмана или типа Гартмана
5)
[+]выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и
выведения ее через задний проход наружу
477.
При
высокой
тонкокишечной
непроходимости
комплекс
лечебных
мероприятий следует начинать
1) [-]с хирургического вмешательства
2) [-]с инфузионной терапии
3) [+]с введения назогастрального зонда
4) [-]с антибиотикотерапии
5)
[-]с
применения препаратов антиколинэстеразного
действия
478. При оказании первой помощи больным с
тяжелой черепно-мозговой травмой на месте
происшествия и во время транспортировки в
стационар,
врач должен сделать все
перечисленное, кроме
1)
[-]восстановить дыхание, проходимость верхних
дыхательных путей, сделать интубацию трахеи
2) [+]произвести люмбальную пункцию
3) [-]осуществить трансфузию кровозаменителей
4) [-]осуществить непрямой массаж сердца
479. Клиническая картина ректального свища
характеризуется
1) [-]стулобоязнью
2) [-]кровотечением при дефекации
3) [+]рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища
4) [-]выделением слизи при дефекации
480. Радикальным методом лечения острого
подкожного парапроктита является
1)
[-]систематические пункции абсцесса с промыванием
антибиотиками
2) [-]вскрытие и дренирование полости абсцесса
3) [+]вскрытие гнойной полости с иссечением крипты в зоне
воспаления анальной железы и гнойного хода
4) [-]общая антибиотикотерапия
481. При остром ишиоректальном парапроктите
показаны
1) [-]пункция гнойника и введение антибиотиков
2) [-]вскрытие гнойника через просвет кишки
3) [-]вскрытие гнойника через промежность с пересечением
копчиково-прямокишечной связки
4) [+]вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в
анальном канале
5) [-]пункция абсцесса и введение дренажа для промывания
полости
482. В этиологии парапроктитов главное
значение имеет
1) [-]выпадение прямой кишки
2) [-]травма слизистой прямой кишки
3) [+]воспаление анальных желез
4) [-]геморрой
5) [-]общие септические заболевания
483. Для возникновения острого парапроктита
обязательными этиологическими факторами
являются
1) [-]кровотечение из прямой кишки
2) [-]поносы
3) [-]склонность к запорам
4) [+]закупорка выводного протока анальной железы и ее
воспаление
5) [-]дефект слизистой прямой кишки
484. Ишиоректальный парапроктит в типичных
случаях характеризуется всем перечисленным,
кроме
1) [-]выделения слизи из ануса и припухлости промежности с
гиперемией
2) [-]высокой температурой
3) [+]отсутствия изменений со стороны кожи промежности
4) [-]болей в глубине таза
485. При гнойном воспалении эпителиального
копчикового хода более целесообразно
1)
[-]пункция абсцесса, промывание его и введение
антибиотика
2) [-]вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости
3)
[-]иссечение эпителиального хода с ушиванием раны
наглухо
4) [-]вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и
открытым ведением раны
5) [+]вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода
и подшиванием краев раны по дну
486. Для диагностики экстрасфинктерного
свища прямой кишки показаны
1) [-]ирригоскопия
2) [-]колоноскопия
3) [+]аноскопия и фистулография
4) [-]пассаж бария по кишечнику
487.
При экстрасфинктерном ректальном
свище, осложненном гнойной полостью,
наиболее радикальной операцией является
1) [-]иссечение свища в просвет кишки
2) [-]дренирование гнойной полости
3) [+]проведение лигатуры и дренирование гнойной полости
4) [-]иссечение свища с ушиванием сфинктера
5)
[-]пластическая операция по низведению слизистой по
Блиничеву
488.
Операцией выбора при завороте
сигмовидной кишки с некрозом стенки является
1) [-]резекция сигмовидной кишки с анастомозом
2)
[-]резекция сигмовидной кишки с анастомозом и
наложением превентивной колостомы
3)
[+]резекция сигмовидной кишки с формированием
колостомы
4) [-]выведение некротизированной стенки кишки в рану по
Микуличу
489.
Решающими в дифференциальной
диагностике ущемленной паховой грыжи и
завороте яичка, не спустившегося в мошонку,
являются
1) [-]осмотр пахово-мошоночной области
2) [-]обзорная рентгенография органов брюшной полости
3)
[-]ультразвуковое исследование органов брюшной
полости
4) [-]только 1) и 3)
5) [+]все перечисленное
490. При дифференциальной диагностике
почечной колики и острого аппендицита следует
применить все перечисленное, кроме
1) [+]рентгеноскопии органов брюшной полости
2) [-]хромоцистоскопии
3) [-]обзорной и экскреторной урографии
4) [-]лапароскопии
491. У больного клиника прободной язвы
желудка. Известно, что у него - коралловидные
камни почек и хронический пиелонефрит. Ему
следует выполнить
1) [-]обзорную и экскреторную урографию
2) [-]ультразвуковое сканирование почек
3) [+]экстренное оперативное лечение
4) [-]все ответы правильные
5) [-]правильного ответа нет
492. У больной в анамнезе почечные камни и
самостоятельное отхождение конкрементов. Она
поступила с клиникой "острого живота", в
анализе мочи свежие эритроциты. В первую
очередь ей следует применить
1) [-]лапароскопию
2) [-]радиоизотопное сканирование почек
3)
[-]хромоцистоскопию и возможно экскреторную
урографию
4) [-]ультразвуковое сканирование почек
5) [+]последовательно 4) и 1)
493. У больного 35 лет камень желчного пузыря,
требующий плановой холецистэктомии, и камень
правой
почки,
требующий
плановой
пиелолитотомии. Ему следует рекомендовать
1) [-]только пиелолитотомию
2) [-]только холецистэктомию
3) [+]одновременно пиелолитотомию и холецистэктомию
494. При усилении болей внизу живота и
высокой температуре тела на фоне лечения
цистита следует подумать
1) [-]об остром аппендиците
2) [-]об абсцессе дугласова пространства
3) [-]об острой кишечной непроходимости
4) [-]о парапроктите
5) [+]о всем перечисленном
495. При неосложненной паховой грыже и
аденоме предстательной железы I стадии в
первую очередь выполняется операция
1) [+]грыжесечения
2) [-]аденомэктомии
3) [-]цистостомии
4) [-]одномоментно аденомэктомия и грыжесечение
5) [-]одновременно грыжесечение и цистостомия
496. При неосложненной косой паховой грыже
и аденоме предстательной железы II стадии в
первую очередь нужно рекомендовать операцию
1) [+]аденомэктомию
2) [-]грыжесечения
3) [-]одномоментно аденомэктомию и грыжесечение
4) [-]цистостомию
5) [-]одновременно грыжесечение и цистостомию
497. Повреждение мочевого пузыря в ходе
операции грыжесечения чаще наблюдается
1) [-]при косой паховой грыже
2) [-]при ущемленной паховой грыже
3) [+]при прямой паховой грыже
4) [-]при невправимой косой паховой грыже
5) [-]при бедренной грыже
498. При задержке мочи после грыжесечения
или аппендэктомии необходимо
1) [-]наложить цистостому
2) [-]выполнить капиллярную пункцию мочевого пузыря
3)
[-]установить постоянный катетер, активизировать
больного
4) [+]выпускать мочу с помощью катетера 2-3 раза в сутки,
активизировать больного
5)
[-]медикаментозно стимулировать функцию детрузора,
активизировать больного
499. Наиболее частой причиной внебрюшного
разрыва мочевого пузыря является
1) [-]ятрогенная травма
2) [+]перелом костей таза со смещением
3) [-]удар в живот при переполненном мочевом пузыре
4) [-]падение с высоты
5) [-]переполнение мочевого пузыря
500.
Наиболее
частой
причиной
внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря
является
1) [-]ятрогенная травма
2) [-]перелом костей таза со смещением
3) [+]удар в живот при переполненном мочевом пузыре
4) [-]падение с высоты
5) [-]переполнение мочевого пузыря
|